Mírný venkovní hydrocefalus - porucha cirkulace mozkomíšního moku u dětí i dospělých

Mírný vnější hydrocefalus mozku je v naší době poměrně častým onemocněním.

Podobné onemocnění se také nazývá dropsy mozku.

V tomto případě jsou na nemoc náchylní jak dospělí, tak děti, prakticky neexistuje věková hranice pro patologii.

Vlastnosti

Mírný vnější hydrocefalus je vyjádřen zvýšenou akumulací mozkomíšního moku v mozkomíšním moku v subarachnoidních prostorech, v komorové koncepci mozku.

Mr obrázek mírného venkovní hydrocefalus

Středně výrazný vnější hydrocefalus je charakterizován kompresí mozkové tkáně, zhoršením krevního zásobení, což vede ke snížení funkčnosti. Riziko nemoci je nepřítomnost příznaků v raných fázích, často oběti nejsou ani vědomé jeho přítomnosti.

U dětí

U dětí je často nejtěžší rozpoznat symptomy vzhledem k obtížnosti jazykové komunikace, takže návštěva lékaře by měla být pravidelná.

Vrozený hydrocefalus je vrozený. Jednou z nejčastějších příčin je nitroděložní infekce, kdy se dítě narodí s hydrocefalem, má sníženou absorpci tekutin a žaludeční systém mozku se začíná rozšiřovat, čímž ho komprimuje.

U dítěte můžete pozorovat zvýšenou velikost hlavy (překračující normu), špatnou chuť k jídlu, zvýšený fontanel, šilhání nebo silný pokles hlavy.

U dospělých

Často se také pozoruje střední vnější hydrocefalus mozku u dospělých.

Mezi příčiny vzniku této patologie v každé věkové skupině patří:

• meningitida;
• častý otřes mozku;
• vývoj různých nádorových procesů;
• mačkání nádorů mozkomíšního traktu.

Formy onemocnění

Tato nemoc, stejně jako všichni ostatní, má své vlastní příznaky, ale často jsou neviditelné nebo nejsou příliš zřejmé. V důsledku toho příznaky mírného venkovní hydrocefalus u dospělých nevyvolávají podezření a zdá se, že proces probíhající v těle nemá žádné zvláštní nebezpečí.

V důsledku toho je drahocenný čas vynechán, symptomy jsou viditelnější, nemoc se vyvíjí a vede ke vzniku komplikací:

• jsou časté bolesti hlavy, které se každým dnem zhoršují. Často se vyvíjejí ráno, mohou se objevit bolesti hlavy při nevolnosti nebo zvracení, po kterých bolest zmizí;
• existuje ztráta vědomí. Pokud příčiny tohoto jevu nejsou zřejmé nebo neznámé, je naléhavě nutné konzultovat odborníka;
• je zde překážka řeči, problémy s pamětí. Často je člověk zmaten slovy nebo je pro něj těžké vyslovit trest, může zapomenout na to, co dělal nebo kde byl v poslední době;
• vyvíjí únavu, letargii, ospalost. Tyto příznaky jsou často bez povšimnutí, protože únava může být u zdravého člověka, ale pokud se zdravotní stav zhorší a únava prakticky nezmizí, pak byste měli navštívit lékaře.
• narušení chůze. Tento příznak je velmi častým jevem, který naznačuje vývoj dané patologie;
• problémy s močením as funkčností pánevních orgánů;
• dochází ke zhoršení zraku. Když tekutina začne stlačovat mozek, viditelně jsou postiženy optické nervy.

Hydrocefalus se vyskytuje nejčastěji u onemocnění, jako jsou: mozkové nádory, komorové nádory mozku, nádory zadní lebeční fossy.

Také, hydrocefalus často doprovází následující nemoci: intracerebrální krvácení, mrtvice, subarachnoidální krvácení v zadní korerální fosse. Hydrocefalus se vyvíjí s demencí.

Diagnostika

Moderní metody umožňují včas zjistit přítomnost patologie, aplikovat: magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Příznaky mírného vnějšího hydrocefalu jsou jasně viditelné na MR a je také možné spolehlivě určit typ hydrocefalu formou komor.

V MR jsou také jasně viditelné obrazy středně těžkého vnějšího hydrocefalu, mozkových nádorů, zánětlivých nebo adhezivních procesů a poranění.

Léčba

Po vyšetření lékařem po stanovení diagnózy je předepsána vhodná léčba. Může to být konzervativní nebo navrhnout dva typy operací.

Konzervativní léčba je medikační léčba. Nejčastěji se předepisuje v počátečních stadiích vzniku onemocnění. Mělo by být prováděno pod přísným dohledem lékaře. Nejčastěji se jedná o diuretika, léky, které dodávají krevní oběh na požadovanou úroveň.

Pokud je ale diagnostikován hydrocefalus komplexního typu a progresivní povaha, kdy je pozorována komprese mozkové substance, konzervativní léčba nemusí přinést očekávaný efekt, vývoj komplikací se stává pravděpodobnější. V tomto případě bude vyžadováno vyšetření neurochirurga.

Operace je určena k vytvoření způsobů, jak odstranit tekutiny z uzavřeného místa v žaludečním, arachnoidním systému. Poté se krevní tok v mozku normalizuje, vznikají všechny podmínky pro jeho regeneraci, zmizí bolesti hlavy a další negativní projevy. Činnost oběti stoupá, chodí lépe, myslí si, stížnosti, které existovaly před operací. Existují dva typy intervencí:

1. shunt chirurgie. Podstata tohoto postupu spočívá v tom, že rozšířený konec bočního systému je vložen do rozšířené boční komory (obvykle vpravo), která je spojena se speciálním mechanismem ventilu určeným k uspořádání pohybu tekutiny v jednom směru pod určitým tlakem. Vstupuje do břišní dutiny, kde se vstřebává. Nevýhody takové operace spočívají v tom, že bočníkový díl zůstává v těle a může být ucpán, aby se zabránilo takovým vedlejším účinkům, je nutné používat drahé systémy;
2. perforace dna třetí komory je druhým typem operace, která je díky své účinnosti velmi oblíbená. Kamera je vložena do mozkové komory, která pozoruje celý komorový systém. Poté chirurg provede propíchnutí ve spodní části třetí komory, takže je zde nový shunt - nový způsob, jak snížit tekutinu. Výhodou této operace je, že shunt nezůstává v těle a není třeba kupovat různé systémy a léky. Pozitivní účinek se navíc projevuje v prvních dnech po operaci.

Související videa

Co je středně těžké venkovní hydrocefalus? Důvody pro jeho výskyt a metody léčby - odpovědi ve videu:

Na konci článku bych chtěl doporučit podrobnější sledování sebe sama. Rutinní návštěvy lékařů - mohou zachránit zdraví a zabránit možnému rozvoji patologií, z nichž mnohé mohou být velmi nebezpečné.

Externí hydrocefalus mozku u dospělých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentář

Vnější hydrocefalus - hromadění mozkomíšního moku v subarachnoidním prostoru, způsobené porušením jeho vstřebávání do žilního lože. Onemocnění této formy je u dospělých zřídka diagnostikováno, povaha jeho symptomů závisí na typu patologie. Neoprávněně zjištěný vnější hydrocefalus mozku u dospělého a nedostatek řádné léčby ohrožuje pacienta komplikacemi - poruchou mozkové činnosti, demencí, Parkinsonovým syndromem a úplným vyřazením v každodenním i společenském životě.

Klasifikace

V závislosti na formách porušení a důvodech jejich příčin se rozlišují následující typy externího hydrocefalusu:

1. Otevřený hydrocefalus - provádí se tvorba mozkomíšního moku, ale poškozené mozkové buňky ho neabsorbují.
2. Uzavřený hydrocefalus - je charakterizován obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho hromaděním v mozkové tkáni. Nádory, krevní sraženiny, hematomy, formace způsobené přetrvávajícími zánětlivými procesy mohou působit jako překážky blokující kanály CSF.
3. Substituce (neokluzivní) hydrocefalus - tekutina zaplňuje prostory v mozkových strukturách, které jsou uvolňovány v důsledku snížení šedé hmoty (atrofie mozku). Rizikem této formy patologie je nedostatek včasné léčby, protože její charakteristické znaky se objevují v pozdní fázi vývoje.
4. Střední typ hydrocefalu - tekutá tekutina v důsledku porušení jeho cirkulace se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
5. Hypotrofický hydrocefalus - dochází při malnutrici mozkové tkáně, doprovázené takovými akutními příznaky, jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížené vestibulární funkce.
6. Hypersekreční hydrocefalus - je výsledkem nadměrné produkce mozkomíšního moku, jehož velké množství mozková tkáň není schopna absorbovat. V takových případech začne tekutina zaplňovat intrakraniální dutinu.

Podle typu původu může být vnější hydrocefalus vrozený a získaný. V prvním případě je onemocnění výsledkem intrauterinních patologií nebo infekcí přenášených těhotnou ženou nebo obtížné pracovní aktivity. Ve druhém případě se po intrakraniálním poranění, onemocněních cévního a vertebrálního systému, růstu nádorů, infekčních a zánětlivých procesech ovlivňujících mozek objeví komplikace ve formě externího hydrocefalus mozku.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalusu

Povaha symptomů venkovní hydrocefalus závisí na jeho závažnosti.

V prvním (mírném) stadiu pacient pociťuje mírné nepohodlí, které je spojeno s většinou neurologických poruch:

• slabé, ale pravidelné bolesti hlavy;
• závratě;
• slabost;
• ztmavnutí očí.

V této fázi, vzhledem k mírným symptomům, mozková kapka nemůže být rozpoznána vizuálně, takže nemoc často přechází do druhého, pokročilejšího stupně.

Druhý stupeň (mírný) je charakterizován výraznějšími příznaky, které naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku:

• silná bolest v hlavě, která se zhoršuje ráno, po fyzické námaze, kýchání a kašlání, změně polohy;
• pocit tlaku a prasknutí v lebce;
• tlak na oko;
• výskyt barevných skvrn a záblesků v očích;
• otok obličeje;
• pocení, ke kterému dochází v době útoků;
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu a nejsou závislé na příjmu potravy;
• deprese, nervozita, podrážděnost;
• unavený, unavený.

Neurologické příznaky, které se v této fázi nemoci projevují, zahrnují:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

• poruchy zraku - šilhání, snížené vidění;
• znecitlivění končetin;
• snížená citlivost;
• ochrnutí částí těla - částečné nebo úplné;
• nedostatek koordinace;
• poruchy řeči a vnímání obtížnosti.

Druhý stupeň (těžký) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak tekutiny na mozkové buňky tak intenzivní, že se u pacienta vyvíjí závažné symptomy:

• epileptické záchvaty;
• ztráta vědomí;
• stav "strnulosti";
• úplná ztráta inteligence a myšlení;
• amnézie;
• nedobrovolné močení;
• ztráta dovedností v oblasti péče o sebe;
• stav bezvědomí.

V poslední fázi externího hydrocefalu je pacient vystaven invaliditě, s rychlým rozvojem edému mozku, může zemřít.

Příčiny nemoci

Jednou z hlavních příčin vzniku vnějšího hydrocefalus mozku u dospělých je porušení absorpce mozkomíšního moku ve stěnách žilního lože, ke kterému dochází na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících mozkové struktury, cévní systém a buňky arachnoidních klků. K tomu přispívají tyto patologie:

• infekční onemocnění ovlivňující mozkovou tkáň - tuberkulóza, meningitida, encefalitida;
• mrtvice, ve většině případů - hemoragický;
• subarachnoidní krvácení;
• poranění hlavy a děložního hrdla - vnitřní hematomy vyplývající z traumatické expozice zabraňují normální absorpci mozkomíšního moku v mozkové tkáni;
• poranění páteře - porušení odtoku tekutiny z mozkových struktur nastává v důsledku komprese mozkomíšních kanálků edematózními tkáněmi;
• hnisavé infekce v mozkové tkáni;
• nádory, které se vyvíjejí převážně v mozkovém kmeni;
• prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají alkoholické nápoje nízké kvality.

Externí hydrocefalus se vyskytuje v důsledku atrofie mozkové tkáně, která vznikla na pozadí progresivních patologických procesů:

• metabolická dysfunkce;
• ateroskleróza;
• vaskulární nebo senilní encefalopatie;
• roztroušená skleróza;
• diabetes mellitus.

Jestliže dospělý má v anamnéze nemoci, které mohou vyvolat vývoj externího hydrocefalus, musí podstoupit periodické profylaktické vyšetření neuropatologem. V případě výskytu komplexu příznaků charakteristických pro úpadek mozku je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu příznaků charakteristických pro vnější hydrocefalus by měl člověk kontaktovat neurologa. Před jmenováním diagnostické studie určí lékař při počátečním vyšetření stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "externího hydrocefalus mozku" je pacient vyšetřen následujícími metodami:

• oftalmologické vyšetření - ke zjištění otoků nervů a stagnaci tekutiny v tkáních optického orgánu, charakteristické pro intrakraniální hypertenzi;
• Ultrazvuk mozkových a krčních struktur - pro posouzení cévního systému;
• x-ray hlavy s kontrastním - identifikovat příčiny, které přispěly k porušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilního lůžka);
• počítačová tomografie - umožňuje posoudit míru expanze trhlin subarachnoidního prostoru způsobených zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, přítomností intrakraniálních útvarů a velikostí oblastí postižené mozkové tkáně;
• Lumbální punkce - příjem mozkomíšního moku umožňuje určit stupeň jejího tlaku na mozkovou tkáň a také klasifikovat infekci, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalus (například encefalitida, meningitida);
• MRI je nejspolehlivější metodou, která umožňuje přesné stanovení diagnózy při klasifikaci nemoci a stanovení rychlosti jejího vývoje.

Pouze po absolvování komplexního vyšetření a stanovení typu cephalgie bude lékař schopen předepsat léčbu.

Léčba externího hydrocefalus mozku u dospělých

Terapeutická opatření pro externí hydrocefalus by měla být zaměřena na zmírnění tlaku tekutiny CSF na mozkovou tkáň, normalizaci krevního oběhu v mozku a fungování centrálního nervového systému. Za tímto účelem, v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti symptomů, je pacientovi doporučena medikace nebo chirurgická léčba.

Drogová léčba zahrnuje užívání následujících skupin drog:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro úlevu od bolesti hlavy;
• diuretika (Diakarb, Furosemide) - pro zvýšení odtoku tekutin z mozkových struktur a jejich produkce močovým systémem;
• nootropní léky (Cavinton, Noofen) - k posílení a normalizaci práce cévního systému;
• kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané pro závažný zánět a otok mozkové tkáně;
• přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) - předepsané ve spojení s diuretiky pro doplnění draslíku.

Léčebný režim je stanoven lékařem a zvolí dávkování pro jednotlivé indikátory. Samoléčba pro diagnostikovaný hydrocefalus není povolena, protože může významně poškodit zdraví a zhoršit stav.

Pokud je léčba lékem neúčinná, je pacientovi doporučena operace. V současné době se pro léčbu hydrocefalus mozku provádějí chirurgické zákroky za použití minimálně invazivních metod, které umožňují zmírnit tlak tekutiny na mozek a eliminovat příčinu patologie s minimálním rizikem komplikací. Patří mezi ně:

• endoskopická chirurgie - umožňuje odstranit patologii, která zabraňuje odtoku mozkomíšního moku (například hematomů a krevních sraženin v cévách), stejně jako odstranit přebytečnou tekutinu mimo subarachnoidní prostor;
• posun - speciálně instalovaný odvodňovací systém zajišťuje odtok akumulační tekutiny do prázdných dutin - abdominální nebo pravé síňové oblasti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Otevřená operace s kraniotomií se provádí ve výjimečných případech, kdy došlo k hromadění tekutiny v důsledku rozsáhlého krvácení nebo vážného intrakraniálního poranění. Potřeba takového zásahu je dána konzultací s lékaři, přičemž rizika pravděpodobných komplikací jsou zvážena proti důsledkům neprovedení operace.

Mírný vnější cerebrální hydrocefalus

Menší externí hydrocefalus mozku může být nezávislou patologií nebo projevem různých onemocnění. Pro diagnostiku mírného externího hydrocefalu provádějí lékaři v Jusupovově nemocnici komplexní vyšetření pacientů s použitím moderního vybavení od předních evropských a amerických výrobců. S pomocí inovativních výzkumných metod neurologové zjistí příčinu a formu onemocnění. Pro léčbu pacientů trpících menším vnějším hydrocefalem používejte nejúčinnější léky, které nemají výrazné vedlejší účinky.

Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. Pacientům s menším externím hydrocefalem mozku se podává konzervativní léčba. S progresí symptomů onemocnění neurochirurgové v partnerských klinikách provádějí operace, které obnovují fyziologický proud mozkomíšního moku. Na zasedání odborné rady lékaři diskutují o všech závažných případech hydrocefalus a učiní kolektivní rozhodnutí o další léčbě pacienta.

Příčiny a typy menších outdoorových hydrocefalů

Mírný venkovní hydrocefalus je onemocnění, při kterém je narušena produkce, absorpce nebo průtok mozkomíšního moku prostřednictvím dráhy mozkomíšního moku. Nemoci náchylné na dospělé a děti. Menší vnější hydrocefalus je charakterizován kompresí a zhoršením krevního zásobení mozku, což snižuje jeho funkční aktivitu. Nemoc je nebezpečná, protože je asymptomatická v počátečních stadiích patologického procesu. Pacienti nic netuší a nehledají lékařskou pomoc. Při včasném zjištění mírného hydrocefalu předepisují lékaři léky, které zlepšují kvalitu života pacientů. Pokud je nemoc detekována pozdě, mohou vzniknout komplikace, které vyžadují operaci.

Mírný venkovní hydrocefalus u dětí se vyvíjí z následujících důvodů:

• intrauterinní infekční onemocnění;
• genetická patologie;
• poranění plodu a infekce plodu během průchodu porodního kanálu.

Příčinou mírného vnějšího hydrocefalu u dospělých mohou být zánětlivá onemocnění látky a membrány mozku, mozečku a mozkových mozkových příhod, cerebrální ateroskleróza, arteriální hypertenze a diabetes. Provokativními faktory jsou kraniocerebrální poranění, zneužívání alkoholu, intoxikace.

Podle formy onemocnění se rozlišuje několik typů externího hydrocefalusu:

• středně otevřený vnější hydrocefalus mozku - charakterizovaný sníženou absorpcí mozkomíšního moku, ale prostory, ve kterých se nachází mozkomíšní mok, jsou volně komunikovány;
• uzavřený hydrocefalus - vyvíjí se v rozporu s průchodností mozkomíšního moku objemnými formacemi nebo hroty;
• vnější náhrada hydrocefalus mozku je oddělená forma nemoci, ve kterém prostor cerebrospinální tekutiny uvolněný atrofií mozku nastane.

Substituce hydrocefalus je nebezpečná, protože je asymptomatická po dlouhou dobu.

Příznaky a diagnóza drobného externího hydrocefalu

Mírný venkovní hydrocefalus v první fázi onemocnění se nemusí projevovat klinickými příznaky. S mírným stupněm substance mozku, tělo je schopné nezávisle obnovit oběh tekutiny. S progresí onemocnění zvyšuje tlak na mozek a je zde výrazný vnější hydrocefalus mozku. To se projevuje následujícími příznaky:

• migrénovou bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• porucha zrakové funkce (dvojité vidění);
• slabost, únava.

Negativní prognostický znak hydrocefalus je ospalost. Vyskytuje se v předvečer intenzifikace neurologických symptomů a vývoje stavu komatózy. Příznaky demence, poruchy koordinace a chůze a nedobrovolné močení jsou charakteristické pro náhradní hydrocefalus.

Jestliže příčina mírného vnějšího hydrocefalus mozku je vrozená anomálie vývoje, nemoc začne projevit se bezprostředně po narození dítěte: objem hlavy se zvětší, zvýšený venous vzor je viděn na čele a obličej, a jaro je oteklé. Děti mají špatnou chuť k jídlu, zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji, stávají se apatickými, inhibovanými.

Pro diagnostiku mírného externího hydrocefalu používají neurologové v Jusupovově nemocnici následující diagnostické metody:

• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• magnetická rezonanční angiografie;
• ultrazvuk mozku;
• rentgen mozku (kraniografie);
• laboratorní testy na viry.

Nejvíce informativní je zobrazování magnetickou rezonancí. MR obraz mírně vyjádřeného vnitřního hydrocefalu je jasně viditelný, což umožňuje stanovit diagnózu onemocnění. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje rozlišit významný pokles objemu mozku a vyplnění výsledného prostoru CSF, nádorů, adhezí, krevních sraženin. Ultrazvuk (neurosonografie) se provádí u novorozenců a malých dětí. Na kraniogramu v případě hydrocefalus viditelné ztenčení kostí lebky a divergence švů mezi nimi. Na vnitřním povrchu lebeční klenby je zobrazen příznak „otisků prstů“. Hydrocefalus způsobený stenózou akvaduktu mozku je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky.

Pokud se objeví známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, pacienti dostanou lumbální punkci a shromáždí se 40 ml mozkomíšního moku, které se odešlou k laboratornímu vyšetření. Pokud se stav pacienta po zákroku dočasně zlepší, umožňuje neurochirurgům, aby po operaci převzali dobrou prognózu.

Léčba mírného outdoorového hydrocefalu

S menší vnější hydrocefalus mozku, neuroscientists Yusupovskaya provádět komplexní léčbu. Lékaři používají tyto skupiny léčiv:

• osmotická diuretika (močovina a návnady, glimaritida);
• saluretika - diacarb, acetazolamid;
• smyčkové diuretika (kyselina ethakrynová, furosemid, lasix);
• vazoaktivní léčiva - 25% roztok síranu hořečnatého;
• venotonika (troksevazin, glivenol);
• roztoky náhrad plazmy (albumin 20%);
• glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
• léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky - nimesil, nimesulid, ketoprofen a léky proti migréně - traximované;
• barbituráty (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresí symptomů onemocnění je konzervativní léčba považována za neúčinnou. Pacienti Yusupovskogo nemocnice radí neurochirurgovi. Na zasedání odborné rady lékaři společně rozhodují o chirurgické léčbě pacienta. Na partnerských klinikách provádějí neurochirurgové operace bypassu:

• ventrikulárně-síňový posun - spojte mozkové komory s pravou síní, stejně jako s horní venou cava;
• ventrikulo-peritoneální posun - CSF je poslán do břišní dutiny;
• ventrikulocystomie - zajišťují odtok mozkomíšního moku ve velké týlní nádrži.

Po operacích posunu se mohou vyvinout komplikace: infekční procesy, blokování prvků posunovacího systému, hyperdrainage nebo hypo-drenáž, epileptické záchvaty, vakuové hematomy, pseudocysty.

Alternativou k posunu mozku je endoskopická ventrikulocystomie. Tento chirurgický zákrok vám umožní obnovit fyziologický odtok přebytečné mozkomíšní tekutiny z mozku. Operace se provádí pomocí neuro endoskopu. Přístroj se provádí ve třetí komoře mozku a speciální manipulací organizuje odtok mozkomíšního moku. Alkohol vstupuje do bazálních cisteren mozku, odkud je fyziologicky absorbován. Výsledkem endoskopické ventrikulocystomie je obnovení přirozeného metabolismu mozkomíšního moku.

Po operaci je pacient pozorován neurochirurgy. Pokud je to indikováno, je mu doporučován oftalmolog a neurolog. Po provedení operace pro hydrocefalus je prognóza obecně příznivá. Děti se rychle zotavují a dohánějí ve vývoji svých vrstevníků. Dospělí se po stabilizaci intrakraniálního tlaku cítí mnohem lépe.

Neměli byste čekat na průběh onemocnění. Máte-li podezření na menší vnější hydrocefalus, zavolejte do nemocnice Yusupov. Včasná adekvátní léčba umožňuje pacientům stabilizovat stav a vrátit se do normálního života.

Charakteristické znaky vnějšího hydrocefalus mozku

Externí hydrocefalus mozku u dospělých je patologické onemocnění, při kterém dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku (CSF). U zdravého člověka cirkuluje tekutina a myje mozkovou tkáň. Provádí také ochranné a nutriční funkce. Jakmile je narušen normální odtok tekutiny, začne se tvořit nadměrné množství tekutiny. Takže tam je hydrocefalus, nebo dropy mozku. Výsledkem patologických změn je atrofie a expanze mozkové tkáně. Patologickou léčbu provádějí neuropatologové a neurochirurgové.

Jak je mozek hydrocefalus diferencovaný?

Onemocnění může být buď vrozené (infekce plodu během vývoje plodu) nebo získané (trauma, nádory, infekční onemocnění).

Hydrocefalus je rozdělen do několika typů:

1. Vnější, nebo neokluzální tekutina se hromadí v subarachnoidním prostoru, ale v mozkových komorách zůstává její hladina normální;
2. Vnitřní - úroveň mozkomíšního moku vzrůstá v komorách mozku;
3. Smíšené - zvýšení množství likéru se vyskytuje všude;
4. Hypertenzivní;
5. Normotenzivní.

Podle mechanismu vzdělávání je patologie rozdělena do 3 forem: otevřené, uzavřené a ex vakuové. Pokud dojde k porušení procesů tvorby mozkomíšního moku a jeho další absorpce, vzniká vnější hydrocefalus. Současně se udržuje normální cirkulace mezi prostory nesoucími kapalinu. Když jsou cesty mezi těmito prostory blokovány a tekutina již nemá vývod, dochází k uzavřenému hydrocefalu. Forma ex vakuum nastane, když atrofie mozkových tkání a významně poklesne objem. Rozvíjí se také v důsledku změn souvisejících s věkem nebo různých poruch CNS.

V závislosti na tom, jak intenzivně nemoc postupuje u dospělých, existují mírné a výrazné formy. Mírný hydrocefalus je charakterizován mírnými příznaky, protože hromadění tekutin v mozkových tkáních je nevýznamné. Těžká forma je vždy doprovázena akutními neurologickými záchvaty. Při tomto typu onemocnění se v mozkové tkáni hromadí velké množství mozkomíšního moku.

Nejčastěji se vyskytuje mírný vnější hydrocefalus v otevřené formě. Cerebrospinální tekutina přestává cirkulovat normálně, navzdory skutečnosti, že neexistují nádory (cysty, nádory atd.), Které mohou bránit jejímu odtoku.

V závislosti na příčině patologie může být hydrocefalus vrozený, získaný nebo atrofický. Lékaři také volí léčebné metody v závislosti na typu a formě hydrocefalus u dospělých.

Příčiny nemoci

Lékaři identifikují následující důvody vývoje mírného outdoorového hydrocefalusu:

1. Otřes mozku, traumatické poranění mozku;
2. Zlomeniny a poranění páteřních kostí;
3. Chirurgie na mozkové tkáni;
4. Nádory v hlavě různých etiologií;
5. Tahy, rozsáhlé krvácení v mozku, hematomy;
6. Různé choroby vyvolané infekcí nebo zánětlivými procesy (tuberkulóza, meningitida, encefalitida atd.);
7. Patologické poruchy obratlů v oblasti děložního hrdla;
8. Nemoci krevních cév v mozku;
9. Onkologická onemocnění kostní tkáně páteře;
10. Změny v mozkové tkáni související s věkem;
11. Vážné odchylky ve vývoji centrální nervové soustavy.

Jedním z důvodů vzniku externího hydrocefalusu může být prodloužená intoxikace organismu. Při nadměrném zneužívání alkoholu začnou nervové buňky mozku intenzivně odumírat. Výsledkem těchto porušení je výrazné zhoršení absorpce, produkce a cirkulace mozkomíšního moku. Nahromaděná tekutina začíná natahovat mozkové komory. To vede k impregnaci mozkové substance mozkomíšním moku, což významně snižuje její hustotu a zužuje subarachnoidní prostory. Jako výsledek, osoba se vyvíjí vnější hydrocephal mozku atrofické povahy.

Nejčastěji trpí starší lidé středně těžkým venkovním hydrocefalem. Toto onemocnění nemůže být ponecháno bez adekvátní lékařské terapie pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že se jedná o takovou nebezpečnou nemoc, a pokud není léčena, může být smrtelná.

Hlavní příznaky

Patologie se projevuje silnými útoky na bolest hlavy a prudkým zvýšením krevního tlaku. To je způsobeno poklesem celkového objemu mozku. Zbývající volný prostor je naplněn likérem. Bez výstupu a pokračujícího hromadění vytváří zvýšený intrakraniální tlak. Osoba začíná zažívat nevolnost, retušování, chronický pocit únavy a neustálou touhu spát.

Nemoc je zvláště nebezpečná, protože po dlouhou dobu (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí mít žádné projevy. Již na pozadí aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku se začínají objevovat další známky vnějšího hydrocefalusu. Ale přichází doba, kdy se stav pacienta prudce zhoršuje, protože proces krevního oběhu je v mozku narušen. Pak se začnou objevovat první nebezpečné příznaky.

Pokud jde o mírnou formu onemocnění, nejčastěji se její vnější symptomy projevují jako močová inkontinence, nevolnost a zvracení a silné záchvaty migrény. Pacienti často zažívají zlom v očích, mohou je nechtěně otáčet. Narušení koordinace a chůze. Dlouhodobá únava vede ke skutečnosti, že takový stav se silně odráží v psychice oběti. Začíná pociťovat neustálé podráždění, deprese.

Pokud zjistíte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste se poradit s neurologem pro klinické vyšetření a diagnostiku. Pokud je diagnóza drobného externího hydrocefalusu potvrzena několika metodami vyšetřování, bude pacient muset podstoupit kompletní léčbu drogami. V některých případech je nutná operace k odstranění této patologie. V žádném případě se nelze zapojit do autodiagnostiky, protože mnoho symptomů a známek vnějšího hydrocefalu může být charakteristické pro jiné nebezpečné nemoci.

Diagnostické metody

Externí hydrocefalus mozku u dospělých je diagnostikován pomocí následujících metod klinického výzkumu:

1. Plné neuropsychologické vyšetření, během kterého je pacient dotazován na jeho stav. Shromažďují se informace o přítomnosti všech druhů abnormalit a funkčních poruch mozku. Na základě získaných dat lékař provede anamnézu, rozhodne o diagnóze nebo o dalších metodách výzkumu;
2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Pomocí CT se určují kontury mozku a lebky, umístění komor, jejich tvar a velikost; detekovat abnormální tumory (tumory, cysty, hematomy, krevní sraženiny atd.);
3. MRI (magnetická rezonance). Snímek MRI umožňuje přesně určit tvar a závažnost jakéhokoli typu hydrocefalus. Díky MRI je možná správná diagnóza edému mozku;
4. Angiografie (vyšetření krevních cév mozku pomocí rentgenového záření). Studie se provádí za použití kontrastní látky, která umožňuje detekovat nejmenší porušení krevních cév krevního systému v lidském mozku;
5. Cisternografie X-paprsky nádrží na základně lebky pomáhají předcházet typu hydrocefalus. Také pomocí této metody může lékař identifikovat směr pohybu mozkomíšního moku v mozkové tkáni.

Terapeutická terapie

Za prvé, léčba patologie je zaměřena na obnovení funkčnosti krevních cév mozku a centrálního nervového systému. Mírný vnější hydrocefalus mozku dobře reaguje na léčbu léčbou. Ošetřující lékař předepisuje léčbu diuretiky, která pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Používají se roztoky plazmatických náhrad, saluretika, léky, které pomáhají posilovat žilní tón, glukokortikosteroidy, barbituráty. K úlevě od bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Pacientům je předepsáno, aby během léčby dodržovali speciální dietu s nízkým obsahem tuku. Kombinovaná terapie zajišťuje pravidelná terapeutická cvičení.

Pokud léčba léky nepřinese pozitivní výsledky během určitého časového období, pak se rozhodne o nutnosti urgentního chirurgického zákroku.

V současné době se hydrocefalus jakékoliv formy léčí pomocí minimálně invazivních chirurgických technik. Mnoho klinik má k dispozici veškeré potřebné vybavení pro provádění neuroendoskopických operací. Během takové intervence neurochirurg vyrábí různé typy posunu v mozkové tkáni, což umožňuje odvod mozkomíšního moku do jiných dutin. Všechny manipulace jsou prováděny malými řezy pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a neuroendoskopu. Tyto manipulace trvají pouze několik hodin a jsou prováděny v nemocnici v celkové anestezii. Tento postup je zcela bezpečný pro život pacienta.

Léčba hydrocefalem je vždy individuální proces, který má svou vlastní prognózu v závislosti na charakteristikách pacienta. Ve většině případů však včasná diagnostika a léčba přinášejí pozitivní výsledky, které v krátké době umožňují pacientovi návrat do normálního života.

Mírný venkovní hydrocefalus: příznaky, příčiny, léčba

Někdy je na lebce lidské hlavy vidět několik subkutánních tuberkul. Nikdo si neuvědomuje, že uvnitř těchto pytlů je naplněna kapalina nazývaná mozek. Vědecký název nemoci je hydrocefalus, nebo dropy, jednoduše. Onemocnění se může rozvinout v každém věku. Diagnóza mírného outdoorového hydrocefalu je však nejčastěji vyslechnuta rodiči novorozenců. Podle oficiálních statistik jsou nejcitlivější děti ve věku od 2 do 3 měsíců od narození. Poměr 1: 2500, většinou chlapci. Rozměry komor jsou tak rozšířené, že začnou vyvíjet tlak na mozek pod svou hmotností a v důsledku toho se pacient začíná vyvíjet neurotická onemocnění.

Hlavní důvody ↑

Hydrocefalus může být způsoben následujícími důvody a provokujícími faktory:

• infekce infekčními chorobami ve stadiu nálezu plodu do dělohy: cytomegalovirová infekce, rubeola, herpes infekce, toxoplazmóza, syfilis, epidemická parotitida;
• vývoj mozkové struktury s vrozenými malformacemi: Chiariho syndrom prvního a druhého typu (objem „středu“ je větší než lebeční), zúžené mozkové kanály nebo Adamsův syndrom, Dandy-Walkerův syndrom nebo blokování děr, vrozená bazilární komprese;
• následky traumatických poruch lidského mozku: krvácení, průlomy v komorových hematomech, traumatické poranění mozku nebo trauma při porodu, hemoragická mrtvice, zánět, parazitární nemoci, nádory, metastázy, cysty, vaskulární malformace;
• degenerativní procesy v centrálním nervovém systému, kvůli jejich atrofii mozkové tekutiny. Iniciátorem je vaskulární nebo toxická encefalopatie, Kreuzfeldt-Jakobova choroba.

Příznaky

1. tlak uvnitř lebky nad normální:

• hlava jako vadná po probuzení;
• po celé polokouli lebky odpoledne projíždí bolestivé proudy;
• ranní nevolnost a záchvaty zvracení;
• prodloužené škytavosti;
• neustálá těžkost v očích;
• náhlá slabost, únava;
• ospalost po celý den;
• nedostatek koordinace;
• apatická nálada ke všemu, co se stane;
• nervozita;
• zvýšený rytmus srdečního rytmu s náhlým přechodem na minimální rytmus. Tachykardie nahrazuje bradykardii;
• nadměrné pocení;
• černé kruhy pod očima;
• stav připomínající pre-mdloby.

1. Neurologická složka:

• vizuální kontrast je narušen;
• ostrost je poněkud snížena;
• postupný rozvoj slepoty;
• strabismus;
• při vstupu do přirozeného světla se žáci roztahují;
• závratě;
• ochrnutí končetin;
• systematické znecitlivění končetin;
• neurastenické záchvaty;
• psychická nestabilita;
• chování vůči ostatním agresivním.

Odrůdy a typy ↑

Vnitřní, otevřené, vrozené, získané, substituční, akutní, chronické, vnější, vnitřní, smíšené, střední, výrazné jsou všechny typy hydrocefalus.

Jak vidíme dnes, lidstvo zná dvanáct forem projevu nemoci. Nejběžnější jsou: vnější, těžká, náhrada, mírný hydrocefalus. Zvažte každý z nich zvlášť:

• mírný vnější hydrocefalus: onemocnění charakterizované zhoršenou cirkulací CSF (tekutina), následované jeho akumulací v dutině mezi měkkou a arachnoidní membránou hlavy "střed" (subarachnoidní prostor);
• vnější náhrada hydrocefalus: v jeho čisté formě, volat to nemoc není úplně správná z lékařského hlediska. Vzhledem k tomu, že k nahromadění tekutiny dochází v důsledku atrofie látky na hlavě. Když je mozková tkáň snížena a volná dutina je tekutá. Jak ukazuje praxe, množství vyrobené tekutiny odpovídá množství příjmu, zůstatek zůstane zachován. Příčiny onemocnění jsou popsány výše.

Diagnostika ↑

Mírný vnější hydrocefalus mozku, stejně jako jiné odrůdy, se stanoví pomocí speciálních metod a průzkumů:

• měření vnějšího obvodu hlavy: pokud údaje pro dítě vykazují méně než jeden a půl centimetru měsíčně, je to považováno za normu. Překročení stanovené prahové hodnoty - onemocnění. Stejně jako u dospělých může jakákoli změna významu znamenat vývoj onemocnění zvaného středně těžký vnější hydrocefalus;
• diagnostika očního zákalu zrakového orgánu: otoky očních disků;
• Ultrazvuk: Doporučuje se používat metodu pouze v prvním roce života dítěte, kdy je možné vidět jeho mozek pružinou v korunce. Ve zralém věku roste pramen, kosti lebky jsou husté, metodika je neúčinná.
• MRI - Magnetická rezonance - nejběžnější moderní a přesná diagnostická metoda. Kromě hlavní studie má pacient schopnost identifikovat poškozenou mozkovou tkáň.
• CT - počítačová tomografie - stejně jako předchozí metoda, ale s některými chybami a nepřesnostmi. Každý den pacienti preferují MRI. Používá se velmi vzácně;
• Echoencefalografie (EEG) a reoencefalografie (REG) - v podmínkách modernosti, nejméně účinné metody diagnostiky. S ohledem na to již není racionální.

Léčba ↑

Dnes medicína zná jen dva účinné způsoby léčby nemoci:

• odvodnění likérů za hranicemi centrální nervové soustavy;
• posun

Oba případy zahrnují operaci. Léčba léky může být předepsána pouze dočasně, v případě potřeby přípravou na operaci. Ale, bohužel, léky nemohou úplně zbavit patologie.

Pokud byl chirurgický zákrok proveden včas, bude prognóza pro externí hydrocefalus pozitivní. Je důležité nezdržovat operaci, aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů v mozku.

Venkovní hydrocefalus se vyskytuje hlavně u novorozenců, i když případy vývoje patologie v pozdějším životě nejsou vyloučeny, například v důsledku traumatického poranění mozku. V každém případě nemoc vyžaduje lékařskou péči, moderní diagnostiku a okamžitou chirurgickou léčbu.

Symptomy a léčba středně těžkého vnějšího hydrocefalusu

Středně těžký vnější hydrocefalus je mírné onemocnění, při kterém dochází ke zmenšení velikosti mozku a na jeho místě je míšní tekutina. Alkohol se hromadí v subarachnoidním a subdurálním prostoru. To je doprovázeno některými znaky.

Příznaky

Náhrada funkčně aktivní nervové tkáně (neurony a vodivá vlákna) cerebrospinální tekutinou neprochází bez stopy. Příznaky mírného venkovní hydrocefalus:

1. Nevolnost, zvracení.
2. Bolesti hlavy podobné migréně a horší na lhaní.
3. Problémy s viděním, diplopie (dvojité vidění).
4. Astenický syndrom: únava, slabost.
5. Poruchy pohybu: poruchy pohybu, chůze, křeče.
6. Duševní retardace, ztráta paměti.
7. Ztráta kontroly nad močením, defekace.
8. U novorozenců se objevily rozšířené žíly na hlavě, švy mezi kostmi lebky, ztráta chuti k jídlu.

Přečtěte si, co je asymetrie laterálních komor mozku a jaké důsledky vede k patologii.

Zjistěte, proč dochází k intrakraniální hypertenzi: příčiny, symptomy, léčba.

Klasifikace a příčiny externího hydrocefalusu

Existuje několik typů mírné vnější kapky mozku:

1. Otevřená forma středně těžkého venkovního hydrocefalu. Neexistují žádné překážky (okluze) v dráhách nesoucích kapalinu pro odtok tekutiny, volně cirkuluje, i když se zvyšuje intrakraniální tlak.
2. Uzavřený formulář. Narušení cirkulace mozkomíšního moku v důsledku obstrukce (okluze). Intrakraniální tlak může být normální nebo snížený.
3. Hypersecretory. Zvýšená produkce mozkomíšního moku.
4. Náhrada. Nervová tkáň je nahrazena cerebrospinální tekutinou.

Je zde akutní, subakutní a chronický průběh, charakterizovaný trváním: až 3 dny, měsíc, více než 3 týdny.

Otevřená nebo neokluzivní forma je obvykle způsobena zánětlivými onemocněními centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida). Dochází ke zvýšení aktivity hyaluronidázy a proteolytických enzymů, které zvyšují permeabilitu krevních cév v důsledku tvorby mikropórů v nich, skrze které plazmatická tekutina uniká z krve.

Alkohol v prostoru mezi tvrdým, arachnoidním, měkkým granulem se stává stále více a více, zvyšuje se intrakraniální tlak. Intrauterinní a jiné neuroinfekce (rubeola, herpes virus, Epstein-Barr, toxoplazmóza) významně přispívají k rozvoji patologie.

Uzavřená okluzní forma se vyskytuje v důsledku porušení odtoku v důsledku výskytu překážek: hematomů, parazitických cyst (echinokok) a po mrtvici. Hypersekrece mozkomíšního moku nebo jeho nedostatečná reabsorpce také způsobuje intrakraniální hypertenzi.

K náhradě kapky dochází, když je krevní zásobení mozku narušeno (ateroskleróza) a šedá, bílá hmota vysychá toxickými lézemi (alkohol, těžké kovy). Patologie se vyvíjí u Alzheimerovy choroby, amyloidózy, autoimunitního poškození. Volný prostor je naplněn kapalinou. Snad posttraumatický pokles mozkové tkáně.

Diagnostika a léčba

Následující metody se používají k testování mozku:

1. Echo a elektroencefalogram, neurosonografie u novorozenců.
2. REG, Dopplerův ultrazvuk mozkových cév.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba mírného venkovního hydrocefalusu zahrnuje léky:

1. Použití diuretik, draslíkových solí, hořčíku k doplnění rovnováhy vody a elektrolytů, zmírnění otoků, snížení intrakraniálního tlaku.
2. Antikonvulzivní léčba s antikonvulzivy.
3. Účel neuroprotektorů: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanty (Mexidol) ke zvýšení odolnosti neuronů vůči nepříznivým faktorům.
5. Angioprotektory: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. S neuroinfekcemi: antibakteriální léky, antivirotika (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretika Léčivý přípravek Mannitol, Furosemide, Diacarb rychle odstraňuje otok mozku, snižuje intrakraniální tlak a eliminuje křečovité záchvaty s mírným hydrocefalem. Glycerin je také používán jako osmotický prostředek, který táhne přebytečnou vlhkost z intersticiia (intercelulární prostor) a neuronů. K doplnění zásob draslíku předepsal Asparkam.

Exudace během zánětlivých procesů snižuje angioprotektory, které snižují propustnost cévní stěny, indukovanou hyaluronidázou a proteolytickými enzymy. Tento Askorutin nebo Troxerutin.

Když se doporučuje intrakraniální hypertenze spát na vysokém polštáři, aby se zlepšila cirkulace mozkomíšního moku. Mělo by být spotřebováno méně sodíku ve formě soli. To zhoršuje otok, což přispívá k retenci vody.

Při Alzheimerově chorobě je nutné používat léky, které zlepšují paměť (cholinergní činidlo Neuromidin), což zvyšuje přísun acetylcholinu do nervových zakončení. Optimalizují intelektuální procesy zasažené smrtí neuronů.

Duševní aktivita mírného náhradního hydrocefalu pomáhá nootropním lékům: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Glutamic Acid.

Vitamíny B zlepšují celkovou činnost centrálního a periferního nervového systému. Pyridoxin zvyšuje syntézu dopaminu v existujících buňkách, což je důležité po smrti neuronů při mrtvici, ateroskleróze.

Přečtěte si o léčbě hydrocefalem bylinami a léčivy.

K zastavení progrese aterosklerotických lézí s mírným náhradním hydrocefalem se používá lipoová kyselina a kyselina nikotinová. Snižují cholesterol. Vitamin B3 rozšiřuje zúžené cévy.

Mírný stupeň externího hydrocefalu je léčitelný, pokud je zahájen včas. Výjimkou je náhrada kapky, kdy tkáně již zemřely a nemohou být obnoveny, lékaři bojují za zachování stávajících funkcí. Okluze je indikována chirurgicky.