Přehled vertebro basilární insuficience (VBI): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je vertebro bazilární insuficience: její příznaky a léčba, a který lékař kontaktovat.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vertebro bazilární insuficience (zkráceně VBN) je komplex symptomů fokálních a mozkových změn, které jsou reverzibilní. Tento stav je způsoben nedostatkem krevního zásobení mozku vertebrálními a bazilárními tepnami.

Tepny zásobující mozek odbočují z bezejmenné tepny doprava a ze subklavia doleva, vystupují ze dvou stran v otvorech příčných procesů krčních obratlů a pronikají do lebky, kde se spojují.

Tepny, které živí mozek

Tvoří tedy bazilární (hlavní) tepnu, která se nachází na spodním povrchu mozkového kmene. Podíl vertebrobasilární pánve představuje asi 30% celkového krevního průtoku mozku. Snížený průtok krve v jakémkoli místě v důsledku komprese zvenčí, zúžení vnitřku průřezu vyvolává nedostatečnou výživu mozku a klinické příznaky onemocnění.

Formace tepen:

• střední a medulla;
• Varoliyevův most;
• cerebellum;
• okcipitální, parietální laloky a částečně temporální mozkové hemisféry;
• vizuální kopec;
• většina z oblasti hypotalamu a thalamu;
• krční míchy.

Více než 70% přechodných ischemických záchvatů (porušení cerebrální cirkulace nebo mikrokroku) se vyskytuje v vertebro basilární pánvi, po které se u 30–35% pacientů vyvine ischemická mrtvice. Úmrtnost na ischemickou mrtvici v zadní části mozku je 3krát vyšší než mrtvice v karotidě.

Neurologové se zabývají léčbou vertebrobasilární insuficience. V případě těžké patologie může být nutná pomoc cévního chirurga. Součástí komplexu terapie jsou lékaři příbuzných odborů: otoneurolog, kardiolog, manuální terapeut, oftalmolog, fyzioterapeut.

Prognóza závisí na příčině patologie. S kompenzovanou fází je možné využití. S dekompenzací a mrtvicí je prognóza pesimističtější.

Příčiny vývoje

Vertebrobasilární insuficience je vrozená a získaná. Faktory vedoucí ke snížení průtoku krve mohou být cévní a vnější.

Příčiny selhání bazila vertebro:

• ateroskleróza s rozvojem stenózy nebo okluze bezejmenných a subklavických tepen se vyskytuje u 78–80% pacientů;
• anomálie vaskulárního vývoje - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriální hypoplazie - v rozmezí 20–23%;
• zánětlivé procesy v cévní stěně - arteritida;
• osteochondróza krční páteře;
• arteriální hypertenze;
• diabetická angiopatie;
• poranění krku;
• antifosfolipidový syndrom;
• osteochondróza;
• meziobratlová kýla;
• svalové spazmy nebo dystrofické léze.

U dětí může být příčinou vzniku bazilárního vertebra porodní poranění.

Klinický obraz bazální insuficience vertebro

Vertebrální bazilární insuficience je charakterizována polysymptomem, jehož závažnost závisí na oblasti nedostatku krevního zásobení.

Když se projeví přechodné projevy ischemického záchvatu, ale často se diagnóza provádí již po skutečnosti, protože příchodem "ambulance" klinické projevy ustupují. Patří mezi ně:

1. porucha řeči způsobená necitlivostí v ústech;
2. obtížné polykání;
3. záchvaty pádu - náhlá slabost dolních končetin, pád, nehybnost, někdy doprovázená omdlením;
4. dočasná ztráta zraku;
5. dezorientace v čase, místě, situaci;
6. nedobrovolné chvění rukou, nohou, trupu;
7. omezení pohyblivosti těla.

V závažných případech akutních poruch oběhového systému se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda. Až u 30% pacientů bez léčby dojde k mrtvici během 5 let po počátečním projevu přechodné ischémie.

Diagnostika vertebrobasilární insuficience

Příznaky VBN jsou rozmanité, ale ne specifické. Často se nacházejí v jiných podmínkách. Pečlivý sběr a analýza stížností však umožňuje lékaři podezírat, že pacient má nedostatečnost vertebrálně-bazilární, a poslat ho k dalšímu vyšetření.

Při posuzování neurologického stavu neurolog určuje charakteristické symptomy fokálních a mozkových poruch, provádí funkční testy:

• snížený svalový tonus;
• test s hyperventilací - s hlubokými častými dýchacími příznaky;
• test na závratě, provokovaný intenzivní prací s rukama, nebo při otáčení hlavy z jedné strany na druhou, nebo otáčení ramenního pletence v různých směrech s pevnou hlavou a pánev;
• de Kleinův test - s ostrou zatáčkou hlavy nebo jejím poklesem a fixací po dobu 15 s je zjištěn charakteristický klinický obraz, vyjádřený v dezorientaci, zpomalení reakce, obtížnost při zodpovězení jednoduchých otázek (jméno nebo umístění pacienta), zúžení jednoho ze žáků;
• Hauntanův test - s prodlouženými pažemi, dlaněmi vzhůru a zavřenýma očima se pacient otočí na jednu stranu s tělem do plné polohy a pokračuje v pohybu ve stejném směru k neúspěchu. Pacient je na této pozici 20–30 s. Pokud je pacient v rovnováze, jedna nebo obě ruce nespadají a dlaně zůstávají směřující nahoru, pak může být potenciálně vyloučeno poškození mozkového kmene nebo „motorické“ kůry.

Proveďte speciální poslech cév horních končetin.

Laboratorní testy předepsané k určení příčin vedoucích k nedostatečnosti vertebrálního a bazilárního systému:

• elektrolytové složení krve;
• glukóza;
• lipidový profil;
• ukazatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidům.

Instrumentální metody umožňují přesnou diagnózu. Ve standardní praxi se používá:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření velkých cév krku a hlavy je screeningovou metodou pro detekci vertebrobasilární insuficience;
2. CT a MRI - pro vizualizaci i malých lézí, kýly;
3. Angiografie - „zlatý standard“ pro diagnostiku poruch průtoku krve v vertebro basilární pánvi, umožňuje fixaci cév na rentgenovém filmu pomocí injekce kontrastní látky;
4. reoencefalografie;
5. magnetická rezonanční angiografie - vizualizace cév bez kontrastu.

Pro diagnostiku poruch kraniálních nervů je pacient poslán k konzultaci otolaryngologovi, otoneurologovi, očnímu lékaři, neuropsychiatrovi, kardiologovi.

Při zkoumání osoby s vertebrální bazilární insuficiencí je důležité nejen správné stanovení diagnózy, ale také zjištění příčiny jejího výskytu.

Léčba bazální insuficience vertebrální

Taktika managementu závisí na základních příčinách syndromu vertebro bazilární insuficience, stupni poškození tepen kaluže, závažnosti klinických projevů.

Počáteční stadia patologie jsou léčena ambulantně. Přechodný ischemický záchvat, přetrvávající dysfunkce vyžadují hospitalizaci v neurologickém oddělení.

Předpokladem úspěchu terapie je korekce režimu a životního stylu:

• dodržování diety s omezením soli, uzených potravin, včetně zeleniny, ovoce, vařeného masa, sušeného ovoce;
• citrusové plody, brusinky, kiwi - bohaté na vitamín C, nezbytné pro ochranu cév;
• denní měření krevního tlaku;
• odvykání kouření;
• mírné cvičení;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Konzervativní terapie

Léčba léky závisí na základní příčině. Přiřadit:

• vazodilatační léky - k prevenci křečí tepen;
• antihypertenziva - ke kontrole krevního tlaku;
• antiagregační činidla - pro prevenci trombózy;
• antikoagulancia - ke snížení srážlivosti krve;
• Nootropika - ke zlepšení fungování mozku;
• angioprotektory;
• antiemetikum;
• léky proti bolesti;
• hypnotika;
• léky na závratě.

Výběr léků je individuální pro každého pacienta a závisí na příznacích, které ho trápí.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá v kombinaci s tabletovými prostředky, zejména pro extravaskulární příčiny vertebrobasilární insuficience:

• masáž krku zlepšuje krevní oběh;
• Terapeutická terapie zmírňuje svalový křeč;
• reflexologie, magnetoterapie - relaxace svalů, anestezie;
• hirudoterapie - léčba pijavicemi, krví;
• použití korzetů;
• metody manuální terapie.

Léčba by měla být dlouhá a konstantní. Většina užívaných léků má kumulativní účinek, jejich účinek se projevuje po určité době.

Chirurgická léčba

S neúčinností léčby vede zvýšení klinických projevů nedostatečnosti krevního zásobování mozku k chirurgické korekci.

Pokud je vertebrální bazilární insuficiencí způsobena kompresí, proveďte:

1. mikrodiscektomie - neurochirurgická operace zaměřená na excizi herniace meziobratlové ploténky a stabilizaci páteře;
2. laserová rekonstrukce meziobratlových plotének.

Při zúžení lumenu tepny aterosklerotickým plátkem se provádí endartektomie - odstranění.

Při stenóze tepny se používá stenting - do cévy se vloží speciální stent, který hraje roli balónu a zabraňuje zúžení tepny.

Lidová medicína

Lidové léky nemohou nahradit lékařské schůzky. Používají se jako podpora a posílení účinku léčiv.

Co je vertebro-bazilární insuficience

Vertebrobasilární insuficience nebo syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému je reverzibilní proces zhoršené funkce mozku v důsledku zhoršení mozkové cirkulace. Je provokován oslabením průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách.

Výsledkem vaskulární insuficience je podvýživa mozkových buněk, vedoucí k funkčním poruchám centrálního nervového systému.

Hlavní důvody

K rozvoji tohoto onemocnění přispívá řada faktorů:

• osteochondróza krční páteře;
• poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
• ateroskleróza a zhoršená vaskulární vodivost;
• vysoký krevní tlak
• fibromuskulární dysplazie;
• hypoplazie vertebrálních arterií;
• zánět cév;
• hypertrofický skalární sval, vedoucí ke kompresi vertebrální arterie;
• vrozené vady cévního lůžka;
• disekce (stratifikace) vertebrobasilárních arterií: poškození stěn způsobuje únik krve mezi tkáněmi;
• trombóza primární nebo vertebrální arterie;
• diabetes mellitus, postihující malé cévy mozku;
• antifosfolipidový syndrom (onemocnění přispívá ke zvýšení krevních sraženin a nedostatečné průchodnosti arterií;
• komprese tepen (vertebrální nebo basilární) v důsledku spondylosy, spondylolistézy, vertebrální hernie;
• predispozice k onemocnění: může být vyjádřena ve formě patologických stavů vedoucích k abnormálnímu vývoji krevních cév nebo ve formě genetické predispozice.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilární insuficience lze rozdělit do dvou skupin: t

Dočasné příznaky

Symptomy dočasné povahy mají různou dobu trvání (od několika hodin do dnů) a projevují se v tzv. Přechodných ischemických záchvatech, které jsou přechodným akutním porušením mozkové cirkulace.

Hlavní rysy této skupiny:

• tlaková bolest v krku;
• pocit neustálého nepohodlí v krční páteři;
• závratě.

Trvalé symptomy

Příznaky trvalé povahy mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním a mohou vyvolat ischemické ataky, při kterých dochází k hrozbě vertebrobasilární mrtvice.

Hlavní přetrvávající příznaky VBN:

• bolesti hlavy, tlakové nebo pulzující povahy s lokalizací v krku;
• závratě (vyskytuje se paroxysmálně, s významnou závažností může vést k mdloby);
• nevolnost;
• ztráta sluchu;
• tinnitus;
• oslabení koncentrace a paměti;
• rozptýlení;
• rozmazané vidění;
• rozmazané snímky, přítomnost mlhy nebo mouchy před očima, diplopie (dělené objekty) je také možná;
• slabost (zejména odpoledne);
• únava;
• podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• teplo v hlavě, rukou, tváři;
• tachykardie;
• cizí pocit v krku, lechtání.

Progresí onemocnění vede k projevu dalších příznaků:

• obtížné polykání;
• porucha řeči způsobená necitlivostí oblasti úst;
• halucinace;
• ztráta zraku;
• náhlých pádů (tzv. drop attack);
• ischemické mrtvice.

Jak rozpoznat patologii u dětí?

Dříve se odborníci domnívali, že vertebrobasilární insuficience je výhradně onemocněním zralého věku. Později se však ukázalo, že patologie může postihnout děti různého věku od 3 let.

Odborníci se domnívají, že vrozené anomálie tepen (bazilární nebo vertebrální) se stávají hlavní příčinou VBN v dětství. Poranění může také vyvolat nemoc.

Rodiče by měli být upozorněni následujícími příznaky:

• únava;
• častý pláč nebo úzkost;
• ospalost;
• porušení držení těla;
• nesnášenlivost, která vyvolává těžké závratě až do mdloby.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je poměrně problematická vzhledem k různorodosti klinických projevů a jejich netypickému charakteru - podobné příznaky se mohou vyskytnout i v jiných patologiích.

K potvrzení selhání oběhu se používá řada funkčních testů. Pacient je například požádán, aby následoval rychle se pohybující ruku. Výsledné bolesti hlavy a závratě jsou známkou zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně.

Veden a tzv. De Klein. Potvrzení diagnózy je projevem příznaků VBN v důsledku otočení hlavy na stranu nebo při naklonění.

Z metod hardwarové diagnostiky je třeba poznamenat:

1. Transcranial Doppler - je považován za hlavní diagnostickou metodu používanou k hodnocení stavu mozkové cirkulace.
2. Magnetická rezonanční angiografie - umožňuje vizualizovat a studovat většinu lézí mozkových cév a krku, určit jejich povahu, stupeň, délku.
3. Spirální výpočet angiografie je určen pro komplexní vizualizaci lumen cév, jejich stěn.
4. Zlatým standardem mezi vizualizačními technikami lumen krevních cév je i digitální subtrakční arteriografie.
5. Rheoencefalografie vám umožní prozkoumat mozkovou cirkulaci.
6. Neuropsychologické vyšetření s využitím speciálních testů se provádí za účelem posouzení stavu pacienta, jeho vnímání onemocnění a jeho omezení.

Léčba

Volba specifických metod léčby vertebrobasilární insuficience závisí na povaze vaskulárních lézí.

Povinná opatření jsou:

• denní měření krevního tlaku;
• dodržování zvláštní diety omezující množství soli, bílého chleba, drobných potravin, uzeného masa, marinád, konzervovaných potravin, tukových potravin a zahrnutí mořských plodů, rajčat, citrusových plodů, paprik, kyselých plodů, dietních sýrů do stravy;
• odvykání kouření;
• vyloučení alkoholických nápojů;
• cvičení střední intenzity.

Při absenci pozitivní dynamiky během 3-6 měsíců je nutné provádět léčbu drogovou a fyzioterapeutickou. V raném stádiu je ambulantní léčba předepisována v pozdějších stadiích - léčba pacienta, aby se předešlo mrtvici.

Léčba léky

Pro léčbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) k prevenci vaskulární obstrukce. Většinou jsou předepsány v přechodných obdobích: na podzim nebo na jaře. Začněte s malými dávkami a pravidelně je zvyšujte. Pokud se užívání jednoho léku nedostane do výsledku, použijte několik léků s podobným účinkem.

2. Protidestičkové látky - snižují srážení krve. Jejich použití je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin. Nejoblíbenějším lékem je aspirin. Tento nástroj má však negativní vliv na gastrointestinální trakt a může způsobit krvácení do žaludku. Kyselina acetylsalicylová se proto nedoporučuje užívat při onemocněních trávicího ústrojí, jakož i při prázdném žaludku. Může být nahrazen klopidogrelem, tiklopidinem nebo dipyridamolem.

3. Metabolická a nootropní činidla se používají ke zlepšení funkcí mozku. Nejčastěji se používá: glycin, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Přípravky pro regulaci krevního tlaku jsou přísně předepsány individuálně.

5. Léky k odstranění příznaků:

• od závratí;
• léky proti bolesti;
• antidepresiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• antiemetikum.

Kdy potřebujete operaci?

Nutnost chirurgické léčby je nutná ve vzácných případech, s těžkým onemocněním. Operace se provádí za účelem odstranění cirkulačního selhání v důsledku snížení průměru vertebrální nebo bazilární tepny v důsledku křeče, stenózy a komprese.

Když VBN provede následující typické operace:

• mikrodiscektomie - určená ke stabilizaci páteře;
• endarterektomie - její podstatou je odstranění aterosklerotického plátu s postiženou oblastí tepny;
• rekonstrukce meziobratlových plotének laserem;
• angioplastika, ve které je do tepny vložen speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje normální úroveň průchodnosti a normální krevní oběh.

Fyzioterapie a jiné neléčebné terapie

Optimální v léčbě tohoto onemocnění je integrovaný přístup, zahrnující jmenování fyzioterapie a cvičení terapie, spolu s použitím nezbytných léků.

Při dostatečně vysoké účinnosti VBN se liší:

1. Speciální masáž - pomáhá zlepšovat krevní oběh.
2. Manuální terapie
3. Reflexologie - eliminuje svalový křeč. Akupunktura je velmi účinná.
4. Hirudoterapie je indikována pro mnoho vaskulárních patologií.
5. Magnetoterapie.
6. Speciální terapeutická cvičení - posiluje páteř, odstraňuje křeč, zlepšuje držení těla.
7. Na sobě speciální korzet na krk.

Doporučujeme číst o nemoci s podobnými příznaky nazývanými ortostatická hypotenze.

Vertebro-bazilární insuficience (VBN)

Vertebrální-bazilární insuficience (synonyma Vertebro-bazilární insuficience a VBN) je reverzibilním porušením mozkových funkcí způsobeným snížením zásobení krve v oblasti vertebrálních a bazilárních tepen.

Synonymem "Vertebrobasilar arterial system syndrome" je oficiální název vertebro-bazilární insuficience.

Vzhledem k variabilitě projevů vertebro-bazilární insuficience, nadbytku subjektivních symptomů, obtížnosti instrumentální a laboratorní diagnózy vertebro-bazilární insuficience a klinickému obrazu připomíná řadu dalších patologických stavů - VBN se často vyskytuje v klinické praxi, když neexistuje platná diagnóza z těchto důvodů.

Příčiny VBN

Příčiny vertebro-bazilární insuficience nebo VBH jsou v současné době zvažovány:

1. Stenózní léze velkých cév, především:

• extrakraniální obratlovci
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Ve většině případů je porušení průchodnosti těchto tepen způsobeno aterosklerotickými lézemi, přičemž nejzranitelnější jsou:

• první segment - od začátku tepny k jejímu vstupu do kostního kanálu příčných procesů obratlů C5 a C6
• čtvrtý segment - fragment tepny od perforace dura mater k křižovatce s jinou vertebrální tepnou na hranici mezi můstkem a medullou, v oblasti tvorby hlavní tepny

Časté poškození těchto zón je způsobeno lokálními rysy vaskulární geometrie, které předurčují výskyt oblastí turbulentního průtoku krve, poškození endotelu.

2. Vrozené rysy struktury cévního lůžka:

• abnormální výtok vertebrálních tepen
• hypoplazie / aplazie jedné z vertebrálních tepen
• patologická tortuozita vertebrálních nebo bazálních tepen
• nedostatečný rozvoj anastomóz na základě mozku, především tepen kruhu Willis, které omezují možnosti kolaterálního prokrvení v podmínkách porážky hlavní tepny

3. Mikroangiopatie na pozadí arteriální hypertenze, diabetes mellitus může být příčinou VBN (poškození malých mozkových tepen).

4. Komprese vertebrálních arterií s patologicky pozměněnými krčními obratli: během spondylosy, spondylolistézy, významných osteofytů (v posledních letech byly zhodnoceny role kompresních účinků na vertebrální tepny jako významná příčina VBH, i když v některých případech dochází k výraznému stlačení tepny, když se hlava otočí, což rovněž snižuje průtok krve cévou může být doprovázen arterio-arteriální embolií)

5. Extravasální komprese subklavické tepny hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické příčné procesy krčního obratle.

6. Akutní poranění krční páteře:

• doprava (poranění krční páteře)
• iatrogenní s nedostatečnou manipulací s manuální terapií
• nesprávné provedení gymnastických cvičení

7. Zánětlivá léze cévní stěny: Takayasova choroba a další arteritida. Nejzranitelnější jsou ženy ve fertilním věku. Na pozadí existující vadné stěny nádoby se ztenčením média a zahuštěnou, zhutněnou intimou může být separován i v podmínkách menšího úrazu.

8. Antifosfolipidový syndrom: může být příčinou kombinace zhoršené průchodnosti extra- a intrakraniálních tepen a zvýšené trombózy u mladých lidí.

Další faktory, které přispívají k cerebrální ischemii při vertebro-bazilární insuficienci (VBI):

• změny v reologických vlastnostech krevních a mikrocirkulačních poruch se zvýšenou trombózou
• kardiogenní embolie (jejíž frekvence dosahuje podle T.Glass et al., (2002)
• malé arterio-arteriální emboly, jejichž zdrojem je volný parietální trombus
• úplná okluze lumen cévy v důsledku aterosklerotické stenózy vertebrální arterie s tvorbou sraženiny stěny

Zvýšení trombózy vertebrální a / nebo bazilární tepny v určitém stadiu jejího vývoje se může projevit jako klinický obraz přechodných ischemických ataků v vertebrobasilárním systému. Pravděpodobnost trombózy se zvyšuje v oblastech arteriálního poranění, například při průchodu příčných procesů CVI-CII v kostním kanálu. Pravděpodobně může být provokativní okamžik vývoje trombózy vertebrální arterie v některých případech dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze s nucenou polohou hlavy.

Data průřezových a neuroimagingových výzkumných metod (především MRI) odhalují následující změny v mozkové tkáni (mozkový kmen, můstek, mozeček, okcipitální laloky) u pacientů s VBI:

• launární infarkty různých receptů
• známky smrti neuronů a proliferace gliálních elementů
• atrofické změny mozkové kůry

Tato data potvrzující existenci organického substrátu onemocnění u pacientů s VBN ukazují na potřebu důkladného hledání příčiny onemocnění v každém konkrétním případě.

Příznaky vertebro-bazilární insuficience VBN

Diagnóza selhání oběhového systému ve vzduchu je založena na charakteristickém komplexu symptomů, který kombinuje několik skupin klinických symptomů:

• poruchy zraku
• okulomotorické poruchy (a symptomy dysfunkce jiných lebečních nervů)
• porušení statiky a koordinace pohybů
• vestibulární (kochleovestibulární) poruchy
• příznaky hltanu a hrtanu
• bolesti hlavy
• astenický syndrom
• vegetativní cévní dystonie
• vodivé příznaky (pyramidální, citlivé)

Je to tento komplex symptomů, který se nachází u většiny pacientů s cirkulačním selháním ve vertebro-basilární pánvi. V tomto případě je předpokládaná diagnóza určena přítomností alespoň dvou těchto symptomů. Oni jsou obvykle krátkotrvající a často se konají sami, i když jsou známkou potíží v tomto systému a vyžadují klinické a instrumentální vyšetření. Zejména je zapotřebí důkladná historie, která by objasnila okolnosti těchto nebo jiných příznaků.

Základem klinických projevů VBN je kombinace:

• charakteristické stížnosti pacienta
• objektivně zjistitelné neurologické symptomy, které indikují zapojení struktur, které dodávají krev z vertebrobasilárního systému.

Jádrem klinického obrazu vertebrobasilární insuficience je vývoj neurologických symptomů, odrážející přechodnou akutní ischemii mozku v oblastech vaskularizace periferních větví vertebrálních a bazilárních arterií. Po ukončení ischemického záchvatu však mohou být u pacientů zjištěny některé patologické změny. U stejného pacienta s VBN se obvykle kombinuje několik klinických symptomů a syndromů, mezi nimiž není vždy snadné odlišit vedoucího.

Podmínkou je, že všechny symptomy VBN lze rozdělit na:

• paroxyzmální (symptomy a syndromy pozorované při ischemickém záchvatu)
• trvalé (dlouhodobě zaznamenané a lze je v pacientovi zjistit v interiktálním období).

V pánvi tepen vertebrobasilárního systému se může vyvinout:

• přechodné ischemické ataky
• ischemické mozkové příhody různého stupně závažnosti, včetně lakunární.

Nepravidelnost léze tepen vede ke skutečnosti, že mozková ischemie je charakterizována mozaikou, "špinění".

Kombinace znaků a jejich závažnosti je určena:

• lokalizace léze
• velikost léze
• možnosti kolaterálního oběhu

Neurologické syndromy popsané v klasické literatuře jsou poměrně vzácné ve své čisté formě v praxi z důvodu variability krevního zásobovacího systému mozkového kmene a mozečku. Bylo zjištěno, že během záchvatů se může změnit strana primárních pohybových poruch (paréza, ataxie), stejně jako citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientů s VBN jsou charakterizovány kombinací:

• centrální paréza
• porucha koordinace v důsledku lézí mozečku a jeho spojení

Zpravidla existuje kombinace dynamické ataxie končetin a úmyslného třesu, poruch chůze a jednostranného snížení svalového tonusu.
Je třeba poznamenat, že není vždy klinicky možné identifikovat postižení karotických nebo vertebrálních tepen v patologickém procesu zón krevního oběhu, což činí aplikaci neuroimagingu žádoucí.

2. Senzorické poruchy se objevují:

• příznaky ztráty při výskytu hypo- nebo anestézie v jedné končetině, v polovině těla.
• je možný výskyt parestézie, obvykle se jedná o kůži končetin a obličeje.
• poruchy povrchové a hluboké citlivosti (vyskytují se u čtvrtiny pacientů s VBN a zpravidla jsou způsobeny lézemi ventrolaterálního thalamu v zónách zásobování krve a. Thalamogeniculatem nebo zadní vnější tepnou);

3. Zrakové postižení lze vyjádřit ve formě:

• ztráta zorného pole (skotomy, homonymní hemianopsie, kortikální slepota, méně často - vizuální agnosie)
• vzhled fotopsií
• rozmazané vidění, nejednoznačnost vize objektů
• vzhled vizuálních obrazů - „mouchy“, „světla“, „hvězdy“ atd.

4. Poruchy kraniálního nervu

• okulomotorické poruchy (diplopie, konvergentní nebo divergentní strabismus, vertikální rozdíl oční bulvy),
• periferní paréza nervu obličeje
• bulbarický syndrom (méně často pseudobulbární syndrom)

Tyto symptomy se objevují v různých kombinacích, jejich izolovaný výskyt je mnohem méně častý v důsledku reverzibilní ischémie v vertebrobasilárním systému. Je třeba zvážit možnost kombinovaného poškození mozkových struktur, které dodávají krev ze systémů karotid a vertebrálních tepen.

5. Příznaky hltanu a hrtanu:

• pocit hrudníku v krku, bolest, bolest v krku, potíže s polykáním potravy, křeče hltanu a jícnu
• chrapot, afonie, pocit cizích těles v hrtanu, kašel

6. Útoky závratí (trvající od několika minut do hodin), které mohou být způsobeny morfofunkčními vlastnostmi prokrvení vestibulárního aparátu, jeho vysokou citlivostí na ischemii.

Závratě:

• zpravidla je systémová (v některých případech je závratě nesystémová a pacient pociťuje pocit pádu, kinetózy a kolísání okolního prostoru).
• projevuje se pocitem rotace nebo přímočarého pohybu okolních objektů nebo vlastního těla.
• asociované autonomní poruchy jsou charakteristické: nevolnost, zvracení, hojná hyperhidróza, změny tepové frekvence a krevního tlaku.

V průběhu času může intenzita pocitu závratí ustoupit, přičemž se objevující se fokální symptomy (nystagmus, ataxie) stávají výraznějšími a stávají se perzistentními.
Je však nutné vzít v úvahu, že pocit závratě je jedním z nejčastějších symptomů, jejichž četnost se zvyšuje s věkem.

Závrat u pacientů s VBI, stejně jako u pacientů s jinými formami vaskulárních lézí mozku, může být způsoben utrpením vestibulárního analyzátoru na různých úrovních a jeho povaha není určena ani tak vlastnostmi hlavního patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatie, arteriální hypertenze). lokalizace ischémie:

• léze periferní části vestibulárního aparátu
• léze centrální části vestibulárního aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle se vyskytující systémové závratě, zejména v kombinaci s akutně vyvinutou jednostrannou hluchotou a pocitem hluku v uchu, může být charakteristickým projevem labyrintového infarktu (i když izolovaný závrat je vzácně jediným projevem VBN).

Diferenciální diagnostika vertebro-bazilární insuficience

Kromě vertebro-bazilární insuficience může mít podobný klinický obraz:

• benigní paroxyzmální polohové závratě (způsobené lézí vestibulárního aparátu a nesouvisející s poruchami krevního zásobení, spolehlivým testem pro stanovení diagnózy jsou Hallpikeho testy)
• vestibulární neuronitida
• ostrá labyrintitida
• Menierova choroba, hydroposy bludiště (v důsledku chronického otitis media)
• perilymfatická píštěl (způsobená traumatem, operací)
• akustický neurom
• demyelinizační onemocnění
Normotenzní hydrocefalus (kombinace přetrvávajících závratí, nerovnováhy, nestability při chůzi, kognitivních poruch)
• emocionální a duševní poruchy (úzkost, depresivní poruchy)
• patologie degenerativní a traumatické povahy krční páteře (závratě děložního hrdla), jakož i syndrom kraniocerfatické uzliny

Poruchy sluchu (snížená ostrost, tinnitus) jsou také běžné projevy VBN. Je však třeba mít na paměti, že asi třetina starší populace systematicky zaznamenává pocit hluku, zatímco více než polovina z nich vnímá své pocity jako intenzivní a způsobuje jim značné nepříjemnosti. V tomto ohledu by neměly být všechny audiologické poruchy považovány za projevy cerebrovaskulárního onemocnění, vzhledem k vysoké frekvenci degenerativních procesů vyvíjejících se ve středním uchu.

Současně existují důkazy o tom, že krátkodobé epizody (až několik minut) unilaterální reverzibilní ztráty sluchu v kombinaci s hlukem v uchu a systémovou závratí jsou prodromy přední trombózy přední mozečkové tepny, která těmto pacientům vyžaduje velkou pozornost. Zdrojem sluchového postižení je v této situaci zpravidla kochlea, která je extrémně citlivá na ischémii, a retrokochleární segment sluchového nervu, který je bohatý na kolaterální vaskularizaci, je poměrně vzácný.

Diagnostika vertebro-bazilární insuficience

V současné době se diagnóza VBN, ultrazvukové metody pro studium cévního systému mozku, staly nejpřístupnější a nejbezpečnější:
• Dopplerovský ultrazvuk umožňuje získat data o propustnosti vertebrálních tepen, lineární rychlosti a směru proudění krve v nich. Komprese-funkční testy poskytují příležitost posoudit stav a zdroje kolaterálního oběhu, průtok krve v karotidě, temporální, supra-blokádu a další tepny.
• Duplexní skenování ukazuje stav stěny tepny, povahu a strukturu stenotických útvarů.
Transcranial Doppler (TCD) s farmakologickými vzorky je důležitý pro stanovení hemodynamické rezervy mozku.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografie (USDG) - detekce signálů v tepnách dává představu o intenzitě mikroembolického proudění v nich, kardiogenním nebo vaskulárním embologickém potenciálu.
• Údaje o stavu hlavních tepen hlavy, získané MRI v angiografickém režimu, jsou nesmírně cenné.
• Pokud se rozhoduje o problematice provádění trombolytické terapie nebo chirurgického zákroku na vertebrálních tepnách, rozhodující je kontrastní rentgenová panangografie.
• Nepřímé údaje o vertebrálním účinku na vertebrální tepny lze také získat konvenční radiografií provedenou funkčními testy.

Nejlepším způsobem neuroimagingových kmenových struktur zůstává MRI, která umožňuje vidět i malá ložiska.

Zvláštním místem je otoneurologický výzkum, zejména pokud je podporován elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údaji o zvukově evokovaných potenciálech charakterizujících stav mozkových kmenových struktur.

Zvláště důležité jsou studie koagulačních vlastností krve a jejího biochemického složení (glukóza, lipidy).

Sled aplikací uvedených instrumentálních metod výzkumu je dán zvláštností definice klinické diagnózy.

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Hlavní většina pacientů s VBN je léčena konzervativní léčbou ambulantně. Je třeba mít na paměti, že pacienti s akutním fokálním neurologickým deficitem by měli být hospitalizováni v neurologické nemocnici, protože je třeba vzít v úvahu možnost zvýšení trombózy velkého arteriálního trupu s rozvojem mrtvice s přetrvávajícím neurologickým nedostatkem.

1. Současné chápání mechanismů vývoje VBN, zejména rozpoznání vedoucí úlohy stenózních lézí v extrakraniálních oblastech hlavních tepen, jakož i zavedení nových lékařských technologií do klinické praxe, nám umožňuje zvážit angioplastiku a stentování odpovídajících cév jako alternativu k lékařské léčbě těchto pacientů, endarterektomii a extra-intrakraniální anastomóze V některých případech může být zvážena možnost trombolýzy.

Shromážděné informace o použití transluminální angioplastiky hlavních tepen, včetně proximálního segmentu u pacientů s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientů s VBN je dána povahou hlavního patologického procesu, zatímco je vhodné provést korekci hlavních modifikovatelných rizikových faktorů pro cévní onemocnění mozku.

Přítomnost arteriální hypertenze vyžaduje vyšetření, aby se vyloučila její sekundární povaha (renovaskulární hypertenze, thyrotoxikóza, hyperfunkce nadledvinek atd.). Je třeba systematicky kontrolovat hladiny krevního tlaku a poskytovat racionální dietní léčbu:

• omezení ve stravě soli
• odstranění konzumace alkoholu a kouření
• měřené cvičení

Při absenci pozitivního účinku by měla být léčba zahájena v souladu s obecně uznávanými zásadami. Dosažení cílové úrovně tlaku je nezbytné především u pacientů s existujícími lézemi cílových orgánů (ledviny, sítnice atd.) Trpících cukrovkou. Léčba může být zahájena užíváním ACE inhibitorů a blokátorů angiotenzinových receptorů. Je důležité, aby tato antihypertenziva poskytovala nejen spolehlivou kontrolu krevního tlaku, ale také nefro a kardioprotektivní vlastnosti. Cenným důsledkem jejich použití je remodelace vaskulárního lůžka, jehož možnost se předpokládá ve vztahu k cévnímu systému mozku. S nedostatečným účinkem je možné použít antihypertenziva z jiných skupin (blokátory kalciových kanálů, b-blokátory, diuretika).

U starších osob, v přítomnosti stenózní léze hlavních tepen hlavy, je nutné pečlivě snížit arteriální tlak, protože existuje důkaz progresivní vaskulární léze mozku s nadměrně nízkým arteriálním tlakem.

3. Pokud existuje stenózní léze hlavních tepen hlavy, vysoká pravděpodobnost trombózy nebo arterio-arteriální embolie, je účinným způsobem prevence epizod akutní mozkové ischemie obnovení reologických vlastností krve a zabránění tvorby buněčných agregátů. Pro tento účel jsou široce používána protidestičková činidla. Nejlevnější lék, který kombinuje dostatečnou účinnost a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimální terapeutická dávka je 0,5–1,0 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (pacient by měl dostávat 50–100 mg kyseliny acetylsalicylové denně). Při jmenování by mělo být zohledněno riziko gastrointestinálních komplikací, alergických reakcí. Riziko poškození sliznice žaludku a dvanáctníku je sníženo při použití entericky rozpustných forem kyseliny acetylsalicylové, jakož i současného jmenování gastroprotektivních látek (např. Omeprazolu). Kromě toho má 15–20% populace nízkou citlivost na léčivo. Neschopnost pokračovat v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, stejně jako nízký účinek jejího použití, vyžadují přidání dalšího antitrombocytárního činidla nebo úplnou náhradu jiným léčivem. Pro tento účel lze použít dipyridamol, inhibitor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, ticlopidin.

4. Spolu s antihypertenzivy a antitrombocytárními přípravky se k léčbě pacientů s VBN používají vasodilatační léčiva. Hlavním účinkem této skupiny léčiv je zvýšení cerebrální perfúze v důsledku snížení vaskulární rezistence. Studie z posledních let zároveň naznačují, že některé z účinků těchto léčiv mohou být způsobeny nejen vazodilatačním účinkem, ale také přímým účinkem na metabolismus mozku, který musí být vzat v úvahu při jejich předepisování. Uskutečnitelnost jejich vazoaktivních činidel, použitých dávek a trvání léčebných cyklů je určena stavem pacienta, jeho dodržováním léčby, povahou neurologického deficitu, úrovní krevního tlaku, mírou dosažení pozitivního výsledku. Je žádoucí, aby průběh léčby byl časově shodný s nepříznivým meteorologickým obdobím (podzimní nebo jarní sezóna), obdobím zvýšené emoční a fyzické námahy. Léčba by měla začít s minimální dávkou, přičemž dávka by měla být postupně podávána terapeuticky. Při absenci účinku monoterapie vazoaktivním léčivem se doporučuje použít jiný lék podobného farmakologického účinku. Použití kombinace dvou léčiv s podobným účinkem má smysl pouze u jednotlivých pacientů.

5. Pro léčbu pacientů s různými formami cerebrovaskulární patologie jsou široce používanými léky, které mají pozitivní vliv na metabolismus mozku a poskytují neurotrofické a neuroprotektivní účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, používá se velké množství dalších léčiv. Existují důkazy o normalizaci kognitivních funkcí na pozadí jejich použití u pacientů s chronickými poruchami oběhového systému.

6. Při komplexní léčbě pacientů s BVN je třeba použít symptomatická léčiva:

• léky, které snižují závažnost závratí
• léky, které přispívají k normalizaci nálady (antidepresiva, anxiolytika, hypnotika)
• léky proti bolesti (jsou-li indikovány)

7. Je logické spojit nelékařské metody léčby - fyzioterapii, reflexní terapii, terapeutickou gymnastiku.

Je nutné zdůraznit potřebu individualizace taktiky pro řízení pacienta s VBN. Jedná se o zvážení základních mechanismů vývoje onemocnění, adekvátně zvoleného komplexu léčebných a neléčebných metod léčby, které mohou zlepšit kvalitu života pacientů a zabránit rozvoji mrtvice.

Léčba vertebro-bazilární insuficience

Vertebro-bazilární insuficience se vyvíjí v důsledku insolvence cév zásobujících mozek. Snížení průtoku krve v vertebrálních a bazilárních tepnách vede k poklesu zásobování nervové tkáně, což se projevuje porušením jeho funkcí. Klinický obraz v mnoha ohledech připomíná další patologické stavy, protože symptomy jsou nespecifické. Diagnostika pomocí instrumentálních metod vám umožňuje potvrdit vertebrální bazální syndrom v 95% případů. Léčba je účinná iu pacientů s těžkými příznaky VBN.

Vertebro-bazilární insuficience je reverzibilní onemocnění, které má za následek částečnou ztrátu funkce mozku. K tomuto stavu vede cirkulační insuficience nervové tkáně. V důsledku toho dochází k poruše nervových buněk, po odstranění příčiny se zcela vrátí funkční vlastnosti centrálního nervového systému.

V lékařské literatuře lze nalézt synonyma vertebro-bazilární insuficience, jako je vertebrobasilární insuficience, syndrom vertebrobasilárního arteriálního systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizován velkým počtem poruch, stížnosti pacienta jsou podobné mnoha dalším onemocněním, takže v praxi často dochází k nadměrné diagnóze. Při absenci dalších výzkumných metod je diagnóza prováděna bez jakéhokoliv důvodu, což je často nepřiměřené.

Existují následující příčiny vzniku vertebro-bazilární insuficience:

• stenóza (zúžení) cév - postihuje především extrakraniální část vertebrální, subklavické a bezejmenné tepny, a to v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků v jejich lumenu;
• jednotlivé strukturální rysy - abnormální vertebrální tepny, jejich zaostalost, závažná tortuozita, nedostatečný počet anastomóz (sloučenin);
• mikroangiopatie - vyskytuje se na pozadí jiných stavů, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze, v důsledku nedostatečného zásobení krve v malých mozkových tepnách;
• patologická komprese - často způsobená poruchami ve struktuře přilehlých anatomických struktur, např. skalního svalu, krčních obratlů;
• traumatické léze vznikají v důsledku poranění krku a hlavy, po nesprávných lékařských manipulacích a neopatrných pohybech při provádění gymnastických cvičení;
• zánětlivá onemocnění - arteritida cévní stěny vede k jejímu otoku, zesílí, lumen se zužuje;
• antifosfolipidový syndrom - v důsledku toho dochází k porušení průchodnosti tepen, existuje zde riziko trombózy, včetně mladých lidí.

Syndrom vertebro-basilární arteriální insuficience se často vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů těla. Jedním z nejčastějších je arteriální hypertenze, protože za podmínek neustále se zvyšujícího tlaku v dutině cévy dochází k předčasnému opotřebení arteriální stěny.

Často se VBN vyvíjí na pozadí krční osteochondrózy. Degenerativní destruktivní změny krční páteře a meziobratlových plotének, které mohou být vyvolány spondylosou a spondylolistézou, narušují fyziologický průtok krve kompresí vertebrální tepny. Patologická tvorba osteofytů velké velikosti na tkáni chrupavky má kompresi na cévách. Klinické projevy se mohou zvýšit, když se hlava otočí, což je způsobeno poklesem krevního zásobení v důsledku změny polohy chrupavek a kostních struktur.

Hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus, vedou k rozvoji angiopatií. Tento syndrom předpokládá změnu struktury cévní stěny, která ovlivňuje fungování. Za těchto patologických stavů dochází k narušení nejen ve vertebrálních tepnách, ale také v cévách menšího kalibru.

Vývoj vertebro-bazilární insuficience vede k řadě důvodů, kterým čelí mnoho lidí v každodenním životě. Mezi nimi jsou:

• změny vlastností krve, zvýšení viskozity;
• tromboembolické poruchy;
• fibromuskulární dysplazie;
• stratifikace stěn cév;
• sedavý způsob života;
• kouření a alkoholismus;
• genetická predispozice;
• nezdravá strava;
• chronický stres a dlouhodobý psycho-emocionální stres.

Zvýšení krevních sraženin a přítomnost parietálních krevních sraženin v lumen tepny vede k závažnějším porušením až po rozvoj přechodných ischemických ataků. V místě patologické tvorby cévy vzniká krevní sraženina.

Všechny znaky vertebro-bazilární insuficience lze rozdělit na dočasné a trvalé. První z nich má krátký charakter, od několika hodin do 2-3 dnů. Vyskytují se během přechodných ischemických záchvatů, které jsou projevem akutního porušení mozkového oběhu. Tato podmínka je charakterizována jako krize. Osoba zažívá v oblasti týlního kloubu naléhavou bolest, výrazné nepohodlí v krku a těžké závratě.

Při klinické diagnóze hrají důležitou roli trvalé symptomy. Jak patologický proces postupuje, rostou a mohou vést k mrtvici. Osoba si všimne závratí, které se nejčastěji objevují s prudkou změnou polohy těla a mohou vyvolat mdloby. Bolest hlavy je utlačující, lokalizovaná v týlní oblasti, zatímco pacient cítí nevolnost, tinnitus, částečnou ztrátu sluchu, rozmazané vidění. Snižují se kognitivní schopnosti, objevuje se apatie, zhoršuje se paměť a pozornost, člověk se stává nepřítomným.

Mezi nespecifické příznaky vyzařují slabost, která se během dne zvyšuje a je nejvýraznější v noci. Dokonce i malé množství cvičení vede k únavě. Zvyšuje se dráždivost a tachykardie, což vede k rozvoji vnitřní úzkosti a zvýšení napětí. Někteří pacienti s vertebro-basilárním syndromem zaznamenávají zvýšené pocení, pocit tepla v pokožce hlavy a rukou, pocit cizího předmětu v krku, který vede k bolestivému nebo vzácnému suchému kašli.

Narušení motorické aktivity je charakterizováno výskytem centrální parézy a změnou koordinace, ke které dochází po lézi mozečku a jeho struktur. Pacienti mají třes rukou, nestabilitu při chůzi, pokles svalového tonusu a proces může být jednostranný. Některé oblasti horních a dolních končetin ztrácejí citlivost, což je pozorováno ve 25% případů.

V případě podvýživy zrakových nervů se vyvíjí ztráta zorného pole, snížené vnímání barevného gamutu. Neschopnost zaměřit se na určitý objekt, záblesk mušek před očima a vzhled černých teček naznačují patologii ve zrakovém centru mozku.

Mezi příznaky hrdla a hltanu se vyskytuje bolest v krku, potíže s průchodem potravy, výskyt křečí a pocity v těle v hrdle. Člověk se pravidelně stěžuje na vzácný suchý kašel a chrapot. Tyto příznaky se objevují bez zánětlivých procesů, což naznačuje jejich neurogenní původ.

Zvláštní význam má závrať. Je systematický, existuje tendence k pravidelnému vymírání. To je vysvětleno tím, že v případě vertebro-bazilární insuficience trpí periferní a centrální část vestibulárního aparátu. Závrat v tomto případě je počáteční projev, s rozvojem VBN člověk je náchylný k psychiatrickým onemocněním.

Navzdory tomu, že klinické projevy jsou nespecifické, lze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod ve většině případů potvrdit vertebro-basilární syndrom. Nejlevnější metoda je Dopplerův ultrazvuk. Tato studie ukazuje arteriální permeabilitu, rychlost průtoku krve a rovnoměrné rozložení krve cévami. Při duplexním skenování je zobrazena struktura stěny.

Mezi vysoce přesné diagnostické metody má klíčový význam magnetická rezonance. Pomocí speciálních programů a řezů po vrstvách ve 3 projekcích můžete vytvořit vizuální obraz umístění všech plavidel s patologickými zúženími a prodlouženími. I malé kapky průtoku krve jsou detekovány pomocí MRI. Přístroje s kapacitou vyšší než 1,5 Tesla umožňují vidět malé krevní sraženiny menší než 5 mm.

Angiografie pro MRI cév hlavy a krku

Léčba vertebro-bazilární insuficience se provádí pouze po kvalifikovaném úplném vyšetření a potvrzení této diagnózy. Taktika do značné míry závisí na příčině a rozsahu procesu. Spolu s hlavními aktivitami zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů se provádí symptomatická terapie, která umožňuje zlepšit kvalitu života a snížit související projevy.

Pacienti s diagnózou VBI musí udržet úplnou kontrolu nad hladinou krevního tlaku, dodržovat speciální terapeutickou dietu, která zahrnuje snížení spotřeby soli, sacharidů, rychlého občerstvení, uzeného masa, konzervovaných potravin. Doporučuje se odmítnout mastné a smažené potraviny, denní dieta by měla sestávat hlavně z jídel a polévek.

Každý den je třeba jíst čerstvou zeleninu a ovoce, z nichž největší přednost mají citrusy, paprika, kyselé plody. Z mléčných výrobků má zvláštní význam nízkotučný tvaroh. Stopové prvky potřebné k vyléčení cévní patologie se nacházejí v mořských plodech.

Člověk musí každý den trávit více času na čerstvém vzduchu, pozorovat práci a odpočívat, omezovat neuro-emocionální stres. Je důležité přestat kouřit a pít alkohol. V počátečních stádiích vývoje VBN je léčba omezena na toto, po měsíci dochází k významnému zlepšení pohody. Pokud se tak nestane, doporučujeme užívat léky a navštívit fyzioterapeutickou místnost.

Léčba se provádí ambulantně nebo v nemocnici, což je způsobeno výraznými klinickými projevy. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

• vazodilatátory (vazodilatátory) - v důsledku expanze lumenu krevních cév se obnovuje průtok krve a normalizuje se výživa centrálního nervového systému;
• antitrombocytární přípravky - zlepšují krevní vlastnosti díky svému ředění a snižují riziko vzniku krevních sraženin;
• Nootropika - glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšují mozkovou funkci;
• antihypertenziva - snižují krevní tlak, za předpokladu, že konstantní hypertenze jsou určeny pro pravidelné užívání, dávky a skupiny léčiv jsou vybrány individuálně pro každého pacienta.

Antiemetická a anestetická léčiva jsou předepisována ke zmírnění symptomů. V přítomnosti výrazných psychogenních poruch se doporučuje, aby byl podáván antidepresiva, sedativa, hypnotika. Jejich účel vyžaduje povinné monitorování lékařem, protože jinak se mohou objevit nežádoucí důsledky.

Chirurgický zákrok se provádí v extrémních případech, které jsou způsobeny závažným patologickým procesem. Nejběžnější indikací je trvalé selhání oběhu spojené se snížením průměru lumen tepen. Toto je pozorováno u křečí a stenóz, stejně jako komprese anatomickými strukturami. Příklady jsou metastázy, primární onkologický proces, deformace páteře po poranění.

Angioplastika zahrnuje použití speciálních stentů, které zvyšují průchodnost cévy a normalizují její průchodnost. Při těžké ateroskleróze, když je v lumen cévy detekován velký cholesterolový plak, je vyříznut, v důsledku čehož je fyziologický průtok krve normalizován. Pro stabilizaci páteře se provádějí rekonstrukční operace, což zahrnuje korekci meziobratlových plotének a obratlovců.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů jiné nemoci těla, jako je osteochondróza, vedou k vertebro-bazilární insuficienci, je nutné provádět určité zdravotní výkony a udržovat celkový zdravotní stav. Dobrého efektu lze dosáhnout pomocí manuální terapie, masáže krční a límcové oblasti, akupunktury. Zatížení páteře se tak sníží, krevní zásoba svalů a kloubů se zlepší a komprese tepen se sníží.

Hirudoterapie (léčba pijavicemi) má prokázaný účinek při všech onemocněních kardiovaskulárního systému. Pacientům se doporučuje pravidelně provádět určitý soubor cvičení, nejčastěji používanou metodou je Shoshin. Aby se snížil svalový tonus a léčba osteochondrózy, je použití Schantzova límce oprávněné. Vitamínové komplexy a návštěvy fyzioterapeutických procedur jsou určeny kursy, mezi nimiž hrají zvláštní roli magnetoterapie a elektromyostimulace.

Léčba lidových prostředků vertebro-bazilární insuficience je rozšířená. Mnoho rostlin a potravinářských výrobků má dobré zklidňující, protizánětlivé, vazodilatační a další vlastnosti. Vitamin C, který se vyskytuje ve velkém množství v citrusových plodech, brusinkách, rakytníku, rybízu, má výrazný účinek na ředění krve, což minimalizuje riziko tvorby trombu. Tyto produkty musí být přítomny v denní stravě, protože tělo nevytváří endogenní zásobu tohoto stopového prvku.

Česnek, citronová šťáva a med pomohou snížit příznaky. Pro přípravu nástrojů bude třeba 3 stroužků česneku, které jsou pečlivě rozdrceny struhovačem nebo mixérem. Výsledná látka musí být umístěna do skleněné nádoby s víčkem a odstraněna na tmavém místě po dobu 3-4 dnů. Pak je česneková šťáva vymačkaná a smíchaná ve stejném poměru s citronovou šťávou, po které se přidává 1 lžička. medu Lze uplatnit prostředky na 1 Čl. Já na noc po dobu 14 dnů.

Pro zlepšení vlastností krve a posílení cévní stěny se používá kaštan. 500 g jeho plodů, spolu s kůrou, je rozdrceno a necháno vyluhovat s 1 l vodky na týden. Poté, co se tento roztok přefiltruje a vezme 1 lžičku. 3x denně jednu hodinu před jídlem. Průběh léčby trvá 2-3 týdny.

Ke snížení krevního tlaku, stejně jako ke snížení zánětu ospravedlnil použití bylinných a odvarů. Skládají se z listů rue a máty, valeriánu, kukuřičného hedvábí, třezalky, březových pupenů, heřmánku, řebříku a dalších. Můžete si je připravit sami nebo si je koupit v lékárně ve speciálních filtračních pytlích. Pokud je vaříte každý den, snížíte příznaky VBN a stupeň progrese.