Co je veloergometrie (VEM)

Kardiovaskulární onemocnění zaujímají první místo z hlediska výskytu a úmrtnosti. Často se bez povšimnutí vplížejí bez povšimnutí. Pro diagnostiku a detekci skrytých forem srdečních patologií byla vyvinuta metoda, jako je cyklistická ergometrie.

Jaká je jeho podstata

VEM je záznam EKG (elektrokardiogram) v minutách fyzické námahy. Provádějte výzkum na ergometru jízdního kola - speciální kolo, které automaticky rozloží náklad. Během procedury pacient otočí pedály s různou intenzitou (zatížení se zvyšuje postupně), zatímco se zaznamenává puls a krevní tlak. Volba zátěže je dána obecným stavem pacienta, hlavní nemocí a anamnézou.

Podobné testování se provádí na běžeckém pásu se sklonem (běžecký pás) nebo pomocí krokového testu, ve kterém se pacient střídá ve dvou krocích.

• identifikovat srdeční selhání, koronární srdeční onemocnění, latentní hypertenzi, srdeční arytmie spojené se stresem;
• stanovit toleranci ke zvýšení fyzické zátěže a reakci kardiovaskulárního systému na ni;
• zjistit, zda existuje souvislost mezi bolestí a poškozeným průtokem krve, to znamená, zda bolest má koronární příčiny;
• vyhodnotit dynamiku onemocnění a účinnost léčby;
• sledovat dobu zotavení krevního tlaku a srdeční aktivity po ukončení cvičení;
• hodnotit výkon pacienta po ischemické chorobě srdeční.

Faktem je, že u pacientů se srdeční ischemií se charakteristické změny na elektrokardiogramu objevují pouze během fyzické námahy, když se zvyšuje krevní tlak, puls stoupá, srdce pracuje rychleji, aby splnilo zvýšenou potřebu kyslíku v srdci. U zdravých lidí dochází k expanzi cév, průtoku krve a přísunu kyslíku ke zvýšení myokardu. Lidé se srdečním onemocněním nemají dostatek kyslíku, mají bolesti na hrudi, na elektrokardiogramu jsou zaznamenány specifické změny.

Příprava na zkoušku

1. Fyzický a emocionální stres není před HEM povolen.
2. Můžete jíst tři hodiny před procedurou, lehká snídaně je povolena v dopoledních hodinách (například kefír a kus chleba).
3. Během dne je léčba zastavena.
4. V předvečer (12 hodin před vyšetřením) nemůžete pít alkoholické nápoje a kávu a kouř.
5. Musíme zjistit, zda existují kontraindikace EKG s nákladem.

Podmínky

Dříve než dvě hodiny po snídani nelze ergometrii jízdních kol provádět.

Test se provádí pod dohledem zkušeného kardiologa, který zná zdravotní stav pacienta a indikace postupu. Místnost by měla být vybavena veškerým potřebným vybavením v případě resuscitace. Teplota vzduchu v něm je od 18 do 20 ° C.

Neustálé sledování zdraví a vzhledu subjektu. Změny v elektrokardiogramu jsou monitorovány osciloskopem. Pravidelně zaznamenávaná tepová frekvence a krevní tlak.

Frekvence šlapání by měla být přibližně 60 otáček za minutu (od 40 do 80).

Velikost zátěže se odhaduje na základě krevního tlaku, tepové frekvence, EKG, spotřeby kyslíku. Vzorky s maximálním zatížením mohou provádět pouze zdraví lidé.

Metodologie

Sled činností během zkoušky je následující: t

1. Před testováním se krevní tlak a EKG užívají samostatně.
2. Elektrody jsou připojeny k oblasti hrudníku pacienta odstranit elektrokardiogram, manžeta krevního tlaku je aplikován na rameno na rameni.
3. Začne šlapat na kolečkovém ergometru s minimální intenzitou. Zatížení se postupně zvyšuje každé dvě až tři minuty.
4. Během zákroku se zaznamenávají změny v kardiogramu indikátorů srdce a krevního tlaku.
5. Pacient by měl informovat lékaře o jakýchkoli nepříjemných pocitech, které se objeví během cvičení, i když jsou malé.
6. Když je dosaženo určité úrovně srdeční frekvence a krevního tlaku, když se vyskytne bolest, změny EKG nebo zvýšení nepříjemných pocitů, pacient přestane šlapat, ale výsledek je zaznamenán ještě dalších deset minut, takže lékař může vyhodnotit, jak se zotavení provádí.

Přirozené reakce na zatížení

• Zvýšený krevní tlak (u mladých lidí, horní tlak, zpravidla nepřesahuje 200 mmHg, u starších lidí dosahuje obvykle 230). Nižší nejčastěji mírně stoupá, v některých případech klesá.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Změny na elektrokardiogramu.
• Výskyt únavy, dušnost, pocení, pocity tepla.

Indikace pro zastavení nákladu

• Tlak poklesl o 25% originálu. To je známkou nástupu ischemického kolapsu.
• Tlak se zvýšil na 230/130 mm Hg. a více.
• Byla tu ostrá slabost.
• Začal záchvat anginy pectoris.
• Člověk se dusí.
• Objevily se takové příznaky jako závratě, nevolnost, bolesti hlavy, rozmazané vidění.
• Na EKG se S-T segment snížil o milimetr a více.
• Segment ST vyšplhal více než o milimetr.
• Porucha srdečního rytmu (fibrilace síní, předčasné komorové rytmy, paroxysmální tachykardie).
• Pacient odmítl zákrok (strach, slabost, nepohodlí, bolest v lýtku).

Rozluštění výsledku

Po vyšetření lékař vydá pacientovi závěr, který bude obsahovat následující údaje:

• Práce, která byla provedena (v joulech).
• Důvody pro ukončení testování (maximální zatížení bylo dosaženo, objevily se příznaky nebo změny EKG).
• Změny krevního tlaku a pulsu, jejich práce.
• Úroveň výkonu (může být vysoká, střední, nízká).
• Stanovení typu reakce arteriálního tlaku na zátěž (s BP 200/100 - hypertenzní typ, který vyžaduje léčbu).
• Doba zotavení srdečního tepu a krevního tlaku (normální - 5 minut).
• Dochází k poruchám rytmu. Normálně by neměly být normální - sinusový rytmus, přípustná je sinusová tachykardie.
• Na EKG by neměly být žádné koronární změny. Svou přítomností opravují minutu, kdy zmizeli.
• Vyhodnocuje se stupeň závažnosti srdeční ischemie (v závislosti na zatížení, při kterém se objevují změny EKG).

Pro posouzení vzorku s fyzickou zátěží se používají čtyři formy zprávy lékaře:

1. Test je negativní - pokud je dosaženo submaximální srdeční frekvence, ischemická choroba srdce není detekována (klinicky ani na elektrokardiogramu), srdeční ischemie není vyloučena, ale nedošlo k výraznému poškození srdečních tepen.
2. Pozitivní - v případě poklesu tlaku, komplexních arytmií, bolesti na hrudi, asfyxie, těžké dušnosti a změn EKG charakteristických pro ICHS.
3. Je pochybné - pokud je bolest, ale na EKG se nezmění.
4. Nedokončené - pokud pacient přestal testovat kvůli křečím v nohou, závratě, bolesti hlavy, bez známek ischemie.

Po HEM může lékař doporučit změnu léčby hypertenze a onemocnění koronárních tepen, viz další vyšetření (koronografie, ultrazvuk cév hlavy, krku, nohou).

Výhody metody

Ergonomie jízdních kol má mnoho výhod, včetně:

• přesnost dávkovaného zatížení;
• fyziologie;
• dostupnost;
• možnost opakování vzorku;
• záznam elektrokardiogramu současně se zátěží.

Indikace

Veloergometrie se provádí za účelem diagnostiky onemocnění, která se vyskytují v latentní formě, určují příčiny jejich vývoje a určují taktiku léčebných nebo rehabilitačních opatření. Hlavní údaje:

• Žádné změny na EKG v klidu se srdeční bolestí a projevy anginy pectoris.
• Náhlé srdeční selhání.
• Odchylky od normálního EKG v nepřítomnosti jakýchkoliv symptomů.
• S anginou pectoris určujeme její závažnost.
• Identifikace arytmií a poruch vodivosti srdce během intenzivní práce.
• Porušení metabolismu tuků bez příznaků ischemické choroby srdeční.
• Kontrola léčby kardiovaskulárních onemocnění.
• Vyšetření osob, jejichž práce je spojena s rizikem (piloti, potápěči, řidiči a další).
• Přehled osob, jejichž věk přesahuje 40 let.
• Kontrola orgánů.
• Vyšetření sportovců k posouzení práce srdce.

Kontraindikace

Ergonomie jízdních kol není dostupná všem, protože ne všichni pacienti mohou šlapat na stacionárním kole. Kontraindikace jsou rozděleny na relativní a absolutní. První jsou následující patologie a stavy:

• defekty srdeční chlopně, které jsou mírně vyjádřeny;
• nedostatek hořčíku, draslík;
• trvalé zvýšení krevního tlaku (asi 200/100 mm Hg.);
• endokrinní patologie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
• aneuryzma levé komory;
• chronická infekční onemocnění;
• patologické stavy pohybového aparátu, zhoršené fyzickou aktivitou;
• některá neurologická onemocnění;
• maligní nádory;
• anémie;
• těhotenství

Absolutní kontraindikace poměrně dost. Mezi nimi jsou:

• angina pectoris, nejprve identifikovaná;
• akutní infarkt myokardu;
• nízký krevní tlak;
• progresivní nestabilní angina;
• těžké srdeční selhání, které není přístupné konzervativní léčbě;
• záněty srdce: perikarditida, myokarditida, endokarditida;
• aneuryzma nebo aortální disekce;
• plicní embolie;
• arytmie rezistentní na léky;
• selhání ledvin;
• plicní insuficience;
• duševní onemocnění.

Kontraindikace pro cyklistickou ergometrii jsou ve věku do 15 let a více než 70 let.

Možné následky HEM

Komplikace po tomto postupu jsou pozorovány vzácně. Obvykle jsou spojeni s onemocněním, kterému trpí testovaná osoba. Možné důsledky jsou:

• ze strany srdce a cév: arytmie, hypertonická krize, angina pectoris, infarkt myokardu, ruptura aorty;
• na straně zažívacího traktu: průjem, zvracení, bolest břicha;
• plicní strana: pneumothorax, bronchospasmus, exacerbace chronických plicních onemocnění;
• z pohybového aparátu: osteochondróza, artróza, artritida;
• neurologické účinky: mrtvice, mdloby, závratě.

Závěr

Včasná diagnostika koronárních onemocnění je v současné době aktuálním problémem, kdy je úmrtnost na kardiovaskulární patologii vysoká iu mladých lidí. Ergonomie jízdních kol umožňuje určit stav průtoku krve v koronárních cévách, identifikovat koronární srdeční onemocnění, které probíhá bez příznaků, vyhodnotit fyzické schopnosti člověka v podmínkách zvýšeného stresu. A co je velmi důležité, je to neinvazivní, cenově dostupná a jednoduchá metoda.

Co je veloergometrie?

Ergonometr je speciální rotoped, který může jasně regulovat fyzické namáhání. Pro zodpovězení otázky, jak se provádí postup ergometrie jízdního kola, je třeba říci, že to vypadá jako cyklistika s různou intenzitou, během které dochází automaticky k práci cév a srdce, a proto lékaři vyhodnocují reakci na navrhované napětí.

1. Alternativou k ergometru jízdního kola je běžecký pás. Tento postup umožňuje vyhodnotit krevní tlak, ukazatele srdeční frekvence a záznam elektrokardiogramu, což se provádí před zahájením testů, během jejich provádění a po 5 minutách po jejich ukončení, kdy je pacient v klidu.
2. Poté, po provedení tohoto postupu, jsou ve studijním stavu nezbytné veloergometrické indikátory pro studium procesu obnovení fungování srdce.
3. Během období vysoké fyzické námahy se intenzita srdečního fungování významně zvýší, což vede ke zvýšení spotřeby kyslíku.
4. Srdce ve zdravém stavu během tohoto období dává klidnou reakci na taková napětí a když se člověk unaví, nezažije mnoho nepříjemností, v této době veloergometrie dává normální hodnoty. Slabé srdce bude brzy vyřazeno z normy, která bude okamžitě zaznamenána na pevném EKG jako inherentní změna.
5. Pokud přiřadíte cyklickou ergometrickou proceduru, je způsob jejího provádění volen individuálně odborníkem pro pacienty s přihlédnutím k jeho zdraví a věku, tedy k intenzitě stresu a jeho největšímu stupni a míře fluktuace.

Co ukazuje veloergometrie?

Veloergometriya je záznam elektrokardiogramu během fyzické aktivity. Diagnostika se provádí na stacionárním kole - speciálním kole, které automaticky vydává napětí.

V procesu manipulace pacient otočí pedály s různou intenzitou (napětí se postupně zvyšuje), v tomto okamžiku se zaznamenává puls a krevní tlak. Je nutné zvolit zátěž na základě celkového stavu pacienta, hlavní malátnosti a anamnézy.

Takové testování se provádí na běžeckém pásu se sklonem (běžeckým pásem) nebo pomocí krokového testu, během kterého musí pacient střídavě postupovat ve dvou krocích.

Ergonomie jízdních kol umožňuje:

• detekovat srdeční selhání, ischemii, latentní arteriální hypertenzi, poruchy srdečního rytmu, které jsou spojeny se stresem;
• identifikovat toleranci ke zvyšujícímu se fyzickému stresu a reakci kardiovaskulárního systému na něj;
• určit, zda existuje vztah mezi bolestí a poškozením průtoku krve, zda je bolest koronární povahy;
• zhodnotit dynamiku výskytu onemocnění a účinnost léčby;
• sledovat období zotavení krevního tlaku a srdeční funkce po ukončení napětí;
• vyhodnotit schopnost pacienta pracovat po ischemické chorobě srdeční.

U pacientů trpících koronárními srdečními chorobami dochází k přirozeným změnám v EKG pouze během fyzické námahy, kdy dochází ke zvýšení krevního tlaku, je stále častější pulz, srdce funguje intenzivněji, aby se vyhovělo zvýšené spotřebě kyslíku v srdci.

U zdravých lidí v procesu nakládání se cévy začnou rozšiřovat, cítí se průtok krve a dodávka kyslíku do srdečního svalu je silnější.

Indikace pro

Ergonomie kol se provádí za účelem studia nemocí, které se vyskytují v latentní formě, určují faktory jejich vzniku a detekce léčebných taktik nebo restorativních profylaktických opatření.

Hlavní indikace pro tuto manipulaci jsou následující:

• Změny v elektrokardiogramu nejsou v klidu v období bolesti v srdci a projevech anginy pectoris.
• Špatné srdeční selhání.
• Odchylky od normy na elektrokardiogramu, pokud nejsou žádné příznaky.
• Během periody námahové anginy stanovte její stupeň závažnosti.
• Detekce poruch srdečního rytmu a selhání srdečního vedení v období jeho zvýšené funkce.
• Selhání metabolismu tuků v nepřítomnosti symptomů koronárních srdečních onemocnění.
• Kontrolní léčba onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Diagnostika pacientů, jejichž práce zahrnuje riziko (piloti letadel, potápěči, lidé řídit vozidlo atd.).
• Diagnostika osob starších 40 let.
• Diagnostika osob vojenského věku.
• Diagnostika profesionálních sportovců pro posouzení srdeční funkce.

Kontraindikace

Kromě velkého počtu pozitivních faktorů v ergometrii jízdních kol (relativně levná procedura a fyziologie diagnózy, pravděpodobnost současné fixace elektrokardiogramu a opakované opakování vzorku, vysoká přesnost dávkování svalové hmoty) je zřejmý negativní faktor - ne každý je schopen vykonávat činnost kvůli jakýmkoliv okolnostem.

Následující stavy považují odborníci za absolutní kontraindikace:

• infarkt myokardu (akutní forma);
• progresi anginy pectoris (nestabilní);
• poprvé detekovaná angina pectoris (méně než 4 týdny);
• nízký krevní tlak s predispozicí k pravidelnému omdlení;
• srdeční selhání (závažné), které není přístupné pro léčbu drogami;
• zánětlivé procesy a poškození srdce nebo podezření na jejich přítomnost;
• arytmie, poruchy vedení, které nejsou korigovány medikací;
• aneuryzma aorty nebo podezření na její oddělení;
• selhání ledvin nebo dýchacích cest, infekční léze a jiná komplexní onemocnění ovlivňující výsledky veloergometrie;
• tromboembolie (ucpání sraženiny) plicní tepny;
• duševní nemoc, jejíž přítomnost znemožňuje realizaci diagnózy (osoba není schopna si uvědomit, kde se nachází a co je potřeba).

Relativní kontraindikace jsou stavy, jejichž průběh se zhoršuje fyzickou námahou:

• středně závažné srdeční vady;
• trvalý vysoký krevní tlak;
• poruchy elektrolytů (nedostatek draslíku, hořčíku atd.);
• aneuryzma levé komory;
• endokrinní onemocnění;
• perzistentní infekční onemocnění, včetně hepatitidy a viru lidské imunodeficience;
• neurologické patologické procesy a nemoci pohybového aparátu, zhoršené zvýšením fyzické námahy;
• pozdní těhotenství;
• těžká anémie (snížená koncentrace hemoglobinu);
• onkologických novotvarů.

Věk je omezen: děti mladší 15 let a starší osoby po 70 letech nesmějí vykonávat testy.

Od kardiovaskulárního systému:

• všechny druhy poruch srdečního rytmu - fibrilace komor a síní;
• oběhové zastavení;
• akutní koronární syndrom (akutní infarkt myokardu nebo akutní angina pectoris);
• ruptura aorty;
• hypertenze (náhlé zvýšení krevního tlaku).

Na části dýchacího ústrojí:

• křeč v průduškách (pokud je astma přítomna);
• pneumothorax (hromadění vzduchu v pleurální dutině);
• exacerbace přetrvávajícího plicního onemocnění.

Z trávicího traktu:

• bolest v blízkosti břicha;
• dyspepsie (reflex ránu, průjem).

Komplikace neurologické povahy:

• mrtvice (náhlé selhání oběhu v mozku);
• závratě;
• ztráta vědomí.

Patologické abnormality v pohybovém aparátu se vyvíjejí jako komplikace u existujících onemocnění.

Jak se to dělá?

Způsob provádění ergometrie jízdního kola je následující:

1. Hodnoty krevního tlaku a elektrokardiogramy se odeberou v klidu před testováním.
2. Elektrody jsou umístěny v blízkosti hrudníku pacienta, aby se odstranilo EKG, manžeta tonometru se aplikuje na rameno, aby se stanovily ukazatele krevního tlaku.
3. Subjekt otáčí pedály rotopedu s malým úsilím. Napětí stoupá postupně po každé 2-3 minutě.
4. Během manipulačního období se zaznamenávají změny EKG srdce a krevního tlaku.
5. Pacient musí informovat specialisty o jakémkoliv nepohodlí, které se vyskytne během období stresu, a to i bezvýznamné.
6. Když je dosaženo určité úrovně frekvence kontrakcí srdce a krevního tlaku, když se projeví bolest, změny v elektrokardiogramu nebo zvýšené nepohodlí, pacient přestane šlapat, ale výsledek bude nadále zaznamenáván po dobu 10 minut, aby odborník mohl posoudit, jak probíhají procesy regenerace.

Indikace pro ukončení zátěže jsou:

• Tlak poklesl o čtvrtinu z originálu. Takové znamení nástupu ischemického kolapsu.
• Zvýšení tlaku na 230 až 130 mm Hg a vyšší.
• Nastane náhlá letargie.
• Útok Anginy začíná.
• Člověk se cítí dusivý.
• Objevují se tyto příznaky: závratě, nevolnost, bolesti hlavy, poruchy zraku.
• Na elektrokardiogramu je segment S-T zmenšen o 1 mm nebo více.
• Segment S-T stoupá nad 1 mm.
• Srdeční rytmus je zlomený.
• Pacient odmítá manipulaci (úzkost, letargii, nepohodlí, bolest u telat).

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Příprava na průzkum

1. Nedovolte, aby fyzické a emocionální stres k provádění veloergometrii.
2. Je zakázáno jíst 3 hodiny před ergometrií na kole, ráno si dopřejte lehkou snídani (například kefír a chléb).
3. Během dne zastavte užívání léků.
4. Je zakázáno pít alkohol a nápoje s kofeinem na den, stejně jako kouřit.
5. Je nutné zjistit, zda existují kontraindikace na elektrokardiogram s zátěží.
   • Pacient musí předem informovat specialistu, když užíval léky. Z některých léků by mělo být upuštěno, protože specialista to dělá předem. Patří mezi ně srdeční glykosidy, diuretika, antagonisté vápníku, beta-blokátory, kortikosteroidy a další. Krevní ředění a léky snižující cukr se nezrušují.
6. Dříve než 2 hodiny po snídani se postup neprovádí.
7. Test se provádí pod dohledem kvalifikovaného odborníka, který zná historii nemocného pacienta a výkon před ergometrií cvičení. V případě nucené resuscitace je kancelář pro ergometrii cyklu vybavena potřebným vybavením. Teplota vzduchu se pohybuje od 18 do 20 stupňů.
8. Je zde průběžně sledován stav a vzhled testu. Změny EKG jsou monitorovány osciloskopem. Trvale fixujte tepovou frekvenci a krevní tlak.
9. Rychlost pedálu je přibližně 60 otáček za minutu.
10. Intenzita zatížení se vyhodnocuje krevním tlakem, tepovou frekvencí, elektrokardiogramem, spotřebou kyslíku. Vzorky s nejvyšším zatížením mohou provádět pouze zdraví lidé.

Interpretace ukazatelů, běžné ukazatele

Po dokončení tohoto postupu jsou výsledky vydávány jako závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti latentní ischémie srdečního svalu, poté se zaznamenává reakce krevního tlaku na napětí a včasnost regenerace hemodynamických indikací, které jsou uvedeny v přehledu o stupni fyzické aktivity.

Jak ukázat dobrý výsledek s ergometrií na kole? Za tímto účelem je nutné dodržovat doporučení specialisty.

Na konci cyklistické ergometrie nebo testu na běžeckém pásu odborník výsledky dešifruje. Subjekt ukáže ve výpisu připraveném lékařem následující indikace:

• Provedená práce, která se odhaduje v joulech nebo kg * m / min, prahovém výkonu, který je vyjádřen ve wattech.
• Důvody pro ukončení testu (dosáhly největšího zatížení, změn v elektrokardiogramu nebo příznaků, které se objevily).
• Posouzení stupně fyzického postižení.
• Změny tepové frekvence a krevního tlaku, jejich produkt.
• Doba potřebná k obnovení tepové frekvence, krevního tlaku a elektrokardiogramu.
• Reakce krevního tlaku na stres, včetně píku. Když bylo toto množství vyšší než 190 na 100, byla zaznamenána hypertonická reakce, když byla předepsána nebo opravena nezbytná terapie.
• Podobný test zachycuje přítomnost a typy rytmických závad. Sinusový rytmus je normální, pravděpodobně sinus palpitations, který je až 60% počáteční srdeční frekvence. Norma by neměla být dodržována v rytmu.
• Při provádění ergometrie jízdních kol v normálu nejsou žádné koronární poruchy, které se odrážejí v elektrokardiogramu. Během identifikace jsou podrobně popsány, když zmizí v procesu odpočinku.
• Funkční třída ischemické choroby srdeční, která je určena silou zátěže, provokuje změny.
• Test běžeckého pásu: vyhodnocení výsledků, specialista učiní závěr veloergometrie:
  • Test je negativní - když je dosaženo submaximální srdeční frekvence, není detekováno žádné koronární onemocnění srdce (laboratorní ani na EKG), během něhož není vyloučena přítomnost ICHS, ale nedošlo k výraznému poškození srdečních tepen.
  • Pozitivní - při snížení tlaku dochází ke komplexním arytmiím, bolestivým pocitům v blízkosti hrudníku, asfyxii, těžké dušnosti a změnám elektrokardiogramu, které jsou charakteristické pro koronární srdeční onemocnění.
  • Pochybné - když je přítomna bolest, ale na elektrokardiogramu nejsou žádné změny.
  • Nedokončené - když subjekt přestane testovat kvůli konvulzivním stahům v nohou, závratě, bolestem hlavy, současně nejsou žádné známky ischémie.
  • Při provádění ergometrie specialista doporučuje změnit léčbu hypertenze a koronární srdeční choroby, pošle na jinou diagnózu.

Zřejmé výhody této techniky jsou následující:

• přesné měřené napětí;
• fyziologie;
• cenová dostupnost a relativní levnost;
• pravděpodobnost opakovaného testování;
• Registrace elektrokardiogramu společně se zátěží.

Náklady na řízení

Ergonomie jízdních kol se vyznačuje cenovou dostupností a relativně levnými náklady na přepravu. Ceny se liší v závislosti na zdravotnickém zařízení (ať už je to soukromé nebo veřejné), regionu, ve kterém subjekt žije.

Cena závisí také na samotném postupu a jeho složkách: elektrokardiogramu, dekódování elektrokardiogramu, elektrokardiogramu při zátěžovém testu a elektrokardiogramu se zátěžovým testem;

Tento postup je poměrně běžný a je k dispozici pro jeho cenové charakteristiky.

Ergonomie kol: jak se provádí, indikace a kontraindikace

Moderní metody studia práce lidského srdce a cév jsou četné. Toto a elektrokardiogram a Holterův denní pozorování a mnoho dalších. Mezi nimi vystupuje takový postup jako veloergometrie. Jak se tato událost koná, komu je ukázána veloergometrie a komu je kontraindikováno, uvedeme v tomto článku.

Co je veloergometrie?

Ergonomie jízdních kol je metoda instrumentální diagnostiky stavu kardiovaskulárního systému pomocí speciálního přístroje, cyklického ergometru. Podstata techniky je následující: když zatížení na ergometru jízdního kola (rotopedu s proměnlivým odporem pedálu), puls se zrychlí. Jak se zvyšuje tepová frekvence, dochází ke změnám krevního zásobení srdečního svalu. Pokud má pacient koronární srdeční onemocnění, může se za těchto podmínek objevit na elektrokardiogramu. Elektrokardiogram při ergometrii jízdního kola je průběžně zaznamenáván a je v reálném čase hodnocen lékařem funkční diagnostiky.

Co ukazuje studie?

Ergonomie jízdních kol odhaluje ischémii myokardu, tj. Nedostatečný přísun krve a kyslíku.
Standardizovaná zátěž umožňuje určit závažnost ischémie (funkční třída anginy pectoris).

Tato studie vám umožní určit toleranci cvičení, tj. Vytrvalost pacienta.
V tomto testu se vyhodnocuje odezva krevního tlaku na zátěž.
Během cyklické ergometrie mohou být zaznamenány poruchy rytmu.

Jak se připravit na studium?

Následující léky mohou být zrušeny na lékařský předpis:

• cordarone jeden týden před testem;
• Beta-blokátory dlouhodobého působení (metoprolol, bisoprolol, Concor a další) - tři dny před testem;
• Dlouhodobě působící nitráty (srdeční retard, monochinkwe a další) - jeden den před studií.

Nitroglycerin a nitrospray lze použít v den testu, kdy dojde k záchvatu anginy pectoris, ale lékař, který provede ergometrii na kole, by měl být na to upozorněn.

Cyklická ergometrie se obvykle provádí ráno, jednu až dvě hodiny po snídani. V den studie se nedoporučuje kouřit a ne darovat krev ze žíly (pokud to není možné, vyčkejte 2 hodiny před testem).

Nebojte se výzkumu. Nikdo nebude nutit pacienta, aby pro něj vykonával příliš velkou zátěž. Subjekt má právo kdykoli odmítnout pokračovat ve zkoušce. Nadměrná úzkost a zkušenosti mohou nepříznivě ovlivnit výsledky veloergometrie.

Jak se test provádí?

Pacient sedí na cyklistickém ergometru (speciální rotopedu), jeho krevní tlak je měřen a vybaven elektrodami. Tyto elektrody jsou propojeny dráty s počítačem. Na obrazovce monitoru vidí lékař v reálném čase „elektrokardiogram“ běžícího pacienta. Po registraci záznamu o odpočinku, na pokyn zdravotnického personálu, začne subjekt šlapat. V různých systémech pro testování je řízení frekvence šlapání odlišné (čísla na displeji, žárovky atd.), Ale v každém případě je třeba pedál s frekvencí asi 60 otáček za minutu (1 otáčka za sekundu). Po třech minutách se zátěž zvýší, pacient bude mít pocit, že jede na kole do kopce.

Následné kroky zatížení budou také trvat tři minuty. Pravidelně se měří krevní tlak.

Pokud si pacient stěžuje na bolest v oblasti srdce, závratě, těžkou dušnost nebo jiné nepohodlí, měl by informovat lékaře, ale nezastavit.

Zastaví náklad na příkaz lékaře. Během několika minut pacient odpočívá, po kterém se měří krevní tlak a pacient je propuštěn.

Indikace

1. Diagnostika koronárních srdečních onemocnění.
2. Dynamické pozorování pacientů po revaskularizaci myokardu (stenting a tak dále).
3. Posouzení tolerance k fyzické aktivitě.
4. Posouzení vztahu poruch rytmu a vedení s fyzickou aktivitou.
5. Vyhodnocení účinnosti léčby koronárních srdečních onemocnění.
6. Vyhodnocení dynamiky krevního tlaku při fyzické aktivitě.

Absolutní kontraindikace

Test nelze provést, pokud má pacient následující stavy nebo problémy:

1. Akutní infarkt myokardu během jednoho až tří týdnů (v závislosti na závažnosti).
2. Nestabilní angina pectoris (progresivní, nejprve se objevila).
3. Akutní zánětlivá onemocnění srdce.
4. Porušení mozkové cirkulace (mrtvice) v akutní a subakutní fázi.
5. Bezvědomé stavy bez předchozího ultrazvukového vyšetření srdce a 24hodinového monitorování EKG.
6. Těžká aortální stenóza a jiné srdeční vady s významným poškozením intrakardiálního průtoku krve.
7. Aneuryzma srdce, aorty a jiných cév.
8. Intracardiac thrombus.
9. Těžká arteriální hypertenze.
10. Těžké poruchy komorového rytmu.
11. Atrioventrikulární blok II - III. Století.
12. Srdeční selhání III - IV FC.
13. Plicní embolie nebo plicní infarkt mladší než 3 měsíce.
14. Silná bolest v kloubech nebo jiných nekardiálních příčinách, které zabraňují zátěži.
15. Špatný kontakt lékaře s pacientem.

Relativní kontraindikace

Lékař může studii zrušit nebo odložit v následujících situacích:

1. Dokumentovaný záchvat anginy pectoris v den studie.
2. Zdvih v anamnéze s krevním tlakem v klidu nad 120/80 mm Hg. Čl.
3. Vady srdce.
4. Těžké supraventrikulární arytmie.
5. Srdeční selhání II - III FC.
6. Puls v klidu je vyšší než 110 / min, krevní tlak je vyšší než 140/90 mm Hg. Čl.
7. Beta-blokátor abstinenční syndrom (vysoký krevní tlak, rychlý puls).
8. Pacient nebyl vyšetřován (vyšetření, historie, elektrokardiogram v klidu, s výhodou echokardiografie a 24hodinové monitorování EKG).
9. Zhoršení kloubních onemocnění.
10. Anémie s hladinami hemoglobinu pod 110 g / l.
11. Dekompenzace diabetu.
12. Horečka, akutní respirační infekce.

Co je to cyklistická ergometrie: indikace a kontraindikace k testování

Takový společný diagnostický postup, jako je kardiografie, umožňuje identifikovat dostatečný počet srdečních onemocnění. Některé patologie se však aktivně projevují pouze během fyzické aktivity. Pro jejich detekci pomocí speciálních testovacích metod, které jsou založeny na rostoucí zátěži kardiovaskulárního systému. Jednou z takových metod je cyklistická ergometrie nebo HEM-sonda (HEMP).

Proč trávit ergometrii?

U pacientů, kterým je poprvé předepsán HEM, vzniká přirozeně otázka: co je to - veloergometrie? Vnější provedení, které se používá pro testování, připomíná kolo nebo rotoped, což umožňuje zvýšit nebo snížit zatížení. V procesu „řízení“ pacient řeší tyto přístroje specialista, zaznamenává frekvenci srdečních kontrakcí, krevního tlaku a stavu srdečního svalu (srdeční frekvence, krevní tlak a EKG). Kromě toho musí lékař věnovat pozornost dýchání a obecnou reakci na zákrok, který končí, pokud jsou zřejmé známky intolerance, stejně jako vysoká srdeční frekvence.

Data získaná při cyklistické ergometrii se nepoužívají pouze pro lékařské účely v případech podezření na latentní onemocnění srdce. Metoda umožňuje určit stupeň přípravy sportovce do soutěže, zjistit, zda existují kontraindikace pro odeslání dítěte do sportovní sekce a tak dále. Cyklický ergometr je poměrně populární, na rozdíl například od běžícího pásu, který zahrnuje pohyb na běžeckém pásu, umístěném v určitém sklonu. Testování běžecký pás může jmenovat lidi, kteří mají použití VEMPa vede k ostrým skoky v krevním tlaku.

Hlavními výhodami diagnostické metody ergometrie jízdních kol jsou: přístupnost, jednoduchost, není třeba používat další nástroje (například radioizotopy), schopnost provádět opakované zkoušky.

Hlavní nevýhodou je, že ne všichni pacienti takové zatížení dobře snášejí.

Kdo je předepsán cyklistická ergometrie?

Na koho je VEM indikováno, co to může dát ve vztahu k diagnóze srdečního onemocnění? Indikace pro provedení zátěžové zkoušky jsou následující případy:

• jestliže kardiogram vykazoval známky koronárních srdečních onemocnění, ale u pacienta nebyly žádné stížnosti;
• zhodnotit stupeň odolnosti těla vůči fyzické námaze při diagnostice ICHS;
• když si pacient stěžuje na symptomy ICHS, ale kardiografie neukazuje změny;
• s vysokým krevním tlakem;
• pokud si pacient stěžuje na poruchu srdečního rytmu, údaje EKG to nepotvrzují;
• diabetes;
• kouření;
• v rozporu s metabolismem tuků, například vysokým cholesterolem, obezitou;
• jestliže příbuzní měli případy srdečního onemocnění, stejně jako smrt způsobená srdečním onemocněním, mladší 60 let.

Specialista může předepsat ergometrii jízdního kola, pokud si pacient stěžuje na častý výskyt dušnosti, periodický výskyt nepohodlí na hrudi nebo bolest, dávající lopatku (rameno, čelist). Další příznaky, které mohou být indikací pro WAMPA, jsou: závratě a nevolnost, změna srdečního rytmu, bolest hlavy.

Doporučuje se podstoupit ergometrické vyšetření na kole pro muže starší 40 let a pro ženy, které dosáhly věku 50 let. V dětství a dospívání je test indikován k určení přípustné fyzické zátěže po chirurgických zákrocích na srdečních a jiných onemocněních orgánů.

Kdo by neměl dělat cyklistickou ergometrii?

Musíte vědět, že cyklistická ergometrie není jen neškodný test, ale diagnostický postup, který má kontraindikace. Nelze provést s takovými porušeními a podmínkami:

• mrtvice;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• detekce krevní sraženiny v srdci;
• plicní infarkt;
• těžká hypertenze;
• zánětlivé procesy v srdci;
• porušení rytmu komorových kontrakcí;
• abnormality srdce, které jsou doprovázeny zhoršeným krevním oběhem v těle;
• srdečního selhání.

Někdy specialista přenáší diagnostiku pomocí HEMT na jinou dobu. Důvodem pro zrušení vyšetření může být: záchvat anginy pectoris, příliš častý puls a / nebo vysoký krevní tlak v době zákroku (v klidu), horečka, akutní respirační virové infekce, nízká hladina hemoglobinu, artritida nebo artróza během exacerbace. Důvodem pro přenos diagnózy může být navíc nedostatečné předběžné vyšetření (nedostatek údajů EKG, denní sledování přípravku Holter, výsledky laboratorních testů).

Musím se připravit na ergometrii na kole?

Ergonomie jízdních kol je postup, který nevyžaduje speciální přípravu. Pokud pacient užívá léky, které ovlivňují stav kardiovaskulárního systému, je možné je po předchozí dohodě s lékařem (2-3 dny před diagnostikou) zrušit. K přípravě na test se doporučuje přestat kouřit, nápoje obsahující kofein a další stimulační látky a alkohol. Fyzická a duševní aktivita, emoce mohou také ovlivnit normální výkon ergometrie, takže byste se měli před testem zdržet. Není nutné měnit dietu a pitný režim, stačí, aby poslední příjem potravy byl nejméně 2-3 hodiny před provedením testu.

Jak provádět VEMP?

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, co je to VEM, ale také to, jak postup pokračuje. Tato technika je poměrně jednoduchá, obvykle přiřazená k rannímu času, a zahrnuje následující kroky:

• V poloze v klidu, vhodné pro pacienta, specialista měří krevní tlak a čte hodnoty elektrokardiogramu.
• Podle speciální tabulky určete maximální hodnoty tepové frekvence.
• Bez odstranění senzorů se pacient změní na ergometr a začne šlapat. Zatížení se zvyšuje v pravidelných časových intervalech (3 minuty). Lékař v protokolu zaznamenává změny srdečního tepu (v nepřetržitém režimu) a krevního tlaku (každou minutu).
• Test je zastaven, pokud má pacient dušnost, bolest na hrudi, zvýšený krevní tlak, EKG vykazuje jasné známky onemocnění koronárních tepen. V nepřítomnosti patologických stavů se vzorek dokončí, když srdeční frekvence dosáhne 80% maximálních hodnot.

Diagnóza může trvat asi 10-15 minut. Specialista data dešifruje a vydá na závěr závěry.

Pacient může kdykoliv přerušit diagnózu (kvůli strachu, bolesti, jiným příčinám).

Co ukazuje VEM: výsledky dekódování

Jaké výsledky mohou ukázat ergometrii cyklu? To je:

• s jakou výkonovou a energetickou náročností byla práce provedena;
• hodnocení výkonu pacienta;
• byly nějaké poruchy srdečního rytmu;
• jak rychle se obnovil tlak a tepová frekvence;
• zda byly pozorovány koronární poruchy;
• reakce krevního tlaku;
• z jakéhokoli důvodu bylo testování přerušeno.

Všechna přijatá data jsou dešifrována. Interpretace výsledků je uvedena v závěru. V tomto případě mohou být pro vzorek následující možnosti:

• pozitivní (elektrokardiogram ukázal jasné známky onemocnění koronárních tepen, dušnost, arytmie, bolest na hrudi a / nebo srdce);
• negativní (výkon pacienta je označen jako vysoký; s maximálním BP, indikátory ECI jsou normální, nejsou žádné stížnosti na špatný zdravotní stav).

Ne všechny případy normálních ukazatelů indikují absenci ischemické choroby srdeční a pozitivní - přítomnost onemocnění. Pro objasnění interpretace byla použita další diagnostika koronárních tepen. Jako výsledek může být pozitivní test pravdivý (pokud angiografie potvrdí koronární aterosklerózu) nebo falešně pozitivní (pokud je diagnóza odmítnuta).

Na závěr, lékař, který provedl diagnózu, uvádí jeho doporučení. To může být: postoupení pro další vyšetření (v případě pochybného vzorku), vysvětlení výběru léků, oprava léčebného plánu nebo životního stylu a další.

Zda je ergometrie cyklu nebezpečná: možné komplikace

Někteří pacienti se bojí vyšetřit HEM. Je to způsobeno možnými komplikacemi v procesu a po diagnóze, včetně:

• poruchy komorové kontrakce;
• hypertenzní krize;
• fibrilace síní;
• slabý

Ve skutečnosti se však takové případy vyskytují velmi vzácně. Za prvé, lékař neustále sleduje sebemenší změny zaznamenaných dat. Za druhé, pacient přichází k takové diagnóze je naplánováno, po předběžných vyšetřeních, jejichž výsledky ukazují, mohou nebo nemohou být testovány VEM.

Testování jízdních kol je prováděno pouze lékařem (specialistou s vyšším zdravotnickým vzděláním), který má dovednosti poskytovat pohotovostní péči!

Ergonomie jízdních kol: indikace, způsob provádění, ukazatele a interpretace výsledků

Normální kardiogram, zaznamenaný samostatně, může diagnostikovat odložený infarkt myokardu, chronickou koronární insuficienci, arytmie a blokády. Mezitím poskytuje málo informací o latentním průběhu určitých patologických stavů srdce (určité formy koronární insuficience, zhoršené excitabilitě a vedení), to znamená, že EKG neodhaluje latentní srdeční selhání, které se projevuje během cvičení.

V takových případech se často používají různé funkční testy s postupně se zvyšující zátěží podobnou dávce, například takový způsob funkční diagnostiky, jako je cyklistická ergometrie (VEM), která se populárně nazývá „kolo“. Jedná se o docela výstižný název, protože zařízení pro provádění průzkumu je velmi podobné vozidlu, které je od dětství známé. Ačkoli ještě více cyklistický ergometr připomíná rotoped, který má schopnost dávat fyzickou námahu v přísně definované dávce.

Zátěžové testy, jejich cíle a cíle

V kardiochirurgické praxi jsou zátěžové testy často používány ke zkoumání srdce pro diagnostické a prognostické účely z hlediska funkčních schopností kardiovaskulárního systému.

Veloergometrie ("kolo") umožňuje registraci elektrokardiogramu (EKG), měření srdeční frekvence (HR) a krevního tlaku (BP) v podmínkách zvyšující se fyzické aktivity, které jsou podávány až do nástupu klinických příznaků intolerance nebo do doby, kdy pacient má zvýšenou srdeční frekvenci. na úrovni submaximálních nebo maximálních hodnot. Kromě těchto ukazatelů je během procedury monitorován stav dýchacího systému testovaného subjektu a jeho reakce na testování.

Ergonometr jízdního kola je velmi populární mezi fyzickými cvičeními, protože to může být přizpůsobeno pro proceduru používat ruce, to je lehčí, kompaktnější, ne tak hlučný, a je levnější než jiné zařízení určené pro stejný účel, volal běžecký pás. Ergonomie cyklu má však své nevýhody:

• „Jízdní kolo“ je velmi obtížné naučit starší ženy, které nikdy nešlapaly;
• Během zákroku se na ergometru jízdního kola často pozoruje výrazné zvýšení krevního tlaku, což není příliš užitečné pro osoby s pokročilou arteriální hypertenzí.

Vzhledem k těmto okolnostem, lékař stále preferuje test běžeckého pásu u takových kategorií pacientů.

Běžecký pás test je diagnostická metoda, která zahrnuje záznam EKG a kontrolu krevního tlaku, zatímco pacient se pohybuje na běžeckém pásu, který mění úhel sklonu.

Test na běžeckém pásu, stejně jako ergometrie na kole, má za úkol diagnostikovat elektrokardiografické změny v myokardu způsobené ischémií, předvídat další vývoj patologie, určovat účinnost léčby a také schopnost těla pacienta odolávat fyzickému stresu.

V tomto ohledu se provádějí tyto typy zkoušek (pohybová dráha a "kolo"):

1. Pro individuální analýzu účinnosti léčby onemocnění koronárních arterií, anginy pectoris, jakož i vyšetření s prognostickým cílem pacientů trpících koronárním onemocněním srdce;
2. Pokud existuje podezření na ischemickou chorobu srdeční, latentní rytmus a poruchy vedení, klinická diagnóza vyžaduje vyjasnění;
3. Po chirurgických zákrocích, jako je stenting a posun;
4. Po infarktu myokardu, jeden měsíc po nástupu onemocnění (dřívější vyšetření, s cílem včasné individualizované rehabilitace, je možné pouze ve specializovaných nemocnicích a pouze bez komplikací;
5. Při výběru tréninkových režimů v různých fázích rehabilitace pacientů po infarktu myokardu;
6. Pro účely kontroly způsobilosti k určitým typům odborné činnosti, která vyžaduje dobré zdraví srdce a cév (piloti, strojníci).

U pacientů se srdeční patologií se doporučuje aplikovat vzorky na ergometr na kole nebo na pohyblivý chodník, protože poskytují co největší množství informací, a pokud jsou používány správně a splněny, všechny podmínky neškodí zdraví. Někdy jsou pacientům nabízeny testy, které zahrnují chůzi po dobu 6 minut nebo zápěstí.

K těmto funkčním testům se zpravidla přistupuje velmi vážně, protože (jak test na běžeckém pásu, tak ergometrie na kole) mají řadu kontraindikací, absolutních i relativních, které budou popsány v následujících kapitolách, když se vrátíme k hlavnímu tématu - ergometrii kol.

Existují také další zátěžové testy, například Harvardův test, který je vzestupem na určité výšce (u mužů - 50 cm, u žen - 43 cm) střídavě s pravou a levou nohou při daném tempu, Rufierův test (30 squatů na jednoho) 45 sekund), test Kotova-Demin (běh na místě). Při provádění těchto zátěžových testů se měří krevní tlak a počítá se tepová frekvence, ale neexistuje přísné dávkování a tyto postupy se častěji provádějí za účelem stanovení fyzické zdatnosti začínajících atletů, rekrutů nebo lidí, kteří chtějí spojit život s povoláním, které předpokládá dostatečnou vytrvalost, a proto vykazují zvláštní zájem o práci. kardiovaskulárního systému.

Ergonomie jízdních kol

Během cyklistické ergometrie je možné registrovat hemodynamické parametry a funkční schopnosti respiračního systému pomocí počítače, ale ve většině případů jsou hlavními ukazateli tohoto postupu:

• Elektrokardiogram, který analyzuje polohu intervalu ST - strmost vzestupu nebo deprese tohoto segmentu;
• Krevní tlak;
• Srdeční frekvence.

Před vytvořením VEM se pacient odebere z klidu v klidu (12 vodičů) a měří se krevní tlak. Poté je subjekt poslán do „kola“, kde pro začátek hníst po dobu 1-2 minut a teprve poté obdrží průběžnou zátěž zvyšující krok (pro každou úroveň fyzické aktivity to trvá 1 až 5 minut). Lékař vypočítá prahovou zátěžovou sílu pomocí speciálního vzorce a upraví čas strávený na ergometru jízdního kola - nesmí překročit čtvrt hodiny, protože při delším postupu se pacientka velmi unaví a pocit slabosti v nohou nemůže pokračovat v vyšetření. Elektrokardiogram a krevní tlak se zaznamenávají na konci každé fáze fyzické aktivity.

Hlavní ukazatele veloergometrie

Srdeční frekvence

Je známo, že intenzivní fyzická aktivita způsobuje, že srdce pracuje tvrdě, což přirozeně vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení srdečního výdeje a spotřeby kyslíku (O₂). Maximální uchopení O₂ (maximální aerobní kapacita, obvykle 100%) se s věkem snižuje. Stejný obraz je pozorován u netrénovaných lidí a v přítomnosti kardiovaskulární patologie (a důvodem je pokles srdečního výdeje). Aby bylo možné určit, jak se skutečné hodnoty liší od normálních hodnot, je třeba znát normu během fyzické aktivity v závislosti na pohlaví, věku, výšce a váze (lékař dešifruje výsledky testu, má vzorce a tabulky).

Jako příklad lze uvést výpočet maximální srdeční frekvence při 100% aerobní kapacitě:

Srdeční frekvence_max = 220 - počet let žil

Tedy předběžně pro 20letou tepovou frekvenci_max = 200 úderů / min, u 40letých - 180 úderů / min, zatímco u lidí, kteří dosáhli věku 60 let, toto číslo obvykle klesá na 160 úderů / min.

Kromě maximálního impulsu, při provádění cyklistické ergometrie, může být použit koncept submaximální srdeční frekvence, odpovídající předem určenému fyzickému zatížení, jehož výkon nedosahuje 100% (to může být 60, 70 a 80%). Pro tyto případy existují také vzorce a tabulky, podle kterých lékař provádí výpočet. Při výpočtu submaximální srdeční frekvence 200 se odečte věk (HR = 200 - počet let žilo).

Jaké možnosti lze očekávat u ergometrie jízdního kola? Existují tři z nich: norma, snížení srdeční frekvence ve srovnání s normálními indexy a zvýšení.

Srdce jednotlivců nereaguje zvláště na fyzickou námahu (tepová frekvence se nezvyšuje), což naznačuje:

1. Syndrom Sick sinus (SSS);
2. Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy (hypotyreóza);
3. Účinky některých léků, jako jsou beta-blokátory.

Rychlý nárůst srdeční frekvence nad normální hladiny může být důkazem:

• Zadržení pacienta;
• Vysoké emocionální pozadí během testu;
• Selhání levé komory, aby se plně uvolnila k naplnění krví (dysfunkce);
• Anemický stav;
• Zvýšená funkční aktivita štítné žlázy (hypertyreóza).

Krevní tlak

Zvýšení fyzické aktivity přirozeně znamená zvýšení systolického tlaku, který může dosáhnout úrovně 200 mm nebo více. Hg Zatímco diastolický krevní tlak v normálním stavu (u zdravých jedinců) se mění jen mírně, pouze 10 mm. Hg Čl. v jednom nebo druhém směru.

Odchylky hodnot krevního tlaku od normálních hodnot v cyklistické ergometrii mohou být různými způsoby:

1. U osob trpících arteriální hypertenzí dochází k významnému skoku krevního tlaku, jak systolickému, tak diastolickému;
2. Při nadměrné expanzi krevních cév (do větší míry - tepenných cév) nebo dysfunkci srdečního svalu (v důsledku nižšího srdečního výdeje) může tlak v době HEM zůstat nezměněn;
3. Pokles krevního tlaku a výskyt klinických příznaků anginy pectoris naznačuje závažnou ischemickou lézi levé komory.

Mezitím se mírné zvýšení krevního tlaku (nebo dokonce jeho pokles, také sotva znatelný) nevztahuje na typické příznaky kardiovaskulárního onemocnění (angina pectoris, nemoci myokardu, léky, které snižují krevní tlak, poruchy rytmu). Tato možnost může být pozorována jako reakce autonomního nervového systému u jedinců, u kterých jsou za určitých okolností (například autonomní dysfunkce) charakteristické podobné vazovaginální reakce.

Elektrokardiogram

EKG s fyzickou námahou (a jak se zvyšuje) také podléhá určitým změnám:

• Normálně jsou intervaly zkráceny: P-Q, QRS, QT;
• Zvyšuje napětí P;
• Bod J je redukován a segment ST (druhý udává pokles vzestupného typu).

Odchylky od normálních hodnot kardiogramu:

1. Hluboká horizontální deprese ST indikuje ischémii myokardu vyvíjející se pod vnitřní vrstvou srdeční stěny;
2. Vzestup segmentu ST dává důvod k podezření na ischemii, která se šíří do celé hloubky srdečního svalu;
3. Pohyb segmentu ST pod isolinem a jeho pořízení směrem dolů, pomalu vzestupně nebo vodorovně ukazuje na námahovou anginu.

Kromě srdečního onemocnění může posunutí segmentu ST pod isolinem znamenat i další patologické stavy:

• Hypertrofie levé komory u hypertenze nebo aortální stenózy;
• Snížení draslíku v krvi;
• Hyperventilace;
• Anémie
• Prolitizace mitrální chlopně;
• Mitrální a aortální insuficience;
• Kompletní a neúplná blokáda bloku větve svazku;
• Některé typy tachykardií.

Je třeba poznamenat, že při ukončení zátěže se hodnoty EKG rychle vrátí na své původní hodnoty.

Kontraindikace relativní a absolutní

Pozornost by měla být věnována jakékoli fyzické aktivitě při určitých onemocněních kardiovaskulárního systému, takže byl sestaven seznam absolutních a relativních kontraindikací pro provádění zátěžových testů.

Za žádných okolností a podezření „nesvítí“ VEM lidem se srdečním a cévním onemocněním, které jsou klasifikovány jako absolutní kontraindikace:

1. Podezření na akutní infarkt myokardu (MI);
2. Nestabilní angina pectoris (napadení není možné předvídat, během útoku hrozí rozvoj akutního infarktu myokardu), angina pectoris 3 a 4 funkčních tříd;
3. Extrasystoly (multifokální, časné, skupinové);
4. Arteriální hypertenze, špatně kontrolována;
5. Aneuryzma aorty;
6. Chronické srdeční selhání IIA-B stadium a vyšší, to znamená, pokud jsou známky dekompenzace srdeční aktivity;
7. Tromboflebitida (akutní);
8. Systémová onemocnění v akutní fázi;
9. Porušení mozkové cirkulace.

Pro pacienty se srdeční patologií, která je uvedena v seznamu relativních kontraindikací, je určitá možnost projít veloergometrií v lehké verzi.

• Vyjádřená subvalvulární a valvulární stenóza úst aorty;
• Vysoký krevní tlak (200/100 mm. Hg. Art.), Pokud je přístupný korekci;
• Atrioventrikulární blok 2 - 3;
• Útok atriální fibrilace a flutter;
• Paroxyzmální tachykardie;
• Častý extrasystol (více než 10 / min);
• Wolffův-Parkinsonův-bílý syndrom.

Pokud kromě vaskulární patologie dolních končetin a nemocí kloubů nejsou pro tuto studii k dispozici žádné další kontraindikace, je pacientovi nabídnut (jako alternativa) farmakologický test s dipyridamolem (provokace ischémie myokardu) nebo dobutaminem, který zvyšuje tepovou frekvenci, krevní tlak, kontrakci srdečního svalu a jeho potřebu kyslíku. Obecně platí, že nezoufejte - vždy existuje alternativa.

Předat "kolo" a získat výsledek

Člověk by si neměl myslet, že je snadné projít VEM: Dostal jsem směr a šel. Před provedením testu se zátěží musí pacient pochopit, že pro provedení tohoto postupu existuje mnoho podmínek. A i když vezmeme v úvahu relativní a absolutní kontraindikace, pacient nebude schopen projít ergometrii bez přípravy, proto:

1. Týden před studií přestal používat srdeční glykosidy, kordaron, tricyklická antidepresiva;
2. 3-4 dny vylučuje soli lithia;
3. 48 hodin - ruší betablokátory;
4. Pacient již nepřijímá siluretika a antianginózní léky (léky používané při záchvatech anginy pectoris) po dobu 24 hodin (a ne méně), a ačkoli všechny nitráty jsou zrušeny den před studií, pacient si může dovolit užívat nitroglycerin, protože mu je umožněno zastavit záchvat anginy pectoris. svým způsobem.

Je třeba poznamenat, že pokud je studie prováděna za účelem stanovení účinku antianginózních léčiv na toleranci zátěže u pacientů trpících anginou pectoris, léčiva této farmakologické skupiny nejsou zrušena.

Po ukončení procedury lékař funkční diagnostiky dospěje k závěru o výsledcích zátěžového testu:

• Výsledek je negativní (při rekrutování submaximálního zatížení zůstávají všechny indikátory v normálním rozsahu);
• Test je pochybný (výskyt bolesti na hrudi, ST deprese na kardiogramu);
• Test je pozitivní (popis ischemických transformací segmentu ST).

V jiných případech je cílem testu se zvyšujícím se zatížením výběr některých chemoterapeutických léčiv, pak by se měla provádět ergometrie pro jízdní kola nebo běžecký pás, a to 1-2 hodiny poté, co osoba vzala lék, tj. Na zamýšlený "vrchol" svého farmakologického účinku. Jak účinná bude tato droga, může být posouzena zvýšením tolerance k fyzickému stresu po užití léku ve vztahu k počátečním hodnotám tolerance vůči zátěži.