Učíme se normy trvání krvácení a srážení

Trvání krvácení a srážení krve je nejdůležitějším kritériem pro stanovení stavu lidského zdraví. Vyvinulo několik způsobů, jak identifikovat abnormality během procesu. Jaké patologické stavy urychlují nebo naopak pomalé srážení krve ukazují a jak je správně odstranit?

Mechanismus pro zastavení krvácení

Protože krev v těle, přímo v cévách, je v tekutém stavu, je to způsob výživy a nasycení všech orgánů kyslíkem a živinami.

Je rozdělen do tří typů:

1. Krvácení Aktivní průtok krve do orgánové dutiny.
2. Krvácení Výtok krve z cév s následnou impregnací okolních tkanin.
3. Hematom. Výsledná umělá dutina naplněná krví, která je schopna odlupovat tkáň.

V závislosti na tom, jaký druh krvácení je přítomen, jsou na těle způsobeny různé stupně poškození.

Aby člověk netrpěl těžkou ztrátou krve, příroda poskytuje pro tento případ ochranný mechanismus - srážení krve.

Tento proces je charakterizován trombózou: trombus namísto rány je výsledkem přechodu rozpuštěného proteinu v krevní plazmě (fibrinogen) na nerozpustný fibrin. Přechod jednoho stavu proteinu na jiný je způsoben tím, že poškozené destičky vylučují speciální protein, protrombin. Poté pod vlivem vápenatých iontů a tromboplastinu (iniciátor koagulability) fibrinogen přechází do formy fibrinu. Tato látka tvoří jemné místo v místě poškození cévy, v buňkách, ve kterých jsou krevní buňky zadrženy. Kapalný stav je nahrazen hustým, syrovým.

Trvání krvácení se může významně lišit v závislosti na poranění.

Proč musím zkontrolovat srážení krve?

Čas srážení krve je někdy indikátorem vážných odchylek ve stavu těla. Krevní test pro stanovení doby srážení se nazývá koagulogram.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Zpomalená nebo zrychlená trombóza v různé míře špatně ovlivňuje vývoj a funkci orgánů. Rychlost srážení krve se může měnit s věkem - u dětí je tento proces rychlejší než u lidí v důchodovém věku. Proto pro prevenci a včasnou korekci případné patologie tvorby krve odborníci doporučují pravidelně podstoupit preventivní vyšetření, kompletní vyšetření.

Navíc, s některými léčebnými manipulacemi, například, chirurgie nebo fyzioterapie, je vyžadováno hodnocení srážlivosti krve, aby lékaři byli připraveni na možné těžké krvácení.

Nastávajícím matkám se také doporučuje, aby během těhotenství sledovaly testy, protože žena při porodu ztrácí dostatek krve.

Patologie, pro které je nutná kontrola koagulogramu, jsou dostatečné:

• kardiovaskulární onemocnění;
• abnormální jaterní funkce;
• autoimunitní poruchy;
• problémy s trávicím traktem;
• onemocnění dýchacího ústrojí;
• infekce, viry.

Lékaři nikdy nepředepisují léky bez úplného vyšetření pacienta. Některé léky ovlivňují krev, takže je nutná analýza srážení.

Hormonální léky, antikoagulancia mají závažný vliv na organismus, proto, když jsou předepsány, berou také v úvahu vlastnosti těla a individuální dávkování.

Metody určování a normy

Krevní test na srážení a trvání krvácení se provádí v laboratoři několika způsoby. Je možná kapilární nebo venózní odběr krve.

Analýzy jsou prováděny v dopoledních hodinách, před tím je pacient lépe odmítnout snídani, kouření a fyzickou námahu, protože tyto faktory ovlivňují průtok krve. Ve fázi menstruačního cyklu také závisí na posílení nebo zpomalení krevního oběhu.

Pokud si klient laboratoře vezme nějaké léky, lékaři by si to měli být vědomi, a tak eliminovat chyby ve výsledcích.

Je třeba věnovat pozornost následujícím ukazatelům, s výjimkou dočasného kritéria pro srážení a krvácení:

• množství antitrombinu 3;
• množství fibrinogenu;
• protrombinový čas.

Koagulogram se skládá z několika testů a ukazatelů. Rychlost krvácení a srážení krve pro všechny testy je odlišná.

Doba, která indikuje přítomnost odchylek, v průměru nepřesahuje 6 minut.

Sukharevova metoda

Předmětem studie je kapilární krev. Pomocí tohoto testu je možné stanovit přechodné období fibrinogenu na fibrin.

Po propíchnutí prstu jsou první kapky odstraněny a pak je odebráno malé množství krve speciální nádobou (Panchenkovův přístroj). Nádoba je součástí práce, naklánějí se do stran, dokud kapalina nezhustne.

Norm - od 30 do 120 sekund.

Podívejte se na video o této metodě

Metoda Lee-White

Venózní krev se odebírá rychlostí 1 ml na tři zkumavky předehřáté na 37 ° C.

Trubky jsou instalovány ve stativu pod úhlem nejméně 50 °, aby bylo možné snadněji určit koagulační schopnost: kapalina přestane proudit.

Rychlost krvácení je 5 až 10 minut.

Metoda Morawica

Před provedením analýzy se doporučuje vypít sklenici vody na prázdný žaludek. Kapilární krev se odebírá z prstu nebo ušního laloku a na laboratorní sklo se nanese kapalina. Všimněte si čas.

V intervalu 30 sekund se do kapaliny ponoří speciální trubka, stopky se zastaví, jakmile se vlákno fibrinu natáhne do zkumavky.

Dukeova metoda

Trvání krvácení na Duque je určeno propíchnutím ušního lalůčku tenkou dutou jehlou (Frankova jehla) se spouští, která reguluje hloubku. Mělo by být minimálně 3 mm, pak se spontánně objeví umělé krvácení bez úsilí laboratorního technika. Filtrační papír se nanáší na místo vpichu každou půlminutu, dokud na něm nezůstanou žádné stopy.

Doba krvácení v Duke je normálně od 1 do 5 minut, u dětí - ne déle než 4 minuty. Počáteční forma koagulace (protrombinový čas) u dětí se pohybuje od 14-18 sekund do 11-15 sekund, s akcelerací s věkem. U dospělých může být toto číslo menší než 11 sekund.

Další metody

Existuje více než 30 testů, které umožňují kvalitativně odhalit úroveň krvácení a kromě stanovení doby krvácení podle Duke nebo Sukharev používají:

1. Test krevních destiček. Kapilární krev by měla normálně obsahovat od 150 do 400 g / l, u dětí je maximální indikátor nižší - až 350 g / l.
2. Agregace destiček (zahrnuta v Duckově metodě). Spojovací kapacita krevních destiček indikuje pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, v normálním množství činí 20%.
3. Trombinový čas. Použije se venózní krvácení, doba zastavení je 15 až 40 sekund.
4. Protrombinový index. Procenta srážení kontrolní plazmy je od 90 do 105% pro žilní a od 93 do 107% pro kapilární krev.
5. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (indikátor, který indikuje rychlost přechodu fibrinogenu na fibrin). Od 35 do 50 sekund.

Provádění analýzy s použitím žilní krve trvá přibližně 2 hodiny, stanovení doby kapilárního krvácení je určeno okamžitě.

Odchylky od normy

Pokud analýza trvání krvácení a srážení krve ukázala odchylku od stanovených norem, proveďte důkladné vyšetření celého organismu.

Rychlé srážení krve ukazuje následující problémy:

• intoxikace;
• dehydrataci;
• autoimunitní patologie;
• infekce;
• ateroskleróza;
• genetické abnormality;
• endokrinní dysfunkce.

Zejména zvýšení rychlosti trombózy ukazuje DIC.

Tento stav diseminované intravaskulární koagulace je charakterizován výskytem krevních sraženin v malých cévách.

Zpomalení indikátorů indikuje vysoké riziko nástupu vnitřního krvácení, stejně jako následujících onemocnění:

• hemofilie;
• cirhóza a jiné jaterní problémy;
• nedostatek vitamínů;
• leukémie.

K odstranění nesprávné diagnózy proveďte po vyloučení některých léků další testy a diagnostická opatření.

Co dělat s odchylkami od normy?

Pokud potvrdíte diagnózu, neměli byste váhat se správnou terapií. Odmítnutí lékařské péče také neumožňuje samoléčbu.

Odborníci určují příčinu anomálie a předepisují optimální program pro její odstranění. V závislosti na patologii, předepsané léky, které mohou obnovit normální krevní oběh. Mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky se zvýšeným srážením a antikoagulancii v opačné situaci.

Vyvážená strava a vitamínové komplexy vedou ke zlepšení zdraví. K regeneraci přispívá i obnovení metabolických procesů.

V případě silného krvácení mohou být nezbytné krevní transfúze.

Závěr

Koagulace představuje detailní obraz stavu těla. Je dost metod jeho stanovení, aby se co nejpřesněji určila přítomnost určité patologie. Protože výsledek ovlivňuje mnoho faktorů, od užívání léků až po menší stres, je důležité, aby ošetřující lékař byl důkladně informován o zdravotním stavu a životním stylu pacienta.

Krevní test pro srážení a trvání krvácení

Srážení krve je způsobeno proteinem zvaným fibrin. Jeho aktivitou je tvorba krevních sraženin a krevních sraženin. Koagulace je velmi důležitá pro normální fungování celého organismu, protože to je to, co vám umožní vyhnout se ztrátě tekutin a tvořených prvků během různých typů poškození. Jestliže krevní test pro srážení a trvání krvácení ukázaly nějaké abnormality, pak lékaři musí zjistit příčinu této situace co nejdříve, protože následky jsou různé, dokonce i smrt. To je způsobeno potřebou kontrolovat koagulační funkci krve, stejně jako pozorování cév. Normální doba krvácení se považuje za 2-3 minuty po odběru biologické tekutiny pro analýzu.

Na co je třeba znát čas srážení

Doba srážení popisuje několik funkcí hemostázového systému - jak rychle se tvoří krevní sraženiny, schopnost destiček přilnout k sobě, a také poskytuje informace o tom, jak dlouho bude tělo prosakovat, když je porušena celistvost cévních stěn. Během této doby se fibrinogen promění na fibrin, čímž se vytvoří "zátka", která zabraňuje velkým ztrátám biologické tekutiny.

Studie trvání krvácení, analýza rozložené koagulace prováděné při:

• období, jako možné komplikace.
• před prováděním středních a velkých chirurgických zákroků.
• chronická ztráta krve způsobená patologiemi, jako jsou hemoroidy, Malori-Weissův syndrom, eroze trávicího systému, prekancerózní a rakovinové stavy.
• trombotické poruchy, včetně křečových žil.
• autoimunitní stavy.

Snížené srážení krve způsobuje riziko prodloužené ztráty krve během operace nebo zranění. Ztráta velkého počtu jednotných prvků a plazmy ohrožuje tělo a jeho životně důležitou činnost. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří ženy v období po porodu, během menstruace.

Další takovou skupinou jsou muži s onemocněním, jako je hemofilie, což znamená absenci některých proteinů, které způsobují hemostázu. Zástupci slabšího pohlaví jsou zároveň nositeli genů této patologie. Snížená koagulace se také vyskytuje na pozadí diabetes mellitus nebo pravidelného příjmu antitrombocytů, antikoagulancií.

Je důležité si uvědomit, že hyperkoagulace není také považována za variantu normy, protože pravděpodobnost vývoje takzvaných vaskulárních nehod - trombózy jakékoliv lokalizace, včetně srdečních infarktů a ischemických mozkových příhod, je vysoká. To je způsobeno tvorbou sraženin v cévním lůžku, které blokují průtok krve cévami, což způsobuje nekrózu tkáně, která je na této linii přiváděna.

Další výsledky hyperkoagulace jsou křečové žíly, vývoj hemoroidů a další nemoci. Tvorba zvýšené koagulability je způsobena dehydratací, patologií ledvin, jater a u žen je někdy zaznamenána na pozadí perorálních hormonálních kontraceptiv.

Trvání krvácení je normální

Rychlost srážení krve u žen a mužů stejného věku je obvykle stejná. Jedinou výjimkou je období těhotenství. Ale u dětí a starších osob se poněkud liší v hormonálních změnách. Nosit dítě je jiné v tom, že srážení se stává aktivnějším, protože hemostázový systém je zde zodpovědný za dvě těla najednou a musí aktivněji reagovat na vzniklé problémy.

U kojenců prvního roku života je krevní srážení také odlišné a u kojenců se PTV zvyšuje o 2-3 sekundy. U předčasně narozených dětí není protrombinový čas také o několik sekund vyšší.

Hlavními složkami koagulogramu jsou takové ukazatele.

1. Počet destiček, které by neměly klesnout pod 150 g / l. U dospělých je horní hranice normálu 380 g / l, u dětí - 320-350.
2. Koagulační čas podle Sukhareva znamená odběr krve z prstu. Začátek tohoto procesu začíná po 30-150 sekundách, maximální přípustná doba trvání je 6 minut, ale lékaři považují normu za 5 minut, tj. 300 sekund.
3. Lee-Whiteova analýza předpokládá studii tohoto ukazatele venózní krve. Jak dlouho to zastaví závisí na individuálních vlastnostech organismu, ale 5-10 minut je považován za normální hodnotu.
4. Také plot z prstu se provádí při určování času na Duke, patologie je čas 4 minuty.
5. Sběr biologického testovacího materiálu ze žíly je nezbytný pro studium trombinového času, přípustných limitů - 15-20 sekund.
6. Index protrombinu může být stanoven kapilární i venózní krví. V prvním případě jsou cílové hodnoty 90-105% a ve druhém - 93-107%.
7. APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Platná čísla - 30-50 sekund.
8. Fibrinogen je protein, ze kterého je tvořen fibrin. U dětí v prvních dnech života je jeho množství 1,5-3 g / l, u dospělých 2-4 g / l.

Koagulační čas podle Sukharev

Odběr krve se provádí z prstu, nejlépe ho připravit na lačný žaludek nebo několik hodin po jídle. Neexistují žádná speciální doporučení pro přípravu pacienta na tento test. Jediná důležitá věc je, že to byla kapilární krev. Sukarevova doba koagulace neodráží aktivitu krevních destiček v krvi ani po dobu několika vteřin, kdy se krevní sraženina vylučuje.

První kapka se odstraní tamponem, po kterém technik čeká na vzhled další, která musí být umístěna ve speciální baňce. Její střídavě se houpá v obou směrech. Tento proces je zastaven stopkami. Jakmile biologická tekutina ztvrdne, hodiny se zastaví a doba od začátku do konce je čas srážení. Obvykle trvá 30 až 120 sekund.

Protože tvorba fibrinu na konci koagulace by neměla trvat déle než 5 minut. Tato technika vám umožní určit stupeň tvorby fibrinu z fibrinogenu, když přestane být rozpustný.

Metoda Morawica

Tato metoda stanovení srážení krve je dnes používána poměrně široce, i když je velmi snadná. Odběr vzorků krve v Moravici se provádí nalačno, příprava vyžaduje eliminaci konzumace alkoholu 2-3 dny před testem. V den analýzy se nedoporučuje kouřit, pít kávu. Lékaři doporučují pití pouze vody, což zvyšuje přesnost a efektivitu studie.

Laboratorní technik na skleněné podložce dal kapku krve, která byla odebrána z prstu. Pak začne stopky. Do této kapky se umístí skleněná trubice každých 30 sekund. Jakmile je vlákno fibrinu viditelné za ním, měření se zastaví a výsledný čas je výsledkem moravské analýzy. Rychlost je v rozmezí 3-5 minut.

Metoda srážení kachen

Tento způsob studia hemostázy vyžaduje také krev nalačno, nejlépe ráno. Pacient je ušním boltkem propíchnut speciální jehlou nazvanou Frankova jehla. Každých 15 sekund se na místo vpichu aplikuje papír. Jakmile na něm již nejsou stopy krve, testování je dokončeno. Normální dávky znamenají zastavení krvácení v důsledku tvorby fibrinových vláken, sraženin a krevních sraženin během 1-3 minut.

Lee-White koagulační schopnost

Metoda hodnocení ukazatelů hemostatického systému podle Lee-White naznačuje dobu, po kterou se žilní krev sráží ve zkumavce. Není třeba brát kapilární krev od pacienta od pacienta.

Účelem této analýzy je stanovit co nejpřesněji první stupeň koagulace, kdy se vytvoří protrombináza. Tento moment hraje velmi důležitou roli a je důležitý pro lékaře, protože závisí na několika faktorech, včetně:

• propustnost stěny cév;
• množství plazmatických proteinů;
• hladinu destiček a jiných tvarovaných prvků, které jsou schopné agregace.

Poměr výše uvedených složek je pro zdravého člověka považován za klíčový prvek hemostázy. Lee-White časy srážení mohou být někdy jiné. To je způsobeno podmínkami a technikami postupu. V běžné laboratorní skleněné zkumavce je to 4–7 minut a vzhledem k tomu, že jiné materiály mají rozdílné fyzikální vlastnosti, doba trvání testu v nich vzroste na 15–25 minut. Zvýšené srážení indikuje přítomnost nadměrné aktivity prvního spojení hemostázy.

Hlavní příčiny odchylek od normy

Změna doby srážení krve ukazuje vývoj různých patologických procesů v těle. Nejčastěji důvody pro zvýšený výsledek analýzy hemostázového systému ukazují takové patologie.

1. Onemocnění jater, zejména stadium dekompenzace cirhózy, hepatitidy, onkologických stavů, kdy je parenchyma orgánu hodnocena jako neudržitelná.
2. Nedostatek koagulačních faktorů, nebo o jejich méněcennosti, což vede ke skutečnosti, že normální proteiny jsou obsaženy ve sníženém množství a jednoduše nestačí k zajištění normální koagulace.
3. Terminální stadia syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Prodloužení indikátoru je také zaznamenáno, když je pacient na recepci antikoagulancií a protidestičkových přípravků, heparinoterapie. To vyžaduje jejich častější testování než zdraví lidé. Například při pravidelném používání warfarinu je vyžadováno měsíční monitorování INR.

Zkrácení hemostázy je pozorováno v následujících patologiích.

1. Počáteční stadia diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu, tento stupeň se nazývá hyperkoagulace.
2. Nemoci, které jsou poznamenány zvýšeným rizikem trombózy - hypertenze, aterosklerózy, dyslipidémie se zvýšeným cholesterolem, různé trombózy, trombofilie, křečových žil.
3. Dlouhodobé užívání perorální hormonální antikoncepce.
4. Přítomnost špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholu.
5. Dehydratace.
6. Na pozadí dlouhodobého užívání kortikosteroidů, které jsou schopny zcela ovlivnit všechny procesy probíhající v těle.

Je důležité si uvědomit, že laboratorní podmínky jsou poněkud odlišné od podmínek uvnitř uzavřeného systému těla, protože při určování stavu hemostázového systému je současně vyhodnocován pouze jeden indikátor, zatímco uvnitř homeostázy těla všechny faktory ovlivňují srážení najednou. To vyžaduje, aby bylo možné studovat několik ukazatelů najednou a posoudit celkový obraz.

Jaká je analýza stanovení srážlivosti krve: dekódování a rychlost

Test srážení krve je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilních onemocnění. Doporučuje se neopomínat tuto studii v přípravě na operaci. Jaká je analýza a jaké by měly být „zdravé“ výsledky? Řekneme to.

Proč testy srážení krve?

Poruchy krevního srážení jsou jedním z hlavních důvodů vzniku řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se tyto hodnoty sníží, je to spojeno se zvýšeným krvácením, ale pokud se zvýší, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Abychom pochopili, jak dobře sráží srážení, je přiřazena vhodná analýza. Jeho lékařskou definicí je „koagulogram“.

Působení koagulačního systému je poměrně složité, jako příklad si můžete vzít obvyklý řez. Hloubka a umístění poranění určuje intenzitu, s níž bude krev proudit. Jakmile nastane potřeba ochrany, vstoupí do hry krevní buňky: shromáždí se na tomto místě, aby vytvořily nezbytnou bariéru - sraženinu.

Kvůli sraženině se objeví překážka, která zabraňuje tekuté krvi, aby tekla z poraněné části těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje pronikání infekce do místa poranění, „lepení“ okrajů rány.

Současně musí krev zůstat tekutá, aby mohla v těle normálně pokračovat v oběhu. Jakmile se krev koagulovala na požadovaném místě, dochází k vyváženému ředění.

Indikátorem salda je časové období, během něhož probíhá proces koagulace a zpětného zkapalňování. Pokud je v tomto časovém rámci jakákoliv odchylka, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně určit všechny parametry.

Kdo tuto analýzu potřebuje udělat

Narušení procesu srážení je plné srdečních infarktů, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak se operace nebo porod uskuteční: pacient může jednoduše krvácet k smrti. Včasné odhalení porušení také pomáhá předcházet vzniku nebezpečných onemocnění.

Analýza může být předepsána pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy koagulace. V některých případech je to povinné. Tyto situace zahrnují:

• prenatální období;
• podezření na dědičné patologie;
• před a pooperační období;
• potřeba dlouhodobého užívání antikoagulancií;
• akutní poruchy krevního oběhu v mozku;
• onemocnění imunitního systému.

Pokud se během rutinní analýzy zjistí pokles hladiny krevních destiček, objeví se potřeba hemostasiogramu.

Při těchto patologiích musí být kontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo se možným komplikacím.

Proč krevní sraženina

Koagulační schopnost se týká poměrně složitých biologických procesů. Během této akce se tvoří fibrin - speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Je to proto, že krev se stává méně tekutou, její konzistence začíná připomínat tvaroh. Rychlost srážení krve do značné míry závisí na tomto proteinu.

Regulace srážení závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti krvinek se nepřipojují a mohou se snadno pohybovat cévami. Několik funkcí závisí na stavu kapaliny:

• trofické;
• doprava;
• termostatické;
• ochranný.

V případě narušení celistvosti cévních stěn je v procesu koagulace nutná nutnost: bez sraženiny v problémové oblasti může člověk vážně trpět.

Krev si udržuje svou tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáza je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Vlastnosti doručení analýzy během těhotenství

Během těhotenství dochází k vážným fyziologickým změnám. Zapojen do procesu:

• krev;
• endokrinní systém;
• vylučovací orgány;
• CNS;
• kardiovaskulární systém;
• odkazy na hemostázu.

Často v tomto období dochází k významnému nárůstu faktorů srážení krve, což lze přičíst fyziologické normě. Analýza krevní srážlivosti během těhotenství je povinná.

V době přenášení dítěte s krví dochází k určitým změnám, včetně následujících:

• snížení aktivity C-proteinu;
• snížená aktivita antitrombinu;
• potlačení aktivity fibrinolýzy;
• zvýšení agregace krevních destiček.

Změny související s procesem hemostázy jsou adaptivní. Jsou nezbytné k prevenci nadměrného krvácení během porodu a po porodu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​ale stálého poklesu fibrinolytické aktivity a zvýšené koagulace.

Vzhledem k závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se mění hemostatický systém. To ovlivňuje také tvorba uteroplacentálního oběhu. Některé ženy se vyvíjejí DIC: nejprve je hyperkoagulace, která je postupně nahrazována hypokoagulací.

To může vést ke značné ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést analýzu nejen v prvním trimestru, ale i v následujících dvou, aby odborníci mohli sledovat všechny změny. Ujistěte se, že provedení studie by měly být především ženy, které trpí hypertonus dělohy nebo měl potrat.

Stojí za to zvážit, že rychlost srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklých, je v pořadí věcí. Vysvětlit všechny nuance dekódování analýzy by měl ošetřující lékař.

Jak se připravit

Před provedením analýzy je nutná nějaká příprava, na které bude záviset spolehlivost dat. Srážení krve se může lišit v důsledku působení různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Existují určitá pravidla, která je třeba dodržovat při přípravě. Nejjednodušší seznam je:

1. Darování krve musí být výhradně nalačno. Jakékoliv jídlo může zkreslit výsledky analýzy.
2. Je žádoucí, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem krve.
3. Předešlé noci se smí pít jen obyčejná voda, ale v omezeném množství. Nadměrný příjem tekutin může také narušit výsledek.
4. Ráno před tím, než je plot a čaj přísně zakázán.
5. 2-3 dny před odchodem na odběr krve je žádoucí vyhnout se pikantním a tukovým jídlům: tyto produkty mohou ovlivnit proces srážení.
6. Alkohol lze konzumovat pouze 3-4 dny před analýzou, je zakázáno kouřit v den dodání.
7. Je-li to možné, je žádoucí odstranit závažnou fyzickou námahu.

Stojí za to zvážit, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud jsou v době odběru předepsány některé léky, stojí za to upozornit lékaře, který tuto analýzu předepisuje, jinak bude dekódování chybné.

Normální data

Schopnost krve ke kolapsu je stanovena laboratorními testy. K tomu lze použít jak venózní, tak kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje specifický typ krve a umožňuje zjistit stav jednotlivých částí koagulačního systému.

Analýza srážlivosti a krvácení

Vše o srážení krve: indikátory, odchylky

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Srážení krve je v lidském těle velmi důležitým procesem. Díky této úžasné funkci vzniká speciální protein (fibrin), který je zodpovědný za tvorbu krevních sraženin. Změna indikátorů srážlivosti je nejčastěji pozorována během těhotenství a některých onemocnění. Kdokoli může provést analýzu (koagulogram), ale nejčastěji je taková studie předepsána při komplexním vyšetření.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Proces srážení

Kolaps probíhá postupně. Prvním stupněm je primární hemostáza. Tento fyziologický proces začíná přilnavostí destiček k povrchu poškozené cévy. Krevní buňky zaujmou okrajovou pozici a jsou slepeny dohromady.

Po několika minutách začíná další stádium - vzniká tzv. „Destičkový nehet“, tj. Uvolněný trombus. V důsledku interakce začnou destičky vylučovat stopy trombinu, které spouštějí kaskádu enzymatických reakcí. Tento fyziologický proces začíná tvorbou tromboplastinu, interaguje s protrombinem, po kterém se objevuje aktivní trombin. Tento prvek zase interaguje s rozpustným fibrinogenem, což vede k nerozpustným fibrinovým vláknům. Trvání tvorby tohoto proteinu se nazývá čas srážení.

Poruchy srážení krve a abnormality při tvorbě fibrinu vedou k mrtvici, trombóze, infarktu myokardu, hyperkoagulaci a dalším závažným následkům.

Klíčové ukazatele

Koagulace je hodnocena několika ukazateli:

• doba krvácení;
• trombinový čas;
• fibrinogen;
• protrombinový index;
• agregace;
• čas srážení krve;
• přilnavost atd.

Je to důležité! Všechny studie se provádějí nalačno, nedoporučuje se jíst potraviny po dobu 8 hodin před provedením analýzy.

Agregace označuje vlastnost destiček, které se mají kombinovat. U zdravých lidí se toto číslo pohybuje od 0 do 20%. Adheze indikuje schopnost destiček přilnout k poškozeným cévním stěnám.

Doba srážení krve ukazuje dobu trvání krevního kontaktu s cizím povrchem před tvorbou sraženiny. Jinými slovy, je to určité časové období od okamžiku, kdy byla krev odebrána do podoby sraženiny. Časový faktor je hlavním ukazatelem, kterým se hodnotí srážení krve (norma je 2-5 minut). Zvýšená hodnota indikuje onemocnění jater, nedostatek plazmatických faktorů atd. Menší hodnota tohoto faktoru je pozorována v období po porodu u žen, po operaci atd.

Trvání krvácení u Duke by nemělo překročit 4 minuty, větší hodnota znamená trombocytopatii.

Kdy je přiřazen koagulogram?

Tato studie je nutná:

• během vyšetření během těhotenství;
• při autoimunitních onemocněních;
• s křečovými žilami horních končetin;
• s onemocněním jater;
• během provozu.

Kromě výše uvedených faktorů je předepsán koagulogram, pokud má pacient poruchu krvácení.

Příčiny poruch krvácení

Narušení procesu koagulace může jít dvěma způsoby - s nárůstem rychlosti nebo poklesem. Hlavní důvody těchto selhání:

1. Příjem lékařských přípravků (fibrinolitik, aspirin atd.).
2. Vrozené vady a mutace (hemofilie).
3. Somatické příčiny (mohou se objevit ve srovnání s jinými onemocněními, například s nedostatkem vitaminu K, onemocněním jater apod.).

Indikátory nízké srážlivosti krve

Nízká hodnota může vést k vnitřnímu krvácení ve srovnání s jinými onemocněními. Nejběžnějším případem je gastrointestinální krvácení způsobené žaludečním vředem. Příčiny poruch krvácení, jmenovitě použití antiagregačních látek, antikoagulancií atd., Zvyšují riziko ztráty krve.

Indikátory zvýšené srážlivosti krve

Zvýšené srážení krve je vážnou odchylkou, v takových podmínkách zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Možné výsledky:

1. Oddělení krevní sraženiny je nejzávažnější komplikací se zvýšeným srážením krve. Průměr sraženiny může být menší než průměr cév, takže krevní sraženina může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Pokud však užíváte určité léky, pokud si protřepete nebo zraníte své tělo, může se uvolnit nebezpečná sraženina a blokovat lumen cévy. Nejzávažnější komplikací, která je v mnoha případech fatální, je plicní embolie.
2. Tromboflebitida nastává, když krevní sraženiny omezují průchod cév. Některé oblasti tkáně ztrácejí normální krevní zásobení. Výsledkem je porucha těla.
3. Nevratné poškození srdce a mozku.

Koagulační schopnost u těhotných žen

Tento indikátor se během těhotenství začíná měnit ve druhém trimestru. To je způsobeno nárůstem krevního zásobení placenty, která vyživuje budoucí dítě. Ve třetím trimestru těhotenství se krev ředí. Během tohoto období se počet destiček sníží. To vše se děje pouze v případě, že nastávající matka je zdravá.

Zvýšené srážení krve těhotných žen je možné za následujících podmínek: t

• stres během těhotenství;
• špatné životní podmínky;
• diabetes;
• věk žen (nad 40 let);
• závažná dědičnost během těhotenství;
• onemocnění ledvin;
• těhotenství.

Pro zvýšení této hodnoty u těhotných žen mohou být užívány speciální léky. Během těhotenství jsou všechny léky (antioxidanty a vitamíny) vybírány ošetřujícím lékařem. Je možné zvýšit srážlivost konzumací některých potravin:

• vlašské ořechy;
• pohanková kaše;
• krém;
• sádlo;
• mango;
• banány;
• máslo;
• bílý chléb;
• kopr;
• šťáva z granátového jablka atd.

Pokud se indikátory srážení odchylovaly od normy, měly by být důvody pro selhání okamžitě identifikovány. Průběh léčby předepsaný lékařem.

Coagulogram - jaká je tato analýza, správný výklad výsledků

Pro co projít vyvinuté hemotest

Krev cirkuluje přes cévy v kapalné formě, ale když je poškozena, zahušťuje, tvoří krevní sraženiny, aby uzavřela ránu a umožnila poškozenou tkáň obnovit. Tato schopnost je řízena hemostatickým systémem. Koagulačnost probíhá ve třech fázích:

1. Vnitřní povrch cév v případě poškození spouští krevní sraženiny. Stěny krevních cév křečí ke snížení krevních ztrát.
2. Destičky jsou produkovány v kostní dřeni. Které jsou desky, které spěchají do poškozené oblasti a přilepují ránu.
3. V játrech vzniká 15 faktorů srážení (hlavně enzymů). Spolu reagují a tvoří fibrinovou sraženinu, která nakonec zastaví krvácení.

Hemostasiogram ukazuje stav hemostázy. Jmenován v následujících případech:

• Před jakoukoli operací určující čas srážení;
• během těhotenství před jakýmkoliv typem porodu;
• patologií orgánů tvořících krev a kontrolu jejich léčby;
• křečové žíly;
• onemocnění jater;
• při kardiovaskulárních onemocněních s vysokým rizikem krevních sraženin;
• při užívání některých léků;
• ztráta krve různé povahy;
• chronická ložiska zánětu v těle.

Před operací určete čas srážení, aby se zabránilo ztrátě krve. Při srdečních onemocněních je důležité zabránit zhrubnutí, prevenci srdečního infarktu, mrtvice nebo trombózy.

Sledujte kognitivní video animaci o systému lidské hemostázy:

Příprava na takový postup, jak ho předat

Pro získání spolehlivých výsledků je důležité řádně předat materiál ke zkoušce.

Chcete-li to provést, nezapomeňte:

1. Odběr krve se provádí ráno nalačno. Poslední jídlo by nemělo být kratší než 8 hodin před studií (nejlépe 12). V předvečer nemůže jíst pikantní, uzené, mastné a alkoholické nápoje.
2. Nekuřte před zkouškou.
3. Můžete pít. Ale jen čistá voda.
4. Některé léky ovlivňují srážlivost a mohou způsobit nespolehlivost výsledků. Je nutné poskytnout lékaři seznam léků. Pokud je to možné, měli byste přestat užívat léky 2 dny před vyšetřením.

Plot je vyroben ze žíly bez použití postroje. Je důležité, aby byl zkušební materiál sterilní. Výsledek je připraven za 1-2 dny.

Hemostasiogram - jedna z nejtěžších studií. Pro správnou diagnózu je také žádoucí provést kompletní krevní obraz (co je v něm obsaženo?). Pak bude obraz kompletní.

Výsledek může ovlivnit porušení pravidel pro sběr materiálu pro analýzu, nedávné transfúze krve a pronikání kapilární krve do vzorku tkáně.

Co dělá krevní test pro srážení krve

Hemostasiogram může zahrnovat jinou sadu indikátorů. Vše záleží na účelu studie. Lékař v každém případě určí potřebné parametry.

V důsledku toho hemostasiogramy určují:

• Hladina protrombinu. Protrombin je komplexní protein. Jeho počet udává stav hemostatického systému jako celku. Se vzrůstem normy je pozorována tendence k trombóze a s nižším výskytem krvácení.
• Protrombinový index. Poměr jako procento koagulačního času pacienta k normální frekvenci.
• INR je mezinárodní normalizovaný poměr protrombinového času studovaného materiálu k průměrnému ukazateli této doby. Když je norma překročena - osoba je náchylná ke krvácení, když je snížena - k tvorbě krevních sraženin.
• APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Doba tvorby krevních sraženin. Často jsou zkoumány různými faktory.

Fibrinogen. Jeden z hlavních proteinů při tvorbě sraženiny během koagulace. Přeceňování hladiny je charakteristické pro zánětlivé procesy. Může znamenat abnormality ve středním cévním systému. Nízké množství proteinu je pozorováno s problémy s játry, tendencí ke krvácení.

TV - Trombinový čas. Trvání konečné fáze koagulace.

Antithrombin III. Snižuje srážení.

Počet krevních destiček.

Lupus antikoagulant. Normálně chybí. Přítomnost může znamenat autoimunitní proces v těle.

D-dimer. Řídí proces trombózy. Rychlý nárůst tohoto parametru může být u diabetes mellitus, onemocnění krve a ledvin.

Více informací o této analýze zdravotního stavu žen se můžete dozvědět z videa:

Indikátory jsou normální a odchylky u dětí a dospělých v tabulce

Přinášíme Vám pozornost s normálním krevním obrazem pro coagulogram a možné příčiny změn hemostázy.

Koagulace a srážlivost krve: koncept, indikátory, testy a normy

Srážení krve by mělo být normální, takže základem hemostázy jsou vyvážené procesy. Je nemožné, aby naše cenná biologická tekutina koagulovala příliš rychle - hrozí vážnými smrtelnými komplikacemi (trombóza). Naopak pomalá tvorba krevní sraženiny může vést k nekontrolovanému masivnímu krvácení, které může také vést ke smrti osoby.

Nejsložitější mechanismy a reakce, které přitahují řadu látek v jedné nebo druhé fázi, zachovávají tuto rovnováhu a umožňují tělu, aby se rychle vyrovnal (bez zapojení jakékoli vnější pomoci) a zotavil se.

Rychlost srážení krve nemůže být určena žádným parametrem, protože mnoho komponent, které se aktivují, se účastní tohoto procesu. V tomto ohledu jsou testy na srážení krve odlišné, kde intervaly jejich normálních hodnot závisí hlavně na způsobu provádění studie, stejně jako v jiných případech - na pohlaví osoby a dnech, měsících a letech, kdy žijí. Je nepravděpodobné, že by se čtenář spokojil s odpovědí: „Doba srážení krve je 5 až 10 minut.“ Zbývá mnoho otázek...

Vše důležité a vše potřebné.

Zastavení krvácení se opírá o extrémně složitý mechanismus, včetně velkého množství biochemických reakcí, ve kterých je zapojeno velké množství různých složek, kde každá z nich hraje svou specifickou úlohu.

schéma srážení krve

Mezitím nepřítomnost nebo nekonzistence alespoň jednoho koagulačního faktoru nebo antikoagulačního faktoru může celý proces narušit. Zde je jen několik příkladů:

• Nedostatečná reakce ze strany stěn cév narušuje adhezivní agregační funkci krevních destiček, které primární hemostáza „pociťuje“;
• Nízká schopnost endotelu syntetizovat a uvolňovat inhibitory agregace krevních destiček (hlavní je prostacyklin) a přírodní antikoagulancia (antitrombin III) ztlušťuje krev pohybující se v cévách, což vede k tvorbě křečí naprosto zbytečných pro organismus, který může klidně sedět na těle. stenochku jakékoli plavidlo. Tyto sraženiny (tromby) se stávají velmi nebezpečnými, když odcházejí a začnou cirkulovat v krevním řečišti - a tak vytvářejí riziko cévní katastrofy;
• Absence takového plazmatického faktoru jako FVIII v důsledku nemoci, hemofilie A spojené s pohlavím;
• Hemofilie B se vyskytuje u lidí, jestliže ze stejných důvodů (recesivní mutace v chromozomu X, o které je známo, že je pouze u mužů), existuje nedostatek faktoru Kristman (FIX).

Obecně platí, že vše začíná na úrovni poškozené cévní stěny, která vylučuje látky nezbytné pro zajištění srážení krve, přitahuje krevní destičky cirkulující v krevním řečišti - krevní destičky. Například Willebrandův faktor, „vyvolání“ krevních destiček na místo nehody a podpora jejich adheze k kolagenu - silný stimulátor hemostázy, by měl včas zahájit svou činnost a dobře fungovat tak, abyste se mohli spolehnout na vytvoření plnohodnotného konektoru.

Pokud destičky na správné úrovni využívají svou funkčnost (funkce adhezivní agregace), další složky primární (vaskulárně-destičkové) hemostázy se rychle stanou funkčními a v krátké době vytvoří zátku destičky, aby se zastavila krev tekoucí z cévy mikrovaskulatury, můžete dělat bez zvláštního vlivu ostatních účastníků procesu srážení krve. Nicméně, pro vytvoření plnohodnotného korku, schopného uzavřít zraněnou nádobu, která má širší lumen, tělo nemůže zvládnout bez plazmatických faktorů.

V první fázi (bezprostředně po poranění cévní stěny) se tedy začínají uskutečňovat následné reakce, kdy aktivace jednoho faktoru dává podnět k tomu, aby se zbytek dostal do aktivního stavu. A pokud někde něco chybí nebo se ukáže, že faktor je neudržitelný, proces srážení krve je zpomalen nebo úplně ukončen.

Obecně se mechanismus srážení skládá ze tří fází, které by měly poskytovat:

• Tvorba komplexu aktivovaných faktorů (protrombinázy) a transformace proteinu syntetizovaného játry - protrombin, na trombin (aktivační fáze);
• Transformace proteinu rozpuštěného v krevním faktoru I (fibrinogen, FI) na nerozpustný fibrin se provádí ve fázi koagulace;
• Dokončení procesu srážení tvorbou husté fibrinové sraženiny (retrakční fáze).

Testy srážení krve

Vícestupňový kaskádový enzymatický proces, jehož konečným cílem je tvorba sraženiny schopné uzavřít „mezeru“ v nádobě, pro čtenáře se jistě bude jevit jako matoucí a nepochopitelný, a proto připomíná, že mechanismus koagulačních faktorů, enzymů, Ca2 + (iontů) vápníku) a různé další složky. V tomto ohledu se však pacienti často zajímají o otázku: jak zjistit, zda je s hemostází něco špatného nebo zda se uklidnit, s vědomím, že systémy fungují normálně? Samozřejmě, pro takové účely existují testy na srážení krve.

Nejběžnější specifická (lokální) analýza stavu hemostázy je široce známa, často předepisovaná lékaři, kardiology a porodnicko-gynekologickými pracovníky, nejvíce informativní koagulogram (hemostasiogram).

Koagulogram obsahuje několik hlavních (fibrinogen, aktivovaný parciální tromboplastinový čas - APTT a některé z následujících parametrů: mezinárodní normalizovaný poměr - INR, protrombinový index - PTI, protrombinový čas - PTV), odrážející vnější cestu srážení krve, jakož i další ukazatele srážlivosti krve (antitrombin, D-dimer, PPMK, atd.).

Mezitím je třeba poznamenat, že takový počet testů není vždy oprávněný. Záleží na mnoha okolnostech: co lékař hledá, v jaké fázi kaskády reakcí se zaměřuje na svou pozornost, kolik času mají zdravotníci k dispozici atd.

Imitace vnější cesty srážení krve

Například, vnější cesta aktivace koagulace v laboratoři může napodobit studii nazvanou protikbinové kvikovy léky, Kvikův rozpad, protrombinový (PTV) nebo tromboplastinový čas (to jsou různá označení stejné analýzy). Základem tohoto testu, který závisí na faktorech II, V, VII, X, je účast tkáňového tromboplastinu (v průběhu práce na vzorku krve se připojí k citrátově recalcifikované plazmě).

Limity normálních hodnot u mužů a žen ve stejném věku se neliší a jsou omezeny na rozmezí 78 - 142%, u žen čekajících na dítě se však tento indikátor mírně zvyšuje (ale mírně!). Naopak u dětí jsou normy v menších mezích a zvyšují se, jak se přibližují dospělosti a dále:

Odraz vnitřního mechanismu v laboratoři

Mezitím, k určení poruchy krvácení způsobené selháním vnitřního mechanismu, se tkáňový tromboplastin během analýzy nepoužívá - to umožňuje plazmě používat pouze vlastní rezervy. V laboratoři je vysledován vnitřní mechanismus, čekající, až se krev odebraná z krevních cév krevního oběhu zkrátí. Začátek této komplexní kaskádové reakce se shoduje s aktivací faktoru Hagemann (faktor XII). Spuštění této aktivace poskytuje různé podmínky (krevní kontakt s poškozenou stěnou cévy, buněčné membrány, které prošly určitými změnami), proto se nazývá kontakt.

K aktivaci kontaktu dochází mimo tělo, například když krev vstupuje do cizího prostředí a přichází do styku s ním (kontakt se sklem v zkumavce, přístrojové vybavení). Odstranění iontů vápníku z krve neovlivňuje spuštění tohoto mechanismu, ale proces nemůže skončit tvorbou sraženiny - zastaví se ve fázi aktivace faktoru IX, kde již není nutný ionizovaný vápník.

Doba koagulace nebo doba, během které je v kapalném stavu před tím, se nalije do formy elastické sraženiny, závisí na rychlosti, kterou se protein fibrinogenu, rozpuštěný v plazmě, přemění na nerozpustný fibrin. To (fibrin) tvoří vlákna, která drží červené krvinky (erytrocyty), nutit je tvořit svazek pokrývat díru v poškozené krevní cévě. Doba srážení krve (1 ml, odebraná ze žíly - metoda Lee-White) je v takových případech omezena v průměru na 4-6 minut. Nicméně rychlost srážení krve má samozřejmě širší rozsah digitálních (dočasných) hodnot:

1. Krev odebraná ze žíly se mění na 5 až 10 minut;
2. Doba koagulace Lee-White ve skleněné zkumavce je 5–7 minut, v silikonové zkumavce se prodlužuje na 12–25 minut;
3. U krve odebrané z prstu se za normální považují následující indikátory: start - 30 sekund, konec krvácení - 2 minuty.

Analýza, která odráží vnitřní mechanismus, je řešena při prvním podezření na závažné poruchy krvácení. Test je velmi pohodlný: provádí se rychle (pokud krev proudí nebo se tvoří sraženina ve zkumavce), nevyžaduje speciální trénink bez speciálních reagencií a komplexního vybavení. Poruchy krvácení nalezené tímto způsobem samozřejmě naznačují řadu významných změn v systémech, které zajišťují normální stav hemostázy, a nutí nás k dalšímu výzkumu, abychom identifikovali skutečné příčiny patologie.

Při zvýšení (prodloužení) doby srážení krve je možné podezření:

• Nedostatek plazmatických faktorů určených k zajištění srážení nebo jejich vrozené méněcennosti, navzdory skutečnosti, že jsou v krvi na dostatečné úrovni;
• Závažná patologie jater, která způsobila funkční selhání parenchymu orgánů;
• Syndrom DIC (ve fázi, kdy schopnost krve srážet krev);

Koagulační doba krve se prodlužuje v případech použití heparinové terapie, proto pacienti, kteří dostávají tento antikoagulant, musí podstoupit testy, které často indikují stav hemostázy.

Uvažovaný index srážlivosti krve snižuje jeho hodnoty (zkracuje):

• Ve fázi vysoké koagulace (hyperkoagulace) DIC;
• U jiných onemocnění, která způsobila patologický stav hemostázy, to znamená, když pacient již trpí poruchou krvácení a je označován jako zvýšené riziko krevních sraženin (trombóza, trombofilie atd.);
• U žen užívajících perorální antikoncepci obsahující hormony pro antikoncepci nebo pro dlouhodobou léčbu;
• U žen a mužů, kteří užívají kortikosteroidy (při předepisování kortikosteroidních léků, je věk velmi důležitý - mnoho z nich u dětí a starších může způsobit významné změny v hemostáze, proto je v této skupině zakázáno používat).

Obecně se normy liší jen málo

Míra srážení krve (normální) u žen, mužů a dětí (tj. Jeden věk pro každou kategorii) se v zásadě neliší, i když se jednotlivé ukazatele pro ženy fyziologicky mění (před, během a po menstruaci, během těhotenství) proto je v laboratorním výzkumu stále zohledněn pohlaví dospělého. Navíc u žen v období porodu se musí jednotlivé parametry poněkud přesouvat, protože tělo musí po porodu zastavit krvácení, a proto se koagulační systém připravuje včas. Výjimkou u některých ukazatelů srážení krve je kategorie kojenců v prvních dnech života, například u novorozenců, PTV je o pár vyšší než u dospělých, mužů a žen (dospělá norma je 11 - 15 sekund) a u předčasně narozených dětí se protrombinový čas zvyšuje. po dobu 3 - 5 sekund. Je pravda, že již někde do 4. dne života je PTV snížena a odpovídá rychlosti srážení krve dospělých.

Chcete-li se seznámit s normou jednotlivých ukazatelů srážlivosti krve a případně je porovnat s vlastními parametry (pokud byl test proveden relativně nedávno a máte formu s výsledky studie), následující tabulka pomůže čtenáři: