Mužské varicocele chirurgie

Varikokéla je závažný patologický stav, který může vést k vážným následkům pro reprodukční zdraví mužů. Jednou z účinných metod léčby tohoto onemocnění je operace varikokély u mužů. Mnoho mužů je v rozpacích jít k lékaři, když si všimnou příznaků nemocí pohlavních orgánů.

Je však velmi důležité včas se poradit s odborníkem a podstoupit komplexní vyšetření těla. Konzervativní metody léčby varikokély nejsou považovány za velmi účinné, takže ve většině případů je muži předepsán chirurgický zákrok, aby vyřešil problém rozšíření žíly plexus. Chirurgická léčba má přísné indikace, bylo také vyvinuto několik typů operací pro varikokélu.

Druhy chirurgických výkonů

Indikace pro chirurgickou léčbu je neplodnost, bolestivé pocity v externích pohlavních orgánech, hrubý kosmetický defekt v důsledku zvýšení velikosti šourku. Člověk musí podstoupit všechny nezbytné zkoušky, včetně spermatu, před operací s varikocelem.

Po vyšetření lékař doporučí nejúčinnější způsob, jak odstranit křečové žíly s rozšířenými žilkami.

1. Otevřete operaci varikokély

Jedním z typů chirurgických zákroků je otevřená chirurgická varikokéla. Chirurg provede incizi v oblasti kyčelního kloubu na straně léze (vpravo nebo vlevo). Dále proveďte rozbor vrstev po vrstvě všech vrstev kůže, šlach a svalů a pak chirurg vybere žíly, které musí být svázány. Obvaz se provádí nad vnitřním kroužkem tříselného kanálu.

2. Operace Marmara

Provoz Marmary spočívá v zavedení mini-přístupu, jeho nízká míra zranění je jeho výhodou, protože aponeuróza a svaly nejsou pitvány. Operace varikokély se provádí pomocí mikrochirurgických nástrojů, pod speciální mikroskopem se provádí ligace žíly.

Po této operaci se pacienti rychle zotavují, ve většině případů není nutná hospitalizace v nemocnici. Kosmetická vada po takové operaci je velmi malá, což platí i pro výhody této metody.

3. Endoskopická chirurgie

Endoskopická chirurgie a mikrochirurgická revaskularizace varlat patří mezi progresivnější metody odstraňování křečových žil plexu. Náklady na operaci varikokély závisí na typu operace.

Minimálně invazivní varikokélové operace bývají mnohem dražší, ale mají značné výhody.

Pacientův stav po operaci závisí na věku a přítomnosti průvodních onemocnění, většina mužů toleruje operaci, aby odstranila křečové žíly spermatické šňůry. Někdy, jestliže technika operace není následovaná, komplikace mohou objevit se, jeden z kterého je hydrocele.

Obnovení

Po operaci je varikokéla pro člověka po určitou dobu zakázána, aby se vystavila vážnému fyzickému namáhání a sexu. Je nutné pečlivě sledovat hygienu pohlavních orgánů a pravidelně provádět preventivní prohlídky u lékaře, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Včasné vyhledání lékařské pomoci odborníků je klíčem k úspěšnému uzdravení člověka a brání rozvoji dalších komplikací.

Hlavní příčiny a příznaky onemocnění

Varikokéla je charakterizována přítomností křečových žil, které provádějí odtok ze spermií a varlat.

S varikokélou mají muži stížnosti na:

• Bolest v šourku;
• Nepohodlí při pohlavním styku;
• Zvýšení šourku ve velikosti;
• Pocit těžkosti v šourku;

V některých případech je varikokéla asymptomatická a patologie je náhodou zjištěna při návštěvě lékaře o jiných potížích. Patologický proces je nejčastěji lokalizován na levé straně, někdy jsou na obou stranách zaznamenány křečové žíly. Přispět k rozvoji anatomických rysů varikokély struktury krevních cév, traumatických orgánů, chronických infekčních onemocnění reprodukčního systému, fyzického přepětí.

Existují tři závažnosti patologického stavu, první symptomy varikokély by měly být vyšetřeny andrologem nebo urologem.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Srovnání různých typů operací varikokély: klady a zápory

Křečové žíly jsou onemocnění, které se vyvíjí postupně a pokud není léčeno, může přinést spoustu problémů.

Bohužel, pro zajištění proti této nemoci je problematické.

S věkem se může objevit v:

• ti, kteří sedí hodně;
• ti, kteří mají hodně peněz (například - u stroje);
• kteří mají nadváhu a tak dále.

Zvětšené žíly v nohách jsou velmi špatné, ale křečové žíly, a to nejen v nohách. A název této „jiné“ varikozity je „varikokéla“. To je ve skutečnosti také dilatace žil, ale již tvoří děložní plexus varlat.

Onemocnění je léčeno chirurgickým zákrokem, jehož je několik typů.

Varicocele: typy operací

• Ivanissevichova operace s varikokélou;
• Palomo;
• Marmara;
• laserová operace varikokéla;
• endovaskulární;
• endoskopické (laparoskopické);
• mikrochirurgické.

Ivanissevych

Tato operace se provádí pro jakýkoli stupeň vývoje onemocnění a provádí se v lokální anestézii. Je považován za jeden z prvních operací léčby varikokély, neúčinný a traumatický.

Je založen na otevřeném přístupu do břišní dutiny, aby se identifikovaly a obvazily žíly, které jsou směrovány do varlat na úrovni břišní oblasti.

Před operací je pacient vyšetřen. Vyšetření krve a moči se provede a provede se kardiogram.

Po vyšetření se provede lokální anestézie a abdominální incize v levé iliakální oblasti na úrovni přední horní horní kyčelní páteře paralelní s průběhem tříselného kanálu. Řez je nejvýše 5 cm.

V břišním prostoru je izolována testikulární žíla, která je v malé oblasti mobilizována, svázána a rozdělena mezi dvě ligatury. Totéž musí být provedeno se všemi větvemi testikulární žíly.

Rána se sešívá pevně a aplikuje se sterilní bandáž.

Po operaci jsou možné bolestivé pocity, pro které jsou předepsány léky proti bolesti. Aby se zabránilo rozvoji infekčních onemocnění, předepisují se antibiotika.

Několik dní po manipulaci v oblasti šneku je nutné nosit obvaz, aby se snížilo napětí spermií a nepříjemné pocity.

Po 8-9 dnech se odstraní stehy. V prvních dnech je nutné omezit pohybovou aktivitu. V příštích šesti měsících není žádná fyzická aktivita nepřijatelná.

Komplikace ve formě kapky, krvácení se vyskytují vzácně.

Palomo

Provádí se téměř stejným způsobem jako Ivaniševičova operace. Palomo navrhl mírné zvednutí místa řezu a jeho vytvoření nad tříselným kanálem na výstupu z plexu testikulární žíly a ligaci žíly spolu s testikulární tepnou. Další postup je totožný s operací Ivanissevich.

Podle metody chirurgie varicocele Palomo je riziko recidivy nižší než riziko Ivanissevicha - 25% oproti 40%, ale podle této metody není možné izolovat všechny možné větve patologického venózního odtoku, což vede k možným recidivám.

Významnou nevýhodou způsobu je minimalizace rizika opakování, pro které také ligují vnitřní testikulární tepnu, čímž se snižuje průtok krve do varlata. Vzhledem k průměru takové tepny je pouze 0,5-1 mm, její poškození vede k testikulární atrofii.

Marmara

Tato operace nevyžaduje proniknutí do břišní dutiny, resp. Je mnohem účinnější než metoda Ivanaissevicha a Paloma. Má několik pooperačních relapsů a komplikací. Absolutně bezbolestné a méně traumatické. Úspěšné o více než 90% a zcela řeší problém s nemocí. Dokončení trvá nejméně 40 minut.

Před operací se pacientovi podá EKG a provede se vyšetření krve a moči. Pak se v měkkých tkáních provede malý řez - ne více než 3 cm v oblasti výstupu spermatické šňůry ve vzdálenosti 1 cm od základny falusu.

S pomocí mikrochirurgických nástrojů chirurg najde spermatickou šňůru a sváže žíly mikroskopem.

Optické zesílení všech struktur spermatického kordu napomáhá k přesnému provádění operace ligace žíly bez úrazu nervů, lymfatických cév a tepny.

Po dokončení se nástroje odstraní a otvor sešívá. Šev zůstává neviditelný. Pacient se rychle zotavuje a nepotřebuje hospitalizaci, je však nutné několik hodin pozorovat lékaře. Rehabilitace pacienta trvá 2 dny.

Několik dní po operaci se musí zdržet zvedání závaží, sportu a intenzivní fyzické aktivity.

Video operace:

Laserové ošetření varikokély

Nejmodernější typ operace varikokély v současné době. Laser působí na tkáň přesně a bez krve a vyžaduje se pouze lokální anestézie. Laser podporuje srážení krve.

Okolní tkáň není prakticky poškozena. Procedura trvá 20 minut. Po operaci můžete nemocnici opustit do 20 minut. Obnova pacienta prochází bez komplikací.

Endovaskulární chirurgie

Jedná se o relativně novou metodu pro léčbu varikokéle-endovaskulární (intravaskulární) blokády levé spermatické žíly. Tato metoda je podobná chirurgické účinnosti - chirurg sváže žílu ven a endovaskulární chirurg ji trombuje zevnitř. Konečný výsledek operace je stejný.

Při této operaci se provede propíchnutí velké femorální žíly nebo krku. Prostřednictvím této žíly se sklerotizující lék nebo speciální zátka injikuje katétrem (nejprve přes ledvinu a poté do spermatické žíly) a testikulární žíla se zablokuje. Podávání léků je doprovázeno mírnou bolestí v oblasti třísla.

V případě výrazných změn žíly je instalována kovová spirála, která zanáší žílu zevnitř.

Po operaci potřebuje pacient 2-3 hodiny odpočinek na lůžku. Poté může opustit nemocnici.

Aby se zabránilo erozi čerstvého trombu v semenní žíle, je nutné omezit fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce.

Se stejným konečným výsledkem má endovaskulární intervence několik výhod oproti konvenční chirurgii:

• není nutná celková anestezie, na kůži nezůstávají jizvy;
• hospitalizace není nutná, ve většině případů se provádí ambulantně;
• V důsledku předběžné studie kontrastu se odhalí další venózní větve, které jim umožní trombizovat a tím eliminovat recidivy varikokély;
• kontrastní studie odhaluje patologii renální žíly - v tomto případě je tento zákrok kontraindikován, je nutná zcela jiná operace;
• je vyloučeno poškození spermií v blízkosti žíly;
• účinnost metody je podobná účinnosti otevřené manipulace s polovinou procenta recidiv.

Nevýhody:

• během operace je sledován průběh katétru pod rentgenovými paprsky, takže genitální oblast přijímá určitou dávku záření;
• časté opakování.

Endoskopický (laparoskopický) postup

Účel operace je stejný jako v metodách Marmara, Ivanisevich a Palomo - ligace a průnik testikulární žíly. Tento postup je však již prováděn pomocí endoskopických technik, které umožňují vyhnout se ztrátám krve, komplikacím a snížit tkáňové trauma.

Operaci provádějte v celkové anestezii. Na základě úplného zablokování testikulární žíly, po které není možný průtok krve žílou.

Za prvé, přes jednu z punkcí je vložena trubka insuflátoru, aby naplnila retroperitoneální a preperitoneální oblasti plynem.

Videokamera přenáší zvětšený obraz osvětlené provozní oblasti na monitor, který může navigátor navigovat, zvýrazňující tepnu a žíly varlata pod peritoneum, po kterém umisťuje titanové držáky na žíly varlat nebo je spojuje s chirurgickou nití a řezá cévy mezi sponami.

Po operaci může pacient třetí den opustit nemocnici.

Endoskopický zákrok umožňuje současnou léčbu bilaterální varikokély. Všechny ostatní operace jsou prováděny odděleně pro každou ze stran.

Je to poměrně efektivní, nízký dopad. Provádí se v celkové anestezii. Relaps po operaci je velmi vzácný. Vyrábí se s velkou bolestí v šourku nebo asymptomatickém průběhu onemocnění.

Proces zpracování záznamu:

Mikrochirurgický

Operace je netraumatická, má rychlé zotavení. Je indikován pro silnou bolest v šourku nebo náhlou změnu ve čtení spermatu. Lze provádět s varikokéli jakéhokoliv stupně.

Před zákrokem pacient podstoupí standardní vyšetření (krev, moč, kardiogram).

Účelem operace je obnovit průtok krve testikulární žílou z varlata. V tomto procesu je testikulární žíla transplantována do epigastria.

V dolní části břicha je vytvořen 5 - 6 cm řez, tříbodový kanál je otevřen ve vrstvách a postižená testikulární žíla je odstraněna do rány po celé její délce. Současně se část epigastrické žíly extrahuje z venózního plexu a sešívá se do místa varlat. Rána je sešitá.

Nevýhodou operace je možnost krvácení, infekčních komplikací, poškození nervů tříselného kanálu.

Jaká je nejlepší operace pro muže s varikokélou?

Existují nové metody chirurgické léčby varikokély, které umožňují léčbu s minimálním rizikem komplikací a recidivy onemocnění. Ale hlavní věc v léčbě není jen samotná metoda, ale také zodpovědný a zkušený chirurg, jinak léčba ani nejmodernější metodou nedává zvláštní výsledky.

Jednou z nejlepších a nejmodernějších metod léčby varikokély je dnes laserová a Marmarova chirurgie, protože mají nízký dopad a minimalizují riziko komplikací a recidiv.

Operace varikokély: metody, indikace, léčba, rehabilitace

Varikokéla je expanze žil v šourku nebo seminiferous tubule u mužů. Onemocnění se často vyskytuje u adolescentů a nemusí se v průběhu života projevovat žádným způsobem. V některých případech má pacient příznaky, jako je bolest ve varle, neplodnost a výskyt hrboly na šourku.

Jediný způsob léčení varikokély je chirurgický zákrok. Otázka jeho nutnosti v nepřítomnosti klinických projevů je diskutabilní. Operace varikokély se obvykle snadno snáší a málokdy způsobuje komplikace.

Fáze nemoci a indikace k operaci

Existují 4 stupně vývoje varikokély:

• Varikózní dilatace je určena pouze ultrazvukem.
• Žíly palpace plexu jsou palpovány ve stoje.
• Při palpaci v jakékoliv poloze může lékař diagnostikovat nemoc.
• Žíly jsou viditelné pouhým okem.

Snížení spermatogenní funkce, které může nakonec vést k neplodnosti, obvykle začíná pouze ve druhém stadiu onemocnění.

Operaci lze provést v následujících případech:

1. Zjištěná porušení tvorby spermií. Během studie bylo zjištěno, že počet spermií v semenné tekutině byl snížen, jejich mobilita byla snížena a přítomna krev nebo hnis.
2. Pacient je v bolesti. Začnou se projevovat ve stadiu 2-3 nemoci, nejprve bezvýznamné. Nepříjemné pocity se zvyšují při chůzi po fyzické námaze. Poznámka Ve většině případů se varikokéla levého varlata vyvíjí, takže bolest má nejčastěji stejnou lokalizaci.
3. Pacient není spokojen s výskytem šourku.
4. Velikost varlat začíná klesat.

V nepřítomnosti symptomů může být také doporučena operace. Někteří lékaři se domnívají, že chirurgie prováděná včas pomáhá vyhnout se neplodnosti. Jiní se domnívají, že se jedná o neodůvodněné riziko, a doporučují omezit pozorování pomocí pravidelných vyšetření a ultrazvuku.

Je to důležité! Operace pod 18 se obvykle neprovádí. Podle statistik se v dospělosti po operaci relapsy vyskytují mnohem méně často - re-rozvoj varikokély. Proto je lepší ji implementovat po pubertě.

Komprese žil může vést k vývoji tzv. "Sekundární varikokély". Vyskytuje se v důsledku vzniku nádoru, cysty nebo jiné formy. V tomto případě se pacient obává o horečku, krev v moči, tupou nebo bodnou bolest v bederní oblasti. Se sekundární varikokélou je nutné vyloučit příčinu onemocnění, chirurgický zákrok pro zkrácení žil není nutný, dokud nejsou zobrazeny výsledky léčby základní patologie.

Kontraindikace

Různé způsoby operace mohou mít různé kontraindikace. Otevřená operace není prováděna s:

• Přítomnost nemocí ve fázi dekompenzace (dysfunkce orgánu, který nelze obnovit bez léčby) - diabetes mellitus, cirhóza jater, atd.
• Zánět v aktivním stádiu.

Endoskopické operace jiné než popsané kontraindikace se neprovádějí při předchozích abdominálních chirurgických výkonech. To je způsobeno porušením klinického obrazu a zvýšenou pravděpodobností lékařských chyb.

Sklerotizace není prováděna s následujícími kontraindikacemi:

1. Velké anastomózy (překlady) mezi cévami, které mohou vést k požití léku použitého k lepení do zdravých žil nebo tepen;
2. Zvýšený tlak v blízkých žilách (např. Ledviny);
3. Struktura cév neumožňuje zavedení sondy (drobivost žil).

Příprava na operaci

10 dnů před navrhovaným postupem musí pacienti podstoupit určitý výzkum:

• Krevní test (celkový, na skupinu a Rh faktor, srážení, obsah cukru).
• Analýza moči.
• RTG plic.
• Elektrokardiogram (může být podáván všem pacientům nebo pouze mužům nad 30 let).
• Analýza virů hepatitidy B a C, HIV.

Kromě toho lékař obvykle předepisuje ultrazvukové šourko nebo ultrazvuk za použití Dopplerovy metody (za použití kontrastní látky), aby získal kliničtější obraz. Další studie jsou možné v závislosti na stavu pacienta.

Ráno před operací se musíte vzdát jídla a vody, vzít si hygienickou sprchu. Pubis a břicho musí být oholené. Příjem léků na chronická onemocnění (diabetes, hypertenze, bronchitida atd.) By měl být koordinován s lékařem.

Způsoby operace

Klasifikace metod chirurgické léčby může být založena na způsobu přístupu a technologii. Na základě druhé funkce existují dvě velké skupiny operací:

1. Se zachováním kovalny anastomózy;
2. S jeho vyříznutím.

Poznámka Reno-caval shunt (anastamose) je jumperová zpráva mezi dvěma žilami varlat. Vyskytuje se jako patologie způsobená varikokélou a přispívá ke stagnaci krve.

Druhá metoda je v současné době považována za nejúčinnější a používá se nejčastěji.

Podle technologie je obvyklé rozdělit tři hlavní typy operací:

• Laparoskopie (minimálně invazivní metoda);
• Endovaskulární skleroterapie;
• Otevřený provoz (lze provádět v různých modifikacích - podle Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Je to důležité! Operace odstraňování varikokély nejsou prováděny. Všechna plavidla zůstávají uvnitř těla, jsou buď slepena dohromady (sklerosována) nebo svázána.

Skleroterapie

Tato operace je nejméně invazivní. Jedná se o vytvrzování (lepení) varixů. Velkou výhodou skleroterapie je, že nevyžaduje hospitalizaci. Probíhá v angiografické místnosti v lokální anestezii. Po nástupu anestézie chirurg propíchne stěnu pravé femorální žíly perkutánně. Zavádí se tam sonda, pomocí které se vyhodnocuje stav problémových cév a podává se terapeutická látka.

Jako sklerotizující sloučenina se používá 3% roztok trombovaru. Kontrastní činidlo se vstřikuje do cév a tak se určuje úspěch operace. Pokud není křečová žíla vizualizována, znamená to, že do ní nevstoupila barevná sloučenina a operace byla účinná. V tomto případě se sonda odstraní, na místo vpichu se nanese obvaz. Ve stejný den může pacient jít domů.

Předpokládá se, že u skleroterapie je riziko recidivy vyšší než u klasické chirurgie, ale lékaři hovoří pouze o mírně zvýšené pravděpodobnosti. Vzhledem ke snížené účinnosti jsou však takové chirurgické zákroky poměrně vzácné. Obvykle se doporučují v počátečních stadiích onemocnění, kdy pacient stále nemá stížnosti.

Laparoskopická chirurgie

Používá se obecná nebo lokální (častěji) anestézie. Někdy se také používá epidurální anestézie (do páteře se vloží lék proti bolesti). Po nástupu anestézie chirurg propíchne pupek o průměru asi 5 mm. Zavádí trokar - trojúhelníkovou jehlu spojenou s trubicí. Plyn se vstřikuje do břišní dutiny, aby se vytvořil prostor pro chirurgické zákroky.

Do otvoru se vloží laparoskop - trubice připojená ke svítidlu a kamera. To umožňuje lékaři sledovat průběh operace. Pod kontrolou laparoskopu se provádějí dva další pětimilimetrové vpichy - v oblasti kyčelního kloubu a nad lůnem a zavedení trokarů do nich. Pro lepší vizualizaci je pacient nakloněn doprava o 15-20 °. Lékař přerušil peritoneum pomocí děrovaných nůžek.

Další přichází sekrece tepen a lymfatických cév. To je nezbytné, aby během operace netrpěly. Prodloužené žíly jsou ligovány. Peritoneum je sešité. Na defekty se aplikuje aseptický obvaz. Délka hospitalizace závisí na zvolené anestezii. Po lokální anestezii se můžete vrátit domů v den operace nebo další. Po celkové anestezii dochází k výtoku 3–7 dní po zákroku. Účinnost operace je hodnocena ultrazvukem nebo Dopplerem.

Operace Marmara

Tento typ zásahu zahrnuje mikropřístup a nízký stupeň invazivity. Provádí se pod kontrolou mikroskopu. Volba anestezie do značné míry závisí na přání pacienta, ve většině případů postačuje lokální anestézie, v níž jsou možné mírné bolestivé pocity nebo brnění, teplo.

Chirurg provede incizi v pubis, co nejblíže k ilium, což činí steh po operaci nenápadným (bude umístěn pod horním okrajem prádla). Lékař omývá integuments a subkutánní tkáň, vylučuje semenný kanál a liguje žílu. Tkaniny jsou šity. Stehy se odstraní v den 7. Operace Marmar je vysoce přesná, což snižuje riziko poškození tepen nebo lymfatických cév.

Operace Ivanisevich

Operace Ivanisevich

Obecná anestézie je častější u tohoto typu intervence, ale je možná i lokální nebo epidurální anestézie. Podstatou operace je podvázání křečových žil při udržování lymfatických cév.

Chirurg provede incizi v oblasti stydké oblasti až do délky 10 cm, obvykle je menší než 5 - 6 cm, skalpelem a háčky rozřízne a rozloží všechny svaly na cévní plexus samotného varlata. Zde je nutné oddělit lymfatické cévy. Pak se pomocí disektoru (tupé zakřivené nůžky) žíly uchopí a svázají. Svaly a tkáně jsou sešity.

Operace Palomo

Tento typ zásahu připomíná předchozí. Řez je však vyšší, což poskytuje chirurgovi lepší přehled. S tímto přístupem je riziko recidivy nižší, ale pravděpodobnost řezání tepny dodávající krev semennému kanálu je vyšší.

Je to malá nádoba, která se blíží loziform plexus, a proto je často během operace poškozena. Existuje také riziko zasažení lymfatických kanálů, zejména u dětí. To může vést k vážným komplikacím.

Provozní prognóza

Prognóza je obvykle příznivá. Při použití minimálně invazivních metod je pravděpodobnost opakování blízká 2%, s operací podle Ivanisevich - cca 9%. V některých zdrojích jsou uvedeny další údaje, soukromé kliniky uvádějí údaje o opakovaném výskytu varikokély s otevřenými intervencemi ve 30%.

Ve 45% případů určuje pacient po operaci normální spermogram, v 90% případů dochází ke statisticky významnému zlepšení výkonnosti. Ve starší věkové skupině, kdy je varikokéla zanedbávána, jsou všechny hodnoty horší než u mladých pacientů.

Období navrácení

Pacienti mohou být předepsány následující léky k obnovení spermatogeneze:

1. Vitaminové komplexy.
2. Biologicky aktivní přísady se selenem a zinkem.
3. Hormony. Je důležité, aby se jejich přijímání provádělo přísně kurzy pod dohledem lékaře a ve spojení se stálými laboratorními testy.
4. Mast obsahující antibiotikum. Je nezbytná pro prevenci infekce ran.
5. Léky proti bolesti U některých pacientů může nepohodlí u operovaného varlata přetrvávat po určitou dobu. Lékař obvykle předepisuje ketonální nebo podobné léky.

V prvních 1-2 dnech po operaci musíte:

• Udržujte ránu suchou. Možná použití ledu k úlevě od bolesti. Vhodné plastové láhve zmrazené vody, zabalené v ručníku.
• Minimalizujte jakoukoliv činnost, snažte se více relaxovat.
• Doporučuje se nosit obvaz, který podporuje varlata.

Během 1-2 týdnů po operaci se nedoporučuje:

1. Cvičení, které vyžaduje zvýšené úsilí.
2. Koupejte se.
3. Mít sex.

Po určité době je sexuální život možný, pokud pacient během procesu nebo po zákroku necítí bolest, nepříjemné pocity nebo nepříjemné pocity. Erektilní funkce po operaci netrpí. Doba rehabilitace závisí na typu operace, anestezii a celkovém stavu pacienta.

Mnoho pacientů se bojí, že žíla zůstává po operaci. Zdá se jim, že se jedná o znamení neúspěšného chirurgického zákroku.

Je to důležité! Je třeba si uvědomit, že cévy nejsou odstraněny ze šourku, ale přestávají být dodávány pouze krví. Vídeň může být hmatatelná nebo viditelná až do šesti měsíců.

Komplikace po operaci

Po operaci se mohou objevit následující syndromy a nemoci:

• Zánět. Je určen odpovídajícími symptomy a výsledky ultrazvuku, je úspěšně zastaven medikací.
• Neuralgická bolest, která se objevuje jako důsledek poškození nervových zakončení a je obtížné ji léčit (obvykle je to jehla a fyzioterapie).
• Lymfatický otok. To se vyvíjí v důsledku poškození lymfatických cév během operace, může projít sám nebo díky nošení obvazu na podporu šourku, speciálních kalhot.
• Dropsie varlat (hydrocele). Důvod - lymfatické cévy postižené nedbalostí, léčba je stejná.
• Snížení velikosti varlat je nebezpečnou komplikací vyplývající z poškození semenné tepny. To je jeden z nejnepříjemnějších důsledků operace, protože je obtížné jej zastavit.
• Relapse - re-vývoj varikokély. Léčba je pouze chirurgická.
• Poškození střeva nebo močovodu. Tyto komplikace po operaci se vyskytují během laparoskopie, častěji u nezkušených mladých chirurgů.
• Trombóza (blokáda) hlubokých žil. Vyskytuje se jako reakce na zavedení kontrastní látky do cév, což má za následek hematom (vnitřní krvácení) v místě vpichu.

Náklady na chirurgii

Operace varicocele není zařazena do seznamu asistenčních služeb high-tech, na které jsou přiděleny finanční prostředky. Na webových stránkách některých klinik je indikováno, že pracují s CHI a VHI, v prvním případě je to však pouze sleva, kterou může klient, který se na ně vztahuje, získat, nebo vrácení části vynaložených peněz.

Náklady na provoz závisí na zvolené metodice a regionu. V provinčních městech centrálního Ruska začíná cena za otevřenou operaci od 5 000 rublů v Moskvě od 8 000 do 10 000 rublů. Přibližně totéž bude stát tvrdnutí. Mikrochirurgický zákrok (Marmara) bude stát nejméně 20 000 - 30 000 rublů. Laparoskopická operace bude poněkud levnější - 15 000 - 25 000 rublů. Ceny jsou založeny na lokální anestezii, pokud pacient preferuje celkovou anestezii, budete muset zaplatit za to samostatně - 7 000 - 10 000 rublů.

Recenze pacientů

Většina pacientů je celkem chirurgických zákroků, zejména pokud se jim podaří tímto způsobem zbavit neplodnosti. Když člověk zjistí, že nyní může mít děti, výrazně to zvyšuje jeho sebeúctu, i když takové plány v blízké budoucnosti neměl.

Operace je dobře snášena. Mnozí preferují celkovou anestezii. Doba zotavení pro všechny projde různými způsoby. Někdo se okamžitě vrátí k běžným činnostem, jiní - dokonce i při minimálně invazivních zákrocích, pociťují silnou bolest a mají potíže s pohybem po domě na několik dní.

Jak ukázaly recenze, špatný výkon spermogramů a obtíže s počátkem dítěte i po absolvování chirurgického zákroku a drogové terapie jsou pro rodiny těžkou ranou. Někdy je zpočátku výrazně pozitivní dynamika, která se postupem času zhoršuje. V této věci může pomoci pouze odborník na vysoké úrovni. Někteří pacienti mění 5 nebo více urologů před nalezením dobrého diagnostika. Samotná technika operace, jak ukazuje praxe, má sekundární význam.

Chirurgická léčba varikokély pomáhá zbavit se nemoci a jejích příznaků. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost početí a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Druhy operací varikokély u mužů: jak jdou, kolik stojí, prognóza a důsledky

Varikokéla je patologie spojená s křečovými žilami, které se nacházejí v mužském šourku. Obvykle se nemoc objevuje v teenagerovi. Je schopna nevydávat nic za celý svůj život. Někdy se však vyskytují situace, kdy varikokéla způsobuje bolestivost varlat a může způsobit neplodnost. Jediný způsob, jak se zbavit patologie, je odstranění varikokély.

Kdy je operace provedena?

Existují 4 stupně varikokély:

1. Testikulární křečové žíly lze detekovat pouze při ultrazvukovém vyšetření.
2. Prodloužené žíly mohou být pociťovány, když je muž ve stoje.

1. Během palpace, bez ohledu na polohu pacienta, lékař jasně vnímá zvětšené žíly.
2. Příznaky varikokély (rozšířené žíly) lze pozorovat i pouhým okem.

V posledním stadiu patologie člověk začíná postupné snižování spermatogenní funkce, což může způsobit neplodnost. Operace varikokély je předepsána pro:

• Identifikujte případná porušení procesu tvorby spermií. Spermogram může prokázat pokles počtu spermií, pokles jejich aktivity, přítomnost hnisu nebo krve v ejakulátu.
• Pokud do 1 roku nebo více, za podmínky pravidelného sexuálního života, pár není otěhotní a není těhotná.
• Muž si stěžuje na bolest. To může nastat ve druhé nebo třetí fázi patologie. Zpočátku je bolest nevýznamná a čas od času se vyskytuje. Postupem času se nepohodlí zvyšuje a objevuje se při chůzi nebo při fyzické námaze. Lékaři nejčastěji diagnostikují nemoc na levém varle, takže bolest se často vyskytuje vlevo.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiolog Němec Shaevich Gandelman říkají více o této nemoci:

• Člověk si může stěžovat na to, jak vypadá jeho šourek.
• Dochází k poklesu velikosti varlat.
• Dropsy varlata.

Někdy je operace dokonce předepsána pro muže, jejichž příznaky jsou zcela nepřítomné. Předpokládá se, že včasný chirurgický zákrok poskytuje příležitost k prevenci rozvoje neplodnosti. I když někteří tvrdí, že se jedná o zbytečné riziko, dávají přednost sledování stavu žil ultrazvukem.

Tento postup se zpravidla neprovádí během puberty dítěte. Jak statistiky ukazují, pokud se zákrok provádí v dospělém věku, pak se významně sníží pravděpodobnost relapsu, kdy se patologie objeví znovu.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin hovoří o operacích prováděných k léčbě nemoci:

Při stlačování žil se může vyvinout „sekundární varikokéla“. Příčinou mohou být cysty a jiné novotvary. V tomto případě má pacient bolest v dolní části tupé nebo bodné povahy, v moči se objeví krev. V tomto případě pacient vyžaduje léčbu základního onemocnění, které vyvolalo sekundární varikokélu.

Kontraindikace

Každý zákrok má své vlastní kontraindikace. Otevřené operace nelze provést pomocí:

1. Aktivní zánětlivý proces.
2. Detekce cirhózy, diabetes mellitus nebo jiných dekompenzačních onemocnění.

Endoskopickou operaci nelze provést u muže, který měl kromě výše uvedených patologií v minulosti abdominální operaci. Po těchto intervencích se může klinický obraz patologie změnit. Navíc se zvyšuje riziko zdravotních chyb.

Zpevnění žíly má takové kontraindikace:

• Detekce anastomóz mezi cévami. V tomto případě existuje riziko pronikání léku do zdravých cév.
• Zvýšený tlak v žilách pánve.
• Struktura cév má drobivý charakter, což znemožňuje zavedení sondy do dutiny.

Přípravné období

Přibližně 1 týden před zamýšlenou operací by měl člověk podstoupit komplexní vyšetření:

1. Nasazený krevní obraz.
2. Analýza moči
3. Screening na HIV a hepatitidu.

1. RTG plic.
2. Elektrokardiogram pro pacienty starší 30 let.
3. Ultrazvuk šourek.

Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, může lékař předepsat další diagnostické metody.

Přímo v den zákroku nemůže pacient pít ani jíst. Člověk musí provádět hygienické procedury (sprchu, holení). Pokud má pacient nějaké chronické onemocnění, které vyžaduje medikaci, měl by se o tom nejprve poradit se svým lékařem.

Chirurgické postupy

Na základě přístupové metody při operaci varikokély existují 2 typy intervencí:

• S excizí reklasivní anastamózy.
• Zachování integrity.

První metoda je efektivnější.

Existují 4 způsoby, jak zasáhnout:

1. Otevřený provoz (podle Ivanisevich, Marmara nebo Palomo).
2. Embolizace varikokély (endovaskulární skleroterapie).

Operace Marmara

1. Laparoskopická chirurgie varikokély.
2. Laserový postup.

Varicocele Marmara

Technika operace Marmary pro varikokéli je minimálně invazivní. Pro jeho realizaci chirurg používá speciální mikroskop. Mikrochirurgická operace varikokély se obvykle provádí v lokální anestézii. V tomto případě se u pacienta objeví mírné brnění nebo jiné pocity v místě operace. Ale také operace Marmary se může objevit v celkové anestezii.

Více informací o operaci v Marmarě říká lékař urolog-androlog Nikolaj Soloviev:

Mikroskopický řez je proveden přímo vedle ilium. Pooperační sutura bude tedy neviditelná. Přes řez se chirurg spojil s žílou. O týden později jsou stehy odstraněny. Marmarova operace varikokély je co nejpřesnější, takže prakticky neexistuje riziko náhodného poškození cév a tepen.

Operace varicocele Ivanisevich

Během zákroku lékař naváže dilatační žílu. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Ivanisevičova operace s varikokélou se provádí hlavně v celkové anestezii.

Délka řezu provedená chirurgem je asi 5 - 10 cm, po dosažení choroidního plexu lékař pečlivě odděluje lymfatické cévy a zachycuje žílu s disektorem. Poté je podvázána.

Skleroterapie

Rentgenová endovaskulární chirurgie varikokély je považována za nejméně invazivní metodu. Podstatou procedury je zavedení speciální látky, která lepí její stěny, do žíly. Výhodou této metody je, že pacient nemusí zůstat v nemocnici.

Během skleroterapie lékař provede punkci femorální žíly, do které je vložena speciální sonda, pomocí které se hodnotí stav cév a podává se lepidlo (trombovar 3%).

Fáze chirurgie skleroterapie

Pro vyhodnocení výsledku se do cév injikuje kontrastní činidlo. Pokud se problémová žíla neprojeví, lékař došel k závěru, že sem nepřichází žádná krev, proto operace proběhla úspěšně. Teprve potom může být sonda odstraněna. Využívají embolizaci varikokély pouze v počátečních stadiích vývoje patologie, kdy změny v žíle ještě nejsou významné.

Laparoskopie s varikokélou

Ve většině případů se laparoskopie s varikokélou provádí v lokální anestézii. Za prvé, chirurg provede punkci o průměru 5 mm v oblasti pupku, skrz který je dovnitř vložena trubka s trojúhelníkovou jehlou. Pro zvětšení prostoru pro manipulaci lékařem se do peritoneální dutiny vstřikuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickou operaci varikokély:

Pomocí laparoskopu se lékař dostane do poškozené žíly a obvazuje. Pak je peritoneum sešité. Kolik bude pacient muset po laparoskopii zůstat v nemocnici, závisí na zvolené anestezii. Pokud byla operace provedena v lokální anestezii, pak se druhý den bude moci vrátit domů. Pokud byla použita celková anestézie, muž bude muset strávit 3 až 7 dní v nemocnici.

Pro posouzení kvality zákroku lékař používá dopplerografii nebo ultrazvuk.

Koagulace laserem

Procedura spočívá v tom, že se poškozená oblast žíly kauterizuje laserem. Pro provedení manipulace se používá intravaskulární endoskop. Po zákroku je žíla vyloučena z celkového krevního oběhu. Anestezie pro laserovou operaci není nutná.

Jak dlouho trvá operace varikokély?

Délka procedury závisí na zvolené chirurgické technice. Průměrná doba trvání operace je zpravidla od 30 do 60 minut. V těžkých případech může trvat až 3 hodiny.

Neoperační léčba varikokély

Léčba bez použití chirurgických metod je možná pouze tehdy, je-li nutné korigovat hormony nebo normalizovat fungování varlat. Neoperační léčba je předepisována pro starší osoby a mladistvé do 18 let. K tomu si vyzvednou venotonické léky a antioxidanty. Hlavním cílem této terapie je zabránit rozvoji patologie. Kompletní léčba varikokély doma není možná.

Přednáška o léčbě patologie bez chirurgického zákroku čte imunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po operaci pozitivní. Riziko relapsu s použitím minimálně invazivních technik nepřekročí 2%, s použitím Ivanissevichovy techniky - 9%.

Přibližně polovina mužů po operaci, výsledky spermogramů se vrátí do normálu.

Období rehabilitace

Pro obnovení spermatogeneze budou pacientovi předepsány následující léky:

• Vitamínové a minerální komplexy.
• Doplňky obsahující zinek a selen.
• Hormonální léky. Hormonoterapii lze předepisovat a podávat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
• K očištění stehu po operaci se používá mast na bázi antibiotik, která pomáhá předcházet infekci ran.
• Přípravky proti bolesti ("Ketanol" atd.). To je způsobeno tím, že mnoho pacientů si stěžuje, že po operaci bolí varikokéla levým varle.

Během prvních 2 dnů po zákroku by měl pacient:

1. Ujistěte se, že je rána suchá. K úlevě od bolesti je dovoleno aplikovat na toto místo chlad.
2. Dodržujte odpočinek na lůžku a minimalizujte motorickou aktivitu.
3. Pro podporu varlat použít speciální obvaz.

Obvaz pro varlata

Během pooperačního období (do 2 týdnů) by měl člověk odmítnout:

• Sex (včetně masturbace je zakázán).
• Sport a vykonávání fyzické aktivity.
• Koupání
• Užívání alkoholu.

Pokud se člověk po 2 týdnech neobtěžuje bolestí nebo jiným nepohodlím, pak je možná obnova sexuálního života. Operace nevede k narušení erektilní funkce nebo ke snížení sexuálního vzrušení. Doba potřebná pro zotavení varikokély po operaci závisí na typu anestézie použité v průběhu zákroku a na celkovém stavu člověka.

Možné komplikace

Někdy muži hlásí takové komplikace po operaci varikokély:

1. Zánět, který je charakterizován symptomy charakteristickými pro tento proces. Při léčbě lékař předepíše protizánětlivou léčbu.
2. Neurologická morbidita. Příčinou pocitů se stává poškození nervových zakončení. Tento stav je obtížné léčit.
3. Lymfostáza nebo lymfatický edém, který je spojen s poškozením lymfatických cév během operace. K nápravě situace vám lékař poradí, aby nosil speciální podpůrný obvaz.
4. Hydrocele, včetně bilaterálních. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození lymfatických cév.

Více o příčinách, příznacích a léčbě hydrokele říká lékař urolog-androlog Alexej Michajlovič Kornienko:

1. Po operaci se varikokéla zvětšila varle, nebo naopak snížila. Tento důsledek je považován za velmi závažný, protože může být spojen s poškozením semenné tepny.
2. Poškození střevní stěny nebo močového kanálu. Podle hodnocení pacientů se to může stát po laparoskopické operaci, která vedla nezkušeného chirurga.
3. Trombóza
4. Relapse

Kolik je operace varikokély?

Náklady na operaci varikokély se mohou lišit v závislosti na regionu a vybrané klinice. V Moskvě, pro otevřenou operaci bude muset zaplatit od 8 tisíc rublů. V regionech bude stejná operace stát od 5 tisíc rublů.

Přibližně stejný je postup kalení.

Další informace o pooperačním období naleznete ve videu:

Laparoskopická chirurgie stojí v průměru 15-25 tisíc rublů. Náklady na operaci varikokély v Marmara budou stát pacienta 20-30 tisíc rublů.

Podle hodnocení pacientů je operace odstranění varikokély dobře snášena. Je možné mít po operaci děti po varikokéle? Chirurgie pro pacienty s takovou diagnózou se ve většině případů stává jedinou příležitostí stát se otcem.

Operace Varicocele: podstata a účel

Varikokéla u mužů nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale ovlivňuje plodnost a přispívá k rozvoji neplodnosti. Pokud je operace prováděna včas, varikulární varikokéla může být vyléčena a lze se vyhnout hrozným následkům. Operace varikokély je navíc jediným skutečně účinným způsobem, jak se zbavit účinků onemocnění.

Podstatou všech operací varikokély je vypnout křečové žíly lukoidního plexu z krevního oběhu. Operaci varikokély lze nyní provádět různými způsoby. Jedná se o klasické varianty Ivanisevicha a Marmary, endoskopickou chirurgii, inovativní intravaskulární metody, stejně jako mikrochirurgické metody a mini-intervence.

Když varicocele teenager potřebují operaci?

Pokud je varikokéla zjištěna u dítěte před pubertou nebo během puberty, doporučuje se odložit operaci do 18 let.

To je dáno tím, že časná operace odstraňuje varikokélu, ale poté mohou být komplikace ve formě zhoršené funkce nezralých varlat. Je třeba mít na paměti, že účinky chirurgické léčby jsou nevratné, zatímco varikokéla samotná ve svých raných stadiích způsobuje reverzibilní změny funkce varlat. Také s časným chirurgickým zákrokem je pravděpodobnost relapsu onemocnění vysoká. Pro období před operací je pacientovi předepsána podpůrná léčba.

Je nutná operace pro varikokéli?

Pokud chce mladý muž zachovat nebo obnovit svou funkci hnojení, nemůže se bez chirurgické léčby. Operaci nelze provést, pokud je problém otcovství pro člověka v tuto chvíli a v budoucnu irelevantní.

Indikace a příprava na operaci varikokély

Doba varikulární varikuly pomáhá včas eliminovat negativní podmínky pro zrání spermií. Provádí se na chirurgické klinice. V závislosti na způsobu operace zvoleném lékařem může být prováděna v celkové anestezii nebo v lokální anestezii.

Když jsou indikace varikokély pro operaci redukovány na přítomnost varikokély, která je doprovázena dysfunkcí spermatogeneze, tahem bolestí v oblasti třísla a podél spermií, buď během sportu a zvedáním závaží, nebo konstantním, stejně jako zvýšením šourku. Tyto příznaky odpovídají 1 a 2 stupňům onemocnění. Operaci lze provádět i do 18 let, v případě počátečních příznaků testikulární atrofie.

Indikace pro operaci je také opakování varikokély po předchozím zákroku.

Když je varicocele, která operace je lepší?

Rozsah a taktiku chirurgického zákroku určuje pouze lékař s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, stavu žilního systému varlata a závažnosti léze, jakož i možnostem kliniky.

Kontraindikace operace mohou být závažným stavem pacienta, komorbiditami, poruchami krvácení. Existují omezení, pokud má pacient diabetes mellitus, protože to prudce snižuje hojení pooperačních ran.

Také by měla být vhodná operace k odstranění varikokély. Při známkách atrofie varlat, kdy je plodnost nevratně poškozena, nebude operace bohužel schopna pomoci obnovit spermatogenezi.

Příprava na operaci varikokély zahrnuje studii biochemie krve, včetně glukózy, krevních testů na HIV, hepatitidy, syfilis, kompletní krevní obraz a moč, studii srážení krve, krevních skupin a faktoru rhesus, stejně jako EKG, ultrazvuk a Dopplerovu žílu šourek.

Před operací musí být jasně identifikována příčina stagnace v žilách varlata a prokázán její primární charakter.

Druhy operací varikokély: operace podle Ivanisevich, Marmara, Paloma, laserové a endoskopické

Když jsou v současné době zcela reprezentovány operace typu varicocele. Jedná se o tradiční operace přímého přístupu, laparoskopické zákroky, mikrochirurgické a inovativní metody.

Operace Ivanisevich

Nejběžnější operací u Ivanisevich s varikokélou je obvaz ústní dutiny testikulární žíly přímým přístupem do tříselné oblasti. V tomto případě je v tříselné oblasti proveden podélný šikmý řez, který vylučuje žilní inguinální plexus.

Operace se provádí v lokální anestezii, ale v případě dětství nebo jiných funkcí je možná celková anestezie. Ústa zvětšené testikulární žíly se ligují a potom se protínají. Poté se rána sešívá ve vrstvách a následuje šití kůže.

Během operace Ivanisevich, tam je vysoké riziko poškození femorální tepny, stejně jako jiné anatomické struktury, které jsou část neurovascular svazku, který prochází inguinal kanálem.

Operace Palomo

Operace Palomo s varikokélou také spočívá v průsečíku varikulární žíly, ale na rozdíl od operace Ivanissevicha se touto technikou provádí řez nad tříselným kanálem, což významně snižuje riziko poškození neurovaskulárního svazku. Stejně jako operace Ivanissevich může být prováděna v lokální i celkové anestezii.

V obou případech se na sešívanou ránu aplikuje sterilní obvaz. Pacient je propuštěn druhý den, a 8-9 den odstranit stehy.

Chirurgický zákrok podle metody Palomo se liší od operace podle Ivanisevičovy metody tím, že řez je proveden nad tříselným kanálem. Po vyříznutí tkáně chirurg získá přístup k testikulární žíle, po které je ligován a odstraněn. Podle metody Palomo operovat jako pod lokální a v celkové anestézii.

Operace varikokély v lokální anestezii je výhodnější než operace v celkové anestezii, protože se vyhýbá komplikacím celkové anestezie, což je důležité zejména u pacientů, kteří mají kontraindikace k intravenózní nebo endotracheální anestézii.

Operace Marmara

Mikrochirurgická operace Marmary je také založena na vazbě testikulární žíly.

Podle této metody je řez proveden na vnějším okraji tříselného kanálu, pod úrovní nošení prádla, kde testikulární žíla leží pod kůží. Samotný řez je menší než 2 cm.

Pokud byla Marmara provedena s varikokélou, hodnocení lékařů ukazuje na nízký počet pooperačních komplikací.

Zároveň se ukázalo, že míra recidivy je nižší než v případě operace Ivanissevich a Palomo.

Endoskopická chirurgie

Operaci endoskopické varikokély lze vyléčit bez řezů v oblasti tříselného záhybu. Tato moderní technika využívá laparoskopii.

Provádí se pomocí speciálního dlouhého nástroje - endoskopu nebo laparoskopu, který má na svém volném konci optickou sestavu a mini nástroje.

Přes malý řez, to je vloženo do břišní dutiny, jeho intra-břišní konec je veden k ústům testikulární žíly, pak to je výstřižkováno použitím titanového klipu a protínat.

Jeho rysem je přítomnost tří pooperačních jizev v pupku, protože pro endoskopickou operaci je třeba tří malých řezů, ale nejsou větší než 1 cm.

Endoskopické operace jsou spojeny s menším traumatem tkáně, pooperačními jizvami po jejich hojení velmi rychle díky malé velikosti.

Tento typ operace se neprovádí v lokální anestezii, protože se jedná o břišní dutinu, která je možná pouze v celkové anestezii, intravenózní nebo endotracheální. Laparoskopická chirurgie je skvělá pro pomoc s bilaterálními lézemi, protože umožňuje oběma testikulárním žilám křížit bez dalších řezů.

Laserová chirurgie

S varikokélou, laserovou operací nebo laserovou ablací se provádí moderní technologie bez řezu v oblasti třísla.

Intervence se provádí pomocí intravaskulárního endoskopu. S pomocí optických vláken je místem expanze nádoby, která je pak koagulována zevnitř laserovým paprskem a vypnuta z krevního oběhu. Tento účinný typ intervence může být proveden bez anestezie.

Endovaskulární embolizace

Existuje také endovaskulární embolizace testikulární žíly, když je pod kontrolou rentgenového záření vložen tenký intravaskulární endoskop do tloušťky 2 mm a prochází femorální žílou do testikulární žíly. Dále se žíly vyšetřují radiopakní látkou a potom se do lumenu varixů injikuje sklerotizující látka, která embolizuje a lepí lumen cév. Operace se provádí bez anestezie.

Výhody intravaskulárních operací jsou významné, jsou minimálně invazivní, nevyžadují anestezii a pacient je také snáze snáší. Počet komplikací a relapsů po jejich zavedení je mnohem menší.

Při operaci varikokéla, kolik jich je v nemocnici?

Pokud je to operace Palomo, Ivanisevich nebo Marmara, pak to může trvat nemocniční pobyt v nepřítomnosti komplikací od dvou dnů. 8. - 9. den bude nutné, aby chirurg přišel na odstranění stehů a do měsíce po operaci - pro urologa. Při intravaskulární intervenci lze operaci provádět ambulantně.

Jak dlouho trvá varikokéla?

V závislosti na způsobu a způsobu chirurgického zákroku může trvat několik desítek minut až několika hodin.

Jak varicocele chirurgie: stádia

Při operaci varikokély závisí její průběh silně na metodě chirurgického zákroku.

Pokud se jedná o běžnou operaci s řezem v oblasti inguinálního záhybu, vyšší nebo nižší, pak první fáze operace je anestézie.

• Chirurg poté tkáň rozptýlí ve vrstvách a zvětší incizi za účelem zvýraznění testikulární žíly, která se potom liguje a kříží. Také v rámci operace se v případě potřeby provede vyříznutí křečových uzlin mini-řezy kůže šourku.
• Po provedených manipulacích se rána sešívá ve vrstvách, přičemž se na kůži aplikují stehy. Na povrch rány se nanese sterilní obvaz.

V případě endoskopické operace se nejprve provede anestezie.

• Po tom, v břiše v oblasti pupku, tři malé řezy jsou dělány, až do 1 cm, přes jednoho z nich zvláštní zařízení je vloženo, který pumpuje břišní dutinu se směsí plynu.
• Následně se do výsledné dutiny zavedou endoskopické nástroje, dostanou se do úst ledvinové žíly a sešroubují se speciálním titanovým klipem. Tak, jak dělat varicocele chirurgie, je vysílán v reálném čase na speciální video obrazovce.
• Poté se nástroje odstraní, směs plynu se odstraní řezy a řezy se sešijí.

V případě intravaskulární chirurgie se neprovádí žádná anestezie.

• V tříselné oblasti se provede propíchnutí, tenký endoskop nebo katétr se vloží do femorální žíly o tloušťce nejvýše 2 mm.
• Při vizuální nebo radiologické kontrole se provádí na postižených cévách, kde se provádějí nezbytné manipulace s kalením, embolizací nebo laserovou ablací.
• Po provedení manipulace se endoskop odstraní a na kanál se aplikuje tlakový obvaz.

Je operace varikokéla nebezpečná?

Existuje několik způsobů, jak provádět operace na varikokéle - od břišní po mikroinvazivní. Nebezpečí každé takové operace závisí na profesionalitě lékařů a správnosti jejího výkonu. S jasným a dobře koordinovaným průběhem všech správných manipulací není taková operace nebezpečnější než jakýkoli jiný chirurgický zákrok.

Účinnost chirurgie a hodnocení varikokély

Účinnost operace varikokély je poměrně vysoká. Kvůli deaktivaci křečových žil z krevního oběhu, jejich lumeny odpadají, lokální teplota normalizuje. Odtok krve probíhá skrze žilní kolaterály, v důsledku čehož se redukují toxické účinky stáze krve, oxid uhličitý je odstraněn. Po určité době se funkce varlata začíná zotavovat a podmínky pro spermatogenezi se zlepšují, což má za následek obnovení plodnosti.

Operace prováděná s varikokélou má různé reakce v závislosti na metodě a přítomnosti komplikací. Během operací s přístupem k inguinálnímu kanálu jsou možné symptomy lymphostázy, vývoj hematomů a otoky varlat. Zpravidla vše projde během jednoho měsíce. Pacient si může stěžovat na bolest v místě řezu podél spermií.

Ve většině případů je pooperační období hladké, celkový počet komplikací po operaci varikokély nepřesahuje 10%. Pooperační jizva, která podléhá všem pravidlům asepsy a antisepsy, se léčí primárním záměrem do 2 týdnů.

Intravaskulární operace mají nejmenší počet komplikací, nenechávají pooperační jizvu.

Jizva varikokély v záhybu slabin je malá světlá šňůra, od 5 do 2 cm, v závislosti na tom, která operace byla provedena. Po laparoskopii zůstávají tři bodové jizvy těsně pod pupkem.

Přehled cen pro operace varikokély v různých městech

Náklady na operaci k odstranění varikokély se liší v závislosti na městě, úrovni kliniky, způsobu provozních přínosů.

Ceny za provoz Ivanissevicha v Moskvě jsou v průměru na 18.000 rublů. Operace Marmara bude stát více, od 28 do 48 000 rublů za jednostrannou porážku. Endoskopický operační manuál v Moskvě stojí v průměru 44 000 rublů.

V Novosibirsku stojí Ivanisevičova operace 10 000 rublů a provoz Marmary stojí 18 000 rublů.

Ceny v Petrohradu pro provoz Ivanissevich jsou v rozmezí od 5 do 20 tisíc rublů, a endoskopické chirurgie na úrovni 16-25000 rublů, bez anestezie a pobyt v nemocnici.

Bolelo by to odstranit stehy po varikokéle?

Prakticky ne. Odstranění stehu je poměrně rychlé. V oblasti inguinálního záhybu mohou být mírné bolestivé pocity se zvýšenou citlivostí kůže.

Ceny za provoz Ivanissevich ve městech Ruska byly následující: Nižnij Novgorod - 6.300 rublů, Saratov - 8.000 rublů, Perm 6 600 rublů, Tula, Oděsa, Čeljabinsk, Ufa, Voroněž - od 5 do 8.000 rublů. Endoskopická chirurgie v Tula stojí 12 000 rublů.

Ivanisevičská operace v Kyjevě a Charkově stojí od 1400 do 3000 hřiven a operace embolizace od 3000 do 5000 hřiven. Provoz s laserem v Dnepropetrovsku bude stát 4500 hřiven.

V Novosibirsku stojí Ivanisevičova operace 10.000 a Marmara 18.000 rublů. Krasnodar poskytuje tyto služby za cenu 13 500 rublů.

V Jekatěrinburgu je cena operace Marmara 18 500 rublů a endoskopická operace činí 20 000 rublů.

Náklady na operaci Marmary v Oděse jsou 55 000 rublů spolu s anestezií.