Zhoršená tolerance glukózy

Zhoršená tolerance glukózy je stav, při kterém dochází ke zvýšené hladině glukózy v krvi, ale tento ukazatel nedosahuje úrovně, při které se diagnóza diabetu provádí. Tato fáze metabolismu sacharidů může vést k rozvoji diabetu typu 2, proto je obvykle diagnostikována jako pre-diabetes.

Obsah

V počátečních stadiích se patologie vyvíjí asymptomaticky a je detekována pouze testem tolerance glukózy.

Obecné informace

Snížená tolerance glukózy spojená se snížením stravitelnosti krevního cukru v těle byla dříve považována za počáteční fázi diabetu (latentní diabetes mellitus), ale v poslední době byla identifikována jako samostatné onemocnění.

Tato porucha je součástí metabolického syndromu, který se také projevuje zvýšením hmotnosti viscerálního tuku, arteriální hypertenze a hyperinzulinémie.

Podle dosavadních statistik bylo zjištěno, že snížená tolerance glukózy byla zjištěna přibližně u 200 milionů lidí a toto onemocnění je často detekováno v kombinaci s obezitou. Přediabetes ve Spojených státech je pozorován u každé čtvrté osoby, která má sklony k plnosti dítěte ve věku od 4 do 10 let, a u každého pátého plného dítěte ve věku 11 až 18 let.

Každoročně 5-10% lidí s poruchou glukózové tolerance prožívá přechod této choroby na diabetes mellitus (obvykle je tato transformace pozorována u pacientů s nadváhou).

Příčiny vývoje

Glukóza jako hlavní zdroj energie poskytuje metabolické procesy v lidském těle. Glukóza vstupuje do těla v důsledku konzumace sacharidů, které se po rozpadu vstřebávají z trávicího traktu do krevního oběhu.

Inzulín (hormon produkovaný slinivkou břišní) je nezbytný pro absorpci glukózy tkáněmi. Vzhledem ke zvýšení propustnosti plazmatických membrán umožňuje inzulín tkáňům absorbovat glukózu, což snižuje její hladinu v krvi 2 hodiny po jídle na normální hodnoty (3,5 - 5,5 mmol / l).

Příčiny poruchy tolerance glukózy mohou být způsobeny dědičnými faktory nebo životním stylem. Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, zvažují:

• genetická predispozice (přítomnost diabetes mellitus nebo pre-diabetes u blízkých příbuzných);
• obezita;
• hypertenze;
• zvýšené hladiny krevních lipidů a aterosklerózy;
• onemocnění jater, kardiovaskulárního systému, ledvin;
• dna;
• hypotyreóza;
• inzulínová rezistence, při níž je snížena citlivost periferních tkání na účinky inzulínu (pozorováno u metabolických poruch);
• zánět slinivky břišní a další faktory přispívající k narušení produkce inzulínu;
• zvýšený cholesterol;
• sedavý způsob života;
• onemocnění endokrinního systému, ve kterých jsou kontrainzulární hormony produkovány nadměrně (Itsenko-Cushingův syndrom, atd.);
• zneužívání potravin, které obsahují značné množství jednoduchých sacharidů;
• užívání glukokortikoidů, perorálních kontraceptiv a některých dalších hormonálních léčiv;
• věku po 45 letech.

V některých případech také odhaluje porušení glukózové tolerance u těhotných žen (gestační diabetes, který je pozorován u 2,0-3,5% všech případů těhotenství). Rizikové faktory pro těhotné ženy zahrnují:

• přebytek tělesné hmotnosti, zejména pokud se po 18 letech objevila nadváha;
• genetická predispozice;
• věk nad 30 let;
• přítomnost gestačního diabetu během předchozích těhotenství;
• syndrom polycystických vaječníků.

Patogeneze

Zhoršená tolerance glukózy je výsledkem kombinace zhoršené sekrece inzulínu a snížené citlivosti tkáně na ni.

Produkce inzulínu je stimulována příjmem potravy (nemusí to být sacharidy) a jeho uvolňování nastává, když hladina glukózy v krvi stoupá.

Sekrece inzulínu je zvýšena účinky aminokyselin (arginin a leucin) a některých hormonů (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), stejně jako estrogenů a sulfonylmočovin. Sekrece inzulínu se zvyšuje se zvýšenými hladinami vápníku, draslíku nebo volných mastných kyselin v krevní plazmě.

K poklesu sekrece inzulínu dochází pod vlivem glukagonu, pankreatického hormonu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulinový receptor, což je komplexní glykoprotein. Složky tohoto receptoru jsou dvě alfa- a dvě beta-podjednotky spojené disulfidovými vazbami.

Podjednotky receptoru alfa jsou umístěny mimo buňku a beta podjednotky, které jsou transmembránovým proteinem, jsou směrovány do buňky.

Zvýšení hladiny glukózy normálně způsobuje zvýšení aktivity tyrosinkinázy, ale s pre-diabetes, existuje nevýznamný stupeň porušení receptorové vazby na inzulín. Základem této poruchy je snížení počtu inzulinových receptorů a proteinů, které transportují glukózu do buňky (transportéry glukózy).

Mezi hlavní cílové orgány vystavené inzulínu patří játra, tuková a svalová tkáň. Buňky těchto tkání se stávají necitlivé (rezistentní) na inzulín. V důsledku toho se snižuje příjem glukózy v periferních tkáních, snižuje se glykogenová syntéza a vyvíjí se prediabetes.

Latentní forma diabetu může být způsobena jinými faktory ovlivňujícími vývoj inzulinové rezistence:

• porušení propustnosti kapilár, což vede k narušení transportu inzulínu přes vaskulární endotel;
• hromadění změněných lipoproteinů;
• acidóza;
• hromadění enzymů třídy hydroláz;
• přítomnost chronických ložisek zánětu atd.

Inzulínová rezistence může být spojena se změnami v molekule inzulínu, stejně jako se zvýšenou aktivitou kontrainzulárních hormonů nebo těhotenských hormonů.

Příznaky

Zhoršená tolerance glukózy v počátečních stadiích onemocnění se klinicky neprojevuje. Pacienti mají často nadváhu nebo obezitu a během vyšetření odhalili:

• normoglykémie na prázdném žaludku (hladina glukózy v periferní krvi odpovídá normě nebo mírně překračuje normu);
• nedostatek glukózy v moči.

Pre-diabetes může být doprovázen:

• furunkulóza;
• krvácení dásní a periodontální onemocnění;
• svědění kůže a genitálií, suchá kůže;
• dlouhodobé nezahojené kožní léze;
• sexuální slabost, nepravidelná menstruace (amenorea je možná);
• angioneuropatie (léze malých cév, doprovázené sníženým průtokem krve, v kombinaci s poškozením nervů, které je doprovázeno zhoršeným vedením impulsů) různé závažnosti a lokalizace.

Jak se abnormality zhoršují, klinický obraz může být doplněn:

• pocit žízně, sucho v ústech a zvýšený příjem vody;
• časté močení;
• snížená imunita, která je doprovázena častými zánětlivými a plísňovými chorobami.

Diagnostika

Snížená tolerance glukózy je ve většině případů detekována náhodně, protože pacienti neprovádějí žádné stížnosti. Základem pro diagnózu je obvykle výsledek krevního testu na cukr, který vykazuje zvýšení glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

• analýza anamnézy (objasňují se údaje o průvodních onemocněních a příbuzných, kteří trpí cukrovkou);
• obecné vyšetření, které v mnoha případech odhaluje přítomnost nadváhy nebo obezity.

Základem diagnózy "prediabetes" je glukózový toleranční test, který umožňuje vyhodnotit schopnost těla absorbovat glukózu. V přítomnosti infekčních onemocnění, zvýšené nebo snížené fyzické námaze na jeden den před zahájením testu (neodpovídá obvyklé) a užívání léků, které ovlivňují hladinu cukru, není test proveden.

Před zahájením testu se doporučuje, abyste se v dietě neomezovali na 3 dny, aby spotřeba sacharidů byla nejméně 150 g denně. Fyzická aktivita by neměla překročit standardní zátěž. Večer před zahájením analýzy by mělo být množství spotřebovaných sacharidů od 30 do 50 g, po čemž se potravina nespotřebuje po dobu 8-14 hodin (voda se nechá pít).

• krev nalačno pro analýzu cukru;
• odebrání roztoku glukózy (pro 75 g glukózy je zapotřebí 250-300 ml vody);
• odběr vzorků krve pro analýzu cukru 2 hodiny po podání roztoku glukózy.

V některých případech se každých 30 minut odeberou další vzorky krve.

Během zkoušky je kouření zakázáno, aby nedošlo k narušení výsledků analýzy.

Snížení tolerance glukózy u dětí je také stanoveno pomocí tohoto testu, ale zatížení glukózou u dítěte se vypočítá na základě jeho hmotnosti - pro každý kilogram se odebere 1,75 g glukózy, ale ne více než 75 g glukózy.

Porucha tolerance glukózy během těhotenství je kontrolována perorálním testem mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Test se provádí stejnou technikou, ale zahrnuje další měření hladin glukózy v krvi za hodinu po odebrání roztoku glukózy.

Normálně by hladina glukózy během druhého odběru krve neměla překročit 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l indikuje přítomnost snížené tolerance glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Je-li re-detekovaná hladina glukózy na prázdném žaludku vyšší než 7,0 mmol / l, je test nepraktický.

Test je kontraindikován u osob s koncentrací glukózy v prázdném žaludku vyšší než 11,1 mmol / l au osob, které v nedávné minulosti podstoupily infarkt myokardu, chirurgický zákrok nebo porod.

Pokud je nezbytné stanovit sekreční rezervu inzulínu, může lékař současně s testem tolerance glukózy provést stanovení hladiny C-peptidu.

Léčba

Léčba pre-diabetes je založena na neléčivých účincích. Terapie zahrnuje:

• Úprava stravy. Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí vyžaduje vyloučení sladkostí (sladkostí, dortů atd.), Omezené spotřeby snadno stravitelných sacharidů (mouka a těstoviny, brambory), omezené spotřeby tuků (tučné maso, máslo). Doporučuje se frakční jídlo (malé porce asi 5krát denně).
• Posílení fyzické aktivity. Doporučené denní cvičení, trvající 30 minut - hodinu (sport by se měl konat nejméně třikrát týdně).
• Kontrola tělesné hmotnosti.

Při absenci terapeutického účinku jsou předepsána perorální hypoglykemická činidla (inhibitory a-glukosidázy, deriváty sulfonylmočoviny, thiazolidindion atd.).

Rovněž jsou prováděna terapeutická opatření k eliminaci rizikových faktorů (funkce štítné žlázy je normalizována, metabolismus lipidů je upravován atd.).

Předpověď

U 30% lidí s diagnózou „zhoršené glukózové tolerance“ je hladina glukózy v krvi následně obnovena na normální úroveň, ale většina pacientů má stále vysoké riziko přechodu této poruchy na diabetes typu 2.

Prediabet může přispět k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému.

Prevence

Prevence prediabetů zahrnuje:

• Správná dieta, která eliminuje nekontrolované používání sladkých výrobků, mouky a tukových potravin a zvyšuje množství vitamínů a minerálů.
• Pravidelně dostatečná fyzická námaha (cvičení nebo dlouhé procházky. Zatížení by nemělo být nadměrné (intenzita a trvání cvičení se postupně zvyšují).

Rovněž je nutná kontrola tělesné hmotnosti a po 40 letech věku - pravidelná (jednou za 2-3 roky) kontrola hladin glukózy v krvi.

Co je to snížení tolerance glukózy: příčiny, symptomy a léčebné přístupy

Vážným stavem pro tělo se stává snížení tolerance glukózy. Nebezpečí patologie spočívá ve skryté povaze projevu.

V důsledku pozdní léčby můžete vynechat vývoj závažných onemocnění, včetně diabetu 2. typu. Pouze včasná léčba a strava dávají šanci zbavit se možných komplikací.

Snížení tolerance glukózy: co to je?

V běžném denním režimu, člověk zvládá jíst několikrát denně, nepočítá občerstvení.

V závislosti na tom, jaké jídlo bylo spotřebováno a jak často, indikátor cukru v krvi podléhá změnám. To je zcela normální.

Někdy se vyskytují ostré skoky glukózy ve směru zvyšování nebo snižování, což podle normy MKN-10 není považováno za normu.

Takové skoky v krvi, když pro to neexistuje žádný základ, jsou považovány za porušení tolerance glukózy. O takovém stavu se lze dozvědět pouze vyšetřením krve nebo moči podle ICD-10.

Porušení tolerance - je to diabetes nebo ne?

Jen relativně nedávno, to stalo se považováno za oddělenou nemoc, který není charakterizovaný žádnými znameními a pokračuje v latentní formě.

Krevní test, jako moč, bude ukazovat přijatelné hodnoty glukózy a pouze provedení testu tolerance glukózy může indikovat stabilní syntézu inzulínu a snížení stravitelnosti cukru.

Pokud se budete řídit klinickým obrazem, onemocnění lze považovat za prediabetes. Hodnota glukózy u pacienta bude určitě vyšší než obvykle.

Ale nebude tak kritický a nebude důvodem, proč endokrinolog diagnostikuje diabetes. Inzulín se vyrábí bez zjevných známek narušení endokrinního systému.

Pacient musí být ohrožen s predispozicí k rozvoji diabetu, pokud vzorek vykazuje pozitivní výsledek. Proto je zřejmý význam glukózového tolerančního testu.

Těhotenství a pseudo-diabetes

Doručení analýzy během těhotenství často ukazuje snížené vnímání glukózy v těle, jinými slovy pseudo-diabetes.

Vzhledem ke snížení citlivosti na inzulín je detekován stav prediabetů. Příčinou jsou zvýšené hladiny hormonů.

V lékařské praxi existují statistiky, které ukazují, že v 90% případů změny v těle po narození dítěte vyvolávají rozvoj diabetu 2. typu.

Příčiny porušení

Diabetes se bojí tohoto léku, jako oheň!

Stačí použít.

Příčiny porušení jsou jak predispozice dědictvím, tak životním stylem.

K rozvoji onemocnění přispívají tyto faktory:

• genetický faktor (pokud má kterýkoli z příbuzných diabetes nebo prediabetes);
• obezita;
• dna;
• hypertenze;
• hypotyreóza;
• ateroskleróza;
• pankreatitida;
• nízká fyzická aktivita;
• podvýživa;
• zvýšený cholesterol;
• inzulínová rezistence, když je citlivost periferních tkání snížena na účinky inzulínu;
• endokrinní onemocnění;
• hormonální léky;
• věku po 45 letech.

U těhotných žen nastává pravděpodobnost takového porušení:

• se zvýšenou tělesnou hmotností;
• genetická predispozice;
• dosažení věku 30 let;
• diagnostikování prediabetů v předchozích těhotenstvích;
• polycystických vaječníků.

Rychlost glukózy v krvi i zdravých lidí se zvyšuje s věkem o 1 mg /% každých 10 let.

Při provádění testu tolerance glukózy - 5 mg /%. U téměř 10% starších osob je tedy pozorován stav prediabetů. Hlavním důvodem je změna chemického složení s věkem, fyzickou aktivitou, dietou a změnami v působení inzulínu.

Proces stárnutí vyvolává pokles štíhlé tělesné hmoty a zvyšuje se množství tuku. Ukazuje se, že ukazatele glukózy, inzulínu, glukagonu a procento tuku jsou přímo závislé na sobě.

Není-li u člověka ve stáří žádná obezita, pak neexistuje závislost mezi hormony. Ve stáří je narušen proces boje proti hypoglykemii, což je způsobeno oslabením reakce glukagonu.

Příznaky

V počáteční fázi nejsou žádné známky takového porušení.

Pacient má obvykle velkou váhu nebo obezitu a během vyšetření odhalil:

Ve stavu pre-diabetes jsou pozorovány:

• periodontální onemocnění a výskyt krvácejících dásní;
• furunkulóza;
• impotence, poruchy u žen menstruačního cyklu;
• těžké svědění, suchost;
• hojení ran na kůži déle než obvykle;
• angioneuropatie.

S zhoršením situace navíc bylo pozorováno:

Jak se provádí analýza?

Postupem času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy se zrakem, pokožkou a vlasy, vředy, gangréna a dokonce i rakovina! Lidé učili hořkou zkušeností normalizovat úroveň užívání cukru.

Aby bylo možné zjistit, zda došlo k porušení tolerance glukózy, jsou prováděny manipulace s odběrem krve.

Může být přiřazen k testování a testování, provádí se v takových případech:

• tam jsou příbuzní s diabetes mellitus typ 1 nebo 2, to je, jestliže tam je dědičný faktor;
• přítomnost příznaků charakteristických pro diabetes během těhotenství.

Provádění testu vyžaduje určitý výcvik ze strany pacienta. Úplně odmítnout jídlo a nápoje by měly být 10-12 hodin před testem. Při užívání léků byste se měli poradit s endokrinologem o možnosti jejich vlivu na výsledek analýzy.

Ideální doba testu je doba od 7:30 do 10:00.

Průběh zkoušky je následující: t

• poprvé je krev odebrána na prázdný žaludek;
• pacient je podán pro použití kompozice pro test tolerance glukózy;
• po jedné hodině se odevzdá krev;
• O hodinu později je odebrána krev.

Dokončení testu trvá 2 hodiny, během tohoto období je zakázáno jíst nebo pít, doporučuje se být klidný, sedět nebo ležet.

Je nepřijatelné absolvovat jiné testy, protože to může být rozhodujícím faktorem pro snížení hladiny cukru v krvi. Pro potvrzení získaného výsledku se po 2-3 dnech test opakuje.

Analýza se neprovádí, když:

• cirhóza jater;
• stav stresu;
• menstruace;
• chirurgický zákrok a po porodu (je možné provést test po 2 měsících);
• infekční onemocnění;
• hepatitida;
• maligní nádory;
• přísná dieta.

Pokud je některý z těchto faktorů přítomen během těhotenství, může být výsledek testu nesprávný.

Metody zpracování

V zásadě, v léčbě prediabetes, léky nejsou používány.

Nezbytná léčba zahrnuje:

• dietní úpravy. To znamená úplné odstranění sladkostí, sníženou spotřebu sacharidů s vysokým obsahem sacharidů, zákaz příjmu tukových potravin. Nezapomeňte rozdělit jídla asi 5krát denně;
• zvýšení fyzické aktivity. Denně by měla být 30-60 minut;
• regulace hmotnosti.

Pokud dodržování těchto pravidel nevede k výsledkům, léky snižující cukr předepisuje specialista.

Související videa

Může být vyléčená snížená tolerance glukózy? Odpověď ve videu:

Většina z nich nepřikládá význam symptomům nemoci a neuvědomuje si, že taková patologie může být život ohrožující. Aby se zabránilo rozvoji hrozné nemoci, je důležité, aby byl každoročně vyšetřován lékařem.

• Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
• Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Co je to glukózová tolerance, co je nebezpečné porušení a jak léčit selhání metabolismu

Glukóza je jednoduchý uhlohydrát, který bez tělesných buněk nemůže dělat. Je to látka, která jí dodává potřebnou energii pro život. Chcete-li se dozvědět, jak tělo používá glukózu, můžete zjistit podle tolerance.

Tolerance glukózy je schopnost organismu provádět proces metabolismu látky z příchozí potravy tak, aby se její přebytek neobjevil. Zhoršená tolerance glukózy (IGT) je alarmující signál o možné náchylnosti k diabetu nebo jiným patologickým procesům v těle. Je důležité diagnostikovat takový stav včas, aby se zabránilo hrozbě rozvoje porušení.

Nutnost definovat NTG

Studie ukázaly, že pokud je tolerance zjištěna u 30% pacientů, tento stav se vyvinul do diabetu 2. typu. Třetina pacientů dokáže normalizovat metabolické procesy. Význam testů na IGT tedy spočívá v tom, že mohou identifikovat riziko vzniku diabetu a zabránit jeho progresi. Dříve byl IGT nazýván "pre-diabetický stav". Dnes je tento termín téměř nikdy nepoužíván.

Indikace pro analýzu glukózové tolerance:

• diagnóza diabetu;
• obezita;
• hypertenze;
• přítomnost diabetu u příbuzných.

Vzorky jsou prováděny, pokud je glukosurie, hyperglykémie je měřena měřením glukózy v krvi a diabetes je přítomen s normálním indikátorem cukru.

Další informace o rychlosti tyreoglobulinu po odstranění štítné žlázy a potřebě testování.

Přečtěte si o tom, jak léčit cysty vaječníků pomocí léků na této adrese.

Test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy pomáhá potvrdit nebo odmítnout NTG. Nejprve se provede test, aby se krev odebrala na prázdný žaludek. Poté by měl pít glukózu zředěnou vodou (75 g na 1-1,5 šálků). Pokud se zkouška provádí u lidí s obezitou, je výpočet glukózy následující: 1 g na 1 kg hmotnosti (ale ne více než 100 g). Po 2 hodinách se opakuje odběr krve. Během této doby byste neměli být vystaveni fyzické námaze, teplotním změnám, nejíst ani nepít alkohol.

Pokud je člověk zdravý, pak 20-60 minut hladina glukózy rychle roste díky její absorpci do střeva. Po uvolnění inzulínu začíná koncentrace cukru v krvi klesat. Na počáteční úroveň by měl poklesnout o 1,5-2 hodiny. Mezi 2,5 a 3 hodinami cukr spadá na počáteční úroveň. Pokud dojde k porušení, hladina glukózy po požadovaném čase se nestabilizuje na základní linii.

Příprava k testování

Aby byly výsledky testů spolehlivější, musí být pacient před provedením testu tolerance glukózy v krvi nejprve podroben určitému tréninku:

• Dodržujte normální dietu několik dní před analýzou (nejméně 130-150 sacharidů denně).
• Sledujte mírné cvičení v předvečer. Nadměrné zatížení může způsobit zvýšení obsahu cukru.
• Můžete jíst nejpozději 10-12 hodin před testováním.
• Zdržte se alkoholu 3 dny před testem a 3 hodiny kouřit.
• Přestat užívat léky, které mohou zkreslit výsledky analýzy (hormony, kofein, morfin, diuretika a další).
• Informujte lékaře o výskytu endokrinních problémů (Cushingův syndrom, hypertyreóza), pokud o nich pacient ví.
• Je lepší odložit analýzu, pokud v předvečer došlo k závažným stresovým účinkům, během exacerbace zánětlivých procesů, hepatitidy a cirhózy jater, během menstruace.

Příčiny a příznaky ukazatelů odchylek

IGT je stav charakterizovaný mírným zvýšením látky v krvi. Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 je kód státu R73.0.

Koncentrace glukózy by měla být 3,3-5,5 mmol / l. Při provádění testu tolerantního vůči glukóze by měly být normální hodnoty po konzumaci sladkého roztoku až 7,8 mmol / l. Můžeme hovořit o NTG s čísly 7,8-11 mmol / l.

Asimilace sacharidů se může z různých důvodů zhoršit:

• genetická predispozice;
• nadváha;
• hypodynamie;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• porušení syntézy inzulinu pankreatem;
• Itsenko-Cushingova choroba;
• tyreoiditida;
• ateroskleróza;
• onemocnění jater;
• hypotyreóza;
• dna;
• užívání některých léků;
• věku od 50 let.

IGT se může vyskytnout u těhotných žen. To je způsobeno tím, že placenta plní funkci syntézy hormonálních látek, které snižují rezistenci tkáně vůči inzulínu. Asi 3% těhotných žen zažívá gestační diabetes. Tento jev je zpravidla dočasný a po narození se množství glukózy stabilizuje.

Jak můžete snížit krevní cukr doma bez léků? Máme odpověď!

Přečtěte si o důvodech nízkého progesteronu v těhotenství a metodách korekce ukazatelů na této adrese.

Přejděte na adresu http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/insulinorezistentnost.html a naučte se, jak se připravit na analýzu rezistence na inzulín a jaké výsledky testu ukazují.

V počátečním stadiu nemusí být zvýšená tolerance glukózy vůbec patrná. Identifikace porušení může být v průběhu laboratorních krevních testů. Patologie postupně postupuje a projevuje charakteristické symptomy:

• suchá kůže;
• svědění v oblasti genitálií;
• dlouhé hojivé rány;
• časté močení;
• intenzivní žízeň;
• snížení sexuální touhy;
• poruchy chuti k jídlu;
• selhání menstruačního cyklu u žen;
• vaskulární léze;
• rozmazané vidění.

I v nepřítomnosti příznaků porušení, s vysokým podílem rizika vzniku diabetu, je nutné občas darovat krev pro toleranci glukózy.

Efektivní léčba

IGT zpravidla zahrnuje korekci životního stylu a výživy bez účasti léků. Vhodnost užívání léků určuje lékař na základě klinického průběhu patologie.

Doporučení pro stabilizaci tolerance glukózy:

• jíst zlomek v malých porcích, jídlo by nemělo být vysoce kalorické;
• snížit množství jednoduchých sacharidů ve stravě, živočišných tuků;
• s obezitou stabilizovat váhu na normální úroveň;
• pozorovat hojný pitný režim;
• zvýšit množství zeleniny a ovoce (kromě hroznů, banánů).

Doplnění správné výživy nutně vyžaduje mírné cvičení. Pokud jsou zjištěny souběžná onemocnění, která přispívají k IGT, měla by být léčena.

Pokud pacient splňuje všechna doporučení týkající se výživy a fyzické aktivity, ale neexistuje žádná pozitivní dynamika, může být předepsána medikace ke stabilizaci stavu:

• thiazolidindion;
• sulfonylmočovinová činidla;
• deriváty metforminu.

Porucha tolerance glukózy indikuje riziko vzniku diabetu 2. typu nebo metabolického syndromu. Provedení testu glukózy - tolerantní vám umožní identifikovat osoby, které mohou v dlouhodobém horizontu trpět vážnými nemocemi a dávat doporučení předem, aby jim zabránily. Další informace o tom naleznete po sledování následujícího videa:

Příčiny poruchy glukózové tolerance, jak se léčit a co dělat

Úplný nedostatek pohybu, večery před počítačem s obrovskou porcí velmi chutné večeře, extra kilogramy... Uklidňujeme se pomocí čokoládové tyčinky, mají svačinu nebo sladký bar, protože se snadno stravují, aniž by rušily práci - všechny tyto zvyky nás neúprosně přibližují k jednomu Z nejčastějších onemocnění 21. století, diabetes typu 2.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetes je nevyléčitelný. Tato slova zní jako věta, která mění celý obvyklý způsob. Každý den musíte měřit hladinu cukru v krvi, jejíž úroveň závisí nejen na vašem zdraví, ale také na délce vašeho zbývajícího života. Tuto nepříliš příjemnou perspektivu lze změnit, pokud je včas zjištěno porušení tolerance glukózy. Přijetí opatření v této fázi může zabránit nebo silně odložit diabetes mellitus, a to jsou roky a dokonce i desetiletí zdravého života.

Zhoršená tolerance glukózy - co to znamená?

Všechny uhlohydráty v procesu trávení jsou rozděleny na glukózu a fruktózu, glukóza okamžitě vstupuje do krve. Zvýšené hladiny cukru stimulují pankreatickou aktivitu. Vyrábí hormon inzulín. Pomáhá cukru z krve se dostat do buněk těla - podněcuje membránové proteiny, které přenášejí glukózu do buňky přes buněčnou membránu. V buňkách slouží jako zdroj energie, umožňuje metabolické procesy, bez kterých by fungování lidského těla nebylo možné.

To trvá asi 2 hodiny pro obyčejného člověka asimilovat část glukózy, která vstoupila do krve. Potom se cukr vrátí do normálu a je menší než 7,8 mmol na litr krve. Pokud je toto číslo vyšší, znamená to porušení tolerance glukózy. Pokud je cukr vyšší než 11,1, hovoříme o cukrovce.

Porucha glukózové tolerance (IGT) se také nazývá prediabetes.

Jedná se o komplexní patologickou metabolickou poruchu, která zahrnuje:

• pokles produkce inzulínu v důsledku nedostatečné funkce slinivky břišní;
• snížení citlivosti membránových proteinů na inzulín.

Krevní test na cukr, který se provádí na prázdný žaludek, když IGT obvykle ukazuje normu (který cukr je normální), nebo glukóza je poměrně zvýšená, protože tělo má čas na noc před přijetím analýzy zpracovat veškerý cukr, který vstoupil do krve.

Dochází k další změně metabolismu sacharidů - porucha glukózy nalačno (NGN). Tato patologie je diagnostikována, když koncentrace cukru nalačno převyšuje normu, ale nižší než úroveň, která vám umožní diagnostikovat diabetes. Po vstupu glukózy v krvi má čas na rozdíl od lidí s poruchou tolerance glukózy během 2 hodin recyklovat.

Vnější projevy NTG

Neexistují žádné výrazné příznaky, které by mohly přímo naznačovat, že osoba má sníženou toleranci glukózy. Hladina cukru v krvi během NTG vzrůstá zanedbatelně a na krátkou dobu, proto dochází ke změnám v orgánech až o několik let později. Často se alarmující příznaky objevují pouze s výrazným zhoršením příjmu glukózy, když již můžete hovořit o nástupu diabetu 2. typu.

Věnujte pozornost následujícím změnám pohody:

1. Sucho v ústech, použití většího než obvyklého množství tekutiny - tělo se snaží snížit koncentraci glukózy zředěním krve.
2. Časté močení způsobené zvýšeným příjmem tekutin.
3. Ostré zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle bohatém na sacharidy způsobuje pocit tepla a závratě.
4. Bolesti hlavy způsobené poruchou krevního oběhu v cévách mozku.

Jak vidíte, tyto symptomy jsou zcela nespecifické a je prostě nemožné identifikovat NTG na jejich základě. Svědectví domácího glukometru také není vždy informativní, zvýšení cukru zjištěné s jeho pomocí vyžaduje potvrzení v laboratorních podmínkách. Pro diagnostiku IGT se používají speciální krevní testy, na jejichž základě je možné přesně určit, zda má člověk metabolické poruchy.

Zjištění porušení

Sníženou toleranci lze spolehlivě stanovit pomocí testu glukózové tolerance. V průběhu tohoto testu nalačno se odebírá krev ze žíly nebo prstu a stanoví se tzv. „Glukózová hladina glukózy“. V případě, že se analýza opakuje a cukr opět překračuje normu, můžeme hovořit o zavedeném diabetu. Další testování v tomto případě je nevhodné.

Pokud je cukr na lačný žaludek velmi vysoký (> 11,1), pokračování dále nebude následovat, protože může být nebezpečné pokračovat v testu.

Pokud je toast cukr v normálním rozmezí nebo mírně překračuje, proveďte tzv. Zátěž: dejte vypít sklenici vody se 75 g glukózy. Další 2 hodiny budou muset strávit v laboratoři a čekat, až cukr stráví. Po této době se opět stanoví koncentrace glukózy.

Na základě údajů získaných v důsledku tohoto krevního testu můžeme hovořit o přítomnosti poruch metabolismu sacharidů:

Norma

Provádění testu tolerance glukózy je povinné během těhotenství, 24-28 týdnů. Díky němu je diagnostikován gestační diabetes, který se vyskytuje u některých žen během porodu a po narození sám zmizí. Porucha glukózové tolerance během těhotenství je známkou náchylnosti k IGT. Riziko diabetu typu 2 u těchto žen je významně vyšší.

Příčiny problému

Důvodem změn metabolismu uhlohydrátů a výskytu zhoršené tolerance k glukóze je přítomnost osoby v historii jedné nebo více z těchto faktorů:

1. Nadměrná hmotnost, zvláštní riziko - pro osoby s hmotnostním indexem (hmotnost, kg / čtverec výšky, m) je vyšší než 27. Čím větší objem tělo bere, tím větší je počet buněk, které musíte aktivovat, udržovat, odstraňovat mrtvé v čase a růst nových. Slinivka, kardiovaskulární systém a další orgány fungují se zvýšeným stresem, a proto se rychleji opotřebovávají.
2. Nedostatečné množství pohybu a nadměrné nadšení pro sacharidové potraviny s vysokým glykemickým indexem nutí tělo, aby pro něj tvrdě pracovalo, aby rychle produkovalo inzulín ve velkém množství a zpracovalo velké množství přebytečné glukózy do tuku.
3. Dědičnost je přítomnost jednoho nebo více diabetiků nebo osob s poruchou glukózové tolerance mezi blízkými příbuznými. Šance na získání diabetu 2. typu je v průměru asi 5%. Když je otec nemocný, riziko je 10%, když matka dosahuje až 30%. Diabetes s dvojčatem (sestra) znamená, že budete muset čelit onemocnění s pravděpodobností až 90%.
4. Věk a pohlaví - ženy nad 45 let mají nejvyšší riziko metabolických poruch.
5. Problémy s pankreatem - pankreatitida, cystické změny, nádory, poranění, která vedou k poklesu produkce inzulínu.
6. Onemocnění endokrinního systému - ovlivňující metabolismus, onemocnění gastrointestinálního traktu (například v případě žaludečního vředu je absorbována glukóza), srdce a krevní cévy (vysoký krevní tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
7. Polycystický vaječník, komplikované těhotenství - vyšší pravděpodobnost vzniku zhoršené tolerance u žen, které porodily velké dítě po 40 letech, zejména pokud měly během těhotenství těhotenský diabetes mellitus.

Jaké by mohlo být nebezpečí NTG

Hlavním nebezpečím IGT je získání diabetes mellitus 2. typu, podle statistik přibližně 30% lidí trpí poruchou glukózové tolerance v průběhu času, tělo nezávisle zvládá metabolické poruchy. Zbývajících 70% žije s IGT, která se postupem času zhoršuje a dostává se do cukrovky.

Tato choroba je plná řady problémů způsobených bolestivými změnami v cévách. Přebytek molekul glukózy v krevním složení způsobuje, že tělo reaguje ve formě zvýšení množství triglyceridů. Hustota krve se zvyšuje, stává se hustější. Taková krev je pro srdce těžší řídit žíly, je nucena pracovat v nouzovém režimu. Výsledkem je hypertenze, tvorba plaků a blokování cév.

Malé lodě se také necítí jako nejlepší způsob: jejich stěny jsou přetažené, cévy prasknou z nadměrného napětí, objeví se nejmenší krvácení. Tělo je nuceno neustále pěstovat novou cévní mřížku, orgány začínají být horší zásobovány kyslíkem.

Čím déle tento stav trvá - účinek glukózy je pro tělo smutnější. Aby se předešlo těmto účinkům, musíte provést každoroční test tolerance glukózy, zejména pokud máte některé rizikové faktory pro IGT.

Léčba zhoršené tolerance glukózy

Pokud test (test) na toleranci glukózy indikuje začínající poruchy metabolismu sacharidů, měli byste okamžitě navštívit endokrinologa a domluvit si schůzku. V této fázi může být proces stále zastaven a tolerance se vrátí do buněk těla. Hlavní věc v tomto případě je přísné dodržování doporučení lékaře a velká vůle.

Od teď se budete muset zbavit mnoha špatných návyků, změnit zásady výživy, přidat pohyb k životu a možná i sporty. Lékaři mohou jen pomoci při dosahování cíle, ale pacient musí vykonávat všechny základní práce.

Strava a správná výživa s IGT

Nutná je úprava výživy v NTG. V opačném případě cukr není normalizován.

Hlavním problémem v porušení tolerance glukózy je obrovské množství inzulínu, které vzniká v reakci na cukr vstupující do krve. K obnovení citlivosti buněk na něj a možnostech přijímání glukózy by měl být inzulin snížen. Bezpečné pro zdraví, to lze provést jediným způsobem - snížit množství potravin obsahujících cukr.

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí zajišťuje prudký pokles množství sacharidů. Je obzvláště důležité vyloučit potraviny s vysokým glykemickým indexem, jak je to jen možné, protože glukóza z nich je ve velkých porcích rychle hozena do krve.

Strava v rozporu s tolerancí by měla být strukturována takto:

Jídla by měla být zlomková, 4-5 ve stejných porcích, potraviny s vysokým obsahem sacharidů rovnoměrně rozloženy po celý den. Věnujte pozornost potřebě a dostatečné spotřebě vody. Požadované množství se vypočítá na základě poměru: 30 g vody na kilogram hmotnosti denně.

Základním principem hubnutí je snížení denního příjmu kalorií.

Pro výpočet požadované kalorické hodnoty je nutné určit množství bazálního metabolismu:

Jak nebezpečná je tolerance glukózy?

Někdy se stává, že tělo již vyvinulo patologii a člověk o tom ani nemá podezření. Zhoršená tolerance glukózy je případ.

Pacient se stále necítí nemocný, necítí žádné příznaky, ale v polovině takové závažné nemoci jako diabetes mellitus. Co je to?

Příčiny nemoci

IGT (porucha tolerance glukózy) má svůj vlastní kód podle ICD 10 - R 73.0, ale není nezávislým onemocněním. Tato patologie je častým společníkem obezity a jedním ze symptomů metabolického syndromu. Porucha je charakterizována změnou množství cukru v krevní plazmě, která překračuje přípustné hodnoty, ale ještě není dostatečná pro hyperglykémii.

Toto je kvůli selhání absorpce glukózy do buněk orgánů kvůli nedostatečné receptivitě buněčných inzulínových receptorů.

Tento stav se také nazývá prediabetes, a pokud se neléčí, osoba s IGT bude dříve nebo později diagnostikována s diabetem 2. typu.

Porušení je zjištěno v každém věku, dokonce i u dětí a u většiny pacientů byly zaznamenány různé stupně obezity. Nadváha je často doprovázena snížením citlivosti buněčných receptorů na inzulín.

IGT může navíc spustit následující faktory:

1. Nízká fyzická aktivita. Pasivní životní styl v kombinaci s obezitou vede ke zhoršení krevního oběhu, což zase způsobuje problémy se srdcem a cévním systémem a ovlivňuje metabolismus sacharidů.
2. Léčba hormonálními léky. Takové léky vedou ke snížení buněčné odpovědi na inzulín.
3. Genetická predispozice. Mutovaný gen ovlivňuje citlivost na receptor nebo hormonální funkčnost. Takový gen je dědičný, což vysvětluje zjištění porušení tolerance v dětství. Pokud tedy mají rodiče problémy s metabolismem uhlohydrátů, pak má dítě vysoké riziko vzniku IGT.

V takových případech je nutné podstoupit krevní test na toleranci:

• těhotenství je velký plod;
• narození velkého nebo mrtvého dítěte v předchozích těhotenstvích;
• hypertenze;
• užívání diuretik;
• patologii pankreatu;
• nízký obsah lipoproteinů v krevní plazmě;
• přítomnost Cushingova syndromu;
• lidé po 45-50 letech;
• vysoké hladiny triglyceridů;
• záchvaty hypoglykémie.

Příznaky patologie

Diagnóza patologie je obtížná vzhledem k absenci výrazných symptomů. IGT je častěji detekován výsledky krevního testu během lékařského vyšetření na jiné onemocnění.

V některých případech, kdy patologický stav postupuje, pacienti věnují pozornost těmto projevům:

• významně se zvyšuje chuť k jídlu, zejména v noci;
• objeví se silný žízeň a vysychá v ústech;
• frekvence a množství močení se zvyšuje;
• dochází k záchvatům migrény;
• závratě po jídle, horečka;
• snížená výkonnost v důsledku únavy, je zde slabost;
• trávení je rozbité.

Vzhledem k tomu, že pacienti na tyto příznaky nevěnují pozornost a nespěchají s lékařem, je schopnost korigovat endokrinní poruchy v raných stadiích výrazně snížena. Pravděpodobnost vzniku nevyléčitelného diabetu se naopak zvyšuje.

Nedostatek včasné patologie léčby pokračuje. Glukóza, která se hromadí v plazmě, začíná ovlivňovat složení krve a zvyšuje její kyselost.

Současně se v důsledku interakce cukru s krevními složkami mění jeho hustota. To vede ke zhoršení krevního oběhu, což vede k rozvoji onemocnění srdce a cév.

Poruchy metabolismu uhlohydrátů neprocházejí bez stopy pro jiné systémy těla. Ledviny, játra, zažívací orgány jsou poškozeny. Konečnou nekontrolovatelnou poruchou glukózové tolerance je diabetes.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na NTG, pacient je poslán na konzultaci s endokrinologem. Specialista shromažďuje informace o životním stylu a návycích pacienta, objasňuje stížnosti, přítomnost průvodních onemocnění a také případy endokrinních poruch u příbuzných.

Dalším krokem je přiřazení testů:

• krevní biochemie;
• všeobecné klinické vyšetření krve;
• moči pro kyselinu močovou, cukr a cholesterol.

Hlavním diagnostickým testem je test tolerance.

Před testem musíte provést řadu podmínek:

• poslední jídlo před darováním krve by mělo být 8-10 hodin před vyšetřením;
• je třeba se vyvarovat nervového a fyzického přepětí;
• Nepijte alkohol tři dny před testem;
• žádný den kouření ve studijním dni;
• Nemůžete darovat krev v případě virových a katarálních onemocnění nebo po nedávné operaci.

Zkouška se provádí takto:

• odběr krve pro test se provádí nalačno;
• pacient dostane roztok glukózy k pití nebo intravenózní roztok;
• po 1 až 1,5 hodině se opakuje krevní test.

Porušení je potvrzeno následujícími ukazateli glukózy:

• krev odebraná nalačno - více než 5,5 a méně než 6 mmol / l;
• krev odebraná 1,5 hodiny po zátěži sacharidů je vyšší než 7,5 a nižší než 11,2 mmol / l.

Léčba IGT

Co dělat, když je potvrzeno NTG?

Typická klinická doporučení jsou následující:

• pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi;
• sledovat ukazatele krevního tlaku;
• zvýšení fyzické aktivity;
• následovat dietu, hledat hubnutí.

Navíc mohou být předepsány léky, které pomohou snížit chuť k jídlu a urychlit rozpad tukových buněk.

Význam správné výživy

Dodržování principů správné výživy je užitečné i pro zcela zdravého člověka a u pacienta s poruchou metabolismu sacharidů je změna stravování hlavním bodem léčebného procesu a dieta by se měla stát způsobem života.

Pravidla dietního příjmu jsou následující:

1. Částečné jídlo. Tam je potřeba častěji, nejméně 5 krát denně a v malých porcích. Poslední svačina by měla být pár hodin před spaním.
2. Pijte denně od 1,5 do 2 litrů čisté vody. Pomáhá ředit krev, snižuje otok a urychluje metabolismus.
3. Pšeničné výrobky, stejně jako dezerty se smetanou, sladkostí a sladkostí jsou vyloučeny ze spotřeby.
4. Omezte spotřebu škrobové zeleniny a alkoholických nápojů na minimum.
5. Zvyšte množství zeleniny bohaté na vlákninu. Luštěniny, zelené a neslazené ovoce jsou také povoleny.
6. Snižte příjem soli a koření.
7. Pro nahrazení cukru přírodními sladidly je med povolen v omezeném množství.
8. Vyvarujte se jídel a jídel s vysokým obsahem tuku.
9. Nízkotučné mléčné a mléčné výrobky, ryby a libové maso jsou povoleny.
10. Obilné výrobky by měly být z celozrnné nebo žitné mouky nebo s přidáním otrub.
11. Z obilovin upřednostňují perlový ječmen, pohanky, hnědou rýži.
12. Výrazně snižují těstoviny s vysokým obsahem sacharidů, krupici, ovesné vločky, rafinovanou rýži.

Vyhněte se půstu a přejídání, stejně jako nízkokalorická jídla. Denní příjem kalorií by měl být v rozmezí 1600-2000 kcal, kde komplexní sacharidy představují 50%, tuky asi 30% a 20% pro proteinové potraviny. Pokud se vyskytnou onemocnění ledvin, snižuje se množství bílkovin.

Cvičení

Dalším důležitým bodem léčby je fyzická aktivita. Chcete-li snížit váhu, musíte vyvolat intenzivní výdaje na energii, navíc to pomůže snížit hladinu cukru.

Pravidelné cvičení urychluje metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh, posiluje cévní stěny a srdeční sval. To zabraňuje rozvoji aterosklerózy a srdečních onemocnění.

Hlavním směrem fyzické aktivity by mělo být aerobní cvičení. Vedou ke zvýšení srdeční frekvence, což má za následek zrychlené štěpení tukových buněk.

Pro osoby trpící hypertenzí a patologií kardiovaskulárního systému jsou vhodnější povolání s nízkou intenzitou. Pomalé procházky, plavání, jednoduchá cvičení, to znamená vše, co nevede ke zvýšení tlaku a vzniku dušnosti nebo bolesti v srdci.

Pro zdravé lidi je třeba zvolit intenzivnější aktivity. Běh, skákání přes švihadlo, kolo, bruslení nebo lyžování, tanec, týmové sporty budou dělat. Soubor fyzických cvičení by měl být navržen tak, aby většina cvičení přišla na aerobní cvičení.

Hlavní podmínkou je pravidelnost tříd. Je lepší dát 30-60 minut na sport každý den, než dělat dvě nebo tři hodiny jednou týdně.

Je důležité sledovat blahobyt. Výskyt závratí, nevolnost, bolest, známky hypertenze by měly být signálem ke snížení intenzity zátěže.

Léčba léky

Při absenci výsledků ze stravy a sportu se doporučuje léčba drogami.

Takové léky mohou být předepsány:

• Glyukofazh - snižuje koncentraci cukru a zabraňuje vstřebávání sacharidů, poskytuje vynikající účinek v kombinaci s dietní výživou;
• Metformin - snižuje chuť k jídlu a hladinu cukru, inhibuje vstřebávání sacharidů a tvorbu inzulínu;
• Akarbóza - snižuje hladinu glukózy;
• Siofor - ovlivňuje produkci inzulínu a koncentraci cukru, zpomaluje rozpad sacharidových sloučenin

Pokud je to nutné, léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce srdce.

• když se objeví první příznaky vývoje patologie, navštivte lékaře;
• každých šest měsíců provést studii o toleranci glukózy;
• v přítomnosti polycystických vaječníků a při zjištění gestačního diabetu by mělo být pravidelně prováděno vyšetření krevního cukru;
• odstranění alkoholu a kouření;
• dodržovat pravidla dietní výživy;
• vyhradit čas pro pravidelnou fyzickou námahu;
• sledovat svou váhu, v případě potřeby se zbavit kil;
• nejsou léky samy o sobě - ​​všechny léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis.

Video materiál o prediabetech a jak s ním zacházet:

Změny, ke kterým došlo pod vlivem poruch metabolismu uhlohydrátů s včasným zahájením léčby a dodržováním všech lékařských předpisů, jsou poměrně přístupné korekci. V opačném případě se riziko rozvoje diabetu značně zvyšuje.