Denní monitorování krevního tlaku

Vysoký krevní tlak (BP) je závažný problém vyžadující léčbu. Denní sledování krevního tlaku se používá pro sporné indikace obvyklé metody měření. Protože mnoho dráždivých osob ovlivňuje osobu v nemocnici, hodnoty krevního tlaku mohou být zkreslené. Proto SMAD, který odhaluje latentní patologie pacienta, pomáhá lékařům získat přesná data.

Přesnost metody

Smad je považován za nejpřesnější metodu určování patologických stavů tlaku. Nelze ji oklamat, protože přístroj zachycuje nejmenší výkyvy parametrů. Studie navíc není prováděna samostatně, často se používá Holterova diagnostika, která zachycuje hodnotu pulsu. Pomocí této techniky je odhalena i skrytá hrozba, kterou není obvyklé měření krevního tlaku schopno opravit.

Výhody a nevýhody

Denní monitorování tlaku, stejně jako každá jiná metoda, má dobré a špatné stránky. Smad ukazuje možnost rozvoje kardiovaskulárních patologií. Test se provádí při léčbě srdečních onemocnění a tlaku. Pozitivní zahrnují:

• evidence ukazatelů po dlouhou dobu;
• nedostatek syndromu strachu z bílého pláště;
• možnost fixace ve dne iv noci;
• stanovení výkyvů ukazatelů dočasné povahy;
• přesnost vzhledem k přirozenosti nastavení.

Příklady nedostatků jsou založeny především na nepříjemných pocitech při vyšetření, zejména pokud je pacient příliš nervózní. Ty často zahrnují znecitlivění končetiny při nošení manžety, podráždění kůže nebo vyrážky z pleny způsobené manžetou a finanční stránku služby. Denní přehled na rozdíl od jednoho měření bude vyžadovat investici.

Jediné měření krevního tlaku neposkytuje vždy pravdivá data, která ovlivňují konstrukci léčebných metod.

Indikace pro jmenování

Monitorování krevního tlaku se provádí za následujících okolností:

• Stresové situace v práci, vyvolávají nárůst krevního tlaku.

detekce primární hypertenze;

kontrola vysokého krevního tlaku;

potřeba určit část dne, ve které má pacient vyšší tlak;

detekce vysokého krevního tlaku, ve stresových situacích, při práci;

syndrom nočního odvykání;

vysoký krevní tlak v období nesoucím dítě;

těhotné ženy před porodem, je třeba vyšetřit, aby se určil typ práce.

Zpět na obsah

Kdy ne?

Osoba není vyšetřována v následujících situacích:

• dermatologické poškození kůže, zejména horních končetin;
• patologické stavy oběhového systému, které způsobují modřiny s sebemenším dopadem na kůži;
• zraněné horní končetiny;
• onemocnění cév a tepen horních končetin;
• psycho-emocionální poruchy.

Zpět na obsah

Příprava postupu

Proceduru předepisuje ošetřující lékař, který musí pacientovi vysvětlit, jak se správně připravit. Příprava na Smad vyžaduje splnění určitých pravidel, aby měření mohlo ukazovat spolehlivé informace. Patří mezi ně:

• zrušení léků;
• odstranění fyzické aktivity;
• zrušení vodních postupů;
• užitečnost spánku v noci;
• odmítnutí kompresního oblečení, vnější vliv na manžetu by neměl být;
• v noci před sedativem kontroly krevního tlaku užívalo sedaci s těžkou nervozitou.

Před absolvováním diagnózy krevního tlaku, musíte opustit léky.

Bezprostředně před zkouškou:

• pacient musí spustit rameno a zastavit pohyb, když zařízení začne automaticky nafouknout manžetu;
• Při monitorování je důležité zkontrolovat správnou polohu trubky a manžety.

Zpět na obsah

Pokrok v oblasti výzkumu

Studie se provádí pomocí auskultační nebo oscilografické metody, ale použití každého z nich samostatně poskytuje nepřesné údaje. V medicíně je obvyklé kombinovat 2 metody tak, aby ukazatele pro Smad byly co nejpřesnější. Pro vyšetření je manžeta připevněna ke středu horní končetiny s připojenou trubičkou, připojenou k registru, který dodává a vydechuje vzduch. Přístroj je vybaven ultracitlivým senzorem, který detekuje nejmenší kolísání tlaku.

Měřiče jsou konfigurovány individuálně pro každého pacienta s ohledem na jeho režim, dobu vyhrazenou pro odpočinek a práci. Instrukce o počtu měření a jejich četnosti jsou prováděny ošetřujícím lékařem, který nabídne vytvoření deníku, kde by měly být výsledky zaznamenány. Přístroj provádí měření nejméně 50krát denně, během dne se provádí každých 15 minut, v noci - každých 30 minut. Při skákání v určitých hodinách je nutné měřit tlak každých 10 minut.

Holter monitoring

Lékařská komunita preferuje současně kontrolovat denní krevní tlak a zaznamenávat hodnoty tepové frekvence. V páru tyto techniky pomáhají sledovat ukazatele dynamiky vývoje nemocí kardiovaskulárního systému, identifikovat skrytá onemocnění. Metoda byla vyvinuta vědcem z Ameriky - Holterem. Na lidské hrudní kosti jsou upevněny speciální elektrody pro upevnění dat tepové frekvence a jejich výstup do speciálního zařízení. Systém automatického přístroje pracuje podle principu elektrokardiografie a ukládá výsledky do paměti přístroje. Zároveň je na rameni zavěšena manžeta, která monitoruje tlak. V případě kontroverzních otázek o kardiologii pacienta se Holterovo monitorování prodlužuje o několik dní.

Kontraindikace platí pouze pro osoby s mechanickým poškozením kůže na hrudi (vzhledem k neschopnosti zařízení připojit). Monitorování se zaměřilo na společnost Holter, radila lidem s těmito stížnostmi:

Bolest na hrudi je důvodem pro každodenní sledování.

tlakové bolesti na levé horní straně;

bolestivé pocity na levé straně hrudníku v noci;

dušnost s kašlem;

záchvaty blednutí srdce;

časté závratě nebo ztráta vědomí.

Zpět na obsah

Měřicí zařízení

Instrumentace - tonometry, které zaznamenávají a ukládají velké množství informací do paměti, pomáhají při monitorování. Po ukončení procedury přístroj pro denní monitorování krevního tlaku zobrazuje data na PC (osobní počítač), který zpracovává pole dat. Zařízení pro měření tlaku se prodává v lékárnách v různých cenových kategoriích s různými úrovněmi přizpůsobení.

Představuje dítě

Na rozdíl od dospělých je obtížné stanovit normální limity krevního tlaku u dětí. Konec konců kolísání nastává na pozadí hormonální úpravy, fyzické aktivity, dědičnosti. Lékaři vyvinuli speciální prahy pro možný normální tlak pro děti v závislosti na věku a somatotypu. Vedení techniky se zásadně neliší od dospělého člověka Smad. Jediný rozdíl je práh přijatých důkazů. Například hodnota 120/80 je pro vysoké dítě považována za normální a pro nízké to bude vysoké číslo.

Smad během těhotenství

Smad u těhotných žen se provádí ve třetím trimestru, jehož výsledek ukáže přítomnost nebo nepřítomnost patologií, které mohou ovlivnit generickou aktivitu. Během těhotenství je tělo vystaveno zvýšenému zatížení, během kterého tlak často stoupá na úroveň 140/90. ABPM pro těhotné ženy je způsob, jak zjistit, zda je zvýšený krevní tlak příčinou patologie nebo průvodního faktoru těhotenství.

Dekódování výsledků Smad

Výsledky denního sledování arteriální hladiny jsou přenášeny do PC, kde jsou dešifrovány. Nejčastěji se dekódování provádí podle metody měření průměrů, které se provádějí za 24 hodin (8 nocí a 11 dní). Výsledek ukazuje úroveň krevního tlaku u konkrétního pacienta, na jehož základě lékař dospěl k závěru. Hodnocení se provádí podle kritérií odlišných od normálního krevního tlaku. Průměrné, přijaté hodnoty u zdravého pacienta jsou shrnuty v tabulce:

Denní sledování krevního tlaku během těhotenství

Jaké je denní sledování krevního tlaku?

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Důležitým charakteristickým faktorem lidského zdraví je krevní tlak. Určuje stav zdraví a kvalitu života. Dnes si každý může koupit elektrický automatický přístroj pro měření tlaku doma a kdykoliv o něm získat informace, ale existují situace, kdy je nutné tento indikátor opakovaně měřit. V tomto případě aplikujte denní monitorování krevního tlaku - Smad.

• Označení postupu
• Sledování EKG a krevního tlaku Holterem
• Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně
• Instrukce pro pacienty

Dnes v medicíně existují tři způsoby měření krevního tlaku: auskulturní, oscilometrické a invazivní. Monitorovací zařízení se nejčastěji používají k oscilometrickým a akulturálním metodám, které v kombinaci s ostatními poskytují ucelenější obraz onemocnění.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Označení postupu

Tuto diagnostickou metodu samozřejmě ne každý doporučuje, ale existuje kategorie pacientů, pro které je to velmi nutné:

1. Osoby podezřelé ze symptomatické hypertenze.
2. Osoby se syndromem „bílého pláště“. Mluvíme o těch, kteří mají zvýšený tlak ve zdech zdravotnického zařízení v případě měření prováděného zdravotní sestrou.
3. Osoby s „hraničními“ hodnotami krevního tlaku, které byly zjištěny při opakovaných změnách metodou Korotkov.
4. Osoby se zvýšeným krevním tlakem na pracovišti.
5. Osoby trpící souběžným onemocněním, včetně srdečního selhání, metabolických poruch, synkopálních stavů atd.
6. Osoby s vysokou labilitou BP. Mluvíme o těch, jejichž tlak kolísá příliš daleko od nejnižších až po nejvyšší možné míry.
7. Starší, překročil hranici za 60 let.
8. Osoby s „noční“ hypertenzí.
9. Osoby se špatnou dědičností.
10. Osoby s těžkou hypertenzí, které je obtížné léčit.
11. Osoby, které potřebují získat prognózu dalšího vývoje onemocnění.
12. Ženy ve stavu těhotenství.
13. Osoby s poruchou vegetativního systému.
14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

Je třeba říci, že nebude možné získat přesná data prostřednictvím nezávislého měření krevního tlaku, protože diagnostika nemůže být prováděna v noci, protože pro to se člověk musí probudit, což nevyhnutelně zvýší tlak a zkreslí výsledky. Kromě toho se výkonnost různých zařízení může výrazně lišit.

Předpokládá se, že nejpřesnější údaje lze získat měřením Korotkovovy metody. Odborníci zároveň doporučují použití poloautomatických zařízení s automatickým vstřikováním vzduchu. Proces ručního vstřikování může krátkodobě zvýšit tlak.

Sledování EKG a krevního tlaku Holterem

Denní sledování krevního tlaku a EKG umožňuje získat úplnější obraz o nemoci, zejména pokud jsou skryté formy srdečních onemocnění, které se neprojevují klinicky, ale jsou diagnostikovány na EKG ve stavu pohybu.

Americký vědec Holter vyvinul instrumentální diagnostickou metodu, která je založena na registraci elektrické aktivity srdečního svalu, která se vyskytuje v procesu života a liší se v závislosti na přítomnosti určitých srdečních onemocnění. V tomto případě je pacient umístěn na hrudní elektrody, které čtou informace o práci hlavního "motoru" těla a odešlou jej do připojeného přenosného zařízení.

V něm jsou data zpracovávána softwarem a zaznamenávána ve formě elektrokardiogramů, které jsou uloženy v paměti přístroje. Tímto způsobem mohou současně nasadit manžetu na rameno a tak provádět denní monitorování krevního tlaku pomocí oscilometrické metody. V případě nejasností lze diagnózu prodloužit na 7 dní.

Tato metoda má mnoho výhod a výhod oproti standardnímu EKG, což vždy neumožňuje registrovat ischémii myokardu a paroxyzmální změny rytmu. Tato metoda měření krevního tlaku je téměř jediná u pacientů, jejichž srdeční práce se zhoršuje s minimálním pohybem.

Tato metoda výzkumu je ukázána těm pacientům, kteří si stěžují na tlak nebo bolest pálení za hrudníkem a v oblasti srdce, která může nebo nemusí být pod lopatkou a ramenem od hlavního "motoru". Bolest na levé straně hrudníku, zejména v noci, je také důvodem procedury.

To platí i pro ty, kteří trpí krátkým dechem s dusivým kašlem, trpí nedostatkem vzduchu, pocitem srdečního selhání, častými závratěmi, omdlením a periodickými poruchami práce hlavního motoru těla. Neexistují žádné kontraindikace postupu, s výjimkou případů, kdy není možné technicky provést, například v případě těžké obezity, popálenin těla atd.

Monitorování systému krevního tlaku BiPiLAB denně

Tento přístroj zaznamenává systolický, diastolický, střední arteriální tlak a tepovou frekvenci pacienta neinvazivním automatickým způsobem. Oscilometrická metoda umožní získat přesné údaje o zdravotním stavu pacienta se slabými Korotkovovými tóny, hypotenzí a v případě, kdy auskultační metoda nefungovala. Současně je na paži pacienta instalována manžeta, která nenarušuje kvalitu života pacienta a nevytváří hluk, což je velmi důležité pro pohodlný spánek.

Zařízení se programově připojuje k počítači, tj. Prostřednictvím speciálního softwaru a komunikačního kabelu. Často je kombinován s Holterovým monitorováním EKG a krevního tlaku. V budoucnu se data z obou zařízení zpracovávají v jednom programu a výsledky se kombinují do obecné zprávy.

Instrukce pro pacienty

Pro dosažení dobrých výsledků a dosažení minimálního počtu chybných měření je pacient poučen. Je seznámen s pravidly chování při monitorování, zde jsou:

1. Během provozu zařízení musí být rameno s manžetou vytaženo z těla a uvolněno.
2. Během celého období diagnózy se nedoporučuje účastnit se fyzické práce a sportu.
3. Pokud zařízení začne měřit při pohybu, je nutné zastavit, relaxovat a teprve po skončení práce pokračovat v dalších činnostech.
4. Během měření se nedoporučuje monitorovat hodnoty přístroje, protože úzkostné čekání může narušit další výsledky.
5. V noci se snažte spát bez přemýšlení o provozu zařízení.
6. Udržet si deník a během sledování odrážet vaši pohodu a všechny vaše činy v něm.
7. Během celého diagnostického období se nesprchujte ani se nekoupejte.
8. Neohýbejte trubku čerpadla.

Vyhodnocení výsledků přípravku Smad po dni od zahájení studie. Speciální počítačový program je analyzuje a lékař na základě toho poskytuje závěr o variabilitě tlaku, dynamice ranních odečtů, indexu hypotenze a pak porovnává získané hodnoty s průměrnými normativními indexy. Na základě těchto údajů je stanoven soubor opatření, která zlepší zdraví pacienta.

- zanechání komentáře, souhlasíte se Smlouvou o uživateli

• Arytmie
• Ateroskleróza
• Křečové žíly
• Varicocele
• Žíly
• Hemoroidy
• Hypertenze
• Hypotonie
• Diagnostika
• Dystonie
• Zdvih
• Infarkt
• Ischemie
• Krev
• Operace
• Srdce
• Plavidla
• Angina pectoris
• Tachykardie
• Trombóza a tromboflebitida

• Srdce čaj
• Hypertonium
• Tlakový náramek
• Normální
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Nízký krevní tlak - norma nebo patologie?

Krevní tlak je jedním z nejstarších biologických markerů, indikátorem funkční pohody oběhového systému a celého lidského těla. Tento tlak vyplývá z uvolnění krve ze srdce do krevního oběhu v důsledku odporu stěn krevních cév. Krevní tlak je labilní indikátor, může se měnit mnohokrát denně v závislosti na počasí, emočním nebo fyzickém stavu osoby, po jídle nebo kouření, během spánku a bdělosti.

Lidé nemusí cítit mírný pokles tlaku v obou směrech, nebo v opačném směru, a to je považováno za variantu normy. Když se však objeví známky zhoršení pohody, zpravidla si vezmou tonometr doma nebo přijdou do ordinace lékaře a zjistí vysoký nebo nízký krevní tlak. Ideální jsou ukazatele krevního tlaku 120/80 mm Hg pro každý věk, od 15 let. Odchylky do 100/60 směrem dolů a do 140/90 vzhůru jsou považovány za přijatelné. Pokud jsou ukazatele trvale vyšší než 140/90, pak říkají o hypertenzi, pokud je pod 100/60 - o hypotenzi.

Proč krevní tlak klesá?

Rozlišujte fyziologickou hypotenzi a patologii. První může být pozorován u zcela zdravých lidí jako dědičný rys autonomního nervového systému. Jedná se především o asteniku (asi 10% populace), nevykazují žádné zvláštní stížnosti, vedou aktivní život, i když nejsou příliš účinné a trvalé. Nízký krevní tlak může být pozorován u sportovců a tanečníků v důsledku dlouhého tréninku.

Patologická hypotenze je projevem onemocnění v těle, například:

• srdeční selhání, které se vyvinulo po endokarditidě nebo myokarditidě, infarktu myokardu, srdečních arytmiích atd.;
• vegetovaskulární dystonie hypotonického typu, častěji u adolescentů během hormonální úpravy. Pak se může proměnit v nemoc;
• s těžkou nervovou únavou a depresí;
• po traumatickém poranění mozku;
• s endokrinní patologií (onemocnění štítné žlázy, nadledviny);
• podvýživa, dystrofie, anorexie;
• těžké chronické choroby, včetně infekčních, septických;
• dehydratace s těžkým průjmem a zvracením;
• alergické reakce (anafylaktický šok);
• intoxikace alkoholem nebo drogami;
• vedlejší účinky některých léčiv - antibiotika, antihypertenziva, antispasmodika;
• prudký pokles tlaku nastává s významnou ztrátou krve, hypoglykemií u diabetiků, šokem;
• starší lidé se souběžnou cerebrální sklerózou mají často ortostatickou hypotenzi. Současně dochází k poklesu krevního tlaku, když se pozice těla rychle mění z horizontální na vertikální, doprovázená ztrátou vědomí.

Hlavní projevy

Lidé si zpravidla stěžují na letargii, slabost (zejména ráno), apatii, sníženou výkonnost, distrakci pozornosti, poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci), dušnost po malém cvičení, otok nohou ve večerních hodinách, pocit neúplné inhalace závratě. S nízkým tlakem u lidí jsou dyspeptické poruchy časté - pálení žáhy, nadýmání, zácpa, snížená účinnost u mužů, narušený menstruační cyklus u žen.

Bolest hlavy se může stát běžným příznakem během dne po spánku nebo během psychického stresu. Tam jsou bolesti ve svalech, kloubech a v celém těle. Hypotonika netoleruje změny počasí, klimatické podmínky, dlouhé cesty v dopravě v důsledku kinetózy.

Jinými slovy, patologická hypotenze vždy vynakládá spoustu stížností na různé orgány a systémy, jejich utrpení zanechává své stopy na osobnostním charakteru (často depresivní stavy, podrážděnost).

V případě prudkého poklesu krevního tlaku, závratě, hučení v uších, bledosti kůže a studeného potu jsou vyslovovány až do ztráty vědomí. Jak nebezpečná je tato podmínka?

Při nízkém tlaku trpí celé tělo nedostatkem kyslíku v důsledku snížení krevního zásobení, včetně mozku a srdce. Výsledkem je časté mdloby s poraněním během pádu, možné mrtvice, přechodné ischemické ataky, srdeční arytmie a dokonce i kardiogenní šok (pokles pulsu, na pozadí nízkého krevního tlaku).

V průběhu času dochází ke strukturálním změnám v cévách a nervovém systému, takže hypotenze se může transformovat na hypertenzi.

Pravidla a denní režim pro osoby s nízkým krevním tlakem

Co dělat, když nízký krevní tlak? V tomto případě se doporučuje dodržovat několik pravidel:

1. Hypotonika musí dodržovat denní režim - spát minimálně 8 - 9 hodin v noci, během dne chodit ve vzduchu a před spaním, večer, cvičit podle libosti, cvičit v dopoledních hodinách, sprchovat, plavat;
2. nemůžete náhle vystoupit z postele, pohybovat se nejprve, pak se opatrně zvednout;
3. Výživa 4 až 5 krát denně, vyvážená podle hlavních složek, stopových prvků a vitamínů;
4. použijte sladký čerstvý čaj nebo kávu uprostřed dne;
5. dodržování pitného režimu, sklenici vody ráno nalačno a během dne až 2 litry kapaliny;
6. V případě potřeby užívejte léky na nízký krevní tlak. Vhodné jsou lékárenské alkoholické tinktury a výtažky - citronová tráva, Eleutherococcus, Leuzea, Echinacea, Rhodiola rosea, ženšen. Musíte pít kurzy o měsíc 3-4 krát ročně. Obvykle od 15 do 25 kapek na recepci v malém množství vody dvakrát denně ráno a na oběd;
7. pomáhá akupresuře, můžete se učit pomocí speciálních výhod;
8. Dobrým způsobem, jak zvýšit tón hypotenze, je časté plavání.

Je důležité si uvědomit, že hypotenze je závažným stavem, může být projevem chronické patologie v těle, proto byste se měli obrátit na svého kardiologa nebo terapeuta na vyšetření (EKG, denní monitorování krevního tlaku, EEG, MRI mozku a cév, konzultace s oftalmologem, neurologem, endokrinologem a dalšími odborníky). ). Je-li zjištěna patologie, je nutný výběr adekvátní léčby základního onemocnění, což bude mít pozitivní vliv na normalizaci krevního tlaku a zlepšení kvality života pacienta.

Smad (denní sledování tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý ví, že mnoho kardiovaskulárních onemocnění se v posledních letech stalo „mladším“, to znamená, že se vyskytují u mladých lidí. Arteriální hypertenze není výjimkou. Je to dáno nejen špatnou ekologií a špatnou výživou v moderní době, ale také zvýšenou úrovní stresových situací, zejména mezi pracující populací. Ale, bohužel, rozpoznat a odlišit situační nárůst tlaku, například během psycho-emocionálního přetížení, od skutečné hypertenze, je někdy obtížné i pro lékaře. Stále častěji se tak v arzenálu terapeutů a kardiologů vyskytuje takový způsob dalšího vyšetření, jako je 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM), které především umožňuje odhalit pacienta s vysokým krevním tlakem - více než 140/90 mm. Hg Čl. (kritérium pro diagnostiku „hypertenze“).

Historie vzniku metody sahá až do 60. let minulého století, kdy byly během dne prováděny různé pokusy zaznamenávat krevní tlak. Nejdříve byla použita zařízení, ve kterých pacient nezávisle na vstupu časovače přiváděl vzduch do manžety tonometru. Pak byly provedeny pokusy invazivně měřit krevní tlak pomocí katétru v brachiální tepně, ale technika nebyla široce používána. V 70. letech bylo vytvořeno plně automatizované zařízení, které nezávisle dodává vzduch do manžety a minipočítač v přístroji čte data po sobě následujících měření krevního tlaku, včetně noci, kdy pacient spí.

Podstata metody je následující. Manžeta se aplikuje na pacienta na středních a dolních třetinách ramene a podobá se běžnému přístroji pro měření tlaku (tonometr). Manžeta je připojena k registru, který zajišťuje přívod vzduchu a vstřikování, jakož i senzor, který registruje měření krevního tlaku a ukládá je do paměti. Po vyšetření lékař přenese výsledky do počítače, když je přístroj vyjmut, po čemž může pacientovi poskytnout jednoznačný závěr.

Výhody a nevýhody metody

Nespornou výhodou metody Smad je, že sledování tlaku během dne umožňuje zachytit nejmenší výkyvy v různých kategoriích pacientů.
Například u některých jedinců dochází k syndromu „bílého pláště“, když se během rutinního lékařského vyšetření, například u zdravého pacienta bez hypertenze, tlak náhle zvýší, někdy na vysoké hodnoty. Po obdržení výsledků denního sledování, kdy je pacient v klidném stavu, může lékař získat představu o skutečném stavu. Zpravidla se u těchto osob stává tlak během dne za normálních podmínek normální.

U některých pacientů se naopak vyskytují všechny stížnosti související s hypertenzí, ale není možné stanovit vysoké hodnoty u lékaře. Pak znovu, SMAD přichází na pomoc lékaře, což vám umožní zaregistrovat tlakové kapky charakteristické pro hypertenzi.

Často je tedy v případě diagnózy arteriální hypertenze rozhodující případ PMS.

Mezi dalšími výhodami je patrná prevalence a dostupnost metody pro populaci, neinvazivnost, snadnost použití a nízká intenzita práce.

Mezi nevýhody je nutné zmínit mírné nepříjemnosti pro pacienta, protože během dne musíte zůstat s manžetou na paži, která periodicky nafoukne vzduch, což může rušit dobrý spánek. S ohledem na skutečnost, že diagnostická hodnota způsobu je velká, mohou být tyto nevýhody snadno snášeny.

Označení postupu

Denní sledování krevního tlaku je uvedeno v následujících případech:

• Primární diagnostika hypertenze.
• Sledování léčby u pacientů s hypertenzí.
• Získání informací o denní době, ve které pacient často zvyšuje tlak, aby bylo možné upravit dávky léků podávaných v různých časech dne. Například u pacientů s vysokými tlaky v noci je lepší předepsat další léky na noc, ráno a odpoledne, aby se zaměřili na užívání léků ráno, ihned po probuzení,
• Diagnóza hypertenze u jedinců s vysokou úrovní stresových situací během pracovní doby, kdy má hypertenze psychogenní příčinu. Taktika léčby v tomto případě by měla začít sedativní terapií.
• Syndrom spánkové apnoe.
• Hypertenze u těhotných žen, zejména s podezřením na preeklampsii (studie se provádí v nemocnici).
• Vyšetření těhotných žen před porodem v případě, že mají hypertenzi k vyřešení problému taktiky porodu.
• Zkouška pro potvrzení odborné způsobilosti (strojvedoucí apod.), Jakož i pro odborníky, jejichž způsobilost pro vojenskou službu je pochybná.

Kontraindikace pro vedení Smad

Vyšetření může být kontraindikováno u následujících onemocnění a stavů pacienta:

1. Dermatologická onemocnění spojená s lézemi kůže horní končetiny - versicolor, houba atd.
2. Krevní onemocnění, například těžká trombocytopenie, hemoragická purpura, petechiální vyrážka, atd., Charakterizované výskytem modřin při sebemenším stisku kůže,
3. Trauma horních končetin
4. Cévní onemocnění s poškozením tepen a žil horních končetin při exacerbaci,
5. Duševní nemoci pacienta spojené s neschopností samoobsluhy, agrese a jinými symptomy.

Příprava postupu

Denní monitorování tlaku nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pacient je nejen povolen, ale i nezbytný k tomu, aby žil v známém rytmu, aniž by omezoval fyzický nebo psycho-emocionální stres v den studie. Samozřejmě byste neměli chodit do posilovny ani pít hodně alkoholu - je lepší ji úplně odstranit. Také před testovacími dny by měla být léčba pacienta zrušena, ale to by mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem, který toto monitorování nařídil. Ale při vyšetření, za účelem kontroly léčby, by měly být užívány drogy, ale čas užívání některých léků by měl být zaznamenán ve speciálním deníku, aby lékař mohl vidět, jak ovlivňují hladiny krevního tlaku během dne. Opět musíte koordinovat užívání tablet s lékařem.

V den studie jsou povoleny potraviny a tekutiny, protože není nutné „zavěsit“ monitor na prázdný žaludek. Z oděvu by mělo být upřednostňováno tenké tričko s dlouhým rukávem - z hygienických důvodů, protože manžeta je obvykle opakovaně použitelná pro všechny pacienty.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Jaký je postup?

Ráno, ve stanovený čas, by měl pacient dorazit na oddělení funkční diagnostiky. Vyšetření může být provedeno jak na klinice, tak v nemocnici. Po předběžném měření tlaku metodou Korotkov s použitím standardního monitoru krevního tlaku je pacient umístěn na rameno (obvykle ponecháno pro praváky a naopak) manžetu spojenou s přístrojem, který proudí vzduchem tenkými trubičkami, a také obsahuje zařízení pro uložení přijatých informací. Toto zařízení je připevněno k pásu pacientova oděvu nebo se vejde do speciální kabelky, kterou pacient nosí přes rameno. V některých případech jsou na hrudníku pacienta umístěny elektrody, které zaznamenávají kardiogram, v případech paralelního monitorování EKG podle Holtera.

Monitor je již nakonfigurován tak, aby zařízení po určité době vynucovalo vzduch do manžety. Zpravidla je to jednou za 20-30 minut během dne a jednou za hodinu v noci. V těchto okamžicích by se měl pacient zastavit, volně sklopit ruku dolů a počkat, až bude měření dokončeno. Kromě toho je na monitoru k dispozici tlačítko, které lze stisknout, když se objeví nepříjemné symptomy, a dojde k neplánovanému měření krevního tlaku.

Během dne by měl pacient zaznamenávat do deníku čas užívání léků, čas jídla, čas a povahu fyzické aktivity až do nejmenších detailů - například šel do kuchyně, šel do třetího patra atd. Je zvláště důležité zaznamenat typ aktivity při měření tlaku. Měli byste také zaznamenat nepříjemné příznaky - bolest v srdci, bolesti hlavy, dušnost atd.

O den později pacient opět navštívil funkční diagnostickou místnost, aby monitor vypnul, přenesl informace do počítače a uzavřel protokol studie.

Smad v dětství

U dětí starších sedmi let se často používá denní monitorování krevního tlaku, ale zpravidla spolu s monitorováním EKG. Indikace jsou nejen hypertenze, ale také hypotenze (nízký tlak), poruchy rytmu, stejně jako synkopální stavy (ztráta vědomí).

Vedení studie se příliš neliší od průzkumu dospělých, s jediným rozdílem, že je třeba dítě podrobněji vysvětlit, a ještě lépe ukázat, jak monitor funguje a pro co je.

Výsledky dekódování

Hladina krevního tlaku, stejně jako některé další ukazatele (tělesná teplota, puls, rychlost dýchání) je hodnota, která podléhá denním rytmům. Nejvyšší hladina krevního tlaku je pozorována v dopoledních a odpoledních hodinách a v noci je nízký krevní tlak.

V ideálním případě se hodnoty krevního tlaku pohybují od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dětí může být tlak mírně nižší než uvedené hodnoty. Při sledování, kromě průměrných počtů krevního tlaku (systolický krevní tlak - SBP a diastolický krevní tlak - DBP), variability denního rytmu, tj. Kolísání CAD a DBP nahoru a dolů z průměrné denní křivky, stejně jako denní index, jsou indikovány. HELL v procentech. V normálním denním indexu (SI) je 10-25%. To znamená, že průměrné "noční" počty krevního tlaku by měly být nižší než "denní" alespoň 10%. Variabilita rytmu je považována za odchylku od normy, pokud alespoň jedno z měření poskytuje hodnoty vyšší nebo nižší než normální hodnoty krevního tlaku.

V závislosti na údajích získaných v důsledku měření vydá lékař zprávu, ve které jsou uvedeny výše uvedené indikátory.

Spolehlivost techniky

Je možné "klamat" Smada, aby nesloužil v armádě? Vzhledem k tomu, že v posledních letech, mnoho mladých mužů z jednoho důvodu nebo jiný nechce sloužit v armádě, používají spoustu triků, aby si své lékařské služby. Například, mnoho, zatímco ještě na střední škole, začnou se obrátit k terapeutům se stížnostmi na “vysoký tlak” a špatné zdraví, ačkoli toto není pravdivé. Není těžké zvýšit tlak před jmenováním lékaře - dostatečnou fyzickou námahou (běh, dřep, atd.), Ale vysoký počet krevního tlaku v draftee na recepci přiměje lékaře, aby přemýšlel o nutnosti dalšího vyšetření. Zejména na používání Smad.

Opět není těžké dosáhnout zvýšené hladiny krevního tlaku v přípravku Smad, ale je téměř nemožné oklamat lékaře, který výsledky provedl nebo obdržel. Za prvé, je to způsobeno tím, že mnoho rekrutů se snaží zvýšit tlak v noci, a zpravidla u mladých lidí, dokonce i s hypertenzí, je tlak v noci normalizován. Za druhé, když je zatížení úměrné tlaku, zvyšuje se také tepová frekvence, která je ve většině případů stanovena na monitorování EKG. Proto lékař, který vidí sinusovou tachykardii, spolu se zvýšením krevního tlaku, pravděpodobně přemýšlí o spolehlivosti techniky a předepíše další metody výzkumu, třeba i v nemocnici.

Někteří lidé vojenského věku používají nikotin a nápoje obsahující kofein ve velkém množství a někdy i alkohol v den studie. Takové koktejly z kofeinu a nepřetržité zátěže během dne jistě ovlivní srdce a cévy mladého člověka a mohou v budoucnu vést k kardiovaskulárním patologiím. Proto je lepší nebýt riskovat a provádět tento průzkum jako obvykle. Nakonec vojenská služba není tak škodlivá jako možné komplikace spojené se zvýšeným tlakem pod vlivem kofeinu, alkoholu a nadměrné fyzické námahy, ke které se nevědomky mladí lidé uchylují k „stažení“ z armády.

Existují případy, kdy si naopak pacient přeje „klamat“ Smada, aby zakryl hypertenzi a pokračoval v odpovědné práci, která byla testována na fitness. V tomto případě stojí za to doporučit, aby subjekt alespoň v obecné rovině přehodnotil svůj životní styl a odstranil škodlivé návyky, jako je podvýživa a nadměrný příjem soli, jednoduché sacharidy, živočišné tuky a nadměrné kalorií (nemluvě o alkoholu, kofeinu a nikotinu). Ale zároveň normalizovat úroveň fyzické aktivity, zbavit se stresu, nedostatku spánku a nerovnoměrného zatížení. Pro dobrý výsledek je navíc vhodné začít „restrukturalizaci“ předem, nejméně několik měsíců před zkouškou. A po tom, "opravit" nový životní styl a zlepšit své vlastní zdraví, zároveň zpomaluje progresi hypertenze.

Denní sledování tlaku během těhotenství

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) v současné době zaujímají vedoucí postavení ve struktuře mimotělní patologie těhotných žen a stále slouží jako jedna z hlavních příčin úmrtí matek a perinatálů. Arteriální hypertenze (AH) je jednou z nejčastějších forem KVO a vyskytuje se u 15–20% těhotných žen. Navzdory naléhavosti zvyšování krevního tlaku během těhotenství je třeba si to uvědomit
u 40-50% těhotných žen, s jedním měřením, dochází ke zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Čl. Dosud nejspolehlivější metodou pro diagnostiku zvýšeného krevního tlaku není jediné měření, ale provádění denního monitorování krevního tlaku (ABPM) [1].

V tomto ohledu bylo cílem naší studie studovat denní profil (SP) krevního tlaku u těhotných žen s hypertenzí ve třetím trimestru těhotenství.

Materiály a metody

Do studie bylo zařazeno 40 těhotných žen s hypertenzí a 15 těhotných žen bez hypertenze. Všem pacientům byla odebrána anamnéza, stížnosti, obecné klinické vyšetření, jediná studie krevního tlaku a pulsu, stejně jako studie Smad. Statistické zpracování dat bylo provedeno pomocí softwarového balíčku Statistica 6.0. Byla použita neparametrická kritéria χ2, Wilconson. Korelační analýza byla provedena pomocí Spyrmenových a Kendalových koeficientů. Všechna data jsou uvedena jako M+m, kde M je aritmetický průměr, a m-standardní chyba střední hodnoty.

Výsledky

Smad byl proveden u 40 těhotných žen, analýza údajů byla provedena u 38 pacientů s různými formami hypertenze ve věku 18-38 let a období těhotenství bylo 28-40 týdnů. Dva pacienti odmítli provést Smad v souvislosti s nepohodlím vznikajícím v procesu měření krevního tlaku. Do první skupiny patřily ženy s chronickou hypertenzí (CAG) - 19 osob, do druhé skupiny pacienti s gestační hypertenzí (GAG) - 19 žen. Srovnávací skupinu tvořilo 15 žen s normálním krevním tlakem. Je třeba poznamenat, že 6 pacientů, původně klasifikovaných ve skupině s GAG na základě jediného měření krevního tlaku, po MADP, bylo převedeno do 3. skupiny. Skupiny byly srovnatelné ve věku, sociálním postavení a také ve struktuře odhalené patologie.

Průměrná denní hodnota systolického krevního tlaku (SBP) u vyšetřených žen ve skupinách s CAG a GAG (142,6+1.1 a 138.8+0,8 mm Hg významně vyšší než u žen ze třetí skupiny (104,1.)+0,8 mm Hg) p

Funkční diagnostický blog

Školení, video materiály, diskuse, rozhodnutí!

Možnosti denního sledování krevního tlaku u těhotných žen pro predikci preeklampsie

Jednou z nejvíce ohrožujících stavů během těhotenství je preeklampsie (ICD-10, 1992). Projevuje se výskytem arteriální hypertenze (AH) s proteinurií a edémem (OPG-gestosis) ve třetím trimestru těhotenství. Trojice charakterizující tuto patologii není vždy splněna.

Ve studii velkého počtu těhotných žen bylo prokázáno, že ve 13% případů dochází k preeklampsii bez proteinurie. Je považován za nezbytný důkaz preeklampsie, ale jedná se o pozdní symptom a v 10% případů se objevuje až po křečovém záchvatu (eklampsie). Edém může také chybět, což je pozorováno ve 40% případů [9].

Nejinformativnějším ukazatelem nástupu onemocnění je AG. Každá žena s akutním zvýšením krevního tlaku během těhotenství by měla být zvážena jako pacient s možným rozvojem eklampsie a pravděpodobnou smrtí [8]. To dokazuje potřebu identifikovat epizody zvýšeného krevního tlaku v časných stádiích těhotenství v trimestru I-II. Jmenování včasných preventivních opatření sníží riziko komplikací.

Denní sledování krevního tlaku (ABPM) je nejbezpečnější a nejinformativnější metodou včasné detekce hypertenze [1,4,5]. Navzdory tomu, že v současné době je v praktickém lékařství stále více a více rozšířené, v dostupné literatuře jsme nesplnili stanovené standardní hodnoty ukazatelů Smad pro těhotné ženy, což naznačuje omezený počet studií v této oblasti.

Cílem naší práce bylo zjistit nejvýznamnější ukazatele Smad pro diagnostiku arteriální hypertenze u těhotných žen a prozkoumat možnosti metody 24hodinového monitorování krevního tlaku pro predikci preeklampsie.

Materiál a metody

Pro dosažení tohoto cíle byl Smad proveden u 44 těhotných žen, studie byla prováděna za 24 hodin u 31 žen (11 pacientů sledovalo monitor samostatně, dva zaznamenali špatný spánek, takže 13 osob nebylo zahrnuto do statistické analýzy). Věk subjektů se pohyboval od 19 do 38 let (průměr - 24,7 + 4,3 let); gestační věk - od 6 do 25 týdnů (odpovídá trimestru I-II).

Během denních hodin jsme brali 140/85 mm Hg jako kritické ukazatele krevního tlaku, 120/80 mm Hg v noci. Čl. Sledování pacientů pokračovalo až do konce těhotenství a propuštění z porodnice. Ve třetím trimestru (po 26 týdnech) se u 8 žen vyvinula preeklampsie, 23 zvýšení krevního tlaku o více než 140/85 mm Hg. nebyl zaregistrován ani jednou. Na tomto základě jsme identifikovali dvě skupiny: první (n = 8) - těhotné ženy s rozvinutou hypertenzí ve třetím trimestru, druhé (n = 23) - bez hypertenze. Průměrný věk žen v první skupině byl 21,5 + 2 roky; druhé skupiny - 27,3 + 6,5 let.

Ve studii byl použit monitor krevního tlaku a tepová frekvence BP-3400 (Rusko). Záznam krevního tlaku byl prováděn v intervalech 15 minut v době probuzení (od 7 do 23 hodin) a 30 minut během doby spánku (od 23:01 do 6:59).

Získaná data byla vyhodnocena pomocí následujících ukazatelů:

• průměrné hodnoty systolického (MAP) a diastolického (DBP) krevního tlaku za den (d), noční (n) hodiny a dny obecně (24);
• časové indexy (VI), variabilita (Vari.) pro GARDEN a DBP v časových intervalech;
• stupeň poklesu noci (SNS);
• pulzní krevní tlak (PAD) průměr po dobu 24 hodin;
• průměrný dynamický tlak za den - DMD [1, 4, 5].

Výsledky studie jsou prezentovány jako průměr + směrodatná odchylka (M + d) s normální distribucí; medián, 25 a 75 percentilů (Me (25%; 75%)), pokud byla distribuce asymetrická. Pro testování hypotéz o rovnosti dvou obecných průměrů s normálním rozdělením jsme použili Studentův t test a Whitney-Mannův test pro asymetrické. Dvoustranná verze Fisherova exaktního testu (P) [8] byla použita k analýze kvalitativních znaků.

Výsledky a diskuse

Při analýze výsledků provedené práce je třeba poznamenat, že tolerance Smad u těhotných žen není ani zdaleka stejná, což lze pravděpodobně vysvětlit rozdílnou emoční labilitou žen během těhotenství. Někteří průzkumníci nezávisle odstranili přístroj kvůli dráždivému účinku monitoru na ně.

Došli jsme k závěru, že těhotné ženy vyžadují určitou psychologickou přípravu na tuto studii a její výsledek závisí do značné míry na schopnosti lékaře přesvědčit pacienta o nutnosti vyšetření. Během studie se komplikace vyskytly pouze u dvou těhotných žen z první skupiny: byla pozorována mírná pastovitost předloktí a ruky. Je zajímavé, že ve třetím trimestru v období 35-37 týdnů tito pacienti vyvinuli generalizovaný edém (obličej, končetiny, bederní oblast, přední břišní stěnu).

Jak je patrné z výše uvedených údajů (Tabulka 1), většina ukazatelů pro Smad ve skupinách těhotných žen měla rozdíly. Systolický krevní tlak během dne a obecně denně byl signifikantně vyšší u těhotných žen s později rozvinutou hypertenzí (p = 0,0002 a p = 0,0001). Průměrný diastolický krevní tlak ve skupinách se také lišil ve všech časových intervalech, ale největší rozdíl byl zjištěn během spánku (p = 0,0006).

Tabulka 1. Srovnávací hodnocení ukazatelů SMAD u těhotných žen s rozvinutou hypertenzí ve třetím trimestru (I) au těhotných žen bez hypertenze (II).

Průměrné hodnoty variability BP ve skupinách nepřekročily kritické hodnoty: pro GARDEN, 15/15 mm Hg. (den / noc), pro otce - 14/12 mm Hg (den / noc), ale VARSAD (D) (p = 0,04) a VARDAD (D) (p = 0,006) byly významně vyšší u těhotných žen s hypertenzí, které se následně vyvinuly.

Následující důležitý ukazatel pro stanovení denního profilu krevního tlaku - časový index se používá k diagnostice hypertenze a má vysokou prognostickou hodnotu [1, 4, 5]. U těhotných žen má IW také velký význam, protože charakterizuje dobu, kdy srdce pracuje se zvýšenou zátěží, navíc prodloužené zvýšení krevního tlaku během těhotenství způsobuje fetoplacentární insuficienci a vede k intrauterinní retardaci růstu.

Z 31 zkoumaných žen v I.-II. Trimestru, u 11 s AMP, nebylo zvýšení krevního tlaku nad kritické počty zaznamenáno v žádném měření, časový index byl větší než nula u 20 pacientů. U 16 žen (52%) se systolický TK zvýšil během dne o více než 140 mm Hg.

Epizody zvyšují DBP o více než 85 mm Hg. identifikováno u 20 žen, což bylo 65%. V noci byl také zaznamenán přebytek kritických hodnot CAD a DBPD (120/80 mm Hg), ale u méně těhotných žen (u 6 a 3 pacientů). IVSAD více než 0 denně bylo zjištěno u 45% vyšetřených IVDAD (24) - u 65% žen. Z údajů uvedených v tabulce (1) je vidět, že časový index je významně vyšší u těhotných žen z první skupiny (p je v rozmezí od 0,05 pro IVDAD (n) do 0,0001 pro IVSAD (24)). V naší studii nebyly rozdíly mezi skupinami pro stupeň nočního poklesu krevního tlaku (p> 0,05).

V porodnictví je dána významná role průměrnému dynamickému tlaku (normálně 80-95 mm Hg). Podle literatury [2, 3, 6], má-li těhotná žena ve druhém trimestru zvýšení SDD o více než 85 mm Hg, pak je pravděpodobnost její preeklampsie přibližně 95%. V naší studii byl průměrný dynamický tlak (M + d) u žen první skupiny 84 + 5,95 mm Hg. a byla významně vyšší než u pacientů druhé skupiny (p = 0,002).

Tyto údaje naznačují, že velikost a četnost zvýšení (nebo IV) systolického i diastolického tlaku u těhotných žen vyšetřovaných v I.-II. Trimestru s hypertenzí se následně výrazně liší od krevního tlaku u žen se zvýšenou arteriální hypertenzí u III. trimester nebyl pozorován.

Po analýze výsledků vlastního výzkumu, na základě získaných významných rozdílů v parametrech přípravku Smad u těhotných žen s rozvinutou hypertenzí au pacientů s normálním krevním tlakem ve třetím trimestru, jsme identifikovali nejvýznamnější (P 119 mm Hg a CAD (D) nižší než 119 mm Hg Z 23 žen byla hypertenze detekována pouze v jednom, systolický a diastolický krevní tlak pro denní hodiny a IVAD (H) (P = 0,002), průměrný diastolický tlak pro noční hodiny (P = 0,003) a průměrný dynamický tlak jsou o něco méně prediktivní. (P = 0,009).

Ukončení parametrů nad stanovené limity není jednoznačně patologické, ale mělo by být považováno za faktor velmi vysokého rizika vzniku hypertenze v pozdějších stadiích těhotenství. Další výzkum v tomto směru poskytne nová, objektivnější kritéria pro predikci hypertenze během těhotenství.

24 hodinové monitorování krevního tlaku u těhotných žen tak umožňuje ověřit počáteční odchylky v denním rytmu a krevním tlaku, objasnit rozsah a přetrvávání jeho zvýšení, což pomůže identifikovat skupinu žen ohrožených rozvojem preeklampsie v I.-II. Trimestru těhotenství a stanovit další taktiky těhotenství.

Literatura:

1. Gorbunov V.M. 24hodinové automatické monitorování krevního tlaku (doporučení pro lékaře). Kardiologie. - 1997. -? 6. - str. 96 - 99.
2. Repin M.A. Chyby v porodnické praxi. - L.: Medicine -1988. - str. 248.
3. Repin M.A. Gestosa jako příčina mateřské úmrtnosti. / / Časopis akush. a onemocnění žen. - 2000 -? 3. - T. - XLIH. - P. 11 - 18.
4. Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova E.V. et al. Denní sledování krevního tlaku u hypertenze (metodické otázky). Ed. G.G. Arabidze, O. Yu. Atkova - M., 1997. - 44 s.
5. Simonenko V.B., Arefyev E.Yu. Využití neinvazivního monitorování krevního tlaku v diagnostice a léčbě arteriální hypertenze. / / Klín. medu - 1998. -? 5. - str. 44-47.
6. Arias F. Těhotenství a porod s vysokým rizikem: Trans. z angličtiny - M; Medicína, 1989. - 656 s.
7. Chesley L. Diagnóza preeklampsie. - Obstet. Gynec., 1985, vol.65, 3, str. 423-425.
8. Glantz S. Biomedicínské statistiky: Trans. z angličtiny. -M.: Practice, 1999. - 460 s.
9. Niswander K., Evans A. Adresář univerzity Kalifornie. Porodnictví: Trans. z angličtiny - M; Medicína, 1999. - 704 s.

Denní sledování tlaku během těhotenství

Podle zprávy studijní skupiny WHO jsou hypertenzní poruchy v těhotenství jedním z nejdůležitějších zdravotních problémů. To je spojeno se závažným poškozením zdraví a úmrtnosti matek, jakož i vysokou mírou dětské perinatální morbidity a mortality pozorované u hypertenze u těhotných žen.

Denní sledování krevního tlaku u těhotných žen umožňuje

• V dřívějších termínech, diagnostikovat a předpovídat arteriální hypertenze a preeklampsie (kombinace arteriální hypertenze s proteinurií, tj. Zvýšený obsah bílkovin v moči), stanovit riziko komplikací pro matku a plod.
• Volba optimální lékové terapie.
• Provést kontrolu terapie.
• Diagnostikovat hypotenzi (přítomnost nízkého krevního tlaku).

Lékaři DC se zabývají metodami sledování krevního tlaku a EKG po dobu více než 10 let, přičemž jsou špičkovými odborníky, kteří pravidelně zlepšují své dovednosti na vedoucích klinikách v Moskvě a Petrohradu.

Diagnostické centrum je předchůdcem ambulantního monitoringu, kdy bylo možné provádět automatickou registraci krevního tlaku a EKG v situaci, která je pacientovi známa, kde může reprodukovat události, které způsobily stížnosti, které ho způsobily k návštěvě lékaře. Dříve byly takové studie prováděny pouze v nemocnici.

Články

Nervový ultrazvuk

V evropském lékařství používají nervoví patologové již dlouho ultrazvuk. Jeho významnou výhodou je snadnost provedení a nízké náklady na výzkum. Ultrazvuková diagnóza nevyžaduje speciální přípravu a může být provedena v každém věku. Doba vyšetření nepřesahuje 30 minut. Ultrazvuk poskytuje úplný obraz hlavních nervových kmenů dolních a horních končetin a jejich špetek (tzv. Tunely).

Chraňte se před chřipkou!

Chřipka je akutní sezónní virové onemocnění.
Viry jsou rozděleny do 3 typů: A, B a C, každý má své vlastní kmeny, což umožňuje viru volně procházet bariérou lidské imunologické ochrany.

Mýty a pravda o alkoholismu

Pokud je nemoc chronická a obtížně vyléčitelná, nevyhnutelně přeroste všemi druhy pověstí a spekulací. Jaké "alkoholické" mýty jsou nejnebezpečnější?