Krémy, gely, masti, spreje

Dlouhé nehojící se rány spojené se zhoršeným krevním oběhem v medicíně se nazývají trofické vředy. Nejčastěji trofické vředy ovlivňují nohy, zejména od nohou po kolena.

Porušení krevního oběhu do spodní části těla vede ke stagnaci krve, z níž se vyskytují trofické vředy.

Příčinou onemocnění je:

• venózní krevní stáze;
• žilní insuficience;
• zhoršení arteriálního oběhu v důsledku hypertenze;
• diabetes;
• proleženiny;
• ekzém;
• omrzliny;
• popáleniny;
• vaskulitida;
• otrava chemickými látkami, zejména chromem a arsenem.

Trofické vředy se vyskytují jako komplikace existujících zdravotních problémů, je to druh signálu o porušení ochranných vlastností kůže a oslabení imunitního systému.

Pokud se vřed na povrchu rány netvoří, ale v důsledku poruch oběhového systému, lze pozorovat postupnou změnu v kůži. Stmívají, získávají tmavě červenou barvu s modrým odstínem, na tomto místě se objevuje edém, kůže se natahuje a svítí jako lakovaný. Vzhled lymfatické tekutiny ve formě kapiček. Nejmenší zranění - odření, mírná modřina - a celistvost obalu je porušena.

Rána je doprovázena svěděním, bolestí a pálením. Trofické vředy se obtížně léčí. Prognóza závisí na celkovém stavu pacienta a průběhu základního onemocnění.

Typy trofických vředů

Existují tři typy:

• Venózní.
• Arteriální.
• Vředy s diabetem.

Příznaky trofických vředů se liší s různými typy onemocnění:

• Venózní. Místo lokalizace - holeně na dně na obou stranách, mírně vyšší než kosti. Vyskytuje se s chronickou žilní insuficiencí, blokádou a zánětem žil. Nohy bobtnají, horečka je cítit v bolavém místě. Kůže zesílí, stane se lesklou, tmavne. Fialové skvrny jsou tvořeny na povrchu kůže, žíly jasně prokazují. Vyčnívá na povrchu kožní lymfy. Malé zranění je dostačující pro zahájení patologického procesu. Rána má obvykle tvar kruhu s ulceracemi s rozeklanými okraji. Pokud se infekce spojí, sát a hnis vyteče z rány. Bez řádného ošetření se rána stává hlubší a postižené jsou lýtkové svaly, šlachy a kosti. Existuje nebezpečí osteomyelitidy. Bolest probíhá. Zvýšení nohy nad úroveň těla (v poloze na prone), je možné snížit bolest v počáteční fázi onemocnění.
• Arteriální. Ovlivňuje chodidlo, palec a patu. Tvořil se při zúžení tepen, což narušuje dodávání potravy a kyslíku do okolní tkáně. Chronické hladovění vede k nekrotickým změnám v tkáních kůže a svalů. Vzniknou velmi bolestivé vředy malé velikosti. Vyvolává výskyt tohoto typu vředů na sobě úzké boty, aterosklerózy, endarteritidy, hypertenze. Výskyt trofických vředů indikuje kritickou ischemii.
• Trofické vředy u diabetu. Prsty nejčastěji postihují prsty na nohou a nohou. Vředy jsou často neúměrně velké a hluboké. Diabetes mellitus je charakterizován zvýšenou aterosklerózou, vaskulárním poškozením a oslabenou imunitou. To vše vede ke specifickým změnám v tkáních těla. Menší modřiny, otírající se o nohu, zarůstající nehty se stávají začátkem nemoci.

Komplikace

Běh trofických vředů může způsobit komplikace. Možné komplikace:

• mikrobiální ekzém;
• erysipel;
• pyoderma (hnisavý zánět kůže způsobený hnisavými bakteriemi - streptokoky atd.);
• sekundární infekce;
• lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin);
• lymfangitida (zánět cév lymfatických uzlin);
• macerace kůže v oblasti vředu (porušení integrity kůže, vymizení);
• transformace tkáně na maligní;
• sepse;
• osteomyelitidu;
• gangréna

K hojení ran dochází pomalu a je rozdělen do dvou fází: očištění a hojení.

Ve stadiu purifikace je vřed očištěn od hnisavého a nekrotického obsahu, léčeného antiseptikem. Antiseptické a antibakteriální masti se aplikují na kůži kolem rány. Ve fázi hojení se rána snižuje od okrajů, postupně se stahuje od okrajů směrem ke středu.

Známkou hojení trofického vředu je začátek očištění, zmenšení velikosti, granulace rány, zakrytí tenkou červenou kůží.

Trofické vředy nohou

Trofické vředy - hluboké hnisavé-nekrotické kožní léze končetin, nezahojené déle než 1,5 měsíce. Častěji postihuje nohu a dolní nohu. Velikost vředů kolísá v širokém rozmezí: od 1 cm v průměru po povrch rány zabírající celý povrch lýtka.

Tato patologie není nezávislá nozologická forma. Rozvíjí se jako komplikace některých nemocí, vyznačuje se trvalým průběhem a často se léčí pouze chirurgicky.

Důvody

Vředy se tvoří na pozadí hypoxie tkáně způsobené poruchou mikrocirkulace, metabolismu a inervace tkání. Kůže se stává velmi zranitelnou a dokonce i povrchní mikrodamáže vedou k tvorbě špatně se hojící hluboké vady.

Vstup sekundární infekce a krevní stáze přispívá k hromadění toxinů v postižené oblasti, což urychluje rozvoj nekrózy a progresi patologie.

Co způsobuje trofické vředy na nohou? Tyto poruchy se mohou vyvíjet na pozadí nepříznivých účinků různých příčin.

Existují vnější faktory, které mohou vyvolat tvorbu vředů. Patří mezi ně následující kožní léze:

• rána (škrábání, řezy, modřiny);
• omrzliny;
• tepelné nebo chemické popáleniny;
• chronická zánětlivá a alergická kožní onemocnění (furunkulóza, ekzémy, dermatitida);
• radioaktivní poškození kůže;
• proleženin s prodlouženou nehybností pacienta.

Příčiny trofických vředů nohou mohou být komplikace následujících onemocnění:

• chronická vaskulární insuficience - křečové žíly, tromboflebitida, poruchy krevního oběhu v důsledku stenotických procesů;
• endokrinologická patologie - diabetes, obezita;
• arteriální hypertenze;
• lymphostáza jakékoliv etiologie;
• autoimunitní onemocnění;
• stavy imunodeficience, včetně infekce HIV;
• Léze CNS - poranění mozku nebo míchy, mrtvice, degenerativní onemocnění nervového systému;
• infekční patologie (tuberkulóza, syfilis);
• krevní onemocnění;
• otrava arsenem, chromem a těžkými kovy.

Odborníci často uvádějí kombinaci vnějších a vnitřních faktorů, které vedly k tvorbě trofického vředu.

Příznaky

Jak začíná trofický vřed? Osoba má stížnosti na únavu při chůzi, pocit těžkosti v nohách s menší námahou, zbývající v klidu. Svědění kůže, pocit pálení, plazení v oblasti nohy nebo dolní části nohy, křeče v lýtkových svalech, zejména v noci.

Při vyšetření lékař zjistí následující počáteční příznaky trofického vředu:

• pasta měkkých tkání dolních končetin;
• zhutnění, zhrubnutí kůže postižené oblasti;
• odbarvení kůže v postižené oblasti - rostoucí šedavě nebo modrofialový bod, připomínající lesklý hematom;
• zvýšená citlivost v místě tvorby vředů, akutní bolest s lehkým dotykem;
• v oblasti místa mohou být na kůži serózní sliznice.

Při menším poranění, přetížení a nervovém vyčerpání nemoc rychle postupuje. Ve středu místa se tvoří místo atrofie epidermis bělavé barvy, objeví se krvavý výtok.

Příznaky trofického vředu ve výšce onemocnění jsou následující:

• výrazný otok nohy nebo chodidla; více o otocích nohou →
• přítomnost ulcerózní léze, náchylná k rychlému nárůstu a prohloubení v nepřítomnosti léčby;
• krvavý hnisavý výtok s nepříjemným zápachem;
• nesnesitelná bolest v nohou, zhoršená námahou a v noci, omezující fyzickou aktivitu;
• porušení všeobecného stavu (horečka, zimnice, únava, špatná chuť k jídlu).

Vředy jsou klasifikovány podle příčiny jejich vzniku.

Venózní trofický vřed se vyskytuje u 8 pacientů z 10. Příčinou je stagnace v důsledku zhoršené venózní cirkulace. Trofický vřed nohy je nejčastěji tvořen ve spodní třetině na vnitřním povrchu nohy.

Arteriální

Pozadím vývoje patologie u 20% pacientů je obliterace onemocnění tepen dolních končetin. Stenóza tepen vede k ischemii a nekróze měkkých tkání nohou. Provokativními momenty jsou nejčastěji zranění nebo podchlazení končetin, použití nepohodlné obuvi.

Vlastnosti tohoto typu trofických vředů: nejčastěji se vyskytují ve stáří, člověk má potíže s chůzí po schodech a pocit chladu v noze.

Při pohledu - studená noha. Nejčastěji se vyskytují malé vředy s hnisáním v patě, palcem a na vnějším povrchu chodidla. Mají oválný tvar, husté okraje, kůže kolem nich má žlutý odstín.

Diabetik

Trofický vřed je častou komplikací diabetu. Charakteristická lokalizace - palec nebo zranění ve spodní části chodidla. Vyvíjí se v diabetické angiopatii na pozadí prudkých výkyvů hladin glukózy v krvi.

Charakteristické rysy: snížená citlivost v nohách, zánik šlachových reflexů, rychlý nárůst velikosti defektu, tendence k rozvoji nekrózy, rezistence na léčbu.

Neurotrofní

S poškozením centrální nervové soustavy se vředy nacházejí v patách, na chodidlech.

Vlastnosti neurotrofických vředů: malá velikost a značná hloubka ran (až do kosti), hojný výtok hnisu s nepříjemným zápachem v nepřítomnosti bolesti.

Hypertonické

Vzácně se vyskytují, obvykle u starších žen s dlouhodobou arteriální hypertenzí.

Rozdíl v pomalé tvorbě a najednou na dvou nohách, vyjádřený syndrom bolesti, vysoká četnost hnisavých komplikací.

Infekční

Vznikl na nohách s zanedbávanými kožními chorobami na pozadí nehygienických stavů a ​​vrstvením sekundární hnisavé infekce. Vlastnosti: půlkruhový tvar, malá velikost a hloubka.

Který lékař léčí trofické vředy?

Trofické vředy pro křečové žíly jsou léčeny flebology a vaskulárními chirurgy. Pacienti s přítomností ulcerózních kožních defektů jakékoli etiologie podléhají povinné hospitalizaci, protože účinná léčba trofických vředů je možná pouze ve stacionárních podmínkách. Vyžaduje se komplexní léčba a dynamické pozorování.

Léčba trofických vředů doma je přípustná pouze ve velmi rané fázi.

Diagnostika

Trofický bérový vřed je doprovázen specifickými stížnostmi a má charakteristický vzhled při vyšetření. Hlavním úkolem odborníků je zjistit příčinu onemocnění. Pouze stanovením etiologie ulcerózních lézí můžete přiřadit odpovídající terapii.

Jsou prováděna následující diagnostická opatření:

1. Pečlivý sběr anamnézy a vyšetření praktickým lékařem, flebologem, angiosurgeonem.
2. Laboratorní metody: obecné testy krve a moči, včetně stanovení hladiny glukózy, biochemické analýzy krve, imunogramu, bakteriologické analýzy vředů a biopsie odebraných biomateriálů.
3. Instrumentální metody: reovasografie, angiografie se zavedením kontrastních látek, ultrazvuk cév dolních končetin (Dopplerova, duplexní studie).

Léčba

Hlavními směry léčby jsou účinky na základní onemocnění, boj proti sekundární infekci, stimulace hojení vředového povrchu.

Léčba žilních vředů závisí na následujících faktorech:

• příčiny výskytu a trvání kožní léze;
• věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění;
• velikost a hloubka kožního defektu, rychlost růstu;
• stav kůže kolem vředů.

Jak vyléčit trofický vřed? Terapie je velmi komplexní, komplexní a dlouhá. To je často považováno za přípravu na operaci, protože konzervativní metody nejsou příliš účinné.

Pokud je operace z nějakého důvodu kontraindikována u pacienta, cílem léčby je zabránit vzestupu a prohloubení defektu kůže.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vředem poskytován lůžkový odpočinek, postižená končetina by měla být ve zvýšené poloze pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu.

Konzervativní

Univerzální lék na trofické vředy, stejně účinný u všech typů onemocnění, nebyl vyvinut. Léčba trofických vředů na noze zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin.

Jak léčit trofické vředy na křečové žíly? Specialisté předepisují komplexní terapii, jejímž cílem je zastavit zánět a nekrotizaci tkání, stimulovat proces hojení.

Použité léky z následujících skupin:

1. Vazoaktivní léčiva, včetně flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a antiagregační látky (Trombot-ass). Přispívají k rozšíření krevních cév, zlepšují mikrocirkulaci, posilují stěny žil a snižují žilní stázu. Přečtěte si více o Thrombos ass a jeho analogech →
2. Infuzní terapie - roztoky hemodezu, reopolyglukina se symptomy intoxikace.
3. Decongestants. Aplikujte podle přísných indikací, pravidelně pod dohledem lékaře. Když jsou přijaty, je monitorován obsah elektrolytů v krvi.
4. Antibiotika - s infekční etiologií vředů nebo vrstvením sekundární infekce. Předepisuje se po izolaci patogenního agens z vylučování vředů a stanovení jeho citlivosti na antibiotika různých skupin.
5. Protizánětlivé léky - v přítomnosti hnisavého výboje, zánětlivé reakce okolních tkání a výrazného syndromu bolesti.
6. Hyposenzibilizující léčiva snižují vylučování sekrece vředového povrchu.

Stejná léčiva v různých kombinacích se používají při léčbě trofických vředů jakékoliv etiologie.

V období regenerace je předepsána antioxidační, metabolická a imunostimulační terapie - injekce mexidolu, aktoveginu, kyseliny askorbové a vitamínů skupiny B.

Fyzioterapie se používá k léčení trofických vředů. UHF se používá k posílení protizánětlivých účinků léčiv, elektroforézy s roztoky hojení ran, protizánětlivých a cévních léčiv. Je prováděna laserová léčba, která snižuje bolest a zánět.

V období regenerace av pooperačním období se doporučuje ultrafialové záření, ozonová terapie, bahenní terapie, hyperbarická oxygenace, výměna plazmy.

Léčba trofických vředů dolních končetin doplňuje správnou výživu. Aby se zabránilo zvýšení otoků nohou, člověk by měl jíst více zeleniny a ovoce, kontrolovat množství spotřebované tekutiny a odstranit slané, kořeněné, nakládané potraviny. U diabetiků jedí v souladu s doporučeními endokrinologa a pravidelně sleduje hladinu glukózy v krvi.

Lokální terapie

Pro čištění rány z hnisu a odumřelé tkáně se ošetřuje dezinfekčními prostředky.

Používají se následující antiseptika:

• vodný roztok chlorhexidinu;
• 3% roztok kyseliny borité;
• roztok manganistanu draselného o určité koncentraci;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak léčit trofické vředy na nohou po jejich očištění od hnisu? Pro hojení a urychlení zjizvení kožních defektů se používají lékařské masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použití speciálních obvazů a hub s antibakteriálními, antisekrečními a hojícími účinky je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je nutné použít elastický obvaz, který je podle potřeby několikrát denně nahrazován. Nejenže chrání postižené místo před pronikáním sekundární infekce a poranění, ale také pomáhá snižovat opuch.

Chirurgický zákrok

Nakonec můžete pomocí chirurgického zákroku vyléčit trofický vřed. Aby byla operace úspěšná, je nutné provést odbornou přípravu pacienta na nadcházející intervenci, dosáhnout zlepšení pohody, stabilizaci celkového stavu a zahájení hojení ran.

V angiochirurgii byly vyvinuty následující metody:

• bypass pro cévní onemocnění;
• odstranění místa žíly s křečovými uzlinami (flebektomie).

V přítomnosti velkých a hlubokých vředů se provádí transplantace kůže.

Lidové metody

Otázku možnosti ambulantní léčby trofických vředů řeší pouze ošetřující specialista. S krátkou dobou trvání onemocnění, malé jednotlivé vředy, které jsou ve fázi regenerace, může pacient použít tradiční recepty jako doplněk hlavní terapie.

Jak léčit trofické vředy doma? Povrch rány očistěte od zbytků hnisu, protože zpomaluje hojení. Pro tento účel se používají bujóny farmaceutického heřmánku, žížalky, posloupnosti, měsíčku.

Po mytí vřed, se souhlasem lékaře, aplikujte farmaceutické masti, které pomáhají zmírnit zánět a hojení, včetně Vishnevsky masti, jejichthyol masti.

Ulcerózní defekt je možné ošetřit zlatou vousovou šťávou, oblékat masti připravenou na bázi propolisu, kostivalu, arniky. Aplikujte obklady s práškovým listem zubního kamene, zlatých vousů, vrbové kůry nebo dubu, které lze nechat přes noc.

Je nemožné spoléhat se pouze na tradiční medicínu, odmítnutí komplexní hospitalizace může vést k život ohrožujícím následkům.

Komplikace

V pokročilých případech a při absenci aktivní léčby se objevuje řada nebezpečných komplikací:

• vrstvení sekundární infekce, případně erysipel;
• kožní onemocnění (ekzém);
• poškození osteoartikulárního systému (artritida, periostitida, kontraktury);
• vaskulární poruchy (trombóza);
• kožní nádory (v extrémně zanedbávaných případech).

Co je to nebezpečné onemocnění?

Vředy jsou nebezpečné v důsledku rychlé progrese v závažných případech základního onemocnění. Současně nejenže zvětšují velikost, ale stávají se také četnými, mohou se spojit do obrovského povrchu rány.

Tato patologie se také vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• tendence k opakování kurzu;
• odolnost vůči všem metodám léčby, s výjimkou chirurgické léčby, která může mít kontraindikace;
• možnost sepse - s vředy venózního původu, gangrény - s diabetickými vředy, osteomyelitidou.

Prevence

Hlavním pravidlem je konzultovat lékaře v době, kdy se objeví zdravotní problémy. Po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo opakování, je důležité dodržovat následující doporučení:

• každoroční sanatorium-léčba resortu v sanatoriu odpovídajícího profilu;
• zdravý životní styl, vyvážená výživa a kontrola tělesné hmotnosti;
• eliminace dlouhodobého statického zatížení, přehřátí nohou;
• pravidelné používání zdravotnického úpletu a elastického obvazu, zejména při chůzi;
• stálé monitorování hladin glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použití pohodlné boty, berlí a hůlek ke snížení zatížení nohou;
• Samozřejmě užívá komplex vitamín-minerál doporučený lékařem k posílení imunitního systému, antitrombotik.

Vředy vznikají jako těžké komplikace zanedbávaných nemocí. Neustále postupují, jsou rezistentní na léčbu a často se opakují. Terapeutickými metodami lze léčit pouze některé typy v počátečních stadiích vývoje. Vyléčit doma, aniž by se uchýlil k lékařské péči, to je nemožné.

Prognóza závisí na včasné léčbě, pečlivém provádění lékařských doporučení a léčbě základního onemocnění, proti kterému se vřed objevil.

trofické vředy

Otázky a odpovědi na: zánět trofických vředů

Populární články na téma zánětu trofických vředů

Diabetes mellitus je onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost stavu cév nohou. Jak zabránit vzniku trofických vředů u diabetes mellitus a jak je správně a účinně léčit, pokud nelze zabránit tvorbě trofických vředů.

Účinná léčba trofických vředů nohou křečových žil. Tento problém je možné řešit pouze pochopením příčin vzniku trofických vředů, v jakých stadiích má nemoc, na které závisí rychlost hojení vředů.

Chronická žilní insuficience v důsledku křečového onemocnění dolních končetin má velký socioekonomický význam.

První příznaky křečových žil často nepřitahují velkou pozornost. Únava nohou je připisována ke konci dne, otok je způsoben velkým množstvím vody spotřebované... Taková nedbalost v budoucnu může vést k nevratným změnám.

Zánětlivá onemocnění střev, která zahrnují ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu, zůstávají jedním z vážných problémů moderní kliniky vnitřních onemocnění.

V posledních letech dosáhla moderní endokrinologie významného úspěchu v pochopení různých projevů účinku hormonů na životně důležité procesy v těle.

„Příroda usiluje o sebezáchovu“ - toto tvrzení Cicera nemohlo být vhodnější jako epigraf k mluvení o žilní insuficienci - syndromu, který je charakterizován sníženým průtokem krve ve žilní pánvi.

Ve dnech 20. - 21. ledna 2004 se v Charkově konala vědecko-praktická konference „Aktuální otázky klinické kardiologie“, která byla věnována 25. výročí Katedry kardiologie a funkční diagnostiky Charkovské lékařské akademie.

Preparations-escinové přípravky jsou široce používány v mnoha zemích. Příspěvek prezentuje údaje o zkušenostech s užíváním léku Aescin (gel a tablety) s obsahem a-escinu v různých zdravotnických zařízeních Ukrajiny a Ruska. Aescin je tak široký.

Novinky na téma: zánět trofických vředů

Někteří lidé středního věku a starší lidé mají často neléčivé rány na nohou, které pacientům způsobují těžké utrpení. Někdy jsou tyto vředy spojeny s diabetem, někdy ne. Pacienti jsou léčeni po dlouhou dobu a bez úspěchu: chirurgické zákroky nahrazují antibiotika a steroidní hormonální léky, ale vředy často nezmizí a nemoc je jen zhoršena. Britští vědci objevili nejen příčinu nehojících se ran - abnormálního proteinu, ale naučili se jej neutralizovat pomocí zázračného gelu. Po celá léta se nezraněné rány za několik dní zahojí.

Pooperační hnisavé komplikace mohou mít nejzávažnější důsledky pro zdraví pacientů: lékaři se proto snaží co nejdříve odhalit hnisavý zánět, aby ho odstranili. Inteligentní obvaz je upozorní na hrozbu změny barvy.

Trofický vřed

Trofický vřed - kožní léze, umístěná hlavně na nohách, má dlouhodobý průběh, často vede člověka k hlubokému postižení.

Výskyt trofických vředů na kůži a hluboce uložených tkání je výsledkem dlouhodobých patologických procesů v těle. Otevřené rány se vyskytují převážně na nohou a nohou, ne celé měsíce.

Na počátku minulého století zvolal slavný lékař S. Spasokukotsky trofické vředy „pravý kříž chirurgů“. Dnes, navzdory všem úspěchům medicíny, je tato porážka považována za jednu z nejtěžších a nejtěžších. Složitost poruchy, významný počet lidí trpících touto chorobou (asi 5% lidí starších 65 let), specifičnost léčby tvořila samostatný směr v lékařské vědě - flebologii.

Známky a vývoj poruchy

Jak se objevuje trofický vřed? Tato léze nemůže být považována za samostatnou nemoc, vzniká jako sekundární léze v důsledku mnoha dlouhodobých patologií (vypadá to, že se můžete podívat na fotografii). Popsáno více než tři sta států, které jsou příčinou porušení.

Název sám odráží hlavní příčinu defektu v tkáních - porušení jejich správné výživy (trofismus).

Navzdory rozsáhlým klinickým zkušenostem v léčbě vředů tento mechanismus a skutečné příčiny mnoha z nich stále nejsou zcela objasněny.

Předpokládá se, že hlavním faktorem manifestace patologie jsou:

• zhoršený průtok krve;
• tkáňová deprivace tkáně;
• vznikající cévní poruchy způsobené stagnací krve;
• krevní stagnace v žilách a patologie proudění lymfy;
• metabolické poruchy a endokrinní patologie;
• infekční léze;
• autoimunitní procesy;
• vrozená vaskulární patologie.

Téměř všechny kožní defekty se vyskytují na nohou nebo chodidlech, velmi malém množství - na jiných částech těla (nemají žádnou funkci ve funkci cév).

V počátečním stádiu onemocnění si člověk stěžuje na:

• svědění a pálení ve svalech nohou;
• otoky končetin;
• nepohodlí a těžkost telat;
• noční křeče v nohách.

Léze se vyvíjí takto:

• holeně je pokryto mřížkou modrých žilních cév;
• na pozadí léze se objevují skvrny různých barev - fialové, fialové, tmavě hnědé s fialovým odstínem;
• po určité době, změny v kůži pokrývají celou dolní část dolní končetiny;
• zapálená oblast zesílí, vyčnívá nad povrch kůže, stává se hladkou, lesknoucí se;
• následná léze subkutánních vrstev tvoří pevnou zónu na kůži, která nemůže být sevřena nebo odtržena;
• postižená oblast je purpurově červená a horká;
• kongesce lymfy na povrchu zánětu tvoří uzliny viditelné a viditelné na kůži, lymfatické výpotky se objevují na povrchu postižené oblasti;
• v důsledku pronikavého zánětu se ztrácí ochranná role kůže jako bariéry, začíná infekce vnější patogenní mikroflórou;
• odumřelé kožní vrstvy se začínají oddělovat, na povrchu postižené oblasti je označena počáteční fáze léze - chrasta s kůrou a bahnem, pod ním je tmavě třešňová oblast (můžete se podívat na fotografii);

• povrch kůže postižený ranami se zvyšuje, objevují se nové léze, zachycují kůži dolní končetiny a pronikají hluboko do podkožní vrstvy a svalů;
• jak kůže a svaly jsou zničeny, defekt chopí kosti nohou, šlach a hlubších vrstev svalů;
• vývoj defektu je doprovázen nesnesitelnou bolestí, která se s prohloubením léze zintenzivňuje;
• trofický vřed na noze - pláč, barva a povaha výtoku se mění, jak hlubší vrstvy kůže a svalů jsou zničeny - od jícnu až po hnisavý zelenohnědý výtok se štiplavým zápachem.

Navzdory nepříjemnému výskytu vředů na nohou není nakažlivý a nemůže být přenášen na jiné, protože není způsoben infekcí, ale vnitřními chorobami.

Fáze vývoje léze

Proces tvorby defektů ran je dlouhý a může trvat několik měsíců nebo let a je prvním stupněm vzniku patologie.

Ignorování nemoci nebo léčba trofických vředů použitím nesterilních obvazových materiálů, samo-vyrobených mastí, nesprávného obvazu způsobují infekci postiženého povrchu bakteriemi nebo plísněmi a urychlují destruktivní účinek vředů na noze.

Fáze vzniku kožního defektu

Velikost rány, rychlost jejího vzniku, hloubka léze je ovlivněna mnoha faktory:

• ubytování;
• infekce;
• stupeň poškození krevního oběhu v místě defektu.

Klasifikace trofických vředů hloubkou destrukce vypadá takto:

• počáteční léze - rána je na povrchu, ovlivňuje pouze kůži;
• střední léze - hloubka léze je na úrovni subkutánních vrstev;
• těžké - destrukce kůže pronikla do svalů a šíří se do hlubších vrstev - vazů, kostí, šlach, zánětu v těle ovlivňuje vnitřní orgány.

Typy vředů ve velikosti

Léze jsou klasifikovány podle pokrytí povrchu:

• až 50 metrů čtverečních. mm považován za malý;
• až 200 metrů čtverečních. mm jsou střední;
• až 500 metrů čtverečních. mm klasifikované jako velké;
• mimo tyto hodnoty je obrovský.

Ve druhé fázi, v důsledku ošetření nebo procesu, který se v těle nezávisle vytvořil, jsou oddělené odumřelé tkáně kůže, zánět je blokován a otevřená léze je zarostlá novou tkání.

Ve třetí etapě se rána utáhne, vytvoří se kůže a jizva.

Léčba vředů je nemožná bez odstranění základní příčiny, která způsobila zhoršený průtok krve v tkáních, ale mnohočetné léze, které jsou důsledkem zánětu, se často stávají nevratnými, onemocnění získává relabující průběh, špatně přístupný konzervativní terapii a operativní léčbě. Někdy léčba samozřejmě nebude mít příznivý výsledek: tyto kožní defekty u starších lidí, které se znovuzrodí do maligních lézí, jsou odlišné.

Typy vředů

Výskyt trofických vředů je důsledkem vývoje hluboké patologie v těle, pro usnadnění je klasifikace lézí vázána na onemocnění, které způsobilo patologii (rozlišuje se více než 300 příčin onemocnění).

Křečové žíly

Nejběžnější z trofických patologií. Příčinou je dědičná nebo získaná slabost venózních chlopní. Onemocnění je „familiární“, může být diagnostikováno u několika blízkých příbuzných, mechanismus nástupu patologie je objasněn: věří se, že faktorem způsobujícím výskyt léze je geneticky slabá pojivová tkáň.

Vřed tohoto typu je hluboký, může se rozšířit na velké plochy a vytvořit lézi 3 až 10 cm, kulatou nebo oválnou, obklopenou edematózními a nerovnými okraji. Nejčastěji jsou definovány v dolní přední části nebo na straně dolní končetiny. Rozvíjí se velmi rychle, zhoršuje erysipel, akutní hnisavý zánět (celulitida), který vyvolává stafylokoky. Rána je obvykle velmi bolestivá, se silným nepříjemným zápachem.

Ve většině případů je vzniku ran předcházeno poruchami aktivity žilních chlopní (přestávají plnit svou funkci - zabraňují zpětnému proudění krve a vyvolávají stagnaci a zahušťování krve, způsobují křečové onemocnění), kapilární degeneraci a ukládání fibrinu v prostoru kolem cévy, což komplikuje výživu tkání, způsobuje jejich hladovění a smrt kyslíkem.

provocateurs pro křečové žíly jsou:

• těhotenství;
• příliš těsné oblečení;
• infekce chodidel a pánve;
• velká tělesná hmotnost;
• tvrdá fyzická práce;
• dlouhé postavení

Urychlit proces poškození tkáně a vzniku poranění kůže a dermatitidy. Lidé bílé rasy jsou nejvíce náchylní na křečové onemocnění a tropický vřed, který způsobuje, není definován mezi zástupci žluté.

Diabetik

Neurotrofické vředy nebo diabetická noha - hrozná škoda vyplývající z narušení aktivity vzdálených nervů, tkání a cév končetiny pod vlivem cukru v krvi. To je vyjádřeno jednou nebo několika ranami, které mají tendenci se vyvíjet do hnisavých a gangrenózních procesů. Paralelně je zde léze kostí a kloubů. Technicky je léze vytvořena v důsledku nesprávného rozdělení hmotnosti na nohu během pohybu s progresivním poškozením krevních cév a kloubů. Na kostních uzlinách těla se tvoří mozoly a odření, které se pak promění v vřed, nakazí a stanou se gangrenními.

Zevně, léze se liší v hloubce, callosum, kolem - oteklá kůže. Spodní část léze je černá nebo šedá. Kůže na postižené končetině je suchá a teplá, s nízkou citlivostí (nejprve zmizí na prstech, pak na nohách), puls může být cítit.

Smíšené

Tyto vředy jsou způsobeny záměrným působením několika faktorů. Podle statistik představují každý pátý případ onemocnění, nejčastěji určují kombinovanou patologii:

• arteriální a venózní;
• arteriální a neuropatická;
• žilní a srdeční.

V diagnostice vředů tohoto typu je důležité určit, která z patologických stavů vede, a identifikovat všechny příčiny, které ji tvoří. Největší pozornost je věnována arteriální patologii - takováto léze může vést k nevratnému poškození nohy a nebezpečí její ztráty.

Vředy, které jsou způsobeny srdečním selháním, jsou charakteristické pro starší osoby. Jejich zvláštností je, že se dotýkají obou nohou, pokrývají velké plochy kůže, namáčí střízlivý a bolestivý.

Vyhlídky na takové léze mohou být vyhodnoceny až po odstranění edémů a obnově krevního oběhu, ale zpravidla není znemožněno hojení poškození kůže a věku pacientů. Nejúspěšnější léčbu v tomto případě lze považovat za zmírnění zánětu, snížení výtoku z rány, snížení bolesti.

Trofický vřed na pozadí zvýšeného krevního tlaku

Další jméno je vřed Martorell. Vzácné patologie, stanoveno pouze u 2 osob ze 100 pacientů. Vyskytuje se na pozadí vysokého krevního tlaku a narušení malých tepen v nohou. Onemocnění postihuje ženy ve věku 55-60 let.

Příčinou je:

• snížení mikrocirkulace krve;
• trombóza malých tepen;
• podvýživa tkáně dolních končetin;
• následná nekróza.

Kožní léze se tvoří na vnějším a zadním povrchu holenní kosti, často na obou nohách, na prstech na nohou a na kotnících, jsou extrémně bolestivé.

Onemocnění začíná malými fialovými strupy, které jdou do suchých nekrotických oblastí střední hloubky.

Vřed je těžké vyléčit, špatně ovlivněn léky. Klíčem k úspěšné léčbě bude stabilizace a snížení krevního tlaku.

Vizuálně, vřed má hladké okraje s jasnými obrysy, na dně je chrasta, pod kterým jsou šlachy vidět, rána je obvykle suchá. Dalšími příznaky tohoto vředu bude hladká kůže s lesklým leskem, bez modré nebo pigmentace, s tlakem je silná bolestivost. Pulz na vzdálených tepnách není prakticky zjistitelný.

Pyogenní vředy

Rány tohoto typu často vznikají jako komplikace hnisavých kožních lézí způsobených poraněním nebo po erysiplech, karbunkulárních lézích, zanedbaných hnisavých lézích. Často je pozorován u zástupců sociálně znevýhodněných skupin společnosti.

Vizuálně představují velké množství hnisavých vředů kulatého tvaru s bílými skvrnami na horních a kožních plochách kolem nich. Zánětlivý proces je způsoben patogeny stafylokoky a streptokoky. Když pyogenní vředy nejsou pozorovány vaskulární léze.

Léčba trofických vředů tohoto typu se provádí pomocí antibiotik, chirurgického čištění lézí; regenerační terapie.

Posttraumatické vředy

Tato skupina zahrnuje velké množství kožních lézí, které se vyvíjejí na pozadí zranění různého druhu (mechanické, chemické, tepelné, operační místnosti, v místech injekce u narkomanů).

V diagnóze je nutné oddělit čistě traumatický vřed, který vznikl po poranění, které narušilo trofismus tkáně, od těch, které se vyskytly na pozadí poruch mikrocirkulace v důsledku vaskulární patologie.

Léčba trofických vředů, které vznikly po poranění, je založena na chirurgických metodách léčby, odstranění jizev a postižených tkání, otevřené oblasti jsou pokryty vlastním kožním štěpem pacienta pomocí speciálních technik.

Trofické vředy na pozadí novotvarů

Tato skupina kožních defektů zahrnuje trofické vředy, jejichž symptomy vznikly na pozadí rakoviny. Je nalezen u 1 pacienta ze 100, léze jsou vytvořeny v místě zkažených nádorů na kůži, kostech a měkkých tkáních - melanomu, rakovině prsu a kostním sarkomu. To může být metastasized na kůži a lymfatické uzliny.

Vizuálně se takové defekty kůže vyznačují velkou hloubkou, nálevkovitou formou s nerovnými, zkosenými hranami; dutina rány je plná mrtvé tkáně, hnisavý exsudát. Diagnóza je stanovena na základě histologické analýzy vzorku z okrajů rány.

Léčení lézí na pozadí maligní tvorby závisí na stupni rakoviny. Pokud metastázy chybí, chirurg vyřízne oblast mrtvou tkání, uzavře ránu chlopní. V případě potřeby se končetina odstraní, aby se zachránil život pacienta.

Pokud se nádor rozvíjí a dochází k rozvoji komplikací, může se lékař rozhodnout odstranit vznik, amputaci prsu nebo končetin. V pozdějších stadiích rakoviny je možné léčit rány na nohou pouze symptomaticky - očistit ránu a zmírnit bolest, protože hlavní důvod, rakovina, nemůže být vyléčen.

Trofické vředy na pozadí systémových poruch

Tyto léze se objevují na pozadí lézí pojivové tkáně.

Při diagnostice musí lékař tyto vředy oddělit, postihující hlavně dolní končetiny (někdy jsou postiženými oblastmi boky a hýždě, sliznice), vředy vznikající při systémových onemocněních - polyartritida, selhání ledvin a srdce). Primárním základem pro vývoj lézí jsou mrtvé oblasti kůže způsobené vaskulitidou (zánět a nekróza cévní stěny).

Podezření na tento typ defektu vzniká v průběhu dlouhého průběhu onemocnění, které není možné léčit a nemá typické příznaky.

Vředy na pozadí jednotlivých patologií

Porušení tohoto typu se vyskytuje na pozadí zánětu gangrenózní kůže u pacientů trpících kolitidou a Crohnovou chorobou. Zevně, léze vypadají jako vícenásobné kožní léze s mrtvými hranami a hnisavým obsahem, okraje vředů jsou nerovnoměrné se zanícenými červenými okraji. Defekty tohoto typu jsou diagnostikovány u 1 pacienta ze 100.

Vředy způsobené lupus erythematosus jsou charakterizovány těžkým průběhem bez známek hojení. To je způsobeno těžkým průběhem základního onemocnění a všeobecným oslabením těla s použitím hormonálních léků a cytostatik.

Jediná léčba, která může vést k hojení ran, je plast s vlastními kožními chlopněmi. Pokud má nemoc agresivní průběh, léčba vředů je téměř nemožná.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnostické metody a principy léčby trofických vředů jsou spojeny s pochopením, že se jedná o komplikaci závažného primárního onemocnění, vyskytujícího se na pozadí silného oslabení těla, téměř úplného oslabení imunitní obrany.

Jak vyléčit trofický vřed? Pro úspěšné odstranění takové léze je nutné přesně určit základní onemocnění nebo skupinu patologií, které způsobily kožní defekt - to poskytne příležitost k provedení správné terapie.

Jaký lékař léčí trofické vředy a diagnostikuje nemoc?

Flebolog se zabývá přímo léčbou těchto lézí v nepřítomnosti lékaře takové specializace, chirurga. Terapie základního onemocnění, vyvolávající výskyt vředů, se provádí pod vedením ošetřujícího lékaře příslušného profilu - onkologů, endokrinologů, kardiologů, dermatologů. Porážka

Většina lézí je při prvním vyšetření snadno stanovena - lékař vyhodnocuje:

• primární patologie;
• kožní změny;
• výsledky instrumentálních a analytických studií;
• rysy vzhledu charakteristické pro každý typ léze (plantární defekty a necitlivost kůže jsou charakteristické pro diabetickou nohu, výrazné změny křečů a rány na nohou budou znamenat venózní vřed);
• hloubka a velikost léze oblastí kůže;
• mnohočetnost ložisek.

Navíc pro netypická porušení:

• aplikovat metody ultrazvukových studií cév v arteriálních a ulcerózních lézích, jejich skenování;
• aplikovat analytické krevní testy, včetně testů na krevní cukr;
• používat ultrazvuk břišní;
• X-paprsky a CT jsou používány pro zkoumání kostí;
• pro vředy vznikající na základě degenerace maligních buněk - metody histologického vyšetření, cytologická analýza;
• jsou využívány komplexní instrumentální metody - laserová průtokoměr, napětí kyslíku v tkáních, termometrie pro hodnocení stavu mikrocirkulace.

Je povinné studovat mikroflóru rány, protože jsou obvykle infikovány. K tomu se provádí mikroskopická analýza rozkladu a paralelní test citlivosti na antibiotika.

Pokud je podezření na maligní degeneraci defektu, odeberou se vzorky odebrané z okrajů rány k histologickému vyšetření.

V případě potřeby lze použít další výzkumné metody.

Určitá diagnóza pro trofický vřed by měla obsahovat:

• indikace základního klinického onemocnění;
• jeho charakter podle mezinárodní klasifikace;
• komplikace;
• a lokalizaci ohniska.

Diagnóza může vypadat takto - diabetes mellitus typ 2, pro - těžkou, diabetickou nohu, neuropatickou formu, plantární trofický vřed.

Většina ran je žilní, diabetická, arteriální a smíšená (80%). Po vyloučení hlavních, nejtypičtějších typů nebo po neúčinnosti aplikované terapie je podezření na rány jiných typů. Hlavní technikou, při které dochází k diferenciaci porušení, je palpace pulsu na nohou v postižené oblasti.

Metody zpracování

Před léčbou trofických vředů je nutné zahájit aktivní terapii základního onemocnění, aniž by bylo možné dosáhnout úspěchu.

Úspěšná je léčba, která vyústila ve vývoj:

• sebevědomé hojení ran;
• jeho dočasné uzavření;
• snížení postižené oblasti;
• snížení zánětu;
• rejekce nekrotické tkáně;
• zastavení vzniku nových ran.

Pokud je diagnostikován trofický vřed, léčba bude provedena následujícími metodami:

• léky;
• chirurgické;
• fyzioterapie;
• lokální symptomatická léčba;
• stanovení správného způsobu života pacienta.

Jak léčit trofický vřed na noze chirurgickými metodami je určen jeho typem a charakterem, ale je povinný:

• mytí rány a odstranění mrtvé tkáně;
• odstranění výpotku a vyluhování sekrecí;
• na postiženou oblast se aplikují masti nebo gely pro hojení ran;
• uzavření rány sterilním obvazem (nebo použitím speciální tkaniny).

Po odstranění akutního zánětu je možné chirurgickou léčbu napravit průtok krve v postižené končetině a odstranit křečové žíly.

Oblékání a zakrývání rány je nezbytné ve všech stadiích onemocnění, před vznikem jizvy.

Léčba drogami

Pro léčbu vředů se nepoužívá jeden lék, ale souhrn léčiv současně:

• pro léčbu základního onemocnění - léky na vysoký krevní tlak, cukrovku, posílení cév, které předepisuje lékař Pentoxifylin, heparin, kyselina acetylsalicylová, Anvenol, Troxorutin;
• pro snížení účinků zánětu, v závislosti na bakteriologickém testu - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Flukonazol, Vorikonazol;
• zlepšit trofismus - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonikum - vitamíny, flogenzym;
• léky proti bolesti ve formě tablet, gelů, sprejů - Parmidin, Tsefekon a Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexid (mast), balsam Romazulan.
• obvazy na obvazy: Akivtex s impregnací Furagin, Chlorhexidin, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fyzioterapeutické procedury zahrnují:

• UV a neonový heliový laser;
• ošetření zinkem;
• bahenní ošetření.

Trofické vředy na nohou mají dlouhý průběh a domácí léčba doplňuje léčebné procedury.

U pacienta musí dieta pro trofický vřed splňovat následující požadavky:

• dodržovat hlavní patologii - speciální výživa u diabetes mellitus, onemocnění srdce;
• obsahují produkty s vysokou koncentrací selenu a zinku (drůbež, ryby a mořské plody, divoká rýže);
• musíte jíst potraviny s karoteny, které zvyšují imunitní odolnost těla (mají oranžovou nebo červenou barvu), mrkev, dýně, rajčata, sýr, vejce;
• maximální snížení spotřeby soli a koření;
• Potraviny pro trofické vředy by měly zajistit příjem mastných kyselin v těle, pro které se používají mastné ryby a nerafinovaný vysoce kvalitní rostlinný olej.

Výživa v diagnóze trofických vředů by měla být častá a zlomková, porce - malé, s dostatečným množstvím tekutin po celý den, nesmí překročit obsah kalorií 3000 Kcal pro kontrolu nadváhy. Pokud máte nadváhu, měli byste se poradit s odborníkem na výživu na hubnutí. Dieta pro trofické vředy na nohou by měla být plně vyvážena pro hlavní výživové složky s jasným rozvrhem výživy.

Doporučení pro křečové žíly pro prevenci a hojení trofických vředů:

• nezvedají závaží;
• vzdát se těžké fyzické práce;
• nestojí dlouho bez pohybu;
• nepoužívejte horké koupele a koupel na koupání;
• oděvy pro kompresi odpadu;
• použít kompresní bandážování.

Jednoduchá preventivní opatření pomohou zabránit vzniku porušení a urychlit hojení existujících lézí.

Komplikace trofických vředů

Prodloužená povaha těchto lézí nevyhnutelně způsobuje komplikace, které vyžadují urgentní léčbu. Hlavní komplikace jsou:

• ekzém, dermatitida, která se vyvíjí při samoléčbě (pomocí mastných přípravků), nedostatečná péče o rány a špatná hygiena okolních tkání. Kolem rány se vyvíjí kožní zánět, k léčbě kortikoidních mastí, salicylozinkové pasty a diprosalic.
• zarudnutí, zánět, páchnoucí;
• tromboflebitida, erysipel a lymfadenitida - antibiotika se používají Peniciliny Retarpen), Cefalosporiny, používají UVR;
• artritida, artróza;
• tetanus
• krvácení s žilní insuficiencí - naneste tlakovou bandáž hemostatickou houbou;
• maligní transformace s dlouhou dobou existence defektu, nesprávná léčba pomocí Vishnevského masti - je indikováno pouze odstranění postižené oblasti;
• porážka hmyzem (mias).

Komplikace nemoci lze vyhnout tak, že se okamžitě spojíte s lékařem. Nepoužívejte metody samoléčby nebo nepoužívejte léky, které nejsou předepsány lékařem.

Trofické vředy - dlouhá, obtížně léčitelná patologie. V mnoha případech zůstávají necitlivé na léčbu a vyžadují chirurgickou léčbu. Hlavní léčbou v terapii by měla být prevence vzniku kožních lézí u rizikových osob, včasná detekce a léčba prvních příznaků onemocnění.