Hlavní Infarkt

Vegetativní dystonie

Infarkt

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

Vegetativní dystonie

V moderní medicíně, vegetativní-cévní dystonie není považována za nezávislé onemocnění, protože to je kombinace symptomů vyvíjejících se na pozadí průběhu jakékoliv organické patologie. Vegetativně-cévní dystonie se často označuje jako vegetativní dysfunkce, angioneuróza, psycho-vegetativní neuróza, vazomotorická dystonie, syndrom vegetativní dystonie atd.

Termín „vegetativně-vaskulární dystonie“ znamená porušení vegetativní regulace vnitřní homeostázy organismu (krevní tlak, tepová frekvence, přenos tepla, šířka žáků, průdušky, funkce trávení a vylučování, syntéza inzulínu a adrenalinu), doprovázené změnami cévního tkání a krevního oběhu ve tkáních a orgánech.

Vegetativně-vaskulární dystonie je extrémně častým onemocněním a vyskytuje se u 80% populace, jedna třetina těchto případů vyžaduje terapeutickou a neurologickou pomoc. Vznik prvních projevů vegetativně-vaskulární dystonie se zpravidla týká dětství nebo dospívání; prohlásil, že porušování se stalo známým ve věku 20-40 let. Ženy jsou náchylné k rozvoji autonomní dysfunkce třikrát více než muži.

Morfologické a funkční charakteristiky autonomního nervového systému

Mimořádně důležité jsou funkce autonomního nervového systému (ANS) v těle: řídí a regulují činnost vnitřních orgánů, zajišťují udržení homeostázy - konstantní rovnováhu vnitřního prostředí. Podle jeho fungování je ANS autonomní, to znamená, že nepodléhá vědomí, volenciální kontrole a dalším částem nervového systému. Vegetativní nervový systém poskytuje regulaci různých fyziologických a biochemických procesů: udržování termoregulace, optimální krevní tlak, metabolické procesy, tvorba moči a trávení, endokrinní, kardiovaskulární, imunitní reakce atd.

ANS se skládá ze sympatických a parasympatických dělení, které mají opačné účinky na regulaci různých funkcí. Sympatické účinky ANS zahrnují dilataci žáků, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krevní tlak, snížený tonus hladkého svalstva, zvýšenou tepovou frekvenci a zvýšené dýchání. Parasympatikem - zúžení žáka, snížení krevního tlaku, zlepšení tónu hladkého svalstva, snížení srdeční frekvence, zpomalení dýchání, zvýšení sekreční funkce trávicích žláz atd.

Normální aktivita ANS je zajištěna důsledností fungování sympatických a parasympatických dělení a jejich adekvátní reakcí na změny vnitřních a vnějších faktorů. Nerovnováha mezi sympatickými a parasympatickými účinky ANS způsobuje rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie.

Příčiny a vývoj vegetativní cévní dystonie

Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie u malých dětí může být způsoben patologií perinatálního období (hypoxie plodu), poraněním při porodu, onemocněním novorozence. Tyto faktory negativně ovlivňují tvorbu somatického a autonomního nervového systému, užitečnost jejich funkcí. Vegetativní dysfunkce u těchto dětí se projevuje zažívacími poruchami (častá regurgitace, flatulence, nestabilní stolice, špatná chuť k jídlu), emoční nerovnováha (zvýšený konflikt, rozmarnost) a tendence ke katarálním onemocněním.

Během puberty, vývoj vnitřních orgánů a růst organismu jako celku předchází vzniku neuroendokrinní regulace, což vede ke zhoršení vegetativní dysfunkce. V tomto věku se vegetativně-vaskulární dystonie projevuje bolestí v oblasti srdce, přerušení a palpitací, labilitou krevního tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, snížená paměť a pozornost, horká nálada, vysoká úzkost, podrážděnost). Vegetativní cévní dystonie se vyskytuje u 12-29% dětí a dospívajících.

U dospělých pacientů může být výskyt vegetativně-vaskulární dystonie provokován a zhoršen vlivem chronických onemocnění, depresí, stresu, neuróz, poranění hlavy a poranění krční páteře, endokrinních onemocnění, patologických stavů gastrointestinálního traktu, hormonálních změn (těhotenství, menopauza). V každém věku je ústavní dědičnost rizikovým faktorem vegetativní cévní dystonie.

Klasifikace vegetativně-cévní dystonie

Dosud nebyla vyvinuta jediná klasifikace vegetativní cévní dystonie. Podle různých autorů se autonomní dysfunkce liší podle řady následujících kritérií:

Podle převahy sympatických nebo parasympatických účinků: sympatikotonický, parasympatikotonický (vagotonický) a smíšený (sympatho-parasympatický) typ vegetativní cévní dystonie;
Podle prevalence autonomních poruch: generalizované (se zájmem několika orgánových systémů současně), systémové (se zájmem jednoho orgánového systému) a lokální (lokální) formy vegetativní cévní dystonie;
Podle závažnosti kurzu: latentní (skryté), paroxysmální (paroxysmální) a trvalé (trvalé) varianty vegetativní cévní dystonie;
Podle závažnosti projevů: mírný, středně těžký a těžký průběh;
Podle etiologie: primární (konstitučně podmíněné) a sekundární (v důsledku různých patologických stavů) vegetativní-vaskulární dystonie.

Z povahy záchvatů, které komplikují průběh vegetativně-vaskulární dystonie, vyzařují sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize. Světelné krize jsou charakterizovány monosymptomatickými projevy, vyskytují se s výraznými autonomními posuny, trvají 10-15 minut. Krize střední závažnosti mají polysymptomatické projevy, výrazné vegetativní posuny a trvání 15 až 20 minut. Těžké krize se projevují polysymptomatikou, závažnými autonomními poruchami, hyperkinézou, záchvaty, trváním záchvatu trvajícím více než jednu hodinu a astenií po krizi po několik dní.

Symptomy vegetativní cévní dystonie

Projevy vegetativně-cévní dystonie jsou rozmanité vzhledem k mnohostrannému účinku na tělo ANS, který reguluje hlavní vegetativní funkce - dýchání, zásobování krve, pocení, močení, trávení atd. jiných paroxysmálních stavů).

Existuje několik skupin příznaků vegetativně-vaskulární dystonie v důsledku převážně zhoršené aktivity různých tělesných systémů. Tyto poruchy se mohou vyskytovat samostatně nebo mohou být kombinovány. Kardiální projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují bolest v oblasti srdce, tachykardii, pocit přerušení a úpadek v práci srdce.

Při porušení regulace vegetativní a cévní dystonie dýchacího ústrojí se projevují respirační symptomy: rychlé dýchání (tachypnoe), neschopnost zhluboka se nadechnout a plný výdech, pocity nedostatku vzduchu, těžkost, přetížení hrudníku, ostré paroxyzmální dušnosti, připomínající astmatické ataky. Vegetativní-vaskulární dystonie se může projevovat různými dysdynamickými poruchami: fluktuací venózního a arteriálního tlaku, zhoršeným krevním a lymfatickým oběhem v tkáních.

Vegetativní poruchy termoregulace zahrnují labilitu tělesné teploty (zvýšení na 37-38 ° C nebo snížení na 35 ° C), pocit chladu nebo pocit tepla, pocení. Projevy termoregulačních poruch mohou být krátkodobé, dlouhodobé nebo trvalé. Porucha vegetativní regulace trávicí funkce je vyjádřena dyspeptickými poruchami: bolestmi a křečemi v břiše, nevolností, řevem, zvracením, zácpou nebo průjmem.

Vegetativní-cévní dystonie může způsobit výskyt různých typů urogenitálních poruch: anorgazmie se zachovanou sexuální touhou; bolestivé, časté močení v nepřítomnosti organické patologie močových cest, atd. Psycho-neurologické projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují letargii, slabost, únavu s mírným zatížením, sníženou výkonnost, zvýšenou podrážděnost a slznost. Pacienti trpí bolestmi hlavy, meteozavisimosti, poruchou spánku (nespavostí, povrchovým a neklidným spánkem).

Komplikace vegetativní cévní dystonie

Průběh vegetativní cévní dystonie může být komplikován vegetativní krizí vyskytující se u více než poloviny pacientů. V závislosti na prevalenci poruch v jedné nebo druhé části vegetativního systému se liší sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize.

Vývoj sympathoadrenální krize nebo „panického záchvatu“ vzniká pod vlivem prudkého uvolnění adrenalinu do krve, ke kterému dochází při velení vegetativního systému. Krize začíná náhlou bolestí hlavy, palpitacemi, kardialgií, blanšírováním nebo zarudnutím obličeje. Zaznamená se arteriální hypertenze, zrychlí se puls, objeví se subfebrilní stav, třes, zimnice, necitlivost končetin, pocit těžké úzkosti a strachu. Konec krize je stejně náhlý jako začátek; po ukončení - astenie, polyurie, s uvolněním moči s nízkou specifickou hmotností.

Krize vaginózy se projevuje symptomy, v mnoha ohledech opakem sympatických účinků. Jeho vývoj je doprovázen uvolněním inzulínu do krevního oběhu, prudkým poklesem hladiny glukózy a zvýšením aktivity trávicího systému. Vaginální a ostrovní krize se vyznačují pocity srdečního selhání, závratí, arytmií, obtížemi s dýcháním a pocitem nedostatku vzduchu. Dochází k poklesu tepové frekvence a snížení krevního tlaku, pocení, návaly horka, slabosti a ztmavnutí očí.

Během krize se zvyšuje střevní motilita, objevuje se meteorismus, rachot, nutkání pohybovat se střevem a volná stolice jsou možné. Na konci útoku přichází stav výrazné post-krizové únavy. Často se vyskytují smíšené sympaticko-parasympatické krize, charakterizované aktivací obou částí autonomního nervového systému.

Diagnostika cévní dystonie

Diagnostika vegetativní cévní dystonie je obtížná vzhledem k různorodosti symptomů a nedostatku jasných objektivních parametrů. V případě vegetativně-vaskulární dystonie lze spíše hovořit o diferenciální diagnóze a vyloučení organické patologie určitého systému. K tomu jsou pacienti konzultováni neurologem, endokrinologem a vyšetřením kardiologem.

Při objasňování historie je nutné stanovit rodinnou zátěž způsobenou vegetativní dysfunkcí. U pacientů s vagotonií v rodině je častější výskyt žaludečních vředů, bronchiálního astmatu, neurodermatitidy; se sympatikotonií - hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou, diabetes mellitus. U dětí s vegetativně-cévní dystonií je historie často zhoršována nepříznivým průběhem perinatálního období, opakovanými akutními a chronickými fokálními infekcemi.

Při diagnostice vegetativně-vaskulární dystonie je nutné posoudit počáteční vegetativní tonus a indikátory vegetativní reaktivity. Počáteční stav ANS se hodnotí v klidu analýzou stížností, EEG mozku a EKG. Autonomní reakce nervového systému jsou určeny různými funkčními testy (ortostatickými, farmakologickými).

Léčba vegetativní cévní dystonie

Pacienti s vegetativně-cévní dystonií jsou léčeni pod dohledem praktického lékaře, neurologa, endokrinologa nebo psychiatra v závislosti na převažujících projevech syndromu. V případě vegetativně-cévní dystonie je prováděna komplexní, dlouhodobá, individuální terapie s přihlédnutím k povaze vegetativní dysfunkce a její etiologii.

Přednost při výběru metod léčby je dána přístupem bez léků: normalizace práce a odpočinku, eliminace fyzické nečinnosti, měřené cvičení, omezení emočních efektů (stres, počítačové hry, sledování televize), individuální a rodinná psychologická korekce, racionální a pravidelná výživa.

Pozitivní výsledek v léčbě vegetativně-vaskulární dystonie je pozorován z terapeutické masáže, reflexologie, vodních procedur. Použitý fyzioterapeutický účinek závisí na typu vegetativní dysfunkce: u vagotonie je indikována elektroforéza s vápníkem, mezatonem, kofeinem; se sympatikotonií - s papaverinem, aminofylinem, bromem, hořčíkem).

V případě nedostatečnosti obecných posilovacích a fyzioterapeutických opatření je předepsána individuálně zvolená léčba. Aby se snížila aktivita vegetativních reakcí předepsaných sedativ (valeriány, mláďata, třezalka, Melissa atd.), Antidepresiva, trankvilizéry, nootropní léčiva. Glycin, kyselina hopantenová, kyselina glutamová, komplexní vitamínové minerální přípravky mají často příznivý terapeutický účinek.

Ke snížení projevů sympatikotonie se používají β-adrenergní blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanty (Schizandra, Eleutherococcus, atd.). V případě vegetativní cévní dystonie se provádí léčba chronických ložisek infekce spojených s endokrinní, somatickou nebo jinou patologií.

Vývoj závažných vegetativních krizí v některých případech může vyžadovat parenterální podávání neuroleptik, trankvilizérů, β-blokátorů, atropinu (v závislosti na formě krize). Pacienti s vegetativně-cévní dystonií by měli být pravidelně sledováni (jednou za 3–6 měsíců), zejména v období podzimu a jara, kdy je nutné opakování komplexu léčebných opatření.

Prognóza a prevence vegetativně-cévní dystonie

Včasná detekce a léčba vegetativně-vaskulární dystonie a její důsledná profylaxe v 80-90% případů vede k vymizení nebo výraznému snížení mnoha projevů a obnovení adaptačních schopností organismu. Nekorigovaný průběh vegetativně-cévní dystonie přispívá k tvorbě různých psychosomatických poruch, psychického a fyzického špatného nastavení pacientů, nepříznivě ovlivňuje kvalitu jejich života.

Soubor preventivních opatření pro vegetativně-cévní dystonii by měl být zaměřen na posílení mechanismů samoregulace nervového systému a zvýšení adaptačních schopností těla. Toho je dosaženo prostřednictvím zdravého životního stylu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzické aktivity. Prevence exacerbací vegetativní cévní dystonie se provádí pomocí racionální terapie.

Vše o vegetativní cévní dystonii: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Dnes je těžké najít osobu, která by nevěděla, co je to IRR. Vegetovaskulární dystonie (VVD) je komplexem autonomních poruch, při kterých cévy částečně nebo úplně ztrácejí schopnost normální reakce na jakékoli podněty a mohou se nedobrovolně dilatovat nebo uzavřít. Tento článek podrobně popisuje: co je to - vaskulární dystonie, jak tuto chorobu léčit, a jak ji lze diagnostikovat.

IRR není zahrnuta v Mezinárodní klasifikaci nemocí, ale je často vystavena kardiologům, praktickým lékařům, neurologům a je široce používána v medicíně, především post-sovětské. Vaskulární arteriální dystonie není samostatnou diagnózou - lékaři jej považují za důsledek onemocnění endokrinního systému, patologických změn v centrální nervové soustavě, srdečních chorob a některých duševních poruch. Mnozí z nich se proto právem domnívají, že je nutné určit příčinu a neuvádět důsledky IRR. Mnozí lékaři a vědci navíc tvrdí, že diagnóza „IRR“ se provádí, když jednoduše nedokáží odhalit existující onemocnění, což vede ke vzniku příznaků popsaných pacientem.

Pod IRR znamená komplexní porušení takových fyziologických procesů, jako je regulace krevního tlaku a přenosu tepla. U tohoto onemocnění může pacient bez zjevného důvodu rozšířit nebo omezit žáky a narušit krevní oběh v tkáních, někteří pacienti mají problémy s tvorbou inzulínu a adrenalinu.

Příčiny vegetativní vaskulární dystonie

Syndromy IRR mohou být způsobeny následujícími důvody:

léze centrálního nervového systému;
encefalopatie a poruchy mozkového kmene a hypotalamu;
diabetes, hypotyreóza a další onemocnění endokrinního systému;
hormonální změny v těle (během dospívání, během těhotenství, během menopauzy);
traumatické poranění mozku;
osteochondróza děložního hrdla;
chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (tachykardie, bradykardie, arytmie, srdeční vady atd.);
chronické infekce;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
přepracování a pravidelný nedostatek spánku;
stres a zvýšená nervozita;
individuální kvality člověka - zvýšená úzkost, nadměrný pocit vlastního zdraví atd.;
přítomnost špatných návyků - alkoholismus, nikotin a drogová závislost;
duševních poruch.

Někdy jsou příčiny IRR zahrnuty i náhlé změny klimatu.

Vývoj vegetativní dysfunkce je možný u kojenců v důsledku patologií, které se objevily v období vývoje plodu a poranění porodů. V tomto věku je IRR doprovázena poruchami gastrointestinálního traktu (nadýmání, průjem, častá regurgitace, špatná chuť k jídlu), zvýšená rozmarnost (někdy u dětí s vysokou nervovou excitabilitou) a nestabilita imunity vůči nachlazení.

Rizikové faktory vegetativní dystonie

První příznaky vegetativní cévní dystonie se obvykle objevují v dětství nebo dospívání. Podle některých zdrojů je tato porucha rozšířená a vyskytuje se v 80% populace, v jiných se vyskytuje u 32-38% pacientů, kteří šli k lékaři se stížnostmi na stav kardiovaskulárního systému. U žen jsou příznaky IRR 3krát častější než u mužů.

Tato čísla jsou samozřejmě zjevně přehnaná, protože taková diagnóza je stanovena pouze v postsovětských zemích a evropští a američtí lékaři nikdy neslyšeli o existenci takové společné „nemoci“. Navíc i u různých domácích lékařů se četnost diagnózy vegetativní cévní dystonie významně liší.

Tyto rozdíly jsou podporovány jak nedostatkem jasných diagnostických kritérií, tak popíráním mnoha mladých odborníků, kteří získali přístup ke zdrojům znalostí „západní“ medicíny, k samotné existenci této choroby.

Rizikové kategorie zahrnují následující kategorie obyvatelstva: t

adolescenti, těhotné ženy, ženy v klimaxovém věku (v důsledku hormonálních změn v těle);
osoby, jejichž povolání úzce souvisí s neustálým cestováním;
lidé se „sedavým“ životním stylem a malou fyzickou aktivitou;
pacienti s chronickými onemocněními;
žít v podmínkách neustálého psychického nepohodlí;
osoby, které mají dědičnou predispozici k vaskulární dystonii (pokud nějaká členka rodiny).

V autonomní dystonii se může objevit v každém věku.

Příznaky cévní dystonie

Pacienti s patologií, jako je vegetovaskulární dysfunkce, si mohou často stěžovat na příznaky typické pro mnohé nemoci: ztrátu síly, poruchy spánku, časté závratě, někdy přecházející do mdloby, bolest v srdci, pacient ji může zahřát do tepla, pak v zimě. Když symptomy IRR mohou být nejvšestrannější, ale téměř vždy jsou četné.

Hlavní symptomy IRR u dospělých a dětí jsou stejné. Kromě výše uvedeného mohou pacienti s tímto onemocněním vyjádřit následující stížnosti:

necitlivost některých končetin;
periodický pocit "hrudky" v krku;
citlivost těla na povětrnostní podmínky a teplotní extrémy;
časté opary na rtech;
deprese, které se objevují náhle a bez zjevného důvodu;
distrakce a problémy s pamětí;
letargie a konstantní ospalost;
anorexie (až do anorexie nebo bulimie);
bolest zad a končetin;
dušnost.

Mnoho pacientů, kteří se potýkají se syndromem vegetativně-vaskulární dystonie, projevující se autonomní dysfunkcí, může být považováno za individuální charakter vašeho těla.

Klasifikace cévní dystonie

Pro vegetovaskulární dysfunkce nebyla vyvinuta jediná obecně uznávaná klasifikace, ale lze ji rozlišit podle některých kritérií.

V závislosti na prevalenci autonomních poruch lze identifikovat následující typy IRR:

lokální (lokální) dystonie: při práci jednoho orgánu jsou pozorována porušení;
Systémová dystonie: poruchy existují v jednom orgánovém systému (například v kardiovaskulárním systému);
generalizovaná dystonie: narušení dvou nebo více orgánových systémů.

Je možné rozlišit typy IRR a závažnost symptomů:

latentní dystonie - onemocnění se projevuje až po výskytu faktorů - podnětů (stres, úzkost atd.);
paroxyzmální dystonie - s touto variantou onemocnění se útoky objevují náhle, někdy s určitou frekvencí;
Trvalá dystonie je onemocnění, při kterém se některé poruchy (například studené ruce kvůli problémům s termoregulací) objevují neustále.

V závislosti na projevu symptomů lze rozlišit následující typy cévní dystonie:

VSD s převahou sympatických účinků;
VSD s převahou parasympatických účinků;
smíšené IRR.

Sympatický systém je zodpovědný za reakci těla na stresové podněty. Jeho aktivita může způsobit zvýšení tepové frekvence, rozšířené žáky, tepny mozku a reprodukčního systému, snížení slinění, inhibici enzymů zodpovědných za trávení potravin a jiných poruch.

Parasympatikum může mít stimulační a zpomalující účinek na orgánové systémy. Princip jeho práce je opakem sympatického systému.

Vegetovaskulární patologie může být klasifikována podle povahy svého původu. Odborníci identifikují primární dystonii v důsledku dědičnosti nebo konstitučních rysů těla a sekundární - vyplývající z jakýchkoli patologických změn v lidském těle. Kromě toho může být onemocnění rozděleno podle závažnosti projevů vegetativní cévní dystonie na mírné, střední a těžké.

Klasifikace podle lokalizace všech symptomů.

Klasifikace autonomních dysfunkcí v závislosti na lokalizaci všech symptomů IRR je mnoho odborníků považováno za hlavní: vegetativní systém je zodpovědný za téměř všechny životní procesy lidského těla.

Kardiovaskulární vegetativní dystonie

Pro tento systém se rozlišují následující typy vaskulárních dysfunkcí:

Kardiální pohled na IRR. Vyznačuje se nepravidelným tepem. S touto vegetativní cévní dystonií si pacienti stěžují na neustálý nedostatek vzduchu, tachykardii, bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce, mohou se u nich objevit respirační arytmie a zvýšení tepové frekvence. EKG nevykazuje žádné změny ani při živých příznacích.
Hypotenzní pohled na IRR. To je určeno slabostí těla, jeho zvýšenou únavou, u pacientů se vyskytují časté záchvaty migrény, někdy jsou zde stavy v bezvědomí. Hypotonická vegetovaskulární dystonie může být nejprve indikována snížením krevního tlaku na méně než 120/90 mm Hg. Umění, bledá kůže a změny v fundu.
Hypertenzní typ IRR. Stejně jako u hypotenzní cévní dystonie mají pacienti s tímto typem autonomní dysfunkce časté bolesti hlavy a únavu. Charakterizovaný zvýšením krevního tlaku na ukazatele arteriální hypertenze. Symptomy se často vyskytují se zvýšenou fyzickou námahou.
Vasomotorický pohled na IRR. To je určeno patologickými změnami nervových vláken zodpovědných za expanzi a kontrakci stěn cév. U pacientů s tímto onemocněním je kromě častých bolestí hlavy a poruch spánku možné časté návaly na obličeji (kvůli silnému výkonu žil), úzkosti a ochlazení končetin.
Smíšený typ VSD. Může být doprovázena komplexem některých z výše uvedených autonomních poruch současně.

Vegetativní dystonie spojené s poruchami dýchacího ústrojí

Při respiračním VSD dochází k porušení dýchacího ústrojí s odpovídajícími příznaky: dušnost, ztráta dechu, pocit astmatu, když se snažíte nadechnout, atd.

Průběh IRD tohoto typu u pacientů je jasně vyjádřen stížnostmi z práce gastrointestinálního traktu a močového systému: zvracení, průjem, nevolnost, tvorba plynu, ataky regurgitace, snížený metabolismus, časté močení, častá bolest v břiše.

VSD spojené s narušením vegeto-viscerálního systému

Poruchy vegeto-viscerálního systému budou doprovázeny poruchami v práci termoregulace: nadměrné pocení, zimnice, náhlé pocity chladu a tepla, které se někdy navzájem mění, stejně jako nepřiměřené zvyšování teploty.

Neuspokojivá práce vestibulárního aparátu (časté závratě, ataky pohybové nemoci) s častými útoky v bezvědomí mohou také indikovat, že osoba má VSD.

Komplikace vegetativní dystonie

Jak nebezpečné je IRR? Prognóza vegetativní dystonie je ve většině případů nepředvídatelná. U poloviny pacientů s touto poruchou dochází k periodickým cévním krizím, což je zvláštní stav, při kterém jsou příznaky onemocnění projeveny zvláště silně.

Krize s VSD se obvykle objevují během psychického nebo fyzického přepětí, náhlé změny klimatu a některých nemocí v akutní fázi. U dospělých se v 50% případů vyskytují krize vegetativní dystonie. Krize charakteristické pro IRR lze rozdělit na sympatadadrální, vaginální a smíšené.

Sympathoadrenální krize nastává v důsledku prudkého uvolnění adrenalinu v krvi. Tento patologický stav začíná těžkou bolestí hlavy, zvýšením srdeční frekvence a pocitem bolesti v oblasti srdce. Co je nebezpečnější vegetativní cévní dystonie - u pacienta v takovém stavu je možné, že jsou překročeny normální hladiny krevního tlaku, tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní hodnoty (37-37,50), zimnice a třes - třes končetin. Sympathoadrenální krize končí tak nečekaně, jak začíná. Po jeho zmizení pacienti obvykle pociťují pocit slabosti a slabosti, zvyšují tvorbu moči.

Symptomy vaginální inzulínové krize jsou v mnoha ohledech opačné k účinkům sympathoadrenalů. Když se objeví u pacientů, inzulín uvolnění do krve se zvyšuje, v důsledku toho, které hladiny glukózy v krvi pokles (u diabetických pacientů, takový pokles může dosáhnout hypoglykemické, to je život ohrožující hodnoty).

Vagoinsulární krize je doprovázena srdečním selháním, závratěmi, srdečními arytmiemi, obtížemi s dýcháním a záchvaty dušnosti, výskytem bradykardie a arteriální hypotenzí. Tato patologie je charakterizována takovými stížnostmi, jako je zvýšené pocení, návaly obličeje, slabost a ztmavnutí očí. V období ostrovní krize se zvyšuje kontrakce střevní stěny, dochází k tvorbě plynů a průjmům, u některých pacientů může být nutkavé vyprázdnění. Konec tohoto akutního období IRR, jako v případě sympathoadrenální krize, je doprovázen zvýšenou únavou pacienta.

Když se aktivují smíšené krize, obě části vegetativního systému - v tomto případě se u pacienta objeví příznaky jak sympathoadrenálních, tak i ostrovních krizí.

Diagnostika cévní dystonie

IRR je obtížné diagnostikovat, protože jeho symptomy jsou rozmanité av mnoha aspektech dokonce subjektivní. Komplexní instrumentální diagnostika IRS (ultrazvuk, EKG atd.) Se obvykle používá k nepotvrzování samotné cévní dystonie, ale k vyloučení pravděpodobnosti, že pacient bude mít další onemocnění.

Kromě toho, pokud existují nějaké příznaky IRR, jsou doporučeny konzultace s kardiologem, neurologem a endokrinologem, protože příznaky vegetativních poruch a onemocnění kardiovaskulárních, nervových a endokrinních systémů jsou v mnoha ohledech podobné. V závislosti na stížnostech pacienta může být také nutné, aby ho vyšetřil gastroenterolog, oční lékař, otolaryngolog, urolog, gynekolog, psychiatr a další odborníci.

Pro diagnostiku samotné vegetativní cévní dystonie se používá hodnocení vegetativního tonusu - úroveň funkce orgánu v klidu (v případě příkladu srdce).

Lze jej stanovit pomocí speciálního Cerdo indexu, který se vypočte podle vzorce: Kerdo index = (1 - diastolický krevní tlak / tepová frekvence) * 100.

Pokud se ukázalo, že konečné číslo je pozitivní, můžeme hovořit o rozvinutějším sympatickém účinku na srdce, negativní výsledek může znamenat poruchy parasympatik. V ideálním případě by měl být index Cerdo roven nule - to naznačuje, že u subjektu nejsou žádné vegetativní poruchy.

Existuje další jednoduchý způsob, jak diagnostikovat IRR. Pacientovi jsou položeny otázky, které vyžadují pouze kladnou nebo zápornou odpověď (např. „Jste citliví na povětrnostní podmínky?“) V závislosti na odpovědích je respondentovi uděleno bodů, a pokud jejich množství přesáhne určitý počet, můžeme hovořit o tom, zda má pacient cévní dystonii.

Léčba cévní dystonie

Léčba VSD u dospělých a dětí se ve většině případů uskuteční ve stejném scénáři. Při léčbě vegetativní cévní dystonie se používají hlavně neléčebné metody léčby, ale přesto musí být pacient pod kontrolou terapeuta, neurologa, endokrinologa nebo psychiatra. Je zcela možné léčit cévní dystonii, ale tento proces bude trvat dlouho.

Obecné metody léčby autonomních poruch zahrnují následující aktivity:

normalizace práce a odpočinku;
odstranění psycho-emocionálních dráždivých látek;
mírné cvičení;
racionální a pravidelná jídla;
Periodická pasáž sanitární péče IRR.

Pokud lze IRR zobrazit vitamíny, bylinné medicíny. Pacienti s vegetativními cévními poruchami budou těžit z masáží a fyzioterapeutických kurzů. Fyzioterapeutická léčba dystonie závisí na typu IRR. Pokud nefarmakologická léčba vegetativní cévní dystonie nemá dostatečný účinek, jsou pro pacienta individuálně zvoleny léky.

Sedativní přípravky, antidepresiva, trankvilizéry a nootropní léčiva se používají ke snížení aktivity vegetativních reakcí. Přípravky skupiny β-adrenergních blokátorů (například anaprilinu) jsou předepisovány za účelem snížení projevu sympatických účinků a rostlinné adaptogeny (Eleutherococcus, ženšen atd.) Jsou vagotonické.

U těžkých vegetativních krizí může pacient vyžadovat injekci neuroleptik, trankvilizérů, β-blokátorů a atropinu.

Pacienti s VVD potřebují pravidelně plánovanou hospitalizaci (jednou za 3 až 6 měsíců), zejména v jarním a podzimním období.

Preventivní opatření pro vegetativní cévní dystonii

Prevencí IRD je dosažení vysoké úrovně odolnosti těla a zvýšení jeho adaptivních schopností. Aby se zabránilo tomuto onemocnění, musí mít centrální nervový systém vysokou úroveň samoregulace. Toho lze dosáhnout opuštěním špatných návyků, pravidelnou fyzickou a duševní zátěží a včasnými návštěvami lékařů za účelem včasného odhalení všech nemocí.

Vegetativní-cévní dystonie: typy, příčiny, symptomy, léčba u dospělých a dětí

Snad není mezi námi žádná osoba, která by nikdy neslyšela o vegetativní cévní dystonii (VVD). Není náhoda, protože podle statistik trpí až 80% dospělé populace planety a asi 25% dětí. Vzhledem k větší emocionalitě trpí ženy vegetativní dysfunkcí třikrát častěji než muži.

Patologie je obvykle detekována u dětí nebo mladistvých, vrchol symptomů spadá na 20-40 let - nejtěžší a nejaktivnější období, obvyklý rytmus života je narušen, profesní aktivita je omezena, ovlivňovány rodinné vztahy.

Co je to: nemoc nebo fungování nervového systému? Otázka podstaty autonomní dysfunkce zůstala po dlouhou dobu kontroverzní, odborníci ji identifikovali nejprve jako nemoc, ale jak pacienti sledovali, bylo jasné, že IRR je funkční porucha, která ovlivňuje především psychiku a vegetaci.

Funkční poruchy a subjektivní pocity zároveň nejen nutí lidi změnit způsob života, ale také vyžadují včasnou a kvalifikovanou pomoc, protože se časem mohou rozvinout do více ischemické choroby srdeční, hypertenze, vředů nebo diabetu.

Příčiny cévní dystonie

Autonomní nervový systém, včetně sympatických a parasympatických dělení, reguluje funkci vnitřních orgánů, udržuje stálost vnitřního prostředí, tělesnou teplotu, tlak, puls, trávení atd. Správná reakce těla na vnější podněty, jeho adaptace na měnící se podmínky prostředí, stres a přetížení.

Autonomní nervový systém pracuje nezávisle, autonomně, neposlouchá naši touhu a vědomí. Sympatika určuje takové změny, jako je zvýšení tlaku a pulsu, dilatace žáků, zrychlení metabolických procesů a parasympatiku je zodpovědný za hypotenzi, bradykardii, zvýšenou sekreci trávicích šťáv a tonus hladkého svalstva. Téměř vždy mají tyto části autonomního nervového systému opačný, antagonistický účinek a v různých životních situacích převažuje vliv jednoho z nich.

Když nastane porucha vegetativní funkce, objeví se různé příznaky, které nespadají do obrazu žádné ze známých nemocí srdce, žaludku nebo plic. Když IRR obvykle nenalezne organické poškození jiných orgánů a pacientovy pokusy najít hroznou nemoc marně a nepřinesou očekávané ovoce.

IRR úzce souvisí s emocionální sférou a zvláštnostmi psychiky, proto obvykle pokračuje s různými projevy psychologické povahy. Je velmi obtížné přesvědčit pacienta v nepřítomnosti patologie vnitřních orgánů, ale je to psychoterapeut, který je schopen poskytnout účinnou pomoc.

Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie jsou velmi odlišné a někdy leží v raném dětství nebo dokonce v období intrauterinního vývoje. Mezi nimi jsou nejdůležitější:

Intrauterinní hypoxie, abnormální porody, infekce v dětství;
Stres, neuróza, těžké fyzické přetížení;
Traumatické poranění mozku a neuroinfekce;
Hormonální změny během těhotenství, dospívání;
Dědičnost a rysy ústavy;
Přítomnost chronické patologie vnitřních orgánů.

Patologický průběh těhotenství a porodu, infekce v raném dětství přispívají k projevům příznaků vegetativní cévní dystonie u dětí. Taková miminka jsou náchylná k rozmaru, neklidná, často zakopávají, trpí průjmem nebo zácpou, jsou náchylná k častému nachlazení.

U dospělých patří mezi příčiny vegetativní cévní dystonie do popředí stres, silné emocionální prožitky a fyzické přetížení. Morbidita v dětství, špatné fyzické zdraví a chronická patologie mohou být v budoucnu také pro IRR.

U adolescentů je vegetativně-vaskulární dystonie spojena s rychlým růstem, kdy vegetativní systém prostě nemá čas na fyzický vývoj, mladý organismus se nedokáže správně přizpůsobit zvýšeným nárokům na něj a projevují se symptomy poruchy adaptace, psychologicky v týmu i rodině, a fyzické - s palpitacemi, hypotenzí, dušností, atd.

Příznaky VSD

Symptomy vegetativní cévní dystonie jsou velmi rozmanité a ovlivňují fungování mnoha orgánů a systémů. Z tohoto důvodu pacienti při hledání diagnózy podstoupí různá studia a navštíví všechny odborníky, které jsou jim známy. Obvykle, v době, kdy je stanovena diagnóza, zejména aktivní pacienti mají impozantní seznam diagnostických postupů, které prošly a často si jsou jisti, že existuje závažná patologie, protože symptomy mohou být tak výrazné, že není pochyb o tom, že existují více hrozné diagnózy než IRR.

V závislosti na převaze manifestace se rozlišují následující typy vegetativní cévní dystonie:

Soucitný;
Parasympatikotonický;
Smíšený typ IRR.

Závažnost symptomů určuje mírný, středně závažný nebo závažný průběh patologie a prevalence jevů VSD umožňuje izolovat generalizované formy a lokální jevy, když trpí mnoho systémů nebo některý z nich. V průběhu IRR může být skrytý, paroxyzmální nebo trvalý.

Hlavní rysy IRR jsou:

Bolest v srdci (kardialgie);
Arytmie;
Respirační poruchy;
Autonomní poruchy;
Kolísání cévního tonusu;
Stavy podobné neuróze.

Srdeční syndrom v IRR, vyskytující se u 9 z 10 pacientů, je pocit srdečního tepu nebo blednutí srdce, bolest na hrudi, přerušení rytmu. Pacienti jsou špatně přizpůsobeni fyzické námaze, rychle unaveni. Cardialgia může být pálení, bodání, dlouhodobé nebo krátkodobé. Arytmie se projevuje tachy- nebo bradykardií, extrasystolem. Důkladné vyšetření srdce obvykle nevykazuje žádné strukturální nebo organické změny.

Vegetativní vaskulární dystonie, vyskytující se v hypertonickém typu, se projevuje zvýšením krevního tlaku, který však nepřekračuje hraniční hodnoty v rozmezí 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl. Skutečné hypertenzní krize jsou poměrně vzácné. Na pozadí kolísání tlaku, bolestí hlavy, slabosti jsou možné palpitace.

Vegetativní vaskulární dystonie hypotonického typu je spojena se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému. Takoví pacienti jsou náchylní k apatii, ospalosti, prožívají slabost a únavu, mezi nimi převažují mdloby, astenika a tenké předměty, jsou bledé a často chladné. Jejich systolický krevní tlak je obvykle na úrovni 100 mm Hg. Čl.

Se všemi formami VSD, bolesti hlavy, konstantní únava, rozrušená stolice v podobě průjmu nebo zácpy, dušnost, pocit hrudky v krku a nedostatek vzduchu jsou možné. Mozková dystonie je doprovázena závratí, omdlením, hlukem v hlavě.

Tělesná teplota se zvyšuje bez příčiny a také spontánně klesá. Charakteristické jsou pocení, návaly horka ve formě zarudnutí obličeje, chvění, chilliness nebo pocit tepla. Pacienti s VSD jsou meteosenzitivní, špatně přizpůsobení fyzické námaze a stresu.

Zvláštní pozornost si zaslouží psycho-emocionální sféra, která vždy trpí různými formami autonomní dysfunkce. Pacienti jsou apatičtí, nebo naopak příliš aktivní, podráždění, strach. Časté záchvaty paniky, fobie, podezření, deprese. V těžkých případech jsou možné sebevražedné tendence, téměř vždy je hypochondrie s nadměrnou pozorností v jakémkoliv, dokonce i nevýznamném symptomu.

IRR je častěji diagnostikována u žen, které jsou více emocionální, častěji se s nimi setkávají při různých příležitostech a během těhotenství, porodu a následné výchovy dětí pociťují těžké zatížení. Symptomy mohou být zhoršeny v klimakterickém období, kdy dochází k významné hormonální změně.

Symptomy IRR jsou velmi odlišné, postihují mnoho orgánů, každý z nich je pacientem velmi akutně prožíván. Spolu se zdánlivými chorobami se mění i emocionální pozadí. Podrážděnost, slznost, nadměrné nadšení pro jejich stížnosti a hledání patologie porušují sociální adaptaci. Pacient přestává komunikovat s přáteli, zhoršuje vztahy s příbuznými a životní styl může být zrušen. Mnozí pacienti raději najdou domov a soukromí, což nejenže nezlepšuje jejich stav, ale také přispívá k větší koncentraci na stížnosti a subjektivní pocity.

Kromě funkčních poruch se zatím nevyskytují žádné další poruchy vnitřních orgánů. Ale není to nic, co říkají, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Dlouhodobé IRD může dříve či později vést k dalším onemocněním - ischemické chorobě srdeční, cukrovce, hypertenzi, kolitidě nebo žaludečním vředům. V takových případech bude kromě korekce emocionálního pozadí nutná podstatnější léčba vyvinuté patologie.

Diagnostika a léčba VSD

Protože neexistují žádná jasná diagnostická kritéria a patognomonické symptomy IRR, diagnóza obvykle nastává na základě vyloučení jiné somatické patologie. Řada symptomů tlačí pacienty na návštěvy u různých specialistů, kteří nenaleznou abnormality ve funkci vnitřních orgánů.

Pacienti s příznaky VSD potřebují konzultaci s neurologem, kardiologem, endokrinologem a v některých případech psychoterapeutem. Lékaři pečlivě zpochybňují povahu stížností, přítomnost příbuzných případů peptického vředu, hypertenze, diabetu a neurózy. Je důležité zjistit, jak těhotenství a porod probíhaly od matky, v raném dětství pacienta, protože příčina IRR může mít nepříznivé účinky před narozením.

Mezi vyšetřeními jsou obvykle prováděny testy krve a moči, elektroencefalografie a funkční testy pro analýzu aktivity autonomního nervového systému a EKG je povinné.

Pokud je diagnóza nepochybná a další nemoci jsou vyloučeny, lékař rozhodne o potřebě léčby. Terapie závisí na symptomech, jejich závažnosti, stupni postižení pacienta. Až donedávna byli pacienti s IRR podáváni neurology, ale dnes je nepopiratelné, že psychoterapeut může poskytnout největší množství pomoci, protože IRR je primárně problémem psychogenního plánu.

Rozhodující význam pro léčbu vegetativně-cévní dystonie patří k obecným opatřením. Většina pacientů samozřejmě předpokládá, že jim bude předepsána tabletka, která okamžitě zmírní všechny příznaky nemoci, ale to se nestane. K úspěšnému odstranění patologie, práce samotného pacienta, jeho touhy a touhy normalizovat jeho blaho je potřeba.

Obecná opatření pro léčbu IRR zahrnují: t

Zdravý životní styl a správný režim.
Dieta.
Dostatečná fyzická aktivita.
Eliminace nervového a fyzického přetížení.
Fyzioterapie a ošetření vody.

Zdravý životní styl je základem pro řádné fungování všech orgánů a systémů. Pokud IRR vylučuje kouření, zneužívání alkoholu. Je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, s vážnými příznaky, může být nutné změnit typ pracovní činnosti. Po náročném pracovním dni je třeba správně odpočívat - ne ležet na gauči, ale raději chodit na čerstvém vzduchu.

Strava pacientů s VSD by neměla obsahovat přebytek soli a tekutin (zejména v případě hypertenzního typu), stojí za to odmítnout silnou kávu, mouku, mastné a kořeněné pokrmy. Hypotonika ukazuje mořské plody, tvaroh, čaj. Vzhledem k tomu, že většina pacientů má potíže s trávením, trpí zhoršenou stolicí a střevní motilitou, měla by být výživa vyvážená, lehká, ale zároveň plná obilnin, luštěnin, libového masa, zeleniny a ovoce, ořechů, mléčných výrobků.

Tělesná aktivita umožňuje normalizovat tón autonomního nervového systému, takže pravidelné cvičení, cvičení terapie, chůze - dobrá alternativa k domácí zábavě, zatímco sedí nebo vleže. Všechny druhy vodních procedur jsou velmi užitečné (koupele, sprchy, sprcha s chladnou vodou, bazén), protože voda nejen posiluje svaly, ale také uvolňuje stres.

Pacienti s VSD se musí co nejvíce chránit před emocionálním a fyzickým přetížením. Televize a počítač jsou silnými dráždivými látkami, takže je lepší je nezneužívat. Komunikace s přáteli, návštěva výstavy nebo do parku bude mnohem užitečnější. Pokud se chcete zapojit do posilovny, měli byste vyloučit všechny typy silových cvičení, vzpírání a je lepší dát přednost gymnastice, jógě, plavání.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají výrazně zlepšit stav. Akupunktura, masáže, magnetoterapie, elektroforéza s hořčíkem, papaverin, vápník (v závislosti na formě patologie).

Sanatorium-léčba resort je indikován pro všechny, kteří trpí IRR. Není nutné volit kardiologický profil, normální sanatorium nebo výlet do moře. Odpočívejte od obvyklých věcí, měníte situaci, nové přátele a komunikaci vám umožní odtrhnout od symptomů, odvrátit pozornost a uklidnit se.

Léčba léčivem je určena preferenčními symptomy u konkrétního pacienta. Hlavní skupinou léků pro IRR jsou léky se sedativním účinkem:

Phytopreparace - valeriány, maminky, novorozence, atd.;
Antidepresiva - tsipraleks, paroxetin, amitriptylin;
Uklidňující prostředky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V některých případech předepsané nootropní léky (piracetam, omnaron), cévní léky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropní léky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V případě hypotonického typu VSD pomáhá použití adaptogenů a tonických fytomedikací - Eleutherococcus, ženšen, Pantocrinum.

Léčba začíná zpravidla „mírnějšími“ bylinnými přípravky, v nepřítomnosti účinku se přidávají lehká trankvilizéry a antidepresiva. Se silnou úzkostí, záchvaty paniky, poruchami podobnými neurózám není možné dělat nic bez korekce léků.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění příznaků jiných orgánů, především kardiovaskulárního systému.

S tachykardií a zvýšeným krevním tlakem, anaprilinem a dalšími léky ze skupiny beta-blokátorů (atenolol, egilok) jsou předepsány ACE inhibitory. Kardialgie se obvykle odstraňuje sedativy - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardie menší než 50 tepů za minutu vyžaduje použití atropinu, přípravků belladonna. Ochlazující tonické lázně a sprchy a cvičení jsou užitečné.

Léčba lidovými léky může být velmi účinná, vzhledem k tomu, že mnoho bylin má takový nezbytný sedativní účinek. Použijte valeriány, maminky, hloh, pivoňky, máty a meduňky. Byliny se prodávají v lékárně, připravují se podle pokynů v návodu, nebo jednoduše připravují hotové sáčky ve sklenici vody. Bylinná medicína může být úspěšně kombinována s léky.

Je třeba poznamenat, že účelem popsaného "srdce" není důkaz přítomnosti skutečně srdeční patologie, protože ve většině případů jsou problémy s rytmem srdce a tlaku funkční v přírodě. To by mělo být známo pacientům, kteří marně hledali známky opravdu nebezpečných onemocnění.

Zvláštní pozornost si zaslouží psychoterapeutické aktivity. Stalo se tak, že pacient i jeho příbuzní často považují cestu za psychiatrem nebo psychoterapeutem za nepochybný znak duševní nemoci, a proto se k tomuto specialistovi nikdy nedostává mnoho pacientů. Mezitím je to psychoterapeut, který dokáže nejlépe posoudit situaci a provést léčbu.

Užitečné jsou individuální i skupinové lekce s využitím různých metod ovlivňování psychiky pacienta. S mnoha fobiemi, záchvaty paniky, neopodstatněnou agresí nebo apatií, obsedantní touhou najít hrozné onemocnění sama o sobě, psychoterapeut pomáhá zjistit skutečnou příčinu těchto poruch, které mohou být v dětství, rodinné vztahy, dlouho trpící nervózní otřesy. Po pochopení příčiny svých zkušeností mnoho pacientů najde způsob, jak se s nimi úspěšně vypořádat.

Je nutné léčit IRR v komplexu a za účasti samotného pacienta, volit individuálně schémata a názvy léčiv. Pacient musí zase pochopit, že příznaky špatného chování vnitřních orgánů jsou spojeny se zvláštnostmi psychiky a způsobu života, a proto stojí za to zastavit hledání nemocí a zahájit změnu životního stylu.

Otázka, zda stojí za to léčit IRR, není-li to nezávislé onemocnění, by neměla stát. Za prvé, tento stav zhoršuje kvalitu života, snižuje pracovní kapacitu, vyčerpává již vyčerpaný nervový systém pacienta. Za druhé, dlouhodobě existující IRR může vést k rozvoji těžké deprese, sebevražedných tendencí, astenie. Časté hypertenzní krize a arytmie nakonec způsobí organické změny v srdci (hypertrofie, kardioskleróza), a pak se problém stane opravdu vážným.

Při včasné a správné korekci symptomů IRR je prognóza příznivá, zlepšuje se stav zdraví, obnovuje se obvyklý rytmus života, práce a společenská aktivita. Pacienti by měli být pod dynamickým dohledem neurologa (neuropsychiatra, psychoterapeuta) a léčba může být prováděna s preventivním účelem, zejména v období podzimu a jara.

Vegetativní dystonie