Zvýšila se míra sedimentace erytrocytů - co to znamená a jak nebezpečné

Rychlost sedimentace erytrocytů (sedimentace) je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké trubice, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je mírou této sedimentační rychlosti.

Analýza umožňuje diagnostikovat mnoho poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz.

Podívejme se, co to znamená, když je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v celkovém krevním testu dospělého nebo dítěte zvýšena nebo snížena, je nutné se těchto ukazatelů obávat a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Míra ESR u mužů, žen a dětí - tabulka podle věku

Normální rozsahy hodnot se mohou mírně lišit v závislosti na vybavení laboratoří. Abnormální výsledky nedeterminují specifické onemocnění.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, jako je věk nebo užívání drog. Takové léky jako dextran, ovidon, nejsilnější, teofylin, vitamin A mohou zvyšovat ESR a aspirin, warfarin, kortizon ho mohou snížit. Vysoké / nízké sazby pouze informují lékaře o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešný vzestup

Vlastnosti krve mohou ovlivnit mnohé podmínky, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč odborník označuje testování - mohou být těmito podmínkami maskovány.

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

• Anémie (nízký počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
• Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně třikrát);
• Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
• Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud je míra sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu dospělého nebo dítěte vysoká nebo nízká, je nutné se obávat ukazatelů nad normou nebo nižší?

Vysoká hladina krevních testů

Zánět v těle vyvolává adhezi červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což významně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dno zkumavky. Zvýšené úrovně sedimentace mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, arteritida obrovských buněk, revmatická polymyalgie, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém chrání tělo před cizími látkami. Na pozadí autoimunitního procesu omylem napadá zdravé buňky a ničí tkáně těla);
• Rakovina (to může být jakákoliv forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu až po rakovinu střeva a jater);
• Chronické onemocnění ledvin (polycystická choroba ledvin a nefropatie);
• Infekce, jako je pneumonie, zánětlivé onemocnění pánve nebo apendicitida;
• Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a cév (arteritida, diabetická angiopatie dolních končetin, retinopatie, encefalopatie);
• Zánět štítné žlázy (difuzní toxická struma, nodulární struma);
• Infekce kloubů, kostí, kůže nebo chlopní srdce;
• Koncentrace sérového fibrinogenu jsou příliš vysoké nebo hypofibrinogenemie;
• Těhotenství a toxikóza;
• Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Vzhledem k tomu, že ESR je nespecifickým markerem zánětu a koreluje s jinými příčinami, je třeba vzít v úvahu výsledky analýzy spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (kompletní krevní obraz - pokročilý profil, analýza moči, profil lipidů).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (proti úplné nepřítomnosti symptomů), nemůže odborník poskytnout přesnou odpověď a provést diagnózu. Kromě toho normální výsledek nevylučuje nemoc. Mírně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím.

Velmi velké ukazatele mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčná arteritida. Lidé s makroglobulinemií Waldenstrom (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, i když nedochází k žádnému zánětu.

V tomto videu se dozvíte více o normách a odchylkách tohoto ukazatele v krvi:

Nízké sazby

Nízká rychlost sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami jako:

• Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
• Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
• Pokud pacient podstoupí léčbu zánětlivého onemocnění, je míra poklesu sedimentace dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Zvýšená glukóza (u diabetiků);
• Polycytémie (charakterizovaná zvýšeným počtem červených krvinek);
• Anemie srpkovitých buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
• Závažné onemocnění jater.

Důvody pro snížení mohou být jakékoli faktory, například:

• Těhotenství (v 1 a 2 trimestrech hladiny ESR jsou sníženy);
• Anémie;
• Menstruační období;
• Léky. Mnoho léčiv může falešně snížit výsledky testů, například diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální indikátor koronárních srdečních onemocnění.

ESR se používá k diagnostice endokarditidy - infekce endokardu (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí na pozadí migrace bakterií nebo virů z jakékoli části těla skrze krev do srdce.

Pro diagnostiku endokarditidy musí specialista předepsat krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je také diagnostikována anémie u pacienta.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / hod) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

V diagnóze městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od konvenčního „srdečního selhání“ se městnavým stavem rozumí stadium, ve kterém se přebytečná tekutina hromadí kolem srdce.

Kromě fyzikálních testů (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, zátěžové testy) se berou v úvahu výsledky krevních testů pro diagnostiku onemocnění. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu indikovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude nad 65 mm / hod).

Když je infarkt myokardu vždy vyvolán zvýšenou ESR. Koronární tepny dodávají do srdečního svalu krev kyslíkem. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce je zbavena kyslíku a začíná stav nazývaný ischémie myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR maximálních hodnot (70 mm / hod. A více) během týdne. Spolu s vyšší mírou sedimentace bude profil lipidů vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru.

Na pozadí akutní perikarditidy bylo pozorováno významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Jedná se o akutní perikardiální zánět, který začíná náhle a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a bílé krvinky, pronikají do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný srdeční infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin.

Rychlost sedimentace erytrocytů se významně zvyšuje v přítomnosti aneuryzmatu aorty hrudní nebo břišní dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) bude zvýšen krevní tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikují stav zvaný tlustá krev.

Závěry

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. Indikátor je zvýšen na pozadí mnoha akutních a chronických chorobných stavů charakterizovaných nekrózou tkáně a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční. Při vysoké úrovni sedimentace a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient poslán k další diagnóze, včetně echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu pro potvrzení diagnózy.

Vysoká míra sedimentace bude tedy korelovat s větší aktivitou onemocnění a indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty indikují méně aktivní progresi onemocnění a jeho regresi.

I když někdy i nízké hladiny korelují s vývojem některých onemocnění, například polycytemií nebo anémií. V každém případě je pro správnou diagnózu nezbytné odborné poradenství.

SNÍŽENÍ ERYTHROCYTES

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je nespecifický indikátor zánětu různého původu (ve svisle nastavené zkumavce).

V klinické praxi je definice ESR cenově dostupnou, snadno proveditelnou metodou pro posouzení stavu pacienta a posouzení průběhu onemocnění při provádění testu v čase.

Hlavní indikace pro použití:
• preventivní prohlídky (screeningová studie)
• onemocnění se zánětlivými procesy - srdeční infarkt, nádory, infekce, onemocnění pojivové tkáně a mnoho dalších onemocnění

Rychlost sedimentace erytrocytů je nespecifický indikátor odrážející průběh zánětlivých procesů různých etiologií.

Zvýšení ESR, často, ale ne vždy, koreluje se zvýšením počtu leukocytů a zvýšením koncentrace C-reaktivního proteinu, což je biochemický nespecifický indikátor zánětu.
Zvýšení tvorby proteinů akutní fáze během zánětu (C-reaktivní protein a mnoho dalších), změna počtu a formy červených krvinek vede ke změně membránových vlastností krevních buněk, což podporuje jejich lepení. To vede ke zvýšení ESR.

. V současné době se má za to, že nejspecifičtějším, nejcitlivějším, a proto výhodným indikátorem zánětu, nekrózy ve srovnání s definicí ESR je kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu.

ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev:
• transparentní plazma
• červené krvinky usazené na dně

Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky plazmatické vrstvy vytvořené v milimetrech za hodinu (mm / h).

Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech:
1. červené krvinky pomalu usazují jednotlivé buňky.
2. červené krvinky tvoří agregáty - "kolony mincí" a sedimentace probíhá rychleji
3. vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje

Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

FAKTORY VPLÝVAJÍCÍ Ukazatelem ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech.

Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů.
Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace.

Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě sloupců mincí a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR.

V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Některé morfologické varianty erytrocytů mohou také ovlivnit ESR. Anisocytóza a sférocytóza inhibují agregaci erytrocytů. Makrocyty mají náboj odpovídající jejich hmotnosti a rychleji se usazují.

Při anémii postihují drepanocyty ESR, takže i při zánětu se ESR nezvyšuje.

Hodnota ESR závisí na pohlaví a věku:
• u novorozenců je ESR velmi pomalá - asi 2 mm, což je spojeno s vysokým obsahem hematokritu a nízkým obsahem globulinu
• o 4 týdny se ESR mírně zrychlí,
• ve věku 2 let dosahuje 4-17 mm
• u dospělých a dětí starších 10 let se ESR pohybuje od 2 do 10 mm u mužů a od 2 do 15 mm u žen, což lze vysvětlit různými hladinami androgenních steroidů.
• u starších lidí se běžná úroveň ESR pohybuje od 2 do 38 pro muže a od 2 do 53 pro ženy.

DŮVODY ZMĚN UKAZATELE ESR

Významný vliv na tento ukazatel má také viskozita krve a celkový počet červených krvinek.

S anémií, doprovázenou, jak je známo, výrazným snížením viskozity krve, je pozorováno zvýšení ESR a erytrocytóza - zvýšení viskozity a snížení ESR.

Zvýšení hodnoty ESR

Nejčastější příčinou zvýšené ESR je zvýšení plazmatického obsahu hrubých proteinů (fibrinogen, a- a g-globuliny, paraproteiny), jakož i snížení obsahu albuminu. Hrubé proteiny mají nižší záporný náboj. Adsorpcí na negativně nabité červené krvinky snižují povrchový náboj a podporují konvergenci červených krvinek a jejich větší aglomeraci.

Příčinou zvýšeného ESR může být:
• Infekce, zánětlivá onemocnění, destrukce tkáně.
• Jiné stavy vedoucí ke zvýšeným hladinám fibrinogenu a plazmatických globulinů, jako jsou maligní nádory, paraproteinemie (například makroglobulinémie, mnohočetný myelom).
• Infarkt myokardu.
• Pneumonie.
• Onemocnění jater - hepatitida, cirhóza jater, rakovina atd., Vedoucí k těžké dysproteinémii, imunitnímu zánětu a nekróze jaterní tkáně.
• Onemocnění ledvin (zejména doprovázené nefrotickým syndromem (hypoalbuminemií) a dalšími).
• Kolagenózy.
• Onemocnění endokrinního systému (diabetes).
• Anémie (ESR se zvyšuje v závislosti na závažnosti), různá poranění.
• Těhotenství.
• Otrava chemickými činidly.
• pokročilý věk
• Intoxikace.
• Poranění, zlomené kosti.
• Stav po šoku, operace

Snížení hodnoty ESR

Ke snížení ESR přispívají tři hlavní faktory:
1) srážení krve
2) acidóza
3) hyperbilirubinemie

Důvodem pro snížení hodnoty ESR může být:
• Polycytémie.
• Anemie srpkovitých buněk.
• Sferocytóza.
• Hypofibrinogenemie.
• Hyperbilirubinémie.
• Nalačno, snížená svalová hmota.
• Užívání kortikosteroidů.
• Těhotenství (zejména 1 a 2 semestry).
• Vegetariánská strava.
• Hyperhydratace.
• Myodystrofie.
• Výrazné účinky selhání oběhového systému.

Pamatujte si.

Zvýšený ESR je velmi citlivý, ale nespecifický hematologický indikátor různých patologických procesů.

Nejvýraznější nárůst ESR (do 50–80 mm / h) je nejčastěji pozorován, když:
• paraproteinemická hemoblastóza - mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba
• onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida - systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermie atd.

Nejčastější příčinou významného snížení ESR je zvýšení viskozity krve u onemocnění a syndromů doprovázené zvýšením počtu erytrocytů (erytrémie, sekundární erytrocytóza).

SPOLEHLIVOST VÝSLEDKŮ ESR ESTIMATION

Výsledky stanovení ESR lze považovat za spolehlivé pouze tehdy, pokud žádný jiný parametr, než předpokládaný, neovlivní sledovaný ukazatel. Výsledky testu ovlivňuje příliš mnoho faktorů, a proto musí být revidován jeho klinický význam.

Hlavní vliv na rychlost sedimentace erytrocytů suspendovaných v plazmě je stupeň jejich agregace.

Agregace červených krvinek ovlivňují 3 hlavní faktory:
• buněčná povrchová energie
• nabíjení buněk
• dielektrická konstanta

Posledně uvedený indikátor je charakteristikou plazmy spojené s koncentrací asymetrických molekul. Zvýšení obsahu těchto proteinů vede ke zvýšení pevnosti vazby mezi erytrocyty, což vede k aglutinaci a adhezi (tvorbě sloupců) erytrocytů a vyšší rychlosti sedimentace.

Mírné zvýšení plazmatických koncentrací proteinů tříd 1 a 2 může způsobit zvýšení ESR:
• extrémně asymetrické proteiny - fibrinogen
nebo
• středně asymetrické proteiny - imunoglobuliny

Vzhledem ke skutečnosti, že fibrinogen je markerem akutní fáze, zvýšení hladiny tohoto proteinu indikuje přítomnost infekce, zánětu nebo výskytu nádorových buněk v krvi, což vede ke zvýšení ESR během těchto procesů.

. Navzdory uznávané nespecifičnosti metody stanovení ESR často nebere v úvahu skutečnost, že většina ostatních faktorů ovlivňuje kromě ESR i přítomnost a závažnost zánětlivého procesu ESR, což zpochybňuje klinický význam testu.

Příčiny falešně pozitivních ESR:
• Anémie s normální morfologií červených krvinek. Tento účinek je vysvětlen změnou poměru erytrocytů a plazmy, což přispívá k tvorbě kolon erytrocytů bez ohledu na koncentraci fibrinogenu.
• Zvýšení plazmatických koncentrací všech proteinů kromě fibrinogenu (M-protein, makroglobuliny a aglutininy erytrocytů).
• Selhání ledvin. U kompenzovaných pacientů může být selhání ledvin spojeno se zvýšením plazmatických hladin fibrinogenu.
• Heparin. Dihydrát citrátu sodného a EDTA neovlivňují ESR.
• Hypercholesterinémie.
• Extrémní obezita. Zvýšení ESR může být spojeno se zvýšenými hladinami fibrinogenu.
• Těhotenství (definice ESR byla původně použita pro stanovení těhotenství).
• Ženský sex.
• Starší věk. Podle hrubých odhadů, u mužů, horní úroveň normální ESR je číslo získané vydělením věku 2, pro ženy - věk plus 10, a děleno 2.
• Technické chyby. Odchylka trubky od vertikální polohy ke straně zvyšuje ESR. Erytrocyty se usazují na dně zkumavky a plazma stoupá nahoru. Inhibiční účinek plazmy tedy oslabuje. Úhel 3 ° od svislé čáry může vést ke zvýšení ESR až o 30 jednotek.
• Zavedení dextranu.
• Očkování proti hepatitidě B.
• Použití perorálních kontraceptiv.
• Užívání vitaminu A.

Příčiny falešně pozitivní ESR redukce:
• Morfologické změny červených krvinek. Nejběžnější formy červených krvinek mohou vést ke změnám v agregačních vlastnostech červených krvinek, které zase ovlivní ESR. Erytrocyty abnormálního nebo neobvyklého tvaru, jako je srp, s formou, která zabraňuje tvorbě sloupců, vedou ke snížení ESR. Sferocyty, anisocyty a poikilocyty mají také vliv na agregaci erytrocytů, což snižuje ESR.
• Polycytémie. To má opačný účinek na to, co má anémie na agregaci červených krvinek.
• Významné zvýšení počtu leukocytů.
• DIC (v důsledku hypofibrinogenemie).
• Dysfibrinogenemie a afibrinogenemie.
• Významné zvýšení hladiny žlučových solí v krevní plazmě (v důsledku změn ve vlastnostech membrány erytrocytů).
• městnavé srdeční selhání.
• Kyselina valproová.
• Nízká molekulární dextran.
• Kachexie.
• Kojení.
• Technické chyby. Vzhledem ke skutečnosti, že se ESR zvyšuje se zvyšující se teplotou okolí, nelze během testu použít vzorky chlazené krve. Pokud byly vzorky přesto zmrazené, je nutné před určením ESR zahřát krevní trubici na pokojovou teplotu. Stejně důležité je, že stanovení ESR bylo provedeno pomocí krevních vzorků odebraných 2 hodiny před testem. Pokud je krevní zkumavka ponechána na laboratorním stole po dlouhou dobu, mají červené krvinky kulový tvar, což vede ke snížení schopnosti tvořit kolony.
• Aplikace v době stanovení ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluorid, glukóza, oxalát, chinin.

Zdroje chyb při provádění analýzy:
• Pokud je testovaná krev při pokojové teplotě, měla by být stanovena nejpozději 2 hodiny po odběru krve. Pokud je krev při teplotě + 4 ° C, měla by být ESR stanovena nejpozději do 6 hodin, ale před provedením metody by měla být krev zahřátá na pokojovou teplotu.
• Pro dosažení správných výsledků je třeba provést stanovení ESR při 18-25 ° C. Při vyšších teplotách se hodnota ESR zvyšuje a při nižších teplotách se zpomaluje.
• Před provedením analýzy je nutné dobře promíchat žilní krev, což zajistí nejlepší reprodukovatelnost výsledků.
• Někdy, častěji při regeneračních anémiích, není mezi sloupcem erytrocytů a plazmou žádná ostrá hranice. Nad kompaktní hmotou červených krvinek, především z retikulocytů, se tvoří lehký závoj několika milimetrů. V tomto případě se stanoví hranice kompaktní vrstvy a erytrocytární závoj se přiřadí plazmatické koloně.
• Některé plasty (polypropylen, polykarbonát) mohou nahradit skleněné kapilární pipety. Ne všechny plasty mají tyto vlastnosti a vyžadují ověření a posouzení stupně korelace se skleněnými kapilárními pipetami.

Faktory zkreslující výsledek:
• Nesprávná volba antikoagulantu.
• Nedostatečné promíchání krve s antikoagulantem.
• Pozdní odeslání krve do laboratoře.
• Použijte jehlu, která je příliš slabá na propíchnutí žíly.
• Vzorky krve z hemolýzy.
• Koagulace krve v důsledku dlouhodobého stlačení paže škrtidlem.

METODY PRO STANOVENÍ ESR

1. Nejběžnější metodou v naší zemi pro stanovení ESR je mikrometoda T.P. Panchenkova, která je založena na vlastnostech erytrocytů usazených na dně nádoby pod vlivem gravitace.

Zařízení a činidla:
1. Přístroj Panchenkov.
2. Kapiláry Panchenkova.
3. 5% roztok citrátu sodného (čerstvě připravený).
4. Hodinky.
5. Frankova jehla nebo děrovač.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkovův přístroj se skládá ze stativu s kapilárami (12 ks) o šířce 1 mm, na jehož stěně se nacházejí dělicí úseky od 0 (horní) do 100 (spodní). Na úrovni 0 je písmeno K (krev) a uprostřed pipety poblíž značky 50 - písmeno P (činidlo).

Průběh výzkumu:
V kapiláry Panchenkov získá 5% roztok citrátu sodného na značku 50 (písmeno P) a vyfouknutý na skleněné hodinky. Z pricku prstu, držet kapiláru vodorovně, krev je natažená k značce 0 (písmeno K). Potom se krev vyfoukne na skleněné hodinky s citrátem sodným, poté se krev opět oddělí ke značce 0 a uvolní se vedle první části. V důsledku toho je na hodinovém skle poměr citrátu a krve rovný 1: 4, tj. Čtyři objemy krve v jednom objemu činidla. Míchají krev s koncem kapiláry, vytočí ji na značku 0 a umístí ji v přístroji Panchenkov přísně vertikálně. O hodinu později si všimněte počtu milimetrů plazmového sloupce.

2. Výzkumná metoda: podle Westergrena, modifikováno (doporučeno MKSG).

. Jedná se o mezinárodní metodu pro stanovení ESR. Od Panchenkovovy metody se liší vlastnostmi použitých zkumavek a rozsahem výsledků, kalibrovaných podle Westergrenovy metody. Výsledky získané touto metodou v oblasti normálních hodnot se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR metodou Panchenkov. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Vzorové požadavky:
• Plná krev (citrát Na).
• Stabilní po dobu 2 hodin při teplotě 250 ° C, 12 hodin při teplotě 40 ° C.

Referenční limity:
• Děti: 0-10 mm / h
• Dospělí, 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test se často nemění u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

3. Metoda výzkumu: microSOE.

Vzorové požadavky:
• Kapilární krev (EDUC).

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test se často nemění u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

4. Výzkumná metoda: Wintrobe.

Vzorové požadavky:
• Plná krev (EDTUK).
• Nepoužívejte heparin.

Referenční limity:
• Děti: 0-13 mm / h
• Dospělí, M: 0-9 F: 0-20

Poznámky:
ESR dobře koreluje s hladinami plasmatického fibrinogenu a závisí na tvorbě kolony červených krvinek. Proto poikilocytóza zpomaluje sedimentaci; na druhé straně změna tvaru (zploštění) erytrocytů u obstrukčních onemocnění jater vede ke zrychlení sedimentace. Citlivost ESR na detekci patologie proteinové plazmy je lepší v nepřítomnosti anémie; pro anémii, REF. Wintrobeova metoda je citlivější v normálních nebo mírně zvýšených mezích, zatímco Westergrenova metoda je ve zvýšených mezích citlivější. Mikrometoda může být užitečná v pediatrii. Nepoužívejte ESR jako screeningovou metodu pro detekci onemocnění u asymptomatických pacientů. Když se ESR urychlí, důkladné vyšetření a fyzické vyšetření pacienta obvykle odhalí příčinu. Test je užitečný a je indikován pro diagnostiku a monitorování pacientů s temporální arteritidou a revmatickou polymyalgií. ESR má malou diagnostickou hodnotu u RA, ale může být užitečná pro sledování aktivity onemocnění, pokud jsou klinické projevy sporné. Vzhledem k tomu, že test není často změněn u pacientů se zhoubnými nádory, infekcemi a onemocněním pojivové tkáně, nelze definici ESR použít k vyloučení těchto onemocnění u pacientů s nejasnými stížnostmi.

5. Výzkumná metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Vzorové požadavky:
• Plná krev (EDTUK).
• Stabilní po dobu 2 hodin při teplotě 250 ° C, 12 hodin při teplotě 40 ° C.

Poznámky:
Na rozdíl od metod Westergren a Wintrobe anémie neovlivňuje POHO. Stanovení POPS vyžaduje speciální vybavení.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Specifická hmotnost erytrocytů (1096) je vyšší než specifická hmotnost plazmy (1027), proto se pomalu usazují ve zkumavce s krví, která není schopna koagulace. Z fyzikálně-chemického hlediska je krev od té doby suspenzí nebo suspenzí tvarované prvky, jejichž hlavní část tvoří červené krvinky, jsou suspendovány v plazmě. Tento stav je zajištěn negativním nábojem a hydrofilní povahou povrchu krevních buněk. Plazmatický albumin pomáhá udržovat červené krvinky v suspenzi a vytváří kolem nich hydratovanou membránu. Globuliny naopak přispívají ke snížení hydratační membrány a negativnímu náboji membrány, což vede ke zvýšené agregaci červených krvinek. Schopnost erytrocytů usazovat se ve zkumavce s krví, která není schopna koagulovat, se nazývá míra sedimentace erytrocytů (ESR). Obvykle albumin převažuje v krevní plazmě a míra sedimentace erytrocytů je nízká. ESR u zdravých mužů je 2-10 mm za hodinu, u žen je ESR o něco vyšší (2-15 mm za hodinu). U novorozenců je ESR 1–2 mm / ha starších pacientů 1–20 mm / h.

ESR závisí na mnoha faktorech: množství, objem, tvar červených krvinek a velikost jejich náboje, schopnost agregace, proteinové složení plazmy, žlučových pigmentů, viskozita plazmy. Ve větší míře závisí ESR na vlastnostech plazmy než na erytrocytech. Zvýšení během těhotenství, stresu, zánětlivých a infekčních onemocnění, rakoviny, se zvýšením obsahu fibrinogenu (s očkováním), během podvýživy a hladovění. Mnoho steroidních hormonů (estrogenů, glukokortikoidů), léčivých látek (salicylátů) zvyšuje ESR. S nárůstem obsahu albuminu nebo snížením počtu červených krvinek dochází ke snížení ESR.

Z výše uvedených faktorů jsou dvě nejvýznamnější síly určující ESR gravitace, která má tendenci zvyšovat sedimentaci erytrocytů a jejich elektrostatické odpuzování, které působí proti sedimentaci. Gravitace - konstantní hodnota, tedy zvýšení ESR (klinicky nejčastější typ změny rychlosti sedimentace) se vyskytuje v důsledku snížení záporného náboje červených krvinek a oslabení jejich vzájemného odpuzování. Tyto změny jsou způsobeny výskytem velkého množství pozitivně nabitých částic v plazmě, které jsou přitahovány k negativnímu náboji vnějšího povrchu erytrocytových membrán. Mnoho proteinů, toxinů, metabolických produktů vylučovaných patogenní mikroflórou a fragmentů buněčných membrán, které se objevují v krvi během zánětu, mají pozitivní náboje. V těhotenství zvyšuje plazma žen také titr pozitivně nabitých proteinů, případně toxinů, spojených s ložiskem plodu. To vše vede ke zvýšení ESR.

Větší vliv na změnu ESR plazmatické kompozice je prokázán následujícím experimentem. Pokud jsou samčí erytrocyty umístěny v plazmě těhotné ženy, zvyšuje se jejich sedimentační rychlost a je rovna ESR charakteristice těhotných žen.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
• Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arsenem.
9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

• Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
• V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
• Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
• Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Velikost sóje závisí na

Panchenkovova metoda, norma:

děti 0-16 let - 2-10 mm / hod

muži do 50 - do 15 mm / hod

muži nad 50 let - do 20 mm / hod

ženy do 50 let - do 20 mm / hod

ženy nad 50 let - do 30 mm / hod

děti 0-12 měsíců - 2-10 mm / hod

děti 1-16 let - 2-12 mm / hod

muži - 1-10 mm / hod

ženy - 2-15 mm / hod

Definice Westergren je považována za citlivější metodu, takže úroveň ESR je o něco vyšší než ve studii Panchenkov.

Příčiny zvýšené ESR

Příčiny snížení ESR

Fyziologické (nemoci spojené) výkyvy v úrovni ESR

Menstruační cyklus. ESR se před menstruačním krvácením prudce zvyšuje a během menstruace klesá na normální. Je spojován se změnami v hormonálním a proteinovém složení krve v různých obdobích cyklu.

Těhotenství ESR se zvyšuje od 5. týdne těhotenství do 4. týdne po porodu. Maximální hladina ESR dosahuje 3 až 5 dnů po narození dítěte, které je spojeno s poraněním při porodu. Během normálního těhotenství může rychlost sedimentace erytrocytů dosáhnout 40 mm / h.

Fyziologické (nemoci spojené) výkyvy v úrovni ESR

Novorozenci. U kojenců je ESR nízká v důsledku snížení hladiny fibrinogenu a velkého počtu červených krvinek.

Infekce a zánětlivé procesy (bakteriální, virové a plísňové)

infekce horních a dolních dýchacích cest: angína, tracheitida, bronchitida, pneumonie

záněty ORL orgánů: otitis, sinusitida, angína

stomatitida, zubní granulomata

onemocnění kardiovaskulárního systému: flebitida, infarkt myokardu, akutní perikarditida

infekce močových cest: cystitida, uretritida

zánětlivá onemocnění pánevních orgánů: adnexitis, prostatitis, salpingitis, endometritida

zánětlivá onemocnění trávicího traktu: cholecystitis, kolitida, pankreatitida, peptický vřed

abscesy a flegmon

onemocnění pojivové tkáně: kolagenóza

systémové houbové infekce

Příčiny snížení ESR:

z nedávné virové infekce

asteno-neurotický syndrom, vyčerpání nervového systému: únava, letargie, bolesti hlavy

kachexie - extrémní vyčerpání těla

dlouhodobé užívání glukokortikoidů, což vedlo k inhibici přední hypofýzy

hyperglykémie - vysoká hladina cukru v krvi

porucha krvácení

těžké traumatické poranění mozku a otřesy mozku.

maligní nádory jakékoliv lokalizace

rakovina krve

Revmatická (autoimunitní) onemocnění

systémový lupus erythematosus

Ke snížení ESR lze užívat léky:

nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, nemid

sulfa - sulfasalazin, salazopyrin

hormonální léky - tamoxifen, nolvadex

chronické selhání ledvin

po operaci

poranění míchy

Léky, které mohou způsobit zvýšení ESR:

Je třeba mít na paměti, že nekomplikované virové infekce nezpůsobují zvýšení ESR. Tato diagnostická indikace pomáhá určit, zda je onemocnění způsobeno bakteriemi. Proto se zvýšenou ESR často předepisují antibiotika. Rychlost sedimentace erytrocytů 1–4 mm / h je považována za pomalou. Tato reakce nastává, když hladina fibrinogenu zodpovědného za srážení krve klesá. A také se zvýšením záporného náboje erytrocytů v důsledku změn v elektrolytové rovnováze krve. Je třeba poznamenat, že užívání těchto léků může způsobit falešně nízkou hladinu ESR, která má za následek bakteriální infekce a revmatická onemocnění.