Porucha sinusového uzlu

Vodivý systém srdce je reprezentován několika sekcemi. Jedním z nich je sinoatrial uzel. Je považován za hlavního kardiostimulátoru srdce.

Sinusový uzel

Sinoatrial uzel je považován za hlavní kardiostimulátor srdečního vedení systému. Sinusový uzel se nachází v pravém atriu, v blízkosti vstupu veny cava do atria. Tato oblast srdce vytváří puls, v důsledku čehož se postupně snižují síně, pak komory.

Sinoatrial uzel však ne vždy funguje pravidelně a správně. V tomto případě mluvte o jeho dysfunkci a změnách v sinusovém rytmu. Podle mezinárodní klasifikace nemocí je tento stav zařazen do části o poruchách rytmu.

Kód poruchy funkce sinusového uzlu podle ICD 10 - I49. Je klasifikován jako jiné poruchy rytmu.

Vegetativní dysfunkce sinusového uzlu

Tento název označuje výskyt poruch sinusového uzlu, zejména v důsledku patologie autonomního nervového systému. Tento stav je vždy chronický a může se vyvíjet i v dětství s častou emoční námahou a pod silným stresem.

Vegetativní dysfunkce je dalším názvem pro slabost sinusového uzlu. Současně se vyskytují různá porušení na straně vnitřních orgánů, chronické pankreatitidy, gastritidy, kolitidy se mohou vyvinout. Všechny jsou spojeny s nedostatečným přísunem krve.

Porucha sinusového uzlu u adolescentů

Změna publikace v sinusovém uzlu je v pubertě poměrně běžná. Na chlapce i dívky se vztahuje tato podmínka.

Změna práce sinusového uzlu má mnoho různých projevů a několik forem:

• Akutní - dochází náhle, akutně. Může být spojena s traumatickým nebo toxickým poškozením svalů. Vyznačuje se prudkým rozvojem bradykardie a poklesem krevního tlaku. Docela vzácné v adolescenci.
• Chronická - vyvíjí se postupně, po dlouhou dobu. Vyskytuje se u většiny lidí. Klinické projevy se postupně zvyšují nebo projevují formou útoků.

Nejběžnější možnosti jsou:

Sinusová bradykardie. Impulzy jsou generovány v sinusovém uzlu, nicméně počet srdečních tepů je nedostatečný k zajištění normální hemodynamiky.

Atriální rytmus. Na elektrokardiogramu jsou zaznamenány pozitivní P zuby, avšak rytmus není generován v sinoatriálním uzlu, ale v oblasti vodivého systému pravé síně.

Migrace kardiostimulátoru. Na kardiogramu ve stejném vedení se zaznamenává rozdíl ve směru a délce zubů P nebo jejich úplné nepřítomnosti. Komplex QRS lze uložit a upravit.

Brady Tahi syndrom. Tento stav je vhodný. Venku se jeho muž cítí dobře. Počínaje jménem, ​​během útoku, se srdeční tep nejprve zpomaluje, což člověk pociťuje jako ostrá slabost, závratě. Pak se vyvíjí záchvat tachykardie - je charakterizován bolestmi hlavy, třesem, palpitacemi, nadměrným pocením.

V adolescenci se mladí lidé vždy zajímají o otázku, zda do armády vstupují s dysfunkcí sinusového uzlu. To může odpovědět pouze kardiolog, který vyhodnocuje každý konkrétní případ.

V situaci, kdy je hemodynamika významně narušena, se nejedná o vojenskou službu, ale o záchranu života člověka a instalaci kardiostimulátoru.

Porucha sinusové uzliny u dětí

Sinusový uzel srdce v dětství je velmi citlivý na změny v nervovém systému. Porušení jeho práce se často vyskytuje, když je dítě pod chronickým stresem. Mohou to být jak děti z nefunkčních rodin, tak batolata z bohatých rodin, které „musí splnit očekávání“ nadějí svých rodičů.

U dětí se dysfunkce sinusového uzlu často vyvíjí asymptomaticky, na pozadí předchozí sinusové bradykardie. Hlavním kritériem dysfunkce je zhoršení stavu dítěte během fyzické námahy, aktivní hry nebo emocionálního stresu. Dítě může pociťovat náhlou únavu, slabost, závratě.

Bez ohledu na pohlaví a věk, dysfunkce sinusového uzlu vyžaduje pečlivou diagnózu a monitorování. Kromě identifikace příčin možného výskytu této patologie je také nutné posoudit hemodynamiku a riziko náhlé srdeční smrti.

Nemoc sinus - charakteristika onemocnění, léčebné metody a prevence

Vegetativní dysfunkce sinusového uzlu je syndrom, který byl poprvé popsán pouze v šedesátých letech minulého století.

Znamená to, že v práci sinusového uzlu, který je zodpovědný za srdeční tep, dochází k selháním, které má za následek strašné následky.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u starších osob, ale může se objevit u dětí a lidí středního věku.

Důvody

Syndrom sinusové uzliny, který bude v textu označován jako „SSSU“, je celá skupina různých stavů, které vedou k porušování jeho práce.

Přesněji řečeno, SSSU v současné době zahrnuje tři klinické skupiny:

• organické - spojené s organickými lézemi samotného sinusového uzlu. To zahrnuje jak degenerativní onemocnění samotného uzlu, tak i škody způsobené operacemi nebo zraněním;
• vagal - spojené s poškozením nervového systému. Nejčastější příčinou tohoto poškození je hypertonus nervu vagus. V důsledku toho je narušen sinusový rytmus;
• toxické - spojené s užíváním drog. Současně může dojít k narušení práce sinusového uzlu, ačkoli organické poškození chybí.

Příznaky

V raných stadiích SSS nejsou žádné specifické symptomy - pouze znatelné snížení tepové frekvence může způsobit úzkost.

Zároveň jejich frekvence klesá pod šedesát úderů za minutu. Snížení rytmu však samo o sobě není důvodem k obavám - v nepřítomnosti jiných příznaků může být považováno za normu.

Jak se syndrom vyvíjí, mohou existovat stížnosti na závratě, studené pocení, mdloby a stav bez vědomí a slabost.

To je způsobeno tím, že krevní oběh je narušen, z něhož mozek začíná trpět jako první. Také mohou být přítomny symptomy a ty nemoci, které jsou příčinou rozvoje tohoto syndromu. U starších lidí může dojít ke snížení paměti a inteligence.

U dětí

U dětí a dospívajících mohou být příznaky neviditelné nebo zcela chybí. To je způsobeno tím, že mladé tělo je obvykle ve výborném stavu. Významnou roli hraje také kontraktilní schopnost myokardu a schopnost kardiovaskulárního systému udržovat krevní tlak.

Diagnostika

Diagnóza SSS se provádí až po prostudování EKG dat.

Vzhledem k tomu, že šance na rozvoj symptomů v průběhu hospitalizace je velmi malá, používá se Holterův monitoring. Při použití této metody se zaznamenávají denní hodnoty EKG.

Také pro diagnózu, použít zátěžové testy, jako je "tredmill test." Za tímto účelem se během cvičení měří indikátory srdeční aktivity, například běh na speciálním běžeckém pásu.

Léčba

V případě, že příčinou vývoje tohoto příznaku je ischemická choroba srdeční, je primárním úkolem obnovit průtok krve v jeho cévách. Rovněž zabraňuje vzniku infarktu myokardu.

Pokud je příčinou účinek léků, pak se postupně zruší, aby odhalily lék, který inhibuje sinusový uzel. Poté je léčivo nahrazeno léčivem, které neovlivňuje sinusový uzel a jeho práci, a proto se při zánětlivých a virových onemocněních snaží o jejich vyléčení, pokud je to možné.

V případě organického poškození, které nelze opravit jinak, je na pacienta instalována kardiostimulátor. Je třeba poznamenat, že sama o sobě jednoduše poskytuje normální frekvenci kontrakcí srdce a neovlivňuje očekávanou délku života, která může být snížena v důsledku onemocnění.

Chronický únavový syndrom je dlouhodobé onemocnění se širokou škálou charakteristických symptomů. Děti i dospělí jsou k tomu náchylní, ale nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u žen od 20 do 50 let.

Víte, proč dochází k nespavosti? Porucha spánku může přemoci osobu naprosto jakékoliv věkové skupiny, pohlaví a aktivity.

A co dělat, když nespavost mučena na okraj, přečtěte si v tomto článku.

Komplikace a důsledky

Vegetativní dysfunkce sinusového uzlu - je to nebezpečné? V důsledku poruch srdečního tepu se mohou vyvinout následující komplikace:

• mrtvice Akutní narušení dodávky krve do mozku. Vyskytuje se v důsledku skutečnosti, že po krátkém zastavení začne srdce pracovat v rozšířeném režimu. To má špatný vliv na cévy a může způsobit jejich poškození;
• trombóza Je to důsledek skutečnosti, že krev může v cévách stagnovat, v momentech vyblednutí srdce. V důsledku toho může dojít k zablokování krevních cév vedoucích k jakémukoli orgánu nebo části těla;
• srdečního selhání. Tato komplikace se vyvíjí při dlouhodobém narušení sinusového uzlu a vede k problémům s dodáváním orgánů krví;
• náhlá smrt Důvody pro to jsou různé, až do ukončení samotného sinusového uzlu.

Prevence syndromu

Na základě výše uvedených skutečností je mnohem snazší předcházet onemocnění než léčit.

Nejlepší prevencí rozvoje SSSU bude posílení srdečního svalu, stejně jako omezení těch látek, které ovlivňují činnost srdce:

• ukončení tabáku a alkoholu;
• omezení silného čaje a kávy;
• Vyvážená strava, která zahrnuje produkty, které mají příznivý vliv na činnost srdce - med, cuketa, ořechy;
• pravidelné cvičení a pohybová aktivita. To zahrnuje procházky na čerstvém vzduchu, nabíjení a plavání;
• vyloučení stresových situací nebo užívání sedativ - infuze valeriány, mláďat;
• odmítnutí nekontrolovaných léků. Jak je uvedeno výše, mohou ovlivnit srdeční rytmus;
• dodržování bezpečnostních předpisů. Například, klíšťata mohou být nositeli Lyme nemoci, který ovlivní sinus uzel. Takže musíte být velmi opatrní, když jste v létě v lese a v parcích.

Související videa

Vydání televizního pořadu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou o tom, co je sinusová slabost a jak se s ní vypořádat:

Syndrom slabosti a dysfunkce sinusového uzlu: příčiny, symptomy, léčba, záchvat

Samotné vytváření elektřiny v srdci se jeví jako nereálné a nemožné, ale je to - srdce je schopno nezávisle generovat elektrické impulsy a v tomto hraje dominantní roli sinusový uzel.

Základem kontrakce srdečního svalu je přenos elektrické energie do kinetiky, to znamená, že elektrická excitace nejmenších myokardiálních buněk vede k jejich synchronní kontrakci, která je schopna tlačit krev do cév těla s určitou silou a frekvencí. Taková energie se vyskytuje v buňkách sinusového uzlu, které nejsou zamýšleny být redukovány, ale proto, aby díky práci iontových kanálů, které procházejí ionty draslíku, sodíku a vápníku do a z buňky, generuje elektrický impuls.

Sinusový uzel - co to je?

Sínusový uzel je také nazýván kardiostimulátor a je vzděláním o velikosti 15 x 3 mm umístěným ve stěně pravého atria. Impulzy vznikající v tomto místě jsou přenášeny do blízkých kontraktilních myokardiálních buněk a šířeny do další části systému srdečního vedení - do atrioventrikulárního uzlu. Sinusový uzel přispívá k redukci atria v určitém rytmu - s frekvencí 60-90 kontrakcí za minutu. Kontrakce komor ve stejném rytmu se provádí vedením impulzů podél atrioventrikulárního uzlu a jeho svazku.

Regulace aktivity sinusového uzlu je úzce spojena s autonomním nervovým systémem, reprezentovaným sympatickými a parasympatickými nervovými vlákny, které regulují všechny vnitřní orgány. Poslední vlákna jsou reprezentována nervem vagus, který zpomaluje frekvenci a sílu stahů srdce. Syntetická vlákna naopak urychlují rytmus a zvyšují sílu kontrakcí myokardu. To je důvod, proč je možné zpomalit (bradykardii) a častější (tachykardickou) srdeční rytmus u prakticky zdravých jedinců s vegetativně-cévní dystonií nebo autonomní dysfunkcí - porušením normální koordinace autonomního nervového systému.

Pokud mluvíme o lézi srdečního svalu, pak je možný vývoj patologického stavu, zvaného dysfunkce nebo syndrom nemocného sinu. Tyto koncepty nejsou prakticky rovnocenné, ale obecně hovoříme o stejné věci - o bradykardii s různým stupněm závažnosti, která může způsobit katastrofický pokles průtoku krve v cévách vnitřních orgánů a především mozku.

Příčiny nemocného sinusu

Dříve byly kombinovány pojmy dysfunkce a slabost sinusového uzlu, ale nyní je obecně akceptováno, že dysfunkce je stav, který je potenciálně reverzibilní a je způsoben funkčními poruchami, zatímco syndrom slabosti uzlu je způsoben organickou lézí myokardu v oblasti kardiostimulátoru.

Příčiny sinus dysfunkce (DSU) (častější u dětství a adolescentů):

• Invaze sinusového uzlu související s věkem - snížení aktivity buněk kardiostimulátoru v důsledku vlastností souvisejících s věkem,
• Věk nebo vrozená dysfunkce vegetativního nervového systému, která se projevuje nejen dysregulací sinusové aktivity, ale také změnou cévního tonusu, v důsledku čehož dochází ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku.

Příčiny syndromu nemocného sinu (SSS) u dětí:

1. Amyloidóza s poškozením srdečního svalu - pokládka patologického proteinu - amyloidu v myokardu,
2. Autoimunitní poškození srdečního svalu v důsledku systémových procesů - systémový lupus erythematosus, revmatismus, systémová sklerodermie,
3. Postovirová myokarditida - zánětlivé změny v tloušťce srdečního svalu, vzrušující atrium,
4. Toxické účinky některých látek - antiarytmických léčiv, sloučenin fosforu (FOS), blokátorů kalciových kanálů (verapamil, diltiazem atd.) - klinické projevy zpravidla zmizí po ukončení léčby látkou a detoxikační terapií.

Příčiny slabého sinusového uzlu v dospělosti (zpravidla u osob starších 50 let) jsou kromě možných výše uvedených stavů vyvolávány nejčastějším vývojem onemocnění:

• Koronární srdeční choroba, která má za následek zhoršení průtoku krve v sinusovém uzlu,
• Přenesený infarkt myokardu s následným vývojem změn jizvy ovlivňujících oblast sinusového uzlu.

Příznaky onemocnění

Klinické známky slabosti sinusového uzlu závisí na typu a stupni poruch v jeho práci. Podle typu klinických a elektrokardiografických změn tedy:

1. Trvalá bradykardie,
2. Tahi-Bradyho syndrom - střídající se záchvaty vzácného a rychlého tepu,
3. Bradystistolická forma fibrilace síní je stav, který je charakterizován tím, že nejmenší části elektricky aktivní tkáně v atriu nabývají funkcí kardiostimulátoru, v důsledku čehož se síňová vlákna síla stahují ne synchronně, ale náhodně, ještě vzácněji než by měla být.,
4. Sinoaurikulární (sinoatrial) blokáda je stav, ve kterém blok vzniká pro vedení pulzů buď na samotném uzlu, nebo na výstupu z něj.

Klinicky se bradykardie projevuje, když je srdeční frekvence menší než 45 až 50 úderů za minutu. Symptomy zahrnují zvýšenou únavu, závratě, silnou slabost, záblesky mušek před očima, slabost, zejména při cvičení. S rytmem menším než 40 se vyvíjejí záchvaty MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - ztráta vědomí v důsledku prudkého poklesu průtoku krve do mozku. Nebezpečí takových útoků spočívá v tom, že doba nedostatku elektrické aktivity srdce je více než 3-4 sekundy, což je spojeno s rozvojem kompletní asystoly (srdeční zástava) a klinické smrti.

Stupeň klinického klinického projevu sinoaurikulárního bloku I se neprojevuje, ale stupeň II a III je charakterizován záchvaty závratí a mdloby.

Tahi-Bradyho syndrom se projevuje ostrými pocity srdečního selhání, pocitem rychlého srdečního tepu (tachykardie) a pak prudkým zpomalením pulsu, který způsobuje závratě nebo mdloby. Podobné poruchy se projevují a fibrilace síní - náhlé přerušení v srdci, s následnou ztrátou vědomí nebo bez něj.

Diagnostika

Následující diagnostické metody jsou zahrnuty v plánu průzkumu syndromu podezření na sinusový uzel (SSS):

• Standardní EKG - může být informativní v případě výrazných poruch vodivosti na sinoatriálním spojení, protože například v blokádě stupně I není vždy možné zaznamenávat elektrokardiografické znaky.

EKG páska: tachi-brady syndrom - se zastavením sinusového uzlu po záchvatu tachykardie, následovaný sinusovou bradykardií

• Denní sledování EKG a krevního tlaku je informativnější, není však vždy schopno registrovat poruchy rytmu, zejména pokud hovoříme o krátkých paroxyzmech tachykardie s následnými významnými pauzami v kontrakci srdce.
• Záznam EKG po měřeném cvičení, například po běžeckém testu (chůze na běžeckém pásu) nebo ergometrii na kole (šlapání na stabilním kole). Odhaduje se zvýšení tachykardie, které by mělo být normálně pozorováno po cvičení, a pokud je přítomen SSS, je nepřítomný nebo mírně vyjádřený.
• Endokardiální EFI (endoEFI) je invazivní metoda výzkumu, jejíž podstatou je zavedení mikroelektrody přes cévy do srdeční dutiny a následná stimulace srdečních kontrakcí. Po uměle vyvolané tachykardii se hodnotí přítomnost a stupeň zpoždění vodivosti v sinusovém uzlu, který se objevuje na EKG s pauzami trvajícími déle než 3 sekundy v přítomnosti syndromu sinusového uzlu.
• Transesofageální elektrofyziologická studie (CPEFI) - podstata metody je přibližně stejná, pouze elektroda je vložena přes jícen v místě své anatomické blízkosti pravé síně.

Léčba syndromu nemocného sinusu

Pokud je pacientovi diagnostikována dysfunkce sinusového uzlu v důsledku vegetativní cévní dystonie, měli byste se poradit s neurologem a kardiologem. Obvykle se v takových případech doporučuje pozorovat zdravý životní styl a užívat vitamíny, sedativa a posilující drogy. Obvykle se předepisují tinktury valeriánu, mravence, ženšenu, eleutherococcus, echinacea purpurea atd. Glycin a Magne B6 jsou také uvedeny.

V případě organické patologie, která způsobila rozvoj syndromu slabosti sinusového uzlu, zejména u život ohrožujících dlouhých pauz v srdečním rytmu, se doporučuje použít léčení základní patologie (srdeční vady, ischémie myokardu atd.).

Vzhledem k tomu, že ve většině případů SSSU postupuje k klinicky významným blokádám a dlouhým obdobím asystolie, doprovázeným atakami MEA, většina z těchto pacientů jako jediná účinná léčebná metoda je ukázána jako implantace kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru.

Operaci lze nyní provádět bezplatně v systému CHI, pokud pacient žádost o kvótu schválil.

MES (Morgagni Adams Stokes) Útok - Nouzové

Pokud ztratíte vědomí (s přímým záchvatem) nebo náhlý náhlý závrat (s ekvivalentním útokem MES), pacient musí vypočítat puls, nebo, pokud se sotva může cítit na karotidové tepně, vypočítat tepovou frekvenci snímáním nebo nasloucháním hrudníku pod bradavkou. Pokud je puls menší než 45-50 za minutu, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Po příchodu brigády SMP nebo v případě, že pacient má potřebné léky, je nutné podkožní injekci aplikovat 2 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu (často tito pacienti mají vše, co potřebují, s vědomím, že mohou kdykoliv zaútočit). Tento lék eliminuje účinek nervu vagus, který zpomaluje srdeční frekvenci, v důsledku čehož sinusový uzel začíná pracovat s normální frekvencí.

Pokud byla injekce neúčinná a pacient zůstal v bezvědomí déle než 3–4 minuty, měla by okamžitě začít nepřímá srdeční masáž, protože prodloužená pauza v sinusovém uzlu může vést k úplné asystólii.

Ve většině případů je rytmus obnoven bez jakéhokoliv zásahu v důsledku pulzů ze samotného sinusového uzlu nebo z dalších zdrojů excitace ve stěně pravé síně. Pokud se však u pacienta vyvinula alespoň jedna epizoda MEA, měla by být vyšetřena v nemocnici a rozhodnout o instalaci kardiostimulátoru.

Způsob života

Pokud má pacient syndrom nemocného sinu, měl by se starat o zdravý životní styl. Je nutné jíst správně, dodržovat režim práce a odpočinku a také vyloučit sporty a extrémní fyzické aktivity. Menší zátěž, jako je chůze, není kontraindikována, pokud se pacient cítí dobře.

Pobyt v armádě pro mladé muže a mladé muže je kontraindikován, protože nemoc nese potenciální nebezpečí pro život.

Předpověď

S dysfunkcí sinusového uzlu je prognóza příznivější než u syndromu jeho slabosti způsobené organickou lézí srdce. V druhém případě rychlý vývoj frekvence útoků MES, což může mít za následek nepříznivý výsledek. Po instalaci kardiostimulátoru je prognóza příznivá, zvyšuje se potenciální životnost.

Sick sinus syndrom

Sinusový uzel je uzel systému srdečního vedení, který reguluje činnost srdce reprodukcí impulsů. Když je rozvoj impulsu narušen, mění se srdeční rytmus a kontrakce srdce se stávají nepravidelnými.

Důsledky patologie

Tato patologie je častější u starších lidí, ale je také diagnostikována u dětí od útlého věku a dospívajících v pubertě.

Slabost sinusového uzlu způsobuje následující důsledky:

• konstantní sinusová bradykardie - srdeční frekvence je menší než 45 úderů za minutu;
• častý výskyt sinus extrasystoles - práce srdce je blokována po dobu 2-3 sekund;
• blokáda impulsních přenosů ze sinusového uzlu do atria - srdeční tepy jsou přerušeny na 3 sekundy;
• časté záchvaty tachykardie s nestabilním obnovením srdečního rytmu;
• střídání záchvatů fibrilace s pomalou srdeční frekvencí;
• atriální flutter.

Příznaky sinusové dysfunkce

Porucha sinusové uzliny u dětí a dospělých má různé příznaky.

U dospělých tento stav způsobuje následující stavy:

• závratě, nerovnováha, někdy porucha vědomí;
• křeče;
• pocit neustálé slabosti, rychle rostoucí únava;
• nedostatečné chování;
• periodická úzkost;
• porušování statiky až do pádu - zejména u starších osob;
• střídání častého a vzácného pulsu.

U dětí a dospívajících nejsou příznaky tak závažné. Neexistuje úzkost a únava se zvyšuje pouze po zvýšeném stresu. Děti se často stěžují rodičům bolesti v hlavě - zdá se, že mají emocionální stres.

Změny v sinusovém rytmu dospělých jsou způsobeny vnitřními a vnějšími faktory:

1. Výměna zdravých buněk srdečních svalů a krevních cév pojivovou tkání, kalcifikace;
2. Koronární srdeční onemocnění - porucha krevního oběhu v důsledku poškození srdečních tepen a infarktu myokardu - u tohoto onemocnění srdeční svaly umírají;
3. Ateroskleróza - vazokonstrikce způsobená lipidovými depozity v lumen;
4. Chirurgické zákroky, traumatické léze;
5. Zánětlivá onemocnění bez ohledu na etiologii;
6. Autoimunitní onemocnění: systémový lupus erythematosus, sklerodermie;
7. Porušení metabolismu proteinů - amyloidóza;
8. Hypertenzní srdeční onemocnění, jeho forma srdce a mozek;
9. Poruchy výměny: hypotyreóza a hypertyreóza - nedostatek a nadměrná produkce hormonů štítné žlázy; hmotnostní výkyvy - změny v metabolických procesech těla v důsledku neustálých snah o hubnutí a přechodu z jedné stravy na druhou, odmítnutí omezit výživu, diabetes.

Příčiny patologie

Nejčastější příčinou dysfunkce sinusového uzlu mezi vnějšími faktory je nadměrný vliv parasympatického nervového systému na sinusový uzel. Parasympatický systém v těle je součástí nervového systému zodpovědného za fungování vnitřních orgánů.

K tomuto stavu dochází v následujících případech:

• s účinky traumatického nervového systému: mechanické, chemické a jiné;
• v rakovinových procesech vyvíjejících se v mozku;
• během krvácení subarachnoidního typu;
• změna a porušení složení elektrolytu, ke kterému dochází při systematickém užívání různých léků, často ze skupin adrenobloků a srdečních glykosidů.

Dysfunkce sinusových uzlin u dětí je způsobena těmito důvody:

• chirurgické zákroky, které byly způsobeny vrozenými patologiemi: srdeční vady, poruchy jeho jednotlivých částí, nedostatečný rozvoj chlopní a cév;
• poškození nervového systému - centrální a autonomní;
• autoimunitní onemocnění;
• zánětlivé procesy - myokarditida, vyskytující se ve svalech srdce.

Nejčastějším důvodem, proč předsíň u dětí a dospívajících přestává monitorovat srdeční frekvenci, je autonomní dysfunkce sinusového uzlu.

Je autonomní dysfunkce sinusového uzlu u dětí nebezpečná?

Při výrazných symptomech vyžaduje stav vážnou léčbu a objasnění příčin. Jestliže v mladších dětech tachykardie často vede k zátěži, pak u adolescentů se tento syndrom objevuje v důsledku rychlého růstu vnitřních orgánů.

Pokud neexistují žádné ohrožující faktory - srdce se normálně vyvíjí, v anamnéze není žádná choroba, měla by být dále vyšetřena na infekce.

Streptokoky a stafylokoky, které jsou v organismu ve spícím stavu, mohou významně ovlivňovat výskyt arytmií a vyvolávat zánětlivá onemocnění srdce a orgánů, s nimiž interaguje.

Když dysfunkce sinusového uzlu u adolescentů zaznamenala ektopický rytmus vyzařující z oblasti koronárního sinusu.

Bradykardie u kojenců je způsobena poruchou mozkové cirkulace v důsledku intrauterinní hypoxie, hypotyreózy - perinatální patologie. Rodiče si všimnou abnormálního stavu dítěte v důsledku bledosti kůže, špatné chuti k jídlu, zkrácení času bdění.

U starších dětí a mladistvých se objevuje bezúrazová únava a zhoršená pozornost.

Pokud je dysfunkce sinusového uzlu způsobena zráním těla, musíte počkat, až dítě vyroste a stav se stabilizuje.

Nejnebezpečnější je stav, kdy dysfunkce sinusového uzlu vede k častému výskytu sinusových pauz - synotariální uzel po dostatečně dlouhou dobu přestává stimulovat atria. To způsobuje prodlouženou poruchu vědomí. V této době produkci srdečního rytmu přebírají další srdeční oddělení - atria a komory, ale pro restrukturalizaci je nutný čas.

U dětí se tento stav naštěstí vyskytuje pouze v případech výrazných patologií, ve většině případů předávkování nebo alergií na působení léků, které podporují srdeční činnost.

Léčba syndromu nemocného sinusu

Stejně jako při léčbě jakéhokoliv onemocnění začíná léčba poruch srdečního rytmu vyšetřeními, aby se přesně určil důvod, proč je vegetativní aktivita naštvaná.

Pro tento účel je popsána rodinná anamnéza, která si vzpomíná, když se objevily první stížnosti, jaké symptomy se zdály být hrozivé, pacient byl pečlivě sledován a vizuálně vyšetřován.

Jsou stanoveny diagnostické laboratorní testy: zahrnují rutinní a specifické analýzy moči, krve z prstu, biochemické analýzy krve ze žíly, stanovení hormonálního stavu - podle krevního testu je specifikována produkce hormonů štítné žlázy a prováděny farmakologické testy.

Provedená hardwarová vyšetření: EKG, CT, MRI a další.

Drogová léčba je použití léků, které zastaví další změny v sinusovém uzlu a výskyt komplikací - častá synkopa.

V případě závažných patologických stavů může být nutná operace.

Aby nedocházelo ke zhoršení, musí být dodržena následující pravidla:

1. Dodržujte zásady racionální výživy - v případě dětí by dospělí měli převzít kontrolu nad každodenním životem a mladiství nemají odpovědný přístup k vlastnímu zdraví. Ve stravě by mělo být dost potravin s vysokým obsahem draslíku a hořčíku - hlavních stopových prvků, které podporují výkon srdce;
2. Fyzická aktivita by měla být pravidelná, zatížení se nastavuje v závislosti na zdravotním stavu;
3. Musíme se snažit vyloučit psycho-emocionální stres. Pro jejich zastavení je vhodné použít přírodní produkty na bázi rostlinných materiálů;
4. Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi a monitorovat růst tělesné hmotnosti u dospělých a fyziologický vývoj dětí a dospívajících.

Nemůžete brát léky nekontrolovatelně - dokonce i ti nejnevinutější z nich mohou zhoršit stav kardiovaskulárního systému a narušit vodivost autonomního nervového systému.

Pokud se při rušivých změnách srdečního rytmu pacient okamžitě obrátí na lékaře, může být tento stav napraven.

Porucha sinusového uzlu

Za normálních podmínek je hlavní sinusový uzel hlavním ovladačem srdečního rytmu, protože jeho vlastní rytmus generování pulsů předčí rytmus jiných potenciálních ovladačů srdečního rytmu. Schopnost sinusového uzlu reagovat na změny v tónu autonomního nervového systému je základem pravidelného zvýšení rytmu srdečních kontrakcí během cvičení a jeho zpomalení v klidu a během spánku. Zvýšení sinusového rytmu je obvykle výsledkem zvýšení tónu sympatického úseku autonomního systému, který zprostředkuje jeho účinek prostřednictvím β-adrenoreceptorů, a / nebo snížení tónu parasympatické sekce, působící prostřednictvím muskarinových receptorů. Základem zpomalení srdeční frekvence u zdravého člověka jsou opačné mechanismy. U dospělých je normální sinusový rytmus v klidu 60-100 kontrakcí za minutu. Říká se o sinusové bradykardii, pokud sinusový rytmus je menší než 60 kontrakcí za 1 minutu a sinusová tachykardie, pokud je více než 100 za 1 minutu. Existují však významné individuální rozdíly, což je důvod, proč srdeční frekvence nižší než 60 za 1 minutu nemusí nutně znamenat patologický stav u lidí. Například, trénovaní atleti kvůli zvýšenému tónu vagus, srdeční frekvence může být méně než 50 v 1 min. U starších osob je také možné v klidu identifikovat sinusovou bradykardii, což je důsledek zpomalení vlastního rytmu srdce s věkem.

Příčiny dysfunkce sinusového uzlu. Nejčastěji se u starších pacientů vyvíjí dysfunkce sinusového atriálního uzlu jako izolované poruchy. Ačkoliv přívod krve do sinus-atriálního uzlu může vést k jeho dysfunkci, byla zjištěna pouze slabá korelace mezi obstrukcí arterie jmenovaného uzlu a klinickými projevy jeho funkční poruchy. Specifická onemocnění zahrnující dysfunkci sinoatriálního uzlu zahrnují senilní amyloidózu a další stavy doprovázené infiltrací síňového myokardu. Sinusová bradykardie se vyskytuje v hypotyreóze, v pozdních stádiích onemocnění jater, při hypotermii, tyfu a brucelóze. Epizody sinusové bradykardie mohou být výsledkem hypervagotonie (vazovagální synkopy), těžké hypoxie, hyperkapnie, acidémie a akutní hypertenze. Současně, ve většině případů dysfunkce sinusového uzlu, není možné pro to určit konkrétní důvod.

Příznaky Ačkoli znatelná sinusová bradykardie (méně než 50 kontrakcí během 1 min) může způsobit únavu a jiné příznaky nedostatečného srdečního výdeje, nejběžnější dysfunkcí sinusového uzlu se projevuje paroxyzmální závratě, pre-unconscious nebo mdloby. K těmto příznakům obvykle dochází v důsledku náhlých a prodloužených pauz mezi po sobě následujícími kontrakcemi, které jsou důsledkem zastavení tvorby sinusových impulzů (selhání sinusového atriálního uzlu) nebo blokády vedení sinusových impulzů okolní tkání (blokáda výstupu ze sinusového síňového uzlu). V obou případech může být na EKG zjištěno zvýšení doby atriální asystoly (více než 3 s). V některých případech je dysfunkce sinusového uzlu doprovázena porušením atrioventrikulární vodivosti. Absence atriální aktivity je doplněna neschopností podkladových rytmických ovladačů vykonávat svou aktivitu během pauz sinus, což vede k obdobím komorové asystoly a mdloby. Někdy prvním příznakem dysfunkce sinusového uzlu je nedostatek zrychlení sinusového rytmu v podmínkách, které ho obvykle stimulují, jako je fyzická námaha nebo horečka. Někdy může být dysfunkce sinusového uzlu patrná pouze tehdy, když pacient užívá některá kardioaktivní léčiva: srdeční glykosidy, ß-blokátory, chinidin a další antiarytmika, verapamil nebo diltiazem (Diltiazem). Tyto léky, aniž by způsobily dysfunkci sinusového uzlu u zdravých lidí obecně, je mohou vyvolat u jedinců s vhodnou predispozicí.

Syndrom sinusové síňové atriální uzliny zahrnuje symptomy (závratě, poruchy vědomí, únava, mdloby a městnavé srdeční selhání) způsobené dysfunkcí jmenovaného uzlu, jehož znaky jsou sinusová bradykardie, sinoaurikulární blokáda nebo symptomy ukončení aktivity sinusového síňového uzlu. Protože tyto symptomy jsou nespecifické a elektrokardiografické známky dysfunkce sinusového uzlu jsou často přechodné, je těžké s jistotou říci, že tyto symptomy jsou způsobeny tímto konkrétním onemocněním.

Dysfunkce sinusového uzlu může doprovázet síňové tachyarytmie, jako je flutter a fibrilace síní nebo síňová tachykardie. Bradytachikardiálním syndromem se rozumí kombinace paroxyzmálních atriálních arytmií, po které dochází k velké pauze sinus nebo ke změně tachi a bradyarytmií. Neschopnost sinusového uzlu obnovit svou funkci po síňové tachyarytmii, po níž následuje období inhibice automatismu, způsobuje u pacientů mdloby nebo stavy v bezvědomí.

Diagnostika a hodnocení závažnosti porušení. Stupeň Sinoaurikulárního bloku I znamená prodloužení impulsu ze sinusového uzlu na tkáně obklopující atrium. Nelze jej detekovat pomocí standardního, povrchového EKG. To vyžaduje invazivní intrakardiální studie (viz níže). Sinoaurikulární blokáda stupně II znamená přechodnou nepřítomnost vodivých sinusových impulzů do okolních tkání. Na EKG není vždy možné detekovat zub R. Sinoaurikulární blokáda stupně III nebo úplná blokáda je charakterizována absolutní absencí síňové aktivity nebo výskytem ektopické aktivity sekundárních síňových kardiostimulátorů. Při registraci standardního EKG nelze tento stav odlišit od zastavení aktivity sinusového uzlu. Přímý intrakardiální záznam aktivity sinusového uzlu umožňuje tyto dva stavy odlišit. Na standardním EKG se syndrom slabosti sinusového uzlu projevuje dlouhými přerušeními (více než 3 s) v sinusové aktivitě, ke kterým dochází po spontánním zastavení tachyarytmií, nejčastěji tento blikání nebo flutter síní. Jakákoliv tachykardie, doprovázená retrográdním vedením vzrušení a následným vývojem klinického obrazu tohoto syndromu, však může vést k inhibici aktivity sinusového uzlu.

Nejdůležitějším stupněm diagnózy je porovnání klinických příznaků s elektrokardiografickými příznaky dysfunkce sinusového uzlu. Protože ve většině případů omdlévání je paroxyzmální povahy a jejich vzhled je nepředvídatelný, hlavní metodou hodnocení funkce sinusového uzlu je ambulantní monitorování Holtera. Jednorázové a opakované denní sledování EKG zároveň neumožňuje vždy registrovat poruchy rytmu. To je důvod, proč v některých případech test s tlakem na dutiny karotidy nebo farmakologickou autonomii "denervace" srdce poskytuje určitou diagnostickou pomoc. Test s tlakem na karotidové dutiny je obzvláště informativní u pacientů, u kterých jsou současně pozorovány paroxyzmy závratí nebo mdloby se syndromem přecitlivělosti karotického sinusu. Mohou mít dramatický efekt - vyvinout sinusovou pauzu, jejíž délka přesahuje 5 sekund. U zdravého člověka po karotidové sinusové masáži na jedné straně po dobu 5 s není doba sinusové pauzy delší než 3 s. Pokud zavedení atropinu zabraňuje účinkům tlaku na karotický sinus, pak dysfunkce sinusového uzlu není založena na jeho primární lézi, ale na autonomních poruchách. Další neinvazivní test, který může být použit k posouzení poměru vlivu sympatického a parasympatického tónu na sinusový uzel, je použití léků, které regulují aktivitu autonomního nervového systému. Vagomimetické testy vylepšení vagového nervu během provádění Valsalva testu nebo arteriální hypertenze způsobené mezatonem, vagolytikem (atropinem), jakož i sympatomimetiky (isoproterenol) a β-adrenoblockery mohou být pro tento účel použity odděleně nebo ve vzájemné kombinaci. Tyto studie nám umožňují odhadnout odpověď sinus-atriálního uzlu na stimulaci a inhibici autonomního nervového systému, na jehož základě je možné posoudit rysy jeho autonomní regulace. Poruchy autonomní regulace funkce sinusového uzlu jsou rozšířené u jedinců, jejichž jedinou poruchou srdečního rytmu je bradykardie.

Vyšetření pacientů. Elektrofyziologické studie zaměřené na identifikaci dysfunkce sinoatriálního uzlu by měly odhalit pacienty, kteří mají podobné příznaky, ale při dlouhodobém Holterově monitorování nedošlo k žádným poruchám rytmu, které by je mohly způsobit. Podrobná studie by však neměla být prováděna u pacientů s sinusovou bradykardií, která není doprovázena výskytem klinických příznaků, protože v tomto případě neexistuje indikace pro předepisování léčiv. Elektrofyziologická studie diagnózy také není nutná u pacientů s elektrokardiograficky potvrzenými klinickými příznaky asystoly, sinoaurikulární blokádou, symptomy ukončení aktivity sinusového uzlu nebo syndromem slabosti sinusového uzlu. Nicméně v případech, kdy klinické příznaky srdečních arytmií nejsou potvrzeny elektrokardiografií, může elektrofyziologická studie funkce sinusového uzlu poskytnout informace důležité pro volbu správné léčby. Elektrofyziologické studie také pomáhají monitorovat účinnost lékové terapie. Pokud se u pacienta zjistí, že založil kardiostimulátor, pak výsledky elektrofyziologické studie určují místo v srdeční dutině, kde implantace kardiostimulátoru povede k nejlepším hemodynamickým účinkům. Současně by měla být data o funkci sinusového uzlu interpretována s opatrností. Dysfunkce sinusového uzlu často koexistuje s jinými poruchami srdečního rytmu, jako jsou poruchy atrioventrikulárního vedení nebo ventrikulární tachykardie, které samy mohou způsobit podobné klinické projevy, jako je synkopa.

Vegetativní dysfunkce sinusového uzlu u adolescentů: účinnost emoxipinu

Navzdory zřejmým úspěchům, kterých v posledních letech dosáhla domácí pediatrická arytmologie, zůstává léčba srdečního rytmu a poruch vodivosti u dětí a dospívajících relevantní [11,13]. Zatímco pro léčbu ektopických tachyarytmií byla navržena řada vysoce účinných antiarytmik, léčba bradyarytmií, zejména autonomní dysfunkce a syndrom sinusových uzlin (SSS), je i nadále vážným problémem [14]. Jedinou spolehlivou metodou pro prevenci fatálních komplikací u pacientů s SSS je implantace kardiostimulátoru [1], avšak za současných ekonomických podmínek pro většinu pacientů se tato cesta jeví jako nereálná, což stimuluje hledání způsobů, jak zlepšit farmakoterapii pro tuto kategorii pacientů.

Vzhledem k tomu, že hlavními důvody pro rozvoj SSSU u adolescentů jsou neuro-vegetativní nerovnováha a progresivní metabolické poruchy kardiomyocytů, které mají mnoho společného s degenerativním a hypoxickým [13], je použití syntetického antioxidantu, antikaliferového, antischemického a antioxidačního typu při léčbě oprávněné., nootropní a vegetotropní aktivitu [2,5,7,10]. V této souvislosti bylo cílem práce studovat účinnost emoxipinu při léčbě vegetativně-vaskulární dystonie komplikované SSS u adolescentů.

Klinická pozorování a výzkumné metody. Studie zahrnovala 90 adolescentů s vegetativní vaskulární dystonií (VVD) ve věku 13 až 16 let (48 chlapců a 42 dívek) léčených na kardioreumatologickém oddělení Mordovské republikánské dětské nemocnice č. 2 od roku 1998 do roku 2001. Kritériem pro zařazení do studie byla přítomnost IRR s klinickými a elektrokardiografickými projevy sinusové dysfunkce nebo I-II varianty SSS podle klasifikace M.A. Shkolnikova [13,14]. Ze studie byly vyloučeny děti mladší 13 let, pacienti s organickým onemocněním srdce a zhoršená funkce jater a ledvin. Všechny děti podstoupily komplexní vyšetření programu onemocnění pomocí echoencefalografie (Echo EG), revoencefalografie (REG), elektroencefalografie (EEG) a vyšetření fundu.

V randomizaci byli pacienti zařazeni buď do skupin 1 a 2 (každá 15 osob) - standardní neuro-metabolická terapie (kyselina glutamová, adaptogeny, Riboxin ve variantě I SSS, piracetam, cerebrolysin, Ribboxin ve variantě II onemocnění) nebo ve 3 případech. a 4 skupiny (15 osob, každá s variantami I a II SSSU) kombinované terapie s dalším použitím emoxipinu (1 mg / kg / den, ale ne více než 40 mg iv kapek na 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného pro 10 dnů)

Výsledky terapie byly hodnoceny po 10 dnech a o šest měsíců později, podle výsledků Holterova monitorování (EC) EKG na systému Cardiotechnology-4000, s přihlédnutím k kritériím navrženým M.A. Shkolnikova [13] a výpočet cirkadiánního indexu (CI) [8].

Cílená studie funkce sinusového uzlu (SU) byla prováděna pomocí transesofageálních elektrofyziologických studií (PE EFI) u 18 pacientů ve skupinách 2 a 4 před a po ukončení 10denního průběhu léčby [4]. Pro potvrzení autonomní dysfunkce SA bylo provedeno lékařské vyšetření srdce podle Joseho s intravenózním podáním obzidanu (0,2 mg / kg) a atropinu (0,04 mg / kg). Získané ukazatele byly porovnány s výsledky hodnocení funkce SU u 18 adolescentů, podobně jako u dětí ve skupinách 2 a 4, podle pohlaví a věkových ukazatelů, které byly vyšetřeny metodou CPEPA pro paroxyzmální tachykardii.

Dynamika klinických projevů onemocnění byla hodnocena podle měřítka navrženého IA Markelovou [9]. Statistické zpracování dat bylo provedeno pomocí Studentova t-testu pro závislé vzorky a kritéria "x2".

Výsledky a diskuse.

Během předběžných pozorování bylo zjištěno, že z 185 adolescentů zkoumaných na oddělení po dobu 3 let 56 (30%) prokázalo prevalenci symptokotonie v počátečním autonomním tónu a vagotonii u 95 (54%) a 34 (19%) dětí. diagnostikována s VSD na smíšeném typu. Do další studie bylo zařazeno pouze 90 adolescentů s vagotonií a EKG příznaky dysfunkce SU.

Při přijetí pacienti ve skupinách 1 a 3 si stěžovali na slabost, závratě, nestabilitu arteriálního tlaku, pocit nedostatku vzduchu, atd. Narušení jejich pohody bylo odhadnuto na 21 +/- 3 body, 5 mělo synkopální stavy (jako ortostatický kolaps). Patologické změny na EEG ve formě podráždění kortikálního rytmu a podráždění středních struktur byly zjištěny u 73% adolescentů, u 27% EEG byla varianta normy. U 2/3 pacientů byl detekován izolovaný echoEG a 1/3 - více dalších ozvěnových signálů. Podle výsledků REG měli všichni pacienti ve většině případů vaskulární dystonii se sklonem k hypotenzi, u 14% - narušení venózního odtoku.

Podle standardního EKG vykazovalo 60% dětí sinusovou bradyarytmii, 33% migraci v kardiostimulátoru a 7% sinoatriální (CA) blokádu. Pozadí EKG u pacientů s touto skupinou odhalilo významnější rozsah poruch EKG: sinusová bradykardie (průměr 78 +/- 11 úderů za minutu během dne), kombinovaná u všech dětí s obdobími migrace kardiostimulátoru (110 +/- 26 V) ve většině případů - s epizodami blokády SA, supraventrikulárním (NA) rytmem a extrasystolem. Během cvičení měli všichni pacienti zotavení sinusového rytmu s odpovídajícím zvýšením srdeční frekvence (HR). Trvání pauz a průměrná hodnota QI u dospívajících této skupiny nepřekročily limity normálních hodnot [8,13].

Na konci průběhu neuro-metabolické terapie u 40% dětí se zlepšila funkce SU a u 40% pacientů i přes znatelné klinické zlepšení zůstaly změny EKG na stejné úrovni. U zbývajících pacientů nebylo subjektivní zlepšení doprovázeno ani stabilizací vzoru EKG, protože počet epizod migrace kardiostimulátoru byl statisticky významně snížen u 1 adolescenta, ale počet epizod blokády CA se zvýšil a ve druhém se objevily časté fragmenty rytmu NG.

Další použití emoxipinu vedlo k rozvoji terapeutického účinku (pozitivního, uspokojivého a podmíněně pozitivního) u všech pacientů, zatímco u 80% z nich, podle výsledků XM EKG, byla zlepšena funkce sinusového uzlu (p

Co je to syndrom nemocného sinusu (SSS) a jaké možnosti léčby existují

Syndrom sinusové uzliny (SSSU) nebo jinými slovy - dysfunkce sinusového uzlu (Short syndrome) není životaschopnost sinusového uzlu správně vykonávat funkci hlavního centra automatiky srdeční frekvence.

Kde je a jaké funkce

Sinusový uzel - struktura, která generuje srdeční impulsy. Patří mezi řidiče typu rytmu 1. Jeho lokalizace: ústa horní duté žíly v oblasti pravé síně.

Sinus uzel jsou rytmogenní kardiostimulátorové buňky, které jsou zodpovědné za automatismus. Tato struktura vytváří elektrické impulsy, jejichž frekvence není menší než 60 úderů / min.

Autonomní nervový systém je zodpovědný za aktivitu sinusového uzlu. Díky ní je pozorováno zvýšení kontrakcí srdce během fyzické práce a pokles doby spánku nebo odpočinku.

Automatizace a adekvátní přenos srdečních impulzů poskytují dobré naplnění tepen mozku a srdce krví. To zabraňuje ischemii tkání.

Sinusový uzel pracuje

Jaké jsou formy SSSU?

Podle ICD-10 SSSU je kód „149.5“.

Klasifikace syndromu průtokem:

Symptomy (autonomní dysfunkce sinusového uzlu) jsou rozděleny na:

• Latentní - žádné známky EKG, patologie je určena jinými studiemi.
• Kompenzováno - pacient nemá žádné symptomy, ale změny jsou patrné při EKG.
• Decompensated - pacient má jak typické příznaky, tak změny EKG.

SSSU na značkách EKG:

• Bradyarytmická - trvalá sinusová bradykardie, zástava nebo zástava sinusu uzlu, sinoatriální blok;

• Bradykardicko-tachykardická - flutter síní, bradyarytmie střídající se se supraventrikulární tachyarytmií.

Syndrom nemocného sinusu u mladých pacientů

DSU (dysfunkce sinusového uzlu) dítěte vyžaduje dřívější diagnózu, protože se jedná o výraznější organické poruchy.

U dětí je chirurgický výkon prokázán v 99,9% případů, aby se zabránilo náhlé smrti.

I v nepřítomnosti viditelných známek onemocnění syndrom pokračuje ve svém katastrofálním vývoji.

Dysfunkce u dětí je reprezentována těmito formami:

• Přechodný (při zánětu svalů srdce);
• Konstanta (na pozadí srdečních vad);
• Progresivní (s Romano-Wardovým syndromem).

Problémem diagnostiky SSS u adolescentů je absence viditelných symptomů.

V ostatních případech trpí mladí pacienti: t

• Časté závratě;
• Přerušení srdeční frekvence;
• Synkopální útoky;
• Slabost;
• Bolesti srdce.

Na EKG malého pacienta se uvádí:

• Bradykardie;
• Slabý rytmus;
• Klouzavé rytmy;
• Supraventrikulární tachykardie.

Etiologie problémů sinusových uzlin

V závislosti na etiologických faktorech je patologie rozdělena na primární a sekundární.

Příčiny primárního syndromu úzce souvisejí s nemocemi, které ovlivňují oblast, kde se uzel nachází.

K nim patří:

• Srdeční problémy: ischemie (všechny stupně závažnosti), srdeční vady, prolaps mitrální chlopně, hypertrofie hypertenze, operace srdce, trauma, myokarditida, perikarditida, endokarditida.
• Maligní onemocnění srdce.
• Specifický zánět v terciárním syfilisu.
• Srdeční dystrofie.
• Idiopatické systémové patologie, při kterých je svalová tkáň nahrazena pojivovou tkání (systémový lupus erythematosus, amyloidóza, sklerodermie).

Sekundární syndrom se vyskytuje v důsledku vnějších příčin, tj. Přímo nesouvisejících se srdcem:

• Hyperkalemie;
• Zvýšená aktivita nervu vagus;
• Hyperkalcémie;
• Nekontrolovaný příjem některých léků (srdeční glykosidy, Clofelin, Cordarone).

Další příčiny

Vývoj tohoto syndromu může vyvolat následující faktory:

• Nadměrný vliv autonomního nervového systému na sinusový uzel. Jeho aktivace je spojena se zvýšeným ICP. Krvácení v membránách mozku může také ovlivnit aktivitu ICP.
• Poruchy funkce štítné žlázy a slinivky břišní.
• Akumulace plaků cholesterolu při ateroskleróze.

Vegetativní dysfunkce je charakteristická pro lidi mladého věku, pro profesionální sportovce - skutečnou slabost uzlu v důsledku dystrofických transformací v myokardu.

Normální tepová frekvence

Klinické projevy

Příznaky syndromu sinusového uzlu se týkají změn:

• Obecně: bledost a ochablost kůže, chlad v rukou a nohou, ztráta svalového tónu, kulhání při pohybu.
• Mozek: pocit tinnitu, ztráta citlivosti, emoční nestabilita, mdloby, ztráta paměti.
• Srdeční potíže: problémy s rytmem, dušnost při odpočinku, bolestivé pocity za hrudní kostí.

Někteří pacienti cítí nepohodlí spojené s činností gastrointestinálního traktu. K tomu dochází v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do orgánů.

Jiní pacienti mají problémy s močovou koulí: moč se nevylučuje z těla ve správném množství (malé množství).

Mdloby se objevují v důsledku asystolie (více než 5-10 s) nebo náhlého poklesu srdeční frekvence (méně než 20 úderů / minutu). Auras a křeče nejsou pozorovány.

Pacient si všimne, že jeho puls je méně častý, a on sám má pocit "srdeční zástavy". Mdloby projdou nezávisle nebo potřebují resuscitaci.

Pravidelná bradykardie je kombinována s neurologickými poruchami:

• Hyperexcitabilita;
• Poškození paměti;
• Nespavost;
• Problémy s řečí;
• Slabost

Vyprovokovat omdlení může:

• Ostré záhlaví;
• Kýchání;
• Mírný nebo těžký kašel;
• Těsný oděv (límec, kravata).

Syndrom může mít průběh:

• Akutní - s traumatickým poraněním, infarktem myokardu;
• Chronická (střídavá období zhoršování a zlepšování zdraví) - se srdečními vadami, endokrinní patologií, myokarditidou (chronická).

Diagnostika SSS pomocí EKG

Definice syndromu je problematická vzhledem k přítomnosti několika arytmií. Pro vyjasnění formy SSSU je třeba udělat několik studií na EKG. SSSU je diagnostikována kardiologem.

Nejpřesnější data jsou detekována při monitorování pacienta s lůžkem (probíhá EKG) nebo je prováděna Holterova studie po dobu 2-3 dnů s analýzou obdržených informací.

Zaznamenané EKG příznaky mohou mít tuto interpretaci a charakterizovat tento syndrom jako:

• Latentní - nejsou pozorovány žádné známky;
• Přerušované - změny jsou patrné během spánku, když je nerv vagus aktivní;
• Projevující - příznaky nemoci lze vysledovat po celý den.

Další informace o farmakologickém testování a elektrofyziologickém výzkumu.

Nejoblíbenější diagnostické studie:

• Testujte s atropinem. Pod kůži vstříkl 1 ml látky. Frekvence stimulace uzlu - ne více než 90 úderů / min.
• Srdeční stimulace jícnu. Pacient elektrodu spolkne. Srdeční rytmus je nastaven na 120 úderů / min. Vyhodnoťte výsledky po ukončení manipulace, když obnovíte svůj vlastní rytmus. Při pauze větší než 1,5 s se předpokládá slabý sinus.

Diagnóza sinus slabosti

SSSU v medicíně je diagnostikována několika metodami: