Fáze tromboflebitidy: popis a funkce

Pokud pacient potřebuje intenzivní péči, pak se operace obvykle provádí pomocí kapátka a injekcí. Intravenózní (infuzní) léčba je považována za jednu z nejúčinnějších a univerzálních metod lékařské péče. Tento postup se provádí tak často, že většina pacientů si neuvědomuje, že se může změnit na vážné problémy. Jednou z komplikací je tromboflebitida („trombus“ znamená krevní sraženinu a „flebitida“ znamená zánět žíly).

Tromboflebitida nastává, když krevní sraženina způsobí zánět v jedné nebo více poškozených cévách. K poškození žíly může dojít nejen v důsledku lékařských zákroků, ale i v případě těžkého poranění, infekcí a dokonce i po užití léků. Pro pohodlí, lékaři sdílet thromboflebitis na jevišti. Je dostačující, aby pacienti věděli, že existuje akutní a chronická fáze, ale profesionální lékaři používají speciální měřítko, ve kterém jsou popsány symptomy, lokalizace a metody primární péče.

5 stadií tromboflebitidy: symptomy a primární léčba

Křečové žíly - hrozné "epidemie XXI století". 57% pacientů zemře do 10 let.

Oficiální zdroje lze nalézt nula a první fázi onemocnění. Pro pohodlí jsou tyto 2 stupně kombinovány do jedné diagnostické „počáteční fáze tromboflebitidy“ (viz foto).

1. 0-1 stupeň: nejsou žádné viditelné příznaky, nebo pacient zaznamenává mírnou bolest a mírné zarudnutí v místě vpichu / poranění. Primární péče jako taková není poskytována. Zdravotnický pracovník může provést preventivní masáž a pečlivě zkontrolovat správnost infuzní terapie.
2. Stupeň 2 tromboflebitidy se může projevit několikrát a může být považován za chronický. Současně se objevují symptomy (bolest, necitlivost, zarudnutí, které nepřekročí více než jeden den). Sestra by měla vyměnit katétr / kapátko / jehlu v injekční stříkačce za sterilní.
3. Stupeň 3 tromboflebitidy: obvykle postihuje hluboké žíly a je doprovázen přetrvávající bolestí, zarudnutím, otokem. Také, pokud v místě edému si lékař všiml těsnění, pak je nutné provést všechny výše uvedené postupy a pomazat postižené místo antikoagulačními krémy.
4. Fáze 4 (subakutní): vyznačuje se tím, že v červené bolestivé oblasti žíly nabobtnají a ztmavnou. V tomto stádiu musí být pacient převeden v rámci nepřetržitého pozorování lékaře a doplněn výše uvedenou terapii perorálními antikoagulancii.
5. Fáze 5 (akutní): je považována za nejnebezpečnější, protože ve většině případů je smrtelná. Je velmi snadné diagnostikovat nemoc v této fázi, protože kromě výše uvedených příznaků je přidán horečný stav. Jako léčba je předepsán urgentní chirurgický zákrok.

V každém případě nemusíte opouštět infuzní terapii, protože se obávají nepředvídaných komplikací. Koneckonců, tromboflebitida se vyskytuje pouze u 5-10% pacientů.

Ksenia Strizhenko: "Jak jsem se zbavit křečových žil na nohou po dobu 1 týdne? Tento levný nástroj zázraky, je to běžné."

Tromboflebitida

Tromboflebitida - zánětlivý proces ve vnitřní žilní stěně s tvorbou krevní sraženiny. Vyznačuje se zhutněním a zarudnutím podél rozšířené žíly, silnou bolestí, otokem, zvýšenou lokální a celkovou tělesnou teplotou. S rozšířením tromboflebitidy na hluboké žíly, vznik takové strašné komplikace jako plicní embolie. Typické klinické symptomy, ultrazvukové angioscanning, ultrazvuk USDG a reovasografie pomáhají diagnostikovat tromboflebitidu. Konzervativní léčba tromboflebitidy je zaměřena na prevenci jejího šíření a resorpci výsledné krevní sraženiny. Moderní chirurgická léčba umožňuje odstranit postiženou žílu spolu s trombotickými masami.

Tromboflebitida

Tromboflebitida - zánětlivý proces ve vnitřní žilní stěně s tvorbou krevní sraženiny. Vyznačuje se zhutněním a zarudnutím podél rozšířené žíly, silnou bolestí, otokem, zvýšenou lokální a celkovou tělesnou teplotou. Ve většině případů vyžaduje chirurgickou léčbu vzhledem k vysoké pravděpodobnosti vzniku strašných následků: septických komplikací, oddělení krevní sraženiny vedoucí k hluboké žilní trombóze nebo tromboembolii větví plicní tepny.

Tromboflebitida může být akutní nebo chronická. Pokud pacient nedostal adekvátní léčbu během období projevu akutní tromboflebitidy, je pravděpodobné, že se onemocnění stane chronickým a opakujícím se. Akutní tromboflebitida se často stává chronickou, a to i při včasné adekvátní terapii. Podle povahy patologického procesu je izolována hnisavá a hnisavá tromboflebitida.

Příčiny tromboflebitidy

Za určitých podmínek se může tromboflebitida vyvinout v žilách jakéhokoliv místa, nejčastěji však patologický proces probíhá v cévách dolních končetin. Tromboflebitida obvykle postihuje křečové povrchové žíly. V asi 10% případů, spolu s povrchní, hluboké žíly jsou zapojené do procesu.

Pro rozvoj tromboflebitidy různé lokalizace je důležitá řada faktorů: změny ve složení krve a zvýšení její srážlivosti, zpomalení průtoku krve, poškození žilní stěny jakéhokoliv původu (trauma, onemocnění, endokrinní a neurotrofické poruchy).

U následujících onemocnění a stavů existuje riziko tromboflebitidy: t

• křečové žíly;
• lokální hnisavé procesy;
• posttrombotické onemocnění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• některá krevní onemocnění;
• stavy po operaci a medabortov;
• poporodní období;
• zranění;
• onkologická onemocnění;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• běžných infekčních nemocí.

Příznaky tromboflebitidy

Akutní tromboflebitida povrchových žil je nejčastěji lokalizována v křečových žilách horní třetiny nohou a dolní třetiny stehen. Přibližně v 95% případů je postižen kmen velké safenózní žíly a její přítoky. Pacient si stěžuje na ostrou tažnou bolest na postižené žíle, kterou zhoršuje chůze. Teplota může vzrůst na 37,5-38 ° C. Je zaznamenána hyperémie ve formě proužků. Při palpaci trombózované žíly je určován lokální nárůst teploty, zhutněná bolestivá šňůra.

Akutní tromboflebitida povrchových žil se může vyvíjet ve dvou směrech. S příznivým průběhem fenoménu tromboflebitidy postupně mizí (k zotavení dochází v období 10 dnů až 3 měsíce nebo více). U většiny pacientů je následně obnoven lumen žil, u některých pacientů je výsledkem úplná obliterace poškozené cévy.

Možný nepříznivý vývoj onemocnění. V tomto případě proces zachycuje hluboké žíly nebo se šíří proximálně (vzestupná tromboflebitida). Riziko hluboké žilní trombózy se zvyšuje s křečovými žilami, doprovázenými chlopňovou insuficiencí perforujících žil (cév spojujících hluboké a povrchové žíly).

Když se proces šíří do hlubokých žil, vyvíjí se tromboflebitida hlubokých žil (flebotrombóza), jejichž klinické symptomy závisí na lokalizaci trombu. V některých případech je flebotrombóza asymptomatická. Je třeba mít na paměti, že hluboká žilní tromboflebitida je závažné onemocnění, které představuje nebezpečí pro život pacienta. Nejhorší komplikací flebotrombózy je plicní embolie. Výsledkem nemoci může být chronická žilní insuficience.

Akutní povrchová a hluboká tromboflebitida dolních končetin se zpravidla vyskytuje u pacientů s křečovými žilami. Křečové žíly obvykle postihují obě končetiny. V každé variantě vývoje tromboflebitidy je možná tvorba krevních sraženin v hlubokých a povrchových žilách druhé dolní končetiny. Proto je při výběru léčebné strategie nutné mít kompletní údaje o stavu žilního systému obou dolních končetin. Chronická tromboflebitida je výsledkem akutního procesu (přechod akutní na chronickou formu je pozorován u 60% pacientů) a je náchylný k dlouhodobému relapsu.

Diagnóza tromboflebitidy

Klinické projevy tromboflebitidy jsou určeny lokalizací trombu, prevalencí patologického procesu, délkou trvání onemocnění a závažností zánětu okolních měkkých tkání. Při určování rozsahu krevní sraženiny během vnějšího vyšetření je třeba vzít v úvahu její koncový bod, aby se omezila bolestivost žíly, a nikoli konec těsného pramene podél postižené cévy.

Provádějí se instrumentální studie (reovasografie, ultrazvukové angioscanning, USDG dolních končetin), které určují povahu, umístění a rozsah trombu, určují stav žilní stěny a stupeň uchování lumenu trombózované žíly.

Léčba tromboflebitidy

Konzervativní léčba tromboflebitidy je prováděna flebologem, když se proces vyskytuje v dříve zdravých žilách, s omezeným poškozením povrchových cév nohy a dolní končetiny. Lokálně aplikovaný UHF a obvazy s heparinovou mastí. Pacientům jsou předepsány protizánětlivé léky a látky, které pomáhají snižovat přetížení žil (troxerutin, dihydroergokristin, hydroxyethyl rhozid). U těžkého lokálního zánětu se doporučuje antibiotická léčba. Zobrazeno elastické bandážování postižené končetiny.

Povrchová vzestupná tromboflebitida, postihující velké a malé žíly safeny, je indikací pro hospitalizaci kvůli hrozbě dalšího šíření a zapojení do procesu hlubokých žil. Pacient je přemístěn do lůžka (4-5 dnů), končetiny poskytují vznešenou pozici. V počátečních stadiích se používají preparáty fibrinolytického působení (chymotrypsin, trypsin, urokináza, streptokináza, fibrinolysin) k rozpuštění trombu. Předepisují protizánětlivé léky, antikoagulancia, flebotonika, gely a masti obsahující heparin.

Pokud jsou kontraindikace antikoagulancií (vředy, čerstvé rány, hemoragická diatéza, onemocnění jater a ledvin, otevřené formy tuberkulózy), doporučuje se hirudoterapie (léčba pijavicemi). Pro zlepšení oběhové cirkulace a snížení bolesti se používá Novocainic bederní blokáda podle Vishnevsky. Závažná hypertermie a podezření na hnisavou tromboflebitidu jsou indikacemi pro léčbu antibiotiky.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení by pacienti s povrchovou žilní tromboflebitidou neměli být dlouhodobě drženi v posteli. Svalové kontrakce přispívají ke zvýšení průtoku krve v hlubokých žilách, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. V době motorické aktivity se pacientovi doporučuje použít elastickou bandáž k fixaci krevní sraženiny v povrchové žíle.

Moderní flebologie úspěšně aplikuje nové techniky s nízkým dopadem na chirurgickou léčbu. V důsledku toho v poslední době většina kliniků upřednostňuje operační metody léčby akutní povrchové tromboflebitidy stehna a dolní části nohy. Včasný chirurgický zákrok eliminuje další šíření procesu přes komunikační žíly do systému hluboké žíly, zkracuje dobu léčby a zabraňuje chronickému onemocnění.

Nouzová chirurgická léčba je indikována pro akutní vzestupnou tromboflebitidu dolních žil a pro primární lokalizaci krevní sraženiny v oblasti povrchových žil femuru, protože v těchto případech se zvyšuje riziko vzniku hluboké žilní tromboflebitidy. Při septické tromboflebitidě Troyanova-Trendelenburg prochází chirurgickým zákrokem.

V dlouhodobém horizontu byli pacienti podstupující akutní tromboflebitidu doporučeni lázeňskou léčbou s použitím sirovodíkových a radonových lázní. Léčba exacerbace chronické povrchové tromboflebitidy se provádí podobně jako léčba akutního procesu. Pacienti s chronickou tromboflebitidou by měli být léčeni sanatoriem pouze v nepřítomnosti trofických poruch a známek exacerbace.

Profylaxe tromboflebitidy

Je nutné včas léčit chronická onemocnění žil. Pacienti, kteří v minulosti trpěli tromboflebitidou, by měli neustále používat prostředky pružné komprese, omezit množství živočišných tuků ve stravě, jíst potraviny s vysokým obsahem rutinu a kyseliny askorbové (bobule, ovoce, zelenina). Pro prevenci relapsů je léčba kursu předepisována 2-3 krát ročně, což zahrnuje přijímání fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (léčba proudy a střídavými magnetickými poli).

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje lokalizace této patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita krve a koagulace;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození valvulárního aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Toto je kvůli zvláštnostem krevní sraženiny se tvořit tady. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v lumenu cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována ke stěně žíly, takže je zde vysoké riziko jeho odloučení, což může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny k žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací krevních sraženin).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno těžkými zimnicemi. Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. K onemocnění obvykle dochází při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může v prvních dnech dojít k mírné horečce až do 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Mírné bolestivé pocity se vyskytují při chůzi, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo vtažením nových částí venózního lože, tj. Má symptomy podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise chybí symptomy.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohách;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenutá bolest v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův symptom (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80–100 mm Hg způsobuje bolest, i když normálně by se měly objevit při tlacích nad 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR v krvi).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho ze safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, následovaného rentgenovým zářením.

Také v diagnostice této formy onemocnění pomocí následujících metod instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, což je převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být odlišena od řady dalších onemocnění a především od celulitidy (zánět subkutánní tkáně), ruptury synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatického edému (lymfedému), komprese žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět ustupovat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Proto je kontraindikováno provádění trombolytické terapie u pacientů bez zavedených cava filtrů.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin jsou posláni do léčebny (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a mikroprvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasie (spojená s křečem tepny, která jde vedle trombozené žíly);
• modrá bolestivá flegmasie (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Vhodné pro tromboflebitidu dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je současná tvorba krevní sraženiny spolu se zánětem žilní stěny. Dnes odborníci dospěli k závěru, že tyto dva procesy se začínají formovat v lidském těle současně.

Příčiny tromboflebitidy

Pro tvorbu krevní sraženiny jsou zapotřebí určité faktory a podmínky. Některé z nich mohou postupovat jasněji než jiné. Zde je několik důvodů:

1. Poškození stěny žíly. Povrchové žíly jsou umístěny bezprostředně pod kůží. Tyto žíly jsou velmi křehké, to znamená, že mají tenké a křehké stěny, takže riziko zranění je velmi vysoké. Zdravotničtí pracovníci mohou také způsobit zranění při zavádění katétru nebo během operace, při zavádění koncentrovaných roztoků.
2. Pomalý průtok krve. Tento faktor se projevuje u lidí, kteří se dlouhodobě drží na lůžku, což je usnadněno kompresí krevních cév, např. Uložením sádry nebo jiného těsného obvazu. Dalším důvodem zpomalení průtoku krve je srdeční selhání. V tomto stavu není srdce schopno pumpovat požadovaný objem, proto dochází ke stagnaci krve v dolních končetinách a od tohoto stavu se blíží krevní sraženině.
3. Zvýšené sazby, které jsou zodpovědné za srážení krve. To může být buď vrozené, v důsledku vrozených abnormalit vnitřních orgánů, nebo získané, v důsledku hormonální poruchy, různé infekce, nebo při užívání některých léků.

Zčervenání tromboflebitidy

Jsou-li tyto podmínky splněny, objeví se trombus a žilní stěna se zapálí. V budoucnu se vyskytují dva způsoby onemocnění.

V prvním případě náhle nebo za pomoci léků se krevní sraženina zastaví v růstu a zánětlivý proces stěny žíly se sníží. Krevní sraženina se může zmenšit v závislosti na tom, kolik může buď úplně pokrýt průměr cévy, nebo částečně. Ale pokud krevní sraženina úplně zablokovala průměr žíly, pak se po určité době žíla zhroutí. V tomto případě je riziko srážení krve sníženo na nulu.

V druhém případě trombus stále roste a zánět nezmizí. Jeden konec krevní sraženiny se drží na stěně žíly, zatímco druhý se vznáší ze strany na stranu podél krevního oběhu. Kvůli zánětu se sraženina uvolní a nestabilní. Jakékoliv poškození plavidla může tedy vést ke skutečnosti, že krevní sraženina odejde a projde krevním oběhem.

Pokud je trombus stabilní, začíná růst přes přilehlé žíly, zatímco ničí jejich chlopně. Tento proces přispívá k tomu, že postihuje hluboké žíly dolních končetin. Tato choroba se nejčastěji vyvíjí ve velké žíle.

Fáze tromboflebitidy

Průběh tohoto onemocnění se může objevit v těchto stadiích:

• Akutní fáze. Může trvat až jeden měsíc.
• Subakutní fáze. Symptomy přetrvávají až jeden až dva měsíce.
• Chronické jeviště. Trvalý proces, který začíná po akutním stádiu a začíná ve druhém - třetím měsíci.

Chronická fáze tromboflebitidy probíhá s periodickými exacerbacemi (relapsy). Nejnebezpečnější komplikací je oddělení celého nebo části trombu, který se může při průtoku krve dostat do plicní tepny, čímž jej zablokuje. Poté začne tromboembolické onemocnění.

Stupeň a povaha zánětu, trombóza je rozdělena:

Trombus, který se uvolnil, může vést k lokálnímu hnisavému zánětu, v důsledku čehož se může objevit několik hnisavých akné. S krevním oběhem se tento zánět šíří po celém těle, po kterém se může objevit sepse.

Typy tromboflebitidy.

1. Tromboflebitida dolních končetin.
2. Tromboflebitida horních končetin.
3. Tromboflebitida cév vnitřních orgánů.
4. Tromboflebitické tepny.

Příznaky

Jak je uvedeno výše, v akutní formě tromboflebitidy je důležité provést diagnostiku a předepsat léčbu. Proto je důležité znát symptomy v akutním stadiu.

S porážkou povrchových žil. Známky tohoto onemocnění:

1. Pouhým okem se žíly znatelně rozšiřují.
2. V průběhu safenózní žíly se může objevit náhlá ostrá bolest.
3. Tělesná teplota se může zvýšit na přibližně třicet osm stupňů.
4. Kolem žíly se může objevit otok.
5. Na postižené žíle se může objevit zarudnutí.
6. Inguinální lymfatické uzliny se mohou zvýšit.

Pokud člověk začne léčbu, tyto příznaky trvají dvacet až dvacet pět dní. V tomto období prochází zánět.

Tromboflebitida hlavní žíly, která se nachází v segmentu ilea a femuru, je považována za nejzávažnější typ tromboflebitidy. V počátečním období dochází k mírné bolesti v bederní oblasti, břiše a kříži. Symptomy se objevují na straně, ve které začal zánět žil.

Se zánětem iliakální žíly, jsou silné oblasti v oblasti třísla, stejně jako celá noha bobtná. Edém může jít dále, na hýždě, na genitáliích. Edematózní místa, zpočátku měkká a po čase zhutněná. Kůže se stává bledou barvou s fialovým odstínem.

Tromboflebitida se vyskytuje s bolestí a indurací žil, stejně jako s těžkostí v noze. Pro člověka je těžké se pohybovat a stát. Obecně může krevní test zaznamenat zvýšení faktorů srážení krve.

U nehumulující tromboflebitidy se tělesná teplota neobjevuje a v celkovém krevním obraze nejsou žádné změny. Ale s hnisavou tromboflebitidou, tělesná teplota vždy stoupá a leukocyty se vždy zvyšují.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika povrchové tromboflebitidy je snadná. Protože všechny znaky lze bez obtíží vidět.

Pokud člověk vydržel akutní stav a pak se obrátil k lékaři, pak bude obtížné provést diagnózu. Po uplynutí akutní fáze se nemusí objevit viditelné znaky. V tomto případě musí osoba popsat lékaři všechny příznaky, které osoba pociťovala v akutní fázi, stejně jako obavy.

Je těžké stanovit diagnózu, pokud je osoba obézní, protože nemusí existovat žádné zjevné známky. Někdy může být migrační forma tromboflebitidy zaměňována se zánětem sliznice vnitřních žil a tepen (tromboangiitis), která je obvykle spojena s kouřením.

Analýzy, které může lékař předepsat:

• Obecná analýza moči a krve.
• Pokročilá biochemická analýza.
• Koagulogram (zodpovědný za srážení krve).

Kromě instrumentálních studií:

• Elektrokardiogram srdce.
• Ultrazvukové vyšetření srdce.
• Radiokontrastní flebografie (do žíly se vstřikuje speciální kontrastní látka a poté se pořídí několik snímků a látka projde žilkami).

Léčba

Než začnete léčbu, je důležité vědět, kde se zaměřuje. Je to velmi obtížné a ne všichni lékaři se s tímto úkolem vyrovnávají. Lékař předepisuje spoustu drahých a zbytečných léků, ale neexistuje žádná úleva. Proto je důležité najít kvalifikovaného odborníka.

Pokud se objeví bolestivé příznaky, je to první znamení, že musíte jít k chirurgovi. Obecně jsou tato onemocnění léčena angiosurgeonem. Pro lékaře je hlavním cílem prevence komplikací a normalizace krevního oběhu v těle.

Ale pokud lékař našel správné zaměření onemocnění a předepsal správné léky včas, pak to vše pomůže předcházet komplikacím tromboflebitidy. Akce pacienta jsou však ještě odpovědnější. Musí se držet všeho, co lékař předepsal, stejně jako poslouchat jeho tělo.

Pro povrchovou tromboflebitidu se používá konzervativní léčba. Zahrnuje:

• Obvaz s elastickými obvazy, punčochy, punčochové kalhoty pro upevnění plavidel.
• Antibiotika, pouze v případě zánětu. Mohou předepsat antibiotika z penicilinu v rozmezí od 8 do 45 rublů, cena v Moskvě, nebo antibiotika z tetracyklinu v rozmezí od 54 rublů.
• Antikoagulancia jsou léky, které ředí krev. Nejčastěji používejte heparinovou mast od 69 rublů k mazání, nebo ampule 5000 jednotek. 5 ml. - od 566 rublů. Injekce heparinu se však střídají podle schématu předepsaného lékařem.
• Protizánětlivé nesteroidní léky. Z této skupiny je účinná diclofenacová masti ze 17 rublů v Moskvě. Aplikujte dvakrát až třikrát denně, 3 ml ampule z ceny 53 rublů v Moskvě. Injikují se intramuskulárně 1 ampule denně. Musíte být opatrní k těm lidem, kteří mají žaludeční problémy. Ketoprofen gel z 56 rublů cena v Moskvě. Aplikujte na zanícené oblasti dvakrát až třikrát denně. Lék je během těhotenství kontraindikován.
• Místní mast s heparinem. Lioton 1000 - od 315 rublů do 697 rublů cena v Moskvě. Hepatrombin - od 94 rublů cena v Moskvě. Tyto masti musí mazat žíly asi dvakrát až třikrát denně.
• Komplexní fyzioterapeutické procedury. Z nich se používá UHF, Charcotova sprcha, kyslíkové lázně.

Za předpokladu, že byla nalezena krevní sraženina pomocí ultrazvuku a výsledků flebografie, je operace provedena. Během operace se používá lokální anestézie, ve vzácných případech je běžná.

Léčba lidových prostředků

Je důležité si uvědomit, že bylinné léčby mají také kontraindikace. Před tím, než začnete užívat jakoukoliv tinkturu, poraďte se se svým lékařem. Moderní lékaři jsou věrní tradiční medicíně, takže mohou předepsat potřebné bylinky sami.

Je důležité si uvědomit, že jakákoliv masáž s léčivými masti, oleji pro tromboflebitidu je kontraindikována.

Několik receptů, které se používají v boji proti tromboflebitidě:

1. Použití aspirinu. V lidovém lékařství se tento lék používá k ředění krve. Nejúčinnější způsob, jak užívat aspirin, je následující: rozdrcení podlahy tablety aspirinu na prášek a omytí želé z ovesných vloček. Takže trvat až jeden měsíc, po kterém musíte snížit dávkování na čtvrtinu pilulky a trvat dva měsíce. Po tom je důležité vzít si jeden měsíc přestávku. Aspirin je absolutně kontraindikován u těhotných žen.
2. Malina je přírodní aspirin. Proto musíte jíst maliny s cukrem. Jedna lžička maliny nahrazuje 1 pilulku aspirinu.
3. Recept: 200 g. cibule, 100 g. med, 100 gr. česnek, 50 gr. citronová šťáva. To vše dobře. Vezměte jednu čajovou lžičku během jídla, ne více než třikrát denně. Uchovávejte v chladničce.
4. 1 lžíce mořské soli zředěné v jednom litru vody. Hotový roztok naneste na zapálenou oblast. Je nutné vyměnit pleťové vody dvakrát až třikrát denně.

Dnes existuje mnoho léků a bylin, které se používají k léčbě tromboflebitidy. Proto, než začnete užívat nějakou léčbu, je důležité se poradit se svým lékařem.

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin

Mnoho lidí trpí tromboflebitidou, ale ne každý ví o původu onemocnění. Tromboflebitida povrchových žil je spojena se zhutněním stěny žíly, ke které dochází po infekční etiologii. V lumenu žíly se tvoří trombus.

Nemoc vyžaduje pozornost. Povrchová tromboflebitida je spojena s akcemi, které probíhají v žilách umístěných v dolních končetinách, podkožní tkáň v nich není hluboká. Onemocnění je mírné, může brzy jít do akutní fáze, pak se léčba koná v nemocnici pod dohledem lékaře.

Fáze tromboflebitidy

Jsou zvažovány tři stupně tromboflebitidy. Léčba závisí na stadiu onemocnění:

1. Krevní sraženina se nachází v lumenu cévy, blokuje průtok krve, žíla se postupně rozšiřuje a pacientovi přináší spoustu nepohodlí.
2. Krevní sraženina je oddělena od cévní stěny, krev se může dostat do jakéhokoliv orgánu.
3. Nejjednodušší fáze. Dělat krevní sraženina, která může vyřešit.

Léčba povrchové žilní tromboflebitidy se provádí pod dohledem lékaře.

Příčiny tromboflebitidy

Existuje mnoho důvodů pro výskyt tromboflebitidy. Stojí za to zvážit vše, aby bylo možné správně prognózovat nástup onemocnění během léčby:

1. Infekce, která přechází ze zanícené tkáně na stěnu cévy. Pokud se onemocnění neobjeví okamžitě, postupně - chronický průběh. Příčiny infekce šíří v žilách, může být angína, pneumonie, chřipka.
2. Krevní stáze přispívá ke srážení krve, ke změnám ve složení, kvůli kterému dochází k hluboké žilní tromboflebitidě.
3. Trauma, mechanické poškození.
4. Onemocnění je dědičné.
5. Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se vyskytuje v důsledku alergických onemocnění.
6. Obezita, těhotenství. Onemocnění je mírné, je čas začít léčit nemoc.

To jsou hlavní příčiny tromboflebitidy.

Příznaky tromboflebitidy

Uznání onemocnění není obtížné. Onemocnění je rozděleno do dvou forem: akutní tromboflebitida, chronická. Akutní tromboflebitida se náhle vyvíjí, někdy si pacient neuvědomuje složitost onemocnění. Příznaky doprovázející tento formulář:

• Špatné srážení krve.
• Dilatované žíly se stávají zvětšenými žilními uzly, které se zapálí, zesílí.
• Těžká bolest, otok nohy.
• Tělesná teplota stoupá a dosahuje 38 stupňů.
• Lymfatické uzliny v oblasti kyčle se zvětšují.

Tromboflebitida může být povrchní - žíly na povrchu dolních končetin jsou postiženy a hluboko - porážka žil se vyskytuje hlouběji.

Při chronické trombóze se příznaky liší. Nemoc postupuje ve zjednodušené formě, člověk již dlouho nevěnuje pozornost. Bolest se ne vždy vyskytuje. Používáte-li masti proti bolesti, bolest ustupuje, teplota se nezvyšuje, nedochází k otoku. Někdy se má za to, že akutní forma je nebezpečnější než chronická. Jedná se o chybný názor - akutní tromboflebitida okamžitě ukazuje formu onemocnění, pacient chápe, že léčba je nutná, během chronického průběhu nemoci pacient odloží návštěvu lékaře, dokud se stav nestane kritickým.

Diagnóza tromboflebitidy

Lékař, vyšetřující pacienta, upozorňuje na příznaky popsané pacientem a vyšetření se provádí od třísla po nohu. Častěji dochází k tvorbě krevních sraženin v oblasti stehna, dolní končetiny. Diagnóza zohledňuje stupeň zarudnutí postižených oblastí, přítomnost hypertermie, bolest.

1. Dopplerův ultrazvuk. Pomocí speciálního senzoru je vyslán speciální signál, který umožňuje sledovat pohyb krve žilkami. Na počítači můžete vidět změnu frekvence, která indikuje potvrzení symptomů tromboflebitidy.
2. Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Vyšetření je předepsáno, když lékař nemůže potvrdit přítomnost tromboflebitidy ultrazvukem.
3. Venografie se používá k přesnému stanovení diagnózy. Do žíly se vstříkne speciální látka, která vám umožní zobrazit cévy zevnitř. Metoda se podobá rentgenu, který se používá zřídka.

Po zjištění přítomnosti nemoci stojí za to vytvořit prognózu léčby.

Jak se léčí tromboflebitida?

Když se objeví první příznaky tromboflebitidy, musíte navštívit lékaře. Onemocnění je vyléčeno v raném stadiu. Když se tromboflebitida projevuje v dolní části nohy, léčba může být prováděna doma. Pokud je nemoc v oblasti kyčle, léčba se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře.

V případech, kdy se onemocnění vyskytuje s komplikacemi, je nutná hospitalizace také pro tromboflebitidu na úrovni holenní kosti. V případě nemoci je pacient povinen dodržet lůžko. Aby se předešlo komplikacím, je zakázáno působení těžkých břemen na nohu, oblast stehen.

Je-li léčba nutná pro zohlednění symptomů, kontraindikací:

1. Během léčby, pohybovat méně, ne být aktivní ve sportu.
2. Sledujte odpočinek předepsaný lékařem, zejména s trombózou stehna.
3. Použijte elastické bandáže, speciální ponožky, které dotahují oblast dolní končetiny.
4. Použití léků zaměřených na snížení příznaků onemocnění, zmírnění zánětu, otoků.
5. Vyřeší stázu krve v žilách masti na bázi heparinu.

Pokud si nemůžete poradit s tromboflebitidou s léky na léky, potřebujete pomoc lékaře. Pacient se provádí venectomie - odstranění žíly. Postižená část žíly se odstraní, pacient se bude moci normálně pohybovat.

Nemoc může být poskytnuta, pokud budete dodržovat pravidla prevence. Někdy pro boj s lidovými prostředky. Režim můžete jednoduše sledovat, včetně:

• Správná výživa, která normalizuje váhu.
• S extrémní únavou nohou, aby chladné koupele, které podporují průtok krve.
• S otoky nohou je zvedněte na kopec - zlepšuje se odtok krve.
• Dělat každodenní jednoduchá cvičení pro nohy.

Pokud léčbu nezačnete včas, existuje riziko závažných komplikací, které povedou k invaliditě. Tromboflebitida vede k křečovým žilám v celém těle, léčba je téměř nemožná.

Je možné dosáhnout účinné léčby, když jsou detekovány první abnormality v lidském těle, přičemž v takovém případě se lze vyhnout komplikacím. Tromboflebitida není považována za neškodnou, je to nepříjemnost pro zdraví, včetně možnosti smrti. Zdraví a krása nohou závisí na vás, takové problémy by měly být ošetřeny celou pozorností.

Tromboflebitida 2 stupně

Tromboflebitida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v žilní stěně v přítomnosti krevní sraženiny (trombu) v jeho lumen. Tkáň obklopující cévu může být zapojena do zánětu, do jednoho stupně nebo jiného.

Střední vrstva žíly je na rozdíl od stěny tepny méně hustá. Tloušťka stěny žíly je také menší. Tyto strukturní rysy a mnohem nižší rychlost pohybu krve směrem k srdci zpočátku vytvářejí za vhodných podmínek předpoklady pro výskyt tromboflebitidy.

1. Snížení celkové imunity s častou a lokální hypotermií.

2. Nízká motorická aktivita.

3. Traumatické poškození stěny žíly.

4. Přítomnost chronické infekce v těle.

5. Různé alergické reakce.

6. Paralýza končetin s porušením citlivosti, jako reziduální projevy po mrtvici a při dalších závažných onemocněních centrálního a periferního nervového systému..

7. Významné zpomalení rychlosti proudění krve (běžné - v případě srdeční nedostatečnosti krevního oběhu a lokální - v přítomnosti mačkání obvazu a obvazů sádry).

8. Změny v kvalitativním složení krve.

9. Zvýšení srážlivosti krve způsobené dědičnými nebo získanými příčinami (dehydratace atd.).

10. Komplikovaná operace, potrat, porod.

11. Křečové žíly.

14. Poranění, zranění, doprovázená významnou ztrátou krve.

15. Katetrizace žil.

16. Intravenózní podání koncentrovaných roztoků léčiv, antibiotik.

17. Zhoubné novotvary.

18. Použití perorální antikoncepce.

20. Infarkt myokardu.

21. Použití vakcín a sér.

22. Krevní transfúze.

Onemocnění může začít překrytím lumen cévy s trombusem a následným zánětem žilní stěny (flebitida). Toto je obzvláště běžné u těžkých septických stavů, kdy krevní sraženina zpočátku nese infekční agens. Při absenci léčby v těchto případech se infekce dále vyvíjí a trombus rostoucí podél krevního oběhu se stává novým zdrojem bakteriální flóry (septikopyémie) šířícím se v těle.

Je také možná varianta s primárně vyvinutými zánětlivými změnami ve stěně cévy. To má za následek poškození hladké vnitřní vrstvy (intima). Tvorba krevní sraženiny začíná v místě poranění, následuje překrytí (obturace) lumen cévy.

V závislosti na umístění žíly rozlišujte tromboflebitidu povrchových žil a hlubokých žil.

K této nemoci jsou nejvíce citlivé žíly dolních končetin a pánevní dutina. Častěji se u těchto lokalizací objevuje tromboflebitida na pozadí lumen křečové žíly.

Ale také se setkávají se vzácnými lokalizacemi, které autoři obdrželi:

1. Trombóza s tromboflebitidou axilární a subklavické žíly - Pagetova choroba - Schretter.

2. Tromboflebitida subkutánních žil předního povrchu hrudníku - Mondorova choroba.

3. Migrant s různými lokalizacemi, Burgerova tromboflebitida.

4. Trombóza s portální tromboflebitidou a jinými jaterními žilami - Budd nemoc - Chiari.

Průběh onemocnění vylučuje:

1. Akutní (trvá až měsíc).

Současně mohou moderní metody léčby dosáhnout plného obnovení krevního oběhu, pokud se aplikují v prvních dnech onemocnění. Tohoto efektu však lze dosáhnout i při zahájení léčby v období do dvou týdnů od nástupu prvních příznaků, ale již u menšího procenta pacientů.

2. Subakutní (přibližně šest měsíců)

3. Chronická tromboflebitida (trvá roky, pokud v těle existuje trvalá příčina jejího výskytu).

4. Výskyt tromboflebitidy v krátkém časovém období v různých žilách, které nepodléhají křečovým změnám, se nazývá migrační. Často tento typ tromboflebitidy doprovází nádor. Proto v těchto případech určete další studie, které vyloučí přítomnost pacienta se zhoubným nádorem.

Po odeznění zánětlivých procesů se krevní oběh v trombované nádobě může obnovit, pokud dojde k rekanalizaci. Tento proces znamená částečnou resorpci krevní sraženiny s konstrukcí nových malých kapilár přes ni, jejichž lumen se časem rozšiřuje. To se děje někde ve třetím měsíci po ústupu akutních symptomů. Někdy recanalization v nádobě nenastane. Průběh krve se provádí podél kolaterálů. O zbytkové tromboflebitidě může být pouze zbytková pigmentace kůže v projekci průchodu nemocné žíly.

Příznaky tromboflebitidy

Symptomy tromboflebitidy jsou velmi variabilní a závisí na umístění postižené žíly. Nejčastěji jsou postiženy žíly dolních končetin. Tromboflebitida povrchových žil a hlubokých žil je izolována odděleně.

Běžnými příznaky pro projev onemocnění v akutní formě jsou vysoký, až 38 ° C, tělesná teplota, celková malátnost, bolestivost v oblasti postižené cévy, zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin.

Tromboflebitida povrchových žil končetin

V povrchových žilách se nejčastěji vyskytuje zánět s tvorbou trombu na pozadí již existující expanze lumenálního varixu. Charakterizovaný lokalizací - dolní končetina a dolní třetina stehna.

Pozoruhodné:

1. Přítomnost jasného obrysu rozšířené nádoby ve formě hustého teplého kabelu nebo prodloužené řady zaoblených kulových uzlů. Když dává končetině horizontální nebo vyvýšenou polohu, palpovatelné prameny nezmizí, což navíc indikuje tvorbu trombu uvnitř dutiny cévy. S pokračující nemocí se délka hmatné hmoty zvětšuje.

2. Akutní bolest a zarudnutí kůže podél změněné cévy, otok okolních tkání.

3. Zvýšená bolest při palpaci.

4. Pohyb v končetinách není narušen, ale může být bolestivý.

5. Zapojení okolní tkáně do zánětu - perifrititida.

Teplota se postupně snižuje na normální. Akutní jevy s menšími lézemi as zahájenou léčbou ustupují do konce třetího týdne, kdy se sraženina v lumen cévy přestává tvořit. Obecnou tendencí je však to, že jakmile se objeví u člověka s existující varixovou expanzí povrchových žil dolních končetin, má tromboflebitida velkou šanci, že se znovu objeví. A bude to recidivující tromboflebitida.

Není-li průchod žíly zpočátku zvětšen, pak se její zánět, po němž následuje trombóza, častěji vyskytuje v případě, že se v blízkosti nachází infekční ohnisko (erysipel, houbové léze, flegmon měkkých tkání, osteomyelitida) nebo po intravenózní injekci.

V tomto případě se příznaky základního onemocnění postupně spojují:

1. Výskyt bolesti různé závažnosti v průběhu cévy.

2. Zčervenání kůže a otok v oblastech bolesti.

3. Vizuální projev kontury plavidla. Jeho palpace někdy dává pocit lineárního napětí.

4. Může existovat síť dilatovaných povrchových žil distálních, které nebyly dříve pozorovány.

Tromboflebitida povrchových žil s nezměněným lumenem musí být odlišena od kožních onemocnění podkožní tkáně a kožních projevů jiných onemocnění. Hlavní rozdíl je v tom, že zčervenání kůže během tromboflebitidy je omezeno na obrys cév, nemá tendenci expandovat a je krátkodobé. Kromě toho jsou identifikovaná těsnění v kůži lineární.

V případech přechodu akutní tromboflebitidy na hnisavý je vývoj cév vícečetných abscesů, dochází k významnému zhoršení celkového stavu pacienta v důsledku těžké intoxikace.

Jestliže onemocnění povrchových žil končetin má protáhlou povahu, pak změny v okolních tkáních také spojují pigmentaci popsanou výše v kůži. Subkutánní tkáň je zhutněna a ztenčení kůže nad ní přispívá k rozvoji dlouhodobě se hojících trofických vředů.

Komplikace tromboflebitidy povrchových žil jsou nejčastěji lokální povahy:

1. Celulitida
2. Mokrá gangréna končetin.
3. Hluboká žilní trombóza.

Existují však i komplikace za končetinami:

1. Šíření infekce na vnitřní orgány migrací hnisavých embolů podél krevního oběhu (sepse).
2. Plicní embolie.

Tato komplikace je extrémně vzácná v důsledku pevné fixace krevní sraženiny na stěně cévy a nepřítomnosti kosterních svalů kolem ní, což by mohlo při kontrakci přispět k jejich separaci s následnou migrací.

Hloubková žilní tromboflebitida

Onemocnění je akutní. Klinika a intenzita projevu závisí na velikosti trombu, jeho lokalizaci, celkovém počtu žil zapojených do zánětlivého procesu.

1. Náhlý výskyt bolesti ve svalech nohy "vyklenutí" charakteru. Bolest poněkud ustupuje s vodorovnou a zvýšenou polohou končetiny. Mohou existovat bezbolestné možnosti, ale s přítomností všech následujících příznaků.
2. Kůže dolní končetiny je vzdálena od bolestivé oblasti a bere cyanotickou (cyanotickou) barvu.
3. Vzhled otoku nohy. Chcete-li zjistit, stačí stisknout na kůži na bočních plochách kotníku. V těchto místech zůstává depresivní jamka, která postupně mizí. Upozorňuje na napětí kůže a její brilanci.
4. Ostrá bolest při redukci lýtkových svalů (snaha postavit se na špičku nebo napodobit botu na noze). Palpace těchto svalů výrazně zvyšuje bolest.
5. Mojžíšův příznak - bolest v lýtkových svalech, s tlakem na ně v předním směru. Při stisknutí ze stran nohy není bolest nebo je minimální.
6. Příznak Opitsa-Ramines - zvýšená bolest v dolních končetinách, když je vzduch vtažen do manžety tonometru, který se aplikuje nad koleno. Bolest se stává nesnesitelnou, když je tlak vyšší než 45 mm. Hg Čl.
7. Lowenbergův příznak je variace předchozího, s tím rozdílem, že manžeta je navrstvena na střední třetinu holenní kosti, přičemž tlak se zvyšuje na 60–150 mm Hg. Čl. v manžetě. Tato variace závisí na stupni vývoje kosterních svalů a závažnosti žilní nedostatečnosti. S poklesem tlaku v manometru bolest ustupuje.

Tromboflebitida femorální žíly a hluboké žíly pánve

Vývoj tromboflebitidy ve femorální žíle na soutoku hluboké žíly (horní třetina stehna) do ní může probíhat bez jasných klinických projevů, což je vysvětleno rozvinutou sítí kolaterálů. Jde o vágní bolest ve svalech vnitřního povrchu stehna (skupina aduktorů), rozšíření sítě intrakutánních žil. Edema této zóny je možná. S hlubokou palpací této oblasti je bolest.

Tromboflebitida cévy v horních oblastech, po hluboké žíle a povrchové žíle, když je již nazývána společným femorálem, proudí s živějšími klinickými symptomy: bolest ve všech částech končetiny se stává intenzivnější, cyanóza se zvyšuje, edém se zvyšuje a celková tělesná teplota se výrazně zvyšuje. Palpací v tříslech a pod ní může být pečeť.

Nejobtížnější je tromboflebitida v místě přechodu femorální žíly do iliaku. Pokud krevní sraženina úplně neblokuje lumen cévy, pak může být bolest fuzzy, prchavá a pak určena v oblasti křížové kosti a dolní části zad, pak v dolních bočních částech břicha (iliakální oblast). Jejich lokalizace se však týká pouze jedné strany těla. Pacient si stěžuje na zhoršení celkového stavu, vysoké teploty. Asymetrie končetin ve velikosti a barvě, její bolestivost však umožňuje podezření na porušení krevního zásobení v hlavní žíle. Jediným klinickým projevem nemoci je někdy tromboembolie plicní tepny a jejích větví v důsledku oddělení trombu z této sekce, což způsobuje náhlou smrt pacienta.

V případě, že krevní sraženina zcela pokryje lumen iliakální žíly, existuje jasnější klinický obraz než s neúplným uzávěrem:

1. Těžký edém celé končetiny na části léze s rozšířením do těla, v těle do bederní a pupeční oblasti. Vnější genitálie jsou také výrazně oteklé. Hustota edému se časem zvyšuje, kůže se stává hladkou a lesklou.

2. Ve stejných oblastech se barva kůže stává bledě zemitou (bílou flegmatií) nebo modro fialovou (modrá flegmasy).

Bílé hleny způsobené současným reflexním stahem lumenu tepen. Z toho důvodu není s ním pozorován žádný edém a průběh tromboflebitidy je příznivější.

Modrá flegmasy má negativní prognózu v důsledku výraznějšího edému, s větším rizikem připojení vlhké gangrény. Pozorují se intradermální krvácení, které se spojují a tvoří pole. Epidermis krvácení exfoliates edematous hemorrhagic tekutina s tvorbou puchýřů. Bolest je intenzivní.

3. Saphenous žíly jsou napjaté a jejich lumen je zvětšen.

4. Teplota stoupne na 40 ° C. Symptomy masivní intoxikace se postupně zvyšují. To se projevuje v některých ustupujících bolestech a projevu obecné slabosti, adynamie, letargie, lhostejnosti.

Rozlišujte hlubokou žilní trombózu končetin:

1. S arteriální trombózou.
2. Při porušení lymfatické drenáže, vedoucí k tzv. "Sloní".
3. S hlubokým intermuskulárním hematomem.
4. Hlenová končetina hluboké měkké tkáně.
5. S myositidou různého původu.
6. S benigními a maligními nádory, měkkou tkání končetiny.
7. S projevy městnavého srdečního selhání.
8. S neurologickými onemocněními, jako jsou: ischias, femorální neuritida.
9. S různými systémovými onemocněními pohybového aparátu.

Mezenterické žíly tromboflebitidy

Tromboflebitida těchto míst žilního lože je vzácná a její příznaky jsou blízko kliniky trombózy stejných žil.

Na rozdíl od trombózy tepen v této lokalizaci onemocnění postupuje bez jasného klinického obrazu: ve formě matné bolesti břicha bez jasné lokalizace po několik dní v řadě. Břicho je oteklé v důsledku porušení průchodu střeva. Prudká exacerbace ve formě vznikajícího vzoru "akutního břicha" a masivní intoxikace indikuje již nástup komplikací, jako je například střevní gangréna s následnou difuzní peritonitidou. Pomoc v takových případech již často není možná.

Portální žilní tromboflebitida

Vyskytuje se v septických stavech, s maligními lézemi jater a pankreatické hlavy, s cirhózou jater, chronickou pankreatitidou.

1. Zvýšení velikosti břicha v krátkém čase v důsledku ascitu (volná tekutina v dutině břišní).
2. Silná bolest v pravém hypochondriu.
3. Prudký nárůst teploty na 40 ° C.
4. Výkon kontury subkutánních žil předního povrchu břicha, v pupeční oblasti.
5. Masivní intoxikace, zvracení krví.

Hemoroidní žilní trombóza

To vyžaduje historii hemoroidů.

1. Výskyt akutní bolesti v řiti.
2. Možné vážné svědění.
3. Vnější uzly se zvyšují, jsou husté na dotek, horké.
4. S porážkou vnitřních uzlů - to může vypadnout.
5. Defekace přináší výrazné zvýšení bolesti.
6. Ve výkalech se objeví tekutá krev.
7. Celková tělesná teplota stoupá.

Ve výsledku všech tromboflebitit je izolován posttromboflebitický syndrom.

To je způsobeno rozvojem reverzního proudění krve z hlubokých žil do povrchových v důsledku funkčního selhání změněných cév. To vede k sekundárním křečovým žilám, zvýšenému edému, ischemii a skleróze (kompakci) tkání s další tvorbou trofických vředů.

Diagnóza tromboflebitidy

Pro objasnění diagnózy je kromě klinických projevů nutné použít i další metody laboratorního a instrumentálního výzkumu. Cílem je potvrdit přítomnost krevní sraženiny v lumen žíly, určit její délku, odhadnout riziko oddělení od stěny s dalším pokrokem podél krevního oběhu.

K tomu použijte:

1. Krevní testy na koagulační faktory (fibrinogen; tolerance plazmy k heparinu; plazmatická anti-plasminová aktivita; stanovení času tvorby trombu, schopnost agregace destiček atd.)

2. Cévní vyšetření ultrazvukem: Dopplerova sonografie a duplexní angioscanning žil.

3. Rentgenové metody s použitím kontrastu a bez ní: počítačová tomografie, CT angiografie.

4. Diagnostika radionuklidů pomocí radioaktivního izotopu jodu (I131) a značeného fibrinogenu (Tc99).

Léčba tromboflebitidy

Léčba doma i ambulantně je povolena v případech porážky povrchových cév nohy a dolní končetiny, ruky a předloktí.

V těchto případech je aktivní režim pacienta uložen. Doporučené lokální vystavení chladu při aplikaci na postiženou oblast masti heparin, troksevazina. Pro snížení bolesti a otoků končetiny poskytují zvýšenou polohu. Kromě toho je předepsáno perorální podávání protizánětlivých léčiv, vazotonických činidel (escuzan, anaverol, venoruton). Se zapojením okolní tkáně do zánětu (periflebity) je předepsána antibiotická léčba. Po odeznění akutní fáze je fyzioterapie široce využívána k prevenci komplikací a minimalizaci reziduálních účinků (magnetická terapie, impulsní proudy). Pro dosažení klidu v postižené oblasti se doporučuje, aby elastické bandážování nebylo příliš těsné.

Léčba hluboké žilní tromboflebitidy a masivní povrchové léze by měla být prováděna pouze v nemocnici.

Pro nouzovou operaci existují indikace ve formě progresivní trombózy (povrchové i hluboké žíly) s hrozbou tromboembolických komplikací. V těchto případech produkujte embolektomii z různých přístupů.

Někdy jsou vzhledem k závažnosti stavu pacienta a přítomnosti závažných komorbidit prováděny pomocné operace:

1. Částečná okluze hlavní žíly pomocí její plikace.

2. Implantace intracavalního deštníkového filtru.

Tyto intervence snižují riziko tromboembolických komplikací.

V případě, že je tromboflebitida komplikována lokálními procesy, jsou reorganizovány disekcí, excizí, drenáží. Pokud je hnisavý proces nejvýraznější ve stěně žíly, je odstraněn.

S rozvojem gangrény s hrozbou sepse se provádí amputace.

Konzervativní léčba v nemocnici, na již popsané léky (protizánětlivé léky, antibiotika), je doplněna použitím blokátorů novokainu pro aktivaci kolaterálního oběhu, přičemž se užívají nesteroidní protizánětlivé léky.

Použití disaggregantních léků (reopolyglukine, trental) je široce používán.

Pod kontrolou parametrů srážení krve jsou předepsány antikoagulancia. Možné hirudoterapie v přítomnosti kontraindikací pro použití antikoagulancií.

Proveďte masivní detoxikační terapii až do "umělé ledviny".

Předpověď

Přímo závisí na místě, rozlehlosti procesu, včasnosti zahájení léčby, věku pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění.