Zotavení po infarktu myokardu: od útoku k normálnímu životu

Moderní pacienti jsou poměrně gramotní a v drtivé většině případů se snaží o spolupráci s lékařem, což je patrné zejména po utrpení život ohrožujících stavů. Pacienti, kteří se svým zdravím zacházejí lehce, po srdečním infarktu nebo cévní mozkové příhodě, často upravují svůj životní styl a stravu, vyhladí některé ne příliš dobré návyky, aby se zabránilo opakování akutního kardiovaskulárního onemocnění.

Rehabilitace po infarktu myokardu je velmi důležitým souborem opatření, zabraňujících extrémním situacím a zaměřeným na organizaci správné výživy, režimu aktivity a odpočinku, léčbu sanatoria a prevenci drog po propuštění z kardiologické nemocnice. Zájem pacienta v tomto případě je velmi důležitý, protože i ta nejcennější doporučení tohoto léku budou neúčinná, pokud osoba sama o sobě den za dnem nepochopí, účelně a zodpovědně, aby je uskutečnila.

Infarkt myokardu, který přišel náhle

Člověk žije sám pro sebe, jak je zvyklý a zvyklý, člověk se považuje za zdravého, druhý bojuje s anginou pectoris. A najednou, v jeden ne docela krásný den, ostrá bolest v oblasti srdce zastaví obvyklý průběh událostí. "Lidé v bílých pláštích", siréna, nemocniční stěny... Je příliš brzy na to mluvit o výsledku, každý případ je zvláštní v závislosti na stupni poškození srdečního svalu, na komplikacích a důsledcích, které se kardiologové obávají, pacientů a jejich příbuzných.

Těžký infarkt s kardiogenním šokem, arytmií, plicním edémem a dalšími komplikacemi vyžaduje okamžitou hospitalizaci, resuscitaci a dlouhou dobu rehabilitace s prevencí všech možných následků infarktu:

Někteří věří, že existuje určitý počet infarktů, které člověk může trpět. Samozřejmě, že tomu tak není, protože první infarkt může být tak závažný, že to bude poslední. Nebo malé fokální infarkty, které nejsou v době svého vývoje tak impozantní, ale mají vážné dlouhodobé následky. Tento indikátor může být považován za individuální, ale ve většině případů se třetí infarkt ukáže jako poslední, proto se nedoporučuje zkoušet své štěstí, a to ani při minulých jizvách srdce (náhodně registrovaných na EKG).

Je také nemožné jednoznačně odpovědět, jak moc žijí po infarktu, protože první může být smrtelný. V jiných případech může člověk žít 20 let po úplném životě bez postižení. Vše záleží na tom, jak přenesený MI ovlivnil hemodynamický systém, jaké komplikace a následky byly nebo nebyly a samozřejmě, jaký životní styl pacient vede, jak bojuje s nemocí, jaká preventivní opatření přijímá.

První kroky po infarktu: z postele na schody

Mezi důležité aspekty komplexní léčby infarktu myokardu patří rehabilitace, která zahrnuje řadu lékařských a sociálních opatření zaměřených na obnovu zdraví a pokud možno na pracovní schopnosti. Včasné fyzioterapeutické třídy přispívají k návratu osoby k fyzické aktivitě, nicméně cvičení může být zahájeno pouze se svolením lékaře av závislosti na stavu pacienta a stupni poškození myokardu:

• Průměrná míra závažnosti vám umožňuje zahájit výuku doslova po dobu 2-3 dnů, zatímco u těžkých je nutné počkat týden. Terapeutická terapie tak začíná v nemocniční fázi pod dohledem instruktora fyzioterapie;
• Od cca 4-5 dnů může pacient chvíli sedět na posteli, visící nohy;
• Od 7. dne, pokud vše půjde dobře, bez komplikací, můžete si udělat pár kroků poblíž své postele;
• Po týdnu nebo dvou můžete chodit po oddělení, je-li to povoleno lékařem;
• Pacient je pod neustálou kontrolou a chodba může jít pouze od 3 týdnů pobytu, a pokud to stát dovolí, instruktor mu pomůže zvládnout několik kroků žebříku;
• Ujetá vzdálenost se postupně zvyšuje a po určité době pacient překoná vzdálenost 500-1000 metrů, aniž by zůstal sám. Zdravotnický pracovník nebo příbuzný je v blízkosti, aby sledoval stav pacienta, který je měřen tepem a krevním tlakem. Aby tyto ukazatele byly spolehlivé, půl hodiny před procházkou a půl hodiny po ní, se pacient změří na krevní tlak a provede se EKG. Když odchylky indikují zhoršení stavu, výkon pacienta klesá.

Pokud je člověk v pořádku, může být převeden na rehabilitaci po infarktu myokardu v předměstském specializovaném kardiologickém sanatoriu, kde pod dohledem odborníků provede fyzioterapii, provede měřené procházky (5-7 km denně), dostane dietní stravu a vezme léčení. Kromě toho, s cílem posílit víru ve šťastný výsledek a dobré vyhlídky do budoucna, psycholog nebo psychoterapeut bude pracovat s pacientem.

Jedná se o klasickou verzi celého komplexu léčby: infarkt - nemocnice - sanatorium - návrat do práce nebo skupina zdravotně postižených. Při vyšetření osoby však dochází k infarktu, například v případě lékařské prohlídky. Tito lidé také potřebují léčbu a rehabilitaci a ještě více v prevenci. Odkud takové infarkty pocházejí? Pro zodpovězení této otázky je třeba od tématu trochu odbočit a stručně popsat možnosti infarktu, který může projít nemocnicí a kardiologem.

Existuje jen málo příznaků a prognóza není „vtipná“

Asymptomatická a nízká symptomová varianta infarktu myokardu, která je charakteristická pro malý ohniskový infarkt, je zvláštním a poměrně závažným problémem. Asymptomatická forma je charakterizována úplnou absencí bolesti a dalších symptomů jakéhokoliv druhu, proto je infarkt myokardu detekován později a náhodně (na EKG - jizva na srdci).

Důvodem pozdní diagnózy se často stávají i další varianty infarktu, které mají extrémně nespecifický klinický obraz. No, pokud těch pár, charakteristických pro mnoho nemocí, upozorní pacienta a uvidí lékaře:

1. Mírná tachykardie;
2. Slabost s pocením, výraznější než obvykle;
3. Snížení krevního tlaku;
4. Krátkodobý nárůst teploty na subfebrile.

Obecně může pacient posoudit svůj stav jako „něco špatného“, ale nechodit na kliniku.

Takové formy infarktu myokardu nejčastěji vedou ke skutečnosti, že pacient se nikam neotáčí, nedostává léky, omezení, která jsou v této patologii obsažena, se na něj nevztahují. Po určité době se stav osoby, když je elektrokardiogram odstraněn, kvalifikuje jako srdeční infarkt, nesený na nohou, který však neprochází bez komplikací, i když v určitém čase zpožděný. Následky těchto variant infarktu myokardu jsou:

• Jizva, která narušuje normální strukturu srdečního svalu, což zhoršuje průběh patologického procesu v případě druhého infarktu;
• Slabnutí kontraktilní funkce myokardu a v důsledku toho nízký tlak;
• Chronické srdeční selhání;
• Možnost vzniku aneuryzmatu;
• Tromboembolie, protože pacient neužíval zvláštní léčbu, která snižuje tvorbu krevních sraženin;
• Perikarditida.

Atypické projevy infarktu myokardu ztěžují diagnostiku.

Je těžké posoudit, zda osoba má nebo má srdeční infarkt v případě atypického průběhu onemocnění. Například může být někdy zaměňován s gastrointestinálními poruchami, které se nazývají abdominální syndrom. Není samozřejmě překvapující, že máme podezření na patologii gastrointestinálního traktu v následujících klinických projevech:

1. Intenzivní bolest v epigastriu;
2. Nevolnost se zvracením;
3. Nadýmání a nadýmání.

V takových případech jsou některé bolestivé pocity v žaludku při palpaci a napětí svalů břišní stěny, doprovázené bolestí, ještě matoucí.

Mozková forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná jako cévní mozková příhoda, že i lékaři považují za obtížné rychle stanovit diagnózu, zejména proto, že EKG neobjasňuje obraz, protože je atypická a v dynamice vytváří časté „falešně pozitivní“ změny. Obecně řečeno, jak nedopadnout na mrtvici, pokud jsou její znaky jasně viditelné:

• Bolest v hlavě;
• Závratě;
• Mnetické poruchy;
• Motorické a smyslové postižení.

Mezitím, kombinace srdečního infarktu a mozkové mrtvice současně není velmi častým jevem a nejpravděpodobněji je to nepravděpodobné, ale možné. Při makrofokálním transmurálním infarktu myokardu je často označováno porušení krevního oběhu v mozku jako projev tromboembolického syndromu. Přirozeně musí být tyto možnosti zohledněny nejen během léčby, ale i rehabilitace.

Video: infarkt - jak se léčí?

Dieta - první položka rehabilitace

Pacient se může dostat k lékaři v jakémkoli období po infarktu. Detailní vyšetření lidí, kteří měli srdeční infarkt, ukazuje, že mnoho z nich má:

Jestliže kouření, pití alkoholických nápojů může být nějak zakázáno (nebo přesvědčeno?) A tak eliminovat negativní vliv těchto faktorů na tělo, pak bojovat s obezitou, hypercholesterolemie a arteriální hypertenze není otázkou jednoho dne. Dlouho bylo však pozorováno a vědecky prokázáno, že strava může pomoci ve všech případech současně. Někteří tak nutí události, které se snaží zhubnout v nejkratším možném čase, což nepřinese užitek, a bude obtížné udržet výsledky. 3-5 kg ​​za měsíc je tou nejlepší volbou, při které tělo pomalu, ale jistě vstoupí do nového těla a zvykne si na něj.

Existuje mnoho různých diet, ale všechny mají obecné principy výstavby, které přijaly, což je již možné dosáhnout významného úspěchu:

• Snižte příjem kalorií;
• Vyhněte se přilepení špatné nálady s uhlohydráty (jíst sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, velmi nežádoucí, takže je lepší se jich nedotýkat vůbec);
• Omezit spotřebu tukových potravin živočišného původu;
• Vyloučit takové oblíbené přísady do hlavních jídel, jako jsou omáčky, pikantní občerstvení, koření, které jsou schopny dobře začít již normální chuť k jídlu;
• Množství soli, které přinese na 5 gramů denně a nepřekročí tuto úroveň, i když se ukáže, že to není tak chutné bez ní;
• Nepijte více než 1,5 litru tekutiny denně;
• Uspořádat více jídel tak, aby pocit hladu nesledoval, a žaludek je plný a nepřipomíná hlad.

U lidí s nadváhou by dieta po infarktu myokardu měla být zaměřena na snížení hmotnosti, což sníží zátěž srdečního svalu. Zde je přibližná denní dávka:

1. První snídaně: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mlékem - sklo o objemu 200 ml;
2. Druhá snídaně: 170 g kysaného smetanového salátu z čerstvého zelí, nejlépe bez soli nebo s nejnižším množstvím;
3. Oběd se skládá z 200 ml vegetariánské polévky, 90 g vařeného libového masa, 50 g hrachu a 100 g jablek;
4. Jako odpolední svačinu můžete jíst 100 g tvarohu a vypít 180 ml šípkového bujónu;
5. Doporučuje se omezit příjem večerního jídla vařenými rybami (100 g) zeleninovým gulášem (125 g);
6. V noci si můžete vypít 180 g kefíru a jíst 150 g žitného chleba.

Tato dieta obsahuje 1800 kcal. To je samozřejmě přibližné menu jednoho dne, takže výživa po infarktu není omezena na uvedené produkty a pro pacienty s normální hmotností je dieta významně rozšířena. Dieta po infarktu myokardu, i když omezuje konzumaci tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje je pouze za určitých okolností, aby dala člověku příležitost zbavit se nadváhy.

U pacientů bez nadváhy je vše jednodušší, nastavují dietu s denní kalorií 2500-3000 kcal. Spotřeba tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných) je omezená. Denní dávka je rozdělena na 4-5 recepcí. Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby strávil dny nalačno. Například, na nějaký den, jíst 1,5 kg jablek a nic jiného. Nebo 2 kg čerstvých okurek. Pokud člověk nemůže žít den bez masa, pak se v den postu vynoří 600 g libového masa se zeleninovou oblohou (čerstvé zelí, zelený hrášek).

Rozšíření stravy by také nemělo být bráno doslovně: pokud můžete jíst zeleninu a ovoce po infarktu, štíhlé maso a mléčné výrobky, obecně, bez omezení, pak se nedoporučuje jíst sladké pečivo, tučné salámy, uzené potraviny, smažené a pikantní pokrmy.

Alkohol, ať už je to arménská brandy nebo francouzské víno, se nedoporučuje pro pacienty se srdečním infarktem. Neměli bychom zapomínat, že jakýkoli alkoholický nápoj způsobuje zvýšení srdeční frekvence (tedy tachykardie) a kromě toho zvyšuje chuť k jídlu, že rekonvalescence je naprosto k ničemu, protože je to další zátěž, byť potravina.

Po propuštění - do sanatoria

Komplex rehabilitačních opatření závisí na funkční třídě (1, 2, 3, 4), do které pacient náleží, proto bude přístup a metody odlišné.

Po propuštění z nemocnice byl pacient zařazen do funkční třídy 1 nebo 2, druhý den zavolal do domu kardiologa, který vypracuje plán dalších rehabilitačních opatření. Pacienti jsou zpravidla zařazeni do čtyřtýdenního pozorování zdravotnickým personálem v kardiologickém sanatoriu, kde se pacient nemusí o nic starat, bude muset provést pouze schválený program poskytující kromě dietní terapie:

• Fyzická námaha;
• Psychoterapie;
• Léčba drogami.

Program fyzické rehabilitace je založen na klasifikaci, která zahrnuje následující kategorie:

1. Závažnost pacienta;
2. Závažnost koronární insuficience;
3. Přítomnost komplikací, následků a příbuzných syndromů a nemocí;
4. Povaha přeneseného srdečního infarktu (transmurální nebo netransmurální).

Po stanovení individuální tolerance vůči stresu (veloergometrický test) obdrží pacient optimální dávky fyzického tréninku, které mají za cíl zvýšení funkčnosti myokardu a zlepšení výživy srdečního svalu stimulací metabolických procesů v buňkách.

Kontraindikace při jmenování školení jsou:

• Srdeční aneuryzma;
• Těžké srdeční selhání;
• Typy arytmií, které reagují na fyzickou námahu zhoršováním poruch rytmu.

Tělesná výchova je prováděna pod dohledem specialisty, je zaměřena na prevenci recidivujícího srdečního infarktu, prodloužení délky života, ale zároveň nemůže zabránit nástupu náhlé smrti ve vzdálené budoucnosti.

Fyzická rehabilitace po srdečním infarktu zahrnuje kromě dávkového zatížení také metody jako je fyzioterapie (gymnastika), masáže, zdravotní cesta (dávkovaná chůze).

Nicméně, pokud jde o školení pacienta, je třeba poznamenat, že ne vždy hladce. V období rekonvalescence se lékař a pacient mohou setkat s určitými komplexy symptomů, které jsou charakteristické pro rekonvalescenty:

1. Syndrom kardio-bolesti, ke kterému je přidána kardialgie v důsledku osteochondrózy hrudní páteře;
2. Známky srdečního selhání, projevující se tachykardií, zvýšení velikosti srdce, dušnost, vlhké rales, hepatomegalie;
3. Syndrom obecné detekce těla pacienta (slabost, bolest dolních končetin při chůzi, snížená svalová síla, závratě);
4. Neurotické poruchy, protože pacienti, kteří se ptají na otázku „Jak žít po infarktu myokardu?“, Mají tendenci upadat do stavů úzkosti-deprese, začínají se bát o svou rodinu a přijímají jakoukoli bolest na druhý infarkt. Takoví pacienti samozřejmě potřebují pomoc psychoterapeuta.

Navíc rekonvalescenti dostávají antikoagulační léčbu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin, statinů k normalizaci lipidového spektra, antiarytmických léků a jiné symptomatické léčbě.

Rehabilitace na klinice v místě bydliště

Tato rehabilitace je indikována pouze pacientům s 1. a 2. stupněm po 4týdenním pobytu v sanatoriu. Pacient je důkladně vyšetřen, co je zaznamenáno v jeho ambulantní kartě, jeho pokrok ve fyzickém tréninku, úroveň výkonu (fyzický) a také reakce na léčbu. V souladu s těmito ukazateli je v rámci rekonvalescence předepsán individuální program na zvýšení fyzické aktivity, psychologické rehabilitace a protidrogové léčby, který zahrnuje:

• Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulsu a elektrokardiogramu, která se koná třikrát týdně v gymnastickém sále ve 4 režimech (šetřící, trénink, trénink, intenzivní trénink);
• Individuálně vybraná léková terapie;
• Třídy s psychoterapeutem;
• Boj proti špatným návykům a dalším rizikovým faktorům (obezita, arteriální hypertenze atd.).

Nezanechává pacienty s každodenním cvičením a doma (chodí, lépe s krokoměrem, gymnastikou), ale nezapomíná ani na sebeovládání a střídají zátěž se zbytkem.

Video: cvičení terapie po infarktu

Skupina pro pokročilé lékařské monitorování

Pokud jde o pacienty zařazené do 3. a 4. funkční třídy, jejich rehabilitace se provádí podle jiného programu, jehož účelem je zajistit takovou úroveň fyzické aktivity, aby si pacient mohl udržet a vykonávat malé množství domácí práce, ale s kvalifikací, kterou pacient nemá. omezena na duševní práci doma.

Tito pacienti jsou doma, ale pod dohledem terapeuta a kardiologa jsou všechna rehabilitační opatření prováděna také doma, protože stav pacienta neumožňuje vysokou fyzickou aktivitu. Pacient provádí přístupné práce v každodenním životě, chodí po bytě od druhého týdne po propuštění a od třetího týdne pomalu začíná cvičit a chodit 1 hodinu na dvoře. Lékař mu dovoluje vylézt po schodech velmi pomalým tempem a jen během jednoho pochodu.

Pokud před zahájením nemoci byly ranní cvičení pro pacienta samozřejmostí, pak je mu povoleno pouze od čtvrtého týdne a pouze 10 minut (méně je možné, více je nemožné). Kromě toho je pacientovi umožněno vylézt 1 podlaží, ale velmi pomalu.

Tato skupina pacientů vyžaduje jak sebeovládání, tak speciální lékařskou kontrolu, protože v každém okamžiku s sebemenší námahou hrozí riziko anginy, zvýšeného krevního tlaku, dušnosti, těžké tachykardie nebo silného pocitu únavy, který je základem pro snížení fyzické aktivity.

Komplex léků, psychologická podpora, masáže a cviky pro pacienty 3 a 4 funkční třídy jsou také doma.

Psychika také potřebuje rehabilitaci

Když přežil takový šok, člověk na něj nemůže dlouho zapomenout, nyní a pak před sebe a ostatní lidi položí otázku, jak žít po infarktu myokardu, věří, že nyní nemůže nic dělat, proto je náchylný k depresivním náladám. Pacientovy obavy jsou naprosto přirozené a pochopitelné, proto člověk potřebuje psychologickou podporu a rehabilitaci, i když je to vše individuálně: někteří se s problémem rychle vyrovnávají, přizpůsobují se novým podmínkám, jiní někdy mají půl roku na to, aby přijali změnu situace. Úkolem psychoterapie je předcházet patologickým změnám v osobnosti a rozvoji neurózy. Příbuzní mohou mít podezření na neurotické nesprávné nastavení z následujících důvodů:

1. Podrážděnost;
2. Nestabilita nálady (zdá se, že se uklidnila a po krátké době opět vrhla do temných myšlenek);
3. Nedokončený spánek;
4. Fobie různých druhů (pacient poslouchá srdce, se bojí být sám, neopouští chodit bez doprovodu).

Pro hypochondrové chování je charakteristický "únik do nemoci". Pacient si je jistý, že život po infarktu není vůbec život, nemoc je nevyléčitelná, že si lékaři všimnou všeho, takže sám o sobě volá ambulanci a bez důvodu a vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů nejsou ještě staří muži, kteří jsou sexuálně aktivní před onemocněním. Obávají se a snaží se zjistit, zda je sex po infarktu možný a zda nemoc ovlivnila sexuální funkce, protože si všimnou některých poruch v sobě (snížená sexuální touha, spontánní erekce, sexuální slabost). Neustálé úvahy o této problematice a zkušenosti z jejich intimního života tuto situaci dále zhoršují a přispívají k rozvoji hypochondrového syndromu.

Mezitím, sex po infarktu je nejen možný, ale nezbytný, protože dává pozitivní emoce, takže pokud se v tomto ohledu vyskytnou problémy, pacient dostane další léčbu (psychoterapie, autogenní trénink, psychofarmakologická korekce).

Aby se předešlo rozvoji duševních poruch a předešlo dalším následkům srdečního infarktu, byly vytvořeny speciální školy pro pacienty a jejich příbuzné, kteří učí, jak se po nemoci chovat, jak se co nejdříve přizpůsobit nové situaci a vrátit se k pracovním činnostem. Není pochyb o tom, že tvrzení, že práce je považována za nejdůležitější faktor úspěšné mentální rehabilitace, je tedy čím dříve, než se pacient ponoří do práce, tím dříve vstoupí do známé říje.

Zaměstnanost nebo skupina zdravotně postižených

Osoby se zdravotním postižením s úplným vyloučením fyzické námahy budou přijímány pacienty 3. a 4. ročníku, zatímco pacienti I. a II. Ročníku budou uznáni jako tělesně postižení, ale s určitými omezeními (v případě potřeby musí být převedeni na lehkou práci). Existuje seznam profesí, které jsou kontraindikovány po infarktu myokardu. Jde především o těžkou fyzickou práci, noční směny, denní a 12hodinovou práci, práci zahrnující psychoemotický stres nebo vyžadující zvýšenou pozornost.

Pomáhá v zaměstnání a řeší všechny otázky speciální lékařskou komisí, která je seznámena s pracovními podmínkami, zkoumá přítomnost reziduálních účinků a komplikací a také pravděpodobnost rizika opětovného infarktu. Přirozeně, pokud existují kontraindikace k této nebo té práci, je pacient zaměstnán v souladu se svými schopnostmi nebo je přiřazena skupina zdravotního postižení (v závislosti na stavu).

Po infarktu myokardu je pacient na klinice v místě bydliště pozorován s diagnózou poinfarktové kardiosklerózy. Může dostat lázeňskou léčbu (nezaměňovat s sanatoriem, které je jmenováno po propuštění!) Za rok. A je lepší, když se jedná o střediska s klimatem, které je pacientovi známé, protože slunce, vlhkost a atmosférický tlak také ovlivňují činnost srdce, ale ne vždy pozitivně.

Jaká fyzická aktivita může být provedena po infarktu

Fyzická aktivita po infarktu myokardu je přípustná pouze po určité době po onemocnění. A zpočátku by měly být minimální. Pouze 5 minut chůze přes byt je dost za den. Fyzioterapeuti vyvinuli mnoho sad cvičení určených speciálně pro lidi s vážnými srdečními stavy.

Infarkt myokardu - onemocnění, které ohrožuje lidský život a zdraví. Někdy po infarktu se člověk stane postiženým. Aby nedošlo ke zhoršení následků infarktu, měli byste dodržovat všechna rehabilitační opatření. Mnoho odborníků tvrdí, že hned po infarktu musí být cvičení prováděno s maximální opatrností.

Co by mělo sledovat úroveň fyzické aktivity

Každý pacient, u kterého nedávno došlo k infarktu myokardu, musí sledovat svou fyzickou aktivitu. Pokud se osoba, která se pravidelně věnuje sportu před onemocněním v posilovně, na rotopedu nebo na běžeckém pásu, musí provést pomocí stejných mechanismů, aby se otestovala intenzita fyzické námahy. Indikátor by měl být 3 nebo dokonce 4krát nižší než před infarktem. Dokonce i minimální zatížení musí začít nejdříve 6 týdnů po celkovém zotavení těla.

Teprve po této době je dovoleno zahrnout cvičení do každodenních břemen, která budou směřovat přímo k napětí velkých svalů v těle. Takový fyzický trénink bude mít prospěch pouze pro pacienta. Postupně je nutné naučit se kombinovat silový trénink s gymnastickými cvičeními. Nedovolte, aby lekce trvala déle než 30 minut. Nepříznivě ovlivňuje práci srdce.

Pokud pacient cítí, že trénink je pro něj snadný a po nich je jen aktivnější, můžete délku cvičení prodloužit vždy o 5 minut. Týden lze cvičit až 6krát, pokud si člověk nevšimne zhoršení zdraví. Zvláště pečlivě by se měl chovat v bazénu. Plavání - vážná zátěž na hlavní sval v těle - srdce. Tento sport je vhodný pouze pro jednotky.

Ať už je možné hrát sport po infarktu, po důkladném vyšetření řekne pouze ošetřující lékař. Všechny rehabilitační procedury musí být prováděny povinně. Pouze odpovědný přístup ke zdraví bude schopen umožnit každému sportovci, aby znovu udělal svou oblíbenou věc. Dokonce i když vám lékař předvede fyzické cvičení, musíte je udělat na prázdném žaludku as pohodlnou mikroklima uvnitř nebo venku. Extrémní teplo nebo nadměrné mrazy mohou obnovit útok.

V žádném případě nelze provádět cvičení, která naznačují, že pacient bude v pozici "vzhůru nohama". To je důležité v procesu i nejjednodušší cvičení sledovat změny krevního tlaku a pulsu.

Co by mělo být terapeutické cvičení po infarktu

Při infarktu by měla být zcela opuštěna tělesná výchova. Teprve po úspěšné rehabilitaci lze sportovní aktivity postupně začlenit do každodenního života. Měly by být prováděny mírným tempem as dostatečnými intervaly 10-15 minut. To je důležité, protože srdce se během takové dovolené stabilizuje. Každý pacient by měl mít na paměti, že pohyb je zakázán, což je velmi obtížné provádět. Pokud má člověk pocit, že je tvrdý, měli byste okamžitě přestat trénovat.

První signál, že fyzická námaha je nadměrná, je silná dušnost, zrychlený pulz a menší bolest v srdci. Pokud všechny tyto příznaky nejsou, pak můžete dělat cvičení.

Lidé, kteří hrají sport doma, musí dodržovat speciální dietu, přestat kouřit a pít alkohol úplně, neustále sledovat stav těla, sledovat krevní tlak a puls.

Každý, kdo zažil infarkt myokardu, by se měl vzdát určitých cvičení. Například je zakázáno zvedat těžké mušle (činky, činky, činky). Všechny zátěže jsou kontraindikovány. Zvednutá těžká věc by neměla překročit 5-7 kg.

Pacienti s těžkými předměty přispívají k rozvoji nové vlny infarktu, takže maximální váha, dokonce i pro muže, by neměla být větší než 10 kg.

Pacienti nesmějí běžet. Prvních několik týdnů, lidé, kteří přežili infarkt, mohou chodit pouze ne více než 10 minut. To se provádí pod dohledem zdravotnického personálu, takže v případě problémů mohou odborníci poskytnout první pomoc.

Intenzita a dostupná fyzikální aktivita po infarktu myokardu je určena diagnostikou počtu tepů během cvičení a v klidu. A pouze v případě, že lékař vidí pozitivní dynamiku, můžete pokračovat v zapojení a postupně zvyšovat intenzitu povolených cvičení.

Pravidla cvičení pro osoby, které zažily infarkt

Po infarktu myokardu začne každý člověk nový život. Od tohoto okamžiku je třeba se svým zdravím zacházet velmi opatrně. První věc, kterou musíte udělat, je zahájit zrychlení procesu obnovy po co nejrychlejším úderu srdce.

K tomu potřebujete vědět, které fyzické zatížení je přípustné v různých fázích rehabilitace. Pro každého pacienta vyžaduje individuální přístup. Každé cvičení po infarktu by mělo být prováděno pod dohledem lékařů. Silné organismy po několika týdnech po nemoci mohou snadno zvedat váhy, a pro slabé i několik kroků je obtížné.

Pokud je stav pacienta normální, bez komplikací, vykonává různá cvičení, můžete je kombinovat pro pravidelná cvičení. Neexistují žádné kategorické kontraindikace pro všechny pacienty s takovým problémem. Jakákoli iniciativa cvičení by měla být projednána s lékařem.

Denní dlouhé procházky pěšky nebo na kole budou mít pozitivní vliv na stav srdce, ale cvičení, která naloží páteř a složitá cvičení v posilovně, by měla být opuštěna.

Každý pacient, i mladý, by měl po infarktu dodržovat speciální pravidla:

• žádné prudké zvýšení zátěže, i když se některá cvičení zdají být příliš světlá;
• v případě krátkého dechu nebo brnění v srdci je naléhavá potřeba zastavit trénink;
• pokud se stav těla nestabilizuje během 2-3 minut, měli byste zavolat sanitku;
• všechny třídy by se měly konat několik hodin po jídle;
• puls během cvičení by neměl být delší než 120 úderů.

Lékaři kardiologického oddělení a rehabilitačního oddělení by měli pacienta upozornit na to, proč by se nemělo po infarktu provádět určité cvičení a jak se chovat v případě problémů při intenzivním tréninku.

Jaká fyzická aktivita je povolena po infarktu myokardu

Většina lidí věří, že infarkt myokardu je diagnóza, ve které již nemohou žít celý život. A jen otázka času, kdy se stane další útok. A o fyzické námaze je vyloučeno, protože je to velmi nebezpečné. Ale lékaři, kteří pomáhají těmto pacientům, se vrátí na nohy, řekněme opak.

Riziko úmrtí, opakovaného infarktu a závažných komplikací u pacientů, kteří zanedbávají terapeutická cvičení, je mnohem vyšší než u aktivních pacientů.

Význam řízení zátěže

Pacient, který trpěl infarktem myokardu jakékoliv složitosti, je povinen kontrolovat své fyzické aktivity. K tomu je nutné provést test intenzity, například na běžeckém pásu nebo rotopedu. Obvykle mohou být tyto aktivity zahájeny již 6 týdnů po zotavení.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Program dále obsahuje speciální cvičení zaměřená na napětí velkých svalů. Jsou prováděny 3-4 krát týdně s gymnastikou. Délka cvičení by neměla překročit půl hodiny.

Pokud je celková tolerance zatížení normální, pak můžete prodloužit dobu výuky o 5 minut a počet opakování - až 6krát týdně. Musíte být opatrní při plavání, protože to dává velkou zátěž na srdeční sval a není vhodný pro každého.

Navíc, několik měsíců po zahájení výuky je lékař povinen provést vyšetření srdce a sledovat jeho reakci na cvičení. Může však doporučit zvýšení zátěže nebo ji zrušit, pokud ji pacient neudrží.

Soubor cvičení pro pacienty po infarktu myokardu

Je třeba vzít v úvahu všechna doporučení týkající se rehabilitace pacienta. Je důležité nezapomínat, že se bude muset vyhnout silným zatížením. A samotná gymnastika nemůže být provedena po jídle, v silném horku nebo za studena.

Nemůžete také provádět cvičení, ve kterých musíte být v poloze vzhůru nohama. Jakýkoliv trénink se zastaví, pokud člověk cítí bolest na hrudi, začne se dusit. Je také nutné sledovat krevní tlak a puls.

Zajímavost byla objevena vědci, kteří se rozhodli prozkoumat skupinu lidí zabývajících se joggingem. Ukázalo se, že téměř 15% z nich má vážné srdeční problémy. Nestěžovali si však na kardiovaskulární onemocnění a považovali se za zdravé lidi.

To opět dokazuje, že není možné zvolit úroveň zatížení pro sebe. Zejména ti, kteří již zažili srdeční infarkt, srdeční selhání a další poruchy srdce.

Je cvičení možné po infarktu myokardu?

Moderní medicína již dlouho změnila představy všech lidí o metodách rehabilitace pacientů s kardiovaskulárními chorobami. A zejména po masivním infarktu.

Pokud dříve pacient byl doslova povinen dodržovat příliš přísný odpočinek, nyní lékaři doporučují, aby vedli normální život.

To je dáno především tím, že nedostatek mírného cvičení vede k různým komplikacím:

Pokud vezmeme v úvahu světové statistiky, můžeme vidět, že pacienti s infarktem myokardu, kteří provádějí terapeutická cvičení, mají mnohem menší pravděpodobnost opakovaných útoků.

Správná zatížení přispívají k:

• posilování srdečního svalu a jeho kontraktilní práce;
• zvýšený krevní oběh;
• snížení hladiny cholesterolu;
• snížit pravděpodobnost výskytu krevních sraženin.

Fyzická aktivita po infarktu myokardu a stentování by měla být prováděna pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Jejich počet závisí na závažnosti infarktu u pacienta, a proto odborník striktně zajišťuje, aby tato míra nikdy nebyla překročena.

Gymnastika pro pacienty po infarktu je prováděna v kardiologických centrech, rehabilitačních centrech a místnostech fyzioterapie. Může být také prováděna doma, ale pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Zvýšení vlastní zátěže je přísně zakázáno. To může provést pouze lékař a teprve poté, co pacient dokončil předchozí tréninkový program bez zdravotních následků.

Základy cvičení

Fyzická aktivita po infarktu myokardu se provádí mírným tempem as konstantními intervaly 10–15 minut. Pacienti by neměli zapomínat, že jakékoli cvičení musí být provedeno tolikrát, kolikrát tělo vydrží.

Pokud je během cvičení bolest v srdci, dušnost nebo rychlý srdeční tep, znamená to, že zátěž je stále příliš velká.

Pokud jsou terapeutická cvičení prováděna doma, měli byste dodržovat následující pravidla:

• neustále dodržovat dietu;
• vzdát se špatných návyků;
• kontrolovat svůj blahobyt;
• monitorovat krevní tlak a puls.

Pro lidi po srdečním infarktu existují omezení ve sportu. V první řadě jsou zakázány zátěže a běží. Buďte opatrní při vzpírání. Ženy se nedoporučují zvedat předměty s hmotností nad 5 kg a pro muže –10 kg.

Zpočátku, po období zotavení, může pacient jednat pouze s chůzí. V počáteční fázi trvá jedna lekce jen několik minut, s postupným zvyšováním času na 10 minut.

Intenzita tréninku a závažnost zátěže se vypočítá podle srdeční frekvence během odpočinku a zaměstnání. Za prvé, pacient by měl být pod dohledem zdravotnického personálu, aby poskytl první pomoc v případě zhoršení zdravotního stavu. Pokud si lékař všimne dobré hybnosti, může pacient po čase chodit sami.

Patogeneze infarktu myokardu je popsána v jiné publikaci.

Nosnost

Během rehabilitačního období je často mnoho pacientů po infarktu doma. Samozřejmě je mnohem lepší se zotavit v sanatoriu pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Ale ne každý má tuto příležitost.

Hlavní věcí je proto dodržování všech lékařských předpisů a přesná kontrola nad počtem nákladů. Sportování a běžná domácí práce by neměly přetěžovat oslabené tělo.

Chcete-li sledovat rozsah své pracovní zátěže, můžete použít speciální tabulky, které v té době vytvořil profesor D. M. Aronov. Označují (-) ty typy činností, které jsou v diagnóze infarktu myokardu považovány za nepřijatelné. Znaménko (+) znamená, že toto zatížení je povoleno a jeho množství - intenzita a objem zaměstnání.

Navíc je zohledněna přítomnost stenokardie u pacienta, která je rozdělena do 4 funkčních tříd. Proto 1fk. - to je nejjednodušší třída atd.

Fyzická aktivita:

1. Rychlý (130 w / m)
2. Střední (100 –110 W / m)
3. Pomalu (80 W / m)

Domácí práce:

• v pohodlné poloze
• v nepohodlné poloze

• v pohodlné poloze
• v nepohodlné poloze

• poprášení
• mytí nádobí

• v pohodlné poloze
• v nepohodlné poloze

Léčení chůze jako prostředek rehabilitace po infarktu

Práce v zemi nebo na zahradě:

Pravidla pro lidi, kteří utrpěli mrtvici

Pacient po infarktu začíná nový život. Musí pochopit, že nyní musí být s vlastním zdravím zacházeno zodpovědně. A první věc, kterou může udělat, je urychlit proces obnovy.

K tomu potřebují gymnastiku a lehké sporty. Při výběru fyzické aktivity je samozřejmě důležité zvážit individuální přístup. To vše se provádí pod dohledem lékaře.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, pacient si může vybrat typ sportu, který má rád. Obecně platí, že lidé, kteří trpěli infarktem myokardu, není zakázáno zabývat se běháním, plaváním a jízdou na kolečkových bruslích nebo lyžování.

Můžete se vydat na kole nebo se vydat na dlouhou procházku. Ale z posilovny by mělo být opuštěno. Většina cvičení má silně zatíženou páteř a taková cvičení se nepodobají jádru.

Každý, kdo má kardiovaskulární onemocnění, zejména ve věku, musí dodržovat řadu pravidel:

• žádné ostré zvýšení zatížení, i když se cítíte dobře;
• pokud pociťujete nepříjemné příznaky (dušnost, bušení srdce), měli byste okamžitě přerušit výuku;
• pokud se v klidu zdravotní stav nevrátí do normálu, měli byste zavolat sanitku;
• všechny sporty se konají pouze 2-3 hodiny po jídle;
• puls během cvičení by neměl překročit 120 úderů za minutu.

Sport by měl být zábavný a ne jen nutností. Pokud například nechcete běžet, nemusíte to dělat.

Existuje velké množství jiných sportů, s nimiž není tak vážné zatížení. Hlavní je držet se režimu, snažit se unavit, být více na čerstvém vzduchu a užívat si života.

Popis infarktu myokardu naleznete v tomto článku.

Co je to nižší infarkt myokardu a jaké jsou jeho důsledky, řekneme dále.

Rehabilitace po infarktu myokardu

V roce 1993 formulovala Světová zdravotnická organizace (WHO) definici srdeční rehabilitace jako souboru opatření, která poskytují nejlepší fyzický a duševní stav, umožňující pacientům s chronickým nebo pokročilým akutním kardiovaskulárním onemocněním prostřednictvím vlastního úsilí udržet nebo obnovit své místo ve společnosti, jejich sociální postavení. a vést aktivní životní styl. Součástí koncepce rehabilitace je také prevence následných kardiovaskulárních komplikací, mortality a hospitalizací.

Bylo prokázáno, že srdeční rehabilitace má pozitivní vliv nejen na prognózu, ale také na celkový stav těla, inhibici aterosklerotického procesu, zlepšení lipidového spektra.

Samozřejmě není možné, aby jeden lékař řešil všechny tyto úkoly na klinické úrovni, takže v tomto případě by měl být přístup multidisciplinární. To znamená, že po infarktu myokardu se v budoucnu do pacienta zapojí několik specialistů, z nichž každý je zodpovědný za určité oblasti, čímž se dosahuje největšího pozitivního účinku.

Po infarktu je několik fází rehabilitace:

• Stacionární. Vyskytuje se na oddělení kardiologického oddělení.

• Včasná rehabilitační fáze. Absolvuje denní péči v kardiologické nemocnici, cévním centru nebo rehabilitačním centru.

• Ambulantní rehabilitační fáze. V prvních měsících po propuštění z nemocnice postupuje pod kontrolou kardiologa a později, bez komplikací, pod vlastní kontrolou.

Rehabilitační aktivity mohou probíhat v jakémkoliv období onemocnění, při absenci kontraindikací a výskytu komplikací.

Kolik pacientů po infarktu je hospitalizováno?

Ihned po anginózním (bolestivém) záchvatu je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče intenzivní péče (BRIT). Nachází se zde asi tři dny. Po přijetí všech naléhavých lékařských opatření je převezen na oddělení kardiologického oddělení.

Podmínky pobytu pacienta v nemocnici závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a na celkovém stavu po infarktu myokardu. Prvních 28 dnů po anginózním záchvatu se považuje za akutní období infarktu myokardu. Je velmi žádoucí, aby během této doby byli pacienti sledováni. Pacienti, kteří mají méně než 70 let bez současných komplikací a poruch rytmu po infarktu myokardu, s normální kontrakční schopností levé komory, mohou být po 7–10 dnech vyřazeni. Za předpokladu, že alespoň jedna z těchto podmínek není splněna, zůstává pacient v léčbě až do úplného uzdravení. V tomto případě může být načasování velmi odlišné v závislosti na závažnosti komplikací.

V poslední době však existuje tendence k dřívějšímu propuštění z nemocnice. To bylo možné díky moderním metodám léčby infarktu myokardu, především reperfuzní terapii. S úspěšnou reperfuzí a absencí komplikací může být pacient propuštěn z nemocnice již 5-7 dní.

V nemocnici pacient nejen dostává potřebnou léčbu, ale také poskytuje rady v oblasti výživy, cvičení, následné léčby a dalšího životního stylu.

Jídlo v nemocnici

Co a kdy jíst po infarktu? V prvním týdnu po infarktu by pacienti měli dostávat nízkokalorické potraviny s omezením soli, tekutin a tuků, bohaté na vitamín C, draselné soli a lipotropní látky. Jídlo se užívá v otrhané formě 5-7 krát denně. Poměr zahrnuje obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka, vícevrstvé), nízkotučné odrůdy ryb a masa, mléčné výrobky, nízkotučné sýry, omeleta dušená, zeleninové polévky, vařená zelenina, strouhané ovoce, kompoty, ovocné nápoje, čaj, pšeničné suchary. Pikantní, smažené, slané, nakládané potraviny, čokoláda, hrozny, moučné výrobky jsou kontraindikovány.

Po dvou nebo třech týdnech, dieta zůstává stejná, ale jídlo nemůže být přijato ve formě země. V budoucnu se seznam produktů rozšiřuje podle diety snižující lipidy.

Dieta po infarktu

Výživa po infarktu myokardu by měla být zaměřena na prevenci nejen opakovaného útoku, ale také procesů, které k němu mohou vést, jako je aterosklerotická vaskulární choroba, hladiny cholesterolu. Strava zahrnuje:

omezení

• potraviny s vysokým obsahem kalorií,
• sůl, méně než 5 g / den. Optimální příjem soli 3g / den,
• alkoholické nápoje. Z hlediska čistého alkoholu až 20 g / den pro muže a 10 g / den pro ženy.

Zvýšená spotřeba:

• zelenina a ovoce, asi 200 g denně (2-3 porce),
• celozrnné cereálie a celozrnný chléb,
• ryby. Nejméně dvakrát týdně, z nichž jeden bude tučné ryby (halibut, tuňák, makrela, sleď obecný, losos),
• libové maso,
• nízkotučné mléčné výrobky.

Nasycené a trans tuky nahrazujte mononenasycenými a polynenasycenými tuky rostlinného a mořského původu. To znamená, že je nutné odstranit smažené potraviny (trans-tuky), rychlé občerstvení (trans-tuky, nasycené mastné kyseliny) pro rostlinné tuky z potravy, aby se zvýšila spotřeba ryb, včetně mořských plemen.

Obecně je nutné snížit množství tuku přibližně o 30% oproti dříve získanému množství. Nahrazení nasycených tuků mononenasycenými mastnými kyselinami má pozitivní vliv na hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL) a na polynenasycených mastných kyselinách snižuje hladinu "špatného" cholesterolu (LDL).

Zvýšení spotřeby ryb 2x týdně snižuje úmrtnost na koronární srdeční onemocnění o 36% a celkovou úmrtnost o 17%. Limitní sůl příznivě ovlivňuje jeden z hlavních rizikových faktorů infarktu myokardu a arteriální hypertenze. Je prokázáno, že i při krátkém omezení soli klesá krevní tlak u lidí s hypertenzí o 3,2 stupně au zdravých lidí o 1,6 stupně.

Spotřeba sacharidů je lepší snížit na 45% - 55% celkového kalorického příjmu. Jednoduché uhlohydráty by měly být nahrazeny komplexními, při použití potravin bohatých na vlákninu, jako je zelenina, ovoce, ořechy a obiloviny.

Individuální dieta pro pacienty spočívá v průvodních onemocněních srdce, ledvin a gastrointestinálního traktu.

Léky po propuštění domů

• Hypolypidemická léčba. Cílem je snížení „špatného“ cholesterolu v těle a snížení vývoje aterosklerotických a kardiovaskulárních rizik. Všichni pacienti, bez ohledu na hladinu cholesterolu a při absenci kontraindikací (pokročilý věk, onemocnění jater a ledvin), jsou předepsány statiny (např. Atorvastatin, rosuvastatin). Musí být užívány neustále av kombinaci s přísnou dietou.

Pokud se vyskytnou kontraindikace nebo nesnášenlivost vůči jakýmkoliv dávkám statinů, může být zváženo použití ezetimibu.

Fibráty a kyselina nikotinová mohou být také použity ke snížení cholesterolu.

• Protidestičková léčiva. Používá se ke snížení agregace krevních destiček a červených krvinek, snižuje jejich schopnost přilepit se a přilnout k sobě, což zase snižuje "viskozitu krve".

- Kyselina acetylsalicylová (aspirin). Používá se dlouhou dobu, více než rok po utrpení infarktu. Denní dávka 75-100 mg 1krát denně. Pokud má pacient kontraindikace k použití (alergické reakce, hemoragická diatéza, peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku), pak je klopidogrel předepsán v dávce 75 mg 1krát denně.

- Blokátory receptoru P2Y12 pro adenosintifosfát (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel). Doporučuje se používat v kombinaci s aspirinem, tzv. Dvojitou antiagregační terapií, s nízkým rizikem krvácení. Doporučená udržovací dávka klopidogrelu je 75 mg 1krát denně, tikagrelor 90 mg 2krát denně, prasugrel 10 mg 1krát denně (pro hmotnost nižší než 60 kg 5 mg 1krát denně).

• Antikoagulancia (Rivaroskaban). Zaměřuje se na snížení aktivity systému srážení krve a prevenci trombózy. Přípravek Rivaroskaban v dávce 2,5 mg dvakrát denně se používá vedle antitrombocytárních látek pouze s nízkým rizikem krvácení.

• Beta-blokátory. Mají kardioprotektivní účinek (chrání srdeční sval před nedostatkem kyslíku). Často je určen pacientům s dysfunkcí levé komory a srdečním selháním. Aplikujte po dlouhou dobu, až tři roky.

• blokátory renin-angiotensin-aldosteronového systému (ramipril, perindopril). Léky v této skupině jsou velmi účinné pro přední infarkt a sníženou kontraktilní funkci levé komory (ejekční frakce menší než 40%). Snižte přestavbu po infarktu levé komory. Přiřazen všem pacientům po infarktu myokardu v nepřítomnosti kontraindikací, užíván po neurčitou dobu.

• Blokátory receptoru angiotensinu II (valasartan) Používá se místo blokátorů renin-angiotensin-aldosteronového systému nebo pokud jsou nesnášenlivé.

• Blokátory receptoru Aldosteronu (eplerenon). Často jsou předepisovány pacientům, kteří měli infarkt myokardu se známkami srdečního selhání, ejekční frakci levé komory menší než 40% a bez selhání ledvin. Počáteční dávka je 25 mg / den. S normální tolerancí a bez hyperkalemie se zvyšuje na 50 mg / den.

Životní styl po infarktu

• Cvičení. Poté, co je pacient převeden na oddělení kardiologického oddělení, vykazuje fyzickou aktivitu. Zpočátku se pohybuje pouze uvnitř komory. Zatížení by mělo být postupné a prováděno pod kontrolou pohody. Po 3-7, v závislosti na stavu, úplná svoboda pohybu kolem oddělení, přístup na záchod na chodbu a nezávislé použití sprchy jsou povoleny. Během prvního a druhého východu na chodbu je umožněno chodit 50-60 metrů v doprovodu lékaře. V budoucnu se tato vzdálenost zvyšuje na 200 m 2-3 krát denně a pak až 5-6 krát denně. 2-3 dny před propuštěním z nemocnice, pacient, v doprovodu lékaře, začne zvládat výstup po schodech. U pacientů s těžším obdobím po infarktu, vše začíná jít dolů o jedno patro a jít nahoru výtahem. Kdo má poinfarktové období bez komplikací, okamžitě začne kontrolované stoupání na jedno patro 2-3 krát s frekvencí 5-10 minut. Postupně se zvyšuje počet podlaží a délka chůze v závislosti na závažnosti stavu.

Takový postupný nárůst fyzické aktivity umožňuje pacientům vrátit se k normálnímu životu a práci, pokud nebyl spojen s těžkou fyzickou námahou.

• Odvykání kouření je předpokladem pro léčbu pacientů po infarktu myokardu. Je prokázáno, že po ukončení kouření se výrazně snižuje riziko opakovaných záchvatů, komplikací a mortality.

• Monitorování krevního tlaku (BP). Velmi důležitý indikátor, který musí být neustále sledován, protože riziko opakovaných záchvatů závisí na úrovni krevního tlaku. Hladina systolického (horního) tlaku by měla být nižší než 140 mm Hg, ale ne menší než 110 mm Hg a diastolický (nižší) tlak v rozmezí 70-80 mm Hg. Kromě lékové terapie, snižuje a normalizuje krevní tlak stravy, zejména omezení soli.

• Kontrola tělesné hmotnosti. Nadváha a obezita (index tělesné hmotnosti vyšší než 25 kg / m2) zvyšují riziko komplikací a úmrtí. Úbytek hmotnosti u pacientů s obezitou je doporučován s obvodem pasu větším než 102 cm u mužů a 88 cm u žen. Hlavní způsoby, jak zhubnout, je dieta a mírné cvičení. Při absenci komplikací se všem pacientům denně ukáže aerobní cvičení: chůze na čerstvém vzduchu po dobu nejméně 30 minut denně, severská chůze.

• Dieta. Přísná dieta příznivě ovlivňuje tělo, snižuje krevní tlak a nadváhu, což zase snižuje riziko vzniku komplikací a opakovaných infarktů.

• Léčba drogami. Je důležité si uvědomit, že některé léky je třeba užívat po dlouhou dobu a někdy i po celý život, proto je nutné striktně dodržovat dávkování a četnost užívání doporučených léků, sledovat vaše zdraví a při zhoršení je nutné okamžitě informovat lékaře, aby léčbu napravil.

Vyšetření po infarktu myokardu

Po propuštění z nemocnice by měl být pacient pod dohledem kardiologa.

1) Množství návštěv u kardiologa:

• V prvním měsíci - jednou týdně;
• měsíc po infarktu a až šest měsíců (2-6 měsíců) - 2x měsíčně;
• 6-12 měsíců - jednou měsíčně;
• Celková účast na druhém ročníku je snížena na jednou za čtvrtletí.

Na každém příjmu je nutně zaznamenán elektrokardiogram (EKG), aby bylo možné diagnostikovat možné komplikace.

2) Zkouška zátěže se provádí za účelem stanovení tolerance cvičení.

• U nekomplikovaných forem infarktu se provádí při propuštění z nemocnice.
• Obvykle se provádí po třech měsících, pak před nástupem do práce nebo před lékařskou a sociální odborností. Pak alespoň 1 krát ročně.

3) Echokardiografie (EchoCG) je nezbytná pro hodnocení strukturálních a funkčních změn v srdci. Provádí se před propuštěním z nemocnice, poté před propuštěním do práce nebo před lékařskými a sociálními odbornými znalostmi a poté alespoň jednou ročně. Se srdečním infarktem tvořícím Q, s ejekční frakcí levé komory menší než 35% nebo s dysfunkcí levé komory - 1 krát za 6 měsíců.

4) Kompletní krevní obraz, vyšetření moči a krevní cukr. V prvním roce - 1 čas v 6 měsících, druhý a následující rok nejméně jednou ročně.

5) Biochemická analýza krve (transaminázy, CK) - 2x ročně. Kontrola se provádí za účelem zajištění bezpečnosti léčby léky snižujícími lipidy (statiny).

6) Studium lipidového spektra (celkový cholesterol, LDL, HDL, TG) - 2krát ročně, za účelem stanovení adekvátnosti dávky statinu pro dosažení cílového lipidogramu.

Zbytek testů je určen striktně podle indikací v případě komplikací nebo zhoršení pohody pacienta.

Léčba sanatoria po infarktu myokardu

Existují 4 třídy závažnosti pacientů s infarktem myokardu:

• I třída závažnosti - netransmurální infarkt myokardu bez komplikací a mrtvice.

• Stupeň II - stav střední závažnosti. Transmurální poškození myokardu s možnými menšími komplikacemi ve formě jednotlivých extrasystolů, sinusová tachykardie. Selhání oběhu není vyšší než I stupeň.

• Stupeň III - závažný stav, závažné komplikace jsou odhaleny: cirkulační insuficience II - IV stupně, arytmie, arteriální hypertenze krizového kurzu.

• IV třída závažnosti - velmi závažný stav, existují komplikace, které zvyšují riziko náhlé smrti (časté komorové extrasystoly, IV oběhové selhání oběhu, stupeň arteriální hypertenze III)

Léčebna léčebného střediska pro pacienty s I. - III. Stupně závažnosti. Jsou posílány během prvního roku po infarktu do místního kardiologického sanatoria. Léčba sanatorií zahrnuje fyzickou aktivitu ve formě procházek na čerstvém vzduchu, terapeutickou gymnastiku a u pacientů s nízkou třídou závažnosti je možné i mírné krátkodobé cvičení v posilovně. Dále provádějí kalení (letecké a helioterapie), vodní procedury (kyslíkové lázně, kontrastní teplotní lázně, sprchy, koupání v bazénu). Je možné provádět elektroléčbu.

Délka léčby je 21 dní a zahrnuje bilanci zátěže, jídla a odpočinku, což přispívá k pozitivní prognóze.

Postižení

Po utrpení infarktu je téměř každému přidělen určitý stupeň postižení. Záleží na mnoha faktorech a je považován za lékařské a sociální odborné znalosti.

• Skupina I je předepsána, pokud po propuštění z nemocnice pokračují záchvaty anginy pectoris, nereagují na léčbu drogami a existují známky závažného srdečního selhání.

• Skupina II - s častými opakovanými tahy s námahou a nevyjádřenými poruchami srdečních funkcí.

• Skupina III - může být přiřazena s menšími změnami v práci srdce, ale zároveň nemůže vykonávat předchozí práci.

Po srdečním infarktu v jakémkoliv období života (i po měsíci, i po roce) jsou kontraindikovány následující typy práce: práce spojená s těžkou fyzickou námahou, práce ve výšce, práce související s lidskou bezpečností, práce s chemikáliemi, noční směny, práce v komplexním přírodním prostředí podmínky související s elektřinou.

Pokud však práce nesouvisí s fyzickou námahou a není zahrnuta v seznamu kontraindikovaných, může být pacient považován za plně schopného a může pouze určit dočasnou invaliditu. V případě malého fokálního infarktu je dočasná invalidita 3 měsíce, s velkým fokálním infarktem - 4 měsíce, transmurální - 6 měsíců.

Předpověď

Prognóza po infarktu myokardu je vždy vážná. Při absenci komplikací, zachování kontraktility srdce je příznivý průměrný věk pacienta. Je třeba si uvědomit, že důležitou podmínkou pro příznivou prognózu je změna životního stylu, realizace doporučení lékaře, dodržování léčby.

Je třeba poznamenat, že v prognóze mužů a žen po infarktu myokardu nebyl významný rozdíl.

Pacienti jsou často znepokojeni otázkou, jak moc žijí po infarktu. Průměrná délka života závisí na závažnosti srdečního infarktu, na účinnosti reperfuzní terapie a na přítomnosti komplikací. Při nekomplikovaném srdečním infarktu je střední délka života vysoká.

Postupem času se na pozadí léčby zlepšují srdeční funkce, což je způsobeno obnovou tzv. „Spícího myokardu“, který se projevuje snížením dušnosti, snížením závažnosti poruch rytmu.