Jaké by mohly být důsledky varikokély u mužů? Je-li nutné pracovat nutně a co se stane, pokud nebude léčeno

Varikokéla - varixová (uviformní) dilatace pterygium plexus uvnitř spermií. Může se objevit v důsledku orgánové žilní renální hypertenze a primárního selhání stěny testikulární žíly.

Dnes lékaři stále nemají jednomyslný názor na potřebu léčby varikokély. Důvodem je skutečnost, že nemoc dosahuje určitého stadia svého vývoje a zastavení.

Často však nepřináší pacientům žádné nepohodlí. To je důvod, proč v některých případech odborníci ponechávají rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku pro pacienta.

Dnes hovoříme o varikokéle nemoci: pokud nechcete léčit, co se stane, co je postiženo varikokélou u mužů, symptomy a následky nemoci.

Důsledky varikokély při absenci léčby

Často je nemoc asymptomatická, ale dětem a mladistvým se doporučuje operaci, která zabrání neplodnosti a dalším komplikacím. Důsledky varikokély, pokud nemáte operaci, zahrnují:

• Hypotrofické změny varlat až do atrofie.
• Přítomnost syndromů bolesti v souvislosti s natahováním spermií a blokováním cév.
• Hematom šourku nebo ruptura žilního uzlu.
• Kapka šourku.
• Imunitní zánět varlat, hypoxie varlat, hromadění volných radikálů na něm, které poškozují jeho tkáně.

Tyto důsledky jsou možné, když nemoc dosáhne svých konečných stadií vývoje. Vzhledem k pomalému vývoji může trvat několik let. Vývoj souběžných onemocnění urogenitálního systému pacienta není vyloučen.

Důsledky při dosažení 3 stupňů

Účinky varikokély 3 stupně mohou výrazně změnit životy mužů. Má výraznou bolestivou bolest v šourku. To může být konstantní nebo periodické. V druhém případě se objevuje v sedě nebo v poloze stojící, ale zmizí, pokud muž leží. Má také místo, kde má být během pohlavního styku.

Změní se tvar šourku. Kvůli zánětu tkání kůže a svalů se velikost zvětšuje. Zvětšené žíly jsou dobře viditelné. Negativně ovlivňují termoregulační funkci šourku a obklopují varle.

V důsledku vystavení žíly teplota v šourku stoupá a varlata nemohou produkovat semennou tekutinu. To způsobuje mužskou neplodnost. Rovněž je pozorována asymetrie varlat. Snižují velikost. Postižená polovina visí dolů, což negativně ovlivňuje estetickou složku.

Když laboratorní a přístrojové vyšetření ukázalo změnu nejen velikosti, ale i konzistence varlat. Spermogram ukazuje, že počet aktivních spermií je významně snížen, stejně jako jejich schopnost oplodnit vajíčko. V některých případech, spermie úplně přestane být produkován.

Varikokéla není ovlivněna funkcí močení. Také erektilní funkce zůstávají normální.

Ovlivňuje nemoc mužskou plodnost?

Pro lékaře bylo těžké odpovědět na tuto otázku, protože bezdětné páry jen zřídka souhlasí s účastí na různých experimentech. Výsledek studie však ukázal, že 40% mužů mělo v důsledku varikokély neplodnost.

Mechanismus účinku této choroby na mužskou fertilitu dosud nebyl lékařem zkoumán. Je známo, že zvýšení žil způsobuje porušení termostatické funkce šourku, což zabraňuje normální produkci spermií.

Také onemocnění snižuje hladiny testosteronu.

Mužská varikokéla: účinky po operaci

Nejčastěji jsou tyto účinky po operaci varikokély jako ureterová ligace a iliakální žíly. Obvyklé chirurgické následky zahrnují zánět, krvácení a hnisání rány.

Nejčasnější možnou komplikací po operaci je lymfhostáza levé poloviny šourku. To může být způsobeno ligací nebo poškozením lymfatických cév během operace. Již při prvním dni dochází k otoku šourku. V takovém případě je nutné zavěsit místnost na 4-5 dnů.

Hypotrofie a atrofie varlat je považována za nejnebezpečnější komplikaci. Možnost tohoto problému po operaci je nižší než 0,5%.

U asi 10% pacientů může bolest přetrvávat několik měsíců po operaci. Mluvíme o bolestivé bolesti ve varle a podél spermií.

Do 2 let po operaci může být pacientovi diagnostikována choroba hydrokele. Hlavním důvodem vzniku takové nemoci je průnik lymfatických cév, které provázejí testikulární tepnu a žílu, nebo porušení venózního odtoku krve z varlat. Také se objevuje v důsledku chronické žilní kongesce epididymis.

Děti často recidivují do varikokély. Podle statistik je běh velký: od 10 do 87%. U dospělých je recidiva tohoto onemocnění pozorována v 9% případů.

Existuje vzor: čím nižší jsou náklady na operaci, tím je pravděpodobnější relaps. V mikrochirurgii tedy možnost reexpanze žil v šourku nepřesahuje 2% a po Bernardiho operaci 5%.

Při použití endovaskulárních metod může pacient pociťovat alergickou reakci na kontrastní látku, bolest v levé tříslové oblasti, tromboflebitidu žíly a perforaci cévních stěn.

Je leukospermie možná po operaci varikokély? Praxe ukazuje, že po 3 až 6 měsících po úspěšném výkonu se výrazně zlepšuje kvalita spermií, což má pozitivní vliv na reprodukční funkci mužů. Leukospermie tedy nemůže nastat.

Existuje však riziko jeho vývoje v přítomnosti souběžných onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u prostatitidy, vezikulitidy, funiculitidy, ohoepididymitidy a některých dalších onemocnění.

Důsledky varikokély mohou být velmi žalostné, pokud nezačnete léčit onemocnění včas. Vzhledem k tomu, že operace je prováděna v celkové anestezii, lékaři, kteří mají rodinu a děti, se nedoporučují provádět chirurgickou léčbu nebo nechat rozhodnutí na pacientovi.

V tomto případě, před příchodem věku, všichni pacienti, kteří byli diagnostikováni s tímto onemocněním se doporučuje podstoupit operaci, aby vyloučili možnost neplodnosti v budoucnu.

Pro včasnou detekci varikokély je nutné kontrolovat šourek jednou za šest měsíců a jednou ročně podstoupit preventivní vyšetření u specialistů.

Užitečné video

Konzultace s odborníkem o možných účincích varixů u mužů:

Jaké jsou nebezpečné účinky varikokélových varlat? Jaké komplikace se mohou vyskytnout u mužů, pokud nejsou léčeni?

Varikokéla nemusí vykazovat významné nepohodlí a bolest, ale z dlouhodobého hlediska toto onemocnění vede k řadě komplikací, které nepříznivě ovlivňují práci mužského reprodukčního systému.

O tom, co nebezpečná varikokéla u mužů, pokud není v provozu bude diskutováno v tomto článku.

Fyziologické účinky varikokély

Je to nebezpečné nebo ne varikokéla? Stagnující procesy v cévách varlat vedou ke snížení přístupu kyslíku k nim a také zvyšují teplotu šourku o 2-3 stupně. Pokud se v raných stadiích onemocnění vajíčko postižené varikokélem zvětší a zvětší se velikost, pak se v případě exacerbace postupně atrofuje, visí a snižuje. Toto je kvůli umírání a sušení tkání kvůli nedostatku kyslíku.

Co se týká mužů varikokély? Tyto procesy mohou vyvolat výskyt jiných onemocnění a ovlivnit jejich průběh. Hlavní účinky varikokély u mužů jsou následující: t

Hydrocele (opuch varlat) je charakterizován akumulací serózní tekutiny v prostoru mezi vaginálními listy. Šourek roste větší a má tvar hrušky a jeho povrch se stává hladkým.

Hydrokely mohou být způsobeny oběhovými poruchami varlat, včetně varikokély. Účinek varikokély na prostatickou žlázu závisí na rozsahu onemocnění. Pokud je kongesce pozorována pouze v cévách jednoho varlata, pak je pravděpodobnost vzniku prostatitidy minimální.

Pokud jsou dvě varlata dlouhodobě postižena varikokélou, pravděpodobnost vzniku patologie žlázy prostaty se zvyšuje, ale nestává se stoprocentní, protože zaručený vývoj prostatitidy je zajištěn pouze rozsáhlým přetížením celé oblasti pánve. Teratozoospermie s varikokéli se projevuje zvýšením počtu defektních spermií ve vztahu k jejich celkovému počtu.

Takové spermatozoidy nejsou schopny úplného oplodnění vajíčka, proto teratozoospermie během jejího vývoje vede k neplodnosti.

Nedostatek kyslíku způsobený varikokézou narušuje tvorbu zárodečných buněk a zvyšuje počet defektních spermií. Orchitida je zánět imunitních varlat. S tímto onemocněním imunitní systém začíná vnímat mužské pohlavní buňky jako nepřátelské a začíná procesy jejich destrukce, což vede k neplodnosti.

Orchitida vyvolaná varikokélou stupně 3.

O neplodnosti

Co se stane, když se neléčí varikokéla? Co to ovlivňuje? Co hrozí? Jeden nebo druhý způsob, později varikulární žíly varlat u mužů nepříznivě ovlivňují reprodukční funkci. Ztráta termoregulační kapacity a zvýšení teploty šourku vytváří nepříznivé prostředí pro fungování spermií a zvyšuje pravděpodobnost defektních zárodečných buněk.

Pokud nechcete léčit varikokéli, pak vzniknou nemoci, jako je například orchitida a hydrokela, které mají také negativní vliv na reprodukční funkce.

Negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět dítě a celkový nedostatek živin spojených s poruchou krevního oběhu s křečovými žilami.

Varikokéla však nevede vždy k neplodnosti. Pokud jsou spermie člověka neodmyslitelně rezistentní vůči nepříznivým účinkům, nedostatek kyslíku a přehřátí šourku nepovede k úplné ztrátě jejich schopnosti oplodnit.

Pooperační komplikace

Ačkoli moderní chirurgické techniky jsou relativně bezbolestné, v některých případech mohou vést k komplikacím varikokély:

1. Během období zotavení je tkáň vaječníků náchylná k infekčním infekcím, které mohou vyvolat zánětlivý proces. Aby se tomu zabránilo, pacient by měl brát antibiotika.
2. Pokud operace nebyla provedena dostatečně pečlivě, je možná tvorba tromboflebitidy. V této nemoci, žilní stěny inflamu a trombus formy v nich.
3. Výskyt hematomu v oblasti jizvy a bolesti.
4. Vývoj edému a zarudnutí tkáně v oblasti incize.
5. V ojedinělých případech se po varikokéli mohou objevit příznaky, jako je opuch varlat, horečka a atrofie.

Ve 20% případů po operaci se znovu objevují příznaky varikokély, to znamená, že dochází k relapsu. Průměrná hodnota je 20%, přesná pravděpodobnost relapsu se u lidí liší v závislosti na věku a dalších faktorech.

Můžete žít s varikokélou? Toto onemocnění není onemocnění, které významně zhoršuje kvalitu života člověka. Ale čím dříve se tato choroba začne projevovat, tím negativnější následky lze očekávat v budoucnu.

Proto varikokéla, která se vyskytuje v raném věku, nutně vyžaduje rychlou eliminaci, zatímco varikulární křečové žíly, které se projevují ve zralých letech, méně často vedou k negativním důsledkům. Ale i ty formy varikokély, které se neobtěžují bolestí a jinými negativními symptomy, pokud je to možné, vyžadují terapeutická opatření.

Užitečné video

Ve níže uvedeném videu bude odborník hovořit o nejčastějších účincích varikokély:

Jaké jsou očekávané důsledky a komplikace v případě neléčené varikokély

Varikokélová choroba má schopnost proudit téměř asymptomaticky. Detekce selhání urogenitálního systému je však jakýmsi „signálem“ těla o nezbytné konzultaci specialisty a dalším zkoumání těla člověka. S varikokélou mohou být následky velmi závažné a v některých případech mohou dokonce vést k neplodnosti. Zvažte hlavní výsledky průběhu této choroby.

Faktory vyvolávající tvorbu varikokély

Mužské křečové žíly jsou lézí oblasti kvůli křečovým žilám prostaty. I když nemoc může mít různé formy (bilaterální a jednostranné), důsledky budou stejné. Nejběžnější je druhý typ. Při absenci včasné a řádné léčby mohou mít křečové žíly u mužů velmi závažné následky a po chirurgické léčbě mohou vzniknout některé komplikace, což je nesmírně nebezpečné.

Co je nebezpečná varikokéla? Samotná choroba není považována za ohrožující, ale výsledky mohou narušit základní funkce mužského reprodukčního systému.

Mezi nejzávažnější a nejnebezpečnější následky patří neschopnost spermií tvořit se, což vede k neuspokojivé diagnóze neplodnosti.

Zvažte hlavní důvody, které mohou významně ovlivnit vzdělání a další rozvoj tohoto onemocnění:

• zvýšení tlaku v pánevních orgánech je populární příčina, obvykle vyplývat z poruchy ledvin, vzhledu nádorů, které mají benigní nebo maligní formu;
• změna vzhledu žil v šourku v důsledku procesu lisování jeho stěn, což může vést nejen k úplné absenci jeho účinnosti, ale také ke zúžení lumenu žilní tkáně;
• přítomnost chronických onemocnění souvisejících se systémem močení a určitých funkcí, například trauma, tříselná kýla, chronická zácpa;
• genetická predispozice - možnost projít chorobou dědictvím, nicméně, tato teorie je stále více odmítnuta odborníky;
• přítomnost onkologických procesů v oblasti jakéhokoli orgánu, což může nepříznivě ovlivnit výkonnost genitourinárního systému u silné poloviny lidstva.

Vrozené poruchy spermií a možné patologické procesy v cévách mohou navíc ovlivnit tvorbu varikokély u mužů. Chcete-li určit přesné faktory ovlivňující vývoj onemocnění, měli byste podstoupit důkladné vyšetření.

Hlavní důsledky nemoci

Dosud neexistuje shoda ohledně povinného odstranění těchto změn v mužském těle. Nemoc se zpravidla projevuje bez viditelných znaků, které nijak neovlivňují životně důležitou činnost celého organismu.

Existují případy, kdy je operace prováděna v dětství nebo adolescenci, a to iv situacích, kdy je onemocnění asymptomatické. Tento postup se používá k prevenci a prevenci dalších komplikací, jako jsou:

• neschopnost nadále mít děti;
• atrofie varlat;
• proces vaskulární okluze;
• prasknutí žilního uzlu;
• klesající šourek.

Aby se předešlo komplikacím po varikokéli, mělo by být provedeno několik činností souvisejících s vyloučením nadměrné fyzické námahy, prodlouženého postavení a nadýmání. V tomto případě byste měli opustit dlouhé jízdy na kole nebo motocyklu. V případě potřeby můžete zavěšení použít. Tam jsou také některé účinky varikokély a komplikace, které mohou projevit až po dlouhém časovém období. Mezi ně patří hydrokele, hypotrofie a atrofie a syndrom bolesti.

Mnozí muži se poměrně často zajímají, zda by se měli uchýlit k chirurgické léčbě. Odpověď ve většině případů je pozitivní, protože kromě výše uvedených je hlavními důsledky změna vzhledu mužských pohlavních orgánů a venózních defektů.

To platí zejména pro pacienty, kteří trpí dlouhodobou bolestí a kteří chtějí v blízké budoucnosti otěhotnět.

Co ovlivňuje varikokélu? Velmi často může toto onemocnění nepříznivě ovlivnit výkon jiných vnitřních orgánů. Protože škodlivé organismy a toxiny mají schopnost pohybovat se spolu s krevními buňkami, což vede k tvorbě následujících onemocnění:

• kapavka - vzhled hnisu a porážka ulcerózních útvarů žaludu penisu s přítomností silné bolesti;
• orchitis - zvýšení šourku, doprovázené bolestí v dolní části břicha a na varlatech;
• cryptorchidism - úplný nedostatek varlat schopnost sestoupit do šourku.

Ve vzácnějších případech může být detekována přítomnost krve v semenné tekutině a výskyt edému nebo bolesti.

Charakteristiky pooperačního období

Samotná operace k odstranění onemocnění je poměrně jednoduchý proces, zejména proto, že muž může být propuštěn z nemocnice během několika hodin po zákroku. Po léčbě je pacientovi předepsán domácí režim a návštěva u lékaře je nutná později v měsíci po operaci, o šest měsíců ao rok později. Pro studium oblasti onemocnění se doporučuje provést rozvoz spermatu, aby se zjistily možné odchylky. Je možné, že po zákroku zůstanou žíly ve stejném stavu, což bude znamenat opravu nebo reoperaci.

Po operaci by mělo být dodrženo několik pravidel, aby se zabránilo možným komplikacím:

• správné fyzické aktivity;
• zákaz sportu;
• zvláštní pozornost je třeba věnovat židli, aby nedošlo k zácpě;
• včasné vyšetření urologem.

Pokud jde o neplodnost, tento proces přímo souvisí s odtokem nebo přílivem krve, a proto je aktivita spermatozoidů narušena, což závisí na pronikání buněk imunitního systému do varlata.

Možné komplikace

Přestože je operativní léčba předepsána k odstranění nejzávažnějších výsledků onemocnění, je tento postup také doprovázen řadou nepříjemných následků. Díky moderním technologiím se riziko těchto komplikací významně snižuje, ale nebezpečí není vyloučeno.

V tomto případě vše záleží nejen na terapeutické metodice, ale také na zkušenostech specialisty a dodržování základních pravidel pooperačního období.

Mezi hlavní komplikace patří:

• výskyt opuchu a hematomu v oblasti onemocnění;
• zvýšení těsnění varlat;
• uvolnění hnisu z rány;
• tvorba zčervenání na šourku.

Ve většině případů jsou tyto změny eliminovány nezávisle, ale existují takové důsledky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, jako je zvýšení teploty penisu a další spermatogeneze, infekce rány a intoxikace celého těla, zvýšená a prodloužená bolest, což je pro tělo mimořádně nebezpečné. osoby

Uvažovali jsme o hlavních možných komplikacích po varikokéle, o tom, jak toto onemocnění ovlivňuje zdraví mužů a jak se mění životně důležitá aktivita mužského těla po chirurgické léčbě.

Varikokéla: důsledky a komplikace onemocnění

Mnoho mužů, kteří se z nějakého důvodu obracejí na urologa, dostávají neuspokojivou diagnózu varikokély.

Neměli představu o přítomnosti tohoto problému, protože pouze 15% zástupců silné poloviny populace trpí bolestmi a nepohodlí.

Pacient se začne bát - jak bude nemoc v budoucnu, jak ovlivní jeho rodinný život a schopnost mít děti.

Vliv nemoci na tělo jako celek

Samotný proces křečových žil ve varlate neohrožuje život a umožňuje žít jako dříve. Nebezpečí onemocnění spočívá v komplikacích, které se mohou objevit později - neplodnost a přítomnost neustále znepokojující bolesti.

Vejce, lemované velkým množstvím nádob, ztrácí funkci regulace teploty v místě, kde se nachází. Testikulární tkáně nedostávají dostatek kyslíku kvůli účinkům protáhlých křečových žil, které na něj mechanicky tlačí.

Důsledky ignorování nemoci

V případě, že pacient dlouhodobě nemoc ignoruje a nevyvíjí žádné úsilí k jejímu boji, může být důsledkem neplodnost.

U mužů je ve 40% případů důvodem neschopnosti otěhotnění v důsledku varikokély.

Běh onemocnění je nebezpečný:

• endokrinní sterility. Kromě varikokély jsou viníkem této nemoci i další nemoci. V důsledku toho je spermatogeneze narušena a v důsledku toho i kvalita spermií. Spermatozoa mají špatnou pohyblivost a morfologii;
• imunitní neplodnost. V této situaci bojuje vlastní imunitní systém s testikulárními tkáněmi a spermiemi, stejně jako s mimozemskými.

Důsledky nepřijatých opatření v boji proti této nemoci jsou důsledkem:

1. Věk pacienta a zanedbání nemoci. Čím déle postupuje, tím více semen je postiženo. V důsledku toho je dosažení příznivého výsledku v boji proti nemoci velmi obtížné.
2. Stupeň onemocnění (viz foto). Čím déle se léčba nebere, tím je pravděpodobnější neplodnost.
3. Bilaterální nebo unilaterální léze: v případě bilaterální varikokély mohou být spermie zcela chybí. Problém jejich nepřítomnosti lze řešit operační metodou.
4. Hormonální faktory. S poklesem hladiny testosteronu se proces hojení stává složitějším.
5. Spermatogeneze. Čím vyšší je kvalita spermií a čím větší je jejich počet, tím větší je pravděpodobnost úspěšnosti léčby.

Komplikace po chirurgické léčbě

Pacient, který podstoupil operaci Ivanisevich, může následně mít edém varlat. V tomto případě dochází k porušení procesu odtoku lymfatických tekutin, po kterém zaplňuje šourek.

Během této operace jsou lymfatické cévy a testikulární žíla svázány. S tímto výsledkem odborníci předepíšou punkci nebo druhou operaci.

Následky po operaci varikokély u mužů mohou být vyjádřeny u testikulární atrofie. To je vzácné, ale ohrožení zdraví je v tomto případě závažné. Výsledkem procesu atrofie je snížení velikosti varlat a ztráta schopnosti otěhotnění.

Přetečení krevních testikulárních přívěsků. K tomuto problému dochází, když pacient podstoupil chirurgický zákrok pomocí laparoskopie.

Následky jiné povahy jsou možné i po zásahu chirurgů:

• přítomnost malých hematomů;
• edém obklopující pooperační ránu;
• zarudnutí kůže;
• vyprázdnění načervenalé čiré kapaliny z místa řezu.
• Tyto jevy nejsou pro pacienta nebezpečné a vyskytují se u pacientů velmi často.

Pro nebezpečnější příznaky je nutná odborná pomoc:

1. zvýšení teploty v pooperačním období;
2. v oblasti rány je pozorován otok, zarudnutí a silná bolest;
3. z řezu vyteče kapalina hnědé, nažloutlé barvy s nepříjemným zápachem;
4. přítomnost hematomů velké velikosti.

V jakých případech je léčba varikokély indikována chirurgickým zákrokem?

Specialisté, kteří by měli být konzultováni pro diagnostiku a předepisování opatření pro boj s touto nemocí, jsou androlog a urolog.

Indikace pro léčbu, uchýlit se k chirurgickému zákroku jsou: t

• nepohodlí a bolest v oblasti slabin. Pokud se u pacienta objeví i mírná bolest, znamená to existující mikrobiální a zánětlivý proces, který zahrnuje dilatační cévy v uviform plexus;
• nemožnost koncepce s poruchou spermatogeneze s křečovými žilami ve spermii;
• přítomnost kosmetického defektu vedoucího k pleti postižené osoby;
• s preventivním účelem eliminovat neplodnost. V této věci lékaři nesouhlasí a zastávají různé názory.

Je třeba poznamenat, že léčba léky, omezení fyzické práce, nošení korekčního prádla není schopno zcela zachránit pacienta před onemocněním.

Při výběru chirurgické metody léčby lékař bere v úvahu věk pacienta a stadium onemocnění. V moderní době, varicocelectomy je hlavně používán jako mikrochirurgická metoda.

V případě poklesu spermogramu, který má za následek absenci jiných projevů onemocnění, jsou pro účely prevence doporučovány pravidelné návštěvy urologa.

Podívejte se, jak se v článku provádí operace varikokély.

Zde se dozvíte, jak provést národní léčbu varikokély.

A na této stránce: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html se můžete podrobně seznámit s příčinami varikokély

Prevence

Aby se zabránilo tomu, že muži budou mít problém s varikokélou, odborníci důrazně doporučují, aby všichni členové mužské populace ve věku 19 až 20 let podstoupili vyšetření urologem androloga.

Pokud průzkum tento problém neodhalí, znamená to, že později, jako člověk, s ním nebude mít žádné potíže.

V případě zjištění této diagnózy během vyšetření se doporučuje vyhnout se přetížení z hlediska fyzické námahy a přijmout opatření k regulaci stolice. Tato doporučení by měla být dodržena, aby se zabránilo situaci, kdy se zvyšuje intraabdominální tlak a v důsledku toho se zvyšuje tlak na pánevní žíly, což vede ke zhoršení onemocnění.

Když pacient pociťuje nepohodlí a bolest ve varlatech a šourku, je přijatelné používat chlad. Mělo by být aplikováno na bolavé oblasti. Měli byste také užívat vazokonstrikční léky.

Pro profylaktické účely je nutné odstranit přetížení, kterým jsou vystaveny pánevní orgány. Je také povinen odmítnout přijmout alkohol a urovnat sexuální vztahy.

Varicocele: důsledky

Doba čtení: min.

Varikokéla je mužské onemocnění, při kterém se vyskytují křečové žíly ve varlatech. Zpočátku se nemoc nemůže zcela projevit, protože se nevyskytují žádné bolestivé procesy. Ale časem může mít člověk pocit nepohodlí v šourku, a pak bolestivý pocit, jistou zátěž. Jaké jsou účinky varikokély? Následně se člověk vyvíjí nespavost, podrážděnost atd. A symptomy jsou doprovázeny bolestivým pocitem. Ale toto onemocnění samo o sobě není tak nebezpečné, protože jeho účinky jsou nebezpečné - je to porušení krevního oběhu, nervozita. A mnozí se ptají: „důsledky varikokély, pokud nejsou ošetřeny, které?“. Odpověď je zřejmá - neplodnost.

Proč dochází k neplodnosti?

Jak již bylo zmíněno, varikokéla je expanzí žil kolem varlat. V důsledku toho se tyto negativní faktory jeví jako:

• Zvýšení teploty ve varlatech - konstantní teplota varlat je vždy o jeden stupeň nižší než tělesná teplota, u varikokély se zvyšuje vnitřní teplota varlat o 3-4 stupně, což negativně ovlivňuje spermatogenezi (tj. Proces tvorby spermií).
• Při komplikacích varikokély pak dochází k narušení krevního oběhu, což je způsobeno mačkáním cév a žil, po kterých krev nevstoupí do správných orgánů. V důsledku toho dochází ke stagnaci krve, orgány začínají fungovat méně, dochází k jejich hladovění kyslíkem. Spermatozoa umírají mnohem rychleji, než je reprodukováno, což znamená, že se projevují varikokély 4 stupně.

Snižuje také fyzickou funkčnost celého organismu jako celku, což neumožňuje člověku soustředit se na práci. Objevují se známky deprese a stresu. Orgány, které jsou zodpovědné za produkci hormonů, začnou fungovat pasivněji, a to nejen aktivity a produkce spermatozoidů, ale také sexuální touhy.

Příznaky varikokély

Symptomy varikokély se mohou podobat některým dalším infekčním onemocněním. Prvním a nejdůležitějším příznakem varikokély je zvýšení počtu varlat a velikosti šourku, tažení nebo pulzující bolesti v oblasti třísla. Tam je také zvýšení ve stejné oblasti vnitřní teploty a tlaku, pokud si všimnete těchto příznaků, je možné, že stupeň 3 varikokéla může mít horší účinek později.

Získejte bezplatnou konzultaci.

Co dělat při detekci varikokély?

Při detekci varikokély není prvním pravidlem panikařit a neuchýlit se k tradičním metodám léčby, protože následky varikokély mohou být různé. To může nejen zasáhnout rozpočet, ale také výrazně zhoršit stav onemocnění a všech závislých orgánů. Vzhledem k tomu, že tato nemoc probíhá v extrémně pomalé formě a není schopna v krátkém časovém období způsobit žádné závažné komplikace, není nutné provádět žádná naléhavá rozhodnutí. Nejjistějším způsobem, jak se z této situace dostat, je obrátit se na chirurga při první příležitosti pomoci, která provede nezbytné operace s varikokélou s chirurgickým zákrokem v jednom operačním zákroku, ale neměli byste se vrátit domů dříve, protože po varikokéli mohou být komplikace. Velmi často v takových případech můžete slyšet otázku, jak lymphostasis po operaci varikokéla jak léčit? Nikdo není na tom lepší než lékař, takže po operaci je nutné podstoupit rehabilitaci.

Existuje několik technik, jak eliminovat účinky onemocnění. Z toho: t

• Metoda přímého přístupu je nejjednodušší variantou operace. Je proveden malý řez, přes který probíhají všechny manipulace, následky po varikokéli v tomto případě nejsou prakticky patrné;
• Mikrochirurgická metoda - pomocí mikroskopu se provádějí manipulace s bandáží postižené žíly;
• Laparoskopická metoda - pomocí mikroskopické kamery a malé punkcí provede lékař nezbytnou operaci. Malé svorky se používají k upnutí oblasti žíly.
• Testikulární revaskularizační metoda - úplné odstranění postižené žíly s malým řezem v oblasti třísla. Také nezhazujte skutečnost, že následky léčby varikokély mohou být.

Pro každou fázi vývoje existuje vlastní jedinečný přístup, který snižuje pravděpodobnost neplodnosti na minimum, ale nesmíte zapomenout, že varikokéla varlata má různé následky a pokud existuje nemoc, která může být neplodnost.

Varikokéla: komplikace, diagnostika a prevence

Varikokéla - křečové žíly spermatické šňůry, která se projevuje u chlapců od devíti let a mladých chlapců. Nejčastěji dochází v důsledku defektů ve ventilech žil, které regulují odtok krve z šourku. Při silném výkonu se ventily nevyrovnávají s tlakem, který vytváří příchozí krev. Žíly nabobtnají a krev je stále velká.

Dalším důvodem je vrozená nepřítomnost venózních chlopní, která může způsobit průtok krve zpět do šourku. Onemocnění nepředstavuje hrozbu pro život, ale někdy může komplikace po varikokéli vytvořit spoustu problémů.

Diagnóza varikokély

Často je choroba detekována při lékařském vyšetření při kontrole genitálií. Žíly však nejsou vždy tak velké, že je lze pozorovat pouhým okem nebo ručně blednout. V tomto případě se používají jiné metody laboratorní a přístrojové diagnostiky:

Spermogram - studium různých parametrů eukulaty. Pro přesnou diagnózu je třeba provést dvě semena s intervalem 4 až 12 týdnů.

Pozor! Aby byly testy spolehlivé, je nutné zdržet se pohlavního styku 2 až 7 dní.

• Studium hormonálních hladin.

Provádí se k posouzení množství pohlavních hormonů. V případě nemoci, tam je snížená úroveň testosteronu, zatímco varlata nemohou fungovat úplně. To může vést k neplodnosti.

• Marsherův test.

Pro provedení tohoto testu je nutné provést obecnou analýzu moči k zátěžovému stresu a po něm. Pokud se ve druhém testu zjistí malé množství erytrocytů a proteinu, pak to znamená expanzi pterygia spermatického kordu.

Věnujte pozornost! Dopplerova sonografie by měla být prováděna v poloze na břiše a vsedě. Pokud tyto podmínky nesplníte, pak takový průzkum není informativní.

• Termografie

Změřte teplotu v šourku. Když varikokélové žíly expandují a zvyšuje se průtok krve, což vede ke zvýšení teploty. To je nejjednodušší a nejlevnější způsob, ale je třeba mít na paměti, že hypertermie se může vyskytnout iu jiných onemocnění.

Kontrastní látka se vstřikuje do žil, která by měla být rovnoměrně rozložena krevním oběhem. Když varikokéla v šourku na rentgenovém snímku bude pozorována rozsáhlá ztmavnutí kontrastní látky v důsledku její akumulace v žilách spermatické šňůry.

Jaké diagnostické metody se používají v medicíně, můžete se dozvědět více ve videu v tomto článku.

Komplikace varikokély

Pokud nemoc není detekována včas, může začít postupovat a po určité době dávat různé komplikace. Existují dvě skupiny komplikací.

Bez operace

1. Snížená velikost varlat

V žilách je krev, bohatá na oxid uhličitý a chudá na kyslík, protože dochází ke zvýšení žil, dochází k kompresi tepen. Kyslík nedosahuje varlat a začíná hypoxie, což způsobuje smršťování varlat.

1. Scrotal svírá s varlaty

Zvětšené žíly, s významným množstvím žilní krve v nich, mají větší hmotnost než zdravé, protože šourek pod hmotností žil a krev klesá. Z tohoto důvodu se při chůzi může vyskytnout nepohodlí, některé sporty. Při pohlavním styku jsou bolesti.

1. Neplodnost

Nejhorší komplikací, která se může vyskytnout u varikokély, je neplodnost. Pro normální zrání spermií potřebují teplotu asi 34 stupňů Celsia. Proto jsou varlata mimo tělo.

Když žíly nabobtnají, dochází ke zvýšení teploty a šourku, což vede k narušení spermatogeneze. V důsledku toho se tvoří buď neživotaschopné spermie nebo neaktivní spermie.

Nemohou oplodnit vajíčko a nedochází k němu. Před operací, musíte udělat spermogram, aby se ujistil, že příčina neplodnosti v varikokéle.

Po operaci

1. Lymphostasis. Projevuje se zvýšením poloviny šourku, na kterém byla operace provedena. Objevuje se díky ligaci lymfatické cévy. Trvá to několik dní.

Tip! Pokud máte lymfhostázu, suspenzní bandáž zajistí udržení šourku a zotavení. Cena tohoto obvazu je k dispozici široké škále lidí.

1. Hydrocele. Pokud jsou lymfatické cévy poškozeny, tekutina se hromadí mezi membránami varlat, což vede ke zvýšení jeho velikosti ak nepohodlí. Tento problém můžete vyřešit chirurgicky.

1. Pooperační bolest. 10% mužů si stěžuje na prodlouženou bolest. Vyplývá to ze skutečnosti, že epididymie je naplněna krví a její kapsle je natažena. Tato bolest trvá asi rok.

Komplikace po embolizaci

1. Alergie na injikovanou kontrastní látku. Použití desenzibilizujících léků můžete eliminovat krátce před operací.
2. Tromboblefitové žíly plexus plexus. Korigováno prevencí trombózy u pacienta.

1. Perforace stěn žil.
2. Vzhledem k povaze operace může být zavedena infekce.

Pooperační doporučení

Abyste se vyhnuli opakování nemoci nebo nepříjemným pocitům, musíte dodržovat řadu pravidel a pamatovat, že rychlost zotavení závisí především na věku člověka a jeho životním stylu. A nejlepší instrukce je vést zdravý životní styl bez špatných návyků.

• Abstinence od sexu v životě po dobu tří týdnů.

Pokud není dodržen režim abstinence, může se na operované straně objevit bolest a následně dojde k relapsu.

• Pravidelné pozorování urologem, aby lékař mohl vyhodnotit stav žil.
• Pro porovnání s minulými výsledky je nutné provést dvě semena.
• Po dobu tří týdnů je sport kontraindikován, protože může způsobit bolest v šourku a relapsu.
• Doporučuje se jíst správně a vzdát se cigaret s alkoholem. To pomůže tělu zotavit se rychleji.
• Pokud máte problémy s židlí ve formě zácpy, je lepší použít laxativa.

Relapsy

V 5% po operaci může dojít k relapsu. Vyskytuje se hlavně v období dospívání a v důsledku chirurgické chyby. Z tohoto důvodu se snaží provádět operace po pubertě. Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění, je nutné dodržovat pouze pooperační doporučení.

Věnujte pozornost! Relapsy se vyskytují hlavně po přímé metodě Ivanissevicha. V jiných případech dochází k relapsům pouze v důsledku nesprávné operace.

Prevence

Aby se zastavila expanze sinusiformního plexu spermatického kordu, měla by být dodržena následující preventivní opatření:

1. Pravidelně provádějte vyšetření u urologa;
2. Nenoste příliš těsné spodní prádlo;
3. V počáteční fázi varikokély se vyvarujte silné fyzické námahy;
4. Vést aktivní sexuální život;
5. Vzdát se špatných návyků;
6. Jezte správně a užívejte vitamínové komplexy;
7. Vezměte laxativa, která usnadní proces defekace.

Pokud se budete řídit těmito pravidly, tlak v žilních chlopních se nezvýší, což povede k normálnímu fungování žil šourku.

Varikokéla je jednou z nejdůležitějších příčin mužské neplodnosti. To se nachází všude a počet mužů, kteří trpí touto chorobou dosahuje 15 tisíc ze 100 tisíc. Ale pokud je čas identifikovat a léčit varikokélu, pak se nemusíte starat o jejich reprodukční funkci.

Co potřebujete vědět o důsledcích a komplikacích varikokély

Varikokéla je lézí varlat, křečové žíly onemocnění žlázy mohou být bilaterální nebo jednostranné, ale účinky různých forem jsou stejné. S expanzí žil na jedné straně, nemoc rychle postihuje celou žlázu, protože varikokéla je častěji diagnostikována na obou stranách.

Onemocnění je nebezpečné kvůli jeho následkům, ke kterým dochází bez včasné léčby, ale po operaci může varikokéla vykazovat nepříjemné komplikace. Nejnebezpečnější je zastavení tvorby spermií, v důsledku čehož se objeví mužská neplodnost.

Křečové žíly varlat samotné nejsou nebezpečné, ale komplikace této nemoci již mohou mít významný vliv na zdraví a reprodukční funkce. Některé systémové nemoci přímo nebo nepřímo ovlivňují krevní oběh varlat, což je důvod, proč se v této oblasti mohou objevit křečové žíly.

Stručně o provokujících faktorech

Příčiny, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

1. Vysoký tlak v pánevních orgánech je nejčastější příčinou varikokély, ke které dochází v důsledku poruchy funkce ledvin, vzniku benigních nebo maligních útvarů pánevních orgánů. Současně bude viditelná deformita žil šourku, jeho tkáně budou upnuty, což může vést k úplné nekróze žlázy na pozadí zúžení lumen žíly.
2. Vnitřní chronická onemocnění urogenitálního systému a oddělených orgánů - poranění dutiny břišní, zvýšený intraabdominální tlak, porušování tříselné kýly, chronická zácpa.
3. Genetická predispozice - nemoc je zděděná, ale někteří odborníci ji vyvrací. Přítomnost tohoto přitěžujícího faktoru spolu s patologií reprodukčního systému nebo břišní dutiny může vést ke komplikovanému průběhu varixů varlat.
4. Onkologie - maligní procesy v jakémkoliv orgánu mohou způsobit komplikace pro mužský urogenitální systém.
   K onemocnění mohou přispět vrozené anomálie spermií a získané patologie krevních cév. Existuje mnoho důvodů a pro zajištění správné etiologie musí člověk podstoupit diagnostická opatření.

Následky onemocnění

Nemůže se dlouho projevovat. To komplikuje jeho diagnózu a urychluje přístup souvisejících poruch v těle. Každý člověk s diagnózou varikokély by si měl být vědom hlavního rizika - neplodnosti, tato komplikace se vyskytuje zejména při odmítnutí chirurgické léčby, kdy člověk stále vede stejný způsob života, ignoruje projevy onemocnění.

Nedostatek symptomů je klamný, ale mnoho mužů má pocit, že zdraví je indikátorem zdraví. To vede k tomu, že pacient vstupuje do nemocnice již ve vážném stavu, kdy se objevují komplikace a objevují se výrazné příznaky varikokély.

Onemocnění vede k následujícím následkům:

• atrofie žlázy - postižené varle je zmenšeno, což je spojeno s poškozením spermií, snižuje se tvorba spermií, žíly jsou postiženy toxickými látkami krve;
• dropsy je hromadění tekutiny v orgánu, který způsobuje otok, narušení toku lymfy a tato komplikace může být vyřešena pouze chirurgicky;
• neplodnost - toxiny a vysoké teploty mají negativní vliv na spermatogenezi a produkce spermií se může zcela zastavit;
• recidiva onemocnění - varikokéla se může znovu objevit po operaci.

Jedná se o časté následky křečových žil žlázy, ale ve vzácných případech lze také pozorovat hypoxii a nadledvinku. Tyto komplikace ovlivňují celý urogenitální systém a vykazují nepříjemné symptomy.

Hypoxie varlat se projevuje nedostatečným přísunem kyslíku do žlázy. Tato komplikace vede ke snížení aktivity spermií a narušení spermatogeneze. Taková komplikace je nebezpečná pro zdraví a život pacienta.

Vezměte prosím na vědomí - příznaky možných komplikací!

Následující příznaky mohou svědčit o vývoji komplikací varikokély:

• silná bolest v perineu, nepohodlí při chůzi a při pohlavním styku;
• pokles varlat, což již naznačuje atrofický proces ve žláze;
• porušení sexuální funkce, erektilní dysfunkce, pak se může vyvinout neplodnost;
• otok v šourku, otok a horečka.

Příznak bolesti se může projevit různými způsoby. Častěji dochází k prudké bolesti při fyzické námaze a při pohlavním styku. V klidném stavu je příznak méně výrazný, ale jak se tlak ve varlatech zvyšuje, bolest se zvyšuje a může se stát nesnesitelnou.

S progresivním rozvojem patologie lze pozorovat změnu žilního vzoru, což je známkou křečových žil.

Komplikace po operaci

Chirurgická léčba je základní, operace umožňuje zbavit se varikokély, předcházet neplodnosti, ale tento přístup může mít nepříjemné následky.

Komplikace vyplývající z operace budou záviset na zvolené intervenční technice. Moderní metody umožňují minimalizovat rizika, ale vždy existuje nebezpečí, které je ovlivněno zkušenostmi lékaře, všeobecným stavem pacienta a dodržováním pooperačního režimu.

Komplikace po operaci varikokély:

• otok a hematom v oblasti operace;
• redukce varlat a indurace;
• výtok serózního nebo hnisavého exsudátu z rány;
• zarudnutí a otok kůže v šourku.

Tyto účinky nejsou nebezpečné a samy o sobě zmizí, ale existuje několik nebezpečných komplikací, které vyžadují okamžitou pomoc.

Nebezpečné pooperační komplikace:

• významné zvýšení teploty penisu, což má za následek zhoršení spermatogeneze;
• infekce rány a intoxikace těla;
• velký hematom, který sám neprochází;
• silný nárůst šourku;
• silná bolest.

Pokud se tyto příznaky objeví, může být nutná opakovaná chirurgická léčba, aby se odstranil hnisavý obsah. Důsledky ovlivňují nejen varlata, ale i oddělené orgány.

Současná onemocnění vnitřních orgánů

S rozvojem komplikací varikokély mohou trpět orgány urogenitálního systému, oběhového systému a břišní dutiny. Infekce a toxiny se šíří krevním oběhem, což vede k intoxikaci těla.

Varikokéla může způsobit takové poruchy a nemoci:

• kapavka - hnisavý výtok, hlava penisu je ovlivněna vředy, což je doprovázeno silnou bolestí;
• akutní zánět šourku nebo orchitidy - projevuje se bolestí v tříslech, dolní části zad a břiše, zvyšuje se šourek;
• tříselná kýla - břišní orgány jdou do slabin přes prodloužený tříselný prstenec, močení je narušeno, šourek se zvětší;
• cryptorchidism - varle částečně nebo úplně nespadá do šourku.

To může také vyvinout epididymitis, pak je krev ve spermiích, šourek je oteklý a bolestivý.

Prevence problémů

Pro vyloučení recidivy a komplikací po operaci byste měli dodržovat pravidla rehabilitačního období:

• odstranění fyzické aktivity až do úplného uzdravení;
• abstinence pohlavního styku několik týdnů po operaci;
• diety, odvykání kouření a alkohol;
• nosit inguinální bandáž v případě komplikací kýly;
• pravidelná diagnostika.

Komplikacím se lze vyhnout dohodou na operaci a po léčbě, aby se podrobila úplné rehabilitaci.

Varikokéla - když dilatované žíly zbavují člověka plodnosti

Varikokéla je rozšířený klinický a patologický stav způsobený dilatací žil gravisiformního (lobiformního) venózního plexu spermií a varlat. Vyskytuje se u dětí a jedinců v reprodukčním a stáří. Co je nebezpečné a jaké jsou příčiny varikokély?

Souhrnné statistiky nemocnosti

Průměrná incidence varikokély je 10-30%. Prevalence patologie se zvyšuje s rostoucím věkem. U chlapců mladších 10 let se vyskytuje u 1%, u adolescentů - u 15% a více au mužů v reprodukčním věku - ve 20%.

V průměru a stáří (od 50 do 79 let) toto číslo dosahuje 77-77,5%, a to v důsledku anatomických a fyziologických změn vnitřních orgánů a cévního systému, jakož i častého vývoje inguinální-scrotalní kýly. Navíc u mnoha pacientů se současně detekují nejen varlata a spermatická šňůra, ale i šourek samotný. Četnost této patologie v souladu s údaji některých autorů (Levinger U. a spoluautorů) ročně roste o 10%.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Navzdory tomu, že příčiny varikokély nejsou plně prokázány, je hlavním předpokladem genetická predispozice, která se projevuje vrozené vaskulární patologii.

Je založen na vývojových poruchách žilní sítě spermií a varlata během embryonálního vývoje, které spočívají ve skutečnosti, že místo vytvoření jediné cévy se tvoří volná forma struktury žil. Ty se liší morfologickou strukturou a morfometrickými charakteristikami.

Existují spekulace o vrozených systémových změnách ve struktuře pojivové tkáně. Význam těchto teorií spočívá ve změnách degenerativní povahy, které se týkají vláken hladkého svalstva cévní stěny. V důsledku lokálního porušení syntézy kolagenových proteinů v žilních stěnách není kolagenu typu IV a tvoří se kolagenová vlákna s neúplnou strukturou kolagenu typu III.

Další důvody jsou:

• vrozená absence chlopní ve stěnách vnitřní testikulární žíly;
• zničení ventilu;
• expanze stěn žil a jejich zpevnění;
• lokální zvýšení tlaku v levé testikulární žíle, která proudí do levé ledvinové žíly, což je spojeno s jeho nadměrně ostrým úhlem a kompresí mezi levou mezenterickou tepnou a aortou ve vzpřímené poloze těla, jakož i zvýšením venózního tlaku v samotném ledvině v důsledku nádorů, jizevnatých změn vlákno kolem žíly, dystopie (vytěsnění) ledvin, atd.

Všechny tyto změny jsou navrstveny na vrozené příčiny vzniku cév a jsou zase příčinou:

• poruchy žilní hydrodynamické a motorické koordinace;
• rozvoj kompenzačních procesů;
• následná destabilizace kompenzačních procesů;
• tvorba patologie samotné s narušenou mikrocirkulací arteriální krve, tvorbou venózních kolaterálních a arterio-venózních drah (zkratů) arteriální krve se vylučuje přímo do žilek, obchází mikrovaskulaturu testikulárního parenchymu, který je detekován u téměř 75% pacientů.

Účinky varikokély

Hlavním důsledkem onemocnění je neplodnost. Existují různé teorie, které vysvětlují složité a rozmanité mechanismy pro vývoj škodlivého účinku této patologie na procesy spermatogeneze a steroidogeneze ve varlatech. Základní pojmy:

• Teplota stoupá v šourku na tělesnou teplotu, tj. Přibližně 1,43 °, s prodlouženou stagnací žilní krve.
• Vývoj oběhové a tkáňové hypoxie (snížená dodávka kyslíku) varlat a zejména spermatogenního epitelu v důsledku zvýšení hydrostatického tlaku v testikulárních žilkách a posunu krve. Prodloužená hypoxie může způsobit nevratné degenerativní změny v spermatogenním epitelu a téměř úplnou nepřítomnost spermií ve spermiích (azoospermii).
• Expanze žil levé nadledviny v důsledku hypertenze v odpovídající renální žíle. To vede k vypouštění hormonů v žilní krvi a vaskulárních látkách nadledvinek a ledvin přímo (obchází játra) do žil varlat. Důsledkem toho je také zvýšení uvolňování kortikosteroidů nadledvinek, které potlačují spermatogenezi.
• Akumulace volných radikálů ve tkáni varlat a jejich poškození.
• Deformace spermií a poškození jejich DNA v důsledku oxidačního stresu. Je výsledkem zvýšení produkce aktivních forem kyslíku v mužských zárodečných buňkách, jejich hromadění a nerovnováhy mezi nimi a antioxidanty.
• Vývoj autoimunitních procesů a vznik antispermových protilátek v důsledku poškození bariéry mezi semennatými tubuly a krevními cévami (krevně-testikulární bariéra).

Následky patologie jsou tedy:

1. Výraznější fragmentace DNA spermií.
2. Vývoj asthenoteratozoospermie je přítomnost anomalomu, tj. S modifikovanou strukturou, spermiemi v ejakulátu, snížením počtu plnohodnotných a aktivních samčích zárodečných buněk.
3. Hypotrofie a redukce objemu varlat, bez ohledu na závažnost patologického stavu, pokud je varikokéla zanedbávána, to znamená, pokud je neléčená a dlouhá doba onemocnění.
4. Negativní vliv na fungování Leydigových buněk, doprovázený hormonálními poruchami, zejména snížením hladiny testosteronu.
5. Negativní dopad na početí - pouze asi 40% případů nepřítomnosti dětí v rodině je vysvětleno křečovými žilami varlata a spermatického kordu. Primární neplodnost je registrována u 40% a sekundární - u 80% mužů s touto patologií, což indikuje postupný průběh onemocnění v průběhu času. Tato progrese u mužů s varikokélou, kteří původně identifikovali patologické změny ve spermiích, je významně vyšší ve srovnání s pacienty s původně normálním spermogramem.
6. Antiandrogenní účinek adrenálních steroidů.
7. Různé poruchy erektilní funkce.

Bilaterální varikokéla je ve srovnání s jednostrannou podstatně častější a představuje významně vyšší riziko pro všechny uvedené účinky.

Klinika a diagnostika patologie

Subjektivní symptomy varikokély jsou poměrně vzácné. Jsou vyjádřeny ve stížnostech periodického pocitu těžkosti, distence, někdy bolesti tažného charakteru v odpovídající polovině šourku nebo v celém šourku (v závislosti na místě patologie), zvýšení v jedné polovině šourku, tahání bolesti v tříslech, někdy sahající až do bederní oblasti.

Tyto jevy nezávisí na stupni onemocnění. Mohou se objevit nebo zvýšit během více či méně prodloužené vertikální polohy těla (v důsledku zvýšení žilního tlaku), během vzpírání, chůze, běhu nebo jiných tělesných aktivit během sexuálního vzrušení. Někdy si pacienti stěžují na přítomnost „svazku červů“ (zvětšené žíly) v šourku, který zjistí při sebezkoumání, a zaměřují se na ně, zejména během puberty. Často je nemoc asymptomatická a diagnostikována během vyšetření na obtíže s neplodností.

Podle této klasifikace je tento patologický stav charakterizován podle následujících základních údajů.

V závislosti na důvodu:

1. Idiopatická nebo primární, způsobená vrozenými abnormalitami.
2. Sekundární nebo symptomatická, to znamená v důsledku jakéhokoliv jiného patologického stavu (nádor nebo dystopie ledviny, komprese ledvinové žíly atd.).

V závislosti na straně léze:

1. Levostranné (někteří autoři označili za nejčastější lokalizaci).
2. Pravá strana (celkem cca 2%).
3. Bilaterální - ze všech případů od 20% do 85% (podle různých autorů).

Varikokéla může být rozlišena jako:

1. Klinické.
2. Subklinické, ve kterém klinicky významné projevy nemoci chybí a nejsou určeny fyzikálními metodami, ale jsou diagnostikovány ultrazvukem. Subklinické formy se zpravidla objevují spíše pozdě - u dospělých mužů. K tomu obvykle dochází při vyšetření souvisejícím s neplodností. Proto je včasná diagnóza velmi důležitá.

Klinická diagnóza vakcíny je založena na vizuálních a fyzikálních vyšetřeních s funkčními testy (zejména u dětí a dospívajících) a instrumentálním výzkumem. Vizuální vyšetření ve vzpřímené poloze často ukazuje zvýšení jedné z polovin šourku a křečových žil gravisiformního plexu.

Fyzikální vyšetření se provádí ve svislé a vodorovné poloze. To upozorňuje na přítomnost hustých útvarů v šourku, stupeň expanze křečových žil varlat a spermií, pružnost a konzistenci varlat během palpace, velikosti a srovnávacího rozdílu v jejich velikosti.

Fyzikální vyšetření navíc zahrnuje použití různých funkčních testů, které umožňují diagnostikovat patologii při absenci klinických symptomů. Nejčastěji používaným funkčním testem Valsalva, který je napjatý nebo kašel (test "kašel") při palpaci spermií. V prvním případě je naplnění uviformního plexu krví během napínání určeno ve druhém smyslu pocitu stlačení prstu umístěného na vnějším prstenci tříselného kanálu. Tlak vzniká v důsledku přenosu zvýšeného nitrobřišního tlaku při kašli na pterygium plexus. V nepřítomnosti patologie tento pocit není cítit.

Stanovení těchto charakteristik naznačuje přítomnost samotného onemocnění, přítomnost hypotrofie jednoho nebo obou varlat a jeho stupně, jakož i přítomnost perzistentní nebo přechodné hypertenze v renální žíle, která nakonec řeší otázku, jak léčit varikokélu (konzervativně nebo chirurgicky).

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují následující stupně:

• Varikokéla 1 stupeň - diagnostika je možná pouze v důsledku Valsalva testu ve vzpřímené poloze.
• Varicocele Grade 2 - spletité a krví naplněné žíly jsou jasně a vizuálně a hmatatelně definovány, ale pouze ve vzpřímené poloze. V horizontální poloze padají dolů a jsou vizuální kontrolou neviditelné, ale často mohou být hmatány. Konzistence a velikost varlat se nemění.
• Varikokéla 3 stupně - spletité rozšířené žíly plexus plexus jsou výrazné a jasně vystupují nad povrch kůže pod spodním pólem varlat. Současně s hmatem šourku dochází ke snížení a změně konzistence jednoho nebo obou varlat.

Kvůli nedostatku korespondence mezi stupněm závažnosti porušení spermatogeneze a stupněm varikokély, tato klasifikace nemoci stupňů je nyní poněkud ztracena.

Z metod instrumentálního vyšetření se někdy používá měření velikosti varlaty pomocí Praderova orchidometru (měřič varlat), což je sada varlatových modelů elipsoidního tvaru, jejichž objem se zvyšuje z 1 na 25 ml, nebo identický nástroj M. A. Zhukovského, jehož elipsoid odpovídá věkové normě. Každá z nich udává přípustné věkové odchylky v objemu varlat.

V diagnóze onemocnění se ultrazvukem a Dopplerovým ultrazvukem (Dopplerův ultrazvuk) šourkových orgánů, které se provádějí v poloze na břiše, stojící a v případě patologického stavu s Valsalvovým testem v modifikované (vážené) verzi, dosahuje maximální účinnost 100%. Ve druhém případě se studie provádí ve vertikální poloze s napjatou přední břišní stěnou po několika (6-8) dřepech.

Ultrazvuk vám umožní určit přítomnost subklinické formy onemocnění, objem varlat, průměr žilného plexu, přítomnost reverzního průtoku, jeho trvání a rychlost, index rezistence testikulárních cév.

Prevence a léčba varikokély

Efektivní metody prevence vývoje patologie neexistují. Snad jen varování o zhoršení žil parazitovitého plexu, který spočívá pouze v omezení fyzické námahy a zvedání závaží, zejména těch, které jsou doprovázeny dechem. Hlavním bodem prevence je pravidelné sledování, aby bylo možné zahájit léčbu včas.

Jaký lékař léčí nemoc?

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí dětský chirurg, urolog a urolog-androlog. Taktika léčby závisí na výsledcích výzkumu.

Konzervativní terapie

Může být provedeno v nepřítomnosti:

1. Známky orchopatie, tj. Snížení objemu varlat na postižené straně o 20% nebo více (ve srovnání s nezasaženou stranou).
2. Porušení intraorganického průtoku krve podle UZDG, tj. Pokud je index cévní rezistence plexu asi 0,59-0,6.
3. Změny v ukazatelích spermatu (u osob po 15 letech).

Léčba varikokély spočívá v předepsání venotonických a venoprotektivních (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte atd.), Což znamená, že pomáhají zlepšit tón a zlepšují stav žilních stěn, při provádění kurzů hyperbarického okysličování a léčby antioxidačními přípravky - vitaminy A, E, C, extrakty z hroznové výlisky, kombinované prostředky ve formě antioxu, trivioty atd. Kromě toho jsou předepsány pentoxifylinové přípravky (Trental, Arbiflex, Agapurin) ke zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností v krvi.

Konzervativní terapie se provádí pod kontrolou ultrazvuku šourku s Dopplerovým vyšetřením stavu průtoku krve v nich. To může být účinné pouze v případech, kdy žíly creepiform plexus jsou jednoduché. Pokud jsou žíly transformovány křečovými žilami, pak konzervativní léčba nedává smysl.

Chirurgická léčba

V souladu s Mezinárodními klinickými doporučeními pro urologii od roku 2015 je operace varikokély indikována v případech, kdy:

1. Známky orchopatie nebo její progrese na pozadí konzervativní terapie.
2. Psychologické nepohodlí nebo bolest.
3. Mužská neplodnost způsobená kvantitativními a kvalitativními odchylkami od normy indikátorů spermogramu (u jedinců ve věku 15 let a starších).

Jako další vodítko v Rusku se používá testikulární vaskulární rezistenční index. Kromě toho může být indikací přítomnost estetického defektu v šourku. Dostatečně velký počet urologů andrologů se domnívá, že k prevenci možného rozvoje neplodnosti v přítomnosti varikokély u dětí a dospívajících by měla být chirurgická léčba prováděna v každém případě.

Přípravné období

Příprava varikokély na chirurgický zákrok je stejná jako příprava na plánovaný chirurgický zákrok. Další laboratorní testy - krevní testy na hladiny hormonů v krvi, stejně jako u pacientů starších 15 let, je vyžadován spermogram. Kromě toho je během 10 až 14 dnů před operací žádoucí provádět léčebný cyklus přípravků s antioxidačními léčivy a činidly, která zlepšují mikrocirkulaci.

Techniky

Doposud bylo vyvinuto více než 100 metod chirurgického zákroku, ale podstatou všech z nich je ligace spermií, aby se přerušil patologický průtok krve vedoucí k křečovým žilám gravisiformního plexu. Rozdíl spočívá pouze v typech přístupu do žil a v metodách jejich přímé vazby. Může být po operaci re-varikokéla?

Dlouhodobě nejběžnější operací byl Ivanisevič, který spočívá v pitvě oblasti kůže v kůži, subkutánní tkáni a aponeuróze vnějšího šikmého svalu, vytěsnění základních svalů, vylučování a podvázání žilního cévního svazku varlat a dalších, odcházejících z cév, vaskulárních útvarů.

I přes svou technickou jednoduchost je tato metoda poměrně traumatická. Jeho hlavní nevýhodou jsou časté (v průměru až 10%) komplikace po operaci, jako je vývoj hydrokelů spojený se zraněním nebo současná ligace lymfatických cév a recidiva varikokély - až 40% u operovaných dětí a dospívajících a až 25% u mužů. Okamžitá pooperační rehabilitace s otevřeným přístupem je navíc poměrně dlouhá - od 8 do 10 dnů.

Výrazně nižší počet komplikací a kratší doba rehabilitace jsou charakterizovány endoskopickým výkonem vysoké vazby cévního svazku varlat, který umožňuje (od optického zoomu a lepšího přístupu) oddělit se od něj a uchovat lymfatické kanály. V současné době se Ivanisevichova technika používá pouze tehdy, není-li možné provést chirurgický zákrok laparoskopickou metodou (bez příslušného vybavení nebo specializovaného personálu) nebo pokud jsou kontraindikace na ni.

„Zlatý standard“ je v současné době považován za mikrochirurgickou operaci Marmara. Provádí se pomocí malého řezu ve vzdálenosti 1 cm od základny penisu v místě promítání výstupu spermatické šňůry (vnější kruh tříselného kanálu). Poté, za použití mikrochirurgických nástrojů a provozního mikroskopu, je spermatická šňůra spolu s vaskulárním svazkem přivedena do rány, jsou nalezeny žíly, lymfatické kanály, které je doprovázejí, jsou uchovány a žíly jsou ligovány v distální a proximální části.

Tato technika vám umožní zachránit lymfatické cévy a tepny a může být použita k léčbě pacientů jakéhokoliv věku. Mikrochirurgie je metodou volby v přítomnosti bolesti, jejíž intenzita je významně snížena u téměř 20% pacientů a u 79% bolesti zcela vymizí. Vyznačuje se nejmenším, ve srovnání s jinými metodami, počtem pooperačních komplikací a nejnižším procentem recidivy patologie a zlepšení u indikátorů spermogramu bylo pozorováno u největšího počtu operovaných pacientů.

Další mikrochirurgickou operací je transplantace vaječníkové žíly do epigastria. Jejím cílem je obnovit normální odtok žilní krve ze semenníku. Tato technika se používá jen zřídka.

Zotavení po operaci

V prvních 2-3 týdnech rehabilitačního období je doporučeno ambulantní pozorování urologem-andrologem, který má na sobě silnou látkovou únavu, s výjimkou návštěv v lázních a sauně, koupání ve studené vodě a zvedání závaží.

10 dnů po operaci po dobu 3 měsíců, což je nejnebezpečnější období pro varlata vzhledem k dosud vytvořenému kolaterálnímu oběhu, jsou nezbytné antioxidanty a látky, které zlepšují krevní oběh a hyperbarické okysličování. Pokud během tohoto období křečové uzliny zcela nezmizí, předepisují se venoprotektiva.

Do narození požadovaného počtu dětí by měli být pacienti i po úspěšné chirurgické léčbě pod dohledem ambulance.