logo

Mechanismus účinku trombolytik, indikace, vedlejší účinky

Z tohoto článku se naučíte: jak trombolytika působí, komu a za co jsou předepsány. Druhy léků. Vedlejší účinky, interakce s jinými léky, kontraindikace.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Trombolytika (fibrinolytika) jsou léky určené k ničení krevních sraženin. Na rozdíl od antiagregačních činidel a antikoagulancií, které snižují viskozitu krve a zabraňují vzniku krevních sraženin, mohou trombolytika rozpustit již vytvořené krevní sraženiny. Proto jsou protidestičková činidla a antikoagulancia - prevence krevních sraženin a trombolytik - jejich léčba.

Představuje lék v této skupině pouze zkušený resuscitátor nebo kardiolog v nemocnici.

Mechanismus působení

Pro "viskozitu" krve se setkává speciální protein - fibrin. Když to nestačí v krvi - existuje tendence ke krvácení a zpomaluje proces srážení s poškozením tkáně. Ale když je jeho úroveň zvýšená - z ní se tvoří krevní sraženiny.

Speciální enzym - plasmin štěpí nadměrné množství fibrinu. Proces štěpení se nazývá fibrinolýza. V krvi je tento enzym přítomen ve velkém množství v neaktivní formě - ve formě plasminogenu. A pouze v případě potřeby se změní na plasmin.

Mechanismus fyziologické fibrinolýzy

U zdravých lidí je množství fibrinu a plasminu v krvi vyvážené, ale s tendencí k trombóze je hladina plasminu snížena.

Trombolytické léky (jiné jméno - fibrinolitikov) aktivují vstřebávání krevních sraženin, mění plazminogen na plasmin, který je schopen rozkládat fibrin - protein, který tvoří krevní sraženiny.

Indikace

Fibrinolytika předepsaná pro tyto patologie:

  • Infarkt myokardu vyvolaný trombusem.
  • Ischemická mrtvice.
  • Plicní embolie.
  • Trombóza velkých tepen nebo žil.
  • Intracardiac thrombus.

Léčba trombózy léky se doporučuje nejpozději 3 dny po vzniku krevní sraženiny. A to je nejúčinnější v prvních 6 hodinách.

Trombolytické odrůdy

Podle novosti a účinnosti léků v této skupině jsou rozděleny do 3 generací.

První lék, který má trombolytickou aktivitu, je Streptokináza. Tento enzym je produkován bakteriemi - beta-hemolytickými streptokoky. Fibrinolytický účinek této látky byl poprvé popsán již v roce 1940.

I přes účinnost nástroje často způsobuje alergické reakce.

Navíc Streptokináza i Urokináza vyvolávají rozštěpení nejen nebezpečného fibrinu, který tvoří trombus, ale také fibrinogen, protrombin, faktor srážení 5 a faktor srážlivosti 8. Je velmi plný krvácení.

Tyto nedostatky prvních trombolytik a pobízely vědce k vývoji nových, bezpečnějších pro tělesná fibrinolytická činidla.

Trombolytika 2 a 3 generace selektivnější. Na trombu působí cíleněji a krev tak moc neředí. To minimalizuje krvácení jako vedlejší účinek trombolytické terapie. Riziko krvácení však stále přetrvává, zejména pokud existují predispoziční faktory (je-li k dispozici, je užívání drog kontraindikováno).

V moderní lékařské praxi se převážně používají trombolytika druhé generace, protože jsou bezpečnější než léky první generace.

Kontraindikace

V takových případech neprovádějte trombolytickou léčbu:

  • Bohaté vnitřní krvácení za posledních šest měsíců.
  • Chirurgie na míše nebo mozku v historii.
  • Hemoragická diatéza.
  • Zánětlivé cévní onemocnění.
  • Podezření na hemoragickou mrtvici
  • Těžká arteriální hypertenze, která není přístupná kontrole léků (systolický krevní tlak nad 185 mm Hg. Nebo diastolický krevní tlak nad 110 mm Hg.).
  • Nedávné traumatické poranění mozku.
  • Trpěl 10 dnů a později těžké zranění nebo chirurgický zákrok.
  • Porod (před 10 dny a později).
  • Propíchnutí subklaviální nebo jugulární žíly a jiných cév, které nelze stlačit před méně než 10 dny.
  • Kardiopulmonální resuscitace, která trvala déle než 2 minuty, stejně jako ta, která vyvolala zranění.
  • Selhání jater, těžké jaterní onemocnění (cirhóza, hepatitida atd.).
  • Křečové žíly jícnu.
  • Hemmorrhagická retinopatie (tendence k krvácení v sítnici, často se vyskytující u diabetu).
  • Exacerbace peptického vředu za poslední 3 měsíce.
  • Pankreatitida v akutní formě.
  • Endokarditida bakteriální povahy.
  • Aneuryzma a jiné abnormality velkých tepen nebo žil.
  • Nádory se zvýšeným rizikem krvácení, zejména v gastrointestinálním traktu, v plicích, mozku.
  • Hemoragická mrtvice v historii.
  • Intrakraniální krvácení v anamnéze.
  • Závažná ischemická cévní mozková příhoda, křeče mezi symptomy.
  • Tuberkulóza s hemoptýzou.
  • Individuální nesnášenlivost k léku.
Hemoragická mrtvice

Existují také kontraindikace týkající se aktuálního stavu krve. Trombolytika jsou kontraindikována, pokud krevní test ukázal následující abnormality:

  • Hladiny cukru nad 400 miligramů na deciliter nebo nižší než 50 mg / dl.
  • Počet destiček je menší než 100 000 na mm3.

Pokud je lék používán při mrtvici, pak existuje věková hranice. Fibrinolytika se obvykle nepodávají u pacientů s mrtvicí do 18 let a starších než 80 let.

Interakce s jinými léky

Přípravky na trombolytickou léčbu se nepodávají, zatímco pacienti dostávají antikoagulancia (např. Warfarin).

Při současném podávání s látkami, které ovlivňují hladinu krevních destiček (antibiotika skupiny cefalosporinů, nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy), se zvyšuje riziko krvácení.

Pacienti, kteří průběžně užívali protidestičkové léky, také zvyšují riziko krvácení. Lékař to musí vzít v úvahu při výpočtu dávky trombolytik.

Pokud pacient, krátce před zavedením fibrinolytika, užíval inhibitory ACE, zvyšuje se riziko alergické reakce.

Vedlejší účinky

Hlavním vedlejším účinkem všech trombolytik je krvácení:

  1. Venkovní Například z nedávno poškozených cév, z nichž byla odebrána krev k analýze. Z dásní, nosu.
  2. Krvácení v kůži. Ve formě petechie (body), modřiny, petechiální krvácení.
  3. Vnitřní. Z sliznic gastrointestinálního traktu, orgánů urogenitálního systému. Krvácení v retroperitoneálním prostoru. V mozku (projevuje se neurologickými příznaky: křeče, poruchy řeči, letargie). Vzácněji - krvácení z parenchymálních orgánů (játra, nadledviny, slezina, slinivka, štítná žláza a další žlázy, plíce).

Interní krvácení u pacientů bez kontraindikace je poměrně vzácné.

Arytmie (které budou vyžadovat použití antiarytmických léků), nízký krevní tlak, nevolnost, zvracení, horečka mohou také nastat.

Alergická reakce na lék způsobuje vyrážku, bronchospasmus, edém, pokles tlaku. Alergie na léky může způsobit fatální anafylaktický šok. Proto je důležité aplikovat antialergické léky v době, kdy se objeví první příznaky.

Vedlejší účinky jsou nejvýraznější u léků první generace. Při použití fibrinolitikov 2 a 3 generací se vyskytují méně často a netékají tak tvrdě.

S použitím trombolýzy 1 generace může být tak těžké krvácení, které potřebujete krevní transfúze.

Další léčba

Reakce těla na ostré ředění krve se stává zvýšenou produkcí trombinu - látky, která zvyšuje krevní sraženiny. To může vést k recidivě trombózy. Pro profylaxi mohou znovu aplikovat trombolytické 2 nebo 3 generace (ale ne první kvůli vyššímu krvácení po jejich použití).

Namísto opětovného zavedení fibrinolytika, pro prevenci opětovného vzniku krevních sraženin, mohou být použita antikoagulancia (heparin) nebo protidestičková činidla (kyselina acetylsalicylová).

Předávkování

Protože se léčivo rychle vylučuje z těla, je předávkování vzácné. Je to však velmi nebezpečné, protože vyvolává těžké krvácení, po kterém je nutná krevní transfuze.

Chcete-li odstranit předávkování zastavit zavedení léku. Antifibrinolytika mohou být také podána (inhibitory fibrinolýzy) - léky s opačným účinkem, které obnovují srážení krve a zastavují krvácení. Nejběžnějším lékem této skupiny je kyselina aminokapronová.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Co jsou trombolytické léky a jejich seznam

Vysoké riziko trombózy na pozadí prevalence aterosklerózy a křečových žil vyvolává zájem o metodu rychlé léčby - trombolýzu. To vyvolává otázku, co je trombolytikum? Jedná se o lék určený k rozpouštění krevních sraženin.

Farmakologický účinek trombolytik

Vývoj trombózy závisí na kaskádě koagulačních reakcí, poškození stěn krevních cév a reakci krevních destiček. Po destrukci endotelových buněk působením stresu vzniká několik látek. Podporují migraci krevních destiček a tvorbu sraženin. Existují tři složky trombu: trombocyty, trombin a fibrin.

Každý z nich se stává terapeutickým cílem:

  1. Protrombin je aktivován hlavním koagulačním faktorem, trombinem, aktivovanými destičkami.
  2. Fibrinogen je přeměněn nově aktivovaným trombinem na fibrin, který tvoří matrici - destičky jsou slepeny dohromady a agregovány.

Aspirin, inhibitory glykoproteinu 2b a 3a, klopidogrel ovlivňují aktivaci a agregaci krevních destiček. Plazminogen, který se shromažďuje ve fibrinové matrici, se pomocí trombolytických činidel převádí na plasmin. Tento protein rozkládá fibrin a podporuje průtok krve.

Existuje praxe podávání aktivovaného plasminu ve formě fibrinolysinového přípravku. Studie ukázaly, že působí pomalu, protože se používá pouze s periferní vaskulární trombózou, méně často s plicní embolií.

Přípravky trombolýzy se používají pro nově vytvořené krevní sraženiny. Starší sraženiny mají rozsáhlou polymeraci fibrinu, tedy rezistentní vůči této metodě.

Hlavní trombolytické léky jsou vyráběny na základě tří látek:

  1. Streptokináza (beta-hemolytický streptokokový filtrát) byla poprvé použita v infarktu myokardu v roce 1958. Injekce byly původně použity proti edému.
  2. V roce 1947 byl objeven potenciál urokinázové molekuly z lidské moči, která aktivuje plasminogen za vzniku plasminu.
  3. Aktivátor tkáňového plasminogenu je látka z endotelových buněk, podílí se na rovnováze trombolýzy a trombogeneze.

Indikace pro použití trombolytik

Hlavní klinické syndromy spojené s tvorbou krevních sraženin jsou léčeny trombolýzou:

  • akutní infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • plicní embolie;
  • akutní ischemická mrtvice;
  • akutní periferní arteriální okluze.

Absolutní indikací je masivní plicní tromboembolie s akutními hemodynamickými poruchami: šok, trvalé snížení krevního tlaku.

Primární léčba hluboké žilní trombózy začíná antikoagulací, která zabraňuje dalšímu blokování. Pro akutní proximální trombózu a perzistenci symptomů se trombolýza používá po dobu 14 dnů. Stav pacienta je hlavním vodítkem pro volbu terapie. Indikace jsou dobrý funkční stav a délka života delší než 1 rok.

Trombolytická činidla se podávají při nízkém riziku krvácení. K redukci symptomů a rizika posttromboflebitického syndromu se používá pouze trombolýza řízená katétrem.

Postup se provádí pod kontrolou angiografie nebo radiografické tomografie. Aby se zabránilo komplikacím a systémovým účinkům, injikují se molekuly s trombolytickým činidlem specifickým pro fibrin.

Kategorické kontraindikace

Použití trombolýzy je omezeno několika faktory:

  • dlouhodobé infuze;
  • vysoké riziko hemoragických komplikací způsobených vysokými dávkami léků.

Absolutní kontraindikace jsou akutní krvácení. V případech mrtvice neznámého typu a hemoragické varianty je trombolýza nebezpečná.

Po nedávné ischemické cévní mozkové příhodě, traumatu nebo chirurgickém zákroku je zakázáno užívat léky na aneurysma.

Kontraindikace jsou hemoragická diatéza a disekce aneuryzmatu aorty, krvácení v žaludečním vředu a arteriální hypertenze, které nejsou kontrolovány léky.

Relativní kontraindikace pro trombovou lýzu: peptický vřed v období exacerbace as recidivujícím krvácením, poruchou funkce jater a ledvin, maligními neoplazmy, přenesenou infekční endokarditidou.

Trombolytika se nedoporučují, pokud byla nedávno provedena cévní punkce a kardiopulmonální resuscitace. Nedávný přechodný ischemický záchvat zvyšuje riziko krvácení.

Musíte informovat lékaře o užívání antikoagulancií a aspirinu, stejně jako o nedávném podávání streptokinázy a anistreplase infuzí. Lýza se neprovádí, pokud pacient brzy podstoupí operaci.

Jsou nahrazovány další intravaskulární metody: ultrazvuková akcelerovaná trombolýza, ve které je činidlo zavedeno do nádoby spolu s ultrazvukovými vlnami s nízkou intenzitou. Studie ukázaly, že tato metoda snižuje dávku léků a zkracuje dobu infuze.

Klasifikace trombolytik

Moderní trombolytická činidla jsou neustále upravována, což se odráží v klasifikaci:

  1. První generace: urokináza, která je vystavena za 20 minut, a streptokináza, často způsobující alergické reakce.
  2. Léky druhé generace zahrnují: mutantní prourokinázu, která má větší plazmatickou stabilitu, vysokou aktivaci plasminogenu, stejně jako anizoylovaný komplex aktivátoru plazminogenu-streptokinázy (APSAC) - liší se svým prodlouženým účinkem až 90 minut.
  3. Třetí generace trombolytik je produktem genetického inženýrství, jako je neglykosylovaný rekombinantní tkáňový aktivátor plasminogenu, molekuly s různými místy lytických látek.

Trombolytické režimy

Způsob podávání léčiva závisí na době jeho eliminace a aktivity. Při trombolýze existují dvě metody léčby:

  1. Infuze nebo pomalá infuze přípravku do žíly, která se používá k injekci streptokinázy fyziologickým roztokem při akutním infarktu myokardu (1,5 milionu IU ve 100 ml za 30-60 minut) a alteplase 30 IU za 3-5 minut.
  2. Bolus je rychlé podání velké dávky léku intravenózně pro spuštění okamžitého terapeutického účinku. V případě infarktu myokardu je retepláza injikována bolusem (prvních 10 IU a více po 30 minutách) a tenektepláza v dávce závislé na tělesné hmotnosti pacienta jednou.
  3. Smíšená verze zahrnuje počáteční bolusové podání léku a přechod na infuzi intravenózní infuze. To je, jak je altepláza zavedena během infarktu: první 15 mg bolus, přechod na režim odkapávání 0,75 mg / kg za 30 minut a na 0,5 mg / kg za 60 minut.

Možnosti vstupu urokinázy jsou prezentovány s volbou buď 2 milionů bolusů IU nebo dávky 1,5 milionu IU s přechodem na infuzi 1,5 milionu IU za hodinu.

V případě infarktu myokardu se v kombinované terapii používají antikoagulancia a trombolytika. Heparin se používá jako další metoda po lýze nebo před ní v bolusovém režimu. Další léčba heparinem je nezbytná u všech pacientů, kteří podstupují trombolýzu s urokinasou a alteplasou, a není nutná při použití léků specifických pro fibrin - streptokinázy a APSAC.

Seznam léků

Trombóza s trombózou dolních končetin se provádí s omezeným seznamem léků z důvodu rizika krvácení:

  1. Alteplaz se používá k injekci katétru přímo do krevní sraženiny po dobu 12-24 hodin. Zpožděný v neaktivní formě pro spojení s fibrinem stimuluje přeměnu vázaného plasminogenu na aktivní plasmin.
  2. Aktivátor urokinázy nebo aktivátoru plasminogenu typu urokinázy se zavádí v množství 4400 IU / kg během 15-20 minut s bolusovým přechodem na 4400 IU / kg za hodinu. Terapie trombózy dolních končetin trvá až 1-3 dny. Příležitostně se podává léčivo s katétrem ve vysokých dávkách.
  3. Streptokináza se používá pro bolus s dávkou 250 tisíc IU s přepínačem na injekci po kapkách 100 tisíc IU za hodinu po dobu 1-3 dnů nebo dokud se trombus nerozpustí.
  4. Modifikovaná forma - reteplaza - se zřídka používá pro lýzu žilního trombu, ale může být použita pro podávání katétru v množství 1ME za hodinu po dobu 1-2 dnů.

Seznam trombolytických léčiv pro arteriální trombózu je rozšířen o teneteplasu, která je rezistentní vůči inhibitorům aktivátoru plasminogenu.

Anistreplase je reprezentována komplexem streptokinázy a plasminogenu, který má prodloužený účinek a eliminuje krevní sraženinu v 70% případů.

Závěr

Trombolytické látky se liší délkou účinku, odolností vůči inaktivaci a vylučováním. Hlavními indikacemi trombolýzy jsou infarkt myokardu a plicní tromboembolie. Existuje metoda podávání léků přímo do trombu pomocí katétru. Použití léčby závisí na stavu pacienta, komorbiditách a riziku krvácení.

Co jsou trombolytické léky a jejich seznam

V lidském těle se během života vyskytují různé procesy, jako je zničení starých buněk a vznik nových, nábor a ztráta energie, hromadění a spalování tuků. Krev je druh kapaliny, která je charakterizována určitými procesy: tvorbou trombu a fibrinolýzou (zkapalnění vzniklých sraženin). Když se přirozené zásoby těla již nedokážou vyrovnat s rozpuštěním krevních sraženin, trombolytika přijdou na záchranu.

Farmakologický účinek

Blokování cév různých průměrů se provádí jak v arteriálním, tak i ve venózním kanálu. Zvýšená tvorba trombu vede ke zhoršení průtoku krve, uzavření cév, poškození mozku, srdce, plic. Trombóza může také způsobit různé komplikace, jako je ischemická mrtvice, infarkt myokardu, periferní vaskulární onemocnění (tromboflebitida, křečové žíly).

Úkolem trombolytických činidel je rozpustit trombus, který se tvoří na jednom místě, nebo který je odtržen na jiném místě cévy nebo tepny.

Pro nouzové rozpuštění s využitím nejnovějších typů průzkumů a technologií. Lék se vstřikuje přímo do zóny trombózy.

Indikace pro použití

Trombolytické léky se používají k ničení již vytvořených krevních sraženin v cévách a tepnách. Používají se pro sanitku. Trombolytika jsou intravenózní enzymy pro rychlejší působení.

Kontraindikace

Hlavním negativním účinkem skupiny trombolytických léků může být krvácení, zhoršení hlavních onemocnění, je také možný negativní dopad na lidský stav jako celek. V souladu s těmito faktory existují kontraindikace použití trombolytik.

Patří do dvou kategorií: absolutní a relativní. Absolutní kontraindikace jsou, když jsou přísně zakázány trombolytické léky. Relativní kontraindikace - to je, když lékař váží rizika a pozitivní výsledky, a rozhoduje o přijetí konkrétních prostředků.

Pozor! První lékař, který vám řekne, zda si vzít peníze, je flebolog.

Absolutní kontraindikace

  • v době jmenování by nemělo být žádné vnitřní krvácení;
  • silné krvácení do moči a trávicího ústrojí;
  • vážné bandové operace, zranění vnitřních orgánů, od jejich okamžiku musí uplynout nejméně deset dní;
  • operace na míše a mozku, od okamžiku, kdy jsou prováděny, musí trvat nejméně dva měsíce;
  • nekorigovatelný vysoký krevní tlak;
  • pravděpodobnost perikarditidy;
  • podezření na aneuryzma aorty;
  • mrtvice a zbytkové účinky;
  • akutní stadium diatézy;
  • pravděpodobnost akutní pankreatitidy;
  • nízké srážení, s destičkami menšími než 100 tisíc v 1 cm3;
  • individuální intolerance na trombolýzu.

Relativní kontraindikace

  • onemocnění, která vyvolávají krvácení;
  • těžké onemocnění ledvin, jater a žlučových cest;
  • významné změny v mozkových cévách;
  • akutní perikarditidu;
  • těhotenství;
  • krevního tlaku do 180/110 mm Hg. Čl. a výše;
  • poškození sítnice u diabetu;
  • poranění míchy a mozku;
  • žaludeční a střevní krvácení;
  • těžké zlomeniny končetin;
  • těžké popáleniny;
  • tromboflebitida;
  • přijímající trombolytická činidla acetylovaného komplexu plazminogenu - streptokinázy nebo streptokinázy (ne méně než čtyři - devět měsíců).

Vzhledem k tomu, že tyto léky mají mnoho kontraindikací, jsou předepsány ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření krve a EKG. Po obdržení výsledků se vyhodnotí riziko a pravděpodobnost následků užívání trombolytických léčiv.

Každý rok roste počet těchto léků. Liší se mírou dopadu na tělo. Některé z nich zahrnují látku plasmin, která rozpouští krevní sraženiny, zatímco jiné přispívají k urychlení syntézy plazmidů do plasminu. Další skupina kombinuje akce předchozích dvou skupin.

Klasifikace

Medicína se nejprve seznámila s trombolytickými činidly koncem 40. let dvacátého století. Intenzivní práce v této oblasti, hledání efektivnějších prostředků, vedla k tomu, že tato skupina drog měla několik generací. V současné době existuje pět generací drog:

  1. První generace jsou enzymy, které jsou v přírodě. Mění krevní plasmin a podporuje urychlení syntézy plazmatických genů na plasmin. Aktivní prvky jsou vylučovány z krve. Tyto léky mění koagulaci, čímž způsobují těžké krvácení. Tyto složky jsou pro tělo jako mimozemšťan a zároveň způsobují všechny druhy alergických reakcí. Tyto léky vám umožní získat rychlé výsledky, ale vzhledem k možnosti závažného krvácení jsou používány vzácně.
  2. Druhou generací jsou prostředky specifické pro fibrin, které byly uměle vytvořeny pomocí bakterií E. coli v důsledku selekce a genetického inženýrství. Přímo ovlivňují krevní sraženiny, zatímco nežádoucí vedlejší účinky nejsou. Tyto léky jsou dobře studovány, jejich produkce byla vyvinuta ve velkém měřítku. Absence výrazných nedostatků je v současné době nejvíce potřebuje.
  3. Třetí generací jsou zlepšené rekombinantní aktivátory. Jejich přínosy jsou delší akce, stejně jako zlepšená schopnost najít krevní sraženinu.
  4. Čtvrtá generace je prostředkem kombinovaného působení, který se odlišuje rychlostí a intenzitou účinku na krevní sraženiny ve srovnání s přípravky předchozích generací. V současné době jsou však stále nedostatečně pochopeny.
  5. Pátá generace je kombinací přírodních a rekombinantních účinných látek.

Seznam léků

První generace

  1. Fibrinolysin je přírodní enzym uvolňovaný z darované krve a vyrobený ve formě intravenózního prášku pro injekce. Ovlivňuje vlákna fibrinu, ničí jejich strukturu a normalizuje krevní oběh. Existují různé alergické reakce, protože kompozice používá cizí protein. Riziko krvácení se zvyšuje s poklesem srážlivosti krve.
  2. Streptokináza je prášek, který se používá k přípravě roztoku. Používá se výhradně v nemocnici. To je způsobeno jeho vedlejšími účinky: krvácením, krvácením, náhlými poklesy tlaku, tachykardií, bradykardií. Tento lék dobře rozpouští krevní sraženiny, významně zlepšuje kvalitu levé komory srdce.
  3. Urokináza je trombolytické činidlo, které je hlavním aktivátorem plasminu, který napomáhá vnitřní i vnější destrukci krevní sraženiny. Pro jeho výrobu s použitím ledvinových buněk. Účinky této drogy jsou patrné po třech až šesti hodinách. Možné jsou krvácení a krvácení při předávkování.
  4. Streptodecase je lék s delší dobou trvání. Tento přípravek má malý účinek na srážení krve. Pravděpodobné: závratě, alergické reakce na kůži, horečka.
  5. Thromboflux je lék používaný v pokročilých případech onemocnění. Tento lék přispívá k prudkému poklesu fibrinogenu v krvi, což způsobuje mozkové krvácení. Možné: vyrážka, snížení krevního tlaku, tachykardie, bradykardie.

Druhá generace

  1. Alteplaza je lék s nízkým rizikem krvácení. Tento lék ničí krevní sraženinu, zlepšuje průtok krve. Používá se v prvních hodinách po infarktu nebo mrtvici, což snižuje riziko komplikací a smrti.
  2. Actilize je trombolytické činidlo používané v případech vážného poškození žil a tepen s trombózou. Nejúčinnější v rané fázi klinických projevů v prvních 1,5 - 2 hodinách po nástupu příznaků infarktu nebo mrtvice. Riziko komplikací je minimální.
  3. Prourukináza je léčivo charakterizované tím, že má nejnižší riziko krvácení. S jeho použitím jsou možné: alergické reakce, tachykardie, arytmie.
  4. Gemaza je ruský léčivý přípravek prodávaný v práškové formě a užívaný především v oftalmologii po operaci a při infarktu. Při aplikaci nejnižšího rizika krvácení.
  5. Purolasa je lék, který má největší účinek v trombóze periferních cév končetin a infarktu v prvních minutách po prvních příznacích.
  6. Metalýza je léčivo, které je charakterizováno cíleným selektivním účinkem a nejnižší pravděpodobností krvácení. Používá se občas kvůli vysokým cenám.

Třetí generace

  1. Reteplaza je lék používaný po dlouhou dobu ke zlepšení krevního zásobení. Během studie bylo zjištěno, že při použití léku je nižší riziko krvácení.
  2. Tenekteplaza je účinné léčivo, které může rychle působit s nízkým rizikem krvácení.
  3. Lanoteplazy - je trombolytické činidlo, získané v důsledku genetického inženýrství, biosyntetiky.
  4. Antistreplaza je léčivo charakterizované rychlou aktivitou na krevních sraženinách. Jedno použití je dostatečné pro dosažení požadovaného výsledku, destrukce krevní sraženiny je pozorována během 45 minut.

Čtvrtá generace

Jedná se o modernizované přípravky rychlé expozice plazminogenu (biosyntetika) třetí generace.

Pátá generace

Jedná se o nástroje, které kombinují vlastnosti předchozích generací léčiv (konjugát rt-PA + + "urokináza-plasminogen" atd.)

Závěr

Úloha trombolytik v medicíně je neocenitelná, zachraňují životy mnoha lidí. Nejoblíbenější jsou drogy druhé generace. Prošli dostatečným výzkumem, osvědčili se a nemají žádné zjevné nedostatky. Také ve specializovaných světových laboratořích se přijímají opatření na vývoj pilulek, které se odebírají uvnitř a které ničí krevní sraženiny. To však vyžaduje zlepšenou nanotechnologii a mezitím používáme to, co máme.

Trombolytické léky - seznam nejúčinnějších

Patologická trombóza vede k překrývání krevních cév, zpomaluje průtok krve, snižuje funkčnost končetin, poruchy mozku, plic, srdce.

Pro léčbu trombózy se používají trombolytika - léky na rozpouštění krevních sraženin, jejichž seznam je každoročně aktualizován.

Léky se liší způsobem účinku. Některé obsahují plasmin - látku, která rozpouští fibrinové sraženiny. Další léčiva aktivují přenos plasminogenu syntetizovaného v játrech na plasmin. Třetí skupina fondů má obě akce.

Mnozí se zajímají o to, zda je možné použít trombolytické léky doma pro venózní trombózu.

Fondy se využívají pouze tehdy, když život v nemocnici ohrožuje život.

Vlastnosti trombolytické terapie

Drogy pomáhají vyhnout se postižení a proto se používá mortalita, a to navzdory vysokému riziku krvácení ven v kůži, mozku, retroperitoneálním prostoru. Přípravky se používají pro:

  • Tromboflebitida.
  • Ischemická mrtvice.
  • Tromboembolie.
  • Trombóza koronárních cév.
  • Flebotrombóza.
  • Infarkt myokardu.
  • Retinální trombóza.
  • Zabránit opětovnému uzavření cév.

Kontraindikace

Trombolytika mají mnoho kontraindikací, proto jsou jmenováni odborníkem po laboratorním vyšetření krve a elektrokardiografie. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti akutní ztráty krve se léky nepoužívají: krvácení do žaludku a nosu, riziko ruptury aorty, hemofilie, vysoký krevní tlak, nízký počet krevních destiček, chirurgický zákrok, který byl proveden za posledních deset dní.

Lékař vyhodnocuje riziko a rozhoduje o možnosti použití trombolytických léčiv pro:

  1. Selhání ledvin a jater.
  2. Ateroskleróza mozkových cév.
  3. Menší krvácení.
  4. Nedávné zlomeniny.
  5. Zánětlivé onemocnění vnitřní nebo vnější podšívky srdce.
  6. Stáří.
  7. Těhotenství.
  8. Retinální krvácení.

Možnost krvácení se zvyšuje s použitím trombolytik s kortikosteroidy, cefalosporiny, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), protidestičkovými přípravky.

Klasifikace

K dnešnímu dni existuje pět generací drog.

První generace léků, které podporují přenos plasminogenu na plasmin. Aktivátory jsou izolovány z lidské tkáně a krve. Léky narušují proces koagulace, vyvolávají těžké krvácení. Těžké alergické reakce způsobují přirozené složky, které tělo vnímá jako cizí proteiny.

Druhá generace - trombolytika specifická pro fibrin, vytvořená metodou selekce a genetického inženýrství, působí pouze na krevní sraženiny, prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky.

Třetí generací jsou pokročilé rekombinantní dlouhodobě působící aktivátory.

Čtvrtá generace - léky kombinované akce, rychle rozpouštějí sraženiny.

Pátá generace je kombinací přírodních a rekombinantních aktivátorů plazminogenu.

Léky 4 a 5 generací procházejí klinickými studiemi.

První generace

Léky první generace dávají rychlý efekt, ale vzhledem k vysoké pravděpodobnosti krvácení se používají jen zřídka.

Fibrinolysin

Prášek pro injekce, přírodní enzym izolovaný z plazmy dárcovské krve. Ničí fibrinové nitě, přispívá k obnově krevního oběhu.

Během podávání se mohou objevit alergické reakce na bílkoviny: bolest břicha, horečka, kopřivka.

Lék je účinný pro včasné použití. Fibrinolizin ničí koagulační faktory, což vede ke snížení fibrinogenu, riziku krvácení.

Streptokináza

Vyrábí se ve formě prášku pro přípravu roztoku, používá se v nemocnici. Látka rozpouští krevní sraženiny, snižuje periferní vaskulární rezistenci, zlepšuje činnost levé srdeční komory.

Hlavní vedlejší účinky: tachykardie, alergické vyrážky, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, vnitřní krvácení, hematomy, krvácení v mozku.

Urokináza

Aktivátor přímého plasminu přispívá k vnitřní i vnější destrukci krevní sraženiny. Nespecifická trombolýza vzniká z kultur renálních buněk. Po zavedení výsledků se objeví po 3-6 hodinách.

V místě vpichu se mohou vyskytnout krvácení, masivní intrakraniální a vnitřní krvácení se objeví během předávkování.

Streptodekaza

Má dlouhý fibrinolytický účinek. Při správně zvolené dávce prakticky neovlivňuje srážení krve. Možné komplikace: bolest hlavy, kopřivka, zimnice.

Tromboflux

Může být aplikován v pozdních obdobích po nástupu příznaků onemocnění. Při srdečním infarktu - do 24 hodin, trombóza žil dolních končetin do 14 dnů. K trombolýze dochází během 45-60 minut po intravenózní infuzi.

Tromboflux způsobuje prudký pokles fibrinogenu v krvi, což má za následek krvácení v mozku, vnější membránu srdce a vnitřní orgány.

S rychlým zavedením se zvyšuje pravděpodobnost alergické vyrážky, nižší krevní tlak, poruchy srdečního rytmu, hypertermie.

Druhá generace

Nejběžnější a nejúčinnější trombolytika druhé generace.

Alteplaza

Ničí krevní sraženiny, neovlivňuje proces hemostázy, má nízké riziko krvácení. Rekombinantní aktivátor vede k rychlému rozkladu krevní sraženiny.

Užívání léku během prvních tří hodin po mrtvici nebo infarktu snižuje riziko úmrtnosti a komplikací.

Ve vzácných případech je pozorováno vnitřní a lokální vnější krvácení.

Aktilize

Používá se při akutní trombóze žil a tepen. Trombolytika je účinná při počátečním zahájení léčby po nástupu klinických příznaků.

Vysoká frekvence obnovení průchodnosti byla zaznamenána s použitím léku 1 až 1,5 hodiny po nástupu prvních příznaků infarktu. Riziko komplikací je mírné. Léčivá látka - Alteplaza se rychle vylučuje z krve.

Prowynkinase

Rekombinantní trombolýza specifická pro fibrin katalyzuje plazminogen vázaný na fibrin, což způsobuje menší krvácení.

Obnovení průtoku krve může být doprovázeno komorovou tachykardií, arytmickými kontrakcemi jednotlivých skupin komorových vláken a může dojít k mírným alergickým reakcím.

Gemase

Domácí léčivo na bázi rekombinantní prourokinázy je dostupné v práškové formě a připraveno k podání.

Lék se používá hlavně v infarktu av oftalmologii pro trombózu sítnicových žil, po antiglaukomatózních operacích, extrakci katarakty. Při lokálním podání nedochází k systémovému krvácení.

Purolaz

Trombolytické činidlo je účinné co nejdříve po nástupu příznaků infarktu myokardu, trombózy žil končetin.

Lék není doprovázen poklesem krevního tlaku a alergickými reakcemi, může se objevit krvácení různého stupně závažnosti.

Metalize

Geneticky modifikovaný lék je vysoce selektivní.

Frekvence závažného krvácení je nižší než při použití jiných trombolytik druhé generace. Vzhledem k vysokým nákladům se používá jen zřídka.

Třetí generace

Léky třetí generace jsou nejúčinnější do 3 hodin po vytvoření krevní sraženiny. Při pozdním zavedení (po 24 hodinách) existuje menší šance na obnovení vaskulární permeability a zachování ventilového aparátu.

Reteplaza

Používá se především k obnovení průchodnosti koronárních tepen. Nástroj, vytvořený na základě alteplazy, se vyznačuje dlouhým trváním účinku a výraznou specificitou fibrinu.

V procesu výzkumu bylo prokázáno, že lék způsobuje menší krvácení, ale klinická účinnost není vyšší než u alteplasy.

Tenekteplaza

Biosyntetický lék se zlepšenými farmakologickými vlastnostmi má vysokou specificitu pro fibrin, poskytuje rychlý stabilní účinek s relativně nízkým rizikem krvácení.

Lanoteplaza

Geneticky upravená trombolytika. Zlepšený vzorec je charakterizován vysokou trombolytickou aktivitou a nízkou frekvencí opakované okluze.

Lanoteplaza nevyvolává alergii, ve vzácných případech je možné krvácení a krvácení střední závažnosti.

Antistreplaza

Komplex lidského plasminogenu a inaktivní formy streptokinázy rychle působí na krevní sraženinu, aktivuje se na povrchu trombu. Studie potvrzují vysokou trombolytickou aktivitu.

Vzhledem k dlouhému poločasu jednorázové injekce léčiva. Trombus se rozpadá přibližně 45 minut po aplikaci. Antistreptoláza inhibuje proces lepení krevních destiček a připojení sraženiny na stěnu cévy.

Závěr

Zaregistrujte se u lékaře, který pracuje ve vašem městě, můžete přímo na našich webových stránkách.

Nedávno vytvořili kombinovaný lék s dlouhodobým účinkem "Urokináza-Plazminogen", který prochází klinickými zkouškami. Vědci se snaží vytvořit lék ve formě tablet s trombolytickým účinkem.

Zatímco obnovení krevního oběhu se provádí za použití léků druhé generace. Podporují rychlou lýzu sraženiny, snižují riziko tromboembolitických komplikací, způsobují méně závažné krvácení než trombolytika první generace. Konkrétní jmenování pro každou nemoc je určeno v nemocnici.

Co je to trombolýza - přehled nejúčinnějších léků

V lidském těle se neustále vyskytují chemické reakce. Krev se vyznačuje dvěma opačnými procesy: tvorbou a štěpením krevních sraženin. A pokud jsou tyto funkce narušeny, trombóza se zvyšuje a trombolytika se dostávají do záchrany - skupina léků zodpovědných za štěpení krevních sraženin.

Trombolytické léky

Trombolytická činidla jsou léčiva, která se podávají intravenózně, aby se zabránilo ucpání cévy krevními sraženinami. Trombóza se může objevit v žilách nebo tepnách, zhoršuje práci nejdůležitějších orgánů, může způsobit četné komplikace, stejně jako smrt.

Hlavním účelem užívání trombolytických léčiv je rozpustit trombus, který interferuje s normálním krevním oběhem, nebo který se zlomil v kterékoli části tepen a žil. Moderní drogy pomáhají i v nouzových případech.

Pacienti často zaměňují trombolytika, antikoagulancia a disagreganty. První skupina, jak již bylo zmíněno, odstraňuje existující trombus a zbytek - zabraňuje jeho tvorbě, slouží k prevenci.

Trombolytika samotná jsou enzymy, které se do postižených cév zavádějí v kapalné formě. Již hodinu po užití léku aktivně působí, což pomáhá řešit problém trombózy v nejkratším možném čase.

Trombolytické léky se používají pouze s hrozbou života a zdraví v nemocnici a pod dohledem lékaře.

Hlavní typy trombolytik

Studie trombolytických látek začala v roce 1940. Téměř 80 let je seznam léků zcela kompletní, aby je bylo možné úspěšně použít pro léčbu trombózy.

Existuje klasifikace trombolytik podle generací:

  1. Systémové trombolytika jsou enzymy, které existují v přírodě. Aktivuje se jakýkoliv stupeň fibrinolýzy, aby se trombus odstranil. Důležitou nevýhodou je, že veškerý plazmin v krvi je stimulován nejen v postižené části cév, což může způsobit krvácení. Hlavní složky léků první generace jsou přírodního původu, což nevylučuje pravděpodobnost vzniku alergických reakcí. Přípravky této skupiny: Streptokináza, Urokináza, Streptodekaza, Fibrinolizin.
  2. Fibrinselective thrombolitics jsou první uměle odvozené léky: pomocí genetického inženýrství zavedly nezbytný genetický kód do E. coli. Tyto prostředky mají vliv pouze na neplaminminogen, který je spojen s výsledným trombusem, systémový účinek jako u léků první generace není pozorován. Léky druhé generace: Alteplaza, Aktilize.
  3. Prostředky třetí generace (Reteplaz, Tenekteplaz) vydrží déle a mají přesněji řízený účinek - zlepšuje se přísun trombolytických látek do krevní sraženiny.
  4. Příští generace - kombinovaná léčiva (Urokinase-Plasminogen). Rychlost působení těchto látek je mnohem větší než rychlost předchozích generací, ale mají také své nevýhody: kontraindikace a komplikace z jejich užívání nejsou dobře známy.
  5. Nejmodernější prostředky - kombinují vlastnosti léčiv ze všech předchozích generací, kombinují přírodní a rostlinné materiály ve složení.

Trombolytické 4 a 5 generace nyní procházejí klinickými studiemi. Vyvinuté léky ve formě tablet.

Doporučujeme číst:

Mechanismus léků

Když se tělo nevyrovná a nerozbije krevní sraženiny, použijí se speciální farmakologické přípravky. Fibrin je protein, který je zodpovědný za viskozitu krve, pokud je nedostatečný, dochází k narušení srážlivosti krve a častému krvácení, a pokud dojde k nadbytku krve, tvoří se tromby.

Fibrinolýza (rozpad fibrinové sraženiny) vyžaduje plasmin, enzym, který neustále cirkuluje v krvi, ale nemusí být dostačující. Aby bylo možné vyrovnat se s krevní sraženinou, je do žíly vstřikován enzymatický roztok, který stimuluje destrukci akumulace fibrinových buněk.

Mechanismus účinku trombolytik je založen na dočasném zvýšení množství plasminu v krvi. Existuje několik způsobů podávání léků:

  • Infuze - pomalé vstřikování léku do žíly;
  • Bolus - rychlá injekce impozantní dávky roztoku pro okamžitou reakci těla;
  • Smíšený způsob: první rychlá injekce léku a pak pomalá injekce.

Indikace pro použití

Různé oblasti medicíny zahrnují použití trombolytik, nejčastěji jsou předepisovány při léčbě onemocnění spojených se zvýšenou tvorbou krevních sraženin. Léčiva jsou vhodná pro léčbu arteriálních, venózních a systémových typů trombózy.

Léčba trombolytiky by měla být předepsána lékařem, samopodání těchto látek může způsobit více škody než užitku.

Indikace pro použití trombolytik:

  • Ischemická mrtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • Tagged thromboembolism;
  • Trombóza velkých cév;
  • Tvorba krevních sraženin v srdci.

Krevní testy, elektrokardiogram nebo angiografie se používají k posouzení stavu pacienta.

Kontraindikace pro použití trombolytických činidel

Každý rok se vědci snaží vylepšit složení trombolytických činidel, ale hlavní nevýhodou je vysoké riziko krvácení, které zhoršuje celkové zdraví a může zhoršit základní onemocnění. Před užíváním léků byste se měli seznámit s doporučeními, existují relativní a absolutní kontraindikace. Ošetřující lékař musí nejprve provést krevní test a EKG a teprve poté předepsat lék.

Absolutní kontraindikace, pro které je přísně zakázáno používat trombolytika:

  • Vnitřní krvácení při předepisování léčiva;
  • Nedávná (méně než 2 týdny) abdominální operace;
  • Poranění vnitřních orgánů bylo přijato před méně než 10 dny;
  • Chirurgický zákrok v míše a mozku, méně než 2 měsíce;
  • Hypertenze;
  • Riziko zánětu v perikardu;
  • Aneuryzma aorty;
  • Akutní pankreatitida;
  • Nedostatečné srážení krve;
  • Individuální reakce na léčivo;
  • Užívání antikoagulancií;
  • Akutní forma diatézy.

Při relativních kontraindikacích lékař rozhodne, zda má být pacientovi poskytnuta trombolýza, zda přípravek způsobí více škody než užitku:

  • Nemoci vedoucí ke krvácení;
  • Změny ve struktuře mozkových cév;
  • Vysoký krevní tlak (do 180/11);
  • Diabetické poškození sítnice;
  • Tromboflebitida;
  • Závažné patologie ledvin, jater a žlučníku;
  • Poranění hlavy a páteře;
  • Těžké popáleniny;
  • Komplikované zlomeniny končetin;
  • Krvácení v žaludku nebo ve střevech.

Trombolytické léky se rychle vylučují z těla, takže případy předávkování jsou velmi vzácné. Vyznačují se silným krvácením, sníženým srážením krve, které může vyžadovat krevní transfúze.

Trombolytika různých generací a jejich vlastnosti

Zvažte seznam nejznámějších a často používaných drog:

  • Streptokináza je lék první generace vyráběný ve formě prášku pro přípravu roztoku. Lék se používá pouze v nemocnici, rozpouští krevní sraženiny, zlepšuje funkci levé srdeční komory.

Vedlejší účinky zahrnují: alergie, srdeční arytmie, snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, vnitřní krvácení;

  • Prowrokináza je trombolytická látka druhé generace. Obsahuje odvozený fibrin, který aktivuje produkci plasmogenu. Pravděpodobnost krvácení je menší než pravděpodobnost příprav předchozí fáze. Vedlejší účinky jsou znatelně nižší: zda arytmie je tachykardie, alergická reakce;
  • Lanoteplaza - prostředek získaný pomocí genetického inženýrství. Lék je účinný do 3 hodin od okamžiku zablokování cévy, aktivně ničí trombus. Se zavedením této drogy nebyly pozorovány alergie, ve vzácných případech bylo zaznamenáno mírné vnitřní krvácení.

Trombolytická terapie pomáhá při akutní trombóze a může dokonce zachránit život pacienta. Prostředky vyrobené ve formě kapaliny pro intravenózní podání, které mohou obsahovat složky přírodního nebo syntetického původu. Je však přísně zakázáno užívat léky na krevní sraženiny, vybírat analogy, zvyšovat nebo snižovat dávkování předepsaných léků. Tyto nástroje mají mnoho kontraindikací, takže rozhodnutí o léčbě trombolytikem by měl provést lékař po důkladném vyšetření, definitivní diagnóze a zohlednění individuálních charakteristik pacienta.

Co jsou to trombolytika a na co se používají?

Podle statistik nejčastější příčiny invalidity a úmrtí osoby jsou srdeční infarkty a mozkové mrtvice. Obvykle jsou tato onemocnění způsobena úplnou okluzí (okluzí) nebo stenózou subtotální tepny. V důsledku akutní trombózy, závislé tkáně srdce a mozku nedostávají správné množství kyslíku a živin a umírají. V průběhu let byly vyvinuty vysoce účinné metody diagnostiky a léčby těchto onemocnění. V současné době byly vyvinuty jak chirurgické metody pro odstranění krevní sraženiny z cévy, tak neinvazivní postupy, které jsou vyjádřeny při intravenózním podání speciálního přípravku, trombolytického.

První léky pro intravaskulární lýzu (rozpouštění) krevních sraženin byly vyvinuty a testovány v polovině 70. let 20. století. Byly charakterizovány vysokým rizikem komplikací, nízkou selektivitou krevních sraženin, velkým počtem absolutních kontraindikací. Postupem času nové, účinnější a bezpečnější léky. Konvenčně, v závislosti na době vzhledu, jsou trombolytika rozdělena do několika generací. Podle toho můžete vytvořit následující seznam léků, od počátečních až po moderní:

  • Steptokináza;
  • Urokináza;
  • Alteplaza;
  • Prourokináza;
  • Reteplaza;
  • Tenekteplaza.

Systémové trombolytika mají velmi přísné a specifické indikace pro použití. Podstatou jejich použití v tomto případě není prevence vzdělávání, nýbrž rozdělení stávajícího trombu, který ohrožuje život.

Indikace pro použití:

  • Akutní infarkt myokardu, ne starší než 12 hodin.
  • Mozková mrtvice, potvrzená jako ischemická, způsobená trombózou mozkové tepny.
  • Plicní tromboembolismus (PE).

Působení všech trombolytických léčiv je vázáno na aktivaci specifického koagulačního faktoru - plasminogenu. Tato látka způsobuje tvorbu plasminu. V důsledku toho jsou zničeny fibrinogen a fibrin, které jsou strukturálními složkami krevní sraženiny. Výsledkem je obnovení průtoku krve v tepně.

Díky včasné realizaci trombolýzy můžete plně chránit myokard nebo minimalizovat jeho poškození při infarktu myokardu. U pacientů s embolickou mrtvicí se zavedením léku v prvních třech hodinách dochází často k úplné regresi všech neurologických poruch.

Dávková forma trombolytických činidel je lyofilizovaný prášek, ze kterého se před přímým použitím získá roztok. Ve formě tablet nejsou tyto zdravotnické prostředky nalezeny. Všechna léčiva se podávají intravenózně, v některých případech je možné intraarteriální použití.

Tento přípravek se získá izolací kultury z b-hemolytického streptokoka. Při injekci do krevního oběhu Streptokináza nepřímo aktivuje plazminogen, což dále způsobuje kaskádu biochemických reakcí zaměřených na štěpení krevní sraženiny a hypokoagulace. Používá se jako rychlá infuze po dobu 1 hodiny.

Opakované podávání tohoto léku je nežádoucí v souvislosti s vývojem protilátek tělem na jeho hlavní složce. V důsledku toho se může rozvinout závažná anafylaxe až do šoku. Má řadu nežádoucích účinků, včetně časté hypotenze, různých krvácení z parenchymálních orgánů, hemoragických mozkových příhod. Lidé, kteří tento lék dostávají poprvé, mají často různé projevy alergií (vyrážka, svědění, syndrom broncho-obstrukce, horečka, angioedém a těžký šok).

Streptokináza patří do první generace trombolytik, ve srovnání s moderními léky je její jedinou výhodou velmi nízká cena (asi 3500 rublů). Vzhledem k tomuto faktoru se v některých zdravotnických zařízeních stále používá pro léčbu masivního plicního tromboembolismu a velkých fokálních srdečních infarktů, bez možnosti chirurgické péče.

Je to přímý aktivátor plasminogenu, prekurzoru plasminu (fibrinolysinu), enzymu, který ničí krevní sraženiny. Vyrábí se z tkání lemujících stěnu tubulů lidské ledviny, dříve vylučovaných z moči. Po zničení trombotických mas během srdečního infarktu zlepšuje kontraktilitu a perfuzi srdeční tkáně.

Možná použití léků v léčbě různých trombóz periferních tepen a žil. Používá se v kombinaci s heparinem, který se podává před Urokinasou. Délka podávání se mění v závislosti na klinické situaci od 1 hodiny do 24 hodin. Ve srovnání se Streptokinasou je méně alergenní, zatímco jejich trombolytická účinnost je téměř stejná. Ale cena tohoto léku je mnohem vyšší. V současné době je v prodeji, ale v klinické praxi nemá Urokinase širokou distribuci.

Pro-urokináza je trombolytické činidlo, které je aktivátorem profibrinolysinu, rekombinantního typu urokinázy. Vytvořeno s využitím geneticky modifikujících technologií. Je účinnější ve srovnání s Urokinasou. Zaveden intravenózně bolus, následovaný kapáním. Má malé riziko krvácení. Špatně studoval, zřídka nalezený v praxi.

Aktivátor tkáňového plasminogenu a následně plasmin, široce známý v lékařských kruzích. Je to jediné trombolytické činidlo, jehož použití bylo oficiálně schváleno pro mrtvici. Podle výsledků řady studií je Alteplaza nejbezpečnější a nejúčinnější při léčbě akutního ischemického průtoku krve mozkem.

Na rozdíl od Streptokinázy je pravděpodobnost hemoragických komplikací při užívání tohoto léku mnohem nižší. Další výhodou je vyšší procento úspěšné trombolýzy díky lepší a rychlejší obnově průchodnosti postižené cévy. Odlišuje se ve vysoké selektivitě působení na místa lokalizace krevních sraženin.

První dávka léčiva se vstříkne do pruhu, následuje 1-2hodinová infuze. Další použití heparinu a kyseliny acetylsalicylové je povinné. Nevýhodou je častý výskyt recidivující stenózy tepen. Průměrná cena se pohybuje od 25 do 28 tisíc rublů.

Moderní lék, který je vylepšeným modifikovaným analogem Alteplazy. Charakterem této trombolýzy je možnost rychlé, jednorázové injekce léku. Následná infuze není nutná.

Vysoce účinně štěpí krevní sraženiny, vedlejší účinky ve formě vnitřního krvácení a alergie jsou velmi vzácné. Snadnost podávání a rychlost akce vám umožní úspěšně používat lék mimo nemocnici, v ambulanci. Kromě tenekteplazoy s trombolýzou se pacientovi podává heparin, aspirin a plavix. Nejvýznamnější nevýhodou Tenekteplazy je jeho vysoká cena, od 40 do 80 tisíc rublů.

Vzhledem k tomu, že systémová trombolýza je vždy spojena s rizikem komplikací, je nutné vzít v úvahu všechny kontraindikace.