logo

Onemocnění srdce u dítěte

Pokud je Vaše dítě diagnostikováno s „srdeční vadou u dítěte“, nespadají do zoufalství. Léčí se srdeční vady. Dnes budeme hovořit o některých aspektech péče o děti se srdeční vadou.

Jak identifikovat srdeční vadu dítěte? Připomeňme si, jak funguje srdce. Má čtyři komory - dvě komory a dvě atria, rozdělenou podélnou přepážkou do dvou nespojených komor. Tepny nesou krev, obohacenou kyslíkem, ze srdce do všech orgánů. Žíly dodávají krev, která dala kyslík z orgánů zpět do srdce.

Vrozené srdeční vady jsou různorodé. Nejčastějšími defekty jsou interatriální a interventrikulární septum - objevuje se v ní díra a část arteriální krve z levé poloviny srdce vstupuje do pravé venózní žíly. To vede k poruchám oběhového systému. Méně krve je dodáváno do systémové cirkulace, než by mělo být - tělesný přísun kyslíku se zhoršuje. Čím více arteriální krve vstupuje do plicního oběhu, tím závažnější onemocnění postupuje.

U dětí ve věku od 5 do 12 let lékaři detekují stenózu - zúžení otevření plicní tepny, a proto je narušen průtok krve z pravé komory do plicního oběhu. Děti s malou stenózou normálně rostou a vyvíjejí se. V těžké fázi stenózy u dětí, dušnost, tachykardie, bolest v srdci. Porucha je léčena chirurgicky.

Dalším typem vady je stenóza aorty. V tomto případě děti vyrůstají bez bolestivých projevů. Ve věku od 4 do 10 let, během cvičení, mohou děti pociťovat závratě, bolesti hlavy, krvácení z nosu, bolesti nohou. Dalším příznakem je stále chladné nohy. Diagnóza je prováděna na základě měření pulsu a krevního tlaku v pažích a nohách. Během koarktace nejsou výsledky měření stejné. Chirurgická léčba.

Nejsložitější srdeční chorobou je Fallotův tetrad. Cyanóza kůže a dušnost se objevují u dítěte již v prvních měsících života. V těžké formě nemoci, děti zažijí úzkost, křeče a krátkodobou ztrátu vědomí. Dokonce i při malém fyzickém namáhání, například při chůzi, lezení po schodech, se dítě najednou dřepí na zádech a dokonce leží na boku, nohy složené na hrudi. Děti se zápisníkem Fallo potřebují operaci.

Příznaky srdečních onemocnění

Jak identifikovat srdeční vadu dítěte? Co by měli rodiče upozornit? Bolest v srdci dítěte. Mohou se vyskytnout s poruchami oběhu v srdečním svalu, se zánětem perikardu, ale nemusí být spojeny se srdečními vadami.

Například při onemocněních plic, neuralgii, zánětech svalů a onemocněních páteře.

Jak se tyto bolesti projevují? Trite - když chodíte rychle nebo běháte, dítě si stěžuje, že je "bodnutí do boku". Rodiče se zbavují takových stížností: „Pokud vyroste, projde.“ Jakákoliv bolest na hrudi je důvodem, proč dítě ukázat lékaři. U novorozenců, záchvaty bezcitné úzkosti, doprovázené špatnou chutí k jídlu, letargie a bledosti, mluví o srdečních onemocněních. Děti také špatně získávají váhu, mají modravost kůže - zejména kolem úst, v patách a nehtech.

Srdeční hrb - vyboulený v oblasti srdce, který se může objevit již za 3-4 měsíce. Rodiče by měli znát srdeční frekvenci u dětí. Ve věku do jednoho roku je to 125-130 úderů za minutu, ve věku 5-7 let - 90-100, v 8-10 letech - 80-85, v 11-14 letech - 70-85 úderů za minutu.

Sledujte tep a dýchání dítěte. K bušení srdce dochází při vysokých teplotách, fyzické námaze, horku a vzrušení. Trvalé bušení srdce je však známkou kardiovaskulárního onemocnění. Snížení tepu - bradykardie může také znamenat problémy. Lze pozorovat i u dětí, které se aktivně podílejí na sportu.

Existují normy pro dýchání. V prvním roce života, dítě dělá 30-40 dechů za minutu, později toto číslo se sníží, u 5 roků číslo je 25 dechů. V 7–8 letech se dítě vdechuje 18–22 dechů, 10–14 let, 16–18 dechů. Při tetradách Fallo je pozorováno zvýšené dýchání a cyanóza kůže.

Příčiny a léčba

Rodiče jsou překvapeni: „Proč jsou děti narozené se srdečním onemocněním? V naší rodině nikdo neměl srdeční vadu. “ Dědičnost v tomto případě totiž nehraje velkou roli.

U žen, které trpí srdečním onemocněním, se pouze v 5% případů narodí děti se stejnou chorobou. Také děti mohou mít srdeční vady.

Příčinou patologie mohou být různé negativní účinky na tělo ženy od třetího do osmého týdne těhotenství - v tomto okamžiku se tvoří srdce dítěte. Mohou to být chřipka, zarděnka, herpes. Ovlivněny jsou také diabetes, novotvary, práce v nebezpečných odvětvích, kouření. Alkoholismus je velmi nebezpečný - ve 30% se děti narodí se srdečním onemocněním.

Nejčastěji je srdeční onemocnění založeno na mutaci nebo genovém selhání, chromozomálních abnormalitách. Diagnóza vrozené srdeční vady by měla být prováděna v porodnici - při narození dítěte. V 10-15% případů se otvor v interventrikulárním septu spontánně uzavře. Vada interventrikulární přepážky je léčena lékařskými metodami, prognóza je příznivá. Nyní děti se srdeční vadou operují v prvním roce života, což jim umožňuje zachraňovat životy a vyhnout se vážným změnám v srdci a plicích.

Dítě se srdeční vadou musí neustále sledovat kardiolog. Většina dětí, které podstoupily operaci srdce, je prakticky zdravá, absolvují vysoké školy, vytvářejí rodiny a zapomínají, že byli nemocní.

V každodenním životě

Jak poskytnout dítě s vadou srdce vhodnou péčí? Je důležité organizovat úsporný režim dne. Chraňte své dítě před stresem, dlouhými cestami, nezatěžujte kruhy a řezy.

Nevylučujte tělesnou výchovu - dobré procházky na čerstvém vzduchu, chůze, hry, lehká gymnastika. Následujte potraviny - nabídka drobky čerstvé zeleniny a ovoce. Posílit imunitu omrvinky, chránit před nachlazením. Ukazuje měkké kalící vzduchové koupele, které se otírá studenou vodou. Rozvíjet klidný postoj vůči lékařům.

Onemocnění srdce u dítěte: symptomy

Jakékoliv dětské onemocnění způsobuje obavy rodičům, a pokud jde o srdeční choroby, taková diagnóza zní jako trest smrti. Jak nebezpečné je srdeční onemocnění u dítěte, jaké jsou příznaky onemocnění hlavního orgánu lidského těla, existuje šance na zotavení - přečtěte si o tomto a mnoha dalších věcech v materiálech tohoto článku.

Co je srdeční onemocnění

Nemoci kardiovaskulárního systému u dětí zaujímají téměř první místo mezi všemi dětskými chorobami spojenými s poruchami vývoje. Jedním z nich je vada srdce.

Medicína zná mnoho různých poruch srdce, ale diagnóza srdečního onemocnění kombinuje skupinu fyziologických poruch.

Jakékoliv poškození činnosti srdečních chlopní organické povahy jsou srdeční vady. S touto patologií, krev nemůže být normálně transportována přes nádoby nebo uvnitř srdce sám. V závislosti na stupni porušení se mění i doba, během které orgán sám nakonec selže a přestane fungovat.

Navíc příčinou vývoje patologie může být:

  • porušení struktury stěn srdce;
  • porušení struktury srdečních příček;
  • porušení struktury velkých plavidel.

Vzhledem k charakteristickým příznakům této skupiny nemocí je možné nejen odlišit typ srdečního onemocnění, ale také určit fázi jeho vývoje. Současně stojí za zmínku, že vrozené patologické stavy mají výraznější symptomatologii, která se nedá pozorovat hned při narození dítěte, a naopak získaná onemocnění mají naopak horší příznaky.

Typy srdečních vad

Typy patologií srdce se liší v jejich rozmanitosti, ale všechny jsou rozděleny do dvou typů, modré a bílé.

Modrý typ je charakterizován výraznou cyanózou tkání (cyanóza), bílý je charakterizován bledostí kůže v důsledku žilní krve vstupující do systémového oběhu. Modrá závada je považována za nejnebezpečnější, protože s ní tělo trpí nedostatkem kyslíku.

Srdeční vady jsou rozděleny na vrozené a získané.

Vrozené srdeční vady jsou tvořeny v plodu dlouho před jeho narozením, během období jeho intrauterinního vývoje. Příčinou vývojových poruch může být:

  • genetická predispozice;
  • genové mutace;
  • hormonální poruchy u rodičů plodu;
  • užívání nelegálních drog;
  • mateřské nemoci během těhotenství;
  • špatná ekologie.

Získané srdeční vady jsou tvořeny u dětí a dospělých jakéhokoliv věku. Příčiny těchto poruch mohou sloužit jako různá onemocnění, jako je hypertenze, revmatismus, kardioskleróza a mnoho dalších.

"Modré" neřesti a jejich příznaky

Následující onemocnění se týkají typu "modrých" srdečních vad.

  1. Nedostatek mitrální chlopně. Tento typ anomálie má tři poddruhy (relativní nedostatek, organická nedostatečnost, funkční nedostatečnost). Důvodem pro vývoj této patologie je anatomická dysfunkce bicuspidální chlopně.
    Příznaky vady jsou charakterizovány vzhledem dítěte:
    • acrocyanóza, cyanóza rtů a tváří;
    • dušnost, tachykardie;
    • třesoucí se hrudní kosti;
    • zvětšení jater;
    • otoky žil kolem krku.
  2. Fallotova choroba - zahrnuje čtyři patologie: stenóza plicní tepny, hypertrofie pravé komory, defekt komorového septa a dekonstrukce aorty.
    V období prenatálního vývoje plodu nemá tato patologie na ni negativní vliv, děti se obvykle rodí včas, s normální hmotností a dalšími fyziologickými ukazateli. Po narození dítěte se však nemoc začíná projevovat následujícími příznaky:
    • cyanóza tkáně při pláči;
    • cyanóza tkání v klidu (od 2-3 měsíců života);
    • záchvaty dechu;
    • šedavá barva pleti;
    • dětský neklid;
    • křeče, ztráta vědomí.

U starších dětí může být zpožděný duševní vývoj, bolest na hrudníku po fyzické námaze nebo požití potravy známkou patologie, aby se zmírnil stav, dítě se snaží zatáhnout do míče a přitáhnout si kolena k bradě.

  • Atresie plicní tepny - charakterizovaná nepřítomností lumenu - je nepřítomnost díry nebo lumen na úrovni chlopní plicní tepny. Podstatou onemocnění je absence komunikace mezi pravou síní a komorou, aby se kompenzovalo, že krev je nucena vstoupit do obtokových cest plic (otočte otvor v meziobratlové přepážce). Komora se téměř vymyká z krevního oběhu.
    Symptomy zahrnují tkáňovou cyanózu (zpočátku parciální, paroxyzmální, pak výrazná). Bohužel, v nepřítomnosti včasné chirurgické léčby, děti nepřežijí, mají podobnou patologii.
  • Transpozice velkých cév je považována za nejzávažnější patologii tohoto typu. Má různé anomálie anatomické struktury a časného srdečního selhání. Jedná se o vadu, při které je přerušena komunikace mezi malými a velkými kruhy krevního oběhu. Taková vada je neslučitelná se životem, protože s ní se zdá, že plicní tepna a aorta mění své funkce, což je pro tělo nepřijatelné, aby fungovalo správně. Ve své čisté formě je tato patologie velmi vzácná.

    Existence dětí s takovou patologií je možná, ale pouze pokud mají otevřené oválné okno, tj. přítomnost atriálních a interventrikulárních defektů septa nebo otevřeného arteriálního kanálu. Je-li patologie diagnostikována i v období vývoje plodu a nouzové operace bezprostředně po narození, je možný příznivý výsledek.

    Takové děti vyžadují chirurgickou léčbu, jinak přežije pouze čtvrtina těchto dětí.

    "Bílé" neřesti a jejich příznaky

    Do této skupiny srdečních vad jsou patologické stavy, ve kterých žilní krev nevstoupí do systémové cirkulace, nebo krev, v důsledku defektů v orgánu, padá z levé strany srdce doprava.
    K typu "bílých" vad patří následující porušení.

      Vada meziobratlové přepážky. V této patologii dítě mezi pravou a levou komorou zcela nebo částečně chybí septum. Arteriální krev obohacená kyslíkem proudí z levé komory doprava, kde se mísí s žilní krví. V důsledku toho dochází k přetížení cév plic a samotná plíce se v důsledku nadměrného průtoku krve zvětšuje. Srdce, které je nuceno pracovat s hypertrofií nadměrné zátěže (zvětšuje se velikost), vyvíjí srdeční selhání.
      Příznaky patologie závisí na velikosti defektu. S menšími přestupky se tento typ vady nemusí projevovat po dlouhou dobu a v některých případech, s růstem dítěte a růstem svalů v přepážce srdce, se může zcela zavřít sám. V tomto případě může být rozpoznána pouze ultrazvukem nebo auskultací srdce (pomocí fonendoskopu). V prvním případě ultrazvuk ukáže změny v průtoku krve, ve druhém bude slyšet hluk.

    V případě středně velkých defektů se příznaky patologie mohou objevit od konce prvního měsíce života dítěte a mají progresivní dynamiku.

    Zvýšení na pravé straně srdce je vizualizováno na rentgenu a ultrazvuk a EKG vykazují známky přetížení v pravých částech orgánů. Následky vady jsou přetrvávající pneumonie, arytmie a revmatismus.

    Otevřený arteriální kanál vede k tomu, že se u dítěte vyvine nízký tlak, čímž se sníží přísun krve do orgánů a tělesných systémů, protože krev prochází velkým kruhem.
    S menší vadou nemá vada žádné výrazné symptomy, častěji se o ní dozví až po úplnějším studiu souběžných onemocnění. Tyto děti častěji trpí nachlazení častěji než jiné a během auskulturace je v srdci šelest.
    Když je kanál velký, děti často trpí nachlazením a onemocněním horních a dolních dýchacích cest, rychle se unaví, zaostávají v psychickém vývoji od svých vrstevníků, mají dušnost, bledou kůži. Při vyšetření se zaznamenává nízký nižší tlak, asymetrie pulsu a hluk v oblasti srdce.

  • Plicní stenóza. Taková anomálie vývoje spočívá v tom, že na cestě proudění krve z pravé komory do plicního oběhu vzniká určitá překážka ve formě zúžení plicní tepny. Současně může být lokalizace zúžení v místě ventilu a před ním a za ním. V důsledku toho krev v komoře stagnuje a v malém kruhu jde v menším objemu. Hypertrofie komor, ztráta schopnosti rytmických kontrakcí, srdeční selhání.
    Příznaky vady závisí na velikosti díry v plicní tepně. Při mírném zúžení se při poslechu stetoskopu ozývá hluk v oblasti srdce se silnějším zúžením:
    • dušnost;
    • únava;
    • bolest srdce (s cvičením);
    • snížení krevního tlaku;
    • vyčnívající z oblasti hrudníku srdce.

    Tkáň cyanózy není označena.

    Srdeční defekty, při kterých není hemodynamika narušena

    Srdeční defekty, při kterých není hemodynamika narušena, se nejčastěji tvoří dlouho před narozením dítěte, v druhém týdnu perinatálního vývoje. Důvody pro rozvoj této patologie léčivem nejsou zcela objasněny. Existuje předpoklad, že se vyvíjí v důsledku špatné dědičnosti, genových mutací, užívání nelegálních drog, které mají teratogenní účinek.

    Srdeční vady této skupiny jsou charakterizovány porušením polohy srdce, což je hlavní příčina dětské úmrtnosti vrozené povahy.

    Místo závěru

    Jakékoliv zabarvení kůže obličeje, nasolabiálního trojúhelníku, prstů a prstů na nohou, nohou a dlaních by mělo způsobit obavy rodičům. Toto jsou první známky toho, že srdce vašeho dítěte je v nouzovém režimu. Pokud je k těmto příznakům přidán otok dýchavičnosti a bolest na hrudi, není čas na zpoždění. Procento dětské kojenecké úmrtnosti způsobené nepravidelnou funkcí srdce roste každým rokem.

    Pokud jste si všimli některého z výše uvedených příznaků u dítěte, lépe se zajistěte a obraťte se na svého pediatra a požádejte ho o pediatrického kardiologa nebo kardiorevmatologa.

    Onemocnění srdce u dětí: Symptomy a léčba

    Onemocnění srdce u dětí - hlavní příznaky:

    • Slabost
    • Palpitace srdce
    • Tmavší oči
    • Rychlé dýchání
    • Cyanóza kůže
    • Šumění srdce
    • Letargie
    • Obecný otok
    • Častá regurgitace
    • Zřeknutí se mateřského prsu
    • Dítě saje malé prsa

    Vrozené srdeční onemocnění u novorozenců - vznik různých druhů anatomických vad v prvcích srdce. Typicky se tyto patologie začínají vyvíjet v prenatálním období. U novorozenců přidělují lékaři asi 20 typů různých defektů.

    Pro větší pohodlí byli všichni rozděleni do tří skupin:

    • vrozené srdeční vady u dětí „bílého typu“. Tato skupina zahrnuje defekty, které jsou výsledkem vzniku krevního oběhu z arteriálního průtoku krve do žilní. Patří mezi ně aortální defekty, otevřené arteriální kanály, interventrikulární a interatriální defekty septa;
    • UPU "modrý typ". Charakteristickým příznakem patologií v této skupině je přetrvávající cyanóza. Postupuje v důsledku refluxu žilní krve do krevního oběhu tepny. Takové vrozené vady zahrnují Fallotův tetrad, transpozici velkých krevních cév, atresii aorty, plicní tepnu a venózní ústa (vpravo);
    • CHD, u kterého je zaznamenána tvorba obstrukce v cestě normálního průtoku krve, ale to není spojeno s arterio-venózním zkratem. Patří mezi ně stenóza, koarktace, ektopie srdce, hypertrofie prvků srdce a tak dále.

    Etiologie

    Srdeční onemocnění u novorozenců se může vyvíjet v důsledku:

    • různé mutace na úrovni genů;
    • negativní environmentální situace v oblasti, kde žije těhotná žena;
    • žena s historií potratů, potratů a mrtvých dětí;
    • používání určitých skupin léčiv během porodu. Antibiotika, antivirotika a další léky se silným účinkem jsou zvláště nebezpečné pro plod;
    • dědičné predispozice. Riziko, že se dítě rozvine vadou srdce, se mnohokrát zvyšuje, pokud má těhotná žena blízké příbuzné se stejnou patologií;
    • onemocnění infekční povahy, které žena utrpěla během porodu. Zvláště nebezpečné jsou Cytomegaly, rubeola a herpes. Zvláště riziko se zvyšuje, pokud tyto patologie zasáhnou ženu v raném těhotenství. Faktem je, že v této době se tvoří všechny orgány;
    • těhotenství. Vědci si všimli takové tendence, že čím starší žena je, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude mít dítě se srdeční vadou. Riziková skupina nyní zahrnuje ženy, které překročily 35letý milník;
    • silný rentgenový výcvik;
    • použití ženy při nošení dítěte z velkých dávek alkoholických nápojů. V poslední době je to právě tento důvod, který se dostává do popředí ve vývoji srdečních vad. Alkohol nepříznivě ovlivňuje nejen tělo matky, ale i tělo jejího nenarozeného dítěte.

    Symptomatologie

    Symptomy, které indikují srdeční onemocnění u novorozenců, jsou přímo závislé na typu defektu, stejně jako na závažnosti patologického procesu. Malé defekty se prakticky nijak neprojevují, což značně komplikuje jejich včasnou diagnózu. Stojí však za zmínku, že i těžké formy anomálií mohou být zcela asymptomatické, což se často stává příčinou smrti novorozence v prvních dnech jeho života. Zachránit život dítěte s vážnými vadami, které brání normálnímu fungování srdce, lze dosáhnout pouze operativním zásahem. Nelze mluvit o konzervativní terapii.

    Hlavní příznaky, které mohou indikovat přítomnost abnormalit v kardiovaskulárním systému u dítěte:

    • zvýšené dýchací pohyby za minutu;
    • tvorba edému (zejména na nohách);
    • slabost;
    • letargie;
    • dítě saje slabě prsa a může ji dokonce úplně opustit;
    • těžká tachykardie;
    • častá regurgitace;
    • cyanóza To je zvláště výrazné na končetinách a v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
    • šelest srdce. Během auskultivace může být identifikován pouze kvalifikovaným lékařem.

    Stupně

    Stupeň onemocnění je určen v závislosti na závažnosti symptomů. Celkově jejich lékaři rozlišují 4:

    1 stupeň - stav dítěte je relativně stabilní. Srdeční aktivita je v normálních mezích. Pro tento stupeň se obvykle nevyžaduje zvláštní léčba;

    Stupeň 2 - symptomy se postupně zvyšují. Existují problémy s krmením dítěte a zhoršuje se také funkce dýchání;

    Fáze 3 - klinika je doplněna neurologickými projevy, protože mozek není dostatečně zásobován krví;

    4 stupně - terminál. V případě jeho progrese je pacient potlačen respirační a srdeční aktivitou. Obvykle končí smrtí.

    Diagnostika

    Nejvíce informativní metodou, která umožňuje detekovat přítomnost abnormalit ve struktuře srdce, je dosud ECHO-kardiografie. Tato metoda dává lékaři možnost posoudit stav všech prvků srdce - komor, příček, ventilů, otvorů. Lékaři se také často uchylují k dopplerografii. Metoda umožňuje získat informace o intenzitě krevního oběhu, jeho turbulenci.

    Další diagnostické metody:

    Lékařské události

    U srdečních vad je jedinou správnou léčbou operativní zákrok. Léky mohou jen ztišit závažnost symptomů. Nyní se uchylují ke dvěma typům operací: otevřené a minimálně invazivní.

    Minimálně invazivní operace jsou vhodnější pro eliminaci anomálií přepážky mezi síní a komorami. Rentgenová endovaskulární metoda umožňuje chirurgovi instalovat okludér, který uzavírá vzniklý defekt.

    Otevřený operativní zásah se provádí v případě zjištění závažných průvodních defektů. Během operace se provádí otevření hrudní kosti. Lékař tak má přímý přístup k pacientově srdci. Tyto intervence, i když jsou traumatické, jsou velmi účinné.

    Pokud si myslíte, že máte srdeční onemocnění u dětí a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pediatr, kardiolog.

    Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

    Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

    Hypovolémie je patologie charakterizovaná poklesem objemu krve cirkulujícím v lidském těle. Poukazuje na vývoj jakýchkoliv patologických procesů. Tento stav je život ohrožující, takže je nutná naléhavá lékařská péče. Může se vyskytnout u jakékoli osoby, bez ohledu na pohlaví a věk.

    Onemocnění, které je charakterizováno tvorbou plicní insuficience, je prezentováno ve formě hromadného uvolňování transudátu z kapilár do plicní dutiny a v důsledku podpory infiltrace alveol, se nazývá plicní edém. Jednoduše řečeno, plicní edém je situace, kdy tekutina, která prosakuje krevními cévami v plicích, stagnuje. Tato choroba je charakterizována jako nezávislý symptom a může být tvořena na základě dalších závažných onemocnění těla.

    Kardiopulmonální insuficience je patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, progredující v důsledku zvýšení tlaku v plicním oběhu. V důsledku toho začne srdeční komora fungovat intenzivněji. Pokud choroba postupuje po dlouhou dobu a její léčba se neprovádí, svalové struktury pravého srdce budou postupně budovat svou hmotu (kvůli tvrdé práci).

    Pneumocystis pneumonia nebo pneumocystosis - je zánětlivá léze plic způsobená vlivem patogenu. Hlavní rizikovou skupinou jsou kojenci a osoby s imunodeficiencí. Patologický agens může proniknout lidským tělem několika způsoby, ale nejčastěji je infekce prováděna vzduchovými kapičkami. Navíc kliničtí lékaři znají mnoho predisponujících faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku takové nemoci.

    S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

    Jak rozpoznat vrozené srdeční onemocnění u dítěte? Praktické rady dětského kardiologa

    Srdeční onemocnění u dítěte je nejsložitější nozologickou jednotkou v medicíně. Každoročně tento problém představuje 1 až 1 000 novorozenců. Dřívější identifikace a doporučení pro léčbu zaručuje příznivou prognózu pro pozdější život.

    Nepochybně by všechny vývojové vady měly být diagnostikovány intrauterinně u plodu. Důležitou roli hraje také pediatr, který bude schopen okamžitě identifikovat, předat takové dítě dětskému kardiologovi.

    Pokud se potýkáte s touto patologií, podívejme se na podstatu problému a také vám sdělíme podrobnosti o léčbě vad dětských srdcí.

    Vrozené srdeční onemocnění u novorozenců a jeho příčiny

    1. Mámina nemoc během těhotenství.
    2. Přenos infekčního onemocnění v prvním trimestru, kdy dochází k rozvoji srdečních struktur na 4-5 týdnů.
    3. Kouření, máma alkoholismus.
    4. Ekologická situace.
    5. Dědičná patologie.
    6. Genetické mutace způsobené chromozomálními abnormalitami.

    Příčiny vrozené srdeční choroby u plodu je mnoho. Vybrat libovolné je nemožné.

    Klasifikace vad

    1. Všechny vrozené srdeční vady u dětí se dělí podle povahy poruch krevního oběhu a přítomnosti nebo nepřítomnosti cyanózy kůže (cyanóza).

    Cyanóza je modrá kůže. To je způsobeno nedostatkem kyslíku, který je transportován krví do orgánů a systémů.

    2. Frekvence výskytu.

    1. Porucha interventrikulární přepážky se vyskytuje u 20% všech srdečních vad.
    2. Vada meziobratlové přepážky trvá od 5 do 10%.
    3. Otevřený arteriální kanál je 5–10%.
    4. Plicní stenóza, stenóza a koarktace aorty trvá až 7%.
    5. Zbývající část připadá na další četné, ale vzácnější neřesti.

    Příznaky srdečních onemocnění u dětí

    • jedním z příznaků neřesti je výskyt dechu. Nejprve se objeví pod zatížením, pak v klidu.

    Dušnost je rychlá dýchací frekvence;

  • druhou změnou je změna odstínu pleti. Barva se může měnit od bledého po modravý;
  • otok dolních končetin. Tento otok srdce se liší od ledvin. Když patologie ledvin nejprve nabobtná tvář;
  • Zvýšení srdečního selhání je považováno za zvýšení hrany jater a zvýšení otoku dolních končetin. To je obvykle otoky srdce;
  • s Fallotovým tetradem mohou být jednohlasné - cyanotické záchvaty. Během útoku se dítě začíná dramaticky „modlit“ a dochází k rychlému dýchání.
  • Příznaky srdečních onemocnění u novorozenců

    Je třeba věnovat pozornost:

    • zahájení kojení;
    • zda dítě aktivně saje;
    • trvání jednoho krmení;
    • zda prsa hází během krmení v důsledku výskytu dušnosti;
    • Objeví se bledost při sání?

    Pokud má dítě srdeční vadu, slabě nasává slabě, s intervaly 2 až 3 minuty a objeví se krátký dech.

    Příznaky srdečních onemocnění u dětí starších než jeden rok

    Pokud mluvíme o dětech, které vyrostly, zde hodnotíme jejich fyzickou aktivitu:

    • mohou vylézt po schodech do 4. patra bez dechu, nesednou si během odpočinku?
    • Jsou častá onemocnění dýchacích cest, včetně pneumonie a bronchitidy.

    Klinický případ! U ženy ve 22. týdnu ultrazvukového vyšetření fetálního srdce bylo zjištěno, že má defekt komorového septa, hypoplazii levé síně. Jedná se o poněkud složitý zlozvyk. Po narození těchto dětí jsou okamžitě operováni. Ale přežití, bohužel 0%. Koneckonců, srdeční vady spojené s nedostatečným rozvojem jedné z komor v plodu je obtížné podstoupit chirurgickou léčbu a mají nízkou míru přežití.

    Porušení integrity interventrikulární přepážky

    Srdce má dvě komory, které jsou odděleny přepážkou. Na druhé straně má septum svalovou a membránovou část.

    Svalová část se skládá ze 3 oblastí - přítoku, trabekulární a ostré. Tyto znalosti v anatomii pomáhají lékaři přesně stanovit diagnózu a rozhodnout o další taktice léčby.

    Příznaky

    Pokud je vada malá, pak neexistují žádné zvláštní stížnosti.

    Pokud je závada střední nebo velká, objeví se následující příznaky:

    • zpoždění ve fyzickém vývoji;
    • snížení odolnosti vůči zátěžovému cvičení;
    • časté nachlazení;
    • v nepřítomnosti léčby - rozvoj oběhového selhání.

    U velkých defektů as rozvojem srdečního selhání by měly být provedeny chirurgické zákroky.

    Porucha síňového septa

    Velmi často se jedná o náhodný nález.

    Děti s defektem síňového septa mají sklon k častým respiračním infekcím.

    U velkých defektů (více než 1 cm) může dítě od narození trpět špatným přírůstkem hmotnosti a rozvojem srdečního selhání. Děti pracují na dosažení pěti let. Zpožděný provoz z důvodu pravděpodobnosti samočinného uzavření závady.

    Otevřete kanál Botallov

    Tento problém doprovází předčasně narozené děti v 50% případů.

    Pokud je velikost vady velká, jsou nalezeny následující příznaky:

    • špatný přírůstek hmotnosti;
    • dušnost, palpitace;
    • časté nachlazení, pneumonie.

    Čekáme na spontánní uzavření kanálu až 6 měsíců. Pokud dítě starší než jeden rok zůstane otevřené, musí být kanál chirurgicky odstraněn.

    Když se zjistí předčasně narozené děti, do nemocnice se vstříkne lék Indomethacin, který sklerosuje (drží se) stěny cév. Pro novorozence na plný úvazek je tento postup neúčinný.

    Koartace aorty

    Tato vrozená patologie je spojena se zúžením hlavní tepny těla - aorty. To vytváří určitou překážku pro průtok krve, která tvoří specifický klinický obraz.

    Případ! Dívka, 13 let, si stěžovala na vysoký krevní tlak. Při měření tlakem tonometru na nohách byl výrazně nižší než na rukou. Pulz na tepnách dolních končetin byl sotva hmatatelný. Při diagnostice ultrazvuku srdce odhalila koarktace aorty. Dítě starší 13 let nebylo nikdy vyšetřeno na vrozené vady.

    Obvykle se zúžení aorty zjistí od narození, ale možná později. Takové děti mají dokonce svou vlastní zvláštnost. Vzhledem ke špatnému zásobování dolní části těla krví mají poměrně vyvinutý ramenní opasek a zakrnělé nohy.

    Je častější u chlapců. Koarktace aorty je zpravidla doprovázena defektem v mezioložkové přepážce.

    Bicuspidální aortální chlopně

    Normálně by měla aortální chlopně mít tři listy, ale je tomu tak tak, že jsou dva z nich od narození.

    Tricuspidální a bicuspidální aortální chlopně

    Děti s bicuspidální aortální chlopní nejsou zvláště stížnosti. Problém může být v tom, že takový ventil se bude rychleji opotřebovávat, což způsobuje aortální insuficienci.

    S rozvojem nedostatečnosti 3 stupně vyžaduje chirurgickou náhradu ventilu, ale to se může stát o 40-50 let.

    Děti s bipuspidální aortální chlopní by měly být sledovány dvakrát ročně a je nezbytné zabránit endokarditidě.

    Sportovní srdce

    Pravidelné cvičení vede ke změnám v kardiovaskulárním systému, které jsou označovány termínem "sportovní srdce".

    Sportovní srdce je charakterizováno zvýšením dutin srdečních komor a hmotností myokardu, ale zároveň zůstává funkce srdce v rámci věkové normy.

    Změny srdce se objevují 2 roky po pravidelném tréninku 4 hodiny denně, 5 dní v týdnu. Atletické srdce je běžnější u hokejistů, sprinterů, tanečníků.

    Změny při intenzivním fyzickém zatížení vznikají v důsledku ekonomické práce myokardu v klidu a dosažení maximálních příležitostí při sportovních aktivitách.

    Sportovní srdce nevyžaduje léčbu. Děti by měly být promítány dvakrát ročně.

    Získané srdeční vady u dětí

    Nejčastěji mezi získanými srdečními vadami je závada ventilového aparátu.

    Důvody

    • revmatismus;
    • přenesené bakteriální virové infekce;
    • infekční endokarditida;
    • častá bolest v krku, přenesená šarlatová horečka.

    Samozřejmě, že děti s neoperovanými vadami musí kardiolog nebo terapeut sledovat po zbytek života. Vrozené srdeční vady u dospělých jsou důležitým problémem, který musí být oznámen terapeutovi.

    Diagnóza vrozené srdeční vady

    1. Klinické vyšetření neonatologem dítěte po porodu.
    2. Ultrazvuk plodu. Provádí se ve 22-24 týdnech těhotenství, kde jsou hodnoceny anatomické struktury fetálního srdce
    3. 1 měsíc po porodu, ultrazvukové vyšetření srdce, EKG.

    Nejdůležitějším vyšetřením v diagnostice zdraví plodu je ultrazvukové vyšetření ve druhém trimestru těhotenství.

  • Hodnocení přírůstku hmotnosti u kojenců, povaha krmení.
  • Posouzení zátěžové tolerance, fyzické aktivity dětí.
  • Pediatr při naslouchání charakteristickému srdečnímu hluku řídí dítě k dětskému kardiologovi.
  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • V moderní medicíně, s potřebným vybavením, je snadné diagnostikovat vrozenou vadu.

    Léčba vrozených srdečních vad

    Srdeční onemocnění u dětí lze vyléčit chirurgicky. Ale je třeba mít na paměti, že ne všechny srdeční vady musí být provozovány, protože mohou spontánně dotáhnout, potřebují čas.

    Definující taktikou léčby bude:

    • druh svěráku;
    • přítomnost nebo zvýšení srdečního selhání;
    • věk, hmotnost dítěte;
    • související malformace;
    • pravděpodobnost spontánní eliminace svěráku.

    Chirurgický zákrok může být minimálně invazivní nebo endovaskulární, když k přístupu nedochází přes hrudník, ale do femorální žíly. Malé defekty jsou uzavřeny, koarktace aorty.

    Prevence vrozených srdečních vad

    Vzhledem k tomu, že se jedná o vrozený problém, pak by měla prevence začít s prenatálním obdobím.

    1. Vyloučení kouření, toxické účinky během těhotenství.
    2. Konzultace genetiky v přítomnosti vrozených vad v rodině.
    3. Správná výživa budoucí matky.
    4. Povinná léčba chronických ložisek infekce.
    5. Hypodynamie zhoršuje činnost srdečního svalu. Potřebujete denní gymnastiku, masáže, práci s lékařem cvičení terapie.
    6. Těhotné ženy musí podstoupit ultrazvukové vyšetření. Srdeční onemocnění u novorozenců by měl sledovat kardiolog. Pokud je to nutné, měl by být okamžitě zaslán chirurgovi srdce.
    7. Povinná rehabilitace psychicky i fyzicky operovaných dětí v sanatoriu. Dítě by mělo být každý rok vyšetřeno v kardiologické nemocnici.

    Vady srdce a očkování

    Je třeba mít na paměti, že je lepší odmítnout očkování v případě:

    • rozvoj srdečního selhání 3 stupně;
    • v případě endokarditidy;
    • s komplexními neřesti.

    Příznaky srdečního onemocnění u dítěte

    Onemocnění srdce: co to je?

    Srdeční choroba je změna v anatomických strukturách srdce (komory, ventily, příčky) a cévách, které se od ní odchýlí, což vede k porušení hemodynamiky. Všechny srdeční vady jsou rozděleny do dvou skupin: vrozené a získané. U dětí se obvykle zjistí vrozené srdeční vady (CHD). Jsou dvou typů:

    • "Modrá", ve které žilní krev vstupuje do tepny, takže kůže se stává modravým odstínem. Tato skupina CHD je nejnebezpečnější, protože dětské orgány a tkáně nedostávají dostatek kyslíku v důsledku míchání arteriální a sycené žilní krve. Nejběžnější "modrá" CHD - plicní atresie, Fallotova tetrad, vaskulární transpozice.
    • "Bílá", charakterizovaná vypouštěním krve v pravém srdci a bledé kůži. Svěrky tohoto typu jsou snáze snášeny pacienty, ale postupem času vedou k rozvoji srdečního selhání a vzniku problémů s plicemi. Příklady jsou defekt síňového septa, otevřený arteriální kanál, atd.

    Důvody

    Vrozené srdeční onemocnění u dětí se vyvíjí v děloze, a to se stává, když se tvoří srdce - během prvních 2 měsíců těhotenství. Pokud během tohoto období negativní vliv na ženské tělo ovlivňují negativní faktory, riziko vzniku CHD u dítěte se významně zvyšuje. Mezi faktory vedoucí k rozvoji srdečního onemocnění u plodu patří:

    • Alkohol, nikotin, drogy.
    • Záření.
    • Některá léčiva (včetně sulfonamidů, aspirinu, antibiotik).
    • Virus rubeoly.
    • Nepříznivá ekologie.

    Kromě toho hraje důležitou roli při tvorbě srdečních vad genetika. Mutace určitých genů způsobuje porušení syntézy proteinů, ze kterých se tvoří stěny srdce. Genetické mutace mohou být zděděny a mohou se objevit v důsledku užívání drog ženou, alkoholem, účinky ozařování atd.

    Jak zjistit srdeční onemocnění?

    Pro diagnostiku srdečního defektu může být zkušený lékař ultrazvukové diagnostiky stále v děloze. Proto gynekologové důrazně doporučují, aby všechny nastávající matky podstoupily plánované ultrazvukové vyšetření. Intrauterinní detekce závažné CHD u plodu dává ženě možnost volby: porodit nebo neporodit vážně nemocné dítě. Pokud chce žena do konce těhotenství nést - organizovat porod takovým způsobem, aby byla novorozencům poskytnuta nezbytná lékařská péče (obvykle je to intenzivní péče) a operace je prováděna co nejdříve.

    Často se stává, že intrauterinní srdeční vady nejsou detekovány, dítě se na první pohled narodí zcela zdravé a problémy vznikají až později. Proto, aby nedošlo k vynechání CHD, k prevenci progrese patologie ak rozvoji komplikací, je každý novorozenec pečlivě vyšetřován v porodnici. První věc, která naznačuje možnou vadu, je hluk, který je určen při poslechu srdce. Pokud je toto zjištěno, je dítě okamžitě odesláno na specializovanou kliniku pro další vyšetření (echokardiografie, EKG a další studie).

    Není však vždy možné odhalit srdeční vadu u novorozence v prvních dnech života (hluk nemůže být jednoduše slyšet), takže je důležité, aby rodiče věděli, které příznaky naznačují, že něco není v pořádku s dětským srdcem, aby se okamžitě poradil s lékařem. Mezi tyto funkce patří:

    • Bledost nebo zbarvení kůže (zejména kolem rtů, na rukojeti, na patách).
    • Špatný přírůstek hmotnosti.
    • Pomalé sání, časté oddálení během krmení.
    • Palpitace srdce (norma u novorozenců - 150 - 160 udprov za minutu).

    U některých CHD se těžké symptomy patologie neobjeví v prvním roce života, ale později. V takových případech může být podezření na přítomnost srdečního onemocnění z následujících důvodů:

      Zpoždění za vrstevníky ve fyzickém vývoji.

  • Dyspnea během fyzické námahy.
  • Dětské stížnosti na bolesti hlavy, závratě.
  • Periodické mdloby.
  • Časté nachlazení, komplikované prodlouženou bronchitidou a pneumonií.
  • Kromě toho by rodiče měli pravidelně brát své dítě k pediatrovi nebo rodinnému lékaři (v prvním roce života - každý měsíc, později - každoročně), protože pouze lékař může slyšet šelesty srdce a všimnout si, na které otce a matky nevěnují pozornost.

    Pokud má v rodině někdo CHD nebo těhotenství pokračovalo na pozadí přitěžujících faktorů (ženských endokrinních a autoimunitních onemocnění, těžké toxikózy, ohrožených potratů, infekčních nemocí, léků, kouření a zneužívání alkoholu atd.), Dítě Doporučuje se vyšetřit srdce pomocí echokardiografie, a to i v nepřítomnosti jakýchkoli patologických příznaků.

    Léčba a prognóza

    Přístup k léčbě CHD je vždy individuální. Někteří pacienti podstoupí operaci bezprostředně po narození, jiní po půl roce, zatímco jiní ošetřují lékaře konzervativně, bez chirurgických zákroků. Vrozené vady, které pacienti dobře snášejí a ne vždy vyžadují chirurgickou korekci (protože se často spontánně uzavírají), zahrnují:

    • Malé defekty přepážky mezi komorami a síní.
    • Otevřené arteriální potrubí.
    • Drobné deformity srdečních chlopní.

    Prognóza těchto CHD je obvykle příznivá, i když je nutná chirurgická léčba.
    Situace s většinou „modrých“ defektů je mnohem horší. Tyto neřesti jsou složitější a nebezpečnější. Mezi nejtěžší CHD patří:

    • Transpozice (změna míst) aorty a plicní tepny.
    • Výtok aorty a plicní tepny z pravé komory.
    • Falo Tetrad (zahrnuje 4 anomálie vývoje srdce a velkých cév).
    • Hrubé vady ventilů.
    • Hypoplazie (zaostalost) srdce. Zvláště nebezpečnou vadou je zaostalost levých divizí. Na otázku, kolik s ním žije, lze odpovědět statistickými údaji - s takovým zlozvykem je zaznamenána téměř 100% úmrtnost.
    • Atresie (fúze) plicní tepny.

    Při hrubých vrozených srdečních vadách dochází k rychlému růstu srdečního selhání a děti bezprostředně po porodu jdou do velmi vážného stavu, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Úspěch takové léčby závisí na tom, jak rychle se novorozenec dostane na specializovanou kliniku srdeční chirurgie a jak je zvolena taktika léčby. Dodržování těchto dvou podmínek je možné pouze v jednom případě - pokud je závada zjištěna před narozením dítěte. Intrauterinní diagnóza CHD umožňuje všem lékařům (a porodníkům-gynekologům a kardiochirurgům) připravit se na nadcházející porod a naplánovat operaci na srdci novorozence.

    Tajemství srdce. Srdeční vady u dětí

    Srdeční onemocnění u dítěte: symptomy, diagnostika, vývoj a léčba

    Vrozené srdeční vady u dětí jsou vzácné a nemusí se objevit zpočátku ven. Proto pediatrové a rodiče občas této patologii nevěnují dostatečnou pozornost, která mezitím často vyžaduje neodkladnou pomoc. Je nutné vědět o vrozených srdečních vadách, aby se pomohlo drobky v čase.

    Vrozené srdeční vady jsou intrauterinní, vznikající před narozením, anatomické vady srdce, jeho ventilové aparáty nebo cévy. Vyskytují se s frekvencí 6-8 případů na tisíc porodů a na prvním místě v úmrtnosti novorozenců a dětí v prvním roce života.

    Bohužel, ale faktem je, že i při pečlivém pozorování těhotenství lékaři často vynechávají vrozené srdeční vady. To je dáno nejen nedostatkem dostatečných kvalifikací odborníků v této oblasti (vzácná patologie - málo zkušeností) a nedokonalým vybavením, ale také rysem průtoku krve plodu.

    Proto i v případě příznivého těhotenství a ukončení všech nezbytných vyšetření je nutné po porodu zkontrolovat srdce dítěte. Bohužel, v rámci lékařských prohlídek je v rozsahu povinných screeningových vyšetření za 1 měsíc zařazena pouze elektrokardiografie. Na elektrokardiogramu v tomto věku však nemusí docházet ke změnám ani v komplexních vrozených srdečních vadách. Navíc ne všechny kliniky mají personál, který je vyškolen k odstranění EKG filmu u kojenců. 100% vylučuje přítomnost vrozené srdeční vady může být uchvácen k takovému výzkumu, jako je echokardiografie nebo ultrazvuk srdce. Ale v jednom stavu: bude-li proveden, bude to zkušený lékař. Ne všechny kliniky mají takový přístroj a vysoce kvalifikovaného odborníka. Pokud je podezření na vrozenou srdeční vadu, pediatr předá dítě do jiné kliniky nebo centra srdeční chirurgie, aby provedl tuto studii. Některé vrozené srdeční vady v prvních měsících života jsou však asymptomatické, tzn. nemají žádné projevy, nebo jsou velmi malé. Aby byli rodiče přesvědčeni o zdraví dítěte, mohou tento výzkum provádět bez doporučení v lékařském centru.

    Co může upozornit lékaře a rodiče?

    • Hluk v srdci. Jeho lékař identifikuje, když poslouchá srdce dítěte. V tomto případě je nutná echokardiografie. Hluky jsou organické, které jsou spojeny s onemocněním srdce a jsou anorganické nebo funkční.
      Funkční hluk u dětí je normou. Spravidla jsou spojeny s růstem komor a cév srdce, stejně jako s přítomností dalšího akordu nebo trabekuly v dutině levé komory (srdeční komora). Akord nebo trabecula je šňůra, která se táhne od jedné stěny komory k druhé, kolem ní se vytváří turbulentní průtok krve, což má za následek poslech charakteristického hluku. V tomto případě můžeme říci: „Mnoho hluku z ničeho,“ protože tato vlastnost není vrozená srdeční vada a nevede k srdečním onemocněním.
    • Špatný přírůstek hmotnosti. Pokud dítě v prvních měsících života přidá méně než 400 g, je to důvod pro důkladné vyšetření u dětského kardiologa, protože mnoho srdečních vad se projevuje právě jako zpoždění tělesného vývoje dítěte.
    • Dušnost (porušení frekvence a hloubky dýchání) a únava. Viz mírná dušnost - je výsadou lékaře, protože to vyžaduje dostatečné zkušenosti. Máma si může všimnout únavy dítěte při sání, drobeček jí trošku po kousku a často potřebuje přestávku, aby obnovil svou sílu.
    • Tachykardie (bušení srdce).
    • Cyanóza (cyanóza kůže). Charakteristika komplexu, tzv. "Modré" srdeční vady. Ve většině případů je to spojeno se skutečností, že v arteriální krvi bohaté na kyslík (jasně červená), která prochází cévami do kůže a dalších orgánů, je žilní krev špatně smíchána s kyslíkem (tmavý, blíže k fialové barvě), který by měl dostat do plic pro obohacení kyslíku. Cyanóza může být vyjádřena mírně, pak je těžké si všimnout i lékaře a může být intenzivní. S mírnou cyanózou získávají rty fialový odstín, kůže pod nehty dítěte se stává modrou a podpatky se modří.

    Chtěl bych dodat, že v přítomnosti srdečního defektu nemůže být žádný z těchto příznaků přítomen nebo se v prvních měsících života dítěte projeví velmi mírně, proto je echokardiografie žádoucí pro všechny děti. Není možné říci o všech vrozených srdečních vadách v jednom článku, je jich asi 100. Pojďme se zabývat nejčastěji se vyskytujícími. Mezi ně patří otevřený arteriální kanál, defekt komorového septa.

    Otevřené arteriální potrubí

    Jedná se o cévu spojující aortu (velká nádoba, která opouští srdce a nese arteriální krev) a plicní tepnu (cévu, která opouští pravou komoru a nese venózní krev do plic).

    Normálně existuje otevřený arteriální kanál v prenatálním období a musí být uzavřen během prvních dvou týdnů života. Pokud se tak nestane, říkají, že je vada srdce. Přítomnost nebo nepřítomnost vnějších projevů (dušnost, tachykardie atd.) Závisí na velikosti defektu a jeho tvaru. Vnější projevy, které jsou pro matku patrné, nemusí být ani u jednoho ročního dítěte, dokonce ani u velkých kanálů (6-7 mm).

    Otevřený arteriální kanál má zdravé příznaky a lékař zpravidla snadno poslouchá srdeční šelest. Stupeň jeho intenzity závisí na průměru potrubí (čím větší je kanál, hlasitější je hluk) a věku dítěte. V prvních dnech života je těžké slyšet i velké kanály, protože v tomto období je tlak v plicní tepně u dětí normální a vysoký, proto není velký průtok krve z aorty do plicní tepny (která určuje hluk), protože tlakový rozdíl mezi krví. malých plavidel. Následně se tlak v plicní tepně snižuje a stává se 4-5krát méně než v aortě, výtok krve se zvyšuje a hluk se zvyšuje. Lékaři v porodnici proto neslyší hluk, objeví se později.

    Takže v důsledku fungování otevřeného arteriálního kanálu se cévy plic dostanou více než normálně, protože zvýšené zatížení v průběhu času se jejich stěny nevratně mění, stávají se méně poddajnými, hustějšími, jejich lumen je zúžen, což vede k tvorbě plicní hypertenze ( který zvyšuje tlak v cévách plic). V počátečních stadiích tohoto onemocnění, kdy jsou změny v cévách plic stále reverzibilní, může pacientovi pomoci operace. Lidé s poslední etapou plicní hypertenze mají krátkou životnost a nízkou kvalitu (dušnost, zvýšená únava, závažné omezení fyzické aktivity, častá zánětlivá broncho-plicní onemocnění, synkopa atd.). Plicní hypertenze je tvořena pouze velkými kanály (více než 4 mm) a nevratným stadiem - obvykle v adolescenci. S malou velikostí kanálků se netvoří plicní hypertenze, ale existuje riziko bakteriální endokarditidy - především proto, že krevní oběh pod vysokým tlakem "zasahuje" do stěny plicní tepny, která se časem pod tímto vlivem mění a je vystavena většímu zánětu. než zdravé tkáně. Bakteriální endokarditida je speciální typ infekce krve, která ovlivňuje endokard (nejvnitřnější vrstvu srdce a cév) a ventily. Prevence této nemoci je v boji proti chronickým ložiskům infekce, mezi které patří: zubaté zuby, chronická tonzilitida (zánět mandlí), chronická adenoiditida (zánět nosohltanu), zánětlivá onemocnění ledvin, furunkulóza atd. I při takových intervencích, jako je například extrakce zubů, je nutné „pokrýt“ antibiotiky (tyto léky předepisuje lékař).

    V prvním roce života je možné snížení velkého a spontánního uzavření malých kanálků. Pokud jde o operaci, rodiče čelí výběru. Chirurgie může být dvou typů. V jednom případě je potrubí svázáno, hrudník se otevírá pomocí umělé ventilace plic (to znamená, že přístroj „dýchá“ pro dítě). V druhém případě je kanál uzavřen endovaskulárně. Co to znamená? Přes femorální nádobu k otevřenému arteriálnímu kanálu vstupuje do vodiče, na jehož konci je uzavírací zařízení a je upevněn v potrubí. Pro malé kanály (do 3 mm) se obvykle používají spirály, pro velké kanály, okluzory (připomínají houbu nebo cívku ve tvaru, v závislosti na modifikaci). Taková operace je zpravidla prováděna bez umělé ventilace, děti jsou po 2-3 dnech po jejím propuštění vyprazdňovány, dokonce ani šev nezůstane. A v prvním případě je výtok obvykle prováděn na 6. až 8. den a steh zůstává na posterolaterálním povrchu hřbetu. Se všemi viditelnými přínosy endovaskulární intervence existují i ​​nevýhody: obvykle se to neděje u dětí s velmi velkými kanály (více než 7 mm), tato operace je vyplácena rodičům, protože na rozdíl od prvního nehradí ministerstvo zdravotnictví za to navíc, a po jakémkoliv zásahu může dojít ke komplikacím, které souvisejí především s tím, že zařízení, které má větší průměr, musí projít cévami malých dětí. Nejčastější z nich jsou trombóza (tvorba krevních sraženin) ve femorální tepně.

    Porucha síňového septa

    Je to zpráva mezi dvěma atriami (komorami srdce, ve kterých je krevní tlak nízký). Taková zpráva (otevřené oválné okno) je vůbec v uteru. Po narození se uzavře: více než polovina - v prvním týdnu života, zbytek - až 5-6 let. Existují však lidé, kteří mají otevřené oválné okno, které zůstane po celý život. Pokud jsou jeho rozměry malé (do 4-5 mm), nepůsobí to nepříznivě na činnost srdce nebo lidského zdraví. V tomto případě se otevřené oválné okno nepovažuje za vrozené srdeční onemocnění, nevyžaduje chirurgickou léčbu. Pokud je velikost defektu větší než 5-6 mm, pak se jedná o srdeční vadu - defekt síňového septa. Velmi často se nevyskytují žádné vnější projevy onemocnění až do 2-5 let a pro malé defekty (do 1,0 cm) - a mnohem déle. Pak dítě začne zaostávat ve fyzickém vývoji, je zde zvýšená únava, časté nachlazení, bronchitida, pneumonie (pneumonie), dušnost. Onemocnění je způsobeno tím, že „extra“ krev vstupuje do krevních cév plic vadou, ale protože tlak v obou síních je nízký, vypouštění krve otvorem je malé. Plicní hypertenze se tvoří pomalu, obvykle pouze v dospělosti (v jakém věku se projeví, závisí především na velikosti defektu a individuálních charakteristik pacienta). Je důležité vědět, že defekty síňového septa se mohou významně zmenšit nebo uzavřít spontánně, zejména pokud mají průměr menší než 7-8 mm. Pak je možné se vyhnout chirurgické léčbě. A zpravidla se lidé s malými defekty síňového septa neliší od zdravých jedinců, jejich riziko bakteriální endokarditidy je nízké - stejně jako u zdravých. Chirurgická léčba je možná i ve dvou typech. První je s umělým krevním oběhem, srdeční zástavou a sliznicí náplasti nebo sešitím defektu síňového septa. Druhým je endovaskulární uzávěr s použitím okluderu, který je vložen do srdeční dutiny pomocí vodiče skrze cévy.

    Porucha mezikomorové přepážky

    Toto je zpráva mezi komorami (komorami srdce), ve kterých, na rozdíl od atria, je tlak vysoký a v levé komoře 4-5krát více než v pravém. Přítomnost nebo nepřítomnost klinických projevů závisí na velikosti defektu a na tom, která oblast interventrikulární přepážky se nachází. Tento zlozvyk je charakterizován hlasitým šepotem v srdci. Plicní hypertenze se může vytvořit rychle, od druhé poloviny roku. Je třeba poznamenat, že během tvorby plicní hypertenze a zvýšení tlaku v pravých částech srdce se začíná snižovat hluk v srdci, protože propouštění defektem se snižuje. Lékař to často vykládá jako snížení velikosti defektu (jeho přerůstání) a dítě je nadále pozorováno v místě bydliště, aniž by odkazovalo na specializovanou instituci. S progresí plicní hypertenze do ireverzibilních stadií se tlak v pravé komoře stává větší než v levé a žilní krev z pravého srdce (nesoucí krev do plic pro obohacení kyslíku) začíná proudit doleva (z níž je krev bohatá na kyslík odeslána do všech orgánů a tkáně). U pacienta se objeví cyanóza kůže (cyanóza), snížená fyzická aktivita. V takovém stavu může pacientovi pomoci transplantaci srdce a plic, což u nás není u dětí prováděno.

    Na druhé straně jsou defekty komorového septa náchylné k spontánnímu uzavření, které je spojeno s růstovými charakteristikami intrakardiálních struktur u dítěte, takže obvykle nejsou ve spěchu k odstranění chirurgickými metodami bezprostředně po narození. V přítomnosti srdečního selhání, jehož symptomy jsou určovány lékařem, jsou předepsány léky na podporu práce srdce a sledování dynamiky procesu, kontroly dítěte každé 2-3 měsíce a provádění echokardiografie. Pokud je velikost vady snížena na 4-5 mm nebo méně, pak takové vady, zpravidla nefungují, protože neovlivňují zdraví, nezpůsobují plicní hypertenzi. Pokud jde o operaci, pak jsou defekty interventrikulární přepážky uzavřeny ve většině případů s použitím kardiopulmonálního bypassu, srdeční zástavy pomocí náplasti. Avšak ve věku 4-5 let s malou velikostí defektu a jistou lokalizací defektu je možné endovaskulární uzávěr s okluderem přes cévy. Je třeba poznamenat, že je lepší být pozorován v centru kardiovaskulární chirurgie (tam lékaři, včetně echokardiografií, což je velmi důležité, více zkušeností). Pokud je velikost vady snížena na 4-5 mm nebo méně, pak takové vady, zpravidla nefungují, protože neovlivňují zdraví, nezpůsobují plicní hypertenzi.

    Dotčené srdeční onemocnění

    Je-li u dítěte podezření na srdeční onemocnění, je nutné co nejrychleji zaregistrovat dítě k konzultaci s dětským kardiologem nebo dětským kardiochirurgem, nejlépe na pracovišti kardiovaskulární chirurgie, kde budou moci provádět vysoce kvalitní echokardiografické a elektrokardiografické studie a dítě bude vyšetřeno zkušeným kardiologem. Indikace a doba provozu se nastavují vždy individuálně. V neonatálním období a do šesti měsíců je riziko komplikací po operaci u dětí vyšší než u starších dětí. Pokud tedy stav dítěte dovolí, je mu dána možnost vyrůstat tím, že v případě potřeby předepíše lékovou terapii, aby přibral na váze, během které se nervové, imunitní a jiné systémy těla stávají zralejšími a někdy jsou defekty uzavřeny a dítě už nemusí být provozováno.

    Kromě toho, v přítomnosti vrozené srdeční vady, je nutné vyšetřit dítě na přítomnost abnormalit a poruch na straně jiných orgánů, který je často kombinován. Vrozené srdeční vady se často vyskytují u dětí s genetickou a dědičnou patologií, takže je třeba konzultovat genetiku. Čím více znalostí o zdraví dítěte před operací, tím nižší je riziko pooperačních komplikací.

    Na závěr bych rád poznamenal, že pokud se dítě stále nemůže vyhnout chirurgické léčbě s poruchami, o kterých jsme mluvili, v naprosté většině případů se dítě po operaci zotavuje, neliší se od vrstevníků, toleruje tělesné cvičení, nebude mít omezení v práci, ve školním a rodinném životě.

    Ekaterina Aksenova, pediatr, Cand. medu Věd, NTSSSH. A.N. Bakulev RAMS, Moskva