Kardiostimulátor: co to je, efektivita, instalace

Z tohoto článku se naučíte: v jakých onemocněních instalují srdeční kardiostimulátor, stejně jako oni. Typy kardiostimulátorů. Kontraindikace instalace, možné komplikace. Život s kardiostimulátorem: doporučení a omezení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, ECS, IVR) je speciální zařízení, které pomocí elektrických impulsů nastavuje srdce do správného rytmu. Kardiostimulátor zachrání pacienta před náhlou smrtí v důsledku srdeční zástavy nebo komorové fibrilace. Udržuje nebo ukládá do srdce správný rytmus. Někteří kardiostimulátory mohou také zastavit arytmie, jakmile se objeví.

Instaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmologem. Další údržba tohoto zařízení je také zapojena do tohoto lékaře. Občas ho budete muset navštívit, abyste zkontrolovali činnost kardiostimulátoru a v případě potřeby přístroj přeprogramovali.

Jak kardiostimulátor

Co je to kardiostimulátor, jaké jsou jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulsů, který je umístěn pod kůží na pravé nebo levé straně hrudníku. Jedná se o miniaturní zařízení o hmotnosti asi 50 g, vybavené vlastní baterií.
2. Elektrody. Jsou prováděny přímo do srdečních komor, které musí být postiženy. Podle nich je elektrický impuls veden ze zdroje do srdce. V závislosti na typu kardiostimulátoru může být jedna až tři elektrody.

Část zařízení, která je umístěna pod kůží, je potažena titanovým povlakem, takže riziko odmítnutí je téměř nulové.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace a kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru

Kardiostimulátor je implantován pacientům s bradyarytmiemi (srdeční arytmie), intrakardiálními blokádami (impulsy impulsů v srdci) a tachyarytmiemi (srdeční arytmie).

Indikace pro instalaci EX:

Příznaky, pro které je kardiostimulátor indikován:

• U bradyarytmií: puls pod 40 úderů za minutu během dne, pauza v tepu déle než 3 sekundy.
• Když jsou tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvědomí na pozadí útoků tachyarytmií, zvýšené riziko komorové fibrilace.

Absolutní kontraindikace chybí.

Odložení operace je možné:

• akutní zánětlivá onemocnění;
• exacerbace gastrointestinálního vředu;
• akutní fáze duševní nemoci, při které není možný kontakt pacienta s lékaři.

Neexistuje žádná věková hranice: kardiostimulátor může být instalován v každém věku.

Kontrola před instalací kardiostimulátoru

Aby bylo možné rozhodnout o implantaci kardiostimulátoru, bude arytmolog potřebovat výsledky následujících diagnostických postupů:

1. EKG
2. Denní monitorování EKG pro Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudní dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdce).
6. Dopplerografie brachiocefalických tepen.
7. Koronární angiografie (vyšetření koronárních tepen).
8. Endokardiální EFI.

Odrůdy kardiostimulátorů

Pokud jde o funkčnost, jsou to:

• Kardiostimulátory mají pouze funkci nastavení pravidelného rytmu srdce.
• Implantovatelné kardioverterové defibrilátory - kromě uložení správného rytmu na srdce, mohou být zastaveny i arytmie, včetně ventrikulární fibrilace.

Pacienti s bradyarytmiemi dostávají běžné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmií a zvýšeným rizikem komorové fibrilace jsou kardiostimulátory s defibrilací a kardioverzí.

V závislosti na nárazové zóně se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EX buňky. Jednokomorové kardiostimulátory jsou připojeny k jedné z komor nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jednoho atria a jedné komory. Tříkomorový (jiný název pro takový kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jedné z předsíní a obou komor.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

EX-implantační chirurgie

Tuto operaci provádějte v lokální anestezii. Implantační proces trvá asi hodinu.

Postup instalace kardiostimulátoru je následující:

1. Anestetizovaná oblast hrudníku s lokální anestézií.
2. Skrz žílu tráví jednu nebo více elektrod do požadovaných komor srdce.
3. Zkontrolujte parametry elektrod pomocí externího zařízení.
4. Proveďte malý řez v hrudi. V subkutánní tukové tkáni jsou vytvořeny lůžka pro hlavní část zařízení.
5. Zařízení je instalováno, jsou k němu připojeny elektrody připojené k srdci.
6. Šijte řez.

Ve většině případů je zdroj elektrických impulzů umístěn vlevo. Leváci nebo v přítomnosti rozsáhlých jizev na levé straně hrudníku jej však mohou nastavit vpravo.

Pooperační období

Po instalaci kardiostimulátoru dostanete nemocnici po dobu 3-4 týdnů. S výjimkou případů, kdy EX-byla prokázána po infarktu (pak nemocný může vydržet déle).

Typ kardiostimulátoru po implantaci

Budete v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 5–9 dní. Během této doby možná bolest v oblasti implantace zařízení.

Mezi další možné komplikace v prvním týdnu po instalaci přístroje jsou možné:

• hematomy v oblasti operace;
• krvácení;
• otoky v místě implantace zařízení;
• pooperační infekce ran;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• tromboembolie.

Riziko komplikací je nejvýše 5%.

Pro úlevu od bolesti Vám lékař může předepsat analgetika. K prevenci tvorby trombu budete také muset užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin). Antibiotika jsou předepisována k prevenci nebo léčbě pooperační infekce ran.

Další rehabilitace

Během celého měsíce, poté, co jste byli propuštěni z nemocnice, budete muset jednou týdně navštívit arytmologa, abyste zjistili, zda zařízení pracuje normálně.

Během 1,5–3 měsíců po implantaci EKS je zakázáno jakékoliv fyzické zatížení rukou, ramen a prsních svalů a vzpírání. Je také nemožné prudce zvednout levou (nebo pravou, je-li zařízení instalováno na pravé straně) ruku nahoru a náhle ji odnést na stranu.

Během 1-3 měsíců po instalaci zařízení nelze zapojit do tělesné výchovy. Jsou možná pouze terapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Další komplikace

Ve vzdáleném čase může dojít k instalaci zařízení:

• Opuch ramene ze strany, kde se nachází generátor pulsů.
• Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
• Posunutí zařízení z lůžka, ve kterém bylo instalováno.
• Únava při fyzické námaze (často se vyvíjí u starších osob).
• Stimulace diafragmy nebo svalů hrudníku elektrickým pulsem (možné, pokud je zařízení nesprávně instalováno, jakož i jeho poruchami).

Riziko vzniku těchto komplikací je 6–7%.

Život s kardiostimulátorem

Pravidelně navštěvujte arytmologa, který provede vyšetření ECS, a v případě potřeby jej znovu nakonfigurujte. Pokud ve vašem městě není arytmolog, budete muset jít na kliniku, kde je, protože běžní kardiologové nemají speciální dovednosti a vybavení pro diagnostiku a přeprogramování kardiostimulátorů. Konzultační arytmolog trvá asi 20 minut.

Existují také omezení pro osoby s ECS v každodenním životě, stejně jako v oblastech fyzické aktivity, používání elektroniky, domácích spotřebičů a nástrojů, v lékařských postupech a také v odborných činnostech.

Omezení v každodenním životě

Vyvarujte se tlaku na místo, kde je instalován elektrický generátor impulsů.

Vyhněte se hrboly v hrudi a pádu na něj. To může vést k poruše generátoru pulzů, jakož ik posunutí elektrod v srdci.

Nenechávejte dlouho u transformátorových kabin, elektrických panelů, elektrického vedení.

Nestojí dlouho u "rámce" u vchodu do obchodů a letišť.

Tělesná kultura a sport s kardiostimulátorem

Fyzická aktivita a mírná atletická aktivita jsou povoleny osobám s prokázanou EKS (s výjimkou prvních 1,5–3 měsíců po operaci).

Zakázány jsou pouze sporty, u nichž hrozí nebezpečí nárazu na oblast kardiostimulátoru, extrémní sporty a nadměrné namáhání horní části těla.

Nemůžete dělat box, hand-to-hand boj a další bojová umění, jakýkoliv zápas, fotbal, rugby, basketbal, hokej, parašutismus atd. Je také nežádoucí zabývat se střelbou.

V posilovně jsou zakázána cvičení na prsních svalech s použitím závaží.

Doporučené druhy pohybové aktivity: plavání, chůze, jogging, jóga.

Využití domácích spotřebičů, elektroniky, nářadí

Při správném používání následujících přístrojů nebyla stanovena žádná rizika:

1. Lednice
2. Myčka nádobí.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizační vzduchové filtry, zvlhčovače, automatické příchutě.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnání.
6. Kalkulačka.
7. Svítilna na baterie, laserové ukazovátko.
8. Tiskárna, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čárového kódu.

Použití jiných zařízení je také povoleno. Jediným pravidlem je zachovat potřebnou vzdálenost mezi zařízením a kardiostimulátorem.

Přečtěte si více o vzdálenosti v tabulce.

Je zakázáno používat a být blíže než 2,5 m od svařovacího zařízení nad 160 ampérů.

Omezení odborných činností

• nakladač;
• elektrotechnik;
• elektrikář;
• svářeč.

Pro práci s počítačem neexistují žádná omezení.

Pokud byla EKS zjištěna v důsledku závažného srdečního selhání, může být přiřazena invalidita skupin 3–2.

Zakázané lékařské postupy

Pacienti se zavedeným EKS nemohou projít:

• MRI (nicméně, tam jsou některé modely stimulantů, které dovolí vám podstoupit MRI - se poradit s lékařem, který instaloval zařízení pro vás);
• Fyzioterapeutické a kosmetické postupy využívající elektrické, magnetické a jiné typy záření. Jedná se o elektroforézu, diatermii, zahřívání, magnetickou terapii, perkutánní elektrickou stimulaci nervů atd. Úplný seznam můžete zkontrolovat u svého lékaře.
• Ultrazvuk se směrem paprsku přímo k zařízení.

Před prováděním jakýchkoli lékařských zákroků nebo operací informujte svého lékaře, že máte EX.

Předpověď: životnost, účinnost

Záruční životnost kardiostimulátorů se pohybuje od 3 do 5 let v závislosti na výrobci. Životnost, pro kterou je baterie přístroje navržena, je 8–10 let. Po vybití baterie nebo selhání zařízení bude třeba vyměnit kardiostimulátor.

Často jsou elektrody držené v srdci stále v dobrém stavu. V takových případech se nedotýkají, ale jsou nahrazeny pouze hlavní částí zařízení - elektrickým pulzním generátorem. Pokud se přístroj nezdaří dříve, než uplyne záruční doba, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, s výjimkou případů, kdy došlo k poruše přístroje v důsledku vaší chyby.

Kardiostimulátor je velmi účinný při eliminaci bradyarytmií. Pokud jde o tachyarytmie, přístroj zvládá záchvaty supraventrikulárních tachykardií v téměř 100% případů a s atriálním flutterem, třesem nebo ventrikulární fibrilací v 80-99% případů.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kolik lidí žije s kardiostimulátorem, jeho klady a zápory

Moderní rytmus života často vede k řadě onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně těch, které přímo souvisejí se srdečními arytmiemi. Společné úsilí srdečních chirurgů a resuscitátorů v polovině minulého století vedlo k vývoji zařízení pro normalizaci srdeční frekvence, což umožnilo mnoha lidem prodloužit život.

Kardiostimulátor je kompaktní zařízení, které vrací normální rytmus do srdce. Stimulátor implantovaný pod kůží koriguje práci srdečního svalu pomocí řízených elektrických impulsů a zastaví vznik fibrilace a arytmie bez lékařského zásahu.

Co je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (dále jen EX) je malé elektronické zařízení, které je chirurgicky vloženo do osoby. Stimulátor je umístěn pod kůží pacienta a elektrody jsou umístěny na nezbytných místech srdce.

Předškolní programy EKS s přihlédnutím k diagnóze a předvídatelným rizikům. Prostorná baterie umožňuje stimulačnímu systému pracovat po dobu 7-10 let bez nutnosti dalšího zásahu nebo údržby.

Používá se mnoho různých typů kardiostimulátorů. Nejběžnější - jednokomorové a dvoukomorové stimulátory s možností přizpůsobení kmitočtu.

Každá EX-nutně obsahuje:

• baterie, zajišťující nepřetržitý provoz zařízení;
• mikroobvod, který určuje potřebu další stimulace, její četnost, trvání a sílu;
• elektrody, které jsou spirálovými dráty. Přímo přes ně se impuls přenáší ze stimulačního bloku do srdce.

Rozměry EX bez elektrod, zpravidla nepřesahují 10 centimetrů a hmotnost - 50 gramů. Aby nedošlo k odmítnutí přístroje tělem po implantaci, je jeho tělo pokryto slitinou titanu.

Typy a proces práce EX

V moderní medicíně používají srdeční chirurgové následující typy kardiostimulátorů:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasměruje impuls na pravou komoru a neovlivňuje atria. Pracuje s jednou elektrodou;
• dvoukomorový - nese impuls k pravé komoře a pravé síni srdce, řídí čas mezi jejich kontrakcemi se dvěma elektrodami;
• trojkomorová nová generace - zlepšuje kvalitu srdce a poskytuje intravaskulární hemodynamiku, vysílá impulsy jak do komory, tak do pravé síně.

Existují stimulátory vybavené speciálními senzory - frekvenčně adaptivní. Zaznamenávají pokles teploty, změny v dýchacích cestách, změny v nervovém systému. Pak přizpůsobte práci kardiostimulátoru pro získaná data, pro co nejpohodlnější práci srdce.

Některá zařízení obsahují vestavěný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžitě a automaticky zastavit nástup arytmie nebo fibrilačního útoku téměř nepostřehnutelného pro člověka.

Moderní EKS automaticky opravuje, ukládá a analyzuje data o rozdílech v práci srdce. Je tedy možné okamžitě upravit léčbu.

Indikace a kontraindikace pro instalaci

Kardiostimulátor má pro instalaci různé indikace. Může to být vrozené nebo získané onemocnění.

Patří mezi ně:

• angina s poruchami rytmu;
• sinusová bradykardie;
• sinoaurikulární blok;
• následky infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulární blok.

Při výběru konkrétního typu stimulátoru, lékař upozorňuje na všechny klady a zápory určitého zařízení a vlastnosti pacienta onemocnění.

Operace instalace kardiostimulátoru je pro pacienta dostatečně bezpečná, neexistují žádné absolutní kontraindikace. V některých akutních podmínkách je operace přenesena do doby jejich úlevy.

Mezi nejvýznamnější příklady takových stavů patří: akutní břicho (zhoršení gastrointestinálního vředu, apendicitida, akutní pankreatitida), akutní zánětlivá onemocnění, psychiatrická onemocnění, v důsledku čehož pacient není v kontaktu. Tyto kontraindikace jsou relativní, což je dočasné.

Vyšetření před operací

Před operací musí být pacient vyšetřen srdcem a celým tělem. To významně minimalizuje všechna možná rizika provozu. Vyšetření určuje další taktiku léčby.

Standardní seznam požadovaných studií zahrnuje:

Nejedná se o jediné možné studie, jejich seznam se může lišit v závislosti na komplikacích a charakteristikách pacienta.

Provoz a doba trvání

Tato operace označuje minimálně invazivní (malé) a provádí se v lokální anestézii. Ale v operačním sále musí být rentgenová jednotka.

Před operací se provádí anestézie, jejíž doba trvání zřídka přesahuje 40 minut. To je dost, aby se provedla incize v hrudníku a vstříkla elektroda do potřebné části srdce. V případě instalace dvou, tříkomorového zařízení se postup opakuje se zbývajícími dutinami srdce.

Instalace kardiostimulátoru

Pak lékař programuje a kontroluje přístroj. Po vyšetření EKG, pokud vyhovuje chirurgovi, je tělo stimulátoru fixováno pod kůží prsního svalu nebo v subklavické oblasti. Poté se tkanina šije, aplikují se stehy.

V některých případech je EX-set v břišní oblasti. Na základě výsledků vyšetření, charakteristik onemocnění a individuálních nuancí lékař určí, jak je kardiostimulátor instalován.

Pooperační období a možné komplikace

Na konci operace se pacient převede na jednotku intenzivní péče. První 2-3 hodiny po operaci musíte ležet na zádech. Oddělení monitoruje srdce, měří krevní tlak a monitoruje celkový stav. V nepřítomnosti komplikací je pacient převeden na oddělení.

První den vyžaduje odpočinek, po kterém může být zvýšena fyzická aktivita. Aby se zabránilo infekci, lékař předepíše léčbu antibiotiky a antimykotiky. Antiagregační a antikoagulancia zabraňují trombóze.

V případě potřeby pacient dostává léky proti bolesti. 5.-8. Den jsou stehy odstraněny a pacient je vybit. Ve vzácných případech jsou v časném pooperačním období možné následující komplikace:

• otoky v pooperační oblasti zranění;
• krvácení;
• tvorba hematomů;
• přidání infekce;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• plicní embolie.

Možnost těchto následků - ne více než 5%. Tyto komplikace se vyvíjejí zejména u pacientů se sekundární patologií, chronickými onemocněními, oslabenou imunitou nebo porušením pravidel asepsy a antisepsy.

Rehabilitace

V příštím měsíci a půl by měl pacient alespoň jednou týdně navštívit arytmologa. To je nezbytné k zajištění normálního fungování stimulátoru, absence abstinenčního syndromu a dalších nežádoucích reakcí. V budoucnu se počet návštěv u lékaře výrazně sníží. Bude stačit navštívit ho jednou nebo dvakrát za rok. Současně vést plnohodnotný životní styl, ne strach o výkon vašeho srdce.

Několik měsíců nemůžete prudce zvednout ruku, na které je zařízení instalováno. Zapojte se do těžké fyzické námahy, zvedněte závaží. Cvičení na další 3 měsíce je také vyloučeno.

Život po instalaci

Pouze u 6% lidí se zavedenými kardiostimulátory, někdy po operaci, jsou tyto komplikace nalezeny:

• zánět srdeční komory v místě připojení elektrody;
• bobtnání v oblasti upevnění generátoru;
• ofset zařízení;
• zatížení intolerance.

Omezení v životě a povolání

Osoba, na kterou je kardiostimulátor nainstalován, by měla vždy zohlednit omezení, která se objevila v jeho životě:

• Klesající a bít do hrudi, tlak na to je nepřijatelný.
• Je nutné se vyhnout tomu, aby se nacházely v blízkosti elektrických vedení, transformačních kabin, elektrických desek - silné elektromagnetické pole ruší provoz zařízení.
• V každodenním životě je nutné dávkovat fyzickou aktivitu na hrudník a ruce.
• Elektrické spotřebiče se mohou dotýkat pouze opačné ruky od stimulátoru.
• Mobilní telefon je vždy nejlepší udržet alespoň 20 cm od místa EX.

Všechny elektrické spotřebiče, včetně těch v kanceláři, musí být v dobrém stavu a uzemněny. V tomto případě je povoleno s nimi pracovat. Je zakázáno pracovat se zařízeními, která mohou vést k velkým elektrickým poruchám: svářečským strojům, elektromotorům, ocelárenským pecím apod.

Některé z často kladených otázek před operací u pacientů jsou to, zda je možné létat letadlem a co hledat na letišti. Samotný let často není kontraindikací. Neměli byste stát dlouho vedle konstrukce detektorů kovů. Ujistěte se, že máte s sebou dokumenty potvrzující přítomnost EX v těle.

Sportovní a tělovýchova

První 1,5-3 měsíce po operaci by mělo být omezeno na sport až do úplného uzdravení těla. Poté je možné postupně zvyšovat zátěž a je nutné a nutné zahájit výuku. Je nutné se vzdát těch sportů, které přispívají k poruše nebo poruše kardiostimulátoru, jako je zápas, fotbal, parašutismus, hokej.

Doporučuje se opustit extrémní sporty, aktivity s vysokým zatížením na hrudi a možné úniky do něj.

Lékaři doporučují preferovat běh, procházky, plavání, jógu. Tyto sporty, kromě absence traumatu, dokonale trénují srdce.

Lékařské postupy

Mnoho typů lékařského výzkumu je kontraindikováno u pacientů s umělým kardiostimulátorem. Podle tohoto zákazu:

• MRI;
• některé typy ultrazvuku;
• elektroléčba;
• lithotripsie;
• magnetická terapie.

Téměř každá zakázaná procedura je možná alternativou. Některé modely stimulantů nemají žádné kontraindikace na lékařská vyšetření. Při návštěvě jakéhokoli zdravotnického zařízení se ujistěte, že máte doklady o přítomnosti přístroje v těle s uvedením modelu.

Životnost a životnost

Za předpokladu správného provozu bude kardiostimulátor trvat 7-10 let. Aby nedošlo k úplnému vybití baterie, měli byste navštívit ošetřujícího lékaře ve stanoveném čase a v případě jakýchkoli stížností.

Pokud lékař při prohlídce zjistil, že nabití baterie téměř vypršelo, je indikována operace výměny kardiostimulátoru. Výměna starých EKS se provádí v lokální anestezii. Je dovoleno ponechat staré elektrody, ale doporučuje se i jejich změnu.

Kolik lidí žije s tímto přístrojem závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Pokud pacient splňuje všechna doporučení a předpisy lékaře, pečlivě využívá zařízení, vidí lékaře včas, vede zdravý životní styl - plnohodnotný život na něj čeká s menšími omezeními.

Cílem instalace kardiostimulátoru je významně zlepšit kvalitu života lidí s těžkým onemocněním srdce. V mnoha případech je implantace EX jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta, kromě nebezpečných podmínek.

Obvykle se uchylují k tomuto typu léčby, když léková terapie již není účinná, nebo když pacient nemůže pravidelně užívat vhodné léky. Operace zahrnuje řadu omezení, ale umožňuje vést prakticky plný a společensky aktivní život bez strachu z náhlé zástavy srdce.

Nastavení kardiostimulátoru: kdo je zobrazen, výběr zařízení, implantace, život po operaci

Patologie srdce je velmi běžná. Nejedná se pouze o anginu pectoris, srdeční infarkty, hypertrofii jejích oddělení, ale také o závažné poruchy rytmu, ke kterým dochází i při minimálních strukturálních změnách v organismu, jsou špatně přístupné lékařskému ošetření a mohou vést k smrti. V takových případech je instalace kardiostimulátoru (kardiostimulátoru, CS, EX) jediným způsobem, jak zachovat zdraví a život pacienta.

Různé druhy arytmií vedou k narušení pohybu krve v srdečních komorách a cévách těla a bradykardie, blokáda a dysfunkce kardiostimulátorů jsou obzvláště nebezpečné, protože absence impulsů bude mít za následek také absenci kontrakcí srdečních komor a jeho úplné zastavení.

Arytmie se mohou vyskytovat spontánně, bez zjevných morfologických změn v srdci a genetické mechanismy těchto anomálií nejsou vyloučeny. V některých případech doprovázejí další patologie - neřesti, ischemická choroba, kardiomyopatie atd.

Potřeba instalovat kardiostimulátor se vyskytuje, když kriticky nízká tepová frekvence, když požadovaný počet elektrických impulsů nedosáhne srdečního svalu. Indikace jsou stanoveny kardiologem po podrobném vyšetření pacienta.

Každý rok na světě instaluje více než 300 tisíc zařízení, která stimulují myokard. Operace jsou doslova „nasazeny“ v kardiologických centrech, jejichž pracovníci mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním těchto manipulací. Po léčbě se pacienti vrátí do normálního života, eliminují se projevy arytmie, což značně usnadňuje pohodu.

Instalace kardiostimulátoru je považována za relativně bezpečnou proceduru, takže k ní není tolik kontraindikací a se zdánlivou jednoduchostí samotného zařízení a jeho implantací je to velmi účinné a bez nadsázky šetří miliony kardiálních pacientů.

Indikace a kontraindikace pro implantaci kardiostimulátoru

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru považují takové typy arytmií, při kterých je srdeční frekvence nepřijatelně nízká. Vzácné kontrakce srdce, dlouhé intervaly mezi nimi, „vypadávání“ jednotlivých tepů srdce, nízká aktivita kardiostimulátorů vytvářejí riziko akutního srdečního selhání, což může být nejnebezpečnějším důsledkem smrti pacienta. Tyto jevy se mohou objevit náhle - při práci, doma, na ulici, takže prevence komplikací a obnovení přijatelného rytmu je hlavním cílem umělého srdečního stimulátoru.

Indikace pro operaci mohou být absolutní a relativní. První skupina zahrnuje:

• Těžká bradykardie, která se projevuje řadou příznaků (mdloby, závratě, synkopy);
• Puls menší než 40 tepů za minutu během cvičení;
• Období zástavy srdce po dobu 3 sekund nebo více zaznamenané na EKG;
• Trvalá AV-blokáda, počínaje druhým stupněm, zejména v kombinaci s obtížností vedení systému vedení ve všech třech svazcích po infarktu;
• Jakýkoliv typ bradykardie, když tepová frekvence klesne pod 60 úderů za minutu.

Syndrom sinusové uzliny je jednou z absolutních indikací pro implantaci umělého kardiostimulátoru, doprovázených bradykardií a mdloby, ale s asymptomatickou arytmií nebo pokud se objevuje při předepisování léků, není nutná nouzová operace, může být odložena na několik let, i když dříve nebo později stále ho musíte strávit, je to otázka času, a pacient je informován kardiologem.

U některých typů arytmií je instalován kardiostimulátor, který zabraňuje náhlé smrti. Mezi ně patří ventrikulární tachykardie a fibrilace síní. Tato kombinace s kombinací tachy a bradykardie neumožňuje korigovat rytmus pomocí léků, takže je indikována nouzová operace.

Útoky ze ztráty vědomí a mozkové ischémie na pozadí krátkodobé zástavy srdce nebo arytmie také vyžadují profylaktickou implantaci kardiostimulátoru, i když riziko náhlé smrti je relativně nízké.

Úplný příčný srdeční blok, kdy je vedení impulzů z předsíní k komorám zcela narušeno, je doprovázeno extrémně vysokým rizikem úmrtí pro pacienta, proto je instalace kardiostimulátoru ze zdravotních důvodů nutná a provádí se naléhavě.

U vrozených forem bradykardie způsobených genetickými mutacemi se arytmie objevuje již v embryonálním období a ve věku přibližně 30 let dosahuje svého vrcholu, když puls klesne na 30 nebo méně. Jedná se o kriticky nízkou úroveň srdeční práce, která vyžaduje povinnou operaci, ale je lepší, pokud se provádí v dětství nebo adolescenci, aby se minimalizovala rizika pro život dítěte. V některých případech je léčba indikována pro kojence v prvních dnech a měsících života.

Při identifikaci absolutních indikací pro implantaci COP lze operaci naplánovat nebo urgentně v závislosti na stavu pacienta. Pokud je nutný nouzový zásah, neexistují žádné kontraindikace.

Relativní indikace pro implantaci kardiostimulátoru umožňují určit, zda pacient skutečně potřebuje takovou operaci, aby pro ni stanovil optimální čas pro provedení důkladného vyšetření. Potřeba zásahu je stanovena individuálně.

Relativní indikace zahrnují:

1. Atrioventrikulární (AV) blokáda druhého stupně, typ 2, když příznaky chybí;
2. Asymptomatická AV blokáda třetího stupně, ve které je puls udržován, když je zátěž vyšší než 40 úderů za minutu;
3. Útoky ze ztráty vědomí a zástavy srdce s blokádou tří paprsků, kdy není možné zjistit jejich přesnou příčinu.

Pokud je tento typ arytmie oprávněný a účelný, nejsou pro operaci prakticky žádné kontraindikace. Implantace CS není indikována pro AV blokádu prvního stupně a druhého stupně typu 2, která jsou asymptomatická, stejně jako pro léčebné postižení impulsu, který může být eliminován konzervativním způsobem.

Typy kardiostimulátorů

Kardiostimulátor je malé zařízení, které generuje pulsy, které procházejí elektrodami do tkání srdce. Uvnitř pouzdra je baterie a mikroprocesor, vnější „skořepina“ je vyrobena z titanu, takže na kov nejsou žádné alergické reakce.

V moderních kardiostimulátorech samotný procesor řídí srdeční frekvenci. Pokud je srdeční frekvence dostatečná, pak přístroj neposílá pulsy a v případě pauzy delší, než je prahová hodnota mezi kontrakcemi, stimulátor vyšle signál myokardu. Tento typ práce se nazývá "na vyžádání".

V závislosti na počtu elektrod, které stimulují srdeční komory, jsou CS:

• Jednokomorový, když impulz jde jen do jedné komory - komora, jehož významný nedostatek může být považován za porušení fyziologického sledu kontrakcí srdce;
• Dvoukomorová - elektroda je umístěna v atriu a komoře, což zajišťuje fyziologickou kontrakci celého orgánu;
• Tříkomorové - nejmodernější zařízení se třemi elektrodami, které jdou do atria a odděleně do každé komory.

Kardiostimulátor se odráží v jeho ceně. Nejdražší zařízení, jejichž náklady dosahují několika tisíc dolarů, mají mnoho dalších nastavení, poskytují fyziologickou posloupnost kontrakcí komor komor, jsou spolehlivé a bezpečné, ale jejich vysoké náklady neumožňují jejich široké využití. Další nevýhodou těchto zařízení je vysoká spotřeba energie, která snižuje životnost baterie.

Koeficienty průměrné cenové kategorie (přibližně 1 000 USD) jsou považovány za optimální, jsou stanoveny pro většinu pacientů. Nespornou výhodou je cena a nevýhodou je životnost cca 3 roky.

Zastaralé modely jsou levné a to je pravděpodobně jejich jediná výhoda, pro ostatní provozní parametry jsou mnohem nižší než první dva typy zařízení.

EX-implantační technika

Kardiostimulátor se provádí v lokální anestezii a trvá půl hodiny až 2,5 hodiny. Jednokomorová zařízení jsou instalována nejrychleji, přibližně jedna hodina bude potřebná pro implantaci dvoukomorového ECS a až 2,5 hodiny s trackkhamerovým přístrojem.

Technicky není operace příliš náročná a zahrnuje několik kroků:

1. Příprava chirurgického oboru, anestezie;
2. Zavedení elektrod do dutiny srdce;
3. Instalace zařízení;
4. Programovací zařízení a uzávěr rány.

Léčba chirurgického pole se provádí obvyklým způsobem, obvykle v oblasti pro implantaci - vpravo nebo vlevo pod klíční kostí, pak se lokální anestézie provádí jedním z dostupných prostředků - novokainem, trimecainem, lidokainem.

Poté, co je kůže s vláknem rozříznuta, chirurg najde subklavickou žílu a skrze ní elektrodou dosáhne požadovaných srdečních komor. Slepě, tyto manipulace nejsou prováděny, povinné kontroly pomocí rentgenových paprsků.

Když se lékař přesvědčí, že elektrody jsou správně nainstalovány, pokračuje v upevnění těla CS ve tkáni nebo pod prsním svalem. Pro snadné použití je umístěna vlevo od praváků, vlevo od leváků, vpravo.

V konečném stádiu chirurg nastaví frekvenci generování základního pulsu pod zatížením a v klidu, poté nasaje tkáň. Tím je operace dokončena.

Moderní CS jsou poměrně malé, proto jsou téměř neviditelné ve vzhledu, ale mohou být pozorovány u tenkých pacientů, i když tato kosmetická vada je docela přijatelná a obvykle nezpůsobuje žádné psychologické zkušenosti.

Přístroje pro kardiostimulaci jsou velmi spolehlivé, jsou důkladně kontrolovány v každé fázi jejich výroby, manželství je vyloučeno, protože jakákoli porucha může stát život člověka. Životnost baterie je dlouhá, ale je obtížné ji předem vypočítat, protože závisí na nastavení přístroje a intenzitě jeho práce.

Pacient by se neměl bát, že CS náhle přestane pracovat. Přístroj automaticky odhaduje stav baterie dvakrát denně, ošetřující lékař o něm může obdržet informace a poté, co se objeví známky opotřebení baterie, je ještě čas, než se zařízení úplně zastaví, během něhož můžete naplánovat změnu CS.

Při výměně nového kardiostimulátoru lze zcela nainstalovat nebo pouze jeho tělo. V druhém případě elektrody zůstanou na svém místě, pokud po jejich kontrole nedojde k závadě v jejich práci.

Video: Nastavení kardiostimulátoru

Život s kardiostimulátorem - kontraindikace a funkce

Pooperační období obvykle probíhá příznivě a do konce prvního týdne jde pacient domů. Do 5. dne po zákroku je dovoleno si osprchovat a po týdnu můžete začít pracovat.

V prvních týdnech po operaci je lepší nezdvihnout více než pět kilogramů kvůli riziku nalepení švu, měli byste věřit svým blízkým, aby dělali těžkou práci nebo ji dočasně odložili. Obyčejné domácí práce (mytí nádobí, snadné čištění, vaření) nejsou zakázány, ale zároveň se při prvním návratu domů nasloucháte svému srdci a pokud se necítíte dobře, měli byste jít k kardiologovi.

Během měsíce po operaci bude nejlepší forma fyzické aktivity chůze, se zbytkem sezení je lepší počkat, až vám lékař umožní rozšířit aktivitu na optimální úroveň.

První následná návštěva kardiologa a vyhodnocení přístroje se provádí 3 měsíce po implantaci, o šest měsíců později. Během normálního provozu je kontrola CS nutná jednou nebo dvakrát ročně. Pokud se náhle objeví příznaky potíží, neměli byste čekat na další návštěvu u lékaře, ale je lepší se k němu dostat co nejdříve.

Většina pacientů po operaci se vrátí do svého normálního života s minimem omezení, mohou cestovat, pracovat a dokonce cvičit některé sporty.

Nesmíme však zapomenout, že zařízení je přítomno v těle, které je citlivé na některé vnější podmínky, a proto existuje celá řada kontraindikací po instalaci CS:

• Pacientům s CS je zakázáno účastnit se sportovních akcí spojených s vysokým rizikem poranění;
• Nemůžete být v transformátorových kabinách av bezprostřední blízkosti vedení vysokého napětí (to platí spíše pro práci);
• MRI a operace vyžadující elektrokoagulaci jsou kontraindikovány;
• Lithotripsie rázové vlny je možná pouze po změně nastavení přístroje;
• Fyzioterapie s elektrickým proudem nebo magnetickým polem je vyloučena;
• Zabraňte dlouhodobému vystavení detektorům kovů;
• Je velmi nežádoucí přenášet mobilní telefon v blízkosti zařízení, protože jeho činnost může ovlivnit záření.

Pacienti s kardiostimulátory mohou potřebovat určitá vyšetření, takže MRI je nahrazeno CT nebo jiným typem rentgenové diagnostiky, ultrazvukové vyšetření je bezpečné bez přímého kontaktu s tělem přístroje.

U pacientů v každodenním životě vzniká mnoho otázek, protože jsme obklopeni řadou domácích spotřebičů poháněných elektřinou. V tomto ohledu neexistují žádná významná omezení, ale musí být dodržována bezpečnostní opatření. Je tedy lepší vypnout elektrické zařízení s rukou naproti místu implantace CS, mobilní telefon by měl být udržován ve vzdálenosti nejméně 30 cm od stimulačního zařízení.

Měla by být vyloučena tvrdá fyzická práce, při které může být těleso CS přemístěna, stejně jako nezávislé přemístění zařízení pod kůži nebo úder do této oblasti. Sekačky na trávu, vrtáky, děrovačky jsou nejlépe ponechány na odborníky, a pokud je naléhavá potřeba je použít, musí být elektrické vodiče dobře izolovány.

Sporty v patologii srdce jsou vítány, ale to neplatí pro ty typy, u kterých existuje riziko zranění nebo těžkého přetížení. Snadné běhání, procházky, plavání, posilování, posilování, činka, fotbal a další populární aktivity by měly být opuštěny.

Pro mnoho lidí je moderní život bez výpočetní techniky nemyslitelný. Pacienti s kardiostimulátorem mohou být klidní: používání stacionárního počítače i notebooku je pro jejich srdce bezpečné.

Operaci kardiostimulátoru lze provádět zdarma nebo placenou formou. Volné implantace se provádějí podle kvóty. Pacient podstoupí nezbytné vyšetření, kardiolog zjistí přítomnost indikací a přibližných termínů operace, po kterých budete možná muset počkat na váš tah. Obnova nákladů nese stát.

Placené zacházení zahrnuje náklady na samotný stimulátor, elektrody, pobyt v nemocnici a provoz. Cena kardiostimulátoru závisí na jeho zařízení a technických vlastnostech a pohybuje se od 10 000 do 6 500 000 rublů, elektrody stojí od 2000 rublů a operace je 7 500 až 10 000 rublů. Navíc platí každý den pobytu na klinice v závislosti na pohodlí komory.

Průměrná cena operace s instalací levného stimulantu v nemocnici na úrovni provincie bude stát nejméně 25 000 rublů, ve velkém centru federální úrovně cena dosáhne 300 000, ale pro pacienta bude instalováno moderní dovážené zařízení. Je jasné, že ne každý pacient takovou drahou léčbu může vytáhnout, takže většina čeká na to, až se obrátí k instalaci volného kardiostimulátoru průměrné cenové kategorie.

Pacienti, kteří podstoupili implantační operaci kardiostimulátoru, mají zájem o to, zda mají nárok na skupinu zdravotně postižených. Na tuto otázku není jasná odpověď. Za prvé, taková léčba je zaměřena na korekci arytmií, což znamená, že pokud je účinná, pacient se nemůže stát postiženým, naopak se zlepší jeho pohoda a zvýší se jeho schopnost pracovat.

Pojem „postižení“ znamená omezení vitální činnosti a práce v důsledku vážné nemoci, která narušuje fungování těla. Pokud se po instalaci CS pacient nemůže vrátit do svého předchozího zaměstnání a potřebuje přestup na jiné místo nebo místo, pak je otázka zdravotního postižení obzvláště akutní, což nelze teoreticky popřít.

Je důležité si uvědomit, že sama o sobě přítomnost kardiostimulátoru, který pracuje efektivně, nevyžaduje uznání osoby jako osoby se zdravotním postižením jakékoli skupiny. V tomto případě bude s dobrým zdravotním stavem v tomto stavu odmítnut.

Určité skupiny pacientů jsou odkázány na odborníky zdravotnických a sociálních odborníků, kteří na základě diagnózy, údajů z průzkumů a odborné činnosti mohou prokázat zdravotní postižení. Důvodem může být:

1. Nemožnost vykonávat předchozí práci pro lékařské kontraindikace, nutnost měnit pracovní místa, kvalifikaci, profesi v souvislosti se základním onemocněním;
2. Nedostatek účinku operace, tj. Přetrvávající arytmie v přítomnosti kardiostimulátoru;
3. Komplikace zahrnující dlouhodobou terapii;
4. Zhoršení hlavní patologie srdce s jeho selháním.

Rozhodnutí o postoupení zdravotního postižení může učinit pouze komise odborníků. Pokud se ukáže, že na implantovaném zařízení není absolutní závislost života, pak odmítnutí zdravotního postižení bude logické a legální. Zejména perzistentní pacienti sbírají všechny potřebné dokumenty sami, berou doporučení od svého kardiologa, přitahují právníky a dokonce se odvolávají proti závěrům ITU u soudu.

Recenze pacientů, kteří podstoupili implantaci umělého kardiostimulátoru, většinou pozitivní. Po období rehabilitace (měsíc a půl) se většina vrátí k normálnímu životu, jehož doba, mimochodem, po operaci se blíží průměru ostatních lidí. Schopnost žít aktivně, cestovat, pracovat bez obav z lámání rytmu a zastavení srdce, podle pacientů, stojí za to podstoupit implantaci kardiostimulátoru, hlavní věc je vybrat si kompetentního lékaře, kterému lze důvěřovat svým srdcem a zdravím.

Všechny drobnosti a nuance provozu kardiostimulátoru, tipy na zotavení a možné komplikace

Kardiostimulátor (CS) je malé zařízení, které generuje elektrické impulsy, které způsobují, že se srdeční kamery stahují v určitém pořadí. Jinými slovy, jedná se o umělý kardiostimulátor, který synchronizuje práci atria a komor. Účelem jeho implantace je nahradit ztracenou funkci přirozeného zdroje elektrického impulsu - sinusového uzlu.

Nejběžnější operace instalace kardiostimulátoru se provádí, když je sinusový uzel „mimo provoz“. Druhou možností je vzhled bloku v systému srdečního vedení.

Přečtěte si v tomto článku.

Instalační cíle kardiostimulátoru

Kardiostimulátory jsou rozděleny na dočasné a trvalé. První z nich se používá, když se objevil krátkodobý srdeční problém, například arytmie se objevila na pozadí akutního infarktu myokardu. Pokud se srdeční arytmie stanou chronickou, pak se ustaví trvalé CS. Existují absolutní a relativní indikace pro implantaci kardiostimulátorů po dlouhou dobu.

Absolutní indikace:

• syndrom nemocného sinu;

• fibrilace síní s dysfunkcí sinusového uzlu;

• kompletní atrioventrikulární blok (třetí stupeň);

• chronotropní nekompetence (stav, kdy sinusový uzel reaguje nedostatečně na fyzický nebo emocionální stres; i při maximálním cvičení, tepová frekvence nepřesahuje 100 úderů za minutu);

• syndrom prodlouženého QT intervalu;

• srdeční resynchronizační terapie s biventrikulární stimulací.

Relativní indikace:

• kardiomyopatie (hypertrofická nebo dilatovaná);

• silně tekoucí neurokardiogenní synkopa.

Srdeční chirurg Ake Senning v roce 1958 jako první provedl implantaci CS u člověka. Od té doby je instalace kardiostimulátoru považována za metodu volby při léčbě bradykardie a srdečního bloku. Počet prováděných operací neustále roste. Tak například roční nárůst implantací běžných kardiostimulátorů v Anglii je 4,7% a kardiovaskulárních defibrilátorů 15,1%.

Typy kardiostimulátorů

„Adaptace“ pro každý typ poruchy srdečního rytmu vyvolala vývoj různých typů kardiostimulátorů a jejich režimů činnosti. Všechny moderní CS jsou schopny vnímat vnitřní elektrickou aktivitu srdce a stimulovat ji pouze tehdy, když tepová frekvence klesne pod naprogramovanou úroveň. V podstatě všichni mají zabudovaný „senzor“, který detekuje potřebu změny srdeční frekvence v reakci na fyziologické potřeby.

Pro trvalou stimulaci se používají tři typy zařízení:

• jedna komora (PM-VVI): elektroda je umístěna buď v pravé komoře nebo v pravé síni;

• dvoukomorové (PM-DDD): jsou instalovány dvě elektrody (v pravé komoře a v pravé síni), což je nejběžnější typ CS;

● trojkomorový (PM-BiV): používá se pro tzv. Srdeční resynchronizační terapii. Jedna elektroda je zpravidla implantována do pravé síně do obou komor. Typicky jsou tyto kardiostimulátory instalovány u pacientů s chronickým srdečním selháním. Jsou schopni "resynchronizovat" práci komor, což pomáhá zlepšit čerpací funkci srdce. Také se nazývají biventrikulární kardiostimulátory. Srdeční resynchronizační terapie může zahrnovat implantaci kardioverter-defibrilátoru.

Implantační technika

Jak provést operaci k instalaci kardiostimulátoru? Procedura se provádí ve speciálně vybaveném operačním sále v lokální anestezii (zřídka se používá celková anestezie). Patří do kategorie minimálně invazivních chirurgických výkonů.

Používá se transvenózní přístup do srdečních komor. To znamená, že dráty (elektrody) přicházející z kardiostimulátoru jsou umístěny intravenózně.

Za tímto účelem je subclavická žíla nejčastěji katetrizována. Poté se provede malá incize (3,8 - 5,1 cm) v subklavické oblasti, kde se vytvoří subkutánní kapsa, kde je implantován kardiostimulátor. Pro tento účel se používá méně často laterální saphenózní žíla. Velmi vzácně se používá přístup do komor srdce přes axilární, vnitřní jugulární nebo femorální žíly.

Potom se do pravé síně zavede vodící katétr (vodítka) přes propíchnutí do žíly. Je-li to nutné, je druhý katétr veden podél stejné trasy a instalován v jiné komoře. Nebo k tomu použijte punkci v jiné žíle. Poté jsou elektrody podél vodičů odeslány do srdečních komor.

Endokardem (vnitřní obal srdce) jsou elektrody připojeny dvěma způsoby. Pasivní fixace - na konci elektrody je háček, který „přilne“ k endokardu. Aktivní fixace - pomocí speciálního upevnění, podobného vývrtce, byla elektroda přišroubována do vnitřního obalu.

Na konci procedury jsou provedeny specifické testy, které zajišťují spolehlivost instalovaného kardiostimulátoru. Na pokožku se aplikují samo-absorpční stehy a rameno se imobilizuje po dobu 24 hodin pomocí obvazu.

Jak dlouho bude činnost kardiostimulátoru trvat, bude ovlivněna jeho průběhem, případnou vyšší mocí během operace. Samotný postup implantace CS obvykle nepřesahuje 3 hodiny. Doba hospitalizace je obvykle 24 hodin.

Prevence infekčních komplikací s antibiotickou léčbou je povinná. Obvykle se předepisuje 1 g cefazolinu, hodinu před zákrokem nebo alternativně k 1 g vankomycinu v případě alergie na penicilin a / nebo cefalosporiny. Následující den po implantaci se provádí rentgenové snímky hrudníku, aby se zajistilo, že elektrody a samotný kardiostimulátor jsou ve správné poloze a že nejsou možné komplikace (například pneumotorax).

Informace o provedení operace k instalaci kardiostimulátoru naleznete v tomto videu:

Komplikace

Přirozeně, mnozí pacienti, kteří se obávají o budoucí zásah do těla, přemýšlejí o tom, jak nebezpečná je operace při instalaci kardiostimulátoru. I když je implantace CS považována za minimálně invazivní zákrok, existuje možnost komplikací jak během operace, tak po ní. Ve velkých klinikách s rozsáhlými zkušenostmi s prováděním implantací, četnost časných komplikací, zpravidla nepřesahuje 5%, a pozdní - 2,7%. Úmrtnost je v rozmezí 0,08 - 1,1%.

Fistula v oblasti implantace kardiostimulátorů

Časné komplikace:

• krvácení (tvorba hematomu v kapse, kde je nainstalován CS);

• tromboflebitida a flebitida;

• infekční zánět v oblasti implantace;

• infarkt oblasti srdeční stěny, kde je elektroda fixována;

Pozdní komplikace:

• eroze kapsy (destruktivní změny v tkáních kolem COP);

• posunutí elektrody;

• flebitida nebo hluboká žilní trombóza;

• systémová infekce;

• atrioventrikulární píštěl;

• poškození zařízení;

• endokarditida;

• tvorba trombu v pravé síni.

Technologický pokrok a zlepšení operačních postupů vedly k významnému snížení četnosti komplikací. Obvykle je zotavení z procedury rychlé. Během prvních dvou až čtyř týdnů je však bolest a nepohodlí omezující pohyblivost v paži. Přemístění elektrod, jejich oddělení od místa fixace je nejčastějším problémem, který může vzniknout po implantaci.

Období navrácení

Většina lidí se cítí skvěle, mnohem lépe než před zákrokem. Obvykle druhý den po implantaci se mohou plně vrátit do svého každodenního života.

Chování samotného pacienta ovlivňuje, jak probíhá rehabilitace po chirurgickém zákroku při instalaci kardiostimulátoru a dodržování doporučení lékaře, která zahrnují:

• Během prvních 48 hodin je třeba vyhnout se pooperační ránu vlhkosti.

• Pokud se v oblasti švů objeví otok, citlivost, lokální teplo, měli byste se poradit s lékařem.

• Během prvních 4 týdnů omezte pohyb v rameni, na jehož straně je kardiostimulátor nainstalován.

• V tomto období se doporučuje vyvarovat se zvedání závaží nad 20 kg.

Další pozorování

Lidé, kteří mají nainstalovaný permanentní kardiostimulátor, by měli dodržovat doporučení lékaře a dodržovat určitá omezení. První kontrola je zpravidla stanovena po 3 měsících, poté po šesti měsících. Četnost následných vyšetření - dvakrát ročně, za předpokladu, že nic nebrání. Pokud mdloby, závratě, srdeční frekvence klesla pod naprogramovanou úroveň, měli byste navštívit lékaře před plánovaným časem.

Výměna baterie

Zdroj energie, který je používán ve stálém kardiostimulátoru, má omezenou životnost (od 5 do 10 let). Baterie je umístěna uvnitř kovového pouzdra přístroje a je její nedílnou součástí. Proto, když je jeho náboj vyčerpán, je nutný postup pro výměnu generátoru impulsů.

V lokální anestezii se v oblasti kapsy provede řez kůže, staré zařízení se odstraní (elektrody se nejprve odpojí) a na místě se implantuje nový. Je zkontrolována činnost nového kardiostimulátoru a poté sešit. Ve stejný den je pacientovi umožněno jít domů.

Informace o tom, jaký signál vydává kardiostimulátor při jeho vybití, naleznete v tomto videu:

Náklady na řízení

Náklady na instalaci moderních kardiostimulátorů, včetně jejich nákladů, se mohou pohybovat od 3 500 do 5 000 USD.

Instalace kardiostimulátoru obvykle výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta, pokud trpí arytmií, která je doprovázena závažnými příznaky srdečního selhání. Tyto elektroterapeutické přístroje se osvědčily a byly účinně používány již 60 let. Komplikace při jejich instalaci a dalším použití jsou velmi vzácné.

Doba životnosti a rehabilitace po instalaci kardiostimulátoru vyžaduje určitá omezení. Mohou nastat komplikace, například zranění levé ruky, objevení se slabosti a bolesti a zvýšení tlaku. Jaké léky jsou potřeba? Jaké jsou kontraindikace?

Implantace kardiostimulátoru je nezbytným postupem pro problémy s rytmem myokardu. Nicméně i při pečlivé instalaci mohou nastat komplikace.

Někdy dochází k arytmii a bradykardii současně. Nebo arytmie (včetně síní) na pozadí bradykardie s tendencí k ní. Jaké léky a antiarytmika pít? Jak se léčí?

Včasné testování kardiostimulátoru umožňuje nastavit stav zařízení, identifikovat problémy s ním. Jak a jak často potřebujete kontrolovat práci ECS

Taková nepříjemná diagnóza, jako syndrom slabosti sinusového uzlu, může být někdy nalezena i u dětí. Jak to vypadá na EKG? Jaké jsou příznaky patologie? Jakou léčbu lékař předepíše? Je možné vstoupit do armády na SSSU?

V případě problémů se srdečním rytmem je léčba fibrilace síní nezbytná, léky jsou vybírány v závislosti na formě (paroxysmální, permanentní), stejně jako individuální charakteristiky. Jaká léčba léky navrhne lékař?

U některých pacientů je stimulace srdce jedinou šancí na normální život. To může být transesofageální, dočasné, trvalé, vnější. Režimy a elektroda snímají lékaře. Jaké jsou metody EX, indikace? Je možné udělat EKG?

Taková procedura jako radiofrekvenční ablace srdečních drah vyžaduje určitou přípravu. Ačkoliv je katétr PAC indikován pro mnoho typů arytmií, radiofrekvenční ablace srdečních drah může mít komplikace a také vyžaduje rehabilitaci.

Arytmie nastává po operaci poměrně často. Důvody pro vzhled závisí na tom, jaký druh zásahu byl proveden - RFA nebo ablace, posun, nahrazení ventilu. Možné je také arytmie po anestezii.