Náhlá srdeční smrt: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Náhlá srdeční smrt (SCD) je neočekávaná smrt kvůli kardiálním příčinám, ke kterým dochází během krátké doby (obvykle do 1 hodiny po nástupu symptomů) u osoby se známým nebo neznámým onemocněním srdce. Odhaduje se, že více než 7 milionů lidí ztratí svůj život v důsledku nemoci na celém světě, včetně více než 300 000 v Rusku.

Většina případů SCD je spojena se srdečními arytmiemi. Přibližně polovina všech srdečních úmrtí může být klasifikována jako SCD. Onemocnění je prvním projevem srdečního onemocnění u mnoha lidí, kteří pociťují zástavu srdce.

Interakce různých rizik a faktorů, které vedou k náhlé srdeční smrti

Článek se zabývá etiologií a patofyziologií náhlé srdeční smrti. Dále se zabývá diagnostickým přístupem u pacientů s rizikem SCD, dále prevence SCD a léčby náhlé zástavy srdce.

Příznaky a příznaky

Pacienti s rizikem SCD mohou mít bolest na hrudi, únavu, palpitace a další nespecifické stížnosti. Faktory spojené s rozvojem ischemické choroby srdeční (ICHS) a následným infarktem myokardu (MI) a ischemickou kardiomyopatií zahrnují:

• Rodinná anamnéza předčasné ischemické choroby srdeční
• Kouření
• dyslipidemie
• vysoký krevní tlak
• Diabetes
• obezita
• Sedavý životní styl

Níže jsou uvedeny specifické faktory spojené s kardiovaskulárními onemocněními.

• Ischemická choroba srdce
• Před zástavou srdce
• Mdloby
• Útok infarktu myokardu, zejména za posledních 6 měsíců
• Frakce ejekce srdce menší než 30-35% (objem krve vytlačený levou komorou v době jejího snížení)
• Historie časté komorové ektopie: více než 10 předčasných komorových kontrakcí za hodinu nebo nezdravá komorová tachykardie

Dilatovaná kardiomyopatie

• Před zástavou srdce
• Mdloby
• Frakce ejekce srdce menší než 30-35%
• Použití inotropních léčiv

Hypertrofická kardiomyopatie

• Před zástavou srdce
• Mdloby
• Historie rodiny WSS
• Příznaky srdečního selhání
• Pokles systolického krevního tlaku nebo ventrikulární ektopie při zátěžovém testování
• Tep
• Většina lidí je asymptomatická

Valvulární srdeční onemocnění

• Výměna ventilu za posledních 6 měsíců
• Synkopa
• Historie časté komorové ektopie
• Příznaky spojené s těžkou aortální nebo mitrální stenózou, které nebyly léčeny

Syndrom prodlouženého QT intervalu

• Rodinná historie prodlouženého QT a BCC
• Léky, které prodlužují QT interval
• Dvoustranná hluchota

Příčiny náhlé srdeční smrti

Nejběžnější elektrofyziologické mechanismy vedoucí k ARIA jsou tachyarytmie, zejména ventrikulární fibrilace nebo ventrikulární tachykardie. Účinnou metodou léčby je přerušení tachyarytmie pomocí automatického externího defibrilátoru nebo implantabilního kardioverterového defibrilátoru. Implantovatelný defibrilátor se stal hlavní terapeutickou metodou v prevenci a léčbě náhlé srdeční smrti. Pacienti s tachyarytmií mají nejlepší celkovou prognózu u pacientů s náhlou zástavou srdce.

Existuje několik faktorů na úrovni orgánů (např. Nerovnováha autonomního nervového systému), tkáně (například mechanismy návratu, zlomy vln a alternativní účinky akčního potenciálu) na buněčné úrovni (např. Spouštěná aktivace a automatizace) a na subcelulární úrovni (abnormální aktivace nebo deaktivace iontových kanálů), způsobující vznik komorové fibrilace nebo ventrikulární tachykardie v různých podmínkách. Anatomická nebo funkční jednotka v procesu šíření pulsu může vytvořit okruh s kruhovou vlnovou frontou, což má za následek komorovou tachykardii.

Další mechanismy, jako jsou vlnové zlomy a kolize, se podílejí na tvorbě komorové fibrilace nebo komorové tachykardie. Zatímco na úrovni tkání jsou nejdůležitějšími známými mechanismy těchto poruch výše uvedené mechanismy re-aktivace a rozbití vln, na buněčné úrovni, zvýšené excitace nebo snížení repolarizační rezervy kardiomyocytů může vést k ektopické aktivitě (například automatismu), což podporuje rozvoj komorové fibrilace nebo ventrikulární tachykardie..

Na subcelulární úrovni mohou změněné intracelulární proudy Ca2 +, změněné intracelulární proudy K + (zejména během ischemie) nebo mutace vedoucí k dysfunkci sodíkového kanálu (Na + canalopatie) zvýšit pravděpodobnost vzniku poruch.

Přibližně 20-30% pacientů se zaznamenanými případy náhlé smrti má v počáteční fázi bradyarytmii nebo asystolii. Často je obtížné určit s důvěrou iniciační událost u pacienta s bradyarytmií, protože asystolie a pulzující elektrická aktivita se může objevit v důsledku stabilní formy tachykardie. Ve vzácných případech může počáteční bradyarytmie způsobující ischémii myokardu vyvolat ventrikulární fibrilaci nebo ventrikulární tachykardii.

Většina případů SCD se nachází u lidí se strukturálními abnormalitami srdce. Infarkt myokardu (MI) a remodelace srdce jsou nejčastějšími strukturálními abnormalitami u pacientů se SCD. U pacientů s infarktem myokardu přítomnost předčasných komorových kontrakcí, zejména komplexních forem, krátkých intervalů vazby (R-on-T) nebo tachykardie, indikuje zvýšené riziko náhlé smrti. Potlačení PHA antiarytmickými léky však zvyšuje mortalitu v důsledku proarytického rizika léků.

Hypertrofická kardiomyopatie a dilatační kardiomyopatie jsou spojeny se zvýšeným rizikem SCD. Různá onemocnění chlopní, jako je aortální stenóza, jsou spojena se zvýšeným rizikem SCD. Akutní onemocnění, jako je myokarditida, může vést k riziku SCD v důsledku zánětu a fibrózy myokardu.

Méně často dochází u pacientů, kteří nemají zjevné strukturální srdeční onemocnění, k náhlé srdeční smrti. Tyto stavy jsou obecně zděděny syndromy arytmie.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů má anatomické a funkční srdeční faktory, které je předurčují k rozvoji komorových arytmií, jen malé procento se vyvíjí BCC. Problémem zůstává identifikace pacientů s rizikem vzniku SCD. Nejsilnějším známým prediktorem BCC je významná dysfunkce levé komory z jakéhokoliv důvodu. Předpokládá se interakce mezi lokální ischemií, dysfunkcí LV a přechodnými událostmi (například zhoršení ICHS, acidózy, hypoxémie, napětí stěny, léků, metabolických poruch) jako urychlovače náhlé smrti.

Diagnostika

Laboratorní testy

• Srdeční enzymy (kreatinkináza, myoglobin, troponin)
• Hladina elektrolytu, vápník a hořčík
• Kvantitativní hladiny léčiva (chinidin, prokainamid, tricyklická antidepresiva, digoxin): Vysoké nebo nízké hladiny léčiv mohou mít proarytmické účinky
• Toxicita pro screening: pro účinné léky, které způsobují ischemii vyvolanou vazospasmem
• Hormon stimulující štítnou žlázu
• Natriuretický peptid mozku

Další testy pro posouzení nebo předvídání rizika BCC

• RTG hrudníku, echokardiografie, nukleární scintigrafie
• Elektrokardiografie (EKG): včetně signálně zprůměrovaného EKG
• Ischemická angiografie
• Elektrofyziologie

Léčba

Ve všech případech náhlé srdeční zástavy dodržujte obecné rozšířené pokyny pro udržení života.

Kardiopulmonální resuscitace

Podle výsledků výzkumu jsou nejdůležitějšími opatřeními pro zlepšení obnovy vitální aktivity SCD okamžitá komprese hrudníku a defibrilace. Studie ukazují, že použití externích externích defibrilátorů zlepšuje neurologickou prognózu před propuštěním (14,3% bez defibrilace, 49,6% s defibrilací).

Farmakologická léčba

Mezi léky používané v ARIA patří:

• Ventrikulární arytmie: adrenalin nebo vazopresin; amiodaron a lidokain mohou být použity jako antiarytmické léky, pokud defibrilace nekontroluje arytmii
• Bezpulzová elektrická činnost: adrenalin; atropin používaný při bradykardii
• Asystole: jedna studie ukázala, že vazopresin je účinnější při akutní léčbě asystolie než adrenalinu
• Lékařská stabilizace: betablokátory jsou v mnoha případech účinné.

Terapeutická hypotermie

Tato intervence omezuje neurologické poškození spojené s mozkovou ischemií během zástavy srdce a reperfuzního poškození spojeného s resuscitací.

Chirurgie

• Dočasná srdeční stimulace
• Radiofrekvenční ablace
• Terapie kardioverterovým defibrilátorem
• Obtok koronární tepny
• Vylučování komorové tachykardie
• Vylučování aneuryzmatů levé komory
• Náhrada aortální chlopně
• Ortotopická transplantace srdce

Náhlá srdeční smrt

Náhlá srdeční smrt - asystole nebo ventrikulární fibrilace, která vznikla proti absenci symptomů koronární patologie v anamnéze. Mezi hlavní projevy patří nedostatek dýchání, krevní tlak, puls na hlavních cévách, rozšířené žáky, nedostatek odezvy na světlo a jakékoli druhy reflexní aktivity, mramorování kůže. Po 10-15 minutách se objeví příznak oka kočky. Patologie je diagnostikována na místě klinickými příznaky a elektrokardiografickými údaji. Specifická léčba - kardiopulmonální resuscitace.

Náhlá srdeční smrt

Náhlá koronární smrt představuje 40% všech příčin smrti pro osoby starší 50 let, ale mladší 75 let, které netrpí diagnostikovaným onemocněním srdce. Na 100 tisíc obyvatel připadá asi 38 případů ARIA ročně. S včasným zahájením resuscitace v nemocnici je míra přežití 18% a 11% pro fibrilaci a asystolu. Ve formě komorové fibrilace se vyskytuje asi 80% všech případů koronární smrti. Muži středního věku s závislostí na nikotinu, alkoholismem a poruchami metabolismu lipidů jsou častější. Z fyziologických důvodů jsou ženy méně náchylné k náhlé smrti ze srdečních příčin.

Příčiny náhlé srdeční smrti

Rizikové faktory pro CCS se neliší od faktorů pro koronární onemocnění. Mezi provokativní účinky patří kouření, konzumace velkého množství tukových potravin, arteriální hypertenze, nedostatečný příjem vitamínů. Nemodifikovatelné faktory - stáří, mužské pohlaví. Patologie může nastat pod vlivem vnějších vlivů: nadměrného zatížení, potápění do ledové vody, nedostatečné koncentrace kyslíku v ovzduší a akutního psychického stresu. Seznam endogenních příčin srdeční zástavy zahrnuje:

• Ateroskleróza koronárních tepen. Podíl této choroby představuje 35,6% všech BCC. K srdeční smrti dochází bezprostředně nebo do hodiny po nástupu specifických symptomů ischémie myokardu. Na pozadí aterosklerotických lézí se často vytváří AMI, což vyvolává prudký pokles kontraktility, rozvoj koronárního syndromu a blikání.
• Poruchy vodivosti. Obvykle je pozorována náhlá asystolie. Aktivity KPR jsou neúčinné. Patologie nastane, když organická léze vodivého systému srdce, zvláště synatrial, atrioventrikulární uzel nebo velké větve svazku jeho. Procento poruch vedení představuje 23,3% celkového počtu úmrtí na srdce.
• Kardiomyopatie. Zjištěno v 14,4% případů. Jedná se o strukturální a funkční změny koronárního svalu, které neovlivňují systém koronárních tepen. Zjištěno u diabetu, thyrotoxikózy, chronického alkoholismu. Může mít primární charakter (endomyokardiální fibróza, subaortální stenóza, arytmogenní pankreatická dysplazie).
• Ostatní státy. Podíl na celkové struktuře výskytu je 11,5%. Zahrnuty jsou vrozené anomálie srdečních tepen, aneuryzma levé komory a případy VCS, jejichž příčina nemohla být stanovena. Smrt srdce může být pozorována u plicní embolie, která způsobuje akutní selhání pravé komory, v 7,3% případů doprovázených náhlou srdeční zástavou.

Patogeneze

Patogeneze závisí na příčinách onemocnění. V aterosklerotických lézích koronárních cév dochází k úplnému uzavření jedné z tepen krevní sraženinou, je narušeno zásobování krve myokardem a vzniká nekróza. Svalová kontraktilita klesá, což vede k výskytu akutního koronárního syndromu a ukončení srdečních kontrakcí. Porušení vodivosti vyvolává prudké oslabení práce myokardu. Zbytková kontraktilita Ned způsobuje snížení srdečního výdeje, stagnaci krve v komorách srdce a krevní sraženiny.

V kardiomyopatiích je patogenetický mechanismus založen na přímém snížení výkonu myokardu. Současně se impulz šíří normálně, ale z jednoho důvodu nebo jiného srdce na něj reaguje slabě. Další vývoj patologie se neliší od blokády vodivého systému. Při plicní embolii je narušený tok žilní krve do plic. Dochází k přetížení slinivky břišní a dalších komor, ve velkém oběhu vzniká krev. Srdce přetékající krví v podmínkách hypoxie není schopno pokračovat v práci, náhle se zastaví.

Klasifikace

Systematické BCC je možné pro příčiny onemocnění (AMI, blokáda, arytmie), jakož i přítomnost předchozích příznaků. Ve druhém případě je srdeční smrt rozdělena na asymptomatickou (klinika se vyvíjí náhle na pozadí nezměněného zdravotního stavu) a má předchozí příznaky (krátkodobá ztráta vědomí, závratě, bolest na hrudi jednu hodinu před nástupem hlavních symptomů). Nejdůležitější pro resuscitaci je klasifikace podle typu srdeční abnormality:

1. Fibrilace komor. Vyskytuje se v naprosté většině případů. Vyžaduje chemickou nebo elektrickou defibrilaci. Jedná se o chaotickou nepravidelnou kontrakci jednotlivých komorových vláken myokardu, která není schopna zajistit průtok krve. Reverzibilní stav, dobře zakotvený s resuscitací.
2. Asystole. Úplné ukončení srdečního tepu, doprovázené zastavením bioelektrické aktivity. Častěji se stává důsledkem fibrilace, ale může se zpočátku vyvíjet bez předchozího blikání. Vyskytuje se v důsledku těžké koronární patologie, resuscitace je neúčinná.

Příznaky náhlé srdeční smrti

40-60 minut před vznikem zastavení se může objevit výskyt předchozích příznaků, které zahrnují synkopu trvající 30-60 sekund, závažné závratě, zhoršenou koordinaci, snížení nebo zvýšení krevního tlaku. Charakterizován bolestí za kompresní povahou hrudní kosti. Podle pacienta se zdálo, že srdce sevřelo v pěst. Symptomy prekurzorů nejsou vždy pozorovány. Často pacient prostě padá, zatímco dělá nějakou práci nebo cvičení. Náhlá smrt ve snu je možná bez předchozího probuzení.

Srdeční zástava je charakterizována ztrátou vědomí. Pulz není určen jak na radiální, tak na hlavních tepnách. Zbytkové dýchání může přetrvávat 1-2 minuty od okamžiku vývoje patologie, ale dechy neposkytují potřebné okysličování, protože není krevní oběh. Při vyšetření je kůže bledá, modravá. Cyanóza rtů, ušních lalůčků, nehtů. Žáci se rozšířili, nereagují na světlo. Na vnější podněty není reakce. Když tonometry krevního tlaku Korotkov tóny nejsou slyšet.

Komplikace

Komplikace zahrnují metabolickou bouři, která je pozorována po úspěšné resuscitaci. Změny pH způsobené prodlouženou hypoxií vedou k narušení aktivity receptoru, hormonálních systémů. Při absenci nezbytné korekce se vyvíjí akutní selhání ledvin nebo více orgánů. Ledviny mohou být také ovlivněny mikrotrombusem, který se tvoří, když se objeví ICE syndrom, myoglobin, jehož uvolnění probíhá během degenerativních procesů v pruhovaném svalstvu.

Špatná kardiopulmonální resuscitace způsobuje dekortikaci (smrt mozku). V tomto případě tělo pacienta nadále funguje, ale mozková mozková hemisféra umírá. Obnovení vědomí v takových případech je nemožné. Relativně lehká varianta mozkových změn je posthypoxická encefalopatie. Charakterizuje prudký pokles duševních schopností pacienta, porušení sociální adaptace. Možné somatické projevy: paralýza, paréza, dysfunkce vnitřních orgánů.

Diagnostika

Náhlá srdeční smrt je diagnostikována resuscitujícím lékařem nebo jiným odborníkem s lékařským titulem. Vyškolení zástupci pohotovostních služeb (záchranáři, hasiči, policisté), stejně jako lidé, kteří byli v blízkosti a mají potřebné znalosti, jsou schopni určit oběhové zatčení mimo nemocnici. Mimo nemocnici je diagnóza prováděna výhradně na základě klinických příznaků. Další techniky jsou používány pouze v podmínkách JIP, kde jejich aplikace vyžaduje minimální čas. Diagnostické metody zahrnují:

• Příručka k hardwaru. Na srdečním monitoru, ke kterému je připojen každý pacient jednotky intenzivní péče, je pozorována fibrilace s velkými vlnami nebo s malou vlnou, komplexy komor nejsou přítomny. Je možné pozorovat isolin, ale to se zřídka stane. Míra nasycení rychle klesá, krevní tlak se stává nedetekovatelným. Pokud je pacient na asistované ventilaci, ventilátor indikuje, že nejsou žádné pokusy dýchat nezávisle.
• Laboratorní diagnostika. Současně s opatřeními na obnovu srdeční činnosti. Velký význam má krevní test pro KHS a elektrolyty, ve kterých dochází k posunu pH v kyselém směru (pokles hodnoty pH pod 7,35). Pro vyloučení akutního srdečního infarktu může být vyžadována biochemická studie, která určuje zvýšenou aktivitu CPK, CFC MV, LDH, zvyšuje koncentraci troponinu I.

Léčba náhlé srdeční smrti

Pomoc oběti je poskytována na místě, přeprava na JIP se provádí po obnovení srdeční frekvence. Mimo zdravotnická zařízení se reanimace provádí nejjednoduššími základními technikami. V nemocnici nebo ambulanci je možné použít komplexní specializované techniky elektrické nebo chemické defibrilace. Pro revitalizaci použijte následující metody:

1. Základní KPR. Je nutné položit pacienta na tvrdý, rovný povrch, vyčistit dýchací cesty, vrátit hlavu, zatlačit dolní čelist. Uchopte zraněný nos, vložte si do úst tkáňový ubrousek, rty sevřete rty a zhluboka se nadechněte. Komprese by měla být prováděna s hmotností celého těla. Sternum by se mělo lisovat 4-5 centimetrů. Poměr stlačení a dechů - 30: 2 bez ohledu na počet resuscitátorů. Pokud se obnoví srdeční frekvence a spontánní dýchání, musíte pacienta položit na bok a počkat na lékaře. Vlastní přeprava je zakázána.
2. Specializovaná pomoc. V podmínkách zdravotnického zařízení je péče poskytována v plné výši. Při detekci komorové fibrilace na EKG vznikají defibrilace s výboji 200 a 360 J. Antiarytmika je možné aplikovat na pozadí resuscitace. Když asystolie injikovala adrenalin, atropin, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý. Pacient je nutně intubován a převeden na umělou plicní ventilaci, pokud to nebylo provedeno dříve. Monitorování je prokázáno, aby se určila účinnost lékařských akcí.
3. Nápověda po obnovení rytmu. Po obnovení sinusového rytmu pokračuje IVL až do obnovení vědomí nebo déle, pokud to situace vyžaduje. Podle výsledků analýzy acidobazické rovnováhy se upraví rovnováha elektrolytu. V rámci sledování pacientovy vitální aktivity je nutné průběžně sledovat stupeň poškození centrálního nervového systému. Předepisuje se regenerační léčba: protidestičková léčiva, antioxidanty, cévní léčiva, dopamin s nízkým krevním tlakem, soda s metabolickou acidózou, nootropní léčiva.

Prognóza a prevence

Prognóza pro jakýkoliv typ BCC je nepříznivá. I s časově zahájenou KPR existuje vysoké riziko ischemických změn v tkáních centrálního nervového systému, kosterních svalů a vnitřních orgánů. Pravděpodobnost úspěšného obnovení rytmu je vyšší s ventrikulární fibrilací, kompletní asystole je méně příznivá prognostika. Prevence spočívá v včasném odhalení srdečních onemocnění, s výjimkou kouření a konzumace alkoholu, pravidelného mírného aerobního tréninku (běh, chůze, skákání přes švihadlo). Nadměrná fyzická námaha (vzpírání) se doporučuje k odmítnutí.

Náhlá smrt z důvodů srdce: z akutní koronární insuficience a dalších

Náhlá srdeční smrt (SCD) je jednou z nejzávažnějších srdečních patologií, která se obvykle vyvíjí v přítomnosti svědků, vyskytuje se okamžitě nebo v krátkém časovém období a má hlavní příčinu aterosklerotickou chorobu koronárních tepen.

Rozhodující je v této diagnóze překvapení. Zpravidla při absenci známek hrozícího ohrožení života nastane okamžitá smrt během několika minut. Pomalejší vývoj patologie je také možný, když se objeví arytmie, bolest v srdci a další stížnosti a pacient zemře v prvních šesti hodinách od okamžiku jejich výskytu.

Největší riziko náhlé koronární smrti je pozorováno u lidí ve věku 45-70 let, kteří mají nějakou formu poruchy v cévách, srdečním svalu a rytmu. Mezi mladými pacienty jsou muži čtyřikrát více, ve stáří je mužský sex vystaven patologii častěji 7krát častěji. V sedmé dekádě života jsou rozdíly mezi pohlavími vyhlazeny a poměr mužů a žen s touto patologií se stává 2: 1.

Většina pacientů má doma náhlou srdeční zástavu, jedna pětina případů se vyskytuje na ulici nebo ve veřejné dopravě. Tam a tam jsou svědci útoku, který může rychle způsobit posádku sanitky, a pak pravděpodobnost pozitivního výsledku bude mnohem vyšší.

Zachraňování životů může záviset na činech druhých, proto člověk nemůže jednoduše projít osobou, která náhle padla na ulici nebo ztratila vědomí v autobuse. Je třeba alespoň zkusit provést základní kardiopulmonální resuscitaci - nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání, které již dříve volaly na pomoc lékařů. Případy lhostejnosti nejsou vzácné, a proto se procento nepříznivého výsledku v důsledku pozdní reanimace odehrává.

Příčiny náhlé srdeční smrti

hlavní příčinou ARIA je ateroskleróza

Příčiny, které mohou způsobit akutní koronární smrt, jsou četné, ale jsou vždy spojeny se změnami v srdci a jeho cévách. Levný podíl náhlých úmrtí je koronární srdeční onemocnění, kdy se v koronárních tepnách tvoří mastné plaky, které brání průtoku krve. Pacient si nemusí být vědom jejich přítomnosti, žádné stížnosti jako takové, pak říkají, že zcela zdravý člověk náhle zemřel na infarkt.

Dalším důvodem srdeční zástavy může být akutně rozvinutá arytmie, při které je správná hemodynamika nemožná, orgány trpí hypoxií a srdce samo o sobě nemůže odolat zátěži a zastavení.

Příčiny náhlé srdeční smrti jsou:

• Ischemická choroba srdce;
• Vrozené vady koronárních tepen;
• Embolie tepny s endokarditidou, implantované umělé chlopně;
• Křeč tepen srdce, jak na pozadí aterosklerózy, tak i bez ní;
• Hypertrofie srdečního svalu s hypertenzí, malformací, kardiomyopatií;
• Chronické srdeční selhání;
• Výměnná onemocnění (amyloidóza, hemochromatóza);
• Vrozené a získané chlopňové defekty;
• Poranění a nádory srdce;
• Fyzické přetížení;
• Arytmie.

Rizikové faktory jsou zvýrazněny, když se zvyšuje pravděpodobnost akutní koronární smrti. Mezi tyto hlavní faktory patří komorová tachykardie, dřívější epizoda srdeční zástavy, epizody ztráty vědomí, anamnéza srdečního infarktu, pokles ejekční frakce levé komory na 40% nebo méně.

Sekundární, ale i významné stavy, za kterých se zvyšuje riziko náhlého úmrtí, zvažují souběžnou patologii, zejména diabetes, hypertenzi, obezitu, poruchy metabolismu tuků, hypertrofii myokardu, tachykardii více než 90 úderů za minutu. Také riskuji kuřáky, ty, kteří zanedbávají pohybovou aktivitu a naopak sportovce. Při nadměrné fyzické námaze dochází k hypertrofii srdečního svalu, je zde tendence k poruchám rytmu a vodivosti, proto je smrt u srdečního infarktu možná u tělesně zdravých sportovců během tréninku, utkání nebo v soutěžích.

diagram: rozdělení příčin SCD v mladém věku

Pro důkladnější pozorování a cílené šetření byly identifikovány skupiny osob s vysokým rizikem SCD. Mezi nimi jsou:

1. Pacienti podstupující resuscitaci pro srdeční zástavu nebo ventrikulární fibrilaci;
2. Pacienti s chronickou nedostatečností a ischemií srdce;
3. Osoby s elektrickou nestabilitou ve vodivém systému;
4. Pacienti s diagnózou významné hypertrofie srdce.

V závislosti na tom, jak rychle došlo k úmrtí, vydávejte okamžitou smrt srdce a rychle. V prvním případě se vyskytuje v sekundách a minutách, ve druhém - během následujících šesti hodin od začátku útoku.

Známky náhlé srdeční smrti

Ve čtvrtině případů náhlé smrti dospělých nebyly žádné předchozí příznaky, vyskytly se bez zjevných důvodů. Jiní pacienti zaznamenali jeden nebo dva týdny před zhoršením pocitu pohody ve formě:

• Častější bolesti v srdci;
• Zvýšení dušnosti;
• Výrazný pokles výkonu, únava a únava;
• Častější epizody arytmie a přerušení srdeční činnosti.

Tyto příznaky lze považovat za předchůdce hrozící hrozby, hovoří o exacerbaci existujících srdečních problémů, proto je vhodné obrátit se na kardiologa, když se objeví.

Před kardiovaskulární smrtí se bolest v oblasti srdce prudce zvyšuje, mnoho pacientů má čas si na to stěžovat a zažít silný strach, jako je tomu u infarktu myokardu. Možná, že psychomotorická agitace, pacient chytí oblast srdce, dýchá hlučně a často, zachytí vzduch ústy, potí a zarudnutí obličeje je možné.

Devět z deseti případů náhlé koronární smrti se vyskytuje mimo domov, často na pozadí silného emocionálního zážitku, fyzického přetížení, ale stává se, že pacient zemře na akutní koronární patologii ve snu.

S ventrikulární fibrilací a srdeční zástavou se na pozadí útoku objeví výrazná slabost, hlava začíná pociťovat závratě, pacient ztrácí vědomí a pády, dýchání se stává hlučným a křeče jsou možné v důsledku hluboké hypoxie mozkové tkáně.

Při vyšetření je pozorována bledost kůže, žáci se roztahují a již nereagují na světlo, zvuky srdce nelze slyšet kvůli jejich nepřítomnosti, puls na velkých cévách také není detekován. Během několika minut dochází ke klinické smrti se všemi jejími charakteristickými znaky. Vzhledem k tomu, že se srdce nestalo, krevní zásoba všech vnitřních orgánů je narušena, a proto během několika minut po ztrátě vědomí a asystole zmizí dýchání.

Mozek je nejcitlivější na nedostatek kyslíku, a pokud srdce nefunguje, pak 3-5 minut stačí na to, aby se v jeho buňkách objevily nevratné změny. Tato okolnost vyžaduje okamžitý začátek resuscitace a čím dříve je poskytnuta nepřímá srdeční masáž, tím vyšší je šance na přežití a uzdravení.

Náhlá smrt v důsledku akutní koronární insuficience doprovází aterosklerózu tepen, pak je častěji diagnostikována u starších osob.

Mezi mladými lidmi se takové útoky mohou objevit na pozadí křeče nezměněných cév, což je usnadněno použitím určitých léků (kokain), hypotermií a nadměrné fyzické námahy. V takových případech studie ukáže nepřítomnost změn v cévách srdce, ale může být dobře detekována hypertrofie myokardu.

Příznaky úmrtí na srdeční selhání v akutní koronární patologii budou zahrnovat bledost nebo cyanózu kůže, rychlý nárůst jaterních a krčních žil, plicní edém, který může doprovázet dušnost a až 40 dýchacích pohybů za minutu, těžká úzkost a křeče.

Pokud pacient již trpěl chronickým orgánovým selháním, ale srdeční geneze smrti může být indikována edémem, cyanózou kůže, zvětšenými játry a rozšířenými hranicemi srdce během perkuse. Často příbuzní pacienta po příjezdu sanitky brigády sami ukazují přítomnost předchozí chronické nemoci, mohou poskytnout záznamy lékařů a propuštění z nemocnic, pak otázka diagnózy je poněkud zjednodušené.

Diagnóza syndromu náhlé smrti

Bohužel, případy post mortem diagnózy náhlé smrti nejsou neobvyklé. Pacienti náhle umírají a lékaři musí pouze potvrdit faktický následek. Při pitvě nenajdete výraznější změny v srdci, které by mohly způsobit smrt. Neočekávanost incidentu a absence traumatických zranění hovoří ve prospěch přesně koronární povahy patologie.

Po příchodu záchranné brigády a před resuscitací je diagnostikován stav pacienta, který je v této době v bezvědomí. Dýchání je nepřítomné nebo příliš vzácné, křečovité, není možné cítit puls, není určeno při auskultaci srdečních tónů, žáci nereagují na světlo.

Počáteční vyšetření se provádí velmi rychle, obvykle několik minut stačí k potvrzení nejhorších obav, po kterých lékaři okamžitě začnou resuscitaci.

Důležitou instrumentální metodou pro diagnostiku SCD je EKG. Když nastane komorová fibrilace na EKG, objeví se nepravidelné vlny kontrakcí, srdeční frekvence je vyšší než dvě stě za minutu a brzy jsou tyto vlny nahrazeny přímkou, která indikuje srdeční selhání.

S ventrikulárním flutterem se záznam EKG podobá sinusoidu, postupně nahrazovanému nepravidelnými vlnami fibrilace a isolinu. Asystolie charakterizuje srdeční zástavu, takže kardiogram ukáže pouze přímku.

S úspěšnou reanimací v přednemocniční fázi, již v nemocnici, bude mít pacient mnoho laboratorních vyšetření, počínaje rutinními testy moči a krve a končící toxikologickou studií některých léků, které mohou způsobit arytmii. Bude prováděno denní monitorování EKG, ultrazvukové vyšetření srdce, elektrofyziologické vyšetření, zátěžové testy.

Léčba náhlé srdeční smrti

Protože srdeční zástava a respirační selhání se vyskytují u syndromu náhlé srdeční smrti, prvním krokem je obnovení fungování orgánů podporujících život. Nouzová péče by měla být zahájena co nejdříve a zahrnuje kardiopulmonální resuscitaci a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

V přednemocniční fázi jsou schopnosti resuscitace omezené, obvykle je provádějí odborníci na záchranné služby, kteří nacházejí pacienta v různých podmínkách - na ulici, doma, na pracovišti. Pokud je v době útoku člověk, který vlastní své techniky - umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Video: základní kardiopulmonální resuscitace

Ambulance po diagnostikování klinické smrti zahájí nepřímou masáž srdce a umělé větrání plic sáčkem Ambu, poskytuje přístup k žíle, do které mohou být podávány léky. V některých případech se provádí intratracheální nebo intrakardiální podávání léčiva. Doporučuje se podávat léky k průdušnici během intubace a intrakardiální metoda se nejčastěji používá, když není možné použít jiné.

Souběžně s hlavními resuscitačními akcemi se provádí EKG k objasnění příčin smrti, typu arytmie a povahy srdce v daném okamžiku. Pokud je detekována ventrikulární fibrilace, je nejlepším způsobem, jak ji zastavit, defibrilace, a pokud požadované zařízení není po ruce, specialista vydá ránu do oblasti prekordu a pokračuje v resuscitaci.

Pokud je detekována srdeční zástava, neexistuje puls, na kardiogramu je přímka, pak při provádění obecných resuscitačních akcí se pacientovi injekčně aplikuje adrenalin a atropin za použití jakékoli dostupné metody v intervalech 3 až 5 minut, antiarytmických léků, kardiostimulace a intravenózně po 15 minutách se přidává hydrogenuhličitan sodný.

Po umístění pacienta do nemocnice pokračuje boj o jeho život. Je nutné stabilizovat stav a zahájit léčbu patologie, která způsobila útok. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, jehož indikace určí lékaři v nemocnici na základě výsledků vyšetření.

Konzervativní léčba zahrnuje zavedení léků pro udržení tlaku, srdeční funkce, normalizaci poruch elektrolytů. K tomu jsou předepsány beta-blokátory, srdeční glykosidy, antiarytmika, antihypertenziva nebo kardiotonika, infuzní terapie:

• Lidokain s ventrikulární fibrilací;
• Bradykardie je zastavena atropinem nebo izadrinou;
• Hypotenze je důvodem intravenózního podání dopaminu;
• Pro DIC je indikována čerstvá zmrazená plazma, heparin, aspirin;
• Piracetam se podává za účelem zlepšení funkce mozku;
• Když hypokalémie - chlorid draselný, polarizační směs.

Léčba v období po resuscitaci trvá asi týden. V tomto okamžiku jsou pravděpodobné poruchy elektrolytů, DIC, neurologické poruchy, takže pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče pro pozorování.

Chirurgická léčba může spočívat v radiofrekvenční ablaci myokardu - s tachyarytmiemi, účinnost dosahuje 90% a více. S tendencí k fibrilaci síní je implantován kardioverter defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza srdečních tepen vyžaduje aorto-koronární bypass jako příčinu náhlé smrti a v případě chlopňového onemocnění srdeční se provádí plastická chirurgie.

Bohužel není vždy možné provést resuscitační opatření v prvních několika minutách, ale pokud bylo možné pacienta vrátit do života, pak je prognóza poměrně dobrá. Jak ukazují výzkumná data, orgány těch, kteří zažili náhlou srdeční smrt, nemají významné a život ohrožující změny, proto podpůrná léčba v souladu se základní patologií umožňuje žít dlouhou dobu po koronární smrti.

Prevence náhlé koronární smrti je nezbytná pro osoby s chronickým onemocněním kardiovaskulárního systému, které mohou vyvolat záchvat, stejně jako pro ty, kteří ji již zažili a byli úspěšně reanimováni.

Aby se zabránilo infarktu, může být implantován kardioverter-defibrilátor, zvláště účinný u těžkých arytmií. Ve správném okamžiku přístroj generuje hybnost, kterou srdce potřebuje, a nedovolí mu zastavit.

Poruchy srdečního rytmu vyžadují lékařskou podporu. Předepisují se beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, látky obsahující omega-3 mastné kyseliny. Chirurgická prevence spočívá v operacích zaměřených na eliminaci arytmií - ablaci, resekci endokardu, kryodestrukci.

Nespecifická opatření pro prevenci srdeční smrti jsou stejná jako pro všechny ostatní kardiální nebo vaskulární patologie - zdravý životní styl, fyzická aktivita, odmítání špatných návyků, správná výživa.

Co je náhlá srdeční smrt a jak se jí vyhnout

Podle světových statistik, mezi všemi příčinami, z nichž lidé umírají, vede smrt ze srdečních onemocnění. Z celkového počtu úmrtí v této skupině je až 35% způsobeno náhlou srdeční smrtí. To je smrt vyplývající ze situací, které nesouvisejí s násilím a vnějšími nepříznivými faktory.

Osoby, které se nepovažují za nemocné, kteří jsou v uspokojivém stavu, nastali do 24 hodin od nástupu smrtelných symptomů. Na rozdíl od ischemické choroby srdeční a jejího charakteristického náhlého koronárního úmrtí, u kterého je tato doba stanovena v 6 hodin (v poslední době je tento interval obvykle zkrácen na 2 hodiny).

Kromě časového kritéria by podle Světové zdravotnické organizace měla být náhlá srdeční smrt především neočekávaná. To znamená, že smrtící výsledek nastává, jak to bylo, na pozadí úplné pohody. Dnes budeme mluvit o tom, co je náhlé srdeční smrti a jak se jí vyhnout?

Náhlá srdeční smrt - příčiny

Mrtví, kteří spadají do kategorie náhlé smrti, jsou ti, kteří v posledním měsíci svého života nebyli lékaři sledováni kvůli problémům s prací srdce, jejich zdravotní stav navenek odpovídal normě a vedli obvyklý způsob života.

Samozřejmě je těžké souhlasit s tvrzením, že tito lidé byli zpočátku zcela zdraví. Jak víte, u kardiovaskulárních onemocnění existuje riziko projevu fatálních komplikací bez viditelných vnějších projevů.

V mnoha lékařských pojednáních a osobním pozorování praktiků, včetně patologů, je známo, že v 94% případů dochází k náhlé srdeční smrti během jedné hodiny od nástupu symptomu bolesti.

Nejčastěji v prvních hodinách noci, nebo v sobotu odpoledne, s rozdíly v atmosférickém tlaku a geomagnetické aktivitě. Kritické měsíce jsou leden, květen, listopad. V poměru mužů a žen se převaha pohybuje směrem k mužům.

Mechanismy vývoje a příčiny výskytu jsou rozděleny do následujících skupin:

1. U mladých lidí zapojených do sportu.
2. Mladí lidé do 30 let s fyzickým přetížením.
3. S anomáliemi vývoje chlopní, subvalvulárních struktur, krevních cév a srdečního vedení.
4. V přítomnosti aterosklerózy srdečních cév a hypertenze
5. S kardiomyopatií.
6. S alkoholickým onemocněním (chronická a akutní forma).
7. S fokálním metabolickým poškozením srdečního svalu a nekrózou nesouvisející s srdečními cévami.

Náhlá smrt s fyzickou námahou

Snad nejtragičtější je smrt mladých, dobře vyškolených lidí zapojených do sportu. Oficiální definice „náhlé smrti ve sportu“ zajišťuje nástup fatálního výsledku během fyzické námahy, stejně jako do 24 hodin od nástupu prvních příznaků, které způsobily, že sportovec omezil nebo zastavil trénink.

Navenek zdraví lidé mohou mít patologii, kterou nemají podezření. V podmínkách intenzivního tréninku a akutního přetížení celého organismu a myokardu jsou spuštěny mechanismy vedoucí k zástavě srdce.

Vyvinula se hypertrofie (zvýšení objemu a hmoty buněk, vliv různých faktorů) a dystrofie (strukturální změny v buňkách a mezibuněčné látce) kardiomyocytů. To nakonec vede k rozvoji elektrické nestability myokardu a fatálních arytmií.
Příčiny smrti ve sportu jsou rozděleny do dvou kategorií.

Nesouvisí s fyzickým přetížením:

• dědičné choroby (vrozená anomálie levé koronární arterie, Marfanův syndrom, vrozené vady, prolaps mitrální chlopně);
• získané onemocnění (obstrukční hypertrofická kardiomyopatie, myokarditida, poruchy vedení, slabost sinusového uzlu);

Související s fyzickou aktivitou:

• nedostatečné využití lidské funkční kapacity pro fyzickou aktivitu (v myokardu se vyvíjejí nekoronarogenní mikroinfarkty myokardu);
• nedostatečnost sinusového uzlu nebo úplného atrioventrikulárního bloku;
• extrasystoly vznikající jako reakce na tepelný a psychoemotický stres.

Přímou příčinou smrti je ventrikulární fibrilace a po ní kmen. Zvláště důležité jsou patologie, které jsou asymptomatické.

Náhlá srdeční smrt a abnormální vývoj srdeční tkáně

S nárůstem počtu úmrtí bez zjevného důvodu se v posledních desetiletích objevila práce zaměřená na hlubokou studii srdečních vad spojených s anomálním vývojem pojivové tkáně. Termín dysplazie (z řeckého "dis" - porušení, "plazma" - forma) znamená abnormální vývoj tkáňových struktur, orgánů nebo částí těla.

První je, že malformace jsou dostatečně známé a projevují se nejen jako porušení struktury srdce, ale i jiných orgánů a částí těla. Jejich příznaky a projevy jsou dobře známy a studovány (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos, Holt-Omar).

Druhé se nazývají nediferencované, projevují se porušením struktury srdce, bez výrazných specifických symptomů. To také zahrnuje malformace, definované jako "abnormality malých srdcí".

Hlavním mechanismem dysplazie tkáňových struktur kardiovaskulárního systému jsou geneticky určené abnormality ve vývoji složek pojivové tkáně, z nichž se skládají chlopně, části systému srdečního vedení a myokard.

Mladí lidé, kteří mohou být podezřelí z takových poruch, se vyznačují tenkou postavou, nálevkovým hrudníkem, skoliózou. Smrt nastává v důsledku elektrické nestability srdce.

Existují tři hlavní syndromy:

1. Arytmický syndrom - různé poruchy rytmu a vodivosti s výskytem fatálních arytmií.
2. Valve syndrom je abnormální vývoj hlavních chlopní srdce s dilatací aorty a hlavních plicních tepen, prolaps mitrální chlopně.
3. Vaskulární syndrom je porucha ve vývoji cév různých průměrů od aorty až po nepravidelnou strukturu malých koronárních tepen a žil. Změny se týkají průměru nádob.
4. Abnormální akordy - dodatečné nebo falešné vazy, v dutinách srdce, uzavírající chlopně ventilu.
5. Aneuryzma dutin Valsavy jsou prodloužením stěny aorty vedle polopunkových chlopní. V patogenezi tohoto defektu leží tok další krve do srdečních komor, což vede k přetížení. Chlapci jsou nemocnější častěji.

Podle různých publikací je úmrtí prolapsu mitrální chlopně 1,9 případu na 10 000 obyvatel.

Ischemická choroba srdce

Termín CHD byl poprvé vytvořen v roce 1957 a určil nesoulad mezi potřebou a dodávkou krve do srdce. Tato nesrovnalost je způsobena blokováním lumen cév aterosklerózou, zvýšeným tlakem a křečem cévní stěny.

V důsledku nedostatečného krevního oběhu se vyvíjí srdeční infarkt nebo lokalizovaná omezená smrt svalových vláken srdce. CHD má dvě hlavní formy:

• Chronická forma (stenokardie) - periodické záchvaty bolesti v srdci způsobené relativní přechodnou ischemií.
• Akutní forma (akutní srdeční infarkt) akutní ischemie s rozvojem lokálního ohniska nekrózy myokardu.

Akutní nekróza (infarkt myokardu) je forma ICHS, která nejčastěji vede k smrti. Existuje několik příznaků, které klasifikují akutní nekrózu srdečního svalu. V závislosti na rozsahu léze existují:

• velký fokální infarkt myokardu;
• infarkt myokardu.

V časovém intervalu od nástupu příznaků k úmrtí:

• První dvě hodiny od začátku nekrózy (nejakutnější období);
• Od doby nástupu onemocnění do 10 dnů (akutní období);
• od 10. dne do 4-8 týdnů (subakutní období);
• od 4 do 8 týdnů až 6 měsíců (doba jizvení).

Pravděpodobnost úmrtí je ve velmi akutním období a při rozsáhlém poškození velmi vysoká.

Akutní koronární syndrom

Akutní léze cév dodávajících srdeční sval - ischemické změny v myokardu do 40 minut, dříve interpretované jako akutní koronární až do 90% ve struktuře náhlé srdeční smrti. Převažující počet pacientů s projevem akutní vaskulární insuficience umírá na komorovou fibrilaci srdce.

V současné době je léčen jako akutní koronární syndrom.

Termín "akutní koronární syndrom" se objevil v publikacích v 80. letech dvacátého století a byl izolován od ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu jako nezávislé klinické a morfologické jednotky vzhledem k potřebám pohotovostní péče a jedné z hlavních příčin náhlé srdeční smrti.

Podle definic zahraničních kardiologů tento termín zahrnuje jakékoli známky, které mohou indikovat začátek srdečního infarktu nebo záchvat nestabilní anginy pectoris.

Potřeba izolovat akutní koronární syndrom souvisí se skutečností, že v této fázi je úmrtnost pacientů s infarktem myokardu nejvyšší a prognóza a výsledek onemocnění závisí na povaze léčebné taktiky. Tento termín se používá v lékařství během prvních hodin od nástupu akutního infarktu k určení přesné diagnózy.

Akutní koronární syndrom je rozdělen na dva typy na základě indikací EKG:

1. Akutní koronární syndrom bez elevace ST intervalu a je charakterizován nestabilní anginou pectoris.
2. Akutní koronární syndrom s elevací ST intervalu - časný infarkt myokardu.

Podle principu mechanismu vzniku koronárního syndromu se rozlišují následující typy:

Endogenní vyšetření průtoku krve v důsledku uzavření lumen cévy aterosklerotickým plakem a trombotickými hmotami.

Tento typ koronárního syndromu je charakteristický pro mladé lidi s vysokou mortalitou.

Exogenní typ - v důsledku křeče tepen s tvorbou krevních sraženin a bez. Druhý typ koronární smrti je charakteristický pro starší osoby s dlouhodobým průběhem chronické ischémie myokardu.

Kardiomyopatie

Kardiomyopatie je jednou z častých náhlých zástav. Tímto termínem se rozumí skupina onemocnění srdečního svalu různého původu, které jsou spojeny s mechanickou nebo elektrickou dysfunkcí.

Hlavním projevem je ztluštění svalových vláken nebo expanze srdečních komor. Existují:

• Hypertrofická kardiomyopatie je geneticky způsobené onemocnění, které postihuje srdeční sval. Proces neustále postupuje as vysokou mírou pravděpodobnosti vede k náhlé smrti. Tento typ kardiomyopatie je obvykle familiární povahy, to znamená, že blízcí příbuzní jsou nemocní v rodině, nicméně existují ojedinělé případy onemocnění. Kombinace koronární aterosklerózy a hypertrofické kardiomyopatie je pozorována u 15-20%
• Dilatovaná kardiomyopatie je léze charakterizovaná abnormální expanzí srdeční dutiny a porušením kontraktility levé komory nebo obou komor, což vede ke změnám v rytmu srdečních kontrakcí a smrti. Dilatační kardiomyopatie se obvykle projevuje ve věku 30–40 let a častěji postihuje muže, ženy trpí třikrát méně než muži.

Z důvodů výskytu se rozlišují:

• kardiomyopatie s nevysvětlitelným původem;
• sekundární nebo získaná dilatační kardiomyopatie způsobená virovou infekcí, včetně AIDS, intoxikace alkoholem, nedostatkem mikroelementů

• Restriktivní kardiomyopatie je vzácná forma, která se projevuje zesílením a proliferací vnitřní výstelky srdce.

Alkoholické poškození myokardu

Porážka srdce alkoholem je příčinou náhlého srdečního selhání na druhém místě. Podle statistik až 20% pacientů s chronickým alkoholickým onemocněním zemře na srdeční onemocnění.

U mladých pacientů s alkoholickou lézí srdce dochází k náhlému nebo náhlému úmrtí v 11%, z toho 41% náhle zemřelo - mladších 40 let.

Neexistuje jasný vzor mezi množstvím konzumovaného alkoholu a délkou trvání intoxikace a stupněm poškození srdečního svalu. Citlivost myokardu na ethanol je individuální pro každou osobu.

Proto dlouhodobé užívání nadměrného množství alkoholu přispívá nezávisle nebo v kombinaci s ischémií myokardu, elektrickou nestabilitou srdce a náhlou srdeční smrtí.

Hypertenzní onemocnění srdce a jeho úloha při rozvoji náhlé srdeční smrti

U lidí trpících systematickým zvýšením krevního tlaku, jako kompenzačně-adaptivní reakce, se vyvíjí hypertrofie (zvýšení srdeční hmoty v důsledku zesílení svalové vrstvy). To zvyšuje riziko fibrilace komor a zhoršeného krevního oběhu.

Arteriální hypertenze zhoršuje rozvoj aterosklerózy v lumen koronárních cév. Frekvence hypertenze u náhle mrtvých lidí dosahuje 41,2%.

Další příčiny náhlé smrti

Fokální poškození myokardu v důsledku porušení lokálního metabolismu ve svalových vláknech zahrnuje dystrofické a nevratné změny v buňkách kardiomyocytů, aniž by došlo k poškození cév, které krmí srdce.

Schopnost snížit myokard může být narušena v důsledku změn ve struktuře buněk s narušením jejich vitální aktivity. Příčiny tohoto jevu jsou velmi rozdílné:

• porušení nervové regulace;
• hormonální změny;
• zhoršená rovnováha elektrolytů;
• škodlivé účinky virů a bakteriálních toxinů;
• působení autoimunitních protilátek;
• účinek produktů lidského metabolismu (báze dusíku);
• účinků ethanolu a léčiv.

Vývoj akutního srdečního selhání může být v akutním období onemocnění, během zotavení a dokonce iv nepřítomnosti toxických látek v krvi.

Stres je spojen s náhlou srdeční smrtí. Pod vlivem fyzického a psychického stresu se často vyskytují srdeční arytmie, epizody náhlé trvalé ztráty vědomí, která trvá déle než jednu minutu (slabá). V posledním stadiu stresových reakcí se vylučují hormony jako adrenalin, glukokortikoidy a katecholaminy.

To vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, cholesterolu a zvýšenému tlaku v tepnách. To vše vede k narušení metabolismu myokardu a stává se základem tzv. Biologické sebevraždy.

Proč muži umírají častěji?

Pokud shrneme všechny výše uvedené skutečnosti, můžeme konstatovat, že muži trpí tímto nebo tímto smrtelným onemocněním srdce častěji než ženy.

Je to způsobeno několika faktory:

1. Většina geneticky determinovaných patologií je přenášena autozomálně dominantní dědičností. To znamená přenos příznaků a nemocí z otce na syna.
2. V těle ženy ve větším množství jsou pohlavní hormony estrogen, které mají příznivý vliv na rozvoj aterosklerózy a arteriální hypertenze.
3. Muži se více podílejí na tvrdé fyzické práci a jsou tak náchylnější k přetížení.
4. Prevalence alkoholismu a drogové závislosti mezi muži je větší než u žen.
5. Životní úroveň mužů ve všech zemích světa je nižší než u žen.

Příznaky a prekurzory náhlé srdeční smrti

Velmi rychle se vyvíjí obraz klinických projevů náhlé smrti. Ve většině případů nastává tragická situace na ulici nebo doma, a proto je kvalifikovaná pomoc v nouzi příliš pozdě.

V 75% případů, krátce před smrtí, osoba může zažít nepohodlí na hrudi nebo pocit nedostatku vzduchu. V ostatních případech dochází k úmrtí bez těchto příznaků.

Komorová fibrilace nebo asystole je doprovázena ostrou slabostí, stavem v bezvědomí. Po několika minutách dochází ke ztrátě vědomí z důvodu nedostatku krevního oběhu v mozku, pak jsou žáci extrémně rozšířeni, nereagují na světlo.

Dýchání se zastaví. Během tří minut po zástavě oběhu a neúčinných kontrakcích myokardu dochází k nevratným změnám mozkových buněk.

Symptomy se vyskytují bezprostředně před smrtí:

• křeče;
• hlučné, mělké dýchání;
• kůže se zbarví modravým nádechem;
• žáci se stanou širokými;
• pulz na karotických tepnách není detekovatelný.

Léčba náhlé srdeční smrti

Resuscitace se skládá z několika fází:

1. Zajištění volného průchodu vzduchu přes dýchací cesty. Za tímto účelem umírající osobu položte na pružný, tuhý povrch, nakloňte hlavu dozadu, prodloužte dolní čelist, otevřete ústa, uvolněte ústní dutinu z existujících cizích předmětů a odstraňte jazyk.
2. Plíce uměle větrejte metodou z úst do úst.
3. Obnovení krevního oběhu. Před zahájením nepřímé masáže srdce je nutné provést „precordial kick“, aby ostře udeřil pěstí do středu hrudní kosti, ale ne do oblasti srdce. Dále položte ruce na hruď na osobu a proveďte zářezy na hrudi.

Pro efektivní proces resuscitace by měl být poměr inhalace do úst pacienta a rytmického tlaku na hrudi:

• tlak 15 dechu, pokud je reanimován jednou osobou;
• 1 dech a 5 stisků, pokud jsou dvě reanimovány.

Okamžitě přepravte osobu do nemocnice, abyste zajistili kvalifikovanou pomoc odborníků.

Jak se vyhnout náhlé smrti

Každý člověk by měl vědomě a odpovědně zacházet se zdravím svého srdce a vědět, co může udělat pro své srdce a jak jej chránit.

Pravidelná lékařská zkouška

Jedná se především o systematické návštěvy u lékaře, vyšetření a laboratorních testů. Pokud někdo v rodině onemocněl patologií kardiovaskulárního systému, okamžitě o tom informujte lékaře, aby se vyloučilo riziko projevů geneticky dědičných onemocnění.

Vzdání se špatných návyků

Základní odmítnutí kouření, drogová závislost, nadměrné užívání alkoholu. Mírná konzumace nápojů s účinkem stimulace nervového systému kávy, čaje, energie.

Tabákový kouř snižuje procento kyslíku v krvi, resp. Srdce pracuje v režimu hladovění kyslíkem. Navíc nikotin zvyšuje krevní tlak a přispívá k křeči cévní stěny.

Ethanol v alkoholu má toxický účinek na srdeční sval, což způsobuje dystrofii a vyčerpání.

Tonizující účinek těchto nápojů vede ke zvýšení tepové frekvence, zvýšení krevního tlaku.

Normalizace výživy a boj proti obezitě

Extra kilogramy ztěžují nejen srdce, ale i jiné orgány. Chcete-li znát svou ideální fyziologickou hmotnost, existuje vzorec pro index tělesné hmotnosti BMI = dostupná hmotnost: (výška v metrech x 2).

Běžná hmotnost je:

• pokud jste ve věku 18 až 40 let - BMI = 19-25;
• 40 let a více - BMI = 19-30.

Výsledky jsou variabilní a závisí na struktuře kosterního systému. Doporučená střední spotřeba soli a živočišných tuků.

Produkty, jako je sádlo, tučné maso, máslo, okurky a uzené produkty, vedou k rozvoji aterosklerózy a zvyšují tlak v cévách.

Užitečné produkty pro srdce

Správná výživa je zárukou zdraví a dlouhověkosti, podporuje vaše tělo zdravými jídly.

1. Červená hroznová šťáva.
2. Nízkotučné mléko.
3. Čerstvá zelenina a ovoce (luštěniny, banány, mrkev, dýně, řepa atd.).
4. Mořské ryby.
5. Nízkotučné maso (kuřecí, krůtí, králičí maso).
6. Ořechy
7. Rostlinné oleje.

Zdravý životní styl je odpovědí na otázku, jak se vyhnout náhlé smrti?

Existuje mnoho diet určených k posílení a udržení dobrého stavu srdce. Pravidelné cvičení posílí tělo a umožní vám cítit se sebevědoměji a zdravěji.

Pohyblivý životní styl a tělesná výchova

Pravidelné dávkování s důrazem na kardio:

1. Běh na čerstvém vzduchu.
2. Cyklistika.
3. Plavání
4. Běžecké lyžování a bruslení.
5. Cvičení jógy.
6. Ranní gymnastika.

Závěr

Lidský život je velmi křehký a může se kdykoliv zlomit z důvodů mimo naši kontrolu.

Schopnost správně reagovat na stresové situace, být v souladu se sebou a se světem, užívat si každý den, snižuje riziko náhlé srdeční smrti a vede ke šťastnému dlouhému životu.