Trombolytická léčba

Stav, kdy v důsledku zastavení krevního oběhu v jedné z oblastí srdce, část tkáně srdečního svalu zemře, se nazývá srdeční infarkt. Smrt buněk začíná, pokud je průtok krve zcela blokován během 15 minut. Tento stav je doprovázen silnou bolestí. Metoda okamžité pomoci při infarktu po diagnóze - trombolýze.

Příčiny srdečního infarktu

Nejakutnější dynamika srdečního infarktu je u zdánlivě zdravých pacientů, kteří nemají v anamnéze srdeční problémy. Pravidelné hladování srdce v důsledku anginy pectoris, například, trénuje tento sval, stimuluje tvorbu nových cév, které se mohou stát dalším zdrojem prokrvení tkání.

Jedním z důvodů zastavení přívodu krve do srdce, vedoucího k infarktu, je trombóza. Pokud je v tepně i malá plaketa, vede její prasknutí k tvorbě krevní sraženiny - hromadění krevních destiček. Tato sraženina uzavře krevní oběh, což vede ke katastrofě.

Jelikož je svalová pumpa koordinovaná a rytmická, srdce pumpuje krev do celého těla. Pokud jeden z úseků přestal plnit své funkce, zemřel při infarktu, kontrakce nemohou být dostatečně silné nebo úplně zastavit. Příliš pomalý pohyb krve vede k jeho stagnaci, úniku stěnami krevních cév do tkání orgánů a způsobuje plicní edém.

Pokud je porážka při infarktu rozsáhlá, srdeční sval nemůže odolat zátěži a prasknout, pacient zemře bez okamžité operace.

Příznaky infarktu myokardu

blokování tepen srdce

V případě srdečního infarktu pacient pociťuje naléhavou bolest, pocit pálení v hrudi. Bolest může být aplikována na horní čelist, levá ruka, pod lopatkou na levé straně zad. Nitroglycerin přítomný u osob trpících srdečními chorobami nezastavuje bolest.

Někdy tento stav nezpůsobuje žádné symptomy, v jiných případech nepřímo indikuje příčinu problému - nohy se zvětšují, dýchavičnost a strach ze smrti se objevují.

Diagnóza srdečního infarktu

Hlavním příznakem srdečního infarktu je silná bolest, která se po užití nitroglycerinu nezastaví. Podmínka může být rozpoznána kardiogramem, ale ve většině případů jsou pro srovnání nezbytné dřívější záznamy. Krevní test vám umožní vidět látky, které jsou v normálním stavu v krvi pacienta zanedbatelné a smrt části srdce vede k jejich masivnímu proudění do krevního oběhu. Ultrazvuk srdce také umožňuje rozpoznat mrtvou tkáň, ale ne dobu jejich smrti.

Léčba infarktu myokardu

Cílem terapie je obnovit krevní oběh, zastavit hladovění kyslíku v myokardu. Rovněž je nutná okamžitá anestézie, protože bolest je velmi znepokojující u pacientů se srdečním infarktem, což někdy způsobuje zmatek.

Pro obnovení oběhu platí následující:

• intravenózní vazodilatační léčivo (nitroglycerin);
• antikoagulant, který podporuje resorpci krevní sraženiny - trombolýzu.

Přečtěte si více o resorpci sraženiny

Eliminace krevní sraženiny zcela obnovuje krevní oběh cévy. Pokud je trombolýza prováděna včas, zatímco je trombus čerstvý, pomáhá to předcházet smrti velké části buněk srdečního svalu. Léky schopné rozpustit krevní sraženinu jsou injikovány do žíly, rychlost podávání je minimální. Streptokináza je nejpřístupnější a nejrozšířenější lék, ale opakované podávání je nežádoucí vzhledem k možným alergickým reakcím. K trombolýze se používají dražší léky: tenektepláza, alteplaza.

Účinná trombolýza a ischemická cévní mozková příhoda, terapeutické okno s touto diagnózou je 3-4,5 hodiny.

Mechanismus účinku vstřebatelných léčiv

Trombolýza se provádí pomocí schválených přípravků, které podporují přenos proteinu plasminogenu na plasmin. Účelem procedury je uvolnit kanál tepny, obnovení jeho přenosové schopnosti.

Dříve v kardiologii, to bylo považováno za úspěch dosáhnout minimální průchodnosti cév, nyní, trombolýza by měla vést k normálnímu průtoku krve, omezení oblasti infarktu, zachování funkce levé komory a příznivé prognózy pro pacienta.

Včasná léčba

Kardiologové předepisující trombolýzu varují, že první hodina je velmi důležitá po blokování tepny krevní sraženinou během infarktu. Pokud během této doby začnete zavádět trombolytiku, můžete se vyhnout okamžité mortalitě a úmrtím během prvního roku po infarktu myokardu. Trombolytická terapie vám umožní vyhnout se mezerám mezi komorami, ventrikulárními arytmiemi, kardiogenním šokem.

Pozdní trombolýza

Nejúčinnější je trombolýza, která začala v průběhu hodiny a nazývala se nejdříve. Doba, po kterou můžete ušetřit tkáň myokardu - 1-3 hodiny. Trombolytická léčba, která začala ne více než 3-6 hodin, není tak účinná, ale také snižuje mortalitu. I po 6–12 hodinách není trombolýza považována za zbytečnou.

Zvláště pokud bolest přetrvává. Tento postup je zvláště důležitý v případě předního infarktu, kdy kardiogram vykazuje rozsáhlé poškození myokardu. Bylo prokázáno, že trombolýza ovlivňuje přežití při infarktu myokardu bez ohledu na věk.

Studie nashromáždily dostatek dat k závěru: pozdní trombolýza, obnovující perfuzi, má pozitivní vliv na funkci levé komory, což zlepšuje přežití. A důvodem je nejen omezení zóny, která je pokryta srdečním infarktem, ale i hojení myokardu, jeho kontraktilita, bypassový tok.

Srdcová zóna není vystavena kritickému protahování, dochází k menším arytmiím. V takzvaném spánkovém stavu myokardu, kdy je jeho kontraktilita snížena a permeabilita téměř chybí, je možná eliminace stenózy.

Historie trombolytické terapie

První zpráva, ilustrující účinnost přežití prokázaná trombolýzou, byla provedena v roce 1981. Ve skupině pacientů, kde byla v první hodině po nástupu symptomů aplikována rozpouštěcí terapie, se mortalita snížila o 51%. Pokud se trombolýza začala během 1-3 hodin, úmrtnost klesla o 25%, 3-6 hodin - o 18%.

Později se výsledky výzkumu stále hromadily a byly generalizovány. Léčba více než 100 tisíc pacientů prokázala pokles mortality o 10-50%. Trombolytická léčba prokázala obnovení arteriální průchodnosti, omezení mrtvé zóny, zachování funkce čerpání levé komory, snížení výskytu komplikací, jako jsou aneuryzma, zvýšení elektrické stability myokardu.

Indikace pro léčbu

Indikace, pro které je přiřazena trombolýza:

• pravděpodobný srdeční záchvat s těžkou angiosis po dobu půl hodiny;
• blokáda vodivého systému srdce (zejména levá noha svazku Jeho);
• žádné kontraindikace.

Typicky je časový interval mezi nástupem symptomů a léčbou 12 hodin.

Kontraindikace lýzy krevních sraženin

• vnitřní krvácení, ke kterému došlo v posledních dvou týdnech;
• vysoký krevní tlak přesahující 200/120 mmHg. pilíř;
• poranění hlavy nebo jiné zranění, operace v posledních dvou týdnech;
• peptický vřed v aktivním stavu;
• podezření na perikarditidu (krvácení v perikardiální oblasti), hrozba aneuryzmatu aorty;
• alergický na lék, s jehož pomocí se plánuje provést trombolýzu.

• jakékoli operace nebo poranění hlavy před více než dvěma týdny;
• hemoragická diatéza (sklon ke krvácení) jako reakce na trombolýzu;
• diabetes;
• selhání jater nebo ledvin;
• maligní nádory;
• přítomnost aktivní infekce;
• užívání antikoagulancií v posledních šesti měsících.

Jak se hodnotí účinnost léčby?

Koronografie ukazuje, že trombolýza se nevyskytuje ve formě vymývání vrstev a postupného snižování krevní sraženiny, ale ve formě vzhledu děr v ní. Ve stejné době, proces obnovení krevní sraženiny. Terapie je pak účinná, když je trombolýza rychlejší než zotavení. U některých pacientů s myokardiální re-trombózou může být pozorován.

co dělá trombolýzu v přednemocniční fázi

Vyhodnocení účinnosti možných krevních testů, kardiogram. Pozitivní dynamikou je snížení bolesti. Jedna a půl hodiny po zahájení trombolýzy se provede angiografie. Ve většině případů vykazuje zvýšení průchodnosti postižené koronární tepny.

Trombolytická léčba je hodnocena podle měřítka vyvinutého pro hodnocení účinnosti, která ukazuje obnovení krevního oběhu:

• stupeň 0 - kontrastní látka není viditelná pod místem trombózy, není zde žádný průtok krve;
• stupeň 1 - kontrastní látka proniká pouze částečně, dochází k slabému průtoku krve, ale nevyplňuje kanál tepny;
• stupeň 2 - kontrastní látka prochází kanálem, dochází k průtoku krve, ale zpomaluje se;
• stupeň 3 - kontrastní látka zcela vyplňuje lumen uvolněné tepny, permeabilita je považována za obnovenou.

Účinná trombolýza závisí na několika faktorech. Hlavní z nich jsou časné zahájení terapie a způsob podávání léčiva.

Autorský materiál: Alexey Burmistrov - kardiolog, specialista v oblasti kardiovaskulárního systému.

Příčiny výchovy a léčby krevní sraženiny v srdci

Krevní sraženina v srdci je vážné, smrtící onemocnění, jedna z příčin ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu. Lékaři volají krevní sraženiny krevních sraženin vytvořených v lumen velké cévy nebo přímo v atriu a srdeční dutině. Pokud se sraženina rozpadla a zablokovala plicní tepnu, je docela pravděpodobné, že pacient náhle zemřel.

Příčiny krevních sraženin

Krevní sraženiny nebo krevní sraženiny se tvoří téměř u 50% lidí, ale obvykle se rozpouští v krátkém čase, aniž by čas poškodil zdraví.

Nicméně za určitých podmínek se některé sraženiny nerozpouští, ale připojují se ke stěnám cévy, čímž narušují normální průtok krve a způsobují onemocnění zvané trombóza. Tato patologie se může objevit v žilách, tepnách, malých kapilárách. Pravděpodobná je také tvorba trombu v srdeční dutině.

Tvorba sraženin se často vyskytuje v následujících onemocněních kardiovaskulárního systému:

• porucha srdečních chlopní, nejčastěji způsobená revmatismem;
• rozsáhlý infarkt myokardu, komplikace po něm, když místo jizvy na srdečním svalu vzniká aneuryzma - oblast, která není schopna kontrakce;
• poruchy srdečního rytmu, obvykle s fibrilací síní.

Důvody vzniku adheze destiček s tvorbou neabsorbovatelných sraženin se vyskytují v případě, že existuje kombinace tří faktorů:

1. Poškození cévní stěny, což způsobuje turbulenci v průtoku krve;
2. Zpomalení průtoku krve;
3. Zvýšené srážení krve.

Klinický obraz intrakardiální trombózy

Existují dvě hlavní kategorie intrakardiálních sraženin:

• pohyblivé, volně se pohybující v komoře nebo v atriu;
• upevněn na jednom konci ke stěně nádoby.

Pohyblivá sraženina se nejčastěji nachází v atriu na levé straně. V těchto případech si pacient stěžuje na periodické závratě, někdy mdloby. V určité poloze těla může trombus zcela blokovat lumen cévy, pak život ohrožující symptomy náhle zvyšují: dušnost, udusení, prudký pokles krevního tlaku. Pokud nejsou prováděna intenzivní léčebná opatření, může toto blokování vést ke smrti pacienta.

Tvorba imobilní sraženiny

Symptomy fixního trombu jsou mnohem méně výrazné: vzácně se vyskytuje dýchavičnost a palpitace, ne příliš rušivé.

Život ohrožující komplikací je uvolnění nehybného trombu, výskyt tromboembolie, ve značném počtu případů, což vede k náhlé smrti. Pokud se náhle objeví krevní sraženina, často vznikají šoky a symptomy, které vyžadují neodkladný lékařský zásah.

Jak pomoci pacientovi s intrakardiální trombózou

Krevní sraženina v srdci je nesmírně nebezpečná tím, že hrozící symptomy mohou být nepřítomny až do okamžiku výskytu tromboembolie: trombóza levé síně ovlivňuje mozkové tepny a správné umístění trombu v srdeční dutině, plicní edém spojený s plicní tepnou.

Problém je v tom, že normální EKG nevykazuje přítomnost sraženin v srdeční dutině, takže pacient často ani netuší, že je nemocný, až do okamžiku, kdy se krevní sraženina rozpadla. Někdy jsou krevní sraženiny detekovány během vyšetření ultrazvukem, ale častěji je přítomnost krevní sraženiny detekována až po smrti pacienta.

Léčba intrakardiální trombózy je spojena s řadou obtíží. Faktem je, že léky, které snižují viskozitu krve (antiagregační látky a antikoagulancia), jsou účinné při prevenci krevních sraženin, ale dobře se s existujícím trombem dobře nevyrovnávají.

Indikace pro chirurgické odstranění sraženin jsou určeny kardiochirurgem na základě výsledků vyšetření pacienta.

Metody léčby a prevence

Pro užívání drog:

• antiagregační činidla, která snižují stupeň adheze destiček;
• antikoagulancia, která snižují srážlivost a trombolytika, ničí fibrin;
• pomocné látky, které zlepšují odtok tekutin z tkání a mají detoxikační účinek.

Pro účely profylaxe je ukázána povinná léčba onemocnění, která přispívá k trombóze v srdeční dutině, dodržování aktivního životního stylu, dietě s omezením živočišných tuků a zvýšení množství produktů, které snižují srážlivost krve, jako je zelený čaj, řepa a třešňové bobule.

Prevence a léčba trombózy srdeční dutiny - pokročilý směr kardiologie. Tato patologie je dnes velmi rozšířená a komplikace onemocnění jsou často fatální.

Trombus v srdci po infarktu

Jak identifikovat a léčit trombózu?

Žilní trombóza je v podstatě krevní sraženiny, které mohou vzniknout v různých částech těla v důsledku mnoha okolností.

Krevní sraženiny jsou zcela normální, protože příroda nezajišťuje pouze tvorbu trombotických hmot. Kdyby naše krev nemohla tvořit krevní sraženiny, pak by každý člověk jednoduše krvácel na smrt i z malého řezu, jako člověk trpící hemofilií.

Krevní sraženiny se musí objevit u lidí, ale někdy se stávají příliš mnoha nebo získávají patologické formy. V takových případech se stávají velmi nebezpečnými pro zdraví a lidské tělo, mohou způsobit rychlý infarkt nebo dokonce náhlou smrt. Krevní sraženiny, jak se říká, nebolí, proto, za pomoci lékaře, přichází několik lidí, kteří cítí mírnou bolest v srdci nebo plicích. K detekci krevní sraženiny je velmi obtížné, je to možné pouze v případě úplného vyšetření. Hluboká žilní trombóza dolních končetin se často vyskytuje náhle, když člověk podceňuje problémy v žilním systému.

Krevní sraženiny se mohou také tvořit v žilách, obvykle v dolní části těla, to znamená v nohách, stehnech a nohách. To je velmi nebezpečné pro všechny ženy s křečovými žilami a na pozadí tohoto onemocnění v téměř 70% případů dochází k žilní trombóze.

Příznaky trombózy

Bohužel, nemoc je nejnebezpečnější, protože nemá téměř žádné příznaky, zejména v raných fázích. Krevní sraženiny a velké nelze vidět ani vidět, protože jsou uvnitř lidského těla. Pacient si nevšimne žádných projevů nebo symptomů, ale jsou zde některé věci, které jsou ukazateli onemocnění.

Dejte si pozor na trombózu žíly a musíte věnovat pozornost svému zdraví:

1. jestliže si všimnete silných oteklých žil nebo dokonce krevních sraženin;
2. jestliže máte otok nebo silnou bolest v končetinách;
3. pokud si všimnete krevní sraženiny, která náhle začala růst a pohybovat se nad dolní nohou;
4. ženy užívající hormonální nebo antikoncepční léky (tyto léky mohou způsobit rozvoj onemocnění);
5. těhotné ženy, stejně jako mladé těhotné ženy, které kojí (kvůli změnám v hormonálních hladinách, může také nastat krevní sraženina);
6. osoby v důchodovém věku a po odchodu do důchodu (v tomto věku se riziko „udržení“ nemoci několikrát zvyšuje);
7. ti, kteří jsou příliš často v posteli nebo v horizontální poloze (vzhledem k nedostatku fyzické námahy může být také vytvořen trombus);
8. ti, kteří nedávno podstoupili těžké operace (dlouhé zotavení může také způsobit tvorbu krevních sraženin);
9. kuřáků řetězců (podle statistik často mají krevní sraženiny, včetně žen, které kouří);
10. ti, kteří mají velké množství nadváhy nebo jakékoliv stádium obezity (obézní lidé v jakémkoliv věku jsou nejcitlivější k tvorbě krevních sraženin v žilách)

Všichni tito lidé by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví a žilám, i když nejsou žádné známky nemoci, je stále nutné pravidelně navštívit lékaře a pečlivě sledovat jeho zdraví.

Důvody

Příčiny trombózy mohou být velmi odlišné, všechny výše uvedené body spadají pod ně, ale stále nejčastější jsou:

• zneužívání kouření (u obou pohlaví);
• nadváha (také u obou pohlaví);
• křečové žíly (v 80% případů se vyskytuje pouze u žen)

Všichni, kteří mají nějaké problémy s dříve popsanými důvody, by měli určitě konzultovat s lékařem diagnostiku a konzultace. To pomůže chránit před dalšími komplikacemi způsobenými nemocí, protože nepozorovaný trombus může jít do srdce, a to je plné srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody v mladém věku av některých případech dokonce i smrti, pokud je nemoc příliš "zanedbaná".

Diagnostika a detekce onemocnění

Pro včasné vyhledání onemocnění je nezbytné sledovat žíly a končetiny a při prvních podezřeních okamžitě vyhledat lékaře. Pokud vidíte na těle silně oteklé žíly nebo výrazné krevní sraženiny, pak s největší pravděpodobností máte trombózu.

Váš lékař bude s největší pravděpodobností muset:

1. lékař vás jistě požádá o řadu otázek, z nichž některé musíte skutečně odpovědět. S největší pravděpodobností se lékař zeptá na vaše léky, přítomnost nebo nepřítomnost fyzické námahy, životní styl, přítomnost nemoci atd.;
2. pokud je lékař podezřelý, bude Vám předepsán jednoduchý krevní test ze žíly nebo ultrazvukové vyšetření, které detekuje přítomnost nebo nepřítomnost pomocných látek v krvi a kontrolu průtoku krve;
3. V některých případech lékař předepíše angiografii. Angiografie je postup, kdy lékař vstřikuje do žil speciální léky, které mohou být použity ke sledování celé cesty krve žilkami a tělem, což pomůže odhalit všechny krevní sraženiny, které nemohly být detekovány ultrazvukem.

Komplikace

Většina lidí nemá tendenci se obávat vzniku krevních sraženin, protože s nimi žijí roky bez jakýchkoli nebezpečných následků pro tělo, až do okamžiku, kdy se to stane. Žilní trombóza je však extrémně nebezpečná choroba a musí být okamžitě léčena. Zde jsou jen některé z negativních účinků, které může způsobit žilní trombóza:

• časný srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda (často u lidí starších 40 let, i když v některých případech mají velmi mladí lidé srdeční infarkt nebo mrtvici);
• náhlá smrt (krevní sraženina se zlomí a způsobí smrt);
• častá a silná bolest v nohou a dolním těle (bolest může nastat i při chůzi);
• komplikace chronických onemocnění;
• bolest v plicích i plicní insuficienci (pokud se krevní sraženina pohybuje směrem k plicím)

Abyste se vyhnuli všem těmto extrémně negativním důsledkům a komplikacím, musíte pečlivě sledovat své zdraví a vést zdravý životní styl.

Léčba

Léčba žilní trombózy dolních končetin je velmi dlouhá a komplexní akce. Je velmi důležité včas vyhledat pomoc odborníků. Pokročilá stadia trombózy jsou velmi obtížně léčitelná.

Pro léčbu existující žilní trombózy může lékař předepsat několik postupů. Zde jsou uvedeny hlavní způsoby léčby trombózy:

Lékař předepíše několik takových léků, které zabrání zvýšené srážlivosti krve, ušetří vám další tvorbu nových krevních sraženin;

• lékař navrhne provedení krevního testu, aby zjistil, zda léky fungují, a pokud pacient již trpí silnou bolestí, pak bude určitě pacientovi předepsán také lék proti bolesti;

• pokud jsou první léky neúčinné, lékař předepíše trombolýzu, ačkoli v některých případech ji nelze použít.

Tento postup je jednoduše procesem zavedení speciálního roztoku, který je schopen zcela rozpustit krevní sraženinu, i když v některých případech může lék způsobit zbytečné krvácení;

• zavedení speciálního cava filtru

Tento filtr je schopen udržet krevní sraženiny v dolních částech těla, což napomůže tomu, aby vzdělaná krevní sraženina zůstala na svém místě, nebude schopna se pohybovat do srdce nebo plic;

• lékař také předepíše speciální spodní prádlo nebo spíše kompresní punčochy

Pomohou snížit riziko vzniku nových krevních sraženin, stejně jako zvláštní tlak na dolní část těla, což zvýší průtok krve.

Doba léčby závisí na největším počtu faktorů, někdy na ní musíte strávit 3 měsíce a někdy i déle než rok. Vše bude záviset na stadiu, ve kterém se nemoc vyvíjí, na životním stylu pacienta, na výživě atd.

Prevence

K ochraně před touto nemocí se důrazně doporučuje:

1. přestat kouřit dobře;
2. pečlivě sledujte své hormony (ženy);
3. nejíst spoustu potravin bohatých na tuky nebo cholesterol;
4. sledujte svou tělesnou hmotnost, pokud je to nutné, pak zhubněte;
5. dělat lehké cvičení každý den nebo zahřát;
6. aniž byste se přetížili přílišnou fyzickou námahou; v případě potřeby někdy užívejte léky proti srážení krve;
7. nosit pohodlné boty a oblečení během letu, protože každý člověk je zvláště náchylný k rozvoji trombózy v rovině v důsledku poklesu tlaku;
8. někdy nosit kompresní prádlo a punčochy, to sníží riziko vývoje nemoci téměř polovinou

Všechny tyto jednoduché profylaktické metody a opatření pomohou s téměř 100% pravděpodobností zapomenout na žilní trombózu a její následky navždy.

Foto žilní trombózy

Rehabilitace po infarktu myokardu: fyzická aktivita

Před sto lety lékaři přirovnali infarkt s postižením nebo dokonce smrtí. Při léčbě pacientů udělali obrovskou chybu - zakázali cvičení, doporučili úplný klid a častěji i odpočinek na lůžku. Lékaři byli přesvědčeni, že i ty neškodné náklady mohou zabít člověka, který utrpěl infarkt. Pouze o století později byli odborníci schopni pochopit, že lůžko poškozuje pouze pacienta. Proto začali doporučovat sebemenší cvičení, jejichž intenzita se každým dnem zvyšovala.

Fyzická aktivita po infarktu myokardu

Již bylo prokázáno, že čím dříve se pacient začne pohybovat, tím rychleji se zotaví. Je třeba mít na paměti, že cvičení by měla být rozumná a ne příliš intenzivní, protože, jasně, člověk, i když na chvíli, stále se stává rukojmím infarktu. Fyzická aktivita by proto měla být několikrát nižší než u zdravého člověka. Pro začátek bude zcela dostačující samostatně provádět všechny postupy péče o sebe, chodit denně, stoupat po schodech, provádět cvičení. Přečtěte si více o rehabilitaci a návratu k plnému životu po útoku naleznete zde.

Proč pacient potřebuje fyzické cvičení

Cvičení po infarktu myokardu je nezbytnou součástí rehabilitace. I pro zdravého člověka je imobilní stav prvním krokem k různým onemocněním. Pro pacienta, který utrpěl infarkt a ještě více.

K výše uvedenému může ležet způsob života vést k depresivnímu stavu, který také zpomaluje proces obnovy. Fyzická námaha po infarktu myokardu proto není doporučením, ale nejdůležitější součástí normální životní aktivity.

Jak vidíte, tělesná výchova je velmi důležitá pro osobu, která trpěla takovou komplexní nemocí. Oživí tělo, přivede ho do tónu. Fyzická námaha po infarktu myokardu navíc zlepší psychický stav pacienta.

Jak začít fyzickou rehabilitaci pacienta

Nejvhodnější je zahájit zotavení ve specializovaných institucích, kde bude pacient vždy pod dohledem specialistů. Tam budou lékaři sledovat dynamiku nemoci a předepsat požadovaný regenerační kurz. Velmi důležitou složkou je fyzikální terapie, jejíž intenzita lékařů volí v závislosti na pohodě a individuálních charakteristikách pacienta.

Určitě, pro pacienty s rozsáhlým srdečním infarktem, kteří jsou v kritickém stavu, není žádná otázka fyzického cvičení. Ale pacienti s mělkou terapií srdečního infarktu budou mít prospěch.

Zpočátku se pacientům doporučuje, aby prováděli nejjednodušší cvičení: aby se otočili a vyskočili z postele sami, aby mohli pohybovat údy. Také tito pacienti mohou deformovat velké svaly, udržovat polohu těla. Všechna cvičení musí být prováděna pomalu. To by měl sledovat lékař, který zachytí dech a puls.

Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se aktivita pacienta: je mu umožněno vystoupit z postele, chodit na oddělení, chodit na záchod na vlastní pěst. Dále může být pacientovi umožněno chodit po chodbě nebo podél ulice. Do konce hospitalizace se pacient může volně pohybovat, chodit po schodech bez problémů a starat se o něj sám. V této fázi se cvičení po infarktu myokardu stává normou a nutností. Denně pacient provádí průběh terapie.

Cvičení po infarktu doma

Po propuštění z nemocnice a sanatoria by měl pacient pravidelně navštívit lékaře k vyšetření. Také se ujistěte, že provedete sadu cvičení. Pomohou udržet tělo v dobrém stavu a zlepšit celkový stav těla. Toto je jeden z komplexů fyzických cvičení, který je doporučován hrát doma k osobě, která snášela infarkt. Pro vaše pohodlí, všechna cvičení v obrazech.

Ve skutečnosti existuje několik populárních metod terapeutické gymnastiky po infarktu: N.G. Propastina, I.V. Muravova a další. Který z nich je nejlepší pro váš individuální případ, určí odborník.

Hlavním úkolem každého komplexu je postupné zvyšování počtu kontrakcí srdce za minutu až na 100-120.

Dobrý výsledek přinese také komplex dechových cvičení. Cvičení jsou jednoduché a dostupné všem, ale velmi efektivní.

Výukový kurz v sanatoriích

Po nemocnici se pacientovi doporučuje, aby nechodil domů, ale do sanatoria. Tam se bude moci rychleji zotavit z infarktu. Navíc v této instituci se o muže postarají odborníci.

Je to v této fázi rehabilitace, že pacient zvýší fyzickou aktivitu, tělo se uzdraví a člověk se bude moci vrátit do normálního života, začít znovu pracovat, dělat to, co dělal před nemocí.

Především odborníci provádějí důkladné vyšetření a na základě toho je po infarktu myokardu předepsána fyzická aktivita.

V sanatoriu bude pacient schopen naučit se správně plánovat svůj způsob činnosti, získat spoustu užitečných informací, naučit se soubor cvičení, které lze provádět doma. Kromě toho lékař při propuštění poskytne seznam doporučených cvičení.

Podrobněji jsou cvičení popsána v tomto článku.

Co způsobuje trombózu cév a žil?

Vaskulární trombóza je patologie, která se vyvíjí v důsledku tvorby krevní sraženiny uvnitř venózní nebo arteriální cévy a blokuje její vnitřní lumen, čímž narušuje krevní oběh oběhovým systémem.

Trombus je shluk fibrinu - speciální protein a krevní destičky - krevní buňky, které poskytují hemostázu. Ve zdravém těle, když je cévní poranění poškozeno, zabraňuje vytvořený trombus ztrátě krve.

Pod vlivem nepříznivých faktorů se může objevit spontánní tvorba krevních sraženin, které volně cirkulují v cévách oběhového systému jako součást krve.

V případě, že cirkulující trombus překrývá většinu vnitřního lumenu cévy, je krevní oběh narušen, což způsobuje pokles přívodu kyslíku do buněk tkání, buňky začnou pociťovat hladovění kyslíkem - hypoxii. Tento stav vede k výskytu nebezpečných změn, které mohou v závažných případech vést ke smrti buněk vystavených hypoxii.

Trombóza je onemocnění velmi časté a velmi závažné. To může způsobit poruchy v práci srdce a cévního systému. Onemocnění přispívá k výskytu reologických vlastností krve.

V případě úplného překrytí lumen cévy se mohou vyvinout komplikace, které jsou schopny způsobit smrtelný výsledek.

Nejběžnější žilní trombóza dolních končetin. Tento druh patologie představuje zvláštní nebezpečí pro život a zdraví člověka. Trombóza vyžaduje poskytnutí pohotovostní lékařské péče pacientovi. Vývoj flebotrombózy u pacienta je zřídka příčinou výskytu závažných poruch v krevním oběhu.

• Hlavní příčiny vzniku a vývoje patologie
• Obecné příznaky trombózy a její typy
• Jak se projevuje trombóza?
• Metody diagnostiky patologie
• Metody léčby trombózy

Hlavní příčiny vzniku a vývoje patologie

Proces trombózy je řetěz komplexních reakcí a sestává z několika hlavních fází - defektu ve stěně cévy, stázy krve a změn v reologických vlastnostech krve.

Příčiny trombózy - přítomnost hyperkoagulace, poškození krevních cév a výskyt krevní stagnace.

Hyperkoagulace je projevem některých dědičných a autoimunitních onemocnění. Vedení postupů souvisejících s chemoterapií, radiační terapií a hormonální terapií přispívá k urychlení procesů srážení krve.

K poškození cév dochází v důsledku poranění, chirurgického zákroku, rozvoje infekčního procesu, alergické reakce a nedostatečných reakcí imunitního systému.

Deformace cévní stěny se často vyskytuje v procesu přenášení dítěte během porodu a po porodu.

Kongestivní příhody se vyvíjejí v přítomnosti srdečního selhání a udržení nízko aktivního životního stylu. Stagnace se navíc vyvíjí v důsledku dlouhých a častých cest, dlouhých letů a po anestezii během operace.

Kromě toho může být výskyt trombu vyvolán následujícími onemocněními:

1. onkologická onemocnění;
2. fibrilace síní;
3. diabetes prvního nebo druhého typu;
4. ateroskleróza;
5. poranění kostí a zlomeniny;
6. vaskulitida;
7. obezita;
8. selhání ledvin;
9. hormonální nerovnováha;
10. narušení metabolických procesů;
11. DIC syndrom.

Vývoj trombózy je nejčastěji pozorován u starších pacientů, kteří dosáhli věku 60 let. Rizikem jsou také pacienti s nadváhou, těhotné ženy a pacienti bez lůžka.

Přispívají k rozvoji trombózy, prudké změně tělesné aktivity, dlouhodobému užívání některých léků, dehydrataci těla, provádění postupů s použitím kapátků.

Existuje několik typů trombózy:

Aterothrombóza, která se vyvíjí, když je arteriální céva blokována, aterosklerotickým plakem by měla být označena jako samostatná skupina.

Tato patologie vyvolává srdeční záchvat vnitřních orgánů a mozkovou mrtvici.

Obecné příznaky trombózy a její typy

V případě uzavření žilního trupu trombusem selhává celý venózní systém.

K rozvoji trombózy může docházet jak s výskytem příznaků charakteristických pro tuto patologickou poruchu, tak asymptomaticky. Asymptomatické onemocnění je nejnebezpečnější a je smrtelné.

Flebothrombóza je nejčastěji doprovázena rozvojem těžkého syndromu intoxikace. Tento syndrom se projevuje celou řadou charakteristických symptomů.

Symptomy charakteristické pro flebotrombózu jsou následující:

1. výrazný otok dolních končetin;
2. otoky žil a vzhled cyanózy kůže;
3. rozvoj myalgie;
4. vzhled kardialgie;
5. znecitlivění končetin
6. vzhled těžkosti v nohách.

Existují následující typy žilní trombózy systému:

• Trombóza žil dolních končetin.
• Ileofemorální trombóza.
• Hemoroidní.
• Patologie kavernózního sinusu.
• Porucha funkce subklavické žíly.
• Retinální trombóza.

Kromě patologie, která se vyvíjí ve venózním systému, existuje několik typů onemocnění ovlivňujících arteriální cévy.

Tato onemocnění jsou trombóza tepen mozku; koronární tepny srdce; oběhové poruchy v renální tepně; intestinální trombóza; patologie v práci femoralu.

Každý typ trombózy má charakteristické rysy, příčiny a charakteristické symptomy.

Jak se projevuje trombóza?

Trombóza žil dolních končetin je charakterizována výskytem závažných komplikací. Patologie hlubokých žil končetin nejčastěji postihuje femorální žílu a projevuje se bolestivými pocity v místě tvorby trombu. Kromě toho je u pacienta pozorována hyperémie a hypertermie kůže a otok končetiny.

Bolest v dolních končetinách začíná křečemi a necitlivostí. Intenzita bolesti se zvyšuje v procesu chůze a při realizaci horolezeckých schodů. V těžkých případech má pacient pocit distence v končetinách, je zde také modravost kůže a výrazné rozšíření žil na vnitřním povrchu stehna.

Ileoforální forma patologie je narušení provokované obstrukcí femorálních a iliakálních žil. Onemocnění se projevuje edémem končetiny, modravé nebo purpurově červené barvy kůže, výskytem hnědých skvrn v postižené oblasti, horečkou a bolestí v postižené končetině. Bolest může vyzařovat do třísla a postupně se zvyšovat.

Hemoroidní forma se vyvíjí nejčastěji u žen po období těhotenství a porodu. Hlavní faktory, které přispívají k výskytu porušení, jsou:

1. Zneužívání alkoholu.
2. Dlouhé podchlazování.
3. Výskyt časté zácpy.
4. Nadměrná fyzická zátěž.

Hlavní rysy charakteristické pro tuto patologii jsou:

• pocity bolesti;
• svědění;
• pálení a otok řiti;
• křeč svěra;
• poranění uzlin s další infekcí.

Pokud identifikujete pacienta s horečkou, propuštěním z řiti a krvácením, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Trombóza kavernózního sinusu je velmi nebezpečnou patologií pro lidský život. Patologie je způsobena výskytem okluze pomocí krevní sraženiny dutin dutin mozku.

Hlavní příčinou vzniku a vývoje patologie je infekční zánětlivý proces v mozku. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy, snížená kvalita zraku, záchvaty, dyspepsie, horečka a zmatenost.

Následky progrese onemocnění jsou:

1. Slepota
2. Vývoj mrtvice.
3. Dysfunkce epifýzy.

Prognóza onemocnění je často nepříznivá.

Trombóza subclavické žíly se vyvíjí u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. Průběh onemocnění má příznivou prognózu a nejčastěji je v procesu progrese omezen pouze porážkou rukou.

Charakteristickými příznaky jsou výskyt pocitu pálení a brnění v končetinách, může se objevit také pulzující a prasklá bolest a otok tkání ruky.

Metody diagnostiky patologie

Před předepsáním léčby flebolog vyšetřuje pacientovo tělo, aby diagnostikoval existující nesrovnalosti v cévním systému a identifikoval patologické stavy.

Při diagnostice poruch funkce cévního systému se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Po provedení výzkumu je předepsán průběh léčby v souladu s výsledky testů a individuálními charakteristikami organismu.

Hlavní metody používané v diagnostice vaskulární trombózy jsou:

• laboratorní metody - umožňují určit stupeň srážení krve;
• duplexní skenování odhaluje skutečnost, že vnitřní lumen se zužuje a přítomnost plovoucího trombu v lumenu;
• magnetická rezonanční flebografie;
• vzestupná flebografie se současným použitím kontrastní chemické sloučeniny;
• počítačová angiografie;
• tromboelastografie.

V některých případech se uchylují k radionuklidovému skenování, které umožňuje přesně určit polohu trombu.

Metody léčby trombózy

V případě akutní trombózy je pacientovi poskytnuta hospitalizace v nemocnici zdravotnického zařízení a přísné dodržování lůžkového odpočinku. V souladu s lůžkem by měly být nohy ve zvednuté poloze.

Dolní končetiny s lézemi žilního systému nohou musí být navinuty elastickým obvazem. Díky přítomnosti kompresního účinku pomáhá elastická bandáž snížit intenzitu symptomů poruchy a zabraňuje progresi komplikací.

Lékaři doporučují, aby k zabránění vzniku stagnace a ke zvýšení odtoku krve bylo vhodné ohnout a rozepnout chodidla a cvičit dávkování chůze. Při provádění lékařských zákroků jsou přísně zakázány veškeré tepelné účinky na nohy pacienta.

Konzervativní terapie začíná s využitím dietní terapie. Pacientům se doporučuje, aby do stravy přidali více zeleniny a ovoce.

Denní menu by mělo zahrnovat pokrmy z libového masa; ryby s nízkým obsahem tuku; obiloviny; luštěniny; mléko a mléčné výrobky. Slané, kořeněné a tučné potraviny by měly být vyloučeny z denní stravy.

S mírnou patologií jsou pacientům předepsány léky, které podporují ředění krve:

1. Antikoagulancia.
2. Fibrinolytika.
3. Trombolytikum.
4. Disaggregant.

Během léčby v nemocnici je pacientovi injikován intravenózní heparinový přípravek. Tato terapie se provádí šest měsíců, současně s použitím prostředků, provádí se pravidelná studie koagulogramu.

Léky v nemocnici mohou být injikovány přímo do tvorby trombu pomocí katétru.

Staré krevní sraženiny jsou velmi obtížně léčitelné. Při identifikaci těžké trombózy je nutné použít chirurgické metody léčby, ale ne léky na žíly v nohách. Rozhodnutí použít jednu nebo jinou metodu chirurgického zákroku při léčbě patologie provádí vaskulární chirurg. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků průzkumu a individuálních charakteristik pacienta.

Hlavní indikace pro operaci jsou následující typy trombózy:

Kromě toho je chirurgický zákrok indikován při vysokém riziku vzniku nekrózy, gangrény nebo oddělení krevní sraženiny. V procesu léčby, můžete použít metody lidového ošetření jako další účinek na tělo. Nepříjemná pomoc diuretickým bylinám z edému a alkoholických tinktur.

O trombóze je popsáno ve videu v tomto článku.

Trombus po infarktu

Příčiny a léčba rozsáhlého infarktu myokardu

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Rozsáhlý infarkt je nejzávažnější formou srdečního onemocnění spojeného s akutní nedostatečností krve myokardu. S touto nebezpečnou poruchou je obrovská oblast srdečního svalu zcela bez živin a kyslíku. Vzhledem k prodlouženému nedostatku krevního zásobení myokardu dochází k rozsáhlému srdečnímu infarktu. Tisíce životů každou minutu zabíjí svět nekrotických lézí, transmurální infarkt. Správná včasná léčba pomáhá nemocným zachránit.

Etiologie

Stačí jeden důvod pro rozvoj akutního infarktu myokardu. Komplex několika příčin a provokujících faktorů ve všech případech způsobuje rozsáhlý infarkt myokardu. Muži jsou k této patologii náchylnější častěji.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Příčiny transmurálního infarktu jsou zpravidla:

• spazmy koronárních tepen;
• ateroskleróza;
• dříve trpěl infarktem;
• trombóza, embolie tuků;
• arytmie;
• chirurgický zákrok;
• zesílení androgenů indikované mužskou plešatostí;
• hypertenze;
• diabetes;
• genetická predispozice;
• angina pectoris

• alkoholismus;
• chrápání ve snu;
• chronická únava;
• fyzický nebo emocionální stres;
• věk u žen starších 50 let;
• zneužívání alkoholu a kouření, které vyvolává zúžení koronárních tepen;
• sedavý způsob života;
• porucha mikrocirkulace;
• nadváha;
• zůstat v neustálém stresu;
• psychická trauma;
• onemocnění ledvin;
• patřící mužskému pohlaví;
• nesprávná výživa.

Vývojový mechanismus

Během života člověka dostává srdce správnou výživu ve formě kyslíku a běží nepřetržitě. Často se onemocnění vyvíjí postupně. Tkáň myokardu začíná zemřít při porušení krevního oběhu. Lumen koronárních tepen se zužuje v důsledku ukládání cholesterolových plaků na jejich stěnách. Protože srdce nedostává kyslík, dochází k hromadění metabolických produktů.
Koronární oběh po masivním infarktu je náhle narušen. Rozsáhlá nekrotická léze myokardu proniká celou tloušťkou tkání. Srdeční sval může těžko pumpovat krev, objeví se příznaky hrozné nemoci.

Projevy

Za hrudní kostí je intenzivní bolest. Nosí hořící, omezující nebo utlačující charakter. K ozařování takových bolestí dochází v levé lopatce nebo rameni. Charakterizován silným strachem ze strachu ze smrti. Pacient s příznaky rozsáhlého srdečního infarktu nemá dostatek vzduchu, dochází k intenzivní dušnosti. Problém je často doplněn cyanózou a bledou kůží, zvýšeným tepem.

Fáze vývoje

Existuje 5 období rozsáhlého srdečního infarktu:

1. Stav předinfarktu pokračuje od několika hodin do 30 dnů. Vyznačuje se zvýšeným počtem záchvatů anginy pectoris.
2. Ne více než 2 hodiny - doba trvání nejakutnější doby. V této době dochází ke klasickému klinickému obrazu kardiovaskulární nehody. Frekvence stahů srdce se snižuje nebo zvyšuje, pokles krevního tlaku. Objevují se bolesti při hoření.
3. 2-10 dnů akutní období trvá. Oblast nekrózy se tvoří v myokardu.
4. 4-5 týdnů pokračuje subakutní období. Bolest syndrom zmizí. V místě nekrózy se tvoří hrubá jizva.
5. 3-6 měsíců trvá období po infarktu. Tělo se přizpůsobuje novým životním podmínkám.

První pomoc a lékařská opatření

K katastrofálním následkům dochází, pokud se objeví příznaky rozsáhlého srdečního infarktu, ale pacient nedostává pohotovostní lékařskou péči. Závažné komplikace nebo smrt často vyplývají z tohoto stavu. Je důležité, aby se neztratili, aby se zachránil život pacienta, aby se snížily účinky nemoci.

Hustý trombus v koronární tepně nemůže být odstraněn léky, pokud uplynulo více než 6 hodin od doby kardiovaskulární nehody. V očekávání příchodu lékařů pacienta je nutné položit a dát 1 tabletu nitroglycerinu, tolik aspirinu. Lékař na výzvu provede elektrokardiogram, aby posoudil závažnost stavu pacienta. Injikuje pacientovi speciální léky.

Základní principy léčby:

• dlouhá doba rehabilitace;
• omezení zóny nekrózy;
• obnova arteriálního průtoku krve;
• primárním problémem je účinná úleva od bolesti;
• prevence opakovaného infarktu.

Od prvních dnů nemoci je pacientovi předepsán lék:

• beta blokátory, které zvyšují přežití;
• pod kontrolou lipidového spektra jsou ke snížení cholesterolu zapotřebí statiny;
• ACE inhibitory jsou silné vazodilatátory, snižují vysoký krevní tlak;
• nitráty k odstranění vazospazmu;
• diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují zátěž na srdce;
• kyselina acetylsalicylová zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Pacient, který trpěl rozsáhlým infarktem myokardu, po útoku vyžaduje přísný odpočinek po dobu prvních dvou dnů. Podle indikací může být navržena chirurgická léčba.
Během rehabilitačního období je pacientovi ukázáno:

• komplex vitaminových přípravků;
• nezbytné léky;
• psychologická podpora;
• terapeutické cvičení;
• přiměřená strava;
• korekce životního stylu.

Kolik žije po útoku rozsáhlého infarktu? Záleží na realizaci všech doporučení ošetřujícího lékaře. K zabránění koronární smrti pacienta je nutný řádný rehabilitační kurz. Přestat kouřit, omezit příjem alkoholu. Je nutné a možné jíst potraviny, které snižují hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Můžete zachránit život a zdraví, pokud se okamžitě obrátíte na profesionála, když se objeví příznaky rozsáhlého srdečního infarktu.

Podrobnosti o léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin

Přístup k terapii

Hlavní úkoly při aktivní terapii hluboké žilní trombózy jsou následující: t

• prevence plicní embolie, ischemické cévní mozkové příhody a srdečního infarktu v případě roztrženého embolu;
• přerušení tvorby abnormálních krevních sraženin;
• snížení míry srážení krve;
• obnovení rekanalizace a průchodnosti cév;
• vyloučení faktorů tvorby krevních sraženin;
• prevence posttrombotického syndromu.

Konzervativní terapie

Hlavní metodou léčby akutního trombotického procesu je konzervativní léčba prováděná na oddělení chirurgie, do které pacient vstupuje. Za potenciálního pacienta s rizikem vzniku plicní embolie je považován pacient s hustou krevní hmotou v žilním lůžku od okamžiku přijetí do nemocnice.

Pokud je diagnóza prokázána, léčba je zahájena okamžitě. V závislosti na závažnosti symptomů, stadiu onemocnění, se provádí buď v nemocnici (ve stadiu I) nebo na ambulantním základě (během stabilizačního období).

Režim

Režim před vyšetřením:

Před provedením ultrazvukového vyšetření a stanovení formy a lokalizace krevní sraženiny, jakož i identifikace hrozby embolie v prvních 5 dnech je pacientům přidělen přísný odpočinek.

Zároveň je nutná povinná komprese postižené končetiny elastickým bandáží. Pro normalizaci venózního odtoku je konec lůžka zvýšen o 20 ° nebo je noha upevněna ve speciálním vodiči pro imobilizaci.

Potřeba fyzického míru a stavu psychického komfortu pro pacienta během tohoto období je způsobena: t

• hrozba těsné sraženiny a rychlý přenos z krevního oběhu do jakéhokoli orgánu;
• možnost plicního tromboembolismu, následovaná smrtí.

Režim po vyšetření:

Pacientovi je dovoleno vstávat a pohybovat se, pokud je během ultrazvukového angioscanningu diagnostikována trombóza následujících forem:

• parietální forma, když tělo krevní sraženiny těsně přiléhá ke stěně cévy;
• okluzivní, když trombotické masy blokují lumen žíly.

To znamená, že flotace (pohyb) krevní sraženiny v žilním lůžku chybí. Nicméně i za těchto podmínek, pokud je bolest a otok nohy, je indikován odpočinek na lůžku.

Vzhledem k tomu, že se projevy těchto symptomů zmenšují, aktivita je vyřešena pozorováním bandážování končetiny až do třísla po dobu až 10 dnů. Tato doba je obvykle dostačující k tomu, aby se snížila hrozba plicní embolie a aby byl trombus fixován na stěně žíly. Pacienti, kteří mají stimulovat průtok krve v žilách, mohou vstávat, chodit trochu.

Pacienti mohou vstávat a pohybovat se pouze po aktivní terapii a úplném odstranění ohrožení života.

Léky a léčebné režimy

Terapie trombózy zahrnuje především použití přímo působících antikoagulancií a především heparinu, který rychle snižuje srážení krve, deaktivuje trombinový enzym a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.

Nemocniční heparinová terapie

Nejprve se pacientovi intravenózně vstříkne jedna dávka heparinu - 5 tisíc jednotek.

Dále, pro zavádění léku za hodinu, použijte kapátko (rychlost podání až 1200 IU./hod). V následujících dnech léčby se heparin podává subkutánně v dávce 5 tisíc jednotek až 6krát denně. Použití heparinu v jeho čisté formě je možné pouze v nemocnici, kvůli možným komplikacím při správném dávkování a potřebě neustálého sledování.

Účinnost léčby heparinem je potvrzena indikátorem trvání srážení krve, který by měl být 1,5 - 3krát vyšší než u primárního indikátoru.

Obecně, adekvátní heparinová terapie zajišťuje denní podávání 30 000 až 40 000 jednotek léčiva. Při této léčbě je riziko re-trombózy sníženo na 2 - 1,5%.

S pozitivním trendem 4–7 dní v tomto léčebném režimu se místo obvyklé formy heparinu používá nízkomolekulární fraxiporin v hotových injekčních stříkačkách, které se podkožně vstřikují do břicha pouze 1-2krát denně.

Reologická léčba

Odesláno do 15 dnů:

• změnit viskozitu krve a plazmy;
• pro korekci hematokritu (počet červených krvinek v krvi schopných přenášet kyslík);
• proti agregaci (shlukování) erytrocytů.

Poskytuje intravenózní nebo infuzní infuzi léků, jako jsou:

• Reopoliglyukin (kapání, 400 - 800 ml v denní dávce). Plazmatická náhrada, která normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krevní oběh v cévách, zvyšuje objem tekutiny v krevním řečišti a zabraňuje adhezi krevních destiček a červených krvinek.
• Pentoxifylin je antiagregační lék, který snižuje viskozitu krve, aktivuje mikrocirkulaci v oblastech, kde dochází k narušení krevního oběhu. Léčivo se podává intravenózně nebo kapáním za použití roztoku chloridu sodného (0,9%) a po dobu až 180 minut.
• Kyselina nikotinová, která se podává intramuskulárně 4 až 6 ml denně a má vazodilatační účinek a slabý antikoagulační účinek.

Antibiotika

Léčba je indikována pro výrazné zánětlivé symptomy hluboké žilní trombózy dolních končetin, doba trvání 5-7 dnů. Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - ve formě intramuskulárních injekcí.

Komprese a obvazy

Jako nezbytný prvek terapie trombózy je zahrnuta elastická komprese. K tomu se používají elastické obvazy, které zakrývají bolavou končetinu od prstů po přehyb třísla. Při tomto typu terapie:

• zlepšuje se venózní výtok;
• síť bypassových plavidel se aktivně vyvíjí a zajišťuje hlavní venózní žílu (tzv. kolaterály);
• zabraňuje zničení žilních ventilů;
• zvyšuje rychlost průtoku krve hlubokými žilkami;
• zlepšení funkce lymfatické drenáže.

O výběru kompresního prádla se můžete dozvědět z tohoto článku.

Jak léčit: základní léky

Antikoagulancia

Přibližně 6–10 dní po zahájení léčby heparinem umožňuje léčebný režim přechod na nepřímé antikoagulancia a disagreganty - látky, které zabraňují adhezi krevních destiček.

Warfarin se označuje jako dlouhodobá antikoagulancia, která inhibuje syntézu vitamínu K, což je silný koagulant.

Užívá se jednou za den v určitém čase. Při použití warfarinu je nutné sledovat indikátor INR, aby se určilo, který krevní test se provádí každých 10 dní. Warfarin má mnoho kontraindikací, proto se používá pouze poté, co lékař zvolí specifickou dávku a pod přísnou laboratorní kontrolou.

V současné době západní farmaceutické společnosti provádějí výzkum ještě více zaměřených antikoagulačních léků, které nevyžadují neustálé testování. To umožňuje použití nízkomolekulárních heparinů pro ambulantní terapii.

Protidestičková činidla

Kyselina acetylsalicylová, užívaná při 50 mg denně, pomáhá udržovat viskozitu krve dostatečně nízkou, aby se zabránilo tvorbě patologických krevních sraženin. Pro problémy s gastrointestinálním traktem, v závislosti na dynamice onemocnění, je žádoucí užívat potahované tablety po dobu 4 až 8 týdnů.

Doporučuje se užívat venotonika, která pomáhá zvýšit tonus žíly, posílit cévní stěny, zlepšit mikrocirkulaci a normalizovat průtok krve: escuzan, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Výsledky kompresní terapie, která pokračuje ambulantně, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu lubrikováno speciálními flebotropními masti a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tato činidla mají vynikající veno-tonické a protizánětlivé účinky.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Operativní zásah

Volba terapie trombózy je přímo závislá na stupni „embologicity“, tj. Na možnosti plovoucí krevní sraženiny oddělit se od stěny a proniknout krví do plic, srdce nebo mozku, což způsobuje embolii.

Chirurgická léčba je obvykle ukázána ve dvou případech:

• s plovoucí krevní sraženinou a ohrožením života pacienta;
• se segmentální formou trombózy a nedávným obdobím tvorby sraženiny v nepřítomnosti těžkých patologií u pacienta.

Typ operace závisí na umístění trombu, který překrývá cévu. Použít:

Chirurgie k odstranění krevní sraženiny nebo chirurgické trombektomie s extrakcí husté krve ze žíly přes malý řez. Tento postup se používá pouze u závažných forem onemocnění, kdy se zjistí pravděpodobnost nekrózy tkání.

Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby krevních sraženin je neúčinná díky těsné fúzi s cévní stěnou a destrukci chlopní.

Trombolýza je postup, při kterém se resorbuje krevní sraženina. Cévní chirurg vstupuje do žíly, blokovaný hustou sraženinou, do které se za použití katétru podává speciální rozpouštěcí činidlo, trombolytikum.

Měla bych se obrátit na tradiční medicínu?

Léčba onemocnění může být doplněna recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení flebologa.

Rybí olej Složení rybího tuku zahrnuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti zničit fibrin - protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Kromě toho přispívají k ředění krve.

Aby se zabránilo rybí olej pít 1 lžíce dva - třikrát denně. Racionálnějším způsobem je však použití rybího tuku v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka 1 - 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, žlučové kameny a urolitiáza, patologie štítné žlázy.

Co dělat?

Neporušujte určený režim. Časný vzestup a cirkulace v přítomnosti plovoucího trombu v žíle dolní končetiny mohou vést k jeho separaci a rychlému rozvoji plicní embolie.

Neužívejte žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Přijetí antikoagulancií, schopnost krve rychle srážet a tvořit sraženiny ukládá určitá omezení pro všechny postupy a léky.

Například, mnoho léků snižuje účinek warfarinu nebo naopak vzrůst, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice nebo naopak - krevní sraženiny a re-tvorba krevních sraženin. Totéž platí pro všechny tradiční opravné prostředky. Velmi užitečná kopřivka obsahuje hodně vitamínu K a nekontrolované pití může přispět k silnému zahuštění krve.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že po delší dobu je možné opakování trombózy (od 1 do 9 let). Podle statistik se po 3 letech 40–65% pacientů s nesouladem s prevencí a předepsanou léčbou dostává do invalidity z důvodu chronické žilní insuficience.

V tomto ohledu nezapomeňte:

• dodržování všech lékařských předpisů a léků;
• použití kompresního punčochového zboží;
• screening na srážení krve při užívání perorálních kontraceptiv (pro ženy v reprodukčním věku);
• pravidelné laboratorní testy na srážení krve INR;
• odvykání kouření;
• dodržování správného režimu fyzické aktivity není povoleno: dlouhé postavení na nohou, poloha sezení, prudký přechod z intenzivní fyzické námahy na dlouhodobou fixaci končetin (například po sportovním tréninku - dlouhá jízda v autě, kdy nohy jsou téměř nepohyblivé);
• použití některých produktů (cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), ve kterých jsou chemikálie, které pomáhají předcházet vzniku trombotických formací.

Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (tibie, kyčle nebo jiné cévy) je prevence nebo v krátkém čase pozastavení vývoje této nebezpečné nemoci, ke které dochází při prodlouženém lůžkovém spánku u starších osob a mladých žen. brát antikoncepci, těhotné ženy, ženy v práci a dokonce i mezi studenty, kteří zneužívají kouření.

Prevence vzniku a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách významně snižuje riziko srdečního infarktu, embolie, cévní mozkové příhody, a proto - šetří život a zdraví.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste zachránili život:

Vše o infarktu myokardu

Každý chápe, že infarkt myokardu je nejzávažnější onemocnění srdce, které vede k invaliditě nebo smrti pacienta. Ale ne každý má představu o příčinách akutního infarktu myokardu, jeho přesných symptomech a pořadí vývoje. Je vhodné zvážit tyto otázky, aby se předešlo těmto vážným srdečním problémům.

Infarkt myokardu - jaká nemoc?

V takové vědě jako kardiologie je infarkt myokardu rozpoznán jako stav nouze spojený s akutním selháním průtoku krve v cévách srdce. Onemocnění je formou ischemické choroby srdeční - ischemické choroby srdeční a taková diagnóza má polovinu mužů a třetinu starších žen. Pokud je angina pectoris bolest v ICHS známkou mnoha známých, která může být zvládnuta pomocí tablet, pak se při infarktu bez nouzové hospitalizace může případ stát fatální.

Co je tedy infarkt myokardu, když se to může stát? K onemocnění dochází, když je krevní zásobení srdečního svalu poškozeno, a kyslík již není dodáván na místo. Takové selhání je reverzibilní pouze v prvních 10-15 minutách, pak vymizí buňky myokardu - dojde k samotnému infarktu myokardu. Riziko úmrtí pacienta je nejvyšší během prvních dvou hodin, kdy progreduje nekróza myokardu. Pokud osoba přijde včas na léčbu na jednotce intenzivní péče, je v intenzivním pozorování a včasné podávání léků, fyzioterapie a riziko úmrtí se rychle snižuje.

Jak často dochází k infarktu myokardu?

Naléhavost problému, založená na údajích o ischemické statistice srdečních onemocnění, je velmi vysoká. V posledních letech dochází k akutnímu infarktu myokardu (AMI) i ve čtvrtém desetiletí života, zejména u mužů. Důvodem je toto: ateroskleróza se vyskytuje častěji u lidí silnějšího pohlaví a v mladším věku (hormony chrání ženy před menopauzou před patologií). Ve věku 60 let se incidence srdečních záchvatů stává stejná bez ohledu na pohlaví (přibližně 3-6 případů na 1 000 obyvatel).

S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt. Pouze žít v některých zemích (Japonsko, země Středomoří) kvůli zvláštnostem potravin zaručuje méně smutné statistiky.

Příčiny infarktu myokardu

Etiologie infarktu myokardu je 97% vzhledem k přítomnosti aterosklerózy tepen. Vaskulární okluze způsobuje progresivní insuficienci krve - v průběhu času se u člověka vyvíjí onemocnění koronárních tepen. Akutní forma onemocnění koronárních tepen, když myokard infikuje infarkt, nastane, když dojde k prudkému porušení průtoku krve podél jedné z větví srdečních (koronárních) tepen. K tomu dochází, když je aterosklerotický plak oddělen a poté přesunut do srdce.

Mnohem méně často je etiologie a patogeneze srdečního infarktu spojena s dalšími srdečními patologiemi. Způsobují prodloužený vazospazmus s rozvojem místa nekrózy. Tyto důvody mohou být:

• Endokarditida
• Arteritida
• Onemocnění srdce
• Poranění orgánů

Jak se nemoc rozvíjí?

Patogeneze infarktu myokardu je přímo spojena s pokročilými formami aterosklerózy. S touto patologií se na stěnách velkých cév objevují plaky z cholesterolu a dalších lipidů. Když je vápník uložen na plak, je fixován, jak to bylo, a riziko jeho oddělení se snižuje. Mastné plakety, které nejsou pevně přilepené ke stěnám, se mohou kdykoliv odtrhnout a proměnit v „putovní“ embolus.

Deska uvnitř koronární cévy se nesmí uvolnit, ale být poškozena, což způsobuje zánět a poranění stěny tepny. Místo poškození nádoby je okamžitě zapečetěno krevní sraženinou - dojde ke srážení krve. Tudíž krevní sraženina může ucpat cévu pro infarkt myokardu (uzavře lumen koronární cévy) a embolus - aterosklerotický plaket, který se dostal z kterékoliv jiné části těla.

Dále se při infarktu objeví:

• Nádoba se uzavře krevní sraženinou nebo tukem.
• Tepna zcela zastaví nebo částečně naruší průtok krve.
• Zásoba myokardu kyslíkem prudce klesá
• Začne smrt myokardiálních buněk

Často je patologie nazývána "ischemickým srdečním infarktem v srdci", protože ischemie je nedostatek kyslíku v tkáních. Čím větší je nefunkční větev tepny, tím širší je oblast infarktu myokardu.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Každý potřebuje vědět o možném infarktu, ale u některých lidí je riziko vzniku patologie vyšší. Integrita aterosklerotických plaků je tedy častěji porušována u těch, kteří trpí hypertenzí a arytmií. Onemocnění, jako je infarkt myokardu, se může objevit na pozadí silného stresu, prodlouženého nervového šoku, emoční úzkosti a deprese (v přítomnosti aterosklerózy).

To je věřil, že srdeční infarkt je pravděpodobnější, že nastane v dopoledních hodinách, kdy odpočinek je nahrazen aktivitou. Nadměrná fyzická aktivita je také rozpoznána jako rizikový faktor pro rozvoj patologie. Riziko srdečního infarktu se mnohonásobně zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů, zejména dvou nebo více:

• Kouření
• Zvýšený cholesterol v krvi
• Pasivní životní styl
• Diabetes
• Onemocnění koronárních tepen
• Nepříznivá dědičnost (srdeční infarkt u příbuzných)
• Obezita
• Neefektivní léčba srdečních onemocnění, odmítnutí tablet
• Dříve utrpěl infarkt
• Nestabilní Angina
• Zneužívání alkoholu
• Hormonální výkyvy

V lékařství byl vytvořen druh „standardu“ pacienta, který přichází k léčbě infarktu myokardu, který se vyskytl - muž starší 55 let, který kouří, má nadváhu, hypertenze a řadu chronických onemocnění srdce a cév. Tato definice však samozřejmě není vyčerpávající. Mimochodem, riziko infarktu trvá 3 roky po ukončení kouření a nejnebezpečnější hypertenze je ta, která způsobuje zvýšení tlaku nad 150/90 mm Hg.

Formy nemoci

Existuje několik klasifikací infarktu myokardu. Provádění podrobné diagnózy a přesné diagnózy je velmi důležité pro výběr léčebných režimů (chirurgie, fyzioterapie, léky) a stanovení prognózy. Podle velikosti postiženého myokardu jsou všechny infarkty rozděleny na:

1. Velké ohnisko. Nekróza buněk se šíří do celé tloušťky myokardu.
2. Malé ohnisko. Nekróza nepokrývá celou vrstvu srdečního svalu.

U třetiny pacientů dochází k transformaci infarktu malého fokálního tvaru na velkofokální infarkt, jehož léčba je složitější a riziko srdečního selhání a akutního srdečního selhání je mnohem vyšší. Existuje další klasifikace srdečních záchvatů hloubkou nekrózy myokardu:

1. Transmurální - pokrývá myokard v plné hloubce.
2. Intramurální - postihuje vnitřní část svalu.
3. Subepikardiální - vyvíjí se ve vrstvě myokardu, která sousedí s vnějškem.
4. Subendokardiální - zasahuje do vnitřního obalu orgánu.

V době výskytu onemocnění je primární, recidivující (do 2 měsíců po primární), opakováno (po 2 měsících a později z primárního). Infarkt může být nekomplikovaný, komplikovaný. Komplex symptomů nebo syndromů infarktu myokardu může být také odlišný, proto klasifikace zahrnuje tyto formy:

• Typický (s normálním syndromem lokalizované bolesti)
• Atypické (plicní, mozkové, břišní, spojené s arytmií, bezbolestné, vymizené)

Nalezením oblasti nekrózy při infarktu myokardu se diferencuje do levé komory, pravé komory, kombinované.

Období infarktu

Standard léčby infarktu myokardu mění nejen typ a závažnost onemocnění, ale také termín, ve kterém pacient vstoupil do nemocnice. Existuje 5 období, podle kterých se vyvíjí patologie:

1. Stav Prodromal nebo preinfarction. U některých pacientů to trvá hodinu až týden nebo více. Vzniknou malá ložiska ischémie, která se později transformuje do oblastí nekrózy.
2. Nejostřejší (20 minut - 2 hodiny). Hladina kyslíku roste, jsou zde ohniska nekrózy.
3. Akutní (2-10 dnů). Zóna nekrózy je částečně absorbována, ale mohou se spojit nová místa poškození myokardu.
4. Subakutní (4-8 týdnů). V místě nekrózy se objeví jizva - místo granulace.
5. Postinfarkt (do šesti měsíců). Srdce "se učí" pracovat v nových podmínkách, jizva je zhutněna.

Příznaky infarktu myokardu

Pouze 40% pacientů se rychle vyvíjí, bez předchozích projevů a varovných příznaků. Pro ostatní pacienty vzniká podezření na srdeční infarkt dříve - bolest spojená s anginou pectoris se zvyšuje a zvyšuje, jsou špatně kontrolovány užíváním nitroglycerinu. V této fázi je důležité, aby syn, příbuzný, dopravil pacienta do kardiologické nemocnice. Lékařské nebo fyzioterapie pomůže předcházet blížícímu se infarktu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Útok bolesti z infarktu je silnější, čím větší je postižená oblast. Trvání syndromu bolesti se mění, někdy dosahuje několika dnů. Hlavním standardem pro rozlišení infarktové bolesti od bolesti anginy pectoris je nedostatek účinku užívání nitrátů. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro nejzávažnější období. V akutním období bolest ustupuje (někdy přetrvává - pokud se objeví komplikace), ale horečka, selhání krevního tlaku, známky selhání srdce. V sub-období, všechny symptomy ustupují, srdeční šelesty se neobjeví, stav se stabilizuje.

Atypické symptomy srdečního infarktu

Aktuálním problémem v nedávné době je atypické vývojové formy patologie, které je obtížné diagnostikovat a předepisovat léčbu včas. Mohou být zamaskovány jako různá onemocnění, zatímco jsou více charakteristické pro ženy, diabetiky a osoby starší 75 let s pokročilými formami aterosklerózy. Bolest srdečního infarktu je často lokalizována v epigastriu a připomíná zhoršení gastritidy. Současně je žaludek oteklý, bolestivý při palpaci, svaly pobřišnice jsou napjaté.

U některých lidí začíná srdeční infarkt suchým kašlem, kongescí hrudníku, dušností, která je více charakteristická pro chronické plicní patologie. Někdy se bolest poškozeného srdce neobjevuje v hrudníku, ale v krční páteři, v prstech levé ruky. Infarkt se může projevit jako edém, arytmie, závratě v nepřítomnosti typické bolesti v srdci. Bezbolestný srdeční infarkt může zahrnovat pouze mírné nepohodlí na hrudi a pocení a někdy je náhodně detekován na EKG.

Možné následky patologie

Co čeká na člověka, pokud má infarkt myokardu - co to je a jaké jsou jeho důsledky? Pravděpodobnost vzniku komplikací je vysoká, pokud první pomoc, léky, fyzioterapie, chirurgie nebo jiné techniky nebyly včasné. Nebezpečí onemocnění je v jeho nepředvídatelnosti, takže je obtížné přesně předpovědět přežití. Nejčastěji se komplikace vyvíjejí s:

• Velká plocha a hloubka léze srdečního svalu
• Lokalizace na přední stěně komor
• Příliš pozdní obnovení koronárního průtoku krve

Po infarktu myokardu je část myokardu přeměněna na pojivovou tkáň, takže dochází ke kontrakci orgánů a dochází k srdečnímu selhání. V důsledku toho se mohou vyvinout arytmie, z nichž některé jsou smrtelné a způsobují zástavu srdce. Vzhledem k rostoucí potřebě kyslíku se arteriální hypertenze projevuje jako výsledek špatné funkce srdce.

U některých pacientů po srdečním infarktu se v srdečním vaku objevuje zánětlivý proces. Pacienti s takovými komplikacemi, jako je srdeční aneuryzma, mezera mezi komorami nemají prakticky žádnou šanci na přežití bez urgentní operace. Člověk může zemřít na plicní embolii - to se děje ve 2% situací po infarktu. Nejčasnější závažnou komplikací je kardiogenní šok, je diagnostikován s lézí více než 50% myokardu. Infarkt myokardu bez komplikací má příznivou prognózu, pacienti se většinou zotavují.