Typy zástavy srdce.

Existují tři typy zástavy srdce, které lze stanovit pouze pomocí EKG, protože klinický obraz je ve všech případech stejný. EKG je povinná metoda resuscitace a do značné míry určuje její směr.

Asystole - na přímce EKG.

V 90% případů se srdce zastaví v diastole.

Primární asystolie se vyvíjí reflexně při podráždění vagusu, intubaci bez anestezie, zhoršené výměně draslíku.

Asystolie sekundární asfyxie, neléčená fibrilace.

Komorová fibrilace - nekoordinovaná kontrakce jednotlivých svalových vláken, při které je poškozena čerpací funkce srdce. Jsou zde fibrilace malých vln a velkých vln.

- primární fibrilace v elektrickém šoku, utopení ve sladké vodě, předávkování glykosidy.

- sekundární - s infarktem myokardu, poruchami vedení.

Ventrikulární fibrilace - spontánně nevratný stav!

Při absenci přístroje EKG se předpokládá fibrilace, když příznaky účinné cirkulace krve zmizí, když je masáž zastavena a znovu se objeví, když je znovu zahájena.

Precardial shock je účinný, zvláště když není defibrilátor.

Elektromechanická disociace (ideoventrikulární rytmus, neefektivní srdce): na EKG, komplexy jednotlivých komor (QRS), ale kontraktilní funkce myokardu chybí a BP není detekován, t

Zastavení srdce: příčiny, hlavní symptomy a první pomoc

K okamžité příčině smrti patří srdeční zástava spolu s ukončením dýchání. U lidského těla má srdeční zástava nejhorší následky. Smrt mozku nastane během několika minut (od 6 k 10). Čím dříve je tedy zahájena kardiopulmonální resuscitace, tím větší je šance člověka na návrat do života. To je důležité zejména v případě, že v blízkosti nejsou žádní zdravotníci: v tomto případě by měly být zahájeny resuscitační akce bez čekání na ambulanci.

Anatomická a fyziologická struktura srdce prakticky vylučuje jeho nezávislé zastavení. To je vždy způsobeno faktory, které jsou založeny na porušení soudržnosti nervových impulzů a práce kardiomyocytů (buňky srdečního svalu).

Existuje několik skupin těchto faktorů:

• Majore. Vedou k zástavě srdce přímým vlivem.
• Další. Nemohou přímo vést k zástavě srdce, ale jsou schopny tento mechanismus zahájit.
• Nepřímé. Vytvořit příznivé podmínky pro faktory prvních dvou skupin.

Mechanismus zástavy srdce během jejich působení probíhá dvěma způsoby:

• Disociace kardiomyocytů a nervových impulzů. Tento mechanismus je spouštěn elektrickým proudem. Proud, procházející dráhami srdce v oblasti neuromuskulárních zakončení, ničí membrány, v důsledku čehož impuls nemůže působit na svalovou buňku. A to je základ pro redukci srdce.
• Narušení samotných kardiomyocytů. Zde se zachovává vedení impulsu, ale samotné svalové buňky nemohou z různých důvodů vykonávat svou práci. Nejčastěji se jedná o úplné narušení intracelulárních vazeb nebo ukončení průchodu elektrolytů membránou. Tento mechanismus vyvíjí většinu patologií, které jsou přisuzovány hlavním faktorům: fibrilace síní, elektromechanická disociace (úplná necitlivost na elektrický impuls v důsledku ztráty schopnosti přenášet ionty přes membrány v různých směrech), asystolie (zastavení funkce srdce v důsledku nedostatečné svalové schopnosti) buněk).

Zákon o molekulární struktuře buněk. Postupně přerušujte spojení mezi nimi, což vede ke snížení účinnosti buněk. K úplnému ukončení práce nedochází, protože současně s likvidací začínají fungovat systémy restaurování a zálohování. Toto pokračuje po dlouhou dobu kvůli dosažení rovnováhy mezi destrukcí a obnovou. Pouze působení přímého faktoru může vést k zastavení buněčné práce. Dopad faktoru v tomto případě téměř nehraje žádnou roli, doba jeho působení na tělo je důležitá.

Jako příklad můžete zvážit zástavu srdce v případě úrazu elektrickým proudem. Průměrné napětí, dostatečné k zastavení jeho provozu, se pohybuje od 40 do 50 voltů bez zohlednění energetických ztrát při průchodu proudu tkáněmi. Ve skutečnosti je tedy toto číslo 2-3krát více. Pokud má člověk již změny (pod vlivem dalších faktorů), může být účinek 20 voltů pro něj fatální.

Elektrické poranění je hlavním faktorem srdeční zástavy u mladých lidí. Totéž platí pro všechny kategorie zdravých osob do 45 let.

Další další důvody zahrnují:

• ischemická choroba srdce;
• myokarditida;
• hypovolémie (snížení cirkulujícího objemu krve) a poruchy vody a elektrolytů.

Čím déle další příčiny ovlivňují tělo, tím vyšší je pravděpodobnost náhlé zástavy srdce.

Mechanismy jejich účinků na myokard nebyly dosud popsány. Mnoho studií zjistilo, že jejich přítomnost zvyšuje riziko komorové nebo dokonce srdeční zástavy. Z hlediska patogeneze však neexistují údaje o jejich přímém účinku na myokard. Tyto faktory proto vytvářejí pouze podmínky pro rozvoj hlavních příčin.

Nepřímé faktory zahrnují:

• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• genetická onemocnění;
• zatížení na srdeční sval, překračující jeho rezervy.

Je prokázáno, že kuřáci a osoby užívající alkohol mají vyšší riziko srdečního selhání ve spánku než u zdravých lidí. Ale během bdění bude smrtící napětí elektrického proudu pro ně stejné jako pro zdravé lidi.

Někteří pacienti (s Downovými a Marfanovými syndromy) mohou při kýchání způsobit srdeční selhání. Elektrický šok do 45 voltů je však více zdravých lidí lépe tolerován. S mozkovou obrnou existuje riziko, že se srdce může zastavit ve snu. To platí zejména pro děti prvního roku života. Tito pacienti relativně snadno snášejí různé poruchy rytmu, což u mnoha lidí vede k zástavě srdce.

Existují dva typy zástavy srdce:

• Asystolický. Vyskytuje se při náhlém ukončení mechanické aktivity kardiomyocytů (svalových buněk). V tomto případě je vedení impulsu podél vodivých nervových vláken zachováno. Tento typ se vyskytuje u 7-10 pacientů ze 100 případů náhlé zástavy srdce.
• Stop prostřednictvím fibrilace (časté chaotické, asynchronní kontrakce kardiomyocytů). Práce srdce je ukončena v důsledku úplného narušení vedení nervových impulzů podél vodivého systému. Vyskytuje se v 90% případů.

Známky zastavení jsou viditelné pouze po několika sekundách. Okamžik zastavení může pociťovat ne více než 10% všech pacientů.

Během zastavení se krev uvolní do aorty. Regionální (v tkáních) průtok krve po určitou dobu (asi 0,5-2,5 minuty) však pokračuje v důsledku kontrakcí arteriálních cév. To neplatí pro velká plavidla. Pulz na nich se zastaví současně se zástavou srdce. Typy poruch srdečního rytmu jsou důležité. Když se komory třesou, puls na velkých cévách se zastaví ještě před zastavením srdce.

Mozek nejprve reaguje, aby se zastavil. Již na konci 10. - 12. sekundy dochází ke ztrátě vědomí. To je způsobeno tím, že neurony jsou velmi citlivé na změny v průtoku krve. Anatomicky je struktura hlavy taková, že její cévní systém, před jinými oblastmi, začíná pociťovat následky ukončení srdeční aktivity. Reakce neuronů na to je vždy jednoznačná. I mírný pokles krevního oběhu způsobuje kaskádu reakcí zaměřených na jejich ochranu. Především je nutné vypnout všechny externí funkce, protože na ně je vynakládáno až 90% zdrojů buněk.

Další v pořadí je kosterní sval. 15 nebo dokonce 30 sekund po srdeční zástavě dochází k tonicko-klonickým křečím. Pacient protahuje končetiny, rozšiřuje krk, po kterém se celé tělo začíná pohybovat v různých směrech. Trvá déle než 20 sekund. Pak osoba zamrzne a svaly se úplně uvolní.

Kůže a sliznice reagují na napadení téměř současně s omdlením. Svědci často uvádějí, že pacienti se po ztrátě vědomí stávají modravými. Ale hlenové rty se neustále ztrácejí.

Dýchání mění rytmus bezprostředně po ztrátě vědomí, ale trvá asi 1,5-2 minuty od okamžiku ukončení srdeční aktivity. Jediný rozdíl od normálu - porušení rytmu. Inspirace a exhalace následují za sebou se stejnou vzrůstající amplitudou, která, když dosáhla vrcholu v 5. - 7. cyklu, klesá na téměř nulu, po které se vše opakuje znovu.

Bez ohledu na důvod zastavení, první pomoc pacientovi spočívá v okamžitém zahájení kardiopulmonální resuscitace. K tomu je třeba položit na rovný pevný povrch.

Resuscitace začíná kompresí (tlakem) na hrudi. Podle doporučení z roku 2015 by měly být 30 let. Od roku 2017 však existuje změna, že jejich počet by měl být 100 minut za minutu v nepřítomnosti umělých dechů nebo pokud je pacient na ventilátoru (umělá plicní ventilace).

Nastavení rukou pro srdeční resuscitaci

Máte-li dovednosti po každých 30 stlačeních, musíte držet dva dechy ústy, držet křídla nosu pacienta s volnou rukou. Každý dech by neměl trvat déle než 1-2 sekundy. Inhalujte mírnou silou. Pauza mezi dechy je 2 sekundy. Během této doby dochází k pasivnímu výdechu pacienta v důsledku pružnosti hrudníku.

Po sérii dechů pokračuje komprese ve stejném poměru - 30: 2. Povoleno pro každých 15 stisknutí 1 dech, pouze pokud osoba provádějící resuscitaci je sama.

Pauza ke kontrole efektivity událostí se může provádět každé 2-3 minuty. Ale jen na několik sekund (asi 15). Pokud jsou příznaky srdečního tepu, pak se neprovádí žádná další komprese. V jejich nepřítomnosti vše pokračuje.

Poslední doporučení a protokoly z roku 2017 určily dobu trvání resuscitace s její neúčinností. Pro odborníky s lékařským vzděláním v nemocnici, ambulanci, během provozu pro operační tým je to 30 minut. Pro všechny ostatní pokračuje až do příchodu kvalifikovaných a certifikovaných pracovníků.

Všichni lidé, kteří utrpěli zástavu srdce, mají určité abnormality různých vnitřních orgánů. Jejich závažnost závisí na době, po kterou byl oběh zastaven. Důsledky se vyvíjejí i po zastavení na několik sekund.

Během zástavy srdce je postižen mozek častěji než jiné orgány. Po obnovení krevního oběhu zůstává vždy malá skupina neuronálních buněk, jejichž práce je narušena. Obnovení může trvat několik let. Po celou dobu, pacienti zaznamenali nedostatečnou práci těchto nebo jiných mozkových funkcí. Nejčastěji je ovlivněna pozornost, paměť a myšlení.

Zbývající orgány mají také různé léze. Na molekulární úrovni se mohou vyvinout nevratné procesy. Například zjizvení může nastat v tkáních bohatých na krev. Bylo prokázáno, že v játrech a slezině pacientů podstupujících zástavu srdce se vyskytují lokální ložiska fibrózy (jizva).

Materiály na MK / Typy zástavy srdce

Typy zástavy srdce

1. Komorová tachykardie - špatná cirkulace se srdeční frekvencí do 200 v 1min.

2. Elektromechanická disociace - přítomnost elektrické aktivity a absence mechanických.

3. Asystolie - stav úplného ukončení komorových kontrakcí. Může se objevit náhle (reflexně roztrhaný) se zachovaným tónem myokardu nebo se může vyvíjet postupně. Vyskytuje se častěji v diastolické fázi, mnohem méně často v systole.

a) hypoxie a acidózy, které dramaticky mění průběh metabolických procesů v srdci, narušenou excitabilitu, vodivost a kontraktilní vlastnosti myokardu;

b) poruchy rovnováhy elektrolytů, porušení poměru elektrolytů K a Ca, obsah extracelulárního K se zvyšuje a množství Ca klesá, dochází k poklesu koncentračního gradientu extracelulárního a intracelulárního K, to znamená, že normální polarizace buňky je nemožná; během hypokalcémie dochází k poklesu enzymatické aktivity myosinu, který katalyzuje štěpení ATP, během hyperkalcémie je zastavení systoly;

c) hyperkapnie (všechny tyto faktory interagují). Reflexní zastávka je důsledkem přímého podráždění srdce a během manipulace s jinými orgány, které jsou inervovány vagusem a trigeminálními nervy.

4. Ventrikulární fibrilace - je pozorována ztráta schopnosti provádět koordinované kontrakce, rozptýlené, nepravidelné a multimultální kontrakce jednotlivých svalových svazků, ztrácí se hlavní význam srdeční kontrakce - zajištění adekvátního uvolnění.

Při fibrilaci síní může krevní oběh zůstat na dostatečně vysoké úrovni. S ventrikulární fibrilací se krevní oběh stává nemožným a tělo rychle umírá.

Komorová fibrilace je extrémně stabilní stav. Můžete diagnostikovat pouze EKG - nepravidelné výkyvy nerovnoměrné amplitudy s frekvencí cca 400-600 za 1 min.

S deplecí metabolických procesů se fibrilace stává mírnou a stává se asystolickou. Příčiny: hypoxie, intoxikace, mechanické a elektrické podráždění srdce, nízká tělesná teplota (méně než 28 ° C), anestezie (hyperadrenalinemie), srdeční onemocnění (infarkt myokardu s arytmií).

Umělé dýchací a oběhové činnosti by měly být zahájeny v prvních minutách po zastavení srdce a dýchání. Měly by být prováděny všemi pacienty a oběťmi, jejichž klinická smrt nastala náhle, neočekávaně.

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) je soubor speciálních léčebných opatření k obnovení a udržení náhle ztraceného krevního oběhu a dýchání.

Hlavními aktivitami kardiopulmonální resuscitace jsou poskytování dýchacích cest, ventilátor a nepřímá masáž srdce.

Specializované intervence pro KPR - zásahy vyžadující použití léků a resuscitačních přístrojů.

Symptomy srdeční zástavy: nedostatek pulsu v karotických tepnách, zástava dechu - až 30 s po zástavě srdce, rozšířené žáky bez reakce na světlo - až 90 s po zástavě srdce. Dech.

Typy zástavy srdce.

Možné jsou dva typy zástavy srdce: asystolie a fibrilace

Asystole. Představuje stav úplného ukončení.

kontrakce komor. Asystol může nastat náhle (reflex)

zachovalý tón myokardu nebo se vyvíjel postupně s dobrým tónem

myokardu a atony. Častěji dochází k zástavě srdce v diastolické fázi,

mnohem méně často - v systole. Příčiny srdeční zástavy (jiné než reflexní)

hypoxie, hyperkapnie, acidózy a nerovnováhy elektrolytů,

které ovlivňují vývoj asystolie. Ostře hypoxie a acidóza

změnou průběhu metabolických procesů, což má za následek narušenou vzrušivost

srdce, vodivost a kontraktilní vlastnosti myokardu. Frustrace

rovnováha elektrolytů jako příčina asystoly je obvykle vyjádřena porušením

poměry draslíku a vápníku: množství extracelulárního draslíku a

snížený obsah vápníku. Rovněž dochází ke snížení gradientu koncentrace.

extracelulární a intracelulární draslík (odpovídá normě 1: 70–1: 30), s

je nemožné normálně měnit polarizaci jeho buněk

depolarizace, poskytující normální kontraktilitu svalových vláken. In

stavy hypokalcémie, myokard ztrácí schopnost kontraktu i s

neporušený přenos excitace z vodivého systému do svalového vlákna.

Hlavním patogenetickým bodem v tomto případě je pokles pod

vliv hypokalcémie na enzymatickou aktivitu myosinu, katalyzující

štěpení adenosintrifosfátu s uvolňováním energie nezbytné pro

svalová kontrakce. Srdeční zástava v systole, která je mimochodem pozorována

extrémně vzácné, obvykle se vyskytují v podmínkách hyperkalcémie.

Výsledkem může být zástava srdeční zástavy

přímé podráždění srdce a při manipulaci s ostatními

orgány, které jsou inervovány vagusem nebo trojklanným nervem. V Genesis

zástava srdeční zástavy hraje důležitou roli hypoxické a

Srdeční fibrilace - ztráta schopnosti provádět

koordinované zkratky. Současně místo synchronních zkratek všech

svalových vláken a jejich následné relaxace, jsou rozptýlené,

nepravidelné a vícerozměrné kontrakce jednotlivých svalových svazků. Celkem

je zřejmé, že v tomto případě se ztrácí hlavní význam kontraktility srdce -

zajištění dostatečného uvolnění. Zajímavé je, že v některých případech kvůli

reakce srdce na počáteční intenzitu hypoxického podráždění

ventrikulární fibrilace je tak vysoká, že celkové vynakládané množství

energie srdce může překročit energii normálně se smršťujícího srdce, i když

efekt výkonu zde bude nulový. Pouze s fibrilací

krevního oběhu síní může zůstat na dostatečně vysoké úrovni,

protože je poskytován komorovými kontrakcemi. Fibrilace

ventrikulární cirkulace se stává nemožnou a tělo rychle umírá.

Komorová fibrilace je extrémně stabilní stav. Spontánní

je velmi vzácné. Diagnostikovat

přítomnost komorové fibrilace je možná pouze elektrokardiogramem, ve kterém

nepravidelné oscilace nepravidelné amplitudy se vyskytují s frekvencí cca

400-600 za minutu. S vyčerpáním metabolických zdrojů amplitudy srdce

fibrilace klesá, fibrilace se stává mírnou a

v různých intervalech jde do úplného zastavení srdce

Při vyšetření se může na jeho povrchu pozorovat fibrilující srdce.

rychle proběhnou oddělené, nesouvisející svalové kontrakce,

vytváří dojem "blikání". Ruský vědec Walter v 60. letech

experimentování s hypotermií u zvířat, toto pozorovalo

stav a popsal to: "srdce se stává jako pohybující se měkkýš."

Vysvětlit mechanismy srdečních arytmií během fibrilace

komory jsou teorie: 1) heterotopický automatismus, 2) "kruh"

Heterotopický automatismus. Podle této teorie dochází k fibrilaci srdce

výsledkem „nadměrného nadšení“ srdce, když je mnoho

kapsy automatismu. V poslední době se však nahromadilo dostatek dat

indikující, že zhoršená koordinace srdečních tepů,

pozorované během srdeční fibrilace, způsobené porušením

excitace myokardu.

"Ring" rytmus. Za určitých podmínek je to možné

Vzrušení bude cirkulovat myokardem průběžně jako výsledek namísto

současné kontrakce celého srdce se objevují kontrakce jednotlivých vláken.

Významný bod ve výskytu komorové fibrilace je odlišný

zrychlení excitační vlny (10–12 krát za sekundu). Současně, v reakci na

běh vzrušení může snížit pouze ta svalová vlákna, která

do té chvíle přišla z refrakční fáze, tato okolnost určuje

výskyt chaotické kontraktilní aktivity myokardu.

Předběžné fáze srdeční fibrilace jsou paroxyzmální tachykardie.

a ventrikulární flutter, který může být také eliminován elektrickým proudem

defibrilace. Tato okolnost svědčí ve prospěch skutečnosti, že všechny tři

srdeční arytmie (paroxyzmální tachykardie, flutter a

fibrilace komor) jsou podporovány stejným mechanismem - kruhovým

oběh vzrušení srdcem.

Bezprostřední příčiny srdeční fibrilace jsou: 1) hypoxie, 2)

intoxikace, 3) mechanické podráždění srdce, 4) elektrické

podráždění srdce, 5) nízká tělesná teplota (hypotermie pod 28 ° C). S

současnou kombinací několika z těchto faktorů riziko fibrilace síní

Během anestézie může dojít k fibrilaci srdce. Do značné míry to

podporuje hyperadrenalinii před anestézií a při indukci anestézie.

Fibrilace síní může být způsobena všemi anestetiky, která nějakým způsobem ovlivňují

funkce automatismu, excitability, vedení a kontraktility srdce, -

chloroform, cyklopropan, ftorotan.

U pacientů se srdečním onemocněním je jedním z faktorů srdeční fibrilace

nejčastější příčiny náhlé smrti. Současně, morfologicky často

nedokáže detekovat žádné změny v myokardu. Zvláště nebezpečné

výskyt srdeční fibrilace při infarktu myokardu, komplikovaný arytmií.

S rozsáhlou nekrózou myokardu v důsledku infarktu myokardu je častější

asystole, zatímco srdeční fibrilace se obvykle vyskytuje u menších

Nyní je zřejmé, že náhlá smrt

infarktu myokardu, je vhodné spojit se s fibrilací srdce a do

stanovení přesné diagnózy (EKG) pro pokračování intenzivních opatření k udržení

v krevním oběhu a dýchání. Praxe ukazuje, že taková taktika

na klinice ve většině případů ospravedlňuje.

Chlazení těla pod 28 ° C dramaticky zvyšuje sklon srdce

fibrilace. Současně postačuje sebemenší mechanické podráždění srdce

výskyt komorové fibrilace. Je možný i její spontánní výskyt.

Je třeba poznamenat, že se zvyšuje riziko fibrilace při hypotermii

úměrné stupni poklesu tělesné teploty - v rozmezí teplot od

Je možná fibrilace 32 až 28 ° C, od 28 do 24 ° C - je velmi pravděpodobná a nižší

24 ° C je pravidlem. [2]

Pokud je pacient na EKG monitorován, mohou být při náhlé srdeční smrti zjištěny následující změny:

1. Komorová fibrilace - častá (až 200–500 za minutu) a nepravidelné nepravidelné vlny, které se liší v různých tvarech a amplitudách. Postupně se vlny fibrilace stávají nízko amplitudou a přecházejí do rovného isolinu (asystolie).

2. Ventrikulární flutter (někdy předchází komorová fibrilace) - časté flutterové vlny, které jsou relativně pravidelné a téměř identické ve tvaru a amplitudě, připomínající sinusovou křivku. Na této křivce není možné vybrat QRS komplexy, segment RS - T a T vlnu. Brzy se amplituda vln snižuje, stávají se nepravidelnými a mají různé amplitudy - flutter se mění na ventrikulární fibrilaci.

3. Asystolie srdce - úplná absence elektrické aktivity srdce. EKG se stanoví isolinem.

4. Elektromechanická disociace - na EKG je zaznamenán vzácný sinusový nebo nodální rytmus, který přechází do velmi vzácného idioventrikulárního rytmu a poté do asystoly.

Když dojde k náhlé srdeční smrti, okamžitě se provede kardiopulmonální resuscitace, která zahrnuje obnovu dýchacích cest, umělou plicní ventilaci, nepřímou srdeční masáž, elektrickou defibrilaci a léčbu léky.

Metody kardiopulmonální resuscitace jsou podrobně popsány v následujících kapitolách manuálu.

V četných speciálních studiích o náhlé srdeční smrti bylo prokázáno, že mezi nejvýznamnějšími prediktory náhlé smrti u pacientů s ICHS jsou:

1. Výskyt komorových arytmií s vysokou gradací u pacientů s nízkou zátěžovou tolerancí a pozitivním zátěžovým testem.

2. Těžká deprese RS-T segmentu (více než 2,0 mm), abnormální zvýšení krevního tlaku a včasné dosažení maximální tepové frekvence během zátěžového testu.

3. Přítomnost na ECG patologických zubech Q nebo QS komplex v kombinaci s blokádou levé nohy svazku jeho a komorového extrasystolu.

4. Přítomnost hlavních rizikových faktorů pacienta (hypertenze, HLP, kouření a diabetes mellitus) v kombinaci se snížením tolerance k zátěži a pozitivním zátěžovým testům.

Příčiny srdeční zástavy, rizikové faktory, pomoc při mimořádných událostech

Zastavení srdeční činnosti je úplné zastavení komorových kontrakcí nebo těžké ztráty funkce injekce. Současně mizí v myokardiálních buňkách elektrické potenciály, blokují se impulzní dráhy a rychle se narušují všechny typy metabolismu. Postižené srdce není schopno tlačit krev do cév. Zastavení oběhu krve představuje hrozbu pro lidský život.

Podle statistických studií WHO má 200 tisíc lidí ve světě za týden srdeční selhání. Z nich asi 90% zemře doma nebo v práci před lékařskou péčí. To naznačuje nedostatek povědomí veřejnosti o významu školení v nouzových opatřeních.

Celkový počet úmrtí na náhlou srdeční zástavu je vyšší než u rakoviny, ohně, nehod, AIDS. Problém se týká nejen seniorů, ale i osob v produktivním věku, dětí. Některým z těchto případů lze zabránit. Náhlá srdeční zástava nemusí být nutně následkem vážného onemocnění. Taková porážka je možná na pozadí úplného zdraví, ve snu.

Hlavní typy srdeční zástavy a jejich vývojové mechanismy

Příčiny srdeční zástavy mechanismem vývoje jsou skryté v ostrém porušení jeho funkčních schopností, zejména excitability, automatismu a vedení. Typy zástavy srdce závisí na nich. Srdeční aktivita může být ukončena dvěma způsoby:

Asystole je úplné zastavení komorové kontrakce v diastolické fázi (s relaxací), vzácně v systole. „Řád“ zastavit se může dostat do srdce z jiných orgánů reflexivně, například během operací na žlučníku, žaludku, střevech.

Když je reflexní asystolický myokard neporušený, má poměrně dobrý tón

V tomto případě je prokázána role vagus a trigeminálních nervů.

Další možností je asystole proti:

• celkový nedostatek kyslíku (hypoxie);
• vysoký obsah oxidu uhličitého v krvi;
• posun acidobazické rovnováhy směrem k acidóze;
• změnila rovnováhu elektrolytů (zvýšený extracelulární draslík, snížený vápník).

Tyto procesy společně, nepříznivě ovlivňují vlastnosti myokardu. Je nemožné depolarizační proces, který je základem kontraktility myokardu, i když vodivost není porušena. Buňky myokardu ztrácejí aktivní myosin, který je nezbytný pro získání energie ve formě ATP.

Při asystole ve systolické fázi je pozorována hyperkalcémie.

Srdeční fibrilace je zhoršené spojení mezi kardiomyocyty v koordinovaných akcích k zajištění celkové redukce myokardu. Místo synchronní práce, která způsobuje systolickou kontrakci a diastolu, existuje mnoho samostatných oblastí, které samy o sobě snižují.

Frekvence kontrakcí dosahuje 600 za minutu a vyšší.

Současně dochází k úniku krve z komor.

Náklady na energii jsou mnohem vyšší, než je obvyklé, ale neexistuje žádné účinné snížení.

Jiné mechanismy srdečního selhání

Někteří vědci trvají na izolaci elektromechanické disociace jako samostatné formy srdeční zástavy. Jinými slovy, myokardiální kontraktilita je zachována, ale není dostatečná k tomu, aby umožnila tlačení krve do cév.

Současně chybí puls a krevní tlak, ale záznamy EKG:

• správné řezy s nízkým napětím;
• idioventrikulární rytmus (z komor);
• ztráta aktivity sinusových a atrioventrikulárních uzlin.

Tento stav je způsoben neefektivní elektrickou aktivitou srdce.

Kromě hypoxie, zhoršeného složení elektrolytů a acidózy je hypovolemie důležitá v patogenezi (snížení celkového objemu krve). Proto jsou častěji podobné symptomy pozorovány při hypovolemickém šoku, masivní ztrátě krve.

Od 70. let minulého století se v medicíně objevuje pojem „obstrukční spánková apnoe“. Klinicky se projevila krátkodobým zastavením dýchání a srdeční aktivity v noci. K dnešnímu dni, velký zážitek v diagnostice tohoto onemocnění. Podle Ústavu kardiologie byla zjištěna noční bradykardie u 68% pacientů s respiračním selháním. Současně analýza krve ukázala výraznou deprivaci kyslíku.

Přístroj umožňuje zaznamenávat frekvenci dýchání a srdečního rytmu

Byl vyjádřen obraz srdečního selhání:

• 49% mělo sinoatriální blok a kardiostimulátor byl zastaven;
• při 27% - atrioventrikulární blok;
• 19% mělo blokády s fibrilací síní;
• 5% - kombinace různých forem bradyarytmií.

Trvání srdeční zástavy bylo zaznamenáno déle než 3 sekundy (ostatní autoři ukazují na 13 sekund).

V době bdělosti neměl žádný pacient omdlévání ani jiné příznaky.

Příčiny srdečního selhání

Mezi příčiny lze identifikovat přímo srdeční (srdeční) a vnější (mimokardiální).

Hlavní srdeční faktory jsou:

• ischemie a zánět myokardu;
• akutní obstrukci plicních cév v důsledku trombózy nebo embolie;
• kardiomyopatie;
• vysoký krevní tlak;
• aterosklerotickou kardiosklerózu;
• poruchy rytmu a vedení s neřestmi;
• rozvoj srdeční tamponády s hydroperikardem.

Mezi mimokardiální faktory patří:

• nedostatek kyslíku (hypoxie) způsobený anémií, asfyxií (udušení, utonutí);
• pneumothorax (výskyt vzduchu mezi listy pohrudnice, jednostranná komprese plic);
• ztráta významného objemu tekutiny (hypovolémie) při traumatu, šoku, neustálém zvracení a průjmech;
• metabolické změny s odchylkou vůči acidóze;
• hypothermie (hypotermie) pod 28 stupňů;
• akutní hyperkalcémie;
• závažné alergické reakce.

Pneumotorax pravého plic prudce posouvá srdce doleva, zatímco existuje vysoké riziko asystolie

Důležité jsou nepřímé faktory, které ovlivňují stabilitu tělesné obrany:

• nadměrné fyzické přetížení srdce;
• pokročilý věk;
• kouření a alkoholismus;
• genetická predispozice k poruchám rytmu, změny složení elektrolytů;
• Elektrické zranění.

Kombinace faktorů významně zvyšuje riziko srdečního selhání. Například pití alkoholu u pacientů s infarktem myokardu způsobuje asystoli u téměř jedné třetiny pacientů.

Negativní účinky léků

Léky, které způsobují zástavu srdce, se používají k léčbě. Ve vzácných případech je úmyslné předávkování smrtelné. To by mělo být prokázáno soudním vyšetřovacím orgánům. Při předepisování léků se lékař zaměřuje na věk, hmotnost pacienta, diagnózu, varuje před možnou reakcí a potřebu znovu navštívit lékaře nebo zavolat sanitku.

K fenoménům předávkování dochází:

• nedodržování režimu (užívání tablet a alkoholu);
• úmyslně zvyšovat dávku („Zapomněl jsem pít ráno, takže si hned vezmu dva“);
• kombinace s tradičními metodami léčby (třezalka tráva, pastýřské uši, vlastní tinktura konvalinek, náprstník, adonis);
• provádění celkové anestezie na pozadí nepřetržitého užívání drog.

Využití bylinky třezalky by mělo být velmi omezené, působením účinku, které je porovnáno s protinádorovými cytostatiky.

Nejčastější příčiny zástavy srdce jsou:

• sedativa ze skupiny barbiturátů;
• léky proti narkotické bolesti;
• skupina beta-blokátorů pro hypertenzi;
• léky ze skupiny fenothiazinů předepsané psychiatrem jako sedativum;
• tablety nebo kapky srdečních glykosidů, které se používají k léčbě arytmií a dekompenzovaného srdečního selhání.

Odhaduje se, že 2% případů asystolie je spojeno s medikacemi.

Diagnostické příznaky srdeční zástavy

Syndrom srdeční zástavy zahrnuje časné známky klinické smrti. Protože tato fáze je považována za reverzibilní při provádění účinných resuscitačních opatření, každý dospělý by měl znát symptomy, protože několik sekund je ponecháno na reflexi:

• Úplná ztráta vědomí - oběť nereaguje na křik, brzdění. Předpokládá se, že mozek zemře 7 minut po zastavení srdeční aktivity. To je průměrné číslo, ale čas se může měnit od dvou do jedenácti minut. Mozek je první, kdo trpí nedostatkem kyslíku, zastavení metabolismu způsobuje smrt buněk. Proto, abych argumentoval, jak moc bude mozek oběti žít, není čas. Čím dříve je reanimace zahájena, tím větší jsou šance na přežití.
• Neschopnost určit pulzaci na karotidě - tento znak v diagnóze závisí na praktických zkušenostech druhých. V jeho nepřítomnosti, můžete se pokusit poslouchat tlukot srdce, jeho ucho na nahý hrudník.
• Poruchy dýchání - doprovázené vzácnými hlučnými dechy a intervaly až dvě minuty.
• „V očích“ dochází ke zvýšení změny barvy pleti z bledé na modrou.
• Žáci se po 2 minutách od zastavení průtoku krve roztahují, chybí reakce na světlo (zužující se ze světlého paprsku).
• Projevy záchvatů v jednotlivých svalových skupinách.

Pokud na scénu dorazí sanitka, můžete asystoli potvrdit elektrokardiogramem.

Jaké jsou důsledky srdeční zástavy?

Následky zastavení oběhu závisí na rychlosti a přesnosti nouzové péče. Dlouhodobé selhání orgánů způsobuje:

• ireverzibilní ložiska ischemie v mozku;
• postihuje ledviny a játra;
• s intenzivní masáží u starších osob, dětí, zlomenin žeber, hrudní kosti, vývoje pneumotoraxu.

Hmotnost mozku a míchy dohromady tvoří pouze asi 3% celkové tělesné hmotnosti. Pro jejich plnou funkci je zapotřebí až 15% celkového srdečního výdeje. Dobré kompenzační schopnosti umožňují zachovat funkce nervových center a zároveň snížit hladinu krevního oběhu až na 25% normy. Nicméně i nepřímá masáž vám umožní udržet pouze 5% normální hladiny krevního oběhu.

Následky mozku mohou být:

• porušení paměti částečného nebo úplného charakteru (pacient zapomíná na samotné zranění, ale pamatuje si, co se před ním stalo);
• slepota doprovází nevratné změny v optických jádrech, vidění je zřídka obnoveno;
• paroxyzmální křeče v pažích a nohách, žvýkací pohyby;
• různé typy halucinací (sluchové, vizuální).

Statistiky ukazují skutečné zotavení v 1/3 případů, ale úplné obnovení mozkových funkcí a dalších orgánů se vyskytuje pouze v 3,5% případů úspěšné resuscitace.

To je způsobeno zpožděnou péčí ve stavu klinické smrti.

Prevence

Je možné zabránit srdeční zástavě dodržováním zásad zdravého životního stylu a vyhnout se faktorům ovlivňujícím krevní oběh.

Racionální výživa, odvykání kouření, alkohol, každodenní procházky pro lidi s onemocněním srdce jsou neméně důležité než užívání tablet.

Kontrola nad lékovou terapií vyžaduje pamatovat na možné předávkování, snížení pulsu. Je nutné se naučit identifikovat a počítat puls, v závislosti na tom, koordinovat s lékařem dávku léků.

Bohužel čas na poskytnutí lékařské péče o srdeční zástavu je tak omezený, že v komunitě dosud není možné dosáhnout plnohodnotné resuscitace.

První pomoc při zástavě srdce a příznacích patologie

Srdeční selhání (nebo asystole) je nejčastější příčinou klinické smrti. Jaké faktory vedou k asystole, jaké jsou charakteristické symptomy stavu, jak správně poskytovat první pomoc? Odpovědi na tyto otázky jsou uvedeny v článku.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Zastavení srdce je zastavení jeho účinného fungování těla, což má za následek zhoršení prokrvení těla. Etiologie tohoto klinického stavu může být následující.

• Ischemická choroba
• Akutní koronární syndrom (to je porušení krevního oběhu v koronárních tepnách).
• Perikardiální výpotek.
• Těžká aortální stenóza.
• Poranění neslučitelná se životem.
• Vady (vrozené nebo získané).
• Tamponáda (hromadění tekutiny mezi dvěma listy perikardu).
• Diabetes.
• Hypotermie
• Většina ztrát krve během operace.
• Onkologie.
• Kardiogenní šok (významné snížení krevního tlaku a snížení kontraktility myokardu).
• Myokardiopatie (myokardiální onemocnění, které je charakterizováno strukturálními a funkčními změnami ve svalové tkáni srdce).
• Metabolické příčiny (acidóza, alkalóza, hyperkapnie).
• Vedlejší účinky při užívání léků.
• Respirační onemocnění.

Srdce se může zastavit ve snu. Při apnoe dochází k poruchám srdečního rytmu, protože hypoxie se vyskytuje na pozadí dýchacích potíží. Jako výsledek, srdce začne klesat občas aktivnější.

Časté problémy s dýcháním mohou vést k oslabení myokardu a také ke zhoršení situace se stávajícími srdečními problémy.

Nejdůležitějšími rizikovými faktory pro srdeční zástavu jsou:

1. Přítomnost rodinné anamnézy ischemické choroby srdeční.
2. Věk (muži nad 50 let, ženy nad 60 let).
3. Mužský sex (vzhledem k tomu, že u žen estrogen chrání tělo před tvorbou aterosklerotických plaků, čímž se snižuje riziko vzniku koronárních onemocnění).
4. Kouření (vyvolává rozvoj aterosklerózy a trombózy).
5. Diabetes.
6. Alkoholismus.
7. Zvýšený cholesterol.
8. Hypertenze.

Typy zástavy srdce

Existuje několik typů zastavení srdečního rytmu, které lze stanovit elektrokardiologickým vyšetřením:

1. Ventrikulární tachykardie - rychlá komorová kontrakce.
2. Asystole - úplné zastavení komorové kontrakce (dochází náhle a postupně).
3. Komorová fibrilace - arytmické kontrakce, které se vyskytují v různých svalových vláknech komor.

Symptomatologie

Palpitace se vyznačují následujícími příznaky:

• Ztráta vědomí
• Křeče.
• Pallor, který jde do cyanózy nosu, prstů, rtů, ušních lalůčků.
• Nedostatek dýchání nebo vzácné hluboké křečovité dýchací pohyby.
• Nemožné prohmatat puls na velkých cévách (například femorální, karotidové tepny).
• Žáci očí nereagují na světlo (obvykle zúžené).
• Pacientka nemůže být znovu získána čpavkem.
• Na elektrokardiogramu nejsou žádné známky elektrické aktivity srdce.

Výše uvedené příznaky znamenají ohrožení lidského života. Tento stav vyžaduje resuscitaci před příchodem ambulance. Pro obnovení tepu je povoleno maximálně 7 minut. Resuscitace již nemá smysl, protože dochází k smrti mozku.

První pomoc

Co je tedy třeba udělat, pokud má člověk známky asystolie? První pomoc při zástavě srdce je provádět tyto činnosti:

• Zavolej sanitku.
• Zkontrolujte dech.
• Změřte puls umístěním 3 prstů na radiální tepnu v oblasti zápěstí nebo krční tepny.
• Položte pacienta tak, aby hlava byla pod úrovní těla.
• Vaše nohy by měly být mírně zvednuty (například můžete svléknout oblečení a dát je do zkumavky).
• Vzduch by měl být vháněn do plic technikou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ (pro vlastní bezpečnost lze na pacientovy ústa nasadit šátek). Po provedení dvou úderů provádějí nepřímou masáž srdce (neměla by být traumatická, ale intenzivní).

Efektivněji, když jsou tyto manipulace prováděny dvěma lidmi - první provádí nepřímou masáž srdce, druhá fouká vzduch do plic.

Každé 2 minuty zkontrolujte stav pacienta: puls, dýchání a reakce žáků (pokud je to možné). Jakmile nastane spontánní dýchání, resuscitace se zastaví. Pokud nedochází k dýchání, ale je přítomen puls, měla by pokračovat umělá ventilace, dokud nepřijdou lékaři sanitky.

Resuscitace pro dospělé

Po příchodu lékařů začínají resuscitační opatření na místě nebo na cestě do nemocnice. Mezi specializovaná resuscitační opatření patří:

1. Masáž srdce.
2. Přívod kyslíku kyslíkovou maskou.
3. Defibrilace
4. Pro ventilaci použijte sáček Ambu.
5. Léčba léky (podávání intravenózního adrenalinu, atropinu).

Připojte pacienta k monitorům a sledujte vitální funkce.

Vlastnosti resuscitace u dětí

Pomoc dětem se srdečním selháním má své vlastní charakteristiky. Rodiče by měli znát algoritmus resuscitace. Pokud se u dospělých provádějí po dobu 7 minut, pak u dětí se podává 5 minut.

Před příjezdem sanitky jsou provedeny následující akce:

• Dejte dítě na stůl. Odstraňte oděv, očistěte ústa slizu a cizí předměty (jsou-li nějaké).
• Umístěte prostřední a ukazováčky na spodní okraj hrudní kosti. Poté začněte klikat na hrudní hru s frekvencí 120 otřesů za minutu.
• Během každých 15 stisků musíte provést 2 injekce přesně stejným způsobem jako dospělí.

Možné následky

V průběhu resuscitace se mohou vyskytnout neurologické a jiné poruchy. Nejběžnější jsou následující:

1. Zlomenina žeber a hrudní kosti.
2. Vzduch vstupující do pleurální dutiny (pneumotorax).
3. Ischemie orgánů a systémů (je důsledkem nedostatečného krevního oběhu během asystolie).
4. Krvácení.

Možné jsou i takové komplikace, jako je kóma, halucinace, snížené vidění, částečná nebo úplná ztráta paměti, úplná nebo částečná absence reflexů.

Po příjezdu do nemocnice je pacient poslán na jednotku intenzivní péče, kde v průběhu léčby lékaři zjistí příčinu tohoto stavu.

Léčba na jednotce intenzivní péče

V nemocnici s asystolií se provádí tracheální intubace. Atropin a adrenalin hydrochlorid se podávají intravenózně. Používá se také Reopoliglukin, který pomáhá snižovat viskozitu krve a obnovuje průtok krve v kapilárách.

Nouzový algoritmus pro Asystole

Možná, že zavedení drog do perikardu, pokud nemůžete vstoupit jinými způsoby. Manipulace se provádějí na jednotce intenzivní péče, kde je sledováno sledování vitálních funkcí: dýchání, tepová frekvence, cirkulující objem krve, elektrolyty a hemodynamika.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu patologií, které přispívají k rozvoji asystolie. Doporučuje se provádět screening mezi populacemi, u nichž je zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. Je nutné seznámit osoby z rizikové skupiny s alarmujícími symptomy a adekvátními metodami lékařské péče.

Náhlá srdeční smrt je jednou z prvních příčin úmrtnosti. V současné době se v této otázce zavádí mnoho výzkumu.

Aby se zabránilo nebezpečnému stavu, musí lidé se srdečními chorobami dodržovat doporučení lékařů: včas předepisovat předepsané léky, sledovat výživu, sledovat úroveň fyzické aktivity. Prioritou v záchraně života v asystole je včasná a kvalifikovaná pomoc.

Proč dochází k zástavě srdce a jak tomu lze zabránit?

Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění se řadí na první místo na světě, zejména v civilizovaných zemích. To je dáno především přítomností různých rizikových faktorů, včetně nesprávné stravy nebo kouření. Se všemi hojnostmi kardiovaskulárních patologií dochází u mnoha dalších nemocí k náhlé zástavě srdce.

V tomto ohledu je velmi důležité vědět, jak identifikovat známky srdečního selhání a poskytnout první pomoc dříve, než dorazí sanitka. Také stojí za to zamyslet se nad preventivními opatřeními, která by takovému stavu zabránila.

Co je srdeční zástava?

Srdeční zástava je rychlé a úplné zastavení čerpací funkce myokardu, v důsledku čehož se srdeční aktivita stává zcela neúčinnou. To vede ke zhoršení krevního oběhu ve všech tkáních a orgánech ak rozvoji klinické smrti. Současně na EKG bioelektrické aktivity buď zcela chybí nebo je, ale nesprávné.

Klinická smrt (forma, ve které je možné uzdravení) trvá 3-5 minut (v chladném období do 30 minut), po kterém se v mozku vyskytují nevratné procesy - tzv. Biologická smrt.

Co může vést k náhlému zániku srdeční funkce?

Obvykle myokard přestane fungovat kvůli patologickým stavům kardiovaskulárního systému (tzv. Kardiogenní příčiny). Často se však stávají spouštěcím faktorem jiné akutní nebo chronické nemoci, stejně jako zranění a nehody (nekardiogenní).

Mezi oddělené epizody, které mohou způsobit zástavu srdce, patří:

• Anafylaktický šok (způsobený anestézií, lokální anestézií, antibiotiky a jinými léky, bodnutím hmyzem);
• Otravy (včetně alkoholu a drog);
• Masivní popáleniny;
• Hypo a hypertermie;
• Elektrické zranění;
• Dusení.

Příčiny u dětí a mládeže

Starší lidé nejčastěji umírají na zastavení práce srdce. Existují však důvody, které ji mohou způsobit u dětí nebo u chlapců. Obvykle k nim vedou výše uvedené podmínky spojené se zraněním a jinými zraněními, stejně jako závažné arytmie. Existují však určité specifické patologie.

Ve věku do jednoho roku může dojít k náhlému náhlému úmrtí dětí. V takovém případě se vyvíjí porucha srdečního tepu a dýchání na pozadí absolutní vnější pohody, nejčastěji v noci a během spánku.

Rizikovými faktory náhlého úmrtí kojence mohou být:

• spát na příliš měkkém lůžku v nevětraném prostoru na břiše - zatímco dítě se může jednoduše udusit;
• mnohočetné těhotenství;
• předčasné narození;
• porod císařským řezem;
• špatné návyky matky během těhotenství.

Během těhotenství, z jednoho nebo druhého důvodu, může dojít k selhání srdce plodu. Nejčastěji se to děje v důsledku nediagnostikovaných intrauterinních vývojových poruch embrya, genetických patologií.

Sportovci často mají fulminant smrt kvůli syndromu Commotia Cortise. Vzniká v důsledku ostré a silné rány do oblasti srdce v době diastoly. Takové působení může způsobit reflexní vývoj nebezpečných arytmií, například ventrikulární fibrilace.

Ohrožující v tomto ohledu jsou sporty:

• bojová umění;
• baseball;
• Americký fotbal;
• hokej

Příznaky a příznaky stavu

Ve skutečnosti, v medicíně, krátkodobá srdeční zástava je považována za ekvivalentní klinické smrti. Příznaky těchto stavů jsou tedy téměř stejné:

• úplná ztráta vědomí. Člověk nereaguje na podněty zvuku a bolesti;
• po velmi krátkém čase po ukončení léčby se mohou objevit krátké záchvaty;
• dýchání je buď zcela nepřítomné nebo velmi vzácné a přerušované.
• kůže je velmi bledá a pokrytá potem, ale na špičkách prstů, nosu, rtů se stává cyanotickou (cyanotickou);
• puls chybí jak na periferii (na zápěstí), tak na hlavních tepnách (karotida, na krku).
• je také nemožné cítit tlukot srdce vlevo od hrudní kosti;
• žáci nereagují (neuzavírají), když na ně směřuje světlo;
• výraz strachu na tváři.

Výše uvedené je rozšířeným příznakem klinické smrti. Evropská asociace resuscitátorů však doporučuje osobám bez lékařského vzdělání pouze kontrolovat pacientovu mysl a dýchání.

Toto omezení je dáno tím, že je velmi málo času, a v extrémních situacích je průměrný člověk schopen zmatení, vystrašení a neprovede všechny resuscitační a diagnostické postupy. Navíc při ověřování aktivity srdce dochází k tzv. „Falešnému pulsnímu syndromu“ - v důsledku uvolnění adrenalinu může člověk pociťovat vlastní impuls na zesnulém.

Pacient musí nejprve zkontrolovat vědomí:

1. Zavolajte oběť hlasitě (nejlépe na ucho).
2. pokud neodpoví, aplikujte podnět bolesti. Například silně sevřete horní okraj svalu trapezius.
3. pokud vůbec nereaguje, znamená to, že neexistuje vědomí, přejděte na dechovou zkoušku.

Hodnocení respirace se provádí následovně:

1. Nakloňte hlavu oběti a vyčistěte dýchací cesty a otevřete ústa.
2. Pokud jsou v ústech cizí tělesa, vyjměte je - mohou narušovat dýchání.
3. Ohněte oběť a poslouchejte dech po dobu 10 sekund. V tomto případě budete cítit pohyb vzduchu na tváři a sledovat vzestup hrudníku. Na 10 sekund by mělo být minimálně 2-3 dechy.
4. Pokud dýchání chybí nebo je zaznamenáno v počtu menším než 2 dechy, můžeme předpokládat, že došlo k zástavě srdce a toto je indikace pro KPR.

Jaké typy existují a jak se liší?

To, co vidíme ve filmech jako přímka, není jediný způsob, jak zastavit práci myokardu. Často je pozorována elektrická aktivita, ale neexistuje normální krevní oběh.

Typy zástavy srdce jsou následující:

• fibrilace komor - tzv. chaotická, nerozlišující kontrakce jednotlivých myocytů. Jako výsledek, srdce vypadá, že se třese, ale čerpací funkce je ztracena. V tomto případě je účinná elektrická defibrilace.
• asystole - tento typ je charakterizován úplnou absencí kontrakcí a elektrickou aktivitou. Na kardiogramu je přímý isolin.
• elektromechanická disociace - současně jsou na EKG pozorovány oddělené komplexy QRS, avšak nedochází k žádné kontrakci, není krevní tlak.

Jak jednat a co dělat jako první?

Další osud pacienta do značné míry závisí na kvalitě a včasnosti první pomoci.

Po zjištění nepřítomnosti srdeční aktivity je nutné zahájit resuscitační opatření, která se skládají z externí srdeční masáže a mechanické ventilace:

1. Zavolej sanitku, nebo požádej někoho, aby to udělal, a pokračuj v kardiopulmonální resuscitaci;
2. Najděte bod na hrudní kosti, která se nachází na hranici dolní a střední třetiny;
3. Umístěte tam základnu dlaní;
4. Začněte tlačit takovou silou, že hrudník klesá do hloubky 5-6 cm, pozorujeme frekvenci 100-120 tlaků za minutu (asi dvě za 1 sekundu);
5. Po 30 cvaknutích vdechněte do úst oběti dva dechy a přitom zavřete nos
6. Nepřestávejte, dokud nepřijde ambulance, nebo se objeví známky života, nebo nebudete moci pokračovat.

Jaké jsou důsledky situace a jak tomu zabránit?

U pacienta s klinickou smrtí se mohou vyvinout různé komplikace:

• neurologické poruchy;
• ischemické poškození jiných orgánů (ledviny, játra, gastrointestinální trakt), které vedou k jejich selhání;
• porucha zraku, ztráta sluchu;
• duševních poruch.

Navíc se významně zvyšuje riziko opakované náhlé smrti.

Aby se předešlo takové situaci, je nutné přijmout tato opatření:

• pečlivě dodržovat všechny lékařské předpisy, léky nevynechávejte;
• nejméně jednou za šest měsíců absolvovat plánované inspekce a zkoušky;
• vyhnout se fyzickému stresu a psycho-emocionálnímu stresu;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• jíst správně - vyhnout se mastným jídlům, jíst více zeleniny a ovoce, dodržovat režim příjmu potravy ve stejnou dobu, nejméně 4krát denně;
• vykonávat fyzickou terapii a dechová cvičení pod přísným dohledem lékaře.

Tato opatření významně zlepšují prognózu a zlepšují kvalitu života pacienta.

Závěry

Srdeční zástava je nebezpečný stav, který vede k rozvoji klinické smrti a dochází k němu z mnoha důvodů, především kvůli kardiovaskulárním onemocněním.

Včasné rozpoznání stavu a účinná první pomoc může snížit pravděpodobnost úmrtí a následných komplikací.