logo

Vegetativní dystonie

Pod vaskulární dystonií (VVD) vyplývá polyetiologický syndrom charakterizovaný dysfunkcí autonomního nervového systému [1]. Termín "vegetovaskulární dystonie" je zastaralý a úzkoprsý, v moderní mezinárodní klasifikaci nemocí chybí [2]. Správnější název pro část poruch přisuzovaných IRR je název „somatoformní autonomní dysfunkce nervové soustavy“ [3] [2] (diagnóza somatoformní autonomní dysfunkce nervového systému je obsažena v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) [2], v ICD-10 it. Jde pod kód F 45.3 [4]).

Časté užívání pojmu „vegetovaskulární dystonie“ terapeuty, kardiology a neuropatology je spojeno se skutečností, že takové syndromní diagnózy jsou vhodné, což vám neumožňuje ztrácet čas diagnostickým hledáním konkrétních příčin poruchy; Dalším důvodem častého používání tohoto pojmu je pomalá restrukturalizace stávajících stereotypů klinického myšlení. Pojem „vegetovaskulární dystonie“ má význam ve smyslu pojmu „neurocirkulační dystonie“, který v mezinárodní klasifikaci nemocí chybí a je také široce používán terapeuty, kardiology a neurology [2]. Diagnóza „vaskulární dystonie“ a „neurocirkulační dystonie“ je často doprovázena nevhodnými a neúčinnými léčebnými opatřeními, která zhoršují prognózu onemocnění a kvalitu života pacientů [5].

Obecně platí, že autonomní poruchy tradičně připisované konceptu vegetativní dystonie jsou sekundární a vyskytují se na pozadí duševních nebo somatických onemocnění [6], s organickým poškozením centrálního nervového systému, v důsledku hormonálních změn v adolescenci [3] atd. V některých případech mohou takovéto autonomní poruchy být součástí hypertenze, endokrinních poruch, chronické koronární srdeční choroby atd. [2]; v případech, kdy jsou sekundární k duševním poruchám, mohou se objevit v rámci somatoform (včetně somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému), úzkosti (včetně panické poruchy) a méně často depresivních poruch [7].

Obsah

Příznaky

Příznaky jsou dvou typů. Prvním typem příznaků jsou obecné stížnosti týkající se příznaků vegetativního podráždění, jako je třes, nadměrné pocení, bušení srdce, prodloužená mírná horečka, zarudnutí a úzkost z možného poškození zdraví atd. Druhým typem symptomů je jaký typ poruchy práce - specifický orgán nebo orgánový systém, jako je prchavá bolest v celém těle, pocit tepla, těžkost, únava nebo nadýmání, které se pacient týká jakéhokoli orgánu nebo systém orgánů, že objektivní studie často nejsou potvrzeny.

  • Závrat, únava, apatie, meteosenzitivita
  • Zvýšený tep, arytmie, těžkost v srdci.
  • Nevolnost, škytavka, nadýmání.
  • Dyspnoe, pocit dechu, potíže s dýcháním, rychlé a nucené dýchání
  • Obtížné, vzácné nebo časté močení
  • Neakutní nestabilní bolesti kloubů

Související videa

Léčba

Kombinovaná terapie s ohledem na jednotlivé klinické projevy. Normalizace životního stylu, mírné cvičení. Pokud je to možné, vyhněte se stresovým situacím.

Jako léková terapie používejte vitamíny, vegetabilizátory, antioxidanty a antihypoxanty, nootropika. V případě potřeby předepsat antidepresiva.

Vegetativní-cévní dystonie: typy, příčiny, symptomy, léčba u dospělých a dětí

Snad není mezi námi žádná osoba, která by nikdy neslyšela o vegetativní cévní dystonii (VVD). Není náhoda, protože podle statistik trpí až 80% dospělé populace planety a asi 25% dětí. Vzhledem k větší emocionalitě trpí ženy vegetativní dysfunkcí třikrát častěji než muži.

Patologie je obvykle detekována u dětí nebo mladistvých, vrchol symptomů spadá na 20-40 let - nejtěžší a nejaktivnější období, obvyklý rytmus života je narušen, profesní aktivita je omezena, ovlivňovány rodinné vztahy.

Co je to: nemoc nebo fungování nervového systému? Otázka podstaty autonomní dysfunkce zůstala po dlouhou dobu kontroverzní, odborníci ji identifikovali nejprve jako nemoc, ale jak pacienti sledovali, bylo jasné, že IRR je funkční porucha, která ovlivňuje především psychiku a vegetaci.

Funkční poruchy a subjektivní pocity zároveň nejen nutí lidi změnit způsob života, ale také vyžadují včasnou a kvalifikovanou pomoc, protože se časem mohou rozvinout do více ischemické choroby srdeční, hypertenze, vředů nebo diabetu.

Příčiny cévní dystonie

Autonomní nervový systém, včetně sympatických a parasympatických dělení, reguluje funkci vnitřních orgánů, udržuje stálost vnitřního prostředí, tělesnou teplotu, tlak, puls, trávení atd. Správná reakce těla na vnější podněty, jeho adaptace na měnící se podmínky prostředí, stres a přetížení.

Autonomní nervový systém pracuje nezávisle, autonomně, neposlouchá naši touhu a vědomí. Sympatika určuje takové změny, jako je zvýšení tlaku a pulsu, dilatace žáků, zrychlení metabolických procesů a parasympatiku je zodpovědný za hypotenzi, bradykardii, zvýšenou sekreci trávicích šťáv a tonus hladkého svalstva. Téměř vždy mají tyto části autonomního nervového systému opačný, antagonistický účinek a v různých životních situacích převažuje vliv jednoho z nich.

Když nastane porucha vegetativní funkce, objeví se různé příznaky, které nespadají do obrazu žádné ze známých nemocí srdce, žaludku nebo plic. Když IRR obvykle nenalezne organické poškození jiných orgánů a pacientovy pokusy najít hroznou nemoc marně a nepřinesou očekávané ovoce.

IRR úzce souvisí s emocionální sférou a zvláštnostmi psychiky, proto obvykle pokračuje s různými projevy psychologické povahy. Je velmi obtížné přesvědčit pacienta v nepřítomnosti patologie vnitřních orgánů, ale je to psychoterapeut, který je schopen poskytnout účinnou pomoc.

Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie jsou velmi odlišné a někdy leží v raném dětství nebo dokonce v období intrauterinního vývoje. Mezi nimi jsou nejdůležitější:

  • Intrauterinní hypoxie, abnormální porody, infekce v dětství;
  • Stres, neuróza, těžké fyzické přetížení;
  • Traumatické poranění mozku a neuroinfekce;
  • Hormonální změny během těhotenství, dospívání;
  • Dědičnost a rysy ústavy;
  • Přítomnost chronické patologie vnitřních orgánů.

Patologický průběh těhotenství a porodu, infekce v raném dětství přispívají k projevům příznaků vegetativní cévní dystonie u dětí. Taková miminka jsou náchylná k rozmaru, neklidná, často zakopávají, trpí průjmem nebo zácpou, jsou náchylná k častému nachlazení.

U dospělých patří mezi příčiny vegetativní cévní dystonie do popředí stres, silné emocionální prožitky a fyzické přetížení. Morbidita v dětství, špatné fyzické zdraví a chronická patologie mohou být v budoucnu také pro IRR.

U adolescentů je vegetativně-vaskulární dystonie spojena s rychlým růstem, kdy vegetativní systém prostě nemá čas na fyzický vývoj, mladý organismus se nedokáže správně přizpůsobit zvýšeným nárokům na něj a projevují se symptomy poruchy adaptace, psychologicky v týmu i rodině, a fyzické - s palpitacemi, hypotenzí, dušností, atd.

Příznaky VSD

Symptomy vegetativní cévní dystonie jsou velmi rozmanité a ovlivňují fungování mnoha orgánů a systémů. Z tohoto důvodu pacienti při hledání diagnózy podstoupí různá studia a navštíví všechny odborníky, které jsou jim známy. Obvykle, v době, kdy je stanovena diagnóza, zejména aktivní pacienti mají impozantní seznam diagnostických postupů, které prošly a často si jsou jisti, že existuje závažná patologie, protože symptomy mohou být tak výrazné, že není pochyb o tom, že existují více hrozné diagnózy než IRR.

V závislosti na převaze manifestace se rozlišují následující typy vegetativní cévní dystonie:

  1. Soucitný;
  2. Parasympatikotonický;
  3. Smíšený typ IRR.

Závažnost symptomů určuje mírný, středně závažný nebo závažný průběh patologie a prevalence jevů VSD umožňuje izolovat generalizované formy a lokální jevy, když trpí mnoho systémů nebo některý z nich. V průběhu IRR může být skrytý, paroxyzmální nebo trvalý.

Hlavní rysy IRR jsou:

  • Bolest v srdci (kardialgie);
  • Arytmie;
  • Respirační poruchy;
  • Autonomní poruchy;
  • Kolísání cévního tonusu;
  • Stavy podobné neuróze.

Srdeční syndrom v IRR, vyskytující se u 9 z 10 pacientů, je pocit srdečního tepu nebo blednutí srdce, bolest na hrudi, přerušení rytmu. Pacienti jsou špatně přizpůsobeni fyzické námaze, rychle unaveni. Cardialgia může být pálení, bodání, dlouhodobé nebo krátkodobé. Arytmie se projevuje tachy- nebo bradykardií, extrasystolem. Důkladné vyšetření srdce obvykle nevykazuje žádné strukturální nebo organické změny.

Vegetativní vaskulární dystonie, vyskytující se v hypertonickém typu, se projevuje zvýšením krevního tlaku, který však nepřekračuje hraniční hodnoty v rozmezí 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl. Skutečné hypertenzní krize jsou poměrně vzácné. Na pozadí kolísání tlaku, bolestí hlavy, slabosti jsou možné palpitace.

Vegetativní vaskulární dystonie hypotonického typu je spojena se zvýšeným tónem parasympatického nervového systému. Takoví pacienti jsou náchylní k apatii, ospalosti, prožívají slabost a únavu, mezi nimi převažují mdloby, astenika a tenké předměty, jsou bledé a často chladné. Jejich systolický krevní tlak je obvykle na úrovni 100 mm Hg. Čl.

Se všemi formami VSD, bolesti hlavy, konstantní únava, rozrušená stolice v podobě průjmu nebo zácpy, dušnost, pocit hrudky v krku a nedostatek vzduchu jsou možné. Mozková dystonie je doprovázena závratí, omdlením, hlukem v hlavě.

Tělesná teplota se zvyšuje bez příčiny a také spontánně klesá. Charakteristické jsou pocení, návaly horka ve formě zarudnutí obličeje, chvění, chilliness nebo pocit tepla. Pacienti s VSD jsou meteosenzitivní, špatně přizpůsobení fyzické námaze a stresu.

Zvláštní pozornost si zaslouží psycho-emocionální sféra, která vždy trpí různými formami autonomní dysfunkce. Pacienti jsou apatičtí, nebo naopak příliš aktivní, podráždění, strach. Časté záchvaty paniky, fobie, podezření, deprese. V těžkých případech jsou možné sebevražedné tendence, téměř vždy je hypochondrie s nadměrnou pozorností v jakémkoliv, dokonce i nevýznamném symptomu.

IRR je častěji diagnostikována u žen, které jsou více emocionální, častěji se s nimi setkávají při různých příležitostech a během těhotenství, porodu a následné výchovy dětí pociťují těžké zatížení. Symptomy mohou být zhoršeny v klimakterickém období, kdy dochází k významné hormonální změně.

Symptomy IRR jsou velmi odlišné, postihují mnoho orgánů, každý z nich je pacientem velmi akutně prožíván. Spolu se zdánlivými chorobami se mění i emocionální pozadí. Podrážděnost, slznost, nadměrné nadšení pro jejich stížnosti a hledání patologie porušují sociální adaptaci. Pacient přestává komunikovat s přáteli, zhoršuje vztahy s příbuznými a životní styl může být zrušen. Mnozí pacienti raději najdou domov a soukromí, což nejenže nezlepšuje jejich stav, ale také přispívá k větší koncentraci na stížnosti a subjektivní pocity.

Kromě funkčních poruch se zatím nevyskytují žádné další poruchy vnitřních orgánů. Ale není to nic, co říkají, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Dlouhodobé IRD může dříve či později vést k dalším onemocněním - ischemické chorobě srdeční, cukrovce, hypertenzi, kolitidě nebo žaludečním vředům. V takových případech bude kromě korekce emocionálního pozadí nutná podstatnější léčba vyvinuté patologie.

Diagnostika a léčba VSD

Protože neexistují žádná jasná diagnostická kritéria a patognomonické symptomy IRR, diagnóza obvykle nastává na základě vyloučení jiné somatické patologie. Řada symptomů tlačí pacienty na návštěvy u různých specialistů, kteří nenaleznou abnormality ve funkci vnitřních orgánů.

Pacienti s příznaky VSD potřebují konzultaci s neurologem, kardiologem, endokrinologem a v některých případech psychoterapeutem. Lékaři pečlivě zpochybňují povahu stížností, přítomnost příbuzných případů peptického vředu, hypertenze, diabetu a neurózy. Je důležité zjistit, jak těhotenství a porod probíhaly od matky, v raném dětství pacienta, protože příčina IRR může mít nepříznivé účinky před narozením.

Mezi vyšetřeními jsou obvykle prováděny testy krve a moči, elektroencefalografie a funkční testy pro analýzu aktivity autonomního nervového systému a EKG je povinné.

Pokud je diagnóza nepochybná a další nemoci jsou vyloučeny, lékař rozhodne o potřebě léčby. Terapie závisí na symptomech, jejich závažnosti, stupni postižení pacienta. Až donedávna byli pacienti s IRR podáváni neurology, ale dnes je nepopiratelné, že psychoterapeut může poskytnout největší množství pomoci, protože IRR je primárně problémem psychogenního plánu.

Rozhodující význam pro léčbu vegetativně-cévní dystonie patří k obecným opatřením. Většina pacientů samozřejmě předpokládá, že jim bude předepsána tabletka, která okamžitě zmírní všechny příznaky nemoci, ale to se nestane. K úspěšnému odstranění patologie, práce samotného pacienta, jeho touhy a touhy normalizovat jeho blaho je potřeba.

Obecná opatření pro léčbu IRR zahrnují: t

  1. Zdravý životní styl a správný režim.
  2. Dieta.
  3. Dostatečná fyzická aktivita.
  4. Eliminace nervového a fyzického přetížení.
  5. Fyzioterapie a ošetření vody.

Zdravý životní styl je základem pro řádné fungování všech orgánů a systémů. Pokud IRR vylučuje kouření, zneužívání alkoholu. Je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, s vážnými příznaky, může být nutné změnit typ pracovní činnosti. Po náročném pracovním dni je třeba správně odpočívat - ne ležet na gauči, ale raději chodit na čerstvém vzduchu.

Strava pacientů s VSD by neměla obsahovat přebytek soli a tekutin (zejména v případě hypertenzního typu), stojí za to odmítnout silnou kávu, mouku, mastné a kořeněné pokrmy. Hypotonika ukazuje mořské plody, tvaroh, čaj. Vzhledem k tomu, že většina pacientů má potíže s trávením, trpí zhoršenou stolicí a střevní motilitou, měla by být výživa vyvážená, lehká, ale zároveň plná obilnin, luštěnin, libového masa, zeleniny a ovoce, ořechů, mléčných výrobků.

Tělesná aktivita umožňuje normalizovat tón autonomního nervového systému, takže pravidelné cvičení, cvičení terapie, chůze - dobrá alternativa k domácí zábavě, zatímco sedí nebo vleže. Všechny druhy vodních procedur jsou velmi užitečné (koupele, sprchy, sprcha s chladnou vodou, bazén), protože voda nejen posiluje svaly, ale také uvolňuje stres.

Pacienti s VSD se musí co nejvíce chránit před emocionálním a fyzickým přetížením. Televize a počítač jsou silnými dráždivými látkami, takže je lepší je nezneužívat. Komunikace s přáteli, návštěva výstavy nebo do parku bude mnohem užitečnější. Pokud se chcete zapojit do posilovny, měli byste vyloučit všechny typy silových cvičení, vzpírání a je lepší dát přednost gymnastice, jógě, plavání.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají výrazně zlepšit stav. Akupunktura, masáže, magnetoterapie, elektroforéza s hořčíkem, papaverin, vápník (v závislosti na formě patologie).

Sanatorium-léčba resort je indikován pro všechny, kteří trpí IRR. Není nutné volit kardiologický profil, normální sanatorium nebo výlet do moře. Odpočívejte od obvyklých věcí, měníte situaci, nové přátele a komunikaci vám umožní odtrhnout od symptomů, odvrátit pozornost a uklidnit se.

Léčba léčivem je určena preferenčními symptomy u konkrétního pacienta. Hlavní skupinou léků pro IRR jsou léky se sedativním účinkem:

  • Phytopreparace - valeriány, maminky, novorozence, atd.;
  • Antidepresiva - tsipraleks, paroxetin, amitriptylin;
  • Uklidňující prostředky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V některých případech předepsané nootropní léky (piracetam, omnaron), cévní léky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropní léky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V případě hypotonického typu VSD pomáhá použití adaptogenů a tonických fytomedikací - Eleutherococcus, ženšen, Pantocrinum.

Léčba začíná zpravidla „mírnějšími“ bylinnými přípravky, v nepřítomnosti účinku se přidávají lehká trankvilizéry a antidepresiva. Se silnou úzkostí, záchvaty paniky, poruchami podobnými neurózám není možné dělat nic bez korekce léků.

Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění příznaků jiných orgánů, především kardiovaskulárního systému.

S tachykardií a zvýšeným krevním tlakem, anaprilinem a dalšími léky ze skupiny beta-blokátorů (atenolol, egilok) jsou předepsány ACE inhibitory. Kardialgie se obvykle odstraňuje sedativy - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardie menší než 50 tepů za minutu vyžaduje použití atropinu, přípravků belladonna. Ochlazující tonické lázně a sprchy a cvičení jsou užitečné.

Léčba lidovými léky může být velmi účinná, vzhledem k tomu, že mnoho bylin má takový nezbytný sedativní účinek. Použijte valeriány, maminky, hloh, pivoňky, máty a meduňky. Byliny se prodávají v lékárně, připravují se podle pokynů v návodu, nebo jednoduše připravují hotové sáčky ve sklenici vody. Bylinná medicína může být úspěšně kombinována s léky.

Je třeba poznamenat, že účelem popsaného "srdce" není důkaz přítomnosti skutečně srdeční patologie, protože ve většině případů jsou problémy s rytmem srdce a tlaku funkční v přírodě. To by mělo být známo pacientům, kteří marně hledali známky opravdu nebezpečných onemocnění.

Zvláštní pozornost si zaslouží psychoterapeutické aktivity. Stalo se tak, že pacient i jeho příbuzní často považují cestu za psychiatrem nebo psychoterapeutem za nepochybný znak duševní nemoci, a proto se k tomuto specialistovi nikdy nedostává mnoho pacientů. Mezitím je to psychoterapeut, který dokáže nejlépe posoudit situaci a provést léčbu.

Užitečné jsou individuální i skupinové lekce s využitím různých metod ovlivňování psychiky pacienta. S mnoha fobiemi, záchvaty paniky, neopodstatněnou agresí nebo apatií, obsedantní touhou najít hrozné onemocnění sama o sobě, psychoterapeut pomáhá zjistit skutečnou příčinu těchto poruch, které mohou být v dětství, rodinné vztahy, dlouho trpící nervózní otřesy. Po pochopení příčiny svých zkušeností mnoho pacientů najde způsob, jak se s nimi úspěšně vypořádat.

Je nutné léčit IRR v komplexu a za účasti samotného pacienta, volit individuálně schémata a názvy léčiv. Pacient musí zase pochopit, že příznaky špatného chování vnitřních orgánů jsou spojeny se zvláštnostmi psychiky a způsobu života, a proto stojí za to zastavit hledání nemocí a zahájit změnu životního stylu.

Otázka, zda stojí za to léčit IRR, není-li to nezávislé onemocnění, by neměla stát. Za prvé, tento stav zhoršuje kvalitu života, snižuje pracovní kapacitu, vyčerpává již vyčerpaný nervový systém pacienta. Za druhé, dlouhodobě existující IRR může vést k rozvoji těžké deprese, sebevražedných tendencí, astenie. Časté hypertenzní krize a arytmie nakonec způsobí organické změny v srdci (hypertrofie, kardioskleróza), a pak se problém stane opravdu vážným.

Při včasné a správné korekci symptomů IRR je prognóza příznivá, zlepšuje se stav zdraví, obnovuje se obvyklý rytmus života, práce a společenská aktivita. Pacienti by měli být pod dynamickým dohledem neurologa (neuropsychiatra, psychoterapeuta) a léčba může být prováděna s preventivním účelem, zejména v období podzimu a jara.

Co je to cévní dystonie?

- udržuje a udržuje stálost vnitřního prostředí těla (tělesná teplota, krevní tlak, tepová frekvence, rychlost dýchání, pocení, rychlost metabolismu atd.)

- mobilizuje funkční systémy těla, aby se přizpůsobily (přizpůsobily) měnícím se podmínkám prostředí (tělesná a duševní práce, stres, měnící se počasí, klima atd.)

Vegetativní vaskulární úzkost je stav charakterizovaný přítomností respiračních poruch ve formě „nedostatku vzduchu“, obtíží při dýchání, „nepříjemných povzdechů“ nebo psycho-emocionálních poruch ve formě úzkosti, úzkosti, podrážděnosti, poruchy spánku, druhu bolesti v oblasti srdce bolestivé povahy a slabé síly. Pro tyto lidi je typická špatná tolerance ucpaných místností. Vyznačuje se častými povzdechy a zíváním, které jsou označeny samotnou osobou nebo jinými. Respirační poruchy jsou často doprovázeny bolestí srdce, poruchami srdečního rytmu, úzkostí a strachem a dalšími projevy autonomní dysfunkce. Charakterizován studenými končetinami (ruce, nohy), pocení rukou. Často: bolesti hlavy.

Než se ponoříme do dalších podrobností uvažované problematiky, je třeba zjevně objasnit pro neosvětlené čtenáře samotné pojmy "vegetativní nervový systém" a "vaskulární dystonie". Jedná se o komplexní koncepty, tato publikace není přednáškou v lékařském ústavu a není určena k tomu, aby čtenáři tuto problematiku chápali tak, aby to bylo bez odborné lékařské péče, a proto bude prezentace prezentována v co nejpřístupnější podobě a v minimálním množství, které je nezbytné k tomu, aby se čtenáři mohli seznámit s touto problematikou. o samotném problému ao zásadách jeho řešení.

Autonomní nervový systém (ANS) nebo jinými slovy autonomní nervový systém, viscerální nervový systém, je součástí nervového systému, který reguluje činnost vnitřních orgánů, žláz vnitřních a vnějších sekrecí, krevních a lymfatických cév. Vegetativní nervový systém reguluje stav vnitřního prostředí těla, řídí metabolismus a související funkce dýchání, krevního oběhu, trávení, vylučování a reprodukce. Aktivita autonomního nervového systému je většinou nedobrovolná a není přímo řízena vědomím, proto se nazývá „vegetativní“, tj. Rostlinná, nezávislá na vědomí. Název "autonomní" je spojen s podmíněnou anatomickou nezávislostí na jiných částech nervového systému a jeho funkcemi - řeší autonomní, vnitřní problémy v těle. Jméno “visceral” je kvůli skutečnosti, že tato část nervového systému “slouží” orgány (latinský viscerus-orgán).

Proč mají události dětství tolik vliv na naše životy?
Faktem je, že naše emocionální reakce a chování, tj. Naše emocionální inteligence (nebýt zmatená logikou a myslí), je tvořena až 6 let, po kterých jsou tyto reakce fixovány na život, a pokud je nezměníte v procesu psychoterapie, nevědomky hrát je na jiných lidech, chovat se ne zcela adekvátně a racionálně, budete neefektivní a nešťastní ve své práci a ve vztazích, budete žít neúplný život.

- udržuje a udržuje stálost vnitřního prostředí těla (tělesná teplota, krevní tlak, tepová frekvence, rychlost dýchání, pocení, rychlost metabolismu atd.)

- mobilizuje funkční systémy těla, aby se přizpůsobily (přizpůsobily) měnícím se podmínkám prostředí (tělesná a duševní práce, stres, měnící se počasí, klima atd.)

Část nebo všechny následující příznaky jsou typické pro IRR, symptomy v levé polovině hrudníku, bolesti hlavy, závratě, astenie (slabost), únava, nespavost nebo noční probuzení, těžké probuzení v dopoledních hodinách, slabost svaly paží a nohou, někdy mírná horečka, arytmie (rychlý srdeční tep, tachykardie nebo naopak snížená bradykardie), skok v krevním tlaku, dušnost, pocit "dýchacího korzetu", "hrudka v krku" při polykání, jsou úzkostné stavy, deprese, polyurie (hojný moč), autonomní kožní reakce (ostré blanšírování nebo zarudnutí kůže), chilliness horních a dolních končetin, pocení dlaní a chodidel, meteo závislost, funkční dyslizie gastrointestinálního traktu (pocit těžkosti v žaludku a hořkost během ústa, snížená chuť k jídlu, nevolnost, svědění vzduchu, pálení žáhy, nadýmání, zácpa)
Příčiny IRR: dědičné konstituční faktory, poranění mozku, přenesené neuroinfekce (meningitida, encefalitida, arachnoiditida), endokrinní onemocnění, neurózy

Konzultace s neurologem je povinná, předepíše Vám léčbu. Léčba lékařem se doporučuje užívat 2krát ročně. Onemocnění je jednoduché, ale nepříjemné, léčitelné. Proto striktně dodržujte všechna doporučení, léčba závisí na závažnosti onemocnění. V závažnějších případech neuropatolog předepisuje cévní, nootropní a psychotropní léčiva (antidepresiva, trankvilizéry); psychoterapie, masáže, léčebné účinky fyzioterapie, fototerapie, hydromasážní vany, lázeňská léčba. lékaře. Vitamíny skupiny B, vegetativní zklidňující přípravky (valeriány, máta, želé, tinktura Pivoňka, chmelové šištičky), kontrastní sprcha, proveditelné cvičení jsou užitečné.
Ke stabilizaci zvýšené nervové excitability se používají také speciální komplexy vitamínů a minerálů. Hlavní průběh léčby obvykle trvá 4 až 6 měsíců v závislosti na závažnosti poruchy. V některých případech se provádí udržovací léčba 2-4 měsíce.

Vegetativní dystonie

Vegetovaskulární dystonie (VVD) - polyetiologický syndrom (komplex symptomů), podle ICD-10, lze klasifikovat jako projev somatoformní autonomní dysfunkce srdce a kardiovaskulárního systému, kombinující předchozí diagnózy: kardioneuróza, neurocirkulační dystonie (ang. Neurocirculatory dyston). neurocirkulační astenie), psycho-vegetativní syndrom, vegetativní neuróza, vegetoz, vegetopatie, [zdroj neurčen 1036 dnů]. Somatoformní autonomní dysfunkce (SVD) srdce a kardiovaskulárního systému je charakterizována poruchou funkce autonomního (autonomního) nervového systému (ANS) a funkčních (tj. Anorganických) poruch téměř všech tělesných systémů (především kardiovaskulárních), často je však kombinován s organickými poruchami odděleně klasifikovanými v ICD-10.

Obsah

Rozdíly od somatoformní autonomní dysfunkce (SVD) [Upravit]

V ICD-10 F45.3 jsou indikovány pouze somatoformní autonomní dysfunkce (SVD) a v žádném případě syndrom vegetativní dystonie (VVD) jako celku, charakteristický pro velký počet somatických, psychosomatických, mentálních a psychogenních (neuróz) onemocnění. Syndrom IRD je někdy omylem považován za konkrétní nebo naopak obecný případ Da Costa. Ale, přísně vzato, Da Costa syndrom je posttraumatická stresová porucha, která je psychogenní poruchou, na rozdíl od somatoformních autonomních dysfunkcí. V přítomnosti syndromu vegetativního dystonie diagnóze somatoformní autonomní dysfunkcí srdce a kardiovaskulární systém je umístěn vyloučením ischemickou chorobu srdeční, hypertenze, choroby, které mohou způsobit sekundární hypertenze, diabetes, stres kardiomyopatii, hypochondriální poruchy, panické poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, fóbie syndrom generalizovaná úzkost popsaná americkým lékařem Da Costa posttraumatickým stresovým syndromem a mnoha dalšími vany. [1] [2] [3] [4]

Jak již bylo řečeno, syndrom VSD je pozorován i u těchto úzkostných nebo panických poruch, Da Costa syndromu, obsedantně kompulzivní neurózy, fobií (včetně sociální fobie, agorafobie) a dalších souvisejících onemocnění (na rozdíl od somatoformních autonomních dysfunkcí ( SVD)) na duševní onemocnění nebo neurózu. Termín VSD byl v oběhu hlavně v SSSR, v současné době je v oběhu hlavně na území SNS, v MKN-10 chybí tato porucha. Podle současné verze ICD-10 se somatoformní autonomní dysfunkce (SVD) netýkají duševních poruch (termín „nemoci“ v psychiatrii je nyní používán pouze pro somatickou patologii) nebo neuróz (což však není v rozporu se zavedenou historickou praxí - tj. Požadavky na kompatibilitu) s předcházejícími vydáními MKN - nadále uvádět SVD do sekce „V. Duševní poruchy a poruchy chování“, mimochodem neurózy jsou ve stejné sekci). SVD musí být diferencován od psychózy a neurózy a od jiných somatoformních poruch chování. Termín „chování“ ve fyziologii a medicíně má širší význam než slovo „chování“ v živém neprofesionálním jazyce a zahrnuje také „rostlinné akty živočišného života“, například automatickou změnu průtoku krve vegetativní nervovou soustavou při změnách tělesné teploty atd., poruchy tohoto chování jsou vždy pozorovány u SVD srdce a kardiovaskulárního systému. Emoční poruchy v SVD mohou chybět úplně, na rozdíl například od jiné poruchy somatoformního chování - hypochondrie.

Etiologie [Upravit]

Symptomy IRR jsou pravděpodobně založeny na nízké stabilitě srdce a / nebo kardiovaskulárního systému jako celku, často se projevují pouze ve stresových situacích, ale bez nich, v důsledku narušení autonomního nervového systému s poruchou homeostázy a funkčními poruchami, včetně poruchy funkce. množství případů dodávajících krev mozku. Existuje tedy důvod domnívat se, že psycho-emocionální poruchy, které jsou možné u somatoformních autonomních dysfunkcí, by měly být považovány za sekundární stavy podobné somatogenním neurózám, což je v ICD-10 zohledněno. Poněkud odlišná sekvence neurogenních a somatických změn v IRR je dílem A. M. Weina se spoluautory a A. P. Meshkovem. Tvorba viscerálních funkčních poruch je podle nich většinou způsobena vadou neuro-vegetativní dráhy regulace a je graficky spojena s dysfunkcí suprasegmentálních (subkortikálně-kortikálních) formací.

Nemoci a poruchy, jejichž příznakem je IRR [Upravit]

  1. somatoformní autonomní dysfunkci srdce a kardiovaskulárního systému (často v kombinaci s jinými chorobami a poruchami zdraví, zejména mezenchymální dysplazie, organické patologie nervového systému);
  2. dědičná ústavní predispozice (včetně dysplazie pojivové tkáně);
  3. mitochondriální onemocnění;
  4. období hormonální úpravy organismu (těhotenství, porod, puberta, disovaristické poruchy);
  5. osobnostní charakteristiky pacienta (úzkostná, podezřelá, zvýrazněná osobnost);
  6. hypodynamie od dětství;
  7. fokální infekce;
  8. cervikální osteochondróza, rotační subluxace krčního obratle C1;
  9. onemocnění vnitřních orgánů (ateroskleróza, pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed, kolagenóza, amyloidóza a další);
  10. endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, hypotyreóza, feochromocytomální hypertyreóza a další);
  11. alergická onemocnění;
  12. nemoci z povolání a nemocí z povolání, včetně nemoci z akutního ozáření, i po léčbě;
  13. onemocnění nervového systému, poranění hlavy. Encefalopatie
  14. Multisystémová atrofie
  15. Neurastenie

Faktory přispívající k vzniku IRR (vnější faktory) [Upravit]

  1. akutní a chronický psycho-emocionální stres, iatrogenní;
  2. infekce (mandlí, virové);
  3. fyzikální a chemické účinky (vibrace, ionizující záření, poranění mozku, hyperinsolace, chronická intoxikace);
  4. Změna klimatu
  5. zneužívání alkoholu;
  6. kouření tabáku;
  7. časté užívání kofeinu;
  8. přepracování

Interakce vnitřních a vnějších faktorů vede k narušení komplexní neurohumorální a metabolické regulace kardiovaskulárního systému na jakékoli úrovni a hlavní částí patogeneze IRR u duševních a psychogenních poruch může být porážka mozkových struktur hypotalamu, které hrají koordinační a integrální roli v těle. U somatoformních dysfunkcí srdce a kardiovaskulárního systému hrají hlavní roli ve vývoji IRR, projevující se formou: 1) funkční nedostatečnosti regulačních struktur nervového systému nebo jejich nadměrné reaktivity v důsledku úzkého spojení hormonální regulace vývoje pojivové tkáně a autonomního nervového systému; 2) rysy průběhu řady metabolických procesů a 3) změna citlivosti periferního receptorového aparátu. Dysregulace se projevují ve formě dysfunkce endokrinních, sympathoadrenálních a cholinergních systémů, systémů histamin-serotonin a kalikrein-kinin, poruch vodních solí a kyselých bází, zásobování kyslíkem fyzickou aktivitou, redukcí kyslíku v tkáních. To vše vede k aktivaci tkáňových hormonů (katecholaminy, histamin, serotonin atd.) S následnými poruchami metabolismu, mikrocirkulací s rozvojem patologických procesů v myokardu a rozvojem hypertenze, ischemické choroby srdeční, atd., Zejména v důsledku krizí.

Klinické projevy [upravit překlad] t

Hlavním klinickým znakem pacientů s VSD je přítomnost četných stížností u pacientů, různorodost různých symptomů a syndromů, což je způsobeno zvláštnostmi patogeneze, zapojením do procesu hypotalamických struktur. U pacientů s VSD je popsáno asi 150 symptomů a 32 syndromů klinických poruch. Nejčastějšími příznaky VSD jsou kardialgie, astenie, neurotické poruchy, bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, respirační poruchy, palpitace, chladné ruce a nohy, vegetativně-vaskulární paroxyzmy, třes rukou, vnitřní třes, kardiofobie, myalgie, bolest kloubů, otok tkáně, srdeční selhání, pocit tepla v obličeji, subfebrilní, ortostatická hypotenze, synkopa.

Nejstabilnější znaky jsou:

  • kardialgie;
  • tep;
  • cévní dystonie;
  • autonomní dysfunkce;
  • respirační poruchy;
  • systémové neurotické poruchy.

Dysurické příhody, které přispívají k výskytu urolitiázy, jsou možné, stejně jako biliární dyskineze je rizikovým faktorem onemocnění žlučových kamenů.

Vedoucí klinické syndromy [upravit překlad] t

Syndrom autonomní dysfunkce kombinuje sympatické, parasympatické a smíšené symptomové komplexy generalizované, systémové nebo lokální povahy, které se projevují trvale nebo jako paroxyzmy (vegetativní-vaskulární krize), s neinfekčním subfebrilním stavem, tendencí k teplotní asymetrii.

Sympatikotonie je charakterizována tachykardií, blanšírováním kůže, zvýšeným krevním tlakem, oslabením střevní motility, mydriázou, zimnicí a pocitem strachu a úzkosti. Při sympaticko-adrenální krizi se objevují nebo zvyšují bolesti hlavy, objevuje se necitlivost a chlad končetin, bledost tváře, krevní tlak stoupá na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, puls se zvyšuje na 110-140 úderů / min, zaznamenává se bolest srdce, vzrušení, motorický neklid, někdy se tělesná teplota zvýší na 38-39 ° C.

Vagotonie je charakterizována bradykardií, obtížným dýcháním, zčervenáním kůže obličeje, pocením, slinením, snížením krevního tlaku, gastrointestinální dyskinezí. Vagoinsulární krize se projevuje pocitem tepla v hlavě a obličeji, udušením, těžkostí v hlavě, nevolností, slabostí, pocením, závratě, nutkáním na defekty, zvýšenou střevní motilitou, miosis, poklesem pulsu na 45-50 úderů / mi, pokles krevního tlaku do 80/50 mm Hg. Čl.

Smíšené krize se vyznačují kombinací příznaků typických pro krize nebo jejich alternativní manifestací. Mohou být také: červený dermografismus, zóny hyperalgézie v oblasti síní, „skvrnitá“ hyperémie v horní polovině hrudníku, hyperhidróza a arocyanóza rukou, třes rukou, neinfekční subfebril, tendence k vegetativně-vaskulárním krizím a teplotní asymetrie.

Syndrom duševních poruch - poruchy chování a motivace - emoční labilita, slznost, poruchy spánku, strach, kardiofobie. U pacientů s VSD, vyšší mírou úzkosti, jsou náchylní k sebeobviňování, se bojí rozhodovat. Převažují osobní hodnoty: velký zájem o zdraví (hypochondrie), aktivita klesá během období nemoci. V diagnóze je důležité rozlišovat somatoformní autonomní dysfunkci, ve které nejsou žádné duševní poruchy, a hypochondrickou poruchu, která je také považována za stav podobný somatogenní neuróze, stejně jako panická porucha a fobie, jiná nervová a duševní onemocnění.

Syndrom adaptačních poruch, astenický syndrom - rychlá únava, slabost, nesnášenlivost vůči fyzickému a duševnímu stresu, meteorologická závislost. Získaná data ukazují, že základem astenického syndromu jsou poruchy metabolismu transkapilár, snížená spotřeba kyslíku v tkáních a zhoršená disociace hemoglobinu.

Hyperventilační (respirační) syndrom je subjektivní pocit nedostatku vzduchu, komprese hrudníku, potíže s dýcháním, potřeba hlubokého dechu. U řady pacientů postupuje jako krize, jejíž klinický obraz se blíží udusení. Mezi nejčastější příčiny vzniku respiračního syndromu patří tělesná aktivita, duševní námaha, pobyt v dusném pokoji, náhlá změna chladu a tepla a špatná tolerance dopravy. Spolu s mentálními faktory dušnosti je velmi důležité snížení kompenzačních adaptačních schopností respirační funkce na hypoxický stres.

Neurogastrický syndrom - neurogastrická aerofagie, křeč jícnu, duodenostáza a další poruchy motorické evakuace a sekrečních funkcí žaludku a střev. Pacienti si stěžují na pálení žáhy, nadýmání, zácpu.

Kardiovaskulární syndrom - kardialgie v levé polovině hrudníku, která se vyskytuje spíše během emocionální než fyzické námahy, je doprovázena hypochondrickými poruchami a není zastavena koronální analýzou. Kolísání krevního tlaku, pulsní labilita, tachykardie, funkční hluk. Na EKG a ergometrii jízdních kol jsou nejčastěji detekovány sinusové a extrasystolické arytmie, nejsou zde žádné známky ischémie myokardu.

Cerebrovaskulární syndrom - bolest hlavy, závratě, hluk v hlavě a uších, tendence mdloby. Základem jejich vývoje je mozková angiodystonie, jejíž patogenetickým základem je dysregulace vaskulárního tonusu mozkové hypertonické, hypotonické nebo smíšené povahy. U některých pacientů s perzistujícím cefalgickým syndromem dochází k narušení tónu nejen arteriálních, ale i venózních cév, tzv. Funkční žilní hypertenze.

Syndrom metabolických tkání a poruch periferních cév - edém tkání, myalgie, angiotrophonervróza, Raynaudův syndrom. Jádrem jejich vývoje jsou změny vaskulárního tonusu a vaskulární permeability, transkapilární metabolismus a poruchy mikrocirkulace.

Vegetativní dystonie

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

Vegetativní dystonie

Vegetativně-vaskulární dystonie je komplex funkčních poruch založený na dysregulaci vaskulárního tonusu autonomního nervového systému. To se projevuje paroxyzmální nebo konstantní srdeční tep, nadměrné pocení, bolesti hlavy, brnění v srdci, zarudnutí nebo bledost tváře, chilliness, omdlení. Může vést k rozvoji neurózy, přetrvávající hypertenzi, významně zhoršuje kvalitu života.

V moderní medicíně, vegetativní-cévní dystonie není považována za nezávislé onemocnění, protože to je kombinace symptomů vyvíjejících se na pozadí průběhu jakékoliv organické patologie. Vegetativně-cévní dystonie se často označuje jako vegetativní dysfunkce, angioneuróza, psycho-vegetativní neuróza, vazomotorická dystonie, syndrom vegetativní dystonie atd.

Termín „vegetativně-vaskulární dystonie“ znamená porušení vegetativní regulace vnitřní homeostázy organismu (krevní tlak, tepová frekvence, přenos tepla, šířka žáků, průdušky, funkce trávení a vylučování, syntéza inzulínu a adrenalinu), doprovázené změnami cévního tkání a krevního oběhu ve tkáních a orgánech.

Vegetativně-vaskulární dystonie je extrémně častým onemocněním a vyskytuje se u 80% populace, jedna třetina těchto případů vyžaduje terapeutickou a neurologickou pomoc. Vznik prvních projevů vegetativně-vaskulární dystonie se zpravidla týká dětství nebo dospívání; prohlásil, že porušování se stalo známým ve věku 20-40 let. Ženy jsou náchylné k rozvoji autonomní dysfunkce třikrát více než muži.

Morfologické a funkční charakteristiky autonomního nervového systému

Mimořádně důležité jsou funkce autonomního nervového systému (ANS) v těle: řídí a regulují činnost vnitřních orgánů, zajišťují udržení homeostázy - konstantní rovnováhu vnitřního prostředí. Podle jeho fungování je ANS autonomní, to znamená, že nepodléhá vědomí, volenciální kontrole a dalším částem nervového systému. Vegetativní nervový systém poskytuje regulaci různých fyziologických a biochemických procesů: udržování termoregulace, optimální krevní tlak, metabolické procesy, tvorba moči a trávení, endokrinní, kardiovaskulární, imunitní reakce atd.

ANS se skládá ze sympatických a parasympatických dělení, které mají opačné účinky na regulaci různých funkcí. Sympatické účinky ANS zahrnují dilataci žáků, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krevní tlak, snížený tonus hladkého svalstva, zvýšenou tepovou frekvenci a zvýšené dýchání. Parasympatikem - zúžení žáka, snížení krevního tlaku, zlepšení tónu hladkého svalstva, snížení srdeční frekvence, zpomalení dýchání, zvýšení sekreční funkce trávicích žláz atd.

Normální aktivita ANS je zajištěna důsledností fungování sympatických a parasympatických dělení a jejich adekvátní reakcí na změny vnitřních a vnějších faktorů. Nerovnováha mezi sympatickými a parasympatickými účinky ANS způsobuje rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie.

Příčiny a vývoj vegetativní cévní dystonie

Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie u malých dětí může být způsoben patologií perinatálního období (hypoxie plodu), poraněním při porodu, onemocněním novorozence. Tyto faktory negativně ovlivňují tvorbu somatického a autonomního nervového systému, užitečnost jejich funkcí. Vegetativní dysfunkce u těchto dětí se projevuje zažívacími poruchami (častá regurgitace, flatulence, nestabilní stolice, špatná chuť k jídlu), emoční nerovnováha (zvýšený konflikt, rozmarnost) a tendence ke katarálním onemocněním.

Během puberty, vývoj vnitřních orgánů a růst organismu jako celku předchází vzniku neuroendokrinní regulace, což vede ke zhoršení vegetativní dysfunkce. V tomto věku se vegetativně-vaskulární dystonie projevuje bolestí v oblasti srdce, přerušení a palpitací, labilitou krevního tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, snížená paměť a pozornost, horká nálada, vysoká úzkost, podrážděnost). Vegetativní cévní dystonie se vyskytuje u 12-29% dětí a dospívajících.

U dospělých pacientů může být výskyt vegetativně-vaskulární dystonie provokován a zhoršen vlivem chronických onemocnění, depresí, stresu, neuróz, poranění hlavy a poranění krční páteře, endokrinních onemocnění, patologických stavů gastrointestinálního traktu, hormonálních změn (těhotenství, menopauza). V každém věku je ústavní dědičnost rizikovým faktorem vegetativní cévní dystonie.

Klasifikace vegetativně-cévní dystonie

Dosud nebyla vyvinuta jediná klasifikace vegetativní cévní dystonie. Podle různých autorů se autonomní dysfunkce liší podle řady následujících kritérií:

  • Podle převahy sympatických nebo parasympatických účinků: sympatikotonický, parasympatikotonický (vagotonický) a smíšený (sympatho-parasympatický) typ vegetativní cévní dystonie;
  • Podle prevalence autonomních poruch: generalizované (se zájmem několika orgánových systémů současně), systémové (se zájmem jednoho orgánového systému) a lokální (lokální) formy vegetativní cévní dystonie;
  • Podle závažnosti kurzu: latentní (skryté), paroxysmální (paroxysmální) a trvalé (trvalé) varianty vegetativní cévní dystonie;
  • Podle závažnosti projevů: mírný, středně těžký a těžký průběh;
  • Podle etiologie: primární (konstitučně podmíněné) a sekundární (v důsledku různých patologických stavů) vegetativní-vaskulární dystonie.

Z povahy záchvatů, které komplikují průběh vegetativně-vaskulární dystonie, vyzařují sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize. Světelné krize jsou charakterizovány monosymptomatickými projevy, vyskytují se s výraznými autonomními posuny, trvají 10-15 minut. Krize střední závažnosti mají polysymptomatické projevy, výrazné vegetativní posuny a trvání 15 až 20 minut. Těžké krize se projevují polysymptomatikou, závažnými autonomními poruchami, hyperkinézou, záchvaty, trváním záchvatu trvajícím více než jednu hodinu a astenií po krizi po několik dní.

Symptomy vegetativní cévní dystonie

Projevy vegetativně-cévní dystonie jsou rozmanité vzhledem k mnohostrannému účinku na tělo ANS, který reguluje hlavní vegetativní funkce - dýchání, zásobování krve, pocení, močení, trávení atd. jiných paroxysmálních stavů).

Existuje několik skupin příznaků vegetativně-vaskulární dystonie v důsledku převážně zhoršené aktivity různých tělesných systémů. Tyto poruchy se mohou vyskytovat samostatně nebo mohou být kombinovány. Kardiální projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují bolest v oblasti srdce, tachykardii, pocit přerušení a úpadek v práci srdce.

Při porušení regulace vegetativní a cévní dystonie dýchacího ústrojí se projevují respirační symptomy: rychlé dýchání (tachypnoe), neschopnost zhluboka se nadechnout a plný výdech, pocity nedostatku vzduchu, těžkost, přetížení hrudníku, ostré paroxyzmální dušnosti, připomínající astmatické ataky. Vegetativní-vaskulární dystonie se může projevovat různými dysdynamickými poruchami: fluktuací venózního a arteriálního tlaku, zhoršeným krevním a lymfatickým oběhem v tkáních.

Vegetativní poruchy termoregulace zahrnují labilitu tělesné teploty (zvýšení na 37-38 ° C nebo snížení na 35 ° C), pocit chladu nebo pocit tepla, pocení. Projevy termoregulačních poruch mohou být krátkodobé, dlouhodobé nebo trvalé. Porucha vegetativní regulace trávicí funkce je vyjádřena dyspeptickými poruchami: bolestmi a křečemi v břiše, nevolností, řevem, zvracením, zácpou nebo průjmem.

Vegetativní-cévní dystonie může způsobit výskyt různých typů urogenitálních poruch: anorgazmie se zachovanou sexuální touhou; bolestivé, časté močení v nepřítomnosti organické patologie močových cest, atd. Psycho-neurologické projevy vegetativně-cévní dystonie zahrnují letargii, slabost, únavu s mírným zatížením, sníženou výkonnost, zvýšenou podrážděnost a slznost. Pacienti trpí bolestmi hlavy, meteozavisimosti, poruchou spánku (nespavostí, povrchovým a neklidným spánkem).

Komplikace vegetativní cévní dystonie

Průběh vegetativní cévní dystonie může být komplikován vegetativní krizí vyskytující se u více než poloviny pacientů. V závislosti na prevalenci poruch v jedné nebo druhé části vegetativního systému se liší sympatoadrenální, vagoinulární a smíšené krize.

Vývoj sympathoadrenální krize nebo „panického záchvatu“ vzniká pod vlivem prudkého uvolnění adrenalinu do krve, ke kterému dochází při velení vegetativního systému. Krize začíná náhlou bolestí hlavy, palpitacemi, kardialgií, blanšírováním nebo zarudnutím obličeje. Zaznamená se arteriální hypertenze, zrychlí se puls, objeví se subfebrilní stav, třes, zimnice, necitlivost končetin, pocit těžké úzkosti a strachu. Konec krize je stejně náhlý jako začátek; po ukončení - astenie, polyurie, s uvolněním moči s nízkou specifickou hmotností.

Krize vaginózy se projevuje symptomy, v mnoha ohledech opakem sympatických účinků. Jeho vývoj je doprovázen uvolněním inzulínu do krevního oběhu, prudkým poklesem hladiny glukózy a zvýšením aktivity trávicího systému. Vaginální a ostrovní krize se vyznačují pocity srdečního selhání, závratí, arytmií, obtížemi s dýcháním a pocitem nedostatku vzduchu. Dochází k poklesu tepové frekvence a snížení krevního tlaku, pocení, návaly horka, slabosti a ztmavnutí očí.

Během krize se zvyšuje střevní motilita, objevuje se meteorismus, rachot, nutkání pohybovat se střevem a volná stolice jsou možné. Na konci útoku přichází stav výrazné post-krizové únavy. Často se vyskytují smíšené sympaticko-parasympatické krize, charakterizované aktivací obou částí autonomního nervového systému.

Diagnostika cévní dystonie

Diagnostika vegetativní cévní dystonie je obtížná vzhledem k různorodosti symptomů a nedostatku jasných objektivních parametrů. V případě vegetativně-vaskulární dystonie lze spíše hovořit o diferenciální diagnóze a vyloučení organické patologie určitého systému. K tomu jsou pacienti konzultováni neurologem, endokrinologem a vyšetřením kardiologem.

Při objasňování historie je nutné stanovit rodinnou zátěž způsobenou vegetativní dysfunkcí. U pacientů s vagotonií v rodině je častější výskyt žaludečních vředů, bronchiálního astmatu, neurodermatitidy; se sympatikotonií - hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, hypertyreózou, diabetes mellitus. U dětí s vegetativně-cévní dystonií je historie často zhoršována nepříznivým průběhem perinatálního období, opakovanými akutními a chronickými fokálními infekcemi.

Při diagnostice vegetativně-vaskulární dystonie je nutné posoudit počáteční vegetativní tonus a indikátory vegetativní reaktivity. Počáteční stav ANS se hodnotí v klidu analýzou stížností, EEG mozku a EKG. Autonomní reakce nervového systému jsou určeny různými funkčními testy (ortostatickými, farmakologickými).

Léčba vegetativní cévní dystonie

Pacienti s vegetativně-cévní dystonií jsou léčeni pod dohledem praktického lékaře, neurologa, endokrinologa nebo psychiatra v závislosti na převažujících projevech syndromu. V případě vegetativně-cévní dystonie je prováděna komplexní, dlouhodobá, individuální terapie s přihlédnutím k povaze vegetativní dysfunkce a její etiologii.

Přednost při výběru metod léčby je dána přístupem bez léků: normalizace práce a odpočinku, eliminace fyzické nečinnosti, měřené cvičení, omezení emočních efektů (stres, počítačové hry, sledování televize), individuální a rodinná psychologická korekce, racionální a pravidelná výživa.

Pozitivní výsledek v léčbě vegetativně-vaskulární dystonie je pozorován z terapeutické masáže, reflexologie, vodních procedur. Použitý fyzioterapeutický účinek závisí na typu vegetativní dysfunkce: u vagotonie je indikována elektroforéza s vápníkem, mezatonem, kofeinem; se sympatikotonií - s papaverinem, aminofylinem, bromem, hořčíkem).

V případě nedostatečnosti obecných posilovacích a fyzioterapeutických opatření je předepsána individuálně zvolená léčba. Aby se snížila aktivita vegetativních reakcí předepsaných sedativ (valeriány, mláďata, třezalka, Melissa atd.), Antidepresiva, trankvilizéry, nootropní léčiva. Glycin, kyselina hopantenová, kyselina glutamová, komplexní vitamínové minerální přípravky mají často příznivý terapeutický účinek.

Ke snížení projevů sympatikotonie se používají β-adrenergní blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanty (Schizandra, Eleutherococcus, atd.). V případě vegetativní cévní dystonie se provádí léčba chronických ložisek infekce spojených s endokrinní, somatickou nebo jinou patologií.

Vývoj závažných vegetativních krizí v některých případech může vyžadovat parenterální podávání neuroleptik, trankvilizérů, β-blokátorů, atropinu (v závislosti na formě krize). Pacienti s vegetativně-cévní dystonií by měli být pravidelně sledováni (jednou za 3–6 měsíců), zejména v období podzimu a jara, kdy je nutné opakování komplexu léčebných opatření.

Prognóza a prevence vegetativně-cévní dystonie

Včasná detekce a léčba vegetativně-vaskulární dystonie a její důsledná profylaxe v 80-90% případů vede k vymizení nebo výraznému snížení mnoha projevů a obnovení adaptačních schopností organismu. Nekorigovaný průběh vegetativně-cévní dystonie přispívá k tvorbě různých psychosomatických poruch, psychického a fyzického špatného nastavení pacientů, nepříznivě ovlivňuje kvalitu jejich života.

Soubor preventivních opatření pro vegetativně-cévní dystonii by měl být zaměřen na posílení mechanismů samoregulace nervového systému a zvýšení adaptačních schopností těla. Toho je dosaženo prostřednictvím zdravého životního stylu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzické aktivity. Prevence exacerbací vegetativní cévní dystonie se provádí pomocí racionální terapie.