logo

USDG cév dolních končetin: hlavní účely a způsoby provádění

USDG cév dolních končetin je určen k identifikaci patologických stavů krevního oběhu v cévách nohou: tepen a žil. Hlavním cílem metody je stanovit rychlost pohybu a směr průtoku krve.

USDG má takové výhody oproti jiným metodám, jako jsou informace, bezpečnost, možnost opakování několikrát, dostupnost a relativně nízká cena. Indikace pro USDG jsou stanoveny po obdržení lékařského flebologa.

Podstata Dopplerova ultrazvuku

Dopplerův ultrazvuk žil a tepen dolních končetin je založen na fyzickém Dopplerově efektu: proto je druhým názvem výzkumné metody ultrazvuková Dopplerova sonografie.

Přístroj zaznamenává změnu frekvence signálu, digitálně ho zpracovává a lékař dospěl k závěru o souladu průtoku krve v určitém místě této nádoby s normálními parametry nebo přítomností jakýchkoli odchylek. USDG je objektivní, vysoce detailní, neškodná, bezbolestná metoda vyšetření stavu cév.

Co technika ukazuje?

Na USDG jsou vyšetřeny USDG a dolní dutá žíla, femorální, malé a velké subkutánní, hluboké žíly nohou a popliteální žíly. Hluboké žíly stejného jména doprovázejí stejné tepny.

USDG pomáhá:

  • identifikovat asymptomatické počáteční vaskulární léze;
  • detekovat vaskulární patologie: aterosklerotické plaky nebo jiné patologie;
  • kvantifikovat průtok krve (například rychlost pohybu);
  • identifikovat segmenty arteriálního zúžení (stenóza) a velikost;
  • určovat křečové žíly: jeho příčina, stupeň závažnosti, je nedostatek chlopně;
  • identifikovat krevní sraženinu v cévách, změřit její velikost a strukturu, flotaci;
  • studovat stav stěn cév (elasticita, hypertonie, hypotenze);
  • diagnostikovat aneuryzma.

Při stanovení krevních sraženin v hlubokých žilách můžete zjistit následující vlastnosti:

  • procento zúžení žilní lumen;
  • parietální nebo mobilní trombus, který je detekován stisknutím senzoru;
  • mírný nebo těsný trombus;
  • homogenní nebo heterogenní.

Dopplerova sonografie se provádí za účelem diagnostiky běžných patologických stavů - křečových žil, aterosklerózy cév dolních končetin, tromboflebitidy, hluboké žilní trombózy a dalších vaskulárních onemocnění.

Dopplerova sonografie dolních končetin pomůže určit typ léčby v této fázi onemocnění a pokud existují indikace pro chirurgickou léčbu, proveďte předoperační žilní značení.

Výhody USDG:

  • bezbolestné a neinvazivní;
  • nízké náklady na postup a dostupnost;
  • žádné ionizující záření;
  • online čas, takže můžete okamžitě provést biopsii identifikovaných útvarů;
  • detail obrazu je mnohem vyšší než u konvenčních rentgenových snímků.

Na rozdíl od USDG, takové vysoce informativní výzkumné metody jako MRI a počítačová tomografie nemohou odhadnout rychlost průtoku krve.

Komu je přiděleno

Při chůzi je třeba provést vyšetření na stížnosti na bolest v nohou, "necitlivost", "chladné zaklapnutí" končetin. Čím dříve je patologie diagnostikována a léčba bude předepsána, tím lepší je prognóza pro úplné uzdravení.

UZDG plavidel nohou je jmenován, pokud: t

  • v jiných tepnách těla je již ateroskleróza;
  • bolesti se objevují v lýtkových svalech;
  • bolesti při cvičení a chůzi na krátké vzdálenosti od 500 metrů do 1 km;
  • nohy se zbarví do modra a zchladnou nebo zčervenají a nabobtnají;
  • viditelné na povrchu uzlů krevních cév a manifestních křečových žil;
  • tam jsou stížnosti na těžkosti v nohách, otok, necitlivost nohou, křeče;
  • na nohách se objevily tmavé nebo tmavě fialové pečetě;
  • objevily se hvězdy;
  • jedna z nohou se zvětšuje ve srovnání s druhou;
  • dochází k trofickým změnám kůže;
  • došlo k úrazu tepen.

Také, USDG je předepsán pacientům s diabetem a jinými chronickými onemocněními.

V souvislosti s absencí kontraindikací tohoto postupu může být prováděna opakovaně pro stanovení dynamiky terapie.

Indikace pro studium

Nejběžnější indikace pro provádění UZDG jsou stížnosti na:

  • blanšírování nohou a chladných končetin;
  • husí kůže;
  • nohy rychle unavené a bzučení;
  • podlitiny rychle;
  • odřeniny se již dlouho neuzdravují;
  • pálivý pocit, plnost, plnost v nohách;
  • vizuální otok žil.

Pomocí výzkumu zjistíte:

  • jsou hluboké nebo povrchové žíly průchodné a jaký je stupeň porušení;
  • jak konzistentní jsou ventily v žilních cévách, stupeň chlopňové insuficience;
  • jaký je stav perforačních žil - tzv. propojení mezi hlubokými a povrchovými cévními sítěmi;
  • a přítomnost a úroveň mobility krevní sraženiny.

V procesu výzkumu lze identifikovat:

  • Cévní ateroskleróza obliterans je onemocnění velkých cév charakteristických pro věkově závislé pacienty.
  • Obliterující endarteritida je onemocnění malých cév charakterizované zúžením a zánětem segmentů tepny.
  • Křečové žíly - stagnace žilní krve a přítomnost rozšířených cévních segmentů.
  • Hloubková žilní trombóza je onemocnění způsobené krevními sraženinami, které interferují s normálním tokem krve.

Příprava a postup postupu

Vezměte si, je-li k dispozici, doporučení od lékaře, a pokud jsou k dispozici, výsledky dalších studií. V den studie nemusíte pít povzbuzující nápoje: alkohol, kávu, energii, čaj, neměli byste kouřit 2 hodiny před studiem, nemusíte brát léky.

Je nutné odstranit oděv ze studovny a ležet na zádech na gauči poblíž přístroje USDG. Lékař aplikuje na kůži kontaktní gel, který zlepšuje přenos ultrazvukových vln. Lékař provádí měření v kontrolních bodech, které odpovídají projekci vyšetřovaných plavidel.

Vyšetření malých subkutánních a poplitálních žil se provádí tak, že se pacient požádá, aby se postavil nebo převalil na žaludek.

Monitor zachycuje snímky sledovaných oblastí. Je možné, že po lhovém testu provede lékař stálý test. V některých případech se měření provádí na pravé a levé noze pro porovnání rychlosti průtoku krve pro podrobnější informace.

Studie je stejně informativní pro velké a malé cévy a pro arteriální a venózní oběh.

Studie trvá až jednu hodinu, je naprosto bezbolestná a nepřináší nepříjemné pocity. Po zákroku pacient vstane a otře gel. Po 15 minutách budou výsledky studie vydány a vydány do rukou.

Principy dekódování výsledků a normální výkon

Hodnocení žilního lože nemá žádné číselné hodnoty. Sonolog analyzuje průchodnost žil, stav venózních chlopní, topografii segmentu, kde je odhalena patologie a stupeň průtoku krve.

Průtok arteriální krve má několik parametrů:

  1. Ankle-brachial index ABI je poměr arteriálního tlaku v kotníku k arteriálnímu tlaku měřenému na rameni. ABI by normálně měla být mezi 0,9 a vyšší. Po načtení se parametr zvyšuje. Čím nižší je skóre, tím horší je průchodnost tepen na noze. Pokud je počáteční stupeň stenózy 0,9-0,7, pak je kritický již - 0,3.
  2. Maximální rychlost průtoku krve v femorální tepně je normální - 100 cm / s, v dolní noze - 50 cm / s.
  3. Index rezistence v femorální tepně přesahuje 1 m / s.
  4. Index pulzace v tibiální tepně přesahuje 1,8 m / s. Čím menší jsou poslední dva indikátory, tím užší je průměr nádoby.
  5. Turbulentní typ průtoku krve znamená, že dochází k neúplnému zúžení cévy.
  6. Typ trupu - norma.
  7. Typ trupu modifikovaný znamená, že nad místem stenózy.
  8. Kolaterální průtok krve je zaznamenán pod místem s úplným nedostatkem průtoku krve.

Na základě této studie tedy může lékař vidět, jak se nacházejí žíly a tepny, stupeň vaskulární permeability, délka úzkých segmentů.

Výsledkem této studie je lékařský závěr o stejnoměrnosti průtoku krve, povaze jeho změny, ke které dochází v důsledku zúžení a někdy i zablokování lumenu, ke kterému může dojít v důsledku aterosklerotického plátu nebo trombu.

Analyzovala kompenzační kapacitu průtoku krve, patologii struktury cév:

  • existence tortuosity, aneuryzmat;
  • závažnost křeče;
  • možnost stlačení arterie v blízkosti jizevní tkáně nebo například spazmických svalů.

Tato video přednáška vypráví více o potřebném vybavení a dekódování indikátorů (určených pro odborníky):

Průměrné ceny v Rusku i v zahraničí

Dopplerovské krevní cévy nohou mohou být rozděleny na USDG pouze tepny nebo tepny a žíly. V prvním případě budou náklady na průzkum nižší a dosahují v průměru 3 500 rublů. V druhém případě budou náklady na průzkum zahájeny od 5 500 rublů.

Úspěšná diagnostika onemocnění nohou cévy je možná pouze pomocí inovativního vybavení a pečlivého výzkumu zkušenými odborníky. Po dokončení studie flebolog řeší otázku potřeby další diagnostiky: flebografie, duplexní skenování, CT flebografie, flebografie atd.

Dopplerův ultrazvuk dolních končetin: přehled postupu

Z tohoto článku se dozvíte, jak provádět USDG cév dolních končetin, kterým je předepsán postup. Co může být diagnostikováno s USDG.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Dopplerův ultrazvuk je Dopplerův ultrazvuk. Tato metoda diagnózy, na rozdíl od jiných metod vyšetřování krevních cév, může ukázat rychlost průtoku krve, která vám umožní přesně diagnostikovat závažnost onemocnění, které ovlivňuje krevní oběh.

U všech nádob se tento postup provádí na stejném principu - pomocí ultrazvukového senzoru, jako je tomu u každého ultrazvuku. Tento postup je často vyžadován pro vyšetření žil, pro studium tepen se používá méně často.

Na toto vyšetření se mohou obrátit různí lékaři: terapeut, flebolog, angiolog. Provádí ultrazvuk specialisty.

Indikace

Pro diagnostiku těchto onemocnění je předepsána cévy dolních končetin:

  1. Křečové žíly.
  2. Tromboflebitida.
  3. Ateroskleróza.
  4. Trombóza
  5. Křeče tepen nohou (angiospasmus).
  6. Aneuryzma tepen (jejich expanze).
  7. Obliterující endarteritida (zánětlivé onemocnění tepen, které vede k jejich zúžení).
  8. Arteriovenózní malformace (patologické klouby mezi tepnami a žilami).

Jaké jsou příznaky předepsané USDG

Pacienti jsou upozorněni na tento diagnostický postup pro podezření na cévní onemocnění nohou. Váš lékař Vám může předepsat USDG, pokud se u Vás objeví tyto příznaky:

  • otok nohy;
  • těžkost v nohách;
  • časté blanšírování, zarudnutí, modré oči;
  • "Husí kůže", necitlivost v nohou;
  • bolest při chůzi menší než 1000 metrů;
  • křeče v lýtkových svalech;
  • cévní "hvězdičky", "mřížky", vyčnívající žíly;
  • sklon k zmrazení nohou, chladné nohy, i když jsou teplé;
  • Vzhled modřin na nohou, dokonce i po nejmenším úderu, nebo z jakéhokoliv důvodu.

Když je potřeba dopplerografie

Dopplerografie cév nohou pro profylaktické účely každých šest měsíců nebo rok, pokud jste ohroženi. K cévním onemocněním dolních končetin:

  • osoby s nadváhou;
  • zabývající se fyzickou prací (nakladače, sportovci);
  • ti, kteří stále stojí nebo jdou hodně v práci (učitelé, strážci, kurýři, číšníci, barmani);
  • ti, kteří již byli diagnostikováni s aterosklerózou jiných cév;
  • osoby, jejichž přímí příbuzní trpěli cévními chorobami;
  • osoby s diabetem;
  • kuřáci;
  • osoby starší 45 let;
  • ženy v období těhotenství a menopauzy;
  • žen užívajících perorální antikoncepci po dlouhou dobu.

Příprava

Tento postup nevyžaduje žádnou složitou přípravu.

Jediná věc - nohy musí být čisté. Pokud máte s ohledem na jednotlivé vlastnosti na vlasech husté vlasy, je vhodné je oholit, aby bylo pro lékaře snazší pracovat.

V den procedury nepijte alkohol, povzbuzující nápoje (káva, silný čaj, energie), nevystavujte nohy fyzickému namáhání (neběhejte, nezvedejte závaží, nechodte na cvičení). 2 hodiny před USDG cév dolních končetin (a jiných plavidel také) nekuřte. Je lepší jít na zkoušku ráno.

Vezměte si ubrousek nebo ručník s sebou, abyste si otřete nohy. Přineste také doporučení pro USDG od svého lékaře a výsledky předchozích cévních vyšetření.

Jak provádět výzkum

Nejprve si uvolníte nohy z oblečení.

Vyšetření bude probíhat v klidu nebo v klidu. Lékař aplikuje gel na ultrazvuk a řídí ultrazvukové čidlo na nohách.

Obraz vašich plavidel je zobrazen na monitoru specialisty. Ihned během procedury analyzuje a zaznamenává data.

Pokud jste vyšetřeni vleže, lékař vám nejprve řekne, abyste si lehli na břicho a zvedli nohy nahoru na ponožkách. Nebo můžete umístit válec pod nohu. V takové pozici je pro odborníka nejvhodnější vyšetřit poplitální, fibulární, malé subkutánní a suralální žíly, jakož i tepny zadního povrchu nohou. Pak budete požádáni, abyste se převrátili na záda a mírně ohnuli nohy u kolenních kloubů. V této poloze může lékař vyšetřit žíly a tepny předního povrchu nohou.

Anatomie žil nohou. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Během UZDG k identifikaci refluxu (reverzní výtok krve) může lékař provést speciální testy:

  1. Test komprese. Končetina je stlačena a je vyhodnocen průtok krve ve stlačených cévách.
  2. Vzorek Valsalva. Budete požádáni, abyste inhalovali, drželi nos a ústa a trochu se snažili vydechovat. Pokud je počáteční stadium křečových žil, může se během tohoto testu objevit reflux.

Dopplerova sonografie trvá celkem 10–15 minut.

Na konci vyšetření si otřete nohy ze zbytků ultrazvukového gelu, obléknete se, vezmete výsledek a můžete jít.

Co ukazuje USDG cév nohou

Pomocí Doppleru dolních končetin je možné tyto cévy nohou vyšetřit:

Větve těchto velkých tepen.

Během tohoto diagnostického postupu může lékař vidět:

  • tvar a umístění nádob;
  • průměr dutiny nádoby;
  • stav cévních stěn;
  • stav arteriálních a venózních chlopní;
  • rychlost proudění krve v nohách;
  • přítomnost refluxu (reverzní výtok krve, který se často vyskytuje v křečových žilách);
  • přítomnost krevních sraženin;
  • velikost, hustota a struktura trombu, pokud existuje;
  • přítomnost aterosklerotických plaků;
  • přítomnost arteriovenózních malformací (spojení mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být).

Normy UZDG, závěr s vysvětlením

Žíly musí být průchodné, ne rozšířené, stěny nejsou zesílené. Tepny nejsou zúžené.

Všechny ventily musí být bohaté, neměly by tam být žádné refluxy.

Rychlost průtoku krve v femorální tepně je v průměru 100 cm / s, v tepnách nohy - 50 cm / s.

Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny v cévách by neměly být detekovány.

Mezi nádobami nejsou žádné abnormální spojení.

Příklad normálního závěru žil nohou UZDG a vysvětlení k němu

Závěr: všechny žíly na obou stranách jsou propustné, stlačené, stěny nejsou zahuštěné, průtok krve je fázový. Neidentifikované intraluminální struktury. Ventily jsou konzistentní na všech úrovních. Patologický reflux při provádění komprese a Valsalva vzorků chybí.

Kontraindikace

Dopplerova sonografie dolních končetin je naprosto bezpečný postup. Nemá žádné kontraindikace a věková omezení.

Může být prováděna s libovolnou frekvencí a všemi lidmi, včetně:

  • děti jakéhokoli věku;
  • starší osoby;
  • osoby s chronickým onemocněním;
  • pacienti s akutními zánětlivými onemocněními;
  • ti, kteří mají implantovaný kardiostimulátor (mohou poslat ultrazvukové snímače na nohy a ultrazvukové vyšetření hrudní dutiny nelze provést);
  • těhotné a kojící ženy;
  • ti, kteří jsou alergičtí na kontrastní látky (např. angiografie, v tomto případě nelze provést);
  • osoby vážící více než 120 kg (ale u většiny přístrojů není možné provést MRI u obézních pacientů, protože nejsou určeny pro takové rozměry).

Jediné omezení, které může být povoleno, je alergie na ultrazvukový gel. Vyskytuje se v ojedinělých případech. A není to absolutní kontraindikace diagnózy. Alergické reakci lze vyhnout tím, že zvedne hypoalergenní gel, který je pro vás to pravé.

Gel pro ultrazvuk

Shrnutí, výhody postupu

Dopplerova sonografie dolních končetin je naprosto bezbolestný způsob diagnostiky. Nezpůsobuje žádné vedlejší účinky a nemá žádné kontraindikace (s výjimkou alergie na ultrazvukový gel). Jak ukázali vědci, ultrazvukové vlny nezpůsobují žádné poškození těla, takže ultrazvuk cév nohou může být prováděn s jakoukoliv frekvencí.

Na rozdíl od MRI nemá USDG pro pacienta žádný hmotnostní limit a může být prováděn lidmi s instalovaným kardiostimulátorem.

Tento postup může být proveden u pacientů s alergií na kontrastní látky a jiné léky obsahující jód, o kterých nelze říci o angiografii a kontrastní flebografii.

Mezi výhody lze konstatovat a nízké náklady. Dopplerova sonografie je výrazně levnější než MRI, angiografie a flebografie.

Nespornou výhodou metody je rychlost provedení. USDG činí maximálně 15 minut. Například MRI trvá nejméně půl hodiny.

Lze říci, že Dopplerova sonografie je nejoptimálnější metodou zkoumání stávajících cév. Kombinuje vysokou přesnost, dostupné náklady, vysokou rychlost a téměř úplnou absenci kontraindikací.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

USDG cév dolních končetin: možnosti diagnostického postupu

Podstata metody

Co je to USDG krevních cév? Dopplerův ultrazvuk je technika založená na Dopplerově efektu - změna radiační vlnové délky vnímaná výzkumníkem, když se pohybuje zdroj záření nebo samotný výzkumník.

Obraz získaný v průběhu diagnostické manipulace je vytvořen v důsledku rozdílu v odrazu ultrazvukových vln v závislosti na rychlosti a směru průtoku krve. Tyto vlny jsou odraženy a zobrazeny na obrazovce monitoru jako grafy a barevné 2D nebo 3D obrazy. Nakonec si přečtěte všechny podrobnosti o močovém měchýři cév dolních končetin.

S pomocí nich může lékař v reálném čase sledovat:

  • anatomické vlastnosti plavidla;
  • průtok krve;
  • průchodnost tepen a žil;
  • průtoku krve.

Věnujte pozornost! V moderních klinikách, kde není těžké vytvořit USDG cév nohou, se postup provádí společně s ultrazvukovým skenováním (duplexním skenováním cév) a trojitým skenováním. Průměrná cena diagnostické manipulace je 3000 p.

Pomocí USDG tepen a žil dolních končetin můžete:

  • kvantifikovat průtok krve v cévách;
  • identifikovat oběhové poruchy, včetně poruch spojených s trombózou a aterosklerotickými vaskulárními lézemi;
  • specifikujte přesné umístění trombu, jeho velikost, vnitřní strukturu a flotaci (fixace na žilní stěnu);
  • stanovení přítomnosti, umístění (umístění) a závažnosti arteriální stenózy;
  • diagnostikovat křečové žíly dolních končetin, stanovit jeho možnou příčinu;
  • identifikovat žilní nedostatečnost;
  • stanovit přítomnost aneuryzmatu;
  • vyhodnotit stupeň oběhových poruch tkání.

Během studie studujte funkce fungování:

  • inferior vena cava;
  • ileální tepny a žíly;
  • arteriální a venózní cévy stehna;
  • tepny, hluboké, povrchové a perforující žíly nohy;
  • cév nohou.

Označení postupu

Studie NK cév pomocí USDG se provádí pro diagnózu a diferenciální diagnózu:

Získaná data nám umožňují identifikovat poruchy průtoku krve charakteristické pro konkrétní onemocnění a potvrdit diagnózu.

Věnujte pozornost! Pro komplexní diagnostiku onemocnění spojených s poruchou krevního oběhu v NC doporučuje oficiální lékařská výuka také laboratorní testy (obecná klinická, biochemická analýza krve, koagulogram, lipidogram). Někdy budete potřebovat angiografii, CT, MRI.

Indikace pro určení ultrazvuku Doppler může být:

  • bolestivost a těsnost podél žíly;
  • bolest, nepohodlí v lýtkových svalech, zhoršené po chůzi, lezení po schodech, fyzické námaze;
  • edém (včetně jednostranného) dolních končetin;
  • příznaky trofických poruch nohy (včetně trofických vředů, gangrény).

USDG je navíc důležitý pro pacienty s aterosklerózou, diabetem, křečovými žilami a dalšími chronickými onemocněními. To umožní čas na diagnostiku patologických změn a zahájení léčby.

Metodika vedení USDG

Mnoho pacientů, kteří musí podstoupit zákrok, se zajímá o to, jak dělají USDG. Neměli byste se bát: tato diagnostická metoda je naprosto bezbolestná a nezpůsobuje absolutně žádné nepohodlí.

Jak se připravit?

Speciální trénink před Dopplerovým ultrazvukem není potřeba. Tento postup lze provést kdykoliv během dne.

Před vyšetřením může specialista provést různé testy, požádat pacienta, aby zvedl nohy, položil škrtidlo na různé části dolních končetin, měřil krevní tlak na úrovni holenní kosti, popliteální oblasti, stehna atd. To pomáhá lékaři určit nejproblematičtější oblast arteriální nebo žilní sítě, která by měla být vyšetřena s maximální péčí.

Pokrok v oblasti výzkumu

Samotný postup se provádí podle následujícího standardního algoritmu:

  1. Pacient odstraní veškeré oblečení z dolních končetin a leží na gauči. Na pokožku nohou se aplikuje speciální gel, který zlepšuje vodivé vlastnosti zařízení.
  2. Přesunutím speciálního senzoru na kůži se lékař dostane na obrazovku monitoru různých částí krevních cév. Lékař zadá požadované hodnoty do diagnostického listu a učiní závěr o vaskulární permeabilitě, rychlosti proudění krve, přítomnosti / nepřítomnosti patologických změn.
  3. Po ukončení studie se pacient dostane na podložku (nebo na gauč) a specialista provede re-ultrazvukové vyšetření žil, ale ve stoje.

V průměru trvá procedura 15-20 minut.

Zvláštní pokyny

Navzdory své bezpečnosti má USDG tepen a žil dolních končetin své kontraindikace.

  • akutní infekční onemocnění;
  • porušení integrity kůže studované oblasti;
  • popáleniny (tepelné, chemické);
  • akutní psychóza;
  • celkový závažný stav pacienta;
  • nouzové stavy - akutní infarkt myokardu, mrtvice, fibrilace komor nebo jiné život ohrožující poruchy rytmu, záchvat astmatu průdušek atd.

Účinnost studie může být snížena v důsledku:

  • obezita, nadměrný rozvoj podkožního tuku;
  • lymphostasis;
  • výrazný otok chodidel, nohou nebo stehen.

Interpretace výsledků

Studium průtoku arteriální krve se provádí s povinným hodnocením několika parametrů. Všechny jsou uvedeny v tabulce níže.

Tabulka: Parametry určené během USDG

Kdy je předepsán USDG dolních končetin?

Datum vydání článku: 06/01/2018

Datum aktualizace článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Jednou z metod pro kontrolu stavu cév je ultrazvuk Dopplerův ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk) - postup připomínající jednoduchý ultrazvuk.

To má několik výhod: to je levné, výsledek skenování s pomocí toho je jasný a srozumitelný, to nezpůsobí žádné nepohodlí nebo nepohodlí pro pacienta.

Co je to za vyšetření?

USDG cév dolních končetin (Doppler, Doppler, Dopplerův sken) je vyšetření cév nohou, jejich stavu a parametrů průtoku krve přes ně.

V průběhu aplikace je možné identifikovat patologické stavy cév končetin (tromby, varixy) a další poruchy v systému průtoku krve.

Princip činnosti je podobný ultrazvuku - ultrazvukové zařízení vysílá vlnu nasměrovanou do krve proudící v cévách. Ultrazvuk, odrážený od nich, tvoří určitý vzor, ​​který se zobrazuje na obrazovce.

Tímto způsobem si můžete prohlédnout celou oblast možného poškození a jasně určit rozsah poškození a zvolit správný způsob ošetření.

Samotný postup je naprosto bezbolestný.

Kdy a komu je předepsáno?

Vzhledem k tomu, že tato technika je neinvazivní, lze diagnostiku provádět u pacientů všech věkových kategorií.

Indikace pro provedení zahrnují:

  • Přítomnost otoků nohou.
  • Studené nohy.
  • Bolest v tele a pocit "těžkých nohou".
  • Křeče.
  • Podezření na cévní změny v nohách (zejména během těhotenství).
  • Periodická necitlivost nohou.
  • Svědění v nohách, bez vnějších kožních onemocnění.
  • Diabetes.
  • Snížený cévní tonus.
  • Podezření na aterosklerózu.
  • Podezření na křečové žíly nebo jiné změny v průtoku žilní krve.
  • Trofické změny kůže.
  • Srdeční problémy - angina pectoris nebo infarkt myokardu.
  • Migrény a mdloby.
  • Bolest při chůzi nebo námaze.
  • Vysoký cholesterol.

USDG se také zobrazuje jako preventivní kontrola pro některé kategorie lidí:

  • Těhotná.
  • Osoby starší 40 let by měly být kontrolovány každých šest měsíců nebo rok.
  • Lidé, jejichž historie rodiny má křečové žíly.

Existují nějaké kontraindikace?

Neexistují žádné kontraindikace samotného postupu - USDG má malý vliv na stav lidského těla, takže jeho použití není omezeno na jednu skupinu pacientů. Těhotné ženy a děti nejsou při provádění zákroku rovněž ohroženy.

Omezení se mohou týkat pouze výsledků výzkumu. V některých lidských podmínkách není možné dosáhnout jasného obrazu, například pokud je pacient v kritickém nebo vážném stavu (akutní stadium nemoci), nebo si není vědom toho, co se děje (duševní poruchy).

Také se nedoporučuje provádět USDG, pokud je poškozena kůže nohou - to je způsobeno jak možnou negativní reakcí těla na gel, tak údajnými nepřesnostmi v diagnóze.

Někteří lidé mají alergickou reakci na gel použitý během procedury. V tomto případě se provádí hypoalergenní látkou.

V opačném případě se dopplerovské skenování zobrazí široké skupině lidí.

Co pomáhá detekovat USDG?

Dopplerova sonografie se provádí jak pro žíly, tak pro tepny:

  • Průměr lumen.
  • Krevní sraženiny - jejich hustota, velikost, struktura.
  • Rychlost průtoku krve, stejnoměrnost nebo porušení hlavního krevního oběhu.
  • Absence nebo přítomnost refluxu.
  • Stav stěn cév.
  • Přítomnost nebo nepřítomnost plaků při ateroskleróze.
  • Přítomnost spojení mezi žilami a tepnami.
  • Ventily nádob - jejich stav.
  • Formy plavidel a jejich umístění.

Tato diagnostická metoda ukazuje téměř všechny možné změny ve stavu cév, včetně hlubokých. A co je důležité, umožňuje sledovat rychlost průtoku krve v dolních končetinách.

Mezi nemoci, které lze identifikovat s USDG, patří:

  • Křečové žíly
  • Ateroskleróza.
  • Hluboká žilní trombóza.
  • Tromboflebitida
  • Další cévní změny v tomto místě.

Je školení nutné?

Předběžná příprava není nutná, avšak doporučuje se:

  • Postarejte se o vlastní tělesnou hygienu, zejména o nohy.
  • Přineste plenku.
  • Noste pohodlné oblečení, které usnadňuje svlékání nebo nešlapání nohy při vytahování nohou.

Proces vedení

Tato diagnóza se provádí takto:

  1. Před přijetím k lékaři by se měl pacient připravit (podle pravidel osobní hygieny a pohodlí).
  2. V kanceláři byste měli svléknout, sundat kalhoty a boty, otevřít diagnostikovanou končetinu. Také je nutné se zbavit jakýchkoli šperků v této části těla, protože na ně může senzor reagovat.
  3. Pacient je umístěn na gauči. Póza by měla být následující: nohy od sebe, nohy-out. Pokud je diagnóza provedena ze zadní části nohy, měli byste ležet na břiše.
  4. Lékař aplikuje ultrazvukový gel, aby zajistil plný kontakt přístroje s pokožkou.
  5. Přístroj začne diagnostikovat: lékař se pohybuje kolem zvolené oblasti, mírně zatlačuje do kůže. Také je možné, že lékař kontroluje krevní cévy prsty - takže fotografie postižené oblasti může být výraznější. Pacient může být požádán, aby zadržel dech.
  6. Data ze senzoru přejdou do databáze pro další dešifrování. Současně může být vydán charakteristický zvukový signál zařízení.
  7. Jsou-li zjištěny porušení, snímky jsou přeneseny do termálního papíru.
  8. Po kontrole celé oblasti se gel odstraní z nohou ubrousky.
  9. Pacientovi je dovoleno obléknout se.
  10. Výsledky jsou odeslány flebologovi pro dešifrování.

Interpretace výsledků a norem

Obraz, který dostává flebolog, je trojrozměrný. Je možné diagnostikovat jakoukoliv patologii krevních cév končetin.

Pro dešifrování se předává protokol studie, který označuje:

  • Patency.
  • Stav ventilů.
  • Topografie segmentu.
  • Stupeň zhoršeného průtoku krve.
  • Stav stěny: tloušťka atd.
  • Plakety a krevní sraženiny: velikost, umístění.
  • Ankle-brachial index.
  • Maximální rychlost průtoku krve ve stehně a dolní části nohy.
  • Index odporu.
  • Pulsační index.
  • Typ průtoku krve: turbulentní, kmen, upravený, zajištění atd.
  • Přítomnost komprese, aneuryzma.
  • Plakety a krevní sraženiny: velikost, umístění.

Pokud je stav plavidel normální, měly by být v závěru přítomny následující parametry:

Jak používat UZDG k vyšetření cév v nohách

Tato studie, na základě které může lékař přesně diagnostikovat křečové žíly, selhání jejich chlopní, stejně jako určit stupeň a úroveň stenózy tepen. Dopplerografie plavidel dolních končetin poskytne lékaři přesnou odpověď na otázku, jaký typ léčby si má vybrat, zda je v této fázi možné bez operace.

Procedura nevyžaduje přípravu, může ji provést každá osoba kdykoliv.

Kdo musí projít USDG nohou

V takových případech je třeba vyhodnotit žíly nohou ultrazvukem:

  • nohy se zvětšují v nohou a nohou (zejména večer)
  • chodidla se modravě růžová
  • ve večerních hodinách je těžká váha v nohách („buzz“)
  • viditelné rozšířené žíly
  • na nohách byly těsnění, obvykle mají hnědou nebo tmavě fialovou barvu
  • křeče nohou
  • tam jsou "hvězdy" na nohou
  • vlhké trofické vředy.
Je důležité si uvědomit, že křečové žíly nejsou tak jednoduchou diagnózou. Nejenže říká, že nohy teď vypadají "ošklivě".

Největším nebezpečím tohoto onemocnění je riziko tromboembolie. V těchto „sáčcích“ rozšířených žil se krevní sraženiny v důsledku nízké rychlosti proudění krve začnou tvořit poměrně aktivně.

Odtud mohou kdykoliv „odletět“ a dostat se do systému plicních tepen, který v nejlepším případě skončí s dlouhodobým pobytem na jednotce intenzivní péče.

Největší nebezpečí, pokud jde o tromboembolické komplikace, jsou stavy, kdy se svaly nohou uvolňují (zejména při celkové anestezii), a pak dochází k normálnímu tónu.

Indikace pro Dopplerův krevní tlak dolních končetin:

  • blanšírování nohou
  • končetiny rychle zamrznou
  • tam jsou husí kůže
  • dlouho neléčí odřeniny a rány na nohách
  • nohy vždy studené na dotek
  • po určité vzdálenosti je obtížné a bolestivé chodit, po odpočinku se stává snazší.

Kdo musí projít USDG cév horních končetin

Člověk potřebuje vyhodnotit průtok krve v tepnách a žilách rukou pomocí ultrazvuku pro tyto příznaky:

  • zmrazit ruce
  • vždy studené ruce
  • pocit necitlivosti horních končetin
  • při stejné práci se zdá, že svaly jsou slabší
  • blanšírování rukou
  • svalové křeče
  • otok různého stupně závažnosti, zejména pokud jsou pouze na jedné ruce
  • bolesti v ramenou, předloktí jsou pravidelně zaznamenávány, zhoršovány fyzickou prací s rukama.

Co "vidí" ultrazvuk

Cévy dolních končetin USDG umožňují provádět následující vyšetření žilních zásobníků:

  1. jsou povrchní a hluboké žíly nohou, stupeň porušení jejich průchodnosti
  2. jsou ventily široce přítomné v žilních cévách, jak povrchních, tak hlubokých
  3. poruchovost ventilu
  4. prevalence chlopňové patologie
  5. stav děrovacích žil - komunikátorových nádob mezi hlubokými a povrchovými žilními sítěmi
  6. přítomnost a stupeň mobility krevní sraženiny uvnitř lumenu žíly.

Pokud jde o arteriální systém, ultrazvuk cév horních a dolních končetin pomáhá posoudit povahu průtoku krve v tepnách, jeho rychlost, stupeň průchodnosti cév, přítomnost jejich aneuryzmat nebo jiných deformit.

Dopplerova příprava

Dopplerovský ultrazvuk cév dolních končetin i horních končetin se provádí bez předchozí přípravy.

Před vyšetřením provádí cévní chirurg různé testy se zvednutím paží nebo nohou, použitím turniketu na různých částech končetin a změřením arteriálního tlaku na pažích a nohách.

To mu pomáhá určit, pro sebe nebo svého sonologa, nejvíce „kompromitovanou“ část tepny nebo žíly, která pak bude „podrobněji“ zkoumána ultrazvukem.

Jaká je studie?

Nádoby USDG nohou se provádějí následujícím způsobem.

  • Budete muset odstranit oděvy a šperky z nohou. Pak si lehnete na gauč, na nohy se nanese speciální gel.
  • Snímač, pohybující se po kůži, posílá do monitoru obrazy různých řezů cév.
  • Na základě toho, stejně jako měření, je vyvozen závěr o průchodnosti cév a rychlosti proudění krve v nich.
  • Poté, co lékař vyšetřil krevní cévy v poloze na břiše, je pacient požádán, aby stál (na podlaze nebo na gauči). Takto se přehodnocují nádoby.

USDG horních končetin se provádí stejným způsobem, ale není nutné chodit do postele. Namísto zaujetí vertikální polohy můžete být požádáni, abyste zvedli ruce. Během studie mohou být prameny nebo manžety zařízení pro měření tlaku aplikovány na různé části končetin.

Jak porozumět výsledkům studie

Hodnocení žilního lůžka dolních a horních končetin nemá žádný digitální popis. Sonolog vyhodnocuje průchodnost žil, stav jejich chlopní, topografii patologické oblasti a míru poruchy krevního oběhu v ní.

Vyhodnocení průtoku arteriální krve se provádí pomocí několika parametrů, které mají abecední zkratky a digitální normální hodnoty:

  1. Ankle-brachial index, který má zkratku ABI. Tím se míní poměr krevního tlaku měřeného v kotníku ke stejnému tlaku měřenému na rameni. Musí být 0,9 nebo více. Po cvičení by index měl vzrůst. Čím menší je číslo, tím horší je průchodnost tepen na noze. Počáteční stupeň stenózy tepen dolních končetin - s ABI 0,9-0,7. Kritické číslo je 0,3.
  2. Index tlaku prstu / ramene je 0,8–0,9 (to znamená, že krevní tlak v prstu je asi 90% tlaku určeného v brachiální tepně).
  3. Maximální rychlost průtoku krve v femorální tepně je asi 100 cm / s.
  4. Maximální rychlost proudění v dolní části nohy - 50 cm / s.
  5. Index rezistence femorální tepny: 1,0 nebo více m / s.
  6. Index pulzace na tibiální tepně: 1,8 nebo více m / s. Než tento a předchozí údaje jsou menší, tím menší je průměr nádoby.
  7. Slova "turbulentní typ" ve vztahu k průtoku krve znamenají, že v tomto místě dochází k neúplnému zúžení nádoby.
  8. „Kmenový“ průtok krve je normální pro femorální, brachiální a další hlavní tepny. Pokud se říká, že "trunk změněn," říká, že nad tímto místem je stenóza.
  9. „Kolaterální“ průtok krve: tento typ je zaznamenán pod místem, kde vůbec žádný průtok krve není.

Toto vyšetření může být provedeno jak na základě mnohonásobných státních nemocnic, tak ve specializovaných zdravotnických střediscích a klinikách. Náklady na řízení - 1100-2500 rublů.

USDG cév dolních končetin tedy ukazuje, jak jsou umístěny tepny a žíly, jak daleko jsou průchodné, jakou délku zúžený úsek zaujímá. Dopplerova sonografie dolních končetin je metoda vyšetřování, na jejímž základě si cévní chirurg vybere léčebnou taktiku a vyhodnotí účinnost léčby.

Postup při studiu speciálních rozhovorů dolních končetin.

Jaký je ultrazvuk cév dolních končetin?

V diagnóze vaskulárních problémů, mnoho moderních technik je používáno určovat přítomnost nějakých patologií s maximální přesností. Patří mezi ně ultrazvuk žil dolních končetin (Dopplerův ultrazvuk), který se provádí na tepnách. Bezpečnost, výkonnost, vysokorychlostní výzkum vedly k jeho velké popularitě. Flebologové nejčastěji předepisují svým pacientům diagnostiku různých patologických stavů.

Metoda Popis

Cév dolních končetin USDG je druh ultrazvuku. S jeho pomocí je snadné identifikovat všechny parametry průtoku krve. Tato technika se používá k určení stavu žil nebo tepen, což je univerzální.

Žilní systém lidského těla zajišťuje odtok krve z orgánů a tkání

Jaký je ultrazvuk žil dolních, horních končetin nebo jiných částí těla? Metoda je založena na efektu pozorovaném při použití speciálního senzoru. Produkuje ultrazvukové záření procházející studovanou nádobou. Paprsky nejsou rovnoměrně zobrazeny z krevních buněk, protože mají různé rychlosti pohybu.

Tyto informace jsou zaznamenávány speciálními senzory, transformovány na elektrické impulsy a odráženy na obrazovce monitoru, která je součástí základního vybavení. Získané údaje jsou předkládány online.

Pro pohodlí zdravotnického personálu, pro usnadnění interpretace výsledků informací o krevním řečišti je zobrazen ve formě grafiky, barevných obrázků.

Rozdíly oproti jiným ultrazvukovým technikám

Jaký je ultrazvuk žil dolních a horních končetin? Existuje několik metod výzkumných plavidel, které umožňují určit jejich vlastnosti. Každá metoda diagnostiky se liší v určitých vlastnostech, výhodách a nevýhodách. Kromě ultrazvuku dolních končetin jsou na základě použití ultrazvukového záření prováděny následující studie:

  • UZDS. Pomocí těchto metod jsou vyhodnoceny parametry průtoku krve a stav cévních stěn. To je možné díky použití dvou režimů provozu přístroje - pomocí Dopplerova, B-režimu;

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je do standardu komplexního vyšetření zařazena ultrazvuková technika studie s využitím Dopplerova ultrazvuku - USDG žil dolních končetin

  • TsDK. Zavolá se triplexní ultrazvuk. To vám umožní získat trojrozměrný obraz, který zobrazuje všechny parametry zájmu o průtoku krve a cévních tkání.

USDG cév dolních končetin znamená současné použití Doppleru a přístroje vyzařujícího ultrazvukové vlny. Tento přístup poskytuje informace, které vám umožní komplexně posoudit stav oběhového systému.

Výhody postupu

USDG tepny a žíly dolních končetin získaly popularitu díky svým výhodám:

  • Tento postup je bezpečný pro lidi. V procesu ozáření ultrazvukem neexistuje žádný negativní vliv na lidské tělo. Také není třeba používat toxické látky pro výzkum, které by mohly nepříznivě ovlivnit pacienta;
  • žádné věkové omezení. Plavidla dolních končetin USDG mohou dělat co nejmladší pacienty a dospělé, starší osoby;
  • žádné bolestivé pocity. Procedura se provádí bez anestézie, protože nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí;
  • rychlost získávání výsledků. Flebolog se naučí nezbytné informace o stavu cév co nejrychleji (během 20-40 minut). To vám umožní rychle určit taktiku léčby, potvrdit nebo vyvrátit specifickou diagnózu;

Nejoblíbenějším a nejběžnějším typem vyšetření žilního systému nohou je dopplerovský ultrazvuk dolních končetin

  • nedostatečný postup přípravy. Dopplerovský ultrazvuk tepen a žil dolních končetin se provádí kdykoliv, kdy je to nutné. Před zákrokem by měl pacient odstranit pouze oděvy, které pokrývají kůži na nohou;
  • dostupnost. Mnoho diagnostických center vybavených běžnými ultrazvukovými přístroji je navíc vybaveno dopplerem. Jedná se o cenově dostupný typ diagnózy, který nevyžaduje velké investice.

Funkčnost diagnostické metody

USDG žíly dolních končetin jsou schopny vyhodnotit stav oběhového systému. Během procedury se vyšetřují subkutánní a hluboké cévy. Na základě získaných dat lékař vyhodnotí umístění žil v tkáních, jejich tvar a znaky větvení. Ultrazvukové vlny v kombinaci s Dopplerovým displejem zobrazují informace o vaskulární permeabilitě, existují formace, které mohou narušit krevní oběh. V procesu diagnostiky, stavu a výkonu žilních ventilů jsou hodnoceny refluxní charakteristiky. Exponovány jsou femorální, subkutánní (velké i malé), poplitální a žíly na noze. V případě potřeby může tato studie zahrnovat další stanovení charakteristik tepen.

Dopplerovský ultrazvuk dolních končetin je indikován při výskytu následujících problémů:

  • křečové žíly. Procedura je předepsána v přítomnosti charakteristických příznaků nemoci, aby se určila taktika léčby, potřeba chirurgického zákroku. Výsledkem je, že lékař obdrží objektivní informace o stavu cévních stěn, což vám umožní učinit předpověď o pacientovi;

V procesu výzkumu je použita speciální ultrazvuková sonda, která směruje vysokofrekvenční zvukové vlny do oblasti průchodu cév.

  • trombóza Určeno přítomností, velikostí, lokalizací krevních sraženin. Lékař vyhodnocuje míru porušení, jeho nebezpečí pro život pacienta, potřebu chirurgického zákroku;
  • posttrombotické onemocnění. Stanoví se stupeň narušení průtoku krve, na jehož základě se vyvodí závěr o taktice léčby;
  • pokud jsou příznaky naznačující zhoršený krevní oběh. Patří mezi ně nafouknutí a těžkost nohou, syndrom bolesti, tvorba pavoučích žil a další;
  • během nebo po léčbě vaskulárních poruch. Vyhodnocuje se stupeň změny průtoku krve. To vám umožní upravit taktiku léčby, určit její účinnost;
  • v rámci komplexního průzkumu.

Diagnostika tepen

Cílem USDG tepen dolních končetin je stanovení parametrů charakterizujících krevní oběh v dané oblasti. Tato metoda průzkumu je zobrazena:

  • pokud existují stížnosti na chladné nohy;
  • s poklesem pulzací při vnějším vyšetření tepen v nohou;
  • bolest, nepohodlí (často lokalizované v lýtkách) při chůzi, fyzická námaha;

USDG se provádí na základě dvourozměrného Dopplerova ultrazvuku

  • impotence nebo snížená sexuální funkce u mužů;
  • diabetes mellitus. USDG tepen dolních končetin je předepsán pro profylaktické účely nebo když jsou přítomny první příznaky oběhových poruch;
  • s podezřením na aterosklerózu. Stanoví se přítomnost, množství, objem a lokalizace cholesterolových plaků;
  • s podezřením na aneuryzma. Vyšetření pomáhá předcházet nebezpečným podmínkám způsobeným jeho prasknutím;
  • určovat vady, abnormality ve struktuře tepen nebo jejich umístění.

Popis postupu

USDG tepen a žil dolních končetin se provádí v nejpohodlnějších podmínkách pro pacienta. Osoba před odběrem oděvu, obuvi, která bude zasahovat do průzkumu. Pacient je umístěn ve stoje nebo vleže. Nezávisle si volí pohodlnou pozici. Před vyšetřením se lékař může informovat o rušivých příznacích, požádat o přezkoumání zdravotní karty. Poskytovatel zdravotní péče musí znát zdravotní anamnézu pacienta, aby určil konkrétní směr vyšetřování.

Postup pro ultrazvuk žil dolních končetin zahrnuje následující kroky:

  • Čirá viskózní kapalina (kontaktní gel) se aplikuje na kůži. Pro nejlepší přenos signálu ze zkoumaného povrchu do ultrazvukového senzoru je nezbytné.
  • Lékař se pohybuje po kůži a prohlíží si obraz na obrazovce. Zobrazují parametry průtoku krve. Během procedury je charakteristický zvuk. Vzniká v důsledku změn v pohybu krve.

Na konci vyšetření provede ultrazvuková diagnostika závěr dopplerovského zobrazování dolních končetin

  • Lékař aplikuje senzor na charakteristické body na povrchu nohou. Odpovídají projekcím žil nebo tepen.
  • Pro zkoumání žil, které jsou umístěny na zadní straně nohou, se pacient otočí na břiše. Pro větší pohodlí nabízí válec. Je umístěn pod kolenem.

Zkouška trvá maximálně 40 minut. Po zákroku jsou pacientovi poskytnuty výsledky v tištěné podobě. S nimi jde k lékaři. Podle výsledků flebolog určuje taktiku léčby, stupeň poruchy krevního oběhu, potřebu chirurgického zákroku.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro provedení USDG žil dolních končetin (také tepen). Tento postup se používá u pacientů všech věkových kategorií bez ohledu na pohlaví nebo lékařskou historii. Lékaři doporučují vyhnout se působení ultrazvuku na tělo v přítomnosti následujících negativních faktorů:

  • porušení integrity kůže na zkoumaném území;
  • těžké poranění nebo stavy, které komplikují vyšetření žil a tepen v nohou;
  • dermatologické problémy spojené s vyrážkami, zánětem kůže, poškozením epidermis.

Metodické nevýhody

Dopplerova sonografie není vždy účinná, což je zohledněno ve studii. Pro objasnění diagnózy se často používají další techniky, které odrážejí stav oběhového systému jiným směrem. Patří mezi ně angiografie, tomografie a další. Pouze podle výsledků Dopplerova ultrazvuku není možné provést konečnou diagnózu, předepsat léčbu nebo určit potřebu chirurgického zákroku.

Mělo by být zřejmé, že vyšetření pomocí ultrazvukového záření není schopno plně vyhodnotit stav malých nádob. Tato vlastnost je zohledněna, pokud je problém lokalizován v takových oblastech oběhového systému. V přítomnosti aterosklerotických změn na stěnách je výsledek diagnózy zkreslený. Novotvary interferují s průchodem ultrazvukového záření.