logo

Ultrazvuk tepen a žil dolních končetin

Přímočarost člověka, vznikající v procesu evoluce, přinesla nejen četné výhody, ale i cévní onemocnění dolních končetin. Podle statistik trpí každá pátá žena a každý osmý člověk patologií žil, jak hlubokých, tak povrchních.

Pro určení rozsahu, vlastností a lokalizace postižených oblastí se používá ultrazvuk žil dolních končetin - jednoduchá, neinvazivní metoda, která umožňuje detekovat přítomnost abnormalit v průtoku krve a struktuře cév. Absolutní bezpečnost procedury umožňuje provádět jej tolikrát, kolikrát je potřeba.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetření dolních končetin

Ultrasonografie cév dolních končetin poskytuje detailní studium anatomie krevních cév, stavu chlopňového aparátu, charakteristik průtoku krve a lokalizaci jeho poruch. Dopplerův efekt, který je základem postupu, umožňuje identifikovat nejen abnormality v krevním oběhu, ale také krevní sraženiny a zánětlivé procesy, které z nich vyplývají. Dopplerova sonografie je technika spočívající v odrazu ultrazvukových vln z červených krvinek pohybujících se po krevním řečišti.

Když je prováděn, lékař obdrží kompletní obraz o vaskulárních formacích, rychlosti proudění krve a dalších nuancích nezbytných pro studium žil v nohách. Výskyt této metody byl příčinou vzniku ultrazvuku cév nohou a dalších částí těla druhého jména - „doppler“. V současné době existují tři typy Dopplerova ultrazvuku.

Ultrazvuk Doppler (UZDG)

Tato metoda je nejběžnější dvoudimenzionální ultrazvuková diagnostika cév. Platí USDG:

  • zhodnotit průchodnost hlubokých a povrchových žil;
  • stanovit funkční stav venózních ventilů;
  • diagnostika typicky umístěných perforačních žilních ventilů.

Ultrazvuk žil dolních končetin tímto způsobem je považován za zastaralý způsob, ale z hlediska screeningu je poměrně informativní. Když je proveden, může lékař rozpoznat první známky cévních poruch. Metoda je proto používána hlavně při profylaktických lékařských vyšetřeních nebo v případech, kdy není možnost provádět více informativní ultrazvuk nohou.

Duplexní skenování (UZDS)

Tato technika je dnes nejběžnější díky vysoké přesnosti a informativnosti při diagnostice stavu žilního systému. Podstata metody spočívá v kombinaci USDG s online skenováním. Ultrazvuk žil dolních končetin umožňuje lékaři určit:

  • stav cévních stěn a ventilů;
  • propustnost povrchových a hlubokých žil;
  • stav perforačních žil bez ohledu na jejich umístění;
  • přítomnost krevních sraženin - jejich lokalizace, velikost, pohyblivost;
  • stupeň poškození oblasti žíly v důsledku vytvořené trombózy.

Duplexní skenování poskytuje možnost posoudit funkční stav nejen hlubokých žil dolních končetin, ale i tepen, což má za následek úplný obraz cévní sítě nohou. Tato procedura je nedílnou součástí všech fází studia krevních cév, terapie s následnou kontrolou dynamiky, stejně jako pozorování v pooperačním období.

UZDS s barevným mapováním (trojité skenování)

Tato metoda ultrazvuku žil a tepen dolních končetin je jedním z nejnovějších trendů ve světě diagnostiky. Triplexové skenování zahrnuje nejen stanovení vlastností krevního oběhu v cévách v reálném čase, ale také barevnou diferenciaci charakterizující rychlost pohybu krve. Odstíny červené ukazují průtok krve ve směru radiátoru a barevná paleta modrá ukazuje opačný směr. Čím bohatší a intenzivnější je barevný obraz přenášený na obrazovku monitoru, tím vyšší je rychlost proudění krve.

Kdy je třeba provést průzkum?

Ultrasonografie cév dolních končetin bude nutně jmenována odborníkem, jsou-li během vyšetření a konzultace přítomny následující projevy:

  • otoky nohou různé závažnosti;
  • křečové žíly viditelné pro oči;
  • bolest při chůzi a dlouhodobém stání;
  • často rušivé křeče lýtkových svalů;
  • brnění nebo znecitlivění dolních končetin;
  • přítomnost svědění v nohách, které nesouvisí s kožními chorobami;
  • přítomnost trofických vředů;
  • odbarvení kůže jedné nebo obou nohou.

Kůže při porušení krevního oběhu žil nohou může získat více odstínů. To se bude týkat rozsahu poškození místa a predikce reverzibility procesu. Tak, růžový nebo modravý není jasně vyslovený odstín naznačují mírný stupeň a příznivou prognózu s řádnou terapií.

Zatímco velké plochy tmavě fialové nebo hnědé barvy znamenají nebezpečnou poruchu s vysokou pravděpodobností vzniku nekrózy tkání, která vyžaduje urgentní lékařský zákrok, případně i operaci. Moderní přístroje mohou zachránit mnoho pacientů před rozvojem takových komplikací, protože ultrazvuk dolních končetin vykazuje téměř všechny cévní abnormality v počátečních stadiích jejich výskytu.

U některých pacientů je krevní oběh narušen nejen v nohách, ale i v rukou. Pacienti s diabetes mellitus jsou často konfrontováni s takovými patologiemi, které je nutí podstoupit vyšetření horních končetin. Diagnostická opatření pro studium průtoku krve v rukou se doporučuje v přítomnosti:

  • necitlivost a slabost;
  • chladicí ruce;
  • dlouhé nemelé rány;
  • rozdíl v krevním tlaku na různých rukou pro více než 20 mm Hg.

Těžkým kuřákům, lidem trpícím cukrovkou a hypertenzí hrozí riziko vzniku vaskulárních onemocnění končetin. Také na tomto seznamu jsou ženy ve 2-3 trimestru těhotenství, které je spojeno se zvýšeným stresem na celém těle, včetně nohou a krevních cév, které je krmí. Komprese pánevních orgánů během růstu plodu se často stává příčinou hluboké žilní trombózy a dokonce tepen.

Jaké nemoci vyžadují pravidelnou ultrazvukovou diagnostiku nohou?

Indikace pro pravidelné vyšetření ultrazvukem jsou založeny na historii:

  • křečové žíly - křečové žíly;
  • trombóza - blokování cévy krevními sraženinami;
  • tromboflebitida - zánět žíly v důsledku ucpaného trombu;
  • posttrombotického syndromu ke kontrole stavu.

V průběhu průzkumu jsou diagnostikovány:

  • krevní sraženiny, aterosklerotické plaky - jejich velikost, struktura a přesná lokalizace;
  • kvantitativní a kvalitativní charakteristiky průtoku krve;
  • přítomnost stenózy (zúžení) krevních cév a jejich stupeň nebezpečí pro pacienta.

Přípravný proces a postup

Příprava na ultrazvuk není nutná, s výjimkou obvyklých hygienických postupů. Proto je možné kdykoliv diagnostikovat kdykoliv vhodnou pro pacienta. Pokud plánujete vyšetření ve veřejné nemocnici, měli byste si vzít s sebou ručník nebo plenku. Protože dělají ultrazvuk žil nohou hlavně v poloze na břiše, a to bude pohodlnější šířit něco na gauči. Pro diagnózu je pacient pozván do ordinace a jsou připraveny dvě minuty na přípravu - odstraňte oděv ze spodní části těla a pohodlně sedí na gauči.

Spodní prádlo nemusí být odstraněno - postup se nevztahuje na malou pánev. Vyšetření nohou se provádí postupně - nejprve se aplikuje gel na jednu a všechny projekce nádob se pečlivě zkoumají a pak se provede druhý. Během procedury pacient necítí nic - bolest ani teplotu. Pokud je zánětlivý proces, například s tromboflebitidy, pak když se dotknete chladiče může být trochu nepohodlí.

V závislosti na hloubce potřebné pro studii bude uzist měnit nastavení kmitočtu oscilací emitovaných vln, ale toto bude pro subjekt také zcela nepostřehnutelné. Při studiu tepen nohou nebo rukou lékař během diagnózy uloží na různé části končetin manžety a změří krevní tlak. Kontrola se provádí při stání a vleže. Při zkoumání žil dolních končetin se končetiny nejprve vyšetřují v poloze pacienta na zádech a pak se požádá, aby vstal a pak se diagnóza zastavila.

Ultrazvuková diagnostika venózních cév dolních končetin se také provádí nejprve vleže a pak stojí. Kromě toho se provádějí funkční testy, které hodnotí průtok krve z povrchových žil do hloubky. K tomu bude třeba, aby se pacient zhluboka nadechl, a pak bez dýchání - aby namáhal. Takovou diagnózu lze provést v normálním a barevném režimu.

Někdy, aby se zlepšila kvalita vizualizace hlubokých velkých žil, jsou prováděny nejen funkční testy s napětím, ale také s tlakem na plochu žil s různou intenzitou. V některých případech mohou být oběhové poruchy některých žil v nohách spojeny s lézemi jednoho nebo druhého kloubu, poté je paralelně přiřazen ultrazvukové vyšetření kloubů dolních končetin, což umožňuje získat úplný obraz o studované oblasti.

Interpretace výsledků

Po proceduře se provede dekódování dat. To provádí lékař-uzist, profilování na cévních onemocněních, flebolog nebo vaskulární chirurg. Při interpretaci výsledků zkoumání tepen dolních končetin jsou tedy vyhodnoceny jejich anatomické charakteristiky: tloušťka stěny cév, indikátory rezistence indikující stupeň průchodnosti a přítomnost arteriálních stenóz, vzory průtoku krve korelovaly se systolou a diastolem (fáze srdečního svalu), rychlost proudění krve, dynamické změny s ohledem na vlastnosti arteriálních cév.

Při popisu žilních cév je použit specifický studijní protokol, který vyhodnocuje každou žílu na pravé a levé straně. V tomto případě je uvedeno:

  • zda je žilní oběh v končetinách spojen s dýcháním;
  • kvalita komprese žil;
  • přítomnost nebo nepřítomnost zahuštění cévních stěn;
  • přítomnost krevních sraženin - krevních sraženin;
  • konzistence při práci venózních ventilů;
  • přítomnost patologických odlitků (reflux);
  • lokalizace selhávajících perforačních žil o průměru větším než 3 mm.

Když je detekována krevní sraženina, díky ultrazvukové diagnostice, je popsán její úplný popis, který označuje, kolik procent trombotických hmot blokuje lumen cévy (je-li přítomno překrytí). V nepřítomnosti překrývání, charakteristika trombu je ukazována - zda to je plovoucí (mobilní) nebo blízko-zeď, zda sraženina je náchylná k pohybu když se dotýkal radiátoru. Také se hodnotí hustota trombu - hustá nebo měkká.

Na základě těchto údajů vyvíjí cévní chirurg terapeutickou taktiku, která je pro každý případ nejvhodnější. Paralelně je předepsáno pravidelné vyšetření a ultrazvuk nohou, aby se monitoroval proces hojení a zabránilo se komplikacím onemocnění. Dodržování všech terapeutických a profylaktických doporučení pacientům výrazně zvyšuje možnost rychlého zotavení bez následných recidiv.

Ultrazvuk končetin

Ultrazvuk končetin je jedním z nejmodernějších, bezpečných a informativních způsobů, jak studovat stav cév na pažích a nohou. Ultrazvuková vlna je schopna zobrazit cévy graficky, což umožňuje diagnostikovat různá cévní onemocnění. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak je tento postup prováděn, zda to vyžaduje zvláštní předběžnou přípravu, na jaké indikace je předepsáno a jaké nemoci může diagnostikovat.

Jaký je ultrazvuk cév na pažích a nohou?

Analýza vlastností krevního oběhu končetin je možná díky schopnosti ultrazvukové vlny odrážet se od těch tvarovaných krevních částic, které jsou v pohybu. Tento typ vizualizace se nazývá dopplerometrie nebo dopplerografie. Výzkumný postup vypadá takto.

Před skenováním aplikuje lékař na vyšetřený povrch kůže malé množství speciálního gelu, který eliminuje vzduchovou mezeru mezi senzorem a lidským tělem. Pokud takový gel není používán, bude signál mnohem slabší a obraz na obrazovce je nejasný a nepochopitelný.

  1. Za prvé, lékař zkoumá cévy v poloze na břiše, zatímco končetina je v ohnutém stavu.
  2. Další krok: pokud je postup prováděn na noze, pak je pacient požádán, aby zaujal vertikální polohu, pokud je na paži, pak to bude stačit, aby ho rozepnulo.
  3. Pro každého pacienta lékař manuálně vybere jinou frekvenci ultrazvukové vlny, může se lišit v závislosti na tom, jak hluboko jsou cévy umístěny.
  4. Ultrazvuková frekvence také závisí na tom, jak hluboko je detail vyžadován, nejčastěji se frekvence pohybuje od 6 do 12 megahertzů.
  5. Velmi hluboké a mělké žíly jsou zkoumány pomocí speciálního nízkofrekvenčního snímače.

Příprava postupu

Tento typ skenování nevyžaduje zvláštní přípravu od pacienta, může navštívit ultrazvuk v kterýkoliv den. Obvykle je směr předepsán ošetřujícím lékařem, dává diagnostikovi potřebné množství informací k provedení podrobné studie. Nejčastěji je také uvedena předběžná diagnóza a oblasti, které je třeba věnovat větší pozornost. Jediné, co by měl člověk udělat před ultrazvukem cév dolních končetin, stejně jako horních, je vybrat si pohodlné oblečení, které vám umožní snadno otevřít potřebnou pokožku na paži nebo noze. Při studiu horních končetin se doporučuje odstranit všechny šperky. Na recepci s sebou byste měli vzít plenky a ubrousky, které mohou odstranit zbytky gelu z kůže.

Kdy je ultrazvuk rukou nebo nohou?

O potřebě takového postupu rozhoduje ošetřující lékař, může to být terapeut, traumatolog nebo ortoped. Indikace pro ultrazvuk cév dolních končetin i rukou budou:

  • Diabetes mellitus v počáteční fázi nebo v chronické formě.
  • Zvýšený krevní tlak, zejména pokud je doprovázen bolestmi hlavy a zhoršením celkového zdravotního stavu.
  • Pokud je chůze bolestivá nebo když se pohybují horní končetiny, pacient pociťuje nepohodlí.
  • V případech, kdy si pacient stěžuje na noční bolesti v kloubech horních končetin nebo v nohách. To platí zejména pro starší osoby v případech, kdy bolest ustupuje při snižování nohou nebo paží z lůžka.
  • Se silným nadbytkem tělesné hmotnosti, obezitou.
  • Pokud pacient kouří hodně a po dlouhou dobu.
  • Pokud byly operace prováděny na horních nebo dolních končetinách.
  • V případech, kdy má člověk vysoký cholesterol v krvi.

Indikace pro takový postup často nemusí být podezření lékaře na konkrétní nemoc, ale stížnosti pacienta. Ultrasonografie dolních končetin se předepisuje, když se objeví následující varovné příznaky:

  • Nohy hodně nabobtnají, zejména v odpoledních hodinách.
  • Tam je silný křečové žíly, které nejen lékař všimne.
  • V noci křeče nebo křeče.
  • V těch případech, kdy se žíly objevily v nohách, rozšířené žíly, bolí a bolí nohy.
  • Existují všechny typy akutní bolesti doprovázené horečkou.
  • Kůže na nohou náhle změnila barvu.
  • Tam jsou trofické vředy na končetinách.

Interpretace výsledků ultrazvukového vyšetření končetin

Pokud jste byli naskenováni v obyčejné ultrazvukové místnosti, dostanete závěr o stavu vašich plavidel, kterým nebudete schopni porozumět. V tomto případě musíte kontaktovat svého lékaře, který vám dekóduje. Nehodnotí pouze ultrazvukové indikátory, ale také je porovná s údaji vyšetření a laboratorních testů. Teprve poté obdržíte konečnou diagnózu a bude Vám předepsána vhodná léčba. V případech, kdy bude ultrazvuk cév dolních končetin nebo rukou prováděn přímo cévní chirurg nebo flebolog, budou výsledky skenování ihned po zákroku dekódovány a diagnóza bude provedena okamžitě. Vyhodnocení průtoku krve krevními cévami se provádí podle následujících ukazatelů:

  • Nejvyšší rychlost průtoku krve zaznamenaná v systole.
  • Minimální rychlost proudění krve, která je zaznamenána v diastole.
  • Cévní rezistence.
  • Pulsační index.
  • Tloušťka stěn nádoby: vnitřní a střední.

Kontraindikace pro ultrazvuk končetin

Existuje mnoho verzí lékařů o nebezpečích ultrazvuku, ale žádný z nich není prokázán. Je tedy možné říci, že tato metoda je bezpečná, ultrazvukové vyšetření horních končetin a nohou s příslušným svědectvím lékaře lze provést i pro děti a těhotné ženy. Pokud má pacient: t

  • Popáleniny na pažích nebo nohách.
  • V těle se vyvíjejí infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy.
  • Existují kožní onemocnění ve formě vyrážky nebo podráždění.
  • Na určeném místě studie jsou rány nebo vředy.
  • Výrazně se vyskytující astmatické záchvaty nebo krvácení.

Jaké nemoci mohou ultrazvuk končetin a jejich cév odhalit?

Pokud se ultrazvukové vyšetření dolních končetin nebo rukou okamžitě provede v případě symptomů úzkosti, pak bude mnohem snazší vyléčit nemoc. Pomocí ultrazvukového vyšetření cév dolních končetin a rukou lze identifikovat tato onemocnění:

  • Vaskulární trombóza se vyznačuje poruchou normálního průtoku krve, bolestí a bolestí nohou nebo paží.
  • Endarteritida - nemocné malé cévy, charakterizované výskytem husí kůže na končetinách.
  • Křečové žíly.
  • Ateroskleróza cév.

Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin

Ultrazvuk žil dolních končetin je velmi žádaným postupem, protože se zvyšuje počet cévních onemocnění. Dříve většinou trpěli staršími lidmi, ale mezi pacienty s flebologem je mnoho mladých. Aby bylo možné včas diagnostikovat patologické stavy, úspěšně je léčit a předcházet vážným následkům, je někdy nezbytné vyšetřit orgány pomocí ultrazvuku.

Podstata a princip techniky

Ultrasonografie cév dolních končetin je nejinformativnější a nejbezpečnější moderní metodou pro diagnostiku dysfunkcí oběhového systému. Podstata metody spočívá v tom, že ultrazvukové vlny emitované speciálním senzorem pronikají do kůže a měkkých tkání těla.

Pak projdou stěnami cév a odráží se od některých částic v pohybu krve (zejména červených krvinek). Signál odezvy je přístrojem přeměněn na obraz, který dešifruje a který může lékař vyvodit důležité závěry o stavu oběhového systému.

Vaskulární ultrazvuk je založen na technice vyvinuté rakouským vědcem Christianem Dopplerem v první polovině 19. století. Tento člověk neměl nic společného s léky, ale své objevy používá velmi aktivně. Ultrazvuk, jehož účelem je studium stavu oběhového systému, se nazývá Doppler.

Co vám umožňuje vidět tuto metodu?

Standardní postup ultrazvukových žil nohou umožňuje získat představu o tom, jak plavidla plní své funkce. Například, jak rychle je krev skrze ně, není tam žádná stagnace, jaký je stupeň plnosti cév v něm. Ultrazvuk neposkytuje přímé informace o strukturálních vlastnostech žil - pouze nepřímých.

Na základě získaných údajů o průtoku krve odborník učiní závěry o stavu žilních chlopní, zda je zachována celistvost cévní stěny atd. Jeden z typů ultrazvuku - trojrozměrného snímání je schopen poskytnout přesnější informace o struktuře.

Obvyklý Doppler je však obvykle dostačující k identifikaci (i v raných stadiích):

  • ateroskleróza;
  • aneurysma;
  • hluboká žilní trombóza;
  • křečové žíly;
  • flebitida;
  • endarteritida;
  • tromboflebitida;
  • Buergerova choroba;
  • chronická venózní insuficience.

Mnoho z těchto patologií ohrožuje život bez léčby. Včasná diagnóza vám umožní přijmout odpovídající opatření a vyhnout se vážným následkům. Ultrazvuk ve většině případů vám umožní určit přítomnost onemocnění před nástupem příznaků, což je nesmírně důležité. Pomocí speciálního postupu je také sledován stav krevních cév u pacientů podstupujících akutní trombózu. To pomáhá zabránit opakování nebezpečné nemoci.

Odrůdy ultrazvukového vyšetření krevních cév

Metoda ultrazvuku žil dolních končetin má tři varianty. Stručný popis každého z nich:

  • USDG (dvourozměrná dopplerografie) je standard, nejstarší metoda. Poskytuje černobílý obraz. Neposkytuje však přímé informace o struktuře plavidel. Je to nejjednodušší a cenově nejdostupnější. Nevyžaduje použití objemného vybavení, takže může být použit v případech s lůžkovými pacienty.
  • Duplexní pohled je dva v jednom: Doppler a skenování. Zahrnuje použití digitálního zařízení. Poskytuje barevný obraz. To vám umožní získat informace nejen o vlastnostech krevního oběhu, ale také o stavu samotných cév, jejich struktuře. Je přesnější a modernější než konvenční Doppler.
  • Trojrozměrné skenování zahrnuje použití takové pokročilé metody jako mapování barev. To vám umožní získat trojrozměrný obraz, informovat nejen o hlavních rysech průtoku krve, ale také o jeho intenzitě, která je indikována odstíny.

Navzdory tomu, že konvenční dopplerografie je již považována za poněkud zastaralá a její informační obsah je ve srovnání s modernějšími typy ultrazvuku nižší, je tato metoda dodnes široce používána. I když duplexní skenování rozhodně zaujímá vedoucí postavení.

Kdo ukazuje ultrazvuk cév nohou?

Studie se provádí v případě podezřelých onemocnění již uvedených výše (křečové žíly, trombóza, tromboflebitida, ateroskleróza atd.). Důvodem diagnózy mohou být následující příznaky:

  • pavoučí žíly na nohách;
  • oteklé žíly;
  • vzhled věkových skvrn na kůži dolních končetin;
  • otoky nohou;
  • těžkost v dolních končetinách po cvičení;
  • ulcerózní léze;
  • necitlivost, husí kůže, nepříjemné brnění v nohách;
  • bolest při chůzi nebo v klidu;
  • chladné končetiny;
  • bledé nohy;
  • namodralé prsty.

Aby se zabránilo rozvoji cévních onemocnění, doporučuje se podstoupit ultrazvukové vyšetření u lidí trpících diabetem nebo obezitou, kteří mají zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Těžká kuřáci by měli být pravidelně vyšetřováni, protože jejich špatný návyk vede ke zničení cév. Ultrazvuková procedura je zcela bezpečná, takže ji lze provádět často. Nebude to poškozovat zdraví a výhody včasného odhalení patologie budou skvělé.

Kontraindikace

I přes vysokou bezpečnost této metody ji nemohou používat všechny kategorie pacientů. Kontraindikace ultrazvuku cév dolních končetin jsou tedy:

  • poškození kůže vzorku (včetně popálenin);
  • akutní infekční onemocnění;
  • některé srdeční patologie (arytmie, nekróza myokardu);
  • těžké duševní poruchy;
  • bronchiální astma.

V některých případech, kdy přínos studie převáží možná rizika, rozhodne lékař o ultrazvukovém vyšetření. Dětský věk, těhotenství, období laktace nejsou zahrnuty v seznamu kontraindikací. Tyto kategorie pacientů mohou provádět ultrazvuk.

Příprava postupu a jeho realizace

Před dopplerografií není nutné žádné speciální školení. Jediné, co pacient musí udělat, je provedení hygienických postupů. Nohy by měly být udržovány čisté.

V ultrazvukové místnosti budete muset sundat oblečení tak, aby mohl diagnostik získat přístup do končetin. Spodní prádlo zůstává na pacientovi. Doporučuje se přivést ručník nebo plenu, na které si můžete lehnout. Nejsou vydávány ve všech kancelářích.

Po svlékání je pacient na gauč položen lícem nahoru, na vyšetřené končetiny jsou kladeny speciální manžety pro měření krevního tlaku. Lékař aplikuje průhledný gel na pokožku nohou, což zlepší vodivost ultrazvukových paprsků měkkou tkání. Bez tohoto nástroje nedostane jasný obraz.

Další přichází samotný proces. Diagnostik řídí na snímané ploše speciální senzor, který se sotva dotýká kůže nebo silněji na ni tlačí. Lékař může požádat pacienta, aby zadržel dech a dostal se napjatý.

Duplexní skenování se provádí v různých polohách těla. V horizontální poloze (ležící na zádech, žaludku, straně) nebo ve svislé poloze. To je nezbytné pro přesnější informace. Lékař řídí proces a říká, jakou pozici zaujmout. Při zkoumání hlubokých žil se zpravidla používá černobílá dopplerografie nebo barevná verze.

Délka procedury závisí na závažnosti stavu a cíle. Obvykle se pohybuje od 30 minut do jedné hodiny. Ultrazvuk - zcela bezbolestné vyšetření. Jediný nepříjemný pocit může být způsoben použitím chladného gelu na kůži. Po skončení procedury musí být produkt otřen ručníkem nebo ručníkem v kanceláři.

O výsledcích dekódování

Výsledky ultrazvukového vyšetření dolních končetin jsou obvykle připraveny 15-30 minut po studii. Dešifrování pacient čeká na chodbě. Ošetřující lékař výsledky přezkoumává - neměli byste se snažit udělat diagnózu sami. Ze závěru bude možné se dozvědět o (o):

  • přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin, jejich velikost, lokalizace, konzistence, stupeň překrytí cévy;
  • závislost průtoku krve na dýchání;
  • tloušťka cévní stěny;
  • krevní rychlost;
  • zda typ krevního oběhu v každé tepně je normální;
  • krevní tlak v cévách atd.

Lékař nutně srovnává výsledky s výsledky jiných vyšetření. Vezměme také v úvahu stížnosti pacienta, jeho historii, závěry učiněné během vizuální kontroly. Pouze po důkladné analýze všech dostupných informací se provede přesná diagnóza a předepíše se léčba.

Kde se ultrazvuk a kolik to stojí?

Pokud lékař dá doporučení na ultrazvukové vyšetření, můžete studii zdarma na klinice. Často je nutné provést předběžnou registraci nebo stát v živé frontě, protože obvykle existuje mnoho lidí, kteří chtějí.

Ti, kteří se tomu chtějí vyhnout, mohou jít na soukromou kliniku a podstoupit proceduru za poplatek. Tato služba je velmi běžná. Je poskytována v mnoha zdravotnických zařízeních.

Náklady na postup závisí na typu ultrazvuku (konvenční Doppler, duplex nebo trojrozměrné skenování). Barevné techniky budou stát více. Tradiční ultrazvuk může stát 700-800 rublů, a více moderní - až 8 tisíc. Průměrná cena na ruských klinikách je asi 2-2,5 tisíc rublů.

Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin je vysoce informativní moderní metodou, která umožňuje identifikovat různá onemocnění v embryonálních stadiích. Vyznačuje se vysokou bezpečností a relativní dostupností. Doporučuje se aplikovat nejen v přítomnosti příznaků, ale také jako preventivní opatření.

Ultrazvuková diagnostika žil a cév dolních končetin

Dolní končetiny - důležitý prvek lidského muskuloskeletálního systému, který může být náchylný k řadě onemocnění, patologií, syndromů a změněných stavů. Ultrazvuk cév a žil nohou umožňuje identifikovat individuální nebo komplexní poruchy průtoku krve v určeném místě a pomoci při stanovení správné diagnózy.

Jaké jsou hlavní znaky postupu? Jak se připravit, aby se nádoby nohou? Co vidí odborný diagnostik? O tomto a mnoha dalších věcech si můžete přečíst v našem článku.

Indikace pro ultrazvuk nohou

Nejčastěji ultrazvukové vyšetření žil a cév dolních končetin předepisuje flebolog.

Hlavní indikace pro diagnózu ultrazvuku jsou zpravidla:

  • Opuch chodidel, nohou a dalších prvků nohou.
  • Systémové pravidelné parestézie - od brnění až po znecitlivění;
  • Vizuálně viditelné rozšíření žilních struktur - vaskulární "hvězdy", velké teleangiokstazii a tak dále;
  • Změna stínu epitelu v dolních končetinách, kyanosita kůže na různých místech - od nohy k lýtku;
  • Velmi dlouhé hojení ran, řezů a vředů nohou;
  • Pocit konstantní slabosti v nohách, změna jejich teploty ve směru poklesu vzhledem k podobnému parametru ostatních částí těla;
  • Pravidelná bolest a křeče v nohách, projevené jak ve dne, tak v noci;
  • Další patologické změny - od vymizení růstu vlasů na nohou a nesnesitelného svědění ke snížení objemu nohy a kulhání.

Ultrazvukové metody cév dolních končetin

Když ultrazvuková diagnostika cév a žil nohou v moderní diagnostické praxi využívá 3 hlavní typy ultrazvukového skenování.

  • USDG, klasický dvojrozměrný ultrazvukový doppler. Umožňuje zaznamenávat základní parametry průtoku krve s definicí jeho rychlosti. Častěji se k identifikaci patologií žil, tepen a cév nohou používají jiné metody. Taková zařízení jsou tak přenosná, jak je to jen možné, a jsou přítomna ve všech zdravotnických zařízeních v zemi;
  • UZDS, duplexní angioscanning. Kombinuje standardní dopplerovskou sonografii a barevné mapování, které umožňuje určit nejen strukturu a rychlost průtoku krve, ale také směr - vícesměrné proudy jsou namalovány v různých barvách od sebe navzájem, což umožňuje komplexně sledovat hlavní ukazatele žil a cév;
  • Trojrozměrné skenování. Nejinformativnější technika, která umožňuje získat objemový barevný obraz cévního systému nohou. Je třeba mít na paměti, že triplexní angioscanning neumožňuje stanovit rychlost průtoku krve - v tomto případě se zařízení v případě potřeby přepne do dvourozměrného režimu B a skenování se provede klasickou metodou USDG.

Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené metody ultrazvukové diagnózy jsou univerzálně používány pro monitorování cévního systému v měkkých tkáních končetin a dalších částí těla.

Příprava na průzkum

Ultrazvukové vyšetření žil a cév dolních končetin nevyžaduje dlouhou a komplexní přípravu a v závažných případech se obvykle provádí bez ní.

Hlavní pravidla pro přípravu ultrazvuku žil a krevních cév končetin, diagnostika obvykle zahrnují:

  • Odmítnutí užívat léky. Pokud je to možné, 3 dny před zákrokem je nutné vyloučit použití léků, které mohou ovlivnit systémové parametry průtoku krve. Pokud je nemožné odmítnout (životně důležité léky), měli byste informovat lékaře o diagnóze o pravidelném používání těchto látek, specifikovat účinnou látku a schéma použití - tyto informace pomohou opravit proces monitorování;
  • Omezit používání produktů, které urychlují práci srdce. Mluvíme o silné kávě a čaji, čokoládách, přírodních nebo umělých stimulantech srdečních rytmů. Zákaz jejich používání musí být dodržen do 24 hodin;
  • Odstranění alkoholu a tabáku. 2 dny před ultrazvukem musíte opustit užívání alkoholu v jakékoliv formě. Kouření cigaret je zakázáno 2-3 hodiny před zákrokem;
  • Osobní hygiena. Před ultrazvukovou diagnostikou se doporučuje oholit přebytečnou vegetaci z nohou a důkladně si umýt nohy.

Jak probíhá výzkum?

Průběh ultrazvuku cév nohou v průměru trvá až půl hodiny. Pacient může být v poloze na zádech, sedět nebo stát - bere tyto pozice na žádost diagnostika, aby získal co nejúplnější výsledky a pohodlí práce specialisty.

Lékařský specialista zapne generátor ultrazvukového záření a začne postupně řídit senzor v závislosti na lokalizaci epitelu, přičemž v reálném čase obdrží informace o stavu cév.

Přímo je nemožné studovat vnitřní strukturu žil a tepen pomocí ultrazvukové diagnostiky - technika umožňuje posoudit celkovou funkčnost cév nepřímými výsledky a identifikovat zjevné patologické stavy, jako je komprese nádoru, trombus, plaky, celkový spazmus cévního systému a tak dále.

Pro konečnou diagnózu je pacient obvykle zaslán na další výzkum - laboratorní i instrumentální.

Co dělá ultrazvukové vyšetření dolních končetin?

Protokol studie ultrazvuku stavu krevních cév, žil a tepen dolních končetin zahrnuje řadu důležitých parametrů. Mezi nejvýznamnější patří:

  • LPI. Standardní transkript je komplex kotníku a humeru. Představuje vztah mezi systolickým tlakem kotníku nohy a ramene. Normální je hodnota od 0,9 a vyšší. Od 0,7 do 0,9 stenózy. Od 0,4 do 0,6 - známky ischemie. Pod 0,3 - vysoká pravděpodobnost trofického vředu;
  • Rychlost průtoku krve Představuje vztah mezi maximální a minimální rychlostí pro relaxaci a kontrakci. Normy (měřeno v centimetrech / sekundu) - popliteal 50-75, společný femorální 70-100, tepna těla nohy 25-50, tibiální (přední i zadní) 30-55;
  • Index rezistence (periferní rezistence). Měřeno pro femorální tepnu, norma je hodnota od 100 centimetrů za sekundu a vyšší;
  • Index zvlnění. Charakterizuje lumen cévy, nejčastěji měřený pro tibiální tepnu. Norma má hodnotu 180 centimetrů za sekundu a vyšší;
  • Tloušťka vrstvy Intima Media Layer Představují vztah střední pochvy cév a intimy. Normy - od 9 do 1,1 milimetrů.

Kromě výše uvedených dat a pomocí moderního vybavení s trojitým režimem může diagnostik zkoumat a interpretovat obecné parametry hemodynamiky v žilách a tepnách. Phlebologist může vidět:

  • Hlavní průtok krve. Diagnostikována jako největší cévy (tepny) jsou standardem měření. V případě změny krevního průtoku tohoto typu může být pouze závažná patologie;
  • Turbulentní typ průtoku krve. Víry jsou tvořeny v místech lumen cév - tato hemodynamika ukazuje místa vazokonstrikce, jak patologické, tak fyziologické;
  • Kolaterální průtok krve. Nachází se bezprostředně za oblastmi s úplným zablokováním průtoku krve, což jasně ukazuje přítomnost krevních sraženin.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní morfologické vyšetření vaskulárních struktur dolních končetin se provádí v klasickém ultrazvuku B-módu.

Nejvýhodnější je vyhodnotit permeabilitu struktur popsaných výše během angioscanningu, který vizualizuje pohyb krevních částic. Takže krevní sraženiny a posttrombotické elementy jsou viditelné jako fixní, heteroeogenní husté inkluze s luminiscencí různých stupňů intenzity.

Pro získání dalších dat (v případě podezření na intravaskulární patologie a příliš nízké průtoky krve) se doporučuje aplikovat energetické nebo barevné mapování.

Ventilové ventily mají obvykle vysokou úroveň echogenity s jasně viditelnými prvky (až po pohyb ventilů a přítomnost montážního ráfku), samozřejmě, s použitím moderních vysoce přesných zařízení.

Využití ultrazvuku v různých režimech při sledování stavu žil a cév dolních končetin je možné detekovat s vysokým stupněm pravděpodobnosti u pacienta:

  • Křečové žíly;
  • Flebotrombóza a tromboflebitida;
  • Chronická vaskulární insuficience;
  • Valvulární insuficience cévního systému;
  • Různé patologie aorty;
  • Klasická trombóza a embolie;
  • Raynaudův syndrom;
  • Periferní cévní aneuryzma všeho druhu;
  • Jiné nemoci, syndromy, negativní stavy.

Při nedostatečně jednoznačných výsledcích ultrazvukového vyšetření žil a cév dolních končetin nebo nemožnosti jejich správné interpretace se flebolog a další relevantní odborníci mohou rozhodnout o jmenování dalších laboratorních testů provedených na krevním testu, jakož i CT vyšetření nebo MRI cév.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Ultrazvuk cév dolních končetin - při předepisování, přípravě a stadiích, interpretaci výsledků

Zdraví lidských nohou do značné míry závisí na prevenci vzniku patologií, včasné diagnóze a správné péči. Vyšetření cév dolních končetin je jednoduchá, dostupná a informativní metoda hodnocení stavu, identifikace abnormalit, metody diferenciální diagnostiky, sledování účinnosti předepsané léčby.

Jaký je ultrazvuk cév dolních končetin

Pojem ultrazvuk je chápán jako diagnostická metoda, která pomáhá včas odhalit možné problémy a předepsat správnou léčbu patologií tepen a žil. Taková onemocnění se často vyskytují mezi současníky, ale pokud je nemoc včas odhalena, je možné zastavit progresi poruch, aby se předešlo nepříjemným a vážným následkům.

Dříve ultrazvuk žil dolních končetin poskytoval informace pouze o povaze průtoku krve na monitoru podél Dopplerovy křivky. Moderní technologie pomáhají určit stav tepen a žil (stav stěn, průměr lumenu), provést spektrální analýzu průtoku krve v cévách během duplexního skenování, vyhodnotit průtok krve, sledovat v trojnásobném 3D režimu.

Indikace

Doporučuje se kontaktovat flebologa za bolest, křeče, tvorbu pavoučích žil. Je nutné se přihlásit k ultrazvukovému vyšetření dolních končetin, které nejen určí povahu patologie, ale také poskytne základ pro klinický pohled na léčbu. Pokud máte následující příznaky, flebologové doporučují, aby se přihlásili k ultrazvuku plavidel dolních končetin:

  • těžkost v nohách;
  • pavoučí žíly;
  • bolest při pohybu;
  • viditelnost safenózních žil;
  • znatelná bledost kůže;
  • křeče, necitlivost nohou;
  • svědění, husí kůže, brnění;
  • rychlé mrazivé nohy;
  • otlačení prstů;
  • zánět, ztluštění kůže;
  • opuch;
  • ztmavnutí kůže, vředy nohou.

Negativně na stav cév ovlivňuje příjem perorálních kontraceptiv, používání tukových potravin. Pro prevenci patologických stavů se doporučuje nosit kompresní punčochy, podstoupit léčbu kardioaspirinem a venotonické látky. Rizikem jsou lidé, kteří jsou nemocní nebo mají historii:

  • nadváha, fyzická nečinnost;
  • diabetes;
  • periodické křiklavosti;
  • jíst tučné potraviny, kouřit;
  • hormonální poruchy;
  • vysoký cholesterol;
  • tromboflebitida, trombóza;
  • mrtvice, srdeční infarkt;
  • chronická arteriální nebo venózní insuficience;
  • přítomnost plicní embolie.

Příprava

Neexistuje specifická příprava pro ultrasonografii dolních končetin. Studie se provádí ultrazvukem cév nohou v klidové poloze, pacient je umístěn na gauči v různých polohách. Než provedete samotnou studii, lékař vás požádá o relaxaci a splnění jejích požadavků. V případě potřeby lze vytvořit přirozené podmínky zatížení.

Jak provádět výzkum

V první fázi musí pacient sundat šaty pod pásem, s výjimkou spodního prádla. Dále se lékař zeptá, jak leží na gauči, a nohy musí být rozloženy na šířku od sebe tak, aby přístroj měl plný přístup do vnitřku stehna. Specialista ultrazvuku aplikuje chladný gel na povrch testovací oblasti nohy a prochází skrz senzor. Přístroj čte stav nádob a zobrazuje obraz na počítači před lékařem, poté upravuje frekvenci zvukového záření, analyzuje data.

Při diferenciální diagnóze vás může odborník požádat, abyste se postavili na nohy pacienta a provedli studii ve stoje. Při ultrazvuku tepen dolních končetin je navíc nutné měřit tlak manžetou. Ultrazvukové vyšetření hlubokých žil se provádí „namáháním“, aby se zvýšil intrathorakální tlak a zadržel dech. Někdy potřebujete test s tlakem na místě, kde se nádoba nachází.

Dopplerova sonografie dolních končetin

Tato výzkumná metoda ukazuje rychlost proudění krve. Indikátor zlepšuje přesnost diagnostiky patologie, která porušuje krevní oběh, jeho závažnost. Ultrazvukové Doppler nádob je často specifikován v dokumentaci zkrácen - USDG. Postup je určen pacientům s podezřením na vaskulární onemocnění. Cévy dolních končetin jsou předepsány pro následující příznaky:

  • křeče v lýtkových svalech;
  • otok nohy;
  • časté zarudnutí, bledost, modré oči;
  • těžkost v nohách;
  • necitlivost, husí kůže;
  • křeče svalů gastrocnemius;
  • bolest po chůzi menší než 1000 m;
  • chladné nohy v teplém počasí, náchylné k zamrznutí;
  • cévní sítě, hvězdy, vypouklé nádoby;
  • vzhled bez důvodu nebo při sebemenší ránu modřiny.

Cévy dolních končetin nevyžadují zvláštní trénink. Hlavní stav - nohy musí být čisté. V přítomnosti hustých vlasů je nutné oholit, aby se usnadnila práce ultrazvukového specialisty. Postup se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient odstraňuje oděv pod pásem, zůstává pouze ve spodním prádle.
  2. Studie se provádí v poloze na břiše nebo ve stoje.
  3. Lékař aplikuje gel na kůži a začne řídit ultrazvukový senzor.
  4. Obraz cév je přenášen na počítačový monitor. Lékař zaznamenává a analyzuje získané údaje.

Když provádíte ultrazvuk v poloze na břiše, musíte si nejprve lehnout na břicho, zvednout nohy na nohou. Lékař může pro pohodlí dát válec pod nohu. Tato poloha je velmi vhodná pro lékaře, aby plně prozkoumal poplitální, malou subkutánní, surální, fibulární žílu a tepny zadního povrchu nohou. Pak se pacient otočí na zádech a mírně se ohne na koleno. Specialista ultrazvuku tak může zkoumat cévy předního povrchu nohou.

Duplexní skenování

Takové ultrazvukové vyšetření zahrnuje použití "B-režimu" ve studii. Ostatní režimy - „M“ a „A“ - poskytují pouze jednorozměrný obraz. "In-mode" zobrazuje 2-rozměrné informace ve formě tomografického obrazu (vrstvené). Kontinuální impuls pomáhá určit morfologickou strukturu v reálném čase. Lékaři, kteří se specializují na cévní patologie, předepíší studii, pokud existují určité příznaky:

  • otok různých velikostí;
  • prodloužené bolesti v klidu, které se zhoršují při chůzi nebo běhu, což vede k nuceným pauzám a dočasnému kulhání;
  • vypadávání vlasů;
  • prodloužený nebo ostrý pocit chladu v končetinách;
  • modré končetiny (cyanóza), bledost;
  • zvýšené křehké nehty;
  • dlouhé hojivé rány;
  • trofické změny kůže (praskliny, vředy);
  • pulsace tepen není cítit (v popliteal fossa, femorální trojúhelník);
  • parestézie se sníženou citlivostí (husí kůže).

Pro duplexní skenování není nutný speciální výcvik, pacient musí zajistit pouze čistotu nohou. Pro dosažení spolehlivého výsledku se doporučuje konzultovat s odborníkem předběžné laboratorní testy. Postup se provádí podle specifického algoritmu:

  1. Osoba odstraní oblečení, leží na gauči a uvolní místo, kde bude ultrazvuk prováděn.
  2. Čidlo je instalováno na kůži v projekci polohy nádob.
  3. Dvourozměrný obraz na obrazovce pomůže, pokud existují nějaké znaky anatomické struktury.
  4. Pro studium tepen může specialista požádat pacienta, aby provedl několik funkčních testů nebo vstal.

Trojkombinace žil dolních končetin

Tato verze studie je vylepšenou verzí duplexního ultrazvuku. Pomocí deterministických frekvencí systém proniká do tkání a poskytuje vizualizovaný obraz cévy. Dopplerův efekt je základem této metody, pomáhá vyladit frekvenci ultrazvuku. To umožňuje specialistovi charakterizovat průtok krve tepen a žil v končetinách.

Triplexní vyšetření je nejlepším vyšetřením krevních cév. Pouze tato technika pomáhá předcházet, diagnostikovat následující typy onemocnění:

  • tromboflebitida;
  • vaskulární aterosklerózy;
  • křečové žíly;
  • chronická venózní insuficience;
  • destrukce a anomálie vývoje cévních oblastí;
  • angiopatie;
  • vaskulitida;
  • posttromboflebitických patologií.

Zpravidla se nevyžaduje žádná speciální příprava na cévní skenování. Před zákrokem by neměly brát léky, které ovlivňují tón žil a tepen, zneužívání kouření, pití s ​​kofeinem a alkoholem. Manipulace je bezpečná a bezbolestná, neexistují žádná omezení věku ani použití. Postup je následující:

  1. Pacient si sundá oblečení. Může provádět výzkum ve stoje nebo v ležení.
  2. Lékař aplikuje sterilní gel na lidskou kůži, který zajišťuje neustálý kontakt mezi senzorem přístroje a nohou pacienta.
  3. Specialista provádí triplexovou ultrazvukovou diagnostiku krevního oběhu.
  4. Lékař odešle senzor do různých částí nádob, přístroj záznam zaznamená.
  5. Zbytky gelu se odstraní vlhkými nebo obyčejnými ubrousky.
  6. Délka procedury nepřekračuje zpravidla 1 hodinu.

Co ukazuje ultrazvuk

Studie pomáhá lékařům určit umístění tepen, žil, posoudit jejich průchodnost, zda existují nějaké zúžení a jaké jsou rozměry lumen cév. Sonolog dává ultrazvukové hlášení, popisuje stav chlopní, žíly, zda existují abnormality, které ovlivňují průtok krve. K hodnocení průtoku krve se používají následující ukazatele:

  1. ABI - ankle-humerální index. Tento ukazatel odráží poměr tlaku v rameni k krevnímu tlaku v kotníku. Hodnota musí být minimálně 0,9, zvyšuje se s jakoukoliv akcí se zátěží. Pokud je hodnota nižší, pak je problém s průchodností tepen končetin. Je rozpoznána kritická hodnota 0,3.
  2. Index tlaku mezi ramenem a prstem by měl být v rozmezí 0,8–0,9.
  3. V femorální tepně je průtok krve asi 100 cm / s, v oblasti dolní končetiny asi 50 cm / s. Index rezistence femorální tepny je nejméně 1 m / s. Normální pulzační index pro tibiální tepnu je nejméně 1,8 m / s. Pokud jsou číslice nižší, znamená to zúžení tepny.
  4. Pro největší tepny je hlavní typ průtoku krve považován za normální. Když si odborník všimne změny v průtoku, pak dochází ke zúžení v cestě krve. Turbulentní tok indikuje stenózu, kolaterál - nedostatek průtoku krve pod určitým místem.

Během ultrazvuku dolních končetin obdrží odborník obraz problémové oblasti, bude schopen určit příčiny, které způsobily zúžení cévy. Mezi běžné problémy patří následující možnosti:

  • tromboembolus, trombus;
  • aterosklerotický plak;
  • křečový proces;
  • nádoru, tlačí na nádobu zvenčí.

Možné odchylky

Ultrazvuk je předepsán k určení stavu cév končetin, k identifikaci příčin vzniku patologií. Po zákroku může odborník stanovit následující možné odchylky:

  • aplazie, vaskulární hypoplazie;
  • arteriální insuficience;
  • trombóza;
  • diabetická angiopatie;
  • ateroskleróza;
  • tromboangiitis;
  • extravazální komprese;
  • traumatická zranění;
  • aneurysma;
  • specifická arteritida;
  • posttrombotické onemocnění;
  • křečové žíly;
  • žilní insuficience.

Kontraindikace

Samotná studie nemá žádné faktory, které by mohly být připsány kontraindikacím. Obecná malátnost, špatný zdravotní stav může ovlivnit výsledek a jakýkoliv stav, který bude pacientovi bránit v klidu ležet na gauči po určitou dobu, komplikuje diagnostický proces. Ultrazvuk není schopen pacienta ublížit, je zaměřen pouze na získání informací o možných odchylkách. Přístroj neovlivňuje záření ani jiné škodlivé faktory na pacienta, nezpůsobuje vedlejší účinky.

Zpravidla provádějte studii cévních onemocnění ve stejném zdravotnickém zařízení, kde jste požádali o radu. Váš lékař vám dá doporučení nebo může provést ultrazvuk sami. V případě potřeby můžete v Moskvě kontaktovat následující zdravotnické instituce: