logo

Než nebezpečná trombofilie během těhotenství: plánování a následky

Vrozená trombofilie je obvykle dědičná, někdy se může vyskytnout v důsledku určité mutace.

Taková trombofilie se také nazývá genetická. V tomto případě hovoříme o porušování na genetické úrovni. Toto onemocnění se projevuje jinak. Docela často po dlouhou dobu se necítí.

K jejich projevu může přispět chirurgie, trauma, těhotenství, imobilizace končetin. Kvůli tomuto porušení může v průběhu času nastat velmi vážné zdravotní problémy.

Proč těhotenství komplikuje již tak vážnou nemoc?

Je přirozené a zcela normální, že během zvýšení krevní srážlivosti u žen během těhotenství. Tato fyziologická změna je zaměřena na snížení krevních ztrát během porodu a jiných komplikací - potratu, přerušení placenty.

Velmi často během těhotenství se cítí genetická trombofilie.

To je způsobeno výskytem dalšího kruhu krevního oběhu - placenty, který klade další tlak na oběhový systém. Tento kruh má jedinečné vlastnosti, které přispívají k tvorbě krevních sraženin.

Proč je tak důležité identifikovat mezenterickou intestinální trombózu v čase a jak to udělat, můžete se poučit z našeho materiálu.

Jak se začíná vyvíjet povrchová tromboflebitida, jsou zde diskutovány metody prevence onemocnění. Článek se také zabývá léčebnými postupy pro nemoc.

Jaké jsou důsledky těhotenství trombofilie?

Trombofilie je zpravidla pro ženy neškodná, ale důsledky mohou být během těhotenství nejvíce zoufalé.

Riziko trombózy se zvyšuje šestkrát. Největším nebezpečím je možný potrat.

Pokud má žena diagnózu dědičné genetické trombofilie a těhotenství se shodovalo, pak se narození často vyskytuje předčasně.

K tomu obvykle dochází mezi 35 a 37 týdny. Takové finále lze považovat za úspěšné.

Někdy krevní sraženiny v cévách placenty vyvolávají placentární insuficienci. To zase vede k hladovění kyslíku nebo zpožděnému vývoji plodu.

Odborníci říkají, že komplikace se obvykle objevují po desátém týdnu těhotenství.

Do tohoto data neexistují informace o účinku trombofilie na vývoj a gestaci plodu.

Druhý trimestr těhotenství u žen s trombofilií se ve většině případů vyskytuje klidně a bez komplikací. Riziko se zvyšuje po 30 týdnech. Během tohoto období se mohou vyskytnout závažné formy preeklampsie nebo fytoplacentární insuficience.

Diagnostické metody

Jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění je krevní test, který je zkoumán v několika fázích:

  1. První je projekce. Jeho hlavním účelem je detekce patologií v konkrétním spojení v koagulačním systému.
  2. Druhou fází je specifická analýza trombofilie během těhotenství.

Skríningové testy mohou identifikovat následující formy trombofilie:

  1. Zvýšení viskozity krve a zvýšení hemokritu indikuje hemorheologickou formu trombofilie.
  2. Zvýšená schopnost agregace krevních destiček ukazuje na přítomnost trombofilie způsobenou zhoršenou hemostázou.
  3. Stanovení hladiny antitrombinu odhalí nedostatek primárních antikoagulancií.
  4. "Test manžety" umožní posoudit trombofilii způsobenou porušením systému fibrinolýzy.
  5. Přítomnost lupusového antikoagulantu je známkou autoimunní tombofilie.

Pokud má těhotná žena následující indikátory, stojí za to uvažovat o vývoji trombofilie a jejích možných důsledcích - polycytemii, erytrocytóze, poklesu ESR, izolované hyperthrombocytóze, zvýšení hematokritu.

Navíc změny tvaru a velikosti červených krvinek mohou způsobit krevní sraženiny.

Plánování těhotenství s trombofilií

Prevence trombofilie by měla být provedena před početím. Včasné zahájení terapie zajistí normální proces placentace a implantace embrya.

Jmenování léčby v pozdějších stadiích těhotenství významně snižuje pravděpodobnost nošení dítěte bez komplikací.

Při přípravě na koncepci by ženy diagnostikované trombofilií měly dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Odstranění ložisek infekce - genitálií, ústní dutiny a tak dále. Její přítomnost může přispět k trombóze.
  2. Přijetí antikoagulancií po chirurgickém zákroku, včetně minimálně invazivních postupů.
  3. Soulad s antikoagulační léčbou během a po těhotenství (minimálně 6 týdnů).

Pro profylaktickou léčbu trombofilie se používají následující léčiva:

  • kyselina listová;
  • nízký lokální heparin;
  • Vitamíny B;
  • antiagregační činidla;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • přírodní progesteron.

Jak zvýšit šance na přenášení dítěte

Nastávající matky s diagnózou trombofilií potřebují zvláštní sledování.

Stejně důležité by měly být výsledky ultrazvuku, stejně jako studium průtoku krve v placentě.

V prvním trimestru dochází ke snížení vaskularizace v různých oblastech placenty, což může sloužit jako předpoklad vzniku chronické insuficience.

Až 8 týdnů mohou ženy provádět trojrozměrnou echografii placentárního průtoku krve. Jedná se o nejinformativnější metodu pro stanovení komplikací v raných stadiích.

Ve druhém a třetím trimestru je nutné neustálé sledování stavu dítěte pomocí dopplerometrie, fetometrie a kardiotokografie plodu.

V prevenci vzniku komplikací během těhotenství zaujímá hlavní místo antitrombotická terapie, která je neškodná jak pro matku, tak pro dítě.

Léčba může být považována za úspěšnou, pokud žena nemá závažné formy preeklampsie a trombózy na pozadí těhotenství, neexistuje žádná hrozba selhání těhotenství, nejsou žádné známky placentární insuficience a poruchy placenty.

Na pozadí vhodné terapie se markery trombofilií vrátí do normálu. V budoucnu zůstávají tyto parametry na úrovni charakteristické pro normální fyziologické těhotenství.

Procedury léčby

Hlavním cílem léčebných postupů pro trombofilii během těhotenství je eliminace komplikací. Během léčby bez použití léků je nutné:

  • nošení lékařského úpletu nebo elastických bandáží,
  • vyhnout se dlouhodobému zvedání a zvedání závaží,
  • cvičit,
  • dělat masáže
  • jít plavat
  • fytoterapie
  • správné výživy, vyloučení mastných a kořeněných potravin, t
  • elektromagnetické terapie.

Během léčby trombofilií u těhotných žen:

  1. Léky, které pomáhají posilovat stěny cév, zlepšují krevní vlastnosti a mikrocirkulaci. Například nadroparin vápenatý.
  2. Při akutní trombóze mozkových cév, pokud se zabránilo intrakraniálnímu krvácení, se používají antikoagulancia. K prevenci edému mozku předepisují lékaři magnetofon nebo dexamethason.

Možné komplikace

Mnoho léků má vedlejší účinky, projevuje se vývojem citlivosti na zvýšené krevní sraženiny v krvi. Tyto vlastnosti mají antikoncepci, estrogen a některé skupiny cytostatik.

Tento seznam může být doplněn heparinem a trombolytiky.

Trombocytopenie, ke které došlo ve dnech 2–3 po léčbě heparinem, se nazývá časně. Pozdě se může objevit po 1-1,5 týdnu, je charakterizován symptomy, jako je trombóza a krvácení ve stejnou dobu.

Aby se zabránilo nežádoucím důsledkům této terapie, neměli bychom zapomenout na prevenci a kombinovat použití trombolytik a heparinu s tiklidomem, kyselinou acetylsalicylovou a dalšími.

Závěry

Trombofilie není věta. Není synonymem neplodnosti.

S výhradou doporučení lékařů, šance jsou dostatečně vysoké, aby nést a porodit zdravé dítě. Samozřejmě, že je nepravděpodobné, že byste dítě mohli nosit až 40 týdnů.

Ale s vysokou úrovní dnešního lékařství, předčasné dítě vůbec neznamená - pacient.

Díky moderní technologii a vybavení je možné se starat o děti narozené v dřívějších obdobích. Proto vše, co potřebujete, je neustále si vzpomenout na riziko, řídit se doporučeními lékaře a být optimistický.

Léčba trombofilie během těhotenství a možné důsledky pro dítě

Trombofilie je porucha, která způsobuje tendenci tvořit krevní sraženinu. Onemocnění je spojeno s fyziologickými poruchami nebo genetickými poruchami. Různí lidé se projevují různými způsoby. Často lidé ani netuší, že mají takový sklon, žijí normální život. Ale s určitými faktory se nemoc projevuje. To se může projevit zraněním, operacemi, těhotenstvím atd. Protože mnoho žen je velmi znepokojeno tím, jak nebezpečná je trombofilie během těhotenství, je možné otěhotnět s takovým příznakem a jaké následky jsou pro dítě možné.

Vlastnosti nemoci

Trombofilie u těhotných žen je detekována méně často, ale existuje určité nebezpečí. Žena má tendenci k zahuštění krve, protože tyto sraženiny nebo krevní sraženiny jsou schopny přetrvávat v cévách, blokujíc mezery. V normálním stavu má nosič tohoto genu (pokud jde o vrozenou trombofilii) optimální rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů. V některých situacích je však rovnováha narušena, což vede k nemoci. Existují 2 možnosti trombofilie během těhotenství:

  1. Vrozené nebo genetické. Rizika krevních sraženin jsou přítomna u osoby od narození a jsou způsobena přítomností genetické predispozice, to znamená konkrétního genu. Porušení struktury DNA se obvykle neprojeví, dokud nenastane vážné napětí na ženském těle. Mezi nimi rozlišují těhotenství nebo nebezpečné nemoci. V některých situacích je možné odhalit genetickou trombofilii během těhotenství před nástupem příznaků s pomocí rodinné anamnézy. To je, když tam jsou tromboembolie v historii příští příbuzní, nebo případy mrtvice a srdeční infarkty, jako výsledek krevních sraženin v cévách.
  2. Získáno. Zde není přítomnost genu uvažována. V případě antifosfolipidového syndromu nebo při různých onemocněních ovlivňujících krevní cévy je možné získat sklon k trombofilii. V prvním případě lidská imunita začíná produkovat specifické protilátky, které začínají aktivně ničit buněčné stěny vnitřních orgánů.

Lékaři říkají, že trombofilie během těhotenství představuje velkou hrozbu pro matku a její plod. Proto se doporučuje podstoupit předběžné testování a speciální ošetření To vám umožní otěhotnět a udělat zdravé dítě.

Rizikové faktory

Přítomnost samotného genu nezaručuje, že se žena bude během těhotenství nutně setkat s projevy dědičné trombofilie. Hodně záleží na dopadu rizikových faktorů. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje s:

  • těhotenství ve věku 35 let a více;
  • přítomnost obezity;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému a jater;
  • chronické kouření 10 cigaret denně nebo více;
  • křečové žíly;
  • velké množství těhotenství;
  • dlouhodobá onemocnění v chronické formě;
  • dlouhé pobyty ve stejné pozici;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • časté bolesti hlavy.

Bez ohledu na provokující faktor, když je vystaven některému z nich, významně se zvyšuje pravděpodobnost komplikací během porodu. Pokud rychle zjistíte symptomy, provedete správnou diagnózu a předepíšete odpovídající léčbu, existuje každá šance, jak zachránit plod a vyhnout se vážným následkům pro dítě.

Možné důsledky pro dítě

Maminčina břicho začíná postupně růst, jak se v něm plod rozvíjí. Tento proces však může být doprovázen negativními změnami způsobenými projevem trombofilie. Změny způsobené onemocněním vedou k vaskulárnímu poškození. Jedním z prvních, kdo trpí, jsou cévy, které jdou do placenty, skrze které plod dostává veškerou nezbytnou výživu. Tvorba malých krevních sraženin v cévách může vést k vážným a nebezpečným komplikacím pro dítě. Důsledky jsou:

  • obvyklý potrat;
  • zmeškané potraty (ST);
  • polyhydramnios nebo nízká voda;
  • non-vyvíjející se těhotenství;
  • malé ovoce;
  • vývojová zpoždění;
  • vrozené vady ve vývoji;
  • předčasné dodání;
  • exfoliace placenty atd.

Těhotenství, vývojová zpoždění a další komplikace mohou negativně ovlivnit zdraví v budoucnu. I když jsou rizika, protože žena může jednoduše ztratit dítě před narozením. Odborníci doporučují ženy, aby přišly na vyšetření, aby zkontrolovaly přítomnost genetické nebo získané trombofilie před těhotenstvím. Již těhotným matkám bude poskytnuta dodatečná podpora, která umožní plně vykonat dítě a vyhnout se negativním důsledkům.

Diagnostické metody

Aby se nemoci matky nedotkly dítěte, i když plánujete těhotenství, měli byste se zabývat problematikou trombofilie, kontrolovat přítomnost genetické predispozice nebo získané choroby. Chcete-li projít analýzou trombofilie, budete muset podstoupit několik diagnostických činností. Vše začíná jednoduchým průzkumem lékaře a sbírkou anamnézy. V budoucnu odborník směřuje budoucí matku ke všem nezbytným analýzám.

V rámci průzkumu musí lékař vědět:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • neplodnost;
  • jeden nebo více případů potratu nebo přítomnost předčasného porodu u pacienta;
  • případy úmrtí plodu v děloze;
  • předčasné odlupování placenty;
  • přítomnost jakékoli formy nedostatečnosti placenty;
  • těžké onemocnění;
  • současný zdravotní stav.

Lékaři jsou posláni k dalšímu vyšetření, po kterém dělají konečnou diagnózu. Bez laboratorního výzkumu nestačí. Získaná nebo vrozená trombofilie je při zkoumání výsledků testu diagnostikována následujícími skutečnostmi:

  • vzrostla hladina krevních destiček a červených krvinek ve složení krve;
  • v koagulogramu jsou negativní změny, které ukazují, že existuje tendence vytvářet krevní sraženiny;
  • při imunogramových analýzách jsou detekovány antifosfolipidové protilátky a určitá úroveň specifických typů proteinů;
  • hladina proteinu (D-dimer), která se objevuje v krvi během destrukce krevních sraženin, se zvyšuje.

To vše naznačuje, že ženy mají trombofilii. Aby se zabránilo negativním důsledkům pro dítě a budoucí matku, je povinná léčba prováděna v souladu se všemi pravidly a předpisy ošetřujícího lékaře.

Léčba

Nehraje zvláštní roli, zda má žena vrozenou trombofilii, nebo je to získaná forma onemocnění. Tam je tendence k trombóze, takže je třeba minimalizovat všechna rizika a potenciální hrozby. Lékaři říkají, že nejvhodnějším rozhodnutím ze strany nastávající matky je léčba dříve, než došlo k pojetí dítěte. Při přípravě na těhotenství je předepsána speciální léčba s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu.

Systém přípravných léčebných opatření zahrnuje následující položky: t

  1. Musíte brát kyselinu listovou. Obvykle se doporučuje použít 400 mg. tuto látku denně. Recepce by měla začít asi 3 měsíce před plánovaným pojetím.
  2. Pacientům jsou předepisovány speciální léky na bázi hormonu progesteronu. Režim je individuální, protože zde musíte začít pouze na doporučení svého lékaře. Vybere pro vás dávku, kterou nemáte právo porušovat.
  3. Takový jednoduchý lék, jako je například Aspirin, aktivně pomáhá řešit problémy sráţdění, zahušťování a tvorby trombů. Ženy, které plánují těhotenství, se doporučuje užívat přibližně 75 mg. tento lék každý den.
  4. Nízkomolekulární hepariny jsou předepisovány v případech, kdy bylo během vyšetřování zjištěno zvýšené riziko trombózy. Pokud se trombofilie nachází v poměrně závažné formě, je nutné použít injekci této látky. Dávkování předepisuje pouze ošetřující lékař. Nezávisle platí takový lék je přísně zakázáno. Je relevantní pouze se zvýšenou tendencí k trombóze.

Ale ne vždy může být diagnostikována trombofilie před početím. Důvodem je skutečnost, že před těhotenstvím se tato tendence nemusí projevit. Nejsou žádné příznaky, žena se neobtěžuje, protože se zaměřuje na další otázky přípravy na nošení a narození dítěte. Aby se zabránilo císařskému řezu a děti vyrostly zdravé, měla by být zkontrolována před a během těhotenství.

I když byla trombofilie diagnostikována po početí, není to příliš znepokojující. Moderní medicína vyvinula účinnou léčebnou taktiku, která pomáhá zmírnit stav a minimalizovat všechna rizika pro dítě a matku.

Pokud byla diagnostikována trombofilie, když byla žena již na svém místě, doporučuje se zahájit léčbu ihned po zjištění patologie. Sklon sám o sobě nezaručuje komplikace ve formě krevních sraženin. Pokud začneme léčbu trombofilií včas a správně, pak bude žena schopna dítě normálně odebrat, zajistit správnou a úplnou tvorbu plodu bez jakýchkoliv následků pro zdraví.

Standardní léčba trombofilie identifikovaná po koncepci je následující:

  1. Těhotné předepsané léky "Utrozhestan." Dávkování se volí individuálně, obvykle se pohybuje v rozmezí od 400 do 600 mg. léky denně.
  2. Dalším užitečným a nezbytným lékem je Feimbion. Stačí užít 1 tabletu denně.
  3. K posílení ženského těla by měla pravidelně užívat přípravky na bázi hořčíku, jako je Magne B6 nebo analogy, při nošení dítěte. Standardní dávka je 1 tableta třikrát denně.
  4. „Clexane“ nebo „Fraxiparin“ se injikují subkutánně injekcemi 0,4 a 0,3 ml. resp. Léčebný cyklus trvá nejméně 10 dní a poskytuje 1 injekci denně.

Souběžně s tím je pozorována speciální dieta pro trombofilii, jejímž cílem je eliminace jakýchkoli nebezpečných produktů, které vyvolávají krevní stázu nebo tvorbu cévní blokády. Jídlo by mělo být lehké, výživné, bohaté na zdravé složky a dobře stravitelné. V rámci léčebné terapie je nezbytné provést testy. To je nezbytné pro sledování výkonu D-dimeru. Pokud se množství proteinu vytvořeného během rozpadu krevních sraženin sníží, znamená to účinnost aplikované taktiky léčby. Žena má všechny šance na zachování plodu, normální těhotenství a plného porodu bez komplikací.

Dávka léků a doba jejich přijetí se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech organismu a účinnosti jejich účinků. Přísně následovat radu lékaře, nepřekračujte dávku, ale zkuste nezmeškat čas předepsané léky. Jakékoli porušení může nepříznivě ovlivnit stav plodu a velmi budoucí matky.

Kromě dříve ohlášených komplikací pro dítě mohou samotné matky čelit vážným potížím. U žen se komplikace mohou projevit formou postižení a v některých případech i smrtí. Infarkty vnitřních orgánů a mrtvice jsou považovány za nejnebezpečnější vedlejší účinky trombofilie během těhotenství.

Negativní důsledky se objevují v případě:

  • odmítnutí léčby;
  • ignorování pravidel léčby;
  • nedodržování doporučení pro prevenci této choroby;
  • nedostatečná léčba.

Proto byste měli určitě navštívit lékaře před početím, podstoupit komplexní vyšetření, zkontrolovat tělo na přítomnost tendencí k tvorbě krevních sraženin. To je důležité pro samotnou ženu, jako budoucí matku a její dítě.

Preventivní opatření

Problém vrozené tendence k trombóze zůstává otevřený. Neexistuje způsob, jak tomu zabránit. Je však možné a nutné bojovat se získaným typem onemocnění. Aby se předešlo riziku trombózy, měli byste před počatím dítěte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Preventivní opatření jsou omezena na udržení zdravého životního stylu.

Takže budoucí maminky se snaží udělat následující:

  • nezneužívají tabákové výrobky, ale zcela se vzdávají kouření (také pasivního);
  • pokud se objeví jakékoli infekční onemocnění, začněte je léčit při prvních příznacích;
  • vést zdravý životní styl, být aktivní a veselý;
  • nezvyšují na váze, protože obezita je jedním z hlavních přátel trombofilie;
  • nepijte žádné léky bez předchozí konzultace s lékařem (zvláště silný a hormonální);
  • pokud dáváte přednost hormonální antikoncepci, užívejte ji krátce a konzultujte s odborníky;
  • v přítomnosti hypodynamie přijmout opatření k jeho odstranění;
  • projít celou řadou činností, aby se připravily na budoucí těhotenství;
  • ve stravě, zaměřit se na sušené ovoce, malé množství zázvoru a mořské plody, které mohou ředit krev.

Nebojte se takové diagnózy jako trombofilie. Nejedná se o trombózu, ale o tendenci k ní. Je možné dokončit normální porod trombofilií. Stačí se řídit doporučeními lékaře, dodržovat některá pravidla a nepropadnout panice předem. Nejedná se o větu pro vás ani vaše dítě, ale pouze o varování, že je třeba více dbát na vaše zdraví.

Ženy se obávají, že v důsledku trombofilie se děti narodí předčasně, protože se rodí mezi 35 a 37 týdny těhotenství, i když normální fyziologické těhotenství je považováno za narození dítěte ve věku 40 týdnů. Není nic špatného, ​​protože již v 37 týdnech je plod považován za zcela vyspělý. Pokud se objeví několik týdnů dříve, nebude to mít vliv na jeho zdraví. Ten kluk nakonec dohoní své vrstevníky, pro to nebude mít žádné překážky kvůli trombofilii.

Být zdravý, dělat prevenci a necvičit samoléčbu! Děkuji vám za pozornost! Přihlaste se k odběru našich stránek, zanechte komentář, položte otázky a pozvěte na nás své přátele!

dědičné thrombophilia a těhotenství hodně informací!

POPIS

V dědičné trombofilii má člověk defektní gen, který způsobuje poruchu v systému srážení krve se sklonem vytvářet krevní sraženiny v cévách. Tato porucha u mužů se objevuje častěji po čtyřiceti, u žen - během těhotenství.

Trombofilie je porucha v hemostatickém systému, která je charakterizována zvýšenou tendencí k rozvoji trombózy cév různých ráže a lokalizace.

Vrozené vady hemostázy v populaci jsou podle literatury pozorovány v 0,1-0,5% a mezi pacienty s tromboembolismem jsou 1-8%.

DŮVODY

Těhotenství je stav, který zvyšuje riziko žilní trombózy o faktor 5-6, což je způsobeno stavem fyziologické hyperkoagulace. Při komplikovaném průběhu těhotenství, porodu a poporodního období se zvyšuje riziko tromboembolických komplikací.

Kritéria výběru pro těhotné ženy pro screening na geneticky determinovanou trombofilii jsou:
  • rodinná anamnéza tromboembolie ve věku 40 let s příbuznými;
  • nejasné epizody žilní a / nebo arteriální trombózy ve věku 40 let;
  • recidivující trombóza u pacienta a dalších příbuzných;
  • tromboembolické komplikace během těhotenství, po porodu, při užívání hormonální antikoncepce;
  • potrat, mrtvý porod, retardace nitroděložního růstu, poruchy placenty;
  • časný nástup preeklampsie, HTLLP syndrom.
Geneticky určené formy trombofilie:
  • nedostatek antitrombinu 111;
  • nedostatek proteinu C;
  • nedostatek proteinu S;
  • mutace faktoru V (Leidenova mutace);
  • mutace protrombinového genu;
  • hyperhomocysteinemie.

Deficience antitrombinu 111. Antitrombin 111 je přirozený antikoagulant syntetizovaný v játrech a endotelových buňkách, nedostatek antitrombinu 111 je dědičně autosomálně dominantním způsobem. Většina nosičů této patologie je heterozygotní, homozygoty zemřou velmi brzy z tromboembolických komplikací. Frekvence výskytu v populaci je 0,3%, u pacientů s tromboembolismem 3-8%.

Nedostatek proteinu C. Protein C je přirozený antikoagulant, glykoprotein závislý na vitaminu K, který je syntetizován v játrech v neaktivní formě. Během těhotenství se jeho hladina několikrát zvyšuje, v období po porodu ještě více. Nedostatek proteinu C se dědí autosomálně dominantním způsobem. Homozygotní nositelé umírají v děloze nebo po narození. U novorozenců je nedostatek proteinu C spojen s onemocněním: nodulární purpura novorozenců. Na kůži se tvoří ohniska nekrózy a vředů, často trombóza v cévách mozku.

Nedostatek proteinu S. Protein S je syntetizován v játrech, je závislý na vitaminu K, jeho nedostatek je dědičně autosomálně dominantním způsobem. Nosiče genových mutací jsou nejčastěji heterozygotní.

Mutace V faktor Leiden je nejčastější příčinou trombofilie. Riziko trombózy je extrémně vysoké, 8krát vyšší než bez mutace. Podle studií je riziko ukončení těhotenství v této patologii dvakrát vyšší.

Mutace genu protrombinu se vyskytuje u 10–15% mezi dědičnou trombofilií při kombinaci s mutací. Faktor je charakterizován velmi časnou trombózou ve věku 20-25 let, riziko trombózy během těhotenství se zvyšuje stokrát.

Hyperhomocysteinemie. Příčiny hyperhomocysteinemie mohou být dědičné a získané. Získaná hyperhomocysteinemie: vyvíjí se s nedostatkem vitamínů B6, B12, kyseliny listové, hypotyreózy, diabetu, onemocnění ledvin. Hyperhomocysteinemie je jednou z příčin defektů ve vývoji centrálního nervového systému embrya.

Minimalizovat všechny záložky Příznaky

Fyziologické těhotenství u všech žen je doprovázeno zvýšením srážlivosti krve - to je prvek „míry těhotenství“ - souboru fyziologických změn v těle ženy, zaměřených na uspokojení stále se zvyšujících potřeb vyvíjejícího se plodu.

Zvýšené srážení krve během těhotenství je zaměřeno na prevenci patologické ztráty krve při porodu. Pokud však má těhotná žena defektní hemostázový gen - dědičnou trombofilii, koagulační schopnost se významně zvyšuje a může vést k tvorbě krevních sraženin v cévách placenty, což vede k rozvoji takových komplikací, jako je hrozba potratů, placentární insuficience s opožděným vývojem plodu a hladem kyslíku ( hypoxie); v závažných případech, s výraznou trombózou, může těhotenství skončit i při nepříznivém výsledku - úmrtí plodu v různých stadiích těhotenství.

Stížnosti, jako je bolest v nohou, těžkost a ztuhlost v lýtkách, noční křeče v nohou a další jsou běžné.

U těhotné ženy může dědičná trombofilie vést k rozvoji preeklampsie se zvýšeným krevním tlakem, způsobuje prenatální krvácení spojené s předčasným odchlípením normálně lokalizované placenty.

LÉČBA

Léčba zahrnuje použití antikoagulancií, které snižují srážlivost krve, z nichž vedou hepariny s nízkou molekulovou hmotností. Spolu s antikoagulancii dostávají pacienti léky, které ovlivňují funkci krevních destiček, a také zlepšují funkci jater, kde dochází k tvorbě všech faktorů srážení a srážení. V některých formách dědičné trombofilie jsou předepsány přípravky kyseliny listové, které také pomáhají předcházet zvýšené trombóze.

Všem pacientům se zvýšeným rizikem trombózy je předepsána antitrombotická dávka podle (J.Casper, 1973), která vylučuje tuková masa, sádlo, luštěniny, tvrdé odrůdy sýrů, tučné plnotučné mléko, listovou zeleninu (špenát, celer, petržel). Požadované produkty, které snižují srážlivost krve: mořské plody, kořenová zelenina, bobule (brusinky, brusinky, hrozny, kalina, černá chokeberry); sušené ovoce (fíky, data, švestky, sušené meruňky, rozinky), mořské řasy, zázvor.

A také v případě dědičné trombofilie během těhotenství je nutné:

  • Normalizace práce (eliminace dlouhodobého, zvedání),
  • Nošení elastických bandáží nebo zdravotnického úpletu, t
  • Zvedněte nohy na postel na 10 - 15 cm,
  • Fyzikální terapie,
  • Vlastní masáž
  • Plavání
  • Racionální výživa, s výjimkou požití kořeněných a tukových potravin,
  • Fytoterapie
  • Elektromagnetická terapie.

To vše pomáhá zlepšit průtok krve, což zase zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Ale stát se v takových případech po dlouhou dobu nedoporučuje. Pokud je tedy práce ženy spojena s dlouhým stáním na jednom místě, je lepší najít jinou činnost nebo hovořit s šéfem o změnách pracovních podmínek. Navíc se nedoporučuje zvedat a přenášet závaží.

A samozřejmě nesmíme zapomínat, že těhotenství u žen s trombofilií by mělo probíhat pod neustálým a pečlivým dohledem lékařů. Žena bude muset pravidelně navštěvovat gynekologa a hematologa.

Ukazuje se tedy, že trombofilie není verdiktem, není synonymem neplodnosti. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékařů, pak šance na vytržení a porod zdravého dítěte jsou dostatečně velké. Existuje však další nuance: téměř nikdy není možné informovat dítě o požadovaných 40 týdnech s trombofilií. Obvykle se uskutečňuje v období 35-37 týdnů. To je považováno za dobrý výsledek.

Upozorňujeme, že předčasné dítě neznamená nemocné dítě. Moderní medicína umožňuje péči o děti narozené mnohem dříve. Je proto důležité, aby žena vzpomínala na riziko a věřila v nejlepší.

Plánování těhotenství s trombofilií

Velmi důležitým faktorem úspěšného narození dítěte je plánování těhotenství s trombofilií. Léčba trombofilie při plánování těhotenství se ve skutečnosti neliší od léčby po početí. Navíc tento přístup k prevenci a prevenci vzniku problémů je vždy snazší než je řešit po projevech.

(DÁVKOVÁ TABULKA STAŽENÁ Z INTERNETU)

Průběh léčby trombofilií zahrnuje léky, které posilují stěny cév, zlepšují mikrocirkulaci krve a její reologické vlastnosti (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).

Hospitalizace těhotné ženy je nutná pro křečové žíly, trombózu mozkové žíly, žilní komplikace. V takových případech je žena s jakýmkoliv gestačním věkem lepší pod dohledem lékařů v porodnické a gynekologické nemocnici.

Hlavními preventivními opatřeními jsou aktivní životní styl, zlepšení venózního odtoku, užívání flebotoniky, protidestičkových látek - inhibitorů cyklooxygenázy v krevních destičkách, prevence vaskulární trombózy.

Komprese a lokální terapie se provádí po porodu po dobu 4 měsíců. Také vyžadoval pravidelné konzultace flebolog. Jeden měsíc po porodu se provádí ultrazvukový duplexní test žíly, doporučuje se terapeutický fyzický trénink.

Indikátorem účinnosti léčby trombofilie je zlepšení krevního oběhu, normalizace reologických vlastností krve.

ale nenašel jsem cvičení pro fyzioterapii s trombózou - vykopal jsem celý internet)))))))) pokud má někdo informace, přeskočte)

Dědičná trombofilie a těhotenství

Termín „trombofilie“ je znám již od roku 1965. Znamená to, že je náchylný k tvorbě krevních sraženin a tromboembolismu (překrytí dutiny cévy krevní sraženinou oddělenou od stěny cévy).

Geneticky determinovaná trombofilie je předávána z generace na generaci a může proudit bez příznaků v každodenním životě. Pokud však žena otěhotní, začíná se tato latentní tendence k brzdám projevovat jako komplikace těhotenství.

Obsah:

  • Co je nebezpečné pro fetální trombofilii?
  • Plánování těhotenství
  • Testy trombofilie pro plánování těhotenství
  • Jak projít analýzou?
  • Genový polymorfismus a genetické markery trombofilie
  • Léčba v přípravě na těhotenství
  • Léčba trombofilie během těhotenství
  • Napájení
  • Kdy porodíte trombofilii?

V moderním porodnictví byla diagnostikována genetická trombofilie během těhotenství (během abnormálního průběhu těhotenství od normálu) nebo po porodnických komplikacích:

  • preeklampsie (zvýšení krevního tlaku během těhotenství na kritické počty, které ohrožují zdraví matky a plodu).
  • obvyklý potrat (dva nebo více potratů, které se vyskytly jeden po druhém během následného těhotenství);
  • CVTR - intrauterinní retardace růstu;
  • smrt plodu během těhotenství (vynechání potratu);
  • předčasné oddělení placenty, která je normálně umístěna.

Následky trombofilie během těhotenství pro dítě

Během těhotenství prochází systém srážení krve fyziologickými změnami, na jejichž pozadí dědičná tendence k trombóze poškozuje cévy, především placentu (dítě), jíž plod dostává potravu od matky.

Malá trombóza v cévách placenty vede k těmto komplikacím a následkům:

  • obvyklý potrat;
  • non-vyvíjející se těhotenství;
  • zpožděný vývoj plodu;
  • malé ovoce;
  • nízká voda nebo vysoká voda;
  • narušení placenty;
  • předčasný porod;
  • vrozené proroky vývoje.
  • preeklampsie (vysoký obsah bílkovin v moči, zvýšený krevní tlak, edém).

Preeklampsie je impozantní stav jak pro dítě, tak pro těhotnou ženu. Léčba trombofilie během těhotenství, zahájená během plánování, vám umožní vyhnout se komplikacím, snížit rizika pro dítě na minimum a snížit výskyt komplikací.

Trombofilie při plánování těhotenství

U žen s anamnézou anamnézy by měla být provedena analýza trombofilie při plánování těhotenství:

  • syndrom ztráty plodu;
  • obvyklý potrat, když jsou hormonální (hyperprolaktinémie, hyperandrogenismus, hypotyreóza), infekční, genetické příčiny (chromozomální aberace), vyloučeny faktory potratu dělohy;
  • opakovaná preeklampsie, opožděný vývoj plodu, oddělení normálně lokalizované placenty;
  • časné případy srdečního infarktu a tromboembolie, mrtvice rodičů těhotných žen.

Jak otestovat trombofilii během plánování a během těhotenství?

Podle metody odběru vzorků je analýza genového polymorfismu běžným krevním testem, který se podává nalačno. Doba vzorku - 2 dny. Ego nemusí být po léčbě opakováno, protože určuje genetickou poruchu. Získání výsledku po ruce nemusí okamžitě zoufat, protože diagnóza "trombofilie" není v každém případě detekována. Skutečnost, že výsledky studie ukázaly, že polymorfismus není onemocnění, ale predispozice. Pokud se při vyšetření na trombofilii u ženského polymorfismu odhalí, neznamená to, že těhotenství bude mít nutně negativní důsledky a bude pokračovat s komplikacemi.

Geny trombofilie a těhotenství

Nejvýznamnější genetické markery trombofilie během těhotenství budou změny v F2 (protrombinový gen) a F5 (Leidenova mutace). V analýze trombofilie bude navíc indikován homozygotní nebo heterozygotní typ dědičnosti:

  • Homozygoty pro mutantní alelu dávají klinické projevy a závažnost těchto projevů bude výraznější.
  • Heterozygotní - mají méně výrazné symptomy, protože polovina této skupiny genů je normální. Průběh onemocnění je mírný.

Porušení genů cyklu folátu (MTHER, MTRR, MTR) nebo hyperhomocysteinemie (zvýšené hladiny homocysteinu v krvi) jsou pro těhotenství nejpříznivější. U těchto pacientů bude dostatečná kontrola hemostasiogramu, správná výživa (potrava by měla být bohatá na foláty a vitamíny skupiny B), pravidelný a pravidelný příjem kyseliny listové až do konce těhotenství.

Polymorfismus ve skupině genů integrinu krevních destiček (ITG A2, ITG B3) zvyšuje hladinu krevních destiček (v obecném krevním testu a hemostasiogramu). Pokud je postižen integrin B3, klinické projevy nejsou citlivé na léčbu aspirinem. To je také uvedeno v analýze. V tomto případě, pro léčbu trombofilie během těhotenství nebo během plánování, používám jiné léky: dipyridamol a curantil.

Inhibiční gen pro aktivátory plazminogenu - PAI 1. Mutace tohoto typu jsou poměrně běžné, ale s jeho izolovaným polymorfismem neexistuje žádné nebezpečí. Zdá se, že spolu s ním mutují i ​​jiné skupiny genů.

Geneticky stanovená trombofilie během těhotenství a léčby

Trombofilie během těhotenství jako diagnóza může být provedena v následujících případech: t

  • po detekci Leidenovy mutace;
  • s protrombinovými mutacemi;
  • mutace ve všech třech genech folátového cyklu;
  • 3 nebo více homozygotních forem polymorfismu genu;
  • 5 nebo více heterozygotních forem.

Vrozená trombofilie během těhotenství, i po diagnóze, nemusí vždy vyžadovat léčbu. Rozhodnutí o předepisování léků se přijímá, pokud jsou v periferní krvi indikátory indikující zvýšenou srážlivost krve. Pokud nejsou žádné odchylky, léčba těhotenství v trombofilii je stejná jako v normálním těhotenství.

Léčba trombofilie při plánování těhotenství

Léčbu trombofilií začnou během těhotenství v cyklu, kdy se plánuje otěhotnět dítě, bezprostředně po ovulaci.Včasná léčba umožňuje nejen udržet těhotenství, ale také snížit rizika pro dítě na minimum.

Při vysokých markerech trombofilie, ihned po ovulaci, začíná zavedení nízkomolekulárních heparinů (LMWHs): Fraxiparin (nadroparin vápenatý), Clexane (enoxaparin Na). Dávka léků vypočtená podle hemostasiogramu. Lék se podává subkutánně v dávce 0,3 až 0,6 mg. Frekvence podávání může být od 1 injekce za den do 3.

Pokud homocysteinemie užívá kyselinu listovou ve velkých dávkách od 4 do 6 mg denně. Na tomto pozadí je léčba vitamíny skupiny B (B6, B12).

Pokud je hladina krevních destiček zvýšená, pak se přidá kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl) v dávce 75-100 mg denně nebo dipyridamol (Curantil). 75-150 mg denně (od 3 do 6 až 9 tablet).

Trombophilia během těhotenství: léčba

Základní léky pro léčbu trombofilie během těhotenství jsou Fragmin, Clexane. Budou muset vstoupit téměř do konce těhotenství. Ve druhé polovině těhotenství se dávka LMWH zvýší na 60-80 mg denně. To je nezbytné, protože v této době a během fyziologického těhotenství dochází ke zvýšení srážlivosti krve. Nezapomeňte předepsat léky pod kontrolou koagulogramu. Analýza pronájmu 1 krát za 3 týdny.

Zrušení léčby by mělo být provedeno 1-2 dny před očekávaným datem porodu nebo plánovaným operativním porodem (císařský řez). Je jednodušší mít, když lékaři znají přesné datum císařského řezu. Co dělat v případě přirozeného porodu vrozené trombofilii?

Nejdříve je nutná hospitalizace. Pokud se drogy zruší a narození nenastane, je nutné sledovat stav matky a plodu. Kardiotachogram plodu je nutné provést 1 krát za 3 dny. Po 3 dnech odběru léků, které ředí krev, musíte zkontrolovat hemostasiogram a markery trombózy. Pokud se ukazatele analýzy zvýší, pak bude muset porod vyvolat (stimulovat).

Dieta pro trombofilii během těhotenství

Výživa trombofilií během těhotenství by měla být především zdravá. Dieta jako taková neexistuje. Pro zředění krve se doporučuje vypít až 2 litry tekutiny denně. Většina tekutiny, kterou pijete, by měla být vysoce kvalitní voda.

Zakázané potraviny jsou čokoláda, černý silný čaj, hrozny a káva. Musíme omezit používání tvarohu, vajec a potravin s jejich obsahem, tvrdými sýry, ořechy. K trombofilii během těhotenství patří přípravky, které přispívají k ředění krve:

  • zázvor (v malých množstvích);
  • sušené ovoce, bobule a kompoty;
  • mořské plody (prostě s nimi příliš horlivě nestačí, stačí, abyste se pravidelně objevovali v menu 2-3 krát týdně.).

Pokud je hematogenní trombofilie způsobena mutacemi v folátovém cyklu, použijte sílu přírodní kyseliny listové, která je bohatá na zelené formovací rostliny (zeleninu): zelí, hlávkový salát, cibuli a zahradní zelení.

Jaký týden porodíte s trombofilií?

Od 37. týdne těhotenství je dítě považováno za celoroční, kdy se respirační systém stane dostatečně zralým na to, aby fungoval nezávisle v podmínkách mého matky. Normální fyziologické těhotenství končí porodem ve věku 40 týdnů.

S trombofilií porodit v 35-37 týdnech. A nebuďte naštvaný, pokud by se narození dítěte mělo objevit dříve než během fyziologického těhotenství. Předčasné dítě neznamená, že je nemocný nebo nějakým způsobem horší než jeho vrstevníci, kteří se narodili včas. Takové děti úspěšně „dohoní“ se svými vrstevníky.

Trombophilia a těhotenství - je to možné?

Tromboflebitida je porucha, která způsobuje, že tělo má tendenci tvořit krevní sraženiny. Může být spojena s genetickými poruchami nebo fyziologickými poruchami. Toto onemocnění se projevuje různými způsoby. Často se o tom vůbec nehlásí, nicméně v případě některých faktorů, jako je trauma, chirurgie, znehybnění končetin nebo těhotenství, mohou z tohoto porušení vyvstat vážné problémy.

Existuje několik typů trombofilií. Především produkují získané a dědičné, vrozené trombofilie. Získaná trombofilie nastává právě v důsledku různých poranění nebo operací.

Vrozená trombofilie je dědičná nebo vzniká v důsledku mutací. Taková trombofilie se také nazývá genetická, protože v tomto případě můžeme hovořit o porušování na genetické úrovni.

Kromě toho existují takové typy trombofilií, jako jsou:

  • hemogenní, když se mění koagulační, fibronolytické a anti-rotační systémy. Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější, v některých případech to představuje nebezpečí pro pacienta. To platí zejména, pokud jde o hemogenní trombofilii během těhotenství. Právě tento druh může vést k invaliditě nebo smrti pacienta;
  • vaskulární, zahrnují poruchy, jako je ateroskleróza, kňourání a podobně;
  • hemodynamické, spojené s oběhovými poruchami.

Co je to nebezpečné trombofilie během těhotenství?

Často se poprvé projevuje dědičná nebo genetická trombofilie během těhotenství. To je způsobeno tím, že žena „v pozici“ má třetí kruh cirkulace krve - placentární, což je další zátěž oběhového systému.

Navíc, placentární kruh má řadu vlastností, které přispívají k tvorbě krevních sraženin. Placenta je zcela prostá kapilár. Krev matky z tepen okamžitě vstupuje do placenty, kde protéká mezi choriovými klky, odkud vstupuje do pupeční šňůry.

Jedním z fyziologických rysů těhotného organismu je navíc zvýšení srážlivosti krve. To je nezbytné pro snížení krevních ztrát během porodu nebo v případě jiných komplikací, jako je například přerušení placenty nebo potrat. Zvýšené srážení však zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Ale v případě vrozené trombofilie během těhotenství je toto riziko již vysoké.

Jak nebezpečná je tato podmínka? Kupodivu je to tvorba krevních sraženin. Často se v cévách vedoucích k placentě tvoří krevní sraženiny. Jako výsledek, plod má hypoxii, živiny přestanou vstupovat do jeho těla.

V závislosti na počtu krevních sraženin a stupni vaskulární okluze to může vést k odtržení placenty, placentární insuficienci, malformacím plodu nebo úmrtí, stejně jako mizení těhotenství, potratu a předčasného porodu.

Zpravidla se poprvé objevují komplikace po 10 týdnech. Neexistují žádné údaje o účinku trombofilie na těhotenství v dřívějším datu, ale projevuje se v raných stadiích velmi vzácně. Předpokládá se, že až 10 týdnů trombofilie neovlivňuje průběh těhotenství.

Druhý trimestr je zpravidla více či méně klidný. Příště hrozí riziko komplikací ve třetím trimestru. Obvykle po 30 týdnech. V této době se často vyvíjí fyto-placentární insuficience nebo odchlípení, stejně jako těžké formy preeklampsie.

Diagnóza tromboflebitidy

Diagnóza trombofilie je bohužel velmi obtížná. Dokonce i příznaky během těhotenství jsou velmi smíšené. Cítíte se: těžkost v nohách, únava, bolest v dolních končetinách. To vše může být příznakem křečových žil nebo jen o únavě. Diagnostické metody jsou navíc velmi složité a drahé. Nedoporučuje se to provádět každému, protože trombofilie je velmi vzácná, pouze u 0,1–0,5% lidí.

Ženy se proto bohužel nejčastěji dozvědí o své diagnóze po jednom nebo několika neúspěšných těhotenstvích. A to, když se setkají s dobrým, pečlivým lékařem. Proto je třeba věnovat velkou pozornost výběru gynekologa a porodníka, na čemž často závisí zdraví matky a jejího dítěte.

Jaké faktory nutí lékaře upozornit a testovat na trombofilii? Existuje několik z nich, zejména:

  1. Obvyklý potrat, to znamená přítomnost 2 nebo více těhotenství v minulosti, které skončily únikem, potraty nebo předčasným porodem, smrtí dětí;
  2. Přítomnost závažných komplikací v předchozích těhotenstvích, jako je placentární insuficience, poruchy placenty, těžké formy preeklampsie;
  3. Vzhled krevních sraženin na pozadí hormonální antikoncepce;
  4. Přítomnost příbuzných žen trombotických komplikací mladších 50 let;
  5. Několik neúspěšných pokusů IVF;
  6. Přítomnost trombotických komplikací u samotné ženy.

Identifikace jednoho z těchto faktorů by měla být důvodem k tomu, aby byl pacient požádán o konzultaci s hemologem a genetikou, jakož i o další vyšetření k identifikaci trombofilie. Provádí se v několika stupních a zahrnuje řadu testů, screeningů a podobně.

Léčba tromboflebitidy u těhotné ženy

V případě trombofilie během těhotenství je léčba předepsána okamžitě. Průběh léčby předepsaný gynekologem spolu s genetikem a hemologem. Jedná se zpravidla o lékařskou část, dietu a určitý režim, který musí být dodržován nejpřísnějším způsobem.

Lékařská část zahrnuje antikoagulancia, tedy léky, které snižují srážení krve. Všechny léky jsou předepsány na základě specifické situace a indikací.

Dieta pro tromboflebitidy také zahrnuje ty potraviny, které snižují srážení krve. Patří mezi ně mořské plody, sušené ovoce, bobule, zázvor.

Dále se doporučuje, aby pacienti s trombofilií pravidelně cvičili pomalou chůzi, plavání nebo fyzikální terapii. Používejte kompresní prádlo, provádějte vlastní masáž. To vše pomáhá zlepšit průtok krve, což zase zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Ale stát se v takových případech po dlouhou dobu nedoporučuje.

Pokud je tedy práce ženy spojena s dlouhým stáním na jednom místě, je lepší najít jinou činnost nebo hovořit s šéfem o změnách pracovních podmínek. Navíc se nedoporučuje zvedat a přenášet závaží.

A samozřejmě nesmíme zapomínat, že těhotenství u žen s trombofilií by mělo probíhat pod neustálým a pečlivým dohledem lékařů. Žena bude muset pravidelně navštěvovat gynekologa i hemologa.

Ukazuje se tedy, že trombofilie není verdiktem, není synonymem neplodnosti. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékařů, pak šance na vytržení a porod zdravého dítěte jsou dostatečně velké. Existuje však další nuance: téměř nikdy není možné informovat dítě o požadovaných 40 týdnech s trombofilií. Obvykle se uskutečňuje v období 35-37 týdnů. To je považováno za dobrý výsledek.

Upozorňujeme, že předčasné dítě neznamená nemocné dítě. Moderní medicína umožňuje péči o děti narozené mnohem dříve. Je proto důležité, aby žena vzpomínala na riziko a věřila v nejlepší.

Plánování těhotenství s trombofilií

Velmi důležitým faktorem úspěšného narození dítěte je plánování těhotenství s trombofilií. Léčba trombofilie při plánování těhotenství se ve skutečnosti neliší od léčby po početí. Navíc tento přístup k prevenci a prevenci vzniku problémů je vždy snazší než je řešit po projevech.