Plicní embolie - nutná nouzová péče!

Nouzové stavy spojené s náhlou patologií respiračních a oběhových orgánů vyžadují okamžitou reakci a první pomoc. Všichni bez výjimky ohrožují život a prognóza je velmi nepříznivá. Plicní tromboembolismus se vyskytuje poměrně často a je spojen s komorbiditami. Jedná se o částečné nebo úplné zablokování lumenu krevní cévy. Základem je pohyb krevní sraženiny, která se vytvořila v kterékoli části těla. Je rozdělena na okluzi centrální tepny a jejích větví. Klinický obraz a symptomy plicního tromboembolismu, které se vyvíjejí podle typu ischémie, mohou záviset na lokalizaci trombu.

Zpravidla se stav náhle vyvíjí a známky vaskulární insuficience rychle rostou. Ihned po ucpání krevní cévy pacient cítí silný pocit strachu a úzkosti, je zde silná dušnost a závratě, vyvíjí tachykardii, kůže krku, hrudníku a obličeje je namodralé. Člověk trpí těžkým udušením, na jehož pozadí rychle ztrácí vědomí.

Nutné je nouzové EKG a, pokud je to možné, rentgen hrudníku. Tato vyšetření poskytují přesný klasický obraz embolie. Bezprostředně po stanovení diagnózy je nutná okamžitá trombolytická infuzní terapie a v případě její neúčinnosti je nutná operace bypassu plicní arterie.

Klasické příčiny, prevence a prognóza lidského života

Klasické příčiny plicní embolie jsou skryté za řadou komorbidit, které ovlivňují systém srážení krve. K zablokování krevní cévy může docházet při tvorbě krevní sraženiny na pozadí koronárních srdečních onemocnění v pravé komoře nebo v jakékoli postižené žíle na těle osoby. Může se vyskytnout závažná komplikace tromboflebitidy, akutních a chronických hemoroidů a jiných vaskulárních onemocnění. V poslední době se často vyskytuje také cholesterolová vaskulární embolie s aterosklerotickými plaky. To přispívá k nesprávnému použití některých farmakologických léčiv, jejichž cílem je zvýšení lumen krevních cév a snížení rizika ischemie.

Prognóza pro lidský život s plicním tromboembolismem je extrémně nepříznivá. Úmrtnost v takových nouzových stavech dosahuje až 45% i při včasné a řádně stanovené diagnóze. Obzvláště znepokojivé je, že ve většině případů není provedena správná diagnóza a jsou přijata zcela nesprávná opatření k záchraně života člověka.

Mezitím kompetentní prevence plicního tromboembolismu může snížit míru úmrtnosti z podobných patologií v rizikových skupinách na 2%. Abychom pochopili, jak je profylaxe prováděna, měli bychom se vrátit ke klasickým příčinám plicní embolie. Eliminace následujících rizikových faktorů nám umožňuje dosáhnout vysoké úrovně bezpečnosti pacientů:

• trombóza povrchových a hlubokých žil dolních končetin a kyčlí (tyto patologie způsobují PE v přibližně 80% všech diagnostikovaných případů);
• patologické stavy v dolní duté žíle, včetně jejích větví;
• koronární srdeční onemocnění s rozsáhlou ischemickou chorobou srdečních;
• srdeční arytmie, včetně fibrilace síní a patologické bradykardie;
• defekty myokardiální revmatoidní mitrální chlopně;
• infekční a septická myokarditida, včetně revmatoidní endokarditidy;
• sepse a krevní infekce v různých generalizovaných zánětlivých procesech;
• operace na hrudníku a břišní dutině;
• rakovinové nádory plic a žaludku, štítné žlázy a slinivky břišní;
• porušení procesů tromborgulace a systému srážení krve (trombofilie);
• sklon k autoimunitním poruchám telegeneze ve vztahu k krvi fofsolipidu (způsobuje zvýšenou tvorbu trombu v různých částech žilní sítě).

Je třeba věnovat zvýšenou pozornost těmto aspektům hodnocení stavu pacientů: t

• syndrom dehydratace a gopivolémie na pozadí dlouhodobých střevních infekcí;
• akutní intoxikace alkoholem se snížením cirkulujícího objemu krve a zvýšení jeho viskozity;
• pravidelný příjem diuretik na pozadí tendence ke zvýšení hematokritu;
• diagnostikovaná polycytémie a zvýšený syndrom agregace destiček;
• hemoblastóza a další rakoviny krve;
• křečové žíly dolních končetin, trofické vředy, venózní trombus, hemoroidy, křečové žíly v pánevní dutině.

Faktory predispozice jsou vícečetné těhotenství a jejich předčasné ukončení, kouření a udržení sedavého životního stylu, přičemž se užívají perorální antikoncepce na bázi hormonálních látek. Za zmínku stojí také skutečnost, že osoby s diabetes mellitus, hypertenze a zlomeniny velkých kostí jsou neustále ohroženy.

Klinika tromboembolie malých větví plicních tepen

V předběžné diagnóze je prováděna speciální klasifikace nouzového stavu. Tam jsou léze centrální hlavní krevní cévy (pro toto, trombus musí být dostatečně velký), segmentový nebo lobar. Častěji se však sanitní lékaři musí vypořádat s takovým stavem, jako je tromboembolie větví plicní tepny, je diagnostikována ve více než 70% případů a je to stav, ve kterém jsou šance na zotavení poměrně vysoké.

Klinika tromboembolie malých větví plicní tepny obvykle neznamená fulminantní stavy, ve kterých pacientova smrt nastane během několika minut. V tomto případě se postupně zvyšuje závažnost stavu. Proto je při včasné léčbě lékařské pomoci čas na nouzovou péči.

Důležité je rozdělení klasifikace masovým průtokem krve. Nejpříznivější prognóza s malou lézí s trombózou ne více než čtvrtinou krevních větví. S ním je výrazná dechová ztráta, možné spontánní rozlišení s odstraněním krevních sraženin. O porážce více než 30% cévního lůžka je mírný stupeň srdečního selhání v oblasti pravé komory.

Když je průtok krve znemožněn ve více než 50% plicního arteriálního lůžka, je klinika nejtypičtější. To doprovází bolest v srdci, modrou kůži, těžkou dušnost. Možné zvýšení krevního tlaku a rozvoj kardiogenního šoku. Šance na spásu v této formě zůstávají poměrně vysoké s včasnou lékařskou péčí. Pokud ale vypnete zdraví více než 75% propustnosti plicní tepny, není téměř žádná šance na záchranu. Toto je forma blesku, smrt nastane uvnitř 5-10 minut.

Při subakutní a prodloužené formě plicní embolie se může klinika vyvíjet během několika týdnů. Výsledkem tohoto stavu je plicní infarkt s následným edémem a smrtí osoby.

Kardiovaskulární, léčebné a jiné příznaky plicního tromboembolismu

Symptomy plicní embolie se dělí na plicní, kardiovaskulární, abdominální a další skupiny symptomů. Prozkoumejme každý z nich podrobněji.

Kardiovaskulární skupina symptomů zahrnuje zvýšení tepové frekvence na extrémní parametry (120 - 140 úderů za minutu), pokles krevního tlaku. Cévní kolaps a kardiogenní šok se mohou objevit s okamžitou ztrátou vědomí. Plicní srdce a extrasystoly jsou často diagnostikovány. Viditelné oteklé žíly v krku. Pravidelná bolest za hrudní kostí.

Mozková skupina symptomů se projevuje tinnitem, těžkými závratěmi a zmatky. To způsobuje poškození krevního zásobení mozkových struktur. Tam může být otok mozku, posun v jeho umístění a smrt z mrtvice v kmeni. Někteří pacienti jsou ve stavu vzrušení a motorické aktivity, je tu touha někam běžet, pohybovat se. Ve výšce nedostatku krevního zásobování dochází k zvracení mozku a ztrátě vědomí.

Plicní příznaky plicní embolie - jedná se o nejzávažnější skupinu, která je přítomna téměř u všech postižených pacientů. Stojí za to zdůraznit silnou dušnost a zvýšení frekvence dýchacích pohybů hrudníku. Mezikrovní prostory se rozšířily. Pískání pískot při inhalaci a výdechu se spojí. O den později se vyvíjí stagnující bronchopneumonie, která může způsobit smrt.

Břišní skupina symptomů se vyvíjí postupně, jak se zvyšuje závažnost poruch oběhového systému. Portální žíla trpí. Dochází k nárůstu jater a úplné paréze svalové vrstvy střeva. Pacienti pociťují bolest a bolest v pravém hypochondriu, nepřítomnost defekace a silné bolestivé zvracení.

K nárůstu tělesné teploty a projevu imunologických reakcí dochází v pozdějším období, po 72 hodinách od začátku vývoje kliniky TELA.

Aktuální diagnostické metody

V kontextu moderní medicíny mohou současné metody diagnostiky plicního tromboembolismu dramaticky snížit riziko smrti při nesprávné diagnóze. Prakticky v podmínkách každé kliniky existuje možnost vytvořit EKG, během něhož je viditelné akutní srdeční selhání pravé komory nebo pravé srdeční síně. Radiografie plic vám umožní vidět expanzi oběhového systému a posílení plicního vzoru.

Duplexní žilní sken a angiopulmonografie jsou komplexní studie dostupné ve velkých lékařských centrech, které umožňují okamžitě diagnostikovat plicní embolii.

Nouzová péče o plicní embolii a následná léčba

Je nutná nouzová nouzová péče o plicní tromboembolii - včasná léčba ve zdravotnickém zařízení snižuje riziko úmrtí o 80%. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče a je připojen k zařízením schopným podporovat funkci srdce a dýchacího systému. Jsou zavedena intravenózní léčiva, která mohou rozpustit trombus a obnovit normální průtok krve. V nepřítomnosti účinku se provádí operace s bypassem cév, aby se odstranil trombus fyzikální metodou.

Následná léčba zahrnuje terapii heparinem, okysličování, opatření zaměřená na obnovení výkonnosti myokardu a plicní tkáně.

V domácím prostředí by měla být nouzová péče v případě prvních příznaků takové patologie umístěna se zvednutou hlavou. Zajistěte čerstvý vzduch. Podejte tabletu kyseliny acetylsalicylové a naléhavě volejte sanitku.

NOUZOVÁ POMOC. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM

O článku

Pro citaci: NOUZOVÁ POMOC. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM // BC. 1998. №24. 6

* Na základě anamnézy, fyzického vyšetření, EKG dat a rentgenového snímku hrudníku;

Vlastnosti diagnózy plicní embolie:

• neexistují žádné příznaky, které by umožnily prokázat přítomnost plicní embolie s naprostou jistotou;
• absence jakýchkoli neinvazivních diagnostických příznaků nevylučuje plicní embolii; přítomnost mnoha z nich je charakteristická nejen plicní embolií;
• existuje-li klinické podezření na plicní embolii, je diagnóza stanovena na základě komplexního posouzení kombinace neinvazivních příznaků v kombinaci s angiografickou plicní tepnou u některých pacientů.

Rizikové faktory žilní trombózy:

• chirurgický zákrok, imobilizace, trauma;
• obezita;
• pokročilý věk;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• těhotenství, nedávný porod;
• zhoubné novotvary a chemoterapie pro rakovinu;
• mrtvice, poranění míchy;
• permanentní katétr v centrální žíle.

Příznaky onemocnění:
• nejčastější jsou dušnost (zejména u pacientů bez onemocnění srdce a plic), bolest na hrudi (podobná akutní ischémii myokardu, stejně jako pohrudnice), kašel (možná hemoptýza), palpitace, ztráta vědomí v těžkých případech;
• při vyšetření jsou nejcharakterističtější tachykardie, tachypnoe, rachotovité chřipky v plicích (nesoulad mezi projevenými projevy respiračního selhání a špatným akulturním obrazem v plicích), IV tónem a akcentem II na plicní tepně, stejně jako cyanózou, otoky žil na krku, hypotenzí a šokem;
• vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů pro venózní trombózu a plicní embolii v anamnéze, jakož i náhlý nástup symptomů;
• aktivně identifikovat známky trombózy dolních končetin (asymetrický otok, bolest);
• zvážit případy srdečního selhání nebo pneumonie, které je obtížné aktivně léčit;
• Diferenciální diagnóza je nutná u akutního infarktu myokardu, pneumonie, městnavého srdečního selhání, primární plicní hypertenze, perikarditidy, astmatu průdušek, pneumotoraxu, zhoubného novotvaru v hrudní dutině, zlomeniny žeber a jen úzkosti.

12-zvodové EKG;
• známky přetížení pravé komory (úplná nebo neúplná blokáda pravého svazku His, syndrom SIQIII v nepřítomnosti QII), posun přechodové zóny na olovo V5, inverze vlny T v elektrónech III, aVF, V1-V4, fibrilace síní);
• diagnostická hodnota se zvyšuje s několika příznaky;
• také nutné vyloučit akutní infarkt myokardu.
RTG hrudníku:
• deplece plicní tkáně, zvýšení kontur větve plicní tepny s následným přerušením cévní mozkové příhody (s masivní plicní embolií), periferním trojúhelníkovým stínem zánětu plicní tkáně přes membránu (později v plicním infarktu), pleurální výpotek;
• nutné identifikovat další příčiny zhoršení.
Detekce zvýšených hladin D-dimeru v krvi:
• by měly být prováděny s monoklonálními protilátkami;
• indikuje aktivní proces tvorby a destrukce krevních sraženin (není specifický pro plicní embolii).
Dopplerovské ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin:
• umožňuje spolehlivě diagnostikovat proximální hlubokou žilní trombózu dolních končetin v přítomnosti jejích symptomů, ale má nízkou citlivost při detekci asymptomatické trombózy;
• normální výsledek studie nevylučuje přítomnost plicní embolie.
Ultrazvukové vyšetření srdce:
• odhaluje známky přetížení pravé komory - dilatace a asynergie pravé komory (hypokinéza volné stěny během normálního vrcholu apexu, abnormální pohyb mezikomorové přepážky, trikuspidální regurgitace, expanze plicní tepny, nedostatek nebo pokles spodní duté žíly během inspirace;
• podobné změny jsou možné u primární plicní hypertenze, infarktu myokardu pravé komory, kardiomyopatie, dysplazie pravé komory;
• slouží k určení závažnosti onemocnění a jeho prognózy.
Scintigrafie ventilace a perfúze plic:
• při absenci perfuzních defektů plicní tkáně prakticky eliminuje přítomnost plicní embolie;
• v závislosti na závažnosti perfuzních defektů plicní tkáně, vysoké až 80%), střední (20–79%) a nízké (Ј 19%) pravděpodobnosti PE.
Angiografie plicní tepny:
• má nejvyšší specifičnost v diagnostice plicní embolie;
• je součástí komplexního hodnocení (pro diagnostické účely je nejvíce indikována v případech, kdy se pravděpodobnost plicní embolie z klinických údajů významně liší od výsledků neinvazivního vyšetření);
• je nutná při léčbě řady pacientů s plicní embolií.

Použití heparinu:
• je nutné ve všech případech plicní embolie při absenci kontraindikací užívání antikoagulancií (pokud je závažné podezření na plicní embolii, léčba by měla být zahájena souběžně s diagnostickým vyšetřením);
• je prostředkem sekundární prevence (zabraňuje opakovaným epizodám plicní embolie);
• při použití nefrakcionovaného heparinu je nezbytné konstantní intravenózní podání - zpočátku bolus 80 jednotek / kg, poté infuze s počáteční rychlostí 18 jednotek / kg po dobu 1 hodiny a následně se zvolí rychlost podávání tak, aby se zajistilo zvýšení aktivovaného parciálního tromboplastinového času 1, 5 - 2 krát od počátečního (nebo do 50 - 90 s);
• pokračovat nejméně 5 až 7 dní.
Použití nepřímých antikoagulancií:
• je prostředkem sekundární prevence;
• začíná současně s infuzí heparinu;
• je třeba dosáhnout hodnot Mezinárodního normalizovaného vztahu (INR) od 2,0 do 3,0;
• trvá dost 5-7 dní;
• po dosažení požadovaných hodnot INR může být infuze heparinu zastavena;
• je nutné dlouhodobé užívání (od 3 do 6 - 12 měsíců, možná až 3 roky a déle).
Trombolytická terapie:
• může snížit hemodynamické účinky plicní embolie a pravděpodobnost jejího opakování;
• používá se ve spojení s infuzí heparinu;
• existuje tendence aplikovat trombolytickou terapii v přítomnosti hypokineze pravé komory i při normálním krevním tlaku a také bez angiografie plicní tepny, kdy přítomnost plicní embolie nezpůsobuje pochybnosti (klinické podezření v kombinaci s těžkým porušením plicní tkáně během ventilace-perfúzní scintigrafie);
• může být účinný, pokud se příznaky onemocnění objevily v předchozích 2 týdnech (!);
• Nejmodernějším režimem schváleným pro použití ve Spojených státech je infuze 100 mg aktivátoru tkáňového plasminogenu do periferní žíly po dobu 2 hodin.
Symptomatická léčba:
• zmírnit bolest;
• zajistit dýchání kyslíkem nebo dočasnou umělou ventilací plic s těžkou hypoxií;
• v přítomnosti nedostatečné ventrikulární insuficience a šoku infundujte amoror s tlakem (lék první linie - dobutamin);
• ke snížení bolesti na hrudi v případě perikarditidy můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky;
• Zavedení tekutiny může zhoršit hemodynamické poruchy.
Instalace filtru do spodní duté žíly:
• odkazuje na sekundární preventivní opatření;
• indikováno pro zdokumentovanou plicní embolii a kontraindikace antikoagulancií, selhání adekvátního antikoagulačního režimu (opakování plicní embolie), u vysoce rizikových pacientů (pokročilá nebo progresivní žilní trombóza, závažná plicní hypertenze nebo plicní srdce) se používá v kombinaci s mechanickými prostředky pro odstranění trombu z plicní tepny.
Mechanické prostředky pro odstraňování krevních sraženin z plicní tepny:
• zahrnout metody založené na zavedení katétrů do plicní tepny, jakož i chirurgický zákrok, pokud selhávají;
• může snížit hemodynamické účinky plicní embolie;
• indikováno pro hypotenzi nebo insuficienci pravé komory, pokud byla trombolytická léčba neúčinná nebo kontraindikovaná;
• existuje tendence provádět tyto zákroky v přítomnosti hypokineze pravé komory, a to i při normálním krevním tlaku;
• Nejlepších výsledků lze dosáhnout před vznikem šoku.

K dnešnímu dni byly shromážděny důkazy o proveditelnosti širokého použití.

Nouzová péče o plicní embolii

Lékařské statistiky bohužel potvrzují, že v posledních letech se incidence plicního tromboembolismu zvýšila, ve skutečnosti se tato patologie nevztahuje na ojedinělá onemocnění, resp. Nemá samostatné znaky, stadia a výsledky vývoje, často se PEPA vyskytuje v důsledku komplikací jiných onemocnění, spojené s tvorbou krevních sraženin. Tromboembolie je extrémně nebezpečný stav, který často vede k úmrtí pacientů, většina lidí s blokovanou tepnou v plicích umírá během několika hodin, což je důvod, proč je první pomoc tak důležitá, protože počet pokračuje jen minutu. Pokud byla zjištěna plicní embolie, měla by být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče, v sázce je lidský život.

Koncepce plicní embolie

Co je tedy patologií plicního tromboembolismu? Jedno ze dvou slov, které tvoří termín „embolie“, znamená zablokování tepny, v tomto případě jsou plicní tepny blokovány trombem. Odborníci považují tuto patologii za komplikaci některých typů somatických onemocnění a zhoršují stav pacientů po operaci nebo komplikacích po porodu.

Tromboembolie je umístěna na třetím místě z hlediska četnosti úmrtí, patologický stav se vyvíjí extrémně rychle a je obtížně léčitelný. Vzhledem k absenci správné diagnózy v prvních několika hodinách po plicní embolii je úmrtnost až 50%, při poskytování pohotovostní péče a jmenování vhodné léčby bylo zaznamenáno pouze 10% úmrtí.

Příčiny plicní embolie

Odborníci nejčastěji identifikují tři hlavní příčiny plicní embolie:

• komplikace průběhu komplexní patologie;
• následkem přenesené operace;
• posttraumatický stav.

Jak je uvedeno výše, tato patologie je spojena s tvorbou krevních sraženin různých velikostí a jejich akumulace v krevních cévách. Postupem času se krevní sraženina může odtrhnout do plicní tepny a zastavit přívod krve do ucpané oblasti.

Mezi nejčastější onemocnění, která ohrožují tuto komplikaci, patří trombóza hlubokých žil dolních končetin. V moderním světě toto onemocnění stále více nabírá na síle, v mnoha ohledech trombóza vyvolává životní styl člověka: nedostatek fyzické aktivity, nezdravá strava, nadváha.

Podle statistik se u pacientů s trombózou femorálních žil při absenci řádné léčby tromboembolie vyvíjí v 50%.

Existuje několik vnitřních a vnějších faktorů, které přímo ovlivňují vývoj plicní embolie:

• věk po 50-55 letech;
• sedavý způsob života;
• operací;
• onkologie;
• rozvoj srdečního selhání;
• křečové žíly;
• obtížný porod;
• zranění;
• nekontrolované užívání hormonální antikoncepce;
• nadváha;
• různé autoimunitní onemocnění;
• dědičné patologie;
• kouření;
• nekontrolovaných diuretik.

Pokud budeme podrobně hovořit o chirurgickém zákroku, pak se u pacientů, kteří podstoupili, může často vyvinout plicní embolie:

• umístění katétru;
• operace srdce;
• protézy žíly;
• stentování;
• posun

Příznaky tromboembolie

V závislosti na tom, co způsobuje plicní embolii, závisí také na vývoji patologie. Hlavní symptomy u specialistů na plicní embolii obvykle zahrnují následující:

• prudký pokles krevního tlaku;
• těžké dýchání;
• na pozadí dyspnoe vyvinout tachykardii;
• arytmie;
• modrá kůže, cyanóza se vyskytuje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku;
• lokalizace bolesti v hrudníku;
• poruchy v zažívacím traktu;
• "Napjatý žaludek";
• ostré otoky krčních žil;
• přerušení práce srdce.

Pro zajištění nouzové péče o plicní tromboembolismus je nutné pečlivě pochopit specifické symptomy patologie, které nejsou nutné. Tyto příznaky plicní embolie zahrnují následující příznaky, ale nemusí se objevit vůbec:

• hemoptýzu;
• horečný stav;
• hromadění tekutiny v hrudníku;
• omdlévání;
• zvracení;
• méně často komatózních stavů.

Při opakovaném blokování plicních tepen se patologie stává chronickou, v tomto stadiu plicní embolie jsou příznaky charakterizovány:

• neustálý nedostatek vzduchu, těžké dýchání;
• kožní cyanóza;
• obsedantní kašel;
• pocity bolesti hrudní.

Formuláře TELA

Nyní v medicíně existují tři formy plicního tromboembolismu, resp. Typy plicní embolie se liší podle typu:

1. Masivní forma. V tomto případě dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, často pod 90 mm Hg, těžké dušnosti, mdloby. Ve většině případů se srdeční selhání vyvíjí v krátkém čase, žíly v krku jsou oteklé. Když je tato forma zaznamenána až 60% úmrtí.
2. Submassivní forma. V důsledku překrytí cévy dochází k poškození myokardu, srdce začne přerušovaně fungovat.
3. Nejtěžší diagnostická forma je nemassive. U pacientů s tímto tromboembolismem ztrácí dušnost ani v klidu. Při poslechu srdce jsou v plicích hluky.

Komplikace PE

Pozdní diagnostika a ne včasná první pomoc ohrožují rozvoj komplikací této patologie, jejichž závažnost určuje další rozvoj tromboembolie a délku života pacienta. Nejzávažnější komplikací je plicní infarkt, onemocnění se vyvíjí během prvních dvou dnů od zablokování plicní cévy.

TELA může také způsobit řadu dalších patologií, jako jsou:

• pneumonie;
• absces plic;
• pohrudnice;
• pneumothorex;
• rozvoj selhání ledvin a srdce.

Proto je nouzová péče o plicní tromboembolii tak důležitá, protože člověk často žije celé hodiny a další průběh onemocnění závisí na nouzových akcích.

První kroky pro tromboembolii

První věc, kterou je třeba udělat v případě podezření na tromboembolismus, je zavolat sanitku a předtím, než lékařský tým dorazí, musí být pacient umístěn na pevném, rovném povrchu. Pacient by měl být zajištěn úplným odpočinkem, blízcí lidé by měli sledovat stav pacienta s plicní embolií.

Za prvé, zdravotníci provádějí resuscitační akce, které se skládají z mechanické ventilace a kyslíkové terapie, obvykle před hospitalizací je pacientovi s plicní embolií podáván intravenózně nefrakcionovaný heparin v dávce 10 tisíc jednotek, 20 mg reopolyglucinu je injikováno tímto lékem.

První pomoc je také podávání následujících léků:

• 2,4% roztok Euphyllinum - 10 ml;
• 2% roztok bez pahýlu - 1 ml;
• 0,02% roztok Platyfilinu - 1 ml.

Při první injekci přípravku Eufillin musí být pacient požádán, zda trpí epilepsií, tachykardií, arteriální hypotenzí a zda má příznaky infarktu myokardu.

V první hodině je pacient anestetizován Promedolem, je povolen také Analgin. V případě těžké tachykardie se neprodleně provede vhodná terapie av případě apnoe se provede resuscitace.

Při silné bolesti jsou znázorněny injekce narkotického 1% roztoku morfinu v objemu 1 ml. Před intravenózním podáváním léčiva je však nutné objasnit, zda má pacient křečovitý syndrom.

Po stabilizaci pacientova stavu je ambulance rychle převezena na kardiochirurgii, kde je v nemocnici předepsána vhodná léčba.

Terapie TELA

Účelem hospitalizace a léčby je normalizace stavu v plicním oběhu. Často pacient podstoupí operaci, aby odstranil krevní sraženinu z tepny.

V případě kontraindikací k operaci je pacientovi předepsána konzervativní léčba, která obvykle spočívá v podání léků fibrinolytického působení, účinek lékové terapie je patrný po několika hodinách od začátku léčby.

Aby se zabránilo další trombóze, je pacientovi podána injekce heparinu, která působí jako antikoagulant, má protizánětlivý a analgetický účinek a kyslíková terapie je také prokázána všem pacientům s plicní embolií.

Pacienti předepisovali nepřímé antikoagulancia, která se používají několik měsíců.

Je důležité si uvědomit, že v případě plicní embolie je základní péče pro úspěšný výsledek patologie nezbytná. Aby se zabránilo další srážlivosti krve, pacientům se doporučuje dodržovat preventivní opatření.

Prevence plicní embolie

Existuje skupina lidí, kteří musí bez preventivních opatření provádět preventivní opatření:

• věk po 45 letech;
• historie mrtvice nebo mrtvice;
• nadváha, zejména obezita;
• předchozí operace, zejména pánevních orgánů, dolních končetin a plic;
• hluboká žilní trombóza.

Prevence by také měla zahrnovat:

• pravidelně provádět ultrazvuk žil dolních končetin;
• bandážování žíly s elastickým obvazem (to platí zejména při přípravě na operaci);
• pravidelné injekce heparinu pro prevenci trombózy.

Preventivní opatření nelze léčit povrchově, zejména pokud pacient již měl tromboembolii. Konečně plicní embolie je extrémně nebezpečná choroba, která často vede ke smrti nebo invaliditě pacienta. Při prvních příznacích patologie je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, v případě zjevných příznaků nebo prudkého zhoršení stavu by měla být ambulance vyzvána, aby přijala naléhavá opatření před hospitalizací s touto nemocí. Pokud pacient trpí PATE, pak byste neměli ignorovat zdravotní stav, striktní dodržování lékařských předpisů je klíčem k dlouhému životu bez opakování tromboembolie.

Nouzová péče o plicní tromboembolii. Léčba hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy

Základem léčby drogové závislosti na DVT je použití antikoagulancií.

Léčba HŽT nefrakcionovaným heparinem je obtížná. To je dáno tím, že nefrakcionovaný heparin má malý vliv na faktor Xa a faktor On, pokud jsou již spojeny s fibrinem, terapeutické dávky heparinu by proto měly být mnohem vyšší než profylaktické a měly by být zvoleny individuálně.

Léčba nefrakcionovaného nebo nízkomolekulárního heparinu se provádí po dobu 7-10 dnů, 3-5 dnů před jeho ukončením nepřímými antikoagulanty (syncumar).

Nefrakcionovaný heparin pro léčbu DVT je podáván intravenózně v dávce 5000 IU a poté kapáním rychlostí přibližně 1000 IU / h, upravující rychlost podávání léčiva tak, aby se dosáhlo zvýšení APTT o 1,5-2,5 krát ve srovnání s jeho normální hodnotou ( Tabulka 4.2). Byl navržen další způsob léčby, podle kterého se po intravenózním podání 5 000 IU heparinu podá léčivo subkutánně po 12 hodinách s celkovou denní dávkou 500 U / kg [KakkarV V., 1994].

Nízkomolekulární hepariny pro léčbu DVT se podávají subkutánně dvakrát denně. Přípravek Clexane je předáván v dávce 1 mg / kg, fragminu v dávce 100 IU / kg a dávka fraxiparinu je také zvolena v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Při tělesné hmotnosti do 45 kg se injikuje Fraxiparin v množství 0,4 ml; do 55 kg - 0,5 ml; do 70 kg - 0,6 ml; do 80 kg - 0,7 ml; do 90 kg - 0,8 ml; 100 kg a více - 0,9 ml.

Z nepřímých antikoagulancií se upřednostňuje použití kumarinových derivátů (syncumar).

Acenokumarol (syncumar) je nepřímým antikoagulantem. V první den léčby je obvykle předepsáno 4-6 mg Syncumaru, od 2. do 3. dne je dávka léčiva snížena na udržovací dávku (asi 2 mg / den). Lék se užívá jednou denně denně ráno. Dávka syncumaru je zvolena tak, aby byla hodnota INR udržována v rozmezí 2-2,5. INR se stanoví před zahájením léčby, ve 2. a 3. dni léčby a poté (v případě absence významných fluktuací) jednou týdně.

S významnou variací INR nebo protrombinového času jsou tyto indikátory kontrolovány častěji.

V případě předávkování je obvykle dostačující léčbu přerušit. V těžkých případech předepsat vitamin K - od 5 do 10 mg intravenózně nebo subkutánně. Obvykle to stačí k normalizaci INR během dne. V případě silného krvácení se intravenózně injikuje čerstvá zmrazená plazma.

Aby se zabránilo rozvoji hemoragických komplikací při léčbě antikoagulancií, je třeba věnovat pozornost příznakům zvýšeného krvácení: krvácení na kůži, krvácení z dásní, barva moči a stolice. Dlouhodobé krvácení z míst vpichu injekce a výskyt hematomů by neměly být ignorovány.

Asymetrické krvácení na kůži obvykle indikuje porušení koagulace krve, bodové krvácení (petechie) - porušení vaskulární permeability nebo změny počtu nebo stavu krevních destiček. Při předávkování nepřímými antikoagulancii, hematurií, kožním krvácením se nejčastěji vyvíjejí krvácení z nosu.

Nouzová péče o plicní embolii

Objem a obsah nouzové péče při rozvoji plicní embolie je dán závažností a závažností průběhu onemocnění, které závisí na stupni poškození plicního cévního lůžka. Trombolytická léčba je indikována pro velmi závažnou masivní plicní embolii a v katastrofických situacích a embolektomii, pro nemasivní plicní embolii, předepisují se přímé (heparinové nebo nízkomolekulární hepariny) antikoagulancia.Ve všech případech by měla být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče, protože většina pacientů s masivním PEHL uhyne během následujících hodin. po jeho rozvoji au pacientů s nemasivní plicní embolií je riziko recidivy tromboembolie vysoké.

Trombolytická léčba je indikována pro masivní plicní embolii spojenou s arteriální hypotenzí, která není korigována infuzní terapií. Při rozhodování o tom, zda provést trombolytickou léčbu, je třeba věnovat pozornost příznakům masivního PE jako závažnému syndromu anginózních bolestí, vyjádřeným otočným žilním žilám: dýchavičnosti a tachykardii, akcentu II plicní tepny s příznaky akutního „plicního srdce“ na EKG.

Streptokináza zůstává hlavním lékem pro trombolytickou terapii. Se zvýšeným rizikem alergických reakcí as přihlédnutím k počáteční arteriální hypotenzi se 30 mg prednisolonu podává intravenózně před použitím streptokinázy. Pak se intravenózně vstřikuje 250 000 IU streptokinázy (streptase, avelysin), rozpuštěné ve 100 ml isotonického roztoku chloridu sodného, ​​po dobu 20-30 minut, po které se léčivo pokračuje infuzí rychlostí 100 000 IU / h po dobu 12 hodin (celkem 1 500 000 ME). V příštích 6-7 dnech se provádějí subkutánní injekce heparinu pro zvýšení APTT 1,5-2,5 krát ve srovnání s jeho normální hodnotou.

Hlavním směrem plicní embolie je použití antikoagulancií - nefrakcionovaných nebo nízkomolekulárních heparinů v akutním stadiu plicní embolie a nepřímých antikoagulancií (syncumara).
Léčba nefrakcionovaného nebo nízkomolekulárního heparinu se provádí po dobu 7-10 dnů, 3-5 dnů před jeho ukončením nepřímými antikoagulanty (syncumar).

Hlavním lékem pro léčbu většiny pacientů s plicní embolií je nefrakcionovaný heparin. Kromě antikoagulačního léčiva má protizánětlivý, angiogenní a analgetický účinek.

Při plicní embolii se 10 000 IU heparinu podává intravenózně v proudu a pak se kape rychlostí přibližně 1000 U / h. Rychlost podávání heparinu se volí tak, aby se zvýšila APTTV 1,5-2,5krát ve srovnání s jeho normální hodnotou. Během prvního dne se obvykle podává 30 000-35 000 IU heparinu. Použití a zavedení heparinu subkutánně. Za tímto účelem se intravenózně vstřikuje 5 000 IU heparinu a poté se heparin podává subkutánně po 12 hodinách rychlostí 500 U / kg denně.

Pro léčbu DVT jsou hepariny s nízkou molekulovou hmotností podávány subkutánně dvakrát denně, Clexane je předepsán v dávce 1 mg / kg, fragmin - při 120 U / kg.

Nepřímé antikoagulancia (syncumar) u pacientů s plicní embolií jsou používána po dobu nejméně 3 měsíců, dávka léčiva je zvolena tak, aby byla INR udržována na úrovni 2-2,5.

Při poskytování pohotovostní péče pacientům s plicní embolií, pokud je to možné, postupujte podle příslušných doporučení.

Nouzová doporučení pro plicní embolii

Diagnóza Masivní plicní embolie se projevuje náhlým přerušením krevního oběhu (elektromechanická disociace) nebo šokem s těžkou dyspnoe, tachykardií, bledostí nebo ostrou cyanózou horní poloviny kůže, otokem krčních žil, angínou podobnou bolestí, elektrokardiografickými projevy akutního „plicního srdce“.

Nemasivní plicní embolie se projevuje dyspnoe, tachykardií, arteriální hypotenzí, příznaky plicního infarktu (plicní bolest, kašel, u některých pacientů se sputem, krevním nádechem, horečkou;

Pro diagnózu plicní embolie je důležité zvážit přítomnost takových rizikových faktorů pro tromboembolii jako jsou tromboembolické komplikace v anamnéze, pokročilý věk, dlouhodobá imobilizace, nedávný chirurgický výkon, onemocnění srdce, srdeční selhání, fibrilace síní, rakovina, DVT.

Diferenciální diagnostika. Ve většině případů, s infarktem myokardu, akutním srdečním selháním (srdeční astma, plicní edém, kardiogenní šok), bronchiální astma, pneumonie, spontánní pneumotorax.

První pomoc

1. Ukončení krevního oběhu - KPR.

2. S masivní plicní embolií s hypotenzí:

- kyslíková terapie;
- katetrizace centrální nebo periferní žíly;
- heparin 10 OOO ED intravenózní bolus;
- infuzní terapie (reopolyglukin, 5% roztok glukózy, hemodez atd.).

2.1. Když se krevní tlak stabilizuje:

- Heparin intravenózně rychlostí 1000 IU / h.

2.2. S přetrvávající hypotenzí:

- dobutamin, nebo dopamin, nebo adrenalin intravenózně, zvyšující rychlost podávání pro stabilizaci krevního tlaku;
- Streptokináza (250 000 IU intravenózně po dobu 30 minut, poté intravenózně rychlostí 100 000 IU / h na celkovou dávku 150000 IU).

3. Se stabilním krevním tlakem:

- kyslíková terapie;
- katetrizace periferní žíly;
- Heparin 10 000 IU intravenózně v proudu, poté kapání rychlostí 1000 IU / h nebo subkutánně v 5000 IU po 8 hodinách;
- intravenózně aminofylin 240 mg.

4. V případě recidivující plicní embolie je třeba podat 0,25 g kyseliny acetylsalicylové.

5. Monitorujte životní funkce (srdeční monitor, pulzní oxymetr).

6. Hospitalizace po možné stabilizaci.

Hlavní nebezpečí a komplikace:

- elektromechanická disociace;
- neschopnost stabilizovat krevní tlak; - zvýšení respiračního selhání;
- relaps plicní embolie.

Poznámka S alergickou anamnézou se před předepsáním streptokinázy podává intravenózně 30 mg prednisolonu.

4 pravidla nouzové (první) pomoci při plicní embolii

Tromboembolie plicní tepny (PE) se nazývá akutní patologie srdce a cév, ke které dochází po uzavření hlavní plicní tepny krevní sraženinou. Krevní sraženiny se tvoří převážně v žilách velkého kruhu nebo na pravé straně srdce. Tromboembolické sraženiny zhoršují krevní oběh v plicním parenchymu a způsobují prudké zhoršení zdraví.

Smrt pacientů s plicní embolií je poměrně vysoká: pozdní diagnóza, nesprávně zvolená léčba přináší tromboembolismus na třetí místo z hlediska mortality na kardiovaskulární onemocnění.

Smrt v této patologii se vyskytuje nejen u srdečních poruch, ale také v pooperačním období po rozsáhlých operacích, těžkém traumatu a porodu.

Velká plicní cévka uvnitř je podobná větvícímu stromu se sítí menších kanálů, blokování může nastat v některém z nich. Tudíž klasifikace plicní embolie nastává umístěním krevní sraženiny. S masivním zablokováním se embol nachází v hlavním trupu plic, se segmentovým - v lumenu segmentových kanálů. Rozlišujte také embolii nejmenších větví.

Příčiny embolie

Hlavní společnou příčinou jakéhokoli TE je výskyt krevní sraženiny různých velikostí. Při průtoku krve se koagulant přivede do plic a uzavře tepna, pak se zastaví průtok krve.

Naléhavý stav se vyvíjí jako komplikace některých onemocnění, pacient potřebuje nouzovou péči.

• Tromboflebitida cév v nohách v akutním období.
• Hloubková plantární nebo femorální žilní trombóza (ileofemorální).
• Nemoci CC systému - srdeční ischemie, revmatické srdeční vady, poškození myokardu během zánětu nebo infekce, kardiomyopatie.
• Arytmie ciliárního syndromu, kdy se embol vyskytuje v atriu na pravé straně.
• Zobecněná forma sepse.
• Selhání v procesu hemostázy.
• Autoimunitní onemocnění, které způsobuje aktivní syntézu protilátek proti vlastním fosfolipidům, ve kterých se zvyšuje tendence k tvorbě trombu.
• Neustálé užívání diuretik s nedostatečným příjmem tekutin.
• Křečové žíly dolních končetin, kdy se tvoří krevní stáze, čímž se vytvářejí podmínky pro zvýšenou tvorbu trombu.
• Použití velkých dávek hormonů.
• Endokrinní onemocnění s metabolickými poruchami.
• Operace na srdci, v malé pánvi, střevech, manipulace s invazivní povahou uvnitř cév (instalace stentů, katétrů, bypassu).

Žádná trombóza nezpůsobuje plicní embolii. K tomu dochází pouze v těch případech, kdy se sraženina odděluje od cévní stěny a vstupuje do plicního oběhu, když se krev pohybuje. Začátek takových mobilních krevních sraženin se často stává hlubokými cévami nohou.

Prevalence a původ

V poslední době se flebotrombóza často vyvíjí v mladém věku, přítomnost trombózy má genetické dispozice, zejména se sedavým životním stylem a nadměrnou hmotností.

U žen se smrtelné onemocnění vyvíjí častěji než u mužů. Lidé s druhou krevní skupinou jsou náchylnější k TE plicní tepny.

Ve složení krevních sraženin - embolus - jsou zrna tuku, krve, mikroorganismů, buněčných novotvarů, které jsou slepeny v hustých kuličkách. Velikost částic je malá a velká ráže, objemové kuličky jsou schopny blokovat lumen cévy, dokonce i na nejširším místě.

TE se vyznačuje extrémně závažným průběhem, různými příznaky. Pokud se symptomy rychle vyvinou s plicní embolií a pohotovostní péčí včas, dojde k úmrtí pacienta pouze v 5% případů. Pozdní diagnóza, často při pitvě, vede k tomu, že více než polovina pacientů s touto patologií umírá.

Symptomy plicní embolie

V souvislosti s touto patologií musí být člověk ostražitý a jasně znát symptomy nemoci. Klinika je různorodá v závislosti na závažnosti. U TE se plicní tepna často překrývá zcela nebo částečně s několika nádobami různých velikostí.

Četné překrývání slouží jako indikace pro určení funkčnosti plic. Stupeň nedostatku perfúze se vypočítá v procentech. Kromě toho určete body angiografického indexu, který ukazuje, kolik cév je přímo ponecháno bez krvácení.

• Nepředvídatelná, ostrá, stálá dušnost na vdechu s tichým zvukem, který připomíná šustění - bez předběžných výstražných značek.
• Zvýšení tepové frekvence na 100 úderů a více.
• Bledá barva popela kůže, s masivním tromboembolismem zase modré rty.
• Sternum bolesti různých orientací jsou dvou typů: akutní trhání, způsobené kompresí nervových kořenů cévních stěn, anginy pectoris - vyzařující pod lopatkou, paže. Bolest se zhoršuje hlubokým dýcháním, kašlem, kýcháním.
• Porušení střevní peristaltiky, s břišní palpací, přední břišní stěna je napjatá.
• Ostré otoky cervikálních cév, vyboulení žil slunečního plexu, pulsace aorty.
• Snížení krevního tlaku, srdeční hluk - čím nižší tlak, tím rozsáhlejší proces.

I když tyto příznaky mohou být vždy detekovány v plicní embolii, nejsou specifické, urgentní symptomy v jiných nebezpečných podmínkách jsou stejné.

• Krevní štěkání - pokud se vyvinou důsledky plicní embolie, jako je například plicní infarkt.
• Zvýšení celkové tělesné teploty - trvá až 2 týdny.
• Akumulace exsudátu mezi pleurálními listy.
• Zvracení.
• Mdloby.
• Coma.
• Křeče.

Těžká míra embolie s krevními sraženinami někdy způsobuje zhoršení krevního oběhu v lebce, závratě, škytavku a kómu. Někdy se vyvíjí známky akutního selhání ledvin.

Jak udělat diagnózu?

Pomoc pro plicní embolii je často zpožděna kvůli obtížné diagnóze. K přesnému stanovení diagnózy odborníci sbírají anamnézu, věnují zvláštní pozornost přítomnosti patologií tvořících tromby. Mělo by být pečlivě požádáno o pacienta, pomáhá určit příčinu a lokalizaci léze, ze které se krevní sraženina rozšířila.

Změny Rg v plicní embolii jsou vzácné. Nejsou specifické pro tuto diagnózu. U pacienta je však stále prováděno rentgenové vyšetření, které pomáhá odlišit nemoc od ostatních s podobnými příznaky - aneuryzma aorty, pneumotorax, lobarová pneumonie, pohrudnice.

• Elektrokardiogram.
• Kardiografie.
• Plicní scintigrafie radiologií.
• Ultrazvukové vyšetření žil v nohách.

• Ileokawagrafiya.
• Angiopulmonografie.
• Stanovení tlaku v předsíních, komorách, plicní tepně.

Kompletní krevní obraz mění normální laboratorní indikace: zvyšuje se celkový nárůst leukocytů, bilirubin, ESR, koncentrace produktů degradace fibrinogenu.

Aby byla diagnóza tromboembolie přesná, porovnávají se různé metody a také se bere v úvahu historie s indikací trombotických onemocnění. Angiografie je vysoce citlivá metoda pro diagnostiku TE. Přítomnost prázdné cévy na angiogramu napomáhá ke správné diagnóze, průběh tepny je náhle přerušen.

Nouzová pomoc při identifikaci plicní embolie

Nouzová péče o plicní embolii je poskytnout pacientovi kompletní odpočinek. Blízcí příbuzní by měli osobu sledovat dříve, než dorazí lékařský tým. Je lepší, když oběť leží na rovném tvrdém povrchu, je nutné rozepnout pacientův límec na oblečení, aby byl zajištěn přístup vzduchu do místnosti.

Lékaři první pomoci mají používat metody intenzivní resuscitace. Skládá se z mechanické ventilace a kyslíkové terapie. V přednemocniční fázi je nefrakční heparin podáván oběti spolu s Rheopoliglukinem intravenózně.

• Katetrizace centrální žíly.
• Zavedení roztoku aminofylinu 2,4% -10 ml.
• Bez lázně 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Při první anestezii s Promedolem je Analgin také zařazen do seznamu schválených léků. Při silném srdečním tepu se provádí vhodná terapie, zástava dýchání slouží jako indikace pro kardiopulmonální resuscitaci.

Silné bolesti se odstraní jedním mililitrem 1% marfinu. Těsně před podáním léku by mělo být objasněno, zda pacient měl křeče.

V případě plicní embolie je nouzová péče zaměřena na to, aby stav byl stabilizován. Poté by měl být pacient odebrán co nejdříve na oddělení kardiochirurgie, kde mu bude poskytnuta odpovídající léčba.

Video

Terapeutická terapie

Léčba by měla být zaměřena na normalizaci plicního průtoku krve. Pacientský embol je často chirurgicky odstraněn. Při kontraindikacích k operaci je předepsána konzervativní léčba. Léčebná opatření zahrnují zavedení léků s fibrinolytickým účinkem. Výsledek se projeví po několika hodinách.

Tyto léky odstraňují krevní sraženiny rozpuštěním, zabraňují tvorbě následujících. Terapie trombolytickými činidly by neměla být předepsána po provedených operacích, stejně jako v přítomnosti onemocnění, která jsou nebezpečná pro rozvoj krvácení, jako je peptický vřed. Měli byste vědět, že trombolitiki zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Kdy je nutná operace?

Operace plicní embolie je nutná, pokud je postižena více než polovina orgánu. Embolie se odstraní ze cévního kanálu speciální technikou, uzavření cévy se zastaví, obnoví se průtok krve. Komplikovaná operace se provádí, když je velká větve nebo tepny zablokována, protože průtok krve je narušen po celém povrchu plic.

Možné následky

Po plicní embolii komplikace určují další vývoj onemocnění a délku života.

• Pulmonální zánět srdce;
• Tvorba krevních sraženin v cévních kanálech velkého kruhu krevního oběhu;
• Zvýšení tlaku v plicních cévách se stává chronickým.

Řádně provedená nápravná opatření minimalizují všechny nebezpečné podmínky.

FC plicní tepny často vede k invaliditě a zhoršené funkci celého dýchacího systému.

• Pneumonie.
• Zánět pohrudnice.
• Plicní empyém.
• Pneumothorax.
• Absces plicní tkáně.
• Akutní selhání renálních tepen.

Dlouhodobý exsudát v oblasti hrudníku vede k diafragmatickému zánětu, pak se spojuje bolest v břiše. Pleurismus se vyvíjí v důsledku výtoku tekutiny, je malý, ale dostatečný pro rozvoj zánětu.

Relapse s plicní embolií

Opakování může nastat několikrát v životě. Opakované epizody jsou možné při blokování malých kapilár plicního cévního kanálu. Přibližně třetina pacientů, kteří měli tuto diagnózu dříve, byla vystavena relapsům. Jeden člověk někdy zažívá 3 až 25 recidiv. Četné překrytí malých vaskulárních větví následně vede k zablokování velkých kanálů.

• Častá pneumonie z nejasných důvodů.
• Mdloby
• Kolaps srdečních cév.
• Náhlé záchvaty dušnosti, rychlý puls.
• Nedostatek vzduchu, dýchací potíže.
• Vysoké t-ra tělo, které nemá vliv na antibiotika.
• Nedostatek srdeční činnosti na pozadí zdravého srdce.

Plicní embolie s relapsy je velmi nebezpečná, další opakování může skončit smrtícím koncem.

Jak provádět prevenci?

Vzhledem k tomu, že TE má tendenci se opakovat, je důležité přijmout preventivní opatření, která zabrání opakování a zabrání rozvoji závažných komplikací. Prevence by měla být prováděna u pacientů s pravděpodobností patologie.

• Pacienti s věkem po 45 letech.
• Pacienti s infarktem nebo mrtvicí v anamnéze.
• Lidé s nadváhou.
• Po operaci na nohou, břišních orgánech, hrudníku, malé pánvi.
• Trombóza hlubokých krevních cév v nohou.
• Epizoda TE, vznikla dříve.

Co dělat?

• Sledujte stav žil v nohách, proveďte kontrolní ultrazvukové vyšetření.
• Pevně ​​obvazte nohy elastickým obvazem.
• Na holeně používejte speciální manžety.
• Noste těsné punčochy nebo kolena vyrobené ze silikonových materiálů.
• Ligace velkých žilních cév v nohách.
• Pravidelně podáván heparin subkutánně nebo intravenózně Fraxiparin s reopolyglukinem.
• Implantujte speciální filtrační pasti na krevní sraženiny.

Je velmi problematické instalovat filtry, ale správná formulace činí profylaxi spolehlivou. Nesprávně umístěná pasta zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Z tohoto důvodu by tento způsob manipulace měli provádět pouze dobře vyškolení odborníci zdravotnických zařízení s licencí.

Závěr

TE hlavní tepny v plicích je závažná patologie, často končí invaliditou nebo smrtí pacienta. Nejmenší podezření na tromboembolii by nemělo ustoupit bez konzultace s lékařem. Závažná podmínka vyžaduje povinné volání brigády sanitky.

Pokud osoba patří do rizikové skupiny a také pokud byla epizoda plicní embolie jednou odložena, měla by být věnována maximální pozornost. Vždy je třeba mít na paměti, že onemocnění je snadnější varovat, než léčit po dlouhou dobu, neměli byste zanedbávat preventivní opatření.