Nestabilní Angina srdce

Nestabilní angina pectoris je označena Mezinárodní klasifikací nemocí (ICD-10) do skupiny ischemické choroby srdeční s kódem I20.0. Je špatné považovat ji za „symptom“ nebo „syndrom“, protože se jedná o nezávislé onemocnění s příčinami, klinickými projevy. Starým způsobem se „stenokardie“ často nazývá bolest v oblasti srdce.

Mechanismus patologie

Prokrvení srdečního svalu vyžaduje konstantní průtok dostatečné krve koronárními tepnami. Potřeba kyslíku pro srdce se mění v závislosti na podmínkách: fyzické námaze, úplné nehybnosti, úzkosti, intoxikaci těla při infekčních onemocněních.

Na rozdíl od klidného stavu dochází k tachykardii (zvýšená tepová frekvence). Potřebuje více energie, což znamená, že spotřeba kyslíku roste, protože buňky srdečního svalu „extrahují“ kalorie pro sebe pouze v jeho přítomnosti.

Pokud je propustnost koronárních tepen dobrá, krev vstupuje v dostatečném množství, kompenzuje nezbytné náklady. A co se stane, když se zúží jedna nebo všechny tepny? Pracovní srdce zažije stav „hladu“, tkáňové hypoxie. Klinické příznaky lze nazvat „pláčem o pomoc“.

Proč se angína nazývá "nestabilní"

V lékařské praxi jsou „vhodné“ případy nemoci s jasnými a srozumitelnými příznaky. Angina pectoris je rozdělena do dvou skupin: stabilní a nestabilní.

V případě stabilní formy, symptomy vždy vznikají v závislosti na fyzické námaze nebo vzrušení, mají typické trvání bolesti, opakování útoků a jsou dobře odebrány nitroglycerinem.

Důvody

Nestabilní angina pectoris má stejné důvody jako všechny projevy ischémie myokardu:

• Koronární vaskulární léze aterosklerotickým procesem s průměrem průměru o ½. Měly by se zvážit rizikové faktory (věk po 45 letech, většinou muži, hypertenze, cukrovka, kouření cigaret, závislost na alkoholu).
• Trombóza srdečních cév se zvýšeným srážením krve, pokles rychlosti proudění krve (srdeční selhání), tromboembolismus z různých zdrojů.

Podle kardiologů hraje hlavní roli v nestabilitě vazokonstrikce přidání trombózy. Tato možnost je zvýšena u pacientů s thyrotoxikózou, anémií.

Klinické projevy

Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou malé rozdíly v klinických formách.

• Bolest v srdci (za hrudní kostí, nalevo od ní) se projevuje jako lisování, stlačování, vyzařování do levé paže, lopatka, čelist, hrdlo. Intenzita je poměrně vysoká.
• Pacienti jsou roztrhaní, obávají se strachu ze smrti.
• Zvýšené pocení.
• Jsou závratě.
• Dusení jako subjektivní symptom.
• Zvýšené respirační pohyby se nevyskytují.

Mnohem méně často je bolest lokalizována v hrudi mezi lopatkami nebo v břiše a přijímá pásový opar.

Rozdíly od stabilní formy anginy pectoris:

• záchvaty se opakují častěji;
• trvání útoků více než 15 minut;
• bolest je mnohem silnější;
• fyzická aktivita nevyvolává bolest, vyskytuje se stejně často v klidu a během cvičení;
• Nitroglycerin krátce zmírňuje stav pacienta nebo vůbec nepomáhá, někteří potřebují velkou dávku léku.

Odrůdy nestabilní anginy pectoris

Vybrané a studované 4 typy nestabilní anginy:

1. první výskyt onemocnění - stížnosti pacientů se týkají pouze jednoho měsíce;
2. poinfarkt - záchvaty začínají v prvních dvou dnech po akutním infarktu nebo během akutního období (8 týdnů od nástupu);
3. progresivní - zhoršení zdraví a častější útoky za posledních 30 dnů;
4. Prinzmetalova angina pectoris je jediným druhem v patogenezi, jejíž koronární vazokonstrikce je jasně prokázána ve formě křeče a ne aterosklerózy.

Typické příznaky Prinzmetal anginy

New York kardiolog M. Prinzmetal popsal v roce 1959 typ anginy pectoris, který je zařazen do moderní klasifikace nestabilních forem anginy pectoris. V patogenezi je velký význam spojen se zvýšeným tónem nervu vagus.

• vyskytuje se častěji u mladých mužů;
• záchvaty bolesti se objevují v klidu, jsou zde charakteristické změny EKG;
• pacienti si nestěžují na bolest během cvičení a dobře ji snášejí;
• záchvaty se vyskytují častěji ráno než ve dne nebo v noci;
• dobrá účinnost při léčbě léčiv ze skupiny nitrátů a antagonistů vápníku.

Prognóza této formy je nepříznivá vzhledem k vysoké pravděpodobnosti přechodu na akutní infarkt myokardu.

Klasifikace

Klasifikace nestabilní anginy pectoris je spojena se stanovením pravděpodobného vývoje akutního infarktu myokardu, závislosti a četnosti bolestivých záchvatů s fyzickým a emocionálním stresem.

Podle závažnosti a omezení:

• první stupeň - nástup nemoci méně než před dvěma měsíci, se vyvíjí ve stavu klidu, průběh je těžký a progresivní;
• druhý stupeň (subakutní) - onemocnění trvá déle než dva dny, do té doby nedošlo k žádným útokům;
• třetí (akutní forma) - se vyvinula pouze v posledních dvou dnech.

Klasifikace nestabilní anginy pectoris Brownwaldem navrhuje zhodnotit riziko infarktu myokardu klinikou a příčiny bolesti. Nabízejí se tři třídy onemocnění a rozdělení okolností onemocnění do skupin A, B, C.

• První třída - zahrnuje obvyklou námahovou anginu pectoris, výskyt bolesti na pozadí méně stresu než dříve, případy zvýšených záchvatů, první zaznamenané případy za poslední 2 měsíce. Nejsou žádné útoky pouze 2 měsíce.
• Druhá třída - konstantní angina samotná nebo vznikající ze dvou dnů na dva měsíce.
• Třetí třída je akutní angina odpočinku, ke které došlo v posledních 48 hodinách.

Skupiny podle okolností manifestace:

• A (sekundární) - ataky jsou provokovány nekardiálními chorobami (anémie, thyrotoxikóza, akutní infekce, hypoxické stavy);
• B (primární) - spojené se srdečním onemocněním;
• C - vyskytuje se v prvních dvou týdnech po infarktu.

Podle Rizikovy klasifikace je anginózní záchvat vázán na charakteristické změny EKG:

• třída 1a - posílení útoků, ale bez označení na EKG;
• třída 1b - příznaky EKG se objevují u znaků 1a;
• třída 2 - angina pectoris, která vznikla poprvé;
• třída 3 - zbytková angina pectoris;
• třída 4 - záchvaty samotné s EKG symptomy trvají dlouho.

Studie ukázaly, že u pacientů ve čtvrtém ročníku akutního infarktu došlo ve 42,8% případů.

Diagnostické techniky detekce

Tyto údaje přesvědčují o potřebě podrobného průzkumu pacienta, zjištění souvislosti bolestivého útoku s jinými symptomy, časovými rámci, příčinami.

Hlavní diagnostická metoda EKG je k dispozici na ambulancích a ambulancích. Typické diagnostické projevy jsou známé lékařům všech specializací. Je nutné brát v úvahu průběh onemocnění, symptomy a možnost zpoždění projevů EKG a dokonce i jejich absenci.

Sledování držáku v průběhu dne je zvláště patrné ve stacionárních podmínkách.

Laboratorní metody ukazují:

• leukocytóza v obecné analýze krve;
• vysoké hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou, enzymy AST (aspartátaminotransferáza) a LDH (laktátdehydrogenáza), CPK (kreatin fosfokináza) v biochemické analýze.

Na ultrazvuku můžete vidět zóny se sníženou kontraktilitou myokardu, aby se snížil srdeční výdej.

Pro kontrolu průchodnosti koronárních cév provádějte angiogram se zavedením kontrastní látky.

Léčba

Léčba nestabilní anginy pectoris se provádí ve stacionárních podmínkách terapeutických nebo kardiologických oddělení.

• obnovit co nejdříve průchodnost koronárních cév;
• stabilizovat klinické projevy, zmírnit bolest;
• prevenci akutního srdečního infarktu a náhlé smrti;
• možnost rehabilitace, adaptace na podmínky života.

Jako první pomoc může pacient užívat až dvě tablety Nitrogricherinu. Někteří dávají přednost spreji pod jazykem. Pro prevenci trombózy se doporučuje užívat dvě tablety Aspirinu.

V nemocnici je pacientovi přiděleno lůžko s postupným rozšiřováním, jak se stav zlepšuje.

Dieta je redukována na častá jídla v malých porcích, omezující pikantní a tučné potraviny, produkty, které podporují nadýmání a zvyšování diafragmy.

Doporučené obiloviny, dušená zelenina, kefír, tvaroh, nízkotučné polévky, masová jídla z hovězího masa, vařené kuře, nesolené ryby.

Léčba

V akutním stavu se nitroso obsahující léky podávají intravenózně (isosorbid dinitrát, nitroglycerin), pak se dávka zvolí pro interní použití.

Antikoagulancia (Heparin intramuskulárně, Aspirin uvnitř) ke snížení srážlivosti a prevenci vzniku trombózy. Moderní léky obsahující aspirin mohou chránit žaludek před škodlivými účinky (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Skupina adrenergních blokátorů je předepisována ve všech případech kromě Prinzmetalovy anginy. Tyto léky jsou kontraindikovány při bronchiálním astmatu, chronické bronchitidě s respiračním selháním.

Antagonisté kalciových kanálů jsou indikováni v nepřítomnosti výrazné vaskulární léze (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

Symptomatické látky (léky proti bolesti, diuretika) jsou předepsány lékařem v nestálém režimu.

Možné komplikace

Nestabilní angina pectoris bez léčby může způsobit:

• náhlé komorové fibrilace s fatálním výsledkem;
• akutní infarkt myokardu;
• akutní srdeční nedostatečnost s plicním edémem;
• plicní tromboembolie.

Proto jsou častější útoky, výskyt neobvyklých příznaků důležitým důvodem pro nouzovou léčbu u lékaře.

Pokud jde o hospitalizaci, je selhání považováno za odpovědnost pacienta za jeho vlastní život.

Předpověď

I přes léčbu, statistiky dávají neuspokojivé údaje pro prognózu: u 1/5 pacientů, akutní infarkt se vyvíjí v prvních třech měsících po léčbě, a každý desátý pacient má rozsáhlý infarkt myokardu během roku.

Role prevence tohoto onemocnění roste: boj proti rizikovým faktorům aterosklerózy, dobrá výživa, neustálá pozornost věnovaná sportům v každém věku.

Nestabilní Angina

V případě porušení průchodu krve koronárními tepnami je nedostatek kyslíku pro srdeční sval. Kvůli této ischemii je spuštěna řada patologických reakcí, které následují po sobě, což vede k buněčné smrti a tvorbě jizvy na srdci. S buněčnou smrtí se vyvíjí infarkt myokardu. Ischemie - angina pectoris. Pokud se bolest vyskytne během fyzického nebo emocionálního stresu, pak hovoří o stabilní námahové angině.

Nestabilní angina pectoris je onemocnění doprovázené silnou bolestí za hrudní kostí. Často se vyskytují spontánně a slabě se zastaví užíváním nitroglycerinu. Často je tento lék obecně neúčinný. S nestabilní anginou pectoris, na rozdíl od stabilní anginy pectoris, existuje řádově vyšší pravděpodobnost infarktu myokardu. Z tohoto důvodu je objem první pomoci a léčby mnohem objemnější. Hospitalizace je povinná.

Klasifikace

Nestabilní angina pectoris je inherentně exacerbací chronického onemocnění koronárních tepen (ischemické choroby srdeční). Pod vlivem určitých faktorů se zvyšuje frekvence útoků, doba trvání bolesti a jejich intenzita. Snížená tolerance cvičení.

Existují 4 typy nestabilní anginy:

1. Poprvé angina pectoris.
2. Progresivní angina pectoris.
3. Postinfarktová angína.
4. Angina Prinzmetala.

Obvykle se některá z možností nestabilní anginy pectoris po léčbě změní na stabilní anginu pectoris, ale se snížením tolerance k zátěži. U lidí se toto onemocnění nazývá "stav před infarktem", protože často dochází ke komplikacím ve formě infarktu myokardu.

Příčiny nestabilní anginy pectoris

• zvýšený cholesterol;
• BMI (nadváha);
• arteriální hypertenze;
• věk nad 45 let;
• diabetes;
• kouření

Šíření aterosklerotických plaků prasklo do lumenu tepny. Destičky jsou uloženy na povrchu roztrhané kapsle a je vytvořen trombus, který ve větší míře překrývá nádobu. Současně s těmito procesy dochází k křeči koronární tepny a krevní tok do myokardu prudce klesá. Z tohoto důvodu a je to progresi onemocnění koronárních tepen a vznik nestabilní anginy pectoris.

Vývoj záchvatů může vyvolat následující faktory:

1. Nadměrné cvičení.
2. Zhoršení arteriální hypertenze a chronického srdečního selhání.
3. Alkoholismus.
4. Exacerbace chronických onemocnění.

Příznaky nestabilní anginy pectoris

Kritéria pro nestabilní anginu pectoris:

• zvýšené bolesti;
• zvýšená intenzita bolesti;
• útoky jsou delší, dosahují 15 minut nebo více;
• výskyt bolesti v odezvě na méně než obvyklou fyzickou námahu;
• vzhled útoků v klidu;
• zvýšení potřeby užívání nitroglycerinu a snížení jeho účinku.

S progresivní a first-time angina, výše uvedené příznaky vás obtěžují po dobu jednoho měsíce. Při poinfarktové bolesti se může objevit již druhý den po infarktu myokardu.

Prinzmetální angina pectoris (vazospastická angina pectoris) je výskyt ischemie způsobené nadměrným spazmem koronárních tepen. Má velmi nepříznivou prognózu. To je způsobeno možným rozvojem velkého ohniska infarktu v prvních měsících po útoku. Tato varianta anginy pectoris je obvykle diagnostikována u mladších mužů. Příznaky se objevují v klidu, často blíže ráno. S největší pravděpodobností je to způsobeno změnami v práci autonomního nervového systému: se zvýšeným tónem vagus (vagus nerv). Mezi útoky je stav uspokojivý a zátěžová tolerance není omezena.

Diagnostika

Kromě stížností lékař bezchybně vyhodnocuje celkový stav hemodynamiky pacienta. Studujeme rytmus, frekvenci a sílu plnění pulzní vlny, měříme krevní tlak. Důležitým diagnostickým kritériem je reakce na nitroglycerin.

Je nezbytné zaznamenat elektrokardiogram s minimálně 12 vodiči (standardní EKG). Symptomy ischémie (kritéria nestabilní anginy pectoris):

• snížení nebo zvýšení segmentu ST;
• záporné nebo příliš vysoké špičaté zuby T;
• kombinace obou těchto znaků.

Rozhodnutí o hospitalizaci se provádí na pohotovosti. K tomu je dostačující interpretace EKG. Další diagnostická a diagnostická činnost je prováděna na lůžkovém oddělení kardiologie.
Požadováno:

Holter monitoring

1. Obecný krevní test. Je možná leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů.
2. BAC (biochemický krevní test). Zde se mění enzymy KFK, AST, LDH, zvyšuje se hladina troponinu.
3. Studie Daily Holter EKG. Umožňuje identifikovat všechny případy ischemie během dne a vztahovat je k vznikající bolesti v oblasti srdce. Lze identifikovat epizody srdečního rytmu.
4. Ultrazvuk srdce (echokardiografie). Pomocí ultrazvuku určete porušení kontraktility srdečního svalu v důsledku ischemie.
5. Scintigrafie radionuklidů. Provádí se při rozporu klinických projevů a údajů laboratorních výzkumů. To vám umožní rozlišit oblasti myokardiální nekrózy z ischemických tkání.
6. Angiografie koronárních tepen. Umožňuje určit stupeň průchodnosti koronárních tepen a rozhodnout o vhodnosti jejich stentingu.

V případech, kdy je přítomna bolest (je to kardiologická bolest), však na EKG nejsou žádné změny, pacient by měl být také hospitalizován. To je dáno tím, že elektrokardiografické příznaky ischémie mohou být zpožděny vzhledem k klinickým projevům na několik dní. Z tohoto důvodu by měl být objem průzkumů prováděn v plném rozsahu.

Léčba nestabilní anginy pectoris

Léčba nestabilní anginy pectoris by měla být prováděna na terapeutickém nebo kardiologickém oddělení. V těžkých případech nebo v život ohrožujících podmínkách je pacient neustále na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Před hospitalizací, jakmile se objeví bolest, je třeba užívat 1-3 tablety Nitroglycerinu a tablety Aspirinu. Poslední lék se užívá k zabránění tvorby krevních sraženin v problémové koronární cévě.

Obecné zásady léčby nestabilní anginy pectoris:

1. Omezení fyzické aktivity při jmenování polopenze nebo odpočinku.
2. Častá jídla v malých porcích až 6krát denně.

Léčba léky:
Léčba léky

1. Intravenózní kapání nitrátů, zejména v prvních dnech onemocnění (Isosorbide dinitrate, Isoket). Další přípravy z této skupiny jsou postupně rušeny.
2. Úvod Heparin. V prvních hodinách intravenózně, pak subkutánně asi čtyřikrát denně. Paralelně s tím se monitoruje srážení krve.
3. Aspirin v dávce 100 - 200 mg denně. Aby se zabránilo komplikacím z sliznice žaludku, používají se enterické formy Aspirinu (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio).
4. ACE inhibitory (Enalapril, Perindopril).
5. Beta-blokátory (propranolol, metoprolol). Kontraindikováno u onemocnění plic a Prinzmetal stenokardie.
6. V případě Prinzmetalovy anginy jsou předepisováni antagonisté kalciových kanálů (Verapamil, Nifedipine, Corinfar). S vazospastickou anginou pectoris mají výraznější účinek než nitroglycerin.
7. Diuretika (diuretika). Přiřazeno se současným městnavým srdečním selháním (furosemid, hydrochlorothiazid, indapamid).
8. Narkotická analgetika pro silnou bolest, která nekončí (morfin, fentanyl).

Pokud se vyskytnou komplikace, jako je plicní edém nebo infarkt myokardu, provádí se další kardiologická léčba v odděleních kardioreanimace. V některých případech se diagnostická koronární angiografie stává lékařskou událostí - doplňuje ji plastická operace cévy nebo její stentování. Další chirurgickou léčbou anginy pectoris je aorta-koronární bypass.

Další životní styl s anginou pectoris

Pacienti, kteří podstoupili anginu pectoris a kteří podstoupili lůžkovou léčbu, jsou léčeni k rehabilitaci do sanatoria. Je nutné další podávání předepsaných léků. Je také důležité i nadále vést zdravý životní styl s mírným cvičením. Ujistěte se, že pravidelně zůstat na čerstvém vzduchu a dobrý spánek s odpočinkem.

Měla by být dodržována speciální dieta a správná dieta. Doporučuje se pára, vařit nebo péct. Vítejte příjem zeleniny a ovoce, džusy a želé, obilovin a mléčných výrobků. Je nezbytné omezit tukové a živočišné tuky. Je povinné vyloučit alkohol, kořeněné, mastné, uzené a slané potraviny. Příjem soli je omezen na minimum.

Pro prevenci rekurentních záchvatů a udržení normálního života je mimořádně důležitý celoživotní příjem některých léků předepsaných kardiologem. Zotavení je možné pouze po 2 týdnech od nástupu onemocnění.

Komplikace a jejich prevence

Hlavní nebezpečné stavy těla, které mohou vést k nestabilní angíně:

• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání včetně plicní edém;
• výskyt arytmií (srdeční arytmie);
• fibrilace komor a náhlá smrt.

Aby se předešlo vzniku komplikací, je důležité poradit se s lékařem pouze včas a dodržovat všechna doporučení až do úplného hospitalizačního průběhu léčby bez ohledu na závažnost onemocnění.

Prognóza onemocnění

V případě včasného vyhledávání a plné lékařské péče je prognóza poměrně příznivá. I přes veškerou snahu lékařů a dodržení všech pravidel léčby a zdravého životního stylu se u 20% pacientů rozvine infarkt myokardu. Když se objeví komplikace, prognóza zcela závisí na jejich závažnosti.

Na základě toho můžeme konstatovat, že nestabilní angina pectoris je nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému s vysokým rizikem smrti. Ale s včasnou léčbou může být riziko smrtelných komplikací pro tělo sníženo na minimum.

Jaké je nebezpečí nestabilní anginy pectoris a jak ji léčit

Bolest za hrudní kostí vlevo je vždy děsivá a způsobuje, že si myslíte, že je to nejhorší. Tento příznak je způsoben nejen srdečními patologiemi, ale může být vyvolán mnoha jinými důvody.

Pokud vyšetření odhalilo známky ischémie myokardu a nestabilní anginy pectoris byla diagnostikována, pak byste měli pečlivě poslouchat doporučení lékaře.

Tento typ anginy pectoris je považován za nejnebezpečnější, ve většině případů vede k takové komplikaci, jako je srdeční záchvat, nebo způsobuje jiné život ohrožující stavy.

Málo o anatomii

Pro dokončení práce srdečního svalu (myokardu) potřebujete větší přísun kyslíku a živin do tkání. Síla myokardu se provádí pomocí dvou velkých koronárních tepen a velkého množství malých cév, které z nich vycházejí.

Porušení cévní permeability vede k následujícím:

• křeč nebo mechanické zúžení cévního lumenu aterosklerotickými plaky zpomaluje průtok krve;
• v oblastech koronárních cév umístěných za místem zúžení tepny, zpomalující průtok krve;
• snížení rychlosti proudění krve vede ke zhoršení výživy myokardu a jeho schopnosti provádět impulsy;
• Ischemické procesy jsou vždy doprovázeny bolestí různé intenzity (bolest může být stlačení nebo stlačení, vyzařování do krku, ramene nebo levé paže).

Syndrom bolesti za hrudní kostí je prvním signálem, že se v srdci vyskytují patologické změny (vyvíjí se ischemická choroba srdeční). Ignorovat záchvaty anginy pectoris, zvláště pokud se poprvé objevily, je život ohrožující.

Odrůdy anginy pectoris

Existují dva typy anginózních projevů ischemické choroby srdeční (koronární srdeční onemocnění):

Stabilní je považován za nejvýhodnější pro pacienta a na základě lékařských doporučení umožňuje dlouhodobě vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Jaký je rozdíl mezi stabilní a nestabilní anginou pectoris? Pro zodpovězení této otázky je nutné porovnat, jak se obě formy projevují.

Nestabilní angina pectoris je však nejen nezávislým projevem CHD. Pod vlivem nepříznivých faktorů může stabilní forma ischemie získat známky nestabilního stavu.

Mezi tyto faktory patří:

• špatné návyky (kouření a alkoholismus - nejčastější příčiny poškození koronární arterie);
• tvrdá fyzická práce;
• dlouhodobé nebo časté stresující situace;

• chronická únava;
• nedostatek řádného odpočinku;
• nedodržování lékařských doporučení;
• vlastní ošetření

Hlavní rizika nestabilních ischemických příhod

Kromě progrese ischémie srdečního svalu a zhoršení orgánové funkce nestabilní angina pectoris často vyvolává život ohrožující stavy:

• infarkt myokardu;
• akutní srdeční selhání, komplikované plicním edémem;
• plicní embolie;
• náhlá komorová fibrilace (nejnebezpečnější stav, který vede k zástavě srdce a smrti pacienta bez okamžitého poskytnutí kvalifikované pomoci).

Typ komplikace a pravděpodobnost jejího vývoje závisí na stupni nestabilní anginy pectoris a na oblastech, kde se vyskytují ischemické poruchy myokardu.

Klasifikace patologických stupňů

Klasifikace nestabilní anginy pectoris podle hlavních charakteristik útoku a faktorů způsobujících syndrom bolesti vám umožňuje určit závažnost onemocnění a riziko závažných komplikací.

Nejčastěji kardiologové používají klasifikační tabulku pro nestabilní anginu Braunwald, aby určili míru rizika.

Tabulka se skládá ze dvou částí:

• charakteristika projevu útoku;
• okolností.

Charakteristiky

Podle povahy kurzu je nestabilní angina rozdělena do rizikových tříd:

1. První - průběh útoku je považován za nejjednodušší. To zahrnuje všechny stabilní anginy pectoris, pokud se u nich objevila zvýšená frekvence bolesti nebo se změnila povaha bolesti, ale pacient v klidu nezjistil žádné bolestivé pocity za hrudní kostí. Od posledního projevu onemocnění navíc uplynuly nejméně 2 měsíce. Třída I téměř vždy působí jako sekundární komplikace srdečních onemocnění, doprovázená trofismem myokardu.
2. Druhá - paroxyzmální bolestivé pocity jsou zaznamenány v klidu a od posledního výskytu manifestace nemoci uplynulo více než měsíc. Může se vyvinout jako primární příznak ischemické choroby srdeční nebo může být komplikací existujících srdečních patologií.
3. Třetí je nejnebezpečnější stav, kdy byla v posledních 48 hodinách zaznamenána paroxyzmální intenzivní bolest.

Okolnosti vzhledu

V závislosti na příčině existuje několik typů nestabilní anginy:

• A - se vyskytuje jako komplikace koronárních patologií nebo je způsobena jinými příčinami (anémie, hypoxie nebo různé infekce). To je považováno za nejjednodušší.
• B - projev první vznikající CHD. Závažnost je určena stupněm ischemického procesu v myokardu.
• C - postinfarkt. Může se objevit v prvních 14 dnech po infarktu a ve většině případů je smrtelný.

Rozdělení nestabilní anginy pectoris metodou Braunwalda však není vždy přesné, protože nebere v úvahu následující faktory:

• věk;
• EKG data;
• souběžná onemocnění (arteriální hypertenze, renální patologie atd.);
• údaje o krevních testech pro markery nekrózy (troponinový test).

Pro objasnění stupně rizika a závažnosti patologie se vždy provádí komplexní vyšetření pacienta.

Diagnostické metody

Pokud na EKG během záchvatu a někdy 2 až 3 dny po vymizení bolestivých projevů, mohou být zjištěny známky ischemie, pak není možné určit, zda je stabilní nebo nestabilní angina pectoris pouze na základě tohoto typu vyšetření.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat chování:

• historie;
• Monitorování EKG;
• Ultrazvuk a Doppler;
• obecné a biochemické vyšetření krve;
• angiografie.

Historie

V rozhovoru s pacientem lékař objasňuje následující charakteristiky útoku:

• povaha bolesti;
• trvání bolesti;
• příčiny, které způsobují bolest na hrudi;
• Pomáhají drogy obsahující dusičnany?

Monitorování EKG

Normální EKG není vždy možné odstranit během útoku a denní monitorování se používá k detekci anginózních příznaků ischemie.

K pacientově tělu je připojeno zařízení, které v pravidelných intervalech zaznamenává EKG. Procedura může trvat 2 - 3 dny. Pomocí získaných dat je možné identifikovat povahu anginy pectoris a nejcharakterističtější denní dobu pro nástup záchvatu.

Ultrazvuk a Doppler

Pomocí ultrazvuku je možné identifikovat oblasti ischémie myokardu, identifikovat stupeň průchodnosti srdečních cév.

Krevní test

Hlavní ukazatele potřebné pro diagnózu:

• Počet leukocytů. Nestabilní angina pectoris je charakterizována leukocytózou.
• Množství troponinu. Troponin je značně zvýšen bezprostředně po útoku a pak jeho množství klesá. Přítomnost troponinu v krvi po dlouhou dobu ukazuje na vysoké riziko srdečního infarktu.

Angiografie

Rentgenové vyšetření srdečních cév se provádí pouze tehdy, pokud se léčba nestabilní anginy pectoris provádí operativní metodou. Pro konzervativní terapii není tento typ vyšetření nutný.

S pomocí angiografie se stanoví lokalizace zúžené tepny a na základě získaných dat určí srdeční chirurg chirurgický zákrok. Po potvrzení diagnózy nestabilní anginy pectoris a stanovení závažnosti onemocnění je zvolena vhodná terapie.

Léčba onemocnění

Proces léčby nestabilní anginy pectoris zahrnuje několik stadií.

Odstranění příčin

Mezi nejčastější příčiny progrese onemocnění patří:

• špatné návyky (zneužívání alkoholu a kouření);
• zneužívání mastných, uzených nebo kořeněných jídel;
• hormonální poruchy (diabetes, thyrotoxikóza);
• obezita;
• aterosklerózy nebo trombózy nekoronárních cév.

Pokud tyto faktory nejsou eliminovány, léčba je neúčinná a ischemie bude pokračovat.

Korekce životního stylu

Pokud se zjistí nestabilní angina pectoris, musí člověk zcela změnit svůj životní styl, aby se předešlo komplikacím. Pacienti doporučili:

• nepřetržitě užívejte léky ke zlepšení prokrvení myokardu;
• vyloučit z nabídky škodlivé produkty;
• starat se o řádný odpočinek a vyhnout se přepracování;
• poskytnout tělu dostatečnou fyzickou námahu (hypodynamie není méně škodlivá pro práci srdce než přetížení).

Tento způsob života by se měl stát dobrým zvykem, protože pouze tímto způsobem může být udržován zdravý srdeční sval.

Drogová a chirurgická léčba

Na rozdíl od stabilní, s nestabilní anginou pectoris je konzervativní léčba neúčinná a pouze v rané fázi vývoje patologie může mít pozitivní účinek.

Za účelem předepsané léčby:

• Léky na ředění krve;
• antagonisty vápníku (snížení spazmu srdečních tepen);
• metabolismus, stimulující metabolické procesy v myokardu;
• léky pro léčbu souvisejících onemocnění (diabetes, ateroskleróza atd.).

Ve většině případů nejsou tyto léky předepisovány jako konzervativní léčba, ale pro prevenci pooperačních komplikací. Chirurgická eliminace ischémie myokardu se provádí několika způsoby:

1. Posunování Při velkém zúžení levé tepny je instalován zkrat a průtok krve je redistribuován mezi další srdeční cévy.
2. Angioplastika a stentování. Umělá expanze místa vazokonstrikce a eliminace krevní sraženiny nebo aterosklerotických depozit.

Typ operace je určen chirurgem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám onemocnění.

Podle lékařských statistik vykazuje 60-65% operovaných pacientů úplné vymizení příznaků onemocnění, zatímco zbývající pacienti zvládají přenos onemocnění do stabilní formy.

Ale i při úplném vymizení všech příznaků nemoci se osobě na odmítnutí života projevuje celoživotní příjem léků.

Nestabilní forma anginy pectoris je nebezpečná a pokud není léčena včas, ve 100% případů končí smrtí. Neměli byste ignorovat první bolesti, které se objevují za hrudní kostí, je lepší okamžitě vytvořit EKG - to bude stačit k odhalení prvních známek ischemie.

Nestabilní angina pectoris, symptomy, léčba a všechno s ní spojené

Angina pectoris je patologický stav, při kterém člověk pociťuje těžké bolesti na hrudi vyzařující na krk, ramena a někdy i horní končetiny.

Tento problém je způsoben nedostatečným přívodem krve do srdce a nazývá se stabilní anginou pectoris.

Na rozdíl od stabilní, nestabilní formy anginy pectoris je vysoce nepředvídatelné onemocnění ve vývoji. To může vyvolat srdeční infarkt i bez specifických vnějších faktorů, proto je to zvláštní nebezpečí pro lidský život.

Naučte se vše o příznacích nestabilní anginy pectoris, její diagnózy a taktiky léčby z tohoto článku.

Popis onemocnění

Hlavní podmínkou pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění je přítomnost aterosklerózy, při které se cholesterol a další škodlivé lipidy ukládají na stěny arteriálních cév. Téměř všechny krevní cévy těla trpí aterosklerózou, ale jsou to koronární tepny umístěné v srdci, které jsou nejvíce citlivé na negativní dopad této patologie.

Postupem času se zvyšují hladiny cholesterolových plaků, což snižuje lumen krevních cév a interferuje s normálním průtokem krve. Pokud je člověk v klidu, porušení krevního oběhu se téměř neprojeví, ale během nervové nebo fyzické námahy srdce zvýší jeho rytmus a krev začne rychleji projít cévami.

Vzhledem k tomu, že cévy jsou zúžené, pohyb krve se stává obtížným, což má za následek nedostatek kyslíku v myokardu. Hypoxické procesy interferují s odstraňováním nezpracovaných metabolických produktů, což vede k bolesti v srdci. Tento stav se nazývá angina pectoris.

Stabilní typ nemoci může být úspěšně kontrolován - nepřehřívejte se fyzicky, vyhněte se stresu, užívejte nitroglycerin během útoku. Nestabilní forma onemocnění se projevuje odlišně.

Nestabilní angina pectoris může být považována za hranici mezi obvyklým selháním srdce a takovým ohrožujícím jevem, jako je infarkt myokardu. Tato patologie, bez včasného poskytnutí lékařské péče, může vést k rozvoji akutního srdečního infarktu, a proto vyžaduje neodkladnou hospitalizaci a neustálý lékařský dohled.

Dozvíte se vše o příčinách křečových žil a její eliminaci - řekneme nejdůležitější detaily o této běžné nemoci.

Co je srdeční ischemická choroba srdce - symptomy a léčba, klasifikace a diagnostika. V našem článku na Vás čekají všechny potřebné znalosti!

Jaké léky se používají pro koronární srdeční onemocnění? Zjistěte to.

Příčiny a rizikové faktory

Angina pectoris má nestabilní formu, když se v koronární tepně praskne vláknitý plát, následovaný tvorbou krevní sraženiny, která interferuje s normální dodávkou krve do myokardu.

Vláknitý plak se může zhroutit v důsledku zánětlivých procesů, nadměrného tělesného tuku, hemodynamických poruch nebo nedostatku kolagenu.

Hlavní příčinou nestabilní anginy pectoris je ischemická choroba srdeční. Objevuje se, když se na stěnách tepen hromadí tukové usazeniny. Lumen cév se zužuje, srdce přestane dostávat dostatek kyslíku, což vede k bolestivým příznakům ischémie.

Další příčiny, které mohou způsobit vývoj patologie, jsou:

• kapilární ruptura následovaná krvácením do plaku;
• zvýšená schopnost lepení destiček;
• uvolnění serotoninu nebo jiného vazoaktivního činidla do krve, při kterém dochází k ostrému zúžení lumen koronárních cév;
• snížení antitrombotických vlastností endotelových buněk.

Klasifikace druhů

Existují 4 hlavní typy nestabilní anginy:

1. Primární, ve kterém onemocnění způsobuje úzkost během měsíce.
2. Postinfarkt, projevený záchvaty v prvních 2 dnech po infarktu myokardu, nebo v akutním období, které obvykle trvá přibližně osm týdnů.
3. Progresivní, ve kterém se zdravotní stav zhoršuje a frekvence útoků vzrůstá vzestupně, v průběhu měsíce.
4. Prinzmetální angina pectoris, ve které se cévy zužují v důsledku křečí, a ne kvůli ateroskleróze.

Rovněž se dělí podle věku a závažnosti:

• 1 stupeň. Nemoc začala méně než před 2 měsíci, je to těžké, postupuje rychle, projevuje se ve stavu klidu.
• 2 stupně. To se odkazuje na subacute fázi nemoci, se symptomy se objeví poprvé, a bolest může trvat déle než dva dny.
• 3 stupně. Bolest trvá 2 dny.

V závislosti na faktorech vzhledu a klinickém obraze se dělí do tří tříd:

• 1 třída. Syndrom bolesti se nejprve objeví s vysokou zátěží, později - s minimem. Počet útoků se s časem zvyšuje. První útok - ne dříve než před 2 měsíci. V klidném stavu se záchvaty nemusí objevit po dobu 2 měsíců.
• 2 třída. Vyznačuje se neustálou bolestí v klidném stavu. První případ útoku nebyl zaznamenán dříve než před 2 měsíci.
• Třída 3. To zahrnuje akutní anginu pectoris v klidu, ke které došlo v posledních dvou dnech.

Z důvodů vzniku nemoci jsou rozděleny do tří skupin:

• Skupina A - záchvaty se vyskytují v důsledku nemocí, které nesouvisejí se srdcem - tyreotoxikóza, hypoxie, anémie, akutní infekce.
• Skupina B - angina se vyvíjí na pozadí jiných srdečních problémů.
• Skupina C - původ onemocnění je spojen s odloženým srdečním infarktem.

Diagnóza nestabilní anginy pectoris je stanovena na základě její klasifikace a vypadá to takto: "nestabilní angina pectoris, třída 1A". Podle této charakteristiky je možné určit, že se záchvaty objevují s malým zatížením již 2 měsíce a pacient má onemocnění, které vyvolává zúžení koronárních cév.

Jaký je nejúčinnější lék na anginu pectoris? Řekneme vám o všech lécích předepsaných lékaři.

Dozvíte se vše o etiologii infarktu myokardu, jeho prvních příznacích, nouzové péči a následcích.

Jaké jsou klinické varianty infarktu myokardu a jaké jsou jejich rozdíly? O všem se můžete dočíst v následujícím přehledu.

Nebezpečí a komplikace

Pokud neléčená nestabilní angina pectoris může způsobit následující problémy:

• akutní infarkt myokardu;
• plicní embolie;
• těžká komorová fibrilace srdce, následovaná smrtí;
• akutní srdeční selhání doprovázené plicním edémem.

Klinika: příznaky a symptomy

Identifikace onemocnění je někdy velmi obtížná, protože příznaky tohoto onemocnění lze připsat mnoha dalším srdečním patologiím.

Nestabilní angina pectoris se stanoví, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

• Změny symptomů: zvýšená frekvence a trvání bolestivých záchvatů, nitroglycerin pomáhá méně, zvyšuje se bolest a šíří se do okolních částí těla, útoky se vyskytují i ​​při menším stresu než dříve.
• Útok bolesti, který trvá déle než 10 minut, není zastaven nitroglycerinem.
• Útoky se začaly obtěžovat před měsícem nebo později.
• Bolest na hrudi při léčbě stavu po infarktu - takové znamení naznačuje vznik nové krevní sraženiny v postižené cévě.
• Útoky začaly nastat ve stavu odpočinku.
• Příznaky po operaci bypassu koronárních tepen provedené před méně než třemi měsíci.

Prinzmetal angína má své specifické symptomy:

• nejčastěji útočí na mladé muže;
• bolest není spojena s fyzickou aktivitou;
• záchvaty jsou častější ráno než v jiných časech dne;
• vysoká účinnost léčby antagonisty vápníku a léky ze skupiny dusičnanů.

Protože tato patologie představuje velké nebezpečí pro lidský život, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa. Lidé trpící ischemickou chorobou srdeční a anginou pectoris by měli být pravidelně sledováni a vyšetřováni lékařem.

Diagnostika

Pro diagnostiku se používají následující typy diagnostických postupů:

• všeobecné vyšetření pacienta, naslouchání srdečním tónům, studium symptomů a historie;
• krevní test, který umožňuje identifikovat zánětlivé procesy;
• analýza moči - nutná k vyloučení jiných patologií;
• EKG - pro detekci komplikací ischemické choroby srdeční;
• Holter EKG - slouží k určení podmínek, frekvence a trvání přítomnosti;
• Echo-EKG - vyžaduje studium struktury a velikosti srdce a stavu chlopní a krevního oběhu;
• koronární angiografie, která vám umožní prozkoumat průtok krve v cévách srdce;
• Stres-echo-EKG - prováděno za účelem identifikace oblastí hypoxie myokardu za podmínek cvičení;
• scintigrafie, která umožňuje studium stavu stěn a dutin srdce.

Pouze po shromáždění úplných údajů o všech kontrolách proveďte příslušnou diagnózu.

Zjistěte, co ukazuje kompletní krevní obraz a jak se k němu dostat správně, pravidla pro dekódování výsledků a mnoho dalšího.

Co to znamená, že ESR v krvi je nadnormální? Jak tento indikátor ovlivňuje diagnózu? Zjistěte zde všechny podrobnosti.

Jaké jsou typy monitorů krevního tlaku v domácnosti? Můžete si o nich přečíst v tomto článku.

Terapeutické taktiky

Pokud je zjištěna nestabilní angina pectoris, je předepsána nouzová hospitalizace s přísným lůžkovým odpočinkem a také léčba léky. Při léčbě se používají následující látky:

• léky proti bolesti - neuroleptanalgesie, nitroglycerin;
• léky, které zlepšují průtok krve - disagreganty a přímé antikoagulancia (klopidogrel, prasugrel, aspirin a další);
• léky, které snižují spotřebu kyslíku myokardu - antagonisty vápníku, beta-blokátory.

Při absenci pozitivního účinku lékové terapie mohou být indikovány chirurgické metody léčby onemocnění:

1. Angioplastika. Stent (kovová trubka) je vložen do zúžené nádoby, která udržuje stěny nádob před slepením a zajišťuje normální průtok krve.
2. Aorto-koronární posun. Tato operace se používá, pokud je postižena hlavní koronární tepna nebo většina koronárních cév. V tomto případě je vytvořen další kanál, který obchází postižené cévy, což zajišťuje dodávku krve do srdce.

Je také důležité vědět o prvních příznacích anginy pectoris ao tom, jak ji zmírnit - v samostatném článku o tom. Léčba anginy pectoris může někdy pomoci lidovým lékům.

Prognózy a preventivní opatření

Prognóza onemocnění závisí na stupni jeho závažnosti, trvání vývoje a souvisejících patologií. Aby se zamezilo zdvihům, doporučuje se dodržovat preventivní opatření:

• odvykání kouření;
• kontrola úbytku hmotnosti;
• sportování;
• mírné pití;
• Velké množství ovoce, ryb, zeleniny, celých zrn a libového masa ve stravě.

Navíc by měla být okamžitě léčena onemocnění způsobující vysoký krevní tlak a zúžení arteriálních cév. Užívání aspirinu denně může snížit počet bolestivých záchvatů a snížit pravděpodobnost vzniku akutního infarktu myokardu.

Kompletní přehled nestabilní anginy pectoris: příčiny, typy, terapie

Z tohoto článku se dozvíte: jaký druh patologie je nestabilní angina, jak se projevuje, její typy. Jak lékaři diagnostikují a léčí nemoc.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Angina je způsobena nedostatečným přísunem krve do srdce. Nejčastěji je tento stav provokován blokádou koronární cévy nebo jejím zúžením, ve kterém je lumen otevřený pouze o 25% nebo méně.

Nestabilní forma anginy pectoris je taková, která postupuje. Na rozdíl od stabilní se vyznačuje špatnou prognózou, protože vede k infarktu myokardu. Pokud se toto onemocnění objeví po již utrpěném infarktu, existuje vysoké riziko opakování.

Někdy může být nemoc vyléčena úplně (s časnou léčbou na lékaře, s chirurgickou léčbou), v některých - můžete zastavit její příznaky, výrazně snížit frekvenci útoků.

Kardiolog se zabývá touto patologií.

Příčiny nestabilní anginy pectoris

Pokud má pacient stabilní anginu, může se stát nestabilní, pokud je vystaven těmto faktorům:

• nadměrné cvičení;
• těžký stres nebo těžká duševní práce;
• chronická deprivace spánku;
• špatné návyky;
• vlastní ošetření

Čtyři typy nestabilní anginy pectoris

V závislosti na příčině a charakteristice průběhu je nestabilní angina čtyř typů:

1. poprvé se objevil;
2. postinfarkt;
3. varianta (zbytková angina);
4. progresivní;

Prvním je patologie, jejíž příznaky se objevily před měsícem a méně. Vyznačuje se postupným zvyšováním závažnosti symptomů a snížením účinnosti nitroglycerinu v léčbě.

Ke komplikaci nekrózy myokardu dochází po infarktu. V prvních 8 dnech po infarktu se objevují záchvaty anginy, jejich frekvence a intenzita se postupně zvyšují. Pokud čas pacientovi nepomůže, bude mít další infarkt myokardu.

Variace jsou charakterizovány záchvaty, ke kterým dochází v klidu přibližně ve stejnou denní dobu. Jejich trvání obvykle nepřesahuje 15 minut. Změny na EKG jsou patrné pouze během útoku. Taková nestabilní angina pectoris vzniká v důsledku křeče koronárních tepen. Pokud pacient nechodí k lékaři po prvních útocích, s největší pravděpodobností bude mít infarkt v příštích 2-3 měsících.

Progresivní forma nestabilní anginy pectoris je vzestup záchvatů, které jsou již přítomny. Tato odrůda se vyvíjí ze stabilní anginy pectoris, když kardiovaskulární systém ovlivňuje nepříznivé faktory.

Příznaky

• Hlavním příznakem nemoci je bolest na hrudi, která má ždímací charakter, který dává ramenu, levé lopatce, méně často levé ruce, dolní čelisti.
• Při námaze se rychle objeví dušnost a pocit nedostatku vzduchu v hrudi, a to i při plném dechu.
• Noční útoky mohou být doprovázeny udušením.
• Vzácně se objeví nevolnost a pálení žáhy.

Bolest se projevuje formou útoků, které trvají od 1 do 15 minut. Vyskytují se obvykle kvůli fyzické námaze nebo emocionálnímu stresu.

V rané fázi onemocnění se záchvaty objevují pouze po intenzivním zatížení (například dlouhodobém) nebo silném stresu. Jak patologie postupuje, bolest na hrudi se objevuje při chůzi po schodech nahoru a pak během normální chůze. K záchvatům může dojít i po konzumaci velkého množství tuku nebo pití alkoholu.

Když se v klidu objeví alternativní nestabilní angina útoky.

Obvykle je bolest na hrudi zastavena nitroglycerinem, ale s postupujícím onemocněním se stává méně účinným. Za prvé, musí být znovu schválen a pak přestane jednat úplně.

Diagnostické metody nestabilní anginy pectoris

Symptomy anginy pectoris mohou být zaměňovány s projevy jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Proto před předepsáním léčby provede kardiolog důkladnou diagnózu, která se skládá z několika fází (až šesti).

1. Vyšetření příznaků

Lékař vás bude pečlivě vést a požádá vás, abyste přesně popsali pocity v oblasti srdce během útoku.

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu:

• povaha bolesti;
• podmínky, za kterých k němu dochází;
• frekvence, s jakou se objevuje;
• úroveň účinnosti nitroglycerinu a jiných dusičnanů pro jeho odstranění.

U nestabilní anginy pectoris se bolest obvykle vyskytuje během cvičení. Navíc se postupně snižuje úroveň stresu potřebného k vyvolání nepohodlí v hrudi. Pozitivní účinek užívání nitroglycerinu není vždy poprvé.

2. Elektrokardiogram

Na EKG se nestabilní angina pectoris projevuje ve formě příznaků ischemie - nedostatečného zásobování krví. Nejjasněji jsou viditelné na kardiogramu během útoku. Mohou přetrvávat 2–3 dny po útoku nebo zmizí spolu s bolestivými pocity.

Pokud běžný elektrokardiogram nevykazuje abnormality, lékař předepíše Holterův monitoring - dlouhodobý kardiogram. To je nezbytné pro zaznamenání výkonu srdce během útoku. V závislosti na jejich četnosti může být nutná Holterova studie po dobu 1-3 dnů.

3. Ultrazvuk

U nestabilní anginy pectoris, na rozdíl od stabilní, existují abnormality, které mohou být fixovány pomocí Echo CG - ultrazvuku srdce. Jedná se o porušení mobility těch oblastí myokardu, které jsou nedostatečně zásobovány krví, což snižuje kontraktilitu.

4. Analýzy

Pokud máte podezření na anginu pectoris, lékař Vám předepíše krevní test. S touto patologií jsou obvykle zvýšeny hladiny leukocytů.

Troponin T může být také zvýšený, obvykle se zvyšuje pouze během záchvatů, které nelze zjistit analýzou krve. Pokud jeho hladina převyšuje normu v období mezi útoky (včetně výsledků krevních testů), naznačuje to, že pacient je v blízké budoucnosti vystaven vysokému riziku infarktu myokardu. V tomto případě musíte okamžitě zahájit léčbu.

5. Angiografie

Pro určení přesné lokalizace blokování (zúžení) cév - proto se onemocnění objevilo - se používá vyšetření koronárních tepen.

Angiografie umožňuje přesně určit místo patologie. Toto vyšetření obvykle předepisuje lékař, pokud je pacientovi indikována chirurgická léčba.

6. Průzkum radionuklidů

To je předepsáno v případě, že lékaři nemohou na EKG rozlišit nestabilní angínu pectoris od nedávno utrpěl infarkt myokardu. Pokud infarkt nebyl rozsáhlý, jeho příznaky v mnoha ohledech připomínají příznaky nestabilní anginy pectoris. Léčba těchto dvou patologií je však jiná, takže lékaři budou potřebovat diferenciální diagnózu.

Léčba: jak se zbavit nestabilní anginy?

Léčba je nejčastěji zaměřena na stabilizaci nestabilní anginy pectoris. Útoky nemohou úplně zmizet, ale stávají se mnohem vzácnějšími.

Když se odvoláváte na lékaře v raném stádiu nemoci, existuje možnost zcela se zbavit záchvatů nepohodlí v hrudi. Je také možné po chirurgické léčbě.

Léčba nestabilní anginy pectoris je zaměřena jak na odstranění symptomů bezprostředně po jejich výskytu, tak na odstranění základního onemocnění, které vyvolalo výskyt anginy pectoris.

Eliminace symptomů útoku

Narkotická analgetika mohou být potřebná k odstranění bolesti během nástupu symptomů, protože léky na bázi dusičnanů již nefungují.

V počátečních stadiích onemocnění jsou nitráty obvykle dostačující, ale při vyšších dávkách než u stabilní anginy.

Někdy je nutné během dne podávat roztok nitroglycerinu ve formě kapátku.