Úplný přehled všech typů adrenergních blokátorů: selektivní, neselektivní, alfa, beta

Z tohoto článku se dozvíte, co jsou adrenoblockery, do kterých skupin jsou rozděleny. Mechanismus jejich působení, indikace, seznam blokátorů drog.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Adrenolytika (adrenergní blokátory) - skupina léků blokujících nervové impulsy, které reagují na norepinefrin a adrenalin. Jejich léčebný účinek je opakem účinku adrenalinu a noradrenalinu na tělo. Název této farmaceutické skupiny mluví sám za sebe - léky, které jsou do ní zahrnuty, „přerušují“ působení adrenoreceptorů umístěných v srdci a stěnách cév.

Taková léčiva jsou široce používána v kardiologii a terapeutické praxi pro léčbu vaskulárních a srdečních onemocnění. Kardiologové je často předepisují starším lidem, u nichž byla diagnostikována arteriální hypertenze, srdeční arytmie a další kardiovaskulární patologie.

Klasifikace adrenergních blokátorů

Ve stěnách cév jsou 4 typy receptorů: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergní receptory. Nejběžnější jsou alfa- a beta-blokátory, „vypínání“ odpovídajících adrenalinových receptorů. Existují také alfa-beta blokátory, které současně blokují všechny receptory.

Prostředky každé skupiny mohou být selektivní, selektivně přerušující pouze jeden typ receptoru, například alfa-1. A neselektivní se současným blokováním obou typů: beta-1 a -2 nebo alfa-1 a alfa-2. Například selektivní beta-blokátory mohou ovlivnit pouze beta-1.

Obecný mechanismus účinku adrenergních blokátorů

Když se norepinefrin nebo adrenalin uvolní do krevního oběhu, adrenoreceptory okamžitě reagují kontaktem. V důsledku tohoto procesu se v těle vyskytují následující účinky:

• cévy jsou zúžené;
• puls zrychlí;
• stoupá krevní tlak;
• zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• průdušky se rozšiřují.

Existují-li některá onemocnění, například arytmie nebo hypertenze, jsou takové účinky pro člověka nežádoucí, protože mohou vyvolat hypertenzní krizi nebo relaps onemocnění. Adrenergní blokátory „vypínají“ tyto receptory, a proto působí přesně opačným způsobem:

• rozšířené cévy;
• nižší tepová frekvence;
• prevence vysoké hladiny cukru v krvi;
• úzký průchod průdušek;
• snížení krevního tlaku.

Jedná se o běžné akce charakteristické pro všechny typy agens z adrenolytické skupiny. Léky jsou však rozděleny do podskupin v závislosti na účinku na určité receptory. Jejich akce jsou poněkud odlišné.

Časté nežádoucí účinky

Časté pro všechny adrenergní blokátory (alfa, beta) jsou:

1. Bolesti hlavy
2. Únava.
3. Ospalost.
4. Závratě.
5. Zvýšená nervozita.
6. Možná krátkodobá synkopa.
7. Poruchy normální aktivity žaludku a trávení.
8. Alergické reakce.

Vzhledem k tomu, že léky z různých podskupin mají mírně odlišné léčivé účinky, jsou nežádoucí účinky jejich užívání také odlišné.

Obecné kontraindikace selektivních a neselektivních betablokátorů:

• bradykardie;
• syndrom slabého sinusu;
• akutní srdeční selhání;
• atrioventrikulární a sinoatriální blok;
• hypotenze;
• dekompenzované srdeční selhání;
• alergické na léčivé složky.

Neselektivní blokátory by neměly být podávány v případě bronchiálního astmatu a obliterujícího vaskulárního onemocnění, selektivního v případě patologie periferního krevního oběhu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Takové léky by měly předepsat kardiologa nebo terapeuta. Nezávislý nekontrolovaný příjem může vést k závažným následkům až do smrtelného následku srdeční zástavy, kardiogenního nebo anafylaktického šoku.

Alfa blokátory

Akce

Adrenergní blokátory alfa-1 receptorů rozšiřují krevní cévy v těle: periferní - výrazně zčervenání kůže a sliznic; vnitřní orgány - zejména střevo s ledvinami. To zvyšuje periferní průtok krve, zlepšuje mikrocirkulaci tkáně. Rezistence cév podél periferie se snižuje a tlak klesá a bez reflexního zvýšení srdeční frekvence.

Snížením návratu žilní krve do síní a expanzí „periferií“ se významně sníží zátěž na srdce. Vzhledem k úlevě od jeho práce je snížen stupeň hypertrofie levé komory, který je charakteristický pro hypertenzní pacienty a starší osoby se srdečními problémy.

• Ovlivňují metabolismus tuků. Alfa-AB snižuje triglyceridy, „špatný“ cholesterol a zvyšuje hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou. Tento dodatečný účinek je vhodný pro osoby trpící hypertenzí, zatížené aterosklerózou.
• Ovlivnit výměnu sacharidů. Při užívání léků se zvyšuje citlivost buněk na inzulin. Proto se glukóza vstřebává rychleji a účinněji, což znamená, že se její hladina v krvi nezvyšuje. Tato činnost je důležitá pro diabetiky, u kterých alfa-blokátory snižují hladinu cukru v krevním řečišti.
• Snižte závažnost příznaků zánětu v orgánech močového systému. Tyto nástroje se úspěšně používají pro hyperplazii prostaty k odstranění některých charakteristických příznaků: částečného vyprazdňování močového měchýře, pálení v močové trubici, častého a nočního močení.

Alfa-2 blokátory adrenalinových receptorů mají opačný účinek: úzké cévy, zvyšují krevní tlak. Proto se v kardiologické praxi nepoužívá. Ale úspěšně léčí impotenci u mužů.

Seznam léků

Tabulka obsahuje seznam mezinárodních generických názvů léčiv ze skupiny blokátorů alfa receptorů.

Seznam léků betablokátory a jejich použití

Hypertenze vyžaduje povinnou léčbu léky. Neustále rozvíjet nové léky, aby tlak zpět do normálu a zabránit nebezpečné následky, jako je mrtvice a infarkt. Podívejme se blíže na to, co jsou alfa a beta-blokátory - seznam léků, indikací a kontraindikací pro použití.

Mechanismus působení

Adrenolytika jsou léky, které jsou kombinovány jedním farmakologickým účinkem - schopností neutralizovat adrenalinové receptory srdce a cév. Vypínají receptory, které normálně reagují na norepinefrin a adrenalin. Účinky adrenolytik jsou v protikladu s norepinefrinem a adrenalinem a jsou charakterizovány snížením tlaku, dilatací krevních cév a zúžením lumenu průdušek, snížením hladiny glukózy v krvi. Léky ovlivňují receptory lokalizované v srdci a stěnách cév.

Přípravky alfa-blokátorů mají rozšířený účinek na cévy orgánů, zejména na kůži, sliznici, ledviny a střeva. V důsledku toho dochází k antihypertenznímu účinku, snížení periferní vaskulární rezistence, zlepšení průtoku krve a zásobování periferních tkání krví.

Zvažte, co jsou betablokátory. Jedná se o skupinu léčiv, která se váže na beta-adrenoreceptory a blokuje na nich účinek katecholaminů (norepinefrinu a adrenalinu). Jsou považovány za základní léčiva pro léčbu esenciální arteriální hypertenze a zvýšeného tlaku. K tomuto účelu se používají od 60. let 20. století.

Mechanismus účinku je vyjádřen schopností blokovat beta adrenoreceptory srdce a dalších tkání. V tomto případě dochází k následujícím účinkům:

• Snížení tepové frekvence a srdečního výdeje. Kvůli tomu se snižuje potřeba myokardu v kyslíku, zvyšuje se počet kolaterálů a redistribuce krevního oběhu myokardu. Beta-blokátory zajišťují ochranu myokardu, snižují riziko infarktu myokardu a komplikací po něm;
• Snížení periferní vaskulární rezistence v důsledku snížení produkce reninu;
• Snížení uvolňování norepinefrin z nervových vláken;
• Zvýšená produkce vazodilatátorů, jako je prostaglandin e2, oxid dusnatý a prostacyklin;
• Snížení krevního tlaku;
• Snížení absorpce sodíkových iontů v oblasti ledvin a citlivost karotického sinusu a baroreceptorů aortálního oblouku.

Beta-blokátory mají nejen hypotenzní účinek, ale také řadu dalších vlastností:

• Antiarytmická aktivita v důsledku inhibice katecholaminových účinků, snížení rychlosti impulzů v oblasti atrioventrikulární přepážky a zpomalení sinusového rytmu;
• Antianginální aktivita. Beta-1 adrenergní receptory cév a myokardu jsou blokovány. Z tohoto důvodu se snižuje srdeční frekvence, zvyšuje se kontraktilita myokardu, krevní tlak, doba trvání diastoly, zlepšuje se koronární průtok krve. Obecně je potřeba srdce snížit obsah kyslíku, zvyšuje se tolerance k fyzickému stresu, doba ischemického poklesu, četnost záchvatů anginy pectoris u pacientů s poinfarktovou anginou pectoris a klesá námahová angína;
• Antiplateletové schopnosti. Agregace krevních destiček se zpomaluje, stimuluje se syntéza prostacyklinu, snižuje se viskozita krve;
• Antioxidační aktivita. K inhibici volných mastných kyselin, které jsou způsobeny katecholaminy, dochází. Snižuje potřebu kyslíku pro další metabolismus;
• Žilní průtok krve do srdce, objem cirkulující plazmy klesá;
• Sekrece inzulínu klesá v důsledku inhibice glykogenolýzy;
• Vyskytuje se sedativní účinek, během těhotenství se zvyšuje kontraktilita dělohy.

Indikace pro přijetí

Alfa-1 blokátory jsou předepsány pro následující patologie:

• hypertenze (ke snížení krevního tlaku);
• CHF (kombinovaná léčba);
• benigní charakter hyperplazie prostaty.

Alfa-1,2-blokátory se používají za následujících podmínek:

• patologie mozkové cirkulace;
• migrénu;
• demence způsobená vaskulární složkou;
• patologie periferního oběhu;
• močové problémy způsobené neurogenním močovým měchýřem;
• diabetická angiopatie;
• dystrofická onemocnění rohovky;
• vertigo a patologie fungování vestibulárního aparátu, spojené s vaskulárním faktorem;
• neuropatie optického nervu spojená s ischemií;
• hypertrofie prostaty.

Důležité: Alfa-2-adrenergní blokátory jsou předepisovány pouze při léčbě impotence u muže.

Neselektivní beta-1,2-blokátory se používají při léčbě následujících patologií:

• hypertenze;
• zvýšení nitroočního tlaku;
• migréna (profylaktické účely);
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• infarkt;
• sinusová tachykardie;
• třes;
• bigeminie, supraventrikulární a ventrikulární arytmie, trigeminie (profylaktické účely);
• námahová angina;
• prolaps mitrální chlopně.

Selektivní beta-1 blokátory se také nazývají kardio-selektivní vzhledem k jejich účinkům na srdce a méně na krevní tlak a krevní cévy. Jsou psány v následujících stavech:

• ischemická choroba srdce;
• akathisii v důsledku užívání neuroleptik;
• arytmie různých typů;
• prolaps mitrální chlopně;
• migréna (profylaktické účely);
• neurocirkulární dystonie (hypertonický vzhled);
• hyperkinetický srdeční syndrom;
• arteriální hypertenze (nízká nebo střední);
• tremor, feochromocytom, thyrotoxikóza (složení komplexní léčby);
• infarkt myokardu (po infarktu myokardu a za účelem prevence druhého);
• hypertrofická kardiomyopatie.

Alfa-beta-blokátory jsou vypouštěny v následujících případech:

• arytmie;
• stabilní angina;
• CHF (kombinovaná léčba);
• vysoký krevní tlak;
• glaukom (oční kapky);
• hypertenzní krize.

Klasifikace léčiv

Ve stěnách cév jsou čtyři typy adrenoreceptorů (alfa 1 a 2, beta 1 a 2). Léky ze skupiny adrenergních blokátorů mohou blokovat různé typy receptorů (například pouze beta-1-adrenergní receptory). Přípravy jsou rozděleny do skupin v závislosti na odstavení určitých typů těchto receptorů:

• alfa-1-blokátory (silodosin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulosin, doxazosin);
• alfa-2 blokátory (yohimbin);
• alfa-1, 2-blokátory (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, fentolamin, nicergolin, dihydroergokristin, prophoxan, alfa dihydroergokriptin).

Beta-blokátory jsou rozděleny do následujících skupin:

• neselektivní adrenoblockery (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
• selektivní (kardioselektivní) adrenergní blokátory (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, esatenolol, tseliprolol, metoprolol).

Seznam alfa-beta-blokátorů (zahrnují současně alfa a beta-adrenoreceptory):

Poznámka: Klasifikace uvádí názvy účinných látek, které jsou součástí léčiv v určité skupině blokátorů.

Beta-blokátory také přicházejí s vnitřní sympatomimetickou aktivitou nebo bez ní. Tato klasifikace je považována za pomocnou, protože ji odborníci používají k výběru potřebného léku.

Seznam léků

Běžné názvy pro alfa-1-blokátory:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormine;
• Sectral;
• Betaftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Tirez;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Vedlejší účinky

Časté nežádoucí účinky při užívání adrenergních blokátorů:

• gastrointestinální trakt: nevolnost, průjem, zácpa, biliární dyskineze, ischemická kolitida, nadýmání;
• endokrinní systém: hypo- nebo hyperglykémie u pacientů s diabetes mellitus, inhibice glykogenolýzy;
• močový systém: snížení glomerulární filtrace a renálního průtoku krve, potence a sexuální touhy;
• abstinenční syndrom: časté ataky anginy pectoris, zvýšená tepová frekvence;
• kardiovaskulární systém: zhoršený průtok krve v pažích a nohách, plicní edém nebo srdeční astma, bradykardie, hypotenze, atrioventrikulární blokáda;
• respirační systém: bronchospasmus;
• centrální nervový systém: únava, slabost, problémy se spánkem, deprese, problémy s pamětí, halucinace, parestézie, emoční mobilita, závratě, bolesti hlavy.

Vedlejší účinky užívání alfa-1 blokátorů:

• opuch;
• silný pokles tlaku;
• arytmie a tachykardie;
• dušnost;
• rýma;
• sucho v ústech;
• bolest v hrudi;
• snížené libido;
• bolest s erekcí;
• inkontinence moči.

Vedlejší účinky při použití blokátorů alfa-2 receptorů:

• zvýšení tlaku;
• úzkost, nadměrná podrážděnost, podrážděnost a motorická aktivita;
• třes;
• snížení frekvence močení a objemu tekutin.

Vedlejší účinky alfa-1 a -2-blokátorů:

• snížená chuť k jídlu;
• problémy se spánkem;
• nadměrné pocení;
• studené ruce a nohy;
• horečka
• zvýšení kyselosti v žaludku.

Časté nežádoucí účinky betablokátorů:

• obecná slabost;
• zpožděné reakce;
• depresivní stav;
• ospalost;
• necitlivost a chlad končetin;
• snížené vidění a špatné vnímání chuti (dočasně);
• dyspepsie;
• bradykardie;
• zánět spojivek.

Neselektivní betablokátory mohou vést k následujícím stavům:

• patologie zraku (rozmazané, pocit, že cizí těleso spadlo do oka, slznost, dualita, pálení);
• srdeční ischemie;
• kolitida;
• kašel s možnými záchvaty udušení;
• prudký pokles tlaku;
• impotence;
• slabý;
• rýma;
• zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, draslíku a triglyceridů.

Alfa-beta blokátory mají následující vedlejší účinky:

• pokles krevních destiček a leukocytů;
• tvorbu krve v moči;
• zvýšení cholesterolu, cukru a bilirubinu;
• patologické vodivé impulsy srdce, někdy dochází k blokádě;
• zhoršenou periferní cirkulací.

Interakce s jinými léky

Příznivá kompatibilita s alfa blokátory u následujících léků:

1. Diuretika. Aktivuje se systém renin-angiotensin-aldosteron a sůl a tekutina v těle nejsou zachovány. Zvýšený hypotenzní účinek, snížený negativní účinek diuretik na hladinu lipidů.
2. Beta-blokátory mohou být kombinovány s alfa-blokátory (alfa-beta-blokátory proxodolol, labetalol atd.) Hypotenzní účinek je zesílen spolu se snížením srdečního minutového objemu srdce a celkové periferní vaskulární rezistence.

Příznivá kombinace beta-blokátorů s jinými léky:

1. Úspěšná kombinace s nitráty, zejména pokud pacient trpí nejen hypertenzí, ale i ischemickou chorobou srdeční. Dochází ke zvýšení hypotenzního účinku, bradykardie je vyrovnána tachykardií způsobenou nitráty.
2. Kombinace s diuretiky. Účinek diuretika se zvyšuje a prodlužuje v důsledku inhibice uvolňování reninu beta-blokátory z ledvin.
3. ACE inhibitory a blokátory angiotensinového receptoru. Pokud jsou odolné vůči účinkům arytmií, můžete pečlivě kombinovat příjem s chinidinem a novokainamidomem.
4. Blokátory kalciových kanálů skupiny dihydropyridinů (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Můžete kombinovat s opatrností a v malých dávkách.

1. Blokátory kalciových kanálů, které patří do skupiny verapamilu (isoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). Snižuje se frekvence a síla kontrakcí srdce, zhoršuje se atrioventrikulární vodivost, hypotenze, bradykardie, akutní selhání levé komory a zvýšení atrioventrikulární blokády.
2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine a drogy s tím ve složení (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Tam je ostré oslabení sympatických účinků na myokardu a komplikace s tím spojené mohou nastat.
3. Srdeční glykosidy, přímé M-cholinomimetika, anticholinesterázová léčiva a tricyklická antidepresiva. Pravděpodobnost blokády, bradyarytmie a zástavy srdce se zvyšuje.
4. Antidepresiva-MAO inhibitory. Je zde možnost hypertenzní krize.
5. Typická a atypická beta adrenomimetika a antihistaminika. Při užívání společně s beta-blokátory dochází k oslabení těchto léčiv.
6. Inzulín a léky snižující cukr. Dochází ke zvýšení hypoklykemického účinku.
7. Salicyláty a butadiona. Dochází k oslabení protizánětlivých účinků;
8. Nepřímé antikoagulancia. Antitrombotický účinek je oslaben.

Kontraindikace

Kontraindikace u pacientů užívajících alfa-1 blokátory:

• těhotenství;
• laktace;
• stenóza mitrálních nebo aortálních chlopní;
• závažná patologie jater;
• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• srdeční vady způsobené sníženým komorovým plnicím tlakem;
• těžké selhání ledvin;
• ortostatická hypotenze;
• srdečního selhání způsobeného srdeční tamponádou nebo konstrikční perikarditidou.

Kontraindikace při podávání alfa-1,2-blokátorů:

• hypotenze;
• akutní krvácení;
• laktace;
• těhotenství;
• infarkt myokardu, ke kterému došlo před méně než třemi měsíci;
• bradykardie;
• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• organická srdeční choroba;
• ateroskleróza periferních cév v těžké formě.

• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• závažná patologie ledvin nebo jater;
• skoky krevního tlaku;
• nekontrolovanou hypertenzi nebo hypotenzi.

Obecné kontraindikace pro příjem neselektivních a selektivních betablokátorů:

• nadměrná citlivost na složky léčiva;
• kardiogenní šok;
• sinoatriální blokáda;
• slabost sinusového uzlu;
• hypotenze (krevní tlak menší než 100 mm);
• akutní srdeční selhání;
• atrioventrikulární blok druhý nebo třetí stupeň;
• bradykardie (puls menší než 55 úderů / min.);
• CHF v dekompenzaci;

Kontraindikace pro příjem neselektivních betablokátorů:

• bronchiální astma;
• oběhové choroby cév;
• Prinzmetální angina pectoris.

• laktace;
• těhotenství;
• patologie periferního oběhu.

Pacienti s hypertenzí by měli být užíváni striktně v souladu s pokyny av dávce předepsané lékařem. Samoléčba může být nebezpečná. Při prvním výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Blokátory - seznam léků

Adrenergní blokátory nebo adrenolytika jsou léky, které zpomalují nebo blokují průchod nervových impulzů, tj. oni se "vypnou" umístěné ve stěnách cév a v srdečních receptorech, které reagují na adrenalin a norepinefrin. Seznam lékových blokátorů se každým rokem stává rozsáhlejším. Pokusme se zjistit, jaké typy adrenolytik existují, a také podle kterých patologií jsou účinné.

Co jsou látky blokující alfa a beta?

Hlavní typy blokátorů jsou:

V závislosti na typu adrenolytika ovlivňují receptory jednoho z těchto dvou druhů.

Různé blokátory mají jinou dávkovou formu. Adrenolytika jsou k dispozici ve formě:

• tablety;
• ampule s injekčními roztoky;
• kapky.

Alfa-blokátory v těle působí takto:

• rozšiřování malých žil při současném snížení zátěže srdce;
• snížení krevního tlaku, snížení periferní vaskulární rezistence a zatížení srdečního svalu;
• zlepšení krevního oběhu;
• snížit tlak v malém (plicním) okruhu krevního oběhu;
• snížení hladiny cholesterolu;
• snížení koncentrace glukózy v krvi.

Skupina blokátorů alfa receptorů zahrnuje léky používané v následujících patologiích:

• arteriální hypertenze;
• migrénu;
• endarteritida;
• křeče cév sítnice.

Alfa-blokátory se úspěšně používají při léčbě prostaty u mužů.

Kontraindikace pro použití alfa-blokátorů jsou nemoci:

• hypotenze;
• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• závažné poškození ledvin nebo jater.

V seznamu populárních léků alfa-blokátory:

• Dihydroergotoxin;
• Urapidil;
• Nicergolin;
• Fentolamin;
• Pirroxan;
• Tropafen;
• Prazosin hydrochlorid;
• Butyroxan.

Pro vaši informaci! Dříve byly léky ze seznamu α-blokátorů používány v kardiologii při léčbě všech pacientů bez výjimky, ale v důsledku lékařského výzkumu bylo zjištěno, že v některých případech může jejich použití vést k infarktu.

Užívání léků betablokátory vede k následujícím účinkům:

• snížená tepová frekvence;
• snižuje krevní tlak;
• zvyšuje odolnost buněk srdečního svalu vůči hladovění kyslíkem během ischemie;
• zlepšuje tonus cév;
• tvorba krevních destiček je inhibována;
• přívod kyslíku do tělesných tkání se zvyšuje;
• stabilizuje práci vnitřních orgánů a sekrečních žláz.

Indikace pro užívání léků zařazených do seznamu β-blokátorů jsou onemocnění, jako jsou:

• glaukom;
• arteriální hypertenze;
• angina pectoris;
• srdeční arytmie;
• infarkt myokardu;
• srdeční selhání;
• thyrotoxikóza;
• kardiomyopatie.

Mezi kontraindikace užívání těchto léků patří řada onemocnění, mezi které patří:

• diabetes;
• bronchiální astma;
• COPD (chronická obstrukční plicní choroba);
• ateroskleróza obliterans.

V seznamu beta-blokátorů nová generace léků:

• Kordanum;
• Anaprilin (propranolol);
• Metoprolol;
• Bisoprolol (Concor);
• Nebilet (Nebivolol);
• Betaxolol (Lokren);
• Aptin;
• Betapressin;
• Esmolol a další

Je to důležité! Ačkoli některé léky blokující adrenergní léčiva lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu, měly by být používány podle pokynů lékaře, protože místo účinné léčby můžete mít závažné vedlejší účinky.

Existuje speciální skupina léků, které se projevují současně jako alfa-adrenolytika a beta-adrenolytika. Jedná se o adrenobloky jako:

Beta blokátory: seznam léků

Důležitou roli v regulaci tělesných funkcí mají katecholaminy: adrenalin a norepinefrin. Jsou uvolňovány do krevního oběhu a působí na speciální citlivá nervová zakončení - adrenoreceptory. Ty jsou rozděleny do dvou velkých skupin: alfa a beta adrenoreceptory. Beta-adrenoreceptory se nacházejí v mnoha orgánech a tkáních a jsou rozděleny do dvou podskupin.

Když jsou aktivovány β1-adrenoreceptory, frekvence a síla kontrakcí srdce se zvyšuje, koronární tepny se roztahují, zlepšuje se vodivost a automatismus srdce, rozpad glykogenu v játrech a tvorba energie.

Když jsou β2-adrenoreceptory nadšeny, stěny krevních cév, svaly průdušek se uvolňují, děložní tón se snižuje během těhotenství, zvyšuje se sekrece inzulínu a rozpad tuku. Stimulace beta-adrenergních receptorů pomocí katecholaminů tak vede k mobilizaci všech sil těla pro aktivní život.

Beta-blokátory (BAB) - skupina léků, které vážou beta-adrenergní receptory a zabraňují působení katecholaminů na ně. Tyto léky jsou široce používány v kardiologii.

Mechanismus působení

BAB snižují frekvenci a sílu kontrakcí srdce, snižují krevní tlak. Výsledkem je snížení spotřeby kyslíku srdečního svalu.

Diastole je prodloužena - doba odpočinku, relaxace srdečního svalu, během které jsou koronární cévy naplněny krví. Snížení intrakardiálního diastolického tlaku také přispívá ke zlepšení koronární perfúze (prokrvení myokardu).

Dochází k redistribuci průtoku krve z normálně cirkulujících do ischemických oblastí, čímž se zlepšuje tolerance fyzické aktivity.

BAB mají antiarytmické účinky. Inhibují kardiotoxické a arytmogenní působení katecholaminů a zabraňují hromadění iontů vápníku v buňkách srdce, zhoršují energetický metabolismus v myokardu.

Klasifikace

BAB - rozsáhlá skupina drog. Mohou být klasifikovány mnoha způsoby.
Kardioselektivita je schopnost léku blokovat pouze β1-adrenoreceptory, aniž by ovlivňovaly β2-adrenoreceptory, které jsou umístěny ve stěně průdušek, cév, dělohy. Čím vyšší je selektivita BAB, tím bezpečnější je v případě souběžných onemocnění dýchacích cest a periferních cév, stejně jako u diabetes mellitus. Selektivita je však relativním pojmem. Se jmenováním léku ve vysokých dávkách se snižuje stupeň selektivity.

Některé BAB mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu: schopnost stimulovat beta-adrenergní receptory do určité míry. Ve srovnání s konvenčními BAB takové léky zpomalují srdeční frekvenci a síla jeho kontrakcí, méně často vedou k rozvoji abstinenčního syndromu, méně negativně ovlivňují metabolismus lipidů.

Některé BAB jsou schopny dále expandovat cévy, to znamená, že mají vazodilatační vlastnosti. Tento mechanismus je realizován pomocí výrazné vnitřní sympatomimetické aktivity, blokády alfa-adrenoreceptorů nebo přímého působení na cévní stěny.

Doba působení závisí nejčastěji na vlastnostech chemické struktury BAB. Lipofilní látky (propranolol) trvají několik hodin a rychle se vylučují z těla. Hydrofilní léky (atenolol) jsou účinné po delší dobu, mohou být předepisovány méně často. V současné době byly také vyvinuty dlouhodobě působící lipofilní látky (metoprolol retard). Kromě toho existují BAB s velmi krátkou dobou působení - až 30 minut (esmolol).

Seznam

1. Ne bioselektivní BAB:

A. Bez vnitřní sympatomimetické aktivity:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokáda);
• nipradilol;
• flistrolol.

B. S vnitřní sympatomimetickou aktivitou:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardio selektivní BAB:

A. Bez vnitřní sympatomimetické aktivity:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (vlnolam);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, koronální, niperten, pneumatiky);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, karvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S vnitřní sympatomimetickou aktivitou:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• cíle prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatačními vlastnostmi:

• amozularol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetolol;
• medroxalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. Dlouhé působení BAB:

5. BAB ultrashort akce, kardio selektivní:

Použití při onemocněních kardiovaskulárního systému

Angina Stres

V mnoha případech patří BAB mezi hlavní látky pro léčbu anginy pectoris a prevenci útoků. Na rozdíl od nitrátů tyto léky při dlouhodobém užívání nezpůsobují toleranci (rezistenci na léky). BAB jsou schopny akumulovat (hromadit se) v těle, což umožňuje časem snížit dávku léčiva. Tyto nástroje navíc chrání samotný srdeční sval a zlepšují prognózu snížením rizika opakovaného infarktu myokardu.

Antianginální aktivita všech BAB je přibližně stejná. Jejich volba je založena na délce účinku, závažnosti vedlejších účinků, nákladech a dalších faktorech.

Začněte léčbu malou dávkou a postupně ji zvyšujte na účinnou. Dávka se volí tak, aby srdeční frekvence v klidu nebyla nižší než 50 za minutu a hladina systolického krevního tlaku je alespoň 100 mm Hg. Čl. Po nástupu terapeutického účinku (zastavení mozkové mrtvice, zlepšení tolerance vůči zátěži) se dávka postupně snižuje na minimum.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek BAB se nedoporučuje, protože významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Při nedostatečné efektivitě těchto fondů je lepší je kombinovat s jinými skupinami drog.

BAB nemůže být náhle zrušena, protože to může způsobit abstinenční syndrom.

BAB je zvláště indikována, pokud je angina pectoris kombinována se sinusovou tachykardií, arteriální hypertenzí, glaukomem, zácpou a gastroezofageálním refluxem.

Infarkt myokardu

Včasné použití BAB při infarktu myokardu přispívá k omezení zóny nekrózy srdečního svalu. Současně se snižuje mortalita, snižuje se riziko opakovaného infarktu myokardu a srdeční zástava.

Tento účinek má BAB bez vnitřní sympatomimetické aktivity, je výhodné použít kardio-selektivní činidla. Jsou zvláště užitečné při kombinaci infarktu myokardu s arteriální hypertenzí, sinusovou tachykardií, poinfarktovou anginou pectoris a tachysystolickou formou fibrilace síní.

BAB může být předepsán ihned po přijetí pacienta do nemocnice pro všechny pacienty v nepřítomnosti kontraindikací. Při absenci vedlejších účinků léčba s nimi pokračuje alespoň jeden rok po infarktu myokardu.

Chronické srdeční selhání

Studuje se použití BAB při srdečním selhání. Předpokládá se, že mohou být použity s kombinací srdečního selhání (zejména diastolického) a námahové anginy pectoris. Poruchy rytmu, arteriální hypertenze, tachysystolická forma fibrilace síní v kombinaci s chronickým srdečním selháním jsou také důvodem pro jmenování této skupiny léčiv.

Hypertenze

BAB jsou indikovány při léčbě hypertenze, komplikované hypertrofií levé komory. Jsou také široce používány u mladých pacientů, kteří vedou aktivní životní styl. Tato skupina léků je předepisována pro kombinaci arteriální hypertenze s poruchami anginy pectoris nebo srdečního rytmu, jakož i po infarktu myokardu.

Poruchy srdečního rytmu

BAB se používají pro takové poruchy srdečního rytmu, jako je atriální fibrilace a atriální flutter, supraventrikulární arytmie, špatně tolerovaná sinusová tachykardie. Mohou být také předepsány pro komorové arytmie, ale jejich účinnost je v tomto případě obvykle méně výrazná. BAB v kombinaci s draslíkovými přípravky se používá k léčbě arytmií způsobených glykosidovou intoxikací.

Vedlejší účinky

Kardiovaskulární systém

BAB inhibuje schopnost sinusového uzlu vytvářet impulsy, které způsobují kontrakce srdce a způsobují sinusovou bradykardii - zpomalení pulsu na hodnoty menší než 50 za minutu. Tento vedlejší účinek je významně méně výrazný u BAB s vnitřní sympatomimetickou aktivitou.

Přípravky této skupiny mohou způsobit atrioventrikulární blokádu různých stupňů. Snižují sílu stahů srdce. Poslední vedlejší účinek je méně výrazný u BAB s vazodilatačními vlastnostmi. BAB snižují krevní tlak.

Léky v této skupině způsobují křeč periferních cév. Může se objevit studená končetina, Raynaudův syndrom se zhoršuje. Tyto vedlejší účinky jsou téměř prosté léků s vazodilatačními vlastnostmi.

BAB snižují průtok krve ledvinami (kromě nadololu). V důsledku zhoršení periferního krevního oběhu při léčbě těchto prostředků někdy dochází k výrazné obecné slabosti.

Respirační orgány

BAB způsobuje bronchospasmus v důsledku současné blokády β2-adrenoreceptorů. Tento vedlejší účinek je méně výrazný u kardio selektivních léčiv. Jejich dávky, účinné proti angině pectoris nebo hypertenze, jsou však často poměrně vysoké, zatímco kardioselektivita je významně snížena.
Použití vysokých dávek BAB může vyvolat apnoe nebo dočasné přerušení dýchání.

BAB zhoršuje průběh alergických reakcí na bodnutí hmyzem, léčivé a potravinové alergeny.

Nervový systém

Propranolol, metoprolol a další lipofilní BAB pronikají z krve do mozkových buněk přes hematoencefalickou bariéru. Proto mohou způsobit bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, zhoršení paměti a depresi. V těžkých případech jsou halucinace, křeče, kóma. Tyto vedlejší účinky jsou významně méně výrazné u hydrofilních BAB, zejména atenololu.

Léčba BAB může být doprovázena porušením neuromuskulárního vedení. To vede k svalové slabosti, snížené vytrvalosti a únavě.

Metabolismus

Neselektivní BAB inhibují produkci inzulínu v pankreatu. Na druhé straně tyto léky inhibují mobilizaci glukózy z jater, což přispívá k rozvoji prodloužené hypoglykémie u pacientů s diabetem. Hypoglykémie podporuje uvolňování adrenalinu do krevního oběhu, který působí na alfa-adrenoreceptory. To vede k významnému zvýšení krevního tlaku.

Proto je-li nutné předepsat BAB pacientům se současným diabetem, je třeba dát přednost kardio-selektivním léčivům nebo je nahradit antagonisty vápníku nebo jinými skupinami.

Mnohé BAB, zejména neselektivní, snižují hladiny „dobrého“ cholesterolu (alfa-lipoproteiny s vysokou hustotou) v krvi a zvyšují hladinu „špatných“ (triglyceridů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou). Tento nedostatek je zbaven léků s β1-interní sympatomimetikum a α-blokující aktivitou (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Další nežádoucí účinky

Léčba BAB je v některých případech doprovázena sexuální dysfunkcí: erektilní dysfunkcí a ztrátou sexuální touhy. Mechanismus tohoto účinku je nejasný.

BAB může způsobit kožní změny: vyrážka, svědění, erytém, příznaky lupénky. V ojedinělých případech dochází ke ztrátě vlasů a stomatitidě.

Jedním ze závažných vedlejších účinků je potlačení tvorby krve s rozvojem agranulocytózy a trombocytopenické purpury.

Zrušovací syndrom

Pokud se BAB používá dlouhodobě ve vysoké dávce, pak náhlý zánik léčby může vyvolat tzv. Abstinenční syndrom. Projevuje se zvýšeným záchvatem anginy pectoris, výskytem komorových arytmií, rozvojem infarktu myokardu. V mírnějších případech je abstinenční syndrom doprovázen tachykardií a zvýšením krevního tlaku. K abstinenčnímu syndromu dochází obvykle několik dní po ukončení léčby BAB.

Aby nedošlo k rozvoji abstinenčního syndromu, musíte dodržovat následující pravidla:

• BAB pomalu odstraňte po dobu dvou týdnů, postupně snižujte dávkování najednou;
• během a po vysazení BAB je nutné omezit fyzickou aktivitu a v případě potřeby zvýšit dávkování nitrátů a jiných antianginózních léčiv, stejně jako léků, které snižují krevní tlak.

Kontraindikace

BAB je absolutně kontraindikován v následujících situacích:

• plicní edém a kardiogenní šok;
• těžké srdeční selhání;
• bronchiální astma;
• syndrom nemocného sinu;
• atrioventrikulární blok II - III stupeň;
• systolický tlak krve 100 mm Hg. Čl. a níže;
• tepová frekvence menší než 50 za minutu;
• špatně kontrolovaný diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Relativní kontraindikace při jmenování BAB - Raynaudova syndromu a aterosklerózy periferních tepen s rozvojem intermitentní klaudikace.

Blokátory: akce, funkce aplikace

Skupina adrenergních blokátorů vlastní léky, které mohou blokovat nervové impulsy zodpovědné za reakci na adrenalin a norepinefrin. Tyto prostředky jsou využívány k léčbě patologií srdce a cév.

Většina pacientů s patologickými patologiemi má zájem o to, co to je - adrenergní blokátory, když jsou aplikovány, a jaké vedlejší účinky mohou způsobit. To bude popsáno dále.

Klasifikace

Stěny krevních cév mají 4 typy receptorů: a-1, α-2, β-1, p-2. V klinické praxi se tedy používají alfa- a beta-blokátory. Jejich působení je zaměřeno na blokování určitého typu receptoru. A-β blokátory blokují všechny adrenalinové a noradrenalinové receptory.

Tablety každé skupiny jsou dvou typů: selektivní blokování pouze jednoho typu receptoru, neselektivní přerušení komunikace se všemi z nich.

Existuje určitá klasifikace drog dané skupiny.

• a-1 blokátory;
• a-2;
• a-1 a a-2.

Funkce akce

Když adrenalin nebo norepinefrin vstoupí do krve, adrenoreceptory na tyto látky reagují. V reakci na to se v těle vyvíjejí následující procesy:

• lumen cév se zužuje;
• kontrakce myokardu jsou stále častější;
• zvýšení krevního tlaku;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• zvyšuje průchodnost průdušek.

S patologií srdce a cév jsou tyto účinky nebezpečné pro lidské zdraví a život. Proto, aby se tyto jevy zmírnily, je nutné užívat léky, které blokují uvolňování hormonů nadledvinek do krve.

Adrenergní blokátory mají opačný mechanismus účinku. Vzorec alfa a beta blokátorů se liší v závislosti na typu blokovaného receptoru. V různých patologiích jsou přiřazeny adrenoblockery určitého typu a jejich nahrazení je kategoricky nepřijatelné.

Akční alfa blokátory

Rozšiřují periferní a vnitřní nádoby. To vám umožní zvýšit průtok krve, zlepšit mikrocirkulaci tkáně. Krevní tlak člověka klesá, což lze dosáhnout bez zvýšení tepové frekvence.

Tyto prostředky významně snižují zátěž srdce snížením objemu žilní krve vstupující do atria.

Další účinky α-blokátorů:

• snížení triglyceridů a špatného cholesterolu;
• zvýšené hladiny "dobrého" cholesterolu;
• aktivace buněčné citlivosti na inzulín;
• zlepšení příjmu glukózy;
• snížení intenzity příznaků zánětu v močovém a pohlavním systému.

Alfa-2 blokátory omezují cévy a zvyšují tlak v tepnách. V kardiologii se prakticky nepoužívají.

Působení beta-blokátorů

Rozdíl mezi selektivními beta-1 blokátory spočívá v tom, že mají pozitivní vliv na funkčnost srdce. Jejich použití umožňuje dosáhnout následujících efektů:

• snížení aktivity řidiče srdečního rytmu a eliminace arytmií;
• snížení srdeční frekvence;
• regulace excitability myokardu na pozadí zvýšeného emocionálního stresu;
• snížení potřeby srdečního svalu pro kyslík;
• snížení krevního tlaku;
• zmírnění záchvatu anginy;
• snížení stresu na srdce během srdeční insuficience;
• snížení hladiny glukózy v krvi.

Neselektivní léky β-adrenergní blokátory mají následující účinky:

• prevence adheze krevních elementů;
• zvýšená kontrakce hladkých svalů;
• relaxace svěrače močového měchýře;
• zvýšený bronchiální tón;
• snížení nitroočního tlaku;
• snížení pravděpodobnosti akutního infarktu.

Akční alfa beta blokátory

Tyto léky snižují krevní tlak a uvnitř očí. Přispět k normalizaci triglyceridů, LDL. Poskytují znatelný hypotenzní účinek bez narušení průtoku krve v ledvinách.

Příjem těchto prostředků zlepšuje mechanismus adaptace srdce na fyzické a nervové zatížení. To vám umožní normalizovat rytmus jeho kontrakcí, zmírnit stav pacienta se srdečními vadami.

Při indikaci medikace

Alfa1-blokátory jsou přiřazeny v těchto případech:

• arteriální hypertenze;
• zvýšení srdečního svalu;
• zvětšená prostata u mužů.

Indikace pro použití blokátorů α-1 a 2:

• poruchy trofické měkké tkáně různého původu;
• výraznou aterosklerózu;
• diabetické poruchy periferního oběhového systému;
• endarteritida;
• acrocyanóza;
• migrénu;
• stav po mrtvici;
• snížení intelektuální činnosti;
• vestibulární poruchy;
• neurogenicita močového měchýře;
• zánět prostaty.

Alfa2-blokátory jsou předepsány pro poruchy erekce u mužů.

Vysoce selektivní β-blokátory se používají při léčbě onemocnění, jako jsou:

• CHD;
• arteriální hypertenze;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• arytmie;
• migrénu;
• defekty mitrální chlopně;
• infarkt;
• s IRR (s hypertenzním typem neurocirkulační dystonie);
• motorická stimulace při užívání neuroleptik;
• zvýšená aktivita štítné žlázy (komplexní léčba).

Neselektivní betablokátory se používají pro:

• hypertenze;
• zvýšení levé komory;
• angina pnutí;
• dysfunkce mitrální chlopně;
• zvýšená tepová frekvence;
• glaukom;
• Menší syndrom - vzácné nervové genetické onemocnění, při kterém dochází k třesu svalů rukou;
• za účelem prevence krvácení během porodu a operace ženských pohlavních orgánů.

Konečně, pro tyto choroby jsou indikovány α-β blokátory:

• s hypertenzí (včetně prevence vzniku hypertenzní krize);
• glaukom s otevřeným úhlem;
• stabilní angina pectoris;
• arytmie;
• srdeční vady;
• srdečního selhání.

Použití v patologiích kardiovaskulárního systému

Při léčbě těchto onemocnění zaujímá vedoucí postavení p-adrenergní blokátory.

Nejselektivnější jsou bisoprolol a nebivolol. Blokující adrenoreceptory pomáhají snižovat kontraktilitu srdečního svalu, zpomalují rychlost nervového impulsu.

Použití moderních beta-blokátorů dává tyto pozitivní účinky:

• snížení srdeční frekvence;
• zlepšení metabolismu myokardu;
• normalizace cévního systému;
• zlepšení funkce levé komory, zvýšení ejekční frakce;
• normální srdeční rytmus;
• pokles krevního tlaku;
• snížené riziko agregace krevních destiček.

Vedlejší účinky

Seznam vedlejších účinků závisí na léčivech.

Blokátory A1 mohou spustit:

• otoky;
• prudký pokles krevního tlaku v důsledku výrazného hypotenzního účinku;
• arytmie;
• rýma;
• snížené libido;
• enuréza;
• bolest během erekce.

• zvýšení tlaku;
• úzkost, podrážděnost, zvýšená podrážděnost;
• svalový třes;
• poruchy močení.

Neselektivní léky této skupiny mohou způsobit:

• poruchy chuti k jídlu;
• poruchy spánku;
• zvýšené pocení;
• pocit chladu v končetinách;
• pocit tepla v těle;
• hyperacidita žaludeční šťávy.

Selektivní beta blokátory mohou způsobit:

• obecná slabost;
• zpomalení nervových a mentálních reakcí;
• těžká ospalost a deprese;
• snížení zrakové ostrosti a poruchy vnímání chuti;
• znecitlivění chodidel;
• pokles srdeční frekvence;
• dyspeptické jevy;
• arytmické jevy.

Neselektivní β-blokátory jsou schopny vykazovat následující vedlejší účinky:

• poruchy zraku jiné povahy: „mlha“ v očích, pocit mimozemského těla, zvýšený výtok slz, diplopie („zdvojení“ v očích);
• rýma;
• kašel;
• udušení;
• výrazný pokles tlaku;
• synkopální stav;
• erektilní dysfunkce u mužů;
• zánět sliznice tlustého střeva;
• hyperkalemie;
• zvýšení hladiny triglyceridů a urátů.

Užívání alfa-beta blokátorů může u těchto pacientů vyvolat tyto nežádoucí účinky:

• trombocytopenie a leukopenie;
• ostré porušení vedení impulzů vycházejících ze srdce;
• dysfunkce periferní cirkulace;
• hematurie;
• hyperglykémie;
• hypercholesterolemie a hyperbilirubinémie.

Seznam léků

Selektivní (α-1) adrenergní blokátory zahrnují:

• Eupressil;
• Setegis;
• Tamsulon;
• Doxazosin;
• Alfuzosin.

Neselektivní (α1-2 blokátory):

• Sermion;
• Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
• Pirroxan;
• Dibazin.

Nejznámějším zástupcem a-2 adrenergních blokátorů je Yohimbin.

Seznam léků β-1 adrenergních blokátorů:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• Bisoprolol;
• Breviblok;
• Celiprol;
• Kordanum.

Neselektivní β-adrenergní blokátory zahrnují:

• Sandonorm;
• Betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
• Timolol (arutimol);
• Slothracicore.

Léky nové generace

Adrenergní blokátory nové generace mají oproti „starým“ lékům mnoho výhod. Plus skutečnost, že jsou užívány jednou denně. Prostředky poslední generace způsobují mnohem méně vedlejších účinků.

Tyto léky zahrnují Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Tyto léky mají další vazodilatační vlastnosti.

Funkce příjmu

Před zahájením léčby by měl pacient informovat lékaře o výskytu onemocnění, které mohou být důvodem pro zrušení adrenergních blokátorů.

Léky z této skupiny se užívají během nebo po jídle. To snižuje možné negativní účinky léků na tělo. Doba trvání recepce, dávkovací režim a další nuance určené lékařem.

Během recepce musíte neustále kontrolovat tepovou frekvenci. Pokud se tento indikátor výrazně sníží, je třeba dávku změnit. Nemůžete nezávisle přestat užívat lék, začít užívat jiné prostředky.

Kontraindikace pro příjem

Tyto prostředky jsou přísně zakázány v takových patologiích a podmínkách, jako jsou:

1. Těhotenství a kojení.
2. Alergická reakce na léčivou složku.
3. Závažné poruchy jater a ledvin.
4. Snížený tlak (hypotenze).
5. Bradykardie - snížení frekvence srdečních kontrakcí.
6. Vady srdce.

U osob trpících cukrovkou je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Během léčby musíte neustále sledovat hladinu glukózy v krvi.

Při astmatu by měl lékař zvolit jiné léky. Některé blokátory jsou pro pacienta velmi nebezpečné z důvodu přítomnosti kontraindikací.

Adrenergní blokátory jsou léky volby při léčbě mnoha onemocnění. Aby měly požadovaný účinek, měly by být užívány přesně podle schématu určeného lékařem. Nedodržení tohoto pravidla může způsobit prudké zhoršení zdraví.