logo

Dilatovaná vena cava

Podřadná vena cava je chápána jako široká nádoba, která se tvoří, když se pravá a levá kyčelní žíla spojují na úrovni 4–5 obratlů v bederní oblasti. Průměr spodní duté žíly je asi 20–30 mm.

Jaké jsou funkce nižší duté žíly

Horní a dolní duté žíly hrají v lidském těle důležitou roli. Například, nižší vena cava procházející bránicí pomáhá dodávat krev do srdečního svalu. V nepřítomnosti patologií, žíla provádí svou práci současně s respiračním procesem. Během inhalace se smršťuje a při výdechu se rozpíná. To je významný rozdíl mezi vena cava a aortou. Hlavním účelem žíly je sbírat venózní krev v dolních končetinách.

Je to důležité! Pokud se tlak v žíle zvýší nad 200 mm, pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. Jinak může zemřít.

Výskyt takové patologie jako expanze dolní duté žíly předchází následující příčiny: těhotenství a přítomnost nádorů v těle (sarkom nebo lymfom).

Příčiny rozšíření žíly

Patologie, která může vést k rozvoji žilní insuficience dolních končetin, se vyskytuje pod vlivem následujících důvodů. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje v budoucích matek trpících polyhydramniosemi nebo patologiemi srdce.

Existují i ​​jiné příčiny patologie:

  • přítomnost sítnice goiter;
  • poruchy krvácení;
  • zánětlivý proces v oblasti vnitřní stěny cév; může být vyvolán různými infekčními chorobami;
  • hormonální nerovnováha v těle;
  • užívání některých léků;
  • prodloužené imobility.

Úrovně lézí

Závažnost symptomů patologie do značné míry závisí na stupni blokování nebo zmáčknutí žilního trupu. Při trombóze distální žíly je pozorován otok dolních končetin, břicha. Trombóza ledvinové sekce způsobuje těžké poruchy, které často vedou k smrti. Blokování jaterního segmentu žíly vyvolává zhoršení jater. Patologie často vyvolává následnou trombózu portální žíly.

Zmáčknutí spodní duté žíly nastane, pokud se velikost lymfatické cévy zvětší. Patologie může být způsobena nádory jater nebo retroperitoneální fibrózou.

Věnujte pozornost! Zmáčknutí spodní duté žíly v čekací době dítěte vede k narušení krevního oběhu v placentě. Vede k výskytu flebitidy, perzistujícímu edému dolních končetin, žilní stagnaci.

Jak se jedná o porušení

Pacient může pociťovat následující známky poškození žilního výtoku:

  • bolest v končetinách;
  • zvýšený krevní tlak;
  • bušení srdce;
  • vzhled pocitu těžkosti v nohách.

Jaký druh nesrovnalostí se objeví, když jsou blokované ledviny a játra? Trombóza jaterního segmentu má následující nežádoucí příznaky:

  • bolest v břiše;
  • zvětšená slezina ve velikosti;
  • vzhled věkových skvrn na kůži;
  • hromadění tekutiny v dutině břišní.

Pokud je postižen segment ledvin, jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšené hladiny proteinů v moči;
  • selhání ledvin;
  • snížení množství moči uvolněné denně.

Diagnostika trombózy žil

Vizuální vyšetření často odhaluje otoky končetin - hlavní příznak obstrukce žíly. Patologie by měla být odlišena od řady dalších onemocnění. Otok končetin je pozorován nejen při trombóze dolní duté žíly, ale také při srdečním selhání, lymphostáze, těžkém poranění pohybového aparátu uzavřeného nebo otevřeného typu. Proto se v případě podezření na patologii provede podrobnější vyšetření. V případech trombózy dolní duté žíly se upřednostňují následující diagnostické metody:

  • duplexní ultrazvuk cév;
  • radiografie;
  • radionuklidové skenování s přídavkem fibrinogenu.

Metody zpracování

S expanzí nižší vena cava použít různé léky. V některých případech pacient vyžaduje operaci.

Léčba drogami

Léčba léky se provádí v období akutního stadia patologie. Hlavní kategorie drog jsou uvedeny v tabulce.

Inferior vena cava

Inferior vena cava je široká céva tvořená fúzí levé a pravé kyčelní žíly na úrovni čtvrtého až pátého obratle bederní páteře. Průměr spodní duté žíly se pohybuje od 20 do 34 mm. Délka hrudníku - 2-4 cm, břišní 17-18 cm.

Struktura nižší duté žíly

Vídeň se nachází v retroperitoneálním prostoru, za vnitřními orgány, vpravo od aorty. Přechází za horní část dvanáctníku, za mezenteriální kořen a hlavu (vrchol) slinivky břišní a vstupuje do jaterního sulku, který absorbuje žíly jater.

Procházející otvorem šlachy stejného jména bránice proudí do zadní oblasti hrudní dutiny. Současně se do stěny membrány protkávají elastická, kolagenová a svalová vlákna žilní stěny.

Vstoupí do perikardiální dutiny a proniká do pravé síně. U vchodu do pravé síně je vena cava mírně zahuštěná. Ventily v této žíle.

Průměr podřadné vena cava se mění během dýchacího cyklu. Když vydechnete, žíla se rozšíří a když se vdechnete, zmenší se. Změna průměru spodní duté žíly usnadňuje její rozpoznání a diferenciaci od jiných velkých žil.

Inferior vena cava systém

Systém nižší vena cava patří k nejvýkonnějším systémům lidského těla. To představuje asi 70% celkového venózního průtoku krve.

Systém dolní duté žíly je tvořen cévami, které sbírají krev z břišní dutiny, stěn a orgánů pánve a dolních končetin.

Tato žíla má parietální (blízko stěny) a vnitřní (viscerální) přítoky.

Přítokové přítoky zahrnují: t

  • bederní žíly (tři nebo čtyři na každé straně) - sbírají krev ze svalů a kůže na zádech, od stěn břicha, stejně jako od oblasti páteře páteře;
  • frenické žíly - pocházejí ze spodního povrchu membrány;
  • ileo-lumbální, laterální sakrální, dolní a horní gluteální žíly - sbírají krev z břišních svalů, stehen a pánve.

Viscerální přítoky zahrnují:

  • gonadální žíly - ovariální a testikulární žíly, které sbírají krev z vaječníků (varlata);
  • renální žíly - propojené na úrovni chrupavky s dolní vena cava mezi bederním obratlem (první a druhý). Levá ledvinová žíla je mnohem delší než pravá ledvinová žíla. Protíná aortu vpředu.
  • adrenální žíly - pravá žíla proniká do spodní duté žíly a levá žíla je spojena s renální žílou.
  • jaterní žíly - nesou krev z jater.

Všechny žíly (kromě těch největších) tvoří mnoho plexusů uvnitř i vně orgánů pro redistribuci krve. V případě poškození žíly je průtok krve veden podél kolaterálů (obtokových cest).

Trombóza dolní duté žíly

Trombóza dolní duté žíly představuje přibližně 11% celkového počtu žilní trombózy pánve a dolních končetin. Žilní trombóza může být primární a sekundární (v závislosti na příčině vývoje).

Primární trombóza se vyvíjí v důsledku maligního nebo benigního tumoru, vrozených vad, poranění žíly. Příčinou sekundární trombózy může být růst žíly nádorem nebo jeho komprese. Sekundární trombóza nižší vena cava se často šíří ve vzestupné cestě z jiných žil (menší).

V medicíně je izolována trombóza distální části žíly, ledviny a jater. Trombóza distální části žíly se projevuje cyanózou a edémem dolních končetin, dolní části břicha, bederní oblasti. Někdy se otok rozšíří před začátkem hrudníku. Horní hranice kyanózy a otok kůže závisí na rozsahu trombózy.

Trombóza ledvinového segmentu žíly způsobuje závažné celkové poruchy, které mohou být fatální.

Vývoj trombózy jaterního segmentu žíly je nejčastěji doprovázen porušením hlavních funkcí jater a následné trombózy portální žíly. Symptomy jaterní trombózy zahrnují bolest břicha, zvětšení sleziny, játra, ascites, dyspepsii a změny pigmentace kůže.

Komprese dolní duté žíly

Komprese dolní duté žíly může nastat v důsledku zvětšených lymfatických uzlin, stejně jako retroperitoneální fibrózy a jaterních nádorů.

Komprese dolní duté žíly a aorty zvětšenou dělohou u těhotných žen (v poloze na zádech) způsobuje rozvoj hypotenzního syndromu a výskyt uteroplacentárních poruch oběhového systému.

Komprese žíly během těhotenství může vést k rozvoji flebitidy, vzniku edému dolních končetin a kongesci žil.

Horní a dolní duté žíly: jejich systém a anatomie, patologie dutých žil

Vyšší a nižší vena cava patří k největším nádobám lidského těla, bez kterých není možné správné fungování cévního systému a srdce. Komprese, trombóza těchto cév je plná nejen nepříjemných subjektivních symptomů, ale také závažných poruch průtoku krve a srdeční aktivity, proto si odborníci zaslouží pozornost.

Příčiny komprese nebo trombózy dutých žil jsou velmi odlišné, takže patologii čelí odborníci různých profilů - onkologové, fthisiopulmonologové, hematologové, porodníci-gynekologové, kardiologové. Léčí nejen účinek, tj. Vaskulární problém, ale také příčinu - onemocnění jiných orgánů, nádorů.

Mezi pacienty s lézemi nadřazené duté žíly (ERW) je více mužů, zatímco nižší vena cava (IVC) je častěji postižena v ženské polovině v důsledku těhotenství a porodu, porodnické a gynekologické patologie.

Lékaři nabízejí konzervativní léčbu ke zlepšení venózního odtoku, ale často se musí uchýlit k chirurgickým operacím, zejména k trombóze.

Anatomie horní a dolní duté žíly

Z kurzu anatomie střední školy si mnozí pamatují, že obě duté žíly nesou krev do srdce. Mají poměrně velký lumen v průměru, kde veškerá žilní krev proudí z tkání a orgánů našeho těla. Žíly, které směřují k srdci z obou polovin těla, jsou spojeny s tzv. Sinusem, skrze který krev vstupuje do srdce, a pak jde do plicního okruhu pro okysličování.

Systém dolní a horní duté žíly, portální žíla - přednáška

Superior vena cava

superior vena cava systém

Nadřazená vena cava (SVC) je velká nádoba o šířce asi 2 cm a délce asi 5–7 cm, která nese krev z hlavy a horní poloviny těla a nachází se v přední části mediastina. To je prosté valvular aparátu a je tvořen spojením dvou brachiocephalic žil za bodem kde první žebro je spojeno s hrudní kostí vpravo. Nádoba jde téměř svisle dolů do chrupavky druhého žebra, kde vstupuje do srdečního sáčku, a pak do výstupku třetího žebra do pravé síně.

Přední strana SVC je brzlík a oblasti pravé plíce, vpravo je pokryta mediastinálním listem serózní membrány, vlevo vedle aorty. Zadní část je umístěna před kořenem plic, průdušnice je umístěna vzadu a mírně doleva. V tkáni za cévou prochází nerv vagus.

ERW shromažďuje průtok krve z tkání hlavy, krku, rukou, hrudníku a břicha, jícnu, vnitřních žil, mediastina. Nepárová žíla do ní spadá zezadu a cévy nesoucí krev z mediastina a perikardu.

Video: superior vena cava - formace, topografie, příliv

Inferior vena cava

Inferior vena cava (IVC) je prostý chlopňového aparátu a má největší průměr mezi všemi žilními cévami. Začíná kombinací dvou společných ilických žil, jeho ústa jsou umístěna doprava než aortální větev do iliakálních tepen. Topograficky, začátek nádoby je v projekci meziobratlové ploténky 4-5 bederních obratlů.

IVC je orientována svisle vzhůru vpravo od abdominální aorty, vzadu ve skutečnosti leží na hlavním svalu psoas pravé poloviny těla, před ním je pokryta listem serózní membrány.

Jít do pravé síně, IVC je lokalizován za dvanáctník dvanáct, mesentery kořen a hlava pankreatu, zadá játrovou brázdu stejného jména, tam to se připojí na jaterní žilní cévy. Další na cestě žíly se nachází bránice, která má svůj vlastní otvor pro spodní dutou žílu, skrze kterou se tato vede nahoru a jde do zadního mediastina, zasahuje do srdeční košile a spojuje se se srdcem.

IVC odebírá krev ze žil dolních končetin, dolních diafragmatických a viscerálních větví, které vycházejí z vnitřních orgánů - vaječníku u žen a varlat u mužů (pravé proudí přímo do duté žíly, levé do ledvin vlevo), ledviny (horizontálně od ledvinových bran), vpravo adrenální žíla (vlevo bezprostředně k ledvině), jaterní.

Nižší vena cava bere krev z nohou, pánevních orgánů, břicha a membrány. Tekutina se pohybuje nahoru podél ní, nalevo od cévy leží aorta téměř po celé délce plavidla. V místě vstupu do pravé síně je spodní vena cava pokryta epikardem.

Video: nižší vena cava - formace, topografie, příliv

Patologie vena cava

Změny vena cava jsou nejčastěji druhotné povahy a jsou spojeny s onemocněním jiných orgánů, proto se nazývají syndromem nadřazené nebo nižší duté žíly, což naznačuje, že patologie není nezávislá.

Syndrom nadřazené duté žíly

Syndrom nadřazené duté žíly je obvykle diagnostikován u mužské populace mladých i starších, průměrný věk pacientů je přibližně 40-60 let.

V srdci nadřazeného vena cava syndromu je komprese zvenčí nebo tvorba trombů v důsledku onemocnění mediastinálních orgánů a plic:

  • Bronchopulmonální karcinom;
  • Lymfogranulomatóza, vzestup mediastinálních lymfatických uzlin v důsledku rakoviny jiných orgánů;
  • Aneuryzma aorty;
  • Infekční a zánětlivé procesy (tuberkulóza, zánět perikardu s fibrózou);
  • Trombóza na pozadí katétru nebo elektrody, která je dlouhá v cévě během srdeční stimulace.

kompresi plicního nádoru vena cava

Když je céva stlačena nebo je porušena její průchodnost, dochází k ostrému zablokování pohybu žilní krve z hlavy, krku, paží, ramenního pletence do srdce, což má za následek žilní kongesci a závažné hemodynamické poruchy.

Jas příznaků syndromu vyšší vena cava je určen tím, jak rychle byl krevní tok narušen a jak dobře se vyvíjely oběhové cesty. S náhlým překrytím cévního lumenu se fenomén venózní dysfunkce rychle zvýší, což způsobí akutní zhoršení krevního oběhu v systému nadřazené duté žíly, s relativně pomalým rozvojem patologie (růst lymfatických uzlin, růst plicního tumoru) a průběh onemocnění se bude postupně zvyšovat.

Symptomy doprovázející expanzi nebo trombózu ERW, "fit" v klasické triádě:

  1. Otok tkání obličeje, krku, rukou.
  2. Cyanóza kůže.
  3. Expanze safénových žil horní poloviny těla, ruce, obličej, otok žilních kmenů krku.

Pacienti si stěžují na potíže s dýcháním i při absenci fyzické námahy, hlas může být chrapot, polknutí je narušeno, je zde tendence k říhání, kašlání, bolest v hrudi. Prudký nárůst tlaku v nadřazené vena cava a jejích přítocích vyvolává prasknutí stěn cév a krvácení z nosu, plic, jícnu.

Třetina pacientů trpí edémem hrtanu na pozadí žilní stagnace, která se projevuje hlukem, sípáním a nebezpečným udusením. Zvýšení žilní insuficience může vést k otoku mozku - smrtelnému stavu.

Aby se zmírnily symptomy patologie, pacient se snaží zaujmout sedací nebo polosedací polohu, ve které je odtok žilní krve směrem k srdci poněkud usnadněn. V poloze vleže se zvyšují popsané známky žilní kongesce.

Porušení odtoku krve z mozku je plné takových příznaků, jako jsou:

  • Bolesti hlavy;
  • Křečovitý syndrom;
  • Ospalost;
  • Vědomí dolů k omdlení;
  • Snížený sluch a zrak;
  • Pucheglaziya (v důsledku otok tkáně za očními bulvy);
  • Trhání;
  • Gum v hlavě nebo uších.

Pro diagnózu syndromu vyšší vena cava se používá radiografie plic (umožňuje detekci nádorů, změny v mediastinu, ze srdce a perikardu), počítání a zobrazování magnetickou rezonancí (novotvary, výzkum lymfatických uzlin), ukazuje flebografii pro určení lokalizace a stupně okluze cévy.

Kromě popsaných studií je pacient odkázán na oftalmologa, který detekuje přetížení fundu a otok, na ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku, aby se vyhodnotila účinnost odtoku z nich. V případě patologie hrudní dutiny může být nutná biopsie, torakoskopie, bronchoskopie a další studie.

Před tím, než se projeví příčina žilní stagnace, je pacientovi předepsána dieta s minimálním obsahem soli, diuretiky, hormony a pitný režim je omezený.

Pokud je patologie nadřazené duté žíly způsobena rakovinou, musí pacient podstoupit chemoterapii, ozařování, operaci v onkologické nemocnici. V případech trombózy se předepisují trombolytika a plánuje se možnost rychlého obnovení průtoku krve v cévě.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu v případech lézí nadřazené duté žíly jsou akutní obstrukce cév s trombem nebo rychle rostoucí nádor s nedostatkem kolaterální cirkulace.

stenování horní duté žíly

Při akutní trombóze je odstraněn trombus (trombektomie), je-li příčinou nádor, je vyříznut. V závažných případech, kdy je stěna žíly nevratně změněna nebo naklíčena nádorem, je možná resekce úseku cévy s náhradou defektu vlastními tkáněmi pacienta. Jednou z nejslibnějších metod je venózní stenting v místě největších obtíží při průtoku krve (balónová angioplastika), který se používá při nádorech a jizevnaté deformaci mediastinálních tkání. Jako paliativní léčba se používají zkratové operace, které zajišťují vypouštění krve a obcházejí postiženou část.

Syndrom dolní duté žíly

Syndrom dolní duté žíly je považován za spíše vzácnou patologii a je obvykle spojen s blokováním lumen cévy trombusem.

upnutí dolní duté žíly u těhotných žen

Zvláštní skupinu pacientů s poškozeným průtokem krve v duté žíle tvoří těhotné ženy, které mají předpoklady pro vytlačení cévy zvětšující se dělohou, jakož i změny krevní srážlivosti z hyperkoagulační strany.

Průběh, povaha komplikací a výsledky trombózy vena cava patří mezi nejzávažnější typy poruch žilní cirkulace, protože se jedná o jednu z největších žil lidského těla. Potíže s diagnózou a léčbou mohou být spojeny nejen s omezeným využíváním mnoha výzkumných metod u těhotných žen, ale také s raritou samotného syndromu, o které ani v odborné literatuře nebylo mnoho napsáno.

Trombóza, která je obzvláště často kombinována s blokádou hlubokých cév nohou, femorální a iliakální žíly, může být příčinou syndromu inferior vena cava. Téměř polovina pacientů má vzestupnou cestu trombózy.

Narušení průtoku krve vena cava může být způsobeno cílenou podvázáním žíly, aby se zabránilo plicní embolii s poškozením žil dolních končetin. Zhoubné novotvary retroperitoneálních, abdominálních orgánů vyvolávají blokádu NIP v přibližně 40% případů.

Během těhotenství jsou vytvořeny podmínky pro kompresi NIP stále se zvětšující dělohou, což je zvláště patrné, když jsou dva druhy ovoce a více, je stanovena diagnóza polyhydramik nebo je plod poměrně velký. Podle některých údajů se u poloviny očekávaných matek vyskytují známky zhoršeného venózního odtoku v dolní duté žíle, ale symptomy se vyskytují pouze v 10% případů a výrazné formy se vyskytují u jedné ženy ze 100, s velmi pravděpodobnou kombinací těhotenství a patologie hemostázy a somatické nemoci.

Klinické příznaky trombózy dolní duté žíly jsou určeny jejím stupněm, rychlostí okluze lumenu a úrovní, kde došlo k okluzi. V závislosti na stupni okluze je trombóza distální, když je pod místem přítoku renálních žil do ní zasažen fragment žíly, v ostatních případech se jedná o ledvinové a jaterní segmenty.

Hlavní příznaky trombózy dolní duté žíly jsou: t

  1. Bolesti břicha a dolní části zad, břišní svaly mohou být napjaté;
  2. Otoky nohou, oblast třísla, stydké pysky, břicho;
  3. Cyanóza pod okluzní zónou (nohy, pas, břicho);
  4. Snad expanze subkutánních žil, což je často kombinováno s postupným poklesem edému v důsledku vzniku kolaterálního oběhu.

S renální trombózou je vysoká pravděpodobnost akutního selhání ledvin způsobeného těžkou žilní pleteninou. Zároveň dochází k rychlému porušování filtrační kapacity orgánů, množství vytvořené moči je prudce sníženo na úplnou absenci (anurie), vzrůst koncentrace dusíkatých metabolických produktů (kreatinin, močovina) v krvi. Pacienti s akutním selháním ledvin na pozadí žilní trombózy si stěžují na bolest v dolní části zad, jejich stav se postupně zhoršuje, zvyšuje se intoxikace a je možné poruchy vědomí, jako je uremická kóma.

Trombóza dolní duté žíly na soutoku jaterních přítoků se projevuje těžkými bolestmi břicha - v epigastriu, pod pravým pobřežním obloukem, charakterizovaným žloutenkou, rychlým rozvojem ascitu, intoxikací, nevolností, zvracením, horečkou. Při akutním blokování cévy se příznaky objevují velmi rychle, riziko akutního selhání jater nebo ledvin a jater s vysokou mortalitou je vysoké.

Poruchy průtoku krve v duté žíle na úrovni jaterních a renálních přítoků patří mezi nejzávažnější druhy patologie s vysokou mortalitou, a to i v podmínkách možností moderní medicíny. Okluze podřadné duté žíly pod bodem renálních žil probíhá příznivěji, protože životně důležité orgány pokračují ve výkonu svých funkcí.

Při zavírání lumenu nižší duté žíly je porážka nohou vždy bilaterální. Typické příznaky patologie lze považovat za bolest, která postihuje nejen končetiny, ale také oblast třísla, břicha, hýždí, stejně jako otok, rovnoměrně se šíří po celé noze, přední stěně břicha, třísla a pubis. Pod kůží jsou viditelné rozšířené žilní kmeny, které berou v úvahu úlohu objíždění krve.

Více než 70% pacientů s trombózou dolní duté žíly trpí trofickými poruchami v měkkých tkáních nohou. Na pozadí vážného edému se objevují vředy bez hojení, které jsou často vícečetné a konzervativní léčba nepřináší žádný výsledek. U většiny pacientů s lézemi dolní duté žíly způsobuje stagnace krve v pánevních orgánech a šourku impotenci a neplodnost.

U těhotných žen, když je vena cava vytlačena z vnějšku rostoucí dělohy, mohou být příznaky mírně patrné nebo zcela chybí s odpovídajícím kolaterálním průtokem krve. Příznaky patologie se objevují ve třetím trimestru a mohou se skládat z otoků nohou, těžké slabosti, závratí a předpjatého stavu v poloze na zádech, když děloha skutečně leží na spodní duté žíle.

V těžkých případech během těhotenství se může syndrom inferior vena cava projevit jako epizody ztráty vědomí a těžké hypotenze, která ovlivňuje vývoj plodu v děloze, která prožívá hypoxii.

Pro identifikaci okluzí nebo komprese dolní duté žíly se flebografie používá jako jedna z nejvíce informativních diagnostických metod. Možná, že použití ultrazvuku, MRI, povinné krevní testy pro srážení a moč k vyloučení ledvin patologie.

Video: Inferior vena cava trombóza, plovoucí trombus na ultrazvuku

Léčba syndromu nižší vena cava může být konzervativní ve formě předepsaných antikoagulancií, trombolytické terapie, korekce metabolických poruch infuzí léčivých roztoků, avšak při masivních a vysoce lokalizovaných okluzích cévy je nutná operace. Provádí se trombektomie, resekce cévních oblastí, operace posunu zaměřené na cirkulaci krve obcházejícím místem okluze. Pro prevenci tromboembolie jsou do plicního systému zavedeny speciální filtry cava.

Těhotným ženám s příznaky komprese vena cava se doporučuje spát nebo ležet jen na bok, eliminovat cvičení v poloze na zádech a nahradit je chůzí a vodou.

Syndrom dolní duté žíly - příčiny, příznaky, léčba

Inferior vena cava (IVC) je součástí oběhového systému, který je největší nádobou v lidském těle. Systém ventilů chybí.

V lumenu krevní cévy cirkuluje venózní krev, která je posílána do pravé síně pro další distribuci v malém kruhu krevního oběhu.

Příčinou poruchy krevního oběhu je trombóza, která vede ke kompresi dolní duté žíly.

NPS syndrom je blokování cévy z jednoho nebo druhého důvodu.

Podle statistik je tento syndrom ve většině případů diagnostikován u žen, na rozdíl od porážky nadřazené veny cava. To je způsobeno reprodukční funkcí.

Kde je nižší vena cava a její funkce

Inferior vena cava pochází ze dvou iliakálních žil, jejichž krev proudí do lumenu cévy. Nachází se za těly.

Vytváření dolní duté žíly na úrovni 4-5 bederních obratlů na zadní straně břicha. Na levé straně je břišní aorta. Pak žíla prochází přes membránu, proniká speciálním otvorem a proudí do perikardu.

Ventil nebo Eustachova chlopně, nižší vena cava zabraňuje návratu žilní krve. NIP shromažďuje krev z pánve, dolních končetin a orgánů břicha.

  • Sběr odpadní krve těla;
  • Dodávání krve do srdečního svalu pro další transformaci;
  • Účast na respiračním procesu (charakteristickým rysem aorty je schopnost expandovat během výdechového procesu).

Co je trombóza vena cava?

Trombóza dolní duté žíly je patologický stav, při kterém je krevní oběh zcela nebo částečně poškozen. Komprese lumenu žíly vede ke stagnaci - stěny cévy zesílí.

Zmáčknutí spodní duté žíly je vzácný výskyt, který způsobuje chronický průběh onemocnění. Trombóza IVC je nebezpečný stav, který vyžaduje nouzovou hospitalizaci a lékařskou péči.

Patologie se ve většině případů vyskytuje u těhotných žen a je spojena se zvýšením dělohy, která žíhá během růstu plodu. Zvýšení tlaku vede k zablokování žíly a je vyjádřeno prudkým poklesem krevního tlaku a mdloby.

Existují primární a sekundární fáze blokování NIP. Léze lze pozorovat na jednom ze žilních segmentů a klasifikovat podle umístění trombu:

Příčiny nemoci

Původní příčina patologie nebyla stanovena, existují však faktory, které zvyšují riziko trombózy.

Faktory vyvolávající zablokování žil:

  • Těhotenství nad 25 týdnů těhotenství. Zvětšená děloha v horizontální poloze vyvíjí tlak na spodní dutou žílu a vede k narušení srdeční aktivity a mozkové aktivity;
  • Alergické procesy;
  • Akutní endokrinní poruchy;
  • Křečové žíly;
  • Krevní patologie: zvýšená srážlivost, změny v biochemickém složení krve;
  • Dědičná predispozice;
  • Méně často: jaterní echinokokóza a nádory dutiny břišní.

V některých zdrojích je předepsáno, že zánět žilní stěny s tvorbou krevní sraženiny (tromboflebitida) je také provokujícím faktorem.

Když je odstraněn trombus, může dojít k zablokování v jakékoli cévě a nižší vena cava není výjimkou.

Příznaky onemocnění

Příznaky syndromu nižší žilní dutiny závisí na stupni komprese žilního lumenu a lokalizaci patologického procesu.

Trombóza ledvinového (infrarenálního nebo renálního) segmentu je charakterizována následujícími symptomy:

  • Bolest v bederní a dolní části břicha;
  • Nefrotický syndrom;
  • Uremie;
  • Prudké zvýšení množství močoviny v biochemické analýze krve;
  • Vzhled bílkovin v moči.

Pro blokování jaterního (suprarenálního) segmentu je charakteristická přítomnost těchto příznaků:

  • Opuch dolních končetin;
  • Modřiny;
  • Žloutnutí kůže v břiše;
  • Výrazná dilatace hrudníku a břicha;
  • Bolestový syndrom

Při nástupu onemocnění se z nohou plazí husí kůže. Končetiny postupně klesají.

Vzrůstá krevní tlak, zrychluje se srdeční tep a objevuje se pocit úzkosti a úzkosti.

Komplikace blokády dolní duté žíly

Následky a komplikace syndromu NIP jsou variabilní a závisí na několika faktorech:

Ve srovnání s jinými příčinami trombózy zaujímá vedoucí postavení těhotenství. Zvětšená děloha vytlačuje žílu, což může vést k porušení glomerulární filtrace moči.

Špatný krevní oběh přispívá k trombóze a poškození placenty.

Ucpání ledvin vede k vážné poruše.

Vyvíjí se těžké selhání ledvin. Je-li neošetřeno, je možná smrt.

Jaterní trombóza: komplikace:

  • Hepatosplenomegálie;
  • Tlak na vláknitou membránu jater;
  • Zvýšené riziko vnitřního krvácení;
  • Žloutenka

Diagnostika patologie

Pro identifikaci onemocnění se provádí řada diagnostických postupů, které identifikují závažnost a lokalizaci procesu.

Hlavním typem diagnózy je použití instrumentálních metod:

  • Phlebography nebo angiography je druh rentgenové diagnózy, která dovolí stanovit zúžené místo nižší vena cava;
  • Dopplerův ultrazvuk;
  • Radioindikační metoda;
  • Venokavografie nebo arteriografie pro detekci renálních procesů nádoru;
  • Vypočtená flebografie nebo MYFF.

Laboratorní testy se provádějí za účelem stanovení složení krve:

  • Celkový krevní obraz;
  • Biochemický krevní test;
  • Coagulogram;
  • Obecný test moči.

Který lékař kontaktovat

Zvláště problém venózního onemocnění, syndrom NIP, řeší flebolog a lékař cévní chirurgie.

Léčba syndromu nižší vena cava

Neexistuje žádná jasná léčebná patologie.

Ve většině případů se konzervativní léčba provádí v kombinaci s různými postupy.

Léčba léky

Hlavní farmaceutická skupina používaná při léčbě trombózy. Patří mezi ně antikoagulancia, která pomáhají ředit krev a zabraňují růstu krevních sraženin.

Léčba se provádí na základě symptomů nemoci a příčin, které k ní vedly.

Předepsané léky:

  • Warfarin je antikoagulant pro orální podání;
  • Fraksiparin - intramuskulární injekce;
  • Refortan - nahradit plazmu ztrátou krve;
  • Curantil - aby zředil krev.

Antibiotická terapie se nutně provádí v malých dávkách, aby se eliminovaly případné mikrobiální infekce.

Pro posílení cévních stěn a zvýšení jejich elasticity je předepsána vitaminová terapie: E (tokoferol) a C (kyselina askorbová).

Můžete použít produkty obsahující tyto vitaminy, nebo užívat léky: Aevit a Askorutin.

Tipy pro výživu

Pro zvýšení pružnosti žilních cév je nutné dát přednost těmto produktům:

  • Obilniny;
  • Bobam;
  • Zeleninový olivový olej;
  • Hovězí nebo kuřecí játra;
  • Zelí - brokolice.

Ve velkém množství: hrozny, kiwi, bobule (rybíz, maliny, ostružiny). Citrusové plody zahrnují pomeranče a grapefruity.

Podle zákazu: kořeněné potraviny a sycené nápoje, zejména minerální slaná voda.

Homeopatie

Často se používá homeopatie při léčbě syndromu nižší vena cava. Homeopatové zlepšují složení krve, ředí ji a posilují cévní stěny.

Ošetření se provádí pomocí trombinu a fibrinogenu.

Z často předepisovaných léků vedou vedoucí postavení drogy založené na jedu zmije a pruhovaný chřestýš.

Chirurgický zákrok a kontraindikace

Indikace pro trombektomii:

  • Plovoucí trombus, který přispívá k rozvoji tromboembolie;
  • Koarktace;
  • Blokování přívodu krve do cév vitálních orgánů;
  • Stará trombóza od 14 do 20 dnů;
  • Neúčinnost konzervativní léčby;
  • Časté recidivy syndromu.

Operace je kontraindikována u osob s akutním infekčním procesem, s dekompenzací srdečního onemocnění a nedávnou anamnézou mrtvice.

Chirurgický zákrok je založen na balónkové dilataci následované stentováním cévy.

Lidová medicína

Předpisy alternativní medicíny se užívají po konzultaci s lékařem a bez alergické reakce. Z léčivých bylin se připravují odvarky, které podporují imunitu a ředí krev.

Infuze bylin №1

  • Řepa - 25 g;
  • Slaměnka - 100 g;
  • Listy brusinkovou - 50 g;
  • Listy břízy a rakytníku - 50 g.

Směs se míchá a 1 lžíce směsi se nalije vroucí vodou (200 ml). Trvejte na teple 4 hodiny. Během dne je infuze opilá.

Infuze listů verbeny s medem

Verbena listy -15 g zalijeme sklenicí vroucí vody, přidáme lžíci medu a trváme asi 2 hodiny.

Doporučuje se konzumovat před jídlem, 1 polévková lžíce.

Prevence

Neošetřujte sami.

Kontrola krevní srážlivosti testováním na hemostasiogram.

Při léčbě křečových končetin a srdečních chorob.

Sledujte dietu a vzdejte se špatných návyků.

Silný alkohol a tabák přispívají ke zvýšení hemoglobinu, což vede k zahuštění krve. Opuštění takových závislostí tedy významně sníží riziko poruch krvácení.

Syndrom dolní duté žíly

Někdy, během těhotenství a ne jediný, inferior vena cava syndrom je diagnostikován. Volání tohoto syndromu nemoci není zcela správné: spíše jde o porušení adaptace organismu na zvýšení dělohy nebo jiné změny ve venózním oběhu.

Ve většině případů se tento syndrom vyskytuje u žen s více plodů, polyhydramnios, velkých plodů, během těhotenství, v kombinaci s vaskulární hypotenzí, stejně jako s nádory a poruchami krvácení.

Kód ICD-10

Příčiny inferior vena cava syndromu

Původní příčina syndromu nebyla dosud definitivně stanovena. Nicméně bylo prokázáno, že provokativní faktory mohou být:

  • vysoká srážlivost krve;
  • změněné biochemické složení krve;
  • infekční žilní onemocnění;
  • dědičný faktor.

Kromě doby přenášení dítěte, méně často, syndrom nižší duté žíly se může vyvinout s echinokokózou, nádorovými procesy v břišní dutině. Pacienti s podobnými patologiemi musí být obzvláště ostražití ohledně svého zdraví.

Patogeneze

Patogeneze syndromu je specifická, ale závisí na vlastnostech určitého organismu. Nejčastěji dochází k porušení průchodnosti základny nižší duté žíly, která může být často kombinována s tvorbou krevní sraženiny na postižené oblasti cévy.

Symptomy inferior vena cava syndromu

Symptomy tohoto syndromu závisí na stupni sevření nebo blokování lumenu dolní duté žíly. Nejvýraznější příznaky jsou pozorovány při maximálním blokování cévy v kombinaci se zhoršením průchodnosti žil jater a ledvin.

Prvním příznakem syndromu, kterému je třeba věnovat pozornost, jsou pocity „plazení husí kůže“ v nohou, následované necitlivostí.

Dále se onemocnění vyvíjí v závislosti na místě blokování nižší duté žíly.

  • Pokud se podřadná vena cava překrývá nad segmentem divergence renálních arterií, může dojít k následujícím projevům:
    • nefrotický syndrom;
    • otok dolních končetin;
    • protein v moči;
    • selhání ledvin.
  • Pokud se blokáda vyskytla pod segmentem divergence renálních žil, mohou se objevit následující příznaky:
    • krvácení pod kůží (modřiny);
    • otoky dolních končetin a genitálií;
    • křečové žíly;
    • bolest a slabost nohou.

Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit slabost a úzkost, může se zvýšit tep.

Syndrom horní a dolní duté žíly

Objevuje se syndrom horní a dolní duté žíly v důsledku poruch oběhového systému v nadřazené duté žíle.

Fyziologicky proudí venózní krev z horní části těla přes horní dutou žílu. Normální průtok krve může být narušen procesy nádoru, aneuryzmou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, krevními sraženinami.

Obvykle se tento syndrom vyvíjí postupně. Pacient může pociťovat pravidelné bolesti hlavy, poruchy spánku, krvácení z nosu nebo hrdla, rozmazané vidění, potíže s usínáním v poloze na zádech. V průběhu času se pacient objeví edém, modrý obličej a výběr žil horní části těla. Současně jsou odhaleny také symptomy hlavní patologie, které zpočátku vyvolaly obstrukci.

Léčba syndromu horní a dolní duté žíly je určena v závislosti na stupni blokování a její lokalizaci. Konzervativní terapie zahrnuje použití fibrinolytických, antikoagulačních a disaggregantních léčiv.

Komplikace a důsledky

Syndrom nižší žilní dutiny u těhotných žen nevede vždy k negativním důsledkům. Faktem je, že u většího počtu pacientů dochází k odtoku venózní krve ze spodní části těla přes nepárové a vertebrální žíly, takže syndrom dolní duté žíly nemusí být doprovázen zhoršeným krevním oběhem.

Nebezpečí je situace, kdy se rozvíjí stav kolapsu. K tomu obvykle dochází během operace „císařského řezu“ a lékaři jej berou v úvahu.

S významnou kompresí děložního horního vena cava zhoršuje krevní oběh přímo v děloze a ledvinách. V důsledku toho trpí stav nenarozeného dítěte a porucha glomerulární filtrace u ženy. Tyto procesy mohou způsobit předčasné oddělení placenty, tvorbu krevních sraženin a křečových žil.

Diagnóza syndromu nižší vena cava

Laboratorní metody: obecné testy krve a moči, biochemie krve, srážení krve.

  • flebografie (typ rentgenového vyšetření, které se provádí po intravenózní injekci kontrastní látky, která umožňuje určit místo zúžení cévy);
  • Dopplerova ultrazvuková studie;
  • duplexní skenování;
  • metody magnetické rezonance nebo počítačové venografie.

Co musíte zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je zaměřena na eliminaci extravazální komprese dolní duté žíly nádorovým nebo zánětlivým procesem. Je důležité stanovit přítomnost nebo nepřítomnost nádoru podle výsledků ultrazvuku, CT nebo flebografie.

Kdo kontaktovat?

Léčba syndromu nižší vena cava

V současné době nebyl vyvinut jasný léčebný režim pro syndrom inferior vena cava. Ve většině situací se konzervativní terapie používá s povinným předepisováním léků, které ovlivňují srážení krve, a to jak přímé, tak nepřímé.

Při předepisování léku je nutné vzít v úvahu dobu trvání nemoci, která je s tímto syndromem prakticky nemožná. Je známo, že antitrombotická činidla mají největší účinek pouze v počátečních fázích ucpávání.

Neméně důležité je udržování normální funkce ledvin a jater.

Aplikujte před a po operaci, často s injekcí 0,3 ml n / a.

Krvácení, subkutánní hematomy, krvácení.

Lék se nepoužívá intramuskulárně.

Nejčastěji se užívá orálně, od 2 do 10 mg denně.

Krvácení, krvácení, anémie, dermatitida, bolesti hlavy.

V průběhu léčby by měl být sledován stupeň srážení krve.

Prostředky pro infuzní terapii. Dávka léčiva je zvolena pouze individuálně.

Krvácení dásní, hematomy, zarudnutí kůže, vnitřní krvácení.

Při léčbě jater a ledvin, stejně jako ve stáří, dávejte pozor.

Injekce intravenózně, od 10 do 1000 ml denně.

Zvracení, svědění kůže, bolest v dolní části zad.

Během léčby musí být sledována funkce ledvin.

Užívejte 75 mg třikrát denně.

Palpitace srdce, dyspepsie, trombocytopenie, tinnitus, pocit slabosti.

Nedoporučuje se užívat společně s nápoji obsahujícími kofein.

Hlavními vitamíny, které pomáhají posilovat žilní stěny, jsou tokoferol a kyselina askorbová. Potraviny bohaté na tyto vitamíny snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a blokování nižší duté žíly.

Tokoferol (c. E) je přítomen ve fazole, zrnech, játrech, brokolici a také v rostlinných olejích.

Kyselina askorbová v dostatečném množství je v bobulích, hroznech, kiwi a citrusech.

Kromě toho je žádoucí jíst potraviny bohaté na karoten, rutin, jakož i stopové prvky, jako je měď, železo a zinek. K tomu musíte často vařit pokrmy z zelí, ořechů, červeného ovoce a zeleniny, masa.

Z farmaceutických přípravků jsou zvláště doporučovány Aevit a Askorutin, které jsou předepisovány 1 tabletu nebo tobolku dvakrát denně po dobu 3-4 týdnů. V těhotenství je nutné zvolit vitamínový přípravek pouze pod dohledem lékaře.

Fyzioterapeutická léčba syndromu nižší dutiny duté je velmi vzácná. Možná jmenování fyzioterapie, manuální terapie (jak je uvedeno).

Po mnoho let homeopatie léčí onemocnění tohoto druhu, jako je syndrom inferior vena cava. V tomto případě homeopatičtí lékaři doporučují použití prostředků, které posilují cévní stěny, regulují krevní oběh a zlepšují krevní vlastnosti. Taktika léčby je obvykle určena v závislosti na nemoci nebo stavu, který by mohl vyvolat zablokování žíly.

V poslední době jsou zajímavé následující homeopatické přípravky:

  • Crotalus (pruhovaný chřestýš) - Heel produkty značky jsou používány, takový jak Crotalus-Heel a Crotalus-Heel forte, v ředěních 12, 30, 200;
  • Aesculus (extrakt z koňského kaštanu) - podává se jako injekce (přípravky Aesculus Ingeel a Aesculus Ingeel Forte) nebo jako roztoky Aesculus Heel, Arnica Heel nebo Arteria Heel, 10-15 kapek třikrát denně;
  • Vipera berus (lék z jedu zmije) - používá se jako injekce léku Vipera berus Ingeel. Dávkování D - 15, 30, 200.

Kromě toho mohou být předepsány přípravky připravené na základě koagulačních faktorů: trombin, fibrinogen, fibrin atd. V budoucnu se doporučuje použít prostředky Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, které jsou vyrobeny z trombotického materiálu.

Chirurgická léčba je předepsána pro trombózu inferiorní duté žíly:

  • v přítomnosti tromboembolie lumen inferior vena cava;
  • při blokování žilních cév jater nebo ledvin v rozporu s funkcí orgánů;
  • s koarktací inferior vena cava;
  • s „rozdrcenou trombózou“ (více než 14-20 dní).

Chirurgické zákroky se nedoporučují, pokud má pacient dekompenzovanou srdeční aktivitu, novou mrtvici mozkových cév.

Operace se provádí v intubační anestezii s použitím přípravků svalového relaxačního účinku. Chirurg provádí medián laparotomie, thorakofrenolumotomii nebo různé typy extraperitoneálního přístupu. Kmen dolní duté žíly je izolován, upnut a radikální odstranění krevní sraženiny nebo jiné příčiny, která interferuje s normálním krevním oběhem v cévě. Pokud se zjistí zúžená oblast, provede se dilatace balónek s dalším stentováním.

Lidová léčba

Po konzultaci s lékařem můžete použít následující lidové recepty:

  • Vezměte 15 g listové verbeny, vařené ve sklenici vroucí vody. Vezměte 1 polévková lžíce. Já každou hodinu, až do zlepšení.
  • Pijte třetinu sklenice infuze Hypericum, jitrocel, sušenou kukuřici, koriandr, oddenky lékořice a posloupnost. Chcete-li připravit infuzi, budete potřebovat 2 lžíce. Já ekvivalentní směs uvedených rostlin a 220 ml vroucí vody. Lék se užívá půl hodiny před jídlem.
  • Vezměte muškátový oříšek, omyjte obyčejnou teplou vodou nebo čajem.
  • Vezměte dovnitř 0,3 g mumie dvakrát denně, můžete v kombinaci s medem a mlékem. Trvání recepce - až 25 dní v řadě.

Bylinná léčba často zahrnuje komplexní vícesložkové recepty:

  • Připravte si směs 25 g řebříčkové trávy, 100 g nesmrtelné barvy, 50 g brusinkových listů, 50 g rakytníkové kůry a stejné množství březových listů. Brew 1 lžíce. Já Odběr 250 ml vroucí vody trvá nejméně 4 hodiny v termosce. Pijte 100 ml třikrát denně před jídlem.
  • Připravte ekvivalentní směs listů šalvěje, heřmánku, oddenků Althea a lněného semínka. Dvě polévkové lžíce kolekce nalijte vroucí vodu (250 ml), pijte po celý den.
  • Připravte si sbírku stejných částí přesličky, chmelových hlávek, jetele trávy. Brew 2 lžíce. Já odběr do 250 ml vroucí vody, inkubace po dobu 2 hodin.

Prevence

Prevence může být založena na pravděpodobných příčinách syndromu nižší vena cava. Je důležité zabránit nástupu problému a zabránit exacerbacím.

  • Je nutné kontrolovat stupeň srážení krve. Pokud dojde k jakémukoli porušení, měli byste se poradit se svým lékařem ohledně další léčby nebo preventivních opatření.
  • Doporučuje se včas léčit jakákoliv onemocnění kardiovaskulárního systému a orgánů tvořících krev.
  • Při prvních příznacích syndromu nižší vena cava je třeba se poradit s lékařem. Vlastní léčba v takovém případě je nepřijatelná.

Předpověď

Lékaři ve většině případů dávají relativně dobrou prognózu onemocnění. Jediná podmínka: syndrom inferior vena cava musí být včas detekován.

MED24INfO

Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal echography, Handbook, 2003

Dolní vena cava a její větve

Průměr dolní duté žíly je variabilní a průměry

  1. cm (1,2-1,7), s hlubokým dechem klesá. Zvýšení vnitřního lumenu o více než 2,5 cm a absence jeho změn ve Valsalvově manévru je považováno za známku žilní hypertenze při selhání pravé komory, srdečních vadách, trombóze nebo zúžení duté žíly na úrovni jater atd.

Normální segment spodní duté žíly může normálně dosáhnout 5 cm, rychlost proudění krve v dolní duté žíle je 800–1950 ml / min (Buchgeim et al., 1987).
Důvodem expanze dolní duté žíly jsou selhání pravé komory, komprese jaterním nádorem, zvětšené uzliny, abdominální fibróza.
Přední posun může být způsoben nádorem nadledvinek, retroperitoneálním lymfomem, deformitou páteře, abscesem páteře a absencí tuberkulózy.
Formace v dolní duté žíle - krevní sraženiny, klíčení nádorů ledvin, kolaterály - expanze vaječníkových nebo testikulárních žil.
Normálně je průměr jaterních žil v periferních oblastech 2-5 F mm, ve vzdálenosti 2 cm od místa vpuštění do dolní duté žíly, lumen pravé jaterní žíly je 8,2 ± 1,9 mm, průměr - 8,3 ± 1,7, vlevo - 6,7 ± 1,6 mm, s hypertenzí, lumen cév se zvyšuje na 1,5 cm nebo více (Shurandina N.V., 1989).
Velikost ledvinových žil je variabilní, v některých patologických stavech, například v případech trombózy dolní duté žíly, se zvyšuje na 8 mm nebo více.
Nepárové a semi-separační žíly jsou umístěny podél aorty, jejich průměr je 4-5 mm.