Známky trombu v noze, příčiny a léčba patologie, prognóza

V tomto článku se dozvíte o výskytu krevní sraženiny v noze: příznaky, proč k ní dochází a jaké léčby se používají. Komplikace onemocnění a prognóza života.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Pojem „trombus v noze“ zahrnuje několik typů onemocnění, jejichž základem je tvorba sraženiny v cévách. Existují:

1. Žilní forma patologie: to je tromboflebitida (porážka žil) a flebotrombóza (nebo hluboká žilní trombóza).
2. Arteriální trombóza.

Pro žilní trombózu je charakteristická tvorba sraženiny „na místě“: pod vlivem kauzálních faktorů se na cévní stěně tvoří krevní sraženina, která se může rozdělit na fragmenty a migrovat přes cévy.

Arteriální trombóza charakterizuje migraci sraženiny z velkých cév do malých, kde zcela blokují průtok krve.

Principy trombózy jsou stejné pro celý cévní systém, bez ohledu na lokalizaci sraženiny (končetiny, srdeční cévy atd.).

Tromby v nohou, v závislosti na typu postižené cévy, mají různé klinické projevy:

• Tromboflebitida se vyskytuje na pozadí zánětlivých změn v křečových žilách. Zvýšená bolest, vznik zarudnutí kůže nad zvětšenými cévami - hlavní znaky onemocnění.
• První krevní sraženiny v hlubokých žilách pod kolenem jsou poprvé asymptomatické. Plné překrytí lumen žil způsobuje bolest, otok a cyanózu kůže.
• V prvních několika minutách se arteriální blok projevuje silnou bolestí pod lézí, kůže se zbledne a pohybová funkce je narušena.

Nebezpečí jsou sraženiny v tepnách a hlubokých žilách. Narušení průtoku krve, když je tepna vypnuta, vede ke ztrátě končetiny, pokud krevní tok není obnoven během 1–1,5 hodiny (v závislosti na ročním období). Asymptomatické a mobilní sraženiny v žilních cévách způsobují blok tepen plic. Narušení průtoku krve v malých větvích vede k zánětu plicní tkáně a úplnému odstavení velkých kmenů - příčiny náhlé smrti.

Cévní chirurgové (angiolog, flebolog) se zabývají léčbou patologie, v regionálních centrech - všeobecných chirurgech.

Úplné vyléčení je možné s krevními sraženinami v tepnách a hlubokých žilách nohou, tromboflebitida na pozadí křečových žil je náchylná k častým recidivám. Příčiny, symptomy a léčba všech typů krevních sraženin v nohou jsou podrobně popsány níže.

Důvody

Vzhledem k mechanismům tvorby se příčiny tvorby sraženin v arteriálních a venózních kanálech liší.

Venózní trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Porušení vývoje venózních chlopní v prenatálním období

Komprese velkých venózních kmenů zvenčí (těhotenství, volumetrické procesy v pánvi, lymfadenopatie)

Těžké formy dehydratace (infekční procesy, zneužívání alkoholu);

Onkologická onemocnění (charakteristika nádorů pankreatu, žaludku)

Přijetí předem vytvořených antikoncepčních prostředků

Infekční zánětlivé procesy ve strukturách obklopujících cévu

Tvorba sraženin v žilním systému dolních končetin se zřídka vyskytuje v jediné, izolované, příčině, často působí společně.

Arteriální trombóza

Skupinové důvody a podrobnější popis:

Infekční zánětlivé léze vnitřní výstelky srdce (endokarditida)

Vady ventilu, zejména po chirurgické korekci

Projevy

Známky krevní sraženiny v noze závisí na typu cévy a stupni blokování jeho lumen. V případě neúplného narušení průtoku krve v žilách nejsou žádné klinické projevy, pouze komplikace vzniklého onemocnění umožňují podezření a diagnostiku patologie. Trombóza krevních cév je vždy doprovázena specifickými příznaky.

S výjimkou asymptomatického průběhu má přítomnost sraženiny v nádobě řadu charakteristických znaků.

• necitlivost a snížení lokální teploty pod hladinu léze;
• syndrom bolesti (trvalý, vzrůstající).

• ztráta vnímání;
• porušení, a pak úplná ztráta pohybu v končetinách;

3 stupně: výrazný otok tkání, jejich nekróza.

Velká bolest při dotyku

Zčervenání kůže přes žílu a okolní tkáně

• mírný otok;
• modravé zbarvení kůže;
• pocit těžkosti v končetinách (bolest chybí nebo není vyslovována).

Léze ileo-femorální oblasti:

1. Náhlá, silná bolest.
2. Pallor, a pak modrofialové zbarvení kůže.
3. Zvýšení otoků končetin s přechodem do pánevní oblasti.
4. Rozsáhlé oddělení povrchové vrstvy kůže s tvorbou kapalných bublin.
5. Obecný intoxikační syndrom s dysfunkcí vnitřních orgánů.

U aterosklerotických lézí dolních končetin u 70% nemocných dlouhodobě chybí klinické projevy. 20% uvádí progresivní povahu patologie s postupným porušováním obvyklé kvality života. V 10% arteriální trombóze končí amputací končetin.

U 90% tromboflebitidy - komplikace křečových žil - zbývajících 10% se vyskytuje na pozadí tvorby sraženin v hlubokých žilách a jsou posttraumatické. Celkové zdraví netrpí. Tromboflebitida spojená s chronickou nedostatečností žilní cirkulace se často opakuje a je komplikována přechodem tvorby trombu na hluboké žíly.

Vytváření sraženin v hlubokých žilách, spojené s krátkodobým účinkem kauzálního faktoru (chirurgický zákrok, těhotenství atd.), Podléhající včasné léčbě, může být vyléčeno. Dědičné a chronické příčiny (trombofilie, onkoproces) vedou k relapsu onemocnění, což představuje vysoké riziko masivního poškození cév plicní tkáně. Při trombóze cév v nohách je celkové zdraví uspokojivé. Závažný stav doprovází tvorba sraženin ve velkých žilách femorální a pánevní oblasti od prvních hodin. Každý rok umře na krevní sraženiny v cévách plic 1 osoba na 1000 obyvatel světa.

Jako obvykle, krevní sraženina na noze vypadá jako: její složení je směs destiček, fibrinových vláken, bílých a červených krvinek. Volná hmota tvarovaných prvků je náchylná k dezintegraci v prvních 10 dnech tvorby (maximální riziko migrace sraženiny přes cévní lůžko), pak se v trombu vyvíjejí vlákna pojivové tkáně a hustě ulpí na stěně cévy.

Venku (venku) není trombus viditelný, protože je uvnitř nádoby.

Diagnostika

Diagnostický standard pro podezření na trombus v nohách zahrnuje:

Pokud máte podezření na lézi hlubokých žilních cév dolních končetin, provede se řada testů, při kterých se zaznamená bolest (maximální ohyb nohy dozadu, kruhový tlak ve spodní části dolní části nohy atd.)

Coagulogram: zvýšení hladiny fibrinogenu, posun indikátorů směrem ke zvýšené srážlivosti

Stanovení zvýšení D-dimeru: specifického markeru trombózy

Řešení možnosti endovaskulární léčby

Léčba

Léčba jakékoli trombózy je nutná v chirurgické (vaskulární) nemocnici. V čase a v plném rozsahu terapie vede k resorpci sraženin. Úplná léčba je možná v nepřítomnosti primární cirkulační poruchy a dobré odpovědi na léčbu. Při chronické nedostatečnosti cévní funkce (arteriální nebo žilní) je vysoké riziko recidivy onemocnění.

Arteriální trombóza

• Primární metodou je odstranění chirurgické sraženiny (trombektomie). Vedení otevřených a endovaskulárních intervencí.
• Léčit kauzativní onemocnění.
• Léčba léky je zaměřena na zlepšení prokrvení tkání (léků, které rozšiřují cévy, které zabraňují adhezi krevních destiček) a zabraňují tvorbě nových sraženin (heparinu a jeho derivátů, Warfarinu).

Tromboflebitida

1. Léky se používají ke snížení zánětu ve stěně žíly, snížení viskozity krve (Detralex, Troxevasin, Heparinová mast) - lokální a tabletová forma.
2. Používají se protizánětlivé léky (Nimesulid, Ketorolac).
3. Vedení stlačení dolních končetin pomocí specializovaného úpletu.
4. Udělejte na noc napůl alkoholické obklady.
5. Vyléčit příčiny nemoci.

Hluboká žilní trombóza

Co dělají pro terapii:

• léky se používají k rozpuštění sraženiny a zabraňují tvorbě nových (skupina heparinu, Warfarin);
• provádět lékařskou korekci podvýživy tkáně zlepšením zásobování krve (Trental, Reopoliglyukin atd.);
• připravit nitrožilní tekutiny na ředění krve;
• instalovat filtr - záchytné sběrače - do spodní duté žíly při detekci mobilních krevních sraženin nebo epizod migrace sraženiny v plicní tepně;
• provádějí operaci k odstranění krevní sraženiny - trombektomie - z velkých venózních kmenů, pokud je to technicky možné.

Předpověď

V nepřítomnosti chronického poškození krevního oběhu v cévách nohou dosahuje 70–80% případů úplného vyléčení a zbytek v prvním roce po uzdravení vyvolává posttrombotické onemocnění, které vyžaduje další léčbu.

Blok plicní tepny se nachází ve 20% případů, ve 3-5% je smrtelný.

Často se opakuje trombóza jako komplikace chronické vaskulární insuficience a úplné vyléčení je nemožné. Terapie zahrnuje pokračující prevenci tvorby sraženiny.

Jak se projevuje a léčí trombóza dolních končetin

Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumen z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.

V každém případě je tato choroba vždy spojena s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.

Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.

Do 3 let se lidé trpící trombózou mohou stát zdravotně postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů ročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza prováděna u jedné osoby (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však dojde k nerovnováze mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.

Příčiny patologie

Příčiny trombózy mohou být následující:

1. Nejčastější příčinou je dědičnost (slabost žilní stěny, špatný výkon chlopně, křečové žíly).
2. Nádorové procesy. Když jsou rozbité krevní srážení, zhušťuje, zvyšuje krevní sraženiny.
3. Hormonální poruchy během těhotenství, diabetes, myxedém, ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) také přispívají k trombóze.
4. Obezita. Když metabolický syndrom tvoří analog estrogen - leptin, přispívá k vzniku krevních sraženin.
5. Různá zranění, zlomeniny a operace s krvácením způsobují zvýšenou hladinu tromboplastinu, zahušťují krev a urychlují tvorbu krevních sraženin.
6. Paréza a paralýza nohou. Svalová atrofie zpomaluje žilní průtok krve, destičky se drží pohromadě.
7. Septické stavy: infekce krve, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitida, tuberkulóza - produkují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických mas.

• kouření;
• hypodynamie;
• těhotenství;
• pokročilý věk;
• diabetes;
• extra těžké zatížení;
• dlouhé letecké lety;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• dlouhá doba rehabilitace s lůžkem;
• užívání některých léků, které ovlivňují srážení krve;
• pevné typy práce spojené s nedostatkem aktivního pohybu.

Vývojový mechanismus

Základní principy krevních sraženin jsou nazývány triádou R. Virchowa, poté, co je německý lékař formuloval:

1. Nejprve je poškozena vnitřní stěna žíly nebo spíše její endotheliová změna.
2. Zvýšené srážení krve. Existuje látka, která urychluje adhezi krevních destiček do sraženiny.
3. Porušení a zpomalení průtoku krve podporuje trombózu.

Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.

Jaká je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou bez léčby. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.

Klasifikace trombózy

Připojením plaku ke stěně může být trombóza:

• parietal - krevní sraženina je připojena ke stěně, neinterferuje s průtokem krve, je méně nebezpečná;
• okluzální - žíla je zcela zablokována;
• smíšený - krevní sraženina se pohybuje nahoru a dolů žílou;
• Plovoucí - krevní sraženina, která jde podél stěny, její hrot se vznáší v lumenu žíly, je snadno schopen odejít a vniknout do malých nádob, které je blokují;
• multifokální trombóza - krevní sraženiny se objevují na všech místech.

Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.

Symptomatické projevy

Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota může vzrůst na 39ºС, noční křeče.

Bolest nohou je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se zbledne, začne svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěny, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, jsou zraněny a každá změna počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení krevního oběhu je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolavé a záškubavé bolesti.

Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "husí kůže"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.

Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:

• Homanův test - vzniká bolest při ohýbání nohy v dolních končetinách;
• Lovenbergův test - když byl tonometr utažen manžetou tonometru, bolest v postižené noze byla patrná již při 80/100 mmHg a ve zdravé noze nebyla žádná bolest ani při 150 mmHg.

Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalů dolních končetin, dochází k náhlému otoku kotníku a zjevnému rozšíření svalů nohou. Často se stává, že zdravá noha bolí místo pacienta.

Trombóza často ovlivňuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečnému obnovení průtoku krve v důsledku zástav, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.

Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříselné rýhy vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena vývojem kolenních kloubů a vyvíjí se edém nohou: od zastavení po tříslo.

Je možné zaznamenat bolest, která se současně drží, teplota. Patologie je charakterizována vyblednutím kůže nohou:

1. Může se stát mléčně bílou, objevuje se při malých křečích arteriol. Nástup procesu je náhlý a prudký, ostré bolesti, ostré, znecitlivění a chladnost nohou, otok se zvyšuje, prsty ztrácejí citlivost, pulzace tepen zmizí
2. Namodralá barva je způsobena přetékajícími malými kapilárami (Gregoireova choroba). Na postižené straně nedochází k pulzaci tepen, ostré bolesti v noze, trhání, velmi silné. Celá noha je oteklá, kůže je tmavě modrá nebo černá a na ní se mohou objevit hemoragické puchýře. Když je žíla zcela zablokována, vyvíjí se gangréna. Arteriální trombóza nastává, když krevní sraženina proniká ze žíly během její migrace, aterosklerózy a poranění tepen. Při jeho vývoji se projevují symptomy trombózy dolních končetin s lézemi tepen několika fázemi: bolestí, snížením citlivosti na úplnou imobilizaci.

Diagnostická opatření

Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:

Duplexní skenování

1. Radiopakní flebografie je nejpřesnějším způsobem detekce trombózy. Tato metoda přesně identifikuje všechny problémy v přítomnosti plovoucího trombu.
2. Skenování radionuklidů je zavedení speciální radioaktivní látky do žil nohy, která se hromadí v krevních sraženinách a tyto zóny vypadají jako chybějící.
3. Impedanční pletysmografie je určena rychlostí prokrvení žil nohou a zvýšením jejich objemu změnou elektrického odporu tkání.
4. Zlatým standardem pro diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexní skenování. Takové výzkumné metody umožňují určit lokalizaci a typ trombu, jeho pohyblivost a délku, zhodnotit stupeň zúžení žil, povahu připojení sraženiny ke stěně žíly.
5. Během CT a MRI flebografie jsou detekovány všechny oblasti s krevními sraženinami a zhoršenou žilní výplní - z nich není signál.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.

Možné komplikace

Tyto komplikace nejsou dány pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálním následkem. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud je neléčená, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.

Nezbytná léčba

Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je to k ničemu.

Léčba trombózy je pouze komplexní:

• použití antikoagulancií a trombolytika mohou být podávány přímo do žíly;
• využití radikálových metod - odstranění krevních sraženin pomocí chirurgických zákroků - trombektomie nebo založení cava filtru v žíle.

Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a brání jim dále, být pastí. Jejich zřízení je indikováno zejména těm, kteří by neměli užívat antikoagulancia.

Chirurgické metody se používají v následujících případech:

• s hrozbou plicní embolie;
• se vzestupnou tromboflebitidou;
• když se krevní sraženina roztaví hnisavým exsudátem;
• v přítomnosti plovoucí krevní sraženiny, když konzervativní léčba není účinná;

Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.

Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.

Pro zlepšení reologických vlastností krve Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.

Preventivní opatření

Z preventivních důvodů je nutné:

• odvykání kouření;
• kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• elastické bandážování;
• vyloučení perorálních kontraceptiv;
• nosit pohodlné boty s výškou paty ne více než 3-4 cm, to může také zahrnovat mírné cvičení;
• denně 30 minut denně;
• užívání antikoagulancií;
• dodržování dne.

Všechny úkony by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.

Trombus v noze: možné symptomy a metody léčby

Krevní sraženina v noze je velmi vážnou patologií v lidském těle. Výsledné krevní sraženiny v cévách narušují normální proces krevního oběhu. V důsledku toho se může objevit mrtvice, srdeční infarkt, gangréna, tromboembolie a další život ohrožující stavy. Abyste se varovali před děsivými komplikacemi, musíte vědět, jaká je krevní sraženina na noze (symptomy a léčba onemocnění, základní příčiny a prevence).

Stručná informace o krevních sraženinách v nohou

Když už mluvíme o krevní sraženině, znamená to druh tvorby krve, sraženiny, která se nachází v cévách. Skládá se z bílkovin, které jsou výsledkem srážení krve (fibrin). Trombus zabírá okraj stěny cévy nebo ho úplně ucpává. V tomto ohledu jsou rozděleny do dvou skupin:

1. Parietální trombus. To ovlivní velké nohy žíly nebo oblast srdce.
2. Získávání trombu. Tento jev je nejčastěji pozorován u malých krevních cév.

Špatně připojené krevní sraženiny jsou považovány za nejnebezpečnější, protože v určitém okamžiku mohou odejít a být smrtelné.

Zajímavý fakt! Výsledná hluboká žilní trombóza je pozorována ve vzácných případech (8% pacientů). Podle statistik každý čtvrtý člověk na světě trpí okluzí povrchových žil a parietální trombus v noze je diagnostikován lékaři u 20 z 200 vyšetřených pacientů.

Je to kvůli přítomnosti trombu v žíle, že může začít zánětlivý proces zvaný tromboflebitida. Hlavní příčinou tohoto problému jsou křečové žíly, žilní insuficience.

Nemoci, jako jsou: tromboembolie, sepse a trombóza, jsou výsledkem nedostatečné léčby tromboflebitidy. Proto včasné příznaky krevní sraženiny v noze zabrání progresi onemocnění.

Provokační faktory pro rozvoj patologie

Trombus v nohou může být vytvořen pod vlivem různých provokujících faktorů. Hlavním důvodem, proč jsou experti nakloněni, je porušení normální srážlivosti krve.

Ve zdravém těle se krev zesiluje, takže člověk nezemře na malý řez nebo jiné zranění. Pokud je však tento proces příliš aktivní, není již zmíněna žádná ochranná funkce.

Je to důležité! Pokud má pacient takové onemocnění jako hemofilie, není možné zastavit krvácení. Doporučuje se pravidelně podstupovat diagnózu, aby se předešlo problémům s srážením krve.

Hlavní příčiny vzniku krevní sraženiny v noze jsou následující:

1. Mechanické poškození cévních stěn.
2. Porušení rychlosti krevního oběhu.
3. Nadměrné srážení krve.
4. Sedavý životní styl (spojený s prací, mrtvicí, dlouhým lůžkem, atd.).
5. Nestabilní hormony (těhotenství, užívání hormonálních léků, endokrinní patologie).
6. Operace, mačkání, všechny druhy modřin, ran a tak dále.
7. Kardiovaskulární onemocnění.
8. Dědičná tendence ke vzniku krevních sraženin.

Bez ohledu na důvod, proč by se krevní sraženina mohla tvořit v žilách, je nutné vyloučit provokující faktor, aby bylo možné předepsat účinnou léčbu.

Charakteristické znaky krevních sraženin v noze

Probíhající problém je komplikován skutečností, že v počáteční fázi nemoci se příznaky krevní sraženiny v noze nemohou v žádném případě rozeznat. Teprve když nemoc dosáhne určitého vývoje, člověk začne mít podezření, že má trombózu.

V každém případě je možné rozpoznat krevní sraženinu. Patologie má následující klinický obraz:

• těžkost v nohách;
• opuch;
• tmavě modrý odstín dolních končetin;
• třesoucí se horečka;
• lymfatické uzliny jsou často zanícené;
• palpace může určit přítomnost plomby v postižené oblasti;
• kůže pod trombusem brilantní (často s vínovou barvou);
• člověk může vypadat unaveně, cítit se dobře;
• zvýšená tělesná teplota.

Bylo zjištěno, že vzniklé krevní sraženiny na noze (symptomy mohou být znatelnější) mají obvykle pomalou rychlost růstu, ale v některých případech se jejich velikost zvyšuje v rozmezí 100-250 mm za den. V tomto případě člověk potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Diagnostika krevních sraženin v dolních končetinách

Diagnóza je důležitým krokem při léčbě jakéhokoliv onemocnění. Pokud má osoba podezření, že se v žilách nohou vytvořila krevní sraženina a nejsou bezdůvodné, ale neví, jak zjistit přítomnost krevní sraženiny, doporučuje se kontaktovat specialistu. Vlastní síly se s tímto problémem nemohou vyrovnat.

Flebolog nebo cévní chirurg se zabývá výzkumem a léčbou žilních onemocnění. Specialista přidělí soubor testů pro potvrzení (vyvrácení) diagnózy a informuje pacienta, co má dělat dál.

Moderní medicína pomůže odhalit krevní sraženinu pomocí následujících metod:

• Doppler ultrazvuku;
• ultrazvukové duplexní angioscanning (jsou považovány za nejpřesnější a nejúčinnější při stanovení trombózy);
• krevní test na trombofilii (dává malé množství informací a odhaluje pouze přítomnost zánětu).

Kvalitní diagnostika a pravidelná vyšetření pomohou rozpoznat zákeřnou chorobu v jejím počátečním stádiu a zároveň odlehčí pacientovi od závažných následků. To platí zejména pro ohrožené osoby.

Metody zpracování

Kvalifikovaný flebolog ví nejen to, jak detekovat krevní sraženiny v nohou, ale také předepíše účinnou terapii. Léčba přinese více pozitivních výsledků, pokud bude komplexní.

Dále je třeba vzít v úvahu fázi vývoje onemocnění, věkovou kategorii pacienta, individuální charakteristiky jeho těla, v jaké části nohy je lokalizována krevní sraženina a další významné ukazatele. Existují 2 způsoby léčby:

Mimochodem, je nemožné s jistotou tvrdit, že krevní sraženina nalezená v noze je vždy doprovázena separací a smrtí. Někdy může být pacient léčen pomocí lékové terapie, aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku.

Konzervativní metoda se skládá z minimálně invazivních postupů, užívání drog, tradičních metod léčby, správné výživy a každodenní praxe.

Aby se odstranil zánětlivý a hnisavý proces, často se předepisují antibiotika. Dále lékař předepíše antikoagulancia, která snižují krevní sraženiny (Heparin, Fragmin, Warfarin). Aby se zabránilo krvácení, měl by pacient během léčby sledovat srážení krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky také sníží stupeň zánětu a sníží bolest. Fibrinolytika štěpí rozpoznanou krevní sraženinu. Detralex pomůže posílit stěny cév. Některé léky se aplikují externě: heparinové masti, krémy, gely.

Povrchová tromboflebitida může být léčena fyzioterapií. Podle uvážení lékaře může pacient nosit kompresní úplet, používat elastické bandáže.

S drogovou terapií, člověk může detekovat významné zlepšení ve zdraví, sraženina je schopna se rozpustit, bolest je snížena. Pokud však část trombu volně „visí“ v lumenu žíly, je zde rozšířená lymfatická uzlina nebo novotvar, pak jsou zřejmé indikace chirurgického zákroku.

Preventivní opatření pro srážení krve

Vždy je snazší zabránit ucpání žil než léčit. Vzhledem k tomu, že krevní sraženina v noze je nemoc, která přináší značné nepohodlí osobě a nese smrtelnou hrozbu pro život, prevence onemocnění je velmi důležitá.

Lidé, kteří jsou obézní, nepijí dostatek tekutin, mají stálou práci, jsou nemocní s křečovými žilami a vedou sedavý způsob života více než ostatní jsou náchylní k výskytu trombózy.

Lékaři doporučují dodržovat jednoduchá pravidla:

1. I když občas zaujmout kontrastní sprchu, do studených nohou otřete, neplavejte v příliš horké vodě.
2. Návštěva bazénu častěji.
3. Procházka naboso v písku, kamínky.
4. Masírujte nohu.
5. 15-20 minut denně, aby odpočinek s vzhůru nohama.
6. Pravidelně provádějte jednoduchá tělesná cvičení.
7. Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně.
8. Použití cibule a česneku posílí stěny cév.

Dodržování preventivních opatření napomáhá vyhnout se této nemoci. V případě příznaků krevní sraženiny v noze byste měli okamžitě navštívit flebologa nebo chirurga. Koneckonců, nemůžete zoufat a pak nemusíte čekat na hrozné následky žilní trombózy.

Příznaky a příznaky trombu v noze

Jednou z častých možností poruch oběhového systému v cévách dolních končetin je akutní venózní okluze. Trombus v noze, jehož příznaky ukazují cévní blokádu, může vyvolat smrtelnou situaci spojenou s ukončením funkce srdce. Při prvních příznacích žilní trombózy dolních končetin je nutné co nejdříve zavolat nouzovou pomoc.

Když se v cévách nohou vytvoří krevní sraženina, je naprosto nepřijatelné, aby se samo-léčila: je nezbytné léčit trombózu dolní končetiny flebologem nebo vaskulárním chirurgem

Obstrukce žil

Trombóza cév dolních končetin je významným rizikovým faktorem pro nebezpečné tromboembolické komplikace bez ohledu na umístění okluze. Všechny varianty venózní obstrukce jsou rozděleny do 2 typů:

1. Okluze v systému nadřazené duté žíly;
2. Okluze cév v dolní duté žíle.

Krevní sraženiny v žilách nohou jsou vždy lézí žilní sítě dolní duté žíly, když se v lumenu jedné z mnoha cév vytvoří krevní sraženina. Přítomnost krevní sraženiny se stává příčinou zpomalení průtoku krve a postupným zvyšováním velikosti sraženiny. V prvních fázích patologického procesu nebudou existovat žádné vnější známky, ale jak se stav dolních končetin zhorší, objeví se příznaky onemocnění. Je nesmírně obtížné rozpoznat trombus v hlubokých žilách, ale pokud ovlivňuje povrchové cévy, je možné určit, zda dojde k zablokování. Musíte vědět, co je to trombóza žil dolních končetin, abyste včas poradili s odborníkem a zabránili smrtelným komplikacím.

Hluboká žilní trombóza nohou

Příčiny patologie

Akutní žilní trombóza dolních končetin se vyskytuje za působení následujících nejvýznamnějších faktorů:

1. Vnější nebo vnitřní traumatické poškození žilní stěny;
2. Intravaskulární zánět;
3. Genetické změny v systému srážení krve.

Mezi důležité stavy, které způsobují tvorbu krevní sraženiny v žíle na noze, patří:

• nedostatek normální motorické aktivity;
• křečové žíly;
• infekční a zánětlivé patologie jakéhokoliv místa;
• přítomnost špatných návyků (kouření);
• nadváha v kombinaci s arteriální hypertenzí a diabetem;
• dlouhodobá hormonální terapie;
• maligní nádory;
• chirurgických operací.

Žilní trombóza dolních končetin je nejčastěji kombinací několika nepříznivých faktorů, z nichž nejvýznamnější je poranění vnitřní stěny žil nohou a výskyt zánětlivého procesu uvnitř cévy. Provokační faktory urychlují tvorbu okluze a zvyšují riziko separace krevních sraženin s rozvojem nebezpečných komplikací.

Příčiny tromboflebitidy dolních končetin jsou spojeny s dodržováním intravaskulární infekce, což významně zvyšuje riziko pro lidský život a zdraví.

Možnosti okluzivních lézí

Základem trombotických problémů jsou následující typy cévních onemocnění:

1. Křečové žíly podkožních žil dolních končetin;
2. Tromboflebitida, ovlivňující povrchové nebo hluboké cévní kmeny;
3. Postthromboflebitický syndrom.

V každém případě patologických změn v cévách jsou vytvořeny podmínky pro úplné nebo částečné uzavření lumen žil. Problémy s nohou jsou nejsnadněji identifikovatelné s okluzivní trombózou velké safenózní žíly. Na pozadí trombózy hlubokých nohou je závažnost symptomů nízká. V každém případě, na pozadí křečových onemocnění, je nutné pečlivě sledovat vnější projevy onemocnění, i když nejsou žádné známky žilní trombózy.

Projevy a symptomy

V každé situaci je nutné sledovat přítomnost symptomů v závislosti na onemocnění. Podezření na trombózu nohou může být v přítomnosti následujících příznaků:

• bolesti chodidel při chůzi pravidelně;
• na pozadí nákladu nebo v klidu, bolest v slabinách žen a mužů, nebo nepohodlí na vnitřním povrchu stehna;
• dochází k otoku nohy nebo dolní končetiny;
• změny barvy kůže, zejména v oblastech rozšířených žil;
• vzrůstá tělesná teplota.

Všechny druhy okluzivních venózních lézí mají své vlastní charakteristiky: je důležité vědět, jaké jsou příznaky tromboflebitidy a jaké jsou první známky trombózy.

Křečové žíly

Problémy se žilami se nejčastěji vyskytují u žen. Typické příznaky onemocnění zahrnují následující příznaky:

• vnější změny v kůži nohou spojené s výskytem dilatačních a žilných žil;
• bolestivý syndrom různé závažnosti (od pocitu po těžké bolesti po cvičení);
• výskyt křečí v oblasti nohou, zejména v noci.

Při absenci komplikací je křečové žíly kosmetickým problémem a rizikovým faktorem trombózy. Je velmi těžké pochopit, kdy se situace zhoršuje a jak se krevní sraženina dívá na nohu, proto, když se objeví nebo zhoršuje syndrom bolesti, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Komplikovaná křečová nemoc

Zánětlivý proces v křečových žilách vytváří podmínky pro nebezpečné komplikace: včasná diagnóza tromboflebitidy dolní končetiny je významným faktorem prevence závažných poruch průtoku krve v nohách spojených s vaskulární okluzí. Tromboflebitida je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• udržování normální teploty bolavých nohou;
• modravý odstín kůže v důsledku rozšířených malých safenózních žil;
• silná bolest v nohách při pohybu a odpočinku;
• otok tkání.

Detekce a léčba akutní tromboflebitidy žil by měla být prováděna v nemocnici: je naprosto nepřijatelné, aby se léky používaly neúčinnými lidovými metodami.

Okluze suralálních žil

Nejčastější lokalizací primární trombózy nohy je systém suralálních (hlubokých) žil nohou. Typické příznaky krevní sraženiny v noze jsou:

• bolest různého stupně závažnosti v oblasti lýtka v klidu a při dotyku;
• otoky chodidel a kotníků;
• pocit vnitřní distenze dolní končetiny po pracovním dni.

Trombóza žil nohou je obtížné odhalit, takže pokud uložíte stížnosti, měli byste včas navštívit lékaře a provést úplné vyšetření.

Thrombóza stehenní žíly

Okluze velké safenózní žíly stehna se projevuje následujícími jasnými znaky:

• silná bolest, jako by žíly v nohou bolely;
• edém femorální kotníku;
• cyanotický odstín kůže s rozšířenými povrchovými žilami;
• přerušovaná slabinová bolest.

Často se jedná o výrazný syndrom bolesti v trombóze a výskyt spletité sítě rozšířených cév napomáhá k přesnému stanovení diagnózy. Největší riziko plicní embolie nastává, když se v oblasti pánevního a kyčelního žilního plexu tvoří krevní sraženina, takže je nutné sledovat stav cévního systému dolních končetin a provádět preventivní léčbu včas.

Principy diagnostiky

Cévní chirurg nebo flebolog ví, jak detekovat krevní sraženinu a co dělat, když nastane vysoké riziko tromboembolie. Základem úspěšné diagnózy je včasné doporučení specialisty. Kromě standardního vyšetření a speciálních testů se lékař odvolá na následující studie:

1. Laboratorní stanovení stavu systému srážení krve pomocí koagulogramu;
2. Trojrozměrné ultrazvukové vyšetření;
3. Impedanční pletysmografie (stanovení objemu nahromaděné žilní krve v cévách nohou);
4. Termografie (hodnocení teplotní odezvy v různých částech nohy pacienta);
5. Flebografie (rentgenová metoda, která pomáhá detekovat trombózu nohou);
6. Tomografie (CT nebo MRI) se provádí podle indikací ve fázi přípravy k chirurgickému zákroku.

Na recepci u flebologa

Hlavním účelem úplného vyšetření je stanovení přítomnosti a umístění okluze. Kromě toho musí lékař přesně stanovit možnost komplikací a rizika tromboembolie: znát trombózu nohy je nebezpečná, je důležité léčit trombózu dolních končetin s náležitým ohledem na náhlé zhoršení stavu a výskyt příznaků blokování vitálních cév.

Léčebné taktiky

Pokud se v žilách nohou objeví okluzivní léze, měla by být zahájena účinná terapie co nejdříve. V závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch průtoku krve se používají 2 hlavní metody léčby:

Lékař ví, jak léčit trombózu, proto byste měli naslouchat specialistovi a pečlivě sledovat všechny rady a doporučení flebologa.

Léčba drogami

Mezi povinné a nejdůležitější úkoly konzervativní terapie patří:

• obnovení průchodnosti cév a zlepšení průtoku žilní krve;
• prevenci dalšího zvýšení velikosti vytvořené krevní sraženiny;
• prevence opakovaných epizod blokování žíly;
• odstranění rizika vzniku krevních sraženin a prevence smrtelných typů tromboembolie;
• prevence chronické formy onemocnění - postromboflebitické onemocnění.

Hlavním a nejefektivnějším typem léků jsou antikoagulancia, kterými může lékař snížit velikost intravaskulární sraženiny a zabránit riziku nebezpečných typů tromboembolie. Kromě toho se při komplexní terapii nutně používají kapátka s roztoky, které snižují viskozitu krve a různé možnosti pro vaskulární přípravky.

Chirurgická léčba

Hlavním úkolem chirurgického zákroku je eliminace okluze. Trombektomie se provádí otevřeným přístupem, ale pouze v nouzových situacích. Používají se dvě varianty - plná trombektomie a parciální (paliativní). V některých případech je nutné zavést vaskulární anastomózu, aby se obnovil normální průtok krve do končetin. Pro každého pacienta zvolí lékař individuálně metodu léčby.

Plánovaná intervence zahrnuje použití minimálně invazivních metod prováděných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulární chirurgické zákroky (trombolýza, cava filtr) pomáhají minimalizovat riziko komplikací během operace a úspěšně odstraňují sraženinu ze žilního systému nohou. V pooperačním období je nutné pokračovat v léčbě drogami, jejichž trvání může být několik měsíců. Lékařský dohled bude povinný během celého průběhu léčby.

Komplikace

Nebezpečné účinky trombózy - tromboembolie plicní tepny a gangrény nohy s úplným zastavením průtoku krve v cévách. Každá z těchto situací ohrožuje život a zdraví osoby, proto je nutné striktně dodržovat veškerý předpis lékaře a používat doporučená preventivní opatření. Nošení kompresního punčochového zboží, pravidelná medikace a odvykání kouření s korekcí fyzické aktivity pomůže předcházet život ohrožujícím situacím.

Příznaky blokování žilních cév se mohou vyskytnout neočekávaně. Pokud jsou v noze první příznaky krevní sraženiny, pak by měl být odborník dosažen co nejrychleji: čím dříve bude diagnóza provedena a zahájena léčba, tím vyšší budou šance na vyhnutí se smrtelným podmínkám. Optimální pomoc může poskytnout vaskulární chirurg nebo flebolog. Účinnost léčby závisí na lokalizaci blokády, velikosti sraženiny a stavu systému srážení krve. Prognóza pro každého člověka je odlišná: ani když víme, jak rozpoznat krevní sraženinu, a při včasné návštěvě u lékaře není vždy možné vyhnout se komplikacím.

Doporučujeme sledovat video s užitečnými informacemi o trombóze nohou.

Co je krevní sraženina v noze - jak rozpoznat a léčit patologii?

Více než 70% populace trpí trombózou dolních končetin. Onemocnění je častým společníkem křečových žil a postihuje především ženy starší 40 let. Zanedbání hojení může mít za následek smrt nebo invaliditu po dobu 3–5 let po vzniku krevní sraženiny. Zvažte, co krevní sraženina v lidské noze, metody diagnostiky a léčby patologie, pravděpodobnost nebezpečných komplikací.

Mechanismus krevních sraženin

Krevní sraženina je hustá sraženina složená z krevních buněk a fibrinu, bílkovin s vysokou molekulovou hmotností krevního koagulačního systému. Za normálních podmínek vzniká tvorba v reakci na poškození krevní cévy a zabraňuje smrti těla před masivním krvácením.

V místě narušení integrity endotelu (vnitřní vrstvy žil a tepen) dochází k rozpadu krevních destiček spolu s uvolňováním trombinu - látky, která katalyzuje proces srážení krve. Jedním z reakčních produktů je fibrin, jehož vlákna tvoří kostru budoucího trombu. Prostor mezi polymerními řetězci proteinu je postupně naplněn destičkami, bílými krvinkami a červenými krvinkami, které jsou transportovány krevními cévami. Po úplném zhojení rány se krevní sraženiny samy rozpustí nebo se vloží do endotelu, který se spojí s cévní stěnou.

Příčiny hyperkoagulace

Někdy se krevní sraženiny v nohou objevují bez ohledu na poškození tkáně v důsledku hyperkoagulace - patologicky zvýšené srážlivosti krve. Tento jev je spojen se zpomalením průtoku krve a zvýšením jeho viskozity. Mezi hlavní rizikové faktory trombózy (flebotrombóza) patří:

• Vrozené abnormality žil a tepen (nedostatečnost venózních chlopní, endotelová dysfunkce, píštělí mezi cévními stěnami);
• Onemocnění varixů nohou;
• Nadváha;
• Onkologická onemocnění a chemoterapie v anamnéze;
• Hormonální poruchy způsobené patologií vaječníků, štítné žlázy, těhotenství a menopauzy, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• Přenesená zranění a operace na dolních končetinách;
• Sedavý životní styl, dlouhodobá imobilizace, paralýza;
• Nadměrná fyzická námaha
• Některé infekce (pneumonie, hnisavé záněty).

Typy krevních sraženin a jejich lokalizace

Poté, co jsme se zabývali otázkou, proč a jak se tvoří krevní sraženiny, zvažte jejich hlavní typy a nejpravděpodobnější lokalizační místa:

• Červené krevní sraženiny - sestávají hlavně z červených krvinek a infikují velké a malé žíly. Charakterizován rychlým růstem a představuje největší nebezpečí pro tělo;
• Bílé krevní sraženiny se tvoří z krevních destiček, leukocytů a fibrinu. Nejčastěji se tvoří v tepnách s pomalým průtokem krve;
• Hyalinové sraženiny - skládají se ze zničených krevních buněk a malého množství fibrinu, které se podobají hyalinu - sklovité želé, která má vysokou hustotu. Obvykle ovlivňují mikrovlákna v tloušťce tkání vnitřních orgánů a svalů.

V 75-80% případů se v žilách dolních končetin tvoří krevní sraženiny, které se nejčastěji vyskytují v kapsách žilních chlopní nebo slepých procesech cév. V křečových žilách trombóza obvykle postihuje povrchové cévy v oblasti dolních končetin.

Nejnebezpečnější je porážka hlubokých velkých cév - trombóza poplitálních žil a femorální tepny. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem a vysokým rizikem krevní sraženiny s následným tromboembolismem.

Příznaky trombózy

Proces tvorby krevní sraženiny v noze může trvat 1-2 týdny až několik měsíců. Patologie je obvykle charakterizována mírným klinickým obrazem, který ztěžuje včasnou diagnózu. Nejčastěji pacienti chodí k lékaři v pozdním stádiu onemocnění, kdy dochází k téměř úplnému ucpání lumen postižené cévy.

První známky krevní sraženiny v noze zahrnují pocit únavy, těžkosti a distence, který obvykle zmizí po krátkém odpočinku a nezpůsobí výrazné nepohodlí. Projevy patologie se zvyšují s rostoucí oblastí léze. V pozdější fázi se rozlišují následující příznaky krevní sraženiny v noze:

• Bolest v lýtku a kotníku, méně často - ve stehně nebo poplitální fosse;
• Konstantní pocit těžkosti a napětí v končetinách;
• Otok kolem postižené nádoby;
• Cyanóza kůže, viditelný hematom v místě krevní sraženiny;
• Brnění a svalová slabost;
• Místní nárůst teploty.

Trombóza femorální tepny se projevuje porušením chůze, bledostí kůže. Noha s krevní sraženinou obvykle bolí od vnitřního povrchu stehna. Akutní patologie je často doprovázena zvýšením celkové tělesné teploty na 37,5-38,0 ° C. Thrombus fibrinu ve stehně nohy je vytvořen během několika dnů a při absenci včasné léčby se odlomí, což vede k zablokování životně důležitých cév a smrti.

Zvažte, jak vypadá trombus na noze, který se nachází v popliteální fosse. Nejčastěji se v safenózních žilách vytváří patologická formace, takže ji lze snadno detekovat nezávisle. Onemocnění je doprovázeno pocitem distence, bolesti a silného otoku v horní třetině lýtka. Na fotografii vypadá trombus na noze jako mírné vyboulení modravé barvy nebo zarudnutí v místě postižené žíly. Kůže je zředěná a lesklá. Často je postižená končetina trochu jiná než zdravá.

Přesně odpovědět na otázku, zda je možné cítit krevní sraženiny v noze, pouze lékař může. Symptomatologie patologie závisí na typu a velikosti krevní sraženiny, její poloze, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Nejčastěji může být trombus pociťován sám o sobě pouze v posledním stadiu onemocnění a pouze v případě porážky povrchových žil a tepen.

Čím vyšší je sraženina v noze, tím větší je pravděpodobnost vzniku embolie. Při detekci patologie je nutné zahájit léčbu okamžitě.

Diagnostika

Nejčastěji je nemožné rozpoznat krevní sraženiny v domácnosti. Pokud máte podezření na patologii nebo jste v ohrožení, musíte podstoupit lékařskou prohlídku, která zahrnuje následující opatření:

• Vizuální kontrola a palpace dolních končetin;
• Dopplerova sonografie - studium hlavních cév působením ultrazvuku;
• Radiokontrastní flebografie - hodnocení anatomie a funkčnosti žil a tepen se zavedením kontrastní látky;
• Skenování radionuklidů - sledování stavu tkání postižených trombózou působením radiofarmaka;
• RTG, MRI, CT a další instrumentální vyšetření;
• Kompletní krevní obraz pro identifikaci indikátorů zánětu.

Zvažte, jak stanovit krevní sraženinu v noze pomocí funkčních testů bez použití speciálního vybavení a analýzy:

• Pochodový test. Na stehno postižené končetiny je umístěn elastický obvaz nebo manžeta a pacient je požádán, aby chodil 5-7 minut. S poklesem napětí a viditelným zhroucením žil můžeme hovořit o zachování funkcí hlubokých cév;
• Homensův test. Výskyt bolesti při protahování nohy v kotníku je známkou trombózy;
• Příznak Lowenberg. Krevní tlak se měří v dolní končetině (manžeta přístroje je superponována nad kolenem). V přítomnosti krevních sraženin je uživost v oblasti lýtka zaznamenána již při hodnotě asi 80 mm Hg. A ve zdravé končetině i při 160-170 mm Hg. Čl. žádné nepohodlí.

Chcete-li zkontrolovat žíly v nohou na krevní sraženiny, musíte kontaktovat flebologa nebo terapeuta.

Léčba trombózy

Zvažte, jak léčit krevní sraženiny v nohou, v závislosti na stadiu onemocnění. Všechny metody terapie jsou zaměřeny na obnovení vaskulární permeability (rekanalizace krevní sraženiny) a prevenci vzniku nových sraženin.

Neléčebná terapie

Při potvrzování trombu dolních končetin je všem pacientům předepsána následující léčba:

• Dodržování lůžka. V případě trombózy tibie je nutné být v horizontální poloze po dobu 3 - 4 dnů, s lézí femorální tepny - ne méně než 10 dnů;
• Nosit elastický obvaz normalizovat práci žil. Noha je fixována denně ráno před vycházením z postele. Délka terapie je nastavena individuálně.

Léčba drogami

Léčba krevních sraženin v žilách v nohách zahrnuje užívání následujících léků:

• Antikoagulancia (Heparin, Clexane, Fraxiparin) jsou látky, které inhibují proces srážení krve, což umožňuje odstranit krevní sraženiny z cév nohou a zabránit jejich dalšímu výskytu;
• Trombolytika (Streptokináza, Urokináza) - léčiva zaměřená na rozpouštění krevních sraženin v důsledku přívodu plasminu do těla - enzymu, který podporuje rozpad fibrinu;
• Angioprotektory (Trental, Flexital) - léky ke zlepšení mikrocirkulace. Tyto prostředky nejsou schopny rozpustit krevní sraženinu v noze, ale mohou významně snížit bolest doprovázející patologii, odstranit otok a zánět;
• Léky na normalizaci reologických charakteristik krve (Reosorbilakt). Prostředky snižují viskozitu krve a její schopnost trombózy. V rané fázi patologie mohou léky této skupiny rozpustit krevní sraženiny v žilách dolních končetin.

Chirurgická léčba

Hlavní indikace operace jsou:

• Vysoké riziko tromboembolie;
• Nedostatek účinnosti lékové terapie;
• Vývoj zánětu žil a okolních měkkých tkání;
• Nedostatek fixace sraženiny na žilní stěně (vagový trombus).

Existují dva typy operací:

• Zavedení cava filtru. Přístroj je lapač umístěný v žíle, aby se zabránilo migraci krevní sraženiny. Tato metoda nemůže rozpustit krevní sraženiny v cévách, ale vytváří příznivé podmínky pro další léčbu léky bez rizika komplikací;
• Trombectomy je chirurgické odstranění nebezpečné formace. Chcete-li se zbavit krevní sraženiny na noze s minimálním poškozením, operace by měla být provedena v prvním týdnu od okamžiku jeho vzniku, dokud se sraženina připojí ke stěně cévy.

Chirurgický zákrok by měl být prováděn ve výjimečných případech, protože jakákoli operace na cévách zvyšuje riziko trombózy.

Mezi nejnebezpečnější následky krevní sraženiny v noze patří zablokování životně důležitých žil a tepen, což vede k smrti. Včasná léčba může zabránit nejen tromboembolismu, ale také tvorbě nových sraženin.