Krevní test na transaminázu

Transamináza je obecný název pro enzymy nalezené v buňkách různých orgánů. Když je tkáň zničena nebo poškozena, když se objeví zranění nebo patologie, enzymy opouštějí buňky, takže jejich krevní hladina stoupá.

Obsah transaminázy v krvi je důležitý v diagnóze, protože je příznakem některých onemocnění. Zvláštní pozornost je v diagnostické praxi věnována dvěma typům enzymů - AST a ALT. Jejich obsah v krvi slouží jako marker poškození jater, srdce, slinivky břišní (nejčastějšími případy jsou hepatitida, infarkt myokardu, pankreatitida). Jejich absolutní hodnoty a poměr hladin AST a ALT umožňují určit postižený orgán, sledovat dynamiku patologického procesu a stanovit rozsah léze.

Obsah transaminázy se stanoví během biochemické studie. Krev na analýzu byla odebrána ze žíly. V předvečer zákroku by člověk neměl jíst tučné potraviny, užívat alkohol, zabývat se těžkou fyzickou prací a měl by také přestat užívat některé léky jeden nebo dva týdny před tím, než se dostaví na konzultaci s lékařem.

Úplný název enzymu je alaninaminotransferáza. Z názvu je zřejmé, že tento protein se podílí na přenosu aminokyseliny alaninu. Nachází se hlavně v játrech, stejně jako v buňkách srdce, slinivky, ledvinách, svalech.

Krevní rychlost

U žen a mužů jsou přípustné hodnoty různé:

• u žen není rychlost vyšší než 32 jednotek / litr;
• pro muže - méně než 40 jednotek / litr.

Pro děti různého věku se normy liší:

• v prvních pěti dnech života - až 49 jednotek / litr;
• do půl roku - 56;
• od šesti měsíců do jednoho roku - 54;
• od jedné do tří - 33;
• od tří do šesti let - 29;
• od 6 do 12 - ne vyšší než 39.

Důvody pro zvýšení

Pro tyto patologie je charakteristická vysoká hladina ALT:

• cirhóza jater;
• akutní hepatitida (virová, alkoholická);
• akutní pankreatitida;
• maligní nádor jater nebo metastáz;
• obstrukční žloutenka;
• rozpad nádoru;
• rozsáhlý srdeční infarkt;
• srdeční onemocnění, při kterém dochází k destrukci buněk srdečního svalu (srdeční selhání, myokarditida);
• popáleniny;
• rozsáhlé traumatické poškození svalů.

Mírné zvýšení je pozorováno v následujících případech:

• po operaci srdce;
• s nekomplikovaným srdečním infarktem;
• chronická hepatitida;
• mastná hepatóza;
• mononukleóza.

Kromě patologických příčin zvýšených hladin ALT jsou fyziologické. Patří mezi ně:

• velká fyzická námaha;
• užívání některých léků (antibiotika, valeriány, echinacea, nesteroidní protizánětlivé léky, antikoncepce);
• užívání některých potravinových doplňků, které nepříznivě ovlivňují jaterní buňky;
• mírné zvýšení lze pozorovat u těhotných žen v prvním trimestru (tento stav je považován za normální);
• nesprávná výživa (přítomnost ve stravě rychlého občerstvení, sody, polotovarů).

Zvláště důležitý je ukazatel diagnózy onemocnění jater. Vysoká hladina ALT je specifickým znakem jaterní patologie. Již 1-4 týdny před nástupem příznaků v krvi se zjistil zvýšený obsah tohoto enzymu. V případě akutního onemocnění jater překračuje normu více než pětkrát. Pokud vysoká hladina přetrvává po dlouhou dobu nebo v pozdních stadiích onemocnění dochází k jejímu růstu, pak to znamená masivní zničení jaterní tkáně.

Analýza ALT je zobrazena:

• v diagnostice patologií jater, žlučových cest, slinivky břišní;
• kontrolovat léčbu virové hepatitidy;
• v diferenciální diagnostice jaterní a hemolytické žloutenky;
• při srdečním selhání a jiných srdečních onemocněních;
• v patologii kosterních svalů;
• při vyšetřování dárce krve.

Analýza je předepsána osobám s následujícími příznaky:

• neustálá slabost;
• rychlá únava;
• špatná chuť k jídlu;
• tmavá moč a lehké výkaly;
• žlutost kůže a bílých očí;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• bolesti břicha.

Analýza pro ALT může být přiřazena ohroženým osobám:

• měl kontakt s pacientem s hepatitidou;
• trpící cukrovkou;
• s nadměrnou hmotností;
• trpící závislostí na alkoholu;
• užívání léků s toxickými účinky;
• osoby s dědičnou tendencí k onemocnění jater.

AST nebo aspartátaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavně v srdci, játrech, ledvinách, svalech.

Norma

Obsah AST v krvi by měl být:

• pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr;
• pro muže od 15 do 31 jednotek / litr;
• pro novorozence (5 dnů) - do 140 jednotek / litr;
• u dětí do devíti let - ne více než 55 let.

Důvody pro zvýšení

Zvýšená aktivita AST v krvi je pozorována v následujících případech: t

• s hepatitidou různého původu;
• infarkt myokardu;
• myokarditida;
• zánět srdečního svalu při akutní revmatické horečce;
• rakovinu jater a sekundární nádory v játrech;
• cirhóza a nekróza jater;
• alkoholismus;
• autoimunitní svalová onemocnění;
• pankreatitida (akutní a chronická);
• žlučové kamenné onemocnění a další patologie, při nichž dochází k narušení odtoku žluči;
• cholestáza;
• mononukleóza;
• hepatóza;
• popáleniny;
• úpal;
• otrava houbami;
• zranění.

V případě infarktu myokardu se AST v krvi zvyšuje pětkrát a zůstává na vysoké úrovni po dobu pěti dnů, zatímco ALT se mírně zvyšuje. Pokud po pěti dnech nedojde k žádnému poklesu, můžeme hovořit o špatné prognóze, a pokud hladina vzroste, je pravděpodobné, že se oblast nekrózy myokardiální tkáně rozšířila.

Obsah AST je také zvýšen v případě nekrózy jaterní tkáně. Čím vyšší je jeho hodnota, tím těžší je porážka.

Jak se liší onemocnění jater od infarktu?

Aby bylo možné zjistit analýzou krve, ve které dochází k destrukci orgánu - myokardu nebo jater - tkáně, je nutné stanovit poměr AST / ALT, jehož norma je 1,3. Je-li hodnota vyšší než 1,3, jedná se o srdeční infarkt, pokud je pod normou - jaterní patologie.

Závěr

Stanovení hladiny transaminázy v krvi má velký význam v diagnostice některých onemocnění. Udržení ALT je zvláště důležité pro identifikaci jaterních patologií odlišného původu. Změny indikátoru vzhůru jako AST jsou důležitým diagnostickým znakem poškození myokardu během infarktu myokardu.

Promluvme si o případech zvýšené transaminázy

Transaminázy jsou proteiny, které hrají jednu z hlavních rolí v buněčném metabolismu. Transaminázy lze nalézt v jakémkoliv orgánu, ale jejich aktivita je výraznější v játrech.

Role v těle

K nárůstu hladiny těchto enzymů dochází v důsledku buněčné smrti ve vnitřních orgánech a indikuje přítomnost abnormalit v těle. Existují dva typy:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) je specifický enzym, který je citlivý na změny srdečního svalu, jater, mozku. Pokud není buněčná struktura těchto orgánů narušena, hladina AST v krvi bude v normálním rozmezí.
• ALT (ALanine-Transferase) je enzym, který je hlavním indikátorem onemocnění jater.

Nejjednodušší a nejpřístupnější z jaterních markerů ve videu níže

Analýza

Indikace pro analýzu

Důvodem pro podání krve pro detekci transamináz mohou být příznaky onemocnění, které způsobuje zvýšení hladiny enzymů ALT a AST. Například hepatitida, srdeční infarkt, gastrointestinální onemocnění. Ošetřující lékař odešle k analýze, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

• Bolest na hrudi na levé straně a poruchy srdečního rytmu.
• Bolest na pravé straně břicha (v hypochondriu).
• Slabost, únava.
• Změna barvy kůže (žloutenka).
• Zvýšené břicho u kojenců.
• Dlouhodobé užívání léků, které mohou mít negativní vliv na játra.
• Podezření na poranění vnitřních orgánů.
• Vyhodnocení účinnosti léčby.
• Toxická otrava.

Příprava na analýzu

Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat následující pravidla:

• Krev se podává na prázdný žaludek, nejlépe ráno.
• Je dovoleno pít jen obyčejnou převařenou vodu.
• Neužívejte léky 10 dní před analýzou.
• Na pár dní, musíte odstranit z vaší stravy nezdravé jídlo (smažené, sladké, slané) a alkohol.
• Doporučuje se minimalizovat fyzickou námahu.

Sazby výkonu

Ukazatele se liší podle pohlaví a věku:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Příčiny rozšířených enzymů: ALT a AST

Rychlost ALT a AST vzrůstá v krvi, když je poškozena tkáň orgánu, za který jsou odpovědné, zejména jater, gastrointestinálního traktu a srdečního svalu. Podrobnější seznam důvodů pro zvýšení hladiny enzymů je uveden níže:

• Hepatitida jakékoliv etymologie (hlavním diagnostickým ukazatelem je ALT).
• Rakovina jater.
• Benigní jaterní tumory.
• Nemoci spojené s poškozením srdečního svalu (z toho důvodu dochází také k současnému zvýšení ALT a AST).
• Pokud těhotenství v krvi mírně zvyšuje hladinu ALT, tyto odchylky by neměly vyvolávat obavy. Pokud však během těhotenství dochází ke současnému zvýšení hladiny ALT a AST, je nutná diagnóza jater.
• Běžící forma pankreatitidy (ALT se zvyšuje).
• Léky: warfarin, paracetomol, hormonální léky (to může být příčinou zvýšeného výkonu)
• Vrozené abnormality jater u kojenců (zvýšené GGT a ALT).

HELP! Orientace v diagnóze pomůže určit koeficient de Rytis (poměr enzymů: ACT k ALT). Získaná hodnota je obvykle od 0,9 do 1,7. Pokud je hodnota koeficientu vyšší než 2, říkají o smrti tkáně srdečního svalu. Pokud koeficient nepřesáhne 0,8, dojde k selhání jater. Čím nižší je skóre, tím závažnější onemocnění.

Jak snížit výkon

Snížení množství enzymů ALT a AST v krvi je možné pouze odstraněním základní příčiny onemocnění, které způsobilo odchylku od normy. Když poškozený orgán znovu získá své funkce, přestane uvolňovat transaminázu do krve. Tradiční medicína může pomoci nemocnému orgánu rychle se vyrovnat s patologií, dělat jeho léčbu.

POZOR! Po předepsané diagnóze a identifikaci přesné diagnózy by měly být všechny předpisy a léčebné postupy koordinovány s lékařem.

Výživové recepty pro normalizaci funkce jater a srdce:

• Rozpusťte půlku lžičky kurkumy a lžíce medu ve sklenici vody. Užívejte třikrát denně.
• Kaše na mléce pomůže vyčistit játra nahromaděných toxinů.
• Čerstvé řepné šťávy.
• Přivést cholesterol pomůže lahodný dezert z vařené dýně a medu.

Co jsou jaterní testy

Vzorky jater kombinují typy laboratorních testů zaměřených na identifikaci možných onemocnění jater.

Zahrnuje stanovení počtu jaterních enzymů a bilirubinu v krvi:

• ALT (alaninaminotransferáza).
• AST (aspartátaminotransferáza).
• GGT (gammagrutaniltransferáza).
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
• Bilirubin.

HELP! Alkalická fosfatáza a GGT jsou indikátorem stagnující žluč. Bilirubin je dalším stupněm přeměny hemoglobinu, který určuje stupeň poškození jaterní tkáně. Norma bilirubinu v krvi –3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminázy AlAt a AsAt: co to je, normální hladiny v krevním testu a abnormální nárůst

Ve formě výsledků biochemického krevního testu jsou podkapitoly "transaminázy" - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale víte, co to je, co tyto ukazatele jsou normální a co znamenají jejich odchylky od normální úrovně?

Zvažte možné abnormality v těle, které lze zjistit pomocí těchto ukazatelů biochemie.

Podstata transaminace

Transaminační reakce je proces přenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Během reakce nevzniká žádný volný amoniak.

Transaminace je spojením metabolismu sacharidů a dusíku. Vyskytuje se za účasti aminotransferázových enzymů (transamináz).

Tyto enzymy se nazývají aminokyseliny, které se účastní určité reakce. Transaminace alaninu je možná za účasti alaninaminotransferázy (AlAT), kyseliny asparagové transaminuje aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospělých a dětí

Hladina aminotransferáz v lidské krvi je stanovena biochemickým výzkumem. Pro správné výsledky by měla být analýza provedena ráno nalačno.

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v nepřítomnosti patologických procesů v krvi žen, mužů a dětí jsou v zásadě odlišné:

• děti do 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
• děti od 9 let - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
• muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
• ženy - AlAT a AsAT na 31 U / l;

Důvody změn v biochemii

Cytolýza (buněčná smrt) způsobuje zvýšení počtu transaminačních katalyzátorů v krevním řečišti. To je možné s následujícími poruchami v těle:

• srdeční onemocnění;
• těžké otravy;
• popáleniny;
• infekce;
• abnormální jaterní funkce;
• těžká zranění;
• nádory;
• operací.

Zlepšování výkonnosti: co to znamená pro diagnostiku kardiopatologie

Aminotransferázy jsou markery infarktu myokardu. Zvýšení jejich počtu indikuje odumření části srdečního svalu a uvolnění těchto enzymů z poškozených buněk.

Biochemická analýza, jmenovitě stanovení hladiny alanin-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatinkinázy, vám umožní určit závažnost onemocnění a dobu od nástupu symptomů až do doby diagnózy.

Při infarktu myokardu v těle dochází k následujícím změnám, které se odrážejí v laboratorních datech:

1. Po ischemickém záchvatu se množství kreatinkinázy okamžitě zvyšuje v krvi. Tento enzym se stanoví pouze v případě, že se analýza provede bezprostředně po napadení. Čísla se rychle vrátí ke svým původním hodnotám.
2. Další fází je růst AST. Aspartát transamináza je nejaktivnější v srdečním svalu, proto je hlavním markerem infarktu myokardu.
3. ALAT vydrží poslední. Transaminační enzymy se zvyšují druhý nebo třetí den od nástupu onemocnění. Hodnoty několikrát překračují normu. Ve zvlášť závažných případech může být číslo 20krát vyšší než normální čísla.

Kromě výše uvedených enzymů, buňky náchylné k ischemii uvolňují laktátdehydrogenázu do krve. Definice tohoto enzymu může sloužit jako další faktor při diagnostice léze a následné léčbě.

Další nemoci, ve kterých je zvýšený obsah

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v jaterní tkáni. Růst těchto ukazatelů může znamenat řadu úrazů ve vnitřních orgánech.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě. Poměr srdeční a jaterní aktivity se nazývá „de Rytisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a změny v játrech se snižují. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě onemocnění kardiovaskulárního systému, jsou v takových patologiích zvýšeny:

• Závažná onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
• Mechanická žloutenka.
• Hepatitida různého původu. K nárůstu alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků. V biochemické analýze také určuje zvýšení bilirubinu. Aspartátaminotransferáza se v menší míře zvýšila.
• Cholestasis.
• Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
• Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Když množství není vysoké, ale nízké

Redukované transaminové enzymy jsou vzácné. Ale v některých patologiích může AST klesnout pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tyto ukazatele označují následující porušení:

• těžká cirhóza;
• nekróza jater;
• nedostatek pyridoxinu, například u alkoholiků;
• snížení počtu aktivních hepatocytů;
• uremie;
• u pacientů na hemodialýze.

Aminotransferázy jsou klinicky významné enzymy. Jejich zvýšení v krvi umožňuje diagnostikovat patologické stavy vnitřních orgánů ještě před nástupem závažných symptomů. Aby se ukazatele dostaly do ideálu, nevyžaduje zvláštní zacházení ani dietu. Transaminázy se vracejí na původní úroveň, jakmile je vyloučena příčina smrti buněk.

Jaterní transaminázy ALT a AST - co to znamená zvýšit? Tabulka norem

K diagnostice onemocnění jater se používá řada laboratorních testů. Jedním z nich je biochemický krevní test. Pro posouzení stavu těla povolte takové biochemické parametry jako transaminázy. Jejich zvýšená aktivita naznačuje vývoj patologického procesu v játrech.

Jaterní transaminázy

Aminotransferázy (nový název pro transaminázy) jsou speciální enzymy, které doprovázejí a urychlují metabolickou výměnu, přesouvají aminoskupinu uvnitř buňky z aminokyselin na ketokyseliny. Tato reakce probíhá bez uvolnění volného amoniaku. Nejaktivnější proces katalýzy nastává v játrech.

ZÁJMY! Proces přenosu aminoskupin se nazývá transaminace. Tato biochemická reakce je nezbytná pro tvorbu nových aminokyselin, glukózy a močoviny v těle, jakož i pro metabolismus proteinů a sacharidů.

Hladina enzymů v krvi se může mírně lišit. Záleží na věku a pohlaví a na individuálních charakteristikách lidského těla.

Pro diagnostiku onemocnění jater jsou důležité následující enzymy:

1. ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza). Provádí marker negativních jaterních změn. V atypickém vysokém množství v krvi vám tento enzym umožňuje zjistit přítomnost patologie již za 2-3 týdny od začátku jejího vývoje. Může existovat pětinásobný přebytek normy. Zvýšená úroveň během celého negativního procesu. Snížená ALT indikuje jak zmírnění onemocnění, tak rychlou a rozsáhlou destrukci jaterní tkáně.
2. AST nebo AsAt (aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza). Doprovodné onemocnění srdce i jater. Vysoké AST v krvi, s mírným zvýšením ALT, indikuje přítomnost poškození srdečního svalu a ukazuje vývoj infarktu myokardu. Rovnoměrné zvýšení AST a ALT se stanoví, když tkáně jater podstoupí destruktivní změny nebo nekrózu.

Transaminázy jsou syntetizovány uvnitř buněk, takže jejich normální obsah v těle je spíše zanedbatelný. V důsledku některých onemocnění dochází k cytose (destrukce proteinových buněk) a transaminázy vstupují do krevního oběhu v množství, které je mnohem vyšší než norma.

Příčiny fluktuací transamináz

Pokud se zvýší úroveň ALT a AST, co to znamená? Pokud tyto markery překročí normu v krvi, znamená to, že v játrech nebo srdečním svalu se vyvíjí negativní proces. Vysoké hodnoty ALT a AST naznačují možný vývoj následujících patologií:

1. Změny ve struktuře a nekróze jaterní tkáně, které mohou být způsobeny těmito chorobami:

2. Parazitní invaze. V procesu vitální aktivity vylučují paraziti toxické látky, které ničí tkáň jater.

3. Mechanická poranění. Modřiny nebo pronikavé rány vedou k abscesům a nekróze tkání.

4. Účinky léků. Některé léky, jako jsou NSAID a NSAID, antibiotika, testosteron, anabolické steroidy a barbituráty, ničí strukturální buněčnou integritu a tkáň jater.

Pokud je transamidináza aspartát a alanin zvýšená, příčiny nemusí přímo souviset s játry. Periodické zvyšování markerů je diagnostikováno u akutní pankreatitidy, svalové dystrofie, popálenin, rozsáhlých poranění kosterních svalů, stejně jako při rozpadu erytrocytů nebo při hemochromatóze.

Některé státy jsou charakterizovány nízkou hodnotou enzymových markerů, která je vzácně pozorována.

Snížení hladiny AST a ALT (15 U / l, resp. 5 U / l) se stanoví za těchto podmínek:

• Cirhóza, v extrémně těžké formě.
• Renální selhání.
• Nedostatek vitamínu B₆ (pyridoxin).
• Po několika hemodialyzačních sezeních.
• Během těhotenství.

POZOR! Vysoká citlivost těchto ukazatelů umožňuje stanovit přítomnost abnormalit v játrech, a to i v nepřítomnosti charakteristických klinických projevů a symptomů.

Diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt se provádí odebráním vzorku krve ze žíly. Analýza se provádí na prázdném žaludku. V diagnóze jsou rozhodující odchylky indikátorů od normálních. Pokud jsou enzymy zvýšené, je potvrzen patologický proces v játrech a je provedena další diagnostika.

Rychlost enzymu

Pro enzymové markery existuje určitá rychlost v krvi. Tabulka standardů pro zdravého člověka pomáhá při diagnostice onemocnění jater.

Jaterní transaminázy a jejich aktivita

Jaterní dysfunkce může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Symptomy onemocnění se často objevují v pozdějších stadiích, což činí léčbu obtížnější, záměrně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných za účelem posouzení stavu jater.

Co je to transamináza

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy-katalyzátory chemických reakcí metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminoskupin pro tvorbu nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast jsou prováděny hlavně v játrech.

Tranzitální pohyb transamináz v krvi normálně neovlivňuje výsledek testu; v kvantitativním vyjádření je jejich koncentrace pro ženy a muže do 31 a 37 U / l pro ALT a 31 a 47 U / l pro AST.

Jaterní transferázy stanovené během standardních laboratorních testů:

• alaninaminotransferázu nebo alanin transaminázu (ALT);
• aspartátaminotransferázy nebo aspartátové transaminázy (AST).

Hladina enzymů ve zdravých játrech je ovlivněna takovými vlastnostmi, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (míra transamináz v krvi žen je nižší než u mužů), nadváha (mírný nárůst transamináz).

Příčiny kolísání ukazatelů AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nevykazují aktivitu; prudký nárůst jejich úrovně je alarmový signál. Stojí za to vědět, že růst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje s těžkým záchvatem anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny u poranění skeletu, popálenin, přítomnosti akutního zánětu pankreatu nebo žlučníku, sepse a šoku.

Stanovení enzymatické aktivity transamináz proto nelze přičítat specifickým testům. Současně jsou AST a ALT spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater za přítomnosti klinických příznaků nebo anamnézy onemocnění.

Zvýšená aktivita jaterních transamináz použitelných v patologii jater je pozorována v následujících případech: t

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturní a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlý a mnohonásobný nárůst jaterních transamináz. Ze stejného důvodu není významná cirhóza jater doprovázena enzymatickou hyperaktivitou: existuje příliš málo funkčních hepatocytů pro jejich zničení, které vedou k růstu AST a ALT.

Indikátory transamináz odpovídají normě, i když proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, proto s odpovídajícími příznaky, v první řadě věnovat pozornost své úrovni.

Nekrotické změny v jaterní tkáni jsou pozorovány při akutní a chronické hepatitidě různých etiologií: virové, toxické (zejména alkoholické a léčivé), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku.

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, proto je závažnost procesu před specifickými studiemi stanovena kvantitativní úrovní transamináz AST a ALT a zvýšení ve srovnání s normou.

Pro určení další taktiky je však nutné provést další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v čase.

2. Cholestasis (stagnace žluči).

Navzdory tomu, že k narušení odtoku žluče může docházet z různých důvodů, vede jeho dlouhodobá stagnace v podmínkách udržované sekrece hepatocytů k přetížení, metabolickému narušení a na konci patologického řetězce k nekróze.

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením metabolismu tkání. Nějakým způsobem doprovází zánět; jako odrůdu lze uvažovat o nahrazení nekrotických oblastí pojivovou tkání, což je patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšení transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Důležité jsou také genetická onemocnění, například Wilson - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), charakterizovaná nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, v procesu růstu zničí okolní tkáň, která způsobuje zánět. To se odráží v trvalém zvýšení jaterních transamináz.

Metastázy mají podobný účinek - nádorové buňky přivedené krevním proudem nebo lymfatickou tekutinou, které tvoří sekundární nádorová ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitní invaze.

Helminty, které parazitují hepatobiliární systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), způsobují zánět a obstrukci (překrytí) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

Dnes má věda údaje z mnoha studií, které prokázaly, že drogy způsobují zvýšené transaminázy. Patří mezi ně:

• antibakteriální činidla (tetracyklin, erythromycin, gentamicin, ampicilin);
• anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
• nesteroidní protizánětlivé léky (kyselina acetylsalicylová, indomethacin, paracetamol);
• inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
• testosteron, progesteron, perorální antikoncepce;
• sulfa léčiva (Biseptol, Berlotsid);
• barbituráty (secobarbital, reposal);
• cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
• přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transaminázy nezávisí na formě léku; Tablety, stejně jako intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT v důsledku specifičnosti jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením transamináz v játrech:

• slabost, letargie, náhle se objevující nebo přetrvávající po dlouhou dobu;
• nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
• ztráta chuti k jídlu nebo jeho úplná nepřítomnost, odpor vůči určitým druhům potravin;
• bolest v břiše, zejména pokud je lokalizována v pravém hypochondriu, epigastriu;
• zvýšení břicha, vznik rozsáhlé sítě safenózních žil;
• ikterické zabarvení kůže, skléry očí, viditelné sliznice jakéhokoliv stupně intenzity;
• bolestivé obsedantní svědění, horší v noci;
• zabarvení sekrecí: tmavá moč, acholická (bělená) stolice;
• krvácející sliznice, nosní, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymové aktivity vysvětluje proaktivní klinické symptomy zvýšení AST a ALT transamináz ve virové hepatitidě A - již v období předčasně, 10–14 dnů před začátkem syndromu žloutenky.

U hepatitidy B je zvýšená především alanin transamináza, hyperfermentémie se vyskytuje několik týdnů před objevením se příznaků onemocnění.

Hodnota v diagnóze

Stanovení charakteristik patologie jater podle úrovně hyperfermentémie pomocí speciálního měřítka. Stupeň zvýšení jaterních transamináz je rozdělen na:

1. Střední (až 1–1,5 krát nebo 1–1,5 krát).
2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6–10 krát).
3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrchol transaminázové aktivity v akutní virové hepatitidě je pozorován ve druhém - třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

Při chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném nárůstu. V latentní (asymptomatické) fázi cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálním rozmezí.

Je důležité věnovat pozornost zvýšeným hladinám jaterních transamináz samotných nebo v kombinaci s jinými ukazateli biochemického spektra: bilirubinu, gama-glutamyltranspeptidáze, alkalické fosfatáze, protože kombinace růstových indikátorů indikuje specifickou patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány u nosičů hepatitidy B, navzdory absenci symptomů.

Jaterní (mechanická) žloutenka, akutní jaterní selhání může být doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy.

Zvýšení transamináz u dětí je často způsobeno infekcí virem hepatitidy, lékem vyvolaným léky jater. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Rayův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie, život ohrožující stav.

Pro účely hloubkové diagnostiky se používá de Rytisův koeficient, což je poměr AST a ALT transamináz. Normálně se rovná 1,33. Pokud je de Ritis koeficient menší než 1, je to považováno za známku infekční zánětlivé léze jater.

Například u akutní virové hepatitidy je to 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší naznačuje, že je podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi jsou ve většině případů nepříznivým znakem, což dokazuje, že jaterní buňky jsou zničeny.

Hyperfermentemii lze po normalizaci ukazatelů znovu detekovat. Zpravidla to znamená začátek nového nebo opakovaného patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázu? Hladina AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti onemocnění; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze s odpovídající diagnózou a léčbou zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, komplexní biochemický krevní test se stanovením elektrolytů, glukózy, stejně jako instrumentální metody - elektrokardiografie, ultrazvuk a / nebo počítačová tomografie břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte test ELISA (enzymový imunosorbentní test) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých historických údajů.

Test transaminázy je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k vyhodnocení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami.

Lékařské Insider

Medical Network Edition

Transamináza se zvyšuje - co říká

Termíny transaminit nebo hyperransaminasémie se používají ke zvýšení hladiny enzymů zvaných transaminázy. Transaminitida není onemocnění, ale může znamenat problémy, které vyžadují léčbu. Vysoké hladiny lipidů nebo podobné problémy mohou znamenat zánět v játrech.

Transaminázová funkce

Transaminázy hrají klíčovou roli v játrech. Pomáhají buňkám těla fungovat, ničit látky a odstraňovat toxiny z těla. Pokud zvýšené hladiny těchto jaterních enzymů nemají žádný zjevný důvod, hladiny se často vrátí do normálního stavu bez léčby.

Transaminitida však může být spojena se závažnými onemocněními. Je důležité studovat, proč je úroveň vysoká a diagnostikovat hlavní problém.

Zvýšení transaminázy - příčiny

Následující faktory mohou vést ke zvýšeným hladinám transamináz:

Transaninitida je méně často způsobena:

• nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
• autoimunitní hepatitidu;
• Wilsonova choroba;
• zdraví.

Nealkoholické mastné onemocnění jater

Tento stav se vyvíjí, když jaterní buňky obsahují příliš mnoho tuku. Rizikové faktory zahrnují obezitu a vysoký cholesterol, ale přesná příčina není známa. Tento stav často nemá žádné příznaky, když je nemoc v rané fázi, ale někteří lidé pociťují únavu nebo mírnou bolest v pravém horním břiše. To může nakonec vést k tvorbě fibrózy nebo cirhózy, která významně ovlivňuje funkci jater.

Následující principy mohou zabránit nebo pomoci v boji s mastným nealkoholickým onemocněním jater:

• zdravá, vyvážená strava;
• udržení zdravé hmotnosti.

Alkoholické onemocnění jater

Poškození způsobené nadměrnou konzumací alkoholu vede k tomuto stavu, který se také nazývá alkoholické onemocnění jater.

V raných stádiích obvykle neexistují žádné příznaky. V pozdějších fázích se zobrazí následující příznaky:

• krev ve stolici nebo zvracení krve;
• ospalost;
• žloutenka (zežloutnutí) kůže a očí;
• nevolnost;
• zvýšení břicha;
• otoky nohou;
• úbytek hmotnosti

Spotřeba alkoholu byla příčinou mastného onemocnění jater v 10% případů.

Osoba s onemocněním souvisejícím s alkoholem se musí zdržet alkoholu a změnit svůj životní styl. Pokud je onemocnění jater závažné, pak mohou být vyžadovány léky nebo transplantace jater.

Virová hepatitida

Hepatitida je typ zánětu jater. Je způsobena virovou infekcí, obvykle hepatitidou B nebo hepatitidou C.

Příznaky obou typů infekce:

• bolest břicha;
• tmavá moč;
• slabost;
• horečka;
• ikterická kůže a oči;
• bolesti v kloubech a svalech;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• zvracení.

Oba typy infekcí mohou trvat několik týdnů nebo se mohou rozvinout do vážných životních nemocí. Pouze 6-10% lidí infikovaných hepatitidou B má chronický stav. Většina lidí se však vyvíjí chronickou hepatitidou C. Chronické infekce jsou kontrolovány a léčeny antivirotiky.

Hemochromatóza

Toto onemocnění je způsobeno příliš velkým množstvím železa v těle. To se hromadí v orgánech takový jako játra, srdce, a slinivka břišní, a moci přispět k problémům takový jako jaterní nemoc a diabetes. Hemochromatóza může být dědičná nebo se může vyvinout v důsledku jiných stavů, včetně typů anémie a chronického onemocnění jater. U lidí s tímto onemocněním se symptomy obvykle začínají objevovat ve věku 40 až 60 let. Příznaky zahrnují:

• slabost;
• impotence;
• bolesti kloubů a břicha;
• problémy se srdcem, játry a slinivkou břišní.

Léčba zahrnuje pravidelné krvácení ke snížení hladiny železa, které cirkuluje v krevním řečišti. Tento proces se nazývá flebotomie.

Léky a byliny

Léky, doplňky a bylinky mohou ovlivnit zdraví jater, protože tyto potraviny metabolizuje. Je známo, že některé léky způsobují transaminitidu. Zahrnují:

• antidepresiva, jako je bupropion;
• antibiotika, jako je isoniazid;
• léky proti bolesti, včetně acetaminofenu (paracetamol);
• nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen;
• antifungální činidla, jako je ketokonazol (nizoral)
• svalové relaxanty, jako je baklofen;
• léky snižující krevní tlak, jako je losartan (cozaar) a lisinopril;
• imunosupresiva, jako je metotrexát;
• antidiabetika - akarbóza;
• srdeční lék amiodaron.

Rostlinné přípravky obsahující následující složky mohou také vést k transaminitidě:

Kromě toho mohou vysoké dávky vitaminu A poškodit játra.

Pokud léky nebo doplňky vedou ke zvýšeným hladinám transamináz, může lékař doporučit snížení dávky.

Někteří lidé mohou potřebovat pravidelné krevní testy při užívání léků.

Vzácně mohou následující stavy vést k transaminitidě:

Nedostatek alfa-1-antitrypsinu

Tato genetická porucha poškozuje játra a plíce. Rozsah poškození se může pohybovat od zvýšených hladin transamináz po selhání jater. Přibližně 15% lidí s touto poruchou má fibrózu jater. Mají také vysoké riziko vzniku formy rakoviny jater zvané hepatocelulární karcinom. Symptomy spojené s nedostatkem alfa-1 antitrypsinu zahrnují:

• ascites;
• otok nohy;
• žloutnutí kůže a očí.

Toto onemocnění také způsobuje příznaky spojené s plicemi, které se obvykle objevují ve věku 20 až 50 let. Patří mezi ně dušnost, sípání, rychlý srdeční tep a únava.

Nedostatek alfa-1-antitrypsinu lze diagnostikovat pomocí krevního testu nebo genetického testování. Neexistuje žádný lék, takže léčba je zaměřena na odstranění symptomů.

Autoimunitní hepatitida

Onemocnění se vyvíjí, když imunitní systém napadne jaterní buňky, ale důvod není zcela znám. Symptomy autoimunní hepatitidy zahrnují:

• bolest břicha;
• zvětšená játra;
• únava;
• žloutenka;
• bolesti kloubů;
• nedostatek menstruace;
• vyrážka;
• výskyt malých krevních cév na kůži.

Autoimunní hepatitida může způsobit jaterní fibrózu, pokud není léčena, a nakonec vést k selhání jater. Léčba zahrnuje léky nebo transplantaci jater.

Wilson-Konovalovova choroba (Hepatocerebrální dystrofie)

Tato vzácná dědičná porucha způsobuje hromadění mědi v orgánech, jako jsou játra a mozek. Může být život ohrožující, pokud jsou hladiny mědi vysoké.

• bolest břicha;
• koordinační problémy;
• měděné zbarvení kolem očí, známé jako Kaiser-Fleischerovy prstence;
• obtíže při mluvení nebo polykání;
• únava;
• žloutenka;
• ztráta chuti k jídlu;
• svalová ztuhlost;
• otoky nohou a břicha;
• nekontrolované pohyby.

Wilsonovu chorobu lze diagnostikovat pomocí:

• krevní testy;
• genetické testy;
• jaterní biopsie.

Onemocnění může být kontrolováno léky, které odstraňují přebytečnou měď a zabraňují další akumulaci.

Několik stavů, které nejsou spojeny s játry, může způsobit transaminitidu.

Nemoci související s játry

• onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza;
• celiakie - když imunitní systém reaguje na gluten;
• hemolýza - zničení červených krvinek;
• svalové poruchy, jako je rhabdomyolýza a polymyositida.

Diagnostika

Pro diagnostiku transaminitidy lékař pečlivě prozkoumá historii onemocnění a provede fyzické vyšetření. Je nutné provést krevní test, který určí hladiny:

• glukóza;
• železo;
• feritin;
• celková vazebná schopnost železa;
• protilátky proti viru hepatitidy B;
• protilátky proti hepatitidě C.

Pokud nejsou žádné abnormální testy, lékař doporučí změny životního stylu a požádá o pravidelné kontroly, dokud hladina transaminázy neklesne. Někdy jsou vyžadovány další metody výzkumu, které zahrnují ultrazvukové vyšetření nebo kontrolu hladiny protilátek v krvi. Pokud hladiny transamináz zůstanou vysoké po dobu 6 měsíců, lékař vám může nařídit biopsii.

Prevence

• Dodržujte vyváženou stravu;
• Pravidelně se věnujte mírné fyzické aktivitě;
• Udržet si zdravou váhu;
• Léčba virové infekce;
• Kontrola chronických stavů, jako je diabetes mellitus nebo autoimunitní hepatitida.

Dočasné zvýšení jaterních enzymů není neobvyklé. Tato situace může být často vyřešena změnami životního stylu.

Pokud virová nebo chronická infekce způsobí zvýšenou hladinu transamináz, je důležité včas se poradit s lékařem, aby se zabránilo dalšímu poškození jater. Včasná diagnostika a léčba pomohou snížit riziko komplikací.

Úroveň transaminázy v krvi - co to je, pravidla a proč se mění

Játra jsou orgán bez nervových zakončení, který funguje nepřetržitě. Proto problémy s játry často vedou k katastrofálním výsledkům, k smrti a je velmi obtížné s nimi zacházet v pokročilém stadiu. Nemoci často jdou bez povšimnutí kvůli obtížnosti identifikovat skryté symptomy. Je možné předcházet problémům a průběh onemocnění lze zastavit v raných fázích včasným získáváním informací o stavu jater. Pravidelný podrobný krevní obraz, zejména s anamnézou onemocnění spojeného s průvodními onemocněními, je pro mnoho pacientů nezbytný. Pokusme se pochopit mechanismus enzymů a tvorbu aminoskupin.

Co je to transamináza

Transaminázy jsou enzymy, které urychlují a spouštějí chemické výměnné reakce v určitých orgánech. Podílí se na tvorbě nových aminokyselin, které rychle transportují aminoskupiny. Většina procesů tvorby kyselin se vyskytuje v játrech a srdečním svalu. Určete řadu příznaků, které naznačují dlouho před nástupem problému, možné odchylky v normě: slabost, letargie, matná barva pleti, bolest v břiše, nadýmání, netolerovatelná svědění kůže, žádné alergické složky, žloutnutí kůže, nevolnost.

Pozor! Ve zdravém stavu neovlivňují indikátory enzymové transferázy výsledek při provádění biochemické analýzy krve.

Rychlost krevních transamináz

Hodnota jaterních enzymů je určena analýzou biochemie krve.

Pozor! Pro spolehlivý výsledek je vhodné darovat krev ráno a nalačno.

Biochemie identifikuje dva hlavní ukazatele aminotransferáz:

1. ALAT (alaninaminotransferáza) - Enzym je produkován v játrech a je zodpovědný za transport alaninu.
2. AsAt (aspartátaminotransferáza) - Enzym vzniká v srdečním svalu, transportuje aspartát.

Rychlost obsahu transamináz v krvi závisí na několika faktorech: věkové skupině a pohlaví.

Například hodnota AlAT pro muže je až 45 jednotek / l a ženský poměr je až 31 jednotek / l. U novorozenců a dětí do 5 dnů života dosahuje toto číslo 97 jednotek / l. To je způsobeno křehkými buněčnými membránami a neustálým rychlým růstem a vývojem orgánů.

Možné choroby

Diagnóza onemocnění jater a srdce začíná stanovením počtu enzymů a analýzou krve transaminázou uvolněnou do krve v důsledku destrukce buněk, protože tyto enzymy vznikají v těchto orgánech.

Je to důležité! Zvýšení hladiny transaminázy v krvi může znamenat predispozici k hepatitidě různých etiologií.

Další výzkum kompletního krevního obrazu pomůže zastavit onemocnění v raném stádiu a zabránit hlubšímu poškození tkáně. Systematické nepřiměřené zvýšení indikátoru v krvi může znamenat predispozici k nádoru v játrech. Konzultace s onkologem.

Je to důležité! Při prudkém nárůstu AsAt v krvi je nejprve nutné vyloučit infarkt myokardu v akutní formě.

Narušení výměny enzymů vyvolává další problémy se srdeční aktivitou. možné odchylky v práci atria, anginy pectoris.

Pokud má pacient popáleniny nebo poruchu kostní tkáně, problémy s žlučníkem, je možný přirozený nárůst AsAt v krvi.

Velkou roli hrají genetická onemocnění, například Wilson - Konovalovova choroba, která je dána zvýšenou akumulací mědi v těle.

Kromě toho, získané nemoci, vyvolané nesprávným životním stylem, nedostatečným počtem sportovních zátěží, důsledkem přejídání nebo porušením jiných tělesných systémů.

Léky, které spouštějí růst enzymu v krvi

Užívání léků, které podporují práci téměř jakéhokoliv tělesného systému, může vést ke změně rovnováhy enzymu v krvi. Zvláštní pozornost je věnována lékům regulujícím činnost srdce a drogám, které se zaměřují na regulaci funkce jater.

Je to důležité! Před provedením analýzy s vyvinutým biochemickým vzorcem je nutné upozornit lékaře na užívání trvalých léků nebo na vyloučení léků, které ovlivňují výsledek.

Jak odlišit srdeční onemocnění od onemocnění jater během analýzy enzymů

Porušení indexů alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy samo o sobě hovoří o nerovnováze a problémech v těle. ale jak rychle a spolehlivě určit, o co se jedná?

Pro tento účel byl de Ritis koeficient vyvinut již v 18. století. Vypočítává se v případě vzájemného výstupu enzymů mimo normu, jinak indikátor nemá smysl. Tento koeficient je dílčím poměrem obou indexů. Koncový indikátor nastavuje normální rozsah (při výpočtu koeficientu je zbytečný) od 0,9 do 1,8. Pokud je získaná hodnota vyšší než tento interval, pacient má problémy se srdcem, pokud je index menší, pak játra nefungují správně.

Indikace pro analýzu

Je to důležité! Jakékoliv odchylky od normálního indexu transaminázy v krvi biochemického krevního testu jsou důvodem pro další vyšetření. Nejdříve je nutné vyloučit porážku životně důležitých funkcí a orgánů.

Protože transferáza je produkována pouze v případě, že jsou buňky zničeny, silný nepřiměřený nárůst rychlosti indikuje nekrotické procesy v těle.

Přítomnost chronických onemocnění s anamnézou porušení srdce nebo jater je také důvodem pro pravidelné sledování stavu enzymů v krvi. Z celé biochemické řady nelze vycházet pouze z některých ukazatelů, bez spojení s ostatními. Například zvýšený bilirubin je přímo spojen s poruchami jater a zánětlivými procesy. Lidské tělo je vázané a zahalené v jediné síti enzymů, tajemství a pracuje harmonicky, pokud je vše v rovnováze.