logo

Co je to nebezpečná plicní embolie?

Plicní embolie je život ohrožující stav, který v téměř 90% případů končí smrtí. Co je to trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik žít s touto patologií a jsou nějaké léčby? Zvažte podrobněji.

Obsah

Tromboembolie plicní tepny, která není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií, je považována za stav nouze, který ohrožuje život člověka.

Existuje mnoho důvodů, proč se trombóza v plicích může projevit, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro život člověka a v 85% případů vede k smrti. S rozvojem tromboembolie v lumen plicní tepny dochází k blokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokují průtok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro rozvoj tohoto stavu jsou lidé po 50 letech, stejně jako lidé v anamnéze, kde jsou patologické stavy srdce a cév.

Trombus plicní tepny

Míra přežití krevní sraženiny v plicích je poměrně nízká, protože smrt může nastat okamžitě.

Je to důležité! Aby se snížila pravděpodobnost vzniku obstrukce, jednotlivci, kteří jsou v ohrožení, by měli pravidelně navštěvovat kardiologa a podstoupit nezbytná vyšetření.

Co je to trombóza plicní tepny?

Plicní embolie (PE) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování trupu nebo větví plicní tepny embolem (sraženinou). Lokalizace krevní sraženiny se může objevit v pravé nebo levé komoře, v žilním loži nebo v síňovém srdci. Často krevní sraženina může „přijít“ krevním oběhem a zastavit se v lumen plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, což způsobuje plicní edém, po němž následuje ruptura plicní tepny. Tato podmínka vede k rychlé a náhlé smrti osoby.

Je to důležité! Podle počtu úmrtí má plicní trombóza druhé místo po infarktu myokardu. Podle zdravotních záznamů bylo v 90% těch, kteří zemřeli s diagnózou plicní embolie, primární diagnóza chybná a pozdní pomoc vedla k smrti.

Důvody

Existuje mnoho důvodů a predisponujících faktorů, které mohou vyvolat krevní sraženinu v plicní tepně, včetně:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischémie, fibrilace síní a další.
  • Onkologická onemocnění.
  • Nemoci krve.
  • Trombofilie.
  • Křečové žíly.
  • Diabetes.
  • Obezita.
  • Kouření

Nadměrná fyzická námaha, prodloužené nervové přetížení, použití některých léků a další faktory, které negativně ovlivňují práci kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevní sraženiny.

Křečové žíly - jedna z příčin plicní embolie

Příznaky

Tromby u velkých cév a tepen je obtížné diagnostikovat, takže míra úmrtnosti u populace s takovou diagnózou je poměrně velká. V případě, že dojde k odtržení plicního trombu, kolik může člověk žít, závisí na poskytované zdravotní péči, ale většinou dochází k úmrtí okamžitě. Klinické příznaky plicního tromboembolismu lze předpokládat předem. S tímto stavem jsou často spojeny následující příznaky:

  • Suchý kašel s vykašláváním smíchaným s krví.
  • Dušnost.
  • Sternum bolest.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závratě až do ztráty vědomí.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Tachykardie.
  • Otok žil v krku.
  • Bledost kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí těmto znakům pouze 50% lidí. V ostatních případech se příznaky trombu plicní arterie nepozorují a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní embolii, každá sekunda je drahá. Pokud byl pacient schopen odvést do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou podniknuta okamžitá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo recidivě plicní embolie, je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudi je známkou krevní sraženiny v plicích.

V případě, že konzervativní léčba nedává výsledky, lékaři neprodleně provedou operaci - tromboembolektomii (odstranění trombu). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolem, který zahrnuje instalaci speciálního filtru do větve plicní tepny nebo nižší duté žíly.

Je to důležité! Prognózu po operaci je těžké předpovědět, ale vzhledem ke složitosti onemocnění a vysokému riziku úmrtí je operace často jedinou možností, jak zachránit život pacienta.

Tromboembolismus plicní tepny

Plicní embolie (plicní embolie) - okluze plicní tepny nebo jejích větví trombotickými masami, vedoucí k život ohrožujícím poruchám plicní a systémové hemodynamiky. Klasickými znaky plicní embolie jsou bolest na hrudi, asfyxie, cyanóza obličeje a krku, kolaps, tachykardie. Pro potvrzení diagnózy plicní embolie a diferenciální diagnózy s jinými podobnými symptomy jsou prováděny EKG, plicní rentgen, echoCG, scintigrafie plic a angiopulmonografie. Léčba plicní embolie zahrnuje trombolytickou a infuzní terapii, inhalaci kyslíku; pokud je neúčinná, tromboembolektomie z plicní tepny.

Tromboembolismus plicní tepny

Plicní embolie (PE) - náhlé zablokování větví nebo kmene plicní tepny krevní sraženinou (embolem) vytvořenou v pravé komoře nebo srdečním atriu, žilním loži velkého oběhu a přivedeným krevním oběhem. V důsledku toho plicní embolie zastaví přívod krve do plicní tkáně. K rozvoji plicní embolie dochází často rychle a může to vést k úmrtí pacienta.

Plicní embolie zabíjí 0,1% světové populace. Asi 90% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolii, neměli v té době správnou diagnózu a nebyla poskytnuta nezbytná léčba. Mezi příčiny úmrtí obyvatelstva na kardiovaskulární nemoci patří PEH na třetím místě po ICHS a mrtvici. Plicní embolie může vést k smrti v nekardiologické patologii, která vzniká po operacích, úrazech, porodu. Při včasné optimální léčbě plicní embolie dochází k vysokému snížení úmrtnosti na 2 - 8%.

Příčiny plicní embolie

Mezi nejčastější příčiny plicní embolie patří:

  • hluboká žilní trombóza (DVT) nohy (70–90% případů), často doprovázená tromboflebitidou. Trombóza může nastat současně hluboké a povrchové žíly nohy
  • trombóza dolní duté žíly a její přítoky
  • kardiovaskulární onemocnění predisponující k výskytu krevních sraženin a plicních embolů (ischemická choroba srdeční, aktivní revmatismus s mitrální stenózou a fibrilace síní, hypertenze, infekční endokarditida, kardiomyopatie a nereumatická myokarditida)
  • septický generalizovaný proces
  • onkologická onemocnění (nejčastěji pankreatická, žaludeční, rakovina plic)
  • trombofilie (zvýšená intravaskulární trombóza v rozporu se systémem regulace hemostázy)
  • antifosfolipidový syndrom - tvorba protilátek proti destičkovým fosfolipidům, endotelovým buňkám a nervové tkáni (autoimunitní reakce); Projevuje se zvýšenou tendencí k trombóze různých lokalizací.

Rizikové faktory žilní trombózy a plicní embolie jsou:

  • prodloužený stav imobility (lůžko, časté a prodloužené cestování letadlem, cestování, paréza končetin), chronické kardiovaskulární a respirační selhání doprovázené pomalejším průtokem krve a kongescí žil.
  • příjem velkého množství diuretik (ztráta hmotnosti vody vede k dehydrataci, zvýšení hematokritu a viskozitě krve);
  • maligní neoplazmy - některé typy hemoblastózy, polycythemia vera (vysoký obsah erytrocytů a krevních destiček v krvi vede k jejich hyperagregaci a tvorbě krevních sraženin);
  • dlouhodobé užívání některých léků (perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie) zvyšuje srážlivost krve;
  • křečové onemocnění (s křečovými žilami dolních končetin, podmínky pro stagnaci žilní krve a tvorbu krevních sraženin);
  • metabolické poruchy, hemostáza (hyperlipidproteinémie, obezita, diabetes, trombofilie);
  • chirurgické a intravaskulární invazivní postupy (například centrální katétr ve velké žíle);
  • arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání, mrtvice, infarkty;
  • poranění míchy, zlomeniny velkých kostí;
  • chemoterapie;
  • těhotenství, porod, poporodní období;
  • kouření, stáří atd.

Klasifikace TELA

V závislosti na lokalizaci tromboembolického procesu se rozlišují následující možnosti plicní embolie:

  • masivní (trombus je lokalizován v hlavním trupu nebo v hlavních větvích plicní tepny)
  • embolie segmentových nebo lalokových větví plicní tepny
  • embolie malých větví plicní tepny (obvykle bilaterální)

V závislosti na objemu odpojeného arteriálního průtoku krve během plicní embolie se rozlišují následující formy:

  • malé (méně než 25% plicních cév jsou postiženy) - doprovázené krátkým dechem, pravá komora funguje normálně
  • submassive (submaximální - objem postižených plicních cév od 30 do 50%), u kterých má pacient dušnost, normální krevní tlak, nedostatečnost pravé komory není příliš výrazná
  • masivní (objem postiženého plicního průtoku více než 50%) - ztráta vědomí, hypotenze, tachykardie, kardiogenní šok, plicní hypertenze, akutní selhání pravé komory
  • smrtící (objem průtoku krve v plicích je vyšší než 75%).

Plicní embolie může být závažná, středně závažná nebo mírná.

Klinický průběh plicní embolie může být:
  • akutní (fulminant), kdy dochází k okamžitému a úplnému zablokování hlavního trupu trombu nebo obou hlavních větví plicní tepny. Vyvinout akutní respirační selhání, zástavu dýchání, kolaps, ventrikulární fibrilaci. Smrtelný výsledek nastane během několika minut, plicní infarkt nemá čas se vyvíjet.
  • akutní, u kterého dochází k rychle rostoucímu obturaci hlavních větví plicní tepny a části lobarů nebo segmentu. Začíná náhle, rychle se rozvíjí, vyvíjejí se symptomy respirační, srdeční a mozkové insuficience. Trvá maximálně 3 až 5 dnů, což komplikuje rozvoj plicního infarktu.
  • subakutní (prodloužená) s trombózou větších a středně velkých větví plicní tepny a vývojem vícečetných plicních infarktů. Trvá několik týdnů, pomalu progreduje, doprovázené zvýšeným selháním respirační a pravé komory. Opakovaný tromboembolismus může nastat při exacerbaci symptomů, které často vedou k smrti.
  • chronické (rekurentní), doprovázené rekurentní trombózou laloku, segmentových větví plicní tepny. Projevuje se opakovaným plicním infarktem nebo opakovanou pleurózou (obvykle bilaterální), stejně jako postupným zvyšováním hypertenze plicního oběhu a rozvojem selhání pravé komory. Často se vyvíjí v pooperačním období, na pozadí existujících onkologických onemocnění, kardiovaskulárních patologií.

Příznaky PE

Symptomatologie plicní embolie závisí na počtu a velikosti thrombozených plicních tepen, na rychlosti tromboembolie, na stupni zástavy krevního zásobení plicní tkáně a na počátečním stavu pacienta. U plicní embolie existuje široké spektrum klinických stavů: od téměř asymptomatického průběhu k náhlé smrti.

Klinické projevy PE jsou nespecifické, mohou být pozorovány u jiných plicních a kardiovaskulárních onemocnění, jejich hlavní rozdíl je ostrý, náhlý nástup v nepřítomnosti jiných viditelných příčin tohoto stavu (kardiovaskulární selhání, infarkt myokardu, pneumonie atd.). V klasické verzi TELA je charakteristická řada syndromů:

1. Kardiovaskulární:

  • akutní vaskulární insuficience. Dochází k poklesu krevního tlaku (kolaps, cirkulační šok), tachykardii. Srdeční frekvence může dosáhnout více než 100 úderů. za minutu.
  • akutní koronární insuficience (u 15–25% pacientů). Projevuje se náhlými těžkými bolestmi za hrudní kostí jiné povahy, trvající několik minut až několik hodin, fibrilace síní, extrasystola.
  • akutní plicní srdce. Vzhledem k masivní nebo submasivní plicní embolii; projevuje se tachykardií, otokem (pulzací) krčních žil, pozitivním žilním pulsem. Edém v akutním plicním srdci se nevyvíjí.
  • akutní cerebrovaskulární insuficience. Mozkové nebo fokální poruchy, mozková hypoxie se vyskytují a v těžké formě, edém mozku, krvácení do mozku. To se projevuje závratě, tinnitus, hluboké slabosti s křečemi, zvracením, bradykardií nebo komatem. Může se objevit psychomotorická agitace, hemiparéza, polyneuritida, meningální symptomy.
  • akutní respirační selhání projevuje dušnost (od pocitu nedostatku vzduchu až po velmi výrazné projevy). Počet dechů je více než 30-40 za minutu, je zaznamenána cyanóza, kůže je popelově šedá, bledá.
  • středně závažný bronchospastický syndrom je doprovázen suchým pískáním.
  • plicní infarkt, infarktová pneumonie se vyvíjí 1 až 3 dny po plicní embolii. Existují stížnosti na dušnost, kašel, bolest na hrudi ze strany léze, zhoršené dýcháním; hemoptýza, horečka. Slyší se jemně probublávající vlhké ralesky, hluk pleurálního tření. Pacienti s těžkým srdečním selháním mají významné pleurální výpotky.

3. Horečnatý syndrom - subfebrilní, febrilní tělesná teplota. Souvisí se zánětlivými procesy v plicích a pohrudnici. Délka horečky se pohybuje od 2 do 12 dnů.

4. Abdominální syndrom je způsoben akutním, bolestivým otokem jater (v kombinaci se střevní parézou, peritoneálním podrážděním a škytavkou). Projevuje se akutní bolestí v pravém hypochondriu, říhání, zvracení.

5. Imunologický syndrom (pulmonitida, recidivující pleuritida, kožní vyrážka podobná kopřivce, eosinofilie, výskyt cirkulujících imunitních komplexů v krvi) se vyvíjí po 2-3 týdnech nemoci.

Komplikace PE

Akutní plicní embolie může způsobit zástavu srdce a náhlou smrt. Když jsou spuštěny kompenzační mechanismy, pacient nezemře okamžitě, ale v nepřítomnosti léčby sekundární hemodynamické poruchy velmi rychle postupují. Kardiovaskulární onemocnění pacienta významně snižují kompenzační schopnosti kardiovaskulárního systému a zhoršují prognózu.

Diagnóza plicní embolie

V diagnóze plicní embolie je hlavním úkolem stanovení polohy krevních sraženin v plicních cévách, stanovení stupně poškození a závažnosti hemodynamických poruch, identifikace zdroje tromboembolie, aby se zabránilo recidivě.

Složitost diagnózy plicní embolie určuje potřebu těchto pacientů nacházet se ve speciálně vybavených cévních odděleních, která mají nejširší možnosti pro speciální výzkum a léčbu. Všichni pacienti s podezřením na plicní embolii mají následující testy:

  • pečlivá anamnéza, hodnocení rizikových faktorů pro DVT / PE a klinické symptomy
  • obecné a biochemické vyšetření krve a moči, analýza krevních plynů, koagulogram a plazmatický D-dimer (metoda diagnostiky žilních krevních sraženin)
  • EKG v dynamice (vyloučení infarktu myokardu, perikarditidy, srdečního selhání)
  • RTG plic (vyloučení pneumotoraxu, primární pneumonie, nádorů, fraktur žeber, pleurie)
  • echokardiografie (pro detekci zvýšeného tlaku v plicní tepně, přetížení pravého srdce, krevních sraženin v srdečních dutinách)
  • scintigrafie plic (zhoršená krevní perfúze plicní tkání znamená pokles nebo nepřítomnost krevního oběhu v důsledku plicní embolie)
  • angiopulmonografie (pro přesné stanovení polohy a velikosti krevní sraženiny)
  • USDG žíly dolních končetin, kontrastní venografie (ke zjištění zdroje tromboembolie)

Léčba plicní embolie

Pacienti s plicní embolií jsou umístěni na jednotce intenzivní péče. V případě nouze je pacient plně resuscitován. Další léčba plicní embolie je zaměřena na normalizaci plicního oběhu, prevenci chronické plicní hypertenze.

Aby se zabránilo recidivě plicní embolie, je nutné dodržet přísný odpočinek. K udržení okysličování se kyslík nepřetržitě vdechuje. Masivní infuzní terapie se provádí za účelem snížení viskozity krve a udržení krevního tlaku.

V rané době byla indikována trombolytická léčba, aby se krevní sraženina rozpustila co nejrychleji a obnovila se průtok krve do plicní tepny. V budoucnu se pro prevenci recidivy plicní embolie provádí heparinová terapie. V případech infarktu-pneumonie je předepsána antibiotická léčba.

V případech masivní plicní embolie a neúčinné trombolýzy provádějí cévní chirurgové chirurgickou tromboembolektomii (odstranění trombu). Jako alternativa k embolektomii se používá fragmentace tromboembolie katétrem. Když se praktikuje recidivující plicní embolie, nastavuje se speciální filtr ve větvích plicní tepny, nižší vena cava.

Prognóza a prevence plicní embolie

S včasným zajištěním plného objemu péče o pacienta je příznivá prognóza života příznivá. S výraznými kardiovaskulárními a respiračními poruchami na pozadí rozsáhlé plicní embolie přesahuje mortalita 30%. Polovina recidiv plicní embolie je vyvinuta u pacientů, kteří nedostávali antikoagulancia. Včasná, řádně prováděná antikoagulační terapie snižuje riziko plicní embolie na polovinu.

K prevenci tromboembolie, včasné diagnózy a léčby tromboflebitidy je nutné jmenovat nepřímé antikoagulancia pacientům v rizikových skupinách.

Plicní embolie - smrtelná okluze

Skutečné riziko náhlé smrti vzniká, když je velká céva blokována z pravé srdeční komory. Plicní embolie (PE), jako projev žilní trombózy, vede k zastavení krevního oběhu v malém kruhu: při porušení plicního krevního oběhu dochází k akutnímu srdečnímu selhání s rychlým nástupem smrti.

Přerušení průtoku krve ve velkém plicním trupu vede k smrti

Varianty PE

Vstup trombu nebo embolie do plicního trupu je hlavní příčinou vzniku akutního život ohrožujícího stavu: plicní embolie s úplným překrytím lumen cévy (více než 85%) vede k smrti. Šance na zvýšení přežití s ​​částečnou okluzí - blokáda z 50% na 80% tepny způsobuje porušení životně důležitých funkcí, ale při včasné resuscitační péči můžete zachránit život pacienta. Při obturaci arteriálního lumenu do 50% je krevní oběh narušen, ale život ohrožující stavy se nevyskytují - k léčbě je nutná arteriální trombóza, ale prognóza zotavení je poměrně příznivá. Kromě toho, co potřebujete vědět - protože výskyt trombózy v lidském těle, jsou aktivovány mechanismy trombolýzy (rozpouštění sraženiny), které pomáhají odstranit problém z cévního lůžka.

Významné rizikové faktory

U plicní embolie jsou důležité primární a sekundární rizikové faktory, které jsou charakteristické pro venózní tromboembolismus (VTE), ale významně horší, když má člověk následující zdravotní problémy:

  • vaskulární trombóza vyskytující se před věkem 30 let;
  • anamnéza mrtvice myokardu nebo infarktu myokardu;
  • druhá plicní embolie;
  • časté recidivy trombózy kdekoli v těle;
  • posttraumatické a pooperační komplikace spojené s vaskulární okluzí;
  • přítomnost dědičných forem tromboembolie;
  • trombotické komplikace u žen na pozadí těhotenství nebo při užívání hormonální antikoncepce;
  • nedostatek účinku při použití standardní terapie trombózy.

Pokud existují významné rizikové faktory, je nutné pečlivě a přesně dodržovat všechna doporučení lékaře pro léčbu a preventivní opatření, aby se zabránilo epizodě plicní embolie a snížilo se riziko náhlé smrti.

Plicní embolie - typické symptomy

Všechny vnější i vnitřní projevy okluze plicního trupu jsou tvořeny 3 po sobě následujícími mechanismy:

  1. Ucpání velké cévy s zastavením průtoku krve, zvýšeným tlakem a srdečním selháním;
  2. Křeč koronárních tepen s progresivní ischemií srdečního svalu;
  3. Poruchy dýchacího ústrojí (celkový bronchospasmus, plicní infarkt).

Typickými příznaky akutní patologie jsou následující příznaky plicního tromboembolismu:

  • akutní bolest na hrudi;
  • zvyšování dušnosti, vykašlávání krve;
  • pokles krevního tlaku;
  • porucha srdečního rytmu (tachykardie, arytmie);
  • ischémie myokardu až po infarkt myokardu;
  • zastavení průtoku krve v hlavě - mrtvice;
  • bolesti břicha s nevolností, řevem a zvracením.

Jakákoli závažná bolest na hrudi je dobrým důvodem k zavolání sanitky.

Okluze malých větví plicního trupu se v žádném případě neprojeví (tělo bude schopno vyrovnat se s vaskulárními poruchami), ale tato situace je mnohem méně častá (10–20% pacientů). Častěji dochází k masivnímu plicnímu tromboembolismu se smutným výsledkem.

Typy plicní embolie

Existují následující možnosti plicní embolie:

  1. Těžká forma (významné poruchy práce srdce a plic s nepříznivou prognózou života);
  2. Mírné (přítomnost mírně exprimovaných typických symptomů patologie kardiopulmonálního systému);
  3. Snadné (projevy jsou minimální, prognóza života je příznivá).

Kompletní vyšetření pomocí všech metod nezbytných pro diagnostiku VTE pomůže správně diagnostikovat a zvolit optimální metodu terapie.

Zásady léčby

Jakékoliv podezření na okluzi velkého plicního trupu je indikací pro nouzovou hospitalizaci: na jednotce intenzivní péče je léčena plicní tromboembolie. Povinné léčby zahrnují:

  • léčba cév - antikoagulancia a antiagregancie;
  • udržování léčiva v srdci;
  • zvýšený přísun kyslíku do plic (umělá ventilace, kyslíková terapie);
  • anestezie;
  • symptomatická terapie;
  • chirurgické odstranění krevní sraženiny pomocí angiochirurgie.

V každém případě je léčba plicního tromboembolismu prováděna individuálně - lékař zvolí optimální režim, který pomůže zabránit zástavě srdce a udržet výměnu plynu v plicích. K prevenci plicní embolie je možné použít doporučení lékaře k prevenci žilní tromboembolie.

Smrt plicní tepny

Plicní embolie. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Plicní embolie (plicní embolie) je život ohrožující stav, při kterém je plicní tepna nebo její větve blokovány embolem, kouskem trombu, který se obvykle tvoří v žilách pánve nebo dolních končetin.

Některá fakta o plicním tromboembolismu:

  • Plicní embolie není samostatná choroba - jedná se o komplikaci žilní trombózy (nejčastěji dolní končetiny, ale zpravidla fragment krve může proniknout do plicní tepny z jakékoli žíly).
  • Plicní embolie je třetí nejčastější příčinou smrti (druhá pouze na mrtvici a koronární srdeční onemocnění).
  • Ve Spojených státech je každý rok zaznamenáno asi 650 000 případů plicní embolie a 350 000 úmrtí spojených s ní.
  • Tato patologie se řadí mezi 1-2 příčiny smrti u starších osob.
  • Prevalence plicního tromboembolismu ve světě - 1 případ na 1000 osob ročně.
  • 70% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolii, nebylo včas diagnostikováno.
  • Asi 32% pacientů s plicním tromboembolismem zemře.
  • 10% pacientů zemře v první hodině po vývoji tohoto stavu.
  • Při včasné léčbě je úmrtnost plicní embolie výrazně snížena - až o 8%.

Vlastnosti struktury oběhového systému

U lidí existují dva kruhy krevního oběhu - velké a malé:

  1. Systémová cirkulace začíná největší tepnou těla, aortou. Nosí arteriální, okysličenou krev z levé srdeční komory do orgánů. V průběhu aorty se dělí větve a ve spodní části se dělí na dvě iliakální tepny, které zásobují pánevní oblast a nohy. Krev, chudá na kyslík a nasycená oxidem uhličitým (žilní krev), se shromažďuje z orgánů do žilních cév, které se postupně spojují a tvoří horní (sbírající krev z horní části těla) a dolní (sbírající krev z dolní části těla) duté žíly. Spadají do pravé síně.
  2. Plicní oběh začíná z pravé komory, která přijímá krev z pravé síně. Plicní tepna ho opouští - přenáší venózní krev do plic. V plicních alveolech, venózní krev vydává oxid uhličitý, je nasycený kyslíkem a promění se v arteriální. Vrací se do levé síně přes čtyři plicní žíly, které do ní proudí. Pak proudí krev z atria do levé komory a do systémového oběhu.

Normálně se mikrotromby v žilách neustále vytvářejí, ale rychle se zhroutí. Tam je jemná dynamická rovnováha. Když je zlomená, krevní sraženina začne růst na žilní stěně. Postupem času se stává volnější, mobilní. Jeho fragment se uvolní a začne migrovat krevním oběhem.

V tromboembolii plicní tepny se nejprve oddělený fragment krevní sraženiny dostane do spodní duté dutiny pravé síně, pak z ní spadne do pravé komory a odtud do plicní tepny. V závislosti na průměru, embolus ucpává jeden tepna sám, nebo jeden z jeho větví (větší nebo menší).

Příčiny plicní embolie

Existuje mnoho příčin plicní embolie, ale všechny vedou k jedné ze tří poruch (nebo najednou):

  • krevní stagnace v žilách - čím pomaleji proudí, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny;
  • zvýšené srážení krve;
  • zánět žilní stěny - také přispívá k tvorbě krevních sraženin.

Neexistuje jediný důvod, který by vedl k plicní embolii se 100% pravděpodobností.

Existuje však mnoho faktorů, z nichž každý zvyšuje pravděpodobnost této podmínky:

  • Křečové žíly (nejčastěji křečové onemocnění dolních končetin).
  • Obezita. Tuková tkáň vyvíjí další stres na srdce (také potřebuje kyslík a pro srdce se stává obtížnější pumpovat krev celým spektrem tukové tkáně). Kromě toho se vyvíjí ateroskleróza, vzrůstá krevní tlak. To vše vytváří podmínky pro žilní stagnaci.
  • Srdeční selhání - porušení čerpací funkce srdce při různých onemocněních.
  • Porušení odtoku krve v důsledku stlačení cév nádorem, cystou, zvětšenou dělohou.
  • Komprese krevních cév s fragmenty kostí pro zlomeniny.
  • Kouření Při působení nikotinu dochází k vazospazmu, ke zvýšení krevního tlaku, což vede k rozvoji venózní stáze a zvýšené trombóze.
  • Diabetes. Tato choroba vede k narušení metabolismu tuků, což má za následek vznik více cholesterolu, který vstupuje do krevního oběhu a je uložen na stěnách cév ve formě aterosklerotických plaků.
  • Postel na 1 týden nebo déle pro všechny nemoci.
  • Pobyt na jednotce intenzivní péče.
  • U pacientů s plicními chorobami si můžete odpočinout na 3 dny nebo déle.
  • Pacienti, kteří jsou na kardio-resuscitačních odděleních po infarktu myokardu (v tomto případě příčinou žilní stagnace, není jen nehybnost pacienta, ale také narušení srdce).
  • Dehydratace při různých onemocněních.
  • Příjem velkého množství diuretik, které odstraňují tekutinu z těla.
  • Erytrocytóza - zvýšení počtu červených krvinek v krvi, které mohou být způsobeny vrozenými a získanými chorobami. Když se to stane, cévy přetékají krví, zvyšuje zátěž srdce, viskozitu krve. Červené krvinky navíc produkují látky, které se podílejí na procesu srážení krve.
  • Endovaskulární chirurgie - prováděná bez řezů, obvykle k tomuto účelu, je pomocí propichu vložena do cévy speciální katétr, který poškozuje jeho stěnu.
  • Stentování, protetické žíly, instalace žilních katétrů.
  • Hladovění kyslíkem.
  • Virové infekce.
  • Bakteriální infekce.
  • Systémové zánětlivé reakce.

Co se děje v těle s plicním tromboembolismem?

Vzhledem k výskytu překážky průtoku krve se zvyšuje tlak v plicní tepně. Někdy se může velmi zvýšit - v důsledku toho se dramaticky zvyšuje zátěž na pravé srdeční komoře a vyvíjí se akutní srdeční selhání. To může vést ke smrti pacienta.

Pravá komora se rozšiřuje a do levice se nedostává dostatečné množství krve. Kvůli tomu klesá krevní tlak. Vysoká pravděpodobnost závažných komplikací. Čím větší nádoba je blokována embolem, tím výraznější jsou tyto poruchy.

Když je plicní embolie narušena průtok krve do plic, tak celé tělo začíná prožívat hladovění kyslíkem. Reflexně zvyšuje frekvenci a hloubku dýchání, dochází k zúžení lumenu průdušek.

Symptomy plicní embolie

Lékaři často nazývají plicní tromboembolismus „velkým maskovacím lékařem“. Neexistují žádné příznaky, které by jasně ukázaly tento stav. Všechny projevy plicní embolie, které mohou být zjištěny při vyšetření pacienta, se často vyskytují při jiných onemocněních. Ne vždy závažnost symptomů odpovídá závažnosti léze. Když je například velká větev plicní arterie blokována, pacient se může obtěžovat pouze krátkým dechem a když embolie vstoupí do malé cévy, silná bolest na hrudi.

Hlavní příznaky plicní embolie jsou:

  • dušnost;
  • bolesti na hrudi, které se během hlubokého dechu zhoršují;
  • kašel, během kterého může sputum krvácet krví (pokud se v plicích vyskytlo krvácení);
  • snížení krevního tlaku (v těžkých případech - pod 90 a 40 mm. Hg.);
  • častý (100 úderů za minutu) slabý puls;
  • studený lepkavý pot;
  • bledý, šedý tón pleti;
  • zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
  • ztráta vědomí;
  • modravost kůže.

V mírných případech symptomy chybí úplně, nebo je mírná horečka, kašel, mírná dušnost.

Pokud pacientovi s plicním tromboembolismem není poskytnuta pohotovostní lékařská péče, může dojít k úmrtí.

Symptomy plicní embolie se mohou silně podobat infarktu myokardu, pneumonii. V některých případech, pokud nebyla zjištěna tromboembolie, se vyvíjí chronická tromboembolická plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně). To se projevuje formou dušnosti při fyzické námaze, slabosti, rychlé únavě.

Možné komplikace plicní embolie:

  • zástava srdce a náhlá smrt;
  • plicní infarkt s následným rozvojem zánětlivého procesu (pneumonie);
  • pohrudnice (zánět pohrudnice - film pojivové tkáně, který pokrývá plíce a linie vnitřku hrudníku);
  • relaps - opět se může objevit tromboembolie a zároveň je vysoké riziko úmrtí pacienta.

Jak zjistit pravděpodobnost plicní embolie před průzkumem?

Tromboembolie obvykle postrádá jasnou viditelnou příčinu. Příznaky, které se vyskytují při plicní embolii, se mohou vyskytnout také u mnoha dalších onemocnění. Pacienti proto nejsou vždy včas, aby stanovili diagnózu a zahájili léčbu.

V současné době byly vyvinuty speciální váhy pro posouzení pravděpodobnosti plicní embolie u pacienta.

Ženevská stupnice (revidovaná):

Míra přežití lidí s krevní sraženinou v plicích a její léčba

Plicní trombus poškozuje jak plicní tkáň, tak normální fungování všech tělesných systémů, s rozvojem tromboembolických změn v plicní tepně. Krevní sraženiny nebo emboly jsou krevní sraženiny, které blokují cévní tkáň, blokují cestu krve. Rozsáhlé formace krevních sraženin v případě pozdní léčby povede k úmrtí osoby.

Provádění diagnostických opatření pro plicní trombózu je problematické, protože symptomy patologie jsou podobné jiným onemocněním, nejsou okamžitě zřejmé. Proto je smrt pacienta možná po dobu několika hodin po diagnóze.

Co způsobuje trombózu?

Lékařští vědci přiznávají, že plicní trombóza způsobuje krevní sraženiny. Jsou tvořeny v okamžiku, kdy je průtok krve krevními cévami pomalý, zhroutí se v okamžiku pohybu skrze tělo. Často k tomu dochází, když osoba není dlouho aktivní. Při obnovení pohybů může embolie vypadnout, pak budou následky pro pacienta závažné, dokonce fatální.

Je těžké určit, kvůli čemu jsou emboly tvořeny. Existují však okolnosti, které předurčují tvorbu plicních krevních sraženin. K tvorbě trombu dochází v důsledku:

  • Minulé chirurgické zákroky.
  • Příliš dlouhá nehybnost (s lůžkem, dlouhé lety).
  • Nadváha.
  • Zlomeniny kostí.
  • Příjem prostředků, které zvyšují srážení krve.
  • Různé další důvody.

Další okolnosti jsou považovány za důležité podmínky pro tvorbu krevní sraženiny v plicích, které tvoří příznaky onemocnění:

  • poškozené plicní vaskulatury;
  • přerušený nebo silně zpomalený průtok krve tělem;
  • vysoká krevní srážlivost.

O příznacích

Emboly jsou často tajné, obtížně diagnostikovatelné. Ve stavu, kdy krevní sraženina v plicích odezní, je smrt obvykle nečekaná, je již nemožné pacientovi pomoci.

Existují však příznaky patologie, v jejichž přítomnosti je osoba povinna obdržet lékařskou pomoc a pomoc v následujících 2 hodinách, čím dříve, tím lépe.

Jedná se o příznaky, které charakterizují akutní kardiopulmonální insuficienci, která se projevuje u pacienta se symptomy:

  • dušnost, která se nikdy předtím neprojevila;
  • bolestivý hrudník pacienta;
  • slabost, ostré závratě, mdloby pacienta;
  • hypotenze;
  • selhání srdeční frekvence pacienta ve formě bolestivého rychlého srdečního tepu, který nebyl dříve pozorován;
  • otoky krčních žil;
  • kašel;
  • hemoptýzu;
  • bledá kůže pacienta;
  • namodralá kůže horní části těla pacienta;
  • hypertermie.

Tyto symptomy byly pozorovány u 50 pacientů s tímto onemocněním. U jiných pacientů byla patologie neviditelná, nezpůsobovala žádné nepohodlí. Proto je důležitá fixace každého symptomu, protože zablokované malé arteriální cévy vykazují slabé symptomy, což je pro pacienta neméně nebezpečné.

Jak pomoci

Musíte vědět, že když se embolie v plicní tkáni uvolní, vývoj symptomů bude blesk, pacient může zemřít. Pokud jsou zjištěny příznaky nemoci, pacient by měl být v uvolněné atmosféře, pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Okamžitá opatření zahrnují: t

  • oblast centrální žíly je urgentně katetrizována, provede se zavedení přípravku Reopoliglukina nebo směsi glukózy a novokainu;
  • intravenózní podávání heparinu, enoxaparinu, Dalteparinu;
  • Léčba úlevy od bolesti (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • Provádění kyslíkové terapie;
  • podávání trombolytických léčiv (Urokinase, Streptokinase);
  • zavedení arytmií síranu hořečnatého, digoxinu, ramiprilu, pananginu, ATP;
  • prevence šoku podáváním prednisolonu nebo hydrokortizonu a antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Jak se léčit

Resuscitační opatření obnoví krevní zásobu pacienta do plicní tkáně, zabrání vzniku septických reakcí a zabrání plicní hypertenzi.

Po poskytnutí nouzové péče však pacient potřebuje další lékařská opatření. Je třeba zabránit relapsu patologie, aby se odblokovaly embolie. Při léčbě se používá trombolytická terapie a chirurgický zákrok.

Pacienti jsou léčeni trombolytiky:

  • Heparin.
  • Streptokináza.
  • Fraxiparin.
  • Aktivátor tkáňového plasminogenu.
  • Urokináza.

S pomocí těchto prostředků se embolie rozpustí, zastaví se tvorba nových krevních sraženin.

Intravenózní heparin by měl být od 7 do 10 dnů. Je nutné sledovat parametr srážení krve. 3 nebo 7 dní před koncem léčebných opatření je pacientovi předepsán tablet:

  • Warfarin.
  • Thrombostop
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Pokračujte v monitorování srážení krve. Poté, co trpí nemocí, jsou tablety užívány asi 12 měsíců.

Při operacích jsou trombolytika zakázána. Rovněž se nepoužívají pro riziko ztráty krve (žaludeční vřed).

Chirurgický zákrok je indikován v případě velké plochy embolie. Je nutné odstranit lokalizované v plicích embolie, po kterém se pohyb krve normalizuje. Operace se provádí v případě blokády embolem arteriálního trupu nebo velké větve.

Jak diagnostikovat

Při plicní embolii je povinné:

  • Elektrokardiografické vyšetření, které umožňuje vidět nedbalost patologického procesu. V kombinaci s anamnézou pacienta s EKG je pravděpodobnost potvrzení diagnózy vysoká.
  • Rentgenové vyšetření není informativní, ale toto onemocnění odlišuje od ostatních se stejnými symptomy.
  • Echokardiografické vyšetření odhalí přesné umístění embolu, jeho parametry velikosti, objemu a tvaru.
  • Scintigrafické plicní vyšetření ukáže, jak jsou postiženy cévy plic, oblasti, kde dochází k poškození krevního oběhu. S touto metodou je možné diagnostikovat onemocnění pouze s porážkou velkých cév.
  • Ultrazvukové vyšetření žilních cév dolních končetin.

O prevenci

Primární preventivní opatření se provádějí před vznikem krevní sraženiny v plicích těch pacientů, kteří jsou náchylní k trombóze. To se provádí na lidi, kteří jsou na dlouhém lůžku, stejně jako na ty, kteří jsou náchylní k letu, pacienti s vysokou tělesnou hmotností.

Primární preventivní opatření zahrnují: t

  • je nutné obvaz dolních končetin pacienta elastickými bandážemi, zejména s tromboflebitidou;
  • k vedení aktivního životního stylu je nezbytné obnovit motorickou aktivitu pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo infarkt myokardu, aby se dále snížil jejich odpočinek na lůžku;
  • by měla být cvičební terapie;
  • v případě silné srážlivosti krve lékař předepíše prostředky pro ředění krve pod přísným lékařským dohledem;
  • provádění chirurgického zákroku k odstranění existujících krevních sraženin, aby nemohly odcházet a blokovat tok krve;
  • vytvořit specifický filtr, který zabrání tvorbě nového embolu v plicní tkáni. Používá se v přítomnosti patologických procesů na nohou, aby se zabránilo jejich další tvorbě. Toto zařízení neumožňuje emboli, ale neexistují žádné překážky pro pohyb krve;
  • aplikovat pneumatickou kompresní metodu pro dolní končetiny, aby se snížil otok varixovými změnami žilních cév. Současně by se měl zlepšit stav pacienta, postupné odbourávání trombu, pravděpodobnost recidivy se sníží;
  • by měl zcela opustit alkoholické nápoje, drogy, nekouřit, což ovlivňuje tvorbu nových embolií.

Sekundární preventivní opatření jsou nezbytná v případě, že pacient má plicní embolii a zdravotníci bojují proti recidivě.

Hlavní metody této možnosti:

  • nainstalovat cava filtr pro zachycení krevních sraženin;
  • Antikoagulační látky jsou předepsány pacientovi, aby se zabránilo rychlému srážení krve.

Je nutné zcela opustit destruktivní návyky, jíst vyváženou stravu, mít nezbytný standard pro lidské makro-a mikroživiny. Opakované recidivy jsou těžké, mohou vést k úmrtí pacienta.

Jaké jsou možné komplikace?

Krevní sraženina v plicích způsobuje mnoho různých problémů, mezi nimiž jsou možné:

  • neočekávaná smrt pacienta;
  • změny infarktu plicní tkáně;
  • zánět pohrudnice;
  • hladina kyslíku v těle;
  • recidivy onemocnění.

O prognózách

Možnost zachránit pacienta roztrženým embolem závisí na tom, jak rozsáhlý je tromboembolismus. Malé ohniskové oblasti jsou schopny vyřešit sami sebe, bude také obnovena dodávka krve.

Pokud jsou léze vícečetné, pak plicní infarkt nese hrozbu pro život pacienta.

Pokud je pozorováno respirační selhání, pak plíce nenasycují krev kyslíkem, přebytečný oxid uhličitý není vyloučen. Objevují se hypoxické a hyperkapnické změny. Když k tomu dojde, porušení kyselé a alkalické rovnováhy krve, tkáňové struktury jsou poškozeny oxidem uhličitým. V tomto stavu je šance na přežití pacienta minimální. Je nutná naléhavá umělá plicní ventilace.

Pokud byly na malých tepnách vytvořeny emboly, byla provedena adekvátní léčba, pak byl výsledek příznivý.

Statistiky říkají, že každý pátý pacient, který měl toto onemocnění zemře během prvních 12 měsíců po nástupu příznaků. Příštích 4 roky žije pouze asi 20% pacientů.

Co je plicní embolie?

Plicní trombóza nebo jinak plicní embolie (PE) je patologií, při které trombus, dříve umístěný na stěně cévy, ucpal tepnu, která dodává krev do plic. Výsledkem může být smrt plic. Taková situace v těle může vést ke katastrofě, tj. Smrti člověka během 1-2 hodin. Počet obětí plicní embolie je asi 1/3 všech zaznamenaných případů.

Problém situace, ve které jsou velké tepny a žíly malých větví cévního systému plic zablokovány, je to, že krevní sraženina, která se vytvořila ve velké nádobě, zcela zastaví průtok krve. Taková krevní sraženina se může tvořit v různých cévách - v noze, pohlaví, subklavických žilách, v ledvinové žíle nebo dokonce v pravé síni. Trombus na cestě do plic se může zhroutit do několika fragmentů a zastavit průtok krve do obou plic, v tomto případě míra přežití pacienta bývá nulová.

Riziko plicní embolie je zvláště náchylné k lidem se zvýšenou hladinou krevních sraženin, to jsou pacienti s onkologií, lidé, kteří v důsledku poranění vedou lhaní života. Operace nebo pokročilý věk se také mohou stát provokatéry patologie. Mohou to být i lidé s diagnózou vaskulární trombózy. Příčiny patologie mohou spočívat v dědičném faktoru. Tromboembolie může také nastat pod vlivem faktorů, jako je kouření nebo nadváha.

Existují základní známky toho, že krevní cévy v plicích jsou ucpané krevními sraženinami:

  1. 1. Tromboembolismus je často charakterizován krátkým dechem, obtížným dýcháním.
  2. 2. Když se snažíte zhluboka nadechnout, pacient zažívá silnou bolest na hrudi.
  3. 3. Vzhledem k nedostatku kyslíku v plicích začíná závrať, pacient často ztrácí vědomí.
  4. 4. Snížený krevní tlak.
  5. 5. Zrychluje se pulz pacienta.
  6. 6. Žíly v krku nabobtnají a znatelně ztenčí.
  7. 7. Pacient má suchý, ostrý kašel s krví.
  8. 8. Muž viditelně zbledne.
  9. 9. Teplota se může zvýšit.

Pokud krevní sraženina blokuje krevní oběh v tenké tepně, pak nemusí být příznaky pozorovány.

Formy onemocnění jsou rozděleny rozsahem lézí a průběhem onemocnění.

  1. 1. Masivní forma je situace, kdy velký trombus zablokoval průtok krve hlavní tepnou plic. V tomto případě se člověk cítí dusivý, ztrácí vědomí, klesá krevní tlak, začínají křeče, pak dochází k smrti.
  2. 2. Tromboembolie plicních segmentů nebo tenkých větví plicních cév. V této situaci je dušnost mírná, bolest není silná, tlak plynule klesá.
  3. 3. Tromboembolie tenkých cév plic. Obvykle je asymptomatický, občas pacient trpí krátkodobými bolestmi na hrudi.

Definice onemocnění podle kurzu:

  1. 1. Nejakutnější - postupuje velmi rychle, dochází k úplnému zablokování velké plicní tepny. Dýchání se zastaví, tep se zastaví, dojde k smrti.
  2. 2. Průběh onemocnění s vícečetnými plicními infarkty se nazývá subakutní. Vyznačuje se opakovanými blokádami, trvajícími až několik týdnů a často končí smrtí pacienta.
  3. 3. Chronická je tzv. Stojící s pravidelnou plicní embolií malých cév. Na pozadí tohoto onemocnění se vyvíjí srdeční selhání.

Diagnóza onemocnění je velmi rozsáhlá a všestranná. On sám o sobě má mnoho forem a liší se v závažnosti. Aby bylo možné přesně určit plavidlo postižené trombem nebo počet blokovaných tepen, je třeba provést řadu diagnostických opatření:

  1. 1. Nejdříve se shromáždí podrobná historie. Pacient je dotazován na téma, kdy a jaké příznaky se objevily, zda pacient cítí nedostatek dechu, zda se krev objeví ve sputu při kašli, pokud je bolest v hrudi.
  2. 2. Shromažďuje se životní příběh pacienta. Má podobné nemoci v rodině? Jaké nemoci trpěl sám pacient. Jaké léky v tuto chvíli pacient vezme. Měl nějaký kontakt s toxickými chemikáliemi?
  3. 3. Poté je pacient vyšetřen lékařem, aby se změkla kůže, jeho dech je slyšet. Lékař určuje uchem, zda má pacient neslýchané oblasti plic.
  4. 4. Kompletní krevní obraz se provádí.
  5. 5. Provádí se biochemický krevní test. V této fázi diagnózy jsou detekovány hladiny látek v krvi: cukr, močovina, cholesterol.
  6. 6. Znovu, krevní test odhalí, zda pacient má infarkt myokardu, faktem je, že infarkt myokardu je ve svých projevech velmi podobný infarktu plic.
  7. 7. Pacientova krev se kontroluje na srážení - tento test se nazývá koagulogram.
  8. 8. Krev se kontroluje na přítomnost D-dimerů. Tato látka nasvědčuje tomu, že v krvi existují známky krevní sraženiny. Pokud tato látka není v krvi, je pravděpodobnost plicní embolie zanedbatelná.
  9. 9. Tromboembolie v plicích často ovlivňuje činnost srdce. Proto může být detekován pomocí elektrokardiografie. EKG samozřejmě neznamená vždy přítomnost tromboembolie, a proto se používá ve spojení s dalšími diagnostickými metodami.
  10. 10. Pokud je tromboembolie v plicích přítomna v tenkých cévách a vyvíjena před časem, může se v plicích objevit lokální nekróza tkáně. Tato nekróza může odrážet roentgenofág.
  11. 11. Známky plicní embolie lze nalézt pomocí ultrazvuku srdce. Srdce je vyšetřováno na přítomnost krevních sraženin a zvětšenou pravou komoru. Pokud se tyto příznaky objeví, mohou být plicní tepny poškozeny krevními sraženinami.
  12. 12. Pomocí ultrazvuku vyšetřujete tepny pacienta. Pokud se v nich zjistí krevní sraženiny, pak se dospěje k závěru, že by se mohly uvolnit a dostat se do tepen, blíže k plicím.
  13. 13. Ve velkých zdravotnických centrech s moderním vybavením se plicní studie provádějí pomocí počítačové tomografie. Poskytuje nejúplnější obraz postižených oblastí plic.
  14. 14. Angiografie je metoda, při které se plicní tepny a cévy vyšetřují rentgenovým zařízením a radioaktivní izotop zavedený do cév. To znamená, že rentgen zobrazuje všechny nádoby, do kterých tento izotop pronikl. Na takových obrázcích můžete jasně vidět, kde byla nádoba uzavřena.

Léčba tromboembolie je dlouhý a pracný proces, zejména pokud je počet cév zasažených trombem velmi velký. Existuje několik metod léčby:

  1. 1. Pacientovi je předepsána inhalace vzduchu s vysokým obsahem kyslíku. To se nazývá kyslíková terapie.
  2. 2. Pacientovi je předepsána léčba, která snižuje srážlivost krve. To se provádí tak, že se nevytvoří žádná další krevní sraženina. S příjmem těchto léků je dokonce možné vstřebat malé krevní sraženiny a uvolnit z nich tenké cévy. Tato léčba může trvat až 6 měsíců.
  3. 3. Pokud je krevní sraženina v tepnách pacienta velká, pak se mu injikují intravenózní trombolytika, léky, které rozpouštějí velké krevní sraženiny.
  4. 4. Odstranění krevní sraženiny z cévy chirurgickým zákrokem se nazývá embolektomie. Používá se v závažných případech, kdy je blokována velká plicní tepna a pacient je v blízké budoucnosti ohrožen smrtí před zadusením. Chirurgické zákroky jsou velmi riskantní, prováděné cévními chirurgy, končí v 50% úspěšnosti.
  5. 5. S opětovným vznikem krevních sraženin, které hrozí ucpáním tepen v plicích, je pacient instalován do spodní duté žíly, tzv. Cava filtru, který zabraňuje rozvoji krevních sraženin.
  6. 6. V případě zánětu plic je předepsán průběh antibiotik.