Žilní bolest na noze: co dělat, možné příčiny

Z tohoto článku se naučíte: za jakých nemocí mají lidé bolestivé žíly v nohách, jaké mají příznaky. Co je nebezpečné pro zdraví a život, co dělat pro léčbu a prevenci těchto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Žíly v nohou mohou bolet z různých důvodů. Všechna onemocnění žilního systému lze rozdělit podle mechanismu původu do dvou skupin:

1. Cévní blokáda krevní sraženinou (trombóza) - tato skupina zahrnuje povrchovou tromboflebitidu a hlubokou žilní trombózu.
2. Nedostatečný odtok krve ze žil (žilní insuficience) - tato skupina zahrnuje křečové žíly a chronickou žilní insuficienci.

Každá z těchto nemocí může způsobit bolest v nohou. Některé z nich mají pouze kosmetickou hodnotu, zatímco jiné jsou skutečně život ohrožující.

Volba způsobu léčby závisí také na příčině bolesti v žilách. Může být konzervativní nebo chirurgický. Cévní chirurgové se zabývají problémy s cévami na nohou.

Povrchová tromboflebitida

Povrchová tromboflebitida - zánět žil lokalizovaný pod kůží, který se vyvíjí v důsledku výskytu krevních sraženin v nich. Toto onemocnění je častější u žen.

V akutní fázi mohou mít příznaky znatelný vliv na lidskou aktivitu, ale nenesou velké riziko pro život.

Pro potvrzení diagnózy se po lékařském vyšetření někdy provádí ultrazvukové vyšetření cév.

Léčba povrchové tromboflebitidy se obvykle provádí ambulantně. Lékaři doporučují použití teplých obkladů na postižené místo a zvednutí nohy nad úroveň srdce, aby zmírnili otoky a bolest. Nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak) mohou snížit zarudnutí a podráždění způsobené zánětem. Onemocnění obvykle ustoupí do 2 týdnů. Ve vážnějších případech může být nutná ligace nebo odstranění postižené žíly.

Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza (zkráceně DVT) je jednou z nejnebezpečnějších nemocí ovlivňujících venózní systém, ve které se tvoří krevní sraženiny v cévách umístěných v nohách nebo v ramenech. Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že se tento trombus nebo jeho část může odtrhnout a proudit do plicní tepny krevním oběhem, což způsobuje tromboembolii - nebezpečnou komplikaci DVT.

DVT se může rozvinout v každé osobě. Riziko vzniku krevních sraženin je zvýšeno těmito faktory: t

• Poškození cévy způsobené zlomeninou, poraněním nebo operací.
• Stagnace krve v žilách v důsledku ležící polohy, omezená pohyblivost, prodloužené sezení se zkříženými nohami.
• Použití perorální antikoncepce a hormonální terapie.
• Těhotenství
• Onkologická onemocnění a jejich léčba.
• Obezita.
• Přítomnost HŽT u blízkých příbuzných.
• Křečové žíly.
• Venózní insuficience v nohou.

Symptomy DVT se vyvíjejí pouze u přibližně poloviny pacientů s těmito onemocněními. Vyvíjejí se v noze s nádobou, která je postižena trombózou. Příznaky zahrnují:

1. Otok nohou.
2. Bolest nebo přecitlivělost na noze, kterou může člověk při chůzi nebo stát.
3. Zvýšená teplota v bolestivé a oteklé oblasti nohy.
4. Červená kůže nad místem trombózy.

Má-li člověk pocit, že má na nohou žíly, měl by okamžitě konzultovat lékaře, protože DVT je bezprostředním ohrožením jeho života a zdraví. Přítomnost této choroby může prokázat nebo vyvrátit pouze odborník. Situace se stává obzvláště naléhavou při vývoji plicní embolie, která se projevuje:

• náhlý nástup dušnosti;
• bolest na hrudi;
• kašel s krvavým sputem.

Pro stanovení správné diagnózy použijte následující metody vyšetřování:

• Krevní test na D-dimer. D-dimer je látka vznikající při štěpení trombu, jehož velká množství indikují přítomnost trombózy v těle.
• Ultrazvukové vyšetření cév v nohách. Tato metoda může být použita pro detekci krevních sraženin v cévách. Použití Dopplerovy metody nám umožňuje odhadnout rychlost průtoku krve, což pomáhá lékařům identifikovat venózní kongesci.
• Venografie je invazivní metoda vyšetření, během které lékaři aplikují kontrastní látku do žíly na noze. Tento kontrast stoupá spolu s průtokem krve, může být detekován rentgenovým vyšetřením.

Léčba DVT je zaměřena na prevenci růstu trombu, stejně jako na prevenci jeho destrukce, která může způsobit tromboembolii. K tomu lékaři doporučují:

1. Antikoagulancia - léky, které snižují srážení krve. I když tyto léky nemohou rozpustit existující krevní sraženiny, mohou zabránit zvýšení jejich velikosti a snížit riziko vzniku nových sraženin. Lékaři obvykle předepírají krátkou dobu injekci heparinu, poté převedou pacienta na tabletové antikoagulancia, warfarin, rivaroxaban. Pacient musí tyto léky užívat alespoň 3 měsíce, někdy i déle. Je velmi důležité pečlivě dodržovat doporučení lékaře o dávce, protože antikoagulancia může způsobit závažné nežádoucí účinky.
2. Trombolytické léky (streptokináza, aktilise) jsou léky, které vedou k resorpci krevních sraženin. Používají se pro těžkou DVT nebo tromboembolii.
3. Kompresní úplet - pomáhá zmírnit otoky a bolest v nohou spojených s DVT, jakož i snížit riziko trofických vředů. Tlak vyvíjený kompresními punčochami na noze zlepšuje odtok žil. Musí se nosit po celý den po dobu nejméně 2-3 let, což pomůže zabránit rozvoji posttromboflebitického syndromu.
4. Filtry implantované do dolní duté žíly se používají u pacientů s kontraindikací antikoagulační léčby. Tyto filtry zachycují krevní sraženiny, které mohou proudit krevním oběhem do plicní tepny, čímž zabraňují tromboembolii. Nezastavují však tvorbu nových krevních sraženin.

Křečové žíly

Křečové žíly - je zvětšující se a expanze saphenových žil. Nejčastěji postihuje cévy dolních končetin.

Příčinou křečových žil je oslabení žilních stěn a ventilů. Uvnitř žil jsou malé ventily, které poskytují jednosměrný průtok krve. Někdy žilní stěny ztrácejí svou elasticitu, díky níž se lumen cév rozšiřuje, což vede k selhání těchto ventilů. V případě nedostatečnosti venózních chlopní dochází ke zpětnému proudění krve, akumuluje se v krevním řečišti nohou, což způsobuje křečové žíly.

Proč bolí žíly v nohou, co mám dělat

Bolest v dolních končetinách je známa téměř každému a často je to způsobeno zhoršeným průtokem krve. V podobné situaci se říká, že žíly v nohách bolí.

Nepohodlí je dočasné nebo trvalé. V prvním případě je to způsobeno přepracováním, v druhém případě je nutná konzultace s lékařem, protože to často naznačuje vývoj vaskulárních patologií.

Příčiny žilního onemocnění

Ještě před výskytem bolesti v nohách dochází k pavoučí žíle nebo mírnému otoku žil. Ale ne každý chápe, že v takovém případě je třeba se poradit s lékařem, a ne za kosmetický problém.

Hlavní příčiny bolesti jsou:

• nošení nepohodlné boty (úzká bota, vysoká, nestabilní pata);
• zneužívání alkoholu, kouření;
• obezita, nezdravá strava (rychlé občerstvení, příliš slaná jídla, opilá tekutina);
• přítomnost chronických onemocnění, jako je diabetes, dna atd.;
• časté podchlazení nohou;
• genetické predispozice.

Sedavý životní styl, nebo naopak nadměrné cvičení vyvolává nepříjemné pocity. U žen jsou krevní cévy zapříčiněny stresem během těhotenství.

Rizikem jsou lidé, jejichž odborná činnost souvisí s převodem závaží (nosiče), dlouhodobě stojícími na nohou (prodejci, kadeřníci), dlouhodobým pobytem v zóně vibrací (práce na určité technice). Dokonce i sedavá práce v kanceláři provokuje porážku žil.

Klasifikace žilních onemocnění

Patologie, při nichž spodní končetiny kňourají, zahrnují několik typů onemocnění.

Křečové žíly

To je nejčastější problém. Žilní stěna se stává nepružnou, dochází ke stagnaci krve, vystupující hrboly se objevují pod kůží v důsledku rozšířených žil. Plavidla se zapálí a objeví se modravá, tmavě modrá nebo fialová. V místech porážky je kůže zhutněna, objevuje se pigmentace.

V počátečním stádiu se křečové žíly kromě kosmetického defektu projevují až do konce dne edémem dolních končetin. Jak patologie postupuje, noha je neustále velmi bolestivá, bolestivá.

Bolest se často vyskytuje pod kolenem, protože tato část je během těžké fyzické námahy nejzranitelnější. Objeví se cévní síť, suchá kůže, doprovázená svěděním. Člověk cítí, jak velká vonná žíla vyšla a bolí.

Pokud narazíte na problém, nádoby se ztenčí. Tam jsou situace, že žilní stěny praskla a krvácení přišlo. Zde je nutná pomoc lékaře.

Namísto vzplanutí se vytvoří vřed. Pokud čas nezačne léčbu, nemoc se vyvíjí, což vede k invaliditě.

Flebitida a tromboflebitida

Obvykle se flebitida vyskytuje na pozadí křečových žil, infekčních nemocí, zranění. Se svým akutním průběhem se cítí, jako by se objevila žíla, která se ztuhla, objevila se bolest. Zapálená končetina je teplejší než zdravá noha a tělesná teplota stoupá. Onemocnění je nebezpečné při výskytu hnisavého zánětu (absces, flegmon).

Při běhu flebitidy se vyvíjí tromboflebitida, která je charakterizována zánětem žilní stěny, když se v cévním lumenu objeví krevní sraženina a krev se stává viskózní.

Vývoj patologie se objevuje na pozadí existujících křečových žil a běžná nachlazení ji může způsobit. Pacient cítí, jak je žíla oteklá a bolavá, je to bolestivá úzká šňůra, průsvitná přes kůži.

Obvykle je bolest soustředěna v horní části nohy, dochází ke zvýšení tělesné teploty, slabosti.

Hlavním nebezpečím je porušení venózního odtoku, což způsobuje ucpání cévy. Pokud nezačnete s léčbou, pak se krevní sraženina časem odlomí, dojde k plicní embolii - nejzávažnější důsledek zastavení průtoku krve, což má za následek smrt.

Trombóza

V tomto případě nejsou žádné zjevné příznaky. To je často diagnostikováno u lůžkovitých pacientů s paralýzou končetin. Tyto faktory mohou vyvolat trombózu:

• nadměrné cvičení;
• stáří;
• obezita;
• sedavý způsob života.

Je postižena hluboká žíla, v krátké době se tvoří trombus. Pokud se nepřilepí na žilní stěnu, může se kdykoliv uvolnit a pohybovat se spolu s krví přes cévy. Pro onemocnění je charakteristický bilaterální otok končetin.

Pacient si stěžuje, že vnitřní žíly v nohách bolí, cítí, jak cévy pulzují, povrch se rozšiřuje. Pokud nechcete léčit nemoci, existuje riziko, že krevní sraženina odejde, která vstoupí do plicní tepny krevním oběhem a zablokuje její průchod.

Fyziologické příčiny žilní bolesti

Každá osoba může mít situaci, kdy žíla je oteklá a bolestivá. Nebo dokonce praskne. To může nastat po mechanickém nárazu. Ale u zdravých lidí jsou stěny cév elastické, není snadné je zranit.

Žíly se stávají křehkými, pokud existuje nějaká patologie, a mírné otlaky nebo tření vedou ke zranění.

Mechanické namáhání může způsobit krvácení - vnitřní nebo vnější. Když se křečové žíly dostanou do kůže, vytvoří se modř tmavého stínu. Když je žíla zapálená, cítí se bolest. Ale pokud praskne, stane se to lidmi bez povšimnutí.

Někdy s intravenózní injekcí je možné chemické popálení cévy, což vede k rozvoji flebitidy. K zánětu v žilách dochází, pokud je injekce provedena s porušením nebo pokud je katétr nesprávně vložen.

Jak se projevuje bolest v žilách, jak ji snížit

Bez ohledu na příčinu zánětu v žilách se vždy projevuje nepohodlí:

• ve formě zkroucení bolesti v dolních končetinách;
• pocit těžkosti v nohou a nohou;
• otoky nohou.

S křečovými žilami je pocit, že koleno, místo pod ním. Obvykle se bolest vyskytuje v pozdním odpoledni, po aktivní fyzické námaze, pokud bylo velké množství tekutiny opilé den předtím, nebo došlo ke zneužívání alkoholu.

Často se bolest objevuje v noci, zasahuje do spánku. Tyto příznaky ukazují, že to jsou žíly, které bolí, ne svaly. Ten člověk cítí, že žíly hoří a svěží zevnitř. Po spánku je v nohách pocit brnění. Ty neposlouchají jako „vadné“, někdy není snadné dostat se z postele. Ale po krátké době tento stav projde.

Stává se, že ve večerních hodinách, na víkendu nebo na dovolené je bolest v žilách a není možné kontaktovat specialistu. Pro zmírnění stavu se doporučuje:

• opláchněte nohy chladnou sprchou nebo aplikujte studený obklad na postižené místo;
• při odpočinku nebo spaní položil na kopec bolavou končetinu - polštář, rozevřenou deku;
• používat masti, která má gerundin nebo heparin.

Když teplota stoupá, můžete užívat protizánětlivé léky.

Způsoby léčby žil

Aby bylo možné pochopit, co dělat, pokud žíly bolí, je nutné se poradit s lékařem o přesné diagnóze. Lékař určí, jaký typ onemocnění vedl k zánětu krevních cév, a předepíše léčbu.

Při počátečním příjmu pacienta se zaznamená terapeut. V závislosti na výsledcích testů a na tom, jak jsou cévy zraněny, si lékař buď sám zvolí metodu terapie, nebo doporučuje kontaktovat specializovaného odborníka, flebologa.

Léčba se provádí několika způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění:

1. Když léky předepisují léky, které vedou k ředění krve a posílení cév, protizánětlivé léky. Pokud žíla vyčnívá pod kůži a bolí, použijte krémy a masti, které zmírní zánět a bolest. Někdy je nutné užívat pilulky nebo injekce, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, zlepšují místní krevní oběh, zabraňují nebezpečným následkům.
2. Fyzioterapie je účinná léčba. Obvykle předepsaná magnetoterapie, elektroforéza, UHF, pneumomasáž nebo ozonová terapie. Každá z těchto metod má směrový účinek: úlevu od bolesti, resorpci centra zánětu, zlepšení krevního oběhu.
3. S neúčinností konzervativní léčby je nutný chirurgický zákrok. Lékaři často provádějí laserovou koagulaci, zejména při léčbě malých cév. Tato metoda nevyžaduje odstranění žil, jejich poškozené stěny jsou zničeny, lumen je „zapečetěn“. Skleroterapie se používá k odstranění cévní sítě a zbavení se zvětšených malých žil. Odstranění postižené cévy pomocí miniflektektomie - metoda, která nevyžaduje řez a šití. Operace se provádí malými defekty. To nahradilo venectomy, který se stal zastaralým způsobem.

Hlavní zacházení není zakázáno doplňovat nekonvenční způsoby. To je:

• Hirudoterapie, která se používá souběžně s fyzioterapií, podporuje ředění krve a je zvláště indikována u pacientů, kteří nesnášejí léčbu;
• terapeutické koupele na bázi odvarů léčivých bylin (lopuch, heřmánek, březové listy, kopřivy), obklady na postižených plochách s přidáním aloe šťávy nebo octu jablečného moštu;
• příjem odvarů z chmelových hlávek, tinktura z mladých plodů vlašských ořechů, kaštan;
• Můžete rozmazat bolestivá místa esenciálními oleji z máty, pomeranče, citronu a zároveň mírně masírovat.

Kromě předepsané léčby je nutná určitá dieta, jejímž hlavním úkolem je ředění krve a normalizace tělesné hmotnosti s nadměrnou hmotností.

Aby se zabránilo viskozitě krve, musíte pít dostatek čisté vody, bylinného čaje (nejméně 2 litry denně). Je nutné zahrnout proteinové potraviny, vlákniny do stravy, aby se minimalizovalo množství rychlých sacharidů (sladkosti, muffiny).

Preventivní opatření

Abyste předešli žilním onemocněním, musíte analyzovat svůj životní styl:

• v případě potřeby zvýšit fyzickou aktivitu nebo naopak snížit nadměrné zatížení;
• pokud pracovní podmínky vyžadují prodloužené sezení nebo postavení, vezměte si krátké přestávky k odpočinku;
• zbavit se špatných návyků (užívání alkoholu, kouření) nebo je minimalizovat;
• odpočinout si nohy večer a postavit je na výšku (polštář);
• dámy se vzdají perorální antikoncepce, která podporuje tvorbu krevních sraženin.

Pokud existují první příznaky křečových žil, je vhodné nosit kompresní prádlo (punčochy, punčocháče), zabraňující tvorbě edému a přispívající ke zvýšení průtoku krve v hlubokých žilách.

Opakovaná bolest v cévách indikuje jakékoliv problémy v těle. Není třeba se s nimi snažit léčit sami nebo utopit bolest v žilách, přičemž si vezmete anestetikum. Je nutné se poradit s lékařem, aby se zjistila skutečná příčina nepohodlí a jmenování správné terapie.

Proč žíly na nohách bolí, co to znamená a jak odstranit bolest

V současné době mnoho lidí čelí tak nepříjemnému problému, jako je bolest v žilách. Výskyt žilní bolesti může způsobit mnoho příčin - únavu, silné napětí, jakož i různá onemocnění flebologické povahy.

Ale hlavní a hlavní důvod, proč je bolest v žilách na nohou, je porušení krevního oběhu. Je to abnormální odtok krve, který nakonec způsobuje zánět a nepříjemné pocity.

Pozor, křečové žíly a (izhe) s ním!

Výskyt bolesti v žilách je často nejen známkou únavy, ale také prvním příznakem nástupu křečových žil, jakož i trombózy, flebitidy. To je obvykle způsobeno zhoršeným krevním oběhem, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Často je bolest v žilách pozorovaná na nohách, zejména na nohách, pod koleny a v lýtkových svalech, spojena s takovým jevem, jako je žilní insuficience. V důsledku toho to vede k výskytu různých flebologických patologií.

Nepropadejte panice předem

Příčiny bolesti v žilách, které nejsou spojeny s onemocněním flebologického směru:

• konstantní zatížení, například dlouhá doba na nohách;
• únava;
• fyzické přetížení;
• dlouhodobě pobývat v sedě;
• různé změny v těle hormonální povahy;
• užívání hormonální antikoncepce;
• kouření tabáku a alkoholismus;
• dědičnost;
• nezdravá strava;
• zranění.

Bolestivé potíže v žilním systému jsou však častěji způsobeny flebologickými onemocněními.

Kde to všechno začíná - křečové žíly

S křečovými žilami se šíří, zanícují a vystupují. Vzhledově vypadají jako zkroucené šňůry s modravou barvou. Kromě toho, skrze kůži, můžete vidět zapálené nádoby, a vypadají jako modré nebo fialové lana.

Během této nemoci dochází k poklesu elasticity a funkčnosti cév, stávají se tuhou a jejich struktura se zhušťuje.

• těžké otok nohou a nohou ve večerních hodinách;
• pozorování konstantní, bolestivé a silné bolesti v žilách nohou nebo paží, v závislosti na místě;
• kůže v postižených oblastech se zhutní, ztmavne a pigmentuje;
• výskyt trvalé změny v šířce a délce žil, což způsobuje zhoršení krevního oběhu a problémy s fungováním žilních chlopní;
• v průběhu času, pokud nejsou ošetřeny, se na povrchu tvoří vadné vředy;
• v budoucnu se stěny postižených žil zhubnou, prasknou a dojde ke krvácení, které může být dokonce smrtelné;
• při běhu formy mohou být pozorovány křeče.

Tromboflebitida - těžkost, bolest a strach

Tromboflebitida je zánět stěn žil, při kterém dochází ke vzniku krevní sraženiny v lumen cévy. Tato patologie se obvykle objevuje u pacientů, kteří již mají křečové žíly.

Hlavním příznakem, který doprovází toto onemocnění, je silná bolest v žilách a jejich následný zánět, získávají hustou strukturu a vystupují přes kůži.

V době dotyku zapálených žil dochází k silné bolesti, která je nejčastěji pozorována v horní části nohy a pod kolenem.

Trombóza žil dolních končetin

Trombóza hlubokých žil nohou ve většině případů původně probíhá bez jasných symptomů. Často se toto onemocnění vyskytuje u pacientů s paralýzou paží nebo nohou, stejně jako u pacientů s lůžkem.

• bolest v žilách;
• výskyt bilaterálního otoku nohou;
• výskyt lokální hypertermie;
• často se objeví modrá kůže nohou.

Postflebitický syndrom

Post-flebitický syndrom je stav, ke kterému dochází po různých žilních patologiích, což je doprovázeno procesem obnovy žilní patence.

Během tohoto stavu je pozorována resorpce nebo nahrazení krevních sraženin vlákny pojivové tkáně. Klapky jsou však v postiženém stavu a nemohou fungovat normálně.

Tento stav je doprovázen silným bolestivým syndromem žíly, v důsledku čehož pacienti často dokonce kulhají. Kromě toho, nohy neustále bobtnat.

Typicky ženské problémy

U žen jsou příčinou bolesti v žilách mnohé, většinou flebologické nemoci, které jsou také vlastní mužům, a to:

Kromě těchto onemocnění však ženy mají i jiné patologie a stavy, které jsou doprovázeny bolestí v oblasti žilních cév.

Křečová pánev

Někdy se také vyskytují křečové žíly pánve, během nichž se také vyskytují silné bolesti v oblasti zanícených žil.

Kromě bolesti existuje další důležitý symptom - zvýšená bolest v břiše a hojný výtok z genitálií.

Většina bolestí je bolestivá a táhnoucí se v přírodě, někdy daná do rozkroku.

Bolesti žil během těhotenství

Těhotenství je způsobeno především zvýšenou závažností a stresem. Zvláště silná bolest se vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství, v této fázi se u mnoha žen vyvíjejí křečové žíly tříselné oblasti.

Kromě bolesti jsou křečové žíly během těhotenství doprovázeny příznaky:

• těžké otoky nohou;
• těžkost v nohách;
• na povrchu kůže nohou se objevují podkožní žíly, stejně jako tvorba pavoučích žil;
• výskyt záchvatů, zejména v noci;
• silná bolest v nohou;
• pruritus;
• vznik rozšířené žilní pigmentace.

Doprovodné pocity

Obvykle je bolest v žilách doprovázena následujícími příznaky:

• výskyt edému v oblasti, kde je pozorována bolest;
• tvorba otoků;
• svědění a pálení;
• zánět žil, který později vyčnívá nad povrch kůže;
• vzhled skvrn modré nebo fialové, stejně jako cévní hvězdy s burgundským odstínem;
• pocit těžkosti.

Co lze udělat doma

Existuje velké množství lidových prostředků a způsobů, jak zmírnit a zmírnit bolest v žilách, mezi nimiž stojí za to zdůraznit nejúčinnější:

1. Léčba pijavicemi. Tento způsob léčby se používá ve spojení s fyzioterapií. Pijavice během sání krve uvolňují hirudin, který má ředící účinek. V důsledku toho je krevní oběh normalizován.
2. Použití aromatických olejů. Masáž esenciálních olejů lze aplikovat na povrch kůže s postiženými oblastmi - citron, cypřiš, pomeranč, máta, levandule.
3. Pro vnitřní použití můžete použít tinktury květin a ovoce kaštanu, akátu, mladých vlašských ořechů.
4. Aloe vera a jablečný ocet lze použít k léčbě křečových žil. K tomu navlhčete kus gázového materiálu octem nebo extraktem z aloe a připojte k postiženým místům 2x denně.
5. Léčící koupel nohou. Každý den je třeba namočit nohy ve vodě s odvarem z bylin - meduňky, lopuchu, březových listů, kopřivy, heřmánku.

Diagnostika a lékařská pomoc

Při prvních známkách nepohodlí v žilách byste měli okamžitě kontaktovat flebologa nebo cévního chirurga. Následně je provedeno důkladné vyšetření s cílem zjistit příčinu bolesti v žilách. Tento problém je v podstatě způsoben flebologickými onemocněními.

V těchto případech lékař předepíše komplexní léčbu:

• použití lékové terapie;
• léčba chirurgickým zákrokem;
• fyzioterapie.

Léčba léky

Během léčby se používají speciální léky proti křečím, které mají tonizující účinek na pohyb krve v žilách, posilují žilní stěny, eliminují opuch a zabraňují dalším nebezpečným následkům.

Předepisují se následující typy léků:

1. Léky, které mají tonizující účinek na krevní oběh v žilách - flebotonika a venotonika. Troxevasin a Detralex.
2. Protizánětlivé léky, které zmírňují otoky nohou a nohou. Indovazin a diklofenak.
3. Antikoagulancia jsou léky určené k řešení krevních sraženin a také zabraňují vzniku krevních sraženin. Heparin a jeho deriváty.
4. Prostředky pro ředění krve. Curantil a Lioton.

Chirurgický zákrok

Nejčastěji se v moderních cévních chirurgiích používají metody minimálně invazivní léčby. Při křečových žilách je předepsána laserová koagulace nebo radiofrekvenční obliterace. Během těchto operací je postižená žíla na obou stranách zapečetěna.

Někdy jsou křečové žíly léčeny venectomií. Během této operace je žíla zcela odstraněna. Tato metoda je považována za zastaralou a používá se pouze v obecních a státních zdravotnických zařízeních.

Po trombóze může následovat trombektomie. Tento způsob léčby je předepsán, pokud existuje riziko plicní embolie, gangrény a dalších závažných následků.

Trombóza může být také léčena balónkovou angioplastikou. Během této procedury se obnoví lumen cévy, což zvyšuje pohyb krve v ní.

Fyzioterapie

Při dilataci varixů a jiných flebologických onemocněních jsou předepsány různé fyzioterapeutické postupy:

1. Místní darsonvalizace. Tento postup zvyšuje krevní oběh a zlepšuje tok lymfy.
2. Impulzní magnetoterapie. Během této léčby, edémů projít, pohyb krve přes žíly se zvyšuje, svalová vlákna žil stěny jsou stimulovány.
3. Využití magnetického pole a laseru. Tato komplexní léčba umožňuje rychle zmírnit bolest, posílit stěny žil, zbavit se trombózy.

A žíly se již nepodobají!

Pro prevenci onemocnění žilního systému, které jsou často doprovázeny bolestmi a otoky žil, je třeba dodržovat následující doporučení:

• ženám se doporučuje nepoužívat antikoncepční přípravky, které zpomalují průtok krve v žilách;
• pokud musíte stát dlouho nebo sedět v nepohodlné poloze, musíte si odpočinout nohy;
• lidé, kteří mají v anamnéze flebitidu, kontrolují zátěž nohou a poskytují jim odpočinek;
• Aspirin by měl být použit k ředění krve;
• ujistěte se, že se každý den necháte hýčkat kontrastní sprchou;
• nošení kompresního prádla - punčochové kalhoty, punčochy, tento oděv zabraňuje vzniku edému, stimuluje krevní oběh, zmírňuje záněty.

Co dělat, když žila na noze pod kolenem?

Křečové žíly mohou být lokalizovány téměř kdekoli v těle a mají různé projevy. Často, když se bolest objeví pod kolenem, je obtížné okamžitě určit jejich skutečnou příčinu.

Mnozí v takových případech se mylně domnívají, že mají onemocnění kloubů nebo vazů a jdou na pomoc traumatologovi. Aby bylo možné diagnostikovat určitou patologii, je nezbytné správně stanovit zdroj bolesti a odpovídající symptomy.

Kdo je postižen?

Patologická dilatace žil je důsledkem poranění aparátu pojivové tkáně cév. V důsledku toho dochází k řídnutí a dilataci stěn, což vede ke stagnaci průtoku krve.

K tomuto onemocnění může dojít u každého člověka, ale někteří lidé patří do tzv. Rizikových skupin, které zvyšují pravděpodobnost křečových žil.

Těhotenství také často předurčuje křečové žíly. Za prvé, významně se v krátké době zvyšuje tělesná hmotnost ženy. Vzhledem k tomu, že žíly na nohou nemají čas přizpůsobit se tomuto zatížení, dochází k lymfmpáze.

Za druhé, změny hormonálního pozadí u všech nastávajících matek, které také přispívají ke vzniku onemocnění. Nejčastěji se první projevy křečových žil projevují ve třetím trimestru těhotenství. Nicméně v přítomnosti jiných rizikových faktorů je možný dřívější výskyt úzkostných symptomů.

Obezita je také jedním z hlavních faktorů vyvolávajících křečové žíly. Kromě vysoké zátěže na nohou, stagnace krevního oběhu a lymfy, u pacientů s nadváhou dochází ke změně lipidového složení krve, to znamená, že se v něm objevuje velké množství tuku. Ty jsou uloženy na stěnách cév ve formě plaků, což narušuje průtok krve.

Tyto procesy mají samozřejmě negativní vliv na srdce. Vzniknou příznaky ischemické choroby srdeční, případně také zvýšení levé komory a levé síně. Vzniká tak „uzavřený“ problém: cévy postrádají odpor, aby vytlačily objem krve, a srdce jim zase nemůže pomoci.

Dalším rizikovým faktorem jsou endokrinní poruchy a hormonální poruchy. Bylo například prokázáno, že ženy po menopauze mají mnohem větší pravděpodobnost výskytu křečových žil.

Zkontrolujte možné příčiny bolesti.

Intenzivní fyzická námaha také zvyšuje riziko křečových žil. To platí zejména pro běžce na dlouhé vzdálenosti a vzpěrače, kteří mají většinu stresu na nohou.

Aby se předešlo těmto komplikacím, většina profesionálních sportovců trénuje ve speciálních punčochách proti křečím. Výjimkou jsou plavci. Voda rovnoměrně rozloží zátěž bez negativního ovlivnění žil.

Osoby, které mají blízké příbuzné, mají takovou diagnózu také citlivé na křečové žíly. Není vyloučeno, že je to způsobeno genetickým poškozením pojivové tkáně a chlopňového aparátu cév.

Hlavní příznaky

V případě bolesti pod kolenem (pravděpodobně v žíle) je třeba věnovat pozornost některým dalším příznakům, které mohou být příznaky křečových žil. Patří mezi ně:

• Těžkost v nohách: zpravidla se stává hmatatelnou na konci dne nebo po cvičení. V těžkých případech může dojít k únavě i po chůzi na krátké vzdálenosti;
• Edém dolních končetin, který se projevuje i večer. Vzhled tohoto příznaku uprostřed dne nebo v dopoledních hodinách navíc naznačuje zanedbání patologického procesu;
• Křeče: obvykle se objevují v noci nebo brzy ráno ve formě svalových záškuhů. Tento příznak zase ukazuje na zhoršený krevní oběh. V tomto případě je zvláště důležité co nejdříve vyhledat odbornou radu;
• Změny stavu kůže (charakteristické pro patologii malých žil, zejména mikrocirkulační poruchy v nich)
• Je také možné zahuštění a ztmavnutí kotníku a hřbetu dolní končetiny;
• Výskyt ulcerace kůže (trofické vředy), která je důsledkem nedostatku výživy tkání ve správném objemu. To vede k tvorbě ran, které se velmi obtížně hojí, a navíc mají tendenci čas od času „navlhčit“;
• Přítomnost uzlin na žilách (nejčastěji se tvoří na zadní straně kolena a v jakékoli části nohy, stejně jako na zadní straně stehen). Tato patologie indikuje možnou trombózu cév;
• Vzhled vaskulárních "sítí" a "hvězd" označuje počáteční projevy křečových žil povrchových kapilárních žil. Tyto příznaky vyžadují další vyšetření, aby se vyloučila patologie hluboce ležících cévních větví.

Je třeba mít na paměti, že přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků je důvodem pro kontaktování specialisty na radu a vyšetření. Je důležité odhalit patologii v raném stádiu, aby se zabránilo pravděpodobnému rozvoji komplikací.

Jak se zkoumá?

Komplex diagnostických opatření zahrnuje dva typy metod: laboratorní a instrumentální. První skupina zahrnuje:

1. Obecný krevní test. Je nutné určit stav procesů organismu jako celku. Poskytuje příležitost posoudit nejvýznamnější parametry a stanovit budoucí plán průzkumu. U křečových žil je možné zvýšit hladinu leukocytů, což indikuje přítomnost zánětlivého procesu v žilách - flebitidu.
2. Biochemie krve. V diagnostice křečových žil je nejdůležitější studium ukazatelů cukru a lipidového profilu. Jiné hodnoty biochemického vyšetření mohou indikovat komorbidity.
3. Výsev trofických vředů na živných médiích s určením citlivosti na antibiotika. Tato analýza se provádí za přítomnosti komplikací. Výsev je nutný k identifikaci infekce v ránu a předepsat nejúčinnější prostředky, jak se jí zbavit.
4. Koagulogram (nutný pro správný výběr léků na křečové žíly).

Na základě studia výsledků hlavních analýz lékař rozhodne, zda bude přidělen instrumentální typy výzkumu. Nejpřístupnějším a nejrozumnějším způsobem, jak zjistit stav žil dolních končetin, je jejich duplexní skenování nebo ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku můžete identifikovat indikátory, jako jsou:

• aterosklerotické cévní změny (pokud je jedna, její stadium);
• stav ventilového zařízení;
• stupeň pružnosti žil;
• průměr žilních větví;
• přítomnost krevních sraženin v oběhovém systému a velikost sraženin;
• délka plavidel.

V praxi flebologa je tato metoda nepostradatelná. Navíc je zařazen do standardního vyšetření pacientů s podezřením na křečové žíly. Je také důležité zhodnotit vlastnosti krevního oběhu obecně. K tomuto účelu slouží dopplerografie s barevným mapováním.

Dalším stupněm diagnózy je venografie. Postup se provádí za použití speciální kontrastní látky. Injikuje se do křečové žíly a provádí se řada rentgenových paprsků. Práce žíly je dána přechodem kontrastu. Navíc tímto způsobem můžete označit směr vaskulárního trupu, stejně jako jeho anatomické změny.

Hlavní metody léčby

V závislosti na stupni, projevech a komplikacích křečových žil existují tři hlavní typy terapie, které mohou významně zlepšit stav pacienta:

1. Kompresní úplet. Jeho použití je vítáno ve všech stupních léčby, protože tento způsob léčby není pouze přímo terapeutický, ale také preventivní. Spodní prádlo proti křečím je k dispozici s různými stupni komprese a je zvoleno individuálně společně se svým lékařem. Aby se zabránilo onemocnění pomocí 1. stupně. Pokud se již patologie projevila, pak upřednostňujte druhý a třetí stupeň. Princip působení je založen na mechanické kompresi, zúžení lumen krevních cév, zlepšující průtok krve.
2. Léčba drogami. Doposud je seznam léků velmi rozsáhlý: jsou to flebotonika, angioprotektory, protizánětlivé léky, protidestičková léčiva, antikoagulancia, vitamíny, glukokortikosteroidy a další léky. Mohou se však vyrábět ve formě tablet, mastí, gelů, roztoků.
3. Chirurgická léčba. Operační metody jsou nejčastěji využívány, zejména v pozdních, „opomíjených“ případech. Pokud byla bolest pod kolenem způsobena křečovými žilami, může se lékař rozhodnout, že postiženou nádobu odstraní. Tato metoda však nezaručuje úplné obnovení. Nezapomeňte také, že v počátečních stadiích křečových onemocnění mohou být použity minimálně invazivní metody léčby: skleroterapie, laserová expozice, radiofrekvenční terapie, mikroflektektomie.

Abychom se omezili na minimálně invazivní metody, aniž bychom se uchýlili k riskantním chirurgickým výkonům, je nutné pokusit se identifikovat nemoc v dřívější fázi. Více loajální, nechirurgická metoda - skleroterapie, spočívá v tom, že se do žíly zavede speciální látka, která ji „utěsní“ tak, jak byla, a zabraňuje dalšímu šíření procesu.

Pomocí laseru lékař vytváří kauterizaci malých cév postižených křečovými žilami. Typicky je tato metoda aplikována na pacienty, kteří si stěžovali na výskyt křečových žil.

Můžete také zmínit mikroflebektomii. Vyžaduje odstranění nejmenších venózních větví pomocí mikro nástrojů. Mechanismus tohoto postupu je následující. Radiofrekvenční paprsky absorbují poškozenou oblast venózního obvodu. Volbu intervence určuje ošetřující lékař na základě klinického obrazu, výsledků vyšetření a technických možností instituce.

Co když je podezření na křečové žíly?

V případě bolesti v žíle pod kolenem byste měli nejprve provést vlastní vyšetření zaměřené na identifikaci dalších příznaků (otoky, otoky, cévní crimpse, pavoučí žíly). Poté je nejlepší se zaregistrovat na konzultaci s flebologem.

Pokud lékař diagnostikoval přítomnost křečových žil, je nutné změnit svůj životní styl: zhubnout, upravit dietu, normalizovat fyzickou aktivitu.

Možná budete muset změnit i pracovní plán. To vše by samozřejmě mělo doprovázet hlavní léčbu, kterou předepsal lékař. Navíc byste neměli okamžitě opustit navrhovanou chirurgickou léčbu, protože takové rozhodnutí může být často způsobeno pouze extrémní nutností.

Za přítomnosti faktorů predisponujících k onemocnění by měla být provedena profylaktická opatření, aby se zabránilo rozvoji křečových žil. Je důležité si uvědomit, že bolest pod kolenem může být známkou závažnějších patologií: žilní trombózy, jejich zánětu. Proto není nutné zkoušku odložit.

Bolest dolních končetin

Bolest v nohách je pro člověka složitým a nepříjemným problémem, protože toto onemocnění je příznakem závažných onemocnění, jako je trombóza a nádory. Bohužel se nejedná o úplný seznam nemocí, které mohou být vyjádřeny tímto nepohodlím v oblasti dolních končetin. Bolest často označuje počáteční stadium onemocnění. Mělo by být jasně zjištěno, že je prostě nemožné oddálit kampaň s lékařem, protože je možné výrazně zhoršit již existující nepříjemný stav zdraví. Tento článek se bude zabývat hlavními příčinami problémů s holeně, z nichž každá má vlastní léčbu a průběh. Všimněte si, že některé z těchto důvodů mohou být odstraněny samostatně, ale je jich málo.
Bolest v dolní noze signalizuje nemoc. Asi polovina lidí, kteří si stěžují na toto onemocnění, trpí trombózou. Byl to on, kdo způsobil bolest. Zpoždění s léčbou může být fatální. Krevní sraženina, která se vytvořila v tepně, jinými slovy, vyvíjí tlak na všechno kolem, a proto je zde nepohodlí. Nebezpečí spočívá v tom, že je schopen se odtrhnout od zdí a rychle předjet žílu, která se okamžitě uzavře. Navíc žíla, která může být blokována, nemusí být nutně umístěna v dolních končetinách. Krevní sraženina se může snadno pohybovat žilami, dokud jeden z nich nezablokuje. Co se nazývá otázkou náhody. Pokud se tento smrtící prvek „zasekne“ v hlavním krevním řečišti plic, pak následuje smrt. Tak, osoba, která má bolesti v nohách při chůzi, prostě nemá právo být nedbalost ve vztahu k jejich vlastnímu zdraví.
Existují různé diagnostické metody, které vám umožní určit konkrétní onemocnění, protože jich je tolik. Za prvé, kompetentní specialista hodí sílu k vyloučení pravděpodobnosti trombózy, protože toto onemocnění je nejzávažnější. V kterémkoli z jeho stadií je pravděpodobnost operativního odstranění krevní sraženiny vysoká.

Shin struktura

Spodní část nohy je částí nohy, která je mezi patou a kolenem. Má malou a velkou holenní kost. Na oplátku mají nad kolenem šálek. Zespodu tyto kosti jdou do kotníků, což jsou jejich procesy. Lékaři dělí nohu podmíněně na zadní a přední straně.
Pokud jde o svaly, jsou umístěny podél přední části kostí a na zadní straně. Je rozdělena do tří skupin. Přední svaly přispívají k prodloužení prstů a celé nohy. Vnější svaly zase pomáhají noze ohnout se a otáčet se. Zadní svaly, nebo gastrocnemius, jsou potřebné k ohnutí nohy a nohou.
Často se vyskytují případy, kdy má člověk bolest v dolní noze, ale není tam žádná choroba. Abychom vyloučili všechny možné nemoci, měli byste také kontaktovat odborníka. Zvažte mechanismus bolesti pro lepší pochopení.

Mechanismus bolesti

Holeně, stejně jako každá jiná část těla, v zásadě proniká tisíce nervových zakončení. Ve skutečnosti pomáhají člověku cítit bolest. Ve svalech, v tkáních a dokonce i ve šlachách jsou nervy. Jinými slovy, nejsou jen v kostech. Jakákoliv část se tak může zapálit, as ní i nervová zakončení. Proto člověk cítí bolest - podráždění nervových receptorů. Na příkladu stejné trombózy stojí za zmínku, že když zapálí stěny cév a tkáně kolem.
Ale jak bylo zmíněno dříve, příčinou bolesti není vždy nemoc. Stálý tlak na nohy může způsobit nepohodlí v oblasti lýtka. Když přední část nohy bolí, pak, s největší pravděpodobností, svaly cítily přeplněné.
Dívky, které se spontánně rozhodnou, že se dostanou do dlouho očekávané podoby, jsou horečně spuštěny a skáčou, aby rychle dosáhly požadovaného výsledku. Pro nepřipravené tělo je to však obrovská zátěž. Bolest nohou po běhu - běžná věc s takovým negramotným sportovním přístupem. Tento druh zátěže však může způsobit poruchy srdečního rytmu a také zvýšení krevního tlaku. Totéž platí pro skutečnost, že osoba pravidelně dávala svému tělu stabilní vysokou zátěž, a pak z nějakého důvodu zastavila výuku. Svaly a šlachy, které jsou zvyklé být v dobrém stavu, cítí se imobilizované a začnou prasknout bolestí.
Nejen pro kompetentní cvičení se doporučuje konzultovat s trenérem. Protože pouze kvalifikovaný trenér řekne osobě náklad, který bude pro něj optimální. S podmínkou postupného zvyšování zátěže.
Jednoduše řečeno, hlavní příčinou nepohodlí v dolních končetinách je pokles zatížení nohou. Stojí za to věnovat pozornost tomu, kolik musíte chodit, stoupat po schodech a dokonce i skákat. Pokud se bolest stále vyskytuje, pak byste se měli uchýlit k použití mastí, které jsou v současné době mnoho v lékárnách. Mnoho fanoušků a sportovních fanoušků si prostě všimlo, že sportovní lékaři jsou ve spěchu, aby připojili led k zraněným svalům nohou sportovce. Jedná se o velmi efektivní metodu, takže ji nemůžete slevit. Pokud během 3 až 5 dnů užíváte masti, lehkou masáž a relaxaci, neopustí bolest, měli byste navštívit specialistu zdravotnického zařízení.
Příčinou zranění mohou být všechny druhy dislokací a dokonce zlomeniny. V těchto situacích je samo léčba vyloučena, protože můžete vyvolat celý seznam důsledků. Charakteristiky akutní frakturní bolesti.

Bolest. Příčiny, druhy bolesti, patologie, které způsobují bolest, pomáhají s bolestí v nohou

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Bolesti holeně se mohou vyskytovat za normálních podmínek (například během fyzické námahy), stejně jako v důsledku různých poranění tkání dolních končetin při onemocněních zad, nemocí páteře, nervů nebo krevních cév. Ve většině případů, syndrom bolesti a jeho příčiny odejdou sami na krátkou dobu, aniž by způsobily vážné poškození těla. Současně může být výskyt bolesti spojen s poškozením tkání dolní končetiny nebo s progresí hrozné nemoci, která představuje nebezpečí pro zdraví a život pacienta.

V pochybných případech může lékař po důkladném a důkladném vyšetření určit konkrétní příčinu bolesti a okamžitě mu poskytnout odpovídající léčbu. Proto, pokud bolest dlouho nezmizí nebo se nezvýší, netolerujte ji nebo „potlačte“ léky proti bolesti, ale měli byste si domluvit schůzku s rodinným lékařem nebo se obrátit na pohotovost.

Anatomie dolní končetiny

Spodní noha je dolní noha, ohraničená kolenem nahoře a kotníkem na dně. V souvislosti se vzpřímenou chůzí na lidské holeně dochází k poměrně velkému zatížení, které způsobuje výrazný vývoj pohybového aparátu. Současně je nejčastější příčinou bolesti v dané oblasti poškození kostí, svalů a vazů nohy během pohybu.

Lidská dolní noha zahrnuje:

• tibie;
• fibula;
• svaly na nohou;
• nožní nervy;
• nádoby nohou;
• kotník.

Shin kosti

Lidská dolní noha se skládá ze dvou tubulárních kostí. V každé z nich se rozlišuje tělo kosti (střední, dlouhý a rovný) a epifýzy (rozšířené koncové části, které se podílejí na tvorbě kloubů s jinými kostmi).

Tibia
Větší kost, umístěná na vnitřní straně holenní kosti. Tělo kosti má tvar trojúhelníku, jehož čelní plocha je umístěna přímo pod kůží a snadno se cítí. V oblasti horní epifýzy se tibiální kost rozšiřuje a přechází do dvou kondylů - centrálního (mediálního) a laterálního (laterálního), které se podílejí na tvorbě kolenního kloubu. Také zde je holenní kost připojena k fibule přes tibiální kloub. Kolenní kloub je pohyblivý (je možné provádět pohyby ohybu a extenzoru), zatímco v interibrálním kloubu jsou kosti pevně fixovány vazivovým aparátem, takže pohyby v něm jsou omezené.

V oblasti dolní epifýzy holenní kosti se nachází malý kostní výčnělek - vnitřní kotník, který se připojuje k kosti talusu nohy a podílí se na tvorbě kloubu kotníku. V oblasti horní epifýzy (na přední ploše) se nachází úsek s nerovným povrchem - tibiální tuberozita, která je místem uchycení svalových šlach.

Fibula
Také se odkazuje na dlouhé tubulární kosti, ale mnohem tenčí než holeně. Jeho horní epifýza je artikulována s holenní kosti a dolní končí bočním kotníkem, který se také podílí na tvorbě členkového kloubu. Mezi těly holenních kostí v celé jejich délce je umístěna meziobratlová membrána holenní kosti, která se skládá z husté pojivové tkáně a drží kosti ve správné poloze. V této membráně existuje několik děr, kterými procházejí cévy a nervy.

Svaly dolní končetiny

Nervy dolní končetiny

Inervace nohy je tvořena nervovými vlákny tibiálních a společných peroneálních nervů, které se tvoří v poplitální fosse ischiatického nervu. Ischiatický nerv začíná v oblasti sakrálního plexu, kde je tvořen vlákny spinálních nervů sakrální míchy.

Inerváty tibiálního nervu:

• kosti nohy;
• zadní svalová skupina;
• kůže vnitřního povrchu dolní části nohy;
• stěny cév.

Inerváty společných fibulárních nervů:

• laterální svalová skupina;
• přední svalová skupina;
• kůže vnější a zadní části nohy.

Poškození nervových drah na kterékoli z úrovní (včetně poškození tkání dolní končetiny, sedacího nervu, sakrálního plexu nebo spinálních nervů) se může projevit jako syndrom bolesti.

Plavidla dolní končetiny

Krevní tkáně dolních končetin vstupují do přední tibiální arterie (zásobují přední svalovou skupinu) a zadní tibiální tepny (dodávají laterální a zadní svalové skupiny). Odtok žilní krve z tkání nohy se provádí přes povrchové a hluboké žíly, které spolu komunikují prostřednictvím tzv. Komunikačních žil. Porušení průchodnosti kterékoliv z těchto oblastí žilního systému může vést k přetečení krve jiných žil nohou a jejich expanzi.

Také ve tkáních dolní končetiny (jako v jiných tkáních těla) je lymfatický systém dobře vyvinut, což je síť kapilár a cév. Lymfy vytvořené v tkáních (vzniklé v důsledku pocení části tekutiny z krevních cév v tkáni) se hromadí v lymfatických kapilárách, které se pak spojují do větších cév. Celá lymfa z dolních končetin se shromažďuje v takzvaném hrudním lymfatickém kanálu, po kterém vstupuje do velkých žil a vrací se do systémového oběhu. Normální lymfatický oběh reguluje metabolismus a je nezbytný pro normální fungování imunitního (ochranného) systému těla.

Členkový kloub

Jak již bylo zmíněno dříve, tento kloub tvoří kosti holenní, lýtkové a hlezenní. Kostní výstupky holenních kostí (tj. Vnitřní a vnější kotníky) zahrnují ramus na stranách. Hlavní pohyby v tomto kloubu jsou provedeny v přední ose (ohyb a prodloužení nohy). Také je možná mírná abdukce a adukce nohy.

Vazový aparát kotníkového kloubu je reprezentován silnými vazy, které fixují kloubní kosti a zabraňují jejich nadměrnému vzájemnému posunutí. V kotníkovém kloubu jsou vnější vazy (kalcanální-fibulární, přední talus-fibulární a zadní talus-fibulární), které procházejí podél laterálního povrchu kloubu a fixují jej vně, stejně jako deltoidní vaz, který upevňuje vnitřní povrch kloubu.

Jaké struktury mohou nafouknout nohy?

Všechny tkáně dolních končetin obsahují bolestivá nervová zakončení, jejichž podráždění vede k bolesti. Mechanismus bolesti a její vzhled se může lišit v závislosti na poškozené tkáni a povaze poškození.

V oblasti nohou může dojít k poškození:

• kůže;
• svaly;
• svazky;
• šlachy;
• kosti;
• společné komponenty;
• nervy;
• plavidel

Bolest břicha může být způsobena:

• Přímé poškození tkáně. Obvykle je pozorován v době poranění, kdy traumatický faktor poškozuje nervová zakončení tkání dolní končetiny, což vede k akutní krátkodobé bolesti v místě traumatu. Důležité je, že intenzita bolesti ustupuje, když dopad traumatického faktoru končí.
• Vývoj zánětlivého procesu. Jakékoliv poškození tkáně je doprovázeno rozvojem zánětlivého procesu. Ochranné krevní buňky (leukocyty) migrují do ohniska zánětu, který rozkládá a uvolňuje mnoho biologických látek do okolních tkání, což způsobuje bolest. To také vede k expanzi krevních cév, zvýšení propustnosti cévní stěny, uvolňování tekuté krve z cévního lůžka a rozvoji edému tkáně (což je doprovázeno mačkáním nervových zakončení a výskytem "lisování", "prasknutí" bolesti).
• Poruchy oběhu. Za normálních podmínek všechny buňky těla neustále vylučují vedlejší metabolické produkty, které jsou přenášeny krevním oběhem do míst jejich zpracování a vylučování (v játrech, ledvinách). Když je narušena normální cirkulace krve nebo lymfy, tyto vedlejší produkty se hromadí ve tkáních, což spolu s tkáňovou hypoxií (nedostatek kyslíku) vede k výskytu jednoho z nejsilnějších typů bolesti.
• Poškození nervů. Poškození nervových vláken na jakékoli úrovni (počínaje míchou a končící tibiálním a společným fibulárním nervem) vede k výskytu patologických impulsů bolesti, které jsou přenášeny do mozku a mohou způsobit pocit bolesti v oblasti dolních končetin.

Příčiny bolesti v nohou

Bolest v dolní končetině nebo kloubu kotníku může nastat, pokud je poškozen pohybový aparát dané oblasti (například v důsledku poranění). Příčinou bolestivého syndromu může být také vývoj a progrese infekce nebo jiného zánětlivého onemocnění doprovázeného poškozením tkáně.

Příčinou bolesti v nohou může být:

• poranění nohou;
• onemocnění kostí nohy;
• svalová onemocnění;
• nemoci cév nohy;
• poruchy páteře;
• infekční onemocnění;
• nádory nohy.

Poranění nohou

Zlomenina kosti vzniká v důsledku působení síly, která překračuje stupeň pružnosti dané kosti. Příčinou zlomeniny může být úder (v tomto případě síla působí na kost z vnějšku) nebo pád na nohy z velké výšky (v tomto případě vzniká tzv. „Nárazová“ zlomenina).

Bez ohledu na příčinu a mechanismus zlomeniny kostí je vždy doprovázena těžkou akutní bolestí, která je způsobena řadou faktorů.

Bolest kosti je způsobena:

• Poškození kostí Při zlomeninách jsou podrážděny receptory nitroseózní bolesti, nervová zakončení, která jsou zodpovědná za tvorbu bolestivých nervových impulzů. Tyto receptory jsou obsaženy v periosteu (vnější obal kosti), který je také poškozen zlomeninou a zvyšuje bolest.
• Poškození měkkých tkání. Při vystavení traumatickému faktoru může být postižena kůže, svaly a další tkáně dolních končetin. Všechny jsou bohaté na nervová zakončení, takže jejich poškození bude doprovázeno silnou bolestí. Také měkké tkáně mohou být poškozeny fragmenty kostí, které mohou posunout a zmáčknout krevní cévy, snížit nebo zlomit svaly, kůži.
• Poškození nervových kmenů. Při zlomeninách mohou fragmenty kostí zmáčknout nebo odříznout nervy dolní končetiny, což bude doprovázeno bolestí v oblasti inervace poškozeného nervu.
• Vývoj zánětlivého procesu. Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​zlomenina kosti je doprovázena poškozením mnoha tkání a destrukcí velkého počtu buněk. Enzymy a další biologické látky, které se z nich uvolňují, vyvolávají vývoj zánětlivého procesu, který je doprovázen tvorbou a uvolňováním zánětlivých mediátorů, otoků tkání a poruch mikrocirkulace. To vše zvyšuje závažnost bolesti a vede ke vzniku hyperalgézie, to znamená, že tkáně v oblasti zánětu jsou velmi citlivé a člověk může pociťovat bolest s jakýmkoliv kontaktem s nimi.

Výjimku z výše uvedených pravidel lze považovat za tzv. „Patologickou frakturu“, při které dochází k poškození kosti poškozené nádorovým procesem. V důsledku růstu nádoru dochází k destrukci kostních struktur, v důsledku čehož se kost může zlomit i při malém zatížení (například při chůzi). Nicméně nádor ničí nejen kostní tkáň, ale také nervová zakončení postižené oblasti, takže pokud zlomenina není doprovázena vytěsněním fragmentů kostí a poškozením okolních měkkých tkání, může být syndrom bolesti mírně vyjádřen nebo zcela chybí.

Tento termín se používá v případech, kdy jsou tkáně nohy zraněny tupým předmětem. V důsledku takového zranění nedochází k narušení anatomické integrity měkkých tkání (kůže, svaly, šlachy), je zde však výrazné mačkání, které je hlavní příčinou bolesti. Pacient cítí maximální bolest v okamžiku zranění a v prvních sekundách po něm. Za několik minut může intenzita bolesti ustoupit, ale v důsledku progrese zánětlivého procesu v poškozených tkáních se může vyvinout fenomén hyperalgézie.

Zvláště nebezpečné je považovat tibii za anterolaterální povrch, kde kůže přiléhá přímo k holenní kosti. V důsledku úderu tvrdým tupým předmětem bude mezi ním a kostí rozdrcena kůže, což může vést k její nekróze (tj. Smrti). Také se může vyvinout zánět periosteu holenní kosti, který pak může jít do samotné kosti a způsobit její poškození.

Stojí také za zmínku, že krevní cévy jsou při poranění poškozeny, což může vést k krvácení. Nejnebezpečnější komplikací modřiny je hematom - dutina v měkkých tkáních (obvykle ve svalech) naplněná rozlitou krví. Hematom vytlačuje okolní tkáně, krevní cévy a nervy, což zvyšuje závažnost bolesti.

Protažení nebo roztržení svalu nastane, když zátěž na konkrétní sval překročí jeho stupeň pevnosti. Výsledkem je, že se jednotlivá svalová vlákna nezastaví a nerozbijí.

Roztažení svalu se nejčastěji vyskytuje v oblasti šlachy (tj. V místě připevnění k kosti), nicméně mohou být pozorovány přestávky v samotných svalových vláknech. V těžkých případech (například v případě nehod) může dojít k úplnému oddělení svalů od kosti. V tomto bodě, osoba zažije silnou bolest spojenou s poškozením intramuskulárních nervových receptorů. Bolest je ostrá, bodavá, zhoršená jakýmkoliv pokusem o snížení poškozeného svalu (při protahování nebo roztahování dolní končetiny, nohy, prstů na nohou).

V prvních hodinách po úrazu se v poškozených tkáních vyvíjí zánětlivý proces, který zvyšuje závažnost bolesti. Také prasknutí svalových vláken je vždy doprovázeno krvácením, které může vést k tvorbě hematomů.

Vazby kotníkového kloubu jsou poměrně silné (vzhledem k velkému zatížení na této ploše), ale mohou být také poškozeny. K podvrtnutí nebo prasknutí vazů dochází obvykle během cvičení nebo při normální chůzi (pokud osoba „vystrčí nohu“), když se celá tělesná hmotnost nepřenese na nohu a patu, ale na vazový aparát.

V době prasknutí vazů cítí člověk v kotníku těžkou akutní bolest. Jakékoliv pokusy o pohyb nohy nebo dotyku poškozené oblasti jsou doprovázeny zvýšenou bolestí. Velmi rychle (někdy během 10 - 20 minut), kloubní oblast nabobtná, nabobtná a je bolestivá v důsledku rozvoje zánětu.

Nemoci kostí nohy

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících ve věku od 10 do 20 let, kteří se aktivně podílejí na sportu (jogging, fotbal, basketbal).

Tibiální tuberozita je umístěna na předním povrchu její lepší epifýzy. V tomto bodě je k ní připojena šlacha čtyřhlavého svalu stehna, která rozšiřuje dolní nohu v kolenním kloubu. V důsledku rychlého růstu kostí (který je typický pro toto věkové období) a zvýšeného stresu na svalech nohou dochází k mikrotraumatizaci této oblasti, což nakonec vede k narušení krevního zásobení nebo dokonce nekrózy (smrti) kostní tkáně.

Bolest u Osgood-Schlatterovy choroby se objevuje postupně, ale první epizoda je obvykle spojena s těžkým tělesným tréninkem. Intenzita bolesti nejprve slabá, ale s časem se zvyšuje. Bolest bolesti se zhoršuje prodloužením nohy a téměř úplně ustupuje v klidu.

Nemoci svalů nohou

Krepatura (ztuhlost svalů) je příčinou bolestivých bolestí, které se objevují během prvních dnů po sportu a trvají několik dní, po kterých přecházejí na sebe.

Příčinou záchvatů je poškození složek svalových vláken, pozorované v případě, že netrénovaná osoba během prvního tréninku dala velmi velké zatížení svalům. Když k tomu dojde, mikro-slzy svalových vláken, která je doprovázena rozvojem zánětlivého procesu v poškozených oblastech několik hodin po cvičení. V důsledku toho se člověk bude cítit svalovou slabost, a když se snaží snížit ztuhlý sval, bude cítit silnou bolest. Po několika dnech se však poškozené oblasti zotaví, zánět ustoupí, bolest zmizí a svalová síla se zotaví.

Křeče (bolestivé nedobrovolné svalové kontrakce) svalů nohou jsou způsobeny především dlouhodobou fyzickou prací spojenou s přepracováním této svalové skupiny (po běhu, plavání, cyklistice). Během této aktivity dochází k vyčerpání zásob energie ve svalech, což zvyšuje excitabilitu nervových a svalových buněk a také narušuje proces svalové relaxace.

V důsledku popsaných procesů, s nebo bez dalšího úsilí (spontánně), dochází k výrazné kontrakci jednoho nebo několika svalů, která trvá několik sekund nebo minut. Přerušuje se prokrvení stahovaného svalu a zvyšuje se rychlost tvorby a uvolňování svalových buněk metabolických vedlejších produktů, což zase vede k nesnesitelné bolesti.

Tento syndrom se vyskytuje hlavně u netrénovaných atletů (běžců, vzpěračů), kteří začínají těžkou a vyčerpávající fyzickou námahou. V tomto případě se během cvičení výrazně zvyšuje průtok krve ve svalech a bobtná, což vede k vymačkání tkání a může způsobit bolest. Další příčinou bolesti může být zánět periosteum kostí v místě uchycení svalů nohou, ke kterému dochází v důsledku mikrotraumat nebo s výraznou fyzickou námahou.

Bolest v tomto syndromu je bolestivá, obvykle slabá nebo střední intenzita, lokalizovaná na předním nebo vnitřním povrchu holeně. Bolest se může objevit během cvičení a ustoupit v klidu (až do dalšího tréninku).

Jak již bylo zmíněno dříve, některé svalové skupiny jsou uzavřeny v tzv. Fasciálních skořápkách, což je nezbytné pro normální svalovou kontrakci. Tyto případy se skládají z pojivové tkáně a jsou prakticky neroztažitelné, v důsledku čehož jsou svaly v nich pevně stlačeny.

V různých patologických stavech (při zlomeninách kostí, při poranění krevních cév a při zásobování krve, při modřinách nebo jednoduše po intenzivním tréninku) může dojít k otoku svalů, což povede ke zvýšení tlaku uvnitř případu. V důsledku toho dojde k ještě většímu stlačení svalů, které zase narušuje dodávání kyslíku do tkání a způsobuje výraznou bolest.

Syndrom tunelů tunelů zahrnuje:

• Přední případ tunelového syndromu. V předním případě dolní končetiny je přední svalová skupina (tibiální sval a dlouhé extenzory prstů). Když nabobtnají a jsou zmáčknuty, pacient si bude stěžovat na intenzivní bolest na předním povrchu holenní kosti, která se zhoršuje, když se snaží ohnout prsty nebo nohu (zatímco poškozené extenzorové svaly se protahují, což je příčinou zvýšené bolesti), jakož i palpace zraněných svalů.
• Tunel syndrom zadní hluboké pochvy. Zadní hluboký tibiální sval a dlouhé flexory prstů na nohou, stejně jako tepny a nervy holenní kosti, které mohou být stlačovány během edému, jsou umístěny v zadní hluboké pochvě. Bolest v případě poškození této skupiny svalů vzniká a zvětšuje se s prodloužením nohy nebo prstů na straně léze, jakož i palpací vnitřních částí dolní části dolní končetiny.

Nemoci dolních cév

Ateroskleróza je léze tepen, ke které dochází při nerovnováze metabolismu tuků a cholesterolu v těle. K rozvoji onemocnění může přispět sedavý způsob života, nezdravá strava (konzumace velkého množství živočišných tuků) a kouření.

Hlavní příčinou aterosklerózy je ukládání cholesterolu ve stěnách cév (velké a střední tepny). Toto onemocnění se začíná vyvíjet v raném věku (ve věku 20 - 25 let), ale neprojevuje se dlouho. Po mnoho let se částice cholesterolu ukládají do stěn tepny, což v průběhu času (obvykle po 45-50 letech) vede k tvorbě mastných plaků, které postupně blokují lumen cévy a narušují přívod krve do tkání postižené končetiny.

Kvůli nedostatku kyslíku je narušen proces dodávky energie buněk tkání dolních končetin, v důsledku čehož některé z nich začnou umírat. Tento proces je doprovázen uvolňováním řady biologicky aktivních látek (jako jsou bradykininy), které jsou příčinou nejsilnější nesnesitelné bolesti.

V počátečních stadiích onemocnění (kdy je lumen arterie pouze částečně blokován) se bolest může vyskytnout pouze během fyzické námahy (během dlouhé chůze, při běhu). To je vysvětleno skutečností, že během cvičení se zvyšuje potřeba svalů pro kyslík, ale poškozená tepna nemůže zajistit dostatečnou dodávku. Po krátkém odpočinku se obnoví mikrocirkulace v tkáních a bolest zmizí.

Jak choroba postupuje, lumen tepny se stále více zužuje, v důsledku čehož se bolesti stávají intenzivnějšími a prodlužovanými, mohou se objevit s menším stresem nebo dokonce v klidu.

Tento termín se vztahuje k patologickému stavu, který se vyskytuje u lidí mladého a středního věku a je charakterizován blokováním malých tepen (nejčastěji nohou a nohou), což je doprovázeno silným přísunem krve do tkání a jejich nekrózou (smrtí).

Existuje několik příčin nemoci (kouření, podchlazení, systémové infekce, intoxikace olovem, vegetativně-cévní dystonie atd.), Všechny však vedou k dlouhodobému a přetrvávajícímu křeči (zúžení) tepen poraněné končetiny. Křeč tepen je charakterizován sníženým prokrvením cévní stěny (jak jsou nejmenší cévy sevřeny, které jí dodávají krev). V důsledku toho je endothelium zničeno (vnitřní vrstva krevních cév, která normálně zabraňuje intravaskulárním krevním sraženinám), krevní destičky (krevní buňky zodpovědné za tvorbu trombu) jsou připojeny k poškozeným oblastem a tvoří se tromby blízké stěny, které se pak rychle zvyšují a mohou zcela blokovat lumen postižené cévy. Ischemie tkání, která se vyvíjí současně, vede k bolesti, jejíž povaha je podobná bolesti při ateroskleróze.

Jak bylo zmíněno dříve, v oblasti dolní končetiny má člověk hluboké a povrchové žíly. Jejich jedinečným rysem je přítomnost intravaskulárních ventilů, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem (z periferie do středu, tj. Zdola nahoru). Tento mechanismus pomáhá předcházet zpětnému toku krve během pobytu ve vzpřímené poloze a přetečení základních žil.

V důsledku různých kauzálních faktorů (genetické predispozice, práce spojené s prodlouženým stáním a tak dále) může být poškozen ventilový aparát žil nohou, což má za následek mezery mezi ventily ventilů. Během vertikální polohy se zvyšuje krevní tlak v žilním systému nohou, v důsledku čehož začíná pronikat zpět do dolních žil, což vede k jejich přetečení a expanzi, což ještě více zhoršuje nedostatečnost ventilu.

Bolest v křečových žilách dolních končetin se projevuje v důsledku zhoršené mikrocirkulace v tkáních nohou a nese tahovou, lisovací nebo klenutou povahu. Před nástupem bolesti obvykle předchází dlouhodobá fyzická námaha spojená se vzpřímením. Po krátkém odpočinku s nohama nahoru, bolest obvykle ustupuje.

Tento termín se týká zánětu stěny žil, doprovázeného tvorbou parietálního trombu a porušením průtoku krve poškozenou cévou.

Příčinou tromboflebitidy může být genetická predispozice, systémová infekce, poškození cév, křečové žíly a tak dále. V důsledku vlivu predispozičních faktorů je v určité oblasti narušena integrita vnitřní stěny žíly, v důsledku čehož se krevní destičky začínají „přilepit“ k ní a tvoří trombus. Jak se vyvíjí patologický proces, hodnota krevních sraženin se zvyšuje, čím dál častěji pokrývá lumen žíly, což nakonec vede ke stagnaci krve v žilách dolních končetin. Bolest může být způsobena porušením mikrocirkulace v tkáních nohy a dolní končetiny a progresí zánětlivého procesu a uvolňováním biologicky aktivních látek.

Poruchy páteře

Infekční onemocnění

Infekční zánět vlasového folikulu, doprovázený hnisáním a smrtí (nekrózou) postižených tkání. Onemocnění je způsobeno pyogenními mikroorganismy (nejčastěji Staphylococcus aureus), které pronikají do folikulové tkáně mikrotrhlinami v kůži (zejména pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny).

V počátečním období se varu vyznačuje bolestivým zčervenáním postižené oblasti, které také mírně nabobtnává. Postupem času se ohnisko zánětu zvyšuje a stoupá nad kůži ve formě červeného, ​​ostře bolestivého tuberkulu, v jehož středu je černá zóna mrtvých buněk. O několik dní později dochází k průniku abscesu a odmítnutí hnisavých hmot, po kterých se syndrom bolesti ustupuje.

Infekční kožní onemocnění způsobené streptokoky. Infekce erysiplasem je podporována mikrotraumatem v oblasti dolních končetin, hypotermií (doprovázená snížením ochranných vlastností) a sníženým přísunem krve do tkání této oblasti.

Několik dní po infekci postižená oblast kůže získá jasně červený odstín a bobtná. Ve stejné době začíná pacient trpět silnou bolestí pálení a vyklenutí v postižené oblasti, která trvá několik dní nebo týdnů.

Celulitida - difuzní hnisavý zánět podkožního tuku a měkkých tkání dolní končetiny, který se vyvíjí v důsledku infekce pyogenními bakteriemi (streptokoky, stafylokoky). Celulitida se obvykle vyvíjí u lidí s oslabeným imunitním systémem, například u starších osob, u pacientů s AIDS (syndrom získané imunodeficience).

V důsledku pronikání pyogenních bakterií do podkožní tukové tkáně se spouští zánětlivý proces, který vede k výskytu akutních bolestí zánětlivého charakteru, které se zhoršují dotykem postižených tkání. Nicméně, oslabený imunitní systém nemůže úplně překonat infekci. V důsledku toho se zánětlivý proces rychle šíří po celém vlákně a může přecházet do kůže, svalů a jiných tkání dolní končetiny, což bude doprovázeno zvýšenou bolestí a zhoršením celkového stavu pacienta.

Onemocnění je způsobeno klostridií - mikroorganismy, které mohou růst a vyvíjet se pouze v nepřítomnosti kyslíku. Můžete se nakazit kontaminací ran zeminou nebo prachem, který obsahuje spory klostridií. Když vstoupí do lidského těla, spory se aktivují a začnou se intenzivně rozmnožovat, čímž se zničí všechny okolní tkáně.

Jedním z prvních projevů onemocnění je neobvykle silná bolest v oblasti rány nebo oděru, ke které dochází 4 až 6 hodin po poranění (závažnost bolesti obvykle neodpovídá rozsahu poškození). Okraje rány jsou oteklé, napjaté, když se jich dotknou, bolest se zvyšuje. Jak choroba postupuje, klostridiální toxiny se šíří do okolních tkání a ničí je, a proto se oblast bolesti může rozšířit na celou nohu a dokonce i mimo ni.

Jedná se o komplikaci onemocnění, která se vyskytují při zhoršeném prokrvení a mikrocirkulaci tkání dolních končetin (křečové žíly, diabetes mellitus, obliterující endarteritida atd.). V důsledku nedostatečného zásobování kyslíkem je zaznamenána smrt buněčných buněk v zúčastněných tkáních. Ředění kůže je doprovázeno poklesem lokálních obranných reakcí (za normálních podmínek je kůže spolehlivou bariérou, která zabraňuje pronikání infekčních agens do tkání). V důsledku toho může být jakékoliv i nejmenší poškození doprovázeno infekcí a tvorbou malé ulcerózní vady, která se časem zvýší.

Hlavní stížnost pacientů s trofickými vředy nohou je akutní bolest pálení v oblasti kožního defektu. Také pacienti si mohou stěžovat na lisování, klenutou bolest v celé dolní končetině. Jejich výskyt je obvykle spojen se základním onemocněním, které způsobilo krevní zásobení a ulceraci.

Osteomyelitida je hnisavá infekce kostní tkáně spojená s její destrukcí. Když pyogenní mikroorganismus pronikne do kosti, spustí se zánětlivý proces, v důsledku čehož velký počet leukocytů migruje do kostní hmoty. Vylučují biologicky aktivní látky a další enzymy, které začnou aktivně bojovat s infekcí, ale zároveň zničí samotnou kostní tkáň.

Bolest při osteomyelitidě je akutní, lisovací, klenutá, konstantní a nesnesitelná. Vyskytuje se v důsledku progrese zánětlivého procesu v kostech a v periosteu, jakož i v důsledku otoků okolních měkkých tkání. Pacient se nepokouší pohybovat se v bolavé noze a nedotýkat se jí, protože jakýkoli pohyb (zejména klepání na postiženou kost) je doprovázen silnou bolestí.

Shin tumory

Každá buňka lidského těla může rozdělit určitý počet časů, po kterých zemře. Nádorové buňky (vzniklé v důsledku různých mutací) ztrácejí tento regulační mechanismus, v jehož důsledku se mohou donekonečna mnohokrát dělit.

V lidském těle se každou minutu tvoří stovky a tisíce nádorových buněk, nicméně díky normální aktivitě imunitního systému jsou okamžitě detekovány a zničeny imunokompetentními buňkami. Když je imunitní systém poškozen (jak je pozorováno u starších osob, u pacientů s AIDS nebo jinými chorobami imunodeficience) nebo v důsledku simultánní mutace velkého počtu buněk (například po ozáření ozářením), jediná nádorová buňka dokáže přežít a začíná se neustále a nekontrolovatelně dělit, což vytváří mnoho takových stejné buňky.

Jak choroba postupuje, počet klonů nádorů se zvyšuje, v důsledku čehož nádor sám zvětšuje velikost a může komprimovat okolní tkáně. Kromě toho se nádorové buňky mohou odtrhnout od hlavního nádoru, vstupovat do krevních cév a proudit do jiných tkání (tj. Metastázovat) s průtokem krve, usazováním v nich a vedoucím k dysfunkci jejich funkcí, což nakonec vede k mnohočetnému selhání orgánů a smrti. osoby

V počátečních stadiích vývoje je nádor příliš malý a neprojevuje se (nádorová tkáň sama o sobě neobsahuje nervová zakončení, proto to nebolí). Klinické příznaky (včetně bolesti) se objevují v pozdějších stadiích onemocnění, kdy dochází k poškození okolních tkání.

Bolest u nádorů holeně může být způsobena:

• Zmáčknutí měkkých tkání rostoucího tumoru dolních končetin - tam je lisovací, klenutá bolest.
• Poškození (sevření) krevních cév - existuje silná nesnesitelná bolest ischemického typu (akutní, bodnutí), která se může při fyzické námaze zvýšit (při zhoršeném průtoku krve nemůže být zvýšená svalová poptávka po kyslíku doplněna).
• Blokování krevních cév nádorovými buňkami se také projevuje bolestí ischemického typu.
• Zmáčknutí tibiálního nebo peronálního nervu - bolest může být akutní, bodavá, bolavá nebo tažná, rozprostírající se od horních částí nohy k noze a špičkám prstů na nohou.

Bolest v oblasti dolních končetin může nastat jak u benigních nádorů (které nemetastují a nezničují okolní tkáně), tak u maligních nádorů (náchylných k časným metastázám).

Benigní nádory nohy zahrnují:

• Fibrom je nádor pojivové tkáně (z fascia, intermuscular septa).
• Lipoma - nádor tukové tkáně.
• Leiomyom - nádor tkáně hladkého svalstva (nalezený ve stěnách cév).
• Rhabdomyoma - nádor svalů nohy.
• Chondroma - nádor tkáně chrupavky.
• Osteom - nádor kostní tkáně.
• Neurom - nádor nervové tkáně.
• Angioma - nádor sestávající z malých krevních nebo lymfatických cév.

Maligní nádory nohy zahrnují:

• Sarkom je zhoubný nádor kosti, chrupavky nebo svalové tkáně.
• Melanom je kožní nádor charakterizovaný ukládáním velkého množství hnědého melaninového pigmentu v nádorových buňkách.
• Spinocelulární karcinom kůže.

Diagnostika příčin bolesti v nohou

Na kterého lékaře léčit bolest v nohou?

Pro pacienta je často obtížné určit, která choroba je příčinou bolesti a který lékař kontaktuje. Pokud je bolest výrazná, rychle se zvyšuje nebo je spojena s život ohrožujícím stavem (například s pokračujícím krvácením), měli byste co nejdříve zavolat sanitku, kde lékaři mohou vyloučit ohrožení života pacienta, provést adekvátní anestezii a vzít pacienta do nemocnice k další léčbě.. Pokud je bolest mírná nebo středně intenzivní a jejich výskyt není spojen s život ohrožujícím stavem, doporučuje se nejprve kontaktovat rodinného lékaře, který dokáže správně vyhodnotit všechny symptomy a předat je odborníkovi k konzultaci.

V případě bolestí v nohou může být do diagnostického procesu zapojeno následující:

• Rodinný lékař - se může samostatně zabývat diagnostikou a léčbou nemocí a stavů, které nepředstavují bezprostřední ohrožení života a zdraví pacienta (například bolest při svalových křečích, v případě lehkého poranění nebo podvrtnutí holeně).
• Traumatolog - je zařazen do diagnostického a terapeutického procesu pro těžké poranění dolní končetiny, spojený s porušením integrity kostí, svalů a vazů, s dislokací kotníku.
• Neurolog - s onemocněním nervů.
• Neurochirurg - s lézemi míchy, páteře a periferních nervů, které vyžadují chirurgickou léčbu (například s herniovaným diskem).
• Angiosurgeon - pro choroby spojené s porušením integrity nebo blokování krevních a lymfatických cév.
• Infekční onemocnění - pokud máte podezření na infekční onemocnění.
• Onkolog - za přítomnosti maligního nebo benigního tumoru.
• Endokrinolog - za přítomnosti diabetu a jiných onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.

Diagnostika poranění dolní končetiny

• Intenzivní akutní bolest a křeh (zvuk lámavé kosti) v době poranění.
• Porušení pohyblivosti v noze.
• Patologická (nepřirozená) poloha nohy.
• Patologická pohyblivost holeně v místě změny.
• Přítomnost charakteristického křupu během pasivních (prováděných lékařem) pohybů v místě zlomeniny (dochází jako výsledek tření fragmentů kostí proti sobě).
• Vyvolání kostního fragmentu (s otevřenou zlomeninou, to může být viděno pouhým okem v ráně).
• Otok a otok tkání nad místem zlomeniny.

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje potvrdit diagnózu velkých zlomenin s vytěsněním fragmentů nebo bez nich.
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje identifikovat menší zlomeniny a zlomeniny a přesně určit počet, umístění a velikost fragmentů kostí.

• Otok a otoky tkání dolních končetin.
• Tvorba podkožního hematomu (modřiny). Zpočátku je hematom purpurově červené barvy v důsledku přítomnosti krve v podkožním prostoru.
• Po několika hodinách mění hemoglobin (respirační pigment krevních buněk) v místě krvácení své fyzikální vlastnosti, a proto se jeho barva mění na modrofialovou.
• Po dalších 3–5 dnech se hemoglobin rozpadá a vytváří verdoglobin, který dodává pokožce nazelenalý odstín.
• Několik dnů po tomto, Verdoglobin změní se na bilirubin (žlutý pigment), který dá kůži nažloutlý odstín.
• V případě poškození hluboce umístěné cévy a vzniku hematomu v měkkých tkáních dolní končetiny bude bolestivé zesílení měkké konzistence hmatné (hmatatelné).

• Ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) může odhalit odběr krve v měkkých tkáních dolní končetiny.
• X-paprsky a CT mohou být předepsány k vyloučení zlomenin kostí nohy.

• Opuch a otok tkání v oblasti poškozeného svalu (vyvíjí se během prvních minut po natažení).
• Neschopnost provádět určité pohyby nohy nebo dolní části nohy (v závislosti na tom, která svalová nebo svalová skupina byla poškozena).
• Při výrazném roztržení svalových vláken se může objevit subkutánní krvácení.

• Otok tkání v kotníku.
• Nemožnost ohybu, prodloužení nebo rotace dolní končetiny (která je spojena se silnou bolestí).
• Subkutánní krvácení na vnějším nebo vnitřním povrchu kotníku (oblast kotníku).

Diagnóza kostí dolní končetiny

• Rentgenové vyšetření. V pozdějších stadiích je možné odhalit deformaci kostní tkáně v oblasti tibiální tuberozity.
• CT Umožňuje identifikovat změny v kostní tkáni v různých stadiích onemocnění. Může dojít ke snížení hustoty kostí, vzniku nových krevních cév v postižené oblasti, zničení kostní tkáně a tvorbě kostních fragmentů.

• Zahušťování a deformace (zakřivení) postižených kostí nohy.
• Když patologický proces jde do kolena nebo kotníku, může se vyvinout osteoartritida (poškození intraartikulární chrupavky a kloubních povrchů kostí), které se projeví ztuhlostí a omezenou pohyblivostí v postiženém kloubu.
• Zvýšená křehkost kostí může způsobit časté zlomeniny (i při mírné fyzické námaze).

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje identifikovat deformaci a zakřivení kostní tkáně. Na roentgenogramu jsou také identifikovány oblasti destrukce kostí (charakterizované nízkou hustotou), střídající se s oblastmi nově vytvořené kostní tkáně.
• Biochemická analýza krve. Je stanoveno zvýšení hladiny alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v krvi o více než 240 jednotek účinku (U) u žen nebo více než 270 U u mužů. Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází v kostní tkáni ve velkém množství a je zodpovědný za výměnu fosforu v těle. Když je kost zničena, alkalická fosfatáza je uvolněna do krve, v důsledku čehož jeho koncentrace stoupá.
• Scintigrafie Metoda spočívá v tom, že se do těla zavede speciální léčivo, které se hromadí ve tkáních se zvýšenou aktivitou metabolických procesů. Částice tohoto léku emitují určité záření, které umožňuje použití speciálních senzorů k určení míst jejich zvýšené akumulace v oblastech, kde dochází k intenzivnímu procesu tvorby kostní tkáně.

Diagnostika onemocnění svalů nohou

Jak otok svalů postupuje, dochází k silnější kompresi měkkých tkání, krevních cév a nervů, což brzy vede k porušení citlivosti a fyzické aktivity v dolních oblastech nohy a chodidla. Pacienti si mohou stěžovat na parestézii (pocit brnění nebo plazení na kůži), necitlivost a svalovou slabost.

Výskyt popsaných symptomů vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože s další progresí onemocnění v důsledku zhoršeného krevního oběhu a inervace se může vyvinout nekróza (smrt) svalů a měkkých tkání dolní končetiny.

Diagnostika onemocnění nohou cév

• Biochemická analýza krve. Umožňuje identifikovat metabolickou poruchu v těle. Zejména zvýšení celkové hladiny cholesterolu o více než 5,2 mmol / l, triglyceridů o více než 1,7 mmol / l a lipoproteinů s nízkou hustotou („špatný“ cholesterol, přispívající k rozvoji aterosklerózy) o více než 3,4 mmol / l, stejně jako snížení vysokých lipoproteinů hustota ("dobrý" cholesterol, zabraňující rozvoji aterosklerózy) nižší než 1 mmol / l.
• Dopplerova sonografie. Ultrazvuková metoda studia, která umožňuje posoudit míru zúžení krevní cévy a míru jejího poškození.
• Angiografie. Podstata metody spočívá v zavedení do systémového oběhu radiopakní látky, která je distribuována krevními cévami. Proces distribuce léčiva v cévním lůžku je monitorován pomocí CT, což umožňuje identifikovat ohniska konstrikce a zhodnotit stupeň zhoršeného průtoku krve v konkrétní nádobě.
• Elektrokardiografie. Detekuje známky hypertrofie (zvýšení) srdce. To je vysvětleno skutečností, že dlouhodobá progrese aterosklerotického procesu snižuje lumen krevních cév a zvyšuje zátěž na srdečním svalu, což časem vede k jeho kompenzačnímu zvýšení.

• zvýšená únava při chůzi;
• teplota dolní končetiny;
• parestézie (brnění nebo plazení) v nohou nebo nohou;
• necitlivost dolních končetin;
• lameness;
• modrá kůže dolní končetiny;
• atrofie (zmenšení velikosti) svalů nohou;
• trofická ulcerace;
• vývoj infekčních komplikací.

• Rheovasografie - umožňuje prozkoumat stav krevních cév a míru zhoršeného průtoku krve elektrickým proudem.
• Kapilára - umožňuje posoudit míru mikrocirkulace v tkáních postižené končetiny.
• Dopplerova sonografie - umožňuje posoudit stupeň a závažnost obliterace (blokády) cév.
• Angiografie - umožňuje identifikovat všechny poškozené cévy a posoudit povahu prokrvení tkání dolních končetin.
• Termografie - umožňuje posoudit míru prokrvení a mikrocirkulaci ve tkáních dolní končetiny na základě studia tepelného záření v různých částech těla pacienta.

• těžkost a bolest v nohou;
• otoky nohou a nohou;
• viditelná expanze a deformace žil nohou;
• časté křeče ve svalech nohou;
• cyanóza kůže nohou;
• tvorba trofických vředů (charakteristická pro pozdější stadia onemocnění).

• Ultrazvuk a Doppler. Umožňuje prozkoumat stěny krevních cév, posoudit stupeň poruch průtoku krve v rozšířených žilách a závažnost deformace jejich ventilového aparátu.
• CT a MRI. Umožňuje získat úplný obraz žilní sítě dolních končetin, vyhodnotit stupeň expanze povrchových žil a stav hlubokých žil nohou.
• Vyhodnocení koagulace krve. Provádí se, pokud existuje riziko trombózy ve zvětšených žilách nohou, což může znamenat zvýšení hladiny fibrinogenu o více než 4 g / l, pokles aktivovaného parciálního tromboplastinového času kratšího než 20 sekund a snížení trombinového času kratšího než 15 sekund.

• Zánět, indurace a zarudnutí kůže v oblasti trombózy.
• Zvýšená teplota kůže v oblasti zánětu.
• Otok nohou a chodidel.
• Pokud je příčinou tromboflebitidy infekce, mohou být přítomny známky systémové intoxikace (horečka do 38ºС a vyšší, zvýšená frekvence dýchání a srdeční tep, bolest svalů, celková slabost, únava atd.).

• Obecný krevní test. Umožňuje identifikovat známky infekce a zánětu v těle (což se projeví zvýšením počtu leukocytů o více než 9,0 x 10 9 / l a zvýšením sedimentace erytrocytů o více než 15 mm za hodinu).
• Biochemická analýza krve. Zvýšení hladiny D-dimerů (zbytky fibrinu uvolněného do krve po zničení krevních sraženin) o více než 250 ng / ml může indikovat ve prospěch trombózy.
• Vyhodnocení koagulace krve.
• Dopplerova sonografie. Umožňuje lokalizovat poškozené cévy a posoudit míru zhoršeného průtoku krve žilami.
• CT a MRI. Určeno k objasnění diagnózy a posouzení stavu žilního systému dolních končetin.

Diagnostika onemocnění páteře

• Bolest v bederní oblasti, zasahující do stehna, holeně a nohy (až do špiček prstů na nohou).
• Omezení pohyblivosti v bederní páteři.
• Porušení citlivosti dolních končetin (pacienti si obvykle stěžují na znecitlivění, brnění, pocit husí kůže na kůži).
• Svalová slabost (v pokročilých případech se může objevit svalová atrofie).
• Dysfunkce pánevních orgánů (zpoždění nebo inkontinence moči, sexuální dysfunkce u mužů atd.).

• Rentgenové vyšetření. Umožňuje identifikovat zakřivení páteře, hrubé deformace obratlů, ztenčení meziobratlových plotének a zúžení vzdálenosti mezi obratli.
• CT Umožňuje podrobněji prozkoumat povahu deformace páteře, stupeň komprese páteřních nervů a poškození míchy, lokalizovat výčnělek nebo kýlu a v případě potřeby naplánovat taktiku chirurgické léčby.

Diagnostika infekčních onemocnění

Zpočátku se onemocnění projevuje pouze lokálními změnami v kůži a bolestí. Později může dojít ke zvýšení tělesné teploty (až o 38 ° C), horečky, rychlého dýchání a srdečního tepu (tj. Příznaků infekčního zánětlivého procesu v těle).

Pokud se vaří otevřeno směrem ven, mohou zde končit klinické projevy (v oblasti nekrózy vzniká jizva pojivové tkáně). Pokud dojde k pitvě v měkkých tkáních (což může přispět k pokusu o stlačení varu na vlastní pěst), infekce se dostane do krve a rozšíří se po celém těle, což povede ke zhoršení celkového stavu pacienta (zvýšení teploty na 40ºС a vyšší, celková slabost, bolest hlavy a bolest svalů a jiné příznaky intoxikace).

• Dermatoskopie. Zkoumání stavu kůže pacienta při vysokém zvětšení.
• Bakterioskopická studie. Sběr materiálu (nátěr, hnisavé hmoty atd.) Z povrchu kůže, jeho barva a vyšetření pod mikroskopem pro vizuální identifikaci patogenních bakterií.
• Bakteriologický výzkum. Biomateriál získaný od pacienta (hnis, krev) je přenesen do živného média, kde stimuluje růst některých bakterií. Jsou-li v testovaném materiálu po několika dnech nebo týdnech nějaké bakteriální kolonie, vytvoří se na povrchu živného média, což umožní určit typ patogenu, který umožní přesnou diagnózu.
• Antibiogram. Každý mikroorganismus je více či méně citlivý na různá antibakteriální léčiva. Pomocí této studie je možné určit, které konkrétní antibiotikum bude nejúčinnější v boji proti tomuto konkrétnímu patogenu.
• Obecný krevní test. Určeno k posouzení celkového stavu těla a ke kontrole počtu leukocytů v krvi (jejich výrazné zvýšení indikuje šíření infekce).

• Symptomy obecné intoxikace jsou vyjádřeny zvýšením tělesné teploty až na 39 - 40ºС.
• Zčervenání, otok, svědění (podráždění) a spalování kůže v postižené oblasti, jejíž plocha rychle roste.
• Zasažené oblasti kůže jsou jasně červené, mají nerovný okraj a jsou jasně ohraničeny zdravými tkáněmi (zdá se, že se zvednou nad povrch kůže).
• Těžká horečka v ohnisku zánětu.
• Po nějaké době se mohou na kůži objevit malé bubliny, naplněné hnisem nebo krvavým obsahem.
• Dochází k nárůstu poplitálních lymfatických uzlin, což je spojeno s pronikáním patogenních mikroorganismů nebo jejich toxinů do nich.

• Kompletní krevní obraz - zvýšení celkového počtu leukocytů (leukocytóza) a rychlosti sedimentace erytrocytů.
• Bakterioskopické a bakteriologické vyšetření - identifikace infekčního agens (streptokoka) z hnisu a stěr z povrchu postižených tkání.
• Sérologické testy umožňují detekci anti-streptokokových protilátek v krevně-ochranných komplexech pacienta produkovaných imunitním systémem k potírání tohoto konkrétního patogenu.

Na obrovském povrchu nohy je výrazný otok a cyanóza kůže. Shin se zvětšuje objem, nepohyblivý, horký a extrémně bolestivý při palpaci (palpace).

Jsou vyjádřeny symptomy systémové intoxikace (tělesná teplota může vzrůst na 40 ° C a více). Nicméně i přes rozsáhlou lézi a intoxikaci organismu, u starších osob a pacientů s imunodeficiencí mohou být systémové projevy onemocnění mírné, což je vysvětleno oslabeným imunitním systémem.

• Kompletní krevní obraz odhaluje výraznou leukocytózu a zvýšení ESR (tyto příznaky mohou být také u lidí s oslabenou imunitou nepřítomné).
• Bakteriologické vyšetření umožňuje identifikovat původce infekce.

• Výrazný otok tkání s následnou nekrózou (smrtí), která je doprovázena tvorbou plynových bublin.
• Pokud je rána hluboká, mohou v ní být viditelné svaly, které se během několika hodin stanou nekrotickými a stanou se šedivými nebo nazelenalými barvami (tento proces je doprovázen výskytem pachu plodu).
• Kůže je obvykle bledá, studená.
• Při prohmatání oblasti rány je slyšet charakteristický praskavý zvuk prasklých bublin plynu.
• V některých případech může být zaznamenán výtok hnisu z rány (s hnisavou formou se teplota kůže nesnižuje, ale zvyšuje).
• Symptomy těžké celkové intoxikace jsou přítomny od prvního dne nemoci.

• Obecný krevní test. Je pozorována leukocytóza a zvýšení ESR. Po 1 až 2 dnech se může objevit anémie (pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi) v důsledku destrukce červených krvinek klostridiálními toxiny.
• Test funkce ledvin. Poškození ledvin se projevuje snížením množství moči uvolněného za den nebo jeho úplnou absencí. Důvodem je poškození renálních buněk bakteriálními toxiny, jakož i blokování renálních tubulu produkty rozpadu krevních buněk a jiných tělesných tkání.
• Bakteriologický výzkum. Umožňuje vybrat klostridii z obsahu rány.
• Rentgenové vyšetření. Umožňuje identifikovat "pórovitost" svalů v důsledku tvorby a hromadění plynových bublin v nich.

• Ředění kůže, které se stává suché, studené.
• Tvorba modré skvrny v oblasti dolní končetiny, na jejímž místě se následně tvoří ulcerózní vada.
• Při infekci pyogenními bakteriemi může být z vředů uvolněn hnisavý obsah s hnilobným zápachem.

Diagnóza se obvykle provádí na základě podrobného průzkumu a klinického vyšetření pacienta. Další studie jsou určeny k posouzení celkového stavu těla a stanovení stupně oběhových poruch v dolní končetině.

V případě trofického vředu může být předepsán:

• Obecný krevní test.
• Stanovení hladiny cukru v krvi - cukr může být zvýšen u diabetes mellitus.
• Bakteriologické vyšetření stěr z povrchu vředů - umožňuje identifikovat infekční agens.
• Histologické vyšetření - vyloučení maligní degenerace vředů do rakoviny.
• Doppler a angiografie - stanovení stavu krevních cév v dolních končetinách (a v případě potřeby v jiných částech těla).

• Otok a otoky tkání dolních končetin.
• Zčervenání a zvýšení teploty kůže nad ohniskem zánětu.
• Průlom hnisu do měkkých tkání a jeho uvolnění fistuly (patologické průchody v hnisu přes měkké tkáně a kůži, kterou roztaví).
• Zvýšení příznaků obecné intoxikace (zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ºС a vyšší, celková slabost, bolesti hlavy, bolesti těla, zvýšený puls a dýchání, zhoršené vědomí nebo dokonce ztráta vědomí).

• Obecný krevní test. Leukocytóza a zvýšená ESR.
• Rentgenové vyšetření. Detekuje deformaci (zesílení) kosti, vzhled kostních fragmentů (sekvestrů) v tloušťce roztavené kostní tkáně.
• Ultrazvuk. Umožňuje identifikovat abscesy (omezená hnisavá ložiska v měkkých tkáních), zánět nebo oddělení periosteu, hromadění hnisu pod ním.
• CT a MRI. Umožňuje podrobněji studovat povahu poškození kostí holenní kosti, identifikovat sekvestry, píštěle, abscesy a hromadění hnisu.
• Bakteriologický výzkum. K vyšetření může být odebrána krev pacienta (umožňuje identifikovat původce ve více než polovině případů). Pokud je to nutné, může být kost propíchnuta a hnis odebrán přímo z místa infekce.

Diagnóza holenních nádorů

Jak již bylo zmíněno dříve, klinické projevy nádorů (jak benigních, tak maligních) v raných stadiích jejich vývoje prakticky chybí. První příznaky zhoubných novotvarů se objevují, když nádor začne uvolňovat určité toxické látky do systémového oběhu. Tyto příznaky však nejsou specifické a lze je přičítat jiným onemocněním.

Počáteční projevy maligního tumoru mohou být:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• úbytek hmotnosti;
• poruchy chuti k jídlu;
• časté výkyvy nálady;
• slzavost;
• přetrvávající nízká horečka (vzestup teploty na 37 - 37,5 ° C, zaznamenaný několik týdnů nebo měsíců v nepřítomnosti příznaků infekce nebo systémových zánětlivých onemocnění).

Nádor lze detekovat:

• Rentgenová vyšetření jsou účinná pouze u nádorů kostí.
• CT, MRI - vám umožní podrobněji zkoumat tkáně dolních končetin a detekovat nádory v raných stadiích vývoje (pokud jejich velikost nepřesáhne několik milimetrů).
• Scintigrafie - umožňuje identifikovat ložiska s intenzivně se vyskytujícími metabolickými procesy, která je typická pro zhoubné nádory.
• Termografie - umožňuje identifikovat teplejší oblasti kůže, což může znamenat přítomnost maligního nádoru (metabolické procesy v něm probíhají mnohem rychleji, takže vytváří více tepla než benigní nádor nebo normální tkáň).
• Angiografie - umožňuje posoudit míru zhoršeného průtoku krve v důsledku stlačení krevních cév rostoucím nádorem.
• Histologické vyšetření - studium buněčné struktury nádorové tkáně za účelem stanovení jejího typu a stupně malignity. Pokud je podezření na zhoubný nádor, je materiál pro výzkum prováděn až po odstranění samotného nádoru, protože jeho poškození může vést k proniknutí nádorových buněk do krve a rozvoji metastáz.
• Definice nádorových markerů - specifické látky, které se objevují v lidské krvi pouze v přítomnosti určitého nádoru.

Léčba bolesti nohou při různých onemocněních

Jak odstranit bolest v holeni?

Bolest je fyziologická reakce, jejímž účelem je upozornit osobu na nebezpečí poškození tkáně nebo na její poškození. Nicméně za určitých okolností se syndrom bolesti stává extrémně výrazným, trvá dlouhou dobu a dává pacientovi velkou trápení. V tomto případě bolest přestává být "užitečným" signálním systémem a stává se patologickým zaměřením, které samo o sobě může způsobit zhoršení celkového stavu a dokonce vést k rozvoji nových onemocnění. Proto by lékař jakékoliv specializace měl pacientům předepsat léky proti bolesti ihned po diagnóze a někdy i dříve (v některých případech může užívání léků proti bolesti snížit závažnost bolesti a zkomplikovat diagnostický proces, avšak v případě těžkých a bolestivých posttraumatických bolestí by neměla být úleva od bolesti zpožděna).

V současné fázi vývoje lékařství může nabídnout řadu léků, které ovlivňují různé mechanismy bolesti. Je důležité si uvědomit, že nezávislé užívání anestetik je povoleno maximálně 1 až 2 dny. Pokud se pak příznaky nemoci nezmizí a bolest neodezní, měli byste se poradit se svým lékařem.

Tyto léky jsou analogy endogenních opiátů (enkefalinů a endorfinů) - látek produkovaných v lidském těle a snižujících závažnost bolesti při různých fyzických a emočních stresech a zraněních. Je to působení endogenních opiátů, které vysvětluje, když pacienti s zlomenými kostmi nebo roztrženými svaly necítí žádnou bolest po několik minut nebo hodin.

Přípravky mají podobnou strukturu, blokují vedení nervových impulzů z periferie do centrálních částí mozku při podání do těla, čímž se eliminuje bolestivý syndrom jakékoli intenzity.

Léčba holení

Jak již bylo zmíněno, každé zranění je doprovázeno poškozením cév, rozvojem zánětlivého procesu a silnou bolestí. Negativní dopad všech těchto složek může být snížen i v přednemocniční fázi, což výrazně sníží riziko komplikací a urychlí dobu zotavení.

V případě poranění nohy se doporučuje:

• Zajistěte nehybnost poškozené nohy. V případě zlomeniny, roztažení svalů nebo vazů mohou nadměrné pohyby způsobit poškození většího množství tkáně, což významně zkomplikuje léčebný proces.
• Na postižené místo připevněte sáček s ledem. Dopad chladu má několik pozitivních účinků. Za prvé, zima snižuje citlivost tkání, což významně snižuje závažnost bolesti. Za druhé způsobuje křeč (kontrakce, kontrakce) krevních cév, což pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje tvorbě hematomů.
• Vyhledejte pomoc lékaře. Pokud se po úrazu závažnost bolesti na dlouhou dobu zvyšuje, měli byste zavolat sanitku, protože poškození tkáně může být velmi závažné.
• Lehněte si. Dokonce i po menším poranění (lehké modřiny, natažení svalu nebo vazu) se doporučuje, aby byl zbytek poraněné končetiny zajištěn několik dní, protože v případě obnovení těžké fyzické aktivity mohou být poškozena svaly a šlachy, které nejsou zcela vypěstovány společně, což vede k rozvoji komplikací.

• Dostatečná úleva od bolesti. První pomoc, přeprava pacienta a veškerá lékařská a diagnostická manipulace jsou prováděny pouze po zavedení NSAID, a pokud je to nutné, i narkotických léků proti bolesti.
• Imobilizace (imobilizace) dolní končetiny. V přednemocniční fázi je aplikována dočasná (transportní) imobilizace pomocí tuhé dlahy, která je připevněna k pacientově noze od kyčle k noze. V nemocnici, po odpovídajících fragmentech, je aplikován sádrový sádr po dobu až 3-6 týdnů.
• Chirurgická léčba. Je indikován pro mnohočetné zlomeniny doprovázené vytěsněním fragmentů a poškozením měkkých tkání, které nelze konzervativně odstranit. Operace se provádí v celkové anestezii. Srovnání kostních fragmentů, prošití poškozených cév, nervů a svalů.
• Odpočinek Během prvních 1 až 2 týdnů je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku, protože jakékoli pohyby mohou narušit proces fúzí fragmentů kostí. V budoucnu se pacientům doporučuje pohybovat se s berlemi nejméně 3-4 týdny.
• Rehabilitační činnosti. Po roztavení kosti můžete přiřadit masáž, fyzioterapii (elektroforézu, magnetoterapii, UHF terapii a další). To přispívá k normalizaci průtoku krve v poškozených tkáních ak jejich rychlému hojení.

• Úleva od bolesti Naneste NSAID, na místo poranění po dobu 3 - 5 minut uložte sáček s ledem. Rovněž se považuje za účinné aplikovat na zraněnou nohu těsnou elastickou bandáž. Obvaz stlačuje krevní cévy, brání otoku tkání a vzniku hematomů. S neefektivností těchto činností lze předepisovat léky proti narkotikám.
• Odpočinek Doporučuje se vyloučit jakékoli pohyby po dobu nejméně 1 až 2 dnů. Když se vytvoří hematom, může být prodloužení lůžka prodlouženo na 1 týden.
• Fyzioterapie (elektroforéza, tepelné ošetření, ultrafrekvenční terapie). Jmenován po odeznění zánětu (od 3 - 4 dnů po poranění). Přispívají ke zlepšení krevního oběhu, resorpci hematomu a rychlému hojení poškozených tkání.
• Rozvoj gymnastiky. Jmenován od 7 - 8 dnů po úrazu. Zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních, což urychluje metabolické procesy a vede k rychlému zotavení.

• Anestezie NSAID.
• Překrývající pytel s ledem nebo studený obklad na postižené oblasti.
• Odpočinek První den po úrazu se pacientovi doporučuje, aby vstal co nejvíc do postele a pohyboval se zraněnou nohou. V budoucnu (s mírným nekomplikovaným protahováním) je povolen nezávislý pohyb, nicméně těžká fyzická námaha by měla být vyloučena nejméně 7 až 10 dnů.
• Použití elastické bandáže nebo punčochy. Přispívá k fixaci poškozeného svalu a zabraňuje jeho přetížení, což je důležité zejména v prvních dnech po poranění, kdy se zlomená svalová vlákna zcela nezotavila.
• Sádrové odlitky. Jeho uložení je ukázáno s úplným prasknutím jednoho nebo více vazů kotníkového kloubu. Sádra se aplikuje po dobu 1 až 3 týdnů, zatímco v prvních 5-7 dnech by měl pacient dodržovat přísný odpočinek.

• Anestezie (s pomocí NSAID a léků proti narkotickým bolestem) a použití nachlazení pomáhá předcházet edému a souvisejícímu poškození tkáně v přednemocniční fázi.
• Před přemístěním dislokace je pacient pomocí speciálních přípravků uveden do stavu spánku, protože tento postup je velmi bolestivý.
• Po snížení dislokace se aplikuje sádrový obvaz na kotníkový kloub po dobu 1 až 3–4 týdnů.
• Po 1 týdnu po redukci je také zobrazen odpočinek.

Léčba onemocnění kostí dolních končetin

• Zajištění odpočinku zraněné končetiny. Doporučuje se přestat cvičit těžké sporty, běžet méně, dřepnout a nějakým způsobem přetížit svaly stehen a dolních končetin. Při použití elastického bandáže nebo punčochy je pozorován dobrý účinek. Pokud je to nutné (v závažných případech onemocnění), může být aplikována dočasná sádra až několik týdnů.
• Úleva od bolesti Dobrého účinku je dosaženo použitím NSAID (nimesila, diclofenac).
• Fyzioterapie. V akutním období se elektroforéza podává s novokainem, který umožňuje zmírnit zánět a zmírnit bolest. V budoucnu lze aplikovat termické ošetření, magnetoterapii, ultrafrekvenční (UHF) terapii, která pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních.
• Chirurgická léčba. Předepisuje se při těžké deformaci tibiální tuberozity a spočívá v upevnění fragmentů kostí pomocí štěpů.

• Odpočinek Doporučuje se minimalizovat zátěž na postižené dolní noze, aby se zabránilo zlomeninám. V extrémně závažných případech může být použita kovová pneumatika.
• Léčba drogami. Předepsané léky, které inhibují destrukci kostní hmoty a stimulují hromadění vápníku v kostní tkáni (kalcitonin, kyselina pamidronová, kyselina alendronová). Při hypokalcémii (nedostatek vápníku v krvi) lze podávat doplňky vápníku. V případě potřeby se anestézie provádí pomocí NSAID.
• Terapeutická gymnastika. Pro tyto pacienty jsou vyvíjeny individuální kurzy tělesného cvičení, které šetří kosti dolní končetiny po celou dobu léčby a zároveň stimulují normální vývoj svalů dolních končetin.
• Chirurgická léčba. Spočívá v obnově integrity kosti po jejích zlomeninách.

Léčba onemocnění svalů nohou

• Kompletní odpočinek. V případě křečí se doporučuje sednout si nebo si lehnout. Je-li člověk při nástupu křečí v bazénu nebo v jiném vodním útvaru, měl by okamžitě požádat o pomoc a dostat se na suchou půdu.
• Zahřívání spastického svalu. To lze provést pomocí teplé vody (pokud existuje taková příležitost) nebo jednoduše intenzivním masírováním oblasti křečemi.
• Akupunktura Obecně platí, že akupunkturní procedura by měla být prováděna odborníkem používajícím sterilní jehly a se znalostí speciálních reflexních zón, což může mít za následek zmírnění svalového spazmu a zlepšení mikrocirkulace ve svalu. Nicméně populární metoda, která spočívá v propíchnutí spastického svalu obyčejnou jehlou, někdy také dává pozitivní účinek.
• Správná výživa. Po odeznění záchvatů se pacientovi doporučuje vyšetřit hladinu stopových prvků (především draslíku, vápníku a hořčíku) v krvi. Na základě výsledků analýz je nutné upravit dietu (přidat nebo vyloučit určité produkty).
• Masáže Pravidelná masáž chodidel zlepšuje mikrocirkulaci a přispívá k normalizaci metabolických procesů ve svalové tkáni, což významně snižuje riziko recidivy.
• Pravidelná fyzická aktivita. Mírné cvičení (chůze, jogging, terapeutická cvičení) také zlepšuje krevní oběh a metabolismus těla, včetně svalů nohou.

Existuje mnoho metod léčby tohoto onemocnění (použití NSAID, léků, které zlepšují metabolismus v kostech a v celém těle, zlepšují prokrvení tkání a tak dále). Nicméně studie posledních let zjistily, že žádný ze známých způsobů léčby nepřinese pozitivní výsledek, pokud pacient nepřestane dělat cvičení, která způsobila bolest. Jinými slovy, hlavním principem při léčbě syndromu štípání holeně je odstranění kauzálního faktoru. Zbývající terapeutická opatření nejsou nutná a používají se ke zlepšení celkového stavu těla a boje proti bolesti.

Člověk by však neměl předpokládat, že s touto nemocí by člověk měl zcela opustit fyzickou aktivitu. Pacienti se mohou zapojit do sportů, které nejsou spojeny s velkým zatížením svalů nohou (např. Plavání), gymnastiky, jógy a tak dále.

• Protizánětlivá léčba. NSAID se předepisují, jakmile lékař podezřívá přítomnost tohoto onemocnění. Na postiženou oblast svalů se aplikuje také sáček s ledem nebo studený obklad (obklad by se měl měnit každé 2 až 3 minuty). Účelem těchto činností je včasné odstranění edému a prevence dalšího mačkání svalů, nervů a cév. Uložení tlakových nebo tlakových obvazů je přísně kontraindikováno.
• Chirurgická léčba. Jmenován v případě, že konzervativní metody nedávají pozitivní výsledek během několika hodin (otok nezmizí, bolest se zvyšuje). Incize je provedena ve fascii poškozené svalové skupiny, po které protizánětlivá léčba pokračuje a hledání a odstranění příčiny onemocnění pokračuje.

Léčba onemocnění nohou

• Změna životního stylu. Ateroskleróza se vyvíjí s nesprávnou stravou a sedavým životním stylem. K rozvoji kouření přispívá i vývoj onemocnění. Snížení množství živočišných tuků v potravinách, denní (mírná) tělesná aktivita a zastavení kouření pomůže zabránit rozvoji patologického procesu.
• Léčba drogami. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních (trentální), zvyšují přísun kyslíku do buněk (actovegin) a také prostředky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (simvastatin, pravastatin).
• Chirurgická léčba. Provádí se s neúčinností lékové terapie, kdy se lumen krevní cévy zužuje natolik, že se vyvíjí těžká hypoxie (nedostatek kyslíku) a smrt tkáně v oblasti dolní končetiny a nohy. Existuje mnoho typů operací, jejichž hlavním cílem je odstranění postižené oblasti tepny nebo mechanické destrukce plaku a obnovení průchodnosti cévy. Chirurgická léčba bez lékové terapie a eliminace rizikových faktorů pro aterosklerózu však nemůže zajistit úplné uzdravení (o několik let později je možný relaps).

• Léčba drogami. Jmenovaná vazodilatační léčiva (no-spa, kyselina nikotinová), činidla, která zlepšují reologické vlastnosti krve (to znamená, že jsou méně viskózní), antibiotika (pro léčbu infekčních komplikací). K eliminaci syndromu bolesti lze použít jak NSAID (pro mírné a středně silné bolesti), tak i narkotické léky proti bolesti (pro těžké ischemické bolesti).
• Fyzioterapie Předpokládá se elektroforéza, termické procedury, UHF a magnetoterapie. To vše pomáhá eliminovat křeče cév, zlepšuje mikrocirkulaci a normalizuje krevní oběh v dolních končetinách.
• Masáže Zlepšuje také mikrocirkulaci a zlepšuje metabolické procesy v měkkých tkáních dolní končetiny.
• Chirurgická léčba. Provádí se s těžkou ischemií tkání dolních končetin, která není přístupná konzervativní léčbě. Během operace se obnoví lumen poškozených cév nebo se vytvoří kolaterální (bypassové) cesty, aby krev mohla vstoupit do ischemických oblastí (pro tento účel se používají povrchové žíly nebo protézy pacienta). Je důležité si uvědomit, že operace neodstraní nemoc, ale pouze dočasně zmírní stav pacienta.

• Eliminace příčiny onemocnění. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhodobým stáním nebo častou chůzí, musí ji změnit. Pokud máte nadváhu, měli byste si prohlédnout dietu a použít různé diety pro hubnutí.
• Mírná fyzická aktivita. Nejlepší volbou pro pacienty s křečovými žilami nohou je plavání. Během vodních procedur se zvyšuje tepová frekvence a rychlost průtoku krve, což zabraňuje stagnaci krve v rozšířených žilách a tvorbě krevních sraženin. Současně je zabránění zvýšení tlaku v žilním systému povrchových žil a progresi onemocnění.
• Léčba drogami. Předepisují NSAID (převážně aspirin, který má kromě protizánětlivého účinku také určitý antiagregační účinek, tj. Zabraňuje adhezi krevních destiček na žilní stěnu a tvorbě krevních sraženin). Používá se také antikoagulancií (snižování srážlivosti krve), angioprotektorů (posílení stěny krevních cév a snížení její propustnosti), vitamínů.
• Elastické bandáže nebo punčochy. Zevně zatlačte povrchové žíly na noze a zabraňte jejich přetékání krví během každodenní činnosti. To zpomaluje průběh onemocnění a zabraňuje rozvoji trombotických komplikací.
• Chirurgická léčba. Provádí se odstranění nebo vytvrzení (překrytí lumenu pomocí kauterizace) poškozených žil.

• Přísný odpočinek v nemocnici. To je ukazováno v prvních dnech nemoci, protože v tomto období tam je vysoká pravděpodobnost, že krevní sraženina vyjde a přenášet to s krví k krevním cévám plic s jejich následným blokováním, který může vést k rychlé smrti pacienta.
• Léčba drogami. Předepisují se protizánětlivé, antikoagulační a protidestičkové léky, angioprotektory.
• Fyzioterapie. Elektroforéza, UHF a magnetoterapie jsou předepisovány v období odeznění aktivity zánětlivého procesu, kdy je eliminováno riziko plicní trombózy.
• Netradiční způsoby léčby. Pozitivní účinek je pozorován během hirudoterapie (léčba pijavicemi). Faktem je, že během pijavého kousnutí se určité látky vstřikují do lidského krevního oběhu, což zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci ve tkáních. Zlepšení mikrocirkulace lze také dosáhnout akupunkturou (akupunkturou).
• Chirurgická léčba. Spočívá v odstranění nebo zpevnění poškozených žil.

Léčba spinálních poruch

• Léčba drogami. Používají se analgetické léky (NSAID), látky, které zlepšují dodávání kyslíku do nervových tkání (Actovegin), chondroprotektory (léky, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky), antispasmodika (léky, které eliminují svalový spazmus v lumbosakrální oblasti).
• Gymnastika. Přiřazená cvičení, která přispívají k rozvoji lumbosakrální páteře a nevedou k výraznému zvýšení zátěže na páteři (plavání, fyzioterapie, natahování na baru).
• Masáž zad Zlepšuje mikrocirkulaci a normalizuje metabolické procesy v tkáních lumbosakrální páteře.
• Fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, magnetoterapie, topení). Urychlit metabolické procesy, přispět k obnově poškozených tkání a snížení závažnosti bolesti.
• Chirurgická léčba. Účelem operace je dekomprese (odstranění komprese) meziobratlových nervů odstraněním určitých oblastí obratlů.

• Změna životního stylu. Doporučuje se udržovat aktivní životní styl, chodit na plavání a dělat ranní cvičení každý den. Spolu s tím se nedoporučuje zabývat se těžkými sporty (například vzpírání), protože to zvyšuje zatížení páteře a přispívá k ještě většímu vyhození meziobratlové ploténky.
• Léčba drogami. Předepisují se chondroprotektory, léky, které zlepšují přísun kyslíku do nervových buněk, léky proti bolesti.
• Masáž a manuální terapie. Eliminovat svalový spazmus v oblasti vyčnívání, přispět k jeho snížení a zlepšení mikrocirkulace v oblasti stlačených nervů.
• Akupunktura Zavedení jehel do speciálních reflexogenních zón zvyšuje průtok krve a zlepšuje mikrocirkulaci v tkáních lumbosakrální oblasti a také přispívá k normalizaci metabolických procesů v páteři a míše.
• Chirurgická léčba. To je ukazováno jen s herniated diskem, který stiskne nervové formace a způsobí vzhled bolestivého syndromu bolesti, který není zastavený jinými metodami léčby. Během operace je poškozený disk odstraněn a nahrazen protézou.

Léčba infekčních onemocnění dolních končetin

Hlavním krokem při léčbě infekcí dolních končetin je použití antibakteriálních léčiv. V počátečním období onemocnění, kdy jsou přítomny symptomy infekce, však není instalován specifický typ patogenu (obvykle proces jeho identifikace a identifikace trvá několik dní), antibiotika jsou předepisována empiricky, tedy náhodně. Současně jsou zvolena širokospektrální léčiva, která jsou účinná proti velkému počtu různých mikroorganismů.

Po obdržení výsledků antibiogramu předepsané léky, které mají maximální účinnost proti určitému typu patogenu. Léčba antibiotiky by měla být prováděna pravidelně nejméně 7 až 10 dnů (někdy i déle). Jinak některé patogenní bakterie přežijí a získají rezistenci (rezistenci) k antibiotikům používaným v léčebném procesu (tj. Příště budou neúčinné proti tomuto patogenu).

Stojí za zmínku, že léčba antibiotiky (i při správném jmenování) neznamená vždy pozitivní výsledek. V některých případech (při infekci zvláště nebezpečnými bakteriemi nebo s výrazným poškozením imunitního systému pacienta) infekce pokračuje a infikuje nové části nohy, což vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Během operace se v kůži a měkkých tkáních provede řez, odstranění hnisavých hmot a mrtvých tkání a důkladné promytí rány antiseptickými roztoky (léky, které ničí patogenní mikroorganismy). Po chirurgickém zákroku pokračuje antibiotická léčba po dobu 1 až 2 týdnů (aby se zabránilo opakování infekce).

Zvláštní pozornost je třeba věnovat plynové gangréně dolní končetiny. Jak již bylo zmíněno, tato patologie je způsobena anaerobními mikroorganismy (klostridie, vyvíjejícími se pouze v nepřítomnosti kyslíku). Chirurgická metoda je jedinou účinnou léčbou. Během operace jsou na celém povrchu postižené oblasti provedeny široké (lampy) řezy kůže a měkkých tkání, po kterých se odřízne odumřelá kůže, svaly a další tkáně a odstraní se. Dutina rány je promyta peroxidem vodíku a ponechána otevřená, což umožňuje přístup kyslíku (toxického pro klostridii) do tkání. Současně se provádí antibakteriální léčba tetracykliny, peniciliny a dalšími typy antibiotik.

S neúčinností popsaných činností a rychlým rozšířením nekrotického procesu směrem nahoru je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, amputace gilotiny (úplné odříznutí) končetiny v nepostižených tkáních (několik centimetrů nad horní hranicí viditelného poškození).

Léčba nádorů nohou

Léčba nádorů (zejména maligních) by měla začít co nejdříve, protože po výskytu metastáz ve vzdálených orgánech jsou šance pacienta na zotavení extrémně nízké.

Při léčbě nádorů nohou se používá:

• chemoterapie;
• radiační terapie;
• chirurgických metod.

Chemoterapie
Používá se k léčbě zhoubných nádorů. Cílem chemoterapie je zničit všechny nádorové buňky. Za tímto účelem jsou předepsány cytostatika - léky, které blokují procesy buněčného dělení, v důsledku čehož se nádorové buňky přestávají množit a nakonec umírají. Hlavním problémem chemoterapie je skutečnost, že cytostatika také porušují dělení normálních buněk (krevní buňky, sliznice a tak dále). To vede k rozvoji závažných komplikací (anémie a nedostatek jiných buněčných prvků krve, tvorby vředů gastrointestinálního traktu, vypadávání vlasů atd.), Které mohou bez včasné a správné korekce vést k úmrtí pacienta.

Radiační terapie
Používá se pouze k léčbě zhoubných nádorů. Její podstata spočívá v tom, že nádorová tkáň je ovlivněna radioaktivním zářením, které způsobuje smrt nádorových (i normálních) buněk.

Chirurgická léčba
Chirurgickou metodu lze použít k léčbě benigních a maligních nádorů. V prvním případě bude indikace pro chirurgický zákrok progresivní růst nádoru a komprese (nebo riziko komprese) sousedních tkání, krevních cév nebo nervů. Odstranění nádoru by měl provádět pouze onkolog (a žádný jiný lékař) a nádor je vyříznut spolu s několika milimetry zdravé tkáně. Po vyjmutí se materiál odešle do laboratoře, kde se provede histologické vyšetření a stanoví se přesný typ nádoru.

Odstranění zhoubných nádorů se provádí vždy, je-li to možné. V tomto případě je nádor odstraněn spolu s několika centimetry (nebo milimetry, v závislosti na jeho umístění a typu) zdravých tkání. Také v případě zhoubných novotvarů dolních končetin jsou odstraněny regionální (obvykle poplitální) lymfatické uzliny, které by mohly metastazovat nádorové buňky (i když se to klinicky ještě neprojevilo).

Pokud je nádor příliš velký, roste do krevních cév nebo do sousedních tkání, může být před operací provedeno několik cyklů chemoterapie a ozařování, což může pomoci snížit velikost nádoru.

Chirurgické odstranění metastáz ze vzdálených orgánů je neúčinné, a proto není prováděno. Pacientům s metastázami je předepsána symptomatická a podpůrná léčba (léky proti bolesti, opakované cykly chemoterapie a radiační terapie).

Proč vaše svaly dolních končetin bolí?

Příčinou svalové bolesti v dolních končetinách může být jejich poranění nebo křeč, stejně jako další zánětlivá onemocnění, která se vyskytují s otoky a silným mačkáním různých svalových skupin.

Svaly dolních končetin jsou poměrně dobře vyvinuté, protože nesou velké zatížení. Z anatomického hlediska jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá je obklopena a oddělena od ostatních speciálními spojovacími příčkami (fascial sheaths).

V oblasti nohy jsou:

• Přední svalová skupina - ohněte nohu a prsty.
• Zadní skupina svalů - ohnout a otočit holeně dovnitř, a také ohnout nohu a prsty.
• Boční skupina svalů - ohněte nohu a otočte ji ven.

Poškození této nebo jiné svalové skupiny bude doprovázeno charakteristickými klinickými projevy.

Bolest ve svalech nohy může být způsobena:

• modřiny;
• svalové napětí;
• křeč;
• syndrom nohy tunelu.

Pohmožděná noha
Modřina tkáně dolních končetin nastane, když udeří s tvrdým tupým předmětem. Současně nedochází k narušení integrity kůže, ale v důsledku silného tlaku na měkké tkáně (včetně svalů) dochází k jejich rozdrcení, což způsobuje výskyt těžké akutní bolesti.

V případě poranění svaly rozbijí intramuskulární cévy, v důsledku čehož se do svalové tkáně vlévá krev (vzniká hematom). V případě silného krvácení může krev proniknout do podkožní tkáně a kůže, což má za následek podkožní hematom, to znamená modřinu.

Ihned, buňky imunitního systému (leukocyty, makrofágy) začínají migrovat do odcházející krve, jejímž účelem je resorbovat krev a obnovit integritu poškozené oblasti. Aktivita buněk imunitního systému způsobuje rozvoj zánětlivého procesu ve svalu. To je doprovázeno expanzí krevních cév, otokem a zarudnutím kůže nad ohniskem zánětu a silnou bolestí okolních tkání, zhoršených pohybem nebo dotekem.

Modřiny spočívají v odpočinku zraněného svalu a v boji proti zánětu. Protizánětlivé léky (nimesulid, diklofenak) a studený obklad se aplikují na oblast zánětu (která kromě analgetického účinku zužuje krevní cévy a snižuje závažnost krvácení ve tkáni).

Natahování svalů nohou
Když je sval natažený, jsou pozorovány mikro-slzy svalových vláken, což je také doprovázeno poškozením intramuskulárních cév. V době natahování pacient pociťuje akutní bolest v jednom ze svalů (nebo ve svalové skupině). Pokus o snížení postiženého svalu (ohnutí nebo narovnání nohy) vede ke zvýšené bolesti. Po několika minutách se v oblasti protahování pozoruje otok, otok a zarudnutí kůže a měkkých tkání, to znamená, že se vyvíjí zánětlivý proces, který je také doprovázen zvýšenou bolestí.

Principy léčby pro natahování svalů jsou stejné jako pro modřiny. Sval je poskytován odpočinek po dobu 1 až 2 dnů, studené a protizánětlivé léky se používají ke snížení závažnosti bolesti. Doporučuje se také kontaktovat pohotovost a poradit se s lékařem, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Křeč (svalový křeč)
Přetížení se nazývá prodloužené tonické kontrakce svalu, ke které dochází v důsledku porušení jeho nervové regulace, nebo v důsledku porušení metabolismu stopových prvků a energie ve svalu samotném. Příčinou záchvatů může být svalová únava, podchlazení, organické poškození svalových vláken, nedostatek hořčíku v krvi a tak dále. V oblasti nohy, spazmus obvykle redukuje gastrocnemius sval lokalizovaný na jeho zadním povrchu.

Za normálních podmínek dochází ke svalové kontrakci v důsledku skutečnosti, že nervový impuls z mozku dosáhne svalového vlákna a stimuluje membránu svalových buněk. Po ukončení impulsů dochází k svalové relaxaci. S křečemi je tento proces narušen, což vede k nedobrovolné svalové kontrakci.

Krevní oběh ve stahovaném svalstvu je poškozen (krevní cévy jsou vytlačovány svalovými vlákny). V důsledku zastavení dodávky kyslíku začnou svalové buňky po několika sekundách zažívat hladovění kyslíkem, což je doprovázeno výskytem bolesti. Kromě toho, v průběhu jejich životně důležité funkce, svalové buňky tvoří a vylučují různé vedlejší produkty do krevního oběhu, které jsou odvezeny do jater a neutralizovány tam. S křečemi se tyto produkty hromadí ve tkáních, což také zvyšuje závažnost bolesti.

První věc, která se týká svalového spazmu, je zahřátí a dostatek energie. Za tímto účelem můžete začít intenzivně třít zadní část dolní končetiny, což zvýší průtok krve a zlepší mikrocirkulaci ve svalech gastrocnemius. Pokud to nepomůže - můžete se pokusit postavit se na prsty na nohou a pokusit se na ně skočit. Velký proud nervových impulzů bude zároveň protékat nervovými vlákny do svalů, které mohou normalizovat stav buněčné membrány svalových buněk a vrátit je do normálního stavu. Stejný mechanismus působení má hrot jehly do oblasti svalu.

Pokud se křeče opakují velmi často, doporučuje se poradit se s lékařem, protože příčinou mohou být různá onemocnění mozku.

Syndromy tunelu Shin
Tento termín označuje patologický stav, ve kterém jsou svaly stlačeny v okolním fasciálním plášti. Důvodem mohou být různá onemocnění (poranění, zlomeniny kostí dolních končetin, infekce atd.) Vedoucí k zánětu svalů. V důsledku progrese zánětlivého procesu se svaly zvětšují a zvyšují objem, ale fasciální pochvy, které je obklopují, jsou prakticky neroztažitelné, což vede k vymačkání svalů, nervů a cév.

Onemocnění se projevuje silnou bolestí a otokem tkání v oblasti jedné ze svalových skupin (na přední, zadní nebo boční straně dolní končetiny). Později se vyskytují poruchy citlivosti v nohou (necitlivost nebo brnění), progresivní slabost postižených svalů a omezení pohybů nohou.

Léčba spočívá v použití protizánětlivých léčiv a aplikaci nachlazení (sáček ledu) do zapálených svalů. S neúčinností těchto činností po dobu 10 - 12 hodin je ukázána chirurgická disekce svalové pochvy, protože jinak dojde k nekróze (smrt) vymačkaných svalů.

Proč zranit holeně vpředu?

Bolest v přední části dolní končetiny může být způsobena zánětlivými onemocněními svalů, šlach a kostí v oblasti.

Příčinou bolesti v přední části nohy může být:

• syndrom předního tunelu holenní;
• osteochondropatická tibiální tuberozita;
• tibiální kontúze.

Přední tunický holenní syndrom
Svaly nohy jsou rozděleny do tří skupin (přední, zadní a boční). Každá skupina je obklopena speciálním hustým pouzdrem (fascia). Důležitým znakem těchto případů je, že se skládají z husté pojivové tkáně a jsou prakticky neroztažitelné.

Syndrom předního tunelu dolní končetiny je charakterizován zánětem svalů přední skupiny (pokud jsou poškozeny fragmenty kostí, infikovány pyogenními a jinými bakteriemi atd.), Což vede k jejich opuchu a mačkání v neroztaženém fasciálním pošvu. Onemocnění se projevuje silnými bolestmi na předním povrchu a nohou, které se zhoršují ohýbáním nohou v kotníku. Kůže nad ohniskem zánětu je také hyperemická (červená), edematózní a bolestivá.

Při absenci léčby (preskripce protizánětlivých léků a jejich neefektivnosti - chirurgické otevření fasciální pochvy) vede mačkání svalové tkáně k její nekróze (smrti).

Osteochondropatie tibiální tuberozity
Tento termín označuje patologický stav, který se vyskytuje u sportovců a je charakterizován zánětem šlachy quadriceps femoris a tibiální tuberozity, která je místem připojení této šlachy.

Příčinou vzniku onemocnění je častá a dlouhotrvající mikrotrauma kostní tkáně, ke které dochází, když se na stehenním svalu projeví fyzické léze (při zvedání činky, dřepu s váhami atd.). V důsledku vystavení kauzativnímu faktoru se periosteum v zóně tuberozity zapálí, dojde k mikrocirkulaci, což může vést k smrti kosti a odtržení šlachy v průběhu času.

Hlavním projevem onemocnění je tupá bolestivá bolest, která se vyskytuje a zesiluje během cvičení. Bolest ustupuje v klidu a může chybět dlouho, ale po obnovení tréninku se znovu objeví.

Jedinou účinnou metodou léčby onemocnění je úplné opuštění těžkých sportů. Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesil, voltaren) mohou být použity k dočasnému odstranění syndromu bolesti.

Tibiální pohmoždění
Přední povrch holenní kosti je pokryt pouze kůží, takže dopad téměř vždy poškozuje periosteum kosti, což je doprovázeno zánětem (periostitidou). Periostitida se projevuje otoky, otokem a extrémně výraznou citlivostí tkání v oblasti kontúzí. V nárazové zóně se může objevit subkutánní krvácení, které se vyvíjí při poškození cév. Když se pokusíte prohmatat přední povrch nohy, bolest se zvýší, ale stále je možné určit zvýšenou a stlačenou tkáň periosteu.

S normální funkcí imunitního systému a se správnými nápravnými opatřeními může zánětlivý proces ustoupit během několika dnů nebo týdnů. V jiných případech může být onemocnění komplikováno přechodem zánětu na kost, patologickým růstem kostní tkáně kolem ohniska zánětu nebo hnisání rány. V druhém případě se vyvíjí hnisavá periostitida doprovázená horečkou a zhoršením celkového stavu pacienta.

Léčba spočívá v zajištění zbytku poraněné končetiny, použití studených obkladů a protizánětlivých léků v časných ranních hodinách onemocnění. S rozvojem infekčních komplikací jsou předepisovány antibakteriální léky. Po přechodu infekčního procesu na kost se může vyvinout osteomyelitida vyžadující chirurgickou léčbu.

Proč ublížit holeně zezadu?

Příčinou bolesti v zadní části dolní končetiny může být poškození měkkých tkání (svalů a vazů) této oblasti při různých zánětlivých onemocněních a patologických stavech.

Bolest v zadní části dolní končetiny může být způsobena:

• syndrom hlubokého zadního tunelu;
• natahování lýtkového svalu;
• zánět Achillovy šlachy.

Syndrom hlubokého zadního tunelu
Tento termín se týká komplexu symptomů vyplývajících z komprese zadní svalové skupiny, která je uzavřena v hustém fasciálním případě. Příčinou onemocnění může být svalová infekce, zhoršený krevní oběh, protahování, následované krvácením a tak dále. Vliv příčinného faktoru vede k otoku svalů, což je doprovázeno zvýšeným tlakem v neroztažitelném fasciálním pošvu a mačkání samotných svalů, jakož i cév a nervů, které sem procházejí do tkáně nohou.

Prvním projevem onemocnění je ostrá, klenutá bolest v zadní části dolní končetiny, která je prohloubena palpací (palpací) a pokusem o prodloužení nohy nebo nohou. Kůže v postižené oblasti je oteklá, červená nebo modravá, její teplota je zvýšená. Jak choroba postupuje, dochází k porušení citlivosti v oblasti dolních končetin. To je způsobeno zhoršeným krevním oběhem a inervací v důsledku komprese krevních cév a nervů. Objevuje se také slabost svalů flexoru nohou a nohou.

Léčba je použití protizánětlivých léčiv. Můžete také odstranit zánět studeným obkladem, který by měl být aplikován na oblast zánětu. S neúčinností konzervativní léčby je ukázána operace, při které se provádí řez ve svalovině, což pomáhá snižovat tlak a předcházet svalové smrti.

Telecí gastrointestinální protahování
Sval svalů gastrocnemius je poměrně velký a zaujímá téměř celý zadní povrch holenní kosti. Její protahování může nastat během běhu, skok nebo jiné fyzické aktivity. V době natahování cítí člověk ostrou bolest v zadních částech dolní končetiny, jejíž výskyt je spojen s přerušení svalových vláken. Brzy po natažení se v oblasti poškozeného svalu vyvíjí zánět, což vede k otoku tkáně a zvýšené bolesti.

Léčba zahrnuje zajištění úplného odpočinku poškozeného svalu po dobu 1 až 2 dnů, aplikování studeného obkladu na zadní část dolní končetiny a použití protizánětlivých léčiv.

Zánět Achillových šlach
Silná šlacha Achillova (pata) je pokračováním tricepsového svalstva lýtka, které ohýbá nohu a tele. Jeho poškození lze pozorovat s výraznou fyzickou námahou a často se vyskytuje u sportovců. V důsledku vývoje zánětlivého procesu se v dolních částech zadní části dolní končetiny vyskytuje bolestivá bolest. Bolest se zvyšuje s ohýbáním nohy při chůzi nebo běhu. Kůže nad šlachou paty může být také zanícená, oteklá a bolestivá.

Pokud zánět není doprovázen rupturou šlachy, zajištění zbytku tricepsu svalu dolní končetiny povede k zotavení během 3 až 5 dnů. V případě částečného prasknutí šlachy paty může být vyžadována sádra, zatímco při jejím úplném prasknutí je jedinou účinnou metodou chirurgická léčba (šití konců šlachy).

Proč mi při chůzi bolela dolní noha?

Bolest v dolní části nohy při chůzi může být známkou poškození svalů nebo kostí dolní končetiny. Také bolest může nastat při porušení krevního oběhu v důsledku poškození tepen nebo žil této oblasti.

Příčinou bolesti v nohou při chůzi může být:

• svalové napětí;
• zlomeniny kostí;
• mikrotrhliny holenních kostí;
• ateroskleróza tepen dolních končetin;
• křečové žíly na noze.

Svalové napětí
Svalové natahování může nastat během traumatu, nepohodlného pohybu, při nehodě. Během protahování se svalová vlákna zlomí, což vede k rozvoji zánětlivého procesu ve svalu. Pokud je úsek mírný, bolest nemusí být v klidu. Během pohybu, kdy dochází ke svalové kontrakci, však může dojít k roztržení poškozených svalových svazků, což způsobuje bolest.

Zlomeniny nebo mikrotrhliny holenních kostí
Poškození kosti vždy předchází zranění (pád na nohy z výšky, rána tupým předmětem atd.). I když po prvním zranění pacienta nic nebolí, a na rentgenu lékař nevidí žádné léze, to neznamená, že kost je neporušená. Faktem je, že rentgenové vyšetření může detekovat pouze hrubé kostní defekty, doprovázené vytěsněním fragmentů kostí nebo tvorbou velkých (více než 5–10 mm) fragmentů. Mikrotrh se však na rentgenu neprojevuje, ale několik dní po poranění se v oblasti poškození začíná vyvíjet zánětlivý proces vedoucí k otoku a zvýšené citlivosti tkání. Při chůzi, když se zvyšuje zatížení kosti, tlak se zvyšuje ještě více, což způsobuje vznik bolesti.

Ateroskleróza tepen nohy
Ateroskleróza je chronické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku metabolické poruchy (cholesterolu) v těle. Projevuje se tvorbou velkých a středně velkých tepen druhu aterosklerotických plaků, které blokují lumen cévy a narušují proces dodávání krve do tkání.

V počátečních stadiích nemoci (když je průchod tepen dolních končetin blokován ne více než 50–70%), nemusí být bolest v klidu, protože krev dodávaná do tkání je dostatečná k uspokojení jejich kyslíkových a energetických potřeb. Při chůzi se zvyšuje zatížení svalů, což vede ke zvýšení potřeby kyslíku. A protože částečně blokované cévy nemohou tyto potřeby naplnit, tkáně začínají postrádat energii, což vede k těžké akutní bolesti.

Bolest nohou obvykle způsobí, že člověk přestane a odpočívá. Během odpočinku je nedostatek kyslíku ve svalech eliminován, bolest ustupuje a osoba může pokračovat v pohybu, dokud se neobjeví další útok bolesti. Tento příznak se nazývá intermitentní klaudikace a je charakteristickým příznakem vaskulárního onemocnění dolních končetin.

Křečové žíly na noze
Tento termín označuje patologickou expanzi a přetečení krve povrchových žil nohou a chodidla. K tomu dochází v důsledku nedostatečných venózních chlopní, které za normálních podmínek zabraňují hromadění krve v žilách nohou během vzpřímené polohy.

Když jsou žilní chlopně poškozeny, mezi ventily se vytvoří mezery, kterými může krev proudit zpět do dolních žil. To vede ke zvýšení tlaku v nich, a protože žilní stěna neobsahuje vyvinutou svalovou vrstvu, zvýšení krevního tlaku vede k ještě většímu rozšíření žil, což dále zhoršuje nedostatečnost chlopní (vzniká tzv. Začarovaný kruh).

V určitém stádiu se tlak v žilách zvyšuje natolik, že překračuje tlak v kapilárách (nejmenší krevní cévy, na jejichž úrovni dochází k metabolismu a dýchacím plynům mezi krví a tělními tkáněmi), což vede ke stagnaci krve. Tkáně nedostávají nový podíl kyslíku a akumulují vedlejší metabolické produkty, což vede k bolesti.

V počátečních stadiích nemoci (když je ventilový aparát žil stále funkční) může být bolest v klidu nepřítomna. Když však osoba zaujímá vertikální polohu (během chůze), krevní tlak v žilách se zvyšuje, což podle popsaných mechanismů vede k bolesti.

Proč bolest nohou a nohou?

Současný výskyt bolesti v dolní části nohy a chodidla je obvykle spojován s poškozením nervových útvarů, které inervují tkáň dané oblasti. Příčinou takové bolesti může být také poškození míšních nervů nebo míchy na úrovni sakrální páteře.

Inervace nohy a chodidla je zajištěna vlákny ischiatického nervu, který je v poplitální fosse rozdělen do tibiálního a společného peroneálního nervu.

Tibiální nerv inervuje kosti holeně, zadní skupinu svalů a kůži v oblasti vnitřního povrchu holenní kosti, po které přechází do oblouku nohy a inervuje tam umístěné tkáně, včetně ohybů prstů. Následkem toho poškození tibiálního nervu (jeho stlačení rostoucím nádorem nebo fragmentem kosti) povede k bolestivým bolestem na vnitřním povrchu holenní kosti, které se rozšíří do oblouku nohy a zvýší se, když se noha a prsty ohnou. Při řezání tibiálního nervu pacient ztratí všechny druhy citlivosti v těchto oblastech a nebude schopen ohnout nohu a prsty.

Obyčejný peronální nerv inervuje anteriorní a laterální skupiny svalů, stejně jako kůži posterolaterálního povrchu holenní kosti, a pak jde do zadní části chodidla a inervuje tkáně tam umístěné, včetně extenzorů prstů. Poškození společného peronálního nervu se projeví bolestí podél zadní a dolní části dolní končetiny, která se rozšíří do zadní nohy. Při řezání peronálního nervu pacient také ztratí citlivost v uvedených oblastech a nebude schopen rozlomit prsty a chodidlo, stejně jako otočit nohu směrem ven.

V případě poškození ischiatického nervu nad poplitální fossou může být bolest lokalizována po celém povrchu holenní kosti a nohy, a pokud je řez, pacient ztratí citlivost v oblasti holenní kosti a nohy a nebude schopen pohybovat nohou. Pohyb v kolenním kloubu při udržování svalů stehen.

Proč zranit nohy po tréninku?

Bolest v dolní části nohy po intenzivním tréninku může být způsobena přílišnou fyzickou námahou nebo poškozením svalů, šlach nebo vazů.

Jedinou „fyziologickou“ příčinou bolesti svalů je svalová stenóza, která se vyznačuje bolestivými bolestmi svalů, které se objevují během 8 až 12 hodin po cvičení a trvají 3 až 4 dny. Tyto bolesti se ne vždy objevují, ale pouze v případě, že zátěž na svalech převyšuje jejich fyziologické schopnosti (například, pokud po dlouhé přestávce běžíte několik kilometrů najednou). V tomto případě vznikají v oslabených svalech nohou mikro-slzy svalových vláken. V oblasti těchto mezer se akumulují a aktivují buňky imunitního systému, které uvolňují biologicky aktivní látky (jako je histamin), což vede k rozvoji zánětu a vzniku bolesti. Po několika dnech tréninku se svaly přizpůsobují zvýšenému zatížení (zvýšením počtu svalových vláken, tj. Růstem svalů) a bolestí zmizí.

Je velmi jednoduché zabránit vývoji ošetřovatelského stroje - stačí jen postupně přidávat zátěž do svalů, aby se dokázaly přizpůsobit měnícím se podmínkám.

Další příčinou bolesti po cvičení může být zranění měkkých tkání dolní končetiny (ruptura svalů nebo šlach, výrony). Bolest nastává okamžitě v době poranění, je doprovázena otokem tkání a zvyšuje se při dotyku poškozené oblasti (což není typické pro zrání).

Ke snížení závažnosti bolesti můžete okamžitě (v prvních minutách po úrazu) připevnit k poškozenému svalu nebo vazu pytel ledu, studený obklad nebo láhev studené vody zabalené v ručníku. To způsobí křeč krevních cév, zabrání rozvoji zánětlivého procesu a urychlí regeneraci. Pokud bolest vzroste o několik hodin po poranění, můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, indomethacin, ketorolac), abyste ji zmírnili. Pokud po 1 - 2 dnech bolest neodezní, měli byste kontaktovat traumatologa.

Proč je v nohou bolest?

Bolest bolesti v oblasti dolních končetin se obvykle vyskytuje v případě zánětlivé léze šlach svalů nebo kostí dané oblasti, ale může být také projevem poškození nervů lumbosakrální páteře.

Příčinou bolestivé bolesti nohou může být:

• zánět šlach (zánět šlachy);
• osteitis deformans;
• herniated meziobratlová ploténka.

Tendonitida
Zánětlivý proces ve šlachách nohou může být pozorován, když jsou zraněny, stejně jako při časté a intenzivní fyzické námaze (v tomto případě svaly rostou příliš rychle a šlacha nemá čas se přizpůsobit zvyšující se svalové síle). Přímou příčinou bolesti je roztržení šlachových vláken v místě jejich připevnění k kostní tkáni (obvykle v dolní části kolenního kloubu, kde jsou připevněny čtyřhlavé stehna stehenního kloubu, prodloužení dolní končetiny, stejně jako zadní stehno, kde je umístěna šlacha paty). Chronické poranění také vede k poškození a zánětu periosteum kostí dolních končetin, které mohou být doprovázeny bolestivými bolestmi, zhoršenými protahováním a rozšiřováním nohy.

Kromě bolesti se může tendinitida projevit jako zarudnutí a otok kůže v oblasti bolesti, otoky tkání a jejich hyperalgézie (přecitlivělost, v důsledku které je každý dotek doprovázen akutní bolestí).

Léčba spočívá v odstranění kauzálního faktoru a použití protizánětlivých léčiv k úlevě od bolesti.

Osteitis deformans
Patologický stav, při kterém je metabolický proces v kostech narušen. Z nevysvětlitelných důvodů jsou v kostech tibie - osteoklastů aktivovány speciální buňky, které ničí kostní látku. V reakci na to dochází k novotvaru a kompenzačnímu růstu kostní tkáně, ale jeho struktura je narušena, v důsledku čehož se kost stává křehkou a zakřivenou. Bolest je způsobena poškozením samotné kosti a periosteem, které se zhoršují zátěží na dolní noze.

Léčba má omezit zátěž na poškozené kosti a používat léky, které zpomalují proces destrukce kostní tkáně. Pro zlomeniny kostí nohy se provádí chirurgická obnova jejich integrity s protetikou poškozených oblastí.

Herniated disk
Tento termín odkazuje na patologický stav, ve kterém je meziobratlová ploténka (elastická tvorba pojivové tkáně umístěná mezi obratlovci a provádějící podpůrné a odpružené funkce) zničena a vybuchne do páteřního kanálu, což způsobuje stlačení míchy. V jiných případech může disk vybuchnout a zmáčknout míšní nervy, což jsou procesy neuronů (nervových buněk) míchy.

Stlačení nervových vláken vede k narušení jejich krevního zásobení. To se projevuje výskytem patologických nervových impulzů, které způsobují vznik tahu, bolestivé bolesti zad. Bolest je také promítnuta na orgány a tkáně, které jsou inervovány postiženým nervem (jinými slovy, pacient cítí bolest v dolní končetině, i když ve skutečnosti jsou nervová vlákna poškozena, což způsobuje citlivost z tkání dolních končetin do mozku).

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění poškozené meziobratlové ploténky. Konzervativní opatření (lékařská gymnastika, léky proti bolesti apod.) Se dočasně aplikují během přípravy na operaci.