Hemoragická vaskulitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hemoragická vaskulitida (kapilární toxikóza nebo Schönleinova-Henochova choroba) je onemocnění charakterizované poškozením malých krevních cév (kapilár, arteriol, žilek) umístěných v kůži, ledvinách, kloubech a gastrointestinálním traktu. Onemocnění se může objevit v jakémkoliv věku dítěte, ale podle statistik až 3 roky se vyvíjí velmi vzácně. Nejčastěji postihuje děti od 4 do 12 let. U chlapců se hemoragická vaskulitida vyskytuje 2krát častěji než u dívek. Pojďme si v tomto článku promluvit o příčinách tohoto onemocnění, zvážit symptomy a léčbu onemocnění.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena. Vývoj onemocnění hraje pravděpodobně roli v selhání imunitního systému, v důsledku čehož vznikají protilátky proti buňkám kapilární cévní stěny: vyvíjí se autoimunitní proces. Cévní stěna infikovaná protilátkami se stává drobivější, zvyšuje se její permeabilita, jsou zde malé krvácení.

Provokativní faktory pro zahájení autoimunitního procesu mohou být:

• nedávné infekční onemocnění (angina, šarlatová horečka, ARVI);
• alergická reakce na potraviny nebo léky;
• trauma;
• přítomnost chronických ohnisek infekce (sinusitida, zubaté zuby atd.);
• očkování;
• užívání antibiotik;
• hypothermie;
• helminthické invaze.

Dědičná predispozice k vaskulitidě také záleží.

Klinické projevy onemocnění

Z povahy průběhu onemocnění se rozlišují akutní, fulminantní, subakutní a chronické formy hemoragické vaskulitidy. Stupeň aktivity patologického procesu může být minimální, střední a vysoký.

V akutním průběhu nemoci je nástup obvykle charakterizován výskytem několika příznaků (horečka, vyrážka, bolest v kloubech nebo břiše, špatný celkový zdravotní stav). Tělesná teplota v počátečním stádiu onemocnění může vzrůst na vysoké hodnoty a později se normalizuje.

Ve formě blesku je nástup akutní s rychlým nárůstem klinických projevů; Na pozadí vysoké horečky se objevují rozsáhlá krvácení na kůži a sliznicích s oblastmi nekrózy ve středu a možným výskytem gastrointestinálního krvácení.

Stav dítěte je velmi obtížný, se zapojením ledvin do procesu a rozvojem selhání ledvin po několik dní nebo dokonce hodin. Pokud je forma fulminantních ledvin ovlivněna ve 100% případů. Fulminantní forma vyžaduje okamžitou pomoc na jednotce intenzivní péče. Při oddálení léčby může být smrtelné.

V případě subakutního průběhu se onemocnění vyvíjí postupně, sotva znatelně, během několika týdnů a také vaskulitida se může stát chronickou.

V závislosti na převládající lokalizaci vaskulárních lézí se rozlišují tyto formy onemocnění:

• dermální;
• artikulární nebo kožní artikulární;
• abdominální nebo kožní abdominální;
• renální nebo kožní renální;
• smíšené

Forma kůže

Hlavním projevem hemoragické diatézy (nebo vaskulitidy) jsou vyrážky. Vyrážka může být odlišná. S typickým projevem nemoci se na začátku kůže objeví malý, hustý načervenalý uzlík, který bledne, když na něj tlačí.

Potom se barva prvků vyrážky stává fialovou (s mírným modravým nádechem) a již se s tlakem nemění. Velikost vyrážky se liší od malých, odděleně umístěných, až po velká místa (nebo malá, ale umístěná ve skupinách, někdy spojující dohromady).

Lokalizace vyrážky je často zaznamenána v dolních a horních končetinách (symetricky v kloubech), hýždích a břiše. Obvykle je vyrážka lokalizována na extenzorových plochách končetin, vzácně se objevuje na dlaních a nohou. Na těle a obličejové vyrážce může chybět (nebo mají vzhled jednotlivých jednotlivých prvků). Na ústní sliznici lze také pozorovat charakteristická krvácení (1-3 mm).

O několik dní později vyrážka ztmavne a zmizí, po které kůže zůstává pigmentovaná. Ve středu velkých elementů se může objevit nekróza (nekróza) s následnou tvorbou kůry. Vyrážky se objevují a mizí současně, takže můžete vidět sousední prvky vyrážky, které jsou v různých fázích vývoje.

Některé děti mohou pociťovat svědění, otoky očních víček, rtů, hlízy, nohou, rukou (ve vzácných případech se celá končetina zvětší). Čím mladší je dítě, tím větší je pravděpodobnost vzniku těchto příznaků.

Artikulární nebo kožní artikulární forma

Léze kloubů (artritida) se projevuje symetrickým výskytem otoků a bolestí ve velkých kloubech končetin (kotník, loket, koleno, zápěstí). Otok vede k narušení konfigurace kloubů. Klouby dolních končetin jsou postiženy častěji než horní. Tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou a zhoršením celkového zdravotního stavu dítěte.

K projevům artritidy může dojít současně s vyrážkou nebo o několik dní později. Vyrážka se objevuje nejen na kůži v kloubech, ale také uvnitř kloubů. To vysvětluje vznik bolesti při pohybu. Děti často volí ochrannou polohu, aby se zabránilo pohybu v kloubu. Stupeň poškození kloubů může být různý: od krátce se vyskytujících pocitů bolesti až po výrazné zánětlivé změny.

Léze kloubů jsou reverzibilní. Po několika dnech (obvykle 3-4), bolest a otok postupně mizí a motorická funkce je obnovena. Nedochází k deformacím spojů.

Břišní nebo kožně abdominální forma

Onemocnění může začít akutní, těžkou křečovou bolestí břicha následovanou vyrážkou. Ale stále častěji se objeví současně vyrážka i bolest břicha. Výskyt bolesti je spojen s hemoragickými vyrážkami ve stěnách zažívacích orgánů.

Závažnost bolestivého útoku se může lišit. V některých případech mírně silná bolest bez poruchy trávení nevede k utrpení dítěte. Bolest může být lokalizována v pupku nebo v dolních částech pravice, napodobující akutní apendicitidu (někdy to může vést k nepřiměřenému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti se mohou opakovat několikrát denně, mohou být doprovázeny nevolností, zvracením, průjmem. Do zvratků se často míchá čerstvá nebo změněná krev.

Břišní forma označuje těžké formy hemoragické vaskulitidy, jednou z komplikací je gastrointestinální krvácení.

Závažnou komplikací je také závažná perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy.

S příznivým výsledkem onemocnění vymizí bolest břicha za 3-4 dny.

Renální forma

Poškození ledvin při hemoragické vaskulitidě se projevuje klinickým obrazem akutní glomerulonefritidy. Na pozadí příznaků intoxikace (slabost, vysoká horečka, nedostatek chuti k jídlu) dochází ke změnám v moči (bílkoviny a červené krvinky), edému (jejich prevalence závisí na závažnosti procesu); někdy se zvyšuje krevní tlak. Ztráta proteinu může být významná, hladina cholesterolu v krvi se může zvýšit, poměr proteinových frakcí v těle je narušen.

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy může být v některých případech asymptomatické. Tato forma se vyznačuje chronickým průběhem a rizikem vzniku chronického selhání ledvin.

Charakteristika průběhu onemocnění u dětí

1. Hemoragická vaskulitida u dětí v 50% případů nemá žádné kožní projevy.
2. U dětí jsou prvními příznaky vaskulitidy známky poškození kloubů a zažívacího traktu.
3. Porucha funkce ledvin u dětí je méně častá a zaniká bez následků.
4. S včasnou diagnózou a léčbou je příznivá prognóza hemoragické vaskulitidy u dětí příznivá a všechny projevy nemoci zmizí během jednoho měsíce.

Diagnóza onemocnění

Specifické diagnostické laboratorní parametry hemoragické vaskulitidy č.

V klinickém krevním testu se může zvýšit počet ESR a počet leukocytů.

Existují také změny v poměru proteinových frakcí (zvýšené alfa-2 globuliny a snížení albuminu) a zvýšení ukazatelů charakteristických pro zánět (C-reaktivní protein, seromukoidy, antistreptolysin O a antihyaluronidáza).

V případě závažného onemocnění se objevují zvýšené parametry srážení krve.

V některých případech se pro objasnění diagnózy provádí angiografie.

Léčba

Léčba dětí s hemoragickou vaskulitidou se provádí pouze v nemocnici.

Dodržování zádržného systému pro lůžka je povinné. Při nedodržení klidu se počet lézí významně zvyšuje.

Léčba léky závisí na klinické formě a závažnosti onemocnění. Jsou aplikovány věkové dávky léčiv, doba trvání léčby každým lékem je zvolena individuálně. Ve všech formách jsou předepsána antiagregační činidla (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledek je zaznamenán při použití heparinu (Fraxiparin).

Při postižení kloubů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a při těžké vaskulitidě jsou předepisovány kortikosteroidní přípravky (Prednisolon) a čerstvá zmrazená plazma. V případě těžké intoxikace se provádí transfuzní terapie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se podává intravenózně.

Pro děti s alergiemi jsou vyžadována antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atd.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktivní uhlí) se také používají do 10 dnů.

Při abdominálním syndromu intravenózní podání 0,25-0,5% roztoku novokainu (3 až 10 ml, v závislosti na věku dítěte), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum atd.), Inhibitorů proteolytických enzymů (Trasilol, Contrycal).

Komplexní terapie také zahrnuje vitamíny C, P, E. V procesu léčby, pokud je to možné, dezinfikujte ložiska chronické infekce; pokud je to nutné, léčí se invaze červů.

Věnují pozornost výživě dítěte: všechny možné alergeny jsou vyloučeny ze stravy (citrusové plody, med, červené ovoce a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, slepičí vejce, koření, potravinářské barvy).

Délka léčby závisí na závažnosti a formě vaskulitidy (od 2 měsíců s mírnou závažností do 12 měsíců s opakovaným průběhem glomerulonefritidy).

Který lékař kontaktovat

Když se objeví podezřelé příznaky, rodiče se obvykle obracejí na pediatra. Po vyšetření může dítě předat revmatologovi, který léčí hemoragickou vaskulitidu. Navíc, v závislosti na postiženém orgánu, je dítě vyšetřeno nefrologem, dermatologem. S rozvojem gastrointestinálního krvácení je nutná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o hemoragické vaskulitidě (od 35:55):

Léčba vaskulitidy u dětí: symptomy, typy, prognóza

Podstata patologie

Vaskulitida u dětí je skupina patologií, které jsou spojeny povahou léze, totiž zánětlivou reakcí v cévách, vedoucí k ischemickým a nekrotickým procesům v tkáních různých orgánů. Všechna onemocnění jsou charakterizována lézemi cévních stěn destruktivně proliferativního charakteru. Obecně, s ohledem na povahu poruch, onemocnění se týká systémových patologií a klinický obraz závisí na typu, umístění a velikosti léze.

Hlavní zánětlivý proces může být primární nebo sekundární. Primární odrůda se může vyvinout v jakýchkoli cévách různých velikostí od fokálního zánětu cévních stěn s postupným rozšířením do sousedních tkání. Sekundární typ onemocnění je vyvolán jinými onemocněními různého původu (infekční, autoimunitní, revmatická onemocnění).

Nejběžnější formou onemocnění je hemoragická vaskulitida (gemovaskulitida), což je imuno-alergické onemocnění charakterizované krvácením v kožních vrstvách a sliznicích, což je porušení permeability cévních stěn.

K tomuto jevu dochází v dětství (zejména v období 4-11 let) mnohem častěji než u dospělých a chlapci trpí téměř 2krát častěji než dívky.

Alergický typ onemocnění je zvláště zvýrazněn, když se vaskulární léze stává hypertrofickou alergickou reakcí těla na pronikání alergenů. Mezi jinými formami systémové vaskulitidy se rozlišují následující typy: periarteritis nodosa, aortoarteritida, fulminantní purpura, lymfatický syndrom sliznice kůže, Wegenerova granulomatóza.

I přes různorodost etiologických příčin a charakteristik průběhu různých druhů mají všechny patologie společné patogenetické principy vývoje, morfologie a hlavních klinických projevů, které byly základem pro jejich kombinaci do běžné skupiny - vaskulitidy u dětí.

Všechny hlavní patogenní procesy se vyvíjejí v cévních stěnách a poruchy jsou systémové povahy s projevem destruktivních a destruktivních produktivních lézí. Obecně platí, že pediatrická vaskulitida je závažné, dlouhodobé onemocnění, které může způsobit vážné následky, včetně smrti.

Etiologický mechanismus

Přesné příčiny výskytu dětské vaskulitidy nejsou identifikovány, ale má se za to, že hlavní roli hraje hyperergická reakce cév dolních končetin, velkých cév, břišní dutiny a ledvin. Předpokládá se, že hlavním viníkem je imunitní selhání, ve kterém se objevují protilátky, které vnímají buňky cévních stěn jako cizí, což způsobuje autoimunitní proces.

Po vystavení protilátkám ve vaskulárních tkáních je struktura narušena - stěny se uvolňují, což výrazně zvyšuje jejich propustnost, což způsobuje krvácení ve formě malých teček.

Mohou být identifikovány následující provokující důvody, které mohou vést k selhání:

• přenesený infekční typ nemoci (nejčastější jsou ARVI, šarlatová horečka, bolest v krku);
• exacerbace angíny;
• podávání určitých typů vakcín a užívání řady léčiv (například chinidinů, barbiturátů, sulfonamidů, některých antibiotik);
• hypothermie;
• traumatické účinky na cévy; přítomnost červů; chronická ložiska infekce (kaz, sinusitida, sinusitida atd.);
• alergická reakce na potraviny (zejména vejce, houby, čokoláda, fazole, atd.),
• některé další vnější faktory.

Jsou odhaleny případy, kdy příčiny souvisejí s dědičnou predispozicí k patologickým stavům cévního a revmatického typu.

Většina výzkumníků souhlasí s tím, že stejné etiologické faktory, které způsobují primární formu vaskulitidy, jsou infekce, jako jsou streptokoky, herpes virus, parvovirus, hepatitida na jedné straně a alergické reakce na straně druhé.

Prioritní roli hraje tvorba a fixace cévních stěn imunitních komplexů; imunitní záněty; poškození cévního endotelu; vaskulární ischemie; hyperkoagulace a zvýšení stenotické permeability.

Symptomatický projev patologie

Když se vyvíjí vaskulitida, symptomy závisí na převládající lokalizaci léze a velikosti léze. Vzhledem k charakteristickým projevům je nemoc rozdělena do následujících hlavních forem:

1. Jednoduchá nebo kožní odrůda je nejjednodušší formou pediatrické vaskulitidy. Hlavním příznakem je kožní vyrážka, zpočátku s výskytem erytémových skvrn s postupným získáváním výrazné hemoragické povahy. Preferenční lokalizace - končetiny v oblastech rozšíření (nejčastěji se symetrií), boky, hýždě, chodidla. Na nohách jsou tyto vyrážky soustředěny kolem kolena a kotníku. Vyrážka doprovázená svěděním. Často se vyskytují známky intoxikace dítěte: letargie, bolesti hlavy, anorexie, nízká horečka.
2. Revmatoidní typ. Všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny a je zde také patrný syndrom bolesti kloubů. Nejčastěji jsou postiženy loketní, kolenní a kotníkové klouby a kolem těchto kloubů se tvoří hemoragická vyrážka.
3. Patologie břišního typu zahrnuje kombinaci kožní vyrážky s abdominálními lézemi. Tyto léze se projevují ve formě střevní koliky, zvracení (a s příměsí krve), výkalů s krevními známkami, abdominální distenze, bolesti v břiše se zvýšenou palpací. Hlavní bolest je lokalizována v pupku a má paroxyzmální charakter. Často vede k nejasnostem v diagnóze - pankreatitida, cholecystitida, nesprávné rozpoznání i apendicitidy.
4. Renální odrůda se vyskytuje u dětí mnohem méně často než předchozí formy a může se vyvíjet s generalizovaným vývojem, obvykle 1-1,5 měsíce po nástupu onemocnění. Při absenci nezbytné léčby se objevují známky chronického typu glomerulonefritidy s rizikem vzniku selhání ledvin. Tato choroba je detekována změnou barvy a složení moči.
5. Fulminantní forma onemocnění. Taková vaskulitida u dětí je považována za nejzávažnější projev patologie. Nástup onemocnění se objevuje náhle a náhle. Okamžité příznaky se objevují okamžitě: kožní vyrážka se symetrickou lokalizací, horečný stav, silné krvácení, drsné dýchání, ztráta citlivosti končetin, zvracení. Gangréna končetin může začít. V krevním testu byla zjištěna leukocytóza a zvýšená ESR.

Principy léčby patologie

Léčba vaskulitidy u dětí se provádí ve stacionárních podmínkách s ohledem na závažnost onemocnění, velikost zaměření a jeho lokalizaci, věk dítěte a vlastnosti jeho těla.

Vyrábí se komplexními terapeutickými metodami. Za prvé, děti by měly mít přísný odpočinek. Lékařská praxe ukazuje, že porušení pastelu v průběhu léčby často vede k opakování opakování kožních vyrážek.

Částečné odstranění přísného režimu se provádí pouze 10-12 dnů po vymizení vyrážky a pak postupně. Závažnost dietní výživy je způsobena přítomností ledvinové formy nebo lézí trávicího systému.

V jiných případech je společný stůl jmenován s dobrou výživou, ale s nárůstem spotřeby potravin bohatých na vitamíny. Pouze potraviny, které mohou vyvolat alergickou reakci, jsou ze stravy vyloučeny.

Základní terapie je založena na zavedení léků, které snižují senzibilizaci těla, snižují citlivost na hypertrofii a posilují cévní stěny. Současně je poskytována symptomatická léčba a regenerační léčba. Při předepisování antibiotik se přijímají opatření k normalizaci střevní mikroflóry.

Léčba drogami

Léky na léky se užívají výhradně na lékařský předpis, s přihlédnutím k dávkovému dávkování a odpovídajícím kontraindikacím. Bez ohledu na typ vaskulitidy jsou předepsána protidestičková léčiva: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylin.

Heparin nebo Fraxiparin je velmi populární. S rozvojem revmatické formy s artikulárními bolestmi se používají nesteroidní protizánětlivé léky: salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Pokud se onemocnění dostalo do závažnějších stadií s poškozením ledvin, provádí se intenzivnější léčba zavedením kortikosteroidů prednizolonového typu a čerstvé zmrazené plazmy. Transfuzní terapie se provádí s jasnou intoxikací těla dítěte kapkou injekcí přípravku Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienti náchylní k alergickým reakcím potřebují antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb) se doporučuje k očištění těla toxinů.

Pacientům s identifikací tromboangiitidy, neurologického nebo abdominálního syndromu je předepsána plazmaferéza současně s terapií Metipred nebo cyklofosfamidem. V případě abdominálního syndromu je pozitivního výsledku dosaženo intravenózní injekcí roztoku Novocainu (do 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), inhibitorů enzymů (Trasilol, Contrical). Komplexní léčba nebude bez vitamínové terapie kompletní. Je nutné zajistit zvýšený příjem vitamínů C, P, E.

Prognóza pro léčbu pediatrické vaskulitidy je poměrně optimistická, ale léčba musí začít co nejdříve a provádět celou léčbu.

Maximální drtivá dávka léků je udržována v pořádku, po kterém začíná postupně klesat. Trvání kurzu závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě. Při mírné lézi trvá léčba 3 až 12 měsíců. Komplikované patologie jsou léčeny léky po dobu nejméně 2 let.

Který lékař může pomoci s pediatrickou vaskulitidou? Jakákoliv léčba ve zdravotnickém zařízení může začít s terapeutem, který vám pomůže s výběrem specialisty. Hlavní léčbu provádí flebolog. V závislosti na postižení vnitřních orgánů v patologii bude vyžadována účast dermatologa, nefrologa a neuropatologa. V případě vážného vnitřního krvácení může lékař potřebovat pomoc.

Sosudinfo.com

Poškození stěn krevních cév, které se projevuje navenek ve formě malého zčervenání na obličeji k úplným vředům, může nakonec způsobit závažné komplikace orgánů a tkání dítěte. Vaskulitida je onemocnění, které je charakterizováno zánětem stěn krevních cév, které způsobuje průtok krve a úzké cévy. Onemocnění se může vyskytnout u jakékoli osoby, dospělého a dokonce i dítěte.

Příčiny vaskulitidy u dětí

Existují dvě formy manifestace onemocnění: primární a sekundární. Příčiny primární vaskulitidy dosud nebyly plně identifikovány, jedná se o nezávislé onemocnění a následek zhoršené funkce imunitního systému. Dědičnost a viry také způsobují rozvoj onemocnění. Primární vaskulitida není nebezpečná pro ostatní. Sekundární vaskulitida u dětí se vyvíjí v důsledku výskytu určitých onemocnění, obvykle infekční povahy: lupénky, meningitidy, šarlatové horečky a dalších. Tato nemoc je nakažlivá. Mezi hlavní příčiny onemocnění u dětí patří:

1. Chronická infekce u dítěte.
2. Alergický projev užívání léku.
3. Hypotermie nebo přehřátí těla dítěte.
4. Očkování novorozenců.
5. Spálení.
6. Různá zranění.
7. Odpověď těla na očkování.
8. Dědičná predispozice ke vzniku onemocnění.
9. Onkologická onemocnění.
10. Stres.

V důsledku těchto důvodů, samotných nebo v kombinaci, se cévní tkáň deformuje, začíná autoimunitní proces, během kterého tělo bere nativní buňky jako cizince a bojuje proti nim, čímž narušuje krevní cévy. Dnes existuje více než 150 léků, které mohou způsobit rozvoj onemocnění. Patří mezi ně antibiotika, analgetika, vitamíny B a další. Symptomy onemocnění se mohou objevit doslova bezprostředně po užití léku.

Vaskulitida u dětí začíná s výskytem malých červených teček na těle, které se postupně zvětšují. Pokud si příznaky nemoci nevšimnete včas, procesy v těle se mohou stát nevratnými. Příznaky vaskulitidy u dětí ve většině případů závisí na příčinách onemocnění. Hlavní příznaky onemocnění u dětí se zpravidla projevují ve formě:

• kožní vyrážka;
• vzhled zarudnutí kůže v podobě skvrn, uzlin, vředů;
• omdlévání;
• rychlá únava;
• nevolnost;
• rozmazané vidění;
• těžké dýchání;
• bolesti srdce, svalů, žaludku;
• úbytek hmotnosti;
• zvýšená tělesná teplota;
• opuch;
• ztráta citlivosti končetin.

Kromě toho mohou existovat netypické příznaky projevů onemocnění, jako je snížená paměť, nervozita, kašel vykašlávání s krví, který je doprovázen krátkým dechem, což naznačuje porušení funkce plicního systému.

Odrůdy vaskulitidy u dětí

V závislosti na příčinách onemocnění, stadiu onemocnění, existuje mnoho druhů vaskulitidy. Některé ovlivňují pouze kůži, aniž by ovlivňovaly orgány dítěte. A existují druhy, které mohou být velmi nebezpečné pro zdraví dětí.

Aby bylo možné určit způsob léčby onemocnění, je velmi důležité pochopit formu projevu onemocnění. V současné době existují základní typy vaskulitidy u dětí:

1. Hemorrhagic.
2. Systémové
3. Mozková
4. Alergické.

Všechny typy onemocnění mají společné vlastnosti: stejný mechanismus vývoje, dlouhé období toku, procesy exacerbace se střídají se zlepšením, se všemi typy onemocnění pomáhají léky, které potlačují imunitní systém.

Nejběžnějším typem vaskulitidy je hemoragická vaskulitida, která je u dětí spíše vzácnou infekčně-alergickou vaskulární chorobou, během které jsou postiženy malé kapiláry a tepny. Průměrné statistiky ukazují přítomnost této choroby u 23-25 ​​lidí z deseti tisíc. Hemoragická vaskulitida u dětí se vyskytuje ve věku od 4 do 14 let. Většina těchto chlapců trpí touto chorobou. Zpravidla je nejčastějším onemocněním 7 až 12 let. Ve věku tří let děti s tímto typem nemoci téměř onemocní. Mezi hlavní příčiny tohoto typu onemocnění patří:

1. Genetické umístění.
2. Alergie na konkrétní léčivo.
3. Reakce na očkování.
4. Virové, bakteriální, parazitární infekce.
5. Záření pozadí.
6. Ostrá změna tělesné teploty.
7. Bodnutí hmyzem.
8. Zranění.

Děti mohou zažít šelest srdce. Chlapci se mohou cítit bolavé a oteklé kolem varlat. Nemoc začíná kožní vyrážkou na hýždích, dolních a horních končetinách. Ve většině případů jsou postiženy dolní končetiny a kolena, může být pozorována jejich deformace. Zpočátku se může objevit otok a bolest. Jedním z příznaků může být také bolest břicha, která je doprovázena tekutou stolicí, paroxyzmálními kontrakcemi, zvracením, nevolností, horečkou. Autoimunitní proces je doprovázen produkcí protilátek proti vlastnímu organismu. K krvácení dochází v důsledku poškození cévních stěn. Teplota zpočátku stoupá na záznamová čísla, pak se vrátí do normálu. Ve fulminantní formě jsou onemocnění ledvin zcela postižena. Je velmi důležité neváhat s léčbou, protože výsledek může být nejvíce nepředvídatelný. Pokud se choroba vyvíjí postupně po dlouhou dobu - hemoragická vaskulitida se může stát chronickou. Rozvíjí se poruchy centrálního nervového systému, může se objevit zánět cévních membrán mozku.

Hemoragická vaskulitida u dětí má různé formy, v důsledku čehož je poškozen jeden nebo jiný orgán nebo tkáň:

• forma kůže, při které je pouze kůže vystavena vyrážce, aniž by to ovlivnilo orgány dítěte;
• kloubní forma, při které jsou postiženy klouby rukou a nohou;
• střevní forma je charakterizována výskytem vyrážky a vaskulárních lézí gastrointestinálního traktu;
• renální forma onemocnění, při němž je ledvina dítěte poškozena.

Závažným příznakem hemoragické vaskulitidy je poškození kloubů, které je doprovázeno zánětem a bolestí. U dětí je obvykle zaznamenán periartikulární edém a může dojít k deformitám. Střevní krvácení, nekróza, zánět mozkových stěn, peritonitida - jeden z mnoha závažných vážných následků vaskulitidy.

Systémová vaskulitida u dětí je typ komplexního onemocnění, které vede k porážce celých orgánů nebo tkání těla dítěte. U dětí je tento typ onemocnění mnohem méně častý než u dospělých, ale objevuje se ve více akutní formě. S rychlou diagnózou a včasnou léčbou má dítě šanci na plné uzdravení. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří: výskyt horečky, úbytek hmotnosti, leukocytóza v krvi.

Cerebrální vaskulitida je velmi vzácné, vážné a nebezpečné onemocnění, které se vyskytuje v krevních cévách mozku a může vést k nekróze tkání a krvácení. Příčiny tohoto typu onemocnění dosud nebyly stanoveny. Diagnóza je nesmírně obtížná vzhledem k tomu, že je nutné odebrat kus nádoby pro analýzu, což může vést ke krvácení.

Alergická vaskulitida u dětí nevyžaduje zvláštní léčbu a ve většině případů sama od sebe zmizí.

Diagnostika vaskulitidy u dětí

Aby bylo možné nemoc rychle a účinně vyléčit, je nutné provést včasnou a správnou diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu. Mladí pacienti se obvykle začínají dostávat k lékaři, když nemoc postupuje, ve většině případů se jedná o pokročilé stadium. Potíž je způsobena tím, že symptomy u dětí jsou velmi podobné různým dalším onemocněním. Vaskulitida je determinována klinickými příznaky, kromě toho, v závislosti na stupni vývoje onemocnění, věku dítěte, poškození orgánů nebo tkání, je nutné absolvovat příslušné testy, provést ultrazvuk a rentgenové vyšetření krve, biopsii, tomografii, angiografii (cévní vyšetření). V klinické analýze dětské krve může dojít ke zvýšení počtu ESR a počtu leukocytů. V akutních stadiích onemocnění se zvyšuje rychlost srážení krve.

Léčba a prevence vaskulitidy u dětí

Po zjištění podezřelých symptomů se rodiče dítěte nejprve obrátí k terapeutovi, který po vyšetření obvykle posílá revmatologovi a dalším úzkým odborníkům v závislosti na formě a typu onemocnění. Navíc může být dítě vyšetřeno nefrologem a dermatologem. Pokud se krvácení objeví v gastrointestinálním traktu, je nutná pomoc lékaře.

Onemocnění může být mírné, střední a akutní, v závislosti na tom, která terapie je předepsána. Ve většině případů je onemocnění u dětí léčeno výhradně v nemocnici s lůžkovým odpočinkem, zatímco stav dítěte se zlepšuje, mohou být léčeni ambulantně. Zpravidla je dítě pozorováno několika odborníky současně (terapeut, revmatolog, otolaryngolog, neuropatolog, chirurg, oční lékař a další úzcí specialisté), v závislosti na místě onemocnění. Dále jsou pro identifikovaný typ onemocnění předepsány protizánětlivé léky, imunosupresiva, léky ke zmírnění symptomů a také léky, které vyvolávají zlepšení průtoku krve v cévách. Léčba vaskulitidy závisí na stadiu onemocnění. Děti s primární nebo sekundární formou onemocnění jsou nejlépe vyléčeny. V pozdějším stadiu vaskulitidy se objevují závažnější příznaky jejího projevu: edém, silná bolest žaludku, krvácení, selhání ledvin. Ve všech formách nemoci jsou předepsány protidestičkové látky: Trental, Curantil, Persanthin a další. Pokud mohou být komplikace léků kombinovány odborníky. Při chronickém typu onemocnění může dítě užívat léky po dobu 4-5 měsíců. Pro vážné poruchy gastrointestinálního traktu, zpravidla předepsat Heparin. Průběh léčby je asi měsíc. Při léčbě vaskulitidy alergického typu může lékař předepsat antihistaminika po dobu pěti až deseti dnů: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Odborník může také předepsat vasodilatátory a antitrombotika. Plazmaferéza je indikována k normalizaci kvality krve. Kromě toho je důležité provádět intoxikaci celého organismu. Pokud je to nutné, léčba napadení červy. Léky ovlivňující srážení krve se volí individuálně podle získaných klinických analýz. K rozpouštění krevních sraženin je zapotřebí kyselina nikotinová. Ve většině případů je pro tyto účely nezbytné užívání léčiv:

1. Zabraňte nevratným procesům v těle dítěte.
2. Snižte riziko vzniku nejrůznějších komplikací.
3. Obnovit fungování orgánů a tkání dítěte.

Profylaktické očkování je kontraindikováno u dětí se systematickou vaskulitidou. Kromě toho by děti s podobnou diagnózou měly být u revmatologa v ordinaci a měly by být neustále sledovány. Během prvního roku jednou měsíčně, druhý rok - jednou za tři měsíce, později - jednou za šest měsíců. Hlavními cíli tohoto pozorování jsou: t

1. Vypracování zvláštní individuální léčby pro dítě.
2. Registrace, v případě potřeby, postižení.
3. Kontinuální sledování pacienta.
4. Laboratorní výzkum.
5. Prevence možných komplikací.

Jmenování speciální stravy, která zahrnuje jablka, vařené ryby, libové maso, dušenou zeleninu, ovoce, ovesné vločky, ovoce a bobulové kompoty, želé, slabý čaj, tvaroh, jogurt, polévky z obilovin, je velmi důležité. Je důležité vyloučit potravinové alergeny, vstoupit do dietní frakční potravy. Je nesmírně nežádoucí, aby děti podávaly příliš horké nebo studené pokrmy. Jídlo by mělo být utřeno, aby se zabránilo zatížení gastrointestinálního traktu. Je nutné vyloučit med, citrusové plody, vejce, čokoládu, ořechy, červené ovoce a zeleninu, konzervované potraviny, potravinářské barvy z dětské stravy.

Pro prevenci vaskulitidy se doporučuje zpevnit tělo, vyloučit nepřiměřené léky, zejména antibiotika, očkovat bez zjevného důvodu a odstranit negativní vliv vnějších faktorů na tělo dítěte.

Kromě léků na léčbu vaskulitidy u dětí se můžete spojit s tradiční léčbou. Je velmi důležité, aby to bylo dohodnuto se svým lékařem. Zpravidla doporučujeme rostliny, které mají protizánětlivý, antialergický účinek. Zelený čaj je velmi užitečný. Doporučuje se pro hojení bobulí: černý rybíz, divoká růže. Rostliny, které se používají k léčbě onemocnění: kopřiva, pohanka, květy černého bezu, jitrocel, medúza.

Následky onemocnění závisí na stadiu nemoci, léčba začala včas, na charakteristikách těla dítěte, souvisejících onemocněních.

Pokud je diagnóza provedena správně a včasná léčba je zahájena, pak účinky vaskulitidy mají příznivý výsledek se všemi vážnými příznaky tohoto onemocnění. Funkce ledvin má tendenci se zotavovat. U dětí může vaskulitida postupovat mnohem rychleji a snáze s včasnou léčbou. Kůže zůstane jen stopy choroby, která brzy projde. Trvání léčby závisí na stadiu onemocnění u dítěte a může trvat od 2 měsíců s mírnou formou vaskulitidy až do jednoho roku v případě závažné formy onemocnění, jako je glomerulitida. Proto je nesmírně důležité věnovat pozornost rodičům o zdravotním stavu dítěte a při prvních podezřelých znameních kontaktovat specialistu.

Co je to vaskulitida u dětí?

Vaskulitida u dětí je zřídka diagnostikována. Patologie je charakterizována zánětem krevních cév, díky kterým nemohou plnit své funkce. Dětská vaskulitida vede k poškození vnitřních orgánů a tkání. Důvodem patologických reakcí je nedostatek krevního oběhu. Příznaky vaskulitidy ovlivňují kvalitu života. Opožděná terapie vede k nebezpečným následkům, dokonce i smrti. Vaskulitida může způsobit nekrózu tkání. S rozvojem patologického procesu nedostávají horní a dolní končetiny dostatek krve. Charakteristickým příznakem onemocnění je kožní vyrážka.

Příčiny nemoci

Ve většině případů je vaskulitida u dětí obtížná. Na kůži se tvoří červené tečky nebo vředy, v oblasti fokálních zánětů jsou poškozeny cévy, pak jsou do patologického procesu zapojeny orgány a klouby. Odborníci nemohou dát přesnou odpověď na otázku, proč se vyvíjí vaskulitida, ale bylo zjištěno, že autoimunitní porucha je predispozičním faktorem. Vaskulitida u dítěte se může objevit na pozadí chronických a infekčních patologií. V některých případech jsou příznaky vaskulitidy spojeny s přecitlivělostí na léky. Předpokládá se, že vaskulitida u dětí může být spojena s přehřátím nebo hypotermií.

Vaskulitida postupuje, jestliže se toxiny akumulují v subkutánních vrstvách, tyto látky narušují aktivitu cév. Patologie může být spojena s očkováním kojenců, existují případy, kdy tělo podává negativní reakci na podávaný lék. V důsledku takové reakce je narušena funkce cév. Symptomy nemoci mohou být nezávislé, to znamená, že nejsou spojeny s chorobami nebo poruchami orgánů a systémů.

Klinický obraz

Vaskulitida se projevuje kožním krvácením. S progresí onemocnění na kůži vznikají vředy. Symptomy jsou do značné míry závislé na příčinách onemocnění. Dítě, zpravidla horečka, bolest hlavy, slabost, emoční deprese. Pokud je onemocnění způsobeno úpalem, objeví se nevolnost s zimnicí. Vaskulitida se vyznačuje zvýšenou únavou a častým mdloby.

Některé děti mají migrénu, zvracení. Progresi onemocnění může vést ke snížení ostrosti zraku, ztrátě citlivosti končetin. Vnější příznaky patologie - vředy, krvavé skvrny na různých částech těla. Patologický proces se vztahuje i na klouby, je spojován se zánětem tepen. Pokud nemůžete nemoc léčit včas, začne postupovat, v důsledku čehož se ve struktuře vnitřních orgánů objeví nevratné změny.

Terapeutické činnosti

Vaskulitida je jednou z nejnebezpečnějších chorob, vyžaduje dlouhodobou léčbu. Cílem terapie je prevence komplikací a návrat onemocnění. V závažných případech je vaskulitida fatální. Je nutné co nejdříve identifikovat symptomy onemocnění a začít kompetentní odbornou terapii.

Aby se zabránilo zánětu, musíte užívat steroidní hormony.

Lékař navíc předepisuje cytostatika, příjem těchto prostředků je zaměřen na inhibici reakcí buněčného dělení. Nesteroidní prostředky Indometacin normalizuje teplotu, odstraňuje bolest. Lék je předepsán, pokud je vaskulitida bez komplikací. Úkolem lékové terapie je také udržení pružnosti cév. Dítě musí dodržovat dietu. Měla by být vyloučena ze stravy ovoce, která by mohla způsobit alergie. Je nutné se zdržet konzumace citrusů.

Nedoporučuje se dávat dětem potravu s mlékem a vejci, tyto produkty omezují cévy. Lékař předepisuje dietu s vysokým obsahem minerálů. Fermentované mléčné výrobky, čerstvé nebo tepelně upravené, nejsou zakázány. Dítě by mělo opustit sendviče, koláče, svěží rohlíky. Je nutné minimalizovat spotřebu soli, cukru. V závislosti na povaze onemocnění může lékař předepsat celoživotní dietu.

Alergická vaskulitida

Mnoho lidí se ptá: vaskulitida - co je to za nemoc? Onemocnění má jinou etiologii, symptomy závisí na jeho typu a stadiu. Alergická vaskulitida - angiitis, která se projevuje skvrnami kůže. Patologické vyrážky se nacházejí na hýždích, kolenou, kyčlích. Zdá se, že stěny malých cév se zapálily a krevní srážlivost je dále narušena.

Při vystavení virům a bakteriím se může vyskytnout alergická vaskulitida. Údajnou příčinou onemocnění je vystavení plísním. U některých dětí je alergická vaskulitida spojena s přecitlivělostí na léky. Onemocnění může nastat jako reakce na jídlo. Kožní vyrážky vypadají jako malé jasně červené papuly. S rozvojem alergické vaskulitidy lze vidět vyrážku na břiše, rukou, tváři. V tomto případě se dítě cítí svěděné, periodicky stoupá teplota.

Nemoc vyžaduje hospitalizaci.

Existují systémové vaskulitidy, které nejsou tak běžné jako alergické. Tento typ patologie je imunitní reakce na jakékoli infekční onemocnění. Systémová vaskulitida může být způsobena genetickým sklonem. Patologie zahrnuje nekrózu cévní stěny a poškození vnitřních orgánů.

Příčiny hemoragické vaskulitidy

S rozvojem této patologie jsou postiženy kapiláry a žíly gastrointestinálního traktu, klouby jsou zapojeny do destruktivního procesu. Souběžně s hemoragickou vaskulitidou je diagnostikována artritida. Onemocnění předstihuje děti od 5 do 12 let. Děti zřídka onemocní. Hemoragická vaskulitida se může objevit po bolení v krku, šarlatové horečce. Co je vaskulitida? Onemocnění je typem angiitidy, příčiny onemocnění nejsou zcela objasněny.

Předpokládá se, že hemoragická vaskulitida je spojena s účinky streptokoků a helmintů. S progresí patologie jsou postiženy kapiláry, střeva a ledviny. Hemoroidní vaskulitida může být dědičná. Příznaky nemoci přinášejí fyzické a psychické potíže. Na kůži se tvoří modřiny s krvácením (krvácení je způsobeno křehkou cév). Hemoragická vaskulitida se projevuje vyrážkami na kloubech a hýždích, u některých dětí je postižena kůže obličeje. S rozvojem hemoragické vaskulitidy se dítě cítí unavené, ve svalech je bolest. Kotlové a kolenní klouby se účastní patologických reakcí. Patologie se projevuje nepohodlí v epigastrické oblasti, pravidelně dochází k bolesti v hlavě.

Terapeutické činnosti

Léčba závisí na rozsahu onemocnění. Terapeutická opatření jsou zaměřena na prevenci krevních sraženin. Léky na posílení cév jsou předepsány bez ohledu na formu a stadium onemocnění. Lékař doporučuje léky, které snižují srážlivost krve a poskytují prevenci syndromů bolesti. Samostatné léky přispívají k rozpouštění krevních sraženin. Základem terapie mohou být finanční prostředky s kyselinou nikotinovou.

Pokud je onemocnění akutní, lékař předepíše glukokortikosteroidy.

Pro stabilizaci buněčné membrány je třeba aplikovat Retinol. Terapie je zaměřena na potlačení reakce buněčného dělení. Pokud se střevo a ledviny účastní patologického procesu, lékař předepíše další finanční prostředky. Ošetření probíhá pod přísnou kontrolou. Pokud se hladina leukocytů v krvi sníží, některé léky se zruší. Plasmapheresis postup zlepšuje kvalitu krve. Pokud se nemoc vyskytla na pozadí alergické reakce, lékař předepíše antihistaminika. Dále je prováděna intoxikační terapie. Je-li hemoragická vaskulitida nezbytná pro dodržení přísné diety, je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které by mohly způsobit alergie. Ukazuje zlomkovou moc. Dítě by nemělo brát teplé a studené jídlo, jídlo by mělo být teplé.

Aby se zabránilo zácpě, musíte jíst jídlo, které je vařené jako pyré. Včasná léčba onemocnění pomůže vyhnout se komplikacím. Pokud je dítě nemocné s kožně-artikulární vaskulitidou a léčba je zahájena okamžitě, prognóza je příznivá. V lékárně je dítě s diagnózou systémové vaskulitidy. Pokud je to nutné, reumatolog směřuje k dalším odborníkům: ORL lékařovi, chirurgovi, zubnímu lékaři. Po hospitalizaci se provede vyšetření, v budoucnu budete muset navštívit revmatologa každé 3 měsíce. Klinické vyšetření vám umožní vytvořit individuální léčebný plán, jehož cílem je včas odhalit porušování a provádět rehabilitaci zánětlivých ložisek.

Jak se projevuje vaskulitida u dětí a jak se léčí

Obsah

Vaskulitida u dětí je celá skupina nemocí, které mají různé příčiny. Všechny tyto nemoci spojují běžné patologické procesy v těle, ve kterých jsou poškozené cévy, které zásobují vnitřní orgány kyslíkem a živinami, a ucpávají je. Zároveň se v těle aktivují autoimunitní procesy jako první, ve kterých protilátky vnímají tkáně cévního systému jako cizí látky a začínají je napadat, což způsobuje destrukci a blokování cév. Patologie je poměrně vzácná, ale nebezpečí, že tato nemoc představuje pro zdraví a život dětí, je velmi velké.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Primární vaskulitida u dětí se často vyvíjí nejčastěji v důsledku dědičných faktorů.

Vznik sekundárního onemocnění přispívá k dříve přenesené patologii způsobené infekčními agens, zánětlivými a alergickými.

Velmi nebezpečné jsou předchozí patologie, včetně virové etiologie:

• streptokokové;
• paravirus a virové;
• herpetické;
• způsobující hepatitidu B, C.

Přítomnost chronické infekce v těle dítěte může také sloužit jako spouštěč pro nástup onemocnění.

Protilátky cirkulující v krvi jsou zároveň uloženy na stěnách cév a vnímají jejich tkáně jako cizí, začínají na ně útočit a postupně je zcela zničí. Zpočátku to vede ke zvýšení vaskulární permeability. Vzdálenost mezi buňkami v cévách je tak velká, že krevní buňky začnou přecházet do okolních tkání. V orgánech, které dostávají krev skrze tyto cévy, se začíná vyvíjet ischemie, což vede k zhoršené funkci a anatomickým změnám v tkáních.

Také začíná zvyšovat produkci protilátek proti krevním buňkám, které jsou zodpovědné za boj s různými patogeny onemocnění cirkulujících v krvi (neutrofily).

Klasifikace

Neexistuje jediná klasifikace systémové vaskulitidy, as onemocnění se projevuje různými způsoby v důsledku různých příčin patologie, procesů probíhajících v těle a symptomů.

V současné době lékaři používají několik klasifikací. Každá skupina obsahuje nemoci s nejčastějšími specifickými znaky.

Podle faktorů předcházejících vzniku onemocnění se systémová vaskulitida dělí na primární a sekundární:

1. Primární - vyskytují se na pozadí úplné pohody. Před nástupem nemoci, dítě nevykazovalo žádné stížnosti na jeho zdraví. Také nástup nemoci nepředcházel nachlazení, infekčním, alergickým, zánětlivým a dalším onemocněním, akutním i chronickým.
2. Sekundární vaskulitida se vyskytuje po infekční, virové, alergické, zánětlivé a jiné etiologii.

Podle průměru postižených cév jsou tato onemocnění klasifikována jako vaskulitida malých, středních a velkých cév:

1. Když jsou kapiláry, žilky a arterioly zničeny, stěnami, do kterých kyslík a živiny pronikají do orgánů a tkání, diagnostikují vaskulitidu malých cév.
2. Pokud jsou poškozeny středně velké tepny, podél které se přenášejí krev a živiny do orgánů, je diagnostikována vaskulitida středně velkých cév.
3. Když je do procesu zapojena nejdůležitější krevní céva - aorty a velké tepny, které se od ní rozvětvují, je diagnostikována vaskulitida velkých cév.

Na morfologickém základě je onemocnění rozděleno na výskyt nekrotizujícího nebo granulomatózního zánětu.

Existuje také klasifikace přítomností nebo nepřítomností obrovských vícejádrových buněk.

Příznaky

Dětská vaskulitida se liší od nemoci u dospělých v akutním průběhu a výraznější symptomatologii. Také děti častěji než dospělí trpí hemoragickou vaskulitidou. Když k tomu dojde, jsou poškozeny kapiláry kůže, orgány gastrointestinálního traktu, tkáně kloubů a ledvin.

Na počátku onemocnění má vaskulitida u dětí běžné příznaky. Později během vývoje nemoci začnou trpět různé orgány a tkáně. Symptomatologie v této době začíná expandovat a závisí již na orgánech a tkáních zapojených do procesu a na hloubce jejich poškození. Také klinický obraz ovlivňuje také průměr cév náchylných k vaskulitidě.

Mezi běžné příznaky patří:

• horečka. Teplota může být buď nízká, ne vyšší než 37,5 0, nebo až 38 0;
• bolesti kloubů;
• úbytek hmotnosti;
• snížená chuť k jídlu;
• na kůži se objevují různé vyrážky, stejného typu a polymorfního;
• lability nervového systému - děti se z nějakého důvodu stávají náladovými, kňučení, častá změna nálady.

Obecně se analýza krevní vaskulitidy u dětí projevuje zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů, což je porušení poměru proteinových frakcí. Také zvyšuje obsah leukocytů.

Následně související symptomy závisí na průměru postižených cév a chorobách, které se vyvíjejí.

Se zničením velkých tepen mohou být nemoci jako aortitida, obří buněčná arteritida, Takayasova arteritida.

Střední vaskulitida vede k nodulární polyarteritidě, Kawasakiho chorobě.

Porážka tepen malého a středního průměru způsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickou polyarteritidu, idiopatickou vaskulitidu centrálního nervového systému.

Diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat vaskulitidu u dítěte, je nutné kromě pediatra podrobit důkladnému vyšetření několika úzkými odborníky. Vzhledem k autoimunitním procesům v těle je nutná konzultace s imunologem. Také vyžadoval vyšetření kardiolog, revmatolog a neurolog. Pro určení stupně zapojení do patologického procesu jiných orgánů těla je nutné konzultovat s pulmonologem, nefrologem, gastroenterologem a oftalmologem. Pokud je onemocnění předcházeno alergickými reakcemi, je nutné provést další vyšetření alergikem.

Budete také muset podstoupit laboratorní a přístrojovou diagnostiku, včetně následujících postupů:

• obecný a biochemický krevní test;
• imunogram;
• analýza moči;
• ultrazvuk vnitřních orgánů;
• angiografie;
• dopplerovské studium;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• elektrokardiografie;
• reovasografie;
• elektroencefalografie.

Pro další histologické vyšetření je také často předepisována tkáňová biopsie.

Úzká specialistka na objasnění diagnózy, určení rozsahu poškození těla a závažnosti stavu dítěte může doporučit další vyšetření a testy. To pomůže vybrat nejúčinnější léčbu a chránit dítě před zdravotním postižením.

Léčba

Vaskulitida u dětí vyžaduje dlouhodobou léčbu v nemocnici.

Terapie se provádí za účelem dosažení následujících cílů:

• zastavení vývoje onemocnění;
• prevence výskytu komplikací;
• odstranění symptomatických projevů vaskulitidy, zhoršení kvality života;
• eliminace rizika úmrtí v těžkém průběhu.

Pro zlepšení účinnosti léčby a snížení závažnosti patologického procesu je předepsána terapeutická strava. Za prvé, všechny potraviny, které způsobují alergickou reakci, i ty nejmenší, by měly být z dětské stravy vyloučeny. Vyloučeny jsou také produkty, které přispívají k rozvoji onemocnění. Jedná se o bohaté produkty, konzervované v jakékoliv formě, rychlé občerstvení. K obnově těla během a po těžkém léčení je nutné sytit tělo dítěte vitamíny a mikroprvky. Proto musí být ve stravě obsaženo velké množství čerstvého ovoce a zeleniny, produktů kyseliny mléčné.

Specifická léčba systémové vaskulitidy u dětí se provádí v několika fázích:

1. V první fázi je nutné co nejrychleji potlačit všechny zánětlivé a autoimunitní procesy před vznikem nevratných změn v těle. K tomu použijte maximální přípustnou dávku glukokortikoidů. Léčba může být doplněna imunoglobuliny, pulzní terapií, imunosupresivy, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulace jsou korigovány léky, které ovlivňují agregaci krevních destiček nebo zlepšují reologickou kvalitu krve.
2. Ve druhé fázi terapie jsou předepsány udržovací dávky glukokortikoidů a imunosupresiv, aby se tělo dostalo do stabilní remise. Také individuálně vybrané léky, které ovlivňují mechanismus vývoje onemocnění. Současně se léčí vnitřní orgány, ve kterých již došlo k funkčním nebo anatomickým změnám způsobeným vaskulitidou. Ve stejné fázi lze vyřešit otázku potřeby chirurgické léčby.
3. Třetí fáze terapie se provádí s plnou stabilizací stavu dítěte a odstraněním onemocnění do stabilní remise. Také provedla regenerační léčbu poraněných vnitřních orgánů a rehabilitačních opatření. S účinným ošetřením v první a druhé etapě trvá třetí etapa zpravidla celý život.

Běžné typy vaskulitidy u dětí

Následující typy vaskulitidy jsou nejčastější v dětství:

1. Hemorrhagic. Při tomto typu onemocnění jsou poškozeny kapiláry kůže a vnitřních orgánů. Děti začínají onemocnět většinou od 4 let věku a vysoké riziko onemocnění přetrvává až do 12 let. Provokujícím faktorem onemocnění jsou infekce dětí, angína, očkování. Vyrážka v této formě vaskulitidy se nachází na extenzorových plochách končetin a na hýždích. Zbytek kůže pokrytý vyrážkou mnohem méně. Děti si stěžují na bolest v kloubech a svalech nohou, rychlou únavu, podrážděnost. Mohou existovat také stížnosti na bolest hlavy, podobné migréně v lokalizaci, stejně jako bolest v žaludku. Chlapci mohou pociťovat bolest a otok šourku.
2. Alergické. Vyrážka postihuje hlavně dolní část těla: hýždě, stehna, nohy. Objeví se po utrpení plísňových, bakteriálních a virových infekcí. Také alergická vaskulitida u dětí může být alergickou reakcí organismu na potraviny, léky, domácnost a hygienickou chemii.
3. Urtikarny vaskulitida. Má také alergickou etiologii, proto je někdy považován za typ alergické vaskulitidy. Vyrážka vzhledu připomíná kopřivku. Na rozdíl od urtikárie je však hustota šelem mnohem vyšší a trvá mnohem déle, až několik dní. Také místo svědění, dítě v místech vyrážky zažívá pocit pálení nebo bolesti. Po odeznění vyrážky zůstávají na místě pigmentové skvrny a modřiny. V doprovodu zvýšené tělesné teploty. V budoucnu se spojují bolesti kloubů, zaznamenávají se různé zažívací poruchy a vyvíjí se glomerulonefritida.

Klinické vyšetření dětí s vaskulitidou

Děti, které trpí systémovou vaskulitidou, jsou převezeny do evidence léčiv okresním dětským lékařem a revmatologem.

To znamená, že lékaři budou:

• pravidelně kontrolovat dítě;
• vést deník svého zdraví;
• posílat potřebné konzultace úzkým odborníkům;
• sledovat včasné provedení všech testů a průběh diagnostických postupů pro sledování nemoci a zdraví dítěte;
• v případě potřeby okamžitě upravit dávkování léků a nahradit je účinnějšími prostředky;
• řešit otázky účelnosti rutinního očkování;
• provádět včasnou rehabilitaci ve vývoji infekčních onemocnění;
• odhalit zdravotní postižení.

Vyšetření a konzultace po propuštění z nemocnice jsou prováděny s určitou frekvencí. První rok po propuštění z nemocnice jsou tedy všechny zkoušky a zkoušky prováděny měsíčně. Se stabilním zdravotním stavem dítěte a nedostatečným pokrokem ve vývoji onemocnění druhý rok po propuštění se toto úplné vyšetření provádí jednou za tři měsíce. Od třetího roku se dispenzární kontrola provádí jednou za šest měsíců.