Hlavní Infarkt

Příčiny a léčba trombózy žilních žil

Infarkt

Nemoc, jako je trombóza ileální žíly, je poměrně běžná. Patologie je charakterizována výskytem krevních sraženin v dolních končetinách. Tento typ nemoci - jedna z nejnebezpečnějších. Toto je kvůli skutečnosti, že plicní embolie je často diagnostikována jako výsledek nemoci. Krevní sraženina, která se objevila v iliakální žíle, může vypadnout směrem k cévám plic. V důsledku toho není smrt vyloučena.

Co způsobuje nemoc?

Nejčastěji dochází k trombóze ileo-femorálního segmentu v důsledku prodlouženého mačkání cév novotvarem nebo fragmenty kostí během zlomeniny. Kromě toho vyvolává výskyt onemocnění oběhového onemocnění, které se vyvíjí na pozadí různých onemocnění. Kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu jsou pozorovány stagnující procesy, které způsobují tvorbu krevních sraženin. Existují takové faktory, které provokují zablokování žil:

pomalý průtok krve;
zvýšená viskozita krve;
porušení integrity cévních stěn.

Tyto faktory mohou také vyvolat výskyt patologie:

zneužívání špatných návyků;
užívání hormonální antikoncepce;
prodloužené užívání diuretik;
chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
prodloužený odpočinek na lůžku, například v důsledku mrtvice nebo srdečního infarktu;
zranění.

Zpět na obsah

Příznaky trombózy ileální žíly

Pokud je diagnostikována ileo-femorální žilní trombóza, pacienti uvádějí následující příznaky:

otok dolních končetin;
zbarvení kůže v oblasti slabin na modré nebo červené;
vzhled hnědých skvrn;
zvýšení tělesné teploty.

Zpět na obsah

Fáze patologie

Trombóza běžné femorální žíly je rozdělena do 2 stupňů:

Prodromal Vyvolává silný syndrom bolesti, který je lokalizován jak v horní třetině stehna, tak v oblasti genitálií. Bolest může způsobit dolní část zad, peritoneum. Převažující akutní bolest není charakteristická pro bolest, je bolestivá a nudná.
Stupeň závažných klinických příznaků. Pro tento stupeň onemocnění je charakterizován ještě živějšími symptomy. Pacienti si stěžují na otoky dolních končetin, změny tónů kůže a silný syndrom bolesti. Onemocnění způsobuje nepohodlí v tříslech, nohou, pobřišnici.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pokud má pacient podezření, že došlo k trombóze iliakální tepny, je důležité co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení. Na recepci lékař nejprve s pacientem objasní, jak dlouho se tyto nepříjemné symptomy objevily a jak jsou vyslovovány. Lékař pak pokračuje ve srovnání stínu obou dolních končetin pacienta, kontroluje puls na nohou, zkoumá stav povrchových žil. Pro přesnou diagnózu těchto manipulací však není dostačující, a proto je k těmto vyšetřením odeslána osoba:

Duplexní skenování. Dává vám možnost posoudit stav žil a určit hemodynamiku.
X-ray. Pacientovi je injikováno kontrastní činidlo a poté je pořízen snímek. Díky tomu je možné vyšetřit stav všech žil a identifikovat ten, který je blokován.

Zpět na obsah

Jak se léčí?

Léčba léky

Léčba trombózy závisí na tom, co způsobilo vývoj onemocnění a zda má pacient komplikace. Kromě toho musí lékař vzít v úvahu celkový stav pacienta, stejně jako jeho věk. Léčebná terapie je uchvácena v situaci, kdy je krevní sraženina částečně blokována cévou, pevně přiléhající ke stěně a riziko jejího oddělení je minimální. S pomocí léků je možné normalizovat průchodnost žil, snížit riziko vaskulární embolie a odstranit postiženou tkáň.

Antikoagulancia jsou účinná v prvních dnech od okamžiku, kdy se tvoří krevní sraženina.

Pokud ještě 3 dny od vzniku krevní sraženiny ještě neskončily, pacientovi je předepsána trombolytická léčba. Je založen na zničení žilní blokády. Takový způsob terapie může být předepsán, i když je nemoc diagnostikována později, ale v takové situaci bude méně účinná. Když je blokovaná ileální a poplitální tepna, pacientům jsou předepsány antikoagulancia, která mohou ředit krev.

Správnou lékařskou přípravu a dobu jejího užívání může předepisovat výhradně ošetřující lékař, který bere v úvahu lékařskou historii a individuální charakteristiky osoby.

Chirurgická léčba

Když byla iliakální žíla ucpaná a léčba léky nepřinesla požadovaný účinek, nebo pacient má kontraindikace k užívání léků, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Během operace lékař obnovuje průchodnost žilní dutiny při zachování funkce ventilů. Převážně akutní trombóza je léčena následujícími chirurgickými technikami:

endovaskulární trombektomie;
dilatace balónkem.

Po operaci budou pacienti muset nosit speciální punčochy nebo elastický obvaz. Druhý den po chirurgickém zákroku je osobě předepsána terapeutická tělesná kultura. Během rehabilitace je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, používat dostatečné množství tekutin a předepsaných léků.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nástupu onemocnění, jako je trombóza vnější iliakální žíly, lékaři doporučují, aby lidé dodržovali jednoduchá pravidla. Za prvé, je důležité kontrolovat potraviny, přidávat do menu velké množství zeleniny a ovoce, potraviny, které jsou bohaté na vitamíny a minerály. Pokud má pacient zvýšenou krevní srážlivost, doporučuje se odstranit některá jídla z menu, což zvyšuje riziko vzniku trombózy žilních žil. Zakázané potraviny, jako jsou:

živočišné a rostlinné tuky;
pečení;
banány;
ořechy;
luštěniny.

Způsob řízení a pití. Pokud osoba nemá žádné kontraindikace, doporučuje se použít nejméně 2 litry vody denně. Dobrá profylaktická míra trombózy je aktivní životní styl. Doporučuje se být častěji na čerstvém vzduchu, chodit, jezdit na kole, chodit do posilovny nebo do bazénu. Zároveň je důležité, aby si člověk pamatoval, že by neměl být vyčerpán fyzickou aktivitou vůbec, měl by být mírný. Pokud specifika aktivity znamená sedavý životní styl, je nutné čas od času přerušit, během něhož je možné provádět jednoduché gymnastiky, což vám umožní zahřát se. Pozorujte také klidový režim, který odmítá dostatečné množství zdravého a zdravého spánku.

EMBOLY A TROMBÓZA ARTERIÍ KONČETIN

Embolie a trombóza hlavních tepen končetin je jednou z nejčastějších vaskulárních patologií. Embolie je způsobena náhlým zablokováním tepny, kterou zavedl embolus; trombóza - v důsledku akutního zastavení arteriálního průtoku krve v důsledku vývoje okludujícího trombu v oblasti změněné v důsledku onemocnění (aterosklerózy atd.) nebo poranění cévní stěny.

E TIOLOGIE

Hlavním (v 96%) zdrojem embolů je parietální trombóza levého srdce, která vzniká při infarktu myokardu (v oblasti hypolibické dyskineze), poruch rytmu; onemocnění revmatické srdeční chlopně, ventrikulární aneuryzma. U revmatických defektů jsou trombotické hmoty častěji lokalizovány v dutině levého síně nebo ucha, méně často v komoře. V posledních dvou desetiletích vzrostl podíl embolů spojených s bakteriální endokarditidou, stejně jako vývoj u pacientů s protetickými srdečními chlopněmi.

Méně často se jedná o fragmenty ulcerovaných aterosklerotických plaků, ateromatických a trombotických mas aneuryzmat aorty a velkých tepen (nejčastěji poplitální, subklavické nebo axilární), krevních sraženin z hlubokých žil dolních končetin (paradoxní embolie), částic nádoru srdce (myxom) způsobujících akutní ischemickou epizodu.

Mezi všemi diagnostikovanými arteriálními emboliemi je 15% v cévách horních končetin a 60–70% v dolních končetinách. Nejtypičtějšími místy okluze jsou vaskulární bifurkace, zejména společný iliak, společný femoral, popliteal (v oblasti jeho trifurkace), rameno nebo velká větev velkých větví: v axilární tepně - na úrovni tepny subcapularis, v rameni - hluboká tepna ramene.

Často (u 1 / 3–1 / 4 pacientů) je pozorováno více cévních embolií stejné končetiny. Je také možné kombinovat (postižené cévy 2 končetiny), "podlaží" (okluze tepen jedné končetiny na různých úrovních), kombinované (simultánní léze tepen končetiny a vnitřních orgánů) embolie.

Nejčastější příčinou akutní trombózy je poškození arteriální stěny způsobené aterosklerózou, vzácně zánětlivé změny cévní stěny (arteritida, trombangitida) a různé hemostatické poruchy (hyperkoagulace, deficit AT-III, trombocytopenie vyvolaná heparinem atd.).

Výskyt trombózy u řady pacientů je spojen s punkcí nebo katetrizací tepny, například po angiografickém vyšetření.

Příčinou akutní trombózy může být také trauma velkých cév v důsledku modřiny, stlačení nebo zlomeniny končetiny. Frekvence tohoto etiologického faktoru se liší podle různých autorů od 15 do 25%.

Vzácné formy trombózy zahrnují blokování malých tepen. Obvykle dochází k primárním změnám v krvi (zvýšené srážení, trombocytopenie, vrozené poruchy hemostázy, autoimunitní onemocnění).

S rozvojem rekonstrukční cévní chirurgie se objevil nový typ akutní ischemie končetin, který je spojen s okluzí protéz. Hlavním důvodem je intimní hyperplazie v oblasti proximální nebo distální anastomózy s výskytem trombózy v této zóně; Důležitý je také faktor hyperkoagulace.

TO LINE

Symptomatologie akutní arteriální obstrukce závisí na úrovni a stupni obstrukce cévy, stejně jako na závažnosti kolaterálního průtoku krve. Ten je určen chronickou souběžnou okluzivní stenotickou patologií a v menší míře zónou okluze.

Akutní okluze normální nezměněné tepny vede k rozvoji klasického syndromu končetinové ischemie, který se projevuje kombinací následujících příznaků: bolest na noze, nedostatek pulsu, ztráta citlivosti, bledost kůže, ochlazení končetiny, parestézie (necitlivost, husí kůže). V literatuře anglického jazyka se tento syndrom nazývá "pět P" (pulselessness, bolest, bledost, parestézie, paralýza). Os

Hlavním patognomonickým příznakem akutní arteriální okluze je absence arteriální pulsace distální k okluzi (stanoveno ve srovnání se zdravou končetinou na symetrických úrovních). Toto je jediné klinické znamení, které umožňuje určit lokalizaci embolu nebo trombu. Spolu s tím je bolest často odhalena podél neurovaskulárního svazku v blízkosti ischemické zóny.

Bolest je prvním a nejčastějším příznakem akutní arteriální obstrukce. Je lokalizován v distálních částech postižené končetiny, nejintenzivnější v embolii. S postupující ischemií se závažnost syndromu bolesti snižuje, což může vést k diagnostické chybě.

Téměř ve všech případech akutní ischemie je pozorována prudká bledost kůže končetiny, která se vyvíjí v důsledku zastavení průtoku krve a generálního arteriálního spazmu. Po určité době, jak progreduje progrese ischemických změn, je bledost nahrazena modravým nádechem, cyanózou, která je výsledkem vazodilatace a prohlubující se poruchy oběhového systému. Kombinace těchto kožních změn dává vzor „mramorové“ končetiny, charakteristické pro akutní arteriální obstrukci.

Pocit necitlivosti, ochlazení, parastézie končetiny je také patognomonickým příznakem akutní ischemie končetiny. Pacienti si stěžují na pocit "procházení husí kůže" atd.

Snížení teploty kůže končetiny je nejvýraznější v distálních oblastech. Souběžně se zaznamenávají povrchové poruchy.

nostomie (hmatová) a hluboká svalová citlivost. Důkladná studie posledně uvedené pomáhá určit hloubku ischemie.

Omezení aktivních pohybů v končetinách je pozdějším příznakem onemocnění (v důsledku ischemie kosterních svalů a nervů). Projevuje se poklesem svalové síly (paréza) nebo absencí aktivních pohybů (paralýza), nejprve v distálním a pak v proximálním kloubu až po úplnou nehybnost končetiny.

Palpace svalů v rané fázi onemocnění odhaluje bolestivost, střídající se s rigiditou, která je považována za nepříznivý prognostický znak (svalová smrt). Častěji se zaznamenává bolest svalů předloktí a zadní skupiny dolní končetiny, méně často (v případě vysoké okluze) - svalů ramene, stehna.

Rozmanitost klinických projevů a stupeň jejich závažnosti závisí na mnoha faktorech a především na stavu krevního oběhu v postižené končetině. Čím závažnější jsou oběhové poruchy, tím výraznější jsou projevy ischémie.

U embolie je ve většině případů nástup onemocnění, náhlá, akutní, zvláště silná bolest pozorována v době okluze cévy („arteriální“ kolika). Důležitá informace o souběžné kardiální patologii a funkčním stavu končetiny v předvečer akutní ischemické epizody je poskytována pečlivě shromážděnou historií. Více než 70% pacientů s touto patologií trpí jedním nebo jiným onemocněním srdce (infarkt myokardu, porucha, porucha rytmu). Embolický charakter akutní arteriální obstrukce je také indikován absencí symptomů přerušované klaudikace a rekonstrukčních operací na tepnách.

U pacientů s akutní trombózou se ischemie vyvíjí na pozadí chronického obliteračního poškození tepen (často aterosklerotická geneze), jehož hlavním příznakem je občasná klaudikace. Nástup onemocnění tedy není tak rychlý jako u embolie.

D IAGNÓZA

Rozpoznání akutní arteriální obstrukce končetin je založeno na klinickém obraze, datech fyzického vyšetření (palpace, vyšetření, auskultace) a využití speciálních výzkumných metod.

Fyzikální vyšetření. Důkladné fyzikální vyšetření je nesmírně důležité při posuzování hloubky ischemie a výběru taktiky léčby, především při určování povahy chirurgického zákroku. Vyšetření může odhalit počáteční ischemické abnormality v druhé končetině. Přesná úroveň akutní arteriální obstrukce je stanovena na základě klinického obrazu ischemie, primárně kvůli absenci pulsu. Spolu s detekcí pulzací tepen na různých úrovních je nutné provést auskultivaci aorty a velkých hlavních tepen. Detekce systolického hluku indikuje přítomnost stenózy v proximálním segmentu a nejpravděpodobnější příčinou ischemie je arteriální trombóza.

Bolest a nízká teplota kůže jsou lokalizovány distálně od úrovně obstrukce. Bledá, voskovitá barva končetiny

trny pro počáteční stadium ischemie. Paréza končetiny je také časným příznakem onemocnění. Fialové zabarvení kůže, které zmizí při zvednutí končetiny nebo při stisknutí prstu, indikuje reverzibilitu ischemických poruch a vyžaduje neodkladnou revaskularizaci. Naproti tomu svalová rigidita indikuje hlubokou ischemii.

Instrumentální diagnostika. Při rozpoznávání akutní arteriální obstrukce končetin se tyto moderní diagnostické metody používají jako USDG, AS, angiografie. Úkoly instrumentálního vyšetření zahrnují stanovení úrovně, povahy a rozsahu okluze, stavu proximálního (s ohledem na krevní sraženinu nebo embolii) a distálních segmentů arteriálního lůžka končetiny.

Diagnostika UZDG spočívá v analýze průtoku krve a měření systolického tlaku na různých úrovních končetiny. V závislosti na stadiu onemocnění může být stanoven průtok krve, který může být snížen nebo zcela chybí. Úplnější informace poskytují DS, ve kterém je možné určit přesnou míru okluze. Tato metoda navíc identifikuje příčinu obstrukce (embolie nebo trombózy).

Angiografie jako invazivní výzkumná metoda se používá k objasnění diagnózy a výběru léčby u pacientů s počáteční chronickou arteriální insuficiencí, stejně jako v případech podezření ze souběžné nebo „skryté“ embolie. Na angiogramech je určen příznak stínu cévního stínu a horní okraj embolu je jasně viditelný. V akutním stadiu nemoci je embol vysledován ve formě oválného nebo zaobleného vzdělávání, které je upraveno kontrastním činidlem.

Echo-KG srdce pomáhá identifikovat příčinu embolie, citlivější metodou v diagnostice zdroje tromboembolie je transesofageální echokardiografie.

Diferenciální diagnostika. Akutní arteriální insuficience dolních končetin musí být odlišena od žilní nebo femorální trombózy, která se vyskytuje jako modrá flegma. Charakteristickým rysem posledně jmenovaného je výrazný otok končetiny. Akutní aortální disekce může také simulovat aortální bifurkační embolii. Jedním z rozdílů v této patologii od embolie jsou náhlé ostré bolesti s převládající lokalizací v zádech, dolní části zad a zpravidla vyzařující do dolních končetin.

Kromě toho musí být akutní arteriální obstrukce odlišena od patologie centrálního a periferního nervového systému, doprovázené paralýzou končetiny. Přesná diagnóza nám umožňuje stanovit historii a studii pulzací tepen, která je vždy zachována.

K ONSERVATIVNÍMU LÉČENÍ

Hlavním cílem konzervativní terapie, která by měla začít ihned po podezření z akutního oběhového onemocnění, je odstranění reflexní vazokonstrikce, která zlepšuje periferní a oběhový průtok krve. Pro tento účel se používají různá antispasmodika (no-shpa, papaverin,

Trombóza tepen dolních končetin

Trombóza je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku zvýšené srážlivosti krve. Krevní sraženiny se tvoří, vytvářejí překážky pro volný oběh krve přes malý a velký oběh. Považuje se za závažnou patologii, protože pokud je ignorována, pokud není léčba, může být smrtelná. Důsledkem patologie je srdeční infarkt a ischemická mrtvice. Existují typy arteriální trombózy: blokáda aorty a trombóza končetin.

Arteriální trombóza je závažné onemocnění. Klinický obraz je rozpoznán pouze lékařem, protože typy trombózy mají různé příznaky a následky. Například trombóza vnitřní karotidové tepny vede k ischemické mrtvici. Kvůli porážce trombu somatomotorické projekce mozkových vláken přicházejících z oblasti projekce nohy vede zablokování arteriálního trombu k paralýze nohou. Typické symptomy - porušení citlivosti končetin.

Trombóza koronárních tepen ovlivňuje výskyt a vývoj infarktu myokardu - stav cév, ve kterých je lumen zúžen. Výsledkem jejich pomalého přerůstání - rozvoje anginy pectoris, pokud se náhle zastaví přívod krve do tepny - se vyvíjí infarkt myokardu. Porucha průtoku krve v alespoň jedné koronární tepně (vpravo, vlevo) vede k tomuto onemocnění srdce. Koronární trombóza se koncentruje v srdečních tepnách.

Symptomy, které jsou pro nemoc charakteristické, jsou bolest „pod lžící“, za hrudní kostí, v oblasti srdce, která se častěji rozdává doleva, někdy pravá ruka, do oblasti mezi lopatkami, dolní čelistí, nedostatkem vzduchu, bledostí kůže. Bolest se projevuje různými způsoby: lisováním, pečením, ostrým, bodným, zúženým. Nebezpečí při náhlém útoku. Koronární trombóza zahrnuje specifickou léčbu, kterou předepíše pouze lékař, který bude zkoumat závažnost onemocnění, možné komplikace.

Blokování ileální tepny je příčinou patologie oběhových orgánů pánevních orgánů. Tento typ onemocnění je častější u žen. Komplikace u mužů se projevují bolestí v nohou, porušením erekce. Limping, slabost nohou - důsledek trombózy ileální tepny.

K trombóze tepen dochází v důsledku jejich deformace v důsledku poranění, aterosklerózy a embolie. Trombóza, asociovaná embolie. Pokud dojde k arteriální trombóze v důsledku nahromadění krevních sraženin (krevních sraženin), přilepení k stěnám velkých cév, jejich klinickým projevem je embolie.

Emboly - částice transportované z krevního oběhu skrze tělo, blokující lymfu, cévy. Jedná se o parazitní mikroby, jejich metabolické produkty, cizí tělesa, tělesný tuk. Často, emboly jsou lamelární arteriální thromby: jestliže špatně fixovaný, oni jsou vyřazeni na cévní stěně, končit arteriálním tromboembolismem - ucpaná tepna. Trombóza a embolie se vyskytují v důsledku těžké fibrilace síní, jsou výsledkem poranění, amputací, zlomenin, intravenózní injekce. Tachykardie, arytmie, některá onemocnění srdce vyvolávají onemocnění. Symptomy tromboembolie jsou v akutním průběhu onemocnění.

Trombóza tepen dolních končetin je typem onemocnění krevních tepen spojených s výskytem aterosklerotických plátů, lepením krevních destiček na stěnách tepen. Onemocnění je asymptomatické. Člověk často nevěnuje pozornost tažné lehké bolesti v lýtkových svalech. Nemoc se neočekávaně projevuje, vyžaduje nouzovou lékařskou péči, amputaci končetin, léčba je obvykle dlouhá.

Akutní arteriální trombóza - oběhové poruchy v tepnách, reakce těla na patologii v krvi: krev náhle přestane proudit do určité oblasti.

Necitlivost, bolest v lézi, nedostatek pohybu, po rozvinutí subfebrilního edému, vedou k částečnému, úplnému ochrnutí končetin.

Příčiny nemoci

Příčiny způsobující onemocnění:

ateroskleróza;
diabetes;
hypertenze;
vaskulární poranění, včetně poranění spojených s chirurgickým zákrokem;
okluze embolie.

Symptomy, patogeneze onemocnění

Příznaky se neobjeví okamžitě. Zpočátku je bolest. Postupně se nemoc projevuje v následujícím pořadí:

druhým znakem je snížení citlivosti nohy;
znecitlivění končetiny;
zarudnutí;
náhlá neočekávaná bolest jako „bič“;
téměř nemožné pohnout nohou;
kůže na postižené oblasti se stává průhlednou, "mramorem";
noha jako mrtvý.

Pokud se pacient včas neporadí s lékařem, nemoc se zhorší, hrozí komplikace - infekce gangrénou. Je-li taková diagnóza provedena, je nutná neodkladná amputace infikované oblasti.

Komplexní lékařské informace o nemoci (historie)

Před předepsáním léčby lékař zjistí, co je u pacienta hluboce analyzováno. K tomuto účelu se provádějí krevní testy, které určují úroveň srážení krve a cholesterolu. Provede se vizuální kontrola postižené končetiny.

stupeň blanšírování kůže v lézi;
je tu chladná končetina;
je nějaká necitlivost, ztráta vnímání v postižené oblasti;
zda je cítit zahušťování na noze (v místě, kde se tvoří krevní sraženina, vždy dochází k zesílení);
zda epizody bolesti vedou ke zvýšenému pocení.

Vzorec pro ošetření

Doma, trombóza nemůže být vyléčena, hospitalizace je nutná. V závislosti na závažnosti historie lékař předepíše léčebnou nebo chirurgickou léčbu. Lékař analyzuje průběh onemocnění podle výsledků:

krevní testy (ke stanovení hladiny cholesterolu, srážení krve), včetně biochemické;
duplexní ultrazvukové skenování tepen;
výsledky angiografie (pokud arteriální blokáda existuje, kontrastní látka injikovaná do cévy nebude schopna jít dále podél ní);
léčba léky proti bolesti (pokud je bolest silná, lékař předepíše omamné látky);
použití antikoagulancií (hirudin, heparin), antiagregačních činidel (kyselina acetylsalicylová);
provozu.

První nouzová péče o arteriální trombózu

Pokud je během vizuálního vyšetření podezření na arteriální trombózu, musíte:

Zavolej sanitku.
Před příjezdem sanitky postavte pacienta na rovnou vodorovnou plochu.
Noha tak, aby se nepohybovala. Nemůžete ji zvednout.
Překryjte nohu něčím chladným.
Dej pacientovi krevní ředidlo (aspirin, asafen), antispastikum (no-spa).
Počkejte na lékaře.

Druhy cévních onemocnění dolních končetin

Pokud stěny cév ztratí kostru, vybuchnou stěny tepny, na jejich pozadí dojde k omezené difuzní expanzi lumenu - onemocnění se nazývá aneurysma. Nejčastěji se aneuryzma vyskytuje v popliteální femorální tepně.

Vzniká z důvodů:

přítomnost hypertenze, aterosklerózy.
kouření po dlouhou dobu.
pokud osoba neustále jíst tučné potraviny.
pokud byla převezena zranění plavidel.

Rizikem onemocnění je možnost ischémie, možnost trombózy v kombinaci s vaskulární okluzí, gangrénou.

Léze femorální tepny nejsou zcela objasněny. Riziko tohoto typu trombózy spočívá v tom, že se krevní sraženina v této nádobě dostane do jakéhokoliv orgánu, včetně srdce. Komplikace - zdvih. Pokud pacient pociťuje tažení, roztržení bolesti v tříslech, horečka, otok po celé noze až po tříslo - to jsou známky trombózy femorální tepny.

Arteriální trombóza v důsledku vaskulárního poškození střelnými zbraněmi, studenými zbraněmi, nehodou

Různé arteriální trombózy jsou poškození hlavních cév dolních končetin. Poškození způsobuje zvláštní komplikace. Chcete-li poškodit stěny arteriálního kmene, musíte dát hodně úsilí, protože jsou elastické. Častěji jsou poškozeny střelnou ranou (fragment skořápky, kulka), dislokacemi, uzavřenými zlomeninami. Nejnebezpečnější poškození hlavních tepen dolních končetin, doprovázené těžkým krvácením, v důsledku toho může člověk zemřít na ztrátu krve.

Hrozí nebezpečí, že arteriální rána nemůže být vždy diagnostikována okamžitě. Obvykle jsou praskliny plavidel vyrobených za použití studené zbraně bez závad a při použití střelné zbraně jsou vadné. Pokud byla léčba hlavních cév dolních končetin prováděna chirurgickým zákrokem, citlivost a integrita nemocné končetiny se po operaci ne vždy vrátí, není vždy možné plně obnovit motorickou aktivitu.

Poskytování první pomoci

První nouzová péče je aplikována na místě:

s postrojem, dlahou, šikovným prostředkem, stiskem nádoby, aby se tlakem obvaz zastavil krvácení.
Zraněného ihned dopravit do místa odborné lékařské péče.
nezapomeňte: postroj má negativní vliv na tkaninu, takže jej aplikujte co nejvíce do zóny poškozené nádoby. Pod postrojem umístěte poznámku označující přesný čas překrytí. Udržujte postroj v létě - ne déle než 2 hodiny, v zimě - ne déle než 1 hodinu.

Trombóza tepen dolních končetin je onemocnění, které vyžaduje, aby pacient dodržoval všechna doporučení lékaře, protože dlouhodobá léčba s pokročilými formami nevede vždy k uzdravení. Koronární trombóza je faktor ovlivňující šíření nemoci. Ucpání ileální tepny, femorální tepny, jiné trombózy vyvolává bolest dolních končetin, vyžaduje okamžitou konzultaci s vaskulárním chirurgem.

Symptomy onemocnění se často vyskytují u starších lidí, ale v poslední době jsou mezi mladými lidmi stále častější. Aby se léčba trombózy nestala základem života, jsou důležitá preventivní opatření: odvykání kouření, konzumace potravin s nízkou kapacitou cholesterolu, odmítání mastných potravin, chůze na čerstvém vzduchu, dostatek vody, kontrola hladiny cukru v krvi (osoby s diabetem) ), užívání drog, ředění krve.

Trombóza příznaků ileální tepny

Iromální žilní trombóza

Iromální žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny v systému vena cava, která vytváří bariéru pro normální průtok krve. V praxi kliniků je trombóza vena cava častější než trombóza lokalizovaná v jiných částech těla. Patologie je charakterizována bolestmi, které jsou v přírodě vyklenuty, modře na kůži, viditelností kůže a otoky žil dolních končetin.

Společná ilická žíla je velká nádoba, ve které nejsou žádné ventily. Vzniká v oblasti sakroiliakálního kloubu, kde dochází ke sloučení vnějších a vnitřních iliakálních žil. Za prvé, společná pravá kyčelní žíla přechází za a pak na stranu kyčelní tepny. Levá ilická žíla prochází mediální cestou. Vnitřní ileální žíla také neobsahuje žádné ventily a je umístěna na boční stěně malé pánve.

Trombóza iliakální žíly se vyskytuje v 10-15% případů všech trombóz. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči, protože je přímým ohrožením lidského života. Trombóza by neměla být zaměňována s tromboflebitidou.

Příznaky trombózy ileální žíly

Symptomy indikující trombózu iliakální žíly mají řadu funkcí:

Bolest je nejčastěji lokalizována v tříslech, v oblasti vnitřního povrchu stehna.

Bolest může být podána lýtkovému svalu.

Povaha bolesti: vyklenutí, tahání, nuda. Trombóza kyčelní žíly nezpůsobuje akutní bolest.

Bolest nejprve obtěžuje osobu jen během fyzické námahy a pak se začíná objevovat ve stavu odpočinku.

Bolest je spojena s řadou faktorů:

Vývoj periphibusu v oblasti ilia (zánět tkáně obklopující kyčelní žílu);

Roztažení stěn postižené žíly vytvořilo krevní sraženiny;

Protažení stěn přítoků žíly v důsledku zvýšeného krevního oběhu;

Zvýšený venózní tlak;

Zvýšení krevního oběhu v tepnách, které jsou spojeny s iliakální žílou, vystavené trombóze;

Otok nohy ze strany porážky. Charakteristickým rysem trombózy iliakální žíly je to, že otok tkání se netýká pouze stehna a nohy, ale také genitálií a hýždí. Kyčel rozhodně bobtná. Po stisknutí postižené tkáně nezůstane fossa. Důvodem jeho nepřítomnosti je, že žíly v trombóze jsou naplněny krví, takže voda je obsažena nejen v podkožní tukové vrstvě, ale také v měkkých tkáních. Edém se vždy vyskytuje, ale míra závažnosti u všech pacientů se liší.

V trombóze vena cava se rozlišují následující stupně edému:

Pokud se femorální část končetiny zvětší o méně než 3 cm, otok se považuje za malý.

Pokud se femorální část nohy zvětší o 3 až 5 cm, pak se edém považuje za průměrný.

Pokud se femorální část nohy zvětší o 5 cm nebo více, pak se edém považuje za ostrý.

Modrá kůže na končetině, z níž je trombóza. Horní část stehna a pánevní dutiny může také získat purpurově červený odstín nebo mléčně bílý odstín (bílá flegmasie). V modravé barvě budou končetiny bolesti vyklenuty a „trhat“ žílu zevnitř. Pokud je žíla přeplněna krví, mohou se na kůži objevit puchýře obsahující hemoragickou tekutinu a získá černou barvu. Pokud dojde k úplnému zablokování žíly, vyvíjí se žilní gangréna. S bílou flegmasy, noha zima, její citlivost je ztracena, mobilita klesá.

Na kůži stehna se často tvoří jemné hnědé skvrny.

Dochází ke zvýšení velikosti podkožních žil stehna. To je nejvíce patrné nad pubis a na přední stěně peritoneum.

Méně často pacienti tvoří ulcerózní léze dolních končetin. Ulcerózní defekty se nejčastěji vyskytují s vícečetnou žilní trombózou dolních končetin.

Vředy na nohou s izolovanou trombózou ileální žíly se netvoří.

Při zánětu žíly a okolní tkáně může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Běžným příznakem trombózy ileální žíly je zvětšení tříselných lymfatických uzlin.

Nemoc se nikdy nevyvíjí s rychlostí blesku. K tvorbě krevní sraženiny dochází postupně, s hladkým nárůstem intenzity symptomů.

Lékaři rozlišují několik stadií nemoci:

Prodromální stadium, které je vždy doprovázeno bolestí. Vyskytují se v horní třetině stehna, dávají do třísla, dolní části zad, břicha, dolní končetiny ze strany porážky žíly. Bolest je nudná, bolestivá. V tomto stadiu je možné zvýšení tělesné teploty. Často je to nevysvětlitelná horečka, která je jediným znakem začínající trombózy kyčelních žil. Tento příznak je zvláště důležitý v případě, že se vyskytne u určité kategorie pacientů: v poporodním nebo pooperačním období, u osob, které jsou po úrazu imobilizovány atd.

Fáze výrazných projevů nemoci. Bolest zesiluje, šíří se, zachycuje všechny velké oblasti, tvoří se otok kyčle a končetin. Snad necitlivost nohy na části léze.

Kombinace symptomů může být různá. Někdy nemoc jde bez vnějších projevů.

Příčiny trombózy žilních žil

Iromální žilní trombóza se vyvíjí pod podmínkou, že se vyskytne kombinace několika faktorů:

Stěna žíly byla poškozena. Příčinou může být chemická, alergická, infekční nebo mechanická trauma.

Poruchy v procesu srážení krve.

Zpomalení průtoku krve.

Viskozita krve se může zvýšit z různých důvodů. Pokud dojde ke zraněním na stěnách žíly, vytvoří se na nich krevní sraženiny. Malá krevní sraženina vyvolává zánětlivou reakci, která způsobuje další poškození cévní stěny. To se stává predisponujícím faktorem pro tvorbu nových krevních sraženin.

Dalším důvodem, který vede k tvorbě krevních sraženin, je stagnace krve a lymfy v žilách dolních končetin. Stasis se vyskytuje u těch lidí, kteří tráví dlouhou dobu v imobilizovaném stavu, nebo vedou sedavý způsob života.

Mechanismy, které mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin v ileální žíle, jsou:

Převedené operace. Pokud je člověk nehybný, stagnace krve v žilách povede k tvorbě krevních sraženin.

Zůstaňte imobilizovaní po operaci nebo v důsledku nemoci.

Přijetí hormonálních léků k prevenci vzniku nežádoucího těhotenství. Krevní sraženiny jsou způsobeny zahuštěním krve.

Přítomnost maligního tumoru v těle. Z hlediska tvorby trombózy je zvláště nebezpečná rakovina plic, žaludku a slinivky břišní. Krevní sraženiny se tvoří na pozadí skutečnosti, že tyto nemoci vedou k zahuštění krve.

Komplikace trombózy ileální žíly

Nejtěžší komplikací onemocnění je separace trombu z plicního tromboembolismu. To může nastat při jakékoliv fyzické námaze, která je vždy doprovázena zvýšeným krevním oběhem. Části krevní sraženiny přes žíly se pohybují spolu s průtokem krve do plic, vstupují do plicní tepny a blokují ji. To způsobuje akutní selhání srdce a dýchání, které je často fatální. Pokud krevní sraženina vstoupí do malé plicní tepny, způsobí plicní infarkt.

Další komplikací onemocnění je chronická žilní insuficience. Jedná se o nebezpečnou podvýživu dolních končetin, tvorbu ekzémů, trofických vředů, rozvoj lipodermatoklerózy. Léčba onemocnění by proto měla být naléhavá.

Diagnostika trombózy ileální žíly

Diagnóza onemocnění zahrnovala flebologa.

Lékař ve službě má mnoho metod, které umožňují identifikovat existující problém, včetně:

Provádění radionuklidových studií se značeným fibrinogenem.

Duplexní žilní sken, jehož cílem je vyhodnotit hemodynamiku.

Rentgenové nádoby s použitím kontrastní látky. To vám umožní kvalitativně posoudit stav ileální žíly a vizualizovat krevní sraženinu.

Z laboratorních diagnostických metod je nejvíce informativní stanovení hladiny D-dimeru v krevní plazmě. Moderní rychlé testy mohou být také použity ke stanovení hladiny monomeru fibrinu v krvi, plasmatického fibrinogenu.

Tyto studie zpravidla postačují k potvrzení nebo popření diagnózy.

Léčba trombózy ileální žíly

Všichni pacienti, kteří mají trombózu ileální žíly, by měli být hospitalizováni. Důvodem je skutečnost, že tito pacienti mají stále vysoké riziko vzniku závažných komplikací, které přímo ohrožují život.

Cíle terárií by měly být následující: t

Zabraňte dalšímu šíření trombózy.

Zabraňte rozvoji plicní embolie.

Zastavte šíření edému, který zabrání tvorbě gangrény a zachrání postiženou končetinu.

Provádět léčebná opatření zaměřená na obnovení průchodnosti kyčelní žíly.

Zabraňte opakování onemocnění.

Během týdne by měl pacient užívat heparin. Pak je přenesen do měkkých koagulantů, jako je Warfarin. Jeho pacient musí být vzat šest měsíců. Pokud pacient zneužívá alkohol, má cirhózu jater, nebo jeho věk přesahuje 75 let, je mu předepsán člen. Také, orální koagulantů nejsou předepsány ženám v pozici, protože to může vést k široké škále komplikací těhotenství.

K recidivě trombózy dochází v prvních 3-6 měsících, ale někdy se toto období prodlužuje o jeden rok nebo déle. U některých pacientů může být proto antikoagulační léčba předepsána na celý život.

Lokální léčba je snížena na lokální hemotrémii. V budoucnu na postiženém místě naneste mast s heparinem a nesteroidní protizánětlivou složkou, například Fastum-gel nebo Lioton-gel. Jejich tenká vrstva se aplikuje na mediální povrch stehna.

Pacient po dobu 7-10 dnů musí dodržovat přísný odpočinek. Imobilizace po delší dobu je bezvýznamná (pokud krevní sraženina nepředstavuje riziko embolie). V budoucnu se pacientům podávají dávky dávkované chůze, provádějící speciální gymnastická cvičení.

V té době, zatímco osoba je v imobilizované pozici, oni uloží Belerovu dlahu na jeho končetině a zvednou tu část postele kde nohy jsou lokalizovány.

Pokud existuje riziko vzniku krevní sraženiny, je indikována operace - trombektomie.

Prevence recidivující trombózy kyčelních žil

Aby se zabránilo opakování trombózy ileální žíly, je nutné provést následující preventivní opatření:

Vyloučit všechny rizikové faktory, včetně: sedavého životního stylu, nedostatečné spotřeby čisté pitné vody, dlouhé zábavy v sedě, atd.

Nosit elastické punčochy.

Podle výpovědi lékaře pacienti užívají Heparin a Aspirin po dlouhou dobu, což zabraňuje nadměrnému srážení krve.

Po operaci musí být pacient v nejbližší době uveden do pohybu.

Pacient by měl být pravidelně sledován lékařem o jeho patologii.

Udržování zdravého životního stylu je nezbytnou podmínkou pro pacienty podstupující trombózu.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Arteriální trombóza dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je charakterizována blokováním lumenu trombusem a nedostatkem lokálního průtoku krve. Na rozdíl od porážky žil je arteriální trombóza nebezpečnější patologií, která při absenci poradenské léčby může vést k gangréně a dalším závažným komplikacím.

Podle klinických projevů existuje několik stádií onemocnění, které jsou charakterizovány určitým klinickým obrazem. Promluvme si podrobněji o tom, co je arteriální trombóza dolních končetin - o příčinách, hlavních symptomech, diagnóze a léčebných metodách.

Hlavní podmínkou pro rozvoj vaskulární trombózy je tvorba sraženin na jejich stěnách, které se postupně zvětšují a ucpávají lumen tepny. Pachateli těchto změn jsou bílé krvinky - krevní destičky, jejichž funkcí je tvořit krevní sraženiny v místech poškození, chránících tělo před krvácením.

Za určitých patologických stavů se krevní destičky začnou slepovat a tvoří sraženiny v tepnách, které se usazují na jejich stěnách - tak se začíná rozvíjet arteriální trombóza dolních končetin.

Hlavní podmínky pro rozvoj arteriální trombózy:

Poranění stěny tepny je jednou z hlavních podmínek pro rozvoj patologie. Příčinou poškození může být operace nebo přemístění fragmentu kosti během zlomenin. V důsledku toho se do krve uvolňuje speciální enzym, který podporuje tvorbu krevních sraženin;
Nádorové procesy - podle pozorování kliniků, v onkologii jsou bílé krvinky predisponovány ke zvýšené agregaci a tvorbě sraženiny;
Nadváha - s obezitou, zvýšené množství hormonů je propuštěno do krevního oběhu, který může způsobit lepení krevních destiček v lumen tepny;
Hormonální poruchy - některé pohlavní hormony regulují životně důležitou činnost krvinek, jejich přebytek, krevní sraženiny se mohou tvořit, což vede k rozvoji tohoto onemocnění;
Infekční onemocnění - když jsou orgány a tkáně poškozeny, jsou aktivovány ochranné procesy, během kterých mají bílé krvinky tendenci držet se pohromadě. Pokud je jejich koncentrace v tepnách dolních končetin zvýšena - může se vyvinout trombóza.

Kromě hlavních důvodů existují rizikové faktory, které mohou vyvolat patologii - to jsou různé srdeční choroby, které ovlivňují ventilový aparát.

Nezaměňujte embolii a trombózu tepen dolních končetin. Embolus je separace krevní sraženiny a jejího pohybu v krevním řečišti, během trombózy se na stěně cévy tvoří sraženina, která postupně zvyšuje a uzavírá svůj lumen.

Jak se vyvíjí patologie

Pro rozvoj onemocnění vyžaduje tři podmínky:

Poškození stěny nádoby;
Zvýšená viskozita krve a predispozice ke koagulaci;
Pomalý průtok krve.

Jako výsledek, sraženina je tvořena na zdi tepny, který kondenzuje, zvětší velikost a uzavře jeho lumen. Na pozadí blokády se vyvíjí ischemie - oběhové selhání, doprovázené bolestí a otoky.

Klinický obraz

Onemocnění obvykle začíná akutně, ve kterém krevní sraženina v tepně nohy ucpává jeho lumen. Srdce pokračuje v pumpování a pumpování krve, jejímž způsobem je překážka. Jako výsledek, první známky nemoci, které vyžadují nouzovou péči.

Akutní trombóza tepen dolních končetin je téměř vždy spojena s embolií tepny a je charakterizována:

Ostrá bolest klenutého charakteru, kterou dotek zhoršuje;
Bolavé končetiny se zvětšují;
Kůže na postižené oblasti je studená na dotek a bledá;
Pulz pod odhadovanou zónu blokování je slabý nebo chybí;
Jsou zaznamenány potíže s pohybem dolních končetin, ztráta vnímání;
Pacient má známky šoku - poznamenává zimnici, objeví se „studený“ pot, může dojít ke ztrátě vědomí.

Podle statistik nejčastěji odhalila trombóza kyčelní tepny, která se nachází v stehně. S jeho porážkou je bolest lokalizována v oblasti tříselné a gluteální oblasti. Trombóza femorální tepny, která je o něco nižší, je charakterizována bolestí v oblasti kyčle, která se zvyšuje s ohýbáním.

Doporučujeme číst:

V obou případech bobtná celá dolní končetina, pacient není schopen vstoupit na nohu. Méně často než předchozí patologie dochází k trombóze poplitální tepny, která je charakterizována edémem pod kolenem a bolest se zvyšuje zvednutím nohy nebo mírným stiskem lýtkového svalu.

Ve skutečnosti, všechny tři tepny - iliakální, femorální a popliteal jsou jedna dlouhá nádoba, která jde dolů a snižuje průměr. V závislosti na velikosti embolie dochází k blokování na určité úrovni - největší z nich uvíznou v iliakální tepně, malé - v poplitální nádobě.

Formy nemoci

Symptomy trombózy tepen dolních končetin se liší v závislosti na hustotě blokády lumen arterie a oběhových poruch v dolní končetině. Proto mezi lékaři existuje několik stupňů onemocnění.

Podle ICD 10 této patologie je přiřazena šifra „I 74.3 - embolie a trombóza dolních končetin.

První etapa

Vyznačuje se výskytem malé bolesti, která se může během fyzické aktivity zvýšit. V některých klinických případech dochází k mírné bolesti a v klidu.

Druhá etapa

Tento stupeň je rozdělen do několika podkategorií:

II A - bolestivost, omezení pohybů v nohách, ale schopnost pohybu je zachována. Zaznamenává se snížení svalové síly a celkové aktivity;
II B - zaznamenává se paralýza, ale pohyby zůstávají v klidu;
II B - otoky nohou se připojí k uvedeným příznakům, nohy zůstanou nezměněny.

Třetí etapa

Toto je poslední fáze arteriální trombózy a je nutná neodkladná lékařská pomoc:

III - těžká léze, při které jsou nohy oteklé, kůže je bledá a studená, pacient nemůže pohybovat prsty na nohou a nohou;
III B - nedostatek pohyblivosti v celé dolní končetině spojuje popsané symptomy.

Co je to nebezpečná patologie

Trombóza tepny je velmi nebezpečný stav, při kterém je narušena průchodnost cévy a krevní zásoba všech tkání umístěných pod průtokem krve. Pokud nepomáháte pacientovi, může se vyvinout gangréna - zánik části nohy.

Diagnostika

Pro identifikaci patologie je nezbytné vyšetření ošetřujícího lékaře, stejně jako některé laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

Při vnějším vyšetření nebo identifikaci příznaků na fotografii - končetina je bledá, oteklá - je pozorován hlavní edém v oblasti dolní končetiny;
MRI nebo ultrazvuk - informativní metody umožňují diagnostikovat patologii a identifikovat oblast léze;
Dopplerův ultrazvuk nebo duplexní angioscanning - ukazují stav cév;
X-ray s kontrastní látkou - je dodatečně určen, umožňuje vidět místo zablokování;
Krevní vyšetření je nezbytné pro detekci speciálních enzymů a bílkovin, které argumentují pro trombózu.

Pokud je podezření na trombózu tepen dolních končetin, musí být pacient urgentně hospitalizován.

Léčba trombózy léčivem je indikována pouze v první fázi onemocnění pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok, který umožňuje zlepšení krevního oběhu v končetinách.

Druhy operací

Léčba trombózy tepen dolních končetin v akutní formě i ve stadiích II-III je možná pouze chirurgicky. Volba typu operace závisí na stavu pacienta a rozsahu léze.

Klasická trombektomie - odstranění krevní sraženiny z tepny skalpelem a pomocnými chirurgickými nástroji. To je ukázáno v nouzových případech, kdy je krevní oběh v dolní končetině vážně poškozen. Hlavním nebezpečím je možnost krvácení;
Radiofrekvenční trombektomie je modernější metoda, založená na rozpouštění krevní sraženiny pomocí rádiových vln. Eliminuje vážné komplikace, ale tato operace se provádí plánovaným způsobem;
Bypass shunting je vytvoření „náhradní“ cesty podél krevního oběhu, která obchází postiženou oblast. Veden v případech, kdy je vysoká pravděpodobnost oddělení krevní sraženiny a jejího vstupu do krevního oběhu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci jsou obvykle zaznamenány otoky a citlivost operované končetiny. Pro účely uzdravení je několik dní zobrazen odpočinek na lůžku, poté je pacientovi umožněno vystoupit z postele pomocí speciálních zdravotnických prostředků.

První 2 týdny jsou naprosto kontraindikovány všechny zátěže, protože mohou vyvolat tvorbu nových krevních sraženin. Pro úspěšné uzdravení po operaci musí pacient splnit všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Aby se zabránilo opakování nemoci, je nutné předcházet trombóze - udržovat aktivní životní styl, dodržovat dietu, zanechávat špatné návyky.

Konzervativní léčba

V případě arteriální trombózy se léčba provádí pouze ve fázi I nebo je přípravou na operaci, včetně předepisování následujících léků:

Antikoagulancia;
Antispasmodika;
Trombolytika;
Disaggregant.

Pomoc při akutní arteriální trombóze

Cílem péče je snížit viskozitu krve a rozpustit krevní sraženinu. Použijte:

Intramuskulární injekce Halidoru;
Intravenózní tekutiny heparinu;
Nastavení kapátka s fyziologickým roztokem - pro zředění krve a snížení její viskozity.

Trombóza tepen dolních končetin je nebezpečnou patologií, při které dochází k závažným poruchám oběhu. V případě akutního stavu je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc - i v případě vážného poranění, operace prováděná včas pomůže vyhnout se gangréně.