Komplikace pankreatitidy

Časné komplikace při akutní pankreatitidě jsou způsobeny masivní injekcí nadbytečných enzymů a produktů rozpadu pankreatické tkáně do krevního oběhu. Pozdní komplikace se obvykle objevují ve druhém nebo třetím týdnu po nástupu onemocnění a jsou obvykle infekční.

Chronická pankreatitida, dlouhodobě probíhající, s periodickým posilováním nebo oslabováním aktivity, ovlivňuje další orgány a systémy. Komplikace proto často zahrnují poškození jater a žlučových cest, systém portální žíly s rozvojem ascites, morfologické a histologické změny v samotné tkáni žlázy (fibróza, cysty, rakovina), jakož i komplikace hnisavého zánětlivého charakteru v důsledku zhoršené lokální imunity a chronických zánětlivých změn v těle. žlázy.

Komplikace akutní pankreatitidy

Časné komplikace akutní pankreatitidy jsou nejčastěji spojeny s požitím velkých množství enzymů a produktů rozpadu pankreatické tkáně ve formě nekrózy pankreatu. Ale v první řadě je to samozřejmě šok, jehož příčinou je bolest a intoxikace. Je také možný vývoj enzymatické difuzní peritonitidy, která je v přírodě aseptická, ale je to velmi hrozná komplikace: nadbytek enzymů produkovaných slinivkou břišní, agresivně ovlivňuje peritoneum.

Na pozadí intoxikace doprovázející akutní pankreatitidu se může vyvinout akutní selhání ledvin a jater. Je také možné ulcerace sliznice různých částí gastrointestinálního traktu, rozvoj žloutenky, toxické pneumonie a plicního edému, toxických psychóz toxického původu.

Pozdní komplikace se objevují po období relativní stabilizace pacientova stavu, přibližně 2-3 týdny po nástupu onemocnění. Většina z nich je hnisavá zánětlivá. V pokročilých případech je možná sepse. Vývoj pozdních komplikací prodlužuje pobyt pacienta v nemocnici a významně zhoršuje prognózu onemocnění. K hnisavým komplikacím patří:

1. Purulentní pankreatitida a parapankreatitida;
2. Retroperitoneální flegmon;
3. Absence dutiny břišní;
4. Purulentní fúze pankreatické tkáně s tvorbou píštělí;
5. Sepse.

Další pozdní komplikace akutní pankreatitidy zahrnují:

• Pylephlebitida - zánět portální žíly;
• Cysty vznikající při blokování kanálků žlázy a schopné dosáhnout významných velikostí. Cysty jsou nebezpečné z důvodu možnosti prasknutí a proniknutí obsahu do břišní dutiny, což je další hrozná komplikace - peritonitida;
• Arrozivní krvácení je stav, kdy je cévní stěna erodována proteolytickými enzymy v centru zánětu, ke kterému dochází při akutní pankreatitidě.

Komplikace chronické pankreatitidy

Komplikace chronické pankreatitidy jsou nejčastěji poškození orgánů, v jejich funkcích spojených s prací pankreatu. Obvykle se jedná o léze jater a žlučových cest: reaktivní hepatitida, cholestáza s nebo bez žloutenky, zánětlivá onemocnění žlučových cest - hnisavá cholangitida, cholecystitis. Vzhledem k blízkosti membrány a pleurální dutiny nejsou komplikace, jako je reaktivní pleuróza a pneumonie, neobvyklé.

Velmi častou komplikací chronické pankreatitidy je výskyt cyst a pseudocyst. To je dáno tím, že chronický zánět značně komplikuje odtok šťávy pankreatu skrz kanály uvnitř žlázy. Cysty jsou pravdivé a nepravdivé. Pseudocysty jsou mnohem častější, asi 80% všech případů.

Příčinná souvislost mezi chronickou pankreatitidou a karcinomem pankreatu byla prokázána. Podle dlouhodobých pozorování je u pacientů trpících chronickou pankreatitidou více než 20 let incidence karcinomu pankreatu 4 až 8%, což je 15krát více než u běžné populace.

Přes obecnou víru není diabetes mellitus nejběžnější komplikací chronické pankreatitidy, ale tato pravděpodobnost se významně zvyšuje, pokud je pankreatitida alkoholické povahy. Riziko vzniku diabetes mellitus pro každý rok průběhu chronické pankreatitidy je přibližně 3-3,5%.

Komplikace jícnu a žaludku jsou také vzácné, zpravidla jde o erozivní a ulcerózní léze sliznice zažívacího traktu. V této souvislosti se může připojit chronická anémie z nedostatku železa - v důsledku pravidelné ztráty krve v mikrodózách a v důsledku porušení absorpce železa zapálenou sliznicí. Po asi 10 letech od nástupu onemocnění se u některých pacientů vyvine gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Chronická pankreatitida může vést k rozvoji portální hypertenze a v důsledku toho i hromadění výpotku v dutině břišní (ascites). Portální hypertenze zase často vyvolává křečové žíly jícnu a rozvoj Mallory-Weissova syndromu, který se projevuje masivním krvácením z jícnu. V důsledku toho dochází u pacientů k akutní posthemoragické anémii.

Chronická duodenální obstrukce je vzácná komplikace, která je funkční. Vyskytuje se v důsledku patologických impulzů přicházejících do svalů, které regulují lumen duodena z ohniska zánětu (slinivky břišní)

Prognóza onemocnění při vývoji různých komplikací

Akutní pankreatitida je onemocnění s poměrně vysokou mortalitou. To může dosáhnout 7-15%, a jeho forma takový jako pankreatická nekróza - až 70%. Hlavní příčinou úmrtí u tohoto onemocnění jsou hnisavé-septické komplikace, které jsou doprovázeny mnohočetným orgánovým selháním a těžkou intoxikací.

Takový faktor, jako je příjem alkoholu, má významný vliv na průběh a prognózu onemocnění. Při úplném opuštění alkoholu je u více než 80% pacientů pozorováno 10leté přežití. Pokud pacient nadále pije, je toto číslo poloviční.

Postižení u chronické pankreatitidy dosahuje v průměru 15% z celkového počtu pacientů.

Prevence komplikací

Při akutní pankreatitidě se provádí boj proti bolesti a intoxikaci. Při nekróze pankreatu jsou navíc nezbytně nutná širokospektrální antibiotika.

V budoucnu musí pacient striktně dodržovat doporučenou dietu a dietu, přestat pít alkohol a kouřit, dodržovat všechna doporučení svého lékaře, okamžitě léčit souběžná onemocnění gastrointestinálního traktu. Pomáhá vyhnout se exacerbacím a komplikacím a pravidelné lázeňské léčbě.

Léčím pacienty od roku 1988. Včetně a s pankreatitidou. Mluvím o nemoci, jejích příznacích, metodách diagnostiky a léčby, prevenci, dietě a režimu.

Poznámky

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Křečové žíly jícnu

Křečové žíly jícnu jsou patologií jícnových žil, které se vyznačují svou tortuozitou a zvětšením svalu v důsledku tvorby fleboektáz. Příčinou tohoto onemocnění může být poškození jater, srdce a dalších orgánů. Nejčastěji se ezofágová varikóza neprojevuje, dokud nedojde k nejhorší komplikaci - krvácení. Hlavní metoda pro diagnostiku křečových žil - EGD, během které se provádí terapeutická hemostáza. Léčba také zahrnuje konzervativní opatření: léčbu základního onemocnění, lékařské zastavení krvácení. S neefektivností léčebných výkonů se provádí shuntová chirurgie.

Křečové žíly jícnu

Křečové žíly jícnu (křečové žíly jícnu) - patologie jeho žilního systému, která se vyvíjí v důsledku zvýšení tlaku v portálu nebo vena cava systému. Nádory jícnu jsou úzce spojeny s venózním systémem břišních orgánů a především systémem portální žíly. Zvýšený tlak v portální žíle vede k narušení odtoku a stagnaci krve v žilách jícnu, což způsobuje vývoj křečových žil. V posledních letech významně vzrostla četnost detekce portální hypertenze v důsledku vysoké prevalence virové hepatitidy, jiných onemocnění jater a alkoholismu. Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že přibližně polovina pacientů umírá již při prvním krvácení. Riziko opakovaných krvácení je velmi vysoké a míra úmrtnosti dosahuje 80%. Nemoc je nevyléčitelná, je možné zvýšit délku života pouze při pravidelném vyšetření a provádění opatření k prevenci krvácení. Když se objeví první známky onemocnění, následné přežití obvykle nepřesáhne několik let.

Příčiny křečových žil jícnu

Příčiny jícnových varixů jsou často spojeny se zvýšeným tlakem v systému portální žíly, mnohem méně často flebektomie se vyvíjí na pozadí systémové hypertenze (hypertenze) nebo vrozených abnormalit. Nejčastěji se tlak v.portae zvyšuje s cirhózou nebo jinými závažnými jaterními abnormalitami, jaterními nebo pankreatickými tumory, které stlačují portální žílu, portální trombózu nebo vývojové abnormality. Současně se z portální žíly propouští krev skrze kolaterály přes cévy žaludku do žil jícnu, čímž se výrazně zvyšuje tlak v nich. Vzhledem k tomu, že ezofageální žíly jsou umístěny ve volné tkáni a jejich stěny jsou velmi tenké, když se přetíží objemem krve, natahují se k tvorbě křečových žil. Když jsou játra poškozena, křečové uzliny jsou nejčastěji umístěny ve spodní části jícnu a při vstupu do žaludku, zatímco u systémové hypertenze jsou uzly menší a jsou obvykle umístěny po celé délce orgánu. Křečové žíly mohou být také tvořeny kompresí horní duté žíly, s těžkým poškozením štítné žlázy, syndromem Chiari. Náchylnější k křečovým žilám jícnu u mužů po 50 letech.

Příznaky křečových žil jícnu

Prvním příznakem onemocnění je často krvácení z flebektomie jícnu, občas mohou pacienti pozorovat pocit tlaku a těžkosti v hrudní kosti několik dní před nástupem hemoragických komplikací. Někdy krvácení předchází ezofagitida - díky blízkosti cévní stěny se sliznice uvolňuje, snadno poškozuje pevnou potravou a zapálí. V tomto případě může být pacient rušen pocitem pálení, pálení žáhy a kypění kyselých obtíží při polykání hustých potravin.

Normální tlak v jícnových žilách obvykle nepřesahuje 15 mm Hg, u křečových žil se může výrazně zvýšit. Dosažení úrovně 25 mm Hg. je kritická. Tato hodnota není ani tak tlakem, jako jsou výkyvy tohoto ukazatele. Krvácení může být zanedbatelné, ale u asi 60% pacientů je masivní, což vede k významnému zhoršení nebo smrti. Nejčastěji se hemoragické projevy objevují na pozadí kolísání tlaku - po cvičení, přejídání, často ve snu. Trvalá malá ztráta krve nemusí vykazovat závažné příznaky, ale vede k vyčerpání a anémii z nedostatku železa. Takové krvácení je doprovázeno zvracením s pruhy krve, nevolností, slabostí, melenou (černá stolice v důsledku příměsí koagulované krve), úbytkem hmotnosti. Pokud je krvácení masivní, má pacient hojné krvavé zvracení, silnou slabost, zhoršené vědomí, pocení a tlak současně se zvyšováním srdeční frekvence klesá.

Diagnóza křečových žil jícnu

Průzkum onemocnění jater může detekovat pokles hladin hemoglobinu v pozadí krvácení. Ultrazvuk břišních orgánů, MRI jater pomáhá identifikovat pozadí onemocnění, které vedlo k tvorbě křečových žil jícnu. Radiografie jícnu se zavedením kontrastního činidla umožňuje stanovit jeho zúžení a deformaci stěn způsobenou vyčníváním křečových uzlin do dutiny trubice jícnu.

Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku jícnových varixů je esophagogastroduodenoscopy - při zkoumání lumenu orgánu přes endoskop jsou pozorovány modravé nodulární výčnělky žil. Při zkoumání pozadí krvácení je obtížné určit jeho zdroj. EGD vám umožňuje nastavit správnou diagnózu, určit stupeň křečových žil a riziko prasknutí flebectasu, provádět terapeutická opatření. Je třeba mít na paměti, že krvácení při flebektomii jícnu se může vyvinout z jiných částí gastrointestinálního traktu (např. Gastrointestinální krvácení) az jiných důvodů: gastrointestinální tumory, peptická vředová choroba, koagulace krve (trombocytopenie, von Willebrandova choroba, hemofilie) trombocytopenická purpura), Mallory-Weissův syndrom, atd.

Léčba křečových žil jícnu

V závislosti na symptomech onemocnění může být pacient pod dohledem na oddělení gastroenterologie nebo chirurgie. Úkolem gastroenterologa je léčit základní onemocnění a předcházet rozvoji krvácení. Za tímto účelem pacient dostává hemostatické léky, antacida, vitamíny. Povinná prevence refluxu jícnu. Doporučujeme přísné dodržování správné stravy, odpočinku a cvičení.

S rozvojem krvácení se podává hemostatická léčba - předepisují se doplňky vápníku, vitamin K, čerstvá zmrazená plazma. Nouzová esofagoskopie se provádí za účelem stanovení zdroje krvácení a endoskopického stříhání krvácející žíly, aplikace adhezivního filmu a trombinu, elektrokoagulace cévy. Chcete-li zastavit krvácení, použijte zavedení sondy Blackmore - má speciální válce, které po nafouknutí blokují lumen jícnu a stlačují cévy. Ani po těchto manipulacích ve 40-60% případů se však pozitivního účinku nedosáhne.

Po zastavení krvácení a stabilizaci stavu se používají chirurgické metody léčby - jejich účinnost je mnohem vyšší než u konzervativních metod. Obvykle chirurgická léčba spočívá v uložení shuntů mezi portální žílou a systémovým průtokem krve, díky čemuž se snižuje tlak v portální žíle a minimalizuje se pravděpodobnost krvácení. Nejbezpečnější a nejoblíbenější metodou je endovaskulární transjugulární metoda aplikace zkratu (přístup přes jugulární žílu), stejně jako portální a spleniorenální anastomózy, odstranění sleziny, podvázání nepárových a portálních žil, splenická tepna a návaly nebo odstranění jícnu.

Prognóza a prevence křečových žil jícnu

Prognóza nemoci je nepříznivá - žíly křečové jícny jsou nevyléčitelné, když se objeví toto onemocnění, musí být přijata všechna opatření, aby se zabránilo progresi patologie a fatálnímu krvácení. Dokonce i poprvé krvácení, které se objevilo, podstatně zhoršuje prognózu a snižuje délku života na 3-5 let.

Jedinou metodou prevence křečových ezofageálních žil je prevence a včasná léčba onemocnění, která tuto patologii vyvolávají. Pokud je v anamnéze onemocnění jater, které může vést k cirhóze a zvýšení tlaku v portální žíle, pacient by měl být pravidelně vyšetřován gastroenterologem pro včasné zjištění dilatace cév jícnu.

Při vzniku varixů je třeba dodržovat přísnou dietu: jídlo by mělo být vařené nebo vařené, doporučuje se otřít jídlo a nejíst husté potraviny ve formě velkých kusů. Jídlo by nemělo být užíváno příliš studené nebo horké, hrubé a tvrdé jídlo, aby se zabránilo traumatu sliznice jícnu. Aby se zabránilo refluxu obsahu žaludku do jícnu, hlava postele se během spánku zvedne. Aby se zabránilo krvácení, doporučuje se odstranit těžké fyzické námahy a vzpírání.

Křečové žíly v tkáních žaludku

22. listopadu 2016, 13:01 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,549

Křečové žíly se vyvíjí, když je krevní zásobení žaludku narušeno. Tento stav je obvykle doprovázen změnami ve struktuře krevních cév, jako je expanze, prodloužení, tvorba smyček nebo uzlů. Patologie se objevuje na pozadí poškození jater, zejména při cirhóze. Neustálým společníkem křečových žil ve tkáních žaludku je malé nebo těžké krvácení.

Popisy a rysy

Křečové žíly žaludku se týkají nebezpečných patologií. Tento stav je charakterizován zvýšením, často expanzí, žil těla s tvorbou krevních sraženin. Mazanost nemoci je absence příznaků v rané fázi, takže včasná diagnóza je téměř nemožná. Hlavně muži jsou nemocní touto nemocí. Hlavní faktory vyvolávající vývoj onemocnění a poškození jater jsou:

• alkohol;
• nezdravé jídlo;
• nekontrolované léky.

Zpět na obsah

Příznaky

Křečové žíly žaludku se vyznačují nedostatkem klinického obrazu. Symptomy jsou často podobné jiným gastrointestinálním patologiím. Existují však charakteristické rysy:

1. Krvavé zvracení s černými zvratky, které indikuje otevření krvácení do žaludku. Zvracení může být zvýšeno s příměsí růžového hlenu.
2. Zvýšená tepová frekvence s častými poruchami.
3. Bolest v břiše.

Počáteční stádia žaludečních varixů jsou často doprovázeny těžkým pálením žáhy, které, i když to přináší nepohodlí, nezpůsobuje potřebu jít k lékaři. Jak se vyvíjí patologie, otevírá se krvácení do žaludku. Tento stav je doprovázen příznaky jako:

• ascites, když se v peritoneu hromadí volný extrudát, což vyvolává silný nárůst velikosti břicha;
• silné, krvavé zvracení, které nezpůsobuje bolest;
• tachykardie se zmateným a rychlým pulsem;
• hypotenze, charakterizovaná prudkým poklesem krevního tlaku;
• hypovolemického šoku, doprovázeného prudkým poklesem účinného cirkulujícího objemu krve.

Zpět na obsah

Příčiny žaludečních varixů

Křečové žíly žaludku se objevují jako výsledek portální hypertenze nebo zvýšení tlaku v portální žíle. Normální indikátor tlaku v této žíle je až 6 mmHg. Čl. Pokud tato hodnota skočí na 12-20 mm Hg. Umění, zlomený průtok krve a dilatace krevních cév. Příčinou vzniku portální hypertenze je stlačení portální žíly, která může způsobovat trombózu nebo únikový kámen u cholelitiázy. Také příčiny křečových žil jsou:

• dysfunkce pankreatu, žaludku;
• cirhóza, hepatitida;
• echinokokóza;
• tuberkulóza;
• polycystický;
• získaná nebo vrozená fibróza;
• sarkoidóza;
• nádory, cysty, adheze různých etiologií;
• aneuryzma tepen sleziny nebo jater;
• eosinofilní gastroenteritidu;
• obstrukce střev;
• celkové kardiovaskulární selhání.

Někdy křečový žaludek předchází ostré zatížení: vzpírání, vysoká horečka. Vzácně je onemocnění vrozené. Důvody této anomálie dosud nebyly nalezeny.

Diagnóza onemocnění

Detekce křečových žil je možná pouze při instrumentálním vyšetření. Chcete-li použít následující metody:

1. Obecné a klinické studie krve, které jsou nezbytné pro posouzení celkového stavu pacienta.
2. Funkční a jaterní vyšetření k určení koagulopatie.
3. Radiografie s kontrastem (síran barnatý), prováděná za účelem posouzení funkčnosti trávicího traktu.
4. Ezofagogastroskopie, používaná k vizualizaci stavu vnitřních stěn žaludku. Metoda je vysoce přesná, ale vyžaduje zvýšenou pozornost a péči, protože postižená tkáň je křehká a sonda může spustit krvácení.
5. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, které je nezbytné k potvrzení diagnózy.

Zpět na obsah

Léčba

Existují tři přístupy k léčbě:

• terapeutické;
• léky;
• chirurgické

První dvě schémata jsou aplikována v raných stadiích nebo po účinném zmírnění krvácení. Pozdní fáze jsou léčena pouze chirurgicky, protože riziko úmrtí spojených s hypovolemickým šokem je vysoké. Hlavní přístupy k léčbě křečových žil jsou uvedeny níže.

Skleroterapie

Podstata metody spočívá v tom, že se do postižených cév zavede endoskopickým způsobem speciální lékařské lepidlo. Určité množství procedur, které určí lékař individuálně. Častěji se tato technika aplikuje 1 krát za 7 nebo 30 dnů a končí při vytvoření odolného lemu.

Provoz

Chirurgii lze provést třemi způsoby:

• Bandážování rozšířených žil. K tomuto účelu slouží speciální bandáž z gumy. Účinnost technologie je vyšší než skleroterapie.
• Posunutí v intrahepatických tkáních. Tato technika je nutná pro snížení tlaku. Za tímto účelem se stent vloží do středu jater. Postup se provádí pod kontrolou rentgenového záření. Cílem je vytvořit spojovací most mezi jaterními a portálními žilami.
• Splenorenální bypass. Tato technika se používá k profylaktickým účelům - k prevenci vzniku krvácení. Za tímto účelem jsou žíly sleziny a levé ledviny spojeny zkratem.

Zpět na obsah

Léková terapie pro rozšíření žíly

Podstatou metody je pravidelně přijímat takové prostředky, jako jsou:

• "Vasopresin" - k obnovení normálního stavu zúžených cév;
• dusičnan obsahující "nitroglycerin" - ke snížení tlaku v portální žíle;
• "Somatostatin" nebo "Octreotid" - ke snížení krevního tlaku ve vnitřních orgánech a obnovení normálního stavu rozšířených cév.

Zpět na obsah

Dietní terapie

Pro léčbu křečových žil žaludku je důležité udržovat správnou výživu. Základní principy jsou následující:

1. Částečné jídlo v malých porcích - až 6krát denně.
2. Poslední občerstvení - 3 hodiny před spaním.
3. Zvýšení stravy v potravinách bohatých na vitamíny, jako jsou:
   • vitamin E (zelení, žloutek, olej z kukuřice nebo slunečnice);
   • vitamin C (bobule, brambory, čerstvé papriky, všechny druhy citrusů);
   • rutin (ořechy, čaj, grapefruit, rybíz);
   • bioflavonoidy (třešeň s třešničkou);
   • rostlinná vlákna (luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce).
4. Pití velkého množství vody - až 2,5 litru vody denně.
5. Úplné odmítnutí škodlivých produktů:
   • alkohol;
   • koncentrovaný černý čaj, káva;
   • cukrovinky a cukr;
   • pikantní koření a koření;
   • výrobky z mouky.
6. Preferované kulinářské zpracování - vaření, pečení v troubě, dušení, vaření v páře.
7. Jídla by měla být teplá.

Zpět na obsah

Prevence

Podstatou preventivních opatření je zachování zdravých žil. Postup:

• sledovat stav jater;
• přesně dodržovat doporučení lékaře;
• včas regulovat vysoký krevní tlak;
• dodržovat pravidla zdravého životního stylu (odmítání špatných návyků, správná výživa).

Zpět na obsah

Komplikace

Nejtěžší komplikací křečových žil je krvácení. Mohou nastat i z přejídání v důsledku silného ztenčení stěn těla. Hojnost krvácení může být různá, stejně jako jejich četnost. Výsledek závisí na tom. Krvácení způsobuje těžké zvracení, chronický nedostatek železa.

Nervy a křečové žíly

Stav těla a jeho výkon závisí na stabilitě nervového systému. Když je člověk vystaven významnému a dlouhodobému stresu, pocitům, depresím, trávicí systém trpí nejprve. Neurologické příčiny křečové patologie:

1. Chronický stav nenávisti.
2. Pocit chronické únavy, těžké přetížení.
3. Ztráta síly a ducha, frustrace a morální únava.

Proto je při léčbě důležitý pozitivní postoj, odstranění všech dráždivých faktorů.

Předpověď

Úmrtnost v případě křečových žil je vysoká vzhledem k závažnosti komplikací a komorbidit. Často komplikované krvácivými problémy s cévami hlavního trávicího orgánu jsou spojeny s progresivní cirhózou.

V 79% případů se krvácení zastaví nezávisle s mírou úmrtnosti 50%. Po úspěšném zastavení onemocnění je riziko návratu nemoci 55–75%.

Jaké jsou komplikace pankreatitidy?

Během exacerbace tohoto onemocnění se může vyvinout sepse, absces, krvácení atd. Dlouhotrvající pankreatitida může způsobit změny v sousedních orgánech a vést ke zúžení žlučovodu, trombóze žíly sleziny, výtoku do dutiny břišní. Všechny tyto podmínky jsou velmi nebezpečné pro lidské zdraví, takže pankreatitida musí být léčena včas.

Chronické pankreatické ascites

Důvodem pro rozvoj ascites je pronikání pankreatické šťávy do břišní dutiny a menší omentum. Tento proces je způsoben prasknutím pankreatických kanálků. V důsledku toho si pacient stěžuje na těžkost v břiše, může zvýšit příznaky zhoršené aktivity exokrinní žlázy.

Ascitická tekutina obsahuje mnoho bílkovin a pankreatických enzymů. Je důležité mít na paměti, že enzymy se mohou objevit v případě vyprázdnění pseudocyst nebo v případě rakoviny.

Pancreatogenic pleurisy

Tato komplikace je nejčastěji důsledkem cysty, zejména pokud se tvoří pankreatická píštěl nebo hnisavka. V důsledku perforace cysty se vyvíjí hnisavá pohrudnice. Pankreatogenní charakter efúzie může být potvrzen stanovením aktivity enzymů pankreatu v něm.

Pokud existuje podezření na cystickou pleurální komunikaci, může být provedena kontrastní studie. Pokud příčina pleurálních výpotků leží v přítomnosti cysty, je nutné provést operaci.

Krvácení

Výskyt krvácení v žaludku a střevech je úzce spojen s onemocněním trávicího systému a je často výsledkem chronické pankreatitidy.

Obvykle je krvácení pozorováno z rozšířených žil jícnu. Někdy pocházejí ze srdečního žaludku.

Mohou být způsobeny trombózou splenické žíly a rozvojem portální hypertenze. Navíc ruptura pseudocysty nebo pankreatického abscesu může vést ke krvácení.

Křečové žíly jícnu a žaludku

K tomuto stavu dochází v důsledku skutečnosti, že zvětšená hlava pankreatu nebo cysta pankreatu stlačuje portální žílu a její větve. Nejnebezpečnějším stavem je silné krvácení z křečových žil. V této situaci se může objevit krvavé zvracení, akutní posthemoragická anémie, melena, hypovolémie, která často vyvolává hemoragický šok.

Konzervativní léčba tohoto stavu zahrnuje infuzně-transfuzní léčbu, zavedení kyseliny askorbové a etamzilatu. Může být použita Blackmoreova sonda, pomocí které jsou komprimovány krvácející žíly kardie a jícnu. Pokud však selhání krvácení do žaludku selže, existuje potřeba chirurgického zákroku.

Mallory Weiss syndrom

Při tomto onemocnění dochází k rupturám sliznice stěny žaludku. Někdy je submukózní vrstva také ovlivněna patologickými procesy. Pro identifikaci této choroby se provádí nouzová esophagogastroduodenoscopy, která umožňuje stanovit příčinu krvácení a vyhodnotit hloubku prasknutí. Navíc může být použit k pokusu o hemostázu.

Pro léčbu tohoto syndromu používejte antiemetika - metoklopramid nebo domperidon. Současně se provádí infuzní transfúze a hemostatická terapie. Může být také použita sonda Blackmore. Moderní alternativou je endoskopická nebo laserová koagulace existujících mezer. Je třeba přiřadit inhibitory protonové pumpy - zabraňují procesu enzymatického rozkladu proteinů v trombu vytvořeném v lumenu žaludku.

Erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu

Nejčastěji se v oblasti dna a těla žaludku objevují akutní vředy a eroze a obvykle mají mnohočetný charakter. Tyto procesy jsou spojeny se zhoršenou mikrocirkulací na různých místech trávicího systému, zvýšenou stimulací sekrece žaludku. Poruchy hemostázy jsou často doplněny nedostatkem faktorů srážení krve, protože lidé s pankreatitidou mají obvykle zhoršenou funkci syntetických jater.

U mnoha pacientů s chronickou pankreatitidou jsou tyto procesy asymptomatické. K identifikaci těchto komplikací je nutné endoskopické vyšetření.

Pankreatická píštěl

Tato komplikace pankreatitidy je poměrně vzácná a vždy souvisí s potrubním systémem tohoto orgánu. Fistuly mohou být umístěny v těle, ocasu nebo hlavě tohoto orgánu a jsou rozděleny na:

• úplné a neúplné;
• vnější, která se může otevřít na kůži nebo mít mrtvici v břišní stěně;
• vnitřních orgánů, které se otevírají do přilehlých orgánů nebo dutiny pankreatické cysty.

Podle původu může být píštěl posttraumatická, pooperační nebo post-nekrotická. Pro identifikaci této patologie proveďte stanovení pankreatických enzymů ve výtoku a fistulografii. Pokud fistuly existují dlouho, mohou vést k rozvoji dalších komplikací, včetně:

• kožní léze v oblasti píštělí;
• malabsorpční syndrom;
• trofologická nedostatečnost;
• hnisavé procesy;
• aromatické krvácení.

Hepatoprivický syndrom

Gepatoprivny syndrom je považován za poměrně závažnou komplikaci pankreatitidy. Závažnost tohoto onemocnění závisí na úrovni změn v jaterní funkci syntetizující protein. Léčba by měla být komplexní a spočívá v použití hepatoprotektorů, glukokortikoidů, antioxidantů. Také v tomto stavu je nutná detoxikace a nutriční podpora.

Hepatocelulární selhání a jaterní encefalopatie

Posledním stupněm syndromu hepatitidy je hepatocelulární selhání. Vývoj tohoto stavu pankreatitidy je zřídka rychlý - nejčastěji má protrahovaný průběh. Hlavním klinickým projevem této patologie je jaterní encefalopatie. Pod tímto pojmem chápou celý komplex mozkových poruch vyplývajících z poškození jater.

Ošetření této komplikace je považováno za obtížný úkol, protože není vždy možné vyloučit provokující faktor. Většina lékařů doporučuje dietu s nízkým obsahem bílkovin, použití laxativ a různé metody mechanického čištění střev. Antibiotika, aminokyseliny, antagonisty benzodiazepinových receptorů atd. Mohou být také použity.

Pankreatitida je velmi nebezpečná choroba, která je plná vývoje nebezpečných komplikací. Aby se předešlo negativním účinkům na zdraví, je velmi důležité včas se poradit s lékařem, který provede správnou diagnózu a vytvoří nezbytný léčebný režim v závislosti na individuálních vlastnostech vašeho těla.

Křečové žíly slinivky břišní

Placentární infarkt: co to je a co je příčinou tohoto onemocnění

Gestační období je doprovázeno vážnými adaptačními procesy v ženském těle, zaměřeným na přenášení plodu. V jakémkoliv stádiu nitroděložního vývoje se mohou vyskytnout poruchy a patologické stavy, které mohou být neškodné a ohrožují život ženy a normální vývoj dítěte.

Jeden z nejčastěji se vyskytujících jevů je považován za placentární infarkt, může se lišit v lokalizaci, velikosti a riziku.

Placentární infarkt - co to je?

Po oplodnění se vajíčko implantuje do stěny dělohy. Dále se vyvíjí fetální močový měchýř, uvnitř je plod a substrát, který ho živí - placenta.

Toto tělo plní mnoho funkcí, z nichž hlavní jsou následující:

• Výživa vyvíjejícího se plodu;
• Dodávání kyslíku;
• Syntéza a vylučování specifických hormonů.

Morfologicky je tato anatomická struktura reprezentována jako plochý "koláč", skládající se z osmi vrstev tkáně. Jedním z hlavních rysů je schopnost placenty provádět výměnu plynu mezi krevními buňkami matky a dítěte, aniž by je míchala.

Infarkt je smrt živého tkáně v důsledku akutního a dlouhodobého narušení jeho krevního zásobení. Přidělit infarkty plic, mozku, srdečního svalu a také placenty.

Patofyziologický mechanismus tohoto procesu je následující:

• z různých důvodů dochází k porušení místního zásobování krví;
• v důsledku nedostatku kyslíku jsou aktivovány anaerobní glykolytické dráhy;
• s deplecí vnitřních rezerv buňky, tam je nadbytek metabolitů a nekróza;
• mrtvé části jsou podrobeny lýze a jsou nahrazeny strukturami pojivové tkáně.

Důvody

Moderní medicína stále není vždy schopna přesně popsat příčiny vedoucí k vzniku určitých nemocí. V případě infarktu placenty identifikovali odborníci několik rizikových faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto stavu.

Patří mezi ně:

• přítomnost diabetes mellitus prvního nebo druhého typu, vedoucí ke zvýšené křehkosti cév, snižuje elasticitu jejich vnitřní stěny, což vede k rozvoji krevních sraženin, prasknutí kapilár;
• autoimunitní procesy - produkované autoprotilátky napadají intimu (vnitřní stěnu cév) a vedou k jejímu řídnutí, prasknutí;
• přítomnost hypertenze - vede k narušení lokálního krevního oběhu a vzniku srdečního infarktu;
• infekce - viry nebo toxiny bakterií mohou mít negativní vliv na stav tepen a žil, které krmí placentu a dělohu;
• trombofilie - genetická mutace, v jejímž důsledku roste aktivita systému srážení krve, existuje riziko spontánní tvorby sraženiny v lumenu tepny jakékoli lokalizace, včetně placentární;
• různé typy embolií - plyn, tukové buňky. Vyvinutý se zlomeninami velkých tubulárních kostí nebo ran hlavních žil krku;
• těhotenství.

Z výše uvedeného je zřejmé, že výskyt placentárního infarktu není vždy spojen s onemocněním kardiovaskulárního systému matky. Tato patologie se může objevit, když je vystavena vnějším traumatickým faktorům, onemocněním pankreatu, genetické predispozici, nedostatečné léčbě diabetu.

Klasifikace

Odborníci v patologii těhotných žen rozlišují několik typů infarktů placenty:

Bílý srdeční infarkt se vyvíjí během ukládání fibrinových vláken uvnitř cévy zásobující určitou část orgánu. Krev prostě nemůže proniknout do distálních oblastí, vyvíjí se patofyziologický proces hladovění kyslíkem a postupné vymírání sektoru placenty.

Druhá se vyskytuje v přítomnosti odvzdušňovací nádoby umístěné v deciduální membráně. Postupná ztráta krve aktivuje složky systému srážení krve, díky čemuž je lumen blokován krevní sraženinou a srdeční infarkt se stává „bílým“.

Typ vápna - spíše vzácný jev. To je pozorováno u metabolických poruch, končit ukládáním krystalů vápníku v tloušťce kapilár a tepen. Živiny nejsou schopny proniknout buňkami přes tlustou stěnu, což způsobí, že orgánová část zemře.

Diagnostika

Diagnostiku jakýchkoli patologických stavů těhotenství by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Lékař, na základě údajů z průzkumu pacienta, výsledků laboratorních a instrumentálních metod, je schopen provést konečnou diagnózu.

Typické příznaky placentárního infarktu zahrnují:

• častý pohyb plodu, jeho úzkost;
• vymizení pohybů s rozsáhlým srdečním infarktem po smrti plodu;
• zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu plodu v časných stádiích, výrazné snížení fáze dekompenzace;
• špinění z genitálního traktu ženy.

Krevní test ukáže mírný nedostatek cirkulující krve, snížení počtu červených krvinek a buněčné frakce krve jako celku. Jako neinvazivní instrumentální metody se používá ultrazvuková diagnostika v konvenčním a dopplerovském režimu.

To umožňuje detekovat nepřítomnost pulzací v orgánech zásobujících orgány krve. Po stanovení a potvrzení diagnózy by měla být předepsána adekvátní léčba k obnovení krevního oběhu a udržení života dítěte.

Důsledky

Závažnost stavu plodu způsobená rozvojem placentárního infarktu závisí na takových parametrech, jako je doba trvání, velikost a umístění postižené oblasti. Nejčastěji jedno zaměření, které se nachází na okraji těla, nezpůsobuje vážné následky.

Přítomnost tří nebo více oblastí nekrózy nebo poškození více než třetiny plochy vede k výskytu placentární insuficience. Nedostatek živin a kyslíku může vést k vážným následkům, jako je poškození nervového systému nebo dokonce intrauterinní smrt.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence infarktu placenty. Můžete jen snížit vliv faktorů agrese, vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl, jíst plné. S rozvojem systémových onemocnění je nutné pečlivě sledovat výkonnost těla a stav plodu.

Těhotným ženám se doporučuje, aby provedly následující postupy:

• včas se zaregistrovat v konzultaci žen;
• denně chodit na čerstvém vzduchu;
• dodržovat pokyny lékaře, který je pod dohledem;
• pravidelné vyšetření na ultrazvukovém přístroji;
• pečlivou kontrolu hmotnosti těhotné.

Křečové žíly: příčiny a léčba

Jedním z nejnebezpečnějších defektů jsou křečové žíly žaludku, které se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému v tomto orgánu. S tvorbou křečových žil v žaludku dochází ke změně struktury cévního systému a vzniku nádorů ve formě uzlů a smyček. Tato patologie se zpravidla projevuje ve vývoji cirhózy jater a je doprovázena malým a hojným tokem biologické tekutiny.

Vlastnosti křečových žil žaludku

Křečové zvětšení žaludku je jednou z nejnebezpečnějších patologií. S touto nemocí se žíly zvyšují a rozšiřují, aby se v nich vytvořily krevní sraženiny.

Ale nejnebezpečnější věcí je, že během počátečního vývoje této nemoci chybí žádné symptomy. Z tohoto důvodu je včasná diagnóza téměř nemožná.

Následující faktory působí jako provokatéři pro rozvoj této nemoci:

• zneužívání alkoholu;
• nadměrná konzumace nezdravých potravin;
• nekontrolované léky.

Zástupci silné poloviny lidstva jsou zpravidla takovýmto nedostatkem zasaženi. Tyto faktory kromě žaludečních problémů také vyvolávají vývoj cirhózy jater.

Známky vývoje křečového defektu v žaludku

Jak je popsáno výše, křečová dilatace žaludku v počátečním stadiu prakticky neprodukuje nic. A pokud se objeví příznaky, jsou více podobné patologii gastrointestinálního traktu.

Pokud se však na tento problém podíváte blíže, rozdíly lze stále identifikovat včas:

• těžké zvracení se směsí biologické tekutiny a černých zvratků;
• časté zvracení s nečistotami růžového hlenu v něm;
• bolest v břiše;
• rychlá srdeční frekvence, která je doprovázena častými poruchami.

Stojí za zmínku, že počáteční fáze křečového defektu žaludku jsou často doprovázeny neustálým pálením žáhy, které téměř nikdy nezpůsobí obavy osobě, v důsledku čehož nespěchá, aby viděl odborníka.

A když křečové žíly začnou postupovat, objeví se v člověku nekontrolovaný tok biologické tekutiny. Obecně je tato podmínka následující:

• hromadění volného exsudátu v pobřišnici, což občas zvyšuje objem břicha;
• těžké zvracení biologické tekutiny, ve které není bolest;
• diferenciální krevní tlak.

Někdy se u pacienta může objevit hypovolemický šok, který je doprovázen prudkým poklesem běhu biologické tekutiny.

Příčiny tohoto onemocnění

Křečové žíly žaludku se mohou vyvinout v důsledku zvýšeného tlaku v portální žíle. Zpočátku se v portální žíle objeví proces mačkání, který provokuje krevní sraženinu nebo kámen, pokud člověk trpí onemocněním žlučových kamenů.

Stojí za zmínku, že nejen výše uvedené jevy vyvolávají vývoj žaludečních křečových žil. Také vývoj tohoto onemocnění může být způsoben následujícími důvody:

• dysfunkce žaludku a slinivky;
• rozvoj cirhózy nebo hepatitidy;
• různé novotvary a cysty;
• obstrukce střev;
• srdečního selhání.

Někdy viníkem rozvoje křečových vad žaludku, je ostré zatížení nebo dokonce silná horečka. Za zmínku stojí také to, že dnes se vyskytly případy, kdy bylo onemocnění detekováno jako vrozená anomálie.

Jak je nemoc diagnostikována

Chcete-li diagnostikovat křečové žíly v žaludku, můžete použít průzkum s použitím určitých nástrojů. Pro tyto účely použijte následující metody:

• biologický příjem tekutin;
• oplocení komplexu jater pro výzkum;
• ultrazvukové vyšetření břicha.

Je třeba poznamenat, že takové vyšetření by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník, protože v některých případech je nutné zavést sondu, která může poškodit tenké stěny žaludku a způsobit krvácení.

Léčba

Moderní medicína dnes nabízí tři typy léčebných terapií, s nimiž můžete člověka z této vady zachránit, a to:

• terapeutická metoda;
• léčba léky;
• chirurgického zákroku.

První dvě metody léčby jsou relevantní pouze v případě, kdy je onemocnění v počáteční fázi vývoje nebo po blokování krvácení.

Pokud jde o pokročilá stadia vývoje, v tomto případě se používá pouze chirurgický zákrok, protože existuje vysoké riziko úmrtí pacienta. Pro tyto účely se zpravidla používají následující metody léčby:

• skleroterapie;
• chirurgického zákroku.

Skleroterapie

V této metodě se používá speciální látka, která se vstřikuje do postižených žil, aby se lepila, tento postup se provádí pomocí endoskopu.

Stojí také za zmínku, že v jednom kroku je nemožné úplně se zbavit problému. Ošetřující lékař provádí tento postup zpravidla v několika stupních, dokud se na vadném místě nevytvoří stabilní jizva.

Operativní zásah

Takovou manipulaci lze provádět třemi způsoby:

1. Ligace poškozených žil pomocí speciálního obvazu z gumy. Tato metoda je několikrát účinnější než léčba skleroterapií.
2. Metoda posunování intrahepatického materiálu. Tato technika se používá ke snížení tlaku, pro tyto účely se do středu jater zavádí speciální stent. Veškerá manipulace se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje.
3. A třetí technika, chirurgický zákrok splenorenální bypass, který se používá k prevenci vzniku nekontrolovaného proudění biologické tekutiny. K tomuto účelu použijte spojku na žíly sleziny a levé ledviny.

Každá z výše uvedených metod je velmi účinná a dává šanci se této chyby navždy zbavit. A jedna z uvedených metod je vybrána pouze ošetřujícím lékařem na základě údajů získaných po vyšetření.

Léčba léky. Podstatou této metody léčby je pravidelné užívání speciálních léků k léčbě křečových žil, a to:

• léky, které obnovují funkci zúžení postiženého cévního systému;
• léky, které pomáhají snižovat tlak v žilách;
• a léky, které pomáhají snižovat tlak biologické tekutiny ve vnitřních orgánech, stejně jako normalizovat stav defektních žil.

Pokud jde o jména a dávky těchto léků, v tomto případě je jmenování provedeno pouze lékařem po přesné diagnóze.

Je důležité pochopit, že s takovým nebezpečným onemocněním nemůže být ani řeč o samoobsluze.

Léčebnou metodou léčby křečového defektu je vybudování správné denní stravy pacienta, stejně jako přísné dodržování tohoto zákona, a to:

• potraviny v malých porcích rozdělených 6krát denně;
• poslední jídlo se nebere dříve než tři hodiny před spaním;
• zvýšení potravinářských výrobků obsahujících vitaminy E a C;
• pít dostatek tekutin do 5 litrů tekutiny denně;
• úplné odmítnutí škodlivé konzumace potravin a alkoholu;
• potraviny ve formě tepla.

Pozorování správné diety, lidé trpící takovou vadou budou schopni zastavit její vývoj a později na to zapomenout.

Preventivní opatření

Podstatou preventivních opatření je udržet žíly zdravé. K tomu je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• nezatěžovat játra a sledovat její stav;
• dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
• rychle regulovat na zvýšený tlak.

A nezapomeňte na jedno jednoduché pravidlo, zdravý životní styl, je klíčem k dlouhému životu bez nemoci. Proto musí každý člověk sledovat své zdraví.

Závěr

Křečové žíly žaludku, to je ta nejnebezpečnější choroba, která se může vyskytnout i z banálního přejídání. Proto by měl každý člověk pečlivě sledovat množství a kvalitu konzumovaných potravin.

Za zmínku stojí také to, že letální výsledek křečového defektu žaludku je poměrně vysoký. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat pomoc, pokud osoba začala být narušena bolestí v žaludku.

Plicní embolie: první pomoc a léčba plicní embolie

Než budeme hovořit o specifikách plicní embolie (plicní embolie), důvodech, které přispívají k jejímu vzniku a dalším skutečnostem, je nutné objasnit, co to je.

To je stav, kdy je plicní tepna, když krevní sraženina ucpává její větve.

Navíc v tomto stavu není možný normální krevní oběh a jeho přístup do plicních tkání. V důsledku onemocnění se může vyvinout infarkt myokardu nebo infarkt myokardu.

Co přispívá k rozvoji onemocnění?

Často je důvodem vzniku plicní embolie (PE) hluboká žilní trombóza, která postihuje dolní končetiny. Ve vzácnějších případech se tromboembolie vyvíjí na pozadí trombózy pánevní žíly.

Riziková skupina navíc zahrnuje osoby, které mají:

• dědičný faktor;
• špatné srážení krve;
• dlouhé pooperační období;
• zlomeniny kyčle nebo pánve;
• srdeční onemocnění;
• špatné návyky;
• nadváha;
• křečové žíly;
• zhoubných nádorů.

Kromě toho se toto onemocnění může rozvinout u těhotných žen a žen v poporodním stavu, u žen užívajících perorální antikoncepci, které obsahují estrogen, au lidí, kteří trpěli mrtvicí nebo infarktem myokardu.

Mechanismus vývoje onemocnění

Tromboembolie je výsledkem embolie trombotických mas, které pocházejí z jiných míst v oblasti plicní tepny. Zdrojem onemocnění je vývoj trombotické cévy.

Patologie vzniká na pozadí vývoje trombotického procesu:

• v cévách pánevních orgánů a dolních končetin;
• v systému dolních a horních genitálních žil;
• v nádobách rukou nebo srdce.

Pokud pacient trpí tromboflebitidou, embolickou žilní trombózou a dalšími patologiemi, které jsou charakterizovány tvorbou trombotických mas, významně se zvyšuje riziko tromboembolie větví plicní tepny. Spoušť je oddělená krevní sraženina z místa jejího připojení a její následná migrace.

Zřídka se krevní sraženiny tvoří přímo v samotné plicní tepně. Tak, vznik trombózy v větvích tepny a jeho rychlé šíření přes hlavní kmen. V důsledku toho se tvoří symptomy plicního srdce a dochází ke změnám v cévních stěnách, které jsou dystrofické, zánětlivé a aterosklerotické.

Odrůdy a povaha průběhu plicní embolie

Lékaři rozlišují několik typů plicního tromboembolismu. K rozdělení do skupin dochází při zohlednění objemu zahrnutého arteriálního plicního lůžka.

Rozlišují se tedy následující typy plicní embolie:

1. Malá nebo nemassive forma nemoci, když je léze malých svalových tepen a plicních arteriol. Vyznačuje se stabilní hemodynamikou a úplnou absencí jakýchkoli známek pankreatické insuficience. Tento typ je pozorován u 50% pacientů.
2. Submassivní forma (½ kanálu je vypnuta) znamená známky akutní pankreatické insuficience. Současně není pozorována arteriální hypotenze.
3. Pokud je pozorována masivní forma, pak to znamená porušení dýchacího systému, hypotenzi a stav šoku. V tomto případě není vypnuto méně než 1/2 kanálu a více než dva laloky tepen. Navíc existuje akutní pankreatická insuficience.
4. Smrtící forma je charakterizována odstavením více než 3/4 vaskulárního lůžka plic a porážkou plicního trupu. Tento typ onemocnění je pozorován u 20% pacientů, kteří tvoří terminální pacienty, i když není neobvyklé, že se vyvíjejí u pacientů, kteří předtím nebyli operováni.

Jak se projevuje nemoc?

Vývoj plicní embolie může být indikován následujícími příznaky, které jsou příznaky akutní kardiopulmonální insuficience:

• objeví se dušnost;
• v hrudi jsou bolestivé pocity, které se zvyšují kašlem a zhluboka se nadechují;
• mdloby, závratě a náhlé indispozice;
• prudký pokles krevního tlaku;
• rychlý tep;
• objeví se suchý kašel, který je dále doprovázen sputem s proudy krve;
• kůže se stává bledou;
• horní polovina těla a obličeje se stává modravou;
• vzrůstá tělesná teplota.

Pokud je tromboembolie malých větví plicní tepny, pak mohou být příznaky nepřítomné nebo vyjádřené spíše slabě.

Při pozorování PE jsou pozorovány patofyziologické změny. To je indikováno plicní arteriální hypertenzí a plicní arteriální rezistencí. Výsledkem těchto procesů je naopak zvýšené zatížení pravé komory, v některých případech je to doprovázeno akutní nedostatečností.

Kromě výše uvedených procesů dochází k poklesu srdečního výdeje v důsledku plicní arteriální okluze. Pacienti mají také pokles krevního tlaku a snížení emisí srdečního indexu.

Během vývoje nemoci, vaskulární obstrukce negativně ovlivňuje výměnu plicního plynu, což narušuje její obvyklou strukturu. To zase vede k arteriální hypoxémii, zvýšení gradientu alveolárního arteriálního napětí kyslíkem a posunu nedostatečně okysličené krve zprava doleva.

Výsledkem mnoha procesů je snížení koronárního průtoku krve, které je zase nezbytné pro selhání levé komory a také vede k plicnímu edému. U pacienta existuje korelace mezi oblastí blokády, poruchami krevních plynů a hemodynamickými změnami v malém kruhu. Pokud jde o systolický tlak, stoupá na 12 kPa a střední plicní arteriální tlak na 5 kPa.

Diagnóza onemocnění

Specialisté, diagnostikující nemoc, nejprve směřují všechny síly, aby vytvořili lokalizaci krevních sraženin v plicních cévách. Je také důležité posoudit závažnost poruch hemodynamiky a lézí. Také zdroj onemocnění je stanoven za účelem dalšího vyhnutí se recidivám.

Diagnostika plicní embolie zahrnuje řadu aktivit:

• posouzení stavu pacienta, klinických příznaků a rizikových faktorů;
• krev a moč se odebírají pro biochemickou a obecnou analýzu a studuje se složení plynu v krvi a D-dimeru v krevní plazmě, stejně jako koagulogram druhého;
• EKG je povinné;
• radiografie plic, aby se zabránilo primární pneumonii, nádorům, zlomeninám a dalším patologiím;
• echokardiografie určuje tlak v plicní tepně, krevní sraženiny v srdečních dutinách a zátěž na pravé srdce;
• scintigrafie plic odhaluje porušení krevní perfúze;
• angiopulmonografie pomáhá určit, kde je krevní sraženina a jaká je její velikost;
• USDG žíly v dolních končetinách a flebografii, za účelem zjištění zdroje onemocnění.

První pomoc

Nouzová péče o pacienta s podezřením na plicní tromboembolii zahrnuje následující činnosti:

• lůžko;
• intravenózní podávání léků proti bolesti a jiných léků k obnovení tlaku;
• léčba respiračního selhání je prováděna, pokud jsou jevy vyjádřeny;
• provádí se antiarytmická terapie;
• v případě klinické smrti se provede resuscitace.

Příležitosti, metody a účinnost terapie

Hlavním cílem odborníků v léčbě pacienta je zachování života a prevence chronické plicní hypertenze. Proto je především obnovena průchodnost blokovaných tepen.

K léčbě pacienta se používá lékařská a chirurgická metoda. Druhý je použit v případě vzniku akutního srdečního selhání nebo závažnějšího porušení.

Volba léčebných metod je ovlivněna objemem poškození krevních cév plic a stavem, ve kterém je srdeční tep, krevní tlak atd.

Léčba plicního tromboembolismu obecně zahrnuje následující opatření:

1. Kyslíková terapie, která je náplní těla inhalací směsí plynů obohacených kyslíkem
2. Aby se snížilo riziko vzniku nových krevních sraženin, odborníci zhoršují srážení krve antikoagulancii.
3. Je nutné podávat léky trombolytické skupiny v případě závažných dysfunkcí plic nebo v případě masivního onemocnění.
4. Chirurgické odstranění krevních sraženin se používá v případě těžké formy onemocnění. V tomto případě se provádí uzavření trupu plicní tepny a bez selhání obou hlavních větví.
5. Pokud se onemocnění opakuje, pak se odborníci uchylují k inscenaci cava filtru.
6. Antibiotika jsou samozřejmě předepsána, pokud má pacient plicní infarkt.

Nebezpečí? Ano!

Pravděpodobné komplikace onemocnění:

• pokud je plicní embolie masivní, pak je velmi pravděpodobná smrt;
• pozorovaný plicní infarkt;
• je možná pohrudnice;
• nedostatek kyslíku;
• pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění.

Prevence relapsu

Prevence je určena k prevenci rizikových faktorů a zahrnuje následující akce:

• užívání antikoagulancií během prvních šesti měsíců;
• vyžaduje neustálé sledování srážení krve;
• V některých případech, kdy jsou mezery v dolní duté žíle, odborníci doporučují instalaci cava filtru;
• nošení speciálních elastických punčoch nebo elastického bandážování nohou.