Elektrokardiografie je jedním z nejvíce informativních způsobů, jak získat informace o stavu srdce. Pro osobu nezasvěceného je nejen páska sama o sobě nesrozumitelná, ale také závěr funkčního diagnostického specialisty, vertikální poloha elektrické osy srdce - to lze často nalézt v závěrech. V tomto případě může být tato situace jak normou, tak znakem srdečního onemocnění.
Vodivý systém srdce, jeho úloha při určování vodivého systému EOSPOD implikuje celý soubor anatomických prvků, které zajišťují kontrakci orgánu. Všechny tyto svazky, uzly a vlákna se skládají ze speciálních modifikovaných svalových vláken, která mají automatismus a schopnost provádět excitaci do spodních částí srdce Systém, který zajišťuje depolarizační vlnu do tohoto těla, se skládá z:
- Sinusový uzel, který je ve skutečnosti normální, a nastavuje rytmus kontrakcí v celém těle.
- Vodivá vlákna přenášející elektrický impuls ze sinusového uzlu do atrioventrikulární a atria.
- Atrioventrikulární uzel.
- Svazek Guissa, skrze který by se excitace měla šířit skrze komory.
Součet excitačních vektorů pro první standardní vodič je elektrická osa. Stanovení elektrické osy srdce EKG Nejjednodušší a nejrychlejší, i když nejpřesnější volba - umožňuje pouze orientaci v situaci obecně, v nejjednodušší verzi „studenta“ to vypadá takto:
- R zuby jsou nejvyšší v druhé olovnici - zhruba odpovídá normální ose srdce.
- Pokud jsou tyto zuby největší v prvním vedení, pak to znamená horizontální variantu umístění osy.
- Nejvyšší hodnota R ve třetím vedení elektrokardiogramu indikuje vertikálně umístěnou elektrickou osu.
Přesnější definice je možná pomocí jiné metody. K tomu potřebujete speciální schémata nebo tabulky, jakož i určité výpočty. Je třeba spočítat algebraický součet zubů komorového komplexu (včetně negativních zubů) v prvním a třetím standardním vedení, které je snadné určit - stačí změřit velikost každého zubu v milimetrech a poté zjistit jejich součet, přičemž se vezmou v úvahu záporné hodnoty zubů, které se nacházejí pod izoelektrickým řádek. Dále v tabulce najděte průsečíky získaných hodnot - bude to úhel alfa. Vertikální poloha elektrické osy srdce - co to znamená, ve většině případů to znamená pouze anatomické znaky určité osoby. Tato situace však může s velkou odchylkou znamenat řadu onemocnění, například:
- Stenóza plicního oběhu, obojí vrozená (proto může být EKG zaznamenána u dětí, včetně malých dětí) a získána. Osa se mění v důsledku hypertrofie myokardu.
- Plicní srdce a primární plicní hypertenze jsou podobným mechanismem pro změnu elektrické osy. V takových případech dochází také k hypertrofii pravé komory, což vede k charakteristickým změnám v elektrokardiogramu.
- Vada interatriální přepážky s dostatečnými rozměry takového otvoru může také vést ke změně takového elektrokardiografického indexu jako elektrické osy. Mechanismus vývoje změn je přibližně stejný jako u plicního srdce a plicní hypertenze.
- Může být také pozorován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, u které dochází k myokardiální ischémii v důsledku omezení lumen koronárních tepen, které se při těžké stenóze mohou vyvinout v srdeční infarkt.
Jaké jsou možnosti umístění EOS do zdravé osoby?
- Horizontální Nejčastěji se tato možnost nachází u obézních lidí.
- Normální Charakteristický pro lidi obyčejné postavy.
- Vertikální. To je často určeno v asthenics, jehož srdce doslova “visí” v dutině hrudníku, který je spojován s charakteristikami těla.
Všechny tři varianty, pokud se nejedná o ostrou odchylku osy, při absenci klinických nebo odchylek zjištěných na elektrokardiogramu, jsou variantou normy a nepředstavují žádnou hrozbu, což není nic jiného než individuální znak určitého organismu. Prudká odchylka doleva nebo doprava však může znamenat řadu závažných srdečních onemocnění, která lze stanovit pouze souhrnem klinických projevů a údajů z dalších výzkumných metod. Vertikální poloha EOS - je to nebezpečné - těhotenství Vertikální poloha EOS během těhotenství je vzácná. Toto je kvůli fyziologickým změnám v těle ženy - zvětšení velikosti dělohy ovlivní umístění jiných vnitřních orgánů. V případě srdce se obvykle odchyluje vlevo a získává horizontální polohu, možnost vertikálního polohování, zejména v případě pozdního těhotenství, potřebuje další výzkum, který může naznačovat vývoj patologie tohoto orgánu, u dětí je vertikální poloha EOS u dětí ve většině případů Není to známkou jakéhokoli porušení - je to jen věková vlastnost, která, jak je organismus tvořen, se pravděpodobně změní na normální (horizontální nebo zůstane). Jsem vertikální, vše závisí na individuálních vlastnostech určitého organismu). Bude armáda ve vertikální poloze EOS, vertikální pozice EOS nesmí být zrušena armádou. Vše záleží na důvodech. Je-li takové uspořádání způsobeno individuálními charakteristikami organismu a není projevem patologie srdce nebo velkých cév, pak není důvod pro osvobození od vojenské služby, kdy nastává zcela jiná situace, kdy takové změny na elektrokardiogramu jsou známkou onemocnění (často je to malá odchylka). nejvýrazněji svědčí ve prospěch patologie), pak je tato otázka vyřešena na základě klinických znaků a stupně závažnosti. Selhání srdce Yeni. Kardiogram ukazuje zkreslení EOS - co dělat Když obdržíte tyto výsledky EKG, musíte nejprve zjistit názor svého lékaře na tuto problematiku. Je to jedna věc, pokud je elektrická osa zpočátku vertikální, pak je to varianta vysoké pravděpodobnosti normy, ale je třeba zkontrolovat všechny změny, protože mohou být známkou vývoje určité patologie. V případě vertikální elektrické osy srdce je poměrně pravděpodobné, že zúžení takové velké cévy, jako je plicní tepna nebo jiné podobné onemocnění, může být v tomto případě, s ohledem na klinický obraz, provedeno více vyšetření k určení přesné příčiny. často fráze zní vertikální vertikální osa srdce. Ve většině případů se jedná o variantu normy, ale může to být také známkou patologie, která je sice vážná, ale můžete se naučit, jak rozluštit EKG a určit elektrickou osu srdce při sledování videa:
Sinusová tachykardie ve svislé poloze srdce eos
Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma pozice a narušení
Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?
Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.
Elektrická osa srdce (EOS) je termín používaný v kardiologii a funkční diagnostice, který odráží elektrické procesy probíhající v srdci.
Směr elektrické osy srdce udává celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí. Srdce je trojrozměrný orgán a za účelem výpočtu směru EOS představují kardiologové hrudník ve formě souřadnicového systému.
Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Když je EKG odstraněna, každá elektroda registruje bioelektrickou excitaci vyskytující se v určité části myokardu. Pokud projektujeme elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžeme také vypočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější.
Vodivý systém srdce a proč je důležité určit EOS?
Vodivý systém srdce je částí srdečního svalu, který se skládá z tzv. Atypických svalových vláken. Tato vlákna jsou dobře inervovaná a poskytují simultánní kontrakci orgánu.
Kontrakce myokardu začíná vznikem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (což je důvod, proč se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Z sinusového uzlu prochází impulz elektrické excitace do atrioventrikulárního uzlu a dále podél svazku jeho. Tento svazek přechází do mezikomorové přepážky, kde je rozdělen do pravice, míří k pravé komoře a levé noze. Levá noha svazku Jeho je rozdělena na dvě větve, přední a zadní. Přední větev je umístěna v přední interventrikulární přepážce, v anterolaterální stěně levé komory. Zadní větev levé nohy svazku His je umístěna ve střední a dolní třetině mezikomorové přepážky, posterolaterální a dolní stěny levé komory. Lze říci, že zadní větev je mírně vlevo od přední strany.
Systém vedení myokardu je silným zdrojem elektrických impulzů, což znamená, že elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu, se objevují nejprve v srdci. S porušením tohoto systému může elektrická osa srdce významně změnit svou polohu, jak bude popsáno dále.
Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí
Hmotnost srdečního svalu levé komory je obvykle mnohem větší než hmotnost pravé komory. Elektrické procesy probíhající v levé komoře jsou tedy naprosto silnější a EOS bude na ni směřovat. Pokud promítnete polohu srdce na souřadnicový systém, bude levá komora v oblasti +30 + 70 stupňů. To bude normální poloha osy. V závislosti na individuálních anatomických vlastnostech a postavě se však pozice EOS u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 0 do +90 stupňů:
- Vertikální poloha tedy bude EOS v rozsahu od +70 do +90 stupňů. Tato poloha osy srdce se nachází ve vysokých, tenkých lidech - astenikov.
- Horizontální poloha EOS je častější u nízkých, podsaditých lidí se širokým hrudníkem - hypersthenika a její hodnota se pohybuje od 0 do + 30 stupňů.
Strukturální rysy pro každého člověka jsou velmi individuální, téměř žádné čisté asthenics nebo hypersthenics se vyskytují, více často oni jsou střední tělesné typy, proto elektrická osa může mít střední hodnotu (polořadovka-polořadovka a polořadovka-vertikální).
Všech pět pozic (normální, horizontální, polo horizontální, vertikální a semi-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologické.
V závěru EKG tedy může naprosto zdravý člověk říci: „EOS je vertikální, sinusový rytmus, srdeční frekvence je 78 za minutu“, což je varianta normy.
Otáčky srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění.
Definice "otáčení elektrické osy srdce kolem osy" může být nalezena v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.
Kdy může pozice EOS hovořit o srdečních onemocněních?
Samotná pozice EOS není diagnózou. Existuje však celá řada nemocí, při kterých dochází k posunu v ose srdce. Významné změny pozice vedení EOS:
- Ischemická choroba srdeční.
- Kardiomyopatie různého původu (zejména dilatační kardiomyopatie).
- Chronické srdeční selhání.
- Vrozené anomálie struktury srdce.
Odchylky EOS vlevo
Odchylka elektrické osy srdce vlevo může tedy indikovat hypertrofii levé komory (LVH), tj. jeho zvětšení velikosti, což také není nezávislé onemocnění, ale může znamenat přetížení levé komory. Tento stav se často vyskytuje při dlouhodobé arteriální hypertenzi a je spojen s významnou vaskulární rezistencí vůči průtoku krve, což má za následek, že levá komora se musí stahovat větší silou, svalová hmota komory se zvyšuje, což vede k její hypertrofii. Koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie také způsobují hypertrofii levé komory.
Kromě toho se LVH vyvíjí, když je postižen přístroj ventilového ventilu levé komory. Tento stav je způsoben stenózou v ústech aorty, při které je obtíže s výtokem krve z levé komory, nedostatečností aortální chlopně, kdy se část krve vrátí do levé komory a přetíží ji objemem.
Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky. Hypertrofie levé komory se nachází u profesionálních sportovců. V tomto případě je nutné konzultovat s kvalifikovaným sportovním lékařem rozhodnutí o možnosti pokračování sportovních aktivit.
Také EOS je odmítnut vlevo pro porušení intraventrikulárního vedení a různých srdečních bloků. Odmítnutí e-mailu osa srdce vlevo spolu s řadou dalších znaků EKG je jedním z ukazatelů blokády přední větve levé nohy svazku Jeho.
Odchylky vpravo
Posun elektrické osy srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (HPV). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem. Chronická onemocnění dýchacích cest spojená s plicní hypertenzí, jako je bronchiální astma, chronické obstrukční plicní onemocnění s prodlouženým trváním, způsobují hypertrofii. Hypertrofie pravé komory je způsobena stenózou plicní arterie a nedostatečností trikuspidální chlopně. Stejně jako u levé komory je HPV způsobeno ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií. Odchylka EOS doprava se vyskytuje s úplnou blokádou zadní větve levé nohy svazku Jeho.
Co dělat, když se na kardiogramu nachází posun EOS?
Žádná z výše uvedených diagnóz nemůže být nastavena pouze na základě EOS offsetu. Poloha osy je pouze dalším ukazatelem v diagnóze onemocnění. Je-li odchylka osy srdce nad limity normálních hodnot (od 0 do +90 stupňů), je nutné konzultovat kardiologa a řadu studií.
Hlavní příčinou zaujatosti EOS je hypertrofie myokardu. Diagnóza hypertrofie jedné nebo druhé části srdce může být provedena podle výsledků ultrazvukového vyšetření. Jakékoliv onemocnění vedoucí k posunu v ose srdce je doprovázeno řadou klinických příznaků a vyžaduje další vyšetření. Situace by měla být alarmující, pokud je v přednastavené poloze EOS ostrá odchylka na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností indikuje výskyt blokády.
Posun elektrické osy srdce sám o sobě nepotřebuje léčbu, týká se elektrokardiologických příznaků a vyžaduje především zjištění příčiny výskytu. Potřeba léčby může určit pouze kardiolog.
Video: EOS v kurzu "EKG pod výkonem každého"
Vertikální poloha EOS v sinusové tachykardii
EOS (elektrická osa srdce) je ukazatelem elektrických parametrů práce srdečního svalu. Důležitou informací pro kardiologickou diagnózu je směr EOS.
Jaká je vertikální poloha EOS
Pro umístění elektrické osy srdce existuje několik možností. Může mít horizontální (polo horizontální) a vertikální (semi-vertikální) směr. Všechny tyto odrůdy nepatří k patologiím - často identifikovaným v normálním zdravotním stavu. Vertikální poloha EOS je typická pro vysoké pacienty s tenkou postavou, dětmi, adolescenty. Horizontální - nalezený u nízkých lidí s širokým hrudníkem.
V některých případech dochází k výraznému zkreslení EOS. Důvodem je, že pacient má:
- koronární srdeční onemocnění;
- kardiomyopatie;
- chronické srdeční selhání;
- vrozené abnormality srdečního svalu.
Polohu osy srdce považují kardiologové za další indikátor diagnózy srdečního onemocnění, nikoli za nezávislé onemocnění. Pokud je odchylka mimo normální rozsah (více než +90 stupňů), bude nutná konzultace s odborníkem a důkladné posouzení.
Pokud je diagnóza „vertikální poloha sinusové tachykardie EOS“
Diagnóza sinusové tachykardie s vertikální polohou EOS se často vyskytuje u dětí a dospívajících. Zahrnuje zrychlení rytmu, ve kterém funguje sinusový uzel. Z této oblasti vyzařuje elektrický impuls, který vyvolává kontrakci srdce a určuje rychlost jeho práce.
Sinusová tachykardie v tomto věku patří k normálním variantám. Měření pulsu může překročit 90 úderů za minutu. Při absenci závažných stížností, normálních výsledků testů není tento stav považován za projev patologie.
Tachykardie vyžaduje více pozornosti, když se objeví:
- různé formy dušnosti;
- pocity tlaku v hrudníku;
- bolesti na hrudi;
- závratě, mdloby, nízký krevní tlak (v případech, kdy se vyvíjí ortostatická tachykardie);
- záchvaty paniky;
- zvýšená únava a ztráta výkonu.
Syndromová posturální ortostatická tachykardie vede ke zvýšení srdeční frekvence se změnou polohy těla (prudké stoupání). To je často pozorováno u lidí, jejichž profesionální činnost je spojena se zvýšenou fyzickou námahou (pro dělníky, nosiče, skladovatele).
Možné dlouhodobé následky sinusové tachykardie jsou srdeční selhání a další nemoci.
Diagnostika sinusové tachykardie
Diagnóza sinusové tachykardie vyžaduje použití různých analytických technik. Studium anamnézy pacienta je povinné, objasnění informací o typech léků používaných v minulosti. Tyto momenty umožňují odhalit přítomnost faktorů a okolností, které způsobují vznik onemocnění.
- Fyzikální vyšetření pacienta, včetně studia stavu kůže, posouzení stupně nasycení kyslíkem.
- Poslech dechu a srdeční frekvence (v některých případech - s malým cvičením).
- Obecný a biochemický krevní test, který umožňuje stanovit hladinu leukocytů, cholesterolu, draslíku, glukózy, močoviny.
- Analýza moči, nutná k vyloučení onemocnění urogenitálního systému z počtu údajných příčin vzniku patologie.
Stav štítné žlázy vám umožňuje zjistit míru jejího vlivu na tepovou frekvenci. Jako další diagnostické metody jsou prováděny vagální testy a denní monitorování.
Nejdůležitější metodou pro diagnostiku sinusové tachykardie zůstává kardiogram založený na zaznamenávání elektrických oscilací, které se vyskytují během srdeční funkce.
Metody zpracování
V nekomplikovaných případech sinusové tachykardie je dostatečná změna ve stravě a životním stylu pacienta. Bude nutné minimalizovat přítomnost kořeněných a nesnesitelně slaných jídel v menu, aby se vzdal silný čaj a káva, alkohol, čokoláda. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu bez intenzivní fyzické námahy.
Pokud je nutná terapeutická léčba, zvolí se léky na základě jejich příčin pro rozvoj patologie. Různí odborníci se podílejí na zpracování léčebného plánu - kardiolog, endokrinolog, flebolog, cévní chirurg.
Tradičně se terapie provádí s jmenováním:
Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol);
- ne dihydropyridinové antagonisty vápníku (Verapamid, Diltiazem);
- léčiva, která potlačují syntézu thyrotropinu (Metizol, karbimazol);
- sedativa (tinktura z mateřského mléka, persen, valeriánský extrakt).
V případě diagnostiky vysoce symptomatické sinusové tachykardie je vhodné použít chirurgické metody léčby - radiofrekvenční katetrizační ablaci sinusového uzlu permanentním kardiostimulátorem.
Pomoci tradiční medicíně
Níže jsou uvedeny nejbezpečnější lidové recepty na tachykardii.
Kombinace ořechů se sušeným ovocem
Proces přípravy "lék" z ořechů (brazilské) a sušené ovoce bude vyžadovat, abyste kombinovat 2 lžíce. Já hlavní složky, sušené meruňky, fíky, rozinky, lískové ořechy. Složky jsou důkladně rozdrceny mixérem, nalije se 300 ml přírodního medu. Složení se 1 lžička. třikrát denně v třítýdenním kurzu. Pro obezitu a problémy se štítnou žlázou je lepší výrobek odmítnout.
Citronová směs česneku
Směs citronu a česneku obsahuje 10 loupaných hlav česneku, 10 nakrájených a citrusových oloupaných. Složky se smíchají v míchači, vstřikují tekutý med. Po důkladném promíchání skladujte na tmavém místě nejméně 1 týden. Dále si vezměte 4krát denně 1 dezertní lžičku. Kurz trvá 1 měsíc.
Infuze hloh
Polévková lžíce sušených květů hloh se nalije nedokončenou sklenicí vroucí vody, která se uchovává nejméně půl hodiny. Infuze se vypije třikrát denně ve 100 ml v době nezávislé na příjmu potravy. Doporučená doba léčby je 1–3 měsíce.
Sinusová tachykardie často vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Pro dosažení pozitivních výsledků terapie bude pacient muset splnit všechny lékařské schůzky a doporučení, vzdát se špatných návyků a kontrolovat jejich fyzickou aktivitu. Při zachování sedavého životního stylu, kouření, konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií, alkoholu, účinnosti i těch nejprofesionálnějších léčebných postupů, stejně jako nejlepších lidových metod, se výrazně sníží.
Co znamená zhoršená repolarizace?
Jednou z odchylek kardiovaskulárního systému je porušení repolarizačních procesů v myokardu. Tento problém se týká přímo excitovatelné vodivé tkáně srdečního svalu. Narušení repolarizace vede ke změnám v srdečním rytmu, což způsobuje nedostatečný průtok krve do hlavních orgánů a zhoršuje stav pacienta.
Jakákoli patologie je důsledkem selhání zdraví způsobeného endogenními nebo exogenními faktory. Například u dětí jsou poruchy repolarizace obvykle dočasným problémem, který je spojen s vývojovými charakteristikami. Stálý stres, přetížení těla mají negativní vliv na práci jednoho z hlavních orgánů lidského těla. Jakékoli narušení normálního fungování srdce může vést k katastrofálním následkům pro život člověka.
Repolarizace je proces, při kterém dochází k regeneraci membrány nervových buněk, která trpí nervovým impulsem. Během tohoto procesu je molekulární struktura membrány normalizována. Aby bylo možné plně pochopit vznik a důsledky tohoto jevu, je třeba se zabývat příčinami jeho vzniku.
Příčiny a příznaky
Mnoho výzkumů vědců naznačuje, že repolarizačním poruchám mohou předcházet desítky různých pobídek.
Příčiny jsou rozděleny do 3 hlavních skupin:
- Nemoci neuroendokrinního systému těla.
- Ischemie, hypertrofie nebo elektrolytová nerovnováha.
- Účinky léků, nekontrolované užívání drog mohou vést k rozvoji srdečních onemocnění.
Lékaři také identifikují skupinu nespecifických příčin vzniku poruch. Nicméně dosud nebyl formulován jasný seznam faktorů vyvolávajících porušování repolarizačních procesů. Například adolescenti jsou často diagnostikováni s takovou odchylkou, která brzy projde bez jakékoli léčby drogami. V případě rozptýlené poruchy, tj. Změn, které ovlivňují celý srdeční sval, se objevují příznaky, které souvisejí s celkovým zdravím člověka a srdečního rytmu. Odchylky v práci srdce ovlivňují fungování celého organismu.
Mezi příznaky patří:
- změna tepové frekvence;
- bolest v srdci;
- změny srdečního rytmu;
- členění;
- slznost a podrážděnost.
Výše uvedené příznaky se mohou objevit na začátku procesu vývoje. Pacienti však jen zřídka berou tyto změny ve svém všeobecném zdravotním stavu vážně, což znamená, že v těchto případech jen zřídka jdou k kardiologům. Je však v této fázi vývoje nemoci, že se s ní můžete rychle vyrovnat a normalizovat práci srdce.
Vnější projevy narušení repolarizačního procesu jsou tedy téměř nepostřehnutelné, v souvislosti s nimiž tuto odchylku může zjistit pouze lékař po provedení vhodného vyšetření, například EKG.
Na elektrokardiogramu pacientů dochází ke změnám v P vlně; v komplexu QRS jsou Q a S negativní a R je pozitivní. Vlastnosti odchylky procesu od normy jsou detekovány díky vlně T.
Často se rozlišuje obecný obraz onemocnění v diagnóze, jeho časná forma nebo syndrom časné repolarizace. V tomto případě se obnovuje dříve. Samozřejmě, že existuje mnohem více jemností a všechny z nich může být viděno profesionálem ve výsledcích EKG, na základě kterých je terapie předepsána.
Léčba
Při zvažování patologie, léčba předepsaná kardiology přímo závisí na příčině, která se stala faktorem, který vyprovokoval porušení. Pokud bylo odhaleno, hlavním úkolem je jeho eliminace s následnou diagnózou poruch po léčbě.
V případech, kdy příčina jako taková nemůže být identifikována, je léčba prováděna v následujících směrech:
- používání vitaminů, které podporují normální fungování srdce;
- hormony založené na kortizonu, které mají příznivý vliv na všechny procesy v těle, včetně práce srdce;
- Panangin a Anaprilin se používají k léčbě mnoha onemocnění srdce, léčiva patří do skupiny beta-blokátorů.
Před výběrem dávkování a samotným lékem by kardiolog měl pečlivě analyzovat všechny výsledky studií a vyhodnotit celkový zdravotní stav. Drogová léčba je zpravidla určena pouze v případě skutečného ohrožení života nebo nevratných změn v srdci. V počátečních stadiích u dospělých se onemocnění léčí vitamíny, aby se zachovala a normalizovala činnost srdečního svalu. Beta blokátory se používají v extrémních případech.
Klasifikační a rizikové skupiny
Existuje následující klasifikace syndromu časné repolarizace:
- s poškozením srdečního svalu a cév;
- porážka chybí.
Syndrom je také klasifikován podle stupně projevu na elektrokardiogramu do 3 tříd:
- Minimální (pozorováno v malém počtu vodičů, od 2 do 3).
- Mírný (počet vede od 4 do 5).
- Maximální (6 nebo více tipů).
Podle statistik jsou abnormality v práci srdce zjištěny 3krát častěji u mužů.
Nejčastěji se však nemoc vyskytuje během těhotenství nebo menopauzy u žen, protože v tomto okamžiku se významně zvyšuje citlivost těla a celkové hormonální změny. Tato choroba je obvykle zjištěna při rutinních kontrolách, v případě stížností na zdravotní stav.
V rizikové zóně jsou profesionální atleti, kteří zažívají neustálou fyzickou námahu a osoby, které trpí podchlazením. A někteří lékaři dokonce tvrdí, že nemoc je dědičná.
Elektrická osa srdce: norma a odchylky
Elektrická osa srdce - slova, která se poprvé setkávají při dešifrování elektrokardiogramu. Když píšou, že její pozice je normální, pacient je spokojený a šťastný. V závěrech však často píšou o horizontální, vertikální ose, jejích odchylkách. Abychom nebyli zbyteční z úzkosti, stojí za to mít představu o EOS: co to je a co ohrožuje jeho pozici, která je odlišná od té normální.
Obecná myšlenka EOS je, že je
Je známo, že srdce při své neúnavné práci vytváří elektrické impulsy. Pocházejí z určité zóny - v sinusovém uzlu, pak normálně elektrická excitace přechází do síní a komor, šíří se přes vodivý svazek nervů, zvaný Jeho svazek, podél jeho větví a vláken. Úplně, toto je vyjádřeno ve formě elektrického vektoru, který má směr. EOS je projekcí tohoto vektoru na přední vertikální rovině.
Lékaři vypočítávají polohu EOS, odkládají velikost amplitudy EKG zubů na ose Einthovenova trojúhelníku, tvořeného standardními EKG vývody z končetin:
- velikost amplitudy R vlny mínus amplituda S vlny prvního vedení je uložena na ose L1;
- stejná hodnota amplitudy zubů třetího olova je uložena na ose L3;
- z těchto bodů jsou kolmo postaveny tak, aby se setkávaly;
- čára od středu trojúhelníku k průsečíku je grafickým vyjádřením EOS.
Její pozice se vypočítá tak, že se kružnice popisující Einthovenův trojúhelník vydělí dělením stupňů. Obvykle směr EOS zhruba odráží umístění srdce v hrudi.
Normální pozice EOS je, že je
Určete polohu EOS
- rychlost a kvalita průchodu elektrického signálu konstrukčními jednotkami systému srdečního vedení,
- schopnost snížit myokard
- změny ve vnitřních orgánech, které mohou ovlivnit práci srdce a zejména systém vedení.
U osoby, která nemá vážné zdravotní problémy, může mít elektrická osa normální, střední, vertikální nebo horizontální polohu.
To je považováno za normální, když se EOS nachází v rozsahu od 0 do +90 stupňů v závislosti na ústavních vlastnostech. Nejčastěji je normální EOS mezi +30 a +70 stupni. Anatomicky směřuje dolů a doleva.
Střední poloha - mezi +15 a +60 °.
Na EKG, pozitivní zuby jsou vyšší ve druhém, aVL, aVF vede.
Vertikální poloha EOS
Během vertikalizace je elektrická osa mezi +70 a +90 °.
Vyskytuje se u lidí s úzkým hrudníkem, vysokým a tenkým. Anatomicky, srdce doslova "visí" v jejich hrudi.
Na EKG jsou nejvyšší pozitivní zuby zaznamenány v aVF. Hluboký negativní - v aVL.
EOS horizontální poloha
Horizontální poloha EOS je mezi +15 a -30 stupni.
Je charakteristická pro zdravé lidi s hyperstenickou postavou - široká hrudník, krátký vzrůst, zvýšená váha. Srdce takových lidí "leží" na membráně.
Nejvyšší pozitivní zuby jsou zaznamenány na EKG v aVL a nejhlubší negativní v aVF.
Odchylka elektrické osy srdce vlevo - co to znamená
Odchylka EOS vlevo je jeho poloha v rozsahu od 0 do -90 stupňů. Až do -30 stupňů lze stále považovat za variantu normy, ale významnější odchylka indikuje závažnou patologii nebo významnou změnu v umístění srdce. například během těhotenství. Také pozorován s nejhlubším možným výdechem.
Patologické stavy doprovázené odchylkou EOS vlevo:
- hypertrofie levé komory - satelit a důsledek prodloužené arteriální hypertenze;
- porušení, blokáda vedení podél levé nohy a jeho svazkových vláken;
- infarkt myokardu levé komory;
- srdeční vady a jejich důsledky, změna systému vedení srdce;
- kardiomyopatie, porucha kontraktility srdečního svalu;
- myokarditida - zánět také porušuje kontraktilitu svalových struktur a vodivost nervových vláken;
- kardioskleróza;
- myokardiální dystrofie;
- Usazeniny vápníku ve svalovém srdci, které zabraňují tomu, aby se normálně stahovaly a narušovaly inervaci.
Tato a podobná onemocnění a stavy vedou ke zvýšení dutiny nebo hmoty levé komory. Výsledkem je, že vektor excitace je delší od levé strany a osa je vychýlena doleva.
Na elektrokardiogramu ve druhém, třetím vedení jsou charakteristické hluboké zuby S.
Odchylka elektrické osy srdce vpravo - co to znamená
Eos je odmítnut doprava, pokud je mezi +90 a +180 stupni.
Možné příčiny tohoto jevu:
- porušení elektrické excitace vlákny svazku Jeho, jeho pravé větve;
- infarkt myokardu v pravé komoře;
- přetížení pravé komory v důsledku zúžení plicní tepny;
- chronická plicní patologie, jejímž důsledkem je "plicní srdce", charakterizované tvrdou prací pravé komory;
- kombinace onemocnění koronárních tepen s hypertenzí - vyčerpává srdeční sval, což vede k srdečnímu selhání;
- Plicní embolie - blokující průtok krve ve větvích plicní tepny, trombotický původ, v důsledku špatného přítoku krve do plic, jejich křeče krevních cév, což vede ke stresu na pravém srdci;
- stenóza chlopní mitrální srdeční choroby, způsobující stagnaci v plicích, která způsobuje plicní hypertenzi a zvýšenou práci pravé komory;
- dextrocardia;
- emfyzém - posouvá membránu dolů.
Na EKG v prvním vedení je zaznamenána hluboká S-vlna, zatímco ve druhém je třetí malá nebo nepřítomná.
Mělo by být zřejmé, že změna polohy osy srdce není diagnózou, ale pouze známkami stavů a nemocí, a pouze zkušený odborník by měl rozumět důvodům.
Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma pozice a narušení
Elektrická osa srdce (EOS) je termín používaný v kardiologii a funkční diagnostice, který odráží elektrické procesy probíhající v srdci.
Směr elektrické osy srdce udává celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí. Srdce je trojrozměrný orgán a za účelem výpočtu směru EOS představují kardiologové hrudník ve formě souřadnicového systému.
Když je EKG odstraněna, každá elektroda registruje bioelektrickou excitaci vyskytující se v určité části myokardu. Pokud projektujeme elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžeme také vypočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější.
Vodivý systém srdce a proč je důležité určit EOS?
Vodivý systém srdce je částí srdečního svalu, který se skládá z tzv. Atypických svalových vláken. Tato vlákna jsou dobře inervovaná a poskytují simultánní kontrakci orgánu.
Kontrakce myokardu začíná vznikem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (což je důvod, proč se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Z sinusového uzlu prochází impulz elektrické excitace do atrioventrikulárního uzlu a dále podél svazku jeho. Tento svazek přechází do mezikomorové přepážky, kde je rozdělen do pravice, míří k pravé komoře a levé noze. Levá noha svazku Jeho je rozdělena na dvě větve, přední a zadní. Přední větev je umístěna v přední interventrikulární přepážce, v anterolaterální stěně levé komory. Zadní větev levé nohy svazku His je umístěna ve střední a dolní třetině mezikomorové přepážky, posterolaterální a dolní stěny levé komory. Lze říci, že zadní větev je mírně vlevo od přední strany.
Systém vedení myokardu je silným zdrojem elektrických impulzů, což znamená, že elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu, se objevují nejprve v srdci. S porušením tohoto systému může elektrická osa srdce významně změnit svou polohu, jak bude popsáno dále.
Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí
Hmotnost srdečního svalu levé komory je obvykle mnohem větší než hmotnost pravé komory. Elektrické procesy probíhající v levé komoře jsou tedy naprosto silnější a EOS bude na ni směřovat. Pokud promítnete polohu srdce na souřadnicový systém, bude levá komora v oblasti +30 + 70 stupňů. To bude normální poloha osy. V závislosti na individuálních anatomických vlastnostech a postavě se však pozice EOS u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 0 do +90 stupňů:
- Vertikální poloha tedy bude EOS v rozsahu od +70 do +90 stupňů. Tato poloha osy srdce se nachází ve vysokých, tenkých lidech - astenikov.
- Horizontální poloha EOS je častější u nízkých, podsaditých lidí se širokým hrudníkem - hypersthenika a její hodnota se pohybuje od 0 do + 30 stupňů.
Strukturální rysy pro každého člověka jsou velmi individuální, téměř žádné čisté asthenics nebo hypersthenics se vyskytují, více často oni jsou střední tělesné typy, proto elektrická osa může mít střední hodnotu (polořadovka-polořadovka a polořadovka-vertikální).
Všech pět pozic (normální, horizontální, polo horizontální, vertikální a semi-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologické.
V závěru EKG tedy může naprosto zdravý člověk říci: „EOS je vertikální, sinusový rytmus, srdeční frekvence je 78 za minutu“, což je varianta normy.
Otáčky srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění.
Definice "otáčení elektrické osy srdce kolem osy" může být nalezena v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.
Kdy může pozice EOS hovořit o srdečních onemocněních?
Samotná pozice EOS není diagnózou. Existuje však celá řada nemocí, při kterých dochází k posunu v ose srdce. Významné změny pozice vedení EOS:
- Ischemická choroba srdeční.
- Kardiomyopatie různého původu (zejména dilatační kardiomyopatie).
- Chronické srdeční selhání.
- Vrozené anomálie struktury srdce.
Odchylky EOS vlevo
Odchylka elektrické osy srdce vlevo může tedy indikovat hypertrofii levé komory (LVH), tj. jeho zvětšení velikosti, což také není nezávislé onemocnění, ale může znamenat přetížení levé komory. Tento stav se často vyskytuje při dlouhodobé arteriální hypertenzi a je spojen s významnou vaskulární rezistencí vůči průtoku krve, což má za následek, že levá komora se musí stahovat větší silou, svalová hmota komory se zvyšuje, což vede k její hypertrofii. Koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie také způsobují hypertrofii levé komory.
hypertrofické změny v myokardu levé komory - nejčastější příčina odchylky EOS vlevo
Kromě toho se LVH vyvíjí, když je postižen přístroj ventilového ventilu levé komory. Tento stav je způsoben stenózou v ústech aorty, při které je obtíže s výtokem krve z levé komory, nedostatečností aortální chlopně, kdy se část krve vrátí do levé komory a přetíží ji objemem.
Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky. Hypertrofie levé komory se nachází u profesionálních sportovců. V tomto případě je nutné konzultovat s kvalifikovaným sportovním lékařem rozhodnutí o možnosti pokračování sportovních aktivit.
Také EOS je odmítnut vlevo pro porušení intraventrikulárního vedení a různých srdečních bloků. Odmítnutí e-mailu osa srdce vlevo spolu s řadou dalších znaků EKG je jedním z ukazatelů blokády přední větve levé nohy svazku Jeho.
Odchylky vpravo
Posun elektrické osy srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (HPV). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem. Chronická onemocnění dýchacích cest spojená s plicní hypertenzí, jako je bronchiální astma, chronické obstrukční plicní onemocnění s prodlouženým trváním, způsobují hypertrofii. Hypertrofie pravé komory je způsobena stenózou plicní arterie a nedostatečností trikuspidální chlopně. Stejně jako u levé komory je HPV způsobeno ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií. Odchylka EOS doprava se vyskytuje s úplnou blokádou zadní větve levé nohy svazku Jeho.
Co dělat, když se na kardiogramu nachází posun EOS?
Žádná z výše uvedených diagnóz nemůže být nastavena pouze na základě EOS offsetu. Poloha osy je pouze dalším ukazatelem v diagnóze onemocnění. Je-li odchylka osy srdce nad limity normálních hodnot (od 0 do +90 stupňů), je nutné konzultovat kardiologa a řadu studií.
Hlavní příčinou zaujatosti EOS je hypertrofie myokardu. Diagnóza hypertrofie jedné nebo druhé části srdce může být provedena podle výsledků ultrazvukového vyšetření. Jakékoliv onemocnění vedoucí k posunu v ose srdce je doprovázeno řadou klinických příznaků a vyžaduje další vyšetření. Situace by měla být alarmující, pokud je v přednastavené poloze EOS ostrá odchylka na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností indikuje výskyt blokády.
Posun elektrické osy srdce sám o sobě nepotřebuje léčbu, týká se elektrokardiologických příznaků a vyžaduje především zjištění příčiny výskytu. Potřeba léčby může určit pouze kardiolog.
Hodnota a příčiny vertikální polohy EOS
Koncept elektrické osy se používá v kardiologii k identifikaci srdečních patologií. Vertikální poloha EOS může znamenat porušení funkce vodivého systému, který zahrnuje sinusový uzel, svazek Hiss, atrioventrikulární uzel a vlákna. Tyto prvky přenášejí elektrické impulsy a srdeční sval je provozován v systému.
Stanovení polohy EKG EOS
Nejjednodušší diagnostická metoda poskytuje rychlé výsledky, ale neobsahuje přesné informace. Umožňuje pouze hrubý odhad situace a podezření na možné patologie.
Na pásku EKG jsou zohledněny následující indikátory:
- R zuby mají největší výšku ve druhém vedení. To indikuje normální úroveň EOS.
- Zuby jsou vyšší v prvním vedení - v tomto případě je elektrická osa srdce vodorovná.
- Pokud je nejvyšší R ve třetím vedení, pak EOS je považován za vertikální.
Často takový povrchní výzkum nestačí. Chcete-li identifikovat celý obrázek pomocí přesnější metody. Jeho výsledek je stanoven podle speciálních schémat, jsou prováděny určité výpočty.
K tomu se sčítají všechny indikátory pozitivních a negativních zubů komorového komplexu. Zohledňují se pouze první a třetí vodiče. Jejich velikost se měří v milimetrech, pak se zjistí celkové množství. Zuby pod čarou budou mít indikátory se znakem „-“.
Po výpočtu velikosti zubů a jejich množství ve dvou vedeních jsou výsledky porovnány v tabulce. Je umístěn nezbytný průsečík - je to indikátor alfa úhlu, o který se určuje poloha EOS.
Co znamená umístění svislé osy?
Nejčastěji jsou identifikované abnormality v EOS variantou normy a vznikají v důsledku individuálních charakteristik lidské anatomie. Existují však případy, kdy je vysídlení příliš velké - to může znamenat nemoci, včetně:
- plicní hypertenze;
- stenóza plicního trupu;
- patologie síňového septa;
- ischemie srdce.
Stenóza je stanovena na elektrokardiogramu v důsledku hypertrofie myokardu. Objevuje se jak vrozená forma, tak i získané. V prvním případě může být diagnóza prováděna i v raném dětství při provádění prvního EKG.
Poruchy v síňové přepážce způsobují vertikální polohu EOS. To se děje s dostatečně velkým otvorem.
Během ischemie onemocnění se zúží lumen koronárních arterií, v důsledku čehož dochází k nedostatečnému prokrvení myokardu. V těžké formě existuje riziko patologie, která se dostane do infarktu.
Jak je normální EOS
Elektrická osa srdce může mít jedno ze tří uspořádání:
- horizontální - nejčastější u obézních lidí;
- vertikální - normální pro pacienty s astenickou postavou;
- normální - u lidí s normální strukturou těla.
Všechny tyto možnosti nezpůsobují obavy, pokud jejich odchylka není velká, není doprovázena příznaky a výsledky EKG nevykazují patologie. V tomto případě nehrozí zdraví, léčba není nutná.
Normální umístění by mělo být v rozmezí + 30... + 90 stupňů s sinusovým rytmem.
Pokud se objeví pravá nebo levá odchylka, může to znamenat přítomnost onemocnění. V takových situacích je pacient poslán na další lékařské vyšetření.
Co je to nebezpečné posunutí
Svislá poloha samotného EOS není diagnózou, nýbrž spíše individuálními rysy. Pokud je však osa významně posunutá, jedná se o alarmující signál, který může indikovat onemocnění:
- chronické srdeční selhání;
- vrozené anomálie srdce;
- kardiomyopatie.
Pokud existují nemoci, pak EKG indikátory nejsou jediným znakem. Obvykle existují specifické symptomy - skoky krevního tlaku, porucha rytmu, která se projevuje zvýšením nižšího tlaku.
Posunutí osy srdce doleva
Nejčastěji taková odchylka doprovází hypertrofii levé komory, ve které se zvětšuje. K tomu nejčastěji dochází v důsledku pokročilé formy hypertenze.
Vzhledem k tomu, že v cévním systému dochází ke stálé rezistenci vůči průtoku krve, je třeba, aby komora posílila krev o větší sílu.
K tomu jsou intenzivnější kontrakce srdce, což vede k přetížení. Svalová hmota komory roste, dochází k hypertrofii.
Chronická ischemie a srdeční selhání také vedou k hypertrofii. Patologické změny v myokardu jsou nejčastější příčinou nesprávného nálezu EOS.
Onemocnění může také způsobit poruchu chlopní levé komory. Jsou provokovány stenózou aortální clony, která je doprovázena obstrukční ejekcí krve, stejně jako patologií aortální chlopně, což vyvolává návrat části krve a přetížení.
Všechny tyto patologie jsou vrozené a získané. Pokud se v průběhu času objevily srdeční vady, mohou být způsobeny revmatickou horečkou. Často se hypertrofie levé komory nachází u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu. V tomto případě může existovat otázka pozastavení výcviku, jehož řešení vyžaduje vyšetření vysoce kvalifikovaným sportovním lékařem.
Odchylka osy srdce vlevo je detekována v přítomnosti srdečního bloku, tj. Porušení vedení impulzů. Levý posun EOS je jedním ze známek patologie svazku Jeho, který je zodpovědný za kontrakci levé komory.
Posunutí osy vpravo
Tato orientace často označuje hypertrofii pravé komory, z níž je krev vysílána do plic pro obohacení kyslíkem. Patologie mohou být způsobeny chronickými onemocněními, jako je obstrukční onemocnění a bronchiální astma, stenóza plicní arterie a patologie chlopní.
Stejně jako v případě levé komory srdce může být pravá hypertrofie způsobena ischemií, kardiomyopatií a srdečním selháním.
Dalším důvodem odchylky doprava je blokáda levého svazku Jeho svazku, která vede k poruchám srdečního rytmu.
Vertikální poloha osy u těhotných žen a dětí
Během těhotenství, EOS se stane vzpřímeně docela zřídka. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi těla ženy, která má dítě. Děloha se neustále zvyšuje, čímž začíná působit na jiné vnitřní orgány. Z tohoto důvodu je EOS posunut ve většině případů ve vodorovném směru.
Pokud EKG vykazuje vertikální polohu osy, bude pacient potřebovat další vyšetření. Příčinou může být srdeční onemocnění.
U dětí je toto umístění obvykle připisováno rysům souvisejícím s věkem. Jak stárnou, tělo získá správnou strukturu a po úplné tvorbě se elektrická osa srdce stává normální. V některých případech zůstává vertikální vzhledem k individuálním vlastnostem struktury organismu.
Pouze ostrá pravá nebo levá zaujatost může varovat před patologií, nejpravděpodobněji vrozenou. V tomto případě bude muset dítě pokračovat v vyšetření, aby se zjistila skutečná příčina odmítnutí a diagnózy EOS, po které bude léčba předepsána. Poloha osy není sama o sobě základem pro stanovení přesné patologie nebo její nepřítomnosti.