logo

Zvýšený tep: důvody, co dělat a co hledat

Termín "zvýšený tep" kombinuje různé stížnosti na nepohodlí v hrudi, které mohou pacienti sami také nazývat údery, nárazy, přerušení, atd. Pacienti si mohou stěžovat na srdeční tep jako na poruchy rytmu a vedení srdce a na další nemoci. V některých případech jsou palpitace příznakem život ohrožujících arytmií, proto tyto stížnosti vyžadují důkladné vyšetření.

Často je srdeční tep způsoben emocionální a fyzickou námahou. Při horečce je také pozorována zvýšená tepová frekvence. Pokud srdeční tep není způsoben těmito příčinami, je třeba předpokládat arytmii.

Nejpravděpodobnější příčina

Nejčastějšími arytmiemi jsou sinusová tachykardie, atriální a ventrikulární extrasystoly, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie.
S sinusovou tachykardií je srdeční frekvence (HR) 100–160 za minutu. Hlavní příčiny sinusové tachykardie - horečka, emocionální a fyzický stres, zvýšená úzkost.

Nejnebezpečnější nemoci

  • Život ohrožující arytmie:
  1. ventrikulární tachykardie;
  2. syndrom nemocného sinu;
  3. kompletní atrioventrikulární blok.
  • Koronární srdeční onemocnění a infarkt myokardu. Někdy je srdeční tep projevem infarktu myokardu nebo nestabilní anginy pectoris. Je třeba mít na paměti, že infarkt myokardu se může objevit v bezbolestné formě, projevující se zejména poruchou rytmu.
  • Wolff - Parkinsonův - bílý syndrom (WPW syndrom).
  • Poruchy elektrolytů:
  1. hypokalemie (nedostatek draslíku v krvi);
  2. hypomagnezémie (nedostatek hořčíku v krvi).

Nemoci jiných orgánů, které způsobují bušení srdce

Arytmie nemusí být samostatným onemocněním, ale následkem mnoha dalších onemocnění a stavů:

Když se tělesná teplota zvýší o 1 ° C, tepová frekvence se zvýší o 10 úderů za minutu.

Posílení tepu během těhotenství je nezbytné pro normální krevní zásobení plodu a je spojeno se zvýšením objemu krve v těle ženy.

V menopauze mají ženy větší pravděpodobnost onemocnění srdečního svalu hormonálního původu (neischemické). Vykazují zejména palpitace.

  • užívání drog, kofein, kokain, energetické nápoje, alkohol

Léky, které mohou způsobit poruchu srdečního rytmu, zahrnují: antiarytmická léčiva, antidepresiva, mnoho diuretik, nitráty, srdeční glykosidy, vazokonstrikční léky na rýmu, salbutamol, tyroxin.

  • mitrální srdeční onemocnění a aortální insuficience
  • hypoxie a hyperkapnie

Jedná se o stavy spojené s nedostatkem kyslíku: pobyt v horách, onemocnění plic, vysoký obsah oxidu uhličitého v inhalovaném vzduchu atd.

Jedná se o vzácný nádor nadledvin. Vyznačuje se ortostatickou tachykardií: srdeční frekvence se zvyšuje se změnou polohy těla z horizontální na vertikální o více než 20 úderů za minutu.

  • klíšťata pro léze dermatomů Th1 - Th5 (horní končetiny, hrudník)
  • deprese (včetně poporodní)
  • diabetes mellitus (s hypoglykemií)
  • anémie (rychlý srdeční tep je velmi častým příznakem nízkého hemoglobinu v krvi)
  • onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza, předávkování tyroxinem s hypotyreózou)
  • osteochondróza hrudní páteře
  • infekce močových cest (zejména u starších osob)
  • prolaps mitrální chlopně

U žen středního věku se mohou palpitace vyskytnout v kombinaci s bolestí v oblasti srdce, která není typická pro anginu pectoris. Velmi často je tato kombinace známkou prolapsu mitrální chlopně. Tento stav je detekován ultrazvukem srdce (echokardiografie).

Duševní poruchy

Palpitace mohou být příčinou i důsledkem duševních poruch. Pokud nelze identifikovat organické a metabolické příčiny arytmií, jsou vyloučeny úzkostné poruchy a deprese.

Někdy se palpitace srdce objeví, když příbuzný nebo přítel pacienta trpí závažným onemocněním srdce (kardiofobie).
Je třeba mít na paměti, že pacient s úzkostí nebo depresí arytmií zhoršuje duševní poruchy.

Průzkum

Důležitou roli v diagnostice arytmií hraje anamnéza (historie onemocnění) a fyzikální vyšetření. Potvrzená diagnostika pomocí přístrojových a laboratorních metod.

Anamnéza

Požádají pacienta, aby popsal záchvat tepu, určil jeho trvání, doprovodné pocity. Navrhují klepnutím na tepovou frekvenci, jak se to stane během tepu. Je-li to pro pacienta obtížné, lékař sám zjišťuje rytmy charakteristické pro různé arytmie a pacient si vybere ten, který je podobný jeho vlastnímu.
Chaotický rytmus je charakteristický pro fibrilaci síní. Jediná silná kontrakce po pauze na pozadí správného rytmu je známkou extrasystoly (obvykle komorové). Pocit zatlačení zároveň není způsoben extrasystoly, ale následováním jejich tepů.
Hlavní otázky, které může lékař požádat, jsou:

  1. Jak začíná tep a jak dlouho trvá?
  2. Co si myslíte, že jsou příčiny srdečního tepu?
  3. Je srdeční tep spojen s emocionálním stresem, úzkostí, úzkostí?
  4. Jaké jsou pocity doprovázené tepem?
  5. Je to doprovázeno bolestí na hrudi nebo nedostatkem vzduchu?
  6. Je srdeční tep doprovázen závratí nebo omdlením?
  7. Jaké léky užíváte?
  8. Kolik kávy, čaje, tonikum pijete?
  9. Používáte prostředky nachlazení?
  10. Vyvolává srdeční tep kořeněné jídlo?
  11. Kouříte? Pokud ano, kolik cigaret denně?
  12. Užíváte nelegální drogy?
  13. Měl jste revmatismus?
  14. Bojíte se hubnutí nebo pocení?

Bolest na hrudi je pozorována u ICHS a stenózy aorty a je zde nedostatek vzduchu při neurózách, mitrální stenóze a srdečním selhání. Závraty a mdloby jsou projevy aortální stenózy a závažných život ohrožujících poruch srdečního vedení: syndrom slabosti sinusového uzlu a úplného atrioventrikulárního bloku.

Fyzikální vyšetření

Nejinformativnější fyzikální (tj. Externí) studie prováděná během intenzivního bušení srdce, ale to není vždy možné. Nejdůležitějším stadiem vyšetření je studium rytmu srdečních kontrakcí, které může pacient sám provést během útoku.
Srdeční frekvence nad 150 za minutu je charakteristická pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, fibrilaci síní nebo flutter a komorovou tachykardii pod 150 za minutu pro sinusovou tachykardii. Hlavní příčiny sinus tachykardie - cvičení, horečka, tyreotoxikóza, užívání některých léků.
Věnujte pozornost zvýšené brilanci očí, výraznému červenání, zvýšení krku, pulzaci žil krku, zvýšenému krevnímu tlaku. Mokré a teplé dlaně mohou svědčit ve prospěch tyreotoxikózy, bledé - ve prospěch anémie.
Identifikujte známky srdečního onemocnění, aterosklerózy periferních tepen.

Instrumentální a laboratorní studie

V závislosti na klinickém obrazu může lékař předepsat následující studie:

  • kompletní krevní obraz (hladina hemoglobinu, vzorec leukocytů);
  • stanovení hladiny hormonů štítné žlázy;
  • biochemický krevní test se stanovením hladiny draslíku a hořčíku;
  • sérologické krevní testy na podezření na virovou myokarditidu;
  • radiografie hrudníku;
  • 12-zvodové EKG;
  • denní monitorování EKG;
  • echokardiografie;
  • elektrofyziologické studie.

Palpitace u dětí

Palpitace u dětí mohou být způsobeny emocionální a fyzickou námahou, horečkou, poruchami rytmu a vodivosti. Zvláštní pozornost si vyžaduje paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, atrioventrikulární blokáda a ventrikulární arytmie.

Palpitace u starších osob

U starších osob jsou nejčastějšími příčinami srdečního tepu kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, hypertenze) a léky, zejména srdeční glykosidy.
Extrasystol je pozorován u 40% starších pacientů, obvykle nevyžaduje léčbu.
U starších pacientů může být sinusová tachykardie nebo fibrilace síní projevem (někdy pouze) tyreotoxikózy. Další diagnostickou funkcí v tomto případě je lesk očí.

Zásady léčby

Pokud si stěžujete na zvýšený, rychlý, nepravidelný tep, měli byste kontaktovat terapeuta. Provádí první vyšetření a v případě potřeby jej předá kardiologovi a dalším odborníkům.
Terapeutické taktiky jsou následující:

  • léčit základní onemocnění - příčinu arytmie;
  • zklidňují pacienta, jasně vysvětlují úlohu fyzického a emocionálního stresu při rozvoji arytmie, úkolech léčby;
  • omezit používání čaje, kávy, tonických nápojů, alkoholu;
  • doporučuji přestat kouřit;
  • pokud je arytmie způsobena léky, jsou zrušeny;
  • v případě potřeby předepsat antiarytmické léky nebo chirurgickou léčbu.

TACHYKARDIUM PŘI ZMĚNĚ POSTAVENÍ TELA, WE

Dobrý den Prosím, řekni mi /
HELL (pracovní 120/75 a maximálně 15095), hladiny cholesterolu a glukózy jsou normální.
Situace je následující. Poté, co bylo auto uneseno spolu s právy, bylo nutné znovu získat práva a při fyzickém vyšetření byl na kardiogramu nalezen komorový extrasystol. Začali jsme zkoumat srdce ultrazvuku, ECHO, pod tlakem, se díval na srdce na nějakém chladném 3d stroji - SRDCE V NORMU, nebylo nalezeno žádné srdeční onemocnění! Pod zátěží zmizí extrasystoly (po 10 krocích z podlahy). Až do tohoto okamžiku jsem se neobtěžoval jediným příznakem charakteristické extrasystoly. Šel jsem do nemocnice, na žádost mé matky, kde jsem byl úspěšně krmen Propanorm. Extrasystoly byly pryč s užíváním drogy, ale jakmile jsem přestal užívat Propanorm, rytmus byl opět ztracen! Plivl jsem na všechno a po 2 roky jsem si to „nevzpomněl“. VUT! Před rokem začala moje hlava bolet, točit, PA, atd. Šel k neuropatologovi - diagnóze srdečního typu VSD. Analýzy moči, krve, biochemie, štítné žlázy, helmintů jsou normální, jediná věc, která tento virus našla, je Epstein-Barr (chronický), neuropatolog mi řekl, že důvodem pro mne bylo srdce. Kardiolog jmenoval Concor a Etatsizin. Po užívání těchto léků se zhoršilo: byl pocit závratě, závratě, otočení srdce, bolesti na hrudi, jako bych byl neustále ve snu. Etatsizin pak nahrazený rhythmocore.. Necítil jsem rytmus efektu po dobu 1,5 měsíce (přerušení zůstávají). Začal jsem běžet ráno, Afobazol jsem vzal 1,5 měsíce, bylo to jednodušší, po zrušení se mi točila hlava, vadná chůze, dušnost a když jsem vstal, srdce začalo bít jasně a rychle, ale BEZ EXTRASISTOLU.
Naposledy Holter před rokem objevil 2000 extrasystolů.
Ve středu se dohodl s psychoterapeutem. Problém je v tom, že jsem si jistý, že je to všechno „v mé hlavě“, ale nemůžu s ním bojovat.

Co si o tom myslíte? a Obecně platí, že musí být léčen ZhE a je možné se ho zbavit? nebo „toto“ pro život?

Tachykardie při změně polohy

Diagnóza a příznaky srdeční tachykardie

  • Když je tachykardie známkou zdraví
  • Typy tachykardie v závislosti na původu
  • Paroxyzmální tachykardie
  • Klinické projevy
  • Diagnostika

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Termín "tachykardická" lékařka označuje jakýkoliv zrychlený srdeční rytmus. Při počítání pulsů nebo tepů srdce zjistíte více než 90 za minutu. Symptomy tachykardie se vyskytují při zrychlené tvorbě impulzů v sinusovém uzlu (normotopová varianta, sinusová tachykardie).

Mohou však nastat v jiných částech srdce (v atriích, atrioventrikulárním uzlu, v komorách). Paroxyzmální paroxyzmální typy tachykardie se tedy rozlišují podle názvu zdroje impulsů.

Kdy je tachykardie známkou zdraví?

Palpitace srdce nejsou nutně příznakem nemocného srdce. Mělo by být vytvořeno u zdravých lidí jako kompenzační mechanismus, který přizpůsobí člověka podmínkám života. Palpitace srdce jsou nepostradatelnou součástí adaptivní reakce na stresující faktory. Dochází k normální tachykardii:

  • na pozadí zvýšené fyzické námahy;
  • s nadšením, emocionální úzkostí;
  • je-li osoba v horké místnosti, přehřívá se dlouho na slunci;
  • po pití kávy silný čaj, alkohol;
  • s prudkou změnou polohy těla.

Nedostatek akcelerace rytmu v těchto stavech spíše indikuje zhroucení nervové regulace v těle u lidí a vyžaduje vyšetření.

Tachykardie je považována za normu pro tělo dítěte v předškolním věku. U srdečních onemocnění je důležitým příznakem tachykardie, která indikuje počáteční projevy srdečního selhání.

Typy tachykardie v závislosti na původu

Normopická tachykardie je vždy způsobena vlivem různých faktorů na sinusový uzel. Podle mechanismu výskytu se rozlišuje několik forem sinusové tachykardie.

Ústavní

Je to poměrně vzácné. Počet kontrakcí srdce u dětí dosahuje 200, u dospělých - 100 a více. Mechanismus je založen na vrozených změnách v sinusovém uzlu, nerovnováze mezi endokrinními a vegetativními systémy ve směru zvyšování tónu sympatické části.

Neurogenní

Patologicky zvýšená vzrušivost psychiky způsobuje nadměrné zvýšení aktivity srdce ve formě záchvatů nebo konstantní rychlou srdeční frekvenci. Tento typ může být příznakem kardioneurózy. Patologie je charakterizována funkčními poruchami v mozkové kůře a subkortikálních jádrech.

Takový mechanismus je typický pro zvýšenou tepovou frekvenci během vzpomínek na zkušené, hypnotické účinky a cévní dystonii.

Tato skupina zahrnuje reflexní varianty v důsledku podráždění nervových zakončení na kůži, sliznicích dýchacích cest a pobřišnici.

Endokrinní

Endokrinní tachykardie v původu je spojena s mentálním vzrušením, které způsobuje zvýšené uvolňování hormonu štítné žlázy. Při thyrotoxikóze hormonální účinek zvyšuje tón sympatického nervu a pak sinusového uzlu srdce. Zvyšuje hlavní metabolismus v buňkách a stimuluje krevní oběh.

Toxický

Vyskytuje se v důsledku expozice hlavnímu rytmogennímu pásmu toxických látek: adrenalin, kofein, atropin, nikotin, léky ze skupiny digitalis (srdeční glykosidy).

U infekčních onemocnění mechanismus sestává z:

  • toxické poškození sinus mikroorganismy a produkty jejich aktivity v promyté krvi;
  • výrazné zvýšení tělesné teploty - zvýšení o 1 stupeň způsobuje zvýšení srdeční frekvence o 8-10 úderů;
  • pokles krevního tlaku;
  • výskyt anémie - nedostatek kyslíku přispívá ke kompenzačnímu nárůstu kontrakcí srdce.

Nejvyšší a nejtrvalejší tachykardie jsou septické stavy, kdy jsou vyjádřeny všechny faktory.

Kardiogenní

Kardiogenní tachykardie nastává, když krev stagnuje v ústech dutých žil. Protažení jejich stěn vede k podráždění receptorů v cévní stěně a reflexně zvyšuje počet tepů.

Podobný mechanismus je charakteristický jako významný znak srdečního selhání u pacientů se srdečními vadami, myokarditidou, endokarditidou, hypertenzí, kardiosklerózou, infarktem myokardu.

Ortostatické

Při přechodu z polohy na břiše do svislé polohy se puls zvyšuje. U některých lidí je to velmi výrazné. Zvláště příznaky tachykardie se vyskytují u pacientů, kteří jsou nuceni strávit dlouhou dobu v posteli.

Paroxyzmální tachykardie

Útok tachykardie začíná náhle a také končí. Vzhledem k přítomnosti heterotopických (vícenásobných) ložisek v atriích. Samotné oblasti srdečního svalu se prohlašují za kardiostimulátor.

K útoku dochází při vzrušení, přejídání (zvyšování hladiny membrány), rychlá chůze, vdechování mrazivého vzduchu. V polovině případů je funkční, není diagnostikováno žádné onemocnění srdce.

Klinické projevy

Příznaky jsou tím výraznější, čím vyšší je srdeční frekvence a doba trvání kontrakcí. Osoba nemusí absolutně cítit tachykardii až 100 mrtvic. Citliví lidé si stěžují na:

  • tep
  • dušnost v klidu
  • slabost
  • závratě.

Časté příznaky jsou:

  • zvýšená únava;
  • snížený výkon;
  • špatná nálada;
  • narušený spánek

U pacientů se srdečním onemocněním způsobuje tachykardie dekompenzaci krevního oběhu (dušnost, edém), ataky typu anginy pectoris.

Před záchvatem paroxyzmu někteří lidé pociťují auru (prediktor) ve formě rány na hrudi, ostré závratě, zvýšené pocení.

Diagnostika

Diagnostika tachykardie začíná lékařským vyšetřením. Je zaznamenána bledost pacienta. U pacientů se srdeční vadou, charakteristickou modrostí rtů, je možný prst. Na krku je viditelná zvýšená pulzace žil.

Puls se urychlí. V případě záchvatu paroxyzmální tachykardie nelze počítat. S sinusovou tachykardií můžete kvantifikovat počet srdečních tepů auskultací srdce.

Hlavní metodou diagnostiky je elektrokardiografie (EKG). Při intermitentních záchvatech je použití Holterova monitorování účinné po celý den, po němž následuje přepis výsledků.

Pro identifikaci příčin tachykardie se provádí ultrazvuk srdce, který ukazuje velikost komor, správnou funkci chlopní, tloušťku stěn myokardu a přítomnost lokálních změn.

Dále je předepsán krevní test, jsou kontrolovány hormony štítné žlázy, provádí se ultrazvuk štítné žlázy, provádí se vyšetření mozku (zobrazování magnetickou rezonancí).

Srdcová tachykardie vyžaduje pozornost a objasnění příčiny. Léčba a včasná rada lékaře může zabránit závažné patologii srdce.

Příčiny tachykardie

  • Kloubní léčba
  • Zeštíhlující
  • Křečové žíly
  • Nehtová houba
  • Proti vráskám
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Extrasystole v klidu

Extrasystoly se mohou vyskytovat v jakékoliv srdeční patologii. Ale téměř polovina těchto arytmií je způsobena psycho-emocionálním přetížením, vegetovaskulárními poruchami, reflexními vlivy z vnitřních orgánů, užíváním některých léků, nerovnováhou elektrolytů a použitím tonických nápojů. Je to právě tato polovina, která obvykle odkazuje na důvody odpočinku.

Typy extrasystolů

Extrasystole - změna srdečního rytmu způsobená mimořádnými elektrickými impulsy. Jsou vytvářeny v dalším ohnisku zvýšené aktivity během diastoly a ovlivňují funkční homogenitu myokardu. V nepřítomnosti srdečních patologií může vznik mimořádných elektrických signálů (extrasystolů) vyvolat zvýšený tón vagusu nebo sympatického nervu.

V tomto ohledu jsou izolovány sympatické a vagální (bradykardické) extrasystoly. Vagus se objeví v klidu, často po jídle a na pozadí bradykardie, zmizí po cvičení. Soucitné mimořádné impulsy naopak vznikají při sportu, při jiných pohybových aktivitách a mizí v klidu.

Navíc jsou extrasystoly klasifikovány:

  1. Lokalizací ektopického zaměření zvýšené aktivity:
  • síňová
  • antrioventrikulární;
  • ventrikulární;
  1. Podle množství:
  • jeden;
  • salva;
  1. Podle frekvence:
  • vzácné (ne více než pět za minutu);
  • časté;
  1. Z důvodů:
  • organické;
  • funkční;
  1. V době manifestace:
  • brzy;
  • pozdě

Vliv extrasystolů na srdeční aktivitu je charakterizován četností mimořádných impulsů, lokalizací ektopického zaměření a charakteristikami srdečního onemocnění.

Důvody pro vývoj odpočinku bije

Odborníci zaznamenávají vliv zvýšeného nervu nervu nervu na vývoj supraventrikulárních extrasystolů. Vagální účinky (reflexy), které ovlivňují funkčnost srdce, obvykle vznikají, když:

  • axiální kýla otvoru jícnu a žaludku v membráně;
  • deformace stěn jícnu;
  • házení obsahu žaludku do jícnu;
  • pneumatóza žaludku;
  • abdominální distenze;
  • obezita;
  • zácpa;
  • obtíže při pohybu potravy trávicím traktem;
  • kameny v žlučníku;
  • adenomy prostaty;
  • fibromyomu dělohy.

U pacientů s neurčenou etiologií úderů je nutné vyšetřit orgány umístěné v břišní dutině. Navíc reflexní extrasystoly (mimořádné impulsy způsobené reflexy) mohou vyvolat patologické procesy v mediastinu a plicích, cervikální spondylarthrosis. Někdy patologické reflexy posílají ohniska infekce.

Mimořádné impulsy, které vznikají při vystavení malým rozšířeným oblastem vnitřních karotických tepen, s prodlouženým kašlem, při polykání, při ležení a při určitých patologických stavech mozku, jsou také považovány za reflex.

Příznaky vaginálních extrasystolů

Projevy vagálních extrasystolů jsou ovlivněny mnoha okolnostmi, zejména: individuální podrážděností, kontraktilní funkcí srdce, četností normálního rytmu a úrovní předčasných mimořádných impulzů.

Hlavním znakem vzniku mimořádných elektrických signálů na pozadí poruch bradykardického srdečního rytmu je snížení frekvence srdečních kontrakcí. Často je kombinován s tlakovými rázy. Během fyzické námahy se symptomy extrasystoly téměř neprojevují, jsou patrné pouze v klidu - čím jasnější je srdeční tep. Pacient má pocit, že něco jako pytel vzduchu zasahuje do normální funkce srdce, zejména v poloze vleže na levé straně. Pozorováno:

  • přerušení srdeční frekvence;
  • únava;
  • závratě;
  • pocit zúžení nebo bolesti na hrudi;
  • snížený svalový tonus;
  • záchvaty paniky;
  • nedostatek vzduchu.

Zvýšený tón nervu vagus je vyjádřen:

  • nízká srdeční frekvence (40-60 za minutu);
  • zvýšená tepová frekvence během inspirace;
  • predispozice k hypotenzi;
  • narušení cévního systému („mramorování“ a cyanóza končetin, oddělení studeného potu na nohou a dlaních, spontánní kopřivka).

O přítomnosti vagálních extrasystolů říkají:

  • zvýšení počtu mimořádných impulzů při vystavení reflexům nervu vagus;
  • snížení počtu extrasystolů nebo jejich zmizení při změně polohy těla nebo po provedení několika fyzických cvičení;
  • snížení počtu mimořádných pulzů nebo jejich odstranění po zavedení atropinu.

Diagnostika a terapie odpočinku bije

Diagnóza reflexních předčasných tepů je často obtížná. Jednoznačná diagnóza se provádí, pokud po odstranění negativního podráždění zmizí mimořádné impulsy. Situace je komplikovaná tím, že nestabilní činnost autonomního nervového systému ovlivňuje projevy reflexní formy extrasystoly. Navíc se reflexy někdy podílejí na tvorbě nebo zrychlení mimořádných elektrických signálů pro organické srdeční léze. Tyto okolnosti téměř znemožňují diferencovanou diagnostiku organických a reflexních extrasystolů. Přesná diagnóza je nastavena retrospektivně.

Léčba vagálních extrasystolů

V přítomnosti srdečních abnormalit jsou pacientovi předepsány vhodné léky. Antiarytmické léky mají velmi závažné vedlejší účinky, a proto je lze použít pouze po dohodě s odborníkem a v doporučených dávkách. Diltiazem, panangin, karbamazepin jsou prokázány v bradykardii, bisoprololu, atenololu, metoprololu v případě skoků krevního tlaku a amiodaronu a propafenonu pro závažnější patologie.

Pokud symptomy extrasystol dávají pacientovi fyzickou úzkost v nepřítomnosti kardiovaskulárních patologií, před předepsáním léků při užívání lehkých sedativ, obvykle se doporučuje, aby přehodnotily svůj životní styl. Často příčina extrasystolů spočívá v reflexní reakci těla na funkční selhání, takže pacient potřebuje:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • normalizace výživy (zácpa, nadýmání způsobuje zvýšení hladiny membrány);
  • kontrola tělesné hmotnosti (stlačení membrány způsobuje vhodné reflexy);
  • očistěte žlučník a játra (žlučníkový močový měchýř provokuje reflexní aktivitu vagu nervu vagus).

Extrasystoly, které mají být ošetřeny

Někdy i v nepřítomnosti srdečních onemocnění mohou mimořádné elektrické impulsy významně ovlivnit výkon těla. Časté stahy srdce, snižující uvolňování krve za jednotku času, mohou způsobit ztrátu vědomí s následným rozvojem anginy pectoris. Atriální extrasystoly vyvolávají fibrilaci síní. Časté multifokální salvové komorové impulsy mohou způsobit největší obtíže - mohou předvídat vývoj komorové fibrilace.

Známky nebezpečných patologií srdce se často projevují v poloze lhaní:

  • arytmie (po několika normálních kontrakcích srdce dochází k mimořádnému impulsu);
  • polytopické extrasystoly (v různých ohniskách vznikají mimořádné impulsy);
  • volejové impulsy (více než pět za minutu);
  • mimořádné pulsy vznikající po fibrilaci síní (s jakoukoliv stimulací, blikání může vrátit).

Tyto stavy vyžadují povinnou preventivní léčbu.

Lidové recepty

Seznam lidových prostředků pro léčbu vagálního extrasystolu je poměrně velký. Jsou však použitelné pouze jako pomocné metody při komplexní léčbě. Po konzultaci s odborníkem můžete použít recepty „babičky“:

  1. Hawthorn - sušené květiny používané jako vaření (lžíce 200 ml vařící vody). Pijte denně tři sklenky. Můžete si připravit tinkturu: lžíci květin - 200 ml vodky. Trvali na 10 dnech na tmavém místě a pili třikrát denně na lžičku;
  2. Měsíček - do sklenice vroucí vody nalijte lžičku květin, nechte se vařit, namáhejte. Pijte čtyřikrát denně, 100 ml;
  3. Přeslička - lžíce přesličky nalijte 600 ml vroucí vody, trvejte na třech hodinách. Napětí, pít lžíci šestkrát denně;
  4. Chrpa - nalijte lžičku sušených květin do 200 ml vroucí vody a natáhněte. Kmen, pít na prázdný žaludek třikrát denně;
  5. Lumbago - nalijte dvě čajové lžičky sušených květin do 200 ml vroucí vody, nechte stát. Pít třikrát denně na třetí pohár;
  6. Med a rozdrcená ředkvička - smíchejte ve stejném poměru, pijte třikrát denně v lžíci.

Většina pacientů s extrasystolem nepotřebuje antiarytmickou léčbu. Omezení odborníků na předepisování stabilizátorů rytmu je vysvětlitelné: komplikace spojené s jejich podáváním jsou často nebezpečnější než projevy mimořádných impulsů.

Myxom srdce: příznaky a nebezpečí

Novotvary se mohou objevit v kterékoliv části těla, včetně kardiovaskulárního systému. Podle jejich průběhu jsou maligní a benigní. Myxom srdce patří do druhé kategorie. Ve skutečnosti je detekován v 50% případů z celkového počtu diagnostikovaných nádorů této lokalizace. Problém se často týká dospělých od 35 do 65 let. Ženy jsou zvláště náchylné k rozvoji myxomu. Odhalují to třikrát častěji než muži. Když je nádor detekován, měli byste se poradit s kardiologem a onkologem pro další plán akce.

Vlastnosti myxomu

Myxom srdečního svalu je benigním primárním typem, klíčícím v atriích a komorách. Revize kódu ICD-10 je D15.1. Tato zkratka znamená mezinárodní klasifikaci nemocí. Používá se jako regulační dokument, který shromažďuje metody vyšetřování a léčby. ICD také obsahuje makropreparace, tj. Speciální obrazy a statistická data, která usnadňují diagnostiku.

Podle mezinárodní klasifikace může být původ myxomu odlišný. Někteří odborníci trvají na tom, že nádor je vytvořen ze sraženiny stěny. Jiní vědci považují myxom za opravdový nádor a argumentují jeho pohledem na jeho strukturu.

Ve vzhledu je nádor rozdělen do dvou typů:

  • Bezbarvý nádor se širokým základem. Přiléhá pevně ke stěně a ve své konzistenci připomíná želé.
  • Novotvar připomínající polyp, který je připojen ke stěně srdečního svalu na noze. Je mnohem hustší než první odrůda.

Povrch nádoru je hladký. Jeho obsah připomíná želé ve vzhledu a struktuře. V průběhu let myxomas kalcifikoval a „ztuhlý“. Dostávají jídlo díky kapilárám a arteriolám. Vzhledem k křehké struktuře se částice myxomu snadno odtrhnou a jsou schopny okludovat krevní cévy.

Velikost novotvaru se pohybuje od 1 do 2-3 cm, zpočátku se neprojevuje. Nebezpečí hrozí člověku v průběhu času, kdy nádor začne růst. Doprovodný proces je jasný klinický obraz. Není-li vzdělávání včas odstraněno, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací, které často vedou k úmrtí.

Myxomatóza nebo myxom? Mnoho lidí neví, co je to myxomatóza mitrální chlopně, proto ji zaměňují s myxomem srdce. V prvním případě spočívá podstata problému ve vadě ve struktuře ventilového zařízení. Ve druhé verzi se jedná o novotvar primárního druhu. Je možné spojit myxomatózu mitrální chlopně a myxomu pouze s podobnými symptomy způsobenými poruchou funkce srdečního svalu.

Lokalizace

Mnoho lidí je diagnostikováno myxomem levé síně. Na pravé straně je méně časté a v komorách se sotva detekuje. Někdy lékaři najdou více nádorů v několika odděleních současně.

V závislosti na jeho umístění způsobuje myxom různé symptomy a komplikace. Níže naleznete možnosti umístění:

  • V levé síni je nádor detekován v 75% případů. Vzhledem ke své poloze způsobuje narušení venózního odtoku a snižuje mitrální otvor, zvyšuje krevní tlak a přispívá k rozvoji srdečního selhání.
  • V pravé síni se nádor nachází pouze u každého pátého pacienta. Venózní odtok je zhoršen zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru, což se projevuje zvýšením tlaku.
  • Myxom se vyskytuje v levé nebo pravé komoře pouze v 5% případů. Vykazuje známky obstrukční kardiomyopatie.


Často najdete myxom poblíž oválné jamky nebo na stěně (zadní, přední) levé síně. Někdy, vzhledem ke své velikosti a stupni mobility, sestupuje do komory, narušuje hemodynamiku a blokuje otevírání ventilu. V takové situaci je mezi chlopněmi detekován nádor.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny výskytu myxomu srdce dosud nebyly objasněny, ale existuje všeobecně uznávaný seznam faktorů ovlivňujících jejich vývoj. Můžete si ji přečíst níže:

  • genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
  • vývoj novotvarů na jiných místech;
  • genetické abnormality;
  • transseptální punkce;
  • předchozí poranění srdečního svalu;
  • balónková valvuloplastika mitrální chlopně.

Někdy patologické procesy chronického průběhu ovlivňují vývoj myxomu. Kvůli nim je práce srdce narušena, což je spoušť (spoušť) pro vznik novotvaru.

Klinický obraz

Podezření na přítomnost myxomu srdce můžete pozorovat jeho charakteristickými příznaky:

  • Náhlé akutní srdeční selhání, které nezastaví léky.
  • Periferní vaskulární embolie, často se projevuje u pacientů s myxomem srdce v mladém věku.
  • Ostrá ztráta vědomí a dušnost, ke které došlo bez příčiny. Související symptom s umístěním nádoru v těsné blízkosti otvoru ventilu.
  • Snížení koncentrace krevních destiček (trombocytopenie) v krvi až na 150 tisíc / μl a méně.
  • Projev Raynaudova jevu, který se vyznačuje křečem malých cév.
  • Výskyt srdce mumlá, mění se změnou polohy těla.
  • Palpitace (tachykardie).
  • Vysoký krevní tlak způsobený hypertenzním onemocněním.

Někdy se u pacientů s myxomem srdce po dlouhou dobu objevují následující příznaky:

  • anémie (anémie);
  • vysoká míra sedimentace erytrocytů;
  • obecná slabost a únava;
  • zvýšená tělesná teplota na 37-38 ° C.

Diagnostické metody

Většina pacientů přichází na kliniku již s „zastaralými“ myxomy poměrně velkých velikostí. Zpoždění je spojeno s nedostatkem symptomů v raných stadiích vývoje nádoru. Zpočátku lékař provede pohovor s pacientem, aby zjistil, které symptomy jsou rušivé a jejich četnost výskytu. Dále odborník provede inspekci a určí řadu vyšetření, která určí velikost, typ a umístění nádoru. Jejich seznam je následující:

  • Elektrokardiografie (EKG) je hlavní metodou diagnostiky srdečních onemocnění. S jeho pomocí je možné detekovat určitá porušení rytmu kontrakcí a vedení impulsu, který vznikl v důsledku růstu myxomu. Závažnost změn závisí na stupni zúžení otvorů mezi sekcemi.
  • Phonokardiografie odhaluje rozdělení prvního tónu. Tato odchylka je charakteristická pro nádory v srdečním svalu. Pokud je myxom v levé síni, přístroj detekuje diastolický šelest a detekuje ztrátu tónu, ke které dochází při otevření mitrální chlopně.
  • Echokardiografie poskytuje nejpřesnější informace o velikosti a umístění nádoru, takže se často provádí před operací. Díky hladkému povrchu lze během kontrakce srdce detekovat výraznou ozvěnu. V případech s jinými patologickými procesy jsou získaná data více rozmazaná.
  • Dalším vyšetřením je radiografie. Předepisuje se ke zjištění strukturálních změn srdečního svalu (síň síní, otok). Někdy jsou její útvary stejně rozšířené. Proces kalcifikace vlastní „starému“ myxomu je jasně viditelný na rentgenovém snímku.
  • Angiokardiografie je účinnou metodou pro zkoumání srdce kontrastní látkou. Během procedury může lékař detekovat závadu, když jsou cévy naplněny krví v důsledku růstu nádoru. Nevýhodou tohoto typu diagnózy je neschopnost rozpoznat typ novotvaru.
  • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie je před operací předepsána k určení velikosti myxomu, jeho umístění a hloubky průniku.

Obtížnost diagnózy spočívá v podobnosti klinického obrazu myxomu s jinými onemocněními (myokarditida, kolagenóza) a neoplazmy (lipomy, teratomy). Pro přesnou diferenciaci bude nutné provést řadu vyšetření a vyloučit podobné patologie. Podle výsledků diagnózy bude možné určit typ nádoru, jeho povahu, velikost a lokalizaci.

Odstranění nádoru

Jediný způsob, jak léčit myxom, je operace. Taková radikální metoda může zachránit život člověka s minimální pravděpodobností komplikací. Léky, lidové léky a další možnosti léčby nejsou v tomto případě naprosto účinné. Mohou pouze zlepšit zdraví pacienta, ale nádor neovlivní.


Zkušení chirurgové se při provádění operace k odstranění myxomu řídí níže uvedeným algoritmem akce:

  • otevření hrudníku pro získání přístupu k srdci;
  • spojení s kardiopulmonálním bypassem;
  • provedení řezu v nezbytné části srdečního svalu;
  • překročení nohy nádoru;
  • korekce vad;
  • Odpojení od srdce-plíce stroje.

Podstatou korekce vad je provedení obnovy poškozených oblastí srdce. Obvykle je nutná oprava septa a výměna ventilu.

Navzdory pomalému růstu myxomu přecházejí od prvních příznaků pouze 2-3 roky a až do letálního výsledku komplikací, takže je nutná operace. Jeho cena závisí na zvolené klinice a zkušenostech specialistů. Průměrná cena se obvykle pohybuje od 180 do 200 tisíc rublů.

Komplikace během operace

Komplikace se vzácně vyskytují během operace k odstranění myxomu. Jsou spojeny s následujícími nuancemi:

  • špatná předoperační příprava;
  • obtíže způsobené lokalizací nádoru;
  • prudký rozvoj ataku arytmie;
  • infekce v srdeční dutině během operace.

Po ukončení chirurgického zákroku je pacient na jednotce intenzivní péče sledován nejméně 2 dny, aby se zabránilo vzniku takových komplikací:

  • krvácení;
  • embolie spojená s vaskulárním poškozením během operace;
  • arytmie;
  • srdečního selhání.

Doba zotavení závisí na přítomnosti jiných patologií, věku a charakteristik organismu. Aby se zabránilo šíření infekce, bude pacientovi předepsána antibiotická léčba.

Pooperační prognóza

Projekce myxomu srdce jsou obvykle pozitivní. Při absenci komplikací se pacienti rychle zotavují a žijí, jako dříve, aniž by se omezovali. Relapsy mohou nastat po odstranění více směsí. Jsou spojeny s nedostatečnými vyzařovacími úchyty.

Smrtelné případy jsou velmi vzácné. Podle statistik pouze 5% lidí s nádorem v atriu a 10% s nádorem v komoře umírá během nebo po operaci.

Život po odstranění myxomu srdce

Po operaci má pacient dlouhou dobu zotavení. Bude se muset podrobit pravidelným vyšetřením, aby mohl včas sledovat práci srdce a včas odhalit komplikace. Neméně důležité je dodržovat doporučení lékařů. S jejich pomocí můžete urychlit zotavení, posílit imunitní systém, zabránit rozvoji mnoha patologií a zlepšit celkovou pohodu. Níže naleznete úplný seznam tipů:

  • vyhnout se stresovým situacím a konfliktům;
  • spát nejméně 7-8 hodin denně;
  • snaží se vyhnout zraněním na hrudi;
  • vykonávat fyzikální terapii (po souhlasu lékaře);
  • upravte si stravu;
  • odmítnout alkoholické nápoje a kouřit;
  • Podstupujte lázeňskou léčbu (pokud je to možné);
  • dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře;
  • vyhnout se lidem přenášejícím infekce;
  • více času na odpočinek na čerstvém vzduchu;
  • pravidelně absolvovat všechny nezbytné zkoušky.

Predikce výkonu a výstupu do práce závisí na individuálních charakteristikách rehabilitačního procesu. K tomu obvykle dochází 2-3 měsíce po operaci. Od těžké fyzické práce v blízké budoucnosti (nejméně 1 rok) se bude muset zcela vzdát. Povoleno pouze zatížení spojené s obsazením terapeutických cvičení, a to až po souhlasu lékaře.

Myxom srdečního svalu roste postupně. Po dlouhou dobu se nádor vůbec neprojevuje a pouze s výrazným zvýšením velikosti pacienta začíná narušovat vnitřní klinický obraz. Pokud odložíte návštěvu na lékaře, objeví se život ohrožující komplikace. Po dobu 1-2 let mohou vést k smrti, takže musíte být okamžitě vyšetřeni. Podle výsledků diagnózy lékař určí typ nádoru, jeho velikost a lokalizaci, po které bude operace naplánována.

Ortostatická tachykardie

Ortostatická tachykardie (OST) je jedním z typů poruch rytmu, který je určen charakteristickou charakteristikou tachykardie - rychlým srdečním tepem. Ortostatická patologie se nazývá v důsledku nástupu příznaků nemoci během přechodu osoby z polohy ležení do polohy sedící.

Ortostatická tachykardie není všeobecně uznávanou definicí, proto není tento termín v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 přítomen. Nejčastěji se používá v klinické praxi kardiologů.

Nejvyšší výskyt patologie je pozorován u rekonvalescentů, tj. U pacientů, kteří se zotavují. Zvláště často je OST zaznamenáno u těch lidí, kteří se po dlouhou dobu nedostali z postele. Abychom zjistili, co je to nebezpečná ortostatická tachykardie, stojí za to se podrobněji seznámit s poskytnutými informacemi.

Video Tři testy s abnormálním pulsem. Žijte skvěle!

Popis ortostatické tachykardie

Patologie se vyvíjí díky ostrému přechodu z horizontální do vertikální polohy. Pozorovaná porucha rytmu může jak klinicky zdravým lidem, tak pacientům připoutat na dlouhou dobu do postele. Nástup příznaků charakteristických pro ortostatický test je spojen s prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku rychlé změny polohy těla, což přispívá k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence, tj. Tachykardii.

Při jednorázovém výskytu není ortostatická tachykardie schopna způsobit vážné poruchy, ale s jejím častým vývojem mohou být pozorovány změny v oběhovém systému. Zejména tachykardie vede ke snížení diastolické fáze, což zase přispívá k menšímu plnění komor. To způsobuje pokles minutového a systolického objemu, v důsledku čehož orgány přijímají kyslík a živiny v nedostatečných množstvích.

Významná tachykardie způsobuje porušení koronárního průtoku krve, což zase poškozuje srdeční sval.

Vzhledem ke zkrácené diastole během tachykardie v srdečním svalu dochází k poruše biochemických procesů, které zpomalují regeneraci myokardu. Srdce přemůže rychleji, což ho činí náchylnějším k různým destruktivním procesům. Pokud kromě myokardu dochází k nadměrné tvorbě tyroxinu v thyrotoxikóze nebo nedostatku kyslíku při anémii, může se velmi rychle rozvinout srdeční selhání.

Těžká tachykardie často způsobuje:

  • poruchy funkční aktivity srdce;
  • krevní stagnace v žilním systému;
  • dekompenzace stávajícího srdečního selhání.

Proto je jakákoliv tachykardie, včetně ortostatických, nebezpečná pro lidské zdraví, zejména s velmi výrazným stupněm.

Příznaky ortostatické tachykardie

Kromě srdečního tepu, hlavního symptomu tachykardie, mohou pacienti pociťovat řadu dalších patologických změn:

  • v hlavě je často „prázdnota“;
  • závratě různé závažnosti;
  • vidění je rozmazané;
  • zatímco stojí slabý;
  • nevolnost, bolest hlavy;
  • tam může být omdlévání.

Během ORT se často vyskytují stejné příznaky jako u panických záchvatů, úzkosti a somatizačních poruch. Proto je ortostatická tachykardie často spojena s neurologickými onemocněními.

Charakteristickým znakem ortostatické tachykardie - po přesunu do vertikální polohy, se osoba otočí na stranu, v důsledku čehož se může rychle posadit, dokonce i bez úplného narovnání, nebo mdloby. Ihned poté pacient pocítí silný srdeční tep, který může rychle projít, nebo ve složitějších případech trvat nějakou dobu.

Závažnost uvedených příznaků závisí na mnoha faktorech. Především z přítomnosti organické patologie srdce, která se může významně zhoršit na pozadí často se vyskytující tachykardie. Přítomnost doprovodné mimokardiální patologie ovlivňuje stav pacienta, zejména zdraví tyreotoxikózy, feochromocytom nepříznivě ovlivňuje zdraví.

Video Dívka s posturální tachykardií byla zaměněna za alkoholika

Příčiny ortostatické tachykardie

Výskyt ortostatické tachykardie není dosud zcela objasněn. Někteří vědci spojují nemoc se syndromem posturální tachykardie. Spolu s idiopatickou hypovolémií a prolapsem mitrální chlopně je zahrnuta do syndromu ortostatické intolerance.

Hlavní příčiny vzniku ortostatické tachykardie:

  • Porušení sympatické inervace dolních končetin při zachování srdeční sympatické inervace.
  • Vegetativní neuropatie, ke které může dojít po infekčních onemocněních nebo na pozadí imunitních stavů.
  • Změny žilních funkcí při současném porušení aktivity baroreflexu.

Zvýšená sympatická aktivita je hlavním důvodem, pro který je dnes většina výzkumníků nakloněna. Jeho úloha při výskytu OST je vysvětlena skutečností, že v klidném stavu arteriální norepinefrin a zvýšená srdeční frekvence se nacházejí ve zvýšeném množství.

Typy / fotografie ortostatické tachykardie

Specifické formy a typy ortostatické tachykardie neexistují. Onemocnění se často projevuje jako typická sinusová tachykardie, která se vyvíjí po přechodu z horizontální do vertikální polohy těla.

Vzhledem k rozvoji ortostatické tachykardie se dělí na primární a sekundární. První se vyskytuje bez viditelných faktorů vlivu, druhý je často spojován s komorbiditami.

Diagnostika ortostatické tachykardie

Pacienti s podezřením na ortostatickou tachykardii jsou nejprve odesláni k testování pomocí gramofonu. Lze také použít způsob stojící. Pozitivní výsledek je uvažován v případě zvýšení srdeční frekvence na 120 za minutu během prvních 10 minut nebo zvýšení tepu o 30 úderů za minutu. Současně by neměla dojít k ortostatické hypotenzi.

Stanovení norepinefrin v žilní plazmě je dalším diagnostickým testem ortostatické tachykardie. Pozitivní výsledek se zvažuje, když je v klidovém stavu detekován až 600 ng / ml norepinefrin.

Další metody studia pacientů s ortostatickou tachykardií:

  • echokardiografie;
  • stresová echokardiografie;
  • Holterův monitoring;
  • laboratorní testy (glukóza, hormony štítné žlázy, katecholaminy).

Je důležité, aby všechny provokativní testy byly prováděny v klidném stavu v různých polohách těla (ležení, sezení, postavení).

Léčba a prevence ortostatické tachykardie

Dnes neexistuje optimální způsob léčby ortostatické tachykardie. Pozitivní vliv na dynamiku onemocnění má kromě provokujících faktorů:

  • dehydrataci;
  • dlouhodobý pobyt v imobilizovaném stavu;
  • nevyvážená výživa.

Solné infuze a zavedení mineralokortikoidů pomáhají některým pacientům s ORT. Testování na gramofonu má v některých případech také pozitivní vliv, ale tato metoda dosud nebyla použita jako trvalá terapie. V průběhu výzkumu byl stanoven úspěch použití adrenoceptorových agonistů ve formě midodrinu.

Některé studie používaly propranolol, což je beta-blokátor. Za prvé, malé dávky léku byly předepsány a postupně přineseny na optimální množství, například od 10 mg do 30 mg vzrostlo 3-4 krát denně.