logo

Jaká patologie odhaluje testování běžeckého pásu, jak prochází

Z tohoto článku se dozvíte: co to je - běžecký pás test, na co a komu je předepsán lékař. Potřebuji předběžné školení před zahájením studia. Jaké jsou indikace, kontraindikace a možné negativní účinky během nebo po testování.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Běžecký pás test je studium práce srdce během cvičení, který spočívá v odstranění elektrokardiogramu a sledování krevního tlaku před, během a po dávkování fyzické aktivity v podobě chůze. Pod dohledem funkčního diagnostického lékaře pacient chodí po běžeckém pásu (simulátor běžeckého trenažéru) předem určenou rychlostí, zatímco v tomto okamžiku přístroje monitorují práci svého srdce.

Tento test je široce používán v kardiologické praxi k identifikaci skrytých (latentních) patologií srdce, stejně jako ke stanovení tolerance myokardu (srdečního svalu) ke stresu. Diagnostickými schopnostmi je toto testování podobné cyklistické ergometrii, při které pacient dostává zátěž šlapáním na stacionárním kole.

Otázku jmenování studie řeší kardiolog ve velkých městech arytmolog.

"Běžecký pás" v překladu z angličtiny - "běžecký pás". "Test na běžeckém pásu" doslovně znamená "test na běžeckém pásu"

Cíle běžecký pás test

  1. Vyhodnotit schopnost adaptace myokardu a její reakci na rostoucí potřebu kyslíku, tj. Stanovit odolnost srdce vůči fyzické námaze.
  2. Diagnostika ischemické choroby srdeční: stanovení závažnosti, vyhodnocení účinnosti léčby. Identifikujte EKG příznaky arytmie a ischémie myokardu, které indikují přítomnost aterosklerózy koronárních cév.
  3. Zjistit počáteční fáze patologií, které jsou asymptomatické nebo s nepochopitelným nepohodlím ze srdce.
  4. Identifikujte srdeční arytmie, které normální EKG neopraví.
  5. Sledování pacientů po infarktu nebo operaci - bypass, stenting. Pomáhá předvídat vývoj, kontrolovat průběh onemocnění a adekvátnost léčby.
  6. Zvolte zátěž pro rehabilitaci srdečních pacientů.
  7. Posuďte míru zotavení a uveďte prognózu pro pacienty po operaci nebo infarktu, včetně MSEC.

Příprava na běžecký pás

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku negativních pocitů během studie, je žádoucí omezit spotřebu tukových potravin před několika dny, snížit počet kouřených cigaret, odstranit tvrdou fyzickou práci a přestat kouřit, alkohol, silný čaj, kávu a další nápoje, které stimulují srdeční činnost.

Aby byly diagnostické výsledky spolehlivé, je nutné je snížit o 1–3 dny před testováním a zastavit (podle dohody s lékařem) antiarytmiku, sedativa, antihypertenziva a další léky ovlivňující srdce a cévy. Poslední 2-3 hodiny před testem je lepší se zdržet jídla a kouření. Voda se může vypít obvyklým způsobem.

Postup

Testu na běžeckém pásu předchází měření krevního tlaku (zkráceně BP) a odstranění EKG v klidu diagnostickým pracovníkem. Individuálně pro každého pacienta vypočítá maximální stupeň zátěže s přihlédnutím k věku, pohlaví, hmotnosti, výšce, předpokládané nebo existující diagnóze.

Potom člověk začne chodit po pohyblivém chodníku s elektrodami upevněnými na hrudi a manžetou nad loktem rychlostí 1–10 km / h. Každé 3 minuty stoupá sklon a rychlost. Imituje rychlou chůzi a snadný běh s horolezeckým stoupáním. Zařízení po celou dobu zaznamenává změny v myokardu.

Test je ukončen po dosažení určité tepové frekvence, výskytu závažných nepravidelností v elektrokardiografické křivce nebo nepříjemných obtížích u subjektu - dušnosti, bolesti na hrudi, závratě atd.

Na konci chůze pokračuje registrace EKG a BP po dobu přibližně 10 minut, po které je test běžeckého pásu považován za vyhovující.

Celková doba studia je asi 35–40 minut, z nichž 9–12 je věnováno procházce.

Testování nejčastěji nezpůsobuje žádné nežádoucí důsledky, zejména závažné komplikace, protože lékař při nejmenším zhoršení zdravotního stavu přestane diagnostikovat.

Test běžeckého pásu

Mezi mnoha metodami, které má moderní praktická medicína, patří jedno z vedoucích míst správně obsazeno funkční diagnostikou. S jeho pomocí provádějte komplexní studie kardiovaskulárního, respiračního a nervového systému těla. Posouzení stavu koronárního průtoku krve, stavu myokardu, identifikace zásob a kompenzačních schopností regulace kardiovaskulárního systému je umožněno kombinací elektrokardiografie a fyzického cvičení prováděného pomocí cyklistického ergometru nebo běžeckého pásu.

Test na běžeckém pásu, stejně jako ergometrie na kole, je ve skutečnosti funkčním testem s přísně měřeným zatížením, jehož diagnostická přesnost je poměrně srovnatelná s diagnostickými metodami radionuklidů. Nicméně, na rozdíl od posledně uvedeného, ​​provádění testu na běžeckém pásu se vyhne škodlivým účinkům ionizujícího záření a má výrazně nižší náklady.

Co je to běžecký test

Běžecký pás je běžecký pás, jehož rychlost se může značně lišit. Požadovaný rozsah otáček může být od 1 do 10 km / h. Pacient na pohybujícím se běžeckém pásu chodí nebo běží podle rychlosti běžeckého pásu. Kromě změny rychlosti pohybu může být zatížení během zkoušky zvýšeno zvýšením úhlu sklonu běžeckého pásu. Pro pacienta takové zvýšení vytváří zátěž odpovídající chůzi do kopce.

Chůze nebo běh na běžeckém pásu se provádí pod kontrolou EKG, automatického měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Volba intenzity zátěže je založena na cílech studie a fyzických schopnostech každého jednotlivého pacienta v souladu s jedním z testovacích protokolů běžeckého pásu. Konstantní fyzikální námaha krok za krokem se provádí, dokud se neobjeví příznaky, což indikuje špatnou toleranci nebo dokud není dosaženo maximální nebo submaximální srdeční frekvence (HR).

Studie prováděné na běžeckém pásu jsou považovány za známější a fyziologičtější než na ergonometrii na kole. Vzhledem k tomu, že pacienti na běžeckém pásu jsou schopni se vyrovnat s velkými zátěžemi než na rotopedu, mohou být výsledky získané pomocí testu na běžeckém pásu považovány za více odhalující, protože mohou být použity k provádění diagnostických testů na fyzicky nevyškolených pacientech.

Účel studie

Funkční diagnostika používající běžecký pás je součástí obecného konceptu "zátěžového testu" používaného v kardiologii k posouzení stavu kardiovaskulárního systému a koronární rezervy při provádění různých druhů fyzické aktivity. Hlavním účelem stresové diagnózy může být identifikace ischemické choroby srdeční (CHD), kdy se nemoci projevují.

IHD je léze srdečního svalu (myokardu) způsobená jeho nedostatečným zásobováním krví, a tedy hladem kyslíku v důsledku patologického zúžení koronárních tepen. Ateroskleróza, která je hlavní příčinou poklesu lumenu cévního lůžka, způsobuje výrazný rozpor mezi potřebou srdečního svalu pro kyslík a jeho dodáním do krevního oběhu.

Klinické projevy hladovění myokardiálního kyslíku jsou ataky anginy pectoris, ke kterým dochází na pozadí fyzické námahy, výrazného emocionálního vzrušení, přejídání a situací, které mohou způsobit vazospazmus (například být v chladu). Útoky anginy pectoris jsou vyjádřeny projevem bolesti za hrudní kostí, která se vyznačuje tlakem, mačkáním nebo pálením, často vyzařujícími do levé paže, záda nebo ramene.

Kromě diagnostiky asymptomatické ischemické choroby srdeční, je vhodné při hodnocení výsledků terapie použít test na běžecký pás. Za tímto účelem jsou výsledky zátěžových testů získané před užitím léků porovnány s výsledky získanými po průběhu lékové terapie. Léčba je považována za účinnou a vhodně zvolenou, pokud se po léčbě tolerance tolerance zvýšila o jeden nebo více, což je krok standardního protokolu.

Bruceův protokol

Protokoly používané k posouzení výsledků testu běhounu se liší podle typu rozložení zátěže (konstantní nebo postupné) a přítomnosti přestávek pro odpočinek. Optimální je protokol, který umožňuje dosažení hraničních ukazatelů po dobu 9–12 minut zatížení. Takové časové období umožňuje na jedné straně zajistit maximální množství aerobního cvičení a na druhé straně provést odpovídající vyhodnocení všech hemodynamických parametrů.

S průchodem tradillometry, Bruce protokoly jsou používány, který poskytovat realizaci vícestupňového zvýšení zátěže tím, že zvětší rychlost pohybu a úhel sklonu běhounu. Studie s použitím Bruceova protokolu předpokládá následující podmínky:

  • Minimální časový interval pro změnu stupně zatížení by měl být 3 minuty.
  • V průběhu studie, stejně jako během 5–8 minut po jejím ukončení, by měly být zaznamenány všechny příznaky a příznaky, které se vyskytnou u pacienta (bolest na hrudi, bolest hlavy, krevní tlak, EKG a tepová frekvence).
  • Pro získání spolehlivých údajů by měla být studie dokončena.

Tabulka: Standardní protokol Bruce

Co je to test na běžeckém pásu?

Pro stanovení úplné a přesné diagnózy onemocnění kardiovaskulárního systému v kardiologii je často používána metoda, pomocí které je analyzován výkon srdce pod vlivem fyzické aktivity. Tato technika se nazývá členění zátěže, zahrnuje několik typů průzkumů. Mezi nimi, rozšířený běžecký pás test.

Co je to test na běžeckém pásu?

Test běžeckého pásu je typem zátěžového testu prováděného na specializovaném běžeckém pásu - běžeckém pásu. Při testování se srdeční frekvence (HR) postupně zvyšuje, aby se určilo, jak srdce reaguje na stres, a také krevní zásobení srdečního svalu.

Pacient začne chodit pomalým tempem, s frekvencí 3 minuty, sčítáním, rychlostí dráhy a úhlem náklonu. Během vyšetření se neustále zaznamenává elektrokardiogram (EKG) a krevní tlak (BP).

Často můžete slyšet další jména pro test běžeckého pásu:

  • zátěžový test na běžeckém pásu;
  • elektrokardiografie pod zátěží;
  • zátěžový test na běžeckém pásu.

Co ukazuje běžecký pás?

Při zvýšené fyzické aktivitě se dramaticky zvyšuje intenzita práce srdce, což přispívá ke zvýšení spotřeby kyslíku. Zdravé srdce klidně reaguje na takové zatížení, po 2-3 minutách dochází k ustálenému stavu, srdeční frekvence (HR), krevní tlak, ventilace plic a srdeční výdej zůstávají na konstantní úrovni.

U pacientů se srdečními patologiemi nemusí dojít k ustálenému stavu, protože cvičení se zvyšuje, zvyšuje se dluh kyslíku. Nemocné srdce rychle zmizí z normy, která okamžitě odráží změny v elektrokardiogramu.

Test běžeckého pásu určuje:

  1. přítomnost ischemické choroby srdeční (CHD);
  2. latentní koronární insuficience;
  3. individuální tolerance.

Test také pomáhá určit vztah mezi bolestí na hrudi a kardiovaskulárními chorobami. Taková bolest může způsobit onemocnění jiného typu.

Indikace pro studium

Indikace pro osoby bez patologie kardiovaskulárního systému:

  • Existují rizikové faktory pro onemocnění srdce: diabetes, obezita, hypertenze, kouření, vysoký cholesterol;
  • inspekce před operací;
  • výběr pro práci vyžadující vysokou fyzickou odolnost;
  • pravidelná inspekce související s odbornými činnostmi (piloti, strojníci, řidiči);
  • výběr optimálních tréninkových zátěží pro sportovce.

Indikace pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému:

  1. diagnostika ischemické choroby srdeční;
  2. analýza účinnosti léčby;
  3. diagnóza bezbolestné ischémie myokardu;
  4. diagnostika arteriální hypertenze;
  5. obstrukční průtok krve v končetinách;
  6. porucha srdečního rytmu;
  7. stanovení invalidity u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a po infarktu myokardu.

Jak je to

V počátečním stádiu se odečítají hodnoty bez zatížení. Pacient s náplastí připevnil 12 elektrod na několika místech: na hrudi, ramenou, v blízkosti klíční kosti, vzadu, v dolní části zad. Manžeta upevňující arteriální tlak je připevněna k ramenu.

Pak subjekt začne chodit na trati klidným tempem. V intervalech 3 minut se přidává rychlost a stoupá sklon trati. Hodnoty EKG a krevního tlaku nepřetržitě vstupují do počítače, lékař je neustále sleduje. Test se provádí, dokud srdeční frekvence nedosáhne maximální možné hodnoty pro osobu. Vypočítá se podle vzorce: (220 - věk) * 75%.

Test bude zastaven, pokud jsou zjevné známky CHD:

  • charakteristické změny EKG;
  • významný nárůst tlaku;
  • porucha srdečního rytmu;
  • závratě;
  • dušnost;
  • bolest hlavy;
  • naléhavé bolesti v hrudi.

Na konci chůze se zaznamenávají hodnoty EKG a krevního tlaku po dobu dalších 10 minut. Podle výsledků získaných během testu lékař učiní závěr. Celá procedura trvá cca 40 minut, z toho 10-12 minut je tělesné cvičení. Na žádost pacienta může být test přerušen, pokud pociťuje zhoršení pohody.

Je obzvláště důležité, aby se pacient při chůzi nelepil na přední zábradlí běžeckého pásu. V tomto případě je možné přecenění funkčních rezerv, což může být 20%. Je obtížné provést kvantitativní posouzení podpory pro madla a vzít v úvahu při opakovaném testování. Stabilní výsledky lze dosáhnout pouze tehdy, pokud je pacient nepoužívá v procesu chůze.

Existuje další typ podobného výzkumu - běžecký test s analyzátorem plynu. Při běhu na trati pacient dýchá speciální maskou. Tímto způsobem se stanoví plicní aktivita, analyzuje se složení vydechovaného vzduchu. Tato technika je velmi přesná, provádí se u pacientů s různými kategoriemi onemocnění.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příprava na studium

Chcete-li absolvovat test běžeckého pásu, musíte:

  1. vytvořit EKG srdce;
  2. vytvořit ultrazvuk srdce;
  3. kompletní denní monitorování EKG;
  4. dostat doporučení od lékaře primární péče nebo kardiologa.

Při průchodu léčbou před testem rozhodnutím ošetřujícího lékaře by mělo přestat užívat některé léky:

  • během 2 týdnů přestává užívat glykosidy a digoxin;
  • 2 dny, sedativa, diuretika, antagonisty vápníku, inhibitory ACE;
  • dávkování beta-blokátorů se postupně podceňuje;
  • denně přestane dostávat klonidin a nitroglycerin.

Pacient je rovněž povinen dodržovat následující opatření:

  • snížit počet kouřících cigaret a spotřebu kávy v poslední den před zkouškou;
  • příjem potravy k provedení nejpozději 3 hodiny před zkouškou;
  • vyhnout se těžké fyzické námaze a stresovým situacím po dobu 12 hodin před zákrokem;

Oblečení by mělo být lehké, sportovní, je žádoucí přinést ručník.

Kontraindikace

Kontraindikace jsou 2 typy:

Absolutní kontraindikace kategoricky zakazují test.

Patří mezi ně:

  • infarkt myokardu;
  • mrtvice;
  • pitva aorty;
  • akutní ucpání cévy trombem, oddělené od místa jeho vzniku - tromboembolie;
  • žilní trombóza dolních končetin;
  • revmatismus;
  • akutní zánětlivé léze serózní membrány srdce - perikarditida;
  • akutní zánětlivé poškození srdečního svalu - myokarditida;
  • srdeční vady;
  • chronické poruchy srdce;
  • plicní edém;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bronchiální astma;
  • cirhóza jater;
  • diabetes;
  • akutní zánět pankreatu - pankreatitida;
  • žaludeční vřed ve složité formě;
  • angina nestabilní formy;
  • thyrotoxikóza.

Relativní kontraindikace v každém případě stanoví ošetřující lékař.

Ty mohou zahrnovat:

  • infekční a horečnaté podmínky;
  • chronické infekce: hepatitida, HIV;
  • stenóza tepny;
  • poruchy elektrolytů: hypokalémie;
  • nekritické srdeční vady, včetně získaných;
  • atrioventrikulární blok 2. stupně a výše;
  • tromboflebitida;
  • základní tepová frekvence nad 110 úderů za minutu, základní krevní tlak nad 140/90 mmHg. v.;
  • tachykardie, arteriální hypertenze;
  • osteoartritida a další onemocnění kloubů;
  • preeklampsie;
  • časté mdloby;
  • křečové žíly.

Výsledky testu běžeckého pásu

Na konci procedury lékař data dešifruje a provede test běžeckého pásu.

Uvádí:

  1. rychlost a sklon trenažéru;
  2. tolerance tolerance (TFN): vysoká, střední, nízká;
  3. změny krevního tlaku a EKG;
  4. normalizaci krevního tlaku a srdeční frekvence po odstranění zátěže.

Na základě závěru testu se rozhoduje o taktice další léčby ao nutnosti chirurgického zákroku. Podle rozhodnutí lékaře může být pacientovi přidělen další vyšetření pomocí koronární angiografie.

Zkouška může být v závislosti na výsledcích:

  • pozitivní;
  • klinicky pozitivní;
  • negativní;
  • pochybné;
  • málo informativní.

Test se považuje za pozitivní, pokud pacient během testovacího procesu, který je zobrazen na EKG, vykazuje zjevné příznaky koronárních srdečních onemocnění.

Test je klinicky pozitivní v situacích, kdy EKG nevykazuje žádné známky ischémie, ale jsou zde stížnosti na zhoršené prokrvení srdečního svalu. V této situaci je pacient navíc přiřazen k jiným diagnostickým postupům.

Test na běžeckém pásu je nastaven na negativní, pokud bylo v průběhu testu dosaženo maximální srdeční frekvence, EKG nevykazovala žádné známky abnormalit a stav pacienta se nezhoršil, neexistují žádné patologické stavy.

Zpochybnitelný test znamená, že během diagnostiky byly zjištěny předpoklady ischémie, ale nebyly získány žádné přesné údaje. V takové situaci je pro pacienta obtížné zvolit požadovanou léčebnou taktiku.

Test se považuje za neinformativní, pokud byl zastaven na žádost pacienta. Lékař v takové situaci nemůže učinit žádné závěry.

V závěru je také zmíněn typ reakce krevního tlaku na fyzickou aktivitu:

  • normotonická - HR se zvyšuje o 40-50%, krevní tlak se zvyšuje o 20-30 mm Hg. v.;
  • dystonický - významný nárůst tepové frekvence, zvýšení systolického krevního tlaku na 160-180 mm Hg. Snížení diastolického tlaku na 0;
  • hypertenze - prudký nárůst systolického krevního tlaku na 180-200 mmHg. v.;
  • hypotonický - významný nárůst srdeční frekvence, zvýšený systolický krevní tlak a konstantní hodnota diastolického krevního tlaku;
  • sympatický-astenický - hladký nárůst krevního tlaku během cvičení a prudký pokles na vrcholu nebo v prvních minutách po uvolnění zátěže.

Komplikace

Test na běžeckém pásu je považován za bezpečný postup, přestože u některých pacientů se mohou vyvinout komplikace. Často se to děje u pacientů s ICHS.

Komplikace mohou ovlivnit různé systémy těla:

  • zažívací;
  • nervózní;
  • respirační;
  • kardiovaskulární;
  • pohybového aparátu.

Zvláště nebezpečné jsou komplikace srdečního systému:

  • ventrikulární fibrilace;
  • ruptura aorty;
  • zastavení oběhu.

Ve vzácných případech se může vyskytnout:

Takové komplikace jsou pod dohledem lékaře téměř nemožné. Před zahájením testu je pacient vyškolen a nakonec rehabilitace. Rizikové pacienty jsou kontrolovány zvláštním způsobem.

Náklady na řízení

Náklady na test běžeckého pásu závisí na klinice, kvalitě vybavení, regionu. Průměrná cena se pohybuje od 2500 do 3500 rublů. Test s analyzátorem plynu bude stát v průměru 6000 - 7000 rublů. O tom, kam postupovat, můžete požádat svého lékaře nebo kardiologa.

Běžecký pás test je nejjednodušší a nejbezpečnější metoda pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění. To vám umožní přesně určit přítomnost patologií v nejranější fázi onemocnění.

Přechod stojí v následujících případech:

  • při neexistenci stížností v rámci rutinní inspekce;
  • stanovit hranici přípustného zatížení před sportem;
  • s obezitou, alkoholismem, kouřením;
  • analyzovat účinnost stávající léčby;
  • s podezřením na patologii srdce.

Pro úspěšné absolvování testu potřebujete:

  • získat doporučení od kardiologa;
  • vytvořit EKG, ultrazvuk srdce;
  • informace o kontraindikacích.

Výsledky testu běžeckého pásu mají praktický význam a jeho hodnota je dostupná všem.

Co je to test na běžeckém pásu?

Datum zveřejnění článku: 08/04/2018

Datum aktualizace článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Test běžeckého pásu - speciální studie se zátěží, kterou provádějí odborníci v oblasti kardiologie, aby přesně určili selhání ve fungování srdce. Metoda spočívá v tom, že pacient je připojen k elektrokardiografu, a pohybuje se po speciálním simulátoru (běžeckém pásu) při určité rychlosti, čímž se získá zátěž na srdečním svalu.

Lékař v této době fixuje srdeční frekvenci pacienta a sleduje dynamiku krevního tlaku. Tato metoda je důležitá při diagnostice skrytých nebo počátečních forem srdečního onemocnění, při kterých se odchylky vyskytují pouze během fyzické námahy a nejsou viditelné na normálním EKG.

Indikace a kontraindikace

Vyšetření pomocí běžícího pásu je předepsáno kardiologem. Toto je děláno určovat míru vytrvalosti srdce ve chvílích fyzické aktivity. Faktem je, že při aktivní zátěži se zvyšuje potřeba srdce pro kyslík, což je zajištěno zvýšeným průtokem krve v srdečním svalu.

Ale v případě srdečního onemocnění bude zvýšený průtok krve obtížný a v důsledku toho bude srdeční sval prožívat hladovění kyslíkem. Známky takové „skryté“ ischemie, EKG, která byla provedena během testu na běžeckém pásu, budou určitě odrážet.

Označení pro účely zkoušky:

  1. Vyhledejte známky ischemie.
  2. Diagnostika aterosklerózy koronárních cév.
  3. Chronické srdeční selhání.
  4. Nepohodlí v srdci nejasné etiologie bez projevu jiných zjevných symptomů.
  5. Podezření na přerušení srdce, která nejsou viditelná v klidu.
  6. Sledování srdce po operaci (stentování, bypass), infarkt myokardu.
  7. Výběr vhodného zatížení v rehabilitační fázi.

Ale v medicíně se běžecký pás používá nejen pro pacienty s kardiologickými odděleními. Lidé, kteří nikdy neměli stížnosti na problémy se srdcem, mohou být přiřazeni ke stresovým testům.

Kategorie osob spadajících do testování:

  • profesionální sportovci;
  • Osoby, jejichž práce zahrnuje práci v extrémních podmínkách (kosmonauti, piloti, stíhací piloti, strojníci, vojenští);
  • osoby starší 40 let s diagnostikovanými patologiemi: diabetes mellitus, arteriální hypertenze, obezita;
  • kuřáci s dlouholetou zkušeností.

Průzkum je prováděn za účelem posouzení možných rizik rozvoje srdečního selhání nebo selhání srdečního rytmu.

Navzdory vysoce informativnímu výzkumu však nemůže být vše.

Kontraindikace jsou absolutní, pokud je výzkum přísně zakázán a relativní.

Absolutní kontraindikace zahrnují situace:

  • jestliže uplynuly méně než 2 týdny od akutního infarktu myokardu;
  • jestliže od akutní mrtvice uplynulo méně než půl roku;
  • těžké formy chronického srdečního selhání;
  • aneuryzma aorty;
  • angina pectoris;
  • srdeční vady v dekompenzovaném stadiu;
  • infekční onemocnění v akutní fázi;
  • vysoký krevní tlak s rizikem hypertenzní krize.

Při relativních kontraindikacích se lékař rozhodne test zrušit nebo přenést do příznivějšího okamžiku.

Relativní zákazy zahrnují:

  • arytmie;
  • arteriální a plicní hypertenze;
  • některé typy srdečních vad;
  • aneuryzma levé komory na pozadí infarktu myokardu;
  • významný nárůst velikosti srdce.

Příprava pacienta

Pro získání přesných výsledků při testování bude pacient potřebovat předchozí školení.

Zejména, asi týden před běžeckým pásem testu, je nutné omezit (a je lepší úplně vyloučit) konzumaci tukových potravin, těžké fyzické aktivity. 24 hodin před diagnózou zcela upustit od užívání alkoholických a energetických nápojů, kávy, čaje. Kouření není povoleno.

Výsledky testu budou také zkresleny proti použití antiarytmických a sedativních léků, léků na snížení krevního tlaku a dalších léků, které ovlivňují kardiovaskulární systém. Proto před provedením studie hodnotí ošetřující lékař možnost dočasného vysazení těchto léčiv.

V den studie, 3 hodiny před jejím zahájením, je přípustné jíst lehká jídla. Pití nesycené vody je povoleno v libovolném množství.

Protože test zahrnuje fyzickou aktivitu, pacient bude potřebovat sportovní oblečení a obuv.

Metodologie

Technologie běžeckého pásu zahrnuje přípravnou fázi: před zahájením studie lékař změří krevní tlak a odstraní elektrokardiogram v klidu. Pak vypočítá individuální maximální možnou zátěž pro každý jednotlivý předmět. Výpočet zohledňuje věkové a pohlavní parametry, výšku a hmotnost, existující choroby.

Dále jsou na těle pacienta upevněny elektrody, které během celého zákroku střílí elektrické signály srdce. Osoba stojí na běžeckém pásu (běžecký pás) a začíná jít rychlostí 2,7 km / h. S intervalem 3 minut se zvyšuje rychlost a výška běžeckého pásu. To vytváří imitaci zrychlené chůze nahoru na horu. 3 minuty je optimální doba, kdy si srdce na nový náklad zvykne.

Pokud testovací impulz dosáhl předem stanovené frekvence (obvykle 155 úderů pro starší osoby a 180 úderů pro mladé lidi), došlo ke zhoršení zdravotního stavu (dušnost, bolest na hrudi, závratě) nebo na EKG byly zaznamenány závažné odchylky od normy, poté byl test zastaven.

Studie se považuje za dokončenou 10 minut po skončení chůze. Během této doby se monitoruje krevní tlak a zaznamenávají se elektrokardiografická data.

Výše popsaný postup je standardní test běžeckého pásu, který pomáhá detekovat srdeční arytmie, ischemii nebo hypertenzi. Kromě standardní metody existují 3 další varianty, z nichž každá je určena k řešení konkrétních problémů.

  1. S analyzátorem plynu. Kromě EKG provádí pacient také analýzu krevního plynu: vypočte se procento kyslíku v inhalovaném vzduchu a oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu. K tomu je na obličeji pacienta připevněna maska ​​spirometru. Metoda umožňuje určit stupeň vytrvalosti během fyzického tréninku u zdravých lidí, vyhodnotit práci plic, určit stupeň selhání oběhu.
  2. Stresová echokardiografie. Studie se provádí za použití ultrazvukového diagnostického přístroje před a během chůze na simulátoru pro přesné zjišťování lokalizace ischemie a oblastí myokardu nedotčených při infarktu myokardu, k určení schopností srdce během aktivního zatížení.
  3. S Dopplerem. Procedura umožňuje identifikovat a vyhodnotit nedostatek prokrvení dolních končetin při chůzi.

Za zmínku stojí nesporné výhody této lékařské zkoušky:

  • přesnost výsledků;
  • snadnost provedení;
  • fyziologie procedury: chůze je přirozený proces, na rozdíl od cyklistiky, simulovaný cyklistickou ergometrií (HEM);
  • Test může být podáván malým dětem již ve věku 2 let, protože v tomto věku má dítě již dobrou představu o tom, co chodí a běží.

Výsledky dekódování

Rozluštění výsledků získaných lékařem, který test provedl. K interpretaci dat lékař používá program vložený do počítače.

  • ukazatele rychlosti a úhel elevace běžeckého pásu;
  • největší hodnoty tepové frekvence a krevního tlaku;
  • údaj o čase, za který se normální krevní tlak a tepová frekvence vrátí;
  • posouzení míry tolerance při cvičení;
  • popis stupně postupu, kdy se subjekt začal cítit dobře;
  • použití záznamů elektrokardiogramu, které ukazuje tep v časech každé 3 minuty chůze a každých 1 minutu odpočinku;
  • konečný výsledek testu.

Existuje několik variant formulací výsledků testu:

  • negativní - říká, že nejsou žádné srdeční patologie;
  • pozitivní - studie odhalila známky srdečního selhání, nízkou adaptaci srdce na stres;
  • pochybné - žádné známky nemoci nebyly zaznamenány, i když si člověk stěžuje na pohodu. V tomto případě se pacientovi doporučuje další vyšetření, aby se stanovila správná diagnóza;
  • neúplné - zkouška nebyla zcela dokončena, protože nebylo dosaženo maximálního možného zatížení, je nutné přezkoušení.

Průměrné ceny

Běžecký pás test se provádí v každém zdravotnickém zařízení, které má odpovídající vybavení a vyškolený personál. Náklady na výzkum v různých zdravotnických centrech jsou rozdílné a rozdíl v ceně závisí na regionu, ve kterém se klinika nachází.

Průměrná cena v Moskvě se pohybuje od 2 000 do 5 000 rublů, v regionech se průměrná cena pohybuje od 1 000 do 3 000 rublů.

Test běžeckého pásu: indikace a kontraindikace, jak se provádí, výhody, dekódování

Navzdory tomu, že v posledních desetiletích mají kardiologové v arzenálu mnoho způsobů, jak potvrdit nebo popřít jakoukoliv diagnózu, často to není dost rutinních diagnostických metod. Pak techniky, které jsou navrženy tak, aby vyvolávaly příznaky nemoci, aby je zaregistrovaly, přijdou na pomoc lékaře. Jednou z těchto metod je tzv. Zátěžový test - běžecký pás, veloergometrie, farmakologické testy. Podstata, metodika a interpretace běžeckého testu bude podrobně analyzována níže.

Podstata metody. Výhody a nevýhody běžeckého testu

Abychom pochopili podstatu běžeckého pásu (jinak nazývaného běžecký pás), měli byste vědět, jak srdce pracuje při fyzické námaze. Takže, v klidu, srdeční sval se stahuje s frekvencí 60-80 úderů za minutu, a to je dost na to, aby zásobovalo celé tělo odpovídajícím množstvím krve, a tedy kyslíkem. Srdeční sval zase dostává kyslík v krvi přes koronární (koronární) tepny. Fyzická aktivita je doprovázena zvyšující se srdeční frekvencí (až 100, 120 nebo více tepů za minutu), což je normální. V této době se zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu. V důsledku toho se zvyšuje krevní tok do srdce během fyzického cvičení.

Tak funguje srdce zdravého člověka. U pacienta s onemocněním koronárních tepen, kdy jsou koronární tepny „ucpané“ aterosklerotickými plaky, nemůže být krevní tok do srdce během fyzické aktivity zvýšen v důsledku zúženého lumen koronárních tepen, proto myokard „signalizuje“ nedostatek kyslíku bolestivými ataky na hrudi - záchvaty anginy pectoris. Tyto ataky se projevují na EKG se známkami ischemických změn v myokardu a mohou vyvolat akutní infarkt. Proto je důležité včas určit kritéria EKG ischemických procesů. Často však pacient přichází k lékaři ne v okamžiku bolestivého útoku, ale když bolest již ustoupila. EKG v takových případech může být normální. K tomuto účelu existují zátěžové testy - aby bylo možné pochopit, s pomocí fyzické námahy v podmínkách zdravotnického zařízení, zda se srdce dobře vyrovnává se zátěží a zda jsou koronární tepny propustné. Pokud jsou kardiogramem zjištěny známky ischémie, potřebuje pacient další vyšetření a léčbu.

Zkouška na běžeckém pásu je tedy jedním ze zátěžových testů, které se provádějí chůzí pacienta na běžeckém pásu, pod dohledem specialisty na zdravotnickém zařízení, s předběžnými a následnými záznamy EKG.

Výhody této techniky jsou následující:

  • Možnost držení široké škály pacientů
  • Široké diagnostické schopnosti
  • Jednoduchost a přístupnost metody
  • Fyziologie navrhované pohybové aktivity (chůze u mnoha pacientů je známější než cyklistika s cyklistickou ergometrií),
  • Technické vybavení mnoha klinik v ČR.

Z nedostatků běžícího pásu je možné zaznamenat možnost hypertonické krize, záchvat anginy pectoris s intenzivním syndromem bolesti v době studie, až do vývoje infarktu myokardu nebo jiných stavů nouze. Navíc, běžecký pás má obvykle vyšší cenu než cyklus ergometru.

Indikace pro test běžeckého pásu

diagnostika ischemické choroby srdeční - hlavní indikace pro běžecký pás

Hlavní indikací je potřeba diagnostikovat koronární srdeční onemocnění u pacientů jakéhokoliv věku. Pokud má pacient předpoklady pro vznik ischémie myokardu, bude identifikován po spuštění vysoké myokardiální spotřeby kyslíku. Pro detekci onemocnění koronárních tepen je test běžeckého pásu povinný pro osoby starší 40 let, které pracují v oblastech souvisejících s odpovědností za ostatní osoby - piloty a zaměstnance železnic.

Kromě diagnostiky ischemické choroby srdeční se k hodnocení tolerance k cvičení používá běžecký pás. Jinými slovy, aby bylo možné zjistit, jaké maximální zatížení může pacient tolerovat bez výskytu bolestivého útoku, a vytvořit funkční třídu CHD. Na základě které je u pacienta diagnostikována PK, mu je předepsána specifická léčba.

Podobně je prováděn test na běžeckém pásu u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHF). Na rozdíl od CHD však v CHF nejde o bolest v oblasti srdce, ale o záchvaty dušnosti. Tudíž v důsledku vyhodnocení doby, po které má pacient duši při chůzi, je interpretována jeho tolerance tolerance.

Běžecký pás se také používá ke sledování účinnosti léčby ischémie myokardu nebo CHF.

Kontraindikace postupu

Při vyšetřování přidělte absolutní a relativní kontraindikace.

  1. Akutní infarkt myokardu (do 2 týdnů),
  2. Akutní mrtvice a prvních 6 měsíců po ní,
  3. Heavy CHF (11B - 111 st),
  4. Těžké srdeční vady,
  5. Akutní srdeční arytmie,
  6. Akutní infekční onemocnění
  7. Horečka,
  8. Těžké exacerbace chronických onemocnění,
  9. Nemoci pohybového aparátu.

Relativní kontraindikace zahrnují následující:

  • Dekompenzované srdeční vady,
  • Arteriální hypertenze s velmi vysokým krevním tlakem a tendencí ke krizi,
  • Aneuryzma levé komory po infarktu myokardu.

V případě, že pacient z jakéhokoli důvodu nemůže provést test běžeckého pásu, může mu být nabídnut 6 minutový test chůze nebo farmakologické zátěžové testy.

Příprava postupu

Nejčastěji, den před testováním pacienta (! Pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře) je obvykle nutné zrušit určité léky, které užívá po celou dobu. Patří mezi ně dlouhodobě působící dusičnany (monochinkwe, pektrol, nitrosorbid atd.), Jakož i beta-blokátory (koronální, concor, egilok, betalok, biprol atd.). To je nezbytné pro přijímání léků, které rozšiřují koronární tepny (nitráty) nebo snižují tepovou frekvenci (BAB), která nemůže zkreslit skutečný obraz. Použití nitrosprayu nebo nitromintu pod jazykem během záchvatů anginy pectoris je však povoleno, protože se jedná o dusičnany s krátkým účinkem a jsou z těla rychle eliminovány. V každém případě musí být lékař provádějící studii varován před všemi užívanými drogami.
Je vysoce nežádoucí kouřit nebo pít alkohol a kávu denně před zákrokem. V den studie umožníme lehkou snídani a malé množství vody. Pro vyšetření doporučujeme použít pohodlné oblečení a lehkou obuv.

Jaký je postup?

Test na běžeckém pásu lze provádět pro ambulantní pacienty v ambulantních podmínkách i v nemocnici. Před zahájením studie se měří krevní tlak a elektrody se fixují na hrudníku, aby se zaznamenal EKG. Během testu na běžeckém pásu se doporučuje průběžné zaznamenávání EKG v nejméně třech standardních svorkách. Po upevnění elektrod a manžety tonometru na rameni se běžecký pás uvede do pohybu. Obvykle je podle Bruceova protokolu počáteční rychlost trati 2,7 km / h s následným zvýšením každé 3 minuty a sklon trati je od 0% a vyšší, to znamená, že pacient jde nahoru. Každé tři minuty se provede registrace EKG. Obvykle stačí tři minuty na to, aby se srdce osoby přizpůsobilo zátěži. Pokud k tomu nedojde, dojde k ischemii.

Běžecký pás test trvá ne více než 20-30 minut. Studie je ukončena, pokud má pacient jakékoliv stížnosti a / nebo registrovanou ischémii myokardu na EKG, nebo submaximální srdeční frekvence je dosažena bez stížností a bez ischemie. Po skončení pohybu se stopa EKG zaznamenává každou minutu doby odpočinku, tj. V prvních pěti až deseti minutách.

Jsou v průběhu zákroku nějaké komplikace?

Tělo jakéhokoliv pacienta je nepředvídatelné, takže během jakékoli studie se mohou vyskytnout komplikace. Při provádění tohoto testu je riziko komplikací extrémně nízké, proto je běžecký pás používán tak široce. Vyšetřující lékař však musí před testem pečlivě zkontrolovat lékařskou anamnézu pacienta a pozorně ho pozorovat při chůzi po chodníku.

Ve vzácných případech může mít pacient během stresového testu akutní srdeční infarkt, hypertenzní krizi, akutní poruchy srdečního rytmu, plicní embolii nebo akutní srdeční selhání (plicní edém). Navíc může pacient ztratit vědomí ve výšce nákladu.

Interpretace výsledků

Vyhodnocení získaných výsledků provádí lékař provádějící test pomocí počítačového programu a ošetřující lékař, který pacienta předal k vyšetření.

Protokol musí udávat rychlost koleje a úroveň jejího sklonu. Připojené jsou záznamy EKG získané každou třetí minutu pohybu a každou první minutu odpočinku v prvních 5-10 minutách. EKG vyhodnocuje srdeční frekvenci, povahu ST segmentu (zvyšování nebo snižování indikuje ischemii), povahu T vlny (indikující ischemii). Označuje dobu, během které normalizuje krevní tlak a tepovou frekvenci. Vyhodnocuje se úroveň zátěžové tolerance (TFN). Může být vysoká (je to dobrá tolerance zatížení), střední a nízká (špatná tolerance zatížení).

Výsledek testu na běžeckém pásu může být negativní, pochybný nebo pozitivní. Test je považován za negativní, pokud je během cvičení dosaženo submaximální srdeční frekvence (140–150 za minutu) a nejsou zaznamenány žádné stížnosti EKG nebo ischemie. To znamená, že u pacienta nebyla detekována ICHS. Pozitivní test je zvažován jestliže tam jsou stížnosti na bolest na hrudi, dušnost a / nebo ECG ischemia. Zpochybnitelný test - pokud existují stížnosti, ale v EKG není žádná ischemie. V případě pozitivních a pochybných výsledků se u pacienta prokáže koronární angiografie.

Jaké jsou náklady na průzkum?

Test na běžeckém pásu může být prováděn na každé klinice, která má odpovídající vybavení a kvalifikovaný personál. Zkouška je zpravidla prováděna bezplatně v souladu s politikou OMS. Pokud však pacient nechce čekat na zařazení do fronty v pořadí podle priority, může provést výzkum placených služeb. Náklady na běžecký pás test se liší od instituce k instituci, a průměrná cena je mezi 1,5 a 4 tisíc rublů.

Test běžeckého pásu: co to je, indikace a kontraindikace

Pro diagnostiku srdečních onemocnění se často používají tzv. Stresové testy. Jeden z nich se nazývá běžecký pás. Co je to, kdo je zobrazen a komu je tato studie kontraindikována - uvedeme v tomto článku.

Jaká je tato studie?

Test běžeckého pásu - metoda funkční diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému, spojená se zátěžovými testy. To znamená, že během vyšetření se zkoumá stav srdce během fyzické aktivity.

Když zátěž zvyšuje tepovou frekvenci. U ischemické choroby srdeční (CHD) aterosklerotické plaky v koronárních cévách zabraňují dostatečnému průtoku krve v myokardu. Pracovní srdeční sval proto začíná pociťovat nedostatek kyslíku, který se projevuje bolestí a charakteristickými změnami na elektrokardiogramu. Jedná se o elektrokardiografické příznaky nedostatku kyslíku (ischémie) myokardu, které lékař při testu na běžeckém pásu hledá.

Na co se používá test na běžeckém pásu?

K detekci elektrokardiografických příznaků ischémie myokardu se provádí zátěžový test na běžeckém pásu. Tyto příznaky jsou příznakem aterosklerózy koronárních cév.
V této studii je stanovena fyzická vytrvalost pacienta (tolerance tolerance).

Test běžeckého pásu se používá ke sledování stavu pacientů po infarktu myokardu nebo kardiovaskulární chirurgii (stenting, bypass).

S ním můžete vyhodnotit účinnost léčby.

Pomocí této studie je možné posoudit vztah mezi poruchami srdečního rytmu a fyzickou aktivitou, jakož i odezvou na tento tlak krevního tlaku.
Všechny tyto údaje pomáhají při diagnostice a léčbě onemocnění koronárních tepen (zejména anginy pectoris a poinfarktové kardiosklerózy). Tento průzkum je rovněž určen pro účely odborné zkoušky, například pro piloty nebo pracovníky železnic.

Jak se připravit na studium?

Na předpis jsou tyto léky zrušeny:

  • beta-blokátory, srdeční glykosidy a diuretika se zruší 2 až 3 dny před studií;
  • Dlouhodobě působící nitráty a sedativa (sedativa) se zruší 1 den před studií. Když dojde k záchvatu anginy, může být použit nitroglycerin, nitrospray. To by měl varovat lékař provádějící test běžeckého pásu.

Pro test je vhodné nosit lehké sportovní kalhoty a ručník.

Jaký je výzkum?

Před testem jsou elektrody připojené k počítači umístěny na tělo subjektu. S jejich pomocí se zaznamenává elektrokardiogram, který se zobrazuje na monitoru v reálném čase. Během testu pacient chodí po pohyblivé dráze (běžecký pás). V každé fázi zátěže se změní rychlost pohybu a úhel stoupání dráhy (bude se pohybovat rychleji a nahoru do kopce). Doba trvání každého kroku je 3 minuty. Před a během studie sestra sleduje krevní tlak pacienta. Lékař sleduje elektrokardiogram subjektu a jeho zdravotní stav.
Test je ukončen v následujících případech:

  • Dosažení elektrokardiografických kritérií pro ukončení vzorku (stanoveno lékařem);
  • výskyt stížností u pacienta svědčícího o ischémii myokardu;
  • dosažení určité srdeční frekvence, stanovené individuálně pro každého pacienta.

Po zátěži jsou kardiogram a krevní tlak monitorovány po dobu nejméně 3 minut.
Výsledek studie obvykle připraví lékař do 10 - 20 minut po jejím ukončení.

Indikace pro studium

  • Diagnostika ischemické choroby srdeční.
  • Stanovení závažnosti anginy pectoris (funkční třída), hodnocení účinnosti její léčby.
  • Vyhodnocení prognózy u srdečních pacientů.
  • Volba tréninkového zatížení pro rehabilitaci srdečních pacientů.
  • Stanovení odezvy kardiovaskulárního systému na zátěž, fyzická vytrvalost pacienta.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace (výzkum nemůže být):

  1. První 2 týdny po infarktu myokardu.
  2. Nestabilní angina pectoris.
  3. Některé poruchy rytmu, včetně srdeční frekvence přes 100 za minutu.
  4. Těžké selhání oběhu (IIB - III. Století).
  5. Akutní endokarditida, myokarditida, perikarditida.
  6. Tromboembolie plicní tepny, krevní sraženiny v komorách srdce, těžké respirační selhání.
  7. Těžká aortální stenóza.
  8. Akutní nebo závažné onemocnění jiných orgánů, včetně těch, které jsou doprovázeny horečkou.
  9. Stratifikační aneuryzma aorty.
  10. Cévní mozková příhoda 6 měsíců po onemocnění.

Relativní kontraindikace (studie může být lékařem zrušena nebo odložena):

  1. Poruchy rytmu (častý extrasystol, paroxyzmální fibrilace síní nebo jiné paroxyzmální poruchy rytmu).
  2. Arteriální hypertenze se systolickým krevním tlakem vyšším než 170 mm Hg., Diastolický krevní tlak - nad 130 mm Hg. v.; plicní hypertenze.
  3. Současná onemocnění jiných orgánů střední závažnosti.
  4. Mírně vyjádřené srdeční vady.
  5. Poinfarktová aneuryzma (lokální expanze) levé komory.
  6. Kardiomegálie (významné zvýšení velikosti srdce).

Kdo musí podstoupit výzkum

Test na běžeckém pásu je předepisován primárně pro podezření na onemocnění koronárních tepen (námahová angina pectoris). Současně by měla být počáteční (předběžná) pravděpodobnost onemocnění mírná.
Pravděpodobnost CHD se odhaduje na základě věku, pohlaví pacienta a charakteru jeho stížností.