Flebektomie: komplikace po operaci

Estetická vada nebo vážné onemocnění, křečové žíly dodnes jsou skutečným problémem mnoha lidí. Nejčastěji se vyskytuje v ženské polovině lidstva ve věku 30 až 60 let a postihuje především dolní končetiny: nohy a stehna. Tento článek vysvětluje, jak a proč je operace prováděna za účelem odstranění ošklivých nebo život ohrožujících žil.

Koncept křečových žil

Křečové žíly se nazývají abnormální křečové žíly, jejich otok. Když se blíží povrch kůže, křečové žíly viditelné pouhým okem.

Každá žíla se může změnit na křečovou žílu, ale nejběžnějším místem na těle jsou nohy a chodidla. Důvodem je častá vertikální poloha těla a další zatížení dolních končetin.

Mnoho lidí trpících touto chorobou si nestěžuje na bolest, ale zažívá pouze estetické nepohodlí. Jiní naopak trpí bolestí a pocitem těžkosti. U těžkých forem může tato patologie zvýšit riziko oběhových problémů.

Flebektomie nebo venectomie - co to je?

Termín flebektomie dolních končetin znamená eliminaci zvětšené žíly. Tato metoda odstraňuje všechny žíly, s výjimkou subkutánní.

Jednou flebektomie byla považována za jediný způsob, jak odstranit křečové žíly. Navzdory tomu, že v současné době existují jiné metody pro odstranění křečových žil, flebektomie se nevzdala své pozice. V některých případech je to nejlepší léčebná možnost pro venózní insuficienci.

Jak postup pokračuje

Operace venectomie není považována za obtížnou. Předtím, než pacient začne, musí projít všemi nezbytnými testy, aby odstranil různé kontraindikace, aby se zabránilo nepříznivým pooperačním účinkům.

Stanovení dolních končetin se provádí ultrazvukem. Trojrozměrné a duplexní skenování se používá méně často.

Lékař by měl být informován o všech farmakologických přípravcích, které pacient užívá.

Postup se provádí:

• v lokální anestézii, přes intravenózní sedaci.
• pomocí epidurální anestézie míchy.

Pacient, který je při vědomí, necítí bolest, může však pociťovat určité nepohodlí. Tento okamžik je velmi důležitý, protože během celé operace by se člověk neměl pohybovat po dlouhou dobu. Jakýkoliv pohyb může být nebezpečný, protože procedura trvá dvě hodiny nebo více.

Průběh operace pro venectomii se skládá z následujících kroků:

• problémové oblasti jsou označeny značkou;
• malé otvory jsou opatřeny jehlou na kůži;
• Se speciálním hákem se z otvoru vyjme zvětšená žíla.

Ve většině případů nezůstávají provozní stopy. Po 2-3 měsících dochází k úplnému uzdravení pacienta.

Naučte se z tohoto článku, jak zabránit křečové žíly v nohou.

Pooperační období

U těžké bolesti po operaci lékař předepíše pacientům léky proti bolesti.

Pacient stráví první den rehabilitačního období v posteli. Může jen ohnout nebo rozepnout končetiny.

Druhý nebo třetí den je zpravidla pacient propuštěn z domova.

Během prvních dvou měsíců je nutné nosit speciální kompresní oděvy. Lékař také předepisuje medikační terapii, která snižuje krevní sraženiny a viskozitu krve.

Možné komplikace

Po flebektomii existuje celá řada komplikací. Mohou to být: krvácení, chirurgické rány, modřiny. To je normální po této operaci. Zvláště pozoruhodné jsou: plicní embolie, hluboká žilní trombóza, tromboflebitida. Tyto komplikace jsou vážným ohrožením lidského života.

Pacient s takovými příznaky by měl zůstat v nemocnici pod dohledem odborného lékaře.

Doporučení lékařů a hodnocení pacientů

Lékař trvá na provedení kombinované venektomie, pokud existuje určitý příznak nebo z nějakého důvodu nemůže pacient podstoupit konzervativní léčbu. Symptomy zvážit:

• rozsáhlá oblast křečových žil;
• nemoc má patologickou formu;
• oteklé dolní končetiny;
• přítomnost tromboflebitidy v akutní formě.

Nejčastěji potřebuje pacient s takovými symptomy okamžitou chirurgickou léčbu.

Recenze venektomie

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Obecně se mi líbilo všechno. Operace byla úspěšná. Poté mi lékař po nějakou dobu zakázal sportovat. I když nosím těsné punčochy denně.

V každém případě existuje velký rozdíl mezi „před“ a „po“. Ale podle mého názoru je také důležitá rozšířená a kompetentní konzultace ošetřujícího lékaře. Podívejte se na dobrou kliniku.

Elena Miroshnichenko, Samara

Trpím nadváhou a "prací na nohou". Bolest byla dlouho trápena, ale operace nebyla vyřešena. Jeden přítel doporučil podstoupit konzultaci o venectomii. Nakonec udělal postup a je nyní šťastný. Řekli jen, že pokud neztrácím na váze, problém se může vrátit. Teď se snažím dodržovat zdravý životní styl.

Olga Gennadievna Isupova

Po velké agónii a výběru kliniky se rozhodla, že bude mít venectomii. V mém případě byla doporučena anestezie míchy. Nic jsem necítil. Teď procházím obdobím rehabilitace, ale ve svých pocitech se cítím skvěle. Alespoň nic nebolí.

Ti, kteří mají problém daleko a lékař nedoporučuje jít pod nůž, v doslovném smyslu slova, doporučuji vám zkusit tuto metodu. Mír do vašeho domova.

Z tohoto článku se dozvíte, zda je možné sportovat s křečovými žilami.

Mohou být křečové žíly v nohou vyléčeny bez operace? Přečtěte si odkaz.

Závěr

Po určité době po operaci se v některých případech může vrátit problém křečových žil. Riziko recidivy je asi 20% pacientů. Zpravidla se to děje v prvních 10 letech po operaci. Je velmi vzácné, že již operuje žíly. Nejčastěji jsou tvořeny na novém místě. V případě opakování může být pacient znovu operován nebo je vybrána jiná vhodnější léčba.

Komplikace po flebektomii a jejich léčba

Phlebectomy je chirurgický zákrok, který se provádí opatrným odstraněním žilních cév poškozených patologickým procesem.

Komplikace po flebektomii jsou poměrně vzácné. Nejčastěji je výskyt komplikací spojen s pacientem, který ignoruje doporučení přijatá ošetřujícím lékařem.

Co v tomto článku:

Co je flebektomie a kdy je potřeba?

Doposud je tento typ operace považován za jednu z nejškodlivějších metod a s vysokou účinností.

Řezy během zákroku se provádějí pouze na povrchových žilách, což pomáhá snížit riziko komplikací. Po operaci zůstávají na kůži sotva znatelné malé jizvy.

Postup pro odstranění křečové žíly se provádí několika způsoby:

1. Oprava Babcock. Technika provádění spočívá v vytažení postižené oblasti žilní nádoby pomocí speciálního háku z chirurgické oceli.
2. Metoda Narath. Její podstata spočívá ve vytváření malých řezů na povrchu kůže o délce 4-5 cm, přes provedené řezy se postižená žíla po částech odstraní.
3. Technika Mullera. Tato metoda je v současné době nejoblíbenější a nejčastější. Nevýhodou je schopnost odstraňovat pouze malé venózní cévy, aniž by byla ohrožena integrita kůže.
4. Laserová flebektomie. Tato technika je považována za jednu z nejdražších. Jeho podstatou je uzavřít lumen krevní cévy pomocí speciálního laseru.
5. Kombinovaná flebektomie - postup se provádí několika technikami, jejichž volba závisí na stavu cévního systému dolních končetin.

Indikace pro tento postup mohou být různé stavy těla, ale nejčastěji se používá v nepřítomnosti výrazného zlepšení stavu pacienta během léčby.

Kromě toho se uchylují k operaci, pokud pacient trpí následujícími poruchami:

• rozsáhlé křečové žíly;
• výskyt silného otoku tkání nohou v důsledku obstrukce krve krevními cévami;
• poruchy procesů zajišťujících realizaci venózního odtoku;
• rozvoj tromboflebitidy;
• rozvoj trofických vředů na dolních končetinách.

Každý pacient je vybrán lékařem na individuálním základě, s přihlédnutím k charakteristikám organismu a vlastnostem progrese onemocnění.

Postup pro odstranění cévy poškozené dilatací varixů se provádí v lokální anestézii.

Po zákroku se mohou vyvinout pooperační komplikace. Nejčastěji se takové poruchy vyvíjejí v důsledku toho, že pacient v období zotavení po operaci nedodržuje doporučený způsob života.

Rizikové faktory přispívající k výskytu komplikací

Existuje celý seznam rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji pooperačních komplikací.

Vznik nových problémů po manipulaci s odstraněním žilní cévy postižené křečovými žilami nemusí nutně doprovázet pooperační období.

Komplikace po chirurgických zákrocích se mohou vyvinout z důvodů, jako je detekce křečových žil v pokročilém stadiu progrese onemocnění. V tomto stavu těla je problematická operace s malým dopadem problematická, takže se zvyšuje riziko komplikací po flebektomii a v takové situaci je nutné vědět, jak s nimi zacházet.

Také výskyt takových komplikací, jako je kompakce po flebektomii, může být způsoben všeobecným zdravím pacienta a jeho věku. Čím starší je pacient, tím slabší je jeho imunitní systém, depresivní stav pacientových obranných systémů vede k tomu, že proces zotavení je zpožděn a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

Riziko výskytu problémů v pooperačním období vzrůstá v přítomnosti pacienta s křečovými žilami dolních končetin, v přítomnosti komorbidit. Tyto patologie zahrnují srdce, hormonální a některé další nemoci. Mají významný vliv na stav žilní části cévního systému a mohou snížit schopnost tkání regenerovat.

Možný rozvoj komplikací může mít kvalitu chirurgických výkonů. Problémy mohou vzniknout v důsledku chirurgických chyb během zákroku nezkušeným specialistou.

Komplikace po flebektomii a jejich léčba

Pro tento typ operace jsou typické zdravotní problémy zjištěné po venectomii. V některých případech mohou být komplikace charakteristické pro jiné operace.

Takové patologické stavy jsou výskyt krvácení, rozvoj imparai a lymfokele, hluboká žilní trombóza, pronikání infekce a rozvoj zánětlivého procesu, jakož i porušení citlivosti kůže.

Krvácení a tvorba hematomů se vyskytují s menšími chybami při odstraňování poškozené cévy. Kromě toho může krvácení přispět k výskytu ředicích činidel v procesu ošetření.

Pro odstranění vzniklých hematomů můžete použít lidové léky, ale před použitím je třeba se poradit se svým lékařem.

Vzniklé krvácení vede k tvorbě hematomů. Tyto komplikace jako hematomy po flebektomii zpravidla nevyžadují léčbu. Takové krvácení do podkožní tkáně se postupně mění. Průraz je zobrazen pouze ve výjimečných případech.

Lymforhea a lymfokele se mohou vyvinout v důsledku poranění lymfatických cév při manipulaci s živou tkání. Lymforrhea je proces sekrece lymfy přes chirurgické stehy. Problém je eliminován použitím konzervativní léčby. Lymfokele je dutina plná lymfy, punkcí se bude muset zbavit.

Lymphocele po jeho formování se podobá hrudce, snadno zjistitelný během vyšetření.

Vlastnosti trombózy, infekce a zánětu

Trombóza hluboké žíly je komplikací po venectomii, která se vyvíjí ve velmi vzácných případech a pouze v případě, že není dostatečně zajištěna pooperační komprese. Je třeba mít na paměti, že riziko trombózy v pooperačním období se zvyšuje s rostoucím věkem pacienta.

V přítomnosti faktorů podporujících trombózu v pooperačním období se doporučuje nejen použití kompresního punčochového zboží, ale i prevence pomocí konzervativních metod.

K infekcím a zánětům dochází v důsledku tvorby hematomů u pacienta trpícího diabetem a sníženou imunitou. V důsledku infekce je pozorována tvorba hnisání a hromadění infiltrátů. Infiltráty se nejčastěji řeší při použití antibiotik, ale v některých případech takové problémy vyžadují reintervenci. V oblasti infekce a vývoje zánětlivého procesu dochází ke zčervenání a zvýšení teploty.

Snížená citlivost kůže je nejčastěji pozorována v oblasti chodidla a dolních končetin. K tomuto problému dochází při poranění nervového vlákna. Tato komplikace je více charakteristická pro způsob stripování.

Čím nižší je stupeň poškození tkáně během operace, tím nižší je pravděpodobnost problémů v pooperačním období.

Minimální počet komplikací může nastat pouze při použití laseru a při provádění procedury pomocí metody mikroflektektomie.

Pravděpodobnost opakování

Pravděpodobnost návratu křečové žíly po venectomii je asi 10%. Nejčastěji je to způsobeno přetrváváním faktorů stimulujících progresi patologie. Výskyt relapsu přispívá k nedostatku preventivních opatření.

Odstranění postižených žilních cév dolních končetin vyvolává zvýšení zátěže zbývajících prvků oběhového systému končetin. Taková situace může vyvolat patologii zdravých prvků cévního systému.

Účelem použití venectomie je zabránit výskytu trombózy a trofických vředů. Aby se zabránilo výskytu relapsu, je nutné striktně dodržovat doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře, a to jak během pooperačního období zotavení, tak po zbytek života.

Prevence žilní trombózy

Naléhavost problému léčby a prevence trombózy žil je spojena se stálým nárůstem výskytu této patologie na celém světě. V tomto ohledu mají velký význam nové přístupy v prevenci patologie.

Prevence hluboké žilní trombózy

Trombóza (nebo tromboflebitida) žil je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což může způsobit poruchy oběhu v odpovídající části těla. Častěji se trombóza vyvíjí v žilách dolních končetin, což je spojeno s rysy krevního oběhu v těchto orgánech.

Rizikové faktory žilní trombózy:

• nadváha;
• genetická predispozice;
• hypodynamie;
• poranění dolních končetin (zlomeniny, těžké modřiny);
• křečové žíly;
• věk nad 40 let;
• hormonální léky;
• těhotenství a porod;
• onemocnění a operace.

Při riziku trombózy jsou lidé různých kategorií:

• muži, kteří kouří a zneužívají alkohol po mnoho let;
• se sedavým životním stylem tráví spoustu času v sedě;
• osoby, jejichž životní styl je spojen se stresovými situacemi, která je doprovázena uvolňováním adrenalinu a porušováním cév;
• užívání léků ovlivňujících srážení krve.

V závislosti na poloze tromboflebitidy ovlivňuje povrchové nebo subkutánní žíly v nohách nebo hluboké žíly - kyčelní, stehenní a poplitální.

Hluboká žilní trombóza může způsobit vznik nebezpečných stavů a ​​výrazné snížení kvality života. Sraženina, která je oddělena od zdi, může způsobit rozvoj plicní embolie, akutního srdečního infarktu, mrtvice a dalších závažných stavů. Proto je včasná léčba a prevence hluboké žilní trombózy tak důležitá.

Aby se patologie nedostala do stavu exacerbace, je nutné v rané fázi soustředit síly na preventivní opatření. Pomáhají nejen zastavit vývoj procesu, ale také pomáhají udržovat zdravé žíly dolních končetin po mnoho let. Flebologové doporučují následující:

• Při prvních známkách začínajících poruch krevního oběhu v nohou (otok, bolest po námaze a v noci, křeče) použijte kompresní prádlo. Takové spodní prádlo se nosí nejen při léčbě tromboflebitidy, ale také jako prevence onemocnění. Moderní kompresní oděv nepřitahuje pozornost zvenčí.
• Sledujte množství spotřebované tekutiny. Aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin, je zapotřebí dostatečné množství vody, aby se zabránilo zesílení krve. Lékaři doporučují vypít nejméně 2 litry vody denně.
• Dává tělu optimální zátěž po celý den. To může být chůze, cvičení na simulátorech, procházky v parku, běhání (pokud to zdravotní stav dovolí). Aktivní cvičení na těle po dobu 30 minut může několikrát snížit riziko tvorby trombu.
• Sledujte racionalitu výživy. Denní menu by mělo zahrnovat zeleninu a ovoce, bohaté na vitamín C, který má tendenci zpevňovat cévní stěny.
• Používejte jako kontrastní sprchu pro cévní terapii nebo kontrastní koupel nohou. Kolísání teploty vody napomáhá trénovat cévní systém jako celek a také venózní systém nohou.

Vlastnosti léčby tromboflebitidy

Trombóza hluboké žíly je léčena v komplexu, kde jsou důležitá opatření k prevenci plicní embolie a chronické venózní insuficience.

Pacientům jsou předepsány antikoagulancia:

• Injekce heparinu;
• Warfarin, v prvních dvou dnech.

Zavedení léků by mělo být pod patřičnou kontrolou funkce systému srážení krve. Pacientům s trombózou je předepsána antitrombotická léčba heparinem trvající 7-14 dní. Podává se intravenózně v proudech nebo kapkách, nebo frakčních dávkách každé 4 hodiny. Warfarin je předepsán v dávkách 10-20 mg denně, po dosažení určité hladiny protrombinového času. Po jeho dosažení se heparin zruší a předepíše se podpůrná léčba warfarinem.

Spolu s antikoagulancii jsou předepsány streptokináza nebo urokináza, které v kombinační terapii poskytují dobrý rozlišující trombolytický účinek.

Pacientovi je přiřazen klid na lůžku se zvýšenou polohou nohou. Je nutné kompresní bandáž nohou nebo speciální ortopedické punčochy. Pro kotník jmenoval speciální gymnastiku.

V obtížných případech, bez účinnosti konzervativní léčby, se provádí trombektomie, operace k odstranění krevní sraženiny ze žíly. Provádí se pomocí speciálního katétru.

Lidové léky na prevenci trombózy žíly

Lékaři také doporučují použití tradičních metod při zdobení a prevenci žilní trombózy dolních končetin: odvar z bylin, obklady, zábaly, tření atd.

Populární lidové recepty pro trombózu žil dolních končetin:

• Alkohol tinktura z bílých akátových květin. Uvolňuje opuch a bolest v nohou. Pro jeho přípravu je třeba vzít 1 polévkovou lžíci suchých květenství a trvat na 100 gramech alkoholu po dobu 10 dnů na stinném, suchém místě. Při masáži dolních končetin aplikujte jako odření.
• Tinktura kořenů bílé potentilly pro vnitřní použití. Rozdrcené kořeny rostliny (2 lžíce) se nalijí půl litrovou lahví vysoce kvalitní vodky nebo lékařským alkoholem. Trvejte na kořenech po dobu 21 dní ve stínu, chladném místě. Jako léčba a prevence se používá 1 čajová lžička tinktury třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Dubová kůra z vývarů s protizánětlivým a anti-edémovým efektem. K jeho přípravě je nutné nalít 1 kg suroviny s 5 litry vody a na 40-60 minut se zapálí. Bujón se používá jako přísada v lázních na nohy. Voda pro ně by měla být teplá, ne horká. Nohy držené ve vodě půl hodiny. Tento postup se doporučuje před spaním po dobu 2-3 týdnů. Po jedné týdenní přestávce se doporučuje opakovat léčebné koupele.
• Propolis, který se užívá ve formě tinktury, posiluje imunitní síly organismu a je suchý - 5 g ráno nalačno.
• Rybí olej pomáhá zničit fibrinové usazeniny v cévách, které se stávají základem tvorby krevních sraženin. To také thins krev dobře. Pro profylaktické účely se užívá v 1 kapsli denně.

Neméně důležitým bodem v prevenci hluboké žilní trombózy dolních končetin je úprava životního stylu. Budeme muset změnit některé návyky a dát jim určité zákazy:

• Nemůžete zvedat těžká břemena a předměty, zapojovat se do těch sportů, které jsou spojeny s velkými zátěžemi na nohou (fotbal, lyžování, běh, skákání na výšku a na délku), se zvedacími závažími (lisovací tyč). Doporučujeme aerobní sporty - plavání, cyklistiku, procházky.
• Ženy jsou kontraindikované boty s vysokými podpatky. Pokud se nedá zcela opustit, je nutné minimalizovat používání takových bot.
• Nemůžete získat nadváhu. Je důležité sledovat složení menu, včetně více obohacených potravin. Mělo by omezit používání potravin s vysokým obsahem kalorií a dodržovat předepsanou dietu.
• Zkrácení pobytu ve statické poloze - sezení nebo postavení. Pokud je to spojeno s prací, pak musíte provést fyzické cvičení, které zmírní statické napětí svalů nohou. K tomu jsou speciální cvičení: ohýbání a ohýbání prstů na nohou, válcování tenisového míče nohou, popadání malých předmětů prsty na nohou atd.
• Alkohol a kouření je žádoucí vyloučit.
• Pravidelně, nejméně jednou ročně, je nutné vyšetřit cévního chirurga a sledovat ultrazvuk žil dolních končetin.
• Na konci dne je důležité, aby jim nohy poskytly odpočinek a relaxaci. Chcete-li to provést, měli byste si během spánku dát pod polštář nebo udělat speciální vyvýšení pro ně na posteli.

Prevence hluboké žilní trombózy po flebektomii

Flebectomie je operace prováděná za účelem normalizace průtoku žilní krve. Mezi možné pooperační komplikace patří riziko vzniku hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu. Prevence trombózy po flebektomii je následující: t

• Omezte dlouhodobý pobyt v horizontální poloze. Krev by neměla stagnovat v žilách, takže pacient musí udržovat aktivní životní styl. V prvních dnech po operaci by mělo být zatížení nohou minimalizováno, ale pak postupně obnoveno na optimální úroveň.
• Pro dolní končetiny používejte kompresní produkty po dobu nejméně 2 týdnů. Třídy komprese produktu pro každého pacienta jsou určeny ošetřujícím lékařem.
• Užívejte antikoagulancia (hepariny) a místní přípravky: masti, obklady. Schéma pooperační rehabilitační léčby podepisuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Zapojte se do rehabilitační terapie. Doporučujeme plavání v bazénu, procházky, cyklistiku.

V pooperačním období se pro prevenci žilní trombózy dolních končetin nedoporučuje:

• velká fyzická námaha na nohou;
• návštěva lázně s parní lázní a saunou;
• pití alkoholu.

Komplikace flebektomie

I přes to, že flebektomie je operace s nízkým dopadem, jsou bohužel po flebektomii komplikace. To však není důvod, proč byste se měli rozčílit: pouhá skutečnost, že jste se rozhodli bojovat proti křečovým žilám, by vám měla vštěpovat důvěru v nejlepší výsledek.

Riziko komplikací je ve srovnání s jinými metodami chirurgického zákroku malé.

Rizikové faktory komplikací flebektomie

Vývoj komplikací po flebektomii závisí do značné míry na řadě faktorů:

• K závažnosti křečové žíly, tzn. je to o tom, jak je ovlivněn žilní systém.
• Nelze vzít v úvahu celkový stav pacienta, jeho věk.
• Přítomnost průvodních onemocnění.

Pokusme se pochopit podstatu komplikací flebektomie.

Hematomy se mohou tvořit v místě odstraněných žilních cév. Jsou tvořeny v důsledku toho, že malé množství krve se dostává do podkožních kanálů z malých venózních přítoků.

Po týdnu zmizí modřiny po flebektomii s použitím elastického bandáže a různých druhů speciálních obložení podél kanálu. Je možné použít léky, které „zředí“ krev, tj. snížení jeho koagulace.

Namísto modřin po flebektomii může přetrvávat mírná pigmentace, ale také zmizí po měsíci nebo dvou.

Ve výjimečných případech se používá propíchnutí k odstranění rozsáhlých hematomů po flebektomii, se kterými je vyprázdněn hematom.

Krvácení po flebektomii

V některých případech se mohou komplikace flebektomie projevit jako menší krvácení z otvorů. Důvodem je zpravidla škoda při operacích malých subkutánních a kožních cév.

Někdy příčinou krvácení jsou léky, které se používají k resorpci hematomů. K této komplikaci dochází do 24 hodin po operaci a rychle přechází.

Hluboká žilní trombóza

Statistiky tvrdí, že tato komplikace flebektomie je poměrně vzácná. Můžete však čelit.

Příčiny trombózy, zpravidla tři. Jedná se o výrazné zpomalení průtoku krve, které vede k hlubokým žilám, infekčním komplikacím a dlouhodobým pobytům v posteli.

Prevence těchto komplikací je rychlá vstávání (obvykle po flebektomii prvního dne), použití speciálních kompresních bandáží a léků, které mohou zlepšit reologické vlastnosti krve.

Komplikace infekční a zánětlivé povahy

Bohužel se také může objevit zánět rány a její hnisání. V tomto případě lékař nejčastěji rozhoduje o odstranění stehů pomocí lokálních antimikrobiálních látek.

Častější jsou infiltráty, infekční zánět s nepřítomností hnisavé fúze tkání. Pro jejich léčbu se používá antibakteriální terapie, stejně jako protizánětlivá a antimikrobiální činidla.

V naprosté většině případů jsou infiltráty po flebektomii efektivně eliminovány, opakovaná operace není nutná.

Porucha citlivosti kůže

Tato komplikace po flebektomii je spojena s poškozením nervů, které procházejí v blízkosti kmenů safenózních žil.

Pacient obvykle pociťuje nepříjemné pocity, jako je plazení nebo snížení citlivosti nohy nebo dolní části nohy.

Edém po flebektomii

To může být způsobeno reakcí žilního systému na změněné charakteristiky odtoku krve končetin. Lze tedy říci, že příčina edému po flebektomii je často čistě fyziologická.

Kompresní obvazy a flebotonika pomáhají v boji s edémem po flebetomii.

Pokud však edém po flebektomii bolí nohu, nelze vyloučit trombózu. Obraťte se na flebologa.

Relaps po flebektomii

Samozřejmě, opakování po flebektomii by nemělo být vyloučeno. Proto musíte být pozorní k sobě, zabývat se prevencí křečových žil, včas se obrátit na odborníka. Naši lékaři vám ochotně pomohou.

Creda Experto je nejen vůdcem flebologie, ale vždy vaším partnerem. Získejte radu o chirurgické léčbě křečových žil!

Flebektomie: komplikace po operaci

Termín “fleektomie” se odkazuje na odstranění žil chirurgií, v profesionálním jazyce takový zásah je také často nazýván venectomy. Během operace chirurg jemně ořezává oblasti postižené křečovými žílami a znovu sešívá žíly.

Lékaři tvrdí, že takový postup se nevztahuje na komplex, a poté, co tělo vytvoří nové způsoby odtoku krve, může pacient jít domů. Komplikace po flebektomii se vyskytují velmi vzácně a nejčastěji v případech, kdy pacient ignoruje lékařská doporučení pro zotavení.

Co je křečové žíly

Křečové žíly - jedna z nejčastějších patologií žil, která se vyvíjí pod vlivem vrozených i získaných faktorů. Hlavní charakteristikou onemocnění je otok periferních žil pod kůží, v důsledku čehož cévy bobtnají, stávají se květy a silně se projevují.

Křečová dilatace přináší nejen kosmetický defekt, ale může také způsobit poruchu krevního oběhu - to se obvykle děje při zavřených ventilech. Krev přestává řádně cirkulovat a hromadí se v horní části těla, v důsledku čehož se vyvíjí hypertenze. Kromě toho, takové porušení vede k protažení stěn žil, cévní hvězdy se objeví na povrchu kůže.

Podle statistik trpí křečové žíly asi 20% populace a více než polovina lidí o její přítomnosti ani neví. Pokud jsou křečové žíly diagnostikovány v raném stádiu, není těžké se jich zbavit.

Při absenci včasné léčby začne onemocnění postupovat a způsobovat mnoho komplikací, včetně chronické venózní insuficience a trofických vředů.

Co je flebektomie a kdy je předepsán

Co je to - venectomie? Operace začala v polovině 19. století, ale dříve byl zásah poměrně traumatický, protože v arzenálu chirurgů nebyly žádné moderní přístroje a speciální nástroje.

Dnes je flebektomie jednou z nejškodlivějších, ale extrémně efektivních operací. Vzhledem k tomu, že řezy jsou prováděny pouze na povrchových žilách, riziko komplikací téměř chybí, po zhojení zůstávají na kůži sotva znatelné jizvy.

Odborníci varují, že zásah do žil vyžaduje rozsáhlé zkušenosti a kvalifikaci, postup by měl provádět lékař se zkušenostmi. Venektomie se s výhodou provádí v soukromých centrech nebo specializovaných institucích s příslušným vybavením.

Flebektomie dolních končetin může být provedena několika způsoby:

• Vektomiya v Babcocku. Podstatou události je, že pacient je vytažen z postižené oblasti nádoby háčkem z chirurgické oceli;
• venectomie podle Naratha. Malé řezy se provádějí na povrchu kůže a měkkých tkáních (obvykle do 4-5 cm), kterými se odstraní postižená žíla po částech;
• müller. Tato technika je považována za nejrelevantnější a nejvyhledávanější, ale pomocí ní můžete odstranit pouze malé žíly, aniž by byla ohrožena integrita kůže;
• laserová flebektomie. Způsob je považován za poměrně drahý, během něhož se ošetření postižených oblastí provádí uzavřením kapilárního lumenu;
• kombinovaná venektomie. Odstranění postižených oblastí se provádí najednou několika způsoby, v závislosti na stavu kapilár v dané oblasti.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou odlišné, ale obvykle je to předepsáno, pokud léčba léky nepřinese očekávaný efekt. To je také uchýleno k jestliže pacient trpí poruchami: t

• rozsáhlé křečové žíly;
• výrazný otok dolních končetin v důsledku obstrukce krve;
• porušení venózního odtoku;
• tromboflebitida;
• vznik trofických vředů.

Je to důležité! Pro každého pacienta je technika vybrána individuálně, s přihlédnutím ke zvláštnostem patologie a celkovému stavu.

Postup postupu

Pokud je předepsána venectomie, průběh operace bude vždy stejný. Před odesláním pacienta do zákroku musí lékař zajistit, aby byla diagnóza správná. Nejčastěji flebolog předepisuje pacientovi podstoupit komplexní ultrazvuk cév v dolních končetinách.

V 70% případů je předepsána kombinovaná venektomie, protože tato technika je univerzální, operace zahrnuje několik kroků.

1. Crosssektomie. Stádium je první, ale někdy to může být konečné (když je zvýšená pravděpodobnost výskytu krevních sraženin dále v hlubokém žilním systému). Podstata postupu spočívá v bandážování a křížení nádoby v místě, kde spadá do hlubokých žil. Tento způsob expozice pomáhá zastavit průtok krve cévami postiženými křečovými žilami a zabraňuje zpětnému vypouštění krve. Ve většině případů je řez proveden v oblasti popliteal fossa nebo tříslové oblasti.
2. Sapheneectomy. Po křížení musí být odstraněny žíly safeny. Aby nedošlo k vyříznutí další tkáně, flebolog před operací s ultrazvukem určuje přesně, kde se nacházejí postižené cévy.
3. Odizolování Odstranění křečových žil tenkou sondou. Tímto způsobem je možné vyříznout pouze postižené tkáně, prakticky bez poranění zdravých oblastí.
4. Perforační podvázání žíly. Ligace povrchových žil, aby se zabránilo opakování.
5. Miniflektektomie. Poslední fáze, během které chirurg odstraní uzliny a malé oblasti s rozšířenými žilkami.

Pokud je operace úspěšná a bude provedena zkušeným lékařem, pacient nebude mít jizvy a obnovení těla bude trvat co nejkratší dobu. Jak ukazuje praxe, komplikace po zákroku se vyskytují velmi zřídka, nicméně nemůžeme vyloučit pravděpodobnost takových účinků:

• částečná ztráta citlivosti kožních nervů;
• necitlivost v oblasti kotníku;
• krvácení;
• vzhled plomby po odstranění žil na noze;
• hnisání tkáně v oblasti hematomu;
• bolest v místě řezů.

Pozor! Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků flebektomie, doporučuje se během 10 po sobě následujících dnů po operaci provést speciální gymnastiku (cvičení) a absolvovat masáže.

Pooperační období

Prvních několik dní po operaci, venectomie, pacient musí dodržovat lůžko, užívat léky proti bolesti.

Po zahájení rehabilitace. Aby proces obnovy probíhal co nejrychleji, je nutné nejen užívat léky, ale také navštěvovat fyzioterapeutické procedury.

Doporučujeme dodržovat pravidla:

1. Během měsíce je nutné nosit speciální kompresní oděvy.
2. Pacient se musí pohybovat co nejvíce (začít s dlouhými procházkami) a postupně zvyšovat zátěž.
3. Vyžaduje se přestat kouřit.
4. V prvním měsíci nemůžete navštívit sauny a koupele, užívat si horké koupele.
5. Je třeba vyloučit sportovní sporty (zejména vzpírání).

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, uzdravení bude rychlé a bez komplikací.

Doporučení lékařů a recenzí

Přední flebologové radí po operaci revidovat dietu. Chcete-li obnovit a posílit stěny cév, musíte konzumovat více produktů, které přispívají k ředění krve.

Je také nutné jíst ovoce a zeleninu, bohaté na různé vitamíny a minerály. To povede nejen k celkovému zlepšení těla a pomůže zbavit se nadváhy, takže zatížení žil se sníží.

Recenze pacientů

Recenzi venectomie jsou většinou pozitivní, většina pacientů je s výsledkem spokojena.

Natalia, 34 let: „Dlouho jsem nemohl rozhodnout o operaci, ale v posledních měsících se bolest stala tak nesnesitelnou, že ji už nemám sílu nést. To bylo určeno s klinikou na velmi dlouhou dobu, ale pak se zastavil v jednom soukromém centru.

Po četných vyšetřeních a analýzách lékař řekl, že laserová expozice by byla optimální. Samozřejmě, že jsem se velmi bál a bál, ale nakonec všechno šlo dokonale! Teď jsem zapomněl, jaké problémy s žíly jsou, a na nohách nejsou žádné jizvy. “

Anton, 42 let: „Je mi velmi líto, že jsem se neodvážil podstoupit operaci dříve, protože teď se můj život změnil k lepšímu. Můžu se zapojit do aktivního odpočinku a absolutně necítím bolest!

Catherine, 35 let: „Vlastně flebektomie není tak děsivá, jak se zdá. Ale nejdůležitější je najít zkušeného lékaře. Je mi velmi líto, že jsem se k přístupu ke klinice ak chirurgovi necítil pozorně. Po operaci jsem na několik dní nezastavil krvácení a objevily se tuleňe, které až doposud neprošly. “

Závěr

Pokud se na nohou objeví pavoučí žíly a po pracovním dni svědění a pálení, doporučuje se okamžitě se poradit s lékařem, protože tyto příznaky mohou znamenat nástup křečových žil.

Je důležité si uvědomit, že v počátečním stádiu je mnohem snazší se zbavit nemoci, a můžete to udělat pouze s lékovou terapií.

Možné komplikace a pravidla rehabilitace po flebektomii

Křečové žíly a tromboflebitida - onemocnění žil, které často vyžadují chirurgický zákrok. Po jakékoliv operaci začíná pooperační období, které vyžaduje obnovu těla. Rehabilitace po flebektomii dolních končetin je zaměřena na normalizaci průtoku krve cév a prevenci tvorby krevních sraženin. Provádí se s pomocí souboru činností.

Potřeba rehabilitace

Chirurgie - velký stres pro tělo. Proto trvá určitý čas, než se zavedou funkce s narušenou funkcí. Tentokrát se nazývá rehabilitační nebo zotavovací období. Osoba je předepsána opatření k obnovení normálního průtoku krve v žilách, hojení poškození. Rehabilitace je také nezbytná k prevenci nežádoucích následků flebektomie a při jejich vývoji - k odstranění komplikací.

Komplikace

Jako u každé operace může být flebektomie doprovázena řadou komplikací:

• Poškození nervových vláken vede ke zhoršení citlivosti končetin;
• Modřiny na nohách;
• Nedostatečná péče o ránu, přítomnost diabetes mellitus je vysoké riziko vzniku hnisavých procesů;
• Patologie krevního srážení vede ke krvácení nebo naopak žilní trombóze;
• V důsledku zhoršeného průtoku krve se může po flebektomii vyvinout ekzém na nohou;
• Nejnepříjemnější možnou komplikací po flebektomii v nohou je tromboembolie plicní tepny, která je způsobena krevní sraženinou ze žil nohou do plicních cév.

Méně častou komplikací je relaps onemocnění.

Riziko nežádoucích následků se zvyšuje v důsledku neúplné rehabilitace.

Období po operaci

Průměrná doba pooperačního období je 7-10 dnů. Tato doba se může lišit v závislosti na průběhu operace, na celkovém stavu pacienta. Pokud se vyskytnou další patologické stavy, stanoví si lékař individuální rehabilitační období.

Doba zotavení po operaci je rozdělena do dvou fází - brzy a pozdě. Počátek období začíná bezprostředně po operaci, trvá dva dny. Pacient pak podstoupí velké zotavení, které může trvat až tři měsíce po operaci.

Úkoly rehabilitačního období

Během rehabilitace po operaci vyžaduje flebektomie:

• Vytvořit nejlepší podmínky pro hojení ran;
• Obnovte vlastnosti krve;
• Zabránit rozvoji komplikací;
• Vrátit schopnost pracovat s osobou.

K dosažení těchto cílů lékař provede nezbytná doporučení v pooperační fázi flebektomie.

Období rehabilitace není o nic méně důležité než samotná operace. Účinek chirurgického zákroku je snížen na polovinu, pokud člověk ignoruje doporučení, která mu byla poskytnuta. Recidivy onemocnění jsou spojeny především s nesprávným prováděním opatření k ozdravení nebo jejich úplnou absencí.

Aplikované metody

Pro zotavení po operaci se používá celá řada technik, včetně výživy a režimu, léků a gymnastiky. Časné období po flebektomii zahrnuje přísný odpočinek na lůžku, prováděný ve stacionárních podmínkách. Hlavním cílem této fáze je vyhnout se tromboembolickým komplikacím. Na nohu můžete chodit až po dvou dnech po operaci. V budoucnu osoba obdrží doporučení, kde jsou popsány všechny potřebné činnosti.

Dieta

Po operaci by měla být osoba na lůžku. Nízká motorická aktivita vede ke snížení střevní motility. Proto by měla být výživa po flebektomii snadná, rychle stravitelná. Doporučená mléko-zeleninová dieta se zahrnutím zeleniny, ovoce, bylin. Tyto produkty obsahují rutin a vitamín K, které jsou nezbytné k posílení stěn žil a prevenci krvácení.

Hygiena

V zásadě se zotavení po flebektomii provádí doma, proto je velký význam přikládán hygienickým postupům. Po operaci je zakázáno umýt nohu 2-3 dny. Když se na švech vytvoří kůry, je dovoleno sprchovat se, po teple je dovolena pouze teplá nebo studená voda. Je zakázáno brát horké koupele, třít oblast švů žínkou.

Očka se obvykle odstraňují 10. den po operaci, takže ve druhém týdnu je možné provádět pravidelná hygienická opatření. Léčba švů se provádí denně pomocí antiseptika. Poté se na ránu nanese suchý sterilní obvaz.

Léčba léky

Účelem léčby je zlepšení reologických vlastností krve, tj. Její tekutosti a viskozity. Také léky jsou předepsány k odstranění vedlejších účinků po operaci:

• Venotonika - Detraleks, Phlebodia. Přispívají ke snížení viskozity krve, zlepšují tón stěn žil. Udělejte si kurz za dva týdny;
• Heparinová mast, krémová lioton. Znázorněno při tvorbě hematomů nebo těsnění na nohou po operaci;
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Ibuprofen, Nimika. Při prevenci zánětu žil, při bolestech nohou, je při nošení necitlivosti s rostoucí teplotou. Užívejte 3-4 dny;
• Antibiotika - ceftriaxon. Používá se při vývoji komplikací po flebektomii - hnisání, tvorbě píštělí.

Potřebné léky předepisuje lékař, vysvětluje, jak a jak dlouho je užívat.

Je nemožné předepsat nebo zrušit léky, což může vést k rozvoji nebezpečných komplikací.

Kompresní úplet

Předpokladem pro zotavení po flebektomii je nošení kompresního úpletu. První den se doporučuje bandáž nohou po operaci flebektomie - to je prevence tromboembolických komplikací. Trvání bandáže s elastickými bandážemi - dokud nejsou stehy odstraněny, tj. Asi deset dní.

Poté je osoba předepsána na nošení kompresních punčoch. Jsou také prevencí trombózy, pomáhají posilovat stěny žil, snižují zátěž na nohou. Punčochy se vybírají individuálně, měří se obvod dolní končetiny, kotníku a stehna. Nosit kompresní úplet pokračuje 2-3 měsíce po operaci.

Gymnastika

Provádění gymnastiky po flebektomii pomáhá snižovat bolest, posilovat svaly a stěny žil. Cvičení po flebektomii se začínají provádět v první den - ohyb a prodloužení nohou, pomalé zvedání nohou, zatáčení. Po desátém dni je určena celá škála fyzioterapeutických cvičení:

• Běhání - 2 minuty;
• Swing nohy doprava a doleva - 10-15 přístupy každý;
• Squatting - 10-15 krát;
• Výpady vpřed - 10-15 krát;
• Pochodovat na místě - 2 minuty.

Sekce končí lehkým masírováním končetin.

Nemocná

Operace a období po ní - to je doba invalidity osoby. Pokud je pacient oficiálně zaměstnán, je mu poskytnuta pracovní neschopnost. Po standardní operaci na 1-2 žilách bez komplikací je doba invalidity 2 týdny. Pokud byla provedena kombinovaná flebektomie nebo pokud práce zahrnuje škodlivé faktory, seznam nemocných se prodlužuje až na 30 dní.

Sport

Sporty jsou velkou zátěží na žilách končetin. Bezprostředně po operaci je každý sport zakázán. Můžete to udělat o dva měsíce později flebektomii, ale s určitými omezeními. Povolené a užitečné jsou plavání, jogging, aerobik, gymnastika. Pod zákazem jsou jakékoliv mocenské sporty, běh maraton.

Phlebectomy je důležitá léčba pro venózní onemocnění. Operace se provádí podle přísných indikací, vyžaduje povinné období zotavení. Četnost komplikací při plně provedené rehabilitaci je mnohem nižší než v případě, že k ní nedochází.

Video rozhovor

Rozsáhlý rozhovor s flebologem Ignatovem Vladimirem Nikolajevičem ve formátu otázka-odpověď.
Vše o léčbě křečových žil a tromboflebitid. Vše o operacích EVLK a kombinované flebektomii. Mýty a bludy o křečových žilách. Phlebologist poradenství.
Doba trvání: 59 min. 18 sec

Rozhovor v textové podobě.

Dobré odpoledne Provádíme rozhovory s kardiovaskulárním chirurgem, flebologem Ignatovem Vladimirem Nikolajevičem. Vladimíre Nikolajeviči, pověz nám podrobně o sobě.

V roce 1992 jsem vystudoval druhý lékařský ústav. V té době to byla již Pirogovská ruská státní lékařská univerzita. A později 16 let pracoval v Bakulev Institutu kardiovaskulární chirurgie. Práce spočívala jednak v každodenní účasti na operacích srdce. Druhou důležitou součástí práce je pooperační léčba pacientů, na kterých jsme operovali. To je pozorování těchto pacientů v intenzivní péči, udržování je na oddělení, bandážování a mnohem zajímavější. Od roku 2009 až do současnosti dělám pouze flebologii.

Vladimíra Nikolajeviče, co je téma našeho rozhovoru dnes?

Dnes chci mluvit o křečových žilách. Zdálo by se, že je to docela hackney téma, ale existuje několik otázek. První otázkou je, co se týká prevalence této choroby. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších nemocí u všech ostatních onemocnění. Podle různých zdrojů, to je 30-40% celé populace Země, to je, za prvé. Za druhé, křečové žíly jsou jednou z mála nemocí, které lze doposud vyléčit. Samozřejmě existují relapsy. Ale dnes, například, s hypertenzí, může křečové onemocnění vyléčit, zcela zbavit.

Zdá se, že všechny tyto momenty se musí neustále zabývat tím, že pacienti ve 21. století dostávají pokročilé formy tohoto onemocnění: od mírných forem chronické venózní insuficience až po takové nebezpečné komplikace, jako je tromboflebitida povrchové žíly s následným rozvojem hluboké žilní trombózy, s trofickými vředy, zatímco trofické vředy jsou někdy tak výrazné, že otázka, kterou chcete zeptat pacienta, prostě visí v jazyce: „XXI století je na nádvoří, jak byste se mohli do takovéto oblasti dostat Trest ?! “Když začnete přemýšlet, proč se to děje, uvědomíte si, že existuje mnoho různých mýtů, zhotovení, legend o tomto problému. Co se děje na internetu, kromě spolehlivých informací, které skutečně pomáhají pacientům orientovat se v nemoci, včas konzultovat s lékařem, existuje spousta různých příběhů jako „řekla babička“, která lidi zavádí a činí je odmítnutím nejen výletu lékařem, ale také ze samotné léčby. Existuje množství chyb. Proto dnes chceme tuto konverzaci budovat ve formě otázek a odpovědí. Tyto otázky se neberou ze stropu. Tyto otázky, které se mě ptají pacienti na recepci, prakticky na každém recepci, jsou některé z těchto otázek vzneseny. Stejné otázky přicházejí na stránky také ve formě otázek a musí být také zodpovězeny. Konverzace je určena k rozptýlení některých mýtů a k tomu, aby lidé pochopili, co s ní dělat, pokud se s tímto problémem potýkáte.

Vladimíra Nikolajeviče, kdy je nutné kontaktovat specialistu ve flebologickém centru?

Pokud máte jakékoli pochybnosti o zdraví žil, je třeba kontaktovat specialistu ve flebologickém centru. I když nemoc sama o sobě není přítomna, ale předpokládejme, že máte odpoledne otok nebo těžké nohy v odpoledních hodinách, pro ženy jsou velmi aktuální problémy - modřiny, žíly pavouků a hvězdy na nohou.

A ještě více, pokud jsou na nohách již uzly, rozšířené žíly, spletité dilatační žíly, pak je nutné použít tento problém bez vážných komplikací.

A co je to nebezpečné křečové onemocnění?

Je tu něco takového. Především je to nebezpečné, protože postoj k němu je lehkomyslný. Zdá se, že to, co, dobře, uzly na nohou. Jak pacienti říkají: „Nevadí mi, že přijdu k lékaři?“ Mužům se například vůbec nestarají, mají tyto uzly, nemají tyto uzly, to nějak obtěžuje ženy. Toto onemocnění může zároveň vést k velmi nepříjemným komplikacím, jako je například venózní dermatitida, trofický vřed.

Trofické vředy jsou velmi bolestivé a velmi obtížně léčitelné. A co je nejdůležitější, nejnebezpečnější a nejčastější komplikací je rozvoj tromboflebitidy povrchových žil, které mohou vyžadovat nouzovou operaci z důvodů života.

Vladimír Nikolajevič, jaké metody léčby používáte pro křečové žíly?

Křečové žíly Existují dva způsoby léčby křečových žil. Jedním z nich není léčba žil, ale je to prevence komplikací: prevence vzniku trofických vředů, prevence vzniku tromboflebitidy, nošení kompresního úpletu - punčochy, golf, punčocháče. Ale pokud opravdu existuje křečové onemocnění a osoba odmítá chirurgickou léčbu, je třeba si uvědomit, že tento kompresní úplet by měl být nošen na celý život po celý život, od rána do večera, odstranit tuto komprimovanou pleteninu pouze na noc, za každého počasí. Jedna z otázek, která se neustále ptá: "Ale co léto?" A v létě, když je horký, je to nejnebezpečnější doba z hlediska vývoje tromboflebitidy. Riziko tromboflebitidy v teple se významně zvyšuje.

Proto, když mluvíme o kompresní pleteniny, musíme pochopit, že pokud odmítnete chirurgickou léčbu, pak musíte být připraveni ji nosit po celou dobu. A za druhé, přímá léčba křečových onemocnění je chirurgická léčba křečových onemocnění. Zde jsou možnosti již možné. První možnost: klasická operace - kombinovaná flebektomie. Tato operace je stará více než 100 let. Již několik desetiletí byla testována. Kombinovaná flebektomie se provádí řezy a těmito řezy odstraněním této bolavé žíly. Taková klasická verze. A druhá možnost. V posledních 20 letech se v našem arzenálu objevily techniky, jako je endovasální laserová vaskularizace a radiofrekvenční ablace. Metody jsou v podstatě stejné, pokud jde o jejich účinek: tepelné účinky na žilní stěnu. Jediný rozdíl je, jaký druh energie se používá. V prvním případě se jedná o energii laseru ve druhé - energii radiového záření. Používám endovasální laserovou vaskularizaci.

Dáváte přednost tomuto způsobu léčby?

To není ani preference. Stalo se tak, že správa koupila laserové zařízení, nikoli radiofrekvenční zařízení. Vzhledem k tomu, že radiofrekvenční ablace je pro chirurga pohodlnější, je vhodnější jej provádět. Pro pacienta nemá žádný rozdíl. A pro chirurga pohodlnější. Takže historicky používám laserovou energii.

Zajímavá otázka Vladimíra Nikolajeviče: jak se cítíte k léčbě mastí křečových žil?

Absolutně negativní, protože všechny masti, které jsou inzerovány, které jsou velmi často předepisovány, toto použití nejčastěji heparin: to je Lioton, mast z heparinu. Pokud je to tak teoreticky argumentovat, pak to, co chtějí dosáhnout? Chtějí dosáhnout snížení krevních sraženin. Teoreticky lze dosáhnout pouze tohoto. Protože není možné dosáhnout čehokoli jiného. Pro rozpouštění trombu tyto masti nejsou schopné, protože to není trombolitika. Mohou snížit riziko trombu.

Ale věc je, že heparin neprochází kožní bariérou. A i když tento heparin vstupuje do krevního oběhu, jeho přítomnost je skromná, nemůže vytvořit tento preventivní účinek vývoje krevních sraženin. A pokud jde o křečové onemocnění, skutečnost, že ventily nefungují v žilách, nemá nic společného. Ještě jednou říkám, že je to naprosto negativní a myslím si, že jde o plýtvání penězi ze strany pacientů.

Vladimir Nikolajevič, říkal jste, že chirurgickou metodou léčby se odstraní bolavá žíla. Ale otázka z místa: jak bude v tomto případě krevní tok z nohy?

Teď jen jdi na otázky, které jsou mýty. To pravděpodobně vyžaduje 50% pacientů, kteří potřebují operaci a kteří vysvětlují, že tuto operaci potřebují. Nezapomeňte si položit tuto otázku. Pro ty žíly, ve kterých se mohou vyvíjet křečové žíly, se jedná o tzv. Safénové žíly, povrchové žíly. Podle nich se 5-10% krve odčerpá z nohy. Hlavní tělo krve, které proudí z nohou, prochází hlubokými žilkami. Křečové žíly z hlubokých žil jsou teoreticky, možná, možné, ale já, upřímně řečeno, jsem to sotva dokázal udělat. Když tedy tyto žíly odstraníme, neděláme žádné vážné škody. Znovu, tam je rozhovor, že všechny povrchové žíly.

Máme dostatečně velkou povrchovou žílu. Máme velkou safenózní žílu, malé žíly safeny, perforující žíly, další přítoky. Jejich celkový počet je pravděpodobně několik kilometrů a nejčastěji odstraňujeme jednu z těchto žil a tedy i procento její účasti v krevním řečišti. Ale pak znovu, když mluvíme o těchto 5-10% průtoku krve, který jím projde, mluvíme, když je žíla zdravá. A když je tato žíla bolavá, krev jí protéká opačným směrem. Když jsme ve vzpřímené poloze, krev skrze žíly by měla proudit do srdce, to znamená, že musí proudit, překonat gravitační odpor nahoru. K tomu existují určité speciální mechanismy, které tuto krev pohánějí. Mechanismy jsou však cyklické, v některých případech nefungují. A pak pod vlivem gravitace začne krev padat dolů. Ve zdravých žilách je ventil. Ventily jsou uzavřené a v opačném směru krev neprotéká. To teče pouze nahoru. Pokud je žíla bolestivá, ventily nefungují, krev se tímto žílou propadá dolů. Nevytváříme žádné další zatížení jiných žil.

Je možné, že po odstranění bolestivé žíly na jiných žilách bude další zátěž?

Právě včas pro stejnou konverzaci. V žádném případě. Představte si, že přes tepny na nohu na minutu, předpokládejme, že přišel krev. V důsledku toho, skrze žíly po stejné časové období, pro stejnou minutu, by stejné množství krve, tj. Litr, mělo proudit z nohou skrze žíly. Pokud jsou všechny žíly zdravé, získáme tento litr. Teď si představte, že je žíla nemocná. V hlavních žilách vzrostla krev až do určitého bodu - až do okamžiku, kdy tato povrchová žíla proudí do hlubokých žil, a dále podél této nemocné žíly, ve které ventily nefungují, bylo znovu a znovu upuštěno určité množství krve, dokonce 50 ml. se dostal do tohoto hlubokého žilního systému. Ukazuje se, že v příští minutě, hluboké žíly budou muset zdvihnout ne litr krve jako během normálního provozu, ale 1 litr 50 ml. Pracují v přetížené verzi. Když odstraníme bolavou žílu, nezavádíme další žíly, vykládáme je, necháme je pracovat v normálním přirozeném režimu.

Otázka z místa: proč odstranit žílu, pokud se stále zdá být stejná?

O tom, že to bude stejné. Ano, křečové žíly jsou náchylné k recidivě, aby se znovu vrátily. Dnes však existují takové údaje, že pokud se objeví recidiva křečových onemocnění, pak je tato chirurgická vada 83%. A chirurgické manželství lze rozdělit do dvou typů. První z nich je upřímné manželství, kdy chirurg zcela nerozumí tomu, co dělá. A druhým bodem je anatomie žilního systému. Anatomie žilního systému, na rozdíl od arteriálního systému, je velmi různorodá. Můžeme říci s 99% jistotou, že pokud na tomto místě provedeme řez, určitě se dostaneme na tuto tepnu.

S žíly to nenastane. Téměř každý člověk je individuální. Někdy existují jen takové možnosti, které se na jedné straně zdají být manželstvím, a na druhé straně je nemožné pojmenovat manželství, protože není vždy možné spočítat všechny možnosti, jak bude tento tok krve přerozdělen. Ale to je jen 83%. Zbývajících 17%. To není apendicitida. Dodatek je jeden, je odříznut - druhý nebude růst. Zde, jak jsem řekl, povrchové žíly jsou poměrně velké. A pokud je jedna žíla nemocná, proč by neměla být nemocná časem? Jak ale ukazuje praxe, toto riziko je ve skutečnosti minimální, protože pacienti se již zpravidla obracejí ve věku, kdy se tato událost může konat, tento vývoj křečových onemocnění již uplynul. A přestože riziko přetrvává, je ve skutečnosti opravdu minimální. A to je opět ještě jedna z velkých mylných představ, které se určitě vrátí. Mám pacienty, které jsem pozoroval. Přicházejí ke mně: "Vladimíre Nikolajeviči, podívej se, jak jsme teď." Jeho operace byly provedeny v letech 1974-1976. To je před 40 lety. U těchto pacientů nedochází k recidivě křečových žil, protože operace jsou prováděny elegantně. Navzdory tomu, že se zdá, že takové období, a od té doby, medicína již učinila určité kroky.

Vladimir Nikolajevič, přejdeme k uspokojivému rozsáhlému seznamu otázek týkajících se operace. Začněme v pořádku. Lidé se ptají: „Jaké komplikace mohou nastat během nebo po operaci?“

A pak okamžitě rozdělíme, jaký druh operace je míněn. Pokud užíváte standardní operaci - kombinovanou flebektomii, lze zde porovnat nejnebezpečnější situace s endovasální laserovou koagulací nebo například s radiofrekvenční ablací. Mají svá vlastní nebezpečí. Hlavním nebezpečím, s nímž as další operací je rozvoj anafylaktického šoku.

Co je to?

Jedná se o smrtelnou komplikaci, která způsobuje smrt v 99,9% případů pacientů. Naštěstí se jedná o velmi vzácnou komplikaci, velmi vzácnou. Jedná se o komplikaci, kterou můžete získat a jít do zubaře. Dostanete anestetikum injekci, vyvíjí se alergická reakce na lék, následuje rozvoj anafylaktického šoku a skončí vše stejně žalostně. Ale znovu říkám, že je to velmi vzácná komplikace. Při kombinované flebektomii během operace je vždy riziko krvácení. Záleží však do značné míry na schopnosti chirurga. Proč si myslím, že kardiovaskulární chirurgové by měli být primárně zapojeni do těchto operací, obecně, flebologie. Protože v první řadě jsou tito lidé více připraveni, pokud jde o cévní chirurgii, a navíc se tak bojí žádné krvácející situace. Protože jsou schopni tyto situace vyřešit. Můj šéf kdysi pracoval v obecné chirurgii a jeho učitel, všeobecný chirurg, řekl: „Víš, co mě odlišuje od tebe? Bojíte se krvácení, které se může objevit v žaludku, ale nebojím se tohoto krvácení. “ Proto je vhodnější, aby tyto operace prováděl cévní chirurg. To je to, co během operace. Ale znovu říkám, že pokud je chirurg dostatečně připraven, pak je toto riziko minimální.

A proto je ztráta krve během operace minimální?

Ano Standardní ztráta krve v těchto operacích je 50-100 ml, někdy, možná o něco více, v závislosti na složitosti operace.

Je to s flebektomií?

Ano, je to s kombinovanou flebektomií. Zde je další komplikace - to je pooperační komplikace. Tato pohroma jakékoli operace je hnisavá komplikace. Ale když mluvíme o flebektomii, zde to není ani o hnisavých komplikacích, je to o odmítnutí šicího materiálu - nitě, které zůstávají uvnitř, nitě, které šijí ránu, tzv. Ligatura píštěle. A zpravidla, pokud k této komplikaci dojde, pak nejsou žádné problémy s hojením ran. Obvykle to trvá několik dní. Jediné je jen odstranit toto vlákno, zavře se brzy, není třeba ani dělat nic jiného, ​​není třeba ho šít znovu. Pokud ale vezmeme endovasální laserovou koagulaci, pak je tu první komplikace, jak jsem již řekl, stejný anafylaktický šok. Říkám to znovu, díky bohu, že se jedná o mimořádně vzácnou komplikaci. Navíc, vždy před operací, pacient se diví, jestli byl předtím znecitlivěn, ať už dostal léky proti bolesti, má nějakou jinou alergickou reakci. Pokud pochopíte, že osoba je alergická, pak jej posíláte k konzultaci s alergiky, abyste mohli provádět testy pro ty léky proti bolesti, které používáte konkrétně, a snížit toto riziko na minimum. S endovasální laserovou vaskularizací, stejně jako radiofrekvenční ablací, existuje riziko vzniku hluboké žilní trombózy. Zde je konkrétní manželství chirurga. To se může stát pouze v jednom případě, pokud je toto vlákno nebo katétr, kterým je radiofrekvenční impuls dodán, přijato příliš daleko - je navinuto přímo do hluboké žíly a pouze v tomto případě to může být. Vždycky říkám pacientům, že aby se to stalo, musí být chirurg ve velmi šíleném stavu. Ale jeho nohy jsou nepravděpodobné. Protože pokud je víceméně úplně opilý, nemůže se to stát, protože vše probíhá pod kontrolou ultrazvukového léku.

Jak rychle odstraníte stehy po operaci?

Pokud vím, když jde o odstranění stehů, jedná se o kombinovanou flebektomii. To je obvykle 7-10 dnů v závislosti na situaci: z toho, jak se chová rána. 7-10 dnů.

A po operaci EVLK?

Po operaci EVLK nejsou žádné švy vůbec. Jak EVLK, tak radiofrekvenční ablace jsou prováděny s minimálním vpichem. Jedná se o defekty nejvýše 1 mm, nevyžadují šití. Rostou sami.

Je možné provádět operace s ARVI pod antibiotiky? Nemocný člověk.

Chtěl bych okamžitě zeptat otázku ze série: „Ale proč?!“ Proč riskujete, pokud můžete bezpečně. Rozumíte, co je to za věc? Pacienti nejčastěji přicházejí s křečovými žílami. A před tím měli křečové onemocnění 15-20-30 let. A tady studený déle než dva týdny. Uzdravte a pak přijďte do operace. A mimochodem, ani chřipka, ani ARVI není léčena antibiotiky.

Budeme to vědět. Co můžete jíst a pít před operací?

Prakticky žádná omezení. Jediné, co se nedá vyřešit. Lehká snídaně, čaj, káva - pro boha.

Můžu si před operací nechat otestovat Centrum pro flebologii?

Kdo jiný je na operaci přítomen, kromě flebologa?

Záleží na tradicích a prováděné operaci. Pokud se jedná o operaci, například, kombinovaná flebektomie se provádí v nemocnici, pak, zpravidla, poměrně velký počet lidí je přítomen na operaci: anesteziolog, anesteziolog, a tým alespoň dvou chirurgů, operační sestra. Tady v našem Centru pro flebologii dávám přednost této operaci pouze s operační sestrou. Vysvětlím proč. Čím méně vnějšího vlivu ze strany, tím méně lidí, nejprve jste více zaměřeni, a zadruhé jste závislí pouze na chybách, které můžete udělat sami.

A pokud je dostatečně velký počet lidí, pak každý z přítomných může udělat nějakou chybu, což povede k ne příliš dobrým výsledkům. V důsledku toho se ukazuje, že pokud provedete operaci, jste za to plně zodpovědný. Dávám přednost právě takové možnosti, aby se neukázalo, že jsem tam něco našrouboval, a pak jsem řekl, že za to je můj asistent, a ještě horší - provozní sestra. Toto je s kombinovanou flebektomií. V operacích laserové koagulace, radiofrekvenční ablace, zpravidla se jedná o tři osoby. Ale kdo je přizpůsobený. Zúčastní se chirurg flebolog, který přímo provádí operaci, specialista na funkční diagnostiku, který poskytuje ultrazvukové vyšetření a operativní sestru. Dávám přednost práci se sebou a s operační sestrou, to znamená, že spolupracujeme.

Používá se celková anestézie pro operaci EVLT?

Při operaci EVLK není celková anestézie žádným způsobem používána. Pokud hovoříme o kombinované flebektomii, pak se dnes v nemocnicích nejčastěji používá anestézie peridurální anestézie. Aby bylo jasnější, anestetikum se vstřikuje do páteře, blíže míše, blokuje míchu. To se týká kombinované flebektomie. Dnes, na klinikách, kde je flebologie na vysoké úrovni, již nelze aplikovat celkovou anestezii. Musí být dodržena jakákoliv metoda anestezie. Závažnost anestezie by měla odpovídat závažnosti operace.

Proto je v nemocnicích s kombinovanou flebektomií epidurální anestézie. EVLK se také provádí v lokální anestézii. Je to proto, že po této operaci, podle protokolu, by měl pacient ihned po vstávání ze stolu chodit a pohybovat se po dobu 40 minut. Žádná jiná metoda anestezie to neumožňuje. Po epidurální anestezii po dobu nejméně 4 hodin musíte lehnout.

Vzhled hvězd na nohou vede k křečovým žilám, jak se jich zbavit?

To je také další mylná představa, že tyto modré sítě, hvězdičky jsou první předchůdci křečových žil. Velmi často přicházejí pacienti, nejčastěji ženy, které se již diagnostikují: „Máme křečové žíly. Všechny mé nohy jsou modré, takže mám křečové žíly. “ Ve skutečnosti, tyto sítě, hvězdy - to vše je čistá kosmetika. A navzdory skutečnosti, že jsou zařazeny do klasifikace křečových onemocnění a evropské kvalifikace nemoci, a do ruské kvalifikace, ale samy o sobě nejsou nákazou. To je čistý make-up. Nejsou to nemoc a nikdy nevedou k nemoci. Ve vzácných případech se jedná o první příznaky křečového onemocnění, které však lze prokázat pouze provedením ultrazvukového vyšetření.

A pokud ultrazvukové vyšetření odhalí porušení chlopňového aparátu tzv. Kmenových žil - velké subkutánní, malé subkutánní, pak ano, v tomto případě jsou tyto žíly prvními známkami křečového onemocnění, které již existuje, jeho prvních projevů. Pokud tomu tak není, pak nevedou k žádným křečovým žilám. Můžu je odstranit? Ano, můžete je smazat. Dnes existují dvě hlavní metody: jedná se o techniku ​​mikrokleroterapie, kdy je do těchto žil vpichována speciální tenká jehla. To je obvykle buď Ethoxysclerole nebo Fibro-Wayne. Tyto léky jsou zavedeny a tyto věnce jsou slepeny dohromady. A druhá technika - dostane laser. Tyto techniky nejsou alternativou k sobě. Každý z nich má své vlastní svědectví. Větší větve se odstraňují metodou mikrokleroterapie. Ti, kteří jsou již dost malí a do kterých se vůbec nemůžete dostat s jehlou, se dostanou za pomoci laseru. Proč není možné odstranit dostatečně velké větve laserem? Protože potřebujete dát dostatečně velký výkon, což může způsobit popáleniny kůže. A ukazuje se, že odstraňujeme modré "hvězdy" a v důsledku toho dostáváme jizvy z popálenin.

Vznikají křečové žíly vždy po porodu?

V žádném případě. Představte si, že by tomu tak bylo, pak 100% žen na ulicích půjde s těmito uzly. Muži, viděli jste na ulici spoustu žen, jejichž nohy byly zmrzačeny varixy?

Je to jasné. Vyčerpávající odpověď. Jak rychle se zotavuje po flebektomii?

Tato otázka mi vždy způsobuje potíže, když na to odpovím. Co znamená uzdravení? Když se například provádí velká operace, než jsem dříve dělal, operace srdce, pak je mluvení o uzdravení takové, že člověk musí vstát, měl by začít normálně jíst, měl by léčit ránu, je zapotřebí určité období rehabilitace, a to je dost dlouho.

S moderními metodami léčby křečových žil člověk nevypadá z běžného způsobu života. Například v jednodenním nemocničním prostředí jsem zde dokonce kombinoval flebektomii. Po operaci sleduji tohoto pacienta hodinu. Pokud je v pořádku, jde domů a vrátí se do normálního života.

Jde klidně? Metro, veřejná doprava?

Ano Sedí v autě, pokud nepoužívá žádné sedativa. Někdy to jen vyžaduje, aby se člověk trochu uklidnil, dal mu fenazepam nebo přidal trochu Korvalolu, aby se cítil v pohodě. Pokud by nic z toho nebylo, dostane se za volant a sám se vydá domů.

Nebo jít pěšky?

Nebo jde pěšky, nebo jde metrem - bez rozdílu. Pokud jde o rehabilitaci, je to asi měsíc po operaci, kdy člověk pozoruje určitá omezení. Po dobu pěti dnů by měl nosit kompresní úplet, aniž by v něm musel spát. A pak nosit kompresní úplet pro tento měsíc během dne: nosit to ráno, vzít si to ve večerních hodinách. Během tohoto měsíce by neměl chodit do vany, neměl by ležet v horké lázni, neopalovat se pod otevřeným sluncem a nezvedat závaží nad 7 kg - to jsou všechna omezení. Pokud to lze považovat za rehabilitaci. Je to jen několik specifických omezení během měsíce a to je vše.

A stejná otázka, jen o provozu EVLK, také o restaurování.

Jeden k jednomu. Prakticky se neliší. Jediné, co se liší, je to, že při kombinované flebektomii po dobu 7–10 dní stále potřebujeme odstranit stehy, ale v pátý den jsme si jen vyzkoušeli a potkáme se za měsíc, už jsme odstranili punčochu a všechno je v pořádku.

Trochu jiná téma. Jak rozpoznat tromboflebitidu a jaké příznaky, jak si všimnout?

Tromboflebitida se zpravidla projevuje velmi jasně. Za prvé, nejčastěji, ne nejčastěji, ale téměř vždy s velmi, velmi vzácnou výjimkou z této události, člověk má křečové žíly. Vždycky vidí tyto rozšířené, knoflíkové žíly. V jednom "krásném" momentu, přesněji řečeno, není vůbec krásná, na této žíle má zarudnutí, je hustá, ostře bolestivá. To jsou hlavní příznaky tromboflebitidy. V tomto bodě, není třeba přemýšlet o tom, jít k lékaři nebo ne jít k lékaři. Tady stačí běžet k lékaři, protože to je už smrtící komplikace. To musí všichni pochopit.

Jak rozpoznat křečové žíly? Jaké jsou příznaky?

Křečové onemocnění je přítomnost takových spletitých žil, kopcovitých s uzly, ostře expandovaných na povrchu nohy. Je to docela zábavné. Pacienti přicházejí, povrchně zdánlivě podobní křečovým žilám. Ultrazvuk začnete dělat a ventily pracují normálně. Když se podíváte pozorně, uvědomíte si, že to není křečové žíly, to je prostě z nějakého důvodu.

Předpokládejme, že člověk byl zapojen do sportovního běhu, a proto je žilní systém mnohem větší než u obyčejného člověka. Navíc, pokud je tato osoba tenká, má povrchové žíly dostatečně blízko, a je zde pocit křečových žil. Ale ventily jsou zdravé. Žíly fungují normálně. A proto to není nemoc. Je to takhle.

Je ještě lepší přijít k flebologovi a zkontrolovat?

Rozhodně. Pokud jsou takové žíly, měli byste se určitě poradit s odborníkem. Protože je jen na vás, zda se rozhodnete, zda se jedná o nemoc, či nikoliv, chovejte se podle principu „neobtěžují mě“, to je vlastně pozice pštrosa: strčil hlavu do písku, možná to bude nosit. A jestli ne?

To je pravda. Vladimir Nikolajevič, je léčena tromboflebitida?

Ano, samozřejmě. Hlavní léčba tromboflebitidy je stejná komprese. Pokud vám nechcete dovolit, abyste neměli tromboflebitidu, nechcete operaci, nosit kompresní úplet a nikdy nebudete mít tromboflebitidu. Ale za předpokladu, že jej budete nosit správně - od rána do večera a každý den, a to jak v létě, tak iv zimě, a bez přestávek. Příležitostně přicházejí pacienti s tromboflebitidou, která už byla se mnou na recepci. Řekl jsem jim všechno, co se děje, ale přicházejí ke mně s tromboflebitidou, a je to stále dobré, když s nějakým lokálním, který lze léčit konzervativně. Někdy přicházejí s takzvanou vzestupnou tromboflebitidou, kdy je již nutné zavolat sanitku a poslat pacienta ze zdravotních důvodů k nouzovému provozu.

A tak se začnete ptát: „Nosili jste punčochy?“ - „Opotřebované“. "Přesně nosí?" - "Přesně nosí." "To nemůže být." "Ano, doktore, chci činit pokání." Léto v zemi. Bylo to horké. Strávil jsem tři dny, nevydržel jsem to jen 3 dny. “ A právě v těchto třech dnech se všechno stalo, všechno se stalo. A nejčastěji je léčena konzervativně: kompresní punčochové zboží, protizánětlivá léčba, lokální zima. Není třeba nic dělat. Pokud je to opět vzestupná tromboflebitida s hrozbou přechodu těchto krevních sraženin na hluboké žíly as hrozbou, že se bude vyvíjet hluboká žilní trombóza, která může nakonec vést k plicní embolii (to je smrtelná komplikace), ze zdravotních důvodů.

Jak rozpoznat žilní insuficienci?

Když mluvíme o žilní insuficienci, i zde je třeba chápat, že je to také dvojího druhu. I když jsou její počáteční příznaky podobné. To je, za prvé, otok v nohou, těžkost v nohách, v noci je to křeče. Musíme však pochopit, že existuje chronická venózní insuficience spojená s takovými chorobami, jako je posttrombotický syndrom, křečové žíly. To je projev těchto onemocnění, to jsou komplikace těchto onemocnění. Druhou koncepcí je „syndrom těžké nohy“. Někdo to nazývá "syndrom těžké nohy". Dávám přednost názvu "funkční venózní insuficience".

To je, když žíly jsou zdravé a nejsou tam žádné problémy s žíly, ale s nezdravým životním stylem, se sedavým životním stylem, nebo když člověk musí stát po dlouhou dobu, jako je kuchař, mají takové příznaky chronické žilní nedostatečnosti. Funkční žilní insuficience je však omezena na tyto symptomy. Muž odpočíval, spal v noci, ráno vstal a všechno bylo v pořádku s nohama. A pokud se jedná o chronickou žilní insuficienci, která je projevem křečového onemocnění, posttrombotického syndromu, pak se tento stav bohužel dále rozvíjí. Zpočátku se edém objevuje pouze ve večerních hodinách, pak tyto edémy probíhají celý den, pak se lidé s těmito edémy již probudí. To znamená, že ani neopustí noc. Pigmentace se objevuje nejčastěji v oblasti těsně nad vnitřním kotníkem - ztmavnutí kůže. Jako extrémní forma chronické venózní insuficience je tento vývoj trofických vředů velmi nepříjemnou komplikací.

Co je trombóza žíly?

Když mluvíme o žilní trombóze. V medicíně je ve skutečnosti spousta různých úmluv. Zdá se, že tvorba krevních sraženin, které jsou v povrchových žilách, v hlubokých žilách, je jediný proces. Za prvé, je odlišný v míře. A způsob léčby je také odlišný. Pravděpodobně, falešně podmíněné flebologové se mezi sebou shodli, že pokud se v povrchových žilách safenózy vytvoří krevní sraženina, jedná se o akutní tromboflebitidu povrchových žil. Když mluvíme o trombóze, vždy mluvíme o hluboké žilní trombóze, hlavních žilách. Tento stav je velmi nebezpečný.

Protože právě v této variantě může přinést oddělení krevní sraženiny, rozvoj plicní embolie a velmi katastrofální výsledek, nebo způsobit invaliditu, respirační selhání s časem. Pokud je tromboflebitida vyléčena, je zcela vyléčena, pak je poměrně těžké říci, protože pacient má otok nohou. Ať už se jedná o následky trombózy povrchových žil, tromboflebitidy, nebo prostě o křečové žíly. Pokud jde o posttromboflebitický syndrom, vždy hovoříme o stavu, který je po stavu hluboké žilní trombózy. Hluboká žilní trombóza nikdy neprochází bez stopy hlubokých žil. Vždy dochází k narušení provozu stejných ventilů, dochází vždy k narušení samotné stěny žíly a táhne s sebou celou řadu problémů.

Jak rozpoznat žilní trombózu?

Hluboká žilní trombóza je velmi zákeřná věc. Jedná se především o výskyt ostré bolesti v oblasti dolních končetin, v lýtkových svalech, prudký otok dolní nohy. A pokud se takové příznaky, Bůh zakazují, objevily, pak tady, na rozdíl od tromboflebitidy, by se už nemělo běžet k lékaři, ale prostě létat k lékaři, brát nějaké nouzové situace, protože je to velmi nebezpečná situace. Současně však, jak ukazují stávající statistiky, existuje 50% falešně pozitivních výsledků a falešně negativních výsledků.

Falešně pozitivní, když se zdá, že je klinika, ale když začnou ultrazvukové vyšetření v nemocnici, nenajdou hlubokou žilní trombózu. A zároveň je zde řada pacientů, kteří již přicházejí s trombózou za týden, ve dvou, za tři týdny, protože prakticky neexistuje klinika. Nějaké minimum, něco se zdá, že někde ublíží, noha se zdá, že trochu nabobtná, ani jim nevěnovali pozornost a po chvíli se podívali a otok nezmizel. Proto takové věci, jako je vzhled některého z těchto příznaků (jakékoli!), Ne společně, ale některý z těchto příznaků (bolest v noze, i když není příliš výrazný, otok nohy, dokonce i mírný otok nohy) je důvodem k otočení flebologické centrum.

Jak dlouho trvá operace na žilách?

Záleží také na tom, jak chirurg pracuje. Řekněme, že jsem non-speed chirurg. Pro sebe, mohu říci, že čistý čas, když dělám například kombinovanou flebektomii, pak trvá někde v mé verzi 2-2,5 hodiny. To se týká čistého času od okamžiku řezu k poslednímu švu. Pokud dělám endovasální laserovou koagulaci, pak je průměrně asi 1,5 hodiny. Mluvím se sebou. Nemůžu mluvit za ostatní.

Zůstávají jizvy po operaci žíly?

Pokud provedeme kombinovaný flebektomický standard, pak z incize, která se provede v tříslech, například když se odstraní velká safenózní žíla, z této incize obvykle nic nezůstane. Řez je velmi anatomický. Šití kosmetického stehu. A po roce je téměř nemožné najít jizvu. Je tu malý proužek, malá jizva. To je nejčastěji na úrovni kolenního kloubu, kde je sonda vypuzena tímto řezem, je zde takový malý bledý proužek, sotva znatelný. Jeden incident. Pacient přišel asi rok po operaci. Říká: "Udělala jsi mi operaci." Začnu se dívat, hledat švy.

A říká, že to udělal s řezy. Začínat hledat, ale nemůžu najít nic. Dívám se, ale nic. Ve stejném duchu vzniká uvnitř děsivý pocit: udělal jsem operaci nebo v bezvědomí něco takového? A jen když to udělal ultrazvuk, opravdu není žádná žíla, nic nezůstane, všechno je v pořádku. Proto je to minimum. Pokud vezmeme EVLK (endovasální laserovou koagulaci), pak z toho obvykle nic nezůstane. Zde je jedinou možnou možností, je-li pacient náchylný ke keloidním jizvám, jsou zde tyto minimální vpichy (to se stává velmi zřídka, v mém celém oboru, podle mého názoru jeden nebo dva pacienti byli takoví) malé jizvy, velmi malé.

Je možné léčit křečové žíly drogami?

Ne Křečové onemocnění je dnes čistě chirurgické onemocnění. Nelze zničit poškozené chlopně léky. Po dobu 40–50 let byl takový odlišný vývoj prováděn chirurgy: byly provedeny pokusy o opravu ventilů v žilách. Doposud se flebologická komunita již rozhodla, že i když se tyto články objeví, komunita je již nebere v úvahu. Všichni dospěli k závěru, že to není možné. A ještě více, žádný lék nemůže vyřešit problém křečových žil.

Má vaše Phlebology centrum vše, co potřebujete pro operaci?

Ano, naprosto všechno.

Léčba a operace křečových žil - není to bolestivé?

O bolesti. Vidíte, co se nestane, operace bez bolesti. Dokonce i některé minimální účinky, dokonce i na to, aby člověk spal, je stále nutné, abyste ho všechny píchli, pokud se používá pouze oxid dusný, ale zpravidla se to neděje. Proto musíte ještě provést nějaké injekce. Ale to je vše tolerovatelné. Alespoň nikdo na bolest nezemřel. Co chci říci o bolesti, jsou někdy i tak pečliví pacienti, někdo je pečlivý, někdo se bojí a začne se ptát. Leží na stole a zeptá se: „Doktore, vy anestetizujete?“ Říkám: „Ne. Neškodíme škodlivé. To se nestane vůbec. Tady je mučárna. A já - Maliuta Skuratov. Co je to anestezie?

Vladimíra Nikolajeviče, sledujete pacienty po úspěšných operacích?

Za prvé, moje operace jsou obvykle úspěšné. Neúspěšné operace po celou dobu. Považuji za neúspěšné pouze ty operace, kdy pacienti mají relapsy po operacích. To mě vždy strašně znepokojuje. A já se vždy snažím zjistit, odkud tento relaps vznikl.

Protože v mé práci vím, jak to dělám. A vždycky mě zajímá, proč k tomuto relapsu došlo. A určitě zjistím, proč se to stalo a nutně to bez problémů přepracovat. Ještě jednou říkám, respektuji svou práci, především respektuji svou profesi. Proto, pro všechny pacienty s úspěšnými operacemi nebo s ne příliš úspěšnými, se to stává velmi zřídka, bez jakéhokoliv selhání, pozoruji prvních šest měsíců. Prostě je přinutím, aby přišli, do té míry, že jsem tyto pacienty zavolal, aby mě navštívili. V budoucnosti přijdou ke mně. Ale vždycky jim říkám, že jednou za rok se musí se mnou objevit, abych mohl tento proces ovládat.

Vladimíre Nikolajeviči, děkuji za takový smysluplný rozhovor. Doufám, že vaše odpovědi pomohou lidem, kteří čelí žilním onemocněním. A na závěr ve formě rozloučených slov vás žádám, abyste něco řekli svým budoucím pacientům.

Co chci říct na konci? Účelem celého rozhovoru bylo přinést pacientům takovou myšlenku, že pokud je problém, pak by to mělo být vyřešeno, a ne jednat podle principu „hrom se nezlomí, rolník se nepřekročí“. Opakuji, že křečové onemocnění je dnes naprosto léčitelným onemocněním a stále žijeme ve století XXI, a ne v XVII. Století, kdy tam byli vypáleni a Bůh ví, jaké metody byly použity. Došlo k problému - přijďte k odborníkovi, k flebologovi, kontaktujte flebologické centrum.

I když tento problém nenastal, i když existuje jen pochybnost, je třeba se odvolat. Specialista již vyřešil, je tu tento problém, není tento problém, ale je třeba jej vyřešit, a ne přivést do stavu, když přijdete později a budete muset provádět nouzové operace nebo máte trofické vředy a nemůžete ani stát, pokud je to bolestivé. Proto se postarejte o své zdraví, drahý!