logo

Příznaky a příznaky erythema nodosum: fotografie a účinná léčba

Erythema nodosum - vaskulární léze, projevující se jako záněty různých velikostí. Vzdělání husté, bolestivé, tvar - polokulovité.

Hlavní kategorií pacientů jsou mladé ženy. Na konci puberty je incidence erytému u žen vyšší než u mužů. Patologie je často známkou nebezpečných onemocnění.

Příčiny

Termín „erythema nodosum“ byl představen v roce 1807 britským dermatologem Robertem Villanem. Výzkum vědců prokázal: nodální erytém je jednou z variant alergické vaskulitidy.

U většiny pacientů lokální léze cév dolních končetin doprovází průběh různých onemocnění. Někdy se erytém projevuje jako samostatná patologie.

Hlavní příčinou onemocnění jsou různé typy infekcí. Nejčastěji je původcem streptokoka.

Nodulární erytém doprovází:

  • tvář
  • angina;
  • otitis media;
  • akutní faryngitida;
  • revmatoidní artritidu;
  • streptoderma;
  • cystitida;
  • yersiniosis;
  • inguinální lymphogranulomatosis a další.

Cévní onemocnění nastává, když:

  • sarkoidóza;
  • těhotenství;
  • onkologických onemocnění.

Riziková skupina - pacienti trpící:

  • vaskulární patologie - ateroskleróza, křečové žíly;
  • zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu - kolitida, Crohnova choroba;
  • fokální chronická infekce - pyelonefritida, sinusitida, angína;
  • alergická onemocnění - atopická dermatitida, bronchiální astma, pollinóza.

Jiné kožní nemoci jsou také napsány na našich webových stránkách. Vše o lupus erythematosus je zde psáno, ale o seboroické dermatitidě v tomto článku.

Umístění

U většiny pacientů jsou husté uzly umístěny na předním povrchu holenní kosti. Formace jsou často uspořádány symetricky, někdy jsou patrné jednotlivé prvky.

Projevy erythema nodosum se nacházejí v místech, kde je podkožní tuková tkáň. Uzly jsou viditelné na:

Jak vyléčit diatézu u dítěte? Zjistěte odpověď právě teď!

Všechny informace o zadyy na rtech jsou napsány v tomto článku.

Příznaky onemocnění

Charakteristické rysy cévní patologie:

  • v podkožní tkáni nebo hlubokých vrstvách dermis se vyskytují husté uzly o průměru 5 mm až 5 cm;
  • okraje jsou rozmazané, kůže nad formacemi zčervená, sousední tkáně nabobtnají. Není svědění;
  • uzly rostou poměrně rychle na určitou velikost;
  • pacienti pociťují bolest nejen při stisknutí na uzlech, ale i při chůzi, zvedání závaží, při každém zatížení nohou;
    uzly dozrávají 2–3 týdny;
  • Místa lézí jsou hustší, barva pleti se mění, stejně jako ve stadiích modřin.

Patologická patologie

Existují akutní a chronické formy onemocnění. Prodloužený průběh je vzácně pozorován, během relapsů se na nohou objeví malé množství hustých útvarů modravě růžové barvy. Nedochází k deformacím spojů.

Trvání akutní fáze trvá přibližně měsíc. Většina pacientů má výrazné symptomy erythema nodosum:

  • nástup onemocnění je doprovázen horečkou, teplota stoupá na +39 ° C;
  • zdravotní stav se zhoršuje, bolesti hlavy, slabost, artralgie;
  • kožní otoky, záněty kloubů, vznik intraartikulárního výpotku, místo zánětu zčervenává;
  • intenzivní proces doprovází bolest kloubů, ranní nepohodlí;
  • 2-3 týdny se objeví rozlišení hustých uzlů. V místech formování peelingů je patrná hyperpigmentace;
  • postupně ustupuje kloubní syndrom.

Moderní dermatologie identifikuje několik forem erytému:

  • infekční. Důvod - infekční onemocnění jiné povahy;
  • migrant. Vyskytuje se u lymské nemoci, která je vyvolána kousnutím klíštěte;
  • toxický. Ovlivňuje novorozence. Nenese nebezpečí, uzliny projdou bez léčby během týdne;
  • multiformní exsudativní erytém. Důvod - nachlazení. Prvky vznikají na nohou, nohou, rukou, dlaních, ústní sliznici, genitáliích;
  • prstenec Rekurentní forma patologie. Objevuje se pod vlivem alergenů, na pozadí infekčních onemocnění, otravy těla.

Diagnostika a léčba

Výběr správného typu terapie je obtížný. Nodulární erupce různých velikostí jsou příznaky mnoha patologických procesů v těle.

Diagnóza je poměrně specifická. Vyžadují testy, které vylučují nebo potvrzují přítomnost nemocí na pozadí. Seznam „podezřelých“ je široký - od tuberkulózy až po otitis.

  • bakposev z nosohltanu;
  • krevní test na revmatoidní faktor;
  • diagnostika tuberkulinu;
  • faryngoskopie;
  • počítačová tomografie plic;
  • podrobný krevní obraz pro stanovení hladiny SEA;
  • bakposev výkaly;
  • rinoskopie;
  • radiografie plic;
  • USDG žil dolních končetin.

Nesrozumitelný původ formací vyžaduje biopsii uzlů. Histologie odhaluje stupeň vývoje zánětlivého procesu.

Účinnost léčby závisí na výsledcích léčby příčin zánětlivého procesu, odstranění souvisejících patologií. Dobrých výsledků se dosahuje při kombinaci:

  • léky;
  • fyzioterapeutické metody;
  • recepty tradiční medicíny.

Jak dát první pomoc při popálení vařící vody? Učte se na našich webových stránkách!

Jak zacházet s proleženinami u pacientů bez lůžka? Zde je odpověď.

Pokud jdete zde http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, můžete si přečíst zajímavé informace o prvních známkách kopřivky u dětí.

Léky

Hlavním úkolem je eliminovat zánět podkožní tkáně. Terapie základního onemocnění je v každém případě individuální.

  • Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistaminika snižují alergii.
  • Kyselina salicylová snižuje zánět, rozpouští stratum corneum epidermis, čistí pokožku, urychluje regeneraci tkání.
  • Kortikosteroidy jsou indikovány pro lokální léčbu. Jejich použití je přijatelné v nepřítomnosti infekčních onemocnění. Účinný - Prednisolon, Hydrocortisone-Nicomed, Celestoderm.
  • Mast Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl eliminují podráždění, snižují zánět, urychlují resorpci útvarů na kůži.
  • Slabý roztok manganistanu draselného je indikován k léčbě zanícené sliznice úst.
  • Antibiotika jsou předepisována individuálně po bakposevě. Analýza určuje typ patogenní flóry u konkrétního pacienta. Lékař zvažuje možnost alergických reakcí.

Doporučené fyzioterapeutické postupy:

  • teplé obklady;
  • diatermie;
  • fonoforéza;
  • UHF;
  • oteplování jejichthyol obklady.

Lidové metody a recepty

Během léčby tak závažného onemocnění, jako je erytém, se zaměřte na antibiotika, speciální masti, jiné léky. Domácí léky, léčivé bylinky doplní terapii, urychlí hojení postižených oblastí.

Poraďte se s dermatologem o vybraných lidových lécích. Přesně dodržujte recepty, neporušujte dávkování, četnost přijímání odvarů a tinktur.

Přírodní suroviny vhodné pro přípravu mastí, odvarů, koupelí, tinktur, obkladů. Osvědčené nástroje hodně pomohly.

Infuze hory Arnica
Nalijte 1 polévkovou lžíci. Já květiny 200 ml vroucí vody, trvat na termosce až do rána. Kmen, pít před jídlem 5 krát denně na lžičku.

Masti Arnica
Vezměte 100 g suchých kořenů, rozemele v mlýně na kávu, prášek smíchejte s nesoleným sádlem. Roztavíme na nízkém ohni, dušíme 3 hodiny. Pochladit, namažte postiženou pokožku ráno, odpoledne, před spaním.

Tinktura s červenými bezinky
Vezměte 0,5 litru kvalitní vodky, 10 g suchých bobulí. Trvejte na tom měsíci na tmavém místě. Pijte tinkturu denně před spaním, sníte kousek černého chleba. Rub česnek kůry, lehce nalijte slunečnicový olej.

Dávkování: až 70 kg - 20 kapek, 70 kg a více - 30 kapek. Průběh léčby je 1 měsíc, stejný zlom, po dalším měsíci léčby.

Léčba infuze
Večer se vaří v termosce divoké růže, černého bezu, horského popela, divoké růže. Ráno, namáhejte.

Na 1 litr vroucí vody - 1 lžička. suché suroviny. Pijte ráno a večer na 1 sklenici.

Bylinné zábaly
Žijete na venkově nebo v zemi? Každý den sbírejte čerstvé čerstvé bylinky na louce, rozkrájejte rostliny, zabalte bolavé nohy pachovou směsí.

Manganové lázně
Strávit večer večer. Připravte si slabý roztok manganistanu draselného, ​​barva je světle růžová. Udržujte nohy v teplé vodě po dobu 15 minut, otřete do sucha, namažte potřebné zóny 10% roztokem Ichthyol, Degtyarnaya, Butadien, Ithyol masti.

Na horní stranu masti položte vrstvu speciálního papíru pro obklady. Noste teplé ponožky. Otřete si nohy ráno.

Erythema nodosum u dětí

  • patologie postihuje hlavně dívky;
  • většina pacientů jsou děti ve věku do šesti let;
  • příznaky erytému se objevují během chladného období;
  • uzly udržují na kůži do šesti týdnů;
  • Příčinou je alergie, střevní problémy, akutní infekční onemocnění a další faktory.
  • příznaky jsou patrné 5 dnů po nástupu onemocnění;
  • dítě si stěžuje na bolest hlavy, slabost, bolest v břiše, klouby;
  • objeví se rozmary, podráždění, neklidný spánek;
  • horké na dotekové uzly se objevují na nohách, stehnech a předloktích a kůže se zbarví do červena;
  • vzdělání - velikost ořechu, žádné jasné hranice, uzly jsou jasně viditelné pod kůží;
  • dotyk postižených míst způsobuje bolest;
  • postupně se mění barva formací. Z jasně červené barvy se změní na hnědou, pak modravou po žluto-zelené.
    Vypadá to, že se objeví oteklá modřina.

Dětská terapie

Samoléčba je nepřijatelná! Navštivte pediatra. Lékař zašle dítě k vyšetření dalším odborníkům, aby zjistil příčiny patologického procesu.

  • je vyžadován odpočinek;
  • zahřáté obklady s Ihtiolem jsou znázorněny masť Heparin;
  • lokální protizánětlivé léky - indomethacin, Brufen, aspirin;
  • antihistaminika zmírní alergické projevy. Suprastin, Diazolin, Claritin je vhodný pro děti.

Komplikace a důsledky

Nedostatek správné terapie vyvolává chronické stadium onemocnění. Neměli byste si myslet, že za měsíc a půl "všechno projde sám." Je nutné provést úplné vyšetření, léčbu projevů erytému.

Nezapomeňte, že tvorba kůže - znamení vnitřních problémů. Neléčené nemoci na pozadí se nakonec promění v nebezpečnější formu s vážnými následky.

Preventivní opatření

  • sledovat stav cévního systému;
  • podniknout kroky u prvních známek křečových žil;
  • vyhnout se kontaktu s alergeny;
  • podstoupit pravidelný screening;
  • léčit chronická onemocnění.

Dále video, ve kterém certifikovaný lékař řekne vše o erythema nodosum:

Líbí se vám tento článek? Přihlaste se k odběru aktualizací webu prostřednictvím RSS nebo zůstaňte naladěni na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus nebo Twitter.

Přihlásit se k odběru aktualizací e-mailu:

Řekněte svým přátelům!

Příznaky a příznaky erythema nodosum: foto a efektivní léčebné metody: Jeden komentář

Dnes jsme byli na pohotovosti diagnostikováni s nodálním erytémem, který je 4 roky starý, není zde žádná teplota, jen vyrážka! Musel jsem odmítnout lůžkovou léčbu, protože nikdo nemohl opustit starší dítě, ale byl jsem velmi znepokojen!
Otázkou je, zda lze léčit doma, zatímco léčba je předepsána adekvátně!
Kontroly probíhají ne pomalu, nebo je lepší počkat několik dní, než přejde akutní forma?
Antibiotický nápoj, píchnutí 3 Dexametozon, injekce a v ambulanci, anti-prostata a Nurofen, Pribiotika a kapky do nosu! Byli jsme předepsáni a existuje mnoho vyšetření.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je zánětlivá léze kůže a subkutánních cév, která má alergickou genezi a projevuje se tvorbou hustých bolestivých hemisférických zánětlivých uzlin různých velikostí. Nejčastěji je proces lokalizován na symetrických částech dolních končetin. Diagnóza erythema nodosum je založena na datech z dermatologického vyšetření, laboratorních testů, rentgenového rentgenu, pulmonologa, revmatologa a dalších specialistů. Terapie erythema nodosum zahrnuje eliminaci ložisek infekce, antibiotickou terapii, obecnou a lokální protizánětlivou léčbu, mimotělní hemokorekci, použití VLOK a fyzioterapii.

Erythema nodosum

Jméno "erythema nodosum" představil v roce 1807 britský dermatolog Robert Willan. Po dlouhou dobu bylo onemocnění považováno za specifickou nozologickou jednotku. Později v dermatologii byly provedeny studie, které prokázaly, že erythema nodosum je jednou z variant alergické vaskulitidy. Na rozdíl od systémové vaskulitidy je nodulární erytém charakterizován lokální lézí cév, omezenou hlavně dolními končetinami.

Onemocnění nodálního erytému je náchylné na osoby jakékoliv věkové kategorie, ale nejčastěji je pozorováno u pacientů ve věku 20-30 let. Před pubertou je prevalence nodulárního erytému stejná u mužů i žen, po pubertě je incidence u žen 3-6krát vyšší než u mužů. Charakterizován nárůstem případů erythema nodosum v období zimy-jara.

Příčiny erythema nodosum

Hlavní příčinou senzibilizace s rozvojem erythema nodosum jsou různé infekční procesy v těle. Jedná se především o streptokokové infekce (bolest v krku, šarlatová horečka, akutní faryngitida, streptodermie, erysipely, otitis, cystitida, revmatoidní artritida atd.) A tuberkulóza, méně často yersinióza, kokcidiomykóza, trichophytosa, inguinální lymphogranulomatóza. K onemocnění může také dojít v důsledku senzibilizace na léky. Nejnebezpečnějšími léky v tomto ohledu jsou salicyláty, sulfonamidy, jodidy, bromidy, antibiotika a vakcíny.

Nodulární erytém je často spojován se sarkoidózou. Mezi vzácnější neinfekční příčiny jejího vývoje patří Behcetova choroba, ulcerózní kolitida, zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, kolitida, paraproktitida), rakovina a těhotenství. Existují rodinné případy nodulárního erytému spojeného s dědičnou predispozicí k senzibilizaci organismu infekčními nebo jinými látkami. Pacienti s vaskulárními poruchami (křečové žíly, ateroskleróza dolních končetin), alergická onemocnění (pollinóza, bronchiální astma, atopická dermatitida) nebo ložiska chronické infekce (angína, sinusitida, pyelonefritida) jsou predisponováni k rozvoji chronického nodulárního erytému.

Příznaky Erythema nodosum

Typické projevy erythema nodosum jsou husté uzliny umístěné v dolních částech dermis nebo v subkutánní tkáni. Průměr uzlů se pohybuje od 5 mm do 5 cm, kůže nad nimi je hladká a červená. Prvky erythema nodosum poněkud stoupají nad obecnou úroveň kůže, jejich okraje jsou rozmazané v důsledku otoku okolních tkání. Uzly rychle rostou na určitou velikost a přestávají růst. Bolest u pacientů s erythema nodosum může mít různou závažnost a je pozorována nejen palpací uzlin, ale také spontánně. Svědění je nepřítomné. Po 3-5 dnech začíná rozlišení uzlů, které se projevuje jejich zhutněním a není doprovázeno rozpadem. Charakteristikou erythema nodosum je změna barvy kůže nad uzly, která se podobá procesu řešení modřiny. Zpočátku se stává červenohnědou a pak modravou, zelenkavou a žlutou.

Nejtypičtější lokalizací uzlin s erythema nodosum je přední plocha nohou. Symetrie léze je častěji pozorována, ale jednostranný nebo jediný znak vyrážky je možný. Prvky erythema nodosum se mohou objevit kdekoli, kde je podkožní tuková tkáň: na stehnech, lýtkách, hýždích, předloktích, obličeji a dokonce i episclera oční bulvy.

Ve většině případů má nodulární erytém akutní nástup a je doprovázen horečkou, anorexií, celkovou malátností, zimnicí. Přibližně 2/3 pacientů trpí artropatií: bolest v kloubech (artralgie), citlivost při pocitech, ztuhlost ráno. U 1/3 pacientů s erythema nodosum jsou subjektivní symptomy doprovázeny objektivními příznaky zánětu v kloubu (artritida): otoky a zarudnutí kůže v kloubu, zvýšená lokální teplota, přítomnost intraartikulárního výpotku. Artikulární syndrom s erythema nodosum je charakterizován symetrickou lézí velkých kloubů. Možné bobtnání malých kloubů chodidel a rukou. Obecné příznaky a artropatie mohou být několik dní před výskytem kožních prvků.

Zpravidla do 2-3 týdnů dochází k úplnému rozlišení uzlů erythema nodosum. Místo nich může dojít k dočasné hyperpigmentaci a deskvamaci. Současně s kožními symptomy přechází také kloubní syndrom. Akutní forma erythema nodosum trvá celkem asi 1 měsíc.

Méně často, erythema nodosum opakovaně recidivuje chronický průběh. Exacerbace onemocnění se projevuje výskytem malého počtu jednotlivých modrobílých uzlů husté konzistence, které přetrvávají několik měsíců. Kožní projevy mohou být doprovázeny chronickou artropatií, bez deformací kloubů.

Diagnóza erythema nodosum

Změny v laboratorních datech s erythema nodosum jsou nespecifické. Umožňují však odlišit nemoc od jiných poruch, identifikovat její příčiny a komorbidity. Neutrofilní leukocytóza a zvýšená ESR jsou pozorovány v klinické analýze krve v akutním období nebo při relapsu chronického erythema nodosum. Bakposv z nosohltanu často odhaluje přítomnost streptokokové infekce. Je-li podezření na yersiniózu, produkuje se kultivace bacal a tuberkulínová diagnóza je vyloučena pro prevenci tuberkulózy. Výrazný artikulární syndrom je indikací pro konzultaci s revmatologem a krevními testy pro revmatoidní faktor.

V obtížných případech k potvrzení diagnózy erythema nodosum předepisuje dermatolog biopsii jednoho z uzlin. Histologické vyšetření získaného materiálu odhaluje přítomnost zánětlivého procesu ve stěnách malých tepen a žil, v mezibuněčné septě na okraji dermis a subkutánní tkáně.

Stanovení etiologického faktoru erythema nodosum, přidružených ohnisek chronické infekce nebo cévních poruch může vyžadovat konzultaci s pulmonologem, specialistou na infekční onemocnění, otolaryngologem, vaskulárním chirurgem, flebologem a dalšími odborníky. Se stejným účelem lze předepisovat diagnózu erythema nodosum, rinoskopii a faryngoskopii, CT a radiografii plic, reovasografii dolních končetin, ultrazvuku žil dolních končetin apod. Radiografie plic je zaměřena na identifikaci současné sarkoidózy, tuberkulózy nebo jiného procesu v plicích. V tomto případě je běžným, nikoli však povinným radiologickým společníkem erythema nodosum, jednorázové nebo oboustranné zvětšení lymfatických uzlin plicního kořene.

Diagnostika erythema nodosum se provádí s indurativním erytémem v případě kožní tuberkulózy, migrující tromboflebitidy, panikulitidy, nodulární vaskulitidy, které se tvoří během syfilisu pomocí gummas.

Léčba erythema nodosum

Účinnost léčby erythema nodosum závisí do značné míry na výsledcích léčby kauzální nebo průvodní patologie. Jsou prováděna sanace chronických ložisek infekce, systémové terapie antibiotiky a desenzibilizační terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen atd.) Jsou předepisovány za účelem zmírnění zánětu a zmírnění syndromu bolesti u erythema nodosum Použití mimotělních hemokorekčních metod (kryoterapie, plazmaferéza, hemosorbce) a laserového ozařování (VLOK) napomáhá k podpoře hemokorekce a podporuje laserové krvácení.

Lokálně používaná protizánětlivá a kortikosteroidní masti, v oblasti zánětu zánětlivých kloubů s dimexidem. Z fyzioterapeutických metod, terapie ultrafialovým zářením v erytémových dávkách, magnetoterapii, laserové terapii má dobrý efekt na erythema nodosum fonoforézu hydrokortisonem na oblasti zánětlivých uzlin nebo postižených kloubů.

Největší obtíže při léčbě se objevují během vývoje erythema nodosum na pozadí těhotenství, protože v tomto období je mnoho léčiv kontraindikováno.

Erythema nodosum: příčiny a metody léčby

Erythema nodosum je typ alergické vaskulitidy, při níž jsou cévy postiženy lokálně, zejména v dolních končetinách. Toto onemocnění postihuje osoby obou pohlaví a všech věkových skupin, ale většina pacientů je ve věku 20-30 let, přičemž pouze jeden muž má 3–6 žen. Z tohoto článku se dozvíte, co je erythema nodosum, proč a jak se vyvíjí, jaké jsou klinické projevy, příčiny, principy diagnostiky a léčby této patologie. Začněme.

Co je erythema nodosum

Erythema nodosum je systémové onemocnění pojivové tkáně s kožními lézemi a podkožním tukem, jehož nejtypičtějším projevem je bolestivá palpace, středně husté uzliny o průměru 0,5-5 cm nebo více.

Asi třetina pacientů má erythema nodosum jako nezávislé onemocnění - v tomto případě se nazývá primární. Častěji se však vyvíjí na pozadí jakékoliv patologie pozadí a nazývá se sekundární.

Příčiny a mechanismy vzniku erythema nodosum

Etiologie primárního nodálního erytému není zcela objasněna. Odborníci se domnívají, že genetická predispozice hraje roli při výskytu této choroby. V převážné většině případů je nodální erytém nespecifickým imuno-zánětlivým syndromem, který může být vyvolán mnoha infekčními a neinfekčními faktory. Hlavní z nich jsou uvedeny níže:

  1. Neinfekční faktory:
  • nejběžnější je sarkoidóza;
  • zánětlivá onemocnění střev, zejména regionální enteritida a ulcerózní kolitida;
  • Behcetův syndrom;
  • benigní a maligní neoplazmy;
  • rakovina krve - leukémie;
  • Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba);
  • očkování;
  • užívání určitých léků (antibiotika, sulfonamidy, jodidy, salicyláty, perorální hormonální antikoncepce);
  • těhotenství
  1. Infekční faktory:
  • Streptokokové onemocnění je také jednou z nejčastějších příčin erythema nodosum;
  • tuberkulóza je podobná streptokokovému onemocnění;
  • yersiniosis;
  • psittakosis;
  • chlamydie;
  • histoplazmóza;
  • cytomegalovirus;
  • Virus Epstein-Barr;
  • hepatitida B;
  • kokcidio a blastomykóza;
  • trichophytosis;
  • onemocnění kočičího poškrábání;
  • inguinální lymphogranulomatosis;
  • syfilis;
  • kapavka a další.

Mechanismy rozvoje erythema nodosum nejsou dosud plně známy. Předpokládá se, že infekční agens a chemikálie obsažené v léčivých přípravcích vytvářejí určité antigenní pozadí v těle, ke kterému zdravý organismus nevěnuje pozornost, a geneticky predisponovaná imunitní odpověď: začne v ní řada biochemických reakcí a budou produkovány protilátky. Často se tato patologie projevuje během těhotenství. Změněné hormonální pozadí pravděpodobně také iniciuje proces tvorby protilátek a tento okamžik je pravděpodobně způsoben tím, že v tomto období je tělo ženy významně oslabeno a ztrácí schopnost adekvátně odolávat negativním faktorům.

Patologické změny v erythema nodosum

Jak je uvedeno výše, erythema nodosum je nespecifický zánětlivý proces. První postihuje malé krevní cévy dolních končetin a segmenty tukové tkáně, spolu s mezibuněčnou septa, která se nachází na okraji dermis a subkutánní tukové tkáně.

V prvních 0,5-2 dnech onemocnění je mikroskopicky stanoven zánět stěn žíly, méně často tepny. Buňky endotelu a dalších vrstev cévní stěny nabobtnají, objevují se zánětlivé infiltráty (těsnění), skládající se z lymfocytů a eozinofilů. V okolních tkáních dochází ke krvácení.

Týden po nástupu prvních příznaků onemocnění se začnou vyvíjet chronické změny. Kromě lymfocytů jsou ve složení buněčného infiltrátu stanoveny histiocyty a gigantické buňky. Obstrukce cév se vyvíjí, tukové segmenty jsou infiltrovány histiocyty, lymfocyty, obry a plazmatické buňky. Někdy se tvoří mikroabscesy.

Dále jsou výše popsané infiltráty stěn krevních cév a tukových segmentů převedeny na pojivovou tkáň.

Horní vrstva dermis a epidermis se obvykle neúčastní patologického procesu.

Klinické příznaky erythema nodosum

V závislosti na závažnosti symptomů, vlastnostech průběhu a trvání výskytu onemocnění, existují 3 typy erythema nodosum:

  1. Akutní nodulární erytém. Patgnomonickým příznakem tohoto typu onemocnění jsou uzly, které jsou zpravidla symetricky umístěny na čelních plochách nohou nebo v oblasti kloubů kolen a kotníků, méně často na nohou a předloktí. Někdy vyrážky nejsou vícenásobné, ale jsou jediné. Uzly jsou o velikosti 0,5 až 5 cm, husté na dotek, bolestivé, mírně zvýšené nad kůží, jejich hranice jsou rozmazané v důsledku určitého otoku okolních tkání. Kůže nad uzly je hladká, nejprve červeno-růžová, pak modravá barva, a ve stadiu rozlišení procesu - zelenavě žlutá. Nejprve se objeví malý uzel, který rychle roste a dosahuje maximální velikosti a přestane růst. Někdy jsou uzly nejen bolestivé při palpaci, ale také spontánně bolí a bolestivý syndrom může být různého stupně intenzity, od mírné až těžké. Po 3-6 týdnech po vzhledu mizí uzliny, nezanechávají za nimi žádné jizvy ani atrofické změny, pouze peeling a zvýšená pigmentace kůže může být stanovena pouze dočasně. Obvykle se nevyskytují. Svědění není typické. Kromě uzlů si pacienti často stěžují na zvýšení tělesné teploty na febrilní (38–39 ° C) hodnoty, celkovou slabost a bolesti svalů a kloubů. V krvi se stanoví zvýšení hladiny leukocytů, ESR a dalších změn charakteristických pro zánětlivý proces.
  2. Migrace erythema nodosum. Pokračuje bez výrazných klinických projevů, tj. Subakutních. Pacient cítí slabost, bolest v kloubech střední intenzity, stoupá na subfebrilní hodnoty (37-38 ° C), tělesnou teplotu, člověk má horečku. Potom se na anterolaterální ploše holeně objeví uzel. Je plochá, hustá, jasně ohraničená okolními tkáněmi. Kůže nad uzlem je modro-červená. Jak choroba postupuje, zánětlivý infiltrát migruje, což má za následek vznik takzvaného plaku, který má vzhled prstence s jasnou periferní zónou a světlou barvou ve středu. Později se na obou nohách může objevit několik dalších malých uzlin. Po 0,5-2 měsících uzly ustoupí.
  3. Chronický erythema nodosum. Rozvíjí se zpravidla u žen starších 40 let, které trpí chronickými infekčními chorobami nebo mají nádory pánevních orgánů. Symptomy intoxikace jsou extrémně slabé nebo chybí. Umístění uzlů je typické, jsou však téměř neviditelné: nevystupují nad kůži a nemění barvu. Pravidelně se proces zhoršuje, příznaky onemocnění se stávají výraznějšími. To je obvykle pozorováno v období podzim-jaro, což je s největší pravděpodobností způsobeno vyšší incidencí streptokokové infekce v této době.

Symptomy velkých kloubů v patologickém procesu jsou charakteristické pro kloubní syndrom s erythema nodosum: jsou oteklé, kůže nad nimi je hyperemická, horká na dotek. Někdy jsou také ovlivněny malé klouby chodidel a rukou. Jak kožní uzliny jsou vyřešeny, zánět kloubů také mizí.

Diagnóza erythema nodosum

Na základě stížností pacientů, anamnézy a údajů o historii života, s přihlédnutím k objektivním údajům z vyšetření, provede lékař předběžnou diagnózu „erythema nodosum“. Pro potvrzení nebo zamítnutí budete muset provést řadu dalších laboratorních a instrumentálních studií, a to:

  1. Krevní test (identifikuje známky zánětu v těle: neutrofilní leukocytóza, zvýšený na 30-40 mm / h ESR, tj. Rychlost sedimentace erytrocytů).
  2. Krevní test pro revmatické testy (ukazuje revmatoidní faktor).
  3. Bakposev z nosohltanu (vedeného k hledání streptokokové infekce).
  4. Tuberkulinová diagnostika s 2 TO tuberkulinem (v případech podezření na tuberkulózu).
  5. Bakposevovy výkaly (pro podezření na yersiniózu).
  6. Biopsie uzlin s následným mikroskopickým vyšetřením odebraného materiálu (s erythema nodosum, zánětlivé změny se nacházejí ve stěnách malých žil a tepen, stejně jako v oblasti mezibuněčné septy v oblastech dermis spojení do podkožní tkáně).
  7. Rhino- a faryngoskopie (hledání chronických ložisek infekce).
  8. Radiografie hrudníku.
  9. Počítačová tomografie hrudníku.
  10. Ultrazvuk žil a reovasografie dolních končetin (ke stanovení jejich propustnosti a závažnosti zánětu).
  11. Konzultace odborníků z oboru: specialista na infekční onemocnění, otorinolaryngolog, pulmonolog, flebolog a další.

Všechny výše uvedené studie samozřejmě nemohou být přiřazeny stejnému pacientovi: jejich objem je stanoven individuálně v závislosti na klinickém obrazu onemocnění a dalších údajích.

Diferenciální diagnostika erythema nodosum

Hlavní nemoci, s nimiž by měla být provedena diferenciální diagnostika erythema nodosum, jsou:

  1. Tromboflebitida. Bolestivá těsnění na kůži s tímto onemocněním se podobají těm s erythema nodosum, ale jsou umístěny výhradně podél žil a mají vzhled krutých kordů. Končetina je edematózní, pacient si stěžuje na bolest svalů. Všeobecný stav pacienta zpravidla netrpí; pokud je infikována krevní sraženina, pacient si všimne slabosti, horečky, pocení a dalších projevů intoxikačního syndromu.
  2. Erythema Bazin (druhé jméno - indurativní tuberkulóza). Vyrážka u tohoto onemocnění je lokalizována na zadní straně dolní končetiny. Uzly se vyvíjejí pomalu, nejsou charakterizovány příznaky zánětu, nedochází ani k výraznému oddělení od okolních tkání. Kůže nad uzly je červeno-modravá, nicméně její změna barvy s průběhem nemoci není charakteristická. Často uzly ulcerují a zanechávají za sebou jizvu. Ženy trpící tuberkulózou jsou zpravidla nemocné.
  3. Nemoc Christian-Weber. Pro toto onemocnění je také charakteristická tvorba subkutánních uzlin, ale jsou lokalizovány v podkožní tukové tkáni předloktí, trupu a stehen, malé velikosti, mírně bolestivé. Kůže nad uzly je mírně hyperemická nebo vůbec nezměněna. Opustit oblasti atrofie vlákniny.
  4. Erysipelas (erysiplas). Jedná se o akutní infekční onemocnění, jehož původcem je β-hemolytický streptokok skupiny A. Debutuje erysipely ostře od vzestupu teploty k febrilním hodnotám, závažné slabosti a dalším symptomům obecné intoxikace. Po určité době dochází k pocitu pálení, bolesti a pocitu napětí v postižené oblasti kůže, pak otok a hyperémie. Oblast zčervenání je jasně oddělena od sousedních tkání, její okraje jsou nerovnoměrné. Na obvodu je určeno těsnění. Oblast zánětu mírně stoupá nad hladinu kůže, horká na dotek. Močový měchýř může tvořit s obsahem serózní nebo hemoragické povahy, stejně jako krvácení. Radikální rozdíl od erythema nodosum je zánět lymfatických cév a regionálních lymfatických uzlin během erysiplas.

Léčba erythema nodosum

Pokud bylo možné určit nemoc, na jejímž základě se tento nespecifický imunitní zánětlivý syndrom vyvinul, pak hlavním cílem léčby je jeho odstranění. V případě infekční etiologie základního onemocnění se pro léčbu používají antibakteriální, protiplísňová a antivirová činidla.

V případě primárního erythema nodosum může být pacientovi předepsán lék následujících skupin:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
  • kortikosteroidy (Prednisolon, Methylprednisolon) se používají v případě nedostatečné účinnosti NSAID;
  • Aminochinolinová léčiva (Delagil, Plaquenil) - jsou předepisována pro často se opakující nebo prodloužené formy onemocnění;
  • antihistaminika (Suprastin, Loratadin, Cetirizin).

Rychlá regrese symptomů onemocnění je usnadněna použitím mimotělních metod - plazmaferézy, hemosorpce - a laserového ozařování krve.

Také může být prováděna lokální léčba: aplikace protizánětlivých látek na kůži, zejména hormonální masti, obklady s dimexidem.

Fyzioterapie také dává pozitivní výsledek v léčbě erythema nodosum. Zpravidla se používá magnetická a laserová terapie, ultrafialové záření v erytémových dávkách, fonoforéza s hydrokortisonem na postižené oblasti.

Je nežádoucí léčit toto onemocnění doma, protože léky používané k léčbě tohoto onemocnění mají řadu vedlejších účinků a při nesprávném použití mohou poškodit zdraví pacienta.

Kritéria pro účinnost léčby jsou opačný vývoj klinických příznaků onemocnění a snížení nebo absolutní vymizení patologických příznaků zánětu vaskulární tkáně podkožní tkáně.

Následky a prognóza erythema nodosum

Samo o sobě nemoc není nebezpečná, nicméně, jak bylo opakovaně uvedeno výše, je to často společník všech druhů jiných patologií. Často se objevuje, i když základní nemoc neměla čas se projevit, a proto není diagnostikována. Včasná návštěva u lékaře o erythema nodosum a úplném vyšetření v tomto ohledu nám umožňuje včas diagnostikovat časná stadia určitého onemocnění v pozadí, a tak zabraňovat mnoha možným komplikacím.

Prognóza erythema nodosum je obvykle příznivá. V některých případech se onemocnění opakuje, ale neohrožuje život pacienta.

Který lékař kontaktovat

Pokud se pod kůží objeví bolestivé uzliny, měli byste se poradit s revmatologem. Pro objasnění příčiny onemocnění mohou být jmenováni další odborníci: gastroenterolog, onkolog, gynekolog, infektolog, venereolog, ORL specialista, pulmonolog. Pro určení postižení dolních končetin v žilním procesu by měl být vyšetřen flebolog.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je onemocnění, které postihuje kůži a podkožní cévy, kůži a podkožní tkáň, nejčastěji na nohou. Osoba postižená tímto stavem v postižené oblasti těla se objeví hrboly a uzly, kůže se stává nerovnoměrnou. Kromě neatraktivního vzhledu dává erythema nodosum svému „majiteli“ spoustu nepříjemností, protože výsledné kopy zranily dotek a tlak. Proces tvorby projevů samotného onemocnění je obvykle spojován s přítomností jiných patologií u postiženého, ​​ale někdy může být nezávislým onemocněním. V každém případě přítomnost erytému u lidí vyžaduje odborný lékařský zásah.

Podle ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 2010) je nemoc přiřazena kód L52.

Erythema nodosum: co to je, jak se to projevuje

Nodulární erytém je zánětlivé onemocnění, které lokálně postihuje subkutánní a kožní cévy. Podnětem pro jeho rozvoj je alergická reakce a samotný erytém je typem alergické vaskulitidy. Na postižené oblasti se vyskytují charakteristické kulové nebo polokulovité uzly různých velikostí. Nejčastěji se tyto uzly objevují na symetrických částech dolních končetin, i když někdy ovlivňují obličej a ruce.

Onemocnění se může rozvinout u osoby jakéhokoliv pohlaví a věku, ale je diagnostikováno hlavně u žen ve věku 20-30 let. U 4-6 nemocných žen je pouze jeden postižený člověk. Předpokládá se, že v zimě a na jaře se výskyt mírně zvyšuje. Erythema nodosum je zaznamenán v asi 30-40% lidstva, tak to může být voláno obyčejné onemocnění.

Název patologie byl poprvé navržen na počátku 19. století britským lékařským dermatologem Robertem Willanem. Její alergická povaha byla objevena mnohem později a předtím se věřilo, že erythema nodosum je nezávislá specifická nozologická jednotka.

Na rozdíl od systémové vaskulitidy má erytém lokální a omezené umístění a nerozšiřuje se po celém těle.

Vzhled, postižená oblast se stává kopcovitou, kůže na ní získává nerovný povrch, je pokrytá hlízami a vypadá poněkud uvolněně.

Příčiny a mechanismus vzniku erythema nodosum

Existuje několik typů erytému, v závislosti na etiologii procesu. Nezávislé onemocnění se nazývá primární erytém, ale pokud se problém objevuje na pozadí jiných patologií, především chronické povahy, nazývá se sekundární.

Dosavadní etiologie primárního typu onemocnění není zcela objasněna. Podle většiny lékařů by výskyt tohoto typu erytému měl být spojen s genetickou predispozicí. Nejčastěji se onemocnění projevuje jako nespecifický imuno-zánětlivý syndrom.

Může být provokován dvěma typy důvodů:

Infekční rizikové faktory pro rozvoj erythema nodosum:

  • streptokokové a stafylokokové infekce, včetně bolestí v krku, šarlatové horečky, erysipelu, revmatoidní artritidy, cystitidy;
  • tuberkulóza;
  • chlamydie;
  • histoplazmóza;
  • některé herpes viry: Epstein-Barr, cytomegalovirus;
  • psittakosis;
  • yersiniosis;
  • trichophytosis;
  • syfilis a kapavka;
  • toxoplazmóza a některé další.

Neinfekční příčiny nemoci:

  • sarkoidóza (nejčastější u pacientů s erytémem neinfekčního typu);
  • leukémie;
  • Behcetův syndrom;
  • očkování proti některým virovým a infekčním patogenům;
  • zánětlivé procesy ve střevech, například ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
  • nádory a novotvary různé povahy;
  • lymphogranulomatosis;
  • užívání určitých léků, jako jsou sulfonaminy, jodidy, salicyláty, řada antibiotik, hormonální perorální kontraceptiva.

U žen se může během těhotenství vytvořit erythema nodosum.

Jak vzniká patologie? Onemocnění je reaktivní proces, se zapojením orgánů a jejich systémů - to dokazuje velká rozmanitost antigenních podnětů způsobujících rozvoj erytému. Stejně jako etiologie není patogeneze erythema nodosum zcela pochopena, ale lékaři naznačují, že imunokomplexní hypersenzitivní reakce jsou spojeny s tvorbou imunitních komplexů. Tyto komplexy jsou uloženy v okolí žilek pojivové tkáně septa v podkožní tukové tkáni. Existuje také opožděná reakce. Imunitní reakce, charakteristická pro sekundární typ onemocnění, se vyvíjí v důsledku patologie orgánu nebo orgánů, které se vyvinuly v rámci primárního onemocnění. Například, když má pacient sarkoidózu, dochází k imunitní reakci Th-1 typu 9 a akumulují se CD4 + T lymfocyty. Porucha sarkoidózy je navíc doprovázena vysokou úrovní aktivity lymfocytů a makrofágů v místě vývoje patologie. Tyto buňky se z neznámých důvodů akumulují v určitém orgánu, což vede ke zvýšení počtu interleukinů několika typů, stejně jako faktoru nekrózy nádorů. Je to TNF-alfa, který patří k hlavním cytokinům podílejícím se na návrhu sarkoidních granulomů.

Nejběžnějším patogenním prvkem, který způsobuje výskyt erythema nodosum, je původce Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganismus má vysoký tropismus k vaskulárnímu endotelu. Poté, co chlamydie vstoupí do krevního oběhu, časem se množí a hromadí se v buňkách krevních cév, makrofágů, monocytů a změněných tkání.

Léze erythema nodosum se obvykle nachází na dolních končetinách, na nohách, na vnitřní straně stehen, ale lze ji nalézt na obličeji, hýždích, předloktích a břiše. Proč se nemoc nachází hlavně v oblasti nohou, lékaři jsou stále neznámí. Předpokládá se, že tato část nohy má relativně slabou hladinu arteriálního prokrvení v kombinaci s oslabeným venózním odtokem v důsledku výrazného gravitačního účinku, jakož i nedostatku svalové pumpy.

Průběh a hlavní příznaky onemocnění

Uvažujeme-li patologii podle povahy jejího průběhu a stupně předepisování zánětlivého procesu, existuje několik forem jejího průběhu:

  • akutní;
  • subakutní nebo migrující;
  • chronické.

V prvním případě má nemoc akutní nástup. Jasně červené bolestivé uzliny se rychle tvoří na nohou, tkáně kolem které se stávají edematózní. Tento stav je doprovázen zvýšením tělesné teploty až o 38-39 stupňů, bolestí hlavy, slabostí, artritidou. Než se pacient začne vyvíjet uzly, může mít virovou infekci, streptokokovou faryngitidu nebo angínu. S tímto průběhem, po 5-7 dnech, uzly zmizí bez stopy, takže žádné rány a vředy. Pravděpodobnost opakování je velmi nízká. Negativní následky se ve většině případů netvoří a nemoc přechází bez komplikací.

S migračním průběhem jsou klinické projevy podobné akutní formě, ale zároveň má méně výraznou zánětlivou složku. Kromě celkového obrazu se mohou objevit drobné uzliny jediného charakteru, často asymetrické. Tam je periferní nárůst a růst uzlů, jejich rozlišení v centrální zóně. Pokud onemocnění nezmizí během 2-3 měsíců, pravděpodobně pokračuje v migrační formě.

Průběh relapsu je obvykle pozorován u žen ve středním a vyšším věku, zejména pokud má pacient alergické reakce, cévní patologie, zánětlivé a infekční procesy, neoplastická onemocnění. Exacerbace se vyskytují v jarních a podzimních měsících. Uzly se objevují na přední a zadní části nohy, dosahují velikosti ořechu, jsou bolestivé při pohmatu a jsou doprovázeny otoky nohou a nohou. Relapse může trvat až několik měsíců a na pozadí resorpce starších uzlů se v tomto okamžiku tvoří nové.

Prodromální období může předcházet rozvoji počátečních, zcela charakteristických symptomů nodulárního erytému - trvá 1 až 3 týdny, probíhá jako horečný stav, během kterého je pozorována artralgie a únava.

Nejprve se objeví vyrážka - náhle a náhle. Akutní nástup je doprovázen zvýšením teploty až o 39 stupňů, kašlem, pocitem nevolnosti, následovaným zvracením, bolestí hlavy a bolestí břicha, oslabením křesla. Lokalizace vyrážky - na nohách, v oblasti kotníků a kolenních kloubů. Pokud se objeví vyrážka na stehnech, na obličeji, na krku, na pažích, je běžný erytém.

Vyrážka je měkká a teplá na dotykové uzly, které mohou dosahovat průměru až 5 centimetrů s těžkou formou proudění. Zpočátku mají jasně červenou barvu, malý vzestup nad kůží, protože to, co trvá na kopcovitém vzhledu, jako by se na něm tvořily vary. Po několika dnech se valy stáhnou, jejich barvy se změní na purpurově červený nebo purpurově červený odstín. Dále, místo místa stane se jako hluboká modřina s nažloutlá nebo nazelenalá barva. Právě tato změna barvy postižené oblasti umožňuje diferenciální diagnostiku v pozdějších stadiích onemocnění.

Vzhledem ke skutečnosti, že tkáně kolem uzlin se silně nadýchají, je poměrně obtížné stanovit jasné hranice uzlu, ale postižené cítí bolest v palpaci, stejně jako spontánně se objevující syndromy bolesti.

Každý uzel existuje asi týden, někdy až dva týdny, po kterém se začíná pomalu zhroutit. Současně tkáně nepodstupují rozvoj atrofie, netvoří jizvy. Také výskyt vředů pro místa hojení není typický.

Pokud hovoříme o subakutním nebo recidivujícím typu nemoci, nové uzly se tvoří do 3-6 týdnů, někdy i déle. Některé uzly mohou „žít“ několik měsíců a být pozorovány spolu s novějšími vyrážkami.

  • nízká horečka;
  • obecná slabost a malátnost;
  • poruchy chuti k jídlu;
  • myalgické svalové léze.

V 50% případů jsou přítomny artralgie a artritida a nejčastěji jsou postiženy velké klouby - kotník, zápěstí a kolenní klouby. Vývoj deformace není pozorován.

Vzácnými komplikacemi erytému jsou pohrudnice, lymfadenopatie, splenomegalie, zánět středního ucha, pneumonie.

U dětí onemocnění postupuje rychleji, horečka je pozorována u méně než poloviny mladých pacientů.

Diagnostika a léčba erythema nodosum

Proces diagnostiky zahrnuje především rozhovor s pacientem a jeho externí vyšetření. Lékař musí objasnit přítomnost chronických, souběžných onemocnění, proti kterým by se mohl vyvinout erytém, protože léčba tohoto stavu může být účinná pouze v případě, že je ovlivněna příčina jeho výskytu.

Kromě různých testů, jako je celková krev a moč, PCR testy na různé viry, testy na titr antistreptolysinu-O, může být pacientovi podán RTG rentgenový snímek nebo CT hrudník, aby se zjistilo, zda existují zvětšené lymfatické uzliny, příznaky tuberkulózy nebo Lofgrenův syndrom. Pokud je nemoc závažná a léčba nedává hmatatelné výsledky, může být pacient poslán na biopsii postižené tkáně, po níž následuje histologická analýza.

Indikátory celkového krevního testu poskytují pouze povrchní informace: v akutním období nebo exacerbaci chronického průběhu má pacient zvýšení ESR a neutrofilní leukocytózy.

Analýza výtěru nosohltanu na bacposách často ukazuje na přítomnost streptokokové infekce. Aby se potvrdila přítomnost yersiniózy, provede se bacakální kultura. Pacienti s těžkým artikulárním syndromem jsou léčeni na krevní testy na revmatoidní faktor.

Aby bylo možné stanovit diagnózu a etiologii problému, musí pacient někdy navštívit více než jednoho lékaře - pulmonologa, specialistu na infekční onemocnění, cévního chirurga, otolaryngologa a také podstoupit různá specifická vyšetření (faryngoskopie, rinoskopie, reovasografie dolních končetin a UZDG žil končetin).

Obtížnost může nastat ve stadiu diferenciace erythema nodosum s indurativní formou, s kožní tuberkulózou, migrující tromboflebitidou, syfilitickou gummou, nodulární vaskulitidou.

Výrazný obraz kliniky onemocnění vyžaduje dodržení sedacího klidu po dobu 7-10 dní - toto opatření umožňuje snížit zátěž na dolních končetinách, poněkud snížit otok a bolest. Nohy jsou umístěny o něco výš než hlava, pod nimi uzavřou polštáře. Pro těžké případy použití elastických bandáží a speciálních kompresních punčoch.

Doporučení pro léčbu drog zahrnují použití nesteroidních protizánětlivých léčiv - Ibuprofen, Indometacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Takové léky jsou relevantní ve světle a středně výrazných formách proudění. Průběh recepce je 3-4 týdny.

V případě bakteriálních nebo virových lézí je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva, antibiotika, vir-statické léky. Těhotné ženy, zejména v prvním trimestru, jsou předepsány antibiotiky skupiny penicilinu, cefalosporiny, makrolidy, protože jsou nejbezpečnější pro nenarozené dítě - to může být Oksacillin, Ceftriaxon, Cefoxitime, Azithromycin. I když, pokud je to možné, je lepší, abyste je kontaktovali až ve druhém trimestru.

Protizánětlivé léky s antimikrobiálními, analgetickými a antiagregačními vlastnostmi, jako jsou Delagil nebo Plavenil, jsou také nežádoucí pro těhotné ženy, ale další hlavní skupiny pacientů mohou být identifikovány jako hlavní léčba.

Pro zlepšení mikrocirkulace, snížení trombózy a edému jsou pacientům předepsány látky obsahující jód, stejně jako jódové náhražky, které potlačují hypersenzitivní reakce.

Pacienti s alergickými reakcemi jsou předepsáni antihistaminika (Loratadin, Fexofenadine). Vitamíny skupiny B, vitamín A a E se používají jako injekce k posílení organismu. Pokud pacient není alergický, je také vhodné předepsat léčbu vitaminem C.

U těžkého onemocnění může léčba u dospělých zahrnovat intravenózní podání heparinu a Fraxiparinu. Angioprotektory pomáhají zvyšovat cévní tonus, snižují opuch a propustnost cévních stěn, zlepšují reologické vlastnosti krve, proto jsou pacientům předepisovány Curantil, Vazonit, Pentoxifylin.

Erythema nodosum s dlouhým průběhem, kdy je intenzivní zánětlivý proces a dříve předepsaná léčba nedává výsledky, vyžaduje jmenování glukokortikosteroidů - Metipreda, Dexamethasone. V malých koncentracích jsou předepsány i těhotným ženám.

U pacientů s nejobtížnějším a přetrvávajícím průběhem onemocnění jsou nezbytné postupy hemosorpce a výměny plazmy.

Aktuální léčba je použití aplikací a obklady s roztokem Dimexide, Ichthyol. Gely Dimexidum můžete použít ve směsi s heparinem, krémem s indovazinem, mastí a krémem s kortikosteroidy - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fyzioterapeutické postupy, jako je aplikace ozokeritu, fonofaréza s tekutým mazivem dibunolu, s heparinem, lidazou a hydrokortisonem, mohou být použity pouze po zastavení akutních zánětlivých projevů. Mezi další účinné postupy pro erythema nodosum patří magnetoterapie, indukce, laserová léčba.

Přijetí antibiotik, jako hlavního směru léčby, by mělo být předepsáno pečlivě, protože jejich zvýšené užívání může přispět k přechodu akutního na chronické stadium onemocnění.

Obecně je léčebný režim obvykle založen na snížení stupně lokálního zánětu a nemá obecný směr.

Erythema nodosum je onemocnění spojené se zánětem tkání podkožního tuku. Zpočátku se vytváří na pozadí alergických procesů a bakteriálních a infekčních onemocnění, těhotenství, leukémie a sarkoidózy a nádorové procesy v těle jsou faktory, které přispívají k rozvoji.

Prognóza adekvátně sestaveného léčebného režimu je příznivá - obvykle po 3-4 týdnech se člověk cítí zdravě a může se vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Ve vzácných případech však nemoc získává akutní závažnou formu, mění se v chronický zánět, trápí postiženou osobu v průběhu let. Takoví pacienti, kromě tradiční a kvalifikované lékové terapie, používají různé tradiční prostředky, jako je například jejichtylová mast, tinktura z listů kaštanových listů, česnek s medem, směs listů aloe, med a citronová šťáva.

Aby se snížila pravděpodobnost patologie, lékaři doporučují jíst rybíz, zelený čaj, citrusové plody, kuře, rostlinný olej, vejce, játra, mléko, více zelí, dýně, lilek, rajčata, česnek a cibuli, mastné ryby, třešně, kopr, protože Tyto potraviny zavádějí do stravy značné množství vitamínů C, PP, E a některé přispívají k ředění krve. Je zvláště důležité posílit imunitní systém v náročných podzimních a zimních časech.