Koncové větve abdominální aorty

Ileální tepna je poměrně velký párovaný krevní kanál, který vzniká jako výsledek bifurkace abdominální aorty.

Po dělení přechází hlavní tepna lidského těla do ilea. Tato délka je od 5 do 7 cm a průměr se pohybuje od 11 do 12,5 mm.

Společná tepna, dosahující úrovně sakroiliakálního kloubu, dává dvě velké větve - vnitřní i vnější. Rozbíhají se a jdou dolů, leží ven a pod úhlem.

Vnitřní iliakální tepna

To jde dolů k velké bederní sval, jmenovitě k jeho střednímu okraji, a pak jde dolů, proniknout do malé pánve. V oblasti sedacího otvoru je tepna rozdělena na zadní a přední trup. Ty jsou zodpovědné za dodávku krve do tkání stěn a orgánů malé pánve.

Vnitřní iliakální tepna má následující větve:

• ileo-lumbální;
• pupeční;
• horní, dolní hýždě;
• střední rektální;
• dolní močový měchýř;
• vnitřní sexuální;
• obturator;
• dělohy.

Kromě výše uvedených větví poskytuje tato tepna také blízkostní a viscerální větve.

Vnější iliakální tepna

Tato nádoba, stejně jako ta vnitřní, dodává krev do dutiny pánve a také vyživuje penis, skořápku varlat, stehna a močového měchýře. Po dosažení dolních končetin, tepna vstupuje do femoralu. Po celé délce dává těmto větvím:

• nižší epigastrické větvení do stydké a krematické;
• hluboká, se vzestupnou větví a další, jdoucí do svalů přední a boční stěny břicha.

Cévní patologie

Iliační tepna je druhá největší po samotné aortě. Z tohoto důvodu je plavidlo velmi zranitelné vůči různým patologiím. S jeho porážkou hrozí vážné ohrožení lidského života a zdraví.

Ateroskleróza a aneuryzma jsou nejčastějšími cévními chorobami ileální tepny. V případě vývoje prvních, cholesterolových plaků se hromadí na stěnách, které způsobují zúžení lumenu a zhoršení průtoku krve v cévě. Ateroskleróza vyžaduje povinnou a včasnou léčbu, protože může vést k okluzi - úplnému ucpání tepny. K této komplikaci dochází v důsledku zvýšení velikosti tuků, ulpívání krevních buněk a epitelu, jakož i dalších látek.

Tvorba plaků v ileální tepně vyvolává vznik stenózy - zúžení, na pozadí které dochází k tkáňové hypoxii a metabolismu je narušena.

Kvůli nedostatku kyslíku dochází k acidóze spojené s hromaděním oxidovaných metabolických produktů. Krev se stává viskóznějším a začnou krevní sraženiny.

K okluzi kyčelní tepny dochází nejen na pozadí stenózy, ale také v důsledku jiných onemocnění. Patologie, jako je tromboangiitis obliterans, fibromuskulární dysplazie, aortoarteritida a embolie, predisponují k okluzi lumen cévy. Poškození stěn tepny během operace nebo poranění může také vést k okluzi.

Aneuryzma je považována za vzácnější onemocnění než ateroskleróza, ale ve většině případů je jejím důsledkem.

Patologické vyboulení je tvořeno hlavně na stěnách velkých cév, které jsou již oslabeny cholesterolovými plaky nebo jinými faktory. Předispozice k aneuryzmě a hypertenzi.

Patologie se nemusí projevovat po dlouhou dobu, ale jak roste, výstupek začíná vyvíjet tlak na okolní orgány a zhoršuje průtok krve. Kromě toho existuje riziko prasknutí aneuryzmatického vaku s následným krvácením.

Léčba kyčelní tepny

Pokud byl pacient diagnostikován okcipitální okluzí, pak je nutná lékařská nebo operativní korekce, aby se v něm obnovil průtok krve. Konzervativní terapie pro blokování cévy zahrnuje použití léků proti bolesti, léků ke snížení srážlivosti krve a antispasmodik. Přijata jsou také opatření k rozšíření zajištění.

Pokud konzervativní metody nedávají očekávaný výsledek, pacientům je předepsána chirurgická korekce zaměřená na odstranění plaků a vystřižení postižené oblasti tepny a její nahrazení štěpem.

Při provádění aneuryzmatu je nutné zabránit vzniku trombózy a prasknutí výčnělku nebo eliminovat jeho následky.

98. Společné vnější a vnitřní iliakální tepny, jejich větve, oblasti větvení.

Společná iliakální tepna, a. iliaca communis (průměr 11-12,5 mm) (obr. 62) by měla být ve směru malé pánve a na úrovni sakroiliakálního kloubu rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna, a. Šasa interna, zásobující stěny a orgány pánve. Sestupuje podél středního okraje velkého lumbálního svalu dolů do pánevní dutiny a na horním okraji velkého sedacího otvoru je rozdělen na zadní a přední větve (kmeny), které dodávají krev stěnám a orgánům malé pánve. Větve vnitřní iliakální tepny jsou ilea-lumbální, střední rektální, laterální sakrální, horní a dolní gluteální, prázdná, děložní vezikulární, děložní, vnitřní genitální a obturátorová tepna.

1. Ilio-lumbální tepna, a. iliolumbalis, jde za velké bederní svalstvo zpět a laterálně a rozděluje dvě větve: 1) bederní větev, d. lumbalis, do velkého bederního svalu a čtvercového svalu bedra; opouští tenkou páteřní větev, g. spinalis, směřující k sakrálnímu kanálu; 2) iliakální větev, město ilidcus, které zásobuje kyčelní kost a sval stejného jména a anastomózy hlubokou tepnou, která obklopuje kyčelní kosti (z vnější iliakální tepny).

2 Boční sakrální tepny, aa. svatyně taterales, horní a dolní, jsou posílány do kostí a svalů sakrální oblasti. Jejich páteřní větve, rr. spinales, jdou přes přední sakrální otvory do membrán míchy.

3 Horní gluteální tepna, a. glutedlis superior, vystupuje z pánve skrz superthigh otvor, kde je rozdělen na povrchovou větev, r. superficiální, na gluteální svaly a kůži a hlubokou větev r. profundus. Ten se pak rozděluje do horních a dolních větví rr. nadřazené a nižší, které dodávají gluteus svaly, hlavně střední a malé, a pánevní svaly v okolí. Spodní větev se navíc podílí na prokrvení kyčelního kloubu. Nadřazená anastomóza gluteální tepny s větvemi postranní tepny, která obklopuje femur (z hluboké femorální tepny).

4 pupeční tepna, a. Umbilicdlis (pouze embryo funguje po celou dobu), jde dopředu a nahoru, stoupá podél zadního povrchu přední stěny břicha (pod peritoneum) k pupku. U dospělého přetrvává jako mediální pupeční vaz. Od počáteční části tepny horní močové tepny, aa. vesicates superiores, které dávají ureterální větve, rr. ureterici, do dolní části ureteru, stejně jako tepna vas deferens, a. ductus deferentis.

5Odolná tepna močového měchýře, a. vesicalis inferior, u mužů, dává větve semenným váčkům a prostatické žláze a ženám - vaginu.

6Termální tepna, a. uterina, spadá do pánevní dutiny, protíná ureter a mezi listy širokého děložního vazu se dostává do děložního čípku. Dává vaginální větve, rr. vagindles, tubal a ovariální větve, městský tubarius et, ovaricus. Vaječníková větev v mezenterii anastomózy vaječníků s větvemi vaječníkové tepny (z abdominální aorty).

7Mediální obdélníková tepna, a. rectalis media, jde do laterální stěny rektální ampulky, do svalu, který zvedá řiti, dává větve semenným váčkům a prostatické žláze u mužů a vagíny - ženám. Anastomózy s větvemi horních a dolních rektálních tepen.

8Vnitřní genitální tepna, a. pudenda interna, vychází z pánevní dutiny skrz subglossální otvor a pak přes malý ischiatický otvor následuje ischiaticko-rektální fossa, kde sousedí s vnitřním povrchem vnitřního obturátorového svalu. V ischial-rektální fosse se poddajná arterie konečníku uvolní a. rectalis nižší, a pak rozdělen do perineální tepny, a. perinealis a řada dalších cév: u mužů je to uretrální tepna, a. uretralis, tepna žárovky penisu, a. bulbi penis, hluboké a hřbetní tepny penisu, aa. profunda et dorsdlis penis; u žen také uretrální tepna, a. uretralis, tepna vestibulové žárovky (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), hluboké a hřbetní tepny klitorisu, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9Kapitální tepna, a. obturatoria, spolu se stejným nervem podél postranní stěny pánve, je veden přes uzávěrový kanál k stehně, kde je rozdělen do přední větve, přední, dodávající obturátor a adductors stehna, a kůže vnějších genitálií a zadní větev, zadní který také dodává vnější obturator sval a dá acetabularis kyčelnímu kloubu, acetabularis. Acetabulum nejenže živí stěny acetabula, ale ve vazu hlavy femuru dosáhne hlavy femuru. V pánevní dutině, arterie obturator dá ohanbovou větev, ry-bicus, který, ve středním půlkruhu femoral kanálu kanálu, anastomoses s uzávěrem obturator od dolní epigastric tepny. S rozvinutou anastomózou (ve 30% případů). obturatdrius je zahuštěný a může být poškozen opravou kýly (tzv. corona mortis).

10. Dolní gluteální tepna, a. Glutealis podřadný, který jde spolu s vnitřní genitální tepnou a ischiatickým nervem přes subvaroidal otevření k gluteus maximus, dá tenké dlouhé tepně doprovázející ischiatický nerv, a. comitans nervi ischiadici.

Vnější iliakální tepna, a. iliaca externa, slouží jako pokračování společné iliakální tepny. Cévní lakuna se posílá do stehna, kde dostává název femorální tepny. Z vnější iliakální tepny vycházejí následující větve:

1. Dolní epigastrická tepna, a. epigastrica inferior, stoupá podél zadního povrchu přední stěny břišní stěny za peritoneum do svalů rectus abdominis; pubická větev, pubicus, odejde z jeho počáteční části, k ochlupení stydké kosti a jeho periosteum, který, podle pořadí, odděluje tenkou větev obturator, obturatdrius, anastomosing s ohanbovou větev od obturator tepny (vidět nahoře), a krematická tepna, a. cremasterica (pro muže). Krémová tepna se odchyluje od horního epigastrického tepny v hlubokém tříselném prstenci, re-posiluje plášť spermatické šňůry a varlata, stejně jako sval, který zvedá varle. U žen této tepny je tepna kulatého vazu dělohy podobná, a. lig. teretis uteri, který jako součást tohoto vazu dosáhne kůže vnějších pohlavních orgánů. 2. Hluboká tepna, která obklopuje kyčelní kost, a. circumflexa iliaca profunda, je poslána podél hřbetního hřbetního hřbetního hřbetního hřbetu, poskytuje větve břišním svalům a blízkým svalům pánve, anastomózám s větvemi ilio-lumbální tepny.

Vnitřní iliakální tepna

A. iliaca interna, počínaje spodním koncem společné iliakální tepny na úrovni sakroiliakálního kloubu, sestupuje do malé pánve a zasahuje až k hornímu okraji velké ischiatické díry. Jeho rozdělení do větví, blízko-zeď a visceral, je podřízený významným individuálním variacím, ale více často to je rozděleno na úrovni horního okraje velkého sciatic otevření nejprve do dvou hlavních kmenů - zadní, dávat aa. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior, a přední strana, ze které všechny ostatní větve a. iliacae internae. Na cestě. iliaca interna je pokryta pobřišnicí a močovod míří dopředu, což je důležité vzít v úvahu při operaci tak, aby nedošlo k navázání místo tepny v leží za ním. iliaca interna.

Parietální větve a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-lumbální tepna, vstupuje do fossa iliaca, kde se anastomózuje. a. circumflexa ilii profunda od. iliaca externa.

2. A. sacralis lateralis, laterální sakrální tepna, dodává krev do mm. levator ani a piriformis, nervové kmeny sakrálního plexu.

3. A. glutea superior, nadřazená gluteální tepna, představuje pokračování zadního trupu vnitřní iliakální tepny, opouští pánev přes foramen suprapiriforme do gluteálního svalu, doprovázeného n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, obturátorová tepna, směřuje k otvoru uzávěru. Po opuštění zamykacího kanálu se napájí m. obturatorius externus, adductors a dává ramus acetabular je. Ten druhý přes incisura acetabuli proniká do kyčelního kloubu a vyživuje lig. capitis femoris a femorální hlava.

5. A. glutea nižší, dolní gluteální tepna, prochází foramen infrapiriforme spolu s a. pudenda interna a n. ischiadicus, kterému dává dlouhou tenkou ratolest - a. comitans n. ischiadici. Vychází z pánevní dutiny a. glutea podřadný dává svalové větve k gluteus a jiné blízké svaly.

Vnitřní iliakální tepna a její větve

Struktura iliakální tepny zahrnuje vnější a vnitřní kanál. Vyživují orgány pánevní oblasti krví, svaly a kůží stehen, zajišťují prokrvení nohou a nohou a ovlivňují funkci dolních končetin.

Anatomie a funkce společného systému kyčelního kloubu

Společná iliakální tepna pochází ze čtvrtého bederního obratle v místě, kde dochází k aortální bifurkaci. Je považován za jeden z největších: spárovaná nádoba dlouhá 5–7 cm, průměr 11–13 mm.

V oblasti křižovatky kříže a kostí se dělí na dvě části: vnitřní a vnější.

Vnitřní iliakální tepna

Dodává krev do všech orgánů a stěn pánve. Rozděluje se do následujících odvětví:

• střední rektální;
• bederní bederní;
• sakrální;
• postranní;
• obturator;
• dolní a horní gluteální;
• vnitřní sexuální;
• dolní močový měchýř;
• dělohy.

Kromě těchto částí jsou větve vnitřní kyčelní tepny rozděleny postupně do stěn a viscerálních tepen.

Vnější iliakální tepna

Opouští pánevní dutinu a rozbíhá se podél stěn, protahuje se do dolních končetin a do femorálního kanálu. Rozvětvuje se do spodních a hlubokých epigastrických částí, které dodávají krvi do kůže stehna a svalů. To je rozděleno do menších tepen, které krmí nohy a nohy.

Vnější iliakální tepna se skládá z kanálů, které nasycují žaludek, genitálie a pánevní svaly.

Epigastrická dolní větev pokračuje přes sval břišní. Jde do třísla, ochlupení, které vyživuje skořápku varlat nebo dělohy.

Hluboká tepna kolem kosti. Začíná od tříslažního vazu a paralelně následuje přívod krve do břicha a svalů:

Parietální větve

Lumbální iliakální kanál prochází za velkým svalem bederní oblasti, táhne se ke stejnému svalu a kosti. Dodává krev do membrán a nervových zakončení míchy.

Sacrální laterální tepny se živí:

• míchy;
• zádové svaly;
• sacrum;
• kostrč;
• sval ve tvaru hrušky;
• sval zvedající řiť.

Uzamykací kanál se táhne po stranách a přední části malé pánve, jeho větve: ochlupení, přední a zadní. Tyto cévy poskytují krev:

• kyčelní kloub;
• kost stehenní;
• aduktorové svaly;
• kůže pohlavních orgánů;
• ochlupení stydké kosti.

Gluteální tepna se rozprostírá přes pánevní otvor a dodává jí krev v této oblasti, vyživuje:

• biceps femoris;
• kyčelní kloub;
• vedoucí, polopevný, uzamykatelný, hruškovitý sval.

Hýžď horní části se táhne přes horní krk k kůži a svalům hýždí a je rozdělena na povrchní a hluboké větve, které vyživují kyčelní kloub, kůži a svaly hýždí.

Viscerální větve

Pupeční nádoba prochází za povrchem břišní stěny, táhne se k pupku. Hlavní část po narození není platná, je to parta. Malá funkce - vyživuje močový měchýř, ureter, vas deferens.

Děložní tepna následuje dělohu, protíná se s ureterem, dodává tubální, vaginální, ovariální větve. Nasycuje vejcovody, vaječníky, vaginu.

Rektální tepna se rozprostírá přímo do konečníku a je zodpovědná za zásobování krve:

• dolní a střední části konečníku;
• řiť;
• ureter;
• prostata;
• vagina;
• semenné váčky.

V oblasti hýždí se nachází genitální větev ileální tepny. Prochází průchodem do pánve. Vyživuje genitálie, perineum, uretru.

Patologie tepen

Nádoba je zvláště citlivá na vývoj patologií, které jsou vážným ohrožením lidského života. Při porušení průchodnosti kanálu se uvádí:

• bledá kůže;
• křehké nehty;
• svalová atrofie;
• vředy na nohou;
• gangréna prstů;
• porušení motorické funkce končetin.

Nejběžnějšími chorobami jsou ateroskleróza a aneuryzma.

S aterosklerózou se na stěnách cévy objeví cholesterolové plaky. Způsobují zúžení lumenu a zabraňují průchodu krve. Onemocnění musí být léčeno tak, aby nedošlo ke komplikacím.

Vývoj okluze je možný - úplná okluze cévy, ve které rostou tukové usazeniny, epiteliální buňky a krevní adheze. Cholesterolové plaky vyvolávají stenózu - vazokonstrikci. V důsledku toho dochází k hypoxii a metabolickým poruchám. Kvůli nedostatku kyslíku se vyvíjí acidóza - hromadění metabolických produktů. Zvyšuje se viskozita krve, tvoří se krevní sraženiny.

V pozadí se může vyvinout okluze:

• tromboangiitis obliterans;
• embolie;
• fibromuskulární dysplazie;
• aortoarteritida.

Když se tato patologie vyvíjí:

• ischemický syndrom dolních končetin, u kterého únava, znecitlivění, chladnost nohou, kulhání;
• syndrom impotence - je způsoben oběhovými poruchami dolní části zad v oblasti pánve.

Aneuryzma - vzácné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí aterosklerózy. Na stěnách velkých nádob, které jsou oslabeny plaky, se tvoří výčnělky. Stěna kanálu se stává méně elastickou a je nahrazena pojivovou tkání. Příčinou aneuryzmatu může být poranění nebo hypertenze. Tato patologie se nemusí zdát dost dlouhá. Jak růst pokračuje, sakulátové výčnělky vyvíjejí tlak na orgány a krevní tok je omezován.

• prasknutí aneuryzmatu;
• krvácení;
• prudký pokles tlaku;
• zhroucení.

V případě poruchy aneuryzmatu se může vytvořit trombóza femorální tepny nebo cév pánevních orgánů. To vede k narušení citlivosti nohou, kulhání, paréza.

Diagnostikovat aneurysma pomocí:

• Duplexní ultrazvukové skenování;
• Počítačová tomografie;
• MRI;
• angiografie.

Léčba onemocnění ileální tepny

Při uzavírání ileální tepny je nezbytné normalizovat srážení krve, zastavit bolest a zmírnit cévní křeče. Je nutná léčba nebo chirurgický zákrok.

Při použití konzervativní léčby:

• léky proti bolesti;
• antispasmodika (No-shpa, papaverin);
• léky na snížení srážlivosti krve.

Pokud konzervativní metody nevytvářejí výsledky, pacientovi je předepsána operace. Chirurgické odstranit plaky a excise postižené oblasti, nahradit ji transplantací.

Při aneuryzmě se provádí chirurgický zákrok k prevenci trombózy a prasknutí cévy.

Pro udržení zdraví žil a tepen je třeba sledovat celkový stav těla. Je důležité používat biopotraviny, aby se vzdaly tuků, aby se zabránilo růstu cholesterolu v krvi, aby se více pod širým nebem a hrály sporty.

Vnitřní iliakální tepna

Vnitřní iliakální tepna, a. iliaca interna, odchýlí se od obyčejné iliac arterie a jde dolů do pánevní dutiny, umístil podél linky sakroiliakálního kloubu. Na úrovni horního okraje velkého ischiatického otvoru se dělí na přední a zadní kmeny. Větve vyčnívající z těchto kmenů jsou posílány ke stěnám a orgánům malé pánve, a proto jsou rozděleny na vnitřní a blízkou stěnu.

Vnitřní větve

1. pupeční tepna, a. Umbilikálie je v embryonálním období jednou z největších větví vnitřní kyčelní tepny. Pohybuje se od přední části kmene a pokračuje podél boční stěny pánve směrem k boční stěně močového měchýře a poté pod pobřišnicí vede podél zadního povrchu přední stěny břišní dutiny až k pupku. Spolu s plavidlem opačné strany stejného jména je pupeční tepna součástí pupeční šňůry. Po porodu se lumen cévy uzavře na značnou vzdálenost (obliterovaná část, pars occlusa) a tepna se změní na mediální pupeční vaz. Počáteční část plavidla zůstává průchodná - tato otevřená část, pars patens, funguje po celý život. Následující tepny se od ní odchýlí:

a) tepny horního močového měchýře, aa. vesicales superiores, pouze 2 - 4, odejdou z počáteční části pupečníkové tepny. Směřuje k horním částem měchýře a dodává jeho vrchol;

b) tepna vas deferens, a. ductus deferentis, jde dopředu a dosahuje k vas deferens, je rozdělen do dvou větví, které následují podél kanálu. Jeden z nich, spolu s kanálem, tvoří součást spermií, anastomozi a. testicularis. Spolu se spermiální šňůrou prochází tříselným kanálem a dosahuje až k nadvarvici. Druhá větev jde spolu s vaz defereny do semenných váčků. Ureterální větve, rr. ureterici, do pánevní části ureteru.

2. Dolní tepna močového měchýře, a. vesicalis inferior, se vzdálí od vnitřní iliakální tepny a, až na dno močového měchýře, anastomózy s větvemi horní tepny močového měchýře. Dává větve prostaty, rr. prostaty a ženy - nestabilní větve do pochvy.

3. Děložní tepna, a. uterina (odpovídá tepně cévních deferenů u mužů), pohybuje se od předního trupu vnitřní iliakální tepny a nachází se pod peritoneem, jde dopředu a mediálně k základně širokého vazu, dosahuje k boční stěně dělohy na úrovni děložního čípku; na cestě kříží ureter umístěný hlouběji. Jít na stěnu dělohy, dává sestupné vaginální větve, rr. vaginales, které jdou podél anterolaterální zdi pochvy, dávat to větvemi to anastomose se stejnými větvemi protější strany. Děložní tepna stoupá podél boční stěny dělohy k odpovídajícímu rohu dělohy, kde vysílá kudrnaté větve rr. helicini. Anastomózy tepny s ovariální tepnou (větev břišní části aorty) a vracejí tubulární větve, rr. tubarii, do vejcovodů a větví vaječníků, rr. ovarici, do vaječníku.

4. Průměrná rektální tepna, a. rectalis media, - malé cévy, někdy chybí. Začíná od předního trupu vnitřní iliakální tepny, zpravidla nezávisle, ale někdy od dolní močové tepny nebo vnitřní genitální tepny, a. pudenda interna; krevní zásobení střední části konečníku. Z tepny je řada malých větví do prostaty a semenných váčků. Ve stěně konečníku, tepny anastomózy od nadřazený (větev nižší mesenteric tepny) a nižší rektální tepny, a. rectalis superior et. rectalis nižší.

5. Vnitřní genitální tepna. a. pudenda interna, odchýlí se od předního trupu vnitřní iliakální tepny, jde dolů a ven a ven z malé pánve skrz subglossální otvor. Pak to jde kolem ischiatické páteře, a jde mediale a dopředu, vstupuje do pánevní dutiny přes malý ischiatický otvor, již pod pánevní bránicí, opět vstupující do ischiaticko-anální fossy. Po boční stěně této fossy, vnitřní genitální tepna dosáhne zadní hrany urogenitální membrány. Jdoucí dopředu podél dolní větve stydké kosti, na okraji povrchového příčného perinálního svalu, tepna proniká urogenitální membránou z hloubky na povrch a je rozdělena do řady koncových větví:

a) dorzální tepny penisu (klitoris), a. dorsalis penis (klitoridis) je v podstatě pokračováním a. pudenda interna. Spolu s protější stranou stejnojmenné tepny vede podél nejbohatšího vazu penisu, po stranách dorzální žíly penisu, který zaujímá středovou linii hřbetní linie, v. dorsalis penis profunda, k jeho hlavě, dávat větve šourku a kavernózních těl;

b) tepna žárovky penisu, a. bulbi penis, [u žen tepna vestibulové žárovky (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], poskytuje krevní zásobu žárovky penisu, baňatý svalnatý sval, sliznici zadní části močové trubice a bulbouretrální žlázy;

c) uretrální tepny, a. uretralis, vstupuje do houbovitého těla uretry a následuje ji do hlavy penisu, kde se anastomózuje a. profunda penis. U žen končí ve dvou větvích: uretry a vestibulové žárovce;

d) hluboká tepna penisu (klitoris), a. profunda penis (clitoridis), propíchne albuminovou membránu u základny kavernózního těla penisu a jde do hlavy. Větve této tepny jsou anastomizovány stejnými bočními tepnami opačné strany;

e) nižší tepna, a. rectalis inferior, odchyluje se od ischiaticko-anální fossy na úrovni ischialálního tuberkulu a je veden mediálně do dolní části konečníku a konečníku; krevní zásobení kůže a tukové tkáně v této oblasti, stejně jako sval, který zvedá řiti, a svěrač řiti. V tloušťce střevní stěny, jeho větve anastomóza s větvemi střední rektální tepny;

e) perineální tepna, a. perinealis, pohybující se od vnitřní genitální tepny, poněkud distální k předchozímu, a nejčastěji se nachází za povrchovým příčným svalem hrází, vzdávajícím se malých zadních zkřížených větví rr. scrotales posteriores, k zadním částem šourku, svalům perinea a zadní části škrtacího přepážky (u žen, zadní labiální větve, rr. labiales posteriores, k zadním částem velkých stydkých pysků).

Parietální větve.

1. ilio-lumbální tepna, a. iliolumbalis, pochází ze zadního kmene a. iliasa interna, jde nahoru a dozadu, prochází pod velkým bederním svalem a na svém vnitřním okraji je rozdělena na lumbální a iliakální větve:

a) bederní větev, r. lumbalis, odpovídá hřbetní větvi bederních tepen. Nasměrován dozadu, dává míše míšní větev, r. spinalis; krevní zásobení velkých a malých bederních svalů, čtvercového svalu pasu, zadních částí příčných břišních svalů;

b) iliakální větev, r. iliacus, je rozdělen na dvě větve - povrchní a hluboké.

Povrchová větev se táhne podél hřebene kyčelního kloubu a anastomózuje s a. circumflexa ilium profunda, tvoří oblouk, z něhož se rozvětvují větve a dodávají ileální sval a dolní části svalů přední stěny břicha.

Hluboká větev dává ilium větve, anastomozi a. obturatoria.

2. Laterální sakrální tepna, a. sacralis lateralis, směřující ve středním směru, sestupuje podél čelního povrchu kříže mediánně od pánevních otvorů, zatímco rozděluje mediální a boční větve.

Středové větve, celkem 5 až 6, anastomóza s větvemi střední sakrální tepny, tvořící síť.

Boční větve pronikají přes pánevní sakrální otvory do sakálního kanálu, kde dávají páteřní větve rr. spinales, a vycházející z dorzálních sakrálních otvorů, zásobují sakrum, kůži sakrální oblasti a dolní části hlubokých zádových svalů, stejně jako sakroiliakální kloub, hruškovitý, coccygální sval a sval, který zvedá řitní otvor.

3. Horní gluteální tepna, a. glutea superior, je nejsilnější větví vnitřní iliakální tepny. Jako pokračování zadního trupu se vynořuje z pánevní dutiny skrz otvor ve tvaru hlenu zpět do gluteální oblasti, což vede podél konců cesty k hruškovitému, vnitřnímu svalu a svalu zvedajícímu řitní otvor. Po vyjmutí z pánevní dutiny je tepna rozdělena na dvě větve - povrchní a hluboké:

a) povrchová větev, r. superficialis, umístěné mezi velkými a středními gluteálními svaly a zásobující je krví;

b) hluboká větev, r. profundus, rozdělený na horní a dolní větve, rr. lepší a nižší. Leží mezi středním a malým hýžďovým svalstvem a dodává jim krev a sval, který táhne fascia fascia, a dává tak mnoho větviček kyčelnímu kloubu, anastomózy a. glutea nižší a a. circumflexa femoris lateralis.

4. Dolní gluteální tepna, a. Nadledvina glutea ve formě poměrně velké větve odchází z předního trupu vnitřní iliakální tepny, sestupuje podél předního povrchu piriformis a sakrální plexus a opouští pánevní dutinu subglobe s vnitřní genitální tepnou.

Nižší gluteus tepna dodává svalu gluteus maximus, pošle tepnu doprovázející ischiatický nerv a. comitans n. ischiadici, a dává řadu větví kyčelního kloubu a kůže gluteální oblasti, anastomozi a. circumflexa femoris medialis, zadní větev obturátorové tepny, a. abturatoria, as a. glutea superior.

5. Zamykání tepny, a. obturatoria, pohybující se od předního trupu vnitřní kyčelní tepny, vede podél bočního povrchu malé pánve, rovnoběžně s obloukovitou linií, dopředu k otvoru uzávěru a opouští pánevní dutinu skrz obturátorový kanál.

Možnosti jsou popsány, když a. obturatoria se odchyluje od. epigastrica nižší nebo z. iliaca externa.

Před vstupem do obturátorového kanálu, arterie obturator dává stydkou větev, a v kanálu sám to je rozděleno do jeho koncových větví, přední a zadní:

a) ohniště, r. pubicus, zvedá se na zadním povrchu horní větve stydké kosti, a dosahuje až k ohništěm stydké páteře s stydkou větví dolní epigastrické tepny;

b) přední větev, r. přední, sestupující po vnějším svalu svaurátoru, dodávající ho a horní části aduktorů stehna;

c) zadní větev, r. zadní, posílané dozadu a dolů podél vnějšího povrchu membrány uzávěru a dodávající vnější a vnitřní svaly, vnitřní část ischiální kosti a posílání acetabulární větve do kyčelního kloubu, r. acetabularis. Ten, přes řezání acetabula, vstupuje do dutiny kyčelního kloubu a dosahuje hlavy femuru podél vazu femorální hlavy.

Atlas lidské anatomie. Akademik.ru 2011

Topografická anatomie společného systému ileální tepny

Lékaři porodnické, gynekologické, urologické a obecné chirurgické specializace nepředstavují jejich práci bez znalosti topografické anatomie běžného kyčelního systému. Většina patologických stavů a ​​případů operativní léčby na pánevních orgánech a perineální oblasti je doprovázena ztrátou krve, proto je nutné mít k dispozici informace o tom, které cévy se krvácení vyskytují, aby se to úspěšně zastavilo.

Břišní aorta na úrovni čtvrtého bederního obratle (L4) je rozdělena na dvě velké cévy - společné iliakální tepny (ALE). Místo této divize se nazývá bifurkace (split) aorty, nachází se poněkud vlevo od středové linie, takže pravá a.iliaca communis je o 0,6-0,7 cm delší než levá.

Z aortální bifurkace se velké cévy rozcházejí v ostrém úhlu (u mužů a žen je rozdíl divergence odlišný a je přibližně 60 a 68-70 stupňů) a je veden laterálně (tj. Na stranu od středové linie) a dolů k sakroiliakálnímu kloubu. Na úrovni posledně jmenované, každá ASO je rozdělena do dvou koncových větví: vnitřní iliakální tepna (a.iliaca interna), krev zásobující stěny a pánevní orgány a vnější iliakální tepna (a.iliaca externa), která krmí hlavně dolní končetinu arteriální krví.

Nádoba je nasměrována dolů a dopředu podél středního okraje bederního svalu dvojitého vazu. Když dosáhnete stehna, jde do femorální tepny. Kromě toho, a.iliaca externa dává dvě velké cévy, odcházející blízko tříselného vazu. Tyto nádoby jsou následující.

Dolní epigastrická tepna (a.epigastrica nižší) je řízena mediálne (to je, k střední linii) a pak nahoru, mezi příčnou fascia přední a parietální peritoneum na zádech, a zadá pochvu rectus abdominis sval. Zadní povrch posledně uvedeného povrchu je směrován nahoru a anastomózy (spojené) s horní epigastrickou tepnou (větev z vnitřní hrudní tepny). Také z a.epigastrica nižší nabízí 2 pobočky:

• svalová tepna, která zvedne varle (a.cremasterica), který krmí stejný sval;
• ochlupení stydké kosti na stydké pysku, také spojené s arterií obturator.

Hluboká tepna obklopující kyčelní kosti (a.circumflexa ilium profunda) je směřována k hřebenu kyčelního kloubu posteriorně a paralelně s třísložkovým vazem. Tato nádoba dodává ileální sval (m.iliacus) a příčný břišní sval (m.transversus abdominis).

Jít dolů do pánve, nádoba dosáhne horního okraje velkého sedacího otvoru. Na této úrovni, rozdělení do 2 kmenů - zadní, dávat svah parietální tepny (kromě a.sacralis lateralis), a přední, dávat svah zbytku větví a.iliaca interna.

Všechny větve lze rozdělit na parietální a viscerální. Podobně jako každé anatomické dělení podléhá i anatomickým variacím.

Parietální cévy jsou určeny pro krevní zásobení hlavně svalů, stejně jako jiné anatomické struktury, které se účastní struktury stěn pánve:

1. 1. Ilio-lumbální tepna (a.iliolumbalis) vstupuje do fosilie ilia, kde je spojena a.circumflexa ilium profunda. Nádoba napájí arteriální krev stejného svalu.
2. 2. Boční sakrální tepna (a.sacralis lateralis) dodává krev ve tvaru hruškovitého svalu (m.piriformis), svalu, který zvedá řitní otvor (m.levator ani), a nervů sakrálního plexu.
3. 3. Vyšší gluteální tepna (a.glutea superior) opouští malou pánevní dutinu přes supra-pusiformní otvor a jde do gluteálních svalů doprovázejících stejný nerv a žílu.
4. 4. Dolní gluteální tepna (a.glutea inferior) opouští pánevní dutinu subglossálním otvorem spolu s a.pudenda interna a ischiatickým nervem, který je dán dlouhou ratolestí - a.comitans n.ischiadicus. Vycházející z pánevní dutiny, a.glutea podřadné vyživuje gluteální svaly a další svaly v okolí.
5. 5. Armatura obturator (a.obturatoria) je nasměrována k otvoru uzávěru. Když opouští obturátorový kanál, krmí vnější obturátorový sval, svaly stehenních aduktorů. A.obturatoria dává větev acetabularis (ramus acetabularis). Řezem posledně uvedeného (incisura acetabuli) proniká tato větev do kyčelního kloubu a dodává hlavě kyčelní kosti a vazu stejného jména (lig.capitis femoris).

Viscerální cévy jsou určeny pro krevní zásobení pánevních orgánů a perineální oblasti:

1. 1. Umbilikální tepna (a.umbilicalis) zachovává lumen pro dospělou osobu pouze na krátkou vzdálenost - od začátku až k místu nadřazené cystické arterie k jejímu umístění, zbytek jejího trupu je obliterován a transformován do středního pupečníku (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterie vas deferens (a. Produkt deferens) u mužů jde do vas deferens (ductus deferens) a ve svém doprovodu zasahuje varlata samotná (varlata), kterým dodává také větve, které je dodávají.
3. 3. Vyšší cystická tepna (a.vesicalis superior) vychází ze zbývající části pupečníkové tepny a dodává horní část močového měchýře. Spodní cystická tepna (a.vesicalis inferior), vycházející přímo z a.iliaca interna, vyživuje dno močového měchýře a ureter arteriální krví a také poskytuje větve vagíny, semenných váčků a prostaty.
4. 4. Střední rektální tepna (a.rectalis media) se odchyluje od a.iliaca interna nebo od a.vesicalis inferior. Nádoba se také spojuje s a.rectalis superior a a.rektalis inferior, zásobuje střední třetinu konečníku a poskytuje větve močového měchýře, ureteru, vagíny, semenných váčků a prostaty.
5. 5. Děložní tepna (a.uterina) u žen je směrována na mediální stranu, přechází ureterem anteriorně a dosahuje k laterálnímu povrchu děložního hrdla mezi listy širokého vazu dělohy, dává vaginální tepně (a.vaginalis). Samotná a.uterina se objevuje a jde podél linie uchycení širokého vazu k děloze. Od plavidla odjíždějí větve do vaječníků a vejcovodů.
6. 6. Ureterické větve (rami ureterici) dodávají uretery arteriální krev.
7. 7. Vnitřní genitální tepna (a.pudenda interna) v pánvi dává malým větvím nejbližší svaly a plexus sakrálního nervu. Živí se především orgány pod pánevní membránou a rozkrokem. Nádoba opouští pánevní dutinu skrz subglossální aperturu a pak zaokrouhluje ischiatickou spinu (spina ischiadicus), vstupuje přes malý ischiatický otvor do pánevní dutiny. Zde se a.pudenda interna rozpadá na větve, které zásobují dolní třetinu konečníku (a.rectalis inferior), svaly perinea, močové trubice, bulbouretrální žlázy, vaginu a vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arteriální krev) arteriální krví. dorsalis penis nebo a.dorsalis clitoridis).

Na závěr bych rád poznamenal, že výše uvedené informace o topografické anatomii jsou podmíněné a jsou nejčastější u lidí. Je třeba pamatovat na možné individuální rysy vypouštění některých plavidel.

Běžné, vnitřní a vnější iliakální tepny

Obyčejná iliac tepna (a. Iliaca communis) je parní místnost, tvořený během rozdělení (bifurcation) abdominal aorta; jeho délka je 5-7 cm, průměr - 11,0-12,5 mm. Tepny se rozcházejí do stran, jdou dolů a ven pod úhlem, že ženy mají více než muži. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je společná iliakální tepna rozdělena na dvě velké větve - vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna (a.iliaca interna) sestupuje podél středního okraje velkého lumbálního svalu dolů do pánevní dutiny a na horním okraji velkého ischiatického otvoru je rozdělena na zadní a přední větve (kmeny), které dodávají krev stěnám a orgánům malé pánve. Větve vnitřní iliakální tepny jsou ilea-lumbální, střední rektální, horní a dolní gluteální, pupeční, dolní močový měchýř, děloha, vnitřní genitálie a obturátorové tepny.

Ilio-bederní, laterální sakrální, horní a dolní gluteální a obturátorové tepny směřují do pánevních stěn.

K vnitřním orgánům umístěným v pánevní dutině, jít pupeční, dolní moč, děloha, střední rektální a vnitřní genitální tepny.

Parietální větve vnitřní iliakální tepny

1. Iliolumbrální tepna (a. Iliolumbalis) jde za velké bederní svalstvo zpět a laterálně a dává dvě větve:
   • bederní větev (r. lumbalis) je nasměrována do velkého bederního svalu a čtvercového svalu bedra. Z ní odchází tenká páteř (r. Spinalis), směřující k sakrálnímu kanálu;
   • Pobočka ilia (r. Illiacus) dodává kosti kyčelní a sval stejného jména, anastomózy s hlubokou tepnou kolem kyčelní kosti (z vnější iliakální tepny).
2. Laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales), horní a dolní, směřují do kostí a svalů sakrální oblasti. Jejich páteřní větve (rr. Spinales) procházejí předními sakrálními otvory do membrán míchy.
3. Vyšší gluteální tepna (a. Glutealis superior) se vynoří z pánve přes otvor nagosaigidu, kde se dělí na dvě větve:
   • povrchová větev (r. superficialis) jde do gluteálních svalů a do kůže gluteální oblasti;
   • hluboká větev (r. profundus) se rozštěpí do horních a dolních větví (rr. superior et inferior), které dodávají gluteální svaly, zejména střední a malé, a pánevní svaly poblíž. Spodní větev se navíc podílí na prokrvení kyčelního kloubu.

Nadřazená anastomóza gluteální tepny s větvemi postranní tepny, která obklopuje femur (z hluboké femorální tepny).

1. Nižší gluteální tepna (a. Glutealis inferior) jde spolu s vnitřní genitální arterií a ischiatickým nervem přes subglossální otevření gluteus maximus, což dává tenké dlouhé tepně doprovázející ischiatický nerv (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Arterie obturator (a. Obturatoria) spolu s nervem stejného jména je vedena podél boční stěny malé pánve skrz obturátorový kanál do stehna, kde je rozdělena na přední a zadní větve. Přední větev (r. Anterior) zásobuje vnější obturátor a aduktorové svaly stehna, jakož i kůži vnějšího genitálu. Zadní větev (r.posterior) také dodává vnějšímu svalu svaurátoru a dává kyčelní kloub (r. Acetabularis) kyčelnímu kloubu. Acetabulum nejenže živí stěny acetabula, ale ve vazu hlavy femuru dosáhne hlavy femuru. V pánevní dutině vydává arterie obturátoru pubickou větev (r. Pubicus), která je ve středním půlkruhu hlubokých anastomóz femorálního prstence s uzávěrem obturátoru z dolní epigastrické tepny. S rozvinutou anastomózou (ve 30% případů) může být poškozena při opravách kýly (tzv. Corona mortis).

Viscerální (viscerální) větve vnitřní iliakální tepny

1. Umbilikální tepna (a. Umbilicalis) funguje pouze v celém embryu; jde dopředu a nahoru, stoupá podél zadní strany přední stěny břicha (pod peritoneum) k pupku. U dospělého přetrvává jako mediální pupeční vaz. Z počáteční části pupečníkové tepny odejděte:
   • horní močové tepny (aa. vesicales superiores) dávají ureterální větve (rr. ureterici) do dolní části ureteru;
   • tepna vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Spodní močová tepna (a. Vesicalis inferior) u mužů dává větve semenným váčkům a prostatické žláze a ženám vaginu.
3. Děložní tepna (a. Uterina) sestupuje do pánevní dutiny, protíná ureter a mezi listy děložního vazu se dostává do děložního čípku. To dává vaginální větve (rr. Vaginales), větev trubky (r. Tubarius) a větev vaječníku (r. Ovaricus), který v mesentery vaječníkových anastomóz s větvemi vaječníkové tepny (od břišní části aorty).
4. Střední obdélníková tepna (a. Rectalis media) je nasměrována na boční stěnu rektální ampule, do svalu, který zvedá řitní otvor; dává větve do semenných váčků a prostaty u mužů a do pochvy u žen. Anatomy s větvemi horní a dolní rektální tepny.
5. Vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) opouští pánevní dutinu přes subglobular foramen a pak přes malý ischiatický foramen do sciatic-rectus fossa, kde sousedí s vnitřním povrchem vnitřního obturátorového svalu. V ischial-rektální fosse je podána podřízená rektální tepna (a. Rectalis inferior) a pak je rozdělena na perineální tepnu (a. Perinealis) a je spokojena s jinými cévami. U mužů je to uretrální tepna (a. Urethralis), tepna žárovky penisu (a. Bulbi penis), hluboké a hřbetní tepny penisu (aa. Profunda et dorsalis penis). U žen je uretrální tepna (a. Uretralis), tepna baňky vezikuly (bulbi vestibuli [vaginae]), hluboké a hřbetní tepny klitorisu (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) je pokračováním běžné iliakální tepny. Přes cévní lakunu jde do stehna, kde dostává název femorální tepny. Z vnější iliakální tepny odcházejí následující větve.

1. Spodní epigastrická tepna (a. Epigastrica nižší) stoupá podél zadní stěny přední břišní stěny k rectus abdominis. Pubická větev (r. Pubicus) do stydké kosti a její periosteum vychází z počáteční části této tepny. Od pubické větve se oddělí tenká uzávěrová destička (r. Obturatorius), která anastomizuje s stydkou větví od obturátorové tepny a krematická tepna (a. Cremasterica u mužů). Krémová tepna se odchyluje od spodní epigastrické tepny v hlubokém tříselném prstenci, dodává krev membránám spermií a varlat a také svalu, který zvedá varle. U žen této tepny je podobná tepně kulatého vazu dělohy (a. Lig. Teretis uteri), která jako součást tohoto vazu dosahuje kůže vnějších pohlavních orgánů.
2. Hluboká tepna, obklopující kyčelní kosti (a. Circumflexa iliaca profunda) je vedena podél hřebene kyčelního kloubu posteriorně, což dává větvím břišní svaly a blízkým svalům pánve; anastomózy s větvemi ilio-lumbální tepny.