Diabetes

Pokud má člověk několik faktů současně, zvyšuje se riziko vzniku diabetu pro něj až 30krát.

Příčiny diabetu

Pokud však hovoříme o diabetu 1. typu, nemůžeme se objevit ani s dědičnou predispozicí. U tohoto typu diabetu je pravděpodobnost, že rodič předá vadný gen dítěti, asi 4%. Věda také ví případy, kdy jen jedno z dvojčat onemocnělo diabetem. Riziko, že se diabetes typu 1 stále vyvíjí, se zvyšuje, pokud vedle dědičného faktoru existuje predispozice, která vznikla v důsledku virové infekce.

Snížení rizika tohoto onemocnění může dokonce snížit váhu těla pouze o 10% pomocí stravy a cvičení.

Klasifikace diabetu

V klasifikaci Světové zdravotnické organizace (WHO) je diabetes mellitus rozdělen do dvou typů:

Diabetes nezávislý na inzulínu je také rozdělen do dvou typů: 1) diabetes u lidí s normální tělesnou hmotností; 2) diabetes u obézních lidí.

Ve studiích některých vědců byl zdůrazněn stav zvaný prediabetes (latentní diabetes). S ním je hladina cukru v krvi již nad normou, ale stále není dostatečně vysoká, aby se diagnóza diabetu. Hladina glukózy je například mezi 101 mg / dl a 126 mg / dl (mírně nad 5 mmol / l). Když neexistuje řádná léčba, prediabetes se změní na samotný diabetes. Pokud je však včas zjištěn pre-diabetes a jsou přijata opatření k nápravě tohoto stavu, snižuje se riziko diabetu.

Tato forma diabetu jako gestačního diabetu je také popsána. To se vyvíjí u žen během těhotenství a může zmizet po porodu.

Diabetes 1. typu. Při inzulín-dependentní formě diabetes mellitus (typ 1) je zničeno více než 90% slinivkových buněk vylučujících inzulín. Příčiny tohoto procesu mohou být různé: autoimunitní nebo virová onemocnění atd.

U pacientů s diabetem 1. typu vylučuje slinivka břišní méně inzulínu, než je nutné, nebo tento šum vůbec neuvoľňuje. Z těch, kteří trpí cukrovkou, trpí cukrovkou 1. typu pouze 10% pacientů. Typicky se diabetes typu 1 projevuje u lidí mladších 30 let. Odborníci se domnívají, že virová infekce začíná rozvoj diabetu 1. typu.

Destruktivní role infekčního onemocnění je také vyjádřena tím, že nejen ničí slinivku břišní, ale také způsobuje, že imunitní systém nemocného člověka zničí své vlastní pankreatické buňky produkující inzulin. Takže v krvi lidí trpících inzulín-dependentním diabetes mellitus obsahuje protilátky proti b-buňkám, které produkují inzulín.

Normální příjem glukózy bez inzulínu je nemožné, to znamená, že normální fungování těla je nemožné. Ti, kteří jsou nemocní s diabetem 1. typu, jsou neustále závislí na inzulínu, který potřebují přijímat zvenčí, protože jejich těla těchto lidí ji nevytvářejí.

Diabetes typu 2. V případě diabetes mellitus nezávislého na inzulínu (typ 2) vylučuje slinivka břišní v některých případech inzulín i ve větším množství, než je nezbytné. Buňky těla pacienta se však stávají rezistentními v důsledku působení některých faktorů - jejich citlivost na inzulín klesá. Z tohoto důvodu, dokonce i s velkým množstvím inzulínu v krvi, glukóza neproniká do buňky ve správném množství.

Diabetes typu 2 také klesá na 30 let. Rizikovými faktory pro její výskyt jsou obezita a dědičnost. Diabetes typu 2 může být také důsledkem nesprávného užívání některých léků, zejména kortikosteroidů pro Cushingův syndrom, akromegálii atd.

Příznaky a příznaky diabetu

Symptomy diabetes mellitus obou typů jsou velmi podobné. První symptomy diabetes mellitus jsou zpravidla způsobeny vysokými hladinami glukózy v krvi. Když koncentrace dosáhne 160-180 mg / dl (nad 6 mmol / l), glukóza vstoupí do moči. Postupem času, kdy se nemoc začíná vyvíjet, se koncentrace glukózy v moči stává velmi vysokou. V tomto bodě se objevuje první příznak diabetes mellitus, zvaný polyurie - uvolňování více než 1,5-2 litrů moči denně.

Časté močení vede k polydipsii, neustálému pocitu žízně, k hašení, které je nutné denně konzumovat velké množství tekutiny.

S glukózou přes moč a kalorií jsou odvozeny, takže pacient začne zhubnout. Pacienti s diabetem mají zvýšenou chuť k jídlu.

Objevuje se tedy klasická triáda symptomů charakteristických pro diabetes:

Každý typ diabetu má své vlastní charakteristiky. První příznaky diabetu 1. typu obvykle přicházejí náhle nebo se vyvíjejí ve velmi krátkém časovém období. I diabetická ketoacidóza s tímto typem diabetu se může rozvinout v krátkém čase.

U pacientů, kteří trpí diabetem 2. typu, je průběh onemocnění po dlouhou dobu asymptomatický. Pokud se objeví určité stížnosti, projevy symptomů jsou stále mírné. Hladina glukózy v krvi při nástupu diabetes mellitus typu 2 může být dokonce snížena. Tento stav se nazývá "hypoglykémie".

V těle těchto pacientů se vylučuje určité množství inzulínu, takže ketoacidóza se obvykle nevyskytuje v raných stadiích diabetes mellitus 2. typu.

Existují méně charakteristické nespecifické příznaky diabetes mellitus [b] typu 2: [/ b]

Pacienti trpící cukrovkou 2. typu často zjistí, že jsou nemocní, náhodně, někdy po několika letech od okamžiku, kdy se nemoc objevila. V takových případech je diagnóza prováděna na základě zjištěného zvýšení hladin glukózy v krvi nebo, pokud již diabetes způsobuje komplikace.

Diagnóza diabetu 1. typu

Diagnózu "diabetes mellitus" typu 1 provádí lékař na základě analýzy symptomů identifikovaných u pacienta a analýzy dat. Pro diagnostiku diabetu musí být provedeny následující laboratorní testy:

Léčba diabetu 1. typu

Pro léčbu diabetu 1. typu se používají následující metody: léky, dieta, cvičení.

Schéma léčby inzulínem pro každého pacienta s diabetem je individuálně vypracováno ošetřujícím lékařem. V tomto případě lékař bere v úvahu stav pacienta, jeho věk, hmotnost a charakteristiku průběhu jeho onemocnění a citlivost na inzulín v těle, jakož i další faktory. Pro cukrovku závislou na inzulínu neexistuje žádný režim léčby. Vlastní léčba diabetu 1. typu (jak s inzulínovými přípravky, tak s lidovými léky) je přísně zakázána a extrémně nebezpečná pro život!

Diagnóza diabetu 2. typu

Pokud máte podezření, že pacient má diabetes typu 2, musíte zjistit hladinu cukru v krvi a moči.

Diabetes typu 2 je bohužel detekován v době, kdy se u pacienta již vyvinuly komplikace onemocnění, obvykle se vyskytuje po 5-7 letech od okamžiku, kdy onemocnění začalo.

Léčba diabetu 2. typu

Pro léčbu diabetu 2. typu musíte dodržovat dietu, cvičit, užívat léky předepsané lékařem, které snižují hladinu glukózy v krvi.

Ti, kteří trpí diabetem 2. typu, jsou obvykle léčeni perorálními antidiabetiky. Nejčastěji je třeba je užívat jednou denně. V některých případech je však nutná častější medikace. Kombinace léků pomáhá zvýšit účinnost léčby.

Ve významném počtu případů diabetes mellitus 2. typu drogy postupně ztrácejí svou účinnost v aplikačním procesu. Tito pacienti začínají být léčeni inzulínem. Navíc, pokud je pacient s diabetem mellitus typu 2 vážně onemocněn jiným onemocněním, je v některých obdobích často nutné dočasně změnit léčbu léky na léčbu inzulínem.

Určete, kdy užívat pilulky je třeba nahradit inzulínem, může pouze ošetřující lékař. Účelem inzulínové terapie při léčbě diabetes mellitus typu 2 je kompenzace hladiny glukózy v krvi, a tím i prevence komplikací onemocnění. Stojí za to uvažovat o začátku používání inzulínu u diabetu 2. typu, pokud:

Typy diabetu. Jejich znamení a léčba

Diabetes mellitus je jednou z nejznámějších chorob v medicíně, kterou se naučili identifikovat od dob římské říše. Nejnovější statistiky ukazují, že asi osm procent všech lidí na světě má potvrzenou diagnózu výše uvedeného onemocnění jednoho či druhého. Navzdory tomu, že diabetes je znám již dlouhou dobu, ani moderní moderní medicína ho nemůže zcela vyléčit a trvale zachránit člověka před tímto problémem.

Poslední vydání mezinárodního klasifikátoru nemocí obsahuje celou skupinu typů diabetes mellitus (třída 4, E10–14), ale v lékařské praxi až 95% všech zjištěných případů onemocnění se vyskytuje u diabetu 1. a 2. typu, které se velmi významně liší a mají jak specifické příznaky, tak i symptomy. a speciální terapie.

Diabetes 1. typu

Diabetes tohoto typu se nazývá pravdivý nebo juvenilní diabetes, ačkoli může dostat nemocné lidi v každém věku. Klasické autoimunitní onemocnění je spojeno s absolutním nedostatkem inzulínu, který je způsoben nesprávným fungováním Langerhansových ostrůvků v slinivce břišní a v důsledku toho destrukcí beta buněk, které jsou hlavním mechanismem tvorby inzulínu.

Příčiny

Přesné a obecně uznávané důvody vzniku diabetu typu 1 nejsou známy. Řada moderních studií ukazuje, že ve významném počtu případů je „spouštěcím mechanismem“ aktivace onemocnění proteiny v nervovém systému, které překonaly hematoencefalickou bariéru. Jsou napadány imunitním systémem a začínají být zničeny produkovanými protilátkami. Beta buňky, které produkují hormon inzulín, mají téměř identické markery s těmito proteiny, což má za následek, že jsou také zničeny imunitním systémem, od částečného snížení jejich koncentrace, až po úplnou absenci.

Bylo vědecky prokázáno, že dalšími rizikovými faktory pro vznik diabetu 1. typu jsou virové léze pankreatu, špatná dědičnost (v 10% případů se diabetes přenáší z jednoho rodiče na dítě), stejně jako zavedení řady látek / léčiv do organismu - od streptositinu po jed krysy.

Příznaky a příznaky

U diabetu 1. typu, na rozdíl od jiných forem diabetu, existuje výrazná symptomatologie, která se při absenci vhodné terapie rychle promění v závažné komplikace. S mírným zvýšením hladiny cukru v krvi, pacient cítí intenzivní žízeň a časté močení. Během noci je časté pocení, během dne se člověk stává podrážděným, jeho nálada se často mění. Ženy pravidelně trpí plísňovými vaginálními infekcemi. Jak stoupá glukóza, začínají se objevovat mírné neurologické symptomy - recidivující deprese a hysterie. Poruchy zrakového vnímání jsou možné (primární postižení periferního vidění).

Vzhledem k tomu, že hladina cukru se blíží kritickým hodnotám pacienta, na pozadí hyperglykémie, vzniká ketoacidóza s nepříjemným zápachem acetonu z úst, obtížemi s dýcháním, rychlým pulsem, nevolností, zvracením a celkovou dehydratací těla. Závažný diabetes mellitus způsobuje zmatek, mdloby a nakonec hyperglykemickou kómu.

Diagnostika

Seznam klasických diagnostických opatření pro detekci diabetu 1. typu zahrnuje:

1. Historie pacientů a diferenciální diagnostika vnějších příznaků možného onemocnění.
2. Krevní test na cukr. Ráno na lačný žaludek a s měřenou zátěží glukózy. Provádí se podle přísných předběžných kritérií: po dobu 12 hodin se pacient musí vzdát alkoholu, kouřit tabák, užívat léky, jídlo - je povolena pouze voda. Analýza může být nepřesná v přítomnosti chronických onemocnění v akutní fázi, jakož i různých zánětlivých procesů. Pokud test poskytne indikátor vyšší než 7 mmol / l (nalačno) a 11 mmol / l (při zátěži glukózou), může lékař předběžně stanovit diagnózu diabetes mellitus.
3. Krevní test glykovaného hemoglobinu. Obvykle se podává po pozitivním testu na hladinu cukru v krvi a indikuje koncentraci hemoglobinu spojeného s glukózou. S mírou nad 6,5 procenta se provádí obecná diagnóza diabetu.
4. Analýza žilní krve pro C-peptid. Jedná se o objasňující test, který pomáhá určit typ diabetu.

Vlastnosti léčby

Zvláštností léčby diabetu 1. typu je povinné pravidelné podávání inzulínu. Dokonce i nejzajímavější dieta, pravidelné dávkování a další aktivity ve většině případů neposkytují možnost plně kompenzovat metabolismus sacharidů. Dávka inzulínu se volí individuálně na základě výsledků pacientových analýz, jeho stravy (s výpočtem příjmu sacharidů podle normalizované velikosti CU), individuálních charakteristik těla a dalších faktorů. Injekce tohoto léku budou muset být prováděny po celý život, protože typ diabetu závislý na inzulínu na současné úrovni vývoje medicíny nemůže být zcela vyléčen, zatímco jiná terapeutická opatření jsou zaměřena na stabilizaci stavu pacienta, minimalizaci dávky injikovaného léku a odstranění rizik komplikací.

Diabetes typu 2

V druhém typu diabetu je inzulín syntetizován tělem v dostatečném nebo nadměrném množství, ale je částečně nebo úplně neabsorbován tkáňovými buňkami. Na pozadí takové hormonální rezistence se postupně zvyšuje hladina glukózy v krvi. Diabetes typu 2 je definován většinou lékařů jako metabolické onemocnění, které se v dlouhodobém horizontu může proměnit ve skutečný diabetes.

Příčiny

Jak ukazuje lékařská praxe a moderní výzkum, obezita a genetický faktor jsou hlavními příčinami takového porušení metabolismu sacharidů. Obezita v břiše přímo vyvolává vývoj diabetu 2. typu a 20% dětí, jejichž rodiče trpí tímto metabolickým onemocněním, je diagnostikováno s podobným problémem.

Změny související s věkem také přispívají - pokud se diabetes typu 1 vyvíjí převážně v dětství a dospívání, druhý typ diabetu se obvykle tvoří u lidí ve věku 30 let a starší lidé, jejichž metabolismus již není tak aktivní, tvoří hlavní skupinu. Lékařské statistiky z posledního desetiletí však ukazují, že diabetes typu 2 se rychle stává „mladším“ a nachází se i u dětí ve věku 8–10 let trpících obezitou.

Další rizikové faktory pro rozvoj problému jsou také považovány za pankreatická onemocnění, stres / deprese a virové infekce v přítomnosti slabé imunity.

Příznaky a příznaky

Symptomy diabetu typu 2 jsou mírnější a více difuzní ve srovnání se symptomy diabetu 1. typu. Žízeň a časté nutkání k nízké potřebě, obezitě, problémové pleti, chronickému únavovému syndromu, otoku, nočnímu pocení, extrémně špatnému hojení ran a dokonce i jednoduchým škrábancům na kůži - to jsou hlavní stížnosti většiny pacientů, u nichž je později diagnostikován diabetes typu 2.

V tomto případě se i při zanedbávané formě onemocnění ketoacidóza vyskytuje zřídka, avšak pravidelný nárůst tlaku, bolest v srdci, částečná necitlivost končetin a pouze v extrémních případech patologické a neurologické projevy. Je to však diabetes typu 2, který není včas detekován, vyvolává velké množství různých komplikací na pozadí chronického průběhu základního onemocnění - jedná se o angiopatii, retinopatii, neuropatii a syndrom diabetické nohy.

Diagnostika

Komplex diagnostických opatření pro podezření na diabetes mellitus druhého typu je identický se studiemi na přítomnost diabetu 1. typu. Po stanovení primární obecné diagnózy lékař předepíše venózní krevní test na C-peptid, jeden z hormonů syntetizovaných Langerhansovými ostrůvky v pankreatu. Jedná se o vazbu v transformaci beta buněk na inzulín a umožňuje zhruba vypočítat intenzitu jeho tvorby. Pokud je C-peptid v žilní krvi malý, pak je pacientovi diagnostikován diabetes typu 1, pokud je dost nebo hodně - syntéza hormonu není narušena a to je diabetes typu 2.

Vlastnosti léčby

Klíčovou složkou léčby diabetu druhého typu je správně zvolená dieta. Lví podíl případů s plnou kontrolou diety může udržet metabolismus sacharidů na přijatelné úrovni po celá léta. U 90% pacientů je hlavní příčinou vzniku a rozvoje problému nadváha, takže jim je přiřazena individuální dieta s nízkým obsahem sacharidů. Veganské potravinářské systémy, které jsou dobrou alternativou k klasickým možnostem adaptace ND, vykazují vysokou účinnost.

V některých případech však jedna dieta nestačí. Lékař může pacientovi předepsat léky snižující hladinu glukózy (založené na sulfonylmočovině, biguanidech, thiazolindionech nebo PRG) s ohledem na závažnost onemocnění a současný stav organismu. Kromě toho endokrinolog povinně předepisuje terapeutická tělesná cvičení a vydává doporučení pro optimalizaci každodenních rytmů života. Ve vzácných případech může být nutná chirurgická transplantace pankreatu (komplikace nefropatického spektra) a dokonce i inzulín, který je obvykle nezbytný v pozdějších stadiích onemocnění, kdy je významně oslabena sekreční funkce Langerhansových ostrůvků a diabetes typu 2 je postupně transformován na diabetes mellitus prvního typu.

Další terapie zahrnuje použití podpůrných léků zaměřených na neutralizaci možných komplikací onemocnění - jedná se o statiny, fenofibrát, moxonidin, ACE inhibitory a další léky předepsané ošetřujícím lékařem.

Dieta pro diabetes mellitus typu 1 a 2

Ve dvacátém století drtivá většina endokrinologů předepisovala svým pacientům tzv. Racionálně vyváženou stravu s přibližně stejným podílem bílkovin, tuků a sacharidů v denní stravě. Vyloučeny jsou pouze smažené a uzené pokrmy, sladkosti a pečivo. Nicméně, jak ukázala praxe, tento typ potravy významně nesnižuje hladinu glukózy v krvi a cukr se mírně zvyšuje u diabetiků, což nakonec a dlouhodobě významně snižuje jak kvalitu, tak i délku života pacientů.

Nízká carb dieta

V posledním desetiletí odborníci na výživu stále častěji doporučují dietu s nízkým obsahem sacharidů s úplným vyloučením ze stravy jednoduchých sacharidů a významným omezením komplexu, navíc jako u diabetu typu 2 se zvýšenou tělesnou hmotností, a také u pacientů s diabetem 1. typu (významné snížení objemu injikovaného inzulínu). V tomto případě je hlavní pozornost věnována proteinům a frakční výživě s distribucí denní stravy pro 5-6 jídel. Optimální schéma vaření - vaření a pečení, někdy jatečně upraveného těla.

Z menu je nutné zcela vyloučit polotovary všeho druhu, bohaté vývary a tučné maso, různé okurky, výrobky na bázi cukru, pečivo. Také zakázané těstoviny, omáčky (slané a kořeněné), kaviár, smetana, pečivo, konzervované potraviny všech typů, chléb na bázi pšeničné mouky, stejně jako sladké ovoce - fík, banán, hrozny, fíky.

V přísně omezených množstvích můžete jíst brambory, vejce, obiloviny s luštěninami, stejně jako cereálie - pohanka, ječmen perla, ovesné vločky, jachka. Velmi vzácně se můžete nechat hýčkat medem.

Klasický seznam povolených produktů zahrnuje libové druhy masa (zejména drůbeže a hovězího masa), ryby (všechny odrůdy s nízkým obsahem tuku), zeleninové polévky s obilovinami a karbanátky, salámy, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, nesolené odrůdy sýrů. Doporučuje se, aby do stravy patřila mrkev, řepa, zelený hrášek, okurky, dýně, lilek, zelí, kyselé plody a ovoce, čaj a káva s mlékem.

Jako tuková báze je výhodné použít roztavený nebo rostlinný rafinovaný olej.

Veganská strava

Moderní dietní praxe a experimentální metody lékařského výzkumu stále více indikují účinnost vegetariánské stravy u diabetiků typu 1 a 2. Nejrozsáhlejší testy provedené ve Spojených státech a v Evropě ukázaly, že ve většině případů vám výše zmíněný nutriční systém umožňuje aktivně snižovat hladinu cukru v krvi a krevní hladiny, snižovat rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění a významně snižovat vylučování bílkovin v moči po 3-4 týdnech přechodu na takovou dietu.

Podstatou takové stravy je obecná nízkokalorická dieta a odmítání živočišných bílkovin. Pod přísným zákazem jsou zde všechny druhy masa s rybami, vejci, mléčnými a mléčnými výrobky, veškerá sladká a pšeničná jídla, slunečnicový olej, káva, stejně jako nekvalitní potraviny - od hranolků až po sušenky, sycené nápoje a všechny rafinované.

Seznam povolených složení stravy zahrnuje obiloviny a luštěniny, bobule s ovocem (kromě hroznů), veškerou čerstvou zeleninu, houby, ořechy, semena, stejně jako „sójový set“ - jogurt, tofu, zakysanou smetanu, mléko na něm založené.

Stojí však za zmínku některé z negativních aspektů používání vegetariánské stravy pro diabetes a především je to úzká škála jeho použití - můžete použít veganskou stravu pouze v případě, že nejsou žádné komplikace diabetu v mírné nebo střední formě. Kromě toho, veganská strava nemůže být používána neustále, protože tělo nějakým způsobem vyžaduje živočišné bílkoviny v malém množství, stejně jako množství živin / vitamínů, které jsou v podstatě vyloučeny ze stravy. To je důvod, proč to může být pouze dočasná alternativa „léčby a prevence“ k klasické vyvážené nebo low-carb stravě, ale v žádném případě plnohodnotnou náhradou.

Typy diabetu

V současné době existují dva hlavní typy diabetes mellitus, lišící se důvodem a mechanismem výskytu, stejně jako principy léčby.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu (diabetes závislý na inzulínu) je způsoben přímou destrukcí buněk pankreatu, které produkují hormon inzulín. Vzhledem ke snížení počtu beta buněk Langerhansových ostrůvků dochází ke snížení koncentrace inzulínu v krvi. Nedostatek inzulínu vede k porušení glukózy z krve uvnitř buněk lidského těla. Je tu zvláštní situace - v krvi pacienta s diabetem mellitus 1. typu je glukóza hodně a buňky „hladují“. K destrukci buněk dochází v důsledku agresivity vlastního imunitního systému pacienta proti Langerhansovým ostrůvkům, a to buď vlivem virových faktorů, intoxikací škodlivými látkami, poškozením tkáně pankreatu během vývoje nádorů nebo traumatu, odstraněním tkáně pankreatu během chirurgických operací. Při dědičném diabetes mellitus je dědičnost důležitá - v případě diabetu u jednoho z rodičů je pravděpodobnost jeho výskytu u dětí významně vyšší ve srovnání s průměrným rizikem v populaci. Zničení buněk je nevratné, takže je nemožné zotavit se z diabetu 1. typu. Jediný způsob, jak napravit situaci, je zavedení inzulínu, který je stále možný pouze parenterální (injekční) cestou. Inzulínové přípravky pro orální podání nebyly dosud stanoveny.

Diabetes mellitus 1. typu se obvykle vyskytuje v dětství nebo dospívání. Nástup onemocnění je obvykle rychlý, s rozvojem ketoacidózy a významným zvýšením hladin glukózy v krvi. Pacienti se často dozvědí o své nemoci, když vstoupí na kliniku intenzivní péče. Léčba začíná ihned po zavedení inzulínu. Neexistuje žádná jiná léčba diabetes mellitus 1. typu, zpoždění v předepsané terapii může vést pacienta k rychlé smrti v důsledku diabetické kómy.

Při léčbě diabetes mellitus 1. typu jsou důležité použité inzulínové přípravky a způsob podání. Kvalita kompenzace diabetu je zlepšena použitím automatizovaných inzulínových pump, které dávají inzulín podle předepsaného programu.

Diabetes typu 2

Diabetes mellitus typu 2 je doprovázen normální nebo zvýšenou tvorbou inzulínu. Příčinou vzniku onemocnění je pozdní vstup inzulínu do krve, stejně jako snížení citlivosti buněk těla pacienta na inzulín. U diabetes mellitus typu 2 je obvykle dostatečný inzulin v krvi (nebo jeho hladina je dokonce zvýšená), ale buňky „necítí to“ a glukóza nemůže proudit z krve do buněk. Porucha citlivosti na inzulín je indikována termínem "inzulínová rezistence".

U diabetes mellitus 2. typu není nedostatek inzulínu kvantitativní (nedostatek produkce inzulínu), ale kvalitativní (nedostatečný účinek inzulínu). Dokonce ani při dostatečných nebo zvýšených koncentracích inzulínu v krvi nefunguje dostatečně. Důvody špatné účinnosti inzulínu se liší.

U některých pacientů se ztrácí citlivost receptorů na povrchu buněk na inzulin. Buňky v těle ztrácejí schopnost vázat inzulín s povrchovými receptory, protože tyto receptory jsou poškozeny. Inzulín nemůže aktivovat receptory na povrchu buněk a ty zase nemohou aktivovat mechanismus absorpce glukózy do buňky. Tato forma diabetu 2. typu se často nazývá „tlustý diabetes“, protože je častější u pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností.

Stává se také, že inzulin je produkován vadný, není vhodný pro normálně vytvořené receptory. V tomto případě jsou receptory na povrchu buněk uspořádány zcela normálně, ale inzulín s nimi nemůže komunikovat, protože má nesprávnou strukturu. Tato forma diabetu typu 2 se nazývá „tenký diabetes“.

Jedním z hlavních důvodů pro rozvoj diabetu 2. typu je dědičnost - obvykle jeden z příbuzných s diabetem má stejné onemocnění. Obezita také hraje důležitou roli ve vývoji diabetu 2. typu. Diabetes typu 2 je rozšířenější než diabetes typu 1 - diagnostikuje se u 2–10% populace. Léčba diabetu typu 2 není prováděna inzulínem, ale léky, které zvyšují citlivost buněk na inzulín. Použití inzulínu při léčbě diabetu typu 2 je také možné, ale používá se relativně vzácně, pouze v případech rezistence na hypoglykemické léky.

Diabetes typu 2 se vyvíjí méně akutně než diabetes typu 1. Příznaky diabetu typu 2 jsou méně výrazné, takže si je pacient často nevšimne okamžitě, což vede ke zpoždění diagnózy diabetu a pozdnímu zahájení léčby. Mezitím je velmi důležitá včasná diagnóza diabetu mellitus typu 2, protože pouze v raných fázích je možné provádět účinnou prevenci vzniku komplikací. Záludnost diabetu spočívá ve skutečnosti, že je v raných stadiích, kdy léčba může být velmi účinná, pacienti nejčastěji necítí své onemocnění a nezajímá se o její léčbu, proto je poměrně obtížné je naklonit k drastické změně životního stylu. Ve stadiu vývoje komplikací, kdy se kvalita života začíná výrazně zhoršovat, jsou pacienti s diabetem 2. typu již připraveni podstoupit léčbu, ale léčba je již méně účinná.

U obou typů diabetu je nejdůležitější součástí léčby dodržování správné stravy.

Kromě diabetes mellitus typu 1 a 2 je známo několik méně běžných typů onemocnění.

MODY Diabetes

Důvodem rozvoje diabetu MODY je genetický defekt, který interferuje s vylučováním inzulínu beta buňkami pankreatických ostrůvků Langerhans. MODY diabetes není příliš častý - asi 5% diabetiků má tuto formu onemocnění. K nástupu onemocnění obvykle dochází v poměrně raném věku. Léčba tohoto typu diabetu probíhá s použitím inzulínu, nicméně pro dosažení optimální hladiny glukózy v krvi pacient potřebuje nízké dávky inzulínu. Kompenzace tohoto typu diabetu se dosahuje poměrně snadno. Obrazně řečeno, MODY-diabetes zaujímá „střední“ pozici mezi diabetem 1. a 2. typu.

Gestační diabetes

Gestační diabetes se vyskytuje během těhotenství. Po narození může tento typ diabetu zmizet nebo být méně obtížný. U 2-5% těhotných žen existuje gestační typ diabetu. Ženy, které trpí gestačním diabetem během těhotenství, se často vyvíjejí na diabetes typu 2. Děti narozené matkám s gestačním diabetem mají zvýšenou tělesnou hmotnost, mohou mít vrozené vady (diabetická fetopatie).

Komplikace diabetu

Hlavní příčinou vzniku komplikací diabetu je vaskulární poškození v důsledku dlouhodobé dekompenzace diabetes mellitus (prodloužená hyperglykémie - vysoká hladina cukru v krvi). Za prvé, mikrocirkulace trpí, to znamená, že krevní zásobení je narušeno v nejmenších cévách.

Léčba cukrovky

Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných zvýšenou hladinou glukózy v krvi („cukr“).

Dieta pro diabetes

Četné studie po celém světě se zaměřují na nalezení účinných prostředků léčby diabetu. Nemělo by se však zapomínat na to, že kromě lékové terapie nejsou neméně důležité doporučení pro změny životního stylu.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je onemocnění endokrinního systému, pro které je charakteristická zvýšená koncentrace glukózy v krvi, která se vyvíjí v důsledku destruktivních procesů ve specifických buňkách pankreatu vylučujících hormon inzulín, což vede k absolutnímu nedostatku inzulínu v těle.

Diabetes typu 2

Diabetes mellitus typu 2 je typem diabetes mellitus, metabolickým onemocněním, ke kterému dochází v důsledku snížené citlivosti buněk na inzulín, jakož i relativního nedostatku inzulínu v těle.

Gestační diabetes během těhotenství

Gestační diabetes se může rozvinout během těhotenství (přibližně 4% případů). Je založen na snížení schopnosti asimilovat glukózu.

Hypoglykémie

Hypoglykémie označuje patologický stav charakterizovaný snížením koncentrace glukózy v plazmě pod 2,8 mmol / l, vyskytující se s určitými klinickými symptomy, nebo nižší než 2,2 mmol / l, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost klinických příznaků.

Coma s diabetem

Informace o nejnebezpečnější komplikaci diabetes mellitus, vyžadující pohotovostní zdravotní péči - kóma. Popisuje druhy hrudek v diabetu, jejich specifická znamení, taktiky léčby

Diabetická oftalmopatie (poškození očí u diabetes mellitus)

Informace o poškození očí u diabetes mellitus - významná komplikace tohoto onemocnění, která vyžaduje neustálé monitorování oftalmologem a preventivní opatření po celou dobu léčby diabetu

Diabetická neuropatie

Diabetická neuropatie - kombinace syndromů lézí různých částí periferního a autonomního nervového systému, vyskytujících se na pozadí metabolických poruch u diabetes mellitus a komplikujících jeho průběh

Syndrom diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy je jednou z komplikací diabetes mellitus, spolu s diabetickou oftalmopatií, nefropatií atd., Což představuje patologický stav vyplývající z poškození periferního nervového systému, arteriálního a mikrocirkulačního lůžka, které se projevuje hnisavými nekrotickými, ulcerózními procesy a poškozením kostí a kloubů chodidel.

O diabetu

Diabetes mellitus je termín, který spojuje endokrinní onemocnění, charakteristickým znakem je nedostatek účinku hormonu inzulínu. Hlavním příznakem diabetu je rozvoj hyperglykémie - zvýšení koncentrace glukózy v krvi, která má trvalý charakter.

Příznaky diabetu

Účinnost léčby diabetu přímo závisí na době detekce tohoto onemocnění. U diabetu mellitus typu 2 může po dlouhou dobu způsobit pouze mírné stížnosti, na které pacient nemusí věnovat pozornost. Symptomy diabetu mohou být vymazány, což činí diagnózu obtížnou. Čím dřívější je správná diagnóza a léčba je zahájena, tím nižší je riziko vzniku komplikací diabetu.

Inzulín

Inzulín je hormon produkovaný beta buňkami pankreatických ostrůvků Langerhans. Název inzulín pochází z latinského ostrova - ostrova

Analýzy v Petrohradě

Jedním z nejdůležitějších fází diagnostického procesu je provádění laboratorních testů. Nejčastěji musí pacienti provádět krevní testy a vyšetření moči, ale často jsou předmětem laboratorního výzkumu jiné biologické materiály.

Pacientská léčba

Pracovníci Centra endokrinologie provádějí kromě ambulantní léčby také pacientskou léčbu. Hospitalizace v léčbě pacientů s onemocněním endokrinního systému je nutná v případě léčby komplikovaného diabetes mellitus a také při výběru dávek inzulínu u pacientů léčených inzulínem. Pacienti s onemocněním nadledvinek jsou vyšetřováni v lůžkových podmínkách, kdy je vyžadován značný počet složitých laboratorních vzorků.

Konzultace s endokrinologem

Specialisté Severozápadního endokrinologického centra diagnostikují a léčí onemocnění orgánů endokrinního systému. Endokrinologové centra v jejich práci vycházejí z doporučení Evropské asociace endokrinologů a Americké asociace klinických endokrinologů. Moderní diagnostické a terapeutické technologie poskytují optimální výsledek léčby.

Analýza glykohemoglobinu

Glykohemoglobin (glykovaný hemoglobin, glykosylovaný hemoglobin, hemoglobin A1c) - sloučenina hemoglobinu s glukózou, která se tvoří v erytrocytech

Konzultace s dětským endokrinologem

Pacienti mladší 18 let často žádají o schůzku u specialistů Centra Severozápadního endokrinologie. Ve středu práce pro ně pracují speciální lékaři - endokrinologové.

Typy diabetu

Typy diabetes mellitus se nazývají - typ 1 a typ 2. Oba typy diabetes mellitus jsou založeny na hyperglykémii, zvýšení hladiny cukru v krvi. V lékařské praxi jsou diabetes závislý na inzulínu a na inzulínu nezávislý. Ale více o tom níže, když popisujeme typy onemocnění.

Malý metabolismus sacharidů

Připomeňme, že normální fyziologické ukazatele hladiny cukru v krvi se pohybují v rozmezí od 3,3 - 5,5 mmol / l. I když v poslední době normy laboratorních různých ukazatelů, vč. a hladiny cukru v krvi jsou neustále revidovány. V některých zdravotnických zdrojích je často možné najít horní číslo - 6,1 mmol / l. A termín "cukr" v tomto případě není zcela vhodný.

Základem diabetu je porušení likvidace cukru a glukózy. Stojí za to připomenout, že glukóza je monomer, jedna organická molekula. Zatímco cukr, sacharóza je dimer, dvě molekuly glukózy. Jak glukóza, tak sacharóza patří do třídy organických látek, sacharidů. Během rozkladu 1 molekuly glukózy vzniká 32 až 38 molekul ATP (kyselina adenosintrifosfátová), jedna z nejvíce energeticky účinných sloučenin.

Nespotřebovaná glukóza, kombinující se do komplexního organického řetězce, tvoří sacharidový polymer nebo polysacharid - glykogen. Většina glykogenu se hromadí v játrech a některé ve svalech.

Odkud pochází glukóza? Způsoby jeho přijímání a vzdělávání jsou různé:

• Z venku - s jídlem
• S rozpadem dříve vytvořeného glykogenu (glykogenolýza)
• S rozpadem organických látek nekarbohydrátové povahy - bílkovin, tuků, aminokyselin, mastných kyselin (glykoneogeneze).

Veškerá glukóza, bez ohledu na cestu příjmu, se hromadí v kapalné složce krve - plazmě. Koneckonců, aby byla glukóza zahrnuta do řetězce biochemických reakcí, je nutné ji transportovat z plazmy do buňky. Právě pro tento transport je enzym inzulínového proteinu, syntetizovaný specifickými formacemi, zodpovědný v (beta) buňkách Langerhansových ostrovů, pojmenovaných pro vědce, který je objevil.

Mechanismus účinku inzulínu není dosud zcela objasněn. Je jen známo, že interaguje se specifickými strukturami, takzvanými. proteinových receptorů na povrchu buněčné membrány a zajišťuje přenos glukózy do buňky. Nasycením buňky glukózou snižuje inzulín obsah tohoto sacharidu v krevní plazmě.

Inzulín navíc podporuje tvorbu glykogenu a inhibuje glykogenolýzu a glykoneogenezi. S nedostatkem inzulínu se vyvíjí diabetes. Navíc toto selhání může být jak absolutní, tak relativní. V tomto ohledu existují dva hlavní typy diabetu.
Zpět na obsah

Diabetes 1. typu

Srdcem typu 1 je absolutní nedostatek inzulínu. To znamená, že B-buňky jsou postiženy, nevylučují inzulin v dostatečném množství nebo ho vůbec nevylučují. Co se stane, když se to stane?

Glukóza se hromadí v krevní plazmě, ale buňka ji nedostává. Nedostatečný tok glukózy do buňky vede k narušení všech intracelulárních metabolických procesů. Tělo, které se snaží alespoň do určité míry odstranit existující problém, se snaží dostat glukózu z glykogenu az jiných látek - jsou spuštěny procesy glykogenolýzy a glykoneogeneze.

Ale problém přetrvává a ještě více se zhoršuje. Dochází k intenzivnějšímu rozkladu bílkovin a tuků a následně se vytváří nedostatek těchto látek v těle. V důsledku porušení glukózy se v tkáních hromadí oxidované produkty. Mnoho z těchto produktů, zejména aceton, má obecně toxický účinek na organismus a má negativní vliv na játra, ledviny a mozek.

Navíc v důsledku zvýšení obsahu glukózy se koncentrace zvyšuje, nebo, jak se nazývá, plazmatická osmolarita. Takto koncentrovaná plazma se intenzivně vylučuje ledvinami ve formě moči. Tělo rychle ztrácí vzácnou vodu a glukózu. Dochází k dehydrataci a stávající porušování se dále zhoršuje.

Celá tragédie situace spočívá v tom, že se u dětí a dospívajících často vyvíjí diabetes typu 1. Mladý věk pacientů je charakteristickým rysem této formy onemocnění. A podle klinických pozorování, čím mladší je věk, tím závažnější je průběh. Nástup onemocnění je akutní, rychlý, doprovázený těžkou slabostí, neomezeným zvracením, žízní, zvýšeným močením.

Při absenci adekvátních opatření se rychle vyskytnou poruchy vědomí, včetně diabetické kómy. A navíc, pokud není prováděna komplexní léčba, diabetes rychle vede ke zhroucení téměř všech orgánů a systémů ak následnému postižení. Pokud se cukrovka vyvinula v dětství, může dojít ke zpoždění ve fyzickém a někdy i duševním vývoji, stejně jako pozdní pubertě, infantilismu.

Příčiny vzniku buněk produkujících inzulin, hmotnost. Jedná se o onemocnění jater, žlučníku, dvanáctníku, vedoucí k zánětu slinivky břišní - pankreatitida. Co se týče diabetu, dědičnost je jasně viditelná. Pokud alespoň jeden z rodičů trpí cukrovkou, pak je pravděpodobnost této patologie u dítěte poměrně vysoká.

Ještě více stoupá, pokud jsou oba manželé nemocní. I když se vyskytují případy, kdy se genetické selhání může vyskytnout u klinicky zdravých rodičů s normální hladinou cukru v krvi. Koneckonců, není to SD, která je zděděná, nýbrž predispozice k ní. V těchto případech jsou výchozími faktory přenosné infekční nemoci, stres, těžká zranění.

Kromě B buněk jsou buňky (a) obsaženy v Langerhansových ostrůvcích. Tyto buňky vylučují hormon glukagon. Působení tohoto hormonu je přesně opakem účinku inzulínu. Glukagon má kontraindulární účinek - zabraňuje pronikání glukózy do buňky a zvyšuje její koncentraci v krevní plazmě.

Některé patologické stavy jsou doprovázeny zvýšeným uvolňováním glukagonu. Lidské tělo je takto uspořádáno zvláštním způsobem. Nejen glukagon, ale také drtivá většina hormonů, vč. adrenalin, hormony štítné žlázy, mají kontraindulární účinek. Stejný účinek má somatotropní hormon (růstový hormon), vylučovaný přední hypofýzou. V tomto ohledu může rychlý růst v adolescenci způsobit nadměrné zatížení endokrinního systému a vyvolat diabetes.

Alimentární (potravinový) faktor hraje důležitou roli ve vývoji tohoto onemocnění, zejména v posledních letech. Snadno stravitelné sacharidy, trans tuky obsažené v potravinářských přídatných látkách, rychlé občerstvení, nealkoholické nápoje, vytvářejí nadměrné zatížení B-buněk a jejich následné vyčerpání.

Další pozoruhodný mechanismus pro rozvoj diabetu je autoimunní. Je to selhání imunitního systému. V reakci na výše uvedené provokující faktory může oslabený imunitní systém způsobit nedostatečnou reakci. Současně mohou být vlastní tkáně, zejména B buňky, vnímány tělem jako cizí antigeny. Protilátky produkované v tomto procesu zničí buněčné struktury produkující inzulin.

Je třeba poznamenat, že navzdory závažnosti diabetu 1. typu nejsou všechny symptomy a komplikace fatální. Hlavní věc je včasná komplexní léčba. Základním kamenem této léčby by měl být inzulín podávaný s cílem substituce podle individuálně navrženého schématu.

Pouze za této podmínky, aby se zabránilo následné problémy. Inzulín je však nutný. Diabetes 1. typu se proto nazývá závislý na inzulínu. V posledních letech však byly v blízkých zdravotnických zdrojích uváděny zprávy o úspěšné léčbě diabetu u dětí a mladých lidí bez inzulínu. Říká se, že byla vyvinuta speciální schémata s využitím přírodních léků, které umožňují bez náhradní terapie.

Všechny tyto údajné případy úplného vyléčení však klinické pozorování nepotvrdily. A protože myšlenka na léčbu diabetu 1. typu bez inzulínu je diskutabilní, mírně řečeno.
Zpět na obsah

Diabetes typu 2

Tento typ diabetu není způsoben absolutním, ale relativním nedostatkem inzulínu. To znamená, že inzulín je vylučován v normálním nebo dokonce v nadměrném množství. Jednoduše řečeno, buňky tkání jsou rezistentní vůči jeho působení.

Velmi často je diabetes typu 2 spojován s obezitou. V tomto stavu, vylučovaný inzulín nestačí pro všechny dostupné tělesného tuku. Na rozdíl od typu 1 se typ 2 vyvíjí ve zralém věku - u mužů po 40 letech au žen v postmenopauzálním období, kdy dochází k hormonální změně celého organismu.

Proud typu 2 není tak násilný, benignější než typ 1. Nástup onemocnění je zpravidla pozvolný, symptomy jsou mírné a patologické změny nejdou tak daleko jako u typu 1. Zpočátku. Diabetes a obezita v budoucnu vedou k progresi hypertenzního onemocnění se zvýšeným krevním tlakem na vysoké hodnoty.

Vzniká začarovaný kruh, kde se obezita, diabetes a hypertonická choroba vzájemně zhoršují. Současně se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu nebo mozkové mrtvice. Při absenci léčby vznikají nevratné změny v nervových vláknech, krevních cévách, půdách, játrech, sítnici. Léze krevních cév u diabetu typu 2 je často komplikována trofickými vředy nohy nebo gangrény dolních končetin.

Někdy, na samém začátku lehkého průběhu diabetu typu 2, normalizovat hladinu cukru v krvi stačí ke snížení tělesné hmotnosti. Žádné další kila - žádný problém. Ale to je jen začátek. V budoucnu může deficit inzulínu u diabetu typu 2 vyžadovat použití tablet hypoglykemických činidel. Tyto tablety stimulují syntézu inzulinových B-buněk, a to zahrnuje jeho nedostatek.

Další opakovaná stimulace však může vést k úplné depleci B-buněk a vzniku absolutního nedostatku inzulínu. Vysoké počty glukózy v kombinaci s komplikacemi z vnitřních orgánů jsou absolutní indikací pro přechod z tablet na inzulín. Otázka inzulínové terapie je řešena pouze endokrinologem striktně individuálně.

Poté je pacient již obvykle odsouzen k pravidelnému podávání inzulínu. Pokud je tedy typ 1 závislý na inzulínu, může být typ 2 buď závislý na inzulínu, nebo závislý na inzulínu, v závislosti na fázi a povaze průtoku.
Zpět na obsah

Jiné typy diabetu

V některých zdrojích emitují více diabetických těhotných. Někdy v posledních fázích těhotenství dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Hyperglykémie u diabetu u těhotných žen může být tak vysoká, že může být zapotřebí inzulín. Zdá se, že mechanismus je stejný jako mechanismus diabetes typu 2 - relativní nedostatek inzulínu.

Je pozoruhodné, že po úspěšném porodu hladina glukózy spontánně normalizuje. Někteří lékaři proto nemají sklon přisuzovat hyperglykemii u těhotných žen cukrovce.

Faktem je, že základem diabetu je zvýšení hladiny cukru v krvi. Ale ne každé zvýšení hladiny cukru v krvi je diabetes. Tam jsou takzvaní. symptomatická hyperglykémie. Mnoho infekčních, tělesných onemocnění, těžkých zranění, otravy může být doprovázeno hyperglykemií. Ale to ještě neznamená, že pacient má diabetes.

Ačkoli, jak již bylo zmíněno, u jednotlivých jedinců mohou tyto stavy působit jako výchozí faktor pro diabetes. Hranice mezi diabetem a symptomatickou hyperglykémií je proto poněkud rozmazaná a vyžaduje pečlivý detail v každém klinickém případě zvýšení hladiny cukru v krvi.
Zpět na obsah