Typy hypertenzních krizí

Hypertenzní krize (CC) je náhlý a prudký nárůst krevního tlaku, který vede k narušení krevního oběhu ve vnitřních orgánech a je doprovázen specifickými symptomy.

Hyperkinetika

Jedná se o krizi typu I, která se vyvíjí v důsledku zvýšení tónu sympatického dělení ANS (autonomního nervového systému). Tento typ je častější u mladých lidí, často u mužů. Může se vyvíjet během několika minut. Akutní bolest hlavy, třes končetin, nadměrné pocení a celkové vzrušení mohou být považovány za jeden z jeho hlavních symptomů. Krize tohoto typu spočívá ve zvýšení objemu ejekce krve, stejně jako frekvence kontrakcí srdečního svalu, zatímco množství cirkulující krve a rezistence periferních cév se nemění. Z tohoto důvodu vzrůstá pouze systolický tlak.

Hypokinetika

Jedná se o krizi typu II, která se vyvíjí poměrně pomalu. Často se to děje ženám nad 40 let s nadváhou, jejichž soubor byl spuštěn hormonálními změnami po menopauze. Také lidé s rizikem mají často arteriální hypertenzi. Takovou krizi lze zastavit v raných fázích, protože se začíná projevovat i několik dní před jejím výskytem. Během této HA se snižuje uvolňování krve, ale současně se zvyšuje její objem v cévách. Tento typ se nazývá diastolický.

Eukinetika

Tento typ se nazývá komplikovaný a zabývá se neurologií. Vychází z některého z výše uvedených typů CC. Je to porucha mozkového nebo koronárního oběhu, často vedoucí k záchvatům. Jeho prevenci a léčbu je třeba léčit zvláště pečlivě, protože může vést k následujícím onemocněním:

• infarkt myokardu;
• mrtvice;
• arytmie;
• plicní edém;
• otoky mozku;
• akutní selhání ledvin.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je stav, kdy krevní tlak náhle a velmi stoupá. A velmi ne "obecně", ale pro konkrétního pacienta. Pro jednu osobu je tlakový ráz z 140/90 na 160/100 již vážným zhoršením. A druhá, která má chronickou hypertenzi ve 3. těžkém stádiu, s pravidelným tlakem 180/110 se může cítit normálně, a pokud se zhorší, její horní tlak „zmizí“ za hranicí 220. Pokud se cítíte špatně, ale tonometr ukazuje, že máte tlak "pouze" 160/100 nebo dokonce méně, tak neváhejte zavolat sanitku a požádat o pomoc ostatní.

Hypertenzní krize se projevuje výrazným zhoršením zdraví a výskytem klinických příznaků, na které si pacient stěžuje. Mohou nastat komplikace srdce, mozku (mrtvice), zraku nebo ledvin. Cílem nouzové léčby je prevence poškození cílových orgánů a zmírnění symptomů. Snížení krevního tlaku pomocí „nouzových“ léků by mělo být rychlé, ale kontrolované. Pokud se ukáže, že je nadměrná, může dojít k nedostatečnému zásobování tkání krví, což povede k jejich hladovění kyslíkem.

Nejvhodnější antihypertenzivum, jeho dávkování a způsob podání zvolí pouze lékař. Současně plánuje odhadovanou rychlost a velikost poklesu krevního tlaku v závislosti na závažnosti stavu pacienta a přítomnosti komplikací. Je důležité, aby lékař správně pochopil, co pacient stížnosti a symptomy skutečně znamená, aby mohl řádně předepsat léčbu. Pouze nanejvýš dobře vyškolený lékař s rozsáhlými znalostmi a zkušenostmi to může v mimořádné situaci, která je hypertenzní krizí.

Ve vyspělých zemích zaznamenali odborníci za posledních 20 let neustálý pokles výskytu hypertenzních krizí. To je způsobeno tím, že hypertenze v populaci se stala lépe rozpoznatelnou a léčenou. V Rusku a na Ukrajině nebylo dosud nic takového pozorováno. Prudký nárůst krevního tlaku zůstává u nás jednou z nejčastějších příčin volání sanitky a následné hospitalizace.

Průměrná statistika případů exacerbace hypertenze se stala ještě více depresivní než v sovětských letech. Protože frekvence infarktů a mrtvice na pozadí hypertonické krize neklesá, ale dokonce se zvyšuje. Tyto komplikace jsou však jednou z nejčastějších příčin úmrtí a invalidity pacientů.

Poté, co se stav pacienta více či méně vrátí do normálu, je nutné opravit „plánovanou“ terapii hypertenze, kterou dostává. Je zřejmé, že pokud dojde k hypertenzní krizi, pak se pravidelná léčba hypertonických onemocnění ukázala jako nevhodná nebo nedostatečná. Ačkoli častěji se ukazuje, že léčba byla předepsána správně, ale pacient bere pilulky nepravidelně nebo dokonce nezávisle, aniž by se poradil s lékařem, přestane je užívat. Vezměte disciplinované léky na hypertenzi předepsané lékařem a proveďte korekci životního stylu. Pokud jste zažili hypertenzní krizi bez vážných následků, pak se nemusíte příliš svádět. Další exacerbace s vysokou pravděpodobností může být fatální. Promluvte si se svým lékařem o možnosti předepsat vám léky, které jsou dostačující na 1-krát denně.

Příznaky hypertonické krize

Nejběžnější faktory vyvolávající hypertenzní krizi:

• změny počasí
• významný stres
• pití alkoholu den předtím
• značné množství soli v potravinách

Věděli jste, že příčinou exacerbace hypertenzního onemocnění může být také náhlé ukončení léčby, které snižuje krevní tlak? Nejčastěji se to stane, pokud pacient vynechá užívání klonidinu nebo beta-blokátoru.

Uvádíme nejběžnější příznaky hypertonické krize:

• významné zvýšení krevního tlaku nad 140/90
• únava
• bolest hlavy
• pocení
• nevolnost a zvracení
• rozmazané vidění
• nespavost

Podívejte se na video o léčbě hypertenze a prevenci hypertenzních krizí

Pokud má pacient ischemickou chorobu srdeční, pak hypertenzní krize zhoršuje její průběh a zhoršuje prognózu. Mohou se objevit poruchy srdečního rytmu, bolest na hrudi a strach ze smrti. V těžkých případech může člověk spadnout do kómy.

Memo pro pohotovostního lékaře

Chcete-li zvolit taktiku léčby hypertenze krize, může ambulance lékaře pouze po pečlivě shromážděných informací. Jaké otázky je třeba položit:

• Jak dlouho pacient trpí hypertenzí?
• Jaké jsou jeho obvyklé a maximální hladiny krevního tlaku?
• Kdy začala současná hypertenzní krize? Jak dlouho to trvá?
• Jaké prášky z tlaku pacient již zvládl před příjezdem sanitky?
• Jaké léky na hypertenzi pacient užívá pravidelně?
• Možná, že krize vznikla v důsledku opomenutí nebo zrušení léků, které snižují krevní tlak? Pokud ano, jaké léky?

Měli byste se také zeptat na související a odložené kardiovaskulární nemoci, poruchy mozkové cirkulace, problémy s ledvinami, přítomnost diabetu.

Pokud si pacient stěžuje na dušnost, bolest v srdci, má poruchu srdečního rytmu, musí být provedeno EKG. Pokud jsou zjištěny změny v terminální části komorového komplexu (redukce nebo zvýšení segmentu ST, tvorba symetrické negativní T vlny), znamená to akutní koronární syndrom.

Existují různé možnosti klasifikace hypertenzních krizí. Pro praktickou práci lékaře sanitky stačí rozlišovat mezi hyperkinetickou a hypokinetickou hypertenzní krizí.

Hyperkinetická hypertenzní krize

Hyperkinetická hypertenzní krize - je způsobena především zvýšením srdečního výdeje (příliš intenzivní práce srdce). Současně se celková periferní vaskulární rezistence nemění vůbec nebo se mírně zvyšuje. V takové situaci se zvyšuje systolický (horní) krevní tlak, ale zároveň zůstává diastolický (nižší) krevní tlak stabilní nebo se mění jen málo.

Hyperkinetická hypertenzní krize se obvykle vyvíjí rychle a netrvá déle než 2-4 hodiny. V doprovodu zvýšené tepové frekvence, tachykardie (palpitace), pocení a někdy i kůže pacienta se zbarví do červena a obarví se. Často je doplněna polyurií - hojným vylučováním moči.

Hypokinetická hypertenzní krize

Hypokinetická hypertenzní krize nastává v důsledku vysoké celkové periferní vaskulární rezistence. Současně klesá srdeční výdej na jeden stupeň nebo jiný. Taková varianta hypertonické krize se obvykle vyskytuje u pacientů s dlouhodobou „zkušeností“ s hypertenzí, kteří byli špatně léčeni, a proto jsou postiženy jejich cílové orgány.

Hypokinetická hypertenzní krize se vyvíjí pomalu, během několika dnů nebo dokonce týdnů a je obtížná. Zvyšuje se jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Zvýšení diastolického tlaku je navíc často významnější. Pacient má únavu, bledou kůži, často se objevují komplikace se srdcem nebo mozkem.

Pro léčbu hyperkinetických a hypokinetických krizí se používají různé léky, o nichž budeme podrobněji diskutovat v další části této stránky.

Zastavení hypertenzní krize

Slovo "baňkování" znamená "blokádu", "lokalizaci", "redukci". Úleva od hypertenzní krize je naléhavým opatřením ke snížení krevního tlaku pacienta, zmírnění symptomů a prevenci komplikací. Jsou prováděny doma nebo v nemocnici. Praxe ukazuje, že v průběhu prvních 2 hodin po nástupu akutních symptomů u pacienta by hladina krevního tlaku neměla být snížena o více než 20-25%, poté do 6 hodin na 160/100 mm Hg. Čl. V opačném případě mohou nastat problémy s dodávkou krve do srdce a jiných vnitřních orgánů. Zde se podíváme na to, jak se doporučuje zastavit nekomplikovanou hypertenzní krizi. Pokud se vyskytnou komplikace, je následující část věnována jejich léčbě a jednotlivým článkům na našich webových stránkách.

Mezi nejoblíbenější léky na zmírnění hypertenzní krize patří:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) je lék na tlak, který začíná působit rychle, ale ne dlouho. Nejčastěji se doporučuje použít k zastavení hypertenzní krize až do konce 90. let. Corinfar (nifedipin) se podává pacientovi pod jazykem v dávce 5-10 mg. Později si můžete vzít tyto pilulky, celková celková dávka - ne více než 30 mg.

Tento lék se uvolňuje na cévní stěně a pokles krevního tlaku lze očekávat za 15-30 minut. Kontraindikace pro použití corinfaru (nifedipin) pro zmírnění hypertenzní krize:

• těžká tachykardie (zvýšená tepová frekvence, tep);
• těžká aortální stenóza (zúžení tepny);
• dekompenzované srdeční selhání;
• závažné příznaky cerebrovaskulární příhody - bolest hlavy na krku, zvracení, závratě, zhoršené vědomí.

Pokud má být nifedipin (corinfar) předepsán pečlivě:

• funkční funkční skupinu anginy III-IV;
• hnusná angina;
• infarktu myokardu.

V 2000s, tam je více a více publikací ve kterém výhody nifedipine pro úlevu od hypertenzních krizí jsou zpochybňovány. Místo toho se doporučuje předepisovat další dlouhodobě působící blokátory kalciových kanálů.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) je účinný lék pro hypertenzní krize. Začíná snižovat krevní tlak po 10 minutách. Působení kaptoprilu trvá až 5 hodin. Kontraindikace - těhotenství a kojení, stejně jako těžké selhání ledvin.

Beta blokátory

Beta blokátory se používají k zastavení hypertonické krize hyperkinetického typu, pokud je zvýšena srdeční frekvence. Propranolol (obzidan) v dávce 2-5 mg se podává intravenózně pomalu rychlostí 1 mg za minutu. Současně pacient pečlivě sleduje krevní tlak, tepovou frekvenci a EKG.

Propranolol má rozsáhlý seznam kontraindikací, které omezují jeho použití. Tento seznam obsahuje:

• bradykardie - pokles srdeční frekvence pod 60 úderů za minutu;
• porušení atrioventrikulární vodivosti;
• bronchiální obstrukce - porušení průchodnosti průdušek z některých důvodů;
• městnavé srdeční selhání.

Esmolol je dobrou alternativou k propranololu. Jedná se o super selektivní ultra krátký beta blokátor. Může být použit i u pacientů s bronchiálním astmatem a akutním selháním srdce I-II podle Killipa. Lékař ambulance může aplikovat esmolol intravenózně 15–40 mg po dobu 1 minuty, pak v dávce 3–10 mg za minutu v dávce 100 mg.
Lék začne působit v první minutě a jeho účinek trvá až 20 minut.

Počáteční zaváděcí dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je účinek nedostatečný, je možné opakované podání, dokud arteriální tlak a puls nedosáhnou cílových hodnot. Esmolol je zvláště důležitým lékem pro koronární srdeční onemocnění, protože poskytuje spolehlivou lékařskou ochranu myokardu.

Procodolol je lék, který má nejen beta-blokování, ale také výrazný alfa-adrenolytický účinek. Uvolňuje tak vaskulární tonus a snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci. Proto může být také použit pro krizové stavy hypertonického typu.

Podává se intravenózně v dávce 2 ml v 10 ml isotonického roztoku. Pokud je účinek slabý nebo chybí, pak každých 10 minut je možné dodatečně zavést frakční dávkování až do 10 ml. Seznam kontraindikací je přibližně stejný jako u propranololu. Léčivo se nepoužívá, pokud má pacient bradykardii, poruchu atrioventrikulární vodivosti nebo městnavé srdeční selhání.

Další léčivé přípravky

Droperidol podávaný intravenózně v dávce 2-4 ml, pokud má pacient strach, výrazné vzrušení nebo pravděpodobné křeče. Dávka droperidolu závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Tento lék dává nejen neuroleptický účinek, ale také snižuje krevní tlak.

Hypokinetická hypertenzní krize je obvykle charakterizována otokem intimy (stěny) cév. Často se vyskytuje u pacientů s městnavým srdečním selháním nebo chronickým selháním ledvin. V takových situacích má rychlé intravenózní podání diuretického furosemidu v dávce 40-80 mg dobrý účinek.

Pokud převažují příznaky zhoršené cirkulace mozku, pak je tlak tepny opatrně snížen, ne více než o 20-25% počátečního. Jinak se stav pacienta může prudce zhoršit. Pro hladký pokles tlaku jsou považovány za bezpečné a účinné prostředky:

• ACE inhibitory;
• dibazol;
• aminofylin;
• síran hořečnatý.

Dibazol se podává intravenózně v dávce 30-40 mg. Začíná jednat za 10-15 minut. Dibazol snižuje srdeční výdej, rozšiřuje periferní cévy a tím mírně snižuje krevní tlak. Jeho účinek trvá až 2 hodiny. Pokud vstoupíte rychle, mohou se vyskytnout vedlejší účinky v podobě prudkého krátkodobého zvýšení tlaku, pocitu horečky, bolesti hlavy, nevolnosti.

Euphyllinum je také indikován pro hypertenzní krize s mozkovými symptomy. Podává se intravenózně v proudu nebo kapání, 5-10 ml 2,4% roztoku. Euphyllinum zlepšuje cirkulaci mozku, snižuje krevní tlak, má mírný diuretický účinek. Starší pacienti by měli být opatrně injikováni, protože je možná tachykardie nebo extrasystola.

Síran hořečnatý nejen snižuje krevní tlak, ale má také uklidňující a antikonvulzivní účinek. K zastavení hypertenzních krizí se podává intravenózně, pomalu, v 5-10 ml 25% roztoku po dobu 5-10 minut. Působení začíná po 15-25 minutách po podání. Kontraindikace pro použití síranu hořečnatého:

• těžké selhání ledvin;
• diabetická ketoacidóza;
• hypotyreóza;
• atrioventrikulární blok;
• bradykardie.

Mnoho pacientů s hypertenzí stále užívá clothelin. V důsledku jeho zrušení nebo přeskakování přijetí často vyvine hypertenzní krizi. V této situaci je indikováno intravenózní podání 0,15 mg klonidinu.

Pokud se často vyskytnou hypertenzní krize pacienta a léky nepomáhají kontrolovat krevní tlak, je třeba provést důkladné lékařské vyšetření, aby se zjistilo „základní“ onemocnění, které způsobuje „sekundární“ hypertenzi. Maligní hypertenze a časté zhoršení zdravotního stavu mohou způsobit:

• Onemocnění ledvin (zablokování renálních tepen a odumírání tkání, které filtrují krev)
• Arteroskleróza aorty (významná tepna v oběhovém systému srdce)
• Nádor nadledvin

Komplikované hypertenzní krize a jejich léčba

V situaci, kdy má pacient komplikovanou hypertenzní krizi, musí lékař rychle rozhodnout, jak jednat. Jaké léky použít? Chcete-li vstoupit do svého pacienta intravenózně nebo ve formě pilulek ústy? Jaká je cílová úroveň krevního tlaku? Jaká by měla být optimální míra jejího poklesu? Aby bylo možné učinit kompetentní rozhodnutí o všech těchto otázkách na místě, musí mít lékař nejen dobré „teoretické“ školení, ale i praktické zkušenosti. Navíc zjištění přesného počtu krevního tlaku pacienta nepomáhá diagnóze příliš mnoho. Je mnohem důležitější správně interpretovat symptomy a stížnosti pacienta, aby bylo možné rozpoznat, jaké komplikace má. Tato schopnost pohotovostního lékaře je "směsí vědy a umění".

Rozložení komplikací hypertenzní krize ve frekvenci

Nouzová opatření lékaře jsou:

• snížit zátěž na levé srdeční komoře;
• zlepšení průtoku krve v koronárních (srdečních) cévách;
• eliminovat akutní srdeční selhání;
• normalizovat objem cirkulující krve a plazmy, pokud je zvýšen;
• ovlivnit příčiny nadměrného zúžení lumen krevních cév;
• obnovit krevní zásobení mozku (zejména pokud má pacient křeče).

Je-li zřejmé, že se u pacienta vyvinuly některé komplikace hypertenzní krize, měla by být léčba prováděna intenzivně, intravenózním podáváním léků. V případě disekce aneuryzmatu aorty by měl být krevní tlak velmi rychle snížen. Konkrétně o 25% z počátečních 5-10 minut a pak na cílovou úroveň „horního“ tlaku nejvýše 110-100 mm Hg. Čl. Při akutních poruchách cirkulace mozku se naopak tlak snižuje velmi pomalu a opatrně. V hypertenzní krizi, která se ukázala být komplikovanou, je pacient hospitalizován, ale lékařská pomoc je naléhavě vyřízena doma a je odvezena do nemocnice.

Podrobnosti naleznete v článku „Komplikovaná a nekomplikovaná hypertenzní krize: jak odlišit“, odkaz, na který najdete níže

Co dělat po hypertenzní krizi

Prudké zhoršení hypertenze je signálem z těla, že je nutné se vážně starat o své zdraví. Pokud tentokrát krize šťastně udělala bez mrtvice nebo srdečního infarktu, pak byste neměli doufat, že budete pokračovat i nadále. Proto co nejdříve vyhledejte svého lékaře. Lékař vám nejprve pošle do laboratoře testy, provede důkladné vyšetření různých systémů vašeho těla a předepíše léčbu. Poté, co pacienti trpěli hypertenzní krizí, již zpravidla nemusí být po dlouhou dobu přesvědčeni, že je v jejich zájmu, aby pečlivě dodržovali doporučení lékaře.

Pokud jste měl hypertenzní krizi, znamená to, že nemoc šla dostatečně daleko. Proto korekce životního stylu a správné stravy nemusí být dostatečná pro snížení krevního tlaku na přijatelnou úroveň. Pokud Vám lékař předepíše lék na hypertenzi, nemůžete nic dělat, musíte tablety denně důkladně polykat, aniž byste vynechali dávku. Existují samozřejmě vedlejší účinky drog, ale hrozba nové exacerbace onemocnění je ještě horší.

Čím více "zkušenosti" hypertenze u pacienta, tím vyšší jeho krevní tlak vzrůstá během exacerbace. V první fázi hypertenze může významné zhoršení zdravotního stavu vést ke zvýšení tlaku pouze na 140/90 mm. Hg Čl. Pokud nechcete léčit hypertenze, tělo se postupně "používá" k životu s trvale vysokým krevním tlakem. Pak jsou příznaky, které jsme uvedli výše, již zaznamenány s opravdu impozantními čísly na tonometru. U některých pacientů může krevní tlak během krize vzrůst na 220/120 mm Hg. Čl. a ještě vyšší. To obvykle vede k nevratným komplikacím: srdeční infarkt, mrtvice, poškození ledvin a také rozmazané vidění v důsledku krvácení do očních cév.

Závěr: věnujte pozornost prevenci hypertenze. Kupte si dobrý automatický nebo poloautomatický tonometr a pravidelně měřte svůj krevní tlak pro sebe a všechny dospělé členy rodiny. Jen málo našich krajanů pravidelně podstoupí testy a podstoupí lékařskou prohlídku v nemocnici. Většina pacientů s hypertenzí nemá podezření, že mají vysoký krevní tlak, a neví, co to může vést. Proto nejsou léčeni až do doby, než se objeví „thunder clap“, tj. neexistuje hypertenze nebo horší, srdeční infarkt nebo mrtvice.

Jak léčit hypertenzi tak, aby krize nevznikla

Hypertenzní krize může nastat pouze v situaci, kdy pacient dlouho trpí arteriální hypertenzí, ale nebyl diagnostikován nebo není dostatečně léčen. Bohužel, pacientova léčba je velmi špatná. Statistiky ukazují, že cílová (bezpečná) úroveň krevního tlaku dosahuje pouze ne více než 5% pacientů. Pro to existuje mnoho důvodů.

1. Lékař ve veřejném zdravotnickém zařízení musí někdy užívat až 60 pacientů denně. V takové situaci nebude schopen vytvořit důvěryhodný vztah s každým z pacientů, přesvědčit je, aby se domluvili na schůzkách, a při následných návštěvách pečlivě sledovat léčbu.
2. Mnoho léků na hypertenzi způsobuje nepohodlí, protože musí být užívány několikrát denně. Vedlejší účinky se také vyskytují častěji než je žádoucí.
3. Až 10% pacientů trpí „sekundární“ hypertenzí, která je způsobena problémy s ledvinami nebo jinými „primárními“ chorobami. Diagnóza v těchto případech je často nesprávně nastavena. Standardní léčba nedává výsledky, sekundární hypertenze se mu projevuje „rezistencí“. Normální krevní tlak může být vyléčen pouze z primární nemoci, která ji zvyšuje.

Pacienti by si měli uvědomit, že primární odpovědnost za léčbu hypertenze a předcházení krizím leží na sobě. Nikdo, kromě pacienta, nebude kontrolovat, jak si udržuje svou stravu, užívá léky, cvičení a snižuje úroveň psychického stresu. Ti, kdo se příliš spoléhají na stát a na lékaře, se ocitnou pod „lžícím kamenem“ mnohem dříve, než bychom chtěli.

• Nejlepší způsob, jak léčit hypertenze (rychlé, snadné, dobré pro zdraví, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
• Hypertenze je populární způsob, jak ji vyléčit pro stadia 1 a 2
• Příčiny hypertenze a jejich odstranění. Analýzy hypertenze
• Účinná léčba hypertenze bez léků

Pokud jste pacient, který si chce udržet tlak v normálních podmínkách a vyhnout se hypertenzním krizím, můžete udělat následující:

1. Najít nejvhodnější terapeut nebo kardiolog můžete, a konzultovat s ním pravidelně.
2. Prozkoumat třídy léků na hypertenzi pochopit, proč lékař předepsal určité léky pro vás. Ale neberte léky na vlastní pěst!
3. Přečtěte si naše léčebné materiály s antihypertenzivy kombinovanými. Tato terapie je několikrát účinnější, s nižšími dávkami léků.
4. Pokud je to možné, nechte svého lékaře, aby vám poskytl účinné tablety nové generace. Obvykle mohou být užívány pouze 1 krát denně a pravděpodobnost vedlejších účinků je minimální. Nové léky na hypertenzi často přenášejí pacienti horší než placebo. Je pravda, že jsou výrazně dražší.
5. Přečtěte si článek v bloku "Cure hypertenze po dobu 3 týdnů - je to skutečné!". S vysokou pravděpodobností budete moci kontrolovat svou hypertenzi bez „chemických“ léků.

Léčba srdce

online adresář

Typy hypertonické hyperkinetické a hypokinetické krize

Nestabilita krevního tlaku znepokojuje mnoho lidí. Někteří trpí neustálými vzestupy a pády tonometru, jiní se obávají silného nízkého tlaku a jiní trpí znatelným nárůstem počtu na koloně rtuti. Tato situace souvisí s hypertenzní krizí. Jak se tento patologický proces a jeho příčiny projevují? Uvažujme o typech hypertonické krize.

Důvody

Každá fáze hypertenze může vyvolat hypertenzní krizi. Existují případy, kdy bylo onemocnění zaznamenáno u lidí, kteří nemají žádné zdravotní problémy. Ale nejčastěji je to důsledek zanedbávané hypertenze v kombinaci s aterosklerózou. Pokud se příznaky takové nemoci obtěžují více než jednou, je to často důsledkem neopatrného přístupu k léčbě nebo její úplné nepřítomnosti.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

• tvrdá fyzická práce;
• změna počasí;
• hormonální selhání;
• odmítnutí užívání drog ke snížení tlaku;
• zneužívání kávy, alkoholu;
• jíst sůl a solené potraviny ve velkém množství;
• přepětí a stresu.

Patologie, projevená na pozadí aterosklerózy, je důsledkem zhoršeného krevního oběhu v cévách mozkové kůry. Nejčastěji se vyvíjí u lidí v pokročilém věku, onemocnění doprovází mnoho nepříjemných symptomů. Ve stáří je nemoc velmi obtížná.

Je to důležité! Častější je postižení dysfunkce ledvin, onemocnění autoimunitního systému, charakterizovaný zánětem tepen (nodulární polyartritida), diabetes mellitus různých typů, patologie v těhotenství - nefropatie, poruchy imunitního systému, charakterizované zánětlivými procesy v orgánech a tkáních (lupus erythematosus), stejně jako ateroskleróza aorty a jejích větví.

Příznaky

Hlavním příznakem hypertenzní krize je náhlý nárůst indexů krevního tlaku na tonometru. Se zvýšenými hladinami rtuti u lidí se cirkulace mozku a ledvin zhoršuje, kardiovaskulární onemocnění vyplývají z těchto změn v těle. Zpravidla je mnoho pacientů přivezeno do nemocnice s infarktem, mrtvicí, akutní koronární insuficiencí a dalšími diagnózami.

S tímto onemocněním, tlak je schopný dosáhnout ukazatelů: 220/120 mm Hg, ale toto není limit, někdy nastane skok a vyšší.

Známky patologie:

• zjevná hloupost, impulzivita, křikové fráze (všechny příznaky akutní duševní nemoci, vyjádřené v motorické aktivitě);
• pacient cítí nevysvětlitelný pocit úzkosti a úzkosti;
• Výrazně se vyvíjejí známky tachykardie (zvýšení srdeční frekvence);
• pacient nemůže dýchat normálně, nemá dostatek vzduchu;
• člověk se třese, začne se třást;
• třesoucí se a třesoucí se ruce;
• obličej se stane červeně a oteklým;
• bolesti hlavy;
• zvracení a nevolnost.

Je to důležité! Když se mohou vyskytnout komplikace: plicní edém, kóma, trombóza, akutní selhání ledvin, doprovázené zvýšením nebo snížením močení.

Jak vidíte, příznaky nemoci jsou odlišné, ale nejčastějším příznakem je bolest hlavy. S rozvojem patologie jsou bolesti hlavy dokonce rozděleny na typy: typické, atypické a bolestivé, které jsou zaznamenány u maligní hypertenze. Rozsah onemocnění má také rozdíly a může se projevit různými způsoby. Jaké stupně a typy nemocí existují?

Hypertenzní krize typu 1

Vývoj tohoto typu je charakteristický pro pacienty s hypertenzí prvního a druhého stupně. K náhlému nárůstu tlaku dochází náhle, neexistují žádné známky predikce. Trvání krize je 60-180 sekund.

Obyčejně trpí ostrou bolestí pacienta, před očima se objeví síť, která zasahuje do vidění. V tomto bodě je pacient velmi rozrušený, jeho kůže se stává špinavou a mění barvu. Byly zaznamenány případy, kdy byla pozorována vyrážka. V pacientově krizi kůže na rtech schne a praskne. Zvyšuje se tělesná teplota, zvyšuje se puls a tlak.

Hypertenzní krize typu 2

Druhý stupeň je charakteristický pro pacienty s stadiem III hypertenze. Krize tohoto typu trvá mnohem déle - od několika hodin do 5 dnů. Pacient během tohoto období není schopen vyrovnat se s bolestí a nepohodlí. Je strašně trápený bolestmi hlavy, závratěmi a těžkými. S hypertenzní krizí 2 stupně, lidé mají nevolnost, emetické nutkání, jsou narušeni ospalostí, ale zároveň nemohou spát. Pacienti navíc viditelně zhoršili sluch a zrak. Všechny tyto příznaky jsou zesíleny zadusením.

Pacienti v tomto období jsou velmi slabí. Mohou zažít letargii a nedostatek touhy po různých pohybech. Kůže obličeje se stává modrou, stává se suchou a studenou.

Pulz je obvykle pomalý, ale někdy může být mírně zvýšen. Ukazatele na tonometru jsou nadhodnocené, ale nižší než v případě hypertenzní krize 1 stupně.

Je to důležité! Navzdory tomu, že oba stupně nemoci mají stejné příznaky, liší se od sebe.

1 a 2 - jaký je rozdíl

Zpočátku vědci hledali rozdíly mezi oběma typy onemocnění na úrovni odpovědi mozkové kůry a subkortikálního rozdělení, ale studie nebyly úspěšné. Pak se jejich pozornost soustředila na sympatický adrenální systém. Zde bylo zjištěno, že v 1. stupni se zvyšuje adrenalinová sekrece nadledvinek a druhý typ vyvolává produkci norepinefrinu.

Pokud představíte adrenalin osobě, budete moci sledovat všechny příznaky intenzivní práce srdce. Stejné příznaky se projevují v hypertenzní krizi 1. typu: horečka, třes, rychlý srdeční tep.

Noradrenalin nemá zase žádný vliv na puls, krevní oběh a metabolismus. Když tedy dojde k hypertonické krizi druhého typu, dochází k „potlačení“ pulzace, hladina cukru zůstává nezměněna, ale ukazatele růstu rtuti, znatelné změny probíhají v nejhorším směru aktivity srdce a centrální nervové soustavy.

Je to důležité! S množstvím rozdílů v legendě o projevu nemoci a souhrnu procesů určujících její výsledek je hypertonická krize 1 a 2 stupně považována za jednu patologii.

Typ mozku

Často následkem hypertonické krize je mrtvice. Ovšem funkce mozku pro postižené trvají nějakou dobu a pak pokračují ve své činnosti. Jednoznačně říci, že mrtvici by měla předcházet krize - to je nemožné. Často se to však děje - je to fakt. Přidělit 2 typy mozkové krize.

1. Dívám se. Tento typ je charakterizován bolestmi hlavy, zvracením, nevolností. Když si všiml zvýšeného tlaku v temporální tepně a sítnicových cévách.
2. II pohled. Existují závažnější příznaky, které vedou ke ztrátě vědomí.

Symptomatologie druhého typu je více konzistentní s projevem hypertonické krize.

Klasifikace mechanismem vysokého krevního tlaku

Hypertenzní krize může být rozdělena do různých typů a typů, počínaje různými faktory. Podle mechanismu zvýšení tlaku rozlišují: aukinetickou, hyperkinetickou a hypokinetickou krizi.

Hyperkinetický typ

Obvykle se vyvíjí ve fázi I a II hypertenze. U pacienta nejsou zaznamenány žádné známky prognózy, krizová situace nastává rychle a bez varování. Tento proces je doprovázen zvýšením srdečního výdeje, stejně jako rezistence periferních cév, která zůstává nezměněna nebo se snižuje.

Hypokinetický typ

Charakterizován stupněm II a III hypertenze. Patologický proces se vyvíjí postupně. S tímto typem onemocnění se zvyšuje periferní vaskulární rezistence a kardiální výstup se zmenšuje. Tento druh je často prekurzorem mrtvice.

Eukinetická krize

Tento typ krize odpovídá hypertenzi II. A III. Stupně a sekundární formě hypertenze. Eukinetická krize upoutá pacienta nečekaně, ale jeho symptomy nejsou tak výrazné jako u hyperkinetického typu krize. Tento typ je charakterizován normálním srdečním výdejem, ale zvýšenou odolností periferních cév.

Prevence

Pro snížení rizika hypertonické krize je nutné dodržovat preventivní opatření, jsou identická s opatřeními pro prevenci hypertenze. Je důležité sledovat krevní tlak. Včasné zahájení léčby hypertenze. S rozvojem patologie je nutné znát příčinu, aby se vyloučil, je-li to možné, negativní vlivový faktor.

Hlavními preventivními opatřeními jsou: vyvážená strava, dodržování, odpočinek. Je nutné se vyvarovat stresových situací. Kromě toho je důležité dodržovat všechny požadavky lékaře.

Hypertenzní krize je prudký nárůst tlaku v tepnách s následným poškozením cílových orgánů. Vyskytuje se v důsledku selhání mechanismů regulace krevního tlaku, nesprávného posouzení a taktiky léčby hypertenze (hypertenze).

Klasifikace hypertenzních krizí

Klasifikace hypertenzních krizí byla vyvinuta v roce 1956. Hypertenzní krize, jejichž klasifikace zahrnuje jejich dělení podle kliniky, rychlost proudění, napadení orgánů a vliv na orgány kardiovaskulárního systému (CVS), je různorodá. Pro hypertenzi existují takové typické krizové stavy:

• první typ;
• druhý typ;
• komplikované;
• nekomplikované.

Hypertenzní krize typu 1 (jinak - prvního řádu) je pozorována častěji s 2 stupni, stejně jako 3 stupně GB. Rozvíjí se rychle, má výrazné vegetativní poruchy. První typ se projevuje těmito příznaky: pocit návalu horka, palpitace, psychomotorická agitace, horečka, bolest v hlavě.

Hypertenzní krize typu 2 pomalu proudí, dochází na pozadí dlouhodobého GB se zřejmými příznaky progresivního srdečního selhání a otoku mozku.

Druhou a nejmodernější klasifikací pro dnešní hypertenzní krize je podmíněné rozdělení na komplikace a ty, s nimiž chybí.

Komplikovaná krize vzniká při akutním progresivním útoku cílových orgánů na pozadí silného zvýšení krevního tlaku v tepnách. Po takové krizi existuje vysoké riziko komplikací. Toto jsou projevy:

• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• infarkt myokardu;
• hypertenze ledvin s nádory nadledvin;
• krvácení při pitvě akutní aorty;
• hypertenze u těhotných žen s preeklampsií (preeklampsie a eklampsie).

Existují také záchvaty křečí, změny vědomí, poruchy vidění a sluchu, vysoký tlak uvnitř lebky.

Takové závažné stavy, zejména ty, které vznikly poprvé, vyžadují naléhavé zavedení léků, které snižují krevní tlak a hospitalizují pacienta na jednotce intenzivní péče.

Nekomplikovaná hypertenzní krize se může vyskytnout u hypertenzního stupně 2, který se vyznačuje vysokým krevním tlakem bez poškození orgánů. Patologický stav může mít asymptomatický průběh nebo izolované projevy, jako je naléhavá bolest hlavy, bolest na hrudi, častý tlukot srdce, tinnitus, blikání očí a časté močení.

Existující riziko komplikací je minimální, ale bez nezbytné léčby je pravděpodobné poškození cílového orgánu.

U pacientů s hypertenzní krizí v důsledku změn hemodynamiky jsou tyto typy hypertenzních krizí nekomplikované:

• hyperkinetika;
• hypokinetické;
• eukinetic.

Hyperkinetická krize vzniká při 1 a 2 stupních GB, je doprovázena velkou ejekcí srdce při vysokých hladinách systolického tlaku. Tento stav se projevuje prudkou bolestí v hlavě, třpytivými body v očích, záchvaty nevolnosti a zvracením. Pacienti jsou nadměrně nadšeni, stěžují si na třes celého těla, častý srdeční tep a bolest v něm.

Hypokinetická krize se vyvíjí s hypertenzí 3 stupně. To je doprovázeno sníženou ejekcí srdce, vysokými úrovněmi tlaku během diastole. Hyperkinetická hypokinetická krize je doprovázena následujícími příznaky: zvyšující se bolest hlavy, zvracení, ospalost a pomalý stav, dysfunkce sluchových orgánů, zrak, bradykardie (zpomalení srdečního rytmu).

Aukinetická krize se vyskytuje ve stupni 2 a 3 hypertenze. Vyznačuje se normální ejekcí srdce při vysokých tlacích během systoly a diastoly. S hypertenzní krize tohoto typu je bolest v hlavě, záchvaty zvracení, zhoršený pohyb.

Cerebrální hypertenzní krize je způsobena akutním oběhovým onemocněním v mozku a v cévách. Možné 2 stupně, 3 stupně GB. Zdrojem jejího výskytu může být mrtvice a hypertenze encefalopatie. Má akutní vývoj s vysokým skokem krevního tlaku. V hypertenzní mozkové krizi, nesnesitelné bolesti hlavy, záchvaty zvracení, dochází ke změně vědomí ve formě strnulosti nebo omráčení. Navíc jsou možné epileptické záchvaty.

Existují ischemické a hemoragické mrtvice. Mají následující vlastnosti:

• necitlivost poloviny obličeje a končetin;
• náhlé zhoršení zraku;
• vyčerpávající bolest hlavy, nevolnost a zvracení;
• porucha řeči;
• změna koordinace, stejně jako rovnováha těla;
• ochrnutí těla je jednostranné.

Vzhledem k tomu, že tyto podmínky ohrožují život pacienta, je nutný okamžitý zásah lékaře a neustálé sledování osoby, která trpěla krizí. Klasifikace hypertenze není omezena na tyto typy.

Dále se rozlišují následující typy hypertonické krize:

• křečovitý;
• oteklé;
• neurovegetativní;
• nadledviny.

Hypertenzní krize, jejíž typy jsou četné, má řadu příznaků. Nástup neurovegetativní hypertenzní krize je charakterizován zvýšenou úzkostí, nervozitou, nadměrným pocením a častým tepem. Taková klinika může trvat několik hodin.

Edematózní hypertenzní krize je charakterizována bledostí kůže obličeje, rukou, jejich edémů, inhibovaným, ospalým a depresivním stavem, dezorientací orientace v prostoru.

Křečovitá hypertenzní krize je nejnebezpečnější a nejzávažnější ze všech uvedených. Definování není obtížné. Tento stav, charakterizovaný otokem mozku, obvykle trvá asi dva dny. Na vrcholu krize jsou křeče a ztráta vědomí.

Adrenální krize se vyvíjí na pozadí záchvatů paniky a poruch autonomního nervového systému. Vyznačuje se těžkou panikou a úzkostí. Zjevená adrenální krizová tachykardie, dušnost, třes končetin. Zpravidla se vyvíjí ve fázi 2, stejně jako stupeň 3 GB.

Příznaky hypertonické krize

Hypertenzní krize různých typů se také vyznačují společnými projevy:

• bolest hlavy různé lokalizace a síly;
• zvracení, nevolnost;
• strach a úzkost;
• přecitlivělost centrálního nervového systému;
• návaly obličeje;
• vnitřní chvění celého těla a končetin;
• palpitace a zármutek;
• patologii vizuálního a sluchového analyzátoru.

Tyto příznaky se v různých stupních projevují v hypertenzní krizi různého původu.

Léčba hypertonické krize

Existují algoritmy a standardy pro pomoc s GK, schválené WHO. Chcete-li odstranit jakékoli hypertenzní krize, musíte jednat jasně, rychle.

1. Když počáteční příznaky hypertenzní krize okamžitě zavolají pacientovi první pomoc.
2. Před příchodem lékaře musí být pacientovi dána poloprostorová poloha, rozepnout trapné oblečení a také uklidnit.
3. Pacient musí být zahřát tak, že se spodní končetiny obalí přikrývkou.
4. Otevřete okno, které umožní nemocné osobě přístup na čerstvý vzduch.
5. Pod kontrolou měření krevního tlaku dávejte pacientovi antihypertenziva.

Pro snížení krevního tlaku se intravenózně podávají diuretická léčiva, například lasix nebo furosemid. Odstraňují přebytečnou tekutinu, což snižuje otok mozkové tkáně. Clofelin se také používá parenterálně.

Nefidipin tablety pod jazyk. Při záchvatech apnoe se podává aminofylin. Pro křeče jsou předepsány dvě léky: Relanium nebo Sibazon.

Při hodnocení účinnosti léčby věnujte pozornost zlepšování pohody pacienta. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je to, že drasticky snižující tlak je zakázán. Po nouzové medikační terapii by člověk neměl jíst ještě několik hodin.

Závěr

Jak víte, srdeční patologie může být jednou z příčin vedoucích k smrti. Psychosomatika je charakteristická pro takové kardiovaskulární onemocnění, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční) a arytmie. Lékaři stále více uznávají vazbu mezi psychosociálními a somatickými faktory. Patří mezi ně nezdravá strava, stres, špatné návyky.

Eliminace hypertenze a jejích psychosomatických příčin je velmi obtížná, takže je třeba vyhledat pomoc nejen od terapeuta, ale také od kvalifikovaného psychologa.

Hypertenzní krize je prudký nárůst tlaku v tepnách s následným poškozením cílových orgánů. Vyskytuje se v důsledku selhání mechanismů regulace krevního tlaku, nesprávného posouzení a taktiky léčby hypertenze (hypertenze).

Klasifikace hypertenzních krizí

Klasifikace hypertenzních krizí byla vyvinuta v roce 1956. Hypertenzní krize, jejichž klasifikace zahrnuje jejich dělení podle kliniky, rychlost proudění, napadení orgánů a vliv na orgány kardiovaskulárního systému (CVS), je různorodá. Pro hypertenzi existují takové typické krizové stavy:

• první typ;
• druhý typ;
• komplikované;
• nekomplikované.

Hypertenzní krize typu 1 (jinak - prvního řádu) je pozorována častěji s 2 stupni, stejně jako 3 stupně GB. Rozvíjí se rychle, má výrazné vegetativní poruchy. První typ se projevuje těmito příznaky: pocit návalu horka, palpitace, psychomotorická agitace, horečka, bolest v hlavě.

Hypertenzní krize typu 2 pomalu proudí, dochází na pozadí dlouhodobého GB se zřejmými příznaky progresivního srdečního selhání a otoku mozku.

Druhou a nejmodernější klasifikací pro dnešní hypertenzní krize je podmíněné rozdělení na komplikace a ty, s nimiž chybí.

Komplikovaná krize vzniká při akutním progresivním útoku cílových orgánů na pozadí silného zvýšení krevního tlaku v tepnách. Po takové krizi existuje vysoké riziko komplikací. Toto jsou projevy:

• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• infarkt myokardu;
• hypertenze ledvin s nádory nadledvin;
• krvácení při pitvě akutní aorty;
• hypertenze u těhotných žen s preeklampsií (preeklampsie a eklampsie).

Existují také záchvaty křečí, změny vědomí, poruchy vidění a sluchu, vysoký tlak uvnitř lebky.

Takové závažné stavy, zejména ty, které vznikly poprvé, vyžadují naléhavé zavedení léků, které snižují krevní tlak a hospitalizují pacienta na jednotce intenzivní péče.

Nekomplikovaná hypertenzní krize se může vyskytnout u hypertenzního stupně 2, který se vyznačuje vysokým krevním tlakem bez poškození orgánů. Patologický stav může mít asymptomatický průběh nebo izolované projevy, jako je naléhavá bolest hlavy, bolest na hrudi, častý tlukot srdce, tinnitus, blikání očí a časté močení.

Existující riziko komplikací je minimální, ale bez nezbytné léčby je pravděpodobné poškození cílového orgánu.

U pacientů s hypertenzní krizí v důsledku změn hemodynamiky jsou tyto typy hypertenzních krizí nekomplikované:

• hyperkinetika;
• hypokinetické;
• eukinetic.

Hyperkinetická krize vzniká při 1 a 2 stupních GB, je doprovázena velkou ejekcí srdce při vysokých hladinách systolického tlaku. Tento stav se projevuje prudkou bolestí v hlavě, třpytivými body v očích, záchvaty nevolnosti a zvracením. Pacienti jsou nadměrně nadšeni, stěžují si na třes celého těla, častý srdeční tep a bolest v něm.

Hypokinetická krize se vyvíjí s hypertenzí 3 stupně. To je doprovázeno sníženou ejekcí srdce, vysokými úrovněmi tlaku během diastole. Hyperkinetická hypokinetická krize je doprovázena následujícími příznaky: zvyšující se bolest hlavy, zvracení, ospalost a pomalý stav, dysfunkce sluchových orgánů, zrak, bradykardie (zpomalení srdečního rytmu).

Aukinetická krize se vyskytuje ve stupni 2 a 3 hypertenze. Vyznačuje se normální ejekcí srdce při vysokých tlacích během systoly a diastoly. S hypertenzní krize tohoto typu je bolest v hlavě, záchvaty zvracení, zhoršený pohyb.

Cerebrální hypertenzní krize je způsobena akutním oběhovým onemocněním v mozku a v cévách. Možné 2 stupně, 3 stupně GB. Zdrojem jejího výskytu může být mrtvice a hypertenze encefalopatie. Má akutní vývoj s vysokým skokem krevního tlaku. V hypertenzní mozkové krizi, nesnesitelné bolesti hlavy, záchvaty zvracení, dochází ke změně vědomí ve formě strnulosti nebo omráčení. Navíc jsou možné epileptické záchvaty.

Existují ischemické a hemoragické mrtvice. Mají následující vlastnosti:

• necitlivost poloviny obličeje a končetin;
• náhlé zhoršení zraku;
• vyčerpávající bolest hlavy, nevolnost a zvracení;
• porucha řeči;
• změna koordinace, stejně jako rovnováha těla;
• ochrnutí těla je jednostranné.

Vzhledem k tomu, že tyto podmínky ohrožují život pacienta, je nutný okamžitý zásah lékaře a neustálé sledování osoby, která trpěla krizí. Klasifikace hypertenze není omezena na tyto typy.

Dále se rozlišují následující typy hypertonické krize:

• křečovitý;
• oteklé;
• neurovegetativní;
• nadledviny.

Hypertenzní krize, jejíž typy jsou četné, má řadu příznaků. Nástup neurovegetativní hypertenzní krize je charakterizován zvýšenou úzkostí, nervozitou, nadměrným pocením a častým tepem. Taková klinika může trvat několik hodin.

Edematózní hypertenzní krize je charakterizována bledostí kůže obličeje, rukou, jejich edémů, inhibovaným, ospalým a depresivním stavem, dezorientací orientace v prostoru.

Křečovitá hypertenzní krize je nejnebezpečnější a nejzávažnější ze všech uvedených. Definování není obtížné. Tento stav, charakterizovaný otokem mozku, obvykle trvá asi dva dny. Na vrcholu krize jsou křeče a ztráta vědomí.

Adrenální krize se vyvíjí na pozadí záchvatů paniky a poruch autonomního nervového systému. Vyznačuje se těžkou panikou a úzkostí. Zjevená adrenální krizová tachykardie, dušnost, třes končetin. Zpravidla se vyvíjí ve fázi 2, stejně jako stupeň 3 GB.

Příznaky hypertonické krize

Hypertenzní krize různých typů se také vyznačují společnými projevy:

• bolest hlavy různé lokalizace a síly;
• zvracení, nevolnost;
• strach a úzkost;
• přecitlivělost centrálního nervového systému;
• návaly obličeje;
• vnitřní chvění celého těla a končetin;
• palpitace a zármutek;
• patologii vizuálního a sluchového analyzátoru.

Tyto příznaky se v různých stupních projevují v hypertenzní krizi různého původu.

Léčba hypertonické krize

Existují algoritmy a standardy pro pomoc s GK, schválené WHO. Chcete-li odstranit jakékoli hypertenzní krize, musíte jednat jasně, rychle.

1. Když počáteční příznaky hypertenzní krize okamžitě zavolají pacientovi první pomoc.
2. Před příchodem lékaře musí být pacientovi dána poloprostorová poloha, rozepnout trapné oblečení a také uklidnit.
3. Pacient musí být zahřát tak, že se spodní končetiny obalí přikrývkou.
4. Otevřete okno, které umožní nemocné osobě přístup na čerstvý vzduch.
5. Pod kontrolou měření krevního tlaku dávejte pacientovi antihypertenziva.

Pro snížení krevního tlaku se intravenózně podávají diuretická léčiva, například lasix nebo furosemid. Odstraňují přebytečnou tekutinu, což snižuje otok mozkové tkáně. Clofelin se také používá parenterálně.

Nefidipin tablety pod jazyk. Při záchvatech apnoe se podává aminofylin. Pro křeče jsou předepsány dvě léky: Relanium nebo Sibazon.

Při hodnocení účinnosti léčby věnujte pozornost zlepšování pohody pacienta. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je to, že drasticky snižující tlak je zakázán. Po nouzové medikační terapii by člověk neměl jíst ještě několik hodin.

Závěr

Jak víte, srdeční patologie může být jednou z příčin vedoucích k smrti. Psychosomatika je charakteristická pro takové kardiovaskulární onemocnění, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční) a arytmie. Lékaři stále více uznávají vazbu mezi psychosociálními a somatickými faktory. Patří mezi ně nezdravá strava, stres, špatné návyky.

Eliminace hypertenze a jejích psychosomatických příčin je velmi obtížná, takže je třeba vyhledat pomoc nejen od terapeuta, ale také od kvalifikovaného psychologa.

Podle oficiálních statistik ročně roste počet pacientů s diagnózou hypertenze. Navíc 30% z nich již zažilo hypertenzní krizi.

Znalost povahy a metod léčby onemocnění je nezbytná nejen pro pacienty trpící tímto onemocněním, ale i pro osoby, které nejsou náchylné k hypertenzi. Tyto informace jim mohou pomoci zmírnit exacerbaci nemoci z rodiny a přátel a zmírnit jejich stav během a po hypertenzní krizi

Obecné informace

Samotný jev hypertonické krize je stav nouze charakterizovaný prudkým skokem krevního tlaku a doprovázeným významným porušením krevního oběhu jednotlivých orgánů.

Což významně zhoršuje riziko takových kardiovaskulárních onemocnění, jako je mrtvice, infarkt myokardu, aneuryzma aorty, akutní selhání ledvin a srdce.

Zajímavé Je třeba poznamenat, že neexistuje jediná hodnota, po které existuje hypertonická krize a léčba je nutná. Tento stav je vždy individuální a často jen lékař chápe, kdy začít stav léčit.

Například u jednoho pacienta, jehož normální tlak je 130/90, je skok na 150/100 doprovázen prudkým zhoršením zdraví a je to krize hypertenze. Pro jinou osobu je takový tlak variantou normy.

Příčiny

Příčiny hypertenze jsou nejednoznačné. Při hypertenzní krizi se berou v úvahu dva typy - endogenní a exogenní.

Endogenní faktory zahrnují ty, které se vyskytují uvnitř těla. Dědičná a predispozice k nemoci tak může být endogenním faktorem.

Diabetes, selhání ledvin, hormonální poruchy, ateroskleróza, feochromocytom a mnoho dalších nemocí, jejichž léčba není vždy možná, se mohou stát další "vnitřní" příčinou, která způsobuje útok.

Věk je také endogenním faktorem. Navzdory tomu, že se nemoc může vyvíjet a mladí lidé, hlavní rizikovou skupinou jsou lidé po 35-40 letech. A ženy jsou ve větším nebezpečí.

Jak jste pravděpodobně dohadovali, exogenní důvody zahrnují vnější podněty:

1. Fyzické a emocionální přetížení. Jednou ze společných příčin hypertenzní krize (a často i v mladé generaci) jsou různá tělesná přetížení, která způsobují závratě a jiné projevy slabosti. Patří mezi ně chronická deprivace spánku, stres, nadměrná fyzická námaha, přepracování.

1. Povětrnostní podmínky. Změny počasí, změny klimatu, letů mohou také ovlivnit vývoj nemoci.

1. Špatné návyky. Neméně podnět k rozvoji nemoci dávají špatné návyky lidí. Například kouření, zneužívání alkoholu, nadbytek soli v potravinách, závislost na kofeinu.

1. Zrušovací syndrom. Hypertenzní krize se mohou často rozvinout po vysazení léků, které snižují tlak. Zrušení ß-blokátorů a klonidinu způsobuje tento účinek.

Klasifikace

Pro zajištění nejlepší prognózy a léčby nemoci nestačí znát příčiny útoku. Je nutné pochopit typy hypertonické krize. Na základě vlastností zvýšení krevního tlaku se rozlišují hyperkinetické, hypokinetické a eukinetické krize.

Hyperkinetická krize

Hyperkinetická hypertenzní krize nastává po prudkém uvolnění adrenalinu v krvi.

Vyznačuje se poměrně prudkým nárůstem systolického („horního“) tlaku s relativně hladkým a mírným nárůstem diastolického („nižšího“) tlaku.

Hyperkinetický záchvat je možný hlavně v raných stadiích hypertenze. Jeho projevu tedy předchází předběžné zhoršení zdravotního stavu.

S hypertenzní krizí tohoto typu se hlavní stížnosti pacienta projevují v ostré bolesti hlavy, možná pulzující.

Také, tam je obecné vzrušení těla, je úzkost, třes a horečka. Hyperkinetická krize je také doprovázena bušení srdce, zvýšeným pocením a výskytem skvrn na kůži.

Pacienti si často stěžují na závratě, zrakové opacity („mouchy“, „sněhové vločky“ atd.), Jakož i nauzeu a někdy zvracení.

Takový útok trvá od několika minut do několika hodin a nezpůsobuje vážné následky pro tělo.

Hypokinetická krize

Na rozdíl od hyperkinetické, hypokinetická krize je zvláštní pro lidi trpící pozdními stádii hypertenze.

Je doprovázen prudkým nárůstem diastolického tlaku. Systolický tlak také roste, ale ne významně. Pulz zůstává na normální úrovni nebo klesá, což způsobuje bradykardii.

Je to důležité! Hypokinetická krize má delší charakter, může trvat od několika hodin do 5 dnů.

Vzhledem k tomu, že tato krize je rozsáhlá, příznaky stále rostou. Hlavní jsou: bolesti hlavy, závratě, nevolnost, letargie a letargie, porucha sluchu a zraku.

Elektrokardiogram provedený s hypertenzní krizí této povahy bude vykazovat nebezpečné změny v práci srdečního svalu. Vzhledem k dlouhodobé povaze takové krize je nebezpečné vyvinout závažné komplikace až do srdečního infarktu nebo ischemické mrtvice.

Eukinetická krize

Aukinetická krize je charakterizována současným zvýšením systolického i diastolického tlaku. Může se vyskytnout u lidí ve stadiu II-III hypertenze.

Symptomy v hypertenzní krizi eukinetického charakteru jsou podobné hyperkinetické krizi. Při tomto typu krize se často vyskytují bolesti hlavy a závratě. Symptomy se vyvíjejí tak rychle, ale nejsou tak neklidné.

Komplikovaná a nekomplikovaná krize

Kromě výše uvedené klasifikace je koncept hypertonické krize rozdělen na komplikovanou a nekomplikovanou krizi. Takové dělení se děje v závislosti na tom, zda byl cílový orgán zraněn při hypertonickém záchvatu nebo ne.

Nekomplikovaná hypertenzní krize se může objevit v rané fázi onemocnění. S tímto typem krize se tlak dramaticky zvyšuje, ale bez signálů poškození orgánů.

Možným průběhem nekomplikované krize může být dočasné obstrukce normálního krevního oběhu v mozku, hormonální porucha, stejně jako řada neurovaskulárních poruch.

Komplikovaná hypertenzní krize se projevuje v pozdějších stadiích hypertenze. Typickými projevy komplikované krize jsou kardiovaskulární patologie, z nichž nejčastější je hypertonická encefalopatie.

Takové hypertenzní záchvaty jsou hrozné z důvodu takových komplikací, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba, pokles intelektuální aktivity.

Průběh komplikované hypertonické krize je pomalý a může trvat několik dní. První signály takového útoku jsou ospalost, zvonění v uších, těžkost v hlavě.

Při hypertenzní krizi komplikovaného typu jsou také pozorovány bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, bolest v oblasti srdce.

Je to důležité! Komplikované krize jsou výraznou hrozbou pro život a zdraví pacienta. Léčba by měla začít co nejdříve a tlak pacientů s takovou krizí vyžaduje okamžité snížení.

Pro úlevu od různých typů krizí existují různé léky, které si může vybrat jen lékař.

Hypertenzní symptomy krize

Příznaky hypertenzních krizí jsou různé a ne vždy stejné. Obecný seznam symptomů, po kterých může dojít k útoku, je však následující:

• bolest hlavy;
• bušení srdce;
• interní alarm;
• závratě;
• nervové vzrušení;
• vnitřní chill;
• nedostatek kyslíku;
• zrakové postižení;
• zarudnutí kůže.

Výše uvedené příznaky se zvýšeným krevním tlakem pomohou včas rozpoznat hypertenzní krizi, a proto učinit správnou předpověď a minimalizovat komplikace po útoku.

Nouzová péče v hypertenzní krizi

Jak již bylo zmíněno dříve, není neobvyklé, že se hypertenzní krize vyvíjí na pozadí normální nebo dokonce dobré celkové pohody, které předcházela léčba hypertenze.

Proto je tak důležité včas rozpoznat nemoc a přijmout všechna nezbytná opatření k minimalizaci jejích následků.

Je kriticky důležité přijmout nezbytná opatření při první známce záchvatu, která může být i závratě.

Při čekání na lékaře by měl být pacientovi poskytnuta pomoc, aby seděl v posteli v polosedě. To pomůže vyhnout se příznakům udušení nebo snížení jejich intenzity.

Častým příznakem krize je chvění a třes, takže pacient by měl být zakryt přikrývkou a zahřát. Nezapomeňte na potřebu čerstvého vzduchu.

Čekání na lékaře by se mělo snažit snížit tlak pacienta. Ve stejné době by snížení nemělo být ostré (to může zvýšit závratě) - o 25-30 mm Hg. 1 hodina ve srovnání s počátečním.

Pro tento účel je důležité mít v domácím lékárně následující léky:

• Kapoten nebo Corinfar (když je horní tlak asi 200 mm Hg).
• V hypertenzní krizi je také možné použít Clophelin hypoglossal.

Je to důležité! Použití těchto léčiv se doporučuje u pacientů s již diagnostikovanou hypertenzí. Kromě toho by měla být dávka nezbytných léků předem konzultována se svým lékařem.

Pacienti s neurčenou diagnózou by měli užívat tyto léky s opatrností, pokud stav pacienta způsobuje vážné obavy.

Zavolání posádky sanitky a správné zobrazení symptomů pomůže snížit škody způsobené útokem a zajistit včasnou léčbu.

Léčba hypertonické krize

Po zhodnocení stavu pacienta začínají ambulantní lékaři zmírňovat krizi - jedná se o první a hlavní fázi péče.

Přípravy na odstranění krize:

• V jednoduchých případech může postačovat kaptopril (1-2 ks).
• Při absenci terapeutického účinku se používají závažnější léky, včetně centrálně působících antihypertenziv, ACE inhibitorů, vazodilatátorů a blokátorů. Nejběžnější z nich jsou fentolamin, labetalol, Enalapril, diazoxid, nitroprusid sodný, klonidin a nifedipin.

Tyto léky mohou být použity jak jednotlivě, tak v kombinaci s jinými léky.

Je to důležité! Všechny léky obsahují řadu vedlejších účinků, mezi něž mohou patřit závratě, zvýšená únava, hormonální poruchy a mnoho dalších. Proto volba léků produkuje lékaře, vzhledem k celkovému obrazu pacienta.

V závislosti na závažnosti záchvatu může být pacientovi poskytnuta domácí pomoc nebo hospitalizace. Pokud byla hypertenzní krize snadno zastavena a nezpůsobila komplikace, ošetřující lékař předepíše další prognózu a léčbu.

Pokud je situace složitější, bude po hospitalizaci v nemocnici nabídnuta adekvátní léčba.

Co je to nebezpečná hypertenzní krize?

Následky hypertonické krize mohou být děsivé. Často se jedná o nevratné změny v práci vnitřních orgánů a tělesných systémů, které ovlivňují budoucí život pacienta.

Pro zachování normálního života pacienta, téměř okamžitě po útoku, je nutné provést následující opatření:

1. Proveďte vyšetření těla, abyste zjistili příčiny nárůstu krevního tlaku. Vyšetření je nezbytné nejen u pacientů s nedetekovanou diagnózou, ale také u pacientů s „dlouhodobým sta- vem“. Pravidelné kontroly jsou nezbytné pro sledování stádia nemoci, léčbu komorbidit a v případě potřeby úpravu léčby drogové krize.
2. Vytvořte žurnál pro záznam naměřených hodnot tlaku. Bez ohledu na pocit pohody, měření tlaku 2-3 krát denně by se mělo stát vaším zvykem.
3. Ovládat předepisování předepsaných léků. Nezapomeňte! Je nutné užívat předepsané léky, a to i v případě, že nemáte hypertenze. Jsou to drogy, které inhibují projev choroby a neautorizované zrušení jejich užívání může vést ke zhoršení zdraví a nových útoků.
4. Pacienti s hypertenzí musí revidovat svou stravu. Sledujte počet příchozích a strávených kalorií. Eliminovat (v extrémních případech minimalizovat) spotřebu soli v důsledku obsahu sodíku. Zahrnout do stravy více potravin, které obsahují polynenasycené kyseliny, vápník, hořčík a draslík. Vzdát se špatných návyků, jako je alkohol a cigarety. V případě nepravidelného tepu zapomeňte na silný čaj a kávu. Mohou být nahrazeny nápojem z čekanky.
5. Přehodnotit svůj životní styl. Pokud je to možné, snižte počet stresových situací, dodržujte vzorce spánku a nepřehřívejte tělo.
6. Upravte množství spotřebované tekutiny. Vysoký krevní tlak by měl omezit příjem tekutin na 1,5 litru denně.
7. Neošetřujte sami. Je nesmírně důležité předepisovat léky pro sebe nebo na doporučení přátel. Neměňte dávku užívaných látek "podle osobních pocitů" (slabost, závratě atd.) Bez konzultace s lékařem. Každý případ hypertonické krize je jedinečný svým způsobem a pouze odborník může léky opravit.