Zda je léčen mozek dropsy

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáře

Hydrocefalus (edém mozku) je onemocnění, při kterém se hromadí velké množství mozkomíšního moku v částech mozku. Příčinou tohoto stavu je dysfunkce produkce nebo odtok mozkomíšního moku z mozkových struktur. Nemoc náchylná k dětem i dospělým. Hydrocefalus mozku u dospělého je obtížnější než u dítěte, protože lebeční kosti v oblasti pružiny lebky se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na okolní mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologií ovlivňujících nervové a cévní systémy, mozkové struktury. Podle ICD 10 je hydrocefalus v sekci „Ostatní poruchy nervového systému“ přiřazen samostatný kód G91, ve kterém jsou druhy onemocnění popsány v odstavcích 0–9.

Příznaky hydrocefalus

Známky edému mozku se významně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění vyvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristický rychlý nárůst ICP a výskyt následujících příznaků:

• Bolesti hlavy - klenuté a tlakové pocity, zasahující do okružní oblasti, ruší hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
• Nevolnost - objevuje se spolu s bolestí hlavy hlavně ráno.
• Zvracení - není spojeno s jídlem, po jejím útoku je pacient snadnější.
• Poruchy zraku - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoje.
• Ospalost je známkou velké akumulace tekutin, rychlého rozvoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti ostrého výskytu řady neurologických symptomů.
• Známky vytěsnění mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - zhoršené okulomotorické funkce, nepřirozená poloha hlavy, zhoršené dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
• Útoky na epilepsii.

Při chronickém vývoji hydrocefalus u dospělých se symptomy objevují postupně a v méně výrazné formě. Nejčastěji má pacient:

1. Příznaky demence - zmatenost, poruchy spánku, ztráta paměti a myšlenkových procesů, snížená schopnost samoobsluhy v každodenním životě.
2. Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (roztřesení, nejistota, nepřirozeně velké kroky), zatímco v poloze na zádech pacient s jistotou demonstruje motorické funkce, simulující jízdu na kole nebo chůzi.
3. Porušení močení a defecation - projevuje se v pokročilých případech ve formě močové inkontinence a výkalů.
4. Trvalá svalová slabost, letargie.
5. Nevyváženost - v pozdější fázi se projevuje neschopností pacienta pohybovat se nebo sedět nezávisle.

Je důležité včas rozlišit hydrocefalus mozku u dospělých podle popsaných symptomů od jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalus

Kapalná tekutina produkovaná cévními plexusy mozku, omývá její strukturu a je absorbována do žilní tkáně. Normálně se tento proces provádí nepřetržitě a množství vyrobené a nasávané kapaliny je stejné. Pokud je jedna z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalus.

Mozek hydrocefalus u dospělých se může vyskytnout na pozadí následujících patologických stavů:

• Akutní poruchy v krevním zásobení mozku způsobené trombózou, mrtvicí hemoragického nebo ischemického typu, rupturou aneuryzmatu, subarachnoidním nebo intraventrikulárním krvácením.
• Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktura a výstelka mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Encefalopatie je toxická, posttraumatická, alkoholická a další její typy, způsobující chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
• Nádory různých etiologií, které rostou v buňkách komor, mozkového kmene a tkáně v blízkosti kmenových buněk.
• Intrakraniální poranění, která způsobují otoky mozkových struktur a prasknutí krevních cév, jakož i posttraumatické komplikace.
• Komplikace po operaci ve formě edému mozku a komprese kanálků mozkomíšního moku a krve.
• Vzácné genetické anomálie a defekty centrálního nervového systému - Bickers-Adams, syndrom Dandy-Walker.

Pokud je přítomna alespoň jedna z popsaných nemocí, pacient by měl vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalu jako komplikace a pokud se projeví charakteristické příznaky, okamžitě je oznámit ošetřujícímu lékaři.

Druhy Hydrocephalus

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na vlastnostech, povaze původu a vývoji se dělí na následující typy:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

1. Podle povahy původu:

• Otevřený (vnější) - v důsledku špatné absorpce tekutiny do stěn žilních cév se jeho přebytek hromadí v subarachnoidním prostoru, zatímco v sekcích komor mozku nejsou pozorována porušení. K tomuto typu kapky dochází zřídka, jeho progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkové tkáně.
• Uzavřená (vnitřní) kapalina tekutiny se hromadí v sekcích komor. Důvodem tohoto procesu je narušení jeho odtoku přes kanály vedené kapalinou způsobené zánětlivým procesem, trombózou a růstem nádoru.
• Hypersekrece - vyskytuje se při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
• Smíšený - až donedávna byl tento typ hydrocefalus diagnostikován současně s hromaděním tekutiny v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Atrofie mozku je dnes primární příčinou tohoto stavu a hromadění tekutin je důsledkem, takže tento typ patologie se nevztahuje na hydrocefalus.

1. Pokud jde o intrakraniální tlak:

• Hypotenzní - tlak kapaliny je snížen.
• Hypertenzní - indikátory tlaku CSF se zvýšily.
• Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.

1. Podle tempa vývoje:

• Akutní - rychlý vývoj patologie, doba od prvních příznaků až po hlubokou lézi mozkových struktur je 3-4 dny.
• Subakutní - onemocnění se vyvíjí během 1 měsíce.
• Chronická - charakterizovaná mírnými symptomy, doba vývoje je 6 měsíců nebo více.

Každá z forem hydrocefalu se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby se provedla správná diagnóza.

Diagnostika

Není možné diagnostikovat hydrocefalus mozku u dospělého pouze zrakovými příznaky nebo symptomy, protože onemocnění se neobjevuje navenek a špatné zdraví může být způsobeno jinými patologiemi.

Před stanovením diagnózy hydrocefalu lékař předepíše soubor studií, které se skládají z následujících metod:

1. Vyšetření odborníky - zahrnuje shromažďování informací o příznacích a onemocněních, které způsobují vznik mozkové drenáže; provádění zkoušek pro posouzení míry poškození mozkových struktur a snížení jeho funkčnosti.
2. Výpočetní tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - identifikace tekutiny v mozkových strukturách, stanovení formy a závažnosti hydrocefalus, který učiní předběžný závěr o příčině vývoje patologie.
4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - ke stanovení stavu cév, stupně ztenčení jejich stěn.
5. Cisternografie se provádí za účelem identifikace formy hydrocefalus a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
6. Echoencefalografie je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur pro přítomnost patologických změn v nich.
7. Lumbální punkce - přítok tekutiny je prováděn za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, jeho složení podle stupně zahuštění a přítomnosti zánětlivých procesů.
8. Oftalmoskopie - provádí se jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a jejich příčin.

Pokud výsledky vyšetřeného vyšetření potvrzují přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho tvaru.

Léčba hydrocefalem

Při malé a střední akumulaci tekutin v mozku se pacientovi doporučuje medikace.

Pokud mozkomíšní mok vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v ohrožení, pak musí neprodleně provést operaci.

Když je hydrocefalus důležitý pro snížení tlaku mozkomíšního moku na mozek. K tomu lékař předepíše následující léčiva v průběhu léčby:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Vasoaktivní léky (Glevenol, Síran hořečnatý) - ke zlepšení krevního oběhu a obnovení cévního tonusu.
• Léčitelé bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréně (Sumatriptan, Imigren) - pro úlevu od bolestivých záchvatů a řady neurologických symptomů.
• Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - prokázané v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředky k neutralizaci toxinů.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, která inhibují centrální nervový systém.

Léčba léky může snížit množství tekutin ve strukturách mozku a zmírnit příznaky, ale kompletní léčba s jeho pomocí není možná. V akutních a pokročilých případech, pokud je vysoké riziko kómatu nebo smrti, je pacient proveden neurochirurgický zákrok. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalem mozku u dospělých se provádějí následující typy operací:

1. Posunutí je odstranění mozkomíšního moku se speciálním nástrojem ze struktur mozku v tělesné dutině, které přirozeně absorbují tekutinu bez překážek. Existují typy bypassu:

• ventrikulo-peritoneální - výtok tekutiny do břišní dutiny;
• ventrikuloriální síň - v oddělení pravé síně;
• ventriculo-cisternia - v zadní části hlavy, část velké nádrže.

1. Endoskopie - tekutina je vyvedena přes speciální katétr vložený do díry vytvořené v lebce.
2. Komorová drenáž je otevřená operace zahrnující instalaci externího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provádět jiné typy operací. Při jeho provádění je pak vysoké procento rizika komplikací.

Důsledky hydrocefalus

Prognóza lékařů v diagnostice dospělého mozku hydrocefalus závisí na formě a zanedbání nemoci. Detekce patologie v počátečním stádiu zvyšuje pravděpodobnost udržení zdraví, stejně jako sebe-orientaci pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, u prvních příznaků nemoci, musíte se poradit s lékařem, být pravidelně vyšetřován, a také podstoupit doporučené kurzy léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v pokročilém stádiu ohrožuje pacienta závažnými komplikacemi a neuspokojivou prognózou lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, ke kterým dochází s prodlouženým tlakem CSF na jeho strukturu. Důsledky provozování hydrocefalu zahrnují:

• snížený svalový tonus končetin;
• poškození sluchu a zraku;
• duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace;
• poruchy dýchacích a srdečních systémů;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatek koordinace;
• výskyt epileptických záchvatů;
• příznaky demence.

V přítomnosti popsaných komplikací a jejich silné závažnosti je pacientovi přiřazena invalidita, jejíž skupina závisí na tom, jak dobře se orientuje ve společnosti a životě.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Pokud nemoc postupuje rychle nebo mozek téměř úplně ztratil svou funkčnost v důsledku atrofie svých tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómy a smrti.

Hydrocephalus nebo dropsy mozku

Toto onemocnění je způsobeno nadměrnou akumulací v mozku mozkomíšního (mozkomíšního) tekutiny (CSF). Ve zdravém těle se tato tekutina vytváří ve ventrikulární části mozku, po které vstupuje míšní kanál do krve. Když nastane hydrocefalus, nedochází k transportu nebo absorpci a tekutina zůstává tam, kde by neměla být v takových množstvích přítomna.

Mozkový edém - popis onemocnění

Hydrocefalus se vyskytuje hlavně u dětí, ale může postihnout i dospělé. Akumulace tekutiny v této nemoci vede k tlaku mozkové tkáně na lebku, což přispívá k narušení normální funkce mozku.

U zdravého člověka obsahuje lebka asi 150 ml likéru. Překročení tohoto množství znamená patologické poruchy aktivity organismu.

Dropsie mozku u dítěte

Lékařské statistiky naznačují, že asi 70% novorozenců trpí hydrocefalem jasně nebo skrytě.

U dětí mladších než jeden rok jsou projevy:

• kauzální pláč;
• poruchy spánku;
• častá regurgitace;
• házet hlavu zpět během spánku;
• zvýšený svalový tonus (úchyty zaťaté v pěst, prsty natažené dopředu);
• žádný krokový reflex;
• motorická a mentální retardace;

Pro předškoláky a žáky je příčinou:

• hyper mobility;
• hysterické reakce;
• koktání;
• močová inkontinence (enuréza);
• strabismus;
• časté nachlazení;
• vývojové zpoždění (porušení dikce, chudoba slovní zásoby);
• nosní krvácení;
• bolesti hlavy;
• špatná akademická výkonnost;
• únava;

Hlavní příčinou úpadku u novorozenců jsou infekční nemoci, které matka trpěla během těhotenství.

Klasifikace hydrocefalu podle jeho původu:

Podle patogeneze je dropsy rozdělena do tří hlavních forem:

• Uzavřený (nebo okluzivní) - ve kterém je výtok mozkomíšního moku narušen v důsledku uzavření dráhy nádorem, trombusem nebo jinými patologickými formacemi;
• Otevřená (nebo hlášena) - forma, ve které je narušena absorpce CSF do oběhového systému;
• Hypersekretorie - forma, při které je nadměrné množství tekutiny produkováno komorovým mozkovým mozkem;

Příčiny nemoci

Jak již bylo zmíněno, přímou příčinou onemocnění je porušení odtoku tekutiny nebo její nadměrná syntéza v těle. To může nastat v důsledku vrozených a získaných anomálií.

Hydrocefalus se může vyvinout v důsledku mateřské infekce a v důsledku infekcí, které v prvních měsících po narození dítěte ovlivňují slabé tělo dítěte.

Dropsie u dospělých se vyvíjí v důsledku přítomnosti nádorů a krevních sraženin v mozku; infekční onemocnění mohou také přispět k výskytu poruch mozkového výtoku mozkomíšního moku.

Rizikové faktory

Faktory ovlivňující vývoj hydrocefalu mohou být:

• nedonošenost (porodní trauma doprovázená krvácením);
• infekční onemocnění dělohy během těhotenství (herpes, toxoplazmóza);
• vrozené vady (malformace mozku a míchy);
• meningitida, encefalitida (důsledky těchto onemocnění mohou vést k tvorbě nádorů);
• krvácení v mozku;
• poranění hlavy;

Příznaky

U kojenců

Hydrocefalus u kojenců se projevuje následujícími příznaky:

• rychlejší růst velikosti hlavy se současným ředěním kostí lebky;
• vzhled na povrchu žilní sítě;
• intenzivní jaro (může zůstat otevřené až do 2 a 3 let, zatímco jaro by mělo běžet až jeden rok);
• nevolnost a zvracení;
• poruchy spánku;
• křeče a křeče;
• pokles hlavy;
• válcování očí;
• změny v fundu, poruchy zraku;
• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji (dítě nemůže držet hlavu, sedět a vstávat, nehraje, nemotivuje, slzí, letargicky a apaticky, někdy chytí hlavu - možná zažívá bolest hlavy);

Není žádným tajemstvím, že intrakraniální tlak u dospělých je příčinou mnoha nepříjemných symptomů a nemocí. Musí být diagnostikována a řádně léčena.

Od bolesti hlavy, soudě podle recenzí, dobře spasmalgon pomáhá vyrovnat se. Více zde.

U dospělých

Dropsie u starších dětí a dospělých má následující příznaky:

• epileptické záchvaty;
• enuréza (močová inkontinence);
• zakrslý nebo gigantický;
• předčasný sexuální vývoj;
• porušení hormonálních funkcí (snížená produkce hormonů - například štítná žláza);
• bolesti hlavy a související zvracení;
• rozmazané vidění, diplopie (dvojité vidění), rozmazané vidění;
• nekoordinovanost, změna chůze;
• slabost a únava;
• podrážděnost;
• ztráta paměti;
• narušené myšlení, zmatenost, demence, změny osobnosti;

Kdy navštívit lékaře

Je-li některý z výše uvedených projevů přítomen, je nutné navštívit lékaře: čím dříve je nemoc diagnostikována, tím úspěšnější bude léčba. To platí zejména pro kojence.

Pokud dítě často a bez zjevného důvodu pláče, má potíže s nasáváním prsu, nechce naklonit nebo otočit hlavu, má problémy s dýcháním a také při křečích, změnách v očích, struktuře obličeje a hlavy, je třeba okamžitě poskytnout lékařskou pomoc a pomoc.

Vyšetření a diagnostika

Primární diagnózu provádí neonotolog (novorozenec), pediatr, chirurg nebo neurochirurg. Nejpřesnější diagnostika je poskytována prostřednictvím dalšího výzkumu.

Diagnóza hydrocefalus je založena na pozorování klinického obrazu, vyšetření fundusu, stejně jako na hardwarových postupech:

Toto vybavení není k dispozici ve všech nemocnicích, ale v případě potřeby by měli rodiče provést vyšetření na soukromé klinice na komerčním základě. Diagnóza dospělých se také provádí vyšetření v magnetické rezonanční komoře.

V tomto případě jsou výsledky několika vyšetření plodu v různých obdobích těhotenství považovány za spolehlivé, aby se co nejvíce eliminovala pravděpodobnost chyby.

Na fotce můžete vidět, jak vypadá vypadající mozek.

Léčba

Jak léčit opuch mozku v konkrétním případě, pouze ošetřující lékař rozhodne, nemůže být žádná otázka o vlastní léčbě. Jedná se o velmi nebezpečnou nemoc, která může v případě nedostatečné léčby vést k vážným následkům.

Medikamentózní

V počátečním stádiu onemocnění se léčba provádí pomocí léků, ale často je tato metoda neúčinná a pomáhá pouze v případech velmi slabé, skryté rozmanitosti edému mozku.

Chirurgické

Nejčastěji používané terapeutické metody pro hydrocefalus jsou chirurgické, protože dávají větší šanci na úplné uzdravení.

Posunování

Nejběžnějším způsobem chirurgického zákroku pro hydrocefalus je ventrikulo-peritoneální posun.

K tomu jsou do lebeční dutiny zavedeny speciální silikonové katétry s ventily, podél kterých je tekutina odváděna z mozku do břišní dutiny. Optimální tlak intrakraniální tekutiny je tak udržován.

Množství CSF proudící z lebeční dutiny je regulováno speciálními ventily.

Komplikace posunovacích operací

Nevýhodou této metody je malý průměr bočníku. Trubka je snadno ohýbatelná a ucpaná a selhává po několik let - v tomto případě je nutná její výměna. Takový postup by měl být proveden okamžitě, což může být problematické, pokud je pacient daleko od kliniky.
Další možné komplikace při posunu:

• shuntová infekce;
• infekce komor mozku a meningů;
• hyperdrenning (odtok tekutiny příliš rychle);
• hypo odvodnění (příliš pomalý odtok);

Vnější odvodňovací systémy

Tento způsob odstraňování tekutiny z komor mozku se používá v extrémních případech, kdy není možné odstranit CSF jinými prostředky.

Tato operace je doprovázena největším počtem komplikací, z nichž nejnebezpečnější jsou spojeny s vysokým rizikem infekce.

Z tohoto důvodu může být nebezpečný zánět. V tomto případě je infikovaná drenáž odstraněna nouzově.

Endoskopická léčba hydrocefalem

Nová moderní metoda léčby hydrocefalus - endoskopická ventrikulostomie. Tato operace se často provádí na zahraničních klinikách, v Rusku není tato technika vzhledem k vysokým nákladům na vybavení široce rozšířena. Metoda je bezpečná a spolehlivá.

Lékaři pronikají mozkovými kanály pomocí speciálního zařízení - neuroendoskopu s mini-videokamerou, ze kterého je obraz přenášen na počítačový monitor. Na obrázku chirurgové přesně zjistí, kde je nutný zákrok, aby se vytvořil odtok mozkomíšního moku. Pak se za použití speciálního katétru vytvoří díra a tekutina volně proudí z mozku podél okružní cesty.

Lidové cesty

Léčba hydrocefalem lidovými metodami může stěží být účinná a může pacientovi přinést pouze dočasnou úlevu. Tam jsou populární recepty decoctions a infuze, které by měly být opilý s dropsy.

Rostliny, které se používají v těchto metodách - adonis, petržel, medvědice, oregano, chrpy. Je třeba mít na paměti, že bez souhlasu ošetřujícího lékaře nelze provádět žádnou nezávislou léčbu kapky.

Rehabilitační léčba

Restaurační léčba po operaci je dodržování standardních lékařských předpisů. Operované dítě by mělo být chráněno před možnými infekcemi a poraněním hlavy, pády, modřinami a nadměrnou fyzickou aktivitou.

Zvýšený tlak může být často spojován s vegetativní vaskulární dystonií smíšeného typu, která je vzhledem ke svým vlastnostem obtížně diagnostikovatelná.

Po přečtení tohoto článku se dozvíte o příčinách intrakraniálního tlaku u kojenců a můžete si přečíst vše o mozkové encefalitidě u dětí kliknutím na následující odkaz: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/infekcionnye-zabolevanija/entsefalit-golovnogo-mozga.html

Důsledky nemoci a prevence

Prognóza edému mozku přímo závisí na včasnosti diagnózy a určení vhodné léčby.

Děti, které byly diagnostikovány a operovány načas, jsou schopny normálně se rozvíjet a žít (možná s určitými omezeními a někdy i bez nich).

Měli byste sledovat stav zkratu a podstoupit pravidelné lékařské vyšetření.

Časem vyléčené infekční nemoci matky během těhotenství a novorozence v prvních týdnech a měsících života jsou nejlepší prevencí proti hydrocefalu.

V raném věku je také nutné provádět pravidelná ultrazvuková vyšetření a lékařská vyšetření.

Pro větší přehlednost doporučujeme sledovat video:

Dropsie (hydrocefalus) mozku u dětí a dospělých, symptomy a léčba

Název „kapky mozku“ (jiný, oficiální název je hydrocefalus) hovoří sám za sebe: je charakterizován výskytem nadměrného množství „vody“ nebo mozkomíšního moku v jedné nebo více komorách lidského mozku.

Lidský mozek má obvykle malé množství této tekutiny, ale kapka začíná, když je drenáž nebo blokování narušeno. Tato choroba je nebezpečná vzhledem k tomu, že přebytečná tekutina se hromadí mezi mozkem a stěnami lebky, tlačí na měkkou tkáň mozku, což vede k její porážce a v závažných případech může být smrtelná.

Mozková tekutina, její funkce a lokalizace

Pro pochopení toho, co je hydrocefalus, potřebujete krátký výlet do struktury mozku.

Cerebrospinální tekutina, zvaná lihovina jiným způsobem, u zdravého člověka je omývána šedou a bílou hmotou mozku a míchy. Jeho funkcí je chránit a vyživovat tkáně mozku. Z vnější části mozkového povrchu se mozkomíšní tekutina pohybuje mezi cévnatkou a měkkými tkáněmi ve speciálním prostoru zvaném subarachnoid, podél povrchu (pláště) mozkové kůry.

Na dně lebky, pod spodní částí mozku, jsou zvláštní dutiny - cisterny, kde se hromadí alkohol. Jsou navzájem spojeny s subarachnoidním prostorem míchy. Hlavní část likéru je obsažena v mozkových komorách umístěných v mozkových hemisférách a uprostřed ve středu osy mozku. Úzkým kanálem v prodloužení medully dochází ke komunikaci se čtvrtou komorou.

Dropsie mozku je vrozená, nebo se vyvinula po celý život. Prognóza závisí na tom, jak rychle a přesně je diagnóza provedena a léčba začala. Tento stav může být zhoršen komorbiditami (například duševními poruchami).

Příčiny a typy hydrocefalus

Níže uvedená tabulka obsahuje klasifikaci druhů hydrocefalus.

V případě edému mozku u novorozenců je to obvykle způsobeno intrauterinními infekcemi, které matka měla během těhotenství. V tomto případě dochází k nadměrné tvorbě CSF, která se hromadí v dutinách mozku.

Tyto infekce zahrnují: herpes, cytamegalovirus, toxoplazmózu. To však není předpoklad, nemoc je dědičná. Také hydrocefalus může nastat v důsledku porodního poranění, zvláště často u předčasně narozených dětí.

U dospělých dochází k úpadku v důsledku nádorů, tvorby krevních sraženin v mozku v důsledku mechanického poranění hlavy, mrtvice a také jako vedlejší účinek některých infekčních onemocnění: encefalitida, meningitida atd.

Mozkový edém u novorozenců a kojenců

Příznaky edému mozku u kojenců:

1. nepřiměřeně velká hlava ve srovnání s velikostí těla (kosti malých dětí jsou stále mobilní a hlava se zvyšuje vlivem tlaku tekutiny);
2. charakteristický vaskulární obrazec na pokožce hlavy se objevuje pod vlivem intrakraniálního tlaku;
3. rychlý růst obvodu hlavy;
4. poruchy spánku (neklidný spánek nebo jeho nedostatek);
5. častá regurgitace;
6. podrážděný, neklidný stav, křečovité záškuby končetin;
7. mentální retardace (dítě nechce hrát, nesnaží se sednout, držet hlavu, pomalý a apatický, občas chytí hlavu rukama - zřejmě cítí bolest);
8. napjaté jaro do 2-3 let staré (obvykle se uzavře o 1 rok);
9. změna fundu a zrakového postižení;
10. posunul oční bulvy a otočil oči.

Tvar lebky je u malých dětí velmi charakteristický: ty části lebky, kde kosti ještě nejsou roztavené, vyčnívají.

Příznaky hydrocefalus u žáků

U dětí ve věku od 7 let, pokud je získán hydrocefalus, nedochází k výraznému zvýšení velikosti hlavy. Nicméně může být takový výrazný příznak jako strabismus.

Projevy jsou převážně duševní povahy: zhoršený duševní vývoj (nedostatek slovní zásoby, problémy s dikcí), hysterie, motorická hyperaktivita, koktání, enuréza, únava. To vše vede ke snížení akademického výkonu a adaptace dítěte na školu.

Fyziologicky se mozkový edém může projevit jako časté krvácení z nosu, bolesti hlavy, záchvaty, křeče, časté nachlazení. Dropsie mozku dítěte ovlivňuje fungování štítné žlázy a hypofýzy. To produkuje růstový hormon, který je velmi patrný ve fyzickém a sexuálním vývoji, pomalý nebo naopak zrychlený.

Příznaky úpadku u dospělých

U dospělých pacientů se onemocnění projevuje podobně jako u malých, ale stále existují určité rozdíly v důsledku jejich fyziologie.

• kosti hlavy jsou tvořeny a imobilní - lebka se nemění ve velikosti, díky tomu je tlak na měkké tkáně mnohem silnější;
• částečná amnézie;
• zmatek, obtížné myšlení;
• nervozita, zvýšená meteosenzitivita, vaskulární dystonie;
• těžká nevolnost a zvracení, zvláště ráno zvracení;
• dvojité vidění, rozostření očí, posunutí oční bulvy směrem dolů;
• nekoordinovanost: nejistota pohybu, dezorientace v prostoru, nerovnosti v chůzi, potíže s udržováním rovnováhy;
• slabost, nemotornost;
• regrese duševního vývoje až po demenci;
• poruchy srdečního svalu: tachykardie, bolest na hrudi, rychlý tep;
• močová inkontinence;
• znatelná proměna osobnosti.

Běžné příznaky, které jsou patrné při vizuální prohlídce, jsou posunutí očních bulv a pokles hlavy, šilhání. U dospělých nemoc často pokračuje bez prakticky žádných vnějších příznaků, zhoršuje se pouze tělesná pohoda.

Pacient trpí sluchem a zrakem, může se chovat zvláštně. Tvář, držení těla a změna chůze, pokud nemoc postihuje malé dítě, se bojí poklonit hlavu, často brečí a může odmítnout jíst. Koordinace pohybů trpí, chování se dramaticky mění, velmi odlišné od obvyklého.

To vše je důvodem pro okamžité ošetření lékaře.

Diagnóza onemocnění

Dropsii mozku lze diagnostikovat i před narozením dítěte pomocí ultrazvuku.

V tomto případě je jasně vidět, že hlava plodu je nepřirozeně zvětšena. Pro konečnou diagnózu se používá počítač nebo zobrazení magnetickou rezonancí, sbírá se podrobná historie a provádí se vyšetření.

Počítačová MRI je rentgenové vyšetření mozku, někdy s použitím kontrastů pro detekci lézí. Na základě výsledků průzkumu jsou zpracovány a dekódovány.

Používají se i další diagnostické metody: neurosonografie, ultrazvuk mozku, pozorování fundusu.

Diagnostické metody jsou naprosto bezpečné a bezbolestné. Mohou být prováděny i děti, které nejsou starší než 2 roky, a to je dobré, protože hydrocefalus musí být diagnostikován a začal být léčen co nejdříve, což umožňuje vyhnout se vážným odchylkám v psychickém vývoji dítěte v budoucnu.

Na základě výsledků interpretace výsledků je pacient poslán neurochirurgovi.

Léčba hydrocefalem

Léčba se provádí různými způsoby: jedná se o konzervativní nebo chirurgickou léčbu a někdy o kombinaci obou. V příznivých případech přestává hydrocefalus dosahovat určitého bodu vývoje, poté může mít konzervativní léčba dobrý účinek. Pokud onemocnění stále pokračuje, je chirurgický zákrok nezbytný.

Konzervativní léčba je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a v důsledku toho zmírnění stavu pacienta. Zahrnuje použití nástrojů, jako jsou jehličnaté soli, antipyretika a protizánětlivá léčiva. Používá se speciální dehydratační a desenzibilizační terapie.

Spolu s léčbou základního onemocnění se provádí léčba souběžných duševních poruch au dětí korekce duševního vývoje. U psychóz a afektivních poruch si psychiatr vybere speciální léky (antipsychotika, regulaci nálady).

Chirurgická léčba se používá tehdy, když konzervativní výsledky nevedou. Jedná se především o úpadek způsobený úrazem nebo akutním zánětem. Chirurgie vám umožní rychle se zbavit projevů nemoci, ale je spojena s určitým rizikem. Povaha operace závisí na formě nemoci a jejích příčinách. Pokud je onemocnění způsobeno nádorem, pak je jeho odstranění provedeno a eliminuje příznaky onemocnění.

S okluzní formou je okluze odstraněna, arachnoidní adheze a cysty, které zabraňují odtoku mozkomíšního moku, jsou také účinně rozříznuty.

Existují i ​​další metody chirurgického zákroku: zavedení systému trubek - shuntů, endoskopická ventrikulocystnotomie - je chirurgické vytvoření poselství jedné nebo obou laterálních komor s okcipitální cisternou. Tyto metody vám umožní pozastavit nemoc, ale ne zbavit se.

S včasnou léčbou můžete minimalizovat možné závažné následky nemoci.

Ve skutečnosti, během operace, nový kanál je vytvořen odčerpat cerebrospinal tekutinu od hlavy, to je přineseno do jiných částí těla pacienta, obvykle do břišní dutiny, pravé síně. Mozková tekutina se vstřebává do krve, účastní se krevního oběhu, toto schéma vám umožňuje obnovit rovnováhu.

Nyní je to nejoblíbenější způsob léčby, zejména u dětí, pro které má konzervativní léčba velmi slabý účinek, proto jsou děti nejčastěji předepisovány chirurgicky nebo bypassem.

Posunování, přes jeho účinnost, má jednu vážnou nevýhodu: to je malý průměr trubky. V tomto ohledu je trubka snadno ucpaná nebo ohnutá, rychlost posunu CSF podél ní se snižuje a v tomto případě se bočníkový měnič mění na nový.

Obvykle je taková operace prováděna každých několik let, ale obtížnost je, že by měla být prováděna okamžitě, jakmile to bude potřeba, a pacient nemusí mít vždy možnost kontaktovat zdravotnické středisko okamžitě, což je spojeno s negativními zdravotními následky.

V současné době se používá nejnovější chirurgická metoda pro léčbu hydrocefalus - neuroendoskopie. Tato metoda je netraumatická a vysoce spolehlivá, její podstatou je vytvoření nové cesty pro odtok mozkomíšního moku. Samotná operace netrvá dlouho - jen asi půl hodiny.

Neuroendoskop proniká mozkovými kanály, což je zařízení s miniaturní kamerou připojenou k němu. Kamera dává obrazovce obraz vnitřní dutiny mozku, chirurg může vidět, kde je narušen tok mozkomíšního moku.

Pomocí katétru se vytvoří nová díra a pacient je kompletně vyléčen z nemoci, již nepotřebuje vkládat a vyměňovat zkumavky. Jediná nevýhoda tohoto způsobu, přestože je stále velmi drahá, proto není přístupná všem, protože se provádí hlavně na západě.

Při prevenci nemoci je třeba se vyvarovat poranění hlavy, infekční nemoci by měly být léčeny včas a lékař pravidelně sledován. Je třeba mít na paměti, že s včasnou diagnózou a včasnou léčbou existuje možnost zcela se zbavit negativních důsledků nemoci a vrátit se k plnohodnotnému životu.

Příčiny, symptomy a léčba hydrocefalu nebo edému mozku

Hydrocefalus mozku často nastane jako důsledek, komplikace po utrpení nemoci a zranění. Samotný termín "hydrocefalus" je doslova přeložen jako voda v mozku. Onemocnění je charakterizováno akumulací mozkomíšního moku v hlavě a je obtížné diagnostikovat u dospělých. Nežádoucí léčba hydrocefalem je nebezpečná pro dosažení invalidity a dokonce i smrti. Proto je důležité znát možné příčiny a příznaky onemocnění.

Co je hydrocefalus

Hydrocephalus nebo dropy mozku - porušení cirkulace mozkomíšního moku v mozkomíšním moku prostorech mozku, protože který vyvíjí jeho přebytek. Normální, konstantní množství cerebrospinální tekutiny (mozková tekutina) je 50 ml u novorozence a přibližně 130-140 ml u dospělého.

Úloha mozkomíšního moku:

• slouží jako tlumič nárazů pro tkáně mozku a míchy, chrání je před zraněním a nárazem;
• normalizuje množství krve v cévách;
• poskytuje výživu pro mozek a odstranění produktů rozpadu z něj.

U zdravého člověka je cerebrospinální tekutina rovnoměrně rozdělena do subarachnoidních trhlin, komor a cisteren. Je průběžně produkován a cirkulován, což zajišťuje optimální fungování mozku. CSF je produkován vaskulárními plexusy mozku a absorbován do systémové cirkulace v parietální oblasti. Vzhledem ke kontinuální cirkulaci je mozkomíšní mok neustále aktualizován a produkty rozkladu se v něm neskládají.

Mozková tekutina s kapkou:

• není zcela absorbován do systémového oběhu.

Výsledkem je, že se hromadí v hlavě a přispívá ke zvýšení mozkových komor, subarachnoidních trhlin a cisteren. Zvětšené mozkové struktury vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň, což způsobuje různé neurologické poruchy.

Příčiny hydrocefalus

U dospělých se v každém věku vyvíjí mozková kapka. Jedná se o získané onemocnění způsobené vnějšími faktory. Patologie může vzniknout jako komplikace po závažných onemocněních a úrazech nebo v případě poruch centrálního nervového systému (CNS).

Příčiny hydrocefalus u dospělých:

• mrtvice a jiné akutní oběhové poruchy v mozku;
• onkologie;
• infekční a zánětlivá onemocnění - meningitida, encefalitida, tuberkulóza;
• poranění hlavy, poranění páteře (obvykle cervikální oblast);
• narušení centrální nervové soustavy;
• encefalopatie jakéhokoli původu, včetně alkoholu;
• krvácení v mozkových tkáních vyplývající z ruptury aneuryzmat nebo jiných cév.

K rozvoji vodních drátů v utero:

• genetická predispozice;
• poruchy vývoje centrálního nervového systému;
• intrauterinní infekce;
• dědičnost - vrozený hydrocefalus je extrémně vzácný. Za tímto účelem musí být žena nositelem defektního genu a člověk musí mít hydrocefalus.

Často je patologie diagnostikována u dětí od prvních měsíců života. Čím dříve bylo možné nemoc detekovat, tím větší je šance na úplné vyléčení. Nárůst mozkomíšního moku totiž znamená rozšíření mozkových prostorů, ve kterých se hromadí, a zvyšuje se objem hlavy dítěte.

A pro stabilizaci velikosti hlavy, v procesu normalizace odlivu mozkomíšního moku, to je možné jen do té doby, než pružiny nerostou spolu a všechny mozkové systémy jsou ve stadiu formace. Proto, v přítomnosti možných příčin a predisponujících příznaků vodnatosti, je nezbytné podstoupit rutinní vyšetření dětským neurologem.

Příčiny hydrocefalus u novorozenců:

• poranění poranění způsobené krvácením nebo meningitidou;
• malformace mozkových cév;
• malformace mozku;
• jako komplikace po infekcích přenesených do utero.

Typy hydrocefalus

Medicína identifikuje 3 typy mozkové drenáže - vrozené, získané a nahrazené.

Vrozená kapka začíná ve stádiu nitroděložního vývoje nebo se projevuje v prvních měsících života.

Substituční (atrofický) typ není vždy přisuzován hydrocefalu. Protože s tímto typem patologie, akumulace mozkomíšního moku není způsobena porušením jeho oběhu, ale kvůli počáteční atrofii mozku. Je to atrofie sama o sobě, která vede ke snížení hmotnosti mozku a prázdný prostor je naplněn alkoholem.

Typy získané nákazy mozku.

1. Otevřít (venkovní)

Charakterizovaný akumulací mozkové tekutiny v subarachnoidních trhlinách. V komorách zůstává normální. K tomuto typu kapky často dochází jako posttraumatická, to znamená na pozadí traumatického poranění mozku. Středně výrazná vnější forma se vyznačuje nepřítomností akutních, rušivých symptomů. Diagnózu světla vnějšího nebo menšího vnějšího hydrocefalusu lze provést v případě nevýznamného hromadění tekutiny v oblasti vnějšího povrchu mozku. Externí dropsy se dělí na subtypy:

• monoventrikulární - ve které je zapojena jedna komora, je snadno léčitelná;
• biventrikulární - 2 komory;
• triventrikulární - 4 komory se rozšířily;
• tetraventrikulární - 4 blokované komory.

1. Vnitřní (zavřeno)

Akumulace mozkomíšního moku se vyskytuje v komorách. K neokluzivní formě kapky dochází po krvácení do komor mozku, onkologii a v důsledku blokování drah, podél kterých cirkuluje mozkomíšní tekutina. Dokonce i mírná vnitřní forma může způsobit rozvoj asymetrického hydrocefalus, ve kterém se rozšířené komory rozšiřují a vedou ke smrti mozkových buněk.

Alkohol se hromadí v komorách a subarachnoidních štěrbinách a v cisternách. Jako poddruh se rozlišuje mírná smíšená forma, ve které akumulace kapaliny v prostoru likérů mírně přesahuje normu.

S touto formou opuchnutí se symptomy nemusí objevit na dlouhou dobu, a pak se stav pacienta rychle zhoršuje.

1. Vicarna

Komory se zvyšují, ale struktura mozku se nemění. Nejjednodušší forma patologie.

Podle povahy choroby takové formy hydrocefalu vyzařují:

• akutní - rychle se vyvíjí, stav pacienta se během několika dnů rychle zhoršuje. Tato forma vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
• chronický - vyvíjí se pomalu, symptomy se objevují postupně.

Ve stadiích patologie jsou rozlišeny:

• progresivní - patologie se rychle vyvíjí a vyžaduje okamžitou léčbu;
• kompenzace - v této fázi exacerbace prošla, ale mozkové systémy zůstaly rozšířené;
• subkompenzované - symptomy chybí, ale je pravděpodobné, že dojde k relapsu progresivního stadia.

Příznaky hydrocefalus

První známky patologie se objevují již 10–20 dní po nástupu vývoje. Příznaky kapky mozku vyvolávají zvýšený intrakraniální tlak a svírání mozkové tkáně. U dětí a dospělých se příznaky onemocnění objevují odlišně. U dětí mladších než jeden rok je tato patologie považována za vrozenou a vyznačuje se rychlým vývojem.

Příznaky hydrocefalus u dětí

1. Zvýšení obvodu hlavy o více než 1,5 cm měsíčně po dobu 2 měsíců.
2. Nepřiměřeně velká horní hlava.
3. Vyvýšená pružina.
4. Zvětšené, pulzující žíly na hlavě.
5. Kosti lebky a kůže na hlavě jsou řídké.
6. Cross-eye
7. Zánět disků zrakového nervu.
8. Klesající ukazatele zraku a sluchu.
9. Svaly v hypertonii.
10. Pozdní vývoj.
11. Ztráta již získaných dovedností.
12. Snížená aktivita, ospalost, zvracení a podrážděnost u dítěte.

Známky u dospělých

1. Bolesti hlavy, které se cítí v celé hlavě. Bolest je horší, když leží.
2. Zvracení, nevolnost ráno.
3. Zvýšený oční tlak.
4. Únava, slabost, ospalost.
5. Apatie, neschopnost soustředit se.
6. Skoky krevního tlaku, tachykardie, bradykardie.
7. Snížené vidění.
8. Hypertonicita svalů, zvýšené reflexy.
9. Porušení koordinace pohybů.
10. Emocionální nestabilita, až do agrese a apatie.
11. Snížení fyzické citlivosti.
12. Paralýza končetin.

Diagnóza hydrocefalus

Pokud je podezření na mozkovou kapku, provede se následující diagnostika:

• externí vyšetření, anamnéza na základě stížností pacienta;
• oftalmoskopie - otoky disků zrakového nervu mohou být způsobeny intrakraniálním tlakem, což je znak hydrocefalus;
• Magnetická rezonance je efektivní diagnostická metoda. Identifikuje formu hydrocefalus, určuje velikost komor;
• lumbální punkce - analýza CSF;
• RTG lebky - diagnóza řídnutí kostí lebky;
• Ultrazvuk prostřednictvím fontanelle - u dětí do jednoho roku.

Pro stanovení diagnózy - úpadek mozku, přítomnost charakteristických příznaků, stačí pozitivní MRI - obraz a identifikace příznaků intrakraniálního tlaku na oftalmoskopii. Pokud některá ze tří studií nevykazuje žádné známky poklesu, pak je přiřazena další diagnostika.

Léčba

Úplné uzdravení z hydrocefalus může být ve většině případů pouze po operaci. Získaný hydrocefalus je snadnější než vrozený.

Dropsie u novorozenců zahrnuje chirurgický zákrok, ale je to také možná konzervativní léčba. Pokud se onemocnění nepostupuje, dítě je předepsán lék "Diacarb", což snižuje tvorbu mozkové tekutiny. Během léčby musíte neustále podstoupit vyšetření neurochirurga a neuropatologa. Jakmile hrozí progrese onemocnění, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Pomáhá zmírnit příznaky nemoci posílil masáž, střídavě s relaxační.

Léčba u dospělých s konzervativními metodami je možná, pokud je získaná kapka chronická. Pro léčbu používaly silné diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu. Stejně jako léky, které inhibují tvorbu mozkomíšního moku a snižují intrakraniální tlak.

Možná, že léčba hydrocefalus a lidových prostředků. Ale je to neefektivní a spíše pomáhá zmírnit symptomy než vyléčit.

Odvar z chrpy redukuje intrakraniální tlak, snižuje otok a zánět. Z meduňky připravte odvar nebo tinkturu alkoholu. Tento nástroj má příznivý vliv na centrální nervový systém a zmírňuje bolesti hlavy.

Chirurgická léčba

Hlavním léčebným postupem pro operaci kapky je bypass. Implantát je instalován v těle - zkrat, který odčerpává přebytečnou tekutinu z prostoru tekutin do jiných systémů těla. Endoskopická chirurgie je inovativní metodou. Ale není to v každém případě. To vše závisí na typu hydrocefalus, průběhu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Podstatou endoskopie je vytvoření zprávy mezi komorou a cisternou, díky které je cirkulace CSF normalizována bez vytvoření shuntu.

Důsledky hydrocefalus

Včasná léčba je klíčem k úspěšné léčbě. Proto při prvních příznacích musíte kontaktovat neurologa. Důsledky po vrozeném hydrocefalus u dětí:

• vývojové zpoždění;
• velikost hlavy se nevrátí do předchozí velikosti.

Důsledky získané kapky:

• demence;
• epilepsie;
• porušení mozkové aktivity;
• porucha kardiovaskulárního systému;
• svalový hypertonus;
• porucha sluchu a zraku;
• smrt v závažných případech;
• postižení.

Předpověď

Jak dlouho bude novorozenec žít s kapkou mozku a dospělého s patologií je obtížná otázka. Úspěšnost léčby závisí na stavu pacienta, příčině a typu onemocnění, rychlosti diagnózy a povaze průběhu onemocnění.

Prevence hydrocefalus

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je třeba dodržet následující opatření: t

• žena během těhotenství by měla být vyšetřena na TORCH infekci;
• vyhnout se zranění hlavy;
• čas na léčbu všech infekčních a zánětlivých onemocnění;
• sledovat stav kardiovaskulárního systému a centrální nervové soustavy.

Nejlepší prevencí proti padavosti je silná imunita. Proto musíte vést zdravý životní styl, sportovat (nebo alespoň cvičit) a přejít na zdravou stravu.