Správné měření krevního tlaku pomocí mechanického nebo automatického tonometru

Mělo by být pravidelně prováděno měření hladiny krevního tlaku u lidí s kardiovaskulárním nebo vegetativním onemocněním. K tomuto účelu, mnoho koupit tonometry pro domácí použití. Aby zařízení vždy vykazovalo spolehlivé výsledky, je nutné provádět postupy podle určitých pravidel.

Jaké chyby se vyskytují při měření tlaku

Mezi nejčastější chyby patří:

• špatná poloha ruky vzhledem k úrovni srdce;
• nesprávná volba velikosti manžety nebo její nesprávné umístění na ruce;
• nedostatek podpory pro záda;
• konverzace, smích, náhlé pohyby během procedury;
• příjem kávy, silný čaj, kouření před měřením krevního tlaku;
• emocionální přepětí;
• přetečení žaludku nebo močového měchýře;
• příjem před léčbou vazokonstrikčních léků;
• opakované měření krevního tlaku bez řádného časového intervalu.

Pravidla pro měření krevního tlaku

Aby mohl tonometr zobrazovat nejsprávnější údaje, lékaři při měření doporučují dodržovat následující tipy:

1. Hodinu před měřením tlaku se vzdávejte kávy, silného čaje, kouření.
2. 24 hodin před zákrokem neberte alkoholické nápoje.
3. Ujistěte se, že střed ramene s manžetou je na úrovni srdce. Spodní okraj manžety by měl být 2-3 cm nad ohybem loktů.
4. Během měření udržujte klid, nepohybujte se ani nemluvte.
5. Změřte krevní tlak sedí na židli se zády nebo vleže, držet ruku na stůl, nohy na podlaze.
6. Před zákrokem nezapomeňte navštívit toaletu, změřit krevní tlak nejméně 40 minut po jídle.
7. Opakujte měření ne dříve než za 2-3 minuty. Tlak pravé a levé ruky se může měnit o 10-20 jednotek.
8. Rameno by nemělo být stlačeno. Správně změřte, uvolněte ruku z oblečení.

Důsledky nedodržení

Pokud úmyslně nebo neúmyslně porušíte pravidla, může tonometr vykazovat nesprávné hodnoty. Kolik hodnot bude přeceňováno závisí na chybě:

Horní / dolní tlak, mm Hg Čl.

Po odběru kávy

V nepřítomnosti podpory pro záda

pouze systolický (horní) krevní tlak - 6–10 mm Hg. Čl.

Nedostatek podpory pro ruku

Přeplněný močový měchýř

Umístění manžety nad nebo pod srdcem

Konverzace, náhlé pohyby, emocionální stres

Technika měření krevního tlaku

Domácí metody měření krevního tlaku jsou dvou typů, v závislosti na typu zařízení:

• Mechanické. Pro měření krevního tlaku se používají zařízení mechanicko-akustického typu. Přesněji vyjadřují výsledky, ale vyžadují kalibraci a nastavení pro delší použití.
• Automaticky. Pro postup použijte poloautomatické nebo automatické tonometry. Přístroje samy počítají správný výkon, nafouknou a sníží manžetu. Při častém používání zařízení začínají vykazovat tlak s malými chybami, ale ne více než 5–10%.

Pravidla postupu pro obě metody zůstávají stejná, ale existují rozdíly v technice měření s automatickými a mechanickými tonometry. Pro větší přesnost lékaři doporučují měřit tlak několikrát na obě ruce, přičemž se dodržuje interval 3–5 minut.

Mechanický tonometr

Analogové zařízení se skládá z manžety, fonendoskopu, hrušky pro nafukování vzduchu a ciferníku. Schéma správného použití mechanického tonometru:

1. Proveďte postup pouze v uvolněném stavu. K tomu, sedět v uvolněné atmosféře po dobu 5-10 minut.
2. Posaďte se na opěradlo s židlí, položte radiální kost paže na stůl.
3. Vyklopte rukáv na levé ruce, nasaďte manžetu tak, aby byla na úrovni srdce.
4. Připojte fonendoskop k ohybu lokte. Vložte konce do uší.
5. Nastavte ovladač před oči.
6. S volnou rukou začněte pumpovat vzduch do manžety až do 200–220 mmHg. Čl. Pokud máte podezření na hypertenzi, nafoukněte vzduch ještě více.
7. Pomalu, rychlostí až 4 mm za sekundu, začněte vypouštět vzduch odšroubováním ventilu hrušky.
8. Pozorně poslouchejte stetoskop ve stetoskopu. Při prvním úderu si pamatujte hodnoty na číselníku - to je ukazatel systolického (horního) tlaku.
9. Když přestanete bít sluch, zapamatujte si výsledek znovu - to je indikátor nižšího (systolického) tlaku.

Automaticky

Algoritmus pro měření krevního tlaku automatickým zařízením je následující:

1. Manžetu položte na předloktí, jako v případě použití mechanického zařízení. I když máte tonometr zápěstí, manžeta by měla být stále na úrovni srdce.
2. Klikněte na tlačítko Start na tonometru.
3. Chvíli počkejte, až přístroj na obrazovce zobrazí výsledky.
4. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, opakujte měření na druhé straně za 3-5 minut.

Technika měření krevního tlaku s tonometry

Aby bylo možné být v bezpečí svého zdraví, včas a správně identifikovat "poruchy" v těle, je velmi důležité měřit krevní tlak 2-3 krát týdně. Správné stanovení krevního tlaku je velmi důležitým momentem včasné diagnostiky nesrovnalostí v práci kardiovaskulárního systému. Pro tyto účely použijte tonometr - zařízení pro měření tlaku.

Pravidla měření

Pravidla pro měření krevního tlaku zahrnují následující algoritmus:

• Pro včasnou diagnózu poruch postačí měřit krevní tlak 2-3 krát týdně a samozřejmě v momentech indispozice;
• S existujícími problémy (hypertenze, hypotenze, tachykardie) by měl být krevní tlak měřen 2x denně, ráno a večer. Je důležité to udělat ve stejnou denní dobu a vést záznam se záznamy.
• Abyste se vyhnuli chybám a minimalizovali chyby, musíte provést 3-4 měření v řadě. Ale mezi měřeními musíte počkat 4-5 minut, jinak budou výsledky chybné.
• 60 minut před plánovaným měřením krevního tlaku je nemožné provádět takové akce: kouřit, používat kávu, užívat léky adrenomimetické skupiny, které zahrnují všechny známé naftyziny. Je také nemožné zvedat závaží, hrát sporty, dělat tělesná cvičení a zažít jiné fyzické aktivity, jíst, být na slunci, osprchovat se nebo se vykoupat.
• Postup by měl být proveden po 5 minutách odpočinku v klidném stavu. Nejlepší volba: posezení na židli (opření) u stolu, položte ruku na stůl tak, aby byla na úrovni srdce, umístěte měřič vedle ruky. Možnost je povolena, pokud je nutné provést měření vleže, v tomto případě je zařízení umístěno vedle ramene na lůžku nebo na gauči a pozorně sledováno, zda trubky a dráty nejsou zkroucené nebo stlačené.
• V době, kdy se měří krevní tlak, NENÍ možné pohybovat se a mluvit, jinak budou údaje nepravdivé.

Metody měření

Metoda měření krevního tlaku závisí na měřicím přístroji. Tonometr - přístroj, který umožňuje měřit krevní tlak. Tonometr je dvou typů: mechanický a elektronický. Elektronický měřič může být plně automatický nebo poloautomatický, ale samotný měřicí algoritmus se nemění. Automatické samočinné čerpadlo do manžety, poloautomatická jednotka musí být čerpána nezávisle. To je rozdíl, jinak je všechno stejné.

Měření krevního tlaku elektronickým zařízením je vhodné provádět nezávisle, doma. Mechanické zařízení vyžaduje určité dovednosti a znalosti.

Měření krevního tlaku mechanickým tonometrem

V spec. Tato metoda se nazývá metoda Korotkov, podle jména lékaře, který ji vyvinul. Toto je nejběžnější metoda, ale pro její aplikaci potřebujete znát několik pravidel.

Vlastní tonometr se skládá z několika částí: přímo manometr, manžeta, fonendoskop a čerpadlo. Jaký je základ techniky měření krevního tlaku a proč je pro to používán tonometr? Faktem je, že když je manžeta naplněna vzduchem, vytvoří se v ní určitý tlak a jakmile je vyšší než horní (systolický), krev přestane cirkulovat v brachiální tepně a pulzace v ní zmizí. S postupným snižováním tlaku v manžetě se obnovuje průtok krve, objevují se charakteristické zvuky a v době jeho úplného obnovení se hluk zastaví a přístroj zaznamenává nižší (diastolický) tlak.

• Nasaďte na rameno sníženou manžetu, 2 cm nad loktem. V tomto případě by měl být přístroj a manžeta na úrovni srdce (uprostřed hrudníku). Mezi rukou a manžetou je důležité ponechat malou mezeru, stejně silnou jako prst. Manžeta by měla pokrývat alespoň 80% obvodu ramene. Někdy se měření krevního tlaku provádí na tenké tkáni, je přijatelná, ale nežádoucí.
• V oblasti ulnární fossy, kde dochází k pulzaci tepny ramene, umístěte membránu fonendoskopu.
• Odvzdušněte zbývající vzduch v manžetě ventilem na žárovce, těsně uzavřete a nasaďte vzduch do manžety rychlými pohyby. Není třeba to přehánět! S vymizením pulsu (15-20 mmHg nad odhadovaným horním tlakem) musí být zastaveno nafukování vzduchu.
• Poté byste měli hladce uvolnit vzduch otevřením ventilu. Rychlost výstupu vzduchu by neměla překročit 1,5-2 mm Hg za sekundu.
• Nyní je důležité pozorně naslouchat. Tonometr v době prvního klepání na fonendoskop bude ukazovat hodnotu horního tlaku a v době zastavení hluku - nižší. To je celý jednoduchý algoritmus.

Mechanické zařízení má několik výhod a nevýhod. K prvnímu lze přičítat přesnost měření a absenci chyb při nedobrovolných pohybech ruky.

Přístroj by však měl používat speciálně vyškolená osoba, jinak je pravděpodobnost falešných měření vysoká. V místnosti, kde je měření prováděno, by nemělo dojít k nadměrnému hluku, je důležité současně poslouchat a prohlížet si data zobrazovaná přístrojem, aby je bylo možné zapamatovat. Je také důležité přesně umístit membránu fonendoskopu.

Elektronický tonometr a měření krevního tlaku

Elektronický tonometr pracuje stejným způsobem jako mechanický, algoritmus měření je stejný. Elektronický tonometr může být:

• Prstový stroj;
• Carpal zařízení;
• Ramenní přístroj.

Nejpřesnějším přístrojem je rameno. Algoritmus měření je stejný jako v mechanickém: tiché prostředí, nepřítomnost fyzické námahy hodinu před měřením, pětiminutový odpočinek před procedurou. Je také důležité umístit přístroj na úroveň srdce. V tomto případě má rameno zařízení digitální vysvědčení s poměrně velkými čísly, což je jednoznačné plus. Kromě plusy zahrnují další funkce: měření pulsu, indikátor správné polohy a tak dále.

Tonometr prstu je méně přesný, používá ho hlavně sportovci. Zařízení Carpal je vhodné pro dlouhé cesty po silnici. Je však také méně přesný než karpál.

Technika měření krevního tlaku.

Charakteristika provádění jednoduché lékařské služby

Hlavní neinvazivní metoda měření krevního tlaku je auskultační.

Algoritmus pro studium krevního tlaku v periferních tepnách

Příprava postupu:

1.1. Představte se pacientovi, vysvětlete účel a průběh zákroku.

1.3. Ošetření rukou hygienické, suché.

1.4. Dejte pacientovi pohodlnou polohu, posaďte se nebo ho položte.

Postup provedení:

2.1. Odhalte pacientovi ruku, dlaní nahoru, na úrovni srdce.

2.2. Na rameno pacienta položte manžetu tonometru. Mezi manžetou a povrchem ramene by měly být umístěny dva prsty (pro děti a dospělé s malým objemem ruky - jeden prst) a její spodní okraj by měl být umístěn 2,5 cm nad korytem fossa. (v případě potřeby fixujte ruku s pomocí sestry)

2.3. Postupně provádějte nafukování vzduchu hruškovým tonometrem, dokud pulz nezmizí (zmizení pulsu zaznamená výzkumník palpací). Tato úroveň tlaku zaznamenaná na stupnici tonometru odpovídá systolickému tlaku.

2.4. Odvzdušněte vzduch z manžety tonometru a připravte zařízení pro opětovné nafouknutí vzduchu.

2.5. Membránu stetofonendoskopu umístěte na spodní hranu manžety přes projekci brachiální tepny v oblasti ulnární dutiny, lehce ji přitlačte na kůži, ale bez toho, abyste na to vyvíjeli jakékoli úsilí.

2.6. Po upevnění membrány rychle nasaďte manžetu na úroveň vyšší než výsledek 30 mm Hg.

2.7. Udržet polohu stetofonendoskopu, začněte snižovat vzduch z manžety rychlostí 2-3 mm Hg. za sekundu. S tlakem vyšším než 200 mm Hg. je povoleno zvýšení tohoto ukazatele na 4-5 mm Hg. za sekundu.

2.8. Pamatujte na stupnici na tonometru vzhled prvního tónu systolický tlak, jehož hodnota musí odpovídat odhadovanému tlaku získanému palpací.

2.9. Označte na stupnici na tonometru ukončení hlasitého posledního tónu - je to diastolický tlak. Pro kontrolu úplného vymizení tónů pokračujte v auskultaci, dokud tlak v manžetě neklesne o 15-20 mm Hg. vzhledem k poslednímu tónu.

Konec postupu

3.1. Řekněte pacientovi výsledek měření krevního tlaku.

3.2. Membránu fonendoskopu ošetřete antiseptickým nebo dezinfekčním prostředkem.

3.3. Ošetření rukou hygienické, suché.

3.4. Výsledky zaznamenejte do příslušných zdravotnických záznamů. Pro změnu krevního tlaku pacienta informujte lékaře.

Další informace o vlastnostech metody:

Pro správné měření krevního tlaku musíte splnit řadu podmínek.

Podmínky měření krevního tlaku.

Měření by mělo být prováděno v klidném a pohodlném prostředí při pokojové teplotě poté, co se pacient přizpůsobí podmínkám skříně po dobu nejméně 5-10 minut. Hodinu před měřením vylučujte příjem potravy, kouření, příjem tonických nápojů, alkohol, užívání sympatomimetik, včetně nosních a očních kapek.

Poloha pacienta.

Krevní tlak může být stanoven v sedě (nejčastěji), vleže a stát, ale ve všech případech je nutné zajistit polohu paže, ve které je střed manžety na úrovni srdce. Každé 5 cm posunutí středu manžety vzhledem k úrovni srdce vede k nadhodnocení nebo podhodnocení krevního tlaku o 4 mm Hg.

V sedě se provádí měření od pacienta, který sedí v pohodlném křesle nebo na židli, podepřeném zády, s výjimkou křížení nohou. Je třeba vzít v úvahu, že hluboké dýchání vede ke zvýšené variabilitě krevního tlaku, proto je nutné o tom informovat pacienta před měřením. Pacientova ruka by měla být vhodně umístěna na stole vedle židle a až do konce měření by měla ležet nehybně s podpěrou v oblasti lokte. Při nedostatečné výšce stolu je nutné použít speciální stojan na ruku. Poloha ruky na "váze" není povolena. K provedení měření krevního tlaku v „stálé“ poloze je nutné použít speciální dorazy pro podporu paže nebo pro podporu paže pacienta při loketním měření.

Množství měření.

Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minuty. Během první návštěvy pacienta by měl být měřen krevní tlak na obou rukou. V budoucnu se doporučuje provádět tento postup pouze na jedné straně, vždy s ohledem na to, který z nich. Pokud je zjištěna stabilní významná asymetrie (více než 10 mmHg pro systolický krevní tlak a 5 mmHg pro diastolický krevní tlak), všechna následující měření se provádějí na paži s vyššími čísly. Jinak se měření provádějí zpravidla na „nepracovní“ ruce.

Pokud se první dvě měření krevního tlaku liší o více než 5 mmHg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se považuje za úroveň krevního tlaku.

Pokud je rozdíl větší než 5 mm Hg, provede se třetí měření, které je srovnáno výše uvedenými pravidly s druhým a pak (v případě potřeby) a čtvrtým měřením. Pokud se během tohoto cyklu zjistí progresivní snížení krevního tlaku, musí být pacientovi poskytnut další čas na uvolnění.

Pokud dochází k vícerozměrným výkyvům krevního tlaku, zastaví se další měření a stanoví se průměr posledních tří měření (to vylučuje maximální a minimální hodnoty krevního tlaku).

Pro děti od 1 roku do 18 let

Doporučuje se měřit krevní tlak ve stejnou denní dobu, po 10-15 minutách odpočinku, na pravé ruce (poprvé na obou rukou), třikrát v intervalu 3 minut. Je vhodnější mít manžetu na úrovni srdce.

Pro stanovení krevního tlaku u dětí se používají věkové manžety. Jeho šířka by měla být polovina obvodu dítěte. Manžeta tonometru musí být přiměřená věku (rovna ½ obvodu ramene). Vyrábějí se speciální manžety odpovídající věku, široké 3,5 - 13 cm.

Rozměry manžety pro měření krevního tlaku:

do 1 roku 2,5 –cm;

od 1 do 3 let 5-6 cm;

od 4 do 7 let 8-8,5 cm;

od 8 do 9 let 9 cm;

10 až 13 let 10 cm;

od 14 do 18 let 13 cm;

Novorozenci měří krevní tlak na dolní noze s manžetou M-130 na stehně - s manžetou M-180 a temporální tepnou je M-55

Technika měření pekla

Algoritmus měření krevního tlaku

Účel: posouzení kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta

Indikace: sledování pacienta

· Psychologická příprava pacienta

• Vysvětlete význam manipulace s pacientem

1. Postavte nebo odpočiňte pacienta podle jeho stavu.

2. Odkryjte ruku pacienta a položte ho dlaní nahoru na úroveň srdce

3. Pod loket pacienta vložte váleček nebo pěst

4. Umístěte manžetu tonometru na rameno pacienta 2-3 cm nad ohybem loktů (prst by měl být volný, aby prošel mezi manžetou a rukou pacienta)

5. Chcete-li najít pulpaci na pulzaci apterie lokte, připojte fonendoskop

6. Připojte manžetu tonometrem.

7. Postupně vstřikujte balónkem s balónkem, dokud pulzace nezmizí + 20-30 mm Hg

8. Pomocí ventilu válce postupně snižujte pohyb v manžetě, otevřete ventil palcem a ukazováčkem pravé ruky proti směru hodinových ručiček.

9. Pamatujte na stupnici na tonometru vzhled prvního tónu systolický tlak

10. Označte na stupnici na tonometru ukončení posledního hlasitého tónu s postupným poklesem tlaku - to je diastolický tlak.

11. Pro přesné výsledky změřte tlak třikrát na různých rukou.

12. Vezměte minimální hodnotu A / D a zaznamenejte data do dynamického seznamu pozorování.

Normální u zdravých lidí, čísla A / D závisí na věku

Normálně se systolický tlak pohybuje od 90 ml rtuti. sloupec na 149 ml. Hg pilíře

Diastolický tlak ze 60 ml rtuti. pilíře až 85 ml rtuti

6. Technika měření krevního tlaku

Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero, teplotní list, ubrousek z gázy, alkohol 70%.

Poznámka: Neměřte A / D na paži na straně vytvořené mastektomie, na slabé paži pacienta po mrtvici a na ochrnutou paži.

Příprava na manipulaci

1. Navázat důvěryhodný vztah s pacientem. Vysvětlete průběh a podstatu připravovaného postupu.

Motivace pacienta ke spolupráci.

2. Získejte souhlas pacienta s postupem.

Dodržování práv pacienta.

3. Upozorněte pacienta na nadcházející postup 15 minut před jeho zahájením.

Psychologická a emocionální příprava pacienta na manipulaci.

4. Připravte potřebné vybavení.

Dosáhnout účinného postupu.

5. Dekontaminujte ruce.

Zajištění infekční bezpečnosti.

1. Dejte pacientovi pohodlnou polohu, sedět nebo ležet. Navrhněte pacientovi, aby ruku správně položil: v rozložené poloze, dlaň nahoru (pokud pacient sedí, požádejte, aby se pod loktem zaťal zaťatou pěstí volného kartáče). Pomozte přemístit nebo odstranit oděv z ruky.

Zajištění nejlepšího prodloužení končetiny. Podmínky pro nalezení pulsu a těsné spojení membrány fonendoskopu.

2. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad ohybem loktů (oblečení by nemělo tlačit rameno nad manžetu), aby se manžeta zajistila tak, aby mezi ní a ramenem procházel pouze jeden prst.

Poskytuje spolehlivý výsledek.

3. Manžeta směrem dolů. Připojte manometr k manžetě a zkontrolujte polohu šipky manometru vzhledem ke značce nuly na stupnici.

Zkontrolujte zdraví a připravenost léku pracovat.

4. Určete umístění zvlnění brachiálního tepny v oblasti ohybu lokte a umístěte membránu fonendoskopu na toto místo.

Je zajištěna spolehlivost výsledku.

5. Uzavřete ventil na „hrušce“ a pod manžetu fonendoskopu vsuňte vzduch do manžety, dokud pulzace nezmizí (Korotkovovy tóny) v ulnární tepně plus 20-30 mmHg. st.. t

Nepohodlí spojené s nadměrným arteriálním upnutím je eliminováno a je zajištěn spolehlivý výsledek.

6. Otevřete ventil a pomalu uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 mm Hg. Čl. za 1 s. Při poslechu tónů postupujte podle údajů na manometru.

Zajištění potřebné rychlosti uvolňování vzduchu z manžety. Poskytuje se spolehlivý výsledek.

7. Když se objeví první zvuky (Korotkovovy zvuky), na stupnici označte „značku“ a zapamatujte si čísla odpovídající systolickému tlaku.

Stanovení ukazatelů krevního tlaku.

8. Pokračujte v uvolňování vzduchu, všimněte si množství diastolického tlaku, který odpovídá oslabení nebo úplnému vymizení Korotkovových tónů.

9. Uvolněte veškerý vzduch z manžety.

10. Opakujte postup po 5 minutách.

Provádění monitorování A / D ukazatelů.

1. Vyjměte manžetu a zpracujte ji.

2. Informujte pacienta o výsledku měření.

Právo pacienta na informace je zajištěno.

3. Zaznamenejte tyto studie do potřebné dokumentace ve formě zlomku (v čitateli - systolický tlak, ve jmenovateli diastolický).

Dokumentace výsledků zajišťuje kontinuitu práce.

4. Ošetřete membránu fonendoskopu hadříkem navlhčeným v 70% alkoholu.

Je zajištěna infekční bezpečnost.

5. Do pouzdra vložte měřidlo, manžetu a fonendoskop.

TECHNIKA MĚŘENÍ ARTERIÁLNÍHO TLAKU

Cíl: získat objektivní údaje o stavu pacienta. Stanovte ukazatele krevního tlaku a vyhodnoťte výsledky studie.

Indikace: předepsáno lékařem.

Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero s modrou pastou, teplotní list, antiseptické, bavlněné kuličky.

Příprava postupu:

1. Navázat důvěryhodný vztah s pacientem.

2. Vysvětlete podstatu a průběh nadcházejících akcí.

3. Získejte souhlas pacienta s postupem.

4. Upozorněte pacienta na nadcházející postup 15 minut před jeho zahájením.

5. Připravte potřebné vybavení.

6. Umyjte a osušte ruce.

Postup provedení:

7. Zkontrolujte stav tonometru a fonendoskopu.

8. V tomto okamžiku u pacienta objasnit jeho pracovní tlak a jeho zdravotní stav.

9. Dejte pacientovi pohodlnou polohu, sedět nebo ležet.

10. Položte ruku pacienta na stůl nebo na okraj lůžka na úrovni hrudníku, v rozložené poloze, dlaň nahoru (pod loktem, můžete dát pěstí sevřenou volnou ruku).

11. Uvolněte pacientovi rameno z oblečení, sedí na židli.

12. Umístěte manžetu tonometru na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loktem tak, aby mezi nimi procházel jeden prst.

Poznámka: Oblečení by nemělo tlačit rameno nad manžetu; lymphostasis, která nastane, když vzduch je nucený do manžety a nádoby jsou sevřeny je vyloučen.

13. Trubková manžeta směřující dolů.

14. Pro připojení manometru s manžetou, která je upevněna na manžetě.

15. Zkontrolujte polohu jehly měřidla vzhledem ke značce nuly na stupnici.

16. K určení pulzace v kubitální jamce pomocí prstů připojte fonendoskop k tomuto místu.

17. Uzavřete ventil hrušky, do manžety vstříkněte vzduch, dokud pulzace v tepně ulnární nezmizí + 20-30 mmHg. (tj. mírně vyšší než očekávaný krevní tlak).

18. Otevřete ventil, pomalu uvolňujte vzduch a poslouchejte zvuky Korotkov, postupujte podle údajů na manometru.

19. Vyznačte číslo prvního pulzního pulsu odpovídající systolickému krevnímu tlaku.

20. Pomalu uvolňujte vzduch z manžety.

21. Vyznačte zmizení tónů, které odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

Poznámka - Je možné zeslabení tónů, což také odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

22. Uvolněte veškerý vzduch z manžety.

Dokončení postupu:

23. Vyjměte manžetu.

24. Manometr umístěte do zavazadlového prostoru.

25. Dezinfikovat hlavu fonendoskopu metodou dvojitého stírání antiseptikem.

26. Vyhodnoťte výsledek.

27. Sdělte pacientovi výsledek měření.

28. Zaznamenat výsledek ve formě zlomku (v čitateli - systolický tlak, ve jmenovateli - diastolický) do potřebné dokumentace.

29. Umyjte a osušte ruce.

1 BP se doporučuje měřit na obou rukou.

2 Měření můžete opakovat za jednu nebo dvě minuty.

3 Netlačte hlavu stetoskopu na oblast tepny.

Arteriální pulsy jsou rytmické oscilace tepny způsobené uvolňováním krve do arteriálního systému během jediné kontrakce srdce. Arteriální pulsy mohou být centrální (na aortě, karotických tepnách) nebo periferní (na radiální, hřbetní tepně nohy a některých dalších tepnách).

Povaha pulsu závisí na velikosti a rychlosti uvolňování krve ze srdce a na stavu stěny tepny, především na její pružnosti. Je třeba poznamenat, že palpace tepny necítí krevní zásobení cévy, ale oscilace její stěny, která je přenášena z aorty na její konečné větvení mnohem rychleji než krev.

Nejčastěji je puls vyšetřován u dospělých na radiální tepně, která je umístěna na povrchu mezi styloidním procesem radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu.

Při zkoumání tepenného pulsu je důležité určit jeho rytmus, frekvenci, napětí, náplň, hodnotu.

Rytmus pulsu je určen intervaly mezi pulzními vlnami. Pokud se pulsní oscilace stěny vyskytují v pravidelných časových intervalech, je puls rytmický. Při poruchách rytmu je pozorována nesprávná změna pulzních vln - nepravidelný puls (arytmie). U zdravého člověka následuje kontrakce srdce a pulzní vlny, jeden po druhém ve stejných časových intervalech. Pokud je rozdíl mezi počtem tepů a pulzními vlnami, pak se tento stav nazývá pulzní deficit (s fibrilací síní).

Frekvence je počet pulzních vln za minutu. Normální tepová frekvence (rytmy za minutu) u dospělého je 60-80 let.

Zvýšení tepové frekvence nad 85-90 úderů za minutu se nazývá tachykardie. Snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu se nazývá bradykardie. Absence pulsu se nazývá asystole. Když se tělesná teplota zvýší o 1 ° C, pulz se zvýší u dospělých o 8-10 úderů za minutu.

Napětí pulsu závisí na krevním tlaku a je určeno silou, která musí být aplikována před zmizením pulsu. Za normálního tlaku je tepna stlačena mírnou silou, proto je puls mírného (uspokojivého) napětí normální. Při vysokém tlaku je tepna stlačena silným tlakem - takový puls se nazývá napjatý nebo tvrdý. V případě nízkého tlaku je tepna zlehka stlačena - pulz je měkký, bez napětí. Je důležité, abychom se nemýlili, protože tepna sama o sobě může být sklerotická. V tomto případě musíte měřit tlak a ujistit se, že předpoklad.

Plnění pulsu je určeno výškou pulzní vlny a závisí na systolickém objemu srdce. Pokud je nadmořská výška normální nebo zvýšená, pak je normální pulz snímán - plný, ne-li, pak je puls prázdný.

Velikost pulsu závisí na obsahu a napětí. Pulz dobré náplně a napětí se nazývá velký, slabý puls - malý. Někdy může být velikost pulzních vln tak nevýznamná, že je obtížné je určit. Takový puls se nazývá vláknitý.

Před prozkoumáním pulsu, musíte se ujistit, že osoba je klidná, nebojácná, ne napjatá, jeho pozice je pohodlná. Pokud pacient udělal nějakou fyzickou aktivitu (rychlá chůze, domácí práce), podstoupil bolestivý zákrok, obdržel špatnou zprávu, pulzní studie by měla být odložena, protože tyto faktory mohou zvýšit frekvenci a změnit jiné vlastnosti pulsu.

Je lepší určit tepovou frekvenci v okamžiku, kdy je druhá ruka na čísle 12 (v tomto případě nezapomenete, kdy nastalo odpočítávání).

! Nemůžete prozkoumat puls palcem, protože má výraznou pulzaci a místo pulsu pacienta můžete spočítat vlastní puls.

! Místa pro studium pulsu jsou body tlaku tepen během arteriálního krvácení.

VÝPOČET ARTERIÁLNÍ PULSE NA RADIANTNÍ ARTERII

A STANOVENÍ JEJICH VLASTNOSTÍ

Účel: určení hlavních vlastností pulsu - frekvence, rytmus, plnění, napětí.

Indikace: posouzení funkčního stavu organismu

Vybavení: hodiny nebo stopky, teplotní list, pero s červeným prutem.

Příprava postupu:

1. Navázat důvěryhodný vztah s pacientem.

2. Vysvětlete podstatu postupu.

3. Získejte souhlas pacienta s postupem.

4. Připravte potřebné vybavení

5. Umyjte, osušte ruce.

Postup provedení:

6. Dejte pacientovi pohodlnou polohu, sedět nebo ležet.

7. Současně zakryjte pacientovy ruce prsty prstů nad kloubem zápěstí tak, aby 2, 3, 4 prsty byly nad radiální tepnou, 2. prstem na základně palce). Porovnejte výkyvy stěn tepny na pravé a levé ruce.

8. Stiskněte tepnu k poloměru - pod prsty budete cítit trhavé vibrace stěn tepny.

9. Počítání pulzních vln na tepně, kde jsou lépe vyjádřeny do 60 sekund pomocí hodin.

10. Odhad intervalů mezi pulzními vlnami.

11. Vyhodnoťte plnění pulsu.

12. Zmáčkněte radiální tepnu k vymizení pulsu a zhodnoťte puls napětí.

Dokončení postupu:

13. Zaznamenávat vlastnosti impulsu v teplotním listu graficky a v seznamu pozorování digitálně.

14. Sdělte pacientovi výsledky studie.

15. Umyjte a osušte ruce.

Poznámka - Pro detekci deficitu pulsu pomocí fonendoskopu spočítejte tepovou frekvenci za 60 sekund a srovnejte ji s tepovou frekvencí (používanou pro fibrilaci síní, tím větší je rozdíl, tím závažnější je stav pacienta).

OVLÁDACÍ OTÁZKY

1. Jaký tlak se nazývá arteriální a jaká je jeho hodnota?

2. Jaký tlak se nazývá systolický?

3. Jaký je rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem?

4. Jaký je název vysokého a nízkého krevního tlaku?

5. Co je tepenný tep?

6. Co určuje povahu pulsu?

7. Seznam hlavních charakteristik pulsu?

8. Jak určit rytmus pulsu?

9. Co určuje velikost pulsu?

10. Jaká jsou místa výzkumu?

KONTROLNÍ ÚKOLY

1. Při určování pulsu lékař se silou tlačí radiální tepnu, aby zcela zastavil své pulzní kmity. Jaká vlastnost pulsu to určuje a na čem záleží?

2. U 30letého pacienta určil lékař rozdíl mezi tepem a tepem. Jaký je rozdíl mezi těmito ukazateli?

3. Před provedením manipulace byl pacient 42 let a krevní tlak byl 150/100 mm Hg. Jsou tyto ukazatele krevního tlaku normální? Určete pulzní tlak.

KONTROLNÍ ZKOUŠKY

1. Normální tepová frekvence (rytmy za minutu):

2. Vlastnosti pulsu jsou vše kromě:

3. Vyplněním pulsu se rozlišují:

a) rytmické, arytmické

b) rychlé, pomalé

c) plné, prázdné

d) tvrdé, měkké

4. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem se nazývá:

a) maximální krevní tlak

b) minimální krevní tlak

c) pulzní tlak

d) pulsní deficit

5. Nedostatek pulsu nastává, když:

d) fibrilace síní

6. Maximální krevní tlak:

7. 40letá žena má puls při fyzické námaze 55 za minutu. Lze jej nazvat:

8. Normální počty systolického tlaku:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Velikost pulsu závisí na:

a) napětí a plnění

b) napětí a frekvence

c) plnění a četnost

d) četnost a rytmus

10. Normální číslice diastolického krevního tlaku:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SEKCE 3

"FEVER." TERMOMETRIE

Naučte se techniku ​​měření tělesné teploty. Seznamte se s různými typy horeček a péčí o febrilní pacienty.

Tělesná teplota závisí na mnoha faktorech, jako je tvorba tepla, přenos tepla, termoregulace.

Výroba tepla je především chemický proces. Zdrojem je oxidace, tj. spalování sacharidů, tuků a částečně bílkovin ve všech buňkách a tkáních těla, především kosterních svalech a játrech.

Přenos tepla je v podstatě fyzikální proces. V klidu je asi 80% tepla, které v něm vzniká, vyzařováno z povrchu těla. V důsledku odpařování vody během dýchání a pocení - cca 20%. S močí a výkaly asi 1,5%.

Termoregulace je proces, kterým se reguluje tvorba a uvolňování tepla tělem. Díky tomu se vytváří a udržuje určitá rovnováha mezi výrobou tepla a přenosem tepla. Proto je tělesná teplota konstantní.

Teplota lidského těla je indikátorem tepelného stavu těla a zůstává relativně konstantní. Normálně se teplota lidského těla, měřená v oblasti podpaží a slabin, pohybuje v rozmezí od 36,4 do 36,8 ° C. Fyziologické výkyvy tělesné teploty jsou 0,2-0,5 ° C. Teplota ústní sliznice, vagíny, konečníku je o 0,2-0,4 ° C vyšší než teplota kůže v podpaží a tříselných oblastech. Maximální letální teplota, tj. ta, u které dojde k úmrtí osoby, je 43,0 ° C. Při této teplotě dochází k vážným strukturálním změnám v buňkách, což vede k nevratným metabolickým poruchám v těle. Smrtelná minimální teplota lidského těla se pohybuje mezi 15,0-23,0 ° C. Maximální tělesná teplota se zaznamenává odpoledne a minimálně brzy ráno. V létě je tělesná teplota zpravidla o 0,1-0,5 ° C vyšší než v zimě. Teplota těla člověka závisí na místě měření, denní době, věku, příjmu potravy, silném emocionálním stresu, fyzické námaze. Normálně je u dětí tělesná teplota o něco vyšší než u dospělých u dětí jsou oxidační procesy nezbytné pro růst intenzivnější. U starších a starších osob je tělesná teplota často o něco nižší při 35,5-36,5 ° C. Tělesná teplota u žen je také vystavena fyziologickým výkyvům v určité fázi menstruačního cyklu, během období ovulace, kdy praskne folikuly a listy vajec se zvýší o 0,6-0,8 ° C.

Teploměr je měření tělesné teploty osoby. Měření se provádí pomocí lékařského maximálního teploměru, stupnice Celsius odstupňovaná od 34,0-42,0 ° C. Objem rtuti naplňující nádržku a malá část kapilární trubice teploměru se při zahřívání zvyšuje. Nezávisle se vrátí do nádrže po ukončení ohřevu rtuti nemůže. Tomu je zabráněno kolíkem připájeným ke dnu nádrže. Vraťte rtuť do nádrže, můžete ji jen třepat několikrát.

Tělesná teplota se nejčastěji měří v podpaží. U podvyživených pacientů a kojenců může být měřena v konečníku nebo ústní dutině. V místech, kde se měří teplota, by neměl být žádný zánětlivý proces, tj. zarudnutí kůže, otoky, protože má lokální nárůst teploty. Měření neodráží skutečnou tělesnou teplotu, pokud pacient drží místo ohřevu nebo nádobu s ledem poblíž místa měření.

Algoritmus měření reklamních akcí

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu lidského těla je tlak ve velkých tepnách, tj. Síla, s níž krev tlačí na stěny během práce srdce. Měří se při téměř každé návštěvě praktického lékaře, ať už jde o rutinní kontrolní program nebo stížnosti na zdraví.

Trochu o tlaku

Hladina krevního tlaku je vyjádřena dvěma čísly psanými ve formě zlomku. Čísla označují následující: v horní části systolický tlak, který je populárně nazýván horní, pod - diastolický nebo nižší. Systolické je pevné, když se srdce stahuje a vytlačuje krev, diastolickou - s maximální relaxací. Jednotkou měření je milimetr rtuti. Optimální úroveň tlaku pro dospělé je 120/80 mmHg. pilíře. Krevní tlak je zvýšen, pokud je vyšší než 139/89 mm Hg. pilíře.

Stav, ve kterém je jeho hladina stále vysoká, se nazývá hypertenze a trvalý pokles se nazývá hypotenze. Rozdíl mezi horním a dolním by měl být 40-50 mm Hg. Změny krevního tlaku během dne u všech lidí, ale u hypertenzních pacientů jsou tyto výkyvy mnohem ostřejší.

Co potřebujete znát váš tlak

I mírné zvýšení krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, ischemie, selhání srdce a ledvin. Čím vyšší je, tím větší je riziko. Velmi často hypertenze v počátečním stádiu probíhá bez symptomů a osoba o svém stavu ani neví.

Měření krevního tlaku je první věc, která se týká stížností na časté bolesti hlavy, závratě, slabost.

Hypertenzní pacienti by měli každý den měřit krevní tlak a sledovat hladinu po užití tablet. Lidé s vysokým krevním tlakem nemohou být drasticky redukováni svými léky.

Metody měření krevního tlaku

Stanovení hladiny krevního tlaku může být přímé i nepřímé.

Můžete si také přečíst: Zvýšení krevního tlaku.

Tato invazivní metoda je vysoce přesná, ale traumatická, protože zahrnuje přímé vložení jehly do cévy nebo srdeční dutiny. Jehla je připojena k tlakoměru s trubicí, ve které je umístěn antikoagulant. Výsledkem je křivka oscilace krevního tlaku zaznamenaná pisatelem. Tato metoda se nejčastěji používá při kardiochirurgii.

Nepřímé cesty

Obvykle se tlak měří na periferních cévách horních končetin, a to na ohybu lokte paže.

V současné době jsou široce používány dvě neinvazivní metody: auskulturní a oscilometrické.

První (auskultační). navrhl ruský chirurg N. Korotkov na počátku 20. století, je založen na stlačení tepny ramene u manžety a poslechu tónů, které se objevují při pomalém uvolňování vzduchu z manžety. Horní a dolní tlak je určen vzhledem a zmizením zvuků, které jsou charakteristické pro turbulentní průtok krve. Měření krevního tlaku touto metodou se provádí pomocí velmi jednoduchého nástroje, který se skládá z manometru, fonendoskopu a manžety ve tvaru hrušky.

Při měření krevního tlaku tímto způsobem je manžeta umístěna na ramenní plochu, do které je nucen vzduch, dokud tlak v ní nepřesáhne systolický tlak. Tepna v tomto okamžiku je zcela sevřená, průtok krve v ní se zastaví, tóny nejsou slyšet. Když manžeta začne uvolňovat vzduch, tlak se snižuje. Když je vnější tlak srovnáván se systolickým, krev začne proudit skrze stlačený prostor, jsou zde zvuky, které doprovázejí turbulentní proudění krve. Dostali jméno Korotkovových tónů a slyší se fonendoskopem. V okamžiku, kdy nastanou, je hodnota na manometru stejná jako systolický krevní tlak. Když je vnější tlak porovnáván s arteriálním tlakem, tóny zmizí a v tomto bodě je diastolický tlak určen manometrem.

Pro měření krevního tlaku Korotkov pomocí mechanického tonometru

Mikrofon měřicího zařízení snímá Korotkovovy tóny a převádí je na elektrické signály, které jsou přiváděny do záznamového zařízení, na jehož desce se objevují hodnoty horního a dolního BP. Existují i ​​jiná zařízení, ve kterých vznikající a mizející charakteristické zvuky jsou určovány pomocí ultrazvuku.

Metoda měření krevního tlaku podle Korotkova je oficiálně považována za normu. Má to klady i zápory. Mezi výhody patří vysoká odolnost proti pohybu rukou. Existuje několik nevýhod:

• Citlivé na hluk v místnosti, kde provádějí měření.
• Přesnost výsledku závisí na tom, zda je umístění fonendoskopu správné a na individuálních vlastnostech osoby, která měří krevní tlak (sluch, zrak, ruce).
• Potřebujete kontakt s pokožkou s manžetou a hlavou mikrofonu.
• To je technicky obtížné, což způsobuje chyby měření.
• Vyžaduje se zvláštní školení.

Oscilometrické
V této metodě se krevní tlak měří elektronickým tonometrem. Princip této metody spočívá v tom, že zařízení registruje pulsy v manžetě, které se objevují, když krev prochází staženou částí cévy. Hlavní nevýhodou této metody je, že při měření musí být ruka stacionární. Existuje mnoho výhod:

• K provedení speciálního školení není nutné.
• Nezáleží na individuálních kvalitách měření (zraku, rukou, sluchu).
• Odolný vůči hluku přítomnému v místnosti.
• Určuje krevní tlak ve slabých tónech Korotkova.
• Manžetu lze nosit na tenké bundě, přičemž není ovlivněna přesnost výsledku.

Typy tonometrů

Dnes, aneroid (nebo mechanický) a elektronická zařízení jsou používána určovat krevní tlak.

První z nich se používají k měření Korotkovova tlaku ve zdravotnickém zařízení, protože jsou příliš komplikované pro domácí použití a netrénovaní uživatelé mají při měření výsledky s chybami.

Elektronické zařízení může být automatické a poloautomatické. Tyto tonometry jsou určeny pro každodenní domácí použití.

S elektronickým tonometrem může každý měřit tlak a puls sám.

Obecná pravidla pro měření krevního tlaku

Tlak se nejčastěji měří v sedě, ale někdy se provádí ve stoje a v leže.

Denní krevní tlak u lidí se neustále mění. Zvyšuje se emocionální a fyzickou zátěží. Lze jej měřit nejen v klidném stavu, ale také při motorické aktivitě, jakož i při přerušeních mezi různými typy zátěží.

Vzhledem k tomu, že tlak závisí na stavu osoby, je důležité poskytnout pacientovi příjemné prostředí. Samotný pacient nemusí jíst půl hodiny před zákrokem, neudělat fyzickou práci, nekouřit, nepít alkoholické nápoje, nebýt vystaven chladu.

Během procedury nemůžete provádět náhlé pohyby a mluvit.

Doporučuje se provádět měření více než jednou. Je-li prováděna série měření, je mezi jednotlivými přístupy zapotřebí přestávka přibližně jednu minutu (nejméně 15 sekund) a změna polohy. Během přestávky se doporučuje uvolnit manžetu.

Tlak na různé ruce se může výrazně lišit, proto je lepší měřit na úrovni, kde je úroveň obvykle vyšší.

Existují pacienti, u kterých je tlak na klinice vždy vyšší než při měření doma. To je díky vzrušení, že mnoho zkušeností, když vidí zdravotníky v bílých pláštích. Pro některé se to může stát doma, je to reakce na měření. V takových případech se doporučuje provést měření třikrát a vypočítat průměrnou hodnotu.

Postup stanovení krevního tlaku u různých kategorií pacientů

V této kategorii osob je častěji pozorován nestabilní krevní tlak, který je spojen s poruchami systému regulace průtoku krve, snížením vaskulární elasticity a aterosklerózy. Starší pacienti proto musí provést řadu měření a vypočítat průměrnou hodnotu.

Kromě toho potřebují měřit krevní tlak při stání a sezení, protože často mají prudký pokles tlaku při změně polohy, například když se dostanou z postele a zaujmou polohu vsedě.

Děti by měly měřit krevní tlak mechanickým tonometrem nebo elektronickou poloautomatikou při použití dětské manžety. Než si změříte krevní tlak dítěte, musíte se poradit se svým pediatrem o množství vzduchu vstřikovaného do manžety ao čase měření.

U těhotných žen

Krevní tlak může být posuzován podle toho, jak dobře těhotenství pokračuje. Pro budoucí matky je velmi důležité neustále monitorovat krevní tlak, aby bylo možné zahájit léčbu včas a vyhnout se vážným komplikacím u plodu.

Během těhotenství je nutná kontrola krevního tlaku

Těhotné ženy musí měřit tlak v polovině ležícího stavu. Pokud jeho hladina převyšuje normu nebo naopak mnohem nižší, okamžitě kontaktujte svého lékaře

Se srdečními arytmiemi

Lidé, kteří mají narušenou konzistenci, rytmus a tepovou frekvenci, potřebují měřit krevní tlak několikrát za sebou, očistit zřejmě nesprávné výsledky a vypočítat průměrnou hodnotu. V tomto případě musí být vzduch z manžety uvolněn nižší rychlostí. Faktem je, že při srdečních arytmiích se může jeho hladina značně lišit od rány do rány.

Algoritmus měření krevního tlaku

Měření krevního tlaku by mělo probíhat v následujícím pořadí:

1. Pacient sedí pohodlně na židli, takže jeho záda je přitisknuta k zádům, to znamená, že má oporu.
2. Ruka je osvobozena od oděvu a položena na stůl dlaní nahoru, pod loktem je umístěn polštářek ručníku nebo pěsti pacienta.
3. Tonerová manžeta je umístěna na holém rameni (dva až tři centimetry nad loktem, přibližně na úrovni srdce). Mezi rukou a manžetou by měly být dva prsty, trubičky směřují dolů.
4. Tonometr je v úrovni očí, šipka je na nule.
5. Pulse se nachází v kubitální fosse a fonendoskop je aplikován na toto místo s mírným tlakem.
6. Na rotačním ventilu odstředivky hrušky.
7. Balón ve tvaru hrušky je stlačován a vzduch je nucen do manžety, dokud pulsace v tepnách již není slyšet. K tomu dochází, když tlak v manžetě přesáhne 20-30 mm Hg. pilíře.
8. Otevřete ventil a uvolněte vzduch z manžety rychlostí přibližně 3 mm Hg. pilíře, při poslechu tónů Korotkova.
9. Když se objeví první konstantní tóny, zaznamenejte hodnoty manometru - to je horní tlak.
10. Pokračujte v uvolňování vzduchu. Jakmile Korotkovovy oslabující tóny zmizí, zaznamenejte odečty manometru - to je nižší tlak.
11. Uvolněte vzduch z manžety a poslouchejte tóny, dokud se tlak v něm nestane 0.
12. Nechte pacienta odpočívat asi dvě minuty a znovu proveďte měření krevního tlaku.
13. Poté vyjměte manžetu, zapište výsledky do deníku.

Správná poloha pacienta při měření krevního tlaku

Technika pro měření krevního tlaku na zápěstí

Abyste změřili krevní tlak na zápěstí pomocí elektronického zařízení s manžetou, musíte postupovat podle následujících pokynů:

• Vyjměte hodinky nebo náramky z ruky, rozepněte rukáv a ohněte ho zpět.
• Umístěte manžetu tonometru 1 cm nad kartáčem tak, aby displej směřoval nahoru.
• Položte ruku s manžetou na protější rameno dlaní ruky.
• Druhou rukou stiskněte tlačítko „Start“ a manžetu položte pod loket.
• Zůstaňte v této poloze, dokud se vzduch automaticky neuvolní z manžety.

Tato metoda není vhodná pro každého. Nedoporučuje se pro osoby s diabetem, aterosklerózou a jinými poruchami oběhu a změnami v cévních stěnách. Před použitím takového zařízení je nutné měřit tlak pomocí tonometru s manžetou na rameni, pak s manžetou na zápěstí, porovnat získané hodnoty a ujistit se, že rozdíl je malý.

Tonometr zápěstí má výhody i nevýhody

Možné chyby v měření krevního tlaku

• Rozdíl mezi velikostí manžety a obvodem ramene.
• Nesprávná poloha paže.
• Krvácení vzduchu z manžety příliš rychle.

Co je třeba zvážit při měření tlaku

• Stres může významně změnit hodnoty, takže je musíte měřit v klidném stavu.
• Krevní tlak stoupá se zácpou, bezprostředně po jídle, po kouření a užívání alkoholu, během úzkosti, v ospalém stavu.
• Nejlepší je provést postup jednu až dvě hodiny po jídle.
• Je nutné měřit krevní tlak ihned po močení, protože je zvýšen před močením.
• Tlak mění pole sprchy nebo vany.
• Blízký mobilní telefon může měnit hodnoty tonometru.
• Čaj a káva mohou změnit krevní tlak.
• Chcete-li stabilizovat, musíte vzít pět hlubokých dechů.
• Vychází, když je v chladné místnosti.

Závěr

Definice krevního tlaku doma je založena na stejném principu jako u zdravotnického zařízení. Algoritmus pro měření krevního tlaku zůstává přibližně stejný, ale při použití elektronického tonometru je technika mnohem jednodušší.

Algoritmus měření krevního tlaku

Účel: posouzení kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta

Indikace: sledování pacienta

· Psychologická příprava pacienta

• Vysvětlete význam manipulace s pacientem

1. Postavte nebo odpočiňte pacienta podle jeho stavu.

2. Odkryjte ruku pacienta a položte ho dlaní nahoru na úroveň srdce

3. Pod loket pacienta vložte váleček nebo pěst

4. Umístěte manžetu tonometru na rameno pacienta 2-3 cm nad ohybem loktů (prst by měl být volný, aby prošel mezi manžetou a rukou pacienta)

5. Chcete-li najít pulpaci na pulzaci apterie lokte, připojte fonendoskop

6. Připojte manžetu tonometrem.

7. Postupně vstřikujte balónkem s balónkem, dokud pulzace nezmizí + 20-30 mm Hg

8. Pomocí ventilu válce postupně snižujte pohyb v manžetě, otevřete ventil palcem a ukazováčkem pravé ruky proti směru hodinových ručiček.

9. Pamatujte na stupnici na tonometru vzhled prvního tónu systolický tlak

10. Označte na stupnici na tonometru ukončení posledního hlasitého tónu s postupným poklesem tlaku - to je diastolický tlak.

11. Pro přesné výsledky změřte tlak třikrát na různých rukou.

12. Vezměte minimální hodnotu krevního tlaku a zapište data do listu dynamického pozorování.

Normální u zdravých lidí, hodnoty krevního tlaku závisí na věku.

Normálně se systolický tlak pohybuje od 90 ml rtuti. sloupec na 149 ml. Hg pilíře

Diastolický tlak ze 60 ml rtuti. pilíře až 85 ml rtuti

Hypertenze je zvýšený krevní tlak.

Hypotenze je nízký krevní tlak.

Aby bylo možné adekvátně posoudit stav kardiovaskulárního systému, je důležité znát algoritmus pro měření krevního tlaku. Správnost konečných ukazatelů závisí na správnosti přípravy na postup, znalosti práce tonometru a chování pacienta v průběhu diagnózy. Kontrola krevního tlaku umožní čas reagovat na případná porušení zdraví a přijmout vhodná léčebná opatření.

Metody měření

Metody stanovení krevního tlaku:

• Invazivní - nejpřesnější manipulace, používaná v kardiochirurgii, založená na zavedení transduktoru katétru přímo do tepny. Data jsou přenášena trubkou na tlakoměr. Výsledek se zobrazí na křivce kolísání tlaku.
• Neinvazivní metody měření krevního tlaku:
  • Metoda Dr. Korotkova (s použitím mechanického tonometru);
  • oscilometrické (měření automatickým elektronickým zařízením);
  • palpace (na základě komprese a relaxace ruky v oblasti blízkosti velké tepny na kůži a následné palpace pulsu).

Zpět na obsah

Metoda Korotkov

Standardní typ definice krevního tlaku v každém zdravotnickém zařízení je Korotkovova metoda.

Tato technika byla vynalezena v roce 1905. Jinak se metoda nazývá auskultace. Diagnostické zařízení - mechanický tonometr, skládající se z:

Uveďte tlak

• manžety;
• rozchod;
• dmychadlo;
• fonendoskop.

Měření krevního tlaku metodou Korotkov je založeno na stlačení brachiální tepny manžetou a naslouchání pulzaci srdce stetoskopem. Výhody:

• nízké náklady a dostupnost mechanických zařízení pro měření krevního tlaku;
• přesnost výsledků.

Mezi nedostatky, které tento postup naznačuje, je obtížné měřit tlak pomocí mechanického zařízení. Na klinikách pro pacienty to obvykle provádí zdravotní sestra. Také zařízení tohoto typu jsou velmi citlivá na zvuk a hluk, jakékoli porušení ticha během diagnostiky může narušit výsledek. Výsledek může ovlivnit také úroveň dovedností sester, které měření provádějí.

Oscilometrické

Postup měření krevního tlaku pomocí oscilometrické metody zahrnuje použití elektronického přístroje pro měření tlaku a automatické počítání pulzů pod manžetou během stlačování tepny. Taková zařízení jsou určena pro domácí použití. Přítomnost sestry k diagnóze není nutná. Nevýhodou je skutečnost, že elektromagnetické vlny ovlivňují činnost elektronického tonometru a baterie může být také vybitá. Řada výhod metody:

• hluk neovlivňuje výsledek studie;
• speciální znalosti a dovednosti pro provádění algoritmu nejsou vyžadovány;
• Není třeba stahovat ruku, abyste změřili tlak.

Zpět na obsah

Příprava

Vždy změřte krevní tlak.

Před měřením je důležité:

• dobře spát
• vyprázdnit močový měchýř;
• Nejezte 2 hodiny před diagnózou;
• kouření nejméně hodinu;
• nepijte kávu;
• v den diagnózy neberte alkoholické nápoje;
• nepoužívejte léky, zúžení cév - oční kapky, nosní kapky;
• odpočinek a odpočinek 10 minut;
• udržovat teplotu v místnosti 20-23 stupňů.

Ruka, na které bude měření prováděno, by neměla být sevřena pevnými manžetami rukávů, náramků, obvazů, hodinek, jinak bude krevní oběh narušen a výsledek bude chybný. Na končetinách by neměly být rány, odřeniny, jizvy, které zabraňují cirkulaci krve. Doporučuje se užívat krevní tlak ráno po spánku. Při manipulaci se nemůžete pohybovat, mluvit se sestrou, lovit, překračovat nohy - na tom závisí přesnost měření krevního tlaku.

Algoritmus působení neinvazivního měření krevního tlaku

Algoritmus auskultační metoda:

1. Uvolněný a odpočíval 5-10 minut, pacient je umístěn na židli se zády.
2. Pacientova ruka padá volně na rovný povrch.
3. Předloktí je bez cizích předmětů a oblečení.
4. Manžeta překrývá lokty s přehnutím dolů.
5. Membrána stetoskopu je pevně připojena k vnitřní straně lokte.
6. Ventily na překrytí hrušky.
7. Pumpoval manžetu vzduchem, stiskl hrušku, dokud šipka na manometru nedosáhla 200–220 mm Hg. (v některých případech až 300).
8. Vyhlazte vzduch otevřením ventilu.
9. Účelem naslouchání je všimnout si zvlnění, které začalo.
10. Začátek poslechu úderů - hodnota systolického tlaku.
11. Nižší tlak je zaznamenán, když srdeční rytmus přes stetoskop přestal poslouchat.
12. Dále zcela uvolněte vzduch z manžety.
13. V případě potřeby vše opakujte nejdříve po 10-15 minutách.

Upřednostňovaná pozice pro měření tlaku je sezení, ale je možné měřit vleže, pokud je rameno osoby v jedné rovině se srdečním svalem podél těla.

Měřicí technika s elektronickými tonometry

Před měřením si pozorně přečtěte návod k použití tonometru.

Pro měření krevního tlaku elektronickým tonometrem je princip fungování a algoritmus pro přípravu pro manipulaci stejný jako u mechanického zařízení. Je důležité správně nosit manžetu - spodní okraj by měl být umístěn 2 prsty nad ohybem lokte. Během měření udržujte mobilní telefony a další elektroniku v dostatečné vzdálenosti od automatického zařízení. Je přísně zakázáno pohybovat a mluvit (výsledky budou silně zkreslené). Je lepší provádět měření na obou rukou několikrát. Technika měření krevního tlaku na zápěstí se liší umístěním manžety (ve vzdálenosti 1. prstu od zápěstí). Dlaň vyšetřované ruky by měla být umístěna na rameni druhé ruky, jejíž ruka by měla být umístěna pod loktem vyšetřeného po stisknutí tlačítka start.

Jak si vybrat tonometr?

Výběr tonometru pro domácí použití, musíte se zaměřit na to, kdo bude zařízení používat. Pro velmi starší lidi, automatické zařízení, které dělá všechno sám bude dělat. Osoba s lékařským vzděláním snadno zvládne použití mechanických přístrojů. Je důležité zvolit velikost manžety, neměla by bolestivě zranit ruku pacienta. Standardní velikosti manžet jsou od 22 do 45 cm, ale jsou zde i zařízení pro velké lidi s delšími manžetami. Materiál manžety - nylon. Ventil pro sestup vzduchu, je žádoucí vybrat z kovu. U automatických zařízení je důležitá velikost displeje.