Vlastnosti vaskulitidy u dětí

Vaskulitida je termín používaný pro skupinu onemocnění charakterizovaných zánětem a poškozením cév nebo jejich stěn. Vaskulitida může být primární onemocnění nebo sekundární stav spojený s jinými onemocněními. Je poměrně obtížné diagnostikovat vaskulitidu u dětí vzhledem k tomu, že spektrum jejích klinických projevů je poměrně široké a není omezeno pouze na kožní vyrážky. Kromě toho v současné době neexistuje žádný laboratorní test, který by mohl přímo potvrdit přítomnost onemocnění. Diagnóza spočívá v potvrzení specifických symptomů a vyloučení známek jiných vaskulárních onemocnění. Rodiče mají samozřejmě na tuto nesrozumitelnou nemoc dítěte mnoho otázek.

Typy vaskulitidy a jejich příčiny

Příčiny vaskulitidy u malých dětí nejsou přesně známy. Imunologické abnormality (autoimunitní poruchy) jsou v současné době považovány za hlavní příčinu vzniku zánětlivých změn ve stěnách cév. Nejběžnější klasifikační systém je založen na velikosti krevních cév postižených zánětem.

Nejběžnější typy vaskulitidy u dětí jsou:

• Schönlein-Henoch (lépe známý jako hemoragický typ);
• Kawasakiho choroba;
• urtikariální vaskulitida.

Kawasakiho choroba je typem zánětu středních a malých cév a tepen srdce u dětí. Henoch-Schönleinův syndrom je zánět malých cév, který je nejčastěji pozorován u dětí ve věku od čtyř do sedmi let.

Zánět, který postihuje velké krevní cévy, se nazývá Takayasův syndrom, obří buněčná arteritida. V Takayasu syndromu, zánět obvykle ovlivňuje aortu a hlavní cévy vyčnívající z ní. Obří buněčná arteritida typicky postihuje aortální větve, které dodávají krev do hlavy.

Záněty postihující středně velká cévy se nazývají polyarteritis nodosa nebo vaskulitida centrálního nervového systému. Onemocnění obvykle postihuje středně velké a malé tepny, mezi které patří cévy ledvin a střev. Variace tohoto podtypu onemocnění (mikroskopická polyangiitida) mohou také ovlivnit menší cévy. Některé studie ukazují, že existuje vztah mezi hepatitidou B a zánětem středních cév.

Cerebrální vaskulitida je velmi vzácné onemocnění, které je charakterizováno zánětem tepen mozku a míchy. Příčiny vzácného onemocnění mohou být spojeny s některými virovými infekcemi, Hodgkinovou chorobou, užíváním syfilisu a amfetaminu těhotnou ženou nebo teenagerem.

Ovlivňuje vaskulitidu a malé cévy. Například, Churg-Straussova arteritida je zánět malých cév, které se nacházejí hlavně v plicích. Wegenerova granulomatóza je zánět malých arteriol a venul (systémová vaskulitida). Granulomatóza může postihnout mnoho orgánů, zejména ledvin, plic a horních cest dýchacích (dutiny a dutiny). Některé buňky (antineutrofilní cytoplazmatické protilátky) mohou být spojeny s Wegenerovou chorobou a obvykle se nacházejí v krvi mladých pacientů.

Kožní nebo leukocytoclastická vaskulitida je výsledkem akutní alergické reakce a postihuje povrchové krevní cévy epidermis. Kryoglobulinémie je zánět malých cév. Kryoglobuliny jsou malé proteinové komplexy, které se mohou usazovat na stěnách cév při nízkých teplotách. Obvykle se takové onemocnění vyskytuje po kritické hypotermii dítěte.

Některé příčiny vaskulitidy malé cévy mohou být spojeny s revmatickými poruchami (onemocnění pojivové tkáně), zejména se systémovým lupus erythematosus, revmatoidní artritidou, Behcetovou chorobou nebo rekurentní polychondritidou. Ale vaskulitida středních a velkých cév může být způsobena určitými viry.

Nejběžnější viry spojené s vaskulitidou jsou:

• hepatitida B,
• hepatitida C,
• virus lidské imunodeficience
• cytomegalovirus,
• Virus Epstein-Barrové,
• parvovirus B19.

Příznaky a příznaky onemocnění

Hemoragická vaskulitida se vyskytuje ve všech skupinách. Může postihnout děti ve věku od několika měsíců, stejně jako dospělé adolescenty. Ale nejčastější vaskulitida u dětí do 5 let (více než 75% případů spadá na toto období). Onemocnění není příliš časté a je diagnostikováno pouze u 20 pacientů ze 100 000.

Nejběžnějším příznakem je purpura (nesouvisející s trombocytopenií), která nutně ovlivňuje dolní končetiny. Diagnóza se provádí při purpuře, alespoň jednom ze čtyř symptomů, které nejsou spojeny s trombocytopenií:

• difuzní kolika;
• bolest břicha;
• akutní nástup onemocnění;
• rychlé hubnutí.

Lékaři také mohou mít podezření, že se u dítěte vyvine vaskulitida, pokud se vyskytnou následující příznaky:

• nevysvětlitelná denní horečka (více než 37,5 C), která trvá déle než dva týdny;
• onemocnění, které obvykle postihuje pouze dospělé, se vyskytuje v dětství (například infarkt myokardu, mrtvice nebo infarkt myokardu);
• na kůži se objevují malé, červené nebo purpurové oblasti;
• poškození cév velkých orgánů.

Příznaky vaskulitidy se liší v závislosti na celkovém zdraví dítěte a specifickém typu onemocnění. Známky, které by měly upozornit kteréhokoli rodiče:

• těžké nevysvětlitelné únavové dítě;
• noční pocení;
• stížnosti na bolesti v kloubech a svalech;
• nedostatek chuti k jídlu nebo rychlé hubnutí;
• bolest břicha s krvavým průjmem;
• tmavá moč;
• necitlivost nebo slabost končetin;
• vykašlávání krve.

Diagnostické funkce

Včasná diagnóza vaskulitidy je velmi důležitá, protože porucha může rychle postupovat a stát se život ohrožující pro dítě. Současně, vaskulitida je jeden z nejvíce vážně diagnostikovaných dětských nemocí. Za prvé, mladí pacienti nemohou jasně vysvětlit, co je trápí. Za druhé, onemocnění může být doprovázeno velmi zákeřnými příznaky, které napodobují příznaky jiných poruch, jako jsou:

• infekce;
• alergické reakce na léky;
• toxická otrava;
• autoimunitní onemocnění;
• jiné druhy onemocnění, které poškozují tkáň.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat a předepsat řádnou léčbu, odborník pečlivě prozkoumá anamnézu a vyšetří dítě. Pokud výsledky počátečního vyšetření ukáží, že dítě vyvíjí vaskulitidu, provede se několik testů pro potvrzení diagnózy.

K vyloučení „imitátorů nemocí“ vaskulitidy a sekundárních onemocnění jsou jmenováni:

• krevní kultura;
• echokardiogram;
• test hepatitidy (typ B a C);
• Test na HIV.

Pokud byly výsledky výše uvedených analýz negativní, provedou se následující testy:

• analýza moči;
• radiografie hrudníku;
• studie vedení nervů.

Léčba

Ve většině případů pediatrická vaskulitida nevyžaduje chirurgický zákrok. Po diagnóze však každý malý pacient bude potřebovat neustálou péči a dohled od lékařů. Obvykle během několika týdnů po potvrzení diagnózy je indikováno úplné sledování těla dítěte. Další práce lékařů bude založena na výsledcích tohoto monitoringu a léčba bude přizpůsobena individuálním potřebám dítěte. Malý pacient se bude muset pravidelně setkávat s různými odborníky, včetně:

• revmatologové, kteří budou hodnotit klouby, svaly, kosti a imunitní systém jako celek;
• nefrologové, kteří budou monitorovat funkci ledvin;
• neurologové, kteří ovládají mozek a funkce nervového systému;
• kardiologové, kteří hodnotí zdraví srdce;
• gastroenterologové, kteří kontrolují fungování jater a střev.

Léčba léčby vaskulitidy u dětí bude záviset na závažnosti onemocnění, stupni poškození hlavních orgánů a typu zánětu.

Léčba vaskulitidy u dětí: symptomy, typy, prognóza

Podstata patologie

Vaskulitida u dětí je skupina patologií, které jsou spojeny povahou léze, totiž zánětlivou reakcí v cévách, vedoucí k ischemickým a nekrotickým procesům v tkáních různých orgánů. Všechna onemocnění jsou charakterizována lézemi cévních stěn destruktivně proliferativního charakteru. Obecně, s ohledem na povahu poruch, onemocnění se týká systémových patologií a klinický obraz závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Hlavní zánětlivý proces může být primární nebo sekundární. Primární odrůda se může vyvinout v jakýchkoli cévách různých velikostí od fokálního zánětu cévních stěn s postupným rozšířením do sousedních tkání. Sekundární typ onemocnění je vyvolán jinými onemocněními různého původu (infekční, autoimunitní, revmatická onemocnění).

Nejběžnější formou onemocnění je hemoragická vaskulitida (gemovaskulitida), což je imuno-alergické onemocnění charakterizované krvácením v kožních vrstvách a sliznicích, což je porušení permeability cévních stěn.

K tomuto jevu dochází v dětství (zejména v období 4-11 let) mnohem častěji než u dospělých a chlapci trpí téměř 2krát častěji než dívky.

Alergický typ onemocnění je zvláště zvýrazněn, když se vaskulární léze stává hypertrofickou alergickou reakcí těla na pronikání alergenů. Mezi jinými formami systémové vaskulitidy se rozlišují následující typy: periarteritis nodosa, aortoarteritida, fulminantní purpura, lymfatický syndrom sliznice kůže, Wegenerova granulomatóza.

I přes různorodost etiologických příčin a charakteristik průběhu různých druhů mají všechny patologie společné patogenetické principy vývoje, morfologie a hlavních klinických projevů, které byly základem pro jejich kombinaci do běžné skupiny - vaskulitidy u dětí.

Všechny hlavní patogenní procesy se vyvíjejí v cévních stěnách a poruchy jsou systémové povahy s projevem destruktivních a destruktivních produktivních lézí. Obecně platí, že pediatrická vaskulitida je závažné, dlouhodobé onemocnění, které může způsobit vážné následky, včetně smrti.

Etiologický mechanismus

Přesné příčiny výskytu dětské vaskulitidy nejsou identifikovány, ale má se za to, že hlavní roli hraje hyperergická reakce cév dolních končetin, velkých cév, břišní dutiny a ledvin. Předpokládá se, že hlavním viníkem je imunitní selhání, ve kterém se objevují protilátky, které vnímají buňky cévních stěn jako cizí, což způsobuje autoimunitní proces.

Po vystavení protilátkám ve vaskulárních tkáních je struktura narušena - stěny se uvolňují, což výrazně zvyšuje jejich propustnost, což způsobuje krvácení ve formě malých teček.

Mohou být identifikovány následující provokující důvody, které mohou vést k selhání:

• přenesený infekční typ nemoci (nejčastější jsou ARVI, šarlatová horečka, bolest v krku);
• exacerbace angíny;
• podávání určitých typů vakcín a užívání řady léčiv (například chinidinů, barbiturátů, sulfonamidů, některých antibiotik);
• hypothermie;
• traumatické účinky na cévy; přítomnost červů; chronická ložiska infekce (kaz, sinusitida, sinusitida atd.);
• alergická reakce na potraviny (zejména vejce, houby, čokoláda, fazole, atd.),
• některé další vnější faktory.

Jsou odhaleny případy, kdy příčiny souvisejí s dědičnou predispozicí k patologickým stavům cévního a revmatického typu.

Většina výzkumníků souhlasí s tím, že stejné etiologické faktory, které způsobují primární formu vaskulitidy, jsou infekce, jako jsou streptokoky, herpes virus, parvovirus, hepatitida na jedné straně a alergické reakce na straně druhé.

Prioritní roli hraje tvorba a fixace cévních stěn imunitních komplexů; imunitní záněty; poškození cévního endotelu; vaskulární ischemie; hyperkoagulace a zvýšení stenotické permeability.

Symptomatický projev patologie

Když se vyvíjí vaskulitida, symptomy závisí na převládající lokalizaci léze a velikosti léze. Vzhledem k charakteristickým projevům je nemoc rozdělena do následujících hlavních forem:

1. Jednoduchá nebo kožní odrůda je nejjednodušší formou pediatrické vaskulitidy. Hlavním příznakem je kožní vyrážka, zpočátku s výskytem erytémových skvrn s postupným získáváním výrazné hemoragické povahy. Preferenční lokalizace - končetiny v oblastech rozšíření (nejčastěji se symetrií), boky, hýždě, chodidla. Na nohách jsou tyto vyrážky soustředěny kolem kolena a kotníku. Vyrážka doprovázená svěděním. Často se vyskytují známky intoxikace dítěte: letargie, bolesti hlavy, anorexie, nízká horečka.
2. Revmatoidní typ. Všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny a je zde také patrný syndrom bolesti kloubů. Nejčastěji jsou postiženy loketní, kolenní a kotníkové klouby a kolem těchto kloubů se tvoří hemoragická vyrážka.
3. Patologie břišního typu zahrnuje kombinaci kožní vyrážky s abdominálními lézemi. Tyto léze se projevují ve formě střevní koliky, zvracení (a s příměsí krve), výkalů s krevními známkami, abdominální distenze, bolesti v břiše se zvýšenou palpací. Hlavní bolest je lokalizována v pupku a má paroxyzmální charakter. Často vede k nejasnostem v diagnóze - pankreatitida, cholecystitida, nesprávné rozpoznání i apendicitidy.
4. Renální odrůda se vyskytuje u dětí mnohem méně často než předchozí formy a může se vyvíjet s generalizovaným vývojem, obvykle 1-1,5 měsíce po nástupu onemocnění. Při absenci nezbytné léčby se objevují známky chronického typu glomerulonefritidy s rizikem vzniku selhání ledvin. Tato choroba je detekována změnou barvy a složení moči.
5. Fulminantní forma onemocnění. Taková vaskulitida u dětí je považována za nejzávažnější projev patologie. Nástup onemocnění se objevuje náhle a náhle. Okamžité příznaky se objevují okamžitě: kožní vyrážka se symetrickou lokalizací, horečný stav, silné krvácení, drsné dýchání, ztráta citlivosti končetin, zvracení. Gangréna končetin může začít. V krevním testu byla zjištěna leukocytóza a zvýšená ESR.

Principy léčby patologie

Léčba vaskulitidy u dětí se provádí ve stacionárních podmínkách s ohledem na závažnost onemocnění, velikost zaměření a jeho lokalizaci, věk dítěte a vlastnosti jeho těla.

Vyrábí se komplexními terapeutickými metodami. Za prvé, děti by měly mít přísný odpočinek. Lékařská praxe ukazuje, že porušení pastelu v průběhu léčby často vede k opakování opakování kožních vyrážek.

Částečné odstranění přísného režimu se provádí pouze 10-12 dnů po vymizení vyrážky a pak postupně. Závažnost dietní výživy je způsobena přítomností ledvinové formy nebo lézí trávicího systému.

V jiných případech je společný stůl jmenován s dobrou výživou, ale s nárůstem spotřeby potravin bohatých na vitamíny. Pouze potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou ze stravy vyloučeny.

Základní terapie je založena na zavedení léků, které snižují senzibilizaci těla, snižují citlivost na hypertrofii a posilují cévní stěny. Současně je poskytována symptomatická léčba a regenerační léčba. Při předepisování antibiotik se přijímají opatření k normalizaci střevní mikroflóry.

Léčba drogami

Léky na léky se užívají výhradně na lékařský předpis, s přihlédnutím k dávkovému dávkování a odpovídajícím kontraindikacím. Bez ohledu na typ vaskulitidy jsou předepsána protidestičková léčiva: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylin.

Heparin nebo Fraxiparin je velmi populární. S rozvojem revmatické formy s artikulárními bolestmi se používají nesteroidní protizánětlivé léky: salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Pokud se onemocnění dostalo do závažnějších stadií s poškozením ledvin, provádí se intenzivnější léčba zavedením kortikosteroidů prednizolonového typu a čerstvé zmrazené plazmy. Transfuzní terapie se provádí s jasnou intoxikací těla dítěte kapkou injekcí přípravku Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienti náchylní k alergickým reakcím potřebují antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb) se doporučuje k očištění těla toxinů.

Pacientům s identifikací tromboangiitidy, neurologického nebo abdominálního syndromu je předepsána plazmaferéza současně s terapií Metipred nebo cyklofosfamidem. V případě abdominálního syndromu je pozitivního výsledku dosaženo intravenózní injekcí roztoku Novocainu (do 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), inhibitorů enzymů (Trasilol, Contrical). Komplexní léčba nebude bez vitamínové terapie kompletní. Je nutné zajistit zvýšený příjem vitamínů C, P, E.

Prognóza pro léčbu pediatrické vaskulitidy je poměrně optimistická, ale léčba musí začít co nejdříve a provádět celou léčbu.

Maximální drtivá dávka léků je udržována v pořádku, po kterém začíná postupně klesat. Trvání kurzu závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě. Při mírné lézi trvá léčba 3 až 12 měsíců. Komplikované patologie jsou léčeny léky po dobu nejméně 2 let.

Který lékař může pomoci s pediatrickou vaskulitidou? Jakákoliv léčba ve zdravotnickém zařízení může začít s terapeutem, který vám pomůže s výběrem specialisty. Hlavní léčbu provádí flebolog. V závislosti na postižení vnitřních orgánů v patologii bude vyžadována účast dermatologa, nefrologa a neuropatologa. V případě vážného vnitřního krvácení může lékař potřebovat pomoc.

Jak se projevuje vaskulitida u dětí a jak se léčí

Obsah

Vaskulitida u dětí je celá skupina nemocí, které mají různé příčiny. Všechny tyto nemoci spojují běžné patologické procesy v těle, ve kterých jsou poškozené cévy, které zásobují vnitřní orgány kyslíkem a živinami, a ucpávají je. Zároveň se v těle aktivují autoimunitní procesy jako první, ve kterých protilátky vnímají tkáně cévního systému jako cizí látky a začínají je napadat, což způsobuje destrukci a blokování cév. Patologie je poměrně vzácná, ale nebezpečí, že tato nemoc představuje pro zdraví a život dětí, je velmi velké.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Primární vaskulitida u dětí se často vyvíjí nejčastěji v důsledku dědičných faktorů.

Vznik sekundárního onemocnění přispívá k dříve přenesené patologii způsobené infekčními agens, zánětlivými a alergickými.

Velmi nebezpečné jsou předchozí patologie, včetně virové etiologie:

• streptokokové;
• paravirus a virové;
• herpetické;
• způsobující hepatitidu B, C.

Přítomnost chronické infekce v těle dítěte může také sloužit jako spouštěč pro nástup onemocnění.

Protilátky cirkulující v krvi jsou zároveň uloženy na stěnách cév a vnímají jejich tkáně jako cizí, začínají na ně útočit a postupně je zcela zničí. Zpočátku to vede ke zvýšení vaskulární permeability. Vzdálenost mezi buňkami v cévách je tak velká, že krevní buňky začnou přecházet do okolních tkání. V orgánech, které dostávají krev skrze tyto cévy, se začíná vyvíjet ischemie, což vede k zhoršené funkci a anatomickým změnám v tkáních.

Také začíná zvyšovat produkci protilátek proti krevním buňkám, které jsou zodpovědné za boj s různými patogeny onemocnění cirkulujících v krvi (neutrofily).

Klasifikace

Neexistuje jediná klasifikace systémové vaskulitidy, as onemocnění se projevuje různými způsoby v důsledku různých příčin patologie, procesů probíhajících v těle a symptomů.

V současné době lékaři používají několik klasifikací. Každá skupina obsahuje nemoci s nejčastějšími specifickými znaky.

Podle faktorů předcházejících vzniku onemocnění se systémová vaskulitida dělí na primární a sekundární:

1. Primární - vyskytují se na pozadí úplné pohody. Před nástupem nemoci, dítě nevykazovalo žádné stížnosti na jeho zdraví. Také nástup nemoci nepředcházel nachlazení, infekčním, alergickým, zánětlivým a dalším onemocněním, akutním i chronickým.
2. Sekundární vaskulitida se vyskytuje po infekční, virové, alergické, zánětlivé a jiné etiologii.

Podle průměru postižených cév jsou tato onemocnění klasifikována jako vaskulitida malých, středních a velkých cév:

1. Když jsou kapiláry, žilky a arterioly zničeny, stěnami, do kterých kyslík a živiny pronikají do orgánů a tkání, diagnostikují vaskulitidu malých cév.
2. Pokud jsou poškozeny středně velké tepny, podél které se přenášejí krev a živiny do orgánů, je diagnostikována vaskulitida středně velkých cév.
3. Když je do procesu zapojena nejdůležitější krevní céva - aorty a velké tepny, které se od ní rozvětvují, je diagnostikována vaskulitida velkých cév.

Na morfologickém základě je onemocnění rozděleno na výskyt nekrotizujícího nebo granulomatózního zánětu.

Existuje také klasifikace přítomností nebo nepřítomností obrovských vícejádrových buněk.

Příznaky

Dětská vaskulitida se liší od nemoci u dospělých v akutním průběhu a výraznější symptomatologii. Také děti častěji než dospělí trpí hemoragickou vaskulitidou. Když k tomu dojde, jsou poškozeny kapiláry kůže, orgány gastrointestinálního traktu, tkáně kloubů a ledvin.

Na počátku onemocnění má vaskulitida u dětí běžné příznaky. Později během vývoje nemoci začnou trpět různé orgány a tkáně. Symptomatologie v této době začíná expandovat a závisí již na orgánech a tkáních zapojených do procesu a na hloubce jejich poškození. Také klinický obraz ovlivňuje také průměr cév náchylných k vaskulitidě.

Mezi běžné příznaky patří:

• horečka. Teplota může být buď nízká, ne vyšší než 37,5 0, nebo až 38 0;
• bolesti kloubů;
• úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• na kůži se objevují různé vyrážky, stejného typu a polymorfního;
• lability nervového systému - děti se z nějakého důvodu stávají náladovými, kňučení, častá změna nálady.

Obecně se analýza krevní vaskulitidy u dětí projevuje zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, což je porušení poměru proteinových frakcí. Také zvyšuje obsah leukocytů.

Následně související symptomy závisí na průměru postižených cév a chorobách, které se vyvíjejí.

Se zničením velkých tepen mohou být nemoci jako aortitida, obří buněčná arteritida, Takayasova arteritida.

Střední vaskulitida vede k nodulární polyarteritidě, Kawasakiho chorobě.

Porážka tepen malého a středního průměru způsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickou polyarteritidu, idiopatickou vaskulitidu centrálního nervového systému.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat vaskulitidu u dítěte, je nutné kromě pediatra podrobit důkladnému vyšetření několika úzkými odborníky. Vzhledem k autoimunitním procesům v těle je nutná konzultace s imunologem. Také vyžadoval vyšetření kardiolog, revmatolog a neurolog. Pro určení stupně zapojení do patologického procesu jiných orgánů těla je nutné konzultovat s pulmonologem, nefrologem, gastroenterologem a oftalmologem. Pokud je onemocnění předcházeno alergickými reakcemi, je nutné provést další vyšetření alergikem.

Budete také muset podstoupit laboratorní a přístrojovou diagnostiku, včetně následujících postupů:

• obecný a biochemický krevní test;
• imunogram;
• analýza moči;
• ultrazvuk vnitřních orgánů;
• angiografie;
• dopplerovské studium;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• elektrokardiografie;
• reovasografie;
• elektroencefalografie.

Pro další histologické vyšetření je také často předepisována tkáňová biopsie.

Úzká specialistka na objasnění diagnózy, určení rozsahu poškození těla a závažnosti stavu dítěte může doporučit další vyšetření a testy. To pomůže vybrat nejúčinnější léčbu a chránit dítě před zdravotním postižením.

Léčba

Vaskulitida u dětí vyžaduje dlouhodobou léčbu v nemocnici.

Terapie se provádí za účelem dosažení následujících cílů:

• zastavení vývoje onemocnění;
• prevence výskytu komplikací;
• odstranění symptomatických projevů vaskulitidy, zhoršení kvality života;
• eliminace rizika úmrtí v těžkém průběhu.

Pro zlepšení účinnosti léčby a snížení závažnosti patologického procesu je předepsána terapeutická strava. Za prvé, všechny potraviny, které způsobují alergickou reakci, i ty nejmenší, by měly být z dětské stravy vyloučeny. Vyloučeny jsou také produkty, které přispívají k rozvoji onemocnění. Jedná se o bohaté produkty, konzervované v jakékoliv formě, rychlé občerstvení. K obnově těla během a po těžkém léčení je nutné sytit tělo dítěte vitamíny a mikroprvky. Proto musí být ve stravě obsaženo velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, produktů kyseliny mléčné.

Specifická léčba systémové vaskulitidy u dětí se provádí v několika fázích:

1. V první fázi je nutné co nejrychleji potlačit všechny zánětlivé a autoimunitní procesy před vznikem nevratných změn v těle. K tomu použijte maximální přípustnou dávku glukokortikoidů. Léčba může být doplněna imunoglobuliny, pulzní terapií, imunosupresivy, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulace jsou korigovány léky, které ovlivňují agregaci krevních destiček nebo zlepšují reologickou kvalitu krve.
2. Ve druhé fázi terapie jsou předepsány udržovací dávky glukokortikoidů a imunosupresiv, aby se tělo dostalo do stabilní remise. Také individuálně vybrané léky, které ovlivňují mechanismus vývoje onemocnění. Současně se léčí vnitřní orgány, ve kterých již došlo k funkčním nebo anatomickým změnám způsobeným vaskulitidou. Ve stejné fázi lze vyřešit otázku potřeby chirurgické léčby.
3. Třetí fáze terapie se provádí s plnou stabilizací stavu dítěte a odstraněním onemocnění do stabilní remise. Také provedla regenerační léčbu poraněných vnitřních orgánů a rehabilitačních opatření. S účinným ošetřením v první a druhé etapě trvá třetí etapa zpravidla celý život.

Běžné typy vaskulitidy u dětí

Následující typy vaskulitidy jsou nejčastější v dětství:

1. Hemorrhagic. Při tomto typu onemocnění jsou poškozeny kapiláry kůže a vnitřních orgánů. Děti začínají onemocnět většinou od 4 let věku a vysoké riziko onemocnění přetrvává až do 12 let. Provokujícím faktorem onemocnění jsou infekce dětí, angína, očkování. Vyrážka v této formě vaskulitidy se nachází na extenzorových plochách končetin a na hýždích. Zbytek kůže pokrytý vyrážkou mnohem méně. Děti si stěžují na bolest v kloubech a svalech nohou, rychlou únavu, podrážděnost. Mohou existovat také stížnosti na bolest hlavy, podobné migréně v lokalizaci, stejně jako bolest v žaludku. Chlapci mohou pociťovat bolest a otok šourku.
2. Alergické. Vyrážka postihuje hlavně dolní část těla: hýždě, stehna, nohy. Objeví se po utrpení plísňových, bakteriálních a virových infekcí. Také alergická vaskulitida u dětí může být alergickou reakcí organismu na potraviny, léky, domácnost a hygienickou chemii.
3. Urtikarny vaskulitida. Má také alergickou etiologii, proto je někdy považován za typ alergické vaskulitidy. Vyrážka vzhledu připomíná kopřivku. Na rozdíl od urtikárie je však hustota šelem mnohem vyšší a trvá mnohem déle, až několik dní. Také místo svědění, dítě v místech vyrážky zažívá pocit pálení nebo bolesti. Po odeznění vyrážky zůstávají na místě pigmentové skvrny a modřiny. V doprovodu zvýšené tělesné teploty. V budoucnu se spojují bolesti kloubů, zaznamenávají se různé zažívací poruchy a vyvíjí se glomerulonefritida.

Klinické vyšetření dětí s vaskulitidou

Děti, které trpí systémovou vaskulitidou, jsou převezeny do evidence léčiv okresním dětským lékařem a revmatologem.

To znamená, že lékaři budou:

• pravidelně kontrolovat dítě;
• vést deník svého zdraví;
• posílat potřebné konzultace úzkým odborníkům;
• sledovat včasné provedení všech testů a průběh diagnostických postupů pro sledování nemoci a zdraví dítěte;
• v případě potřeby okamžitě upravit dávkování léků a nahradit je účinnějšími prostředky;
• řešit otázky účelnosti rutinního očkování;
• provádět včasnou rehabilitaci ve vývoji infekčních onemocnění;
• odhalit zdravotní postižení.

Vyšetření a konzultace po propuštění z nemocnice jsou prováděny s určitou frekvencí. První rok po propuštění z nemocnice jsou tedy všechny zkoušky a zkoušky prováděny měsíčně. Se stabilním zdravotním stavem dítěte a nedostatečným pokrokem ve vývoji onemocnění druhý rok po propuštění se toto úplné vyšetření provádí jednou za tři měsíce. Od třetího roku se dispenzární kontrola provádí jednou za šest měsíců.

Hemoragická vaskulitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hemoragická vaskulitida (kapilární toxikóza nebo Schönleinova-Henochova choroba) je onemocnění charakterizované poškozením malých krevních cév (kapilár, arteriol, žilek) umístěných v kůži, ledvinách, kloubech a gastrointestinálním traktu. Onemocnění se může objevit v jakémkoliv věku dítěte, ale podle statistik až 3 roky se vyvíjí velmi vzácně. Nejčastěji postihuje děti od 4 do 12 let. U chlapců se hemoragická vaskulitida vyskytuje 2krát častěji než u dívek. Pojďme si v tomto článku promluvit o příčinách tohoto onemocnění, zvážit symptomy a léčbu onemocnění.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena. Vývoj onemocnění hraje pravděpodobně roli v selhání imunitního systému, v důsledku čehož vznikají protilátky proti buňkám kapilární cévní stěny: vyvíjí se autoimunitní proces. Cévní stěna infikovaná protilátkami se stává drobivější, zvyšuje se její permeabilita, jsou zde malé krvácení.

Provokativní faktory pro zahájení autoimunitního procesu mohou být:

• nedávné infekční onemocnění (angina, šarlatová horečka, ARVI);
• alergická reakce na potraviny nebo léky;
• trauma;
• přítomnost chronických ohnisek infekce (sinusitida, zubaté zuby atd.);
• očkování;
• užívání antibiotik;
• hypothermie;
• helminthické invaze.

Dědičná predispozice k vaskulitidě také záleží.

Klinické projevy onemocnění

Z povahy průběhu onemocnění se rozlišují akutní, fulminantní, subakutní a chronické formy hemoragické vaskulitidy. Stupeň aktivity patologického procesu může být minimální, střední a vysoký.

V akutním průběhu nemoci je nástup obvykle charakterizován výskytem několika příznaků (horečka, vyrážka, bolest v kloubech nebo břiše, špatný celkový zdravotní stav). Tělesná teplota v počátečním stádiu onemocnění může vzrůst na vysoké hodnoty a později se normalizuje.

Ve formě blesku je nástup akutní s rychlým nárůstem klinických projevů; Na pozadí vysoké horečky se objevují rozsáhlá krvácení na kůži a sliznicích s oblastmi nekrózy ve středu a možným výskytem gastrointestinálního krvácení.

Stav dítěte je velmi obtížný, se zapojením ledvin do procesu a rozvojem selhání ledvin po několik dní nebo dokonce hodin. Pokud je forma fulminantních ledvin ovlivněna ve 100% případů. Fulminantní forma vyžaduje okamžitou pomoc na jednotce intenzivní péče. Při oddálení léčby může být smrtelné.

V případě subakutního průběhu se onemocnění vyvíjí postupně, sotva znatelně, během několika týdnů a také vaskulitida se může stát chronickou.

V závislosti na převládající lokalizaci vaskulárních lézí se rozlišují tyto formy onemocnění:

• dermální;
• artikulární nebo kožní artikulární;
• abdominální nebo kožní abdominální;
• renální nebo kožní renální;
• smíšené

Forma kůže

Hlavním projevem hemoragické diatézy (nebo vaskulitidy) jsou vyrážky. Vyrážka může být odlišná. S typickým projevem nemoci se na začátku kůže objeví malý, hustý načervenalý uzlík, který bledne, když na něj tlačí.

Potom se barva prvků vyrážky stává fialovou (s mírným modravým nádechem) a již se s tlakem nemění. Velikost vyrážky se liší od malých, odděleně umístěných, až po velká místa (nebo malá, ale umístěná ve skupinách, někdy spojující dohromady).

Lokalizace vyrážky je často zaznamenána v dolních a horních končetinách (symetricky v kloubech), hýždích a břiše. Obvykle je vyrážka lokalizována na extenzorových plochách končetin, vzácně se objevuje na dlaních a nohou. Na těle a obličejové vyrážce může chybět (nebo mají vzhled jednotlivých jednotlivých prvků). Na ústní sliznici lze také pozorovat charakteristická krvácení (1-3 mm).

O několik dní později vyrážka ztmavne a zmizí, po které kůže zůstává pigmentovaná. Ve středu velkých elementů se může objevit nekróza (nekróza) s následnou tvorbou kůry. Vyrážky se objevují a mizí současně, takže můžete vidět sousední prvky vyrážky, které jsou v různých fázích vývoje.

Některé děti mohou pociťovat svědění, otoky očních víček, rtů, hlízy, nohou, rukou (ve vzácných případech se celá končetina zvětší). Čím mladší je dítě, tím větší je pravděpodobnost vzniku těchto příznaků.

Artikulární nebo kožní artikulární forma

Léze kloubů (artritida) se projevuje symetrickým výskytem otoků a bolestí ve velkých kloubech končetin (kotník, loket, koleno, zápěstí). Otok vede k narušení konfigurace kloubů. Klouby dolních končetin jsou postiženy častěji než horní. Tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou a zhoršením celkového zdravotního stavu dítěte.

K projevům artritidy může dojít současně s vyrážkou nebo o několik dní později. Vyrážka se objevuje nejen na kůži v kloubech, ale také uvnitř kloubů. To vysvětluje vznik bolesti při pohybu. Děti často volí ochrannou polohu, aby se zabránilo pohybu v kloubu. Stupeň poškození kloubů může být různý: od krátce se vyskytujících pocitů bolesti až po výrazné zánětlivé změny.

Léze kloubů jsou reverzibilní. Po několika dnech (obvykle 3-4), bolest a otok postupně mizí a motorická funkce je obnovena. Nedochází k deformacím spojů.

Břišní nebo kožně abdominální forma

Onemocnění může začít akutní, těžkou křečovou bolestí břicha následovanou vyrážkou. Ale stále častěji se objeví současně vyrážka i bolest břicha. Výskyt bolesti je spojen s hemoragickými vyrážkami ve stěnách zažívacích orgánů.

Závažnost bolestivého útoku se může lišit. V některých případech mírně silná bolest bez poruchy trávení nevede k utrpení dítěte. Bolest může být lokalizována v pupku nebo v dolních částech pravice, napodobující akutní apendicitidu (někdy to může vést k nepřiměřenému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti se mohou opakovat několikrát denně, mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, průjmem. Do zvratků se často míchá čerstvá nebo změněná krev.

Břišní forma označuje těžké formy hemoragické vaskulitidy, jednou z komplikací je gastrointestinální krvácení.

Závažnou komplikací je také závažná perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy.

S příznivým výsledkem onemocnění vymizí bolest břicha za 3-4 dny.

Renální forma

Poškození ledvin při hemoragické vaskulitidě se projevuje klinickým obrazem akutní glomerulonefritidy. Na pozadí příznaků intoxikace (slabost, vysoká horečka, nedostatek chuti k jídlu) dochází ke změnám v moči (bílkoviny a červené krvinky), edému (jejich prevalence závisí na závažnosti procesu); někdy se zvyšuje krevní tlak. Ztráta proteinu může být významná, hladina cholesterolu v krvi se může zvýšit, poměr proteinových frakcí v těle je narušen.

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy může být v některých případech asymptomatické. Tato forma se vyznačuje chronickým průběhem a rizikem vzniku chronického selhání ledvin.

Charakteristika průběhu onemocnění u dětí

1. Hemoragická vaskulitida u dětí v 50% případů nemá žádné kožní projevy.
2. U dětí jsou prvními příznaky vaskulitidy známky poškození kloubů a zažívacího traktu.
3. Porucha funkce ledvin u dětí je méně častá a zaniká bez následků.
4. S včasnou diagnózou a léčbou je příznivá prognóza hemoragické vaskulitidy u dětí příznivá a všechny projevy nemoci zmizí během jednoho měsíce.

Diagnóza onemocnění

Specifické diagnostické laboratorní parametry hemoragické vaskulitidy č.

V klinickém krevním testu se může zvýšit počet ESR a počet leukocytů.

Existují také změny v poměru proteinových frakcí (zvýšené alfa-2 globuliny a snížení albuminu) a zvýšení ukazatelů charakteristických pro zánět (C-reaktivní protein, seromukoidy, antistreptolysin O a antihyaluronidáza).

V případě závažného onemocnění se objevují zvýšené parametry srážení krve.

V některých případech se pro objasnění diagnózy provádí angiografie.

Léčba

Léčba dětí s hemoragickou vaskulitidou se provádí pouze v nemocnici.

Dodržování zádržného systému pro lůžka je povinné. Při nedodržení klidu se počet lézí významně zvyšuje.

Léčba léky závisí na klinické formě a závažnosti onemocnění. Jsou aplikovány věkové dávky léčiv, doba trvání léčby každým lékem je zvolena individuálně. Ve všech formách jsou předepsána antiagregační činidla (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledek je zaznamenán při použití heparinu (Fraxiparin).

Při postižení kloubů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a při těžké vaskulitidě jsou předepisovány kortikosteroidní přípravky (Prednisolon) a čerstvá zmrazená plazma. V případě těžké intoxikace se provádí transfuzní terapie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se podává intravenózně.

Pro děti s alergiemi jsou vyžadována antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atd.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktivní uhlí) se také používají do 10 dnů.

Při abdominálním syndromu intravenózní podání 0,25-0,5% roztoku novokainu (3 až 10 ml, v závislosti na věku dítěte), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum atd.), Inhibitorů proteolytických enzymů (Trasilol, Contrycal).

Komplexní terapie také zahrnuje vitamíny C, P, E. V procesu léčby, pokud je to možné, dezinfikujte ložiska chronické infekce; pokud je to nutné, léčí se invaze červů.

Věnují pozornost výživě dítěte: všechny možné alergeny jsou vyloučeny ze stravy (citrusové plody, med, červené ovoce a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, slepičí vejce, koření, potravinářské barvy).

Délka léčby závisí na závažnosti a formě vaskulitidy (od 2 měsíců s mírnou závažností do 12 měsíců s opakovaným průběhem glomerulonefritidy).

Který lékař kontaktovat

Když se objeví podezřelé příznaky, rodiče se obvykle obracejí na pediatra. Po vyšetření může dítě předat revmatologovi, který léčí hemoragickou vaskulitidu. Navíc, v závislosti na postiženém orgánu, je dítě vyšetřeno nefrologem, dermatologem. S rozvojem gastrointestinálního krvácení je nutná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o hemoragické vaskulitidě (od 35:55):

Příčiny hemoragické vaskulitidy u dětí, příznaky a léčba

Vaskulitida je skupina nemocí, jejichž společným příznakem je poškození cév. Hemoragická vaskulitida u dětí je charakterizována přítomností hemoragické vyrážky na kůži (obvykle na nohách), stejně jako v závislosti na typu onemocnění, poškození vnitřních orgánů a velkých kloubů. Tělo dítěte není schopno se s patologií vyrovnat samo, proto je při prvním podezření na hemoragickou vaskulitidu nutné poradit se s lékařem.

Co je hemoragická vaskulitida?

Hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba) často postihuje děti ve věku 3-8 let, může se vyskytnout u kojenců a ve vyšším věku. Prvním příznakem onemocnění je hypertermie, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, ale není možné provést diagnózu na základě těchto příznaků.

Výrazným příznakem onemocnění je hemoragická vyrážka - důsledek porážky a destrukce kapilár. Z poškozené zanícené cévy vystupuje krev, která se projevuje malými bodovými krváceními, které jsou lokalizovány v dolních končetinách, hýždích, na záhybech a různých kloubech, stejně jako na sliznicích úst (viz foto). Méně často se může objevit vyrážka na obličeji, krku, dlaních a nohou.

Současně s kožními vyrážkami nebo v pozdějších stadiích onemocnění se klouby zapálí. Možné poškození gastrointestinálního traktu, ledvin a plic. Někdy mohou léze vnitřních orgánů předcházet vzniku vyrážky, což činí diagnózu obtížnou. V raném věku (do 2 let) je možný výskyt akutní formy onemocnění charakterizované náhle, závažným průběhem a výraznými příznaky.

Příčiny patologie u dětí

Nejčastěji se hemoragická vaskulitida vyskytuje několik týdnů po infekci nebo očkování. V reakci na pronikání "zvenčí" (virů, patogenních mikroorganismů, parazitů, látek způsobujících alergické reakce) do těla se tvoří imunitní komplex - "antigen-protilátka", který eliminuje zbytečné látky. Poté jsou sloučeniny antigenu a protilátky normálně eliminovány speciálními krevními buňkami, fagocyty.

Někdy, z důvodů, které nejsou zcela pochopeny, se tyto komplexy hromadí v krvi a usazují se na stěnách malých cév kůže a vnitřních orgánů, což způsobuje jejich zánět. V těžkých případech je možné poškození žil a tepen. Plavidla se uvolňují a křehká, vizuálně se projevuje výskytem hemoragické vyrážky na kůži.

Mezi hlavní příčiny výskytu patologie patří:

• anamnéza infekce (šarlatová horečka, bolest v krku, akutní respirační infekce, chřipka a další);
• alergický faktor (jídlo nebo lék);
• očkování;
• léčba antibiotiky;
• helmintické invaze;
• chronická onemocnění (zubní kaz, sinusitida, angína, atd.);
• různá zranění a zranění;
• genetické predispozice.

Typy a symptomy onemocnění

Podle intenzity symptomů je patologie rozdělena do následujících stupňů:

1. Malý - celkový stav je uspokojivý, tělesná teplota může zůstat normální nebo mírně vzrůst (až o 38 ° C). Existuje jen málo kožních vyrážek, žádné jiné příznaky nemoci. Obecně platí, že krevní test je zvýšení ESR až na 20 mm / hod.
2. Střední - celkový stav je mírný, tělesná teplota přesahuje 38 ° C, jsou zde známky intoxikace (bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost). Petechie na kůži ve velkém množství, bolesti kloubů, abdominální, renální a další syndromy. Podle výsledků krevního testu - zvýšení hladiny leukocytů a eosinofilů, se ESR zvyšuje na 40 mm / hod.
3. Vysoká - vážný stav pacienta, vysoká intoxikace. Všechny syndromy jsou vyslovovány. Možné poškození centrálního nervového systému, rozvoj anémie. V krevním testu - významný nárůst leukocytů, neutrofilů a snížení krevních destiček, ESR nad 40 mm / hod.

Průběh hemoragické vaskulitidy je rozdělen na:

• akutní - příznaky jsou výrazné, onemocnění trvá 30-40 dnů;
• chronický - v případě pozdní léčby se onemocnění prodlužuje (více než 2 měsíce);
• fulminant - nemoc se vyvíjí rychle a je těžké ji snášet.

Vyrážka na kůži v důsledku uvolnění červených krvinek z cév

Hemoragická vaskulitida, v závislosti na umístění léze, je rozdělena do následujících forem:

• kožní purpura;
• kůže a revmatoidní (artikulární);
• kůže a břišní;
• renální;
• plicní;
• alergické.

Kožní purpura

Kutánní purpura je nejjednodušší formou onemocnění, která je charakterizována konkrétním subkutánním krvácením (petechie). Velikost prvků vyrážky - od malého bodu k místu o průměru 1 cm, s tlakem se blednou, ale nezmizí. V postižené oblasti dochází k otoku, svědění a bolestivosti.

Po 4-5 dnech, petechiae získat modravý odstín, pak zmizí, zanechání pigmentace. Nové vyrážky se objeví až do obnovení. Během období relapsu je pozorována deskvamace v těchto zónách.

Reumatoidní forma

Reumatoidní forma kůže je diagnostikována ve 40-50% případů a je charakterizována nejen přítomností hemoragických vyrážek, ale také lézí velkých kloubů (obvykle kyčlí, kolen a kotníku, méně často - loket a zápěstí). Během 4-7 dnů po nástupu prvních příznaků se v oblasti zanícených kloubů objeví hyperémie a edém.

Migrující bolest v končetinách způsobuje pláč a úzkost dětí, starší děti mohou naznačovat bolestivé místo. Zánět a silná bolest mohou dočasně změnit chůzi, ale zpravidla nejsou pozorovány deformity kloubů a motorická dysfunkce.

Kožní abdominální forma

Abdominální syndrom je charakterizován poškozením orgánů gastrointestinálního traktu. Nevolnost, retardace a křeče v břiše se objevují spolu s vyrážkou na kůži nebo o něco později. S pozdní diagnózou a špatnou léčbou je možný výskyt krve při zvracení a průjmech. Takový zánět může vést k perforaci střevní stěny, zhoršené průchodnosti střev a zánětu retroperitoneálního prostoru. V tomto případě má dítě tachykardii, slabost, bolest hlavy, tinnitus, rozmazané vidění, mdloby.

Renální forma

Hemoragická vaskulitida s lézí močového systému je charakterizována rozvojem akutní glomerulonefritidy, červených krvinek a bílkovin přítomných v moči. Renální funkce se snižuje, objevují se edémy a v závažných případech se může rozvinout chronické selhání ledvin (CRF).

Akutní forma onemocnění u kojenců

Plicní forma

Plicní forma Schönlein-Henochovy choroby se projevuje bolestivými pocity na hrudi a kašli a ve sputu jsou stopy krve. Nejzávažnější je smíšená forma hemoroidní vaskulitidy - když existuje několik příznaků nebo všechny najednou. V tomto případě pacient vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jinak jsou možné závažné komplikace, včetně úmrtí.

Alergická forma

Urtikardiální vaskulitida se projevuje na pozadí alergie ve formě urtikárie - na kůži se objevují červené puchýře po celém těle, za 3-4 dny se na jejich místě objeví hemorrhoidní vyrážka. Na místě poškození mohou zůstat pigmentované skvrny.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku lékař vyšetřuje dítě, sbírá anamnézu, zadává další výzkum a konzultace s dalšími odborníky (imunologem, revmatologem, nefrologem apod.). Neexistují žádné specifické testy potvrzující přítomnost Schönleinovy-Henochovy choroby. Obecně, krevní test může zvýšit ESR a leukocyty, s intestinálním krvácením, hemoglobin bude nižší než normální. Je také nutné absolvovat biochemický krevní test (proteinové frakce, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), koagulogram, imunogram a analýzu moči podle Nechyporenka.

V případě onemocnění vás lékař upozorní na klinické a biochemické vyšetření krve.

V případě potřeby se odborník zaměří na ultrazvuk jater, slinivky a ledvin, endoskopické postupy (FGDS, bronchoskopie, kolonoskopie atd.), Elektrokardiogram. Při glomerulonefritidě, která není léčitelná, je indikována nefroscintigrafie a renální biopsie. Alergická vaskulitida u dětí je stanovena testem alergie.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Při léčbě hemoragické vaskulitidy u dětí je indikována povinná hospitalizace. Pacientovi je přiřazen odpočinek na lůžku, jehož porušení je spojeno s novými vyrážkami a zhoršením zdraví. V závislosti na příznacích onemocnění lékař volí individuální terapii. Léčba trvá 3 až 6 týdnů, v komplikovaných případech trvá déle:

• Dobrého účinku při léčbě se dosahuje terapií heparinem, dále dipyridamolem, Curantilem, Persantinem, Agapurinem, Trentalem, Pentoxifylinem.
• Při zánětu kloubů jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky paralelně - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Při postižení patologického procesu ledvin může být použita hormonální terapie nebo transfúze krevní plazmy.

• V případě abdominálního syndromu je nutný příjem enterosorbentů (aktivního uhlí, Enterosgelu) a antispasmodik (No-spa) a roztok Novocainu je aplikován intravenózně (2-10 ml v závislosti na hmotnosti dítěte) pro anestezii. Je prováděna detoxikační intravenózní terapie Reopolyglukinem, Reomacrodexem, Reoglumanovými roztoky.
• Urtikarová vaskulitida má alergickou povahu, proto by měla být léčena antihistaminiky (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika jsou předepisována pro bakteriální formu onemocnění.
• Pro zlepšení celkové pohody pacienta a zachování imunity je předepsán komplex vitaminů.

Diety

Během celého období léčby a nejméně jeden rok po uzdravení musí dítě dodržovat dietu, která zahrnuje odstranění většiny alergenních přípravků:

• ovoce, zelenina a jiné červené potraviny;
• včelí produkty;
• lískové ořechy, arašídy, vlašské ořechy, mandle;
• čokoláda;
• slepičí vejce;
• pomeranče, citrony, grapefruity;
• kravské mléko;
• výrobky obsahující barviva.

Během léčby je zakázáno používat potravinářské alergeny.

Doporučuje se vařit jídlo, vařit nebo vařit s minimálním množstvím soli. Vyloučeny jsou ostré, smažené, uzené produkty. Při gastrointestinálním syndromu je preferováno použití polotekutých, čistých potravin. Takové dodržování pravidel ve stravě výrazně usnadní stav dítěte a urychlí zotavení.

Preventivní opatření

Hemoragická vaskulitida je závažná choroba, proto můžete podle některých principů snížit riziko onemocnění:

• udržovat imunitu dítěte na správné úrovni;
• kalení, tělesná výchova, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu;
• dobrá výživa, vyloučení alergenů (zejména pokud je vaskulitida urtikarny);
• vyloučení nekontrolovaného příjmu antibiotik a jiných léčiv;
• rehabilitace chronických infekčních ložisek (zhoubných zubů, krku s angíny).

Aby se zabránilo opakování onemocnění u dětí, které byly nemocné, je třeba dodržovat následující pravidla:

• udržovat dietní výživu po dobu nejméně 1 roku;
• vyhnout se přehřátí a přehřátí;
• minimalizovat vystavení UV záření na exponovaných částech těla (neopalovat se);
• provádět prevenci helmintů, ARVI.

Prognóza zotavení

U 40-50% dětí, které byly nemocné, je relaps onemocnění možný několik měsíců nebo let po zotavení. V 10-15% případů může být hemoroidní vaskulitida chronická.

Obvykle kůže a revmatické formy nemoci nezpůsobují komplikace, vaskulitida u dětí jiného typu může vyvolat vývoj:

• anémie z nedostatku železa;
• CRF;
• intestinální invaze;
• peritonitida;
• plicní krvácení;
• patologií srdce a jater.

Po zotavení bude dítě v lékárně u lékaře po dobu 4-5 let a v přítomnosti komplikací v ledvinách - až 18 let. Lékař po určitou dobu (nejméně 1 rok) lékařsky odstoupí od očkování.