Test tolerance glukózy, křivky cukru: analýza a rychlost, jak projít, výsledky

Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo získáno velmi důležité místo glukózovým tolerančním testem, glukózovou tolerancí (glukózovou zátěží) testem - GTT, nebo, jak se často nazývá „cukerná křivka“.

Základem této studie je insulární odpověď na příjem glukózy. Bezpochyby potřebujeme uhlohydráty, aby však mohli plnit svou funkci, dávat sílu a energii, je nutný inzulín, který reguluje jejich úroveň, omezuje obsah cukru, pokud člověk spadá do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně často případech (nedostatečnost ostrovního aparátu, zvýšená aktivita kontra inzulínových hormonů atd.) Může hladina glukózy v krvi významně vzrůst a vést ke stavu zvanému hyperhycemie. Míra a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, nicméně skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny cukru v krvi, již není pochybnost - to je důvod, proč test tolerance glukózy, „křivka cukru“, test HGT nebo test tolerance glukózy Je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože je GTT používán a pomáhá při diagnostice dalších nemocí.

Nejvhodnější a nejběžnější vzorek glukózové tolerance je považován za jednorázovou dávku sacharidů odebraných orálně. Výpočet je následující:

• 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena kilemi;
• Lidé, kteří mají velkou tělesnou hmotnost, a ženy, které jsou ve stavu těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale ne více!);
• Děti se nepokoušejí přetížit, takže počet je počítán přesně podle jejich hmotnosti (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy je kontrolována hladina cukru, přičemž výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek) je výchozím parametrem. Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého „sirupu“ by neměla překročit hodnotu 6,7 mmol / l, i když v některých zdrojích může být uvedeno nižší číslo, například 6,1 mmol / l, proto by se při rozluštění analýz mělo zaměřit na konkrétní laboratoř provádějící zkoušky.

Pokud se během 2-2,5 hodin zvýší obsah cukru na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod pro registraci porušení tolerance glukózy. Indikátory nad 11,0 mmol / l - zklame: glukóza do své normy není zvláště ve spěchu, nadále zůstává na vysokých hodnotách, což znamená, že přemýšlíte o špatné diagnóze (DM), která poskytuje pacientovi NE sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštívit endokrinologa.

A zde je, jak změna v datech diagnostických kritérií vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u určitých skupin lidí:

Mezitím, pomocí jediného stanovení výsledků v porušení metabolismu sacharidů, můžete přeskočit vrchol "křivky cukru", nebo nečekejte, až se sníží na počáteční úroveň. V tomto ohledu jsou nejspolehlivějšími metodami měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak se provádí analýza, nicméně moderní lidé již nejsou spokojeni s pouhým uvedením podstaty výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyli registrováni u endokrinologa, jako u pacientů, kteří pravidelně psají zdarma léky na léčbu diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

Norma testu zátěže glukózy má horní hranici 6,7 mmol / l, počáteční hodnota indexu, ke kterému bývá glukóza přítomná v krvi, se bere jako dolní mez - u zdravých lidí se rychle vrátí k původnímu výsledku a u diabetiků „uvízne“ ve vysokých číslech. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Snížení zátěžového testu glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do své původní digitální polohy) může indikovat různé patologické stavy těla, což vede ke zhoršení metabolismu sacharidů a snížení tolerance glukózy:

1. Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, intoxikace a intoxikace);
2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom inzulinové rezistence), který zase znamená poměrně závažnou patologii kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, koronární insuficience, infarkt myokardu), často vedoucí k předčasnému úmrtí osoby;
3. Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
4. Utrpení centrální nervové soustavy;
5. Porucha regulační činnosti (převaha aktivity jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
6. Gestační diabetes (během těhotenství);
7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test glukózové tolerance je primárně vyžadován u rizikových osob (rozvoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu sacharidů a rozvoji diabetu, jsou v zóně zvláštní pozornosti:

• Případy diabetu v rodině (diabetes v krvi);
• Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m2);
• Zhoršená porodnická anamnéza (spontánní potrat, porod plodu, velký plod) nebo těhotenský diabetes během těhotenství;
• Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm. Hg. St);
• Porušení metabolismu tuků (laboratorní parametry lipidového spektra);
• Vaskulární onemocnění aterosklerotickým procesem;
• Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
• Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo periodické nepřiměřené snížení jeho hladiny;
• Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
• Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
• Chronické infekce;
• Neuropatie neznámého původu;
• Použití diabetických léčiv (diuretika, hormony atd.);
• Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech se doporučuje provést, i když koncentrace cukru v krvi odebraná nalačno nepřesahuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, u které existuje podezření na poruchu glukózové tolerance, by měla vědět, že výsledky „cukrové křivky“ mohou ovlivnit mnohé faktory, i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje

1. Pokud si denně dopřáváte mouku, koláče, sladkosti, zmrzlinu a další sladké pochoutky, glukóza vstupující do těla nebude mít čas na to, aby se využila bez toho, aby se přihlížela k intenzivní práci ostrovního aparátu, to znamená, že zvláštní láska ke sladkým potravinám se může projevit snížením tolerance glukózy;
2. Intenzivní svalová zátěž (trénink u sportovců nebo těžké fyzické práce), která není zrušena den před a v den analýzy, může vést ke zhoršení tolerance glukózy a zkreslení výsledků;
3. Fanoušci tabákového kouře riskují, že budou nervózní, protože se objeví „perspektiva“ porušení metabolismu sacharidů, pokud není dostatek času, aby se vzdal zlozvyku. To platí zejména pro ty, kteří kouří pár cigaret před vyšetřením, a pak spěchají do laboratoře, což způsobuje dvojí poškození (před odběrem krve, musíte sedět půl hodiny, zadržet dech a uklidnit se, protože výrazný psycho-emocionální stres také vede k narušení výsledků);
4. Během těhotenství, ochranný mechanismus hypoglycemia vyvinutý v průběhu evoluce je zahrnuta, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. "Špatné" výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také brát jako fyziologickou změnu metabolismu sacharidů, což je dáno tím, že do práce jsou zahrnuty hormony dětské slinivky břišní, které začaly fungovat.
5. Nadváha není známkou zdraví, obezita je ohrožena řadou nemocí, kde diabetes, pokud neotevře seznam, není na posledním místě. Mezitím, změna v testech testů k lepšímu může být získána od lidí zatížených kilemi, ale ještě netrpí cukrovkou. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpomínali a dostali se na tuhou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také vypadli z počtu potenciálních endokrinologických pacientů (hlavní věcí není rozebrat a dodržovat správnou dietu);
6. Výsledky testu gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (motilitou a / nebo absorpcí).

Tyto faktory, které, i když se vztahují (v různé míře) k fyziologickým projevům, vás mohou velmi znepokojovat (a nejspíše ne nadarmo). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými návyky, nebo s nadměrnou váhou nebo nedostatkem kontroly nad jejich emocemi.

Organismus může dlouhodobě působit dlouhodobě negativním faktorem, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů nemůže být imaginární, ale skutečné a test na glukózovou toleranci může o tom svědčit. Koneckonců, i takové velmi fyziologické podmínky, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, mohou nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést glukózový toleranční test, abyste získali správné výsledky.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky testu naložení glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by se měla řídit některými jednoduchými tipy:

• 3 dny před zahájením studie je nežádoucí významně změnit něco ve vašem životním stylu (normální práce a odpočinek, obvyklá fyzická aktivita bez zbytečné pečlivosti), ale dieta by měla být poněkud kontrolována a držet se množství sacharidů doporučených lékařem denně (≈ 125 -150 g). ;
• Poslední jídlo před studií by mělo být dokončeno nejpozději do 10 hodin;
• Žádné cigarety, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat alespoň půl dne (12 hodin);
• Nemůžete naložit sami s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na jeden den nebo dva);
• Je nutné přeskočit v předvečer užívání individuálních léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
• Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena o další dobu;
• Test může ukázat nesprávné výsledky, pokud byla krev darována během silných emočních prožitků, po operaci, ve vrcholu zánětlivého procesu, cirhóze jater (alkoholické), zánětlivých lézích jaterního parenchymu a onemocněních gastrointestinálního traktu, které se vyskytují při poruchách absorpce glukózy.
• Nesprávné hodnoty digitálního GTT mohou nastat při poklesu draslíku v krvi, porušení funkčních schopností jater a některých endokrinních patologií;
• 30 minut před odběrem krve (odebíraným z prstu) by měla osoba, která přijede na vyšetření, sedět tiše v pohodlné poloze a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se glukózová zátěž provádí podáním intravenózně, když to uděláte - lékař rozhodne.

Jak se provádí analýza

První analýza se provádí nalačno (jeho výsledky se považují za výchozí pozici), poté se podává glukóza, jejíž množství bude určeno podle stavu pacienta (dětství, obézní osoba, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup nalačno způsobit pocit nevolnosti. Aby se tomu zabránilo, je vhodné přidat malé množství kyseliny citrónové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro stejný účel v moderních klinikách může nabídnout ochucenou verzi koktejlu glukózy.

Po obdržení „nápoje“ je vyšetřovaná osoba poslána „chodit“ nedaleko laboratoře. Když se dospěje k další analýze, zdravotníci řeknou, bude to záležet na intervalech a četnosti, s jakou se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dvě? 5 krát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že lhaní pacienti „cukerná křivka“ se provádějí na pracovišti (laborant přichází sám).

Mezitím jsou jednotliví pacienti tak zvědaví, že se snaží provádět výzkum sami, aniž by opustili domov. No, imitace THG do určité míry může být považována za analýzu cukru doma (měření na prázdném žaludku s glukometrem, snídaně, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrola zvýšení a snížení glukózy). Je samozřejmě lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Jednoduše zná hodnoty očekávaného výsledku, porovnává s dosaženou hodnotou, zapisuje je, aby nezapomněl, a později je hlásí lékaři, aby podrobněji prezentoval klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách je glykemická křivka získaná po určité době krevním testem a odráží grafický obraz chování glukózy (vzestup a pád), vypočítává hyperglykemické a další faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě numerické hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (píku) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aish, jmenovatel nalačno). Normálně je tento indikátor v rozmezí 1,3 - 1,5.

Rafaleskiho koeficient, který se nazývá postglycemic, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou sacharidy (čitatel) k numerickému vyjádření hladiny cukru nalačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlohydrátů, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, že pacient sám, pokud opravdu chce, může také praktikovat, něco kreslit, počítat a předpokládat, musí však mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody pro měření koncentrace sacharidů v čase a vynesení grafu.. Měřič krevní glukózy používaný diabetiky je určen pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.

Jak nebezpečná je tolerance glukózy?

Někdy se stává, že tělo již vyvinulo patologii a člověk o tom ani nemá podezření. Zhoršená tolerance glukózy je případ.

Pacient se stále necítí nemocný, necítí žádné příznaky, ale v polovině takové závažné nemoci jako diabetes mellitus. Co je to?

Příčiny nemoci

IGT (porucha tolerance glukózy) má svůj vlastní kód podle ICD 10 - R 73.0, ale není nezávislým onemocněním. Tato patologie je častým společníkem obezity a jedním ze symptomů metabolického syndromu. Porucha je charakterizována změnou množství cukru v krevní plazmě, která překračuje přípustné hodnoty, ale ještě není dostatečná pro hyperglykémii.

Toto je kvůli selhání absorpce glukózy do buněk orgánů kvůli nedostatečné receptivitě buněčných inzulínových receptorů.

Tento stav se také nazývá prediabetes, a pokud se neléčí, osoba s IGT bude dříve nebo později diagnostikována s diabetem 2. typu.

Porušení je zjištěno v každém věku, dokonce i u dětí a u většiny pacientů byly zaznamenány různé stupně obezity. Nadváha je často doprovázena snížením citlivosti buněčných receptorů na inzulín.

IGT může navíc spustit následující faktory:

1. Nízká fyzická aktivita. Pasivní životní styl v kombinaci s obezitou vede ke zhoršení krevního oběhu, což zase způsobuje problémy se srdcem a cévním systémem a ovlivňuje metabolismus sacharidů.
2. Léčba hormonálními léky. Takové léky vedou ke snížení buněčné odpovědi na inzulín.
3. Genetická predispozice. Mutovaný gen ovlivňuje citlivost na receptor nebo hormonální funkčnost. Takový gen je dědičný, což vysvětluje zjištění porušení tolerance v dětství. Pokud tedy mají rodiče problémy s metabolismem uhlohydrátů, pak má dítě vysoké riziko vzniku IGT.

V takových případech je nutné podstoupit krevní test na toleranci:

• těhotenství je velký plod;
• narození velkého nebo mrtvého dítěte v předchozích těhotenstvích;
• hypertenze;
• užívání diuretik;
• patologii pankreatu;
• nízký obsah lipoproteinů v krevní plazmě;
• přítomnost Cushingova syndromu;
• lidé po 45-50 letech;
• vysoké hladiny triglyceridů;
• záchvaty hypoglykémie.

Příznaky patologie

Diagnóza patologie je obtížná vzhledem k absenci výrazných symptomů. IGT je častěji detekován výsledky krevního testu během lékařského vyšetření na jiné onemocnění.

V některých případech, kdy patologický stav postupuje, pacienti věnují pozornost těmto projevům:

• významně se zvyšuje chuť k jídlu, zejména v noci;
• objeví se silný žízeň a vysychá v ústech;
• frekvence a množství močení se zvyšuje;
• dochází k záchvatům migrény;
• závratě po jídle, horečka;
• snížená výkonnost v důsledku únavy, je zde slabost;
• trávení je rozbité.

Vzhledem k tomu, že pacienti na tyto příznaky nevěnují pozornost a nespěchají s lékařem, je schopnost korigovat endokrinní poruchy v raných stadiích výrazně snížena. Pravděpodobnost vzniku nevyléčitelného diabetu se naopak zvyšuje.

Nedostatek včasné patologie léčby pokračuje. Glukóza, která se hromadí v plazmě, začíná ovlivňovat složení krve a zvyšuje její kyselost.

Současně se v důsledku interakce cukru s krevními složkami mění jeho hustota. To vede ke zhoršení krevního oběhu, což vede k rozvoji onemocnění srdce a cév.

Poruchy metabolismu uhlohydrátů neprocházejí bez stopy pro jiné systémy těla. Ledviny, játra, zažívací orgány jsou poškozeny. Konečnou nekontrolovatelnou poruchou glukózové tolerance je diabetes.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na NTG, pacient je poslán na konzultaci s endokrinologem. Specialista shromažďuje informace o životním stylu a návycích pacienta, objasňuje stížnosti, přítomnost průvodních onemocnění a také případy endokrinních poruch u příbuzných.

Dalším krokem je přiřazení testů:

• krevní biochemie;
• všeobecné klinické vyšetření krve;
• moči pro kyselinu močovou, cukr a cholesterol.

Hlavním diagnostickým testem je test tolerance.

Před testem musíte provést řadu podmínek:

• poslední jídlo před darováním krve by mělo být 8-10 hodin před vyšetřením;
• je třeba se vyvarovat nervového a fyzického přepětí;
• Nepijte alkohol tři dny před testem;
• žádný den kouření ve studijním dni;
• Nemůžete darovat krev v případě virových a katarálních onemocnění nebo po nedávné operaci.

Zkouška se provádí takto:

• odběr krve pro test se provádí nalačno;
• pacient dostane roztok glukózy k pití nebo intravenózní roztok;
• po 1 až 1,5 hodině se opakuje krevní test.

Porušení je potvrzeno následujícími ukazateli glukózy:

• krev odebraná nalačno - více než 5,5 a méně než 6 mmol / l;
• krev odebraná 1,5 hodiny po zátěži sacharidů je vyšší než 7,5 a nižší než 11,2 mmol / l.

Léčba IGT

Co dělat, když je potvrzeno NTG?

Typická klinická doporučení jsou následující:

• pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi;
• sledovat ukazatele krevního tlaku;
• zvýšení fyzické aktivity;
• následovat dietu, hledat hubnutí.

Navíc mohou být předepsány léky, které pomohou snížit chuť k jídlu a urychlit rozpad tukových buněk.

Význam správné výživy

Dodržování principů správné výživy je užitečné i pro zcela zdravého člověka a u pacienta s poruchou metabolismu sacharidů je změna stravování hlavním bodem léčebného procesu a dieta by se měla stát způsobem života.

Pravidla dietního příjmu jsou následující:

1. Částečné jídlo. Tam je potřeba častěji, nejméně 5 krát denně a v malých porcích. Poslední svačina by měla být pár hodin před spaním.
2. Pijte denně od 1,5 do 2 litrů čisté vody. Pomáhá ředit krev, snižuje otok a urychluje metabolismus.
3. Pšeničné výrobky, stejně jako dezerty se smetanou, sladkostí a sladkostí jsou vyloučeny ze spotřeby.
4. Omezte spotřebu škrobové zeleniny a alkoholických nápojů na minimum.
5. Zvyšte množství zeleniny bohaté na vlákninu. Luštěniny, zelené a neslazené ovoce jsou také povoleny.
6. Snižte příjem soli a koření.
7. Pro nahrazení cukru přírodními sladidly je med povolen v omezeném množství.
8. Vyvarujte se jídel a jídel s vysokým obsahem tuku.
9. Nízkotučné mléčné a mléčné výrobky, ryby a libové maso jsou povoleny.
10. Obilné výrobky by měly být z celozrnné nebo žitné mouky nebo s přidáním otrub.
11. Z obilovin upřednostňují perlový ječmen, pohanky, hnědou rýži.
12. Výrazně snižují těstoviny s vysokým obsahem sacharidů, krupici, ovesné vločky, rafinovanou rýži.

Vyhněte se půstu a přejídání, stejně jako nízkokalorická jídla. Denní příjem kalorií by měl být v rozmezí 1600-2000 kcal, kde komplexní sacharidy představují 50%, tuky asi 30% a 20% pro proteinové potraviny. Pokud se vyskytnou onemocnění ledvin, snižuje se množství bílkovin.

Cvičení

Dalším důležitým bodem léčby je fyzická aktivita. Chcete-li snížit váhu, musíte vyvolat intenzivní výdaje na energii, navíc to pomůže snížit hladinu cukru.

Pravidelné cvičení urychluje metabolické procesy, zlepšuje krevní oběh, posiluje cévní stěny a srdeční sval. To zabraňuje rozvoji aterosklerózy a srdečních onemocnění.

Hlavním směrem fyzické aktivity by mělo být aerobní cvičení. Vedou ke zvýšení srdeční frekvence, což má za následek zrychlené štěpení tukových buněk.

Pro osoby trpící hypertenzí a patologií kardiovaskulárního systému jsou vhodnější povolání s nízkou intenzitou. Pomalé procházky, plavání, jednoduchá cvičení, to znamená vše, co nevede ke zvýšení tlaku a vzniku dušnosti nebo bolesti v srdci.

Pro zdravé lidi je třeba zvolit intenzivnější aktivity. Běh, skákání přes švihadlo, kolo, bruslení nebo lyžování, tanec, týmové sporty budou dělat. Soubor fyzických cvičení by měl být navržen tak, aby většina cvičení přišla na aerobní cvičení.

Hlavní podmínkou je pravidelnost tříd. Je lepší dát 30-60 minut na sport každý den, než dělat dvě nebo tři hodiny jednou týdně.

Je důležité sledovat blahobyt. Výskyt závratí, nevolnost, bolest, známky hypertenze by měly být signálem ke snížení intenzity zátěže.

Léčba léky

Při absenci výsledků ze stravy a sportu se doporučuje léčba drogami.

Takové léky mohou být předepsány:

• Glyukofazh - snižuje koncentraci cukru a zabraňuje vstřebávání sacharidů, poskytuje vynikající účinek v kombinaci s dietní výživou;
• Metformin - snižuje chuť k jídlu a hladinu cukru, inhibuje vstřebávání sacharidů a tvorbu inzulínu;
• Akarbóza - snižuje hladinu glukózy;
• Siofor - ovlivňuje produkci inzulínu a koncentraci cukru, zpomaluje rozpad sacharidových sloučenin

Pokud je to nutné, léky jsou předepsány k normalizaci krevního tlaku a obnovení funkce srdce.

• když se objeví první příznaky vývoje patologie, navštivte lékaře;
• každých šest měsíců provést studii o toleranci glukózy;
• v přítomnosti polycystických vaječníků a při zjištění gestačního diabetu by mělo být pravidelně prováděno vyšetření krevního cukru;
• odstranění alkoholu a kouření;
• dodržovat pravidla dietní výživy;
• vyhradit čas pro pravidelnou fyzickou námahu;
• sledovat svou váhu, v případě potřeby se zbavit kil;
• nejsou léky samy o sobě - ​​všechny léky by měly být užívány pouze na lékařský předpis.

Video materiál o prediabetech a jak s ním zacházet:

Změny, ke kterým došlo pod vlivem poruch metabolismu uhlohydrátů s včasným zahájením léčby a dodržováním všech lékařských předpisů, jsou poměrně přístupné korekci. V opačném případě se riziko rozvoje diabetu značně zvyšuje.

Příčiny poruchy glukózové tolerance, jak se léčit a co dělat

Úplný nedostatek pohybu, večery před počítačem s obrovskou porcí velmi chutné večeře, extra kilogramy... Uklidňujeme se pomocí čokoládové tyčinky, mají svačinu nebo sladký bar, protože se snadno stravují, aniž by rušily práci - všechny tyto zvyky nás neúprosně přibližují k jednomu Z nejčastějších onemocnění 21. století, diabetes typu 2.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Diabetes je nevyléčitelný. Tato slova zní jako věta, která mění celý obvyklý způsob. Každý den musíte měřit hladinu cukru v krvi, jejíž úroveň závisí nejen na vašem zdraví, ale také na délce vašeho zbývajícího života. Tuto nepříliš příjemnou perspektivu lze změnit, pokud je včas zjištěno porušení tolerance glukózy. Přijetí opatření v této fázi může zabránit nebo silně odložit diabetes mellitus, a to jsou roky a dokonce i desetiletí zdravého života.

Zhoršená tolerance glukózy - co to znamená?

Všechny uhlohydráty v procesu trávení jsou rozděleny na glukózu a fruktózu, glukóza okamžitě vstupuje do krve. Zvýšené hladiny cukru stimulují pankreatickou aktivitu. Vyrábí hormon inzulín. Pomáhá cukru z krve se dostat do buněk těla - podněcuje membránové proteiny, které přenášejí glukózu do buňky přes buněčnou membránu. V buňkách slouží jako zdroj energie, umožňuje metabolické procesy, bez kterých by fungování lidského těla nebylo možné.

To trvá asi 2 hodiny pro obyčejného člověka asimilovat část glukózy, která vstoupila do krve. Potom se cukr vrátí do normálu a je menší než 7,8 mmol na litr krve. Pokud je toto číslo vyšší, znamená to porušení tolerance glukózy. Pokud je cukr vyšší než 11,1, hovoříme o cukrovce.

Porucha glukózové tolerance (IGT) se také nazývá prediabetes.

Jedná se o komplexní patologickou metabolickou poruchu, která zahrnuje:

• pokles produkce inzulínu v důsledku nedostatečné funkce slinivky břišní;
• snížení citlivosti membránových proteinů na inzulín.

Krevní test na cukr, který se provádí na prázdný žaludek, když IGT obvykle ukazuje normu (který cukr je normální), nebo glukóza je poměrně zvýšená, protože tělo má čas na noc před přijetím analýzy zpracovat veškerý cukr, který vstoupil do krve.

Dochází k další změně metabolismu sacharidů - porucha glukózy nalačno (NGN). Tato patologie je diagnostikována, když koncentrace cukru nalačno převyšuje normu, ale nižší než úroveň, která vám umožní diagnostikovat diabetes. Po vstupu glukózy v krvi má čas na rozdíl od lidí s poruchou tolerance glukózy během 2 hodin recyklovat.

Vnější projevy NTG

Neexistují žádné výrazné příznaky, které by mohly přímo naznačovat, že osoba má sníženou toleranci glukózy. Hladina cukru v krvi během NTG vzrůstá zanedbatelně a na krátkou dobu, proto dochází ke změnám v orgánech až o několik let později. Často se alarmující příznaky objevují pouze s výrazným zhoršením příjmu glukózy, když již můžete hovořit o nástupu diabetu 2. typu.

Věnujte pozornost následujícím změnám pohody:

1. Sucho v ústech, použití většího než obvyklého množství tekutiny - tělo se snaží snížit koncentraci glukózy zředěním krve.
2. Časté močení způsobené zvýšeným příjmem tekutin.
3. Ostré zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle bohatém na sacharidy způsobuje pocit tepla a závratě.
4. Bolesti hlavy způsobené poruchou krevního oběhu v cévách mozku.

Jak vidíte, tyto symptomy jsou zcela nespecifické a je prostě nemožné identifikovat NTG na jejich základě. Svědectví domácího glukometru také není vždy informativní, zvýšení cukru zjištěné s jeho pomocí vyžaduje potvrzení v laboratorních podmínkách. Pro diagnostiku IGT se používají speciální krevní testy, na jejichž základě je možné přesně určit, zda má člověk metabolické poruchy.

Zjištění porušení

Sníženou toleranci lze spolehlivě stanovit pomocí testu glukózové tolerance. V průběhu tohoto testu nalačno se odebírá krev ze žíly nebo prstu a stanoví se tzv. „Glukózová hladina glukózy“. V případě, že se analýza opakuje a cukr opět překračuje normu, můžeme hovořit o zavedeném diabetu. Další testování v tomto případě je nevhodné.

Pokud je cukr na lačný žaludek velmi vysoký (> 11,1), pokračování dále nebude následovat, protože může být nebezpečné pokračovat v testu.

Pokud je toast cukr v normálním rozmezí nebo mírně překračuje, proveďte tzv. Zátěž: dejte vypít sklenici vody se 75 g glukózy. Další 2 hodiny budou muset strávit v laboratoři a čekat, až cukr stráví. Po této době se opět stanoví koncentrace glukózy.

Na základě údajů získaných v důsledku tohoto krevního testu můžeme hovořit o přítomnosti poruch metabolismu sacharidů:

Norma

Provádění testu tolerance glukózy je povinné během těhotenství, 24-28 týdnů. Díky němu je diagnostikován gestační diabetes, který se vyskytuje u některých žen během porodu a po narození sám zmizí. Porucha glukózové tolerance během těhotenství je známkou náchylnosti k IGT. Riziko diabetu typu 2 u těchto žen je významně vyšší.

Příčiny problému

Důvodem změn metabolismu uhlohydrátů a výskytu zhoršené tolerance k glukóze je přítomnost osoby v historii jedné nebo více z těchto faktorů:

1. Nadměrná hmotnost, zvláštní riziko - pro osoby s hmotnostním indexem (hmotnost, kg / čtverec výšky, m) je vyšší než 27. Čím větší objem tělo bere, tím větší je počet buněk, které musíte aktivovat, udržovat, odstraňovat mrtvé v čase a růst nových. Slinivka, kardiovaskulární systém a další orgány fungují se zvýšeným stresem, a proto se rychleji opotřebovávají.
2. Nedostatečné množství pohybu a nadměrné nadšení pro sacharidové potraviny s vysokým glykemickým indexem nutí tělo, aby pro něj tvrdě pracovalo, aby rychle produkovalo inzulín ve velkém množství a zpracovalo velké množství přebytečné glukózy do tuku.
3. Dědičnost je přítomnost jednoho nebo více diabetiků nebo osob s poruchou glukózové tolerance mezi blízkými příbuznými. Šance na získání diabetu 2. typu je v průměru asi 5%. Když je otec nemocný, riziko je 10%, když matka dosahuje až 30%. Diabetes s dvojčatem (sestra) znamená, že budete muset čelit onemocnění s pravděpodobností až 90%.
4. Věk a pohlaví - ženy nad 45 let mají nejvyšší riziko metabolických poruch.
5. Problémy s pankreatem - pankreatitida, cystické změny, nádory, poranění, která vedou k poklesu produkce inzulínu.
6. Onemocnění endokrinního systému - ovlivňující metabolismus, onemocnění gastrointestinálního traktu (například v případě žaludečního vředu je absorbována glukóza), srdce a krevní cévy (vysoký krevní tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
7. Polycystický vaječník, komplikované těhotenství - vyšší pravděpodobnost vzniku zhoršené tolerance u žen, které porodily velké dítě po 40 letech, zejména pokud měly během těhotenství těhotenský diabetes mellitus.

Jaké by mohlo být nebezpečí NTG

Hlavním nebezpečím IGT je získání diabetes mellitus 2. typu, podle statistik přibližně 30% lidí trpí poruchou glukózové tolerance v průběhu času, tělo nezávisle zvládá metabolické poruchy. Zbývajících 70% žije s IGT, která se postupem času zhoršuje a dostává se do cukrovky.

Tato choroba je plná řady problémů způsobených bolestivými změnami v cévách. Přebytek molekul glukózy v krevním složení způsobuje, že tělo reaguje ve formě zvýšení množství triglyceridů. Hustota krve se zvyšuje, stává se hustější. Taková krev je pro srdce těžší řídit žíly, je nucena pracovat v nouzovém režimu. Výsledkem je hypertenze, tvorba plaků a blokování cév.

Malé lodě se také necítí jako nejlepší způsob: jejich stěny jsou přetažené, cévy prasknou z nadměrného napětí, objeví se nejmenší krvácení. Tělo je nuceno neustále pěstovat novou cévní mřížku, orgány začínají být horší zásobovány kyslíkem.

Čím déle tento stav trvá - účinek glukózy je pro tělo smutnější. Aby se předešlo těmto účinkům, musíte provést každoroční test tolerance glukózy, zejména pokud máte některé rizikové faktory pro IGT.

Léčba zhoršené tolerance glukózy

Pokud test (test) na toleranci glukózy indikuje začínající poruchy metabolismu sacharidů, měli byste okamžitě navštívit endokrinologa a domluvit si schůzku. V této fázi může být proces stále zastaven a tolerance se vrátí do buněk těla. Hlavní věc v tomto případě je přísné dodržování doporučení lékaře a velká vůle.

Od teď se budete muset zbavit mnoha špatných návyků, změnit zásady výživy, přidat pohyb k životu a možná i sporty. Lékaři mohou jen pomoci při dosahování cíle, ale pacient musí vykonávat všechny základní práce.

Strava a správná výživa s IGT

Nutná je úprava výživy v NTG. V opačném případě cukr není normalizován.

Hlavním problémem v porušení tolerance glukózy je obrovské množství inzulínu, které vzniká v reakci na cukr vstupující do krve. K obnovení citlivosti buněk na něj a možnostech přijímání glukózy by měl být inzulin snížen. Bezpečné pro zdraví, to lze provést jediným způsobem - snížit množství potravin obsahujících cukr.

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí zajišťuje prudký pokles množství sacharidů. Je obzvláště důležité vyloučit potraviny s vysokým glykemickým indexem, jak je to jen možné, protože glukóza z nich je ve velkých porcích rychle hozena do krve.

Strava v rozporu s tolerancí by měla být strukturována takto:

Jídla by měla být zlomková, 4-5 ve stejných porcích, potraviny s vysokým obsahem sacharidů rovnoměrně rozloženy po celý den. Věnujte pozornost potřebě a dostatečné spotřebě vody. Požadované množství se vypočítá na základě poměru: 30 g vody na kilogram hmotnosti denně.

Základním principem hubnutí je snížení denního příjmu kalorií.

Pro výpočet požadované kalorické hodnoty je nutné určit množství bazálního metabolismu:

Dieta v rozporu s glukózovou tolerancí

Zhoršená tolerance glukózy: co to je a příčiny poškození

Alespoň jednou za život musí každý člověk projít testem tolerance glukózy. Jedná se o poměrně běžnou analýzu pro stanovení a sledování zhoršené tolerance glukózy. Tato podmínka je vhodná pro ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize)

Co je to, proč se provádí a kdy je to opravdu nutné? Pokud je hladina glukózy vysoká, je nutná dieta a léčba?

Porušení tolerance jako konceptu

Před několika lety byla porucha tolerance glukózy nazývána latentní formou diabetu. A teprve nedávno se stala samostatnou chorobou, která se vyskytuje v latentní formě, bez jednoznačných znaků. V tomto případě bude rychlost glukózy v krvi a v moči v rámci přípustných hodnot a pouze test tolerance glukózy ukáže snížení stravitelnosti cukru a stabilní syntézu inzulínu.

Toto onemocnění se nazývá prediabetické z toho důvodu, že klinický obraz lze popsat následujícím způsobem. Pacientova hladina glukózy v krvi převyšuje normu, ale ne tolik, že endokrinolog může dosáhnout závěru - diabetu. Produkce inzulínu probíhá bez viditelných známek narušení endokrinního systému.

Pokud je test tolerance glukózy pozitivní, pacient je zařazen do hlavní rizikové skupiny pro diabetes. Je velmi důležité pravidelně provádět test tolerance glukózy. To pomůže předcházet a v některých případech se vyhnout narušení kardiovaskulárního systému.

Příznaky onemocnění - zhoršená tolerance glukózy

Snížená tolerance glukózy se často neprojevuje. A pouze v některých případech, včetně těhotenství, jsou příznaky podobné diabetes mellitus:

1. Suchá kůže;
2. Vysušení sliznic;
3. Citlivé, krvácející gumy náchylné;
4. Dlouhé hojivé rány a odřeniny.

Jak analyzovat toleranci glukózy

Pro zjištění, zda došlo k porušení tolerance glukózy, se používají dvě hlavní metody:

• Odběr kapilární krve.
• Odběr vzorků žilní krve.

Intravenózní injekce glukózy je nutná, pokud pacient trpí onemocněním trávicího systému nebo metabolickými poruchami. V tomto případě nelze glukózu vstřebat, pokud se užívá perorálně.

V těchto případech je předepsán test na testování tolerance glukózy:

1. Pokud existuje genetická predispozice (blízcí příbuzní trpí diabetes mellitus typu 1 nebo 2);
2. Pokud jsou během těhotenství příznaky diabetu.

Mimochodem, otázka, zda je diabetes mellitus dědičný, by měla být relevantní pro každého diabetika.

10-12 hodin před zkouškou je nutné se zdržet konzumace jakýchkoli potravin a nápojů. Pokud užíváte nějaké léky, měli byste se nejprve poradit s endokrinologem, zda jejich příjem neovlivní výsledky testů ICD 10.

Optimální doba pro absolvování analýzy je od 7:30 do 10:00. Test se provádí takto:

• Zpočátku se poprvé podává krev na prázdný žaludek.
• Pak byste měli vzít kompozici pro glukózově tolerantní test.
• Po jedné hodině se krev vzdá.
• Poslední odběr krve na GTT se vzdá po dalších 60 minutách.

Pro zkoušku je tedy zapotřebí minimálně 2 hodiny. Během tohoto období je přísně zakázáno jíst nebo pít. Doporučuje se vyhnout se fyzické aktivitě, v ideálním případě by měl pacient sedět tiše nebo si lehnout.

Během testu na intoleranci glukózy je také zakázáno provádět jakékoli další testy, protože to může způsobit snížení hladiny cukru v krvi.

Pro dosažení nejspolehlivějšího výsledku se zkouška provádí dvakrát. Interval je 2-3 dny.

V takových případech nelze provést analýzu:

• pacient je pod tlakem;
• byl proveden chirurgický zákrok nebo porod - test by měl být odložen o 1,5-2 měsíce;
• pacient podstoupí měsíční menstruaci;
• existují příznaky cirhózy způsobené zneužíváním alkoholu;
• pro jakékoli infekční onemocnění (včetně nachlazení a chřipky);
• jestliže testovaná osoba trpí chorobami trávicího systému;
• v přítomnosti maligních nádorů;
• s hepatitidou v jakékoliv formě a stadiu;
• jestliže osoba pracovala tvrdě den předtím, byl vystaven zvýšené fyzické námaze nebo dlouho nespal;
• pokud je pozorována přísná dieta při porušení tolerance glukózy.

Pokud budete ignorovat jeden nebo více faktorů uvedených výše, stejně jako během těhotenství, spolehlivost výsledků bude na pochybách.

Analýza by měla vypadat normálně: první vzorek krve by neměl být vyšší než 6,7 mmol / l, druhý by neměl být vyšší než 11,1 mmol / l, třetí by měl být 7,8 mmol / l. Čísla se mohou mírně lišit u pacientů ve stáří a věku dětí a také rozdíl v rychlosti cukru během těhotenství.

Pokud se ukazatele liší od normy, pokud jsou striktně dodržována pravidla analýzy, má pacient porušení tolerance glukózy.

Takový jev může vést k rozvoji diabetes mellitus typu 2 as dalším ignorováním varovných signálů - na diabetes závislý na inzulínu. To je zvláště nebezpečné během těhotenství, léčba je nutná, i když ještě nejsou k dispozici jasné příznaky.

Proč je narušena tolerance glukózy

1. Rodinná predispozice: pokud mají rodiče cukrovku, riziko vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje.
2. Porucha citlivosti buněk na inzulín (inzulinová rezistence).
3. Obezita.
4. Porušení inzulínu, například v důsledku zánětu slinivky břišní.
5. Sedavý životní styl.
6. Jiná endokrinní onemocnění, doprovázená nadměrnou produkcí kontraindulárních (zvýšení hladiny glukózy v krvi), například Itsenko-Cushingova choroba (onemocnění, při kterých je hladina hormonů nadledvinek zvýšena).
7. Užívání některých léků (například glukokortikoidů - hormonů nadledvinek).

Léčebné metody pro snížení tolerance glukózy

Pokud se během testů potvrdí podezření na diagnózu prediabetes (porucha tolerance glukózy) nebo latentní diabetes, léčba předepsaná specialistou bude složitá (dieta, cvičení, méně často léky) a směřuje k odstranění příčin a zároveň - příznaky onemocnění.

Nejčastěji může být celkový stav pacienta korigován změnou životního stylu, především změnou stravovacích návyků, která má za cíl normalizovat metabolické procesy v těle, což zase pomůže snížit hmotnost a vrátit hladiny glukózy v krvi na přijatelné limity.

Základní principy výživy v diagnostikovaném stavu před diabetem naznačují:

• úplné odmítnutí snadno stravitelných sacharidů: pekárenské a moučné výrobky, sladkosti, jako jsou dezerty a sladkosti, brambory;
• snížení množství těžko stravitelných sacharidů (žitný a hnědý chléb, záď) a jejich rovnoměrné rozložení po celý den;
• snížení množství spotřebovaných živočišných tuků, především tukového masa, sádla, klobásy, majonézy, másla, masných vývarů;
• zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem cukru: mělo by být upřednostněno kyselé a kyselé sladké ovoce, fazole, fazole atd., neboť přispívají k rychlému nasycení organismu;
• snížení množství konzumovaného alkoholu, pokud je to možné - jeho odmítnutí, během období rehabilitace;
• zvýšení počtu jídel na 5 - 6 denně v malých porcích: taková dieta může snížit zátěž na zažívací orgány, včetně slinivky břišní, a vyhnout se přejídání.

Kromě diety vyžaduje úprava stavu před diabetem také změnu životního stylu, což znamená:

1. denní tělesná námaha (od 10 do 15 minut denně s postupným zvyšováním délky výuky);
2. aktivnější životní styl;
3. Odvykání kouření: nikotin má negativní účinek nejen na plíce, ale také na pankreatické buňky zodpovědné za produkci inzulínu;
4. kontrola hladiny cukru v krvi: podávání kontrolních testů se provádí měsíc nebo jeden a půl po zahájení léčby. Kontrolní testy nám umožňují zjistit, zda se hladina cukru v krvi vrátila do normálního rozmezí a zda lze říci, že porucha tolerance glukózy byla vyléčena.

V některých případech, s nízkou účinností stravy a aktivní fyzickou námahou, může být specialista předepsán léky, které pomáhají snižovat hladinu cukru a cholesterolu, zejména pokud kontrola před diabetickým stavem také zahrnuje léčbu průvodních onemocnění (často kardiovaskulárního systému).

Obvykle, s včasnou diagnózou poruch tolerance, stejně jako když pacient splňuje všechny předpisy lékaře týkající se diety a cvičení, může být hladina cukru v krvi stabilizována, čímž se zabrání přechodu na pre-diabetický stav u diabetu 2. typu.
Pre-diabetický stav: prevence

Vzhledem k tomu, že nejčastěji je pre-diabetický stav způsoben vnějšími faktory, je obvykle možné se mu vyhnout nebo diagnostikovat v raných stadiích, pokud jsou dodržována následující preventivní opatření:

1. kontrola hmotnosti: pokud je nadváha, měla by být prolita pod dohledem lékaře, aby nedošlo k jeho poškození;
2. vyvážení výživy;
3. vzdát se špatných návyků;
4. vést aktivní životní styl, dělat fitness, vyhnout se stresovým situacím;
5. ženy s gestačním diabetem nebo polycystickými vaječníky by měly pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi testováním na glukózu;
6. užívat glukózový test pro profylaktické účely alespoň 1-2 krát ročně, zejména v přítomnosti srdečního onemocnění, gastrointestinálního traktu, endokrinního systému, jakož i v přítomnosti diabetu v rodině;
7. domluvte si schůzku s odborníkem při prvních známkách tolerance a podrobte se diagnóze a možné následné léčbě pre-diabetes.

Prevence zhoršené tolerance glukózy

Zhoršená tolerance glukózy je mimořádně nebezpečný jev, který vede k závažným komplikacím. Proto by nejlepším řešením bylo vyhnout se takovému porušení než bojovat s důsledky ve formě diabetes mellitus celý život. Prevence pomůže podpořit tělo, skládající se z jednoduchých pravidel:

• přezkoumat četnost jídel;
• odstranit škodlivé potraviny ze stravy;
• udržovat tělo ve zdravé fyzické formě a vyhnout se nadměrné hmotnosti.

NGT se často stává překvapením pro pacienty, protože má skrytou povahu klinických projevů, které způsobují pozdní léčbu a závažné komplikace. Včasná diagnóza umožňuje zahájit léčbu včas, což umožní vyléčit nemoc a opravit stav pacienta pomocí dietní a preventivní techniky.

Správná výživa v rozporu s glukózovou tolerancí

V procesu léčby hraje důležitou roli správná výživa.

K jídlu dochází nejméně pětkrát až šestkrát denně, ale pod podmínkou, že porce jsou malé. Tento způsob získávání potravy uvolňuje trávicí systém.

Když je nemoc vyloučena, cukr.

Měla by být odstraněna ze stravy stravitelných sacharidů - pekařství a těstovin, brambor, medu, některých odrůd rýže atd.

Současně přidejte do menu výrobky, které obsahují komplexní sacharidy, jako jsou: syrové ovoce a zelenina, cereálie celozrnné cereálie, čerstvé zelené, přírodní jogurt, nízkotučné tvaroh, luštěniny. Je nutné omezit nebo dokonce eliminovat použití mastných mas, masa, smetany, margarínu. Rostlinné oleje a ryby jsou zároveň žádoucími produkty na stole.

Věnujte pozornost spotřebě vody. Jeho objem je 30 ml na kilogram lidské hmotnosti denně, pokud neexistují specifické kontraindikace. Někteří lékaři radí ne pít kávu a čaj, protože tyto nápoje inklinují ke zvýšení glukózy v krvi.