logo

Co znamená zvýšení krevního tlaku ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatel, který je stále důležitý pro diagnostiku organismu. Definice ESR se aktivně používá pro diagnostiku dospělých a dětí. Tato analýza se doporučuje užívat jednou ročně a ve stáří - jednou za šest měsíců.

Zvýšení nebo snížení počtu těl v krvi (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.) Je indikátorem některých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Zvláště často jsou choroby stanoveny, pokud je úroveň měřených složek zvýšena.

V tomto článku se podíváme na to, proč se ESR zvyšuje v krevním testu a co to znamená v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, červené krvinky, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje podle výšky vrstvy plazmy získané jako výsledek analýzy, která se odhaduje v milimetrech po dobu 1 hodiny. ESR má vysokou citlivost, i když se týká nespecifických ukazatelů.

Co to znamená? Změna rychlosti sedimentace erytrocytů může indikovat vývoj určité patologie jiné povahy, navíc ještě před nástupem zjevných symptomů onemocnění.

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

  1. Reakce těla na předepsanou léčbu. Například pro tuberkulózu, lupus erythematosus, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis).
  2. Přesně odlišit diagnózu: srdeční infarkt, akutní apendicitida, známky mimoděložního těhotenství nebo osteoartrózy.
  3. Zjistit skryté formy nemoci v lidském těle.

Pokud je analýza normální, je stále nutné předepsat další testy a testy, protože normální úroveň ESR nevylučuje závažné onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů v lidském těle.

Indikátory norm

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru - 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství může někdy rychlost dosáhnout 25 mm / h. Tyto údaje jsou způsobeny skutečností, že těhotná žena má anémii a její ředidla v krvi. U dětí, v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (do 6 měsíců).

Zvýšení, stejně jako snížení sedimentace červených krvinek pro lidi různého věku a pohlaví závisí na mnoha faktorech. V průběhu života je lidské tělo vystaveno různým infekčním a virovým onemocněním, což je důvod, proč je pozorován nárůst počtu bílých krvinek, protilátek a červených krvinek.

Proč je ESR v krvi vyšší než normální: příčiny

Takže vzhledem k tomu, co je v krevním testu zjištěno zvýšené ESR, a co to znamená? Nejčastější příčinou vysoké ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, což je důvod, proč mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišovat následující skupiny onemocnění, ve kterých se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

  1. Infekce. Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího ústrojí a urogenitálního systému, jakož i další místa. To je obvykle způsobeno leukocytózou, která ovlivňuje agregační vlastnosti. Pokud jsou leukocyty normální, je nutné vyloučit další onemocnění. V případě přítomnosti příznaků infekce je pravděpodobné, že je virové nebo plísňové povahy.
  2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
  3. V případě autoimunitních onemocnění velmi dlouho stoupá a přetrvává ESR na vysoké úrovni. Ty zahrnují různé vaskulitidy, trombocytopenickou purpuru, lupus erythematosus, revmatickou a revmatoidní artritidu, sklerodermii. Takový indikátor reakce je spojen se skutečností, že všechny tyto nemoci tak mění vlastnosti krevní plazmy, že je přesycený imunitními komplexy, což činí krev nedostatečnou.
  4. Onemocnění ledvin. Samozřejmě, se zánětlivým procesem, který ovlivňuje renální parenchym, bude hodnota ESR vyšší než normální. Často však dochází k nárůstu popsaného ukazatele v důsledku snížení hladiny bílkovin v krvi, které se ve vysoké koncentraci dostává do moči v důsledku poškození ledvinových cév.
  5. Metabolismus a endokrinní patologie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes.
  6. Maligní degenerace kostní dřeně, při které červené krvinky vstupují do krve a nejsou připraveny k výkonu svých funkcí.
  7. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho, při absolvování analýzy musí splňovat všechna pravidla testu. Pokud má člověk ještě menší chlad, zvýší se sazba.

Ženy v důsledku hormonálních a fyziologických změn během menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy jsou častěji vystaveny kvalitativním a kvantitativním změnám v obsahu suchých zbytků v krvi. Tyto příčiny mohou způsobit zvýšenou ESR v krvi žen do 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, kdy je ESR vyšší než norma, a je problematické pochopit, co to znamená pouze jednou analýzou. Posouzení tohoto ukazatele proto může být důvěryhodné pouze pro zkušeného odborníka. Nestojí za to dělat věci na vlastní pěst, které nelze určit s jistotou.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje určitý druh zánětlivé reakce. Ale toto není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi zjištěna zvýšená ESR, příčiny mohou být zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • husté jídlo před dodáním analýzy;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a poporodní období u žen;
  • alergické reakce, při kterých kolísání původně zvýšené sedimentace erytrocytů
  • vám umožní posoudit správnou terapii alergií - pokud je lék platný, pak se rychlost postupně snižuje.

Nepochybně, jen odchylkou jednoho indikátoru od normy je velmi těžké určit, co to znamená. To pomůže pochopit zkušeného lékaře a další vyšetření.

Zvýšení nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

K významnému zvýšení rychlosti nedochází současně, ESR roste 2–3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Falešné zvýšení ESR

V některých situacích změny ukazatelů neindikují patologický proces, některé chronické stavy. Hladiny ESR se mohou zvyšovat s obezitou, akutním zánětlivým procesem. Pozorovány jsou také falešné změny ukazatelů ESR:

  1. Se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.
  2. Vzhledem k použití perorální antikoncepce.
  3. Následně očkování proti hepatitidě B.
  4. S dlouhodobým příjmem vitamínů, mezi které patří velké množství vitamínu A.

Lékařské studie ukazují, že ESR se často nezvyšuje. Lékaři vysvětlují takové změny hormonálními poruchami.

Zvýšení ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena příčinami zánětlivé povahy. Můžete také zdůraznit následující faktory vedoucí ke zvýšení míry sedimentace erytrocytů u dětí:

  • metabolické poruchy;
  • zranění;
  • akutní otravu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • stresující stav;
  • alergické reakce;
  • přítomnost červů nebo pomalé infekční nemoci.

U dítěte může být pozorováno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené stravy nebo nedostatku vitamínů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepsaná léčba se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi není vhodná, protože tento indikátor není onemocnění.

Proto, aby bylo zajištěno, že v lidském těle nejsou žádné patologie (nebo naopak se vyskytují), je nutné naplánovat komplexní vyšetření, které na tuto otázku odpoví.

Zvýšená ESR: co říká

Krevní test na ESR se vyznačuje jeho jednoduchostí a levností, což je důvod, proč se na něj mnoho lékařů často obrací, když potřebují pochopit, zda existuje zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodl jsem se zkontrolovat s vedoucím polikliniky dětí o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda ji vůbec stojí za to. Poslechněte si tedy názor odborníka.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve za určité časové období. V důsledku toho je krev s příměsí antikoagulancií rozdělena do dvou vrstev: na dně jsou červené krvinky, nahoře plazma a bílé krvinky.

ESR je nespecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat iv předklinickém stadiu (v nepřítomnosti symptomů nemoci). Zvýšené ESR pozorované u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak se analýza

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud mícháte krev s citrátem sodným, pak se nesráží, ale je rozdělen do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

  • v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají „sloupy mincí“;
  • pak čtyřicet minut pokračuje;
  • dalších deset minut se červené krvinky slepí a zahuštějí.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyhodí ji do speciálního vybrání na destičce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány výškou sloupce červených krvinek. Odezva se zaznamenává v mm za hodinu (mm / h).

  • brát krev pouze na prázdný žaludek;
  • na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
  • použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
  • naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
  • dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
  • provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Hledání příčin chybného výsledku je v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen, podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR, zatímco jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. V patologických stavech zahrnujících zvýšení počtu hrubých proteinů (infekčních a hnisavých zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenózy, maligních nádorů) se ESR zvyšuje. K nárůstu ESR dochází také při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie při nefrotickém syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech s porážkou jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají znatelný vliv na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a čím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a čím více ESR.

ESR je také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se cholesterolem ESR se zvyšuje), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá ke snížení ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy snižuje ESR, a v alkalické straně - zvyšuje).

Sazby ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou odlišné. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

ESR u dětí: přečtěte si analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Variace v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je toto číslo nižší a je považováno za normální v rozsahu 0-2 mm / h. Možná až 2,8. Pokud výsledky analýzy zapadají do tohoto rozsahu, není důvod k obavám.

Pokud je dítě 1 měsíc staré, pak se pro něj považuje ESR 2 - 5 mm / h za normální (možná až 8 mm / h). S růstem dítěte do 6 měsíců se tato rychlost postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba mít na paměti, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňované, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do jednoho roku bude průměrná míra ESR uvažována rychlostí 4–7 mm / h. Pokud mluvíme o dětech ve věku 1–2 roky, je třeba mít na paměti průměrnou rychlost 5–7 mm a 2–8 let –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8 - 12 mm.

Pokud je ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud Vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, může být jeho ESR přeceňováno a opakované testy potvrzující tuto úroveň by vás neměly vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test, nepochybně, pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Najednou je nutné učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněným konceptem a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Podmíněně lze rozlišovat následující ukazatele normy:

  • Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
  • Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženy středního věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženy slušného věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace erytrocytů o něco menší: při analýze krve zdravého muže se hodnota ESR pohybuje mezi 8–10 mm / h. U mužů nad 60 let je však hodnota o něco vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za odchylku 30 mm / h, i když u žen toto číslo, i když mírně nadhodnocené, nevyžaduje zvýšenou pozornost a nepovažuje se za známku patologie.

Pro které nemoci se zvyšuje ESR

Známe-li důvody pro zvýšení a snížení ESR, je jasné, proč v tomto ukazateli dochází ke změnám celkového krevního testu u některých onemocnění a stavů. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

  1. Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
  2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
  3. Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.
  4. Metabolická onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atd.
  5. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
  6. Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve atd.)
  7. Hypoalbuminemie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
  8. Těhotenství, poporodní, během menstruace.

Potřebuji snížit ESR a jak to udělat

Pouze na základě rychlosti zvýšení ESR v krvi, nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. V první řadě je provedena analýza identifikující patologické stavy v těle a jejich příčiny. Uskutečňuje se komplexní diagnóza a pouze po nahlášení informací o všech indikátorech určí nemoc a její stadium lékař.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Recept není obtížný: červená řepa se vaří tři hodiny (ocasy by neměly být odříznuty) a každé ráno se opije 50 ml vývaru. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní po celý týden, obvykle to umožní snížit sazbu, i když je výrazně zvýšena. Teprve po sedmi denní přestávce by měla být provedena opakovaná analýza, která ukáže úroveň ESR a zda je komplexní léčba potřebná pro její snížení a vyléčení.

Důvody jsou následující. U dítěte může být pozorován nárůst a indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Normální hodnota ESR pro ženy

Když člověk přijde na kliniku, stěžuje si na jakoukoliv nemoc, je nejprve nabídnut, aby provedl všeobecný krevní test. Zahrnuje kontrolu důležitých ukazatelů krve pacienta jako hemoglobinu, počtu leukocytů, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Komplexní výsledek umožňuje určit zdravotní stav pacienta. Zvláště důležitý je poslední ukazatel. To může určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. O změnách v úrovni ESR lékaři učiní závěry o průběhu onemocnění a účinnosti použité terapie.

Význam úrovně ESR pro ženské tělo

Analýza krve je obecně velmi důležitým parametrem - mírou sedimentace erytrocytů, u žen je rychlost odlišná a závisí na věkových kategoriích.

Co to znamená - ESR? Tento indikátor ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost rozpadu krve na frakce. Při provádění výzkumu působí gravitační síly na krev ve zkumavce a postupně se ztrácí: vzniká menší koule větší tloušťky a tmavá barva a horní koule má světlý odstín s určitou průhledností. Erytrocyty se usazují a drží spolu. Rychlost tohoto procesu a ukazuje krevní test pro ESR.

Při provádění této studie je třeba vzít v úvahu, že:

  • ženy mají hladinu ESR o něco vyšší než u mužů, což je dáno zvláštnostmi fungování těla;
  • nejvyšší rychlost může být pozorována ráno;
  • jestliže je akutní zánětlivý proces, ESR se zvyšuje průměrně jeden den po nástupu vývoje onemocnění a předtím se zvyšuje počet leukocytů;
  • ESR dosahuje maximální hodnoty během obnovy;
  • s nadhodnocenou rychlostí po dlouhou dobu lze vyvodit závěry o zánětu nebo zhoubném nádoru.

Je pozoruhodné, že tato analýza ne vždy ukazuje skutečný zdravotní stav pacienta. Někdy a za přítomnosti zánětlivého procesu může být ESR v normálním rozmezí.

Jaká úroveň ESR je považována za normální?

Mnoho faktorů ovlivňuje ESR úroveň ženy. Celková míra sedimentace erytrocytů u žen je 2–15 mm / h a průměr je 10 mm / h. Hodnota závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je přítomnost nemocí, které ovlivňují úroveň ESR. Věk ovlivňuje i tento ukazatel u žen. Každá věková skupina má svou vlastní normu.

Abychom pochopili, jak se mění limity ESR u žen, existuje tabulka podle věku:

Věkové kategorie žen

Dolní mez normálu, mm / h

Horní hranice normálu, mm / h

Od 13 do 18 let

18 až 30 let

Od 30 do 40 let

40 až 50 let

50 až 60 let

Od počátku puberty do 18 let je míra ESR u žen 3–18 mm / h. Může se mírně lišit v závislosti na menstruačním období, očkování pro prevenci onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění, zánětlivých procesů.

Věková skupina 18–30 let je ve fyziologickém úsvitu, ve kterém nejčastěji dochází k narození dětí. Ženy v této době mají hladinu ESR od 2 do 15 mm / h. Výsledek analýzy, stejně jako v předchozím případě, závisí na menstruačním cyklu, stejně jako na užívání hormonálních antikoncepčních léků, dodržování různých diet.

Když nastane těhotenství, hodnota tohoto indikátoru se dramaticky zvýší a je považována za normální hodnotu až 45 mm / h. To se děje v důsledku hormonálních změn a dalších faktorů.

Také množství sedimentace erytrocytů během těhotenství a po porodu může ovlivnit množství hemoglobinu. Jeho snížení v důsledku ztráty krve během porodu může způsobit zvýšení počtu leukocytů a ukazatele ESR.

Míra pro ženy ve věku 30–40 let roste. Odchylka může být způsobena špatnou výživou, kardiovaskulárními chorobami, pneumonií a dalšími patologickými stavy.

Po dosažení věku 40-50 let začínají ženy menopauzu. Norma v tomto období se rozšiřuje: dolní hranice klesá, horní stoupá. Výsledek může být od 0 do 26 mm / h. Je ovlivněn hormonálními změnami v těle ženy pod vlivem menopauzy. V tomto věku není neobvyklý vývoj patologických stavů endokrinního systému, osteoporózy, křečových žil a zubních onemocnění.

Limity ESR u žen po 50 letech nemají významné rozdíly oproti těm v předchozím věku.

Po nástupu 60 let se mění optimální hranice. Platná hodnota indikátoru může být v rozsahu od 2 do 55 mm / h. Ve většině případů, čím starší člověk je, tím více nemocí má.

Tento faktor se odráží v podmíněném kurzu. Takové stavy jako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krevní tlak, léky ovlivňují výsledek analýzy u starších osob.

Pokud je ESR u ženy 30, co to znamená? Když takový výsledek analýzy je s těhotnou ženou nebo starší dámou, není důvod k velkému znepokojení. Pokud je však majitel tohoto ukazatele mladý, je výsledek pro ni zvýšen. Totéž platí pro ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normální úroveň pro ženy středního věku, a pokud má jeho přítelkyně jednu, pak musí být ostražitá a pozorná na své zdraví. Totéž lze říci o ESR 25 a ESR 22. Pro věkové skupiny do 40 let jsou tato čísla příliš vysoká. Je zapotřebí dalšího zkoumání a objasnění důvodů tohoto výsledku.

Metody stanovení ESR

Existuje několik způsobů, jak získat výsledek z krevního testu pro ESR:

  1. Panchenkovova metoda. Tato diagnostická metoda se provádí pomocí skleněné pipety, označované také jako kapilára Panchenkov. Tato studie zahrnovala krev odebranou z prstu.
  2. Westergrenova metoda. Pro dosažení výsledku se použije hematologický analyzátor. Krev v tomto případě je odebrána ze žíly. Ve speciální zkumavce se spojí s antikoagulantem a umístí se do zařízení ve vzpřímené poloze. Analyzátor provádí výpočty.

Vědci srovnávali tyto 2 metody a dospěli k závěru, že výsledek druhého je spolehlivější a umožňuje vám získat výsledky analýzy venózní krve po kratší dobu.

V postsovětském prostoru převažovalo použití Panchenkovovy metody a Westergrenova metoda je považována za mezinárodní. Ve většině případů však obě metody vykazují stejné výsledky.

Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti studie, můžete ji znovu zkontrolovat na placené klinice. Další způsob, jak určit hladinu C-reaktivního proteinu (PSA) při současném vyloučení zkreslení lidského faktoru. Nevýhodou této metody je její vysoká cena, i když data získaná s její pomocí lze důvěřovat. V evropských zemích již byla analýza ESR nahrazena definicí SBR.

Kdy je přiřazena analýza?

Lékaři obvykle předepisují studii, když se zdraví člověka zhoršuje, když přichází k lékaři a stěžuje si, že se necítí dobře. Kompletní krevní obraz, jehož výsledek je indikátorem ESR, je často předepisován pro různé zánětlivé procesy, stejně jako pro testování účinnosti terapie.

Lékaři odkazují pacienta na tuto studii, aby v případě jakékoli nemoci nebo podezření na ni provedli správnou diagnózu. Výsledek krevního testu pro ESR je nutný i pro absolvování rutinní zdravotní prohlídky každé osoby.

Nejčastěji směr předepisuje terapeut, ale hematolog nebo onkolog může poslat na studii, pokud taková potřeba vyvstane. Tato analýza se provádí bezplatně v laboratoři zdravotnického zařízení, ve kterém je pacient pozorován. Ale podle libosti má člověk právo podstoupit výzkum v laboratoři, kterou si vybere, za peníze.

Existuje seznam chorob, u kterých je krevní test pro ESR povinný:

  1. Možný vývoj revmatického onemocnění. Může se jednat o lupus, dnu nebo revmatoidní artritidu. Všechny z nich vyvolávají deformaci kloubů, ztuhlost a bolestivé pocity při práci pohybového aparátu. Ovlivňuje nemoci a klouby, pojivové tkáně. Výsledkem těchto onemocnění je zvýšení ESR.
  2. Infarkt myokardu. V případě této patologie je narušen průtok krve v srdečních tepnách. I když se věří, že se jedná o náhlou nemoc, ale předpoklady jsou vytvořeny ještě před jejím výskytem. Pozorní na své zdraví, lidé jsou schopni si všimnout vzhled odpovídající příznaky měsíc před nástupem onemocnění, takže je možné zabránit tomuto onemocnění. Je třeba mít na paměti, že v případě i mírné bolesti, měli byste se poradit s lékařem.
  3. Nástup těhotenství. V tomto případě zkontrolujte zdraví ženy a jejího budoucího dítěte. Během těhotenství je třeba opakované dárcovství krve. Lékaři jsou důkladně testováni na všechny ukazatele. Jak již bylo zmíněno, vzhledem k hormonální úpravě je dovoleno znatelné zvýšení horní hranice normy.
  4. Když se objeví novotvar, kontrolovat jeho vývoj. Tato studie umožní nejen ověřit účinnost léčby, ale také diagnostikovat přítomnost nádoru v počáteční fázi. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů může indikovat přítomnost zánětu. Má řadu příčin, od běžného nachlazení až po onkologická onemocnění. Je však nutné provést hlubší zkoumání.
  5. Podezřelá bakteriální infekce. V tomto případě bude krevní test ukazovat hladinu ESR nad normální, ale může také znamenat onemocnění virového původu. Proto není možné zaměřit se pouze na ESR, měly by být provedeny další testy.

Pokud se na tuto studii obrátíte na lékaře, musíte splnit všechny požadavky na správnou přípravu, protože ESR krevní test je jedním z nejdůležitějších při diagnostice onemocnění.

Jak projít analýzou

Pro vyšetření pacientovy krve se obvykle odebírá ze žíly. Analýza ukazuje nejen ESR, ale i řadu dalších ukazatelů. Všechny jsou souhrnně hodnoceny zdravotnickým personálem a je zohledněn komplexní výsledek.

Je pravda, že je třeba připravit:

  • Je lepší darovat krev na prázdný žaludek. Pokud kromě rychlosti sedimentace erytrocytů potřebujete zjistit hladinu cukru, pak 12 hodin před darováním krve, neměli byste jíst ani si čistit zuby, můžete pít jen trochu obyčejné vody.
  • Nepijte alkohol den před odběrem krve. Totéž platí pro kouření. Pokud opravdu chcete kouřit, měli byste přestat dělat to alespoň ráno. Tyto faktory eliminují, protože snadno ovlivňují výsledky výzkumu.
  • Samozřejmě, musíte přestat užívat léky. Jedná se především o hormonální antikoncepci, multivitaminy. Pokud si nemůžete vzít pauzu při použití jakéhokoliv prostředku, musíte o tom informovat svého lékaře a on provede úpravu dosaženého výsledku s ohledem na příjem tohoto léku.
  • Ráno se doporučuje přijít předem, aby se krev uklidnila a trochu se nadechla. V tento den je lepší být vyvážený a ne dát tělu těžkou fyzickou námahu.
  • Vzhledem k tomu, že analýza ESR závisí na menstruačních fázích, před podáním krve, měli byste se poradit se svým lékařem o době, kdy je nejlepší tuto studii podstoupit.
  • Den před odběrem krve je nutné omezit mastné a kořeněné potraviny ve stravě.

Manipulace s analýzou probíhá rychle a bez zvláštní bolesti. Pokud se stále cítíte nemocný nebo závrať, měli byste to sdělit sestře.

Pokud je hladina ESR u ženy zvýšená, co to znamená?

Dále je popsáno, jaká by měla být norma pro ženy sedimentace erytrocytů podle věku a stavu (například během těhotenství). Kdy je tedy ESR považována za zvýšenou? Pokud se věkový indikátor odchyluje od normy ve směru zvýšení o více než 5 jednotek.

Je možné identifikovat přítomnost takových onemocnění, jako je pneumonie, tuberkulóza, otrava, infarkt myokardu a další. Tato analýza však nestačí k jeho diagnostice. Stává se, že i bohatá snídaně může způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Proto nepropadejte panice při detekci ESR nad normální.

S normální sedimentační rychlostí erytrocytů a zvýšenými lymfocyty je možný rozvoj virového onemocnění. Když vezmeme v úvahu setrvačnost této úrovně, v případě pochybností v důsledku toho je třeba znovu provést zkoušku.

Zdraví ženy se sníženou úrovní ESR

Když jsme řekli, jaká je norma ESR v krvi žen a zvýšená hodnota, vysvětlme, jaké příčiny mohou vést k nízké úrovni tohoto ukazatele. Takový výsledek může nastat v důsledku:

  • nedostatečnost průtoku krve;
  • epilepsie;
  • onemocnění jater (hepatitida);
  • užívání určitých léků, zejména chloridu draselného, ​​salicylátů, léčiv na bázi rtuti;
  • erytrocytóza, erytrémie;
  • neurotické onemocnění;
  • onemocnění vyvolávající změny tvaru červených krvinek, zejména anisocytózy, srpkovité anémie;
  • vegan;
  • hyperalbuminemie, hypofibrinogenemie, hypoglobulinémie.

Jak vidíte, nízká hodnota sedimentace erytrocytů by neměla být méně alarmující než vyšší. V případě odchylky od normálního ukazatele v jakémkoli směru je nutné hledat příčinu takového zdravotního stavu a léčit nemoc.

Jaký je nejjednodušší způsob, jak postavit ESR na normální úroveň?

Zvýšená nebo snížená míra sedimentace erytrocytů není sama o sobě onemocněním, ale ukazuje stav lidského těla. Proto, otázka, jak snížit ESR v krvi žen, můžete odpovědět, že tato hodnota se vrátí do normálu až po odstranění příčin.

Pochopení tohoto, někdy pacient prostě musí být trpělivý a pečlivě léčen.

Důvody, proč se ESR indikátor po delší době vrátí do normálního stavu:

  • tam je pomalé narůstání zlomeniny kosti, rána se hojí na dlouhou dobu;
  • dlouhý terapeutický průběh léčby určitého onemocnění;
  • nesoucí dítě.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství může být zvýšení míry sedimentace erytrocytů spojeno s anémií, je nutné se jí snažit zabránit. Pokud již došlo, musíte podstoupit léčbu bezpečnými léky předepsanými lékařem.

Ve většině případů může být ESR snížena na přijatelnou míru pouze odstraněním zánětu nebo vyléčením onemocnění. Další vysoký výsledek může být způsoben laboratorní chybou.

Pokud se při analýze rychlosti sedimentace erytrocytů zjistil indikátor nad nebo pod normou, je nutné znovu provést vyšetření a ujistit se, že nedošlo k náhodnému zkreslení výsledku. Také stojí za to si prohlédnout dietu a rozloučit se se špatnými návyky.

Proč se ESR zvyšuje v krvi

Laboratorní analýza stanovení ESR v krvi je nespecifickým testem pro zánětlivé procesy v těle. Studie má vysokou citlivost, ale s její pomocí není možné zjistit příčinu zvýšení krevní analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

ESR, definice

Rychlost sedimentace erytrocytů je indikátorem celkové klinické analýzy. Stanovení rychlosti, s jakou dochází k sedimentaci erytrocytů, se hodnotí v dynamice, jak efektivní je léčba, jak rychle probíhá zotavení.

Metody analýzy pro zvýšenou ESR jsou známy od počátku minulého století, jako studie o stanovení ESR, což znamená "sedimentační odezva erytrocytů", chybně, takový krevní test se nazývá sója.

Analýza pro stanovení ROE

Analýza rychlosti ukládání erytrocytů se provádí ráno. V tuto chvíli je ROE vyšší než během dne nebo večera. Analýza se provádí nalačno po 8-14 hodinách hladovění. Pro studium vezměte materiál ze žíly nebo vyberte po vpichu prstu. Antikoagulant se přidá ke vzorku, který zabraňuje srážení.

Poté se zkumavka se vzorkem umístí vertikálně a inkubuje se jednu hodinu. Během této doby dochází k oddělení plazmy a červených krvinek. Červené krvinky se ukládají na dno zkumavky působením gravitace a nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy.

Výška kapalného sloupce nad usazenými erytrocyty ukazuje velikost sedimentace erytrocytů. Jednotka měření ESR - mm / hod. Erytrocyty sestupující ke dnu zkumavky tvoří krevní sraženinu.

Zvýšený ESR znamená, že výsledky testu jsou vyšší než normální, což je způsobeno vysokým obsahem proteinů, které podporují adhezi červených krvinek v krevní plazmě.

Vysoká hladina ESR může být způsobena změnami ve složení proteinů v krevní plazmě:

  • sníženou hladinu albuminového proteinu, která normálně zabraňuje adhezi (agregaci) erytrocytů;
  • zvýšení plazmatické koncentrace imunoglobulinů, fibrinogenu, zvýšení agregace červených krvinek;
  • snížení hustoty červených krvinek;
  • změna pH v plazmě;
  • špatná výživa - nedostatek minerálů a vitamínů.

Vysoká ESR v krvi nemá nezávislou hodnotu, ale taková studie se používá v kombinaci s jinými diagnostickými metodami, což znamená, že analýza sama o sobě nemůže o povaze onemocnění u pacienta dospět.

Pokud ESR v krvi stoupá po diagnóze, znamená to, že je nutné změnit léčebný režim, provést další testy, aby se zjistil skutečný důvod, proč sója zůstává vysoká.

Normální úroveň hodnot ROE

Rozsah hodnot, které jsou považovány za normální, je stanoven statisticky při zkoumání zdravých lidí. Průměrná hodnota ROE se považuje za normu. To znamená, že u některých zdravých dospělých osob se zvýší ESR v krvi.

Krevní rychlost závisí na:

  • podle věku:
    • u starších osob jsou sóji vyšší než mladí muži a ženy;
    • ESR u dětí je nižší než u dospělých;
  • z podlahy - to znamená, že ženy mají vyšší návratnost než muži.

Tím, že překročí ESR v krvi nemůže diagnostikovat nemoc. Zvýšené hodnoty lze nalézt u dokonale zdravých lidí, zatímco u pacientů s rakovinou existují případy normálních hodnot testů.

Příčinou zvýšené ESR může být zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, perorální antikoncepce, anémie, těhotenství. Přítomnost žlučových solí, zvýšená viskozita plazmy a použití analgetik mohou snížit výkonnost analýzy.

Norma ESR (měřeno v mm / hod.):

  • u dětí;
    • věk 1-7 dnů - od 2 do 6;
    • 12 měsíců - od 5 do 10;
    • 6 let - od 4 do 12;
    • 12 let - od 4 do 12 let;
  • dospělí;
    • u mužů;
      • do 50 let od 6 do 12;
      • muži po 50 letech - od 15 do 20;
    • u žen;
      • do 30 let - od 8 do 15;
      • ženy od 30 do 50 –8–20;
      • pro ženy od 50 let - 15-20;
      • u těhotných žen - od 20 do 45 let.

Zvýšené ESR u žen během těhotenství je pozorováno od 10 do 11 týdnů a může být udržováno na vysoké úrovni v krvi po dobu dalšího měsíce po porodu.

Je-li u ženy po dobu více než 2 měsíců po porodu zachována vysoká ESR v krvi a zvýšení výkonu dosahuje 30 mm / h, znamená to, že se tělo vyvíjí zánět.

Existují 4 stupně zvýšení hladiny ESR v krvi:

  • první stupeň odpovídá normě;
  • druhý stupeň spadá do rozsahu od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója je mírně zvýšená, změny jsou reverzibilní;
  • třetí stupeň zvýšené ESR je analýza sóji nad normou (od 30 mm / h do 60), což znamená, že existuje silná agregace červených krvinek, objevilo se mnoho gama globulinů, množství fibrinogenu bylo zvýšeno;
  • čtvrtý stupeň odpovídá vysoké úrovni ESR, výsledky analýz přesahují 60 mm / h, což znamená nebezpečnou odchylku všech ukazatelů.

Nemoci se zvýšeným ESR

ESR u dospělých může být zvýšena v krvi z následujících důvodů:

  • akutní a chronické infekce;
  • autoimunitní onemocnění;
  • systémové patologie pojivové tkáně;
    • vaskulitida;
    • artritida;
    • systémový lupus erythematosus - SLE;
  • maligní nádory:
    • hemoblastóza;
    • onemocnění kolagenu;
    • mnohočetný myelom;
    • Hodgkinova choroba;
  • tkáňová nekróza;
  • amyloidóza;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • obezita;
  • stres;
  • hnisavé choroby;
  • průjem;
  • popáleniny;
  • onemocnění jater;
  • nefrotický syndrom;
  • jade;
  • velká ztráta krve;
  • intestinální obstrukce;
  • operací;
  • zranění;
  • chronická hepatitida;
  • vysoký cholesterol.

Urychluje sedimentační reakci erytrocytů, příjem potravy, použití aspirinu, vitaminu A, morfinu, dextranů, teofylinu, methyldopy. U žen může menstruace způsobit vzestup ESR.

Ženy v reprodukčním věku, je žádoucí analyzovat sójovou krev 5 dnů po posledním dni menstruace, aby výsledky nepřekročily normu.

U dospělých do 30 let, pokud je ESR v krevních testech zvýšena na 20 mm / h, tento stav znamená, že tělo má ohnisko zánětu. U starších osob je tato hodnota v normálním rozmezí.

Nemoci vyskytující se poklesem ESR

Snížení rychlosti sedimentace červených krvinek je pozorováno u onemocnění:

  • cirhóza jater;
  • srdeční selhání;
  • erytrocytóza;
  • srpkovitá anémie;
  • sférocytóza;
  • polycytémie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypofibrinogenemie.

Rychlost sedimentace se zpomaluje při léčbě chloridem vápenatým, kortikosteroidy, diuretiky, glukózou. Použití kortikosteroidů, léčba albuminem může snížit aktivitu sedimentační reakce erytrocytů.

Hodnoty ROE u onemocnění

Největší nárůst hodnot analýzy nastává u zánětlivých a onkologických procesů. Zvýšení hodnot ESR analýz bylo zaznamenáno 2 dny po nástupu zánětu, což znamená, že se v krevní plazmě objevily zánětlivé proteiny - fibrinogen, proteiny komplementu, imunoglobuliny.

Příčinou velmi vysoké ROE v krvi není vždy smrtící nemoc. S příznaky zánětu vaječníků, vejcovodů u žen, příznaků hnisavé sinusitidy, otitis media a dalších hnisavých infekčních onemocnění, mohou ESR analýzy v krvi dosáhnout 40 mm / h - což je ukazatel, který se u těchto onemocnění obvykle nepředpokládá.

U akutních hnisavých infekcí se ukazatel může dostat na značku 100 mm / hodinu, což však neznamená, že je osoba smrtelně nemocná. To znamená, že musíte být léčeni a znovu analyzováni po 3 týdnech (životnost červených krvinek) a vyzvánět, pokud není pozitivní dynamika, a sója v krvi je stále zvýšená.

Důvody, proč je v krvi prudce vysoká sója, dosahují až 100 mm / h:

  • pneumonie;
  • chřipka;
  • bronchitida;
  • hepatitida;
  • plísňové, virové infekce.

SLE, artritida, tuberkulóza, pyelonefritida, cystitida, infarkt myokardu, stenokardie, mimoděložní těhotenství - pro všechny tyto a řadu dalších onemocnění u dospělých se zvyšuje ukazatel ESR v krevních testech, což znamená, že tělo aktivně produkuje protilátky a zánětlivé faktory.

U dětí se během akutní infekce ascarids prudce zvyšuje ukazatel ESR, zvyšuje se množství imunoglobulinů v krvi, což zvyšuje riziko alergických reakcí. ROE s helminthiases u dětí může dosáhnout 20-40 mm / h.

Sójová boby se při ulcerózní kolitidě zvyšují na 30 a více. Anemie je dalším důvodem, proč má žena v krvi sóju, její hodnota se zvyšuje na 30 mm / hod. Zvýšená sója v krvi žen s anémií je velmi nepříznivým příznakem, což znamená nízký hemoglobin v kombinaci se zánětlivým procesem a nachází se u těhotných žen.

U žen v reprodukčním věku může být endometrióza příčinou zvýšeného ESR v krvi a dosahuje 45 mm / h.

Růst endometria zvyšuje riziko neplodnosti. To je důvod, proč, pokud žena má zvýšenou ESR v krvi, a zvyšuje se s opakovanými studiemi, ona rozhodně potřebuje být vyšetřen gynekologa, aby vyloučil tuto nemoc.

Akutní zánětlivý proces u tuberkulózy zvyšuje hodnoty ESR na 60 a vyšší. Kochova hůlka, která způsobuje toto onemocnění, není citlivá na většinu protizánětlivých léčiv a antibiotik.

Změny v autoimunitních onemocněních

ROE je významně zvýšena u autoimunitních onemocnění, která se vyskytují chronicky, s častými recidivami. Opakovaná analýza může představit, zda je nemoc v akutním stadiu, aby se určilo, jak správně je zvolen léčebný režim.

Při revmatoidní artritidě se hodnoty ESR zvyšují na 25 mm / h a během exacerbací přesahují 40 mm / h. Pokud má žena zvýšenou ESR, dosahuje 40 mm / h, znamená to, že množství imunoglobulinů v krvi je zvýšeno a jednou z možných příčin tohoto stavu je tyreoiditida. Toto onemocnění je často autoimunitní povahy a vyskytuje se u mužů 10krát méně.

Když se hodnoty SLE testů zvýší na 45 mm / ha ještě více a jsou schopny dosáhnout 70 mm / h, úroveň zvýšení často neodpovídá nebezpečí stavu pacienta. Prudký nárůst analýzy znamená přidání akutní infekce.

V případě onemocnění ledvin je rozsah hodnot ESR velmi široký, ukazatele se liší v závislosti na pohlaví, stupni nemoci od 15 do 80 mm / h, vždy přesahující normu.

Indikátory pro onkologii

Vysoká ESR u dospělých s onkologickými onemocněními je častěji pozorována v důsledku solitárních (jednoduchých) nádorů, zatímco výsledky testu dosahují hodnot 70-80 mm / h a více.

Vysoká hladina je pozorována u maligních nádorů:

  • kostní dřeň;
  • střeva;
  • plíce;
  • vaječník;
  • mléčné žlázy;
  • děložního hrdla;
  • lymfatické uzliny.

Tyto vysoké míry jsou pozorovány u jiných onemocnění, zejména u akutních infekcí. Pokud se u pacienta při užívání protizánětlivých léčiv neuskuteční pokles, může lékař požádat pacienta o další vyšetření k vyloučení rakoviny.

Ne vždy s onkologií se dramaticky zvyšuje ESR v krvi a její hodnota daleko převyšuje normu, která neumožňuje použití takové studie jako diagnostické. Existuje dost případů, kdy dochází k onkologickému onemocnění s ESR menším než 20 mm / h.

Tato analýza však může pomoci při diagnóze již v raných stadiích onemocnění, protože zvýšení ukazatelů analýzy je pozorováno v raných stadiích rakoviny, kdy často nejsou klinické příznaky onemocnění.

Se zvýšením ESR v krvi neexistuje žádný režim léčby, protože důvody pro zvýšení jsou různé. Výsledky testu je možné ovlivnit pouze tehdy, pokud je zahájena léčba onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

  • U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
  • Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

  1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
  2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

  1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
  2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
  3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
  4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
  5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
  6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
  7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
  8. Otrava olovem nebo arsenem.
  9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
  10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
  11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
  13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

  • Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
  • Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
  • V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
  • Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
  • Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

  1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
  2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
  3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
  • Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
  • Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
  • Anemie srpkovitých buněk;
  • Chronické selhání oběhu;
  • Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.