logo

Operace na karotických tepnách: indikace, typy, chování, výsledek

Karotické tepny jsou zodpovědné za krevní zásobení mozkové tkáně, a proto patologie těchto cév patří k život ohrožujícím stavům.

Urgentní chirurgický zákrok je indikován v následujících případech:

  • Zkreslení zkroucením nebo zkroucením (křehkost krční tepny);
  • Porušení integrity plavidla (bodnutí nebo poranění řezu);
  • Aneuryzma karotické tepny (oddělení stěny s hrozbou ruptury);
  • Zúžení lumenu cévy vedoucí k hypoxii mozku;
  • Blokování embolie karotidy nebo trombu;

Plánované operace jsou prováděny v diagnóze aterosklerózy, kdy cholesterolové plaky blokují lumen cévy a zabraňují normálnímu průtoku krve.

Progresivní karotická ateroskleróza je nevratné onemocnění a není dobře známo. Depozity cholesterolu (plaky) vytvořené v nádobě se nerozpouští a nezmizí v důsledku použití konzervativní léčby, dokonce nejprogresivnější.

Dočasné zlepšení zdravotního stavu po lékové terapii je způsobeno především rozšířením stěn cév pod vlivem léků a částečným obnovením krevního oběhu. Po zastavení použití farmakologických činidel (nebo kompozic připravených podle populárních receptur) dochází nevyhnutelně k hypoxickým záchvatům (hladina kyslíku v mozku) a zvyšuje se riziko ischemické mrtvice. Operace karotidy je nejprogresivnějším a nejúčinnějším způsobem léčby vaskulární patologie.

Ve většině lékařských případů se cholesterolový plak v karotické tepně nalézá po mrtvici nebo při ultrazvukovém vyšetření na neurologické poruchy (bolest hlavy, závratě, snížená ostrost zraku, mdloby, poruchy koordinace pohybu atd.).

Včasné použití operace k obnovení funkčnosti cévy pomáhá předcházet ischemickým mrtvicím v 60% případů (podle WHO). Technika provádění operace při ateroskleróze je volena vaskulárním chirurgem po provedení duplexního skenování a MSCT, přičemž poskytuje detailní obraz o stavu karotických tepen a jiných cév a umožňuje objektivní posouzení pravděpodobných rizik radikálního ošetření.

Rekonstrukční chirurgie karotidy

V moderní cévní chirurgii, různé techniky rekonstrukčních operací na karotických tepnách jsou používány, ale přístupová technika je stejná ve všech případech: t

  1. Kůže je vyříznuta těsně pod okrajem dolní čelisti za ušním boltcem;
  2. Řez je proveden v projekci sterno-mastoidálního svalu na hranici dolní a střední třetiny krku;
  3. Subkutánní tuková tkáň a sval (m.platysma) se rozřezávají, dokud se neobjeví bifurkační místo karotidy (bifurkační místo);
  4. Tvárová žíla se protíná klipy;
  5. Vyčnívá společná karotická tepna;
  6. Tam je hypoglossal nerv;
  7. Vyčnívá vnitřní karotická tepna.

Při práci s vnitřní karotickou tepnou je nutný velmi opatrný kontakt s cévními stěnami, protože jakýkoliv neopatrný pohyb může vést k destrukci plaku a v důsledku toho ik distální embolii. Další průběh operace závisí na stavu cév (je zohledněn stupeň kalcifikace stěny, zkreslení, prodloužení stěny).

Endarterektomie karotidy

Karotická endarterektomie je klasická otevřená operace na karotidě, jejímž účelem je odstranění cholesterolového plaku. Široce používanou metodou rekonstrukce je plastová náplast. Po zavedení přímého antikoagulantu (nejčastěji se používá heparin) a překrytí karotických tepen pomocí svorky se rozříznou podél přední stěny. Elastické zkraty jsou zavedeny do lumenu, aby se zabránilo hypoxii mozku. Chirurgické pole je tedy vykrváceno, zatímco normální zásobování krve mozkovou tkání je udržováno.

endarterektomie karotidy (odstranění plaku z karotidy)

Dalším stupněm je oddělení sklerotického plátu od cévních stěn. Po kruhovém uvolnění tvorby cholesterolu je konečná část plaku zkřížena, pak je uvolnění uvolněno. Ve vnější a vnitřní karotidové tepně se plaky odlupují na intimovou vrstvu, která se pak lemuje speciální stěnou na stěnu cévy.

Třetí fáze operace - promytí nádoby fyziologickým roztokem, spolu s odstraněním fragmentů plaků - tato manipulace zabraňuje tvorbě migrující krevní sraženiny v karotické tepně.

Posledním stupněm je uzavření chirurgického otvoru v tepně. Pro vytvoření náplasti se používají umělé a biologické materiály (PTFE, xenoperikard nebo autologní štěp). Výběr typu náplasti provádí lékař na základě stavu cévních stěn. Klapka je sešitá prolenovými nitěmi, potom je bočníkový díl odstraněn, je provedena kontrola těsnosti náplasti.

Svorky jsou odstraněny, svorka je instalována v ústí vnitřní karotidové tepny, aby se průtok krve přes společnou nádobu. Po vyluhování malých trombotických útvarů ve vnější tepně se svorka odstraní. V rekonstruovaném prostoru je v oblasti spodního okraje rány vytvořen drenáž z elastického silikonu, po kterém se provádí sešívání tkání po vrstvách.

Endarterektomie karotidy

Tento typ operace je indikován pro stenózu vnitřní karotidové tepny v oblasti úst, pokud průměr plaku nepřesahuje 2 cm a je uspokojivý stav vnitřní cévní tkáně. Po izolaci místa cévní bifurkace se provádějí testy na reakci těla na svírání karotidové tepny (hodnocení se provádí na základě indikace krevního tlaku a rychlosti proudění krve ve střední mozkové tepně). Pokud je tolerance vůči upnutí nádoby náchylná, přejděte k hlavní části operace:

  • Vnitřní karotická tepna je odříznuta od glomusu, poté rozříznuta v oblasti úst;
  • Protínaná tepna je upnuta tenkými kleštěmi;
  • Intima odlupuje se střední obálkou (skalpelem a chirurgickou lopatkou);
  • Vnější obal nádoby je zachycen pinzetou a otočen v opačném směru (stejně jako je punčocha odstraněna);
  • Deska se odlupuje po celé délce tepny - až do místa normálního průchodu cévy.

Převrácená tepna se vyšetřuje na oddělení intimy, poté se do cévy čerpá fyziologický roztok. Pokud se rozvětvená vlákna intima neobjeví v lumenu po propláchnutí pod tlakem, pak můžete přejít do konečné fáze operace.

Při detekci fragmentů vaskulární tkáně viditelné v lumen nelze provést další rekonstrukci. V tomto případě se jedná o protetické karotické tepny.

Po odstranění cholesterolových útvarů a krevních sraženin z vnitřní tepny postupuje chirurg endarterektomií ze společné krční tepny. Posledním stupněm je uzavření stěn nádoby 5-0 závitem nebo 6-0.

Průtok krve je obnoven přesně podle následujícího schématu:

  1. Sejměte klip z vnitřní karotidové tepny (několik sekund);
  2. Vnitřní tepna je opět upnuta při anastomóze;
  3. Fixátor se odstraní z externí karotidové tepny;
  4. Svorka se odstraní ze společné tepny;
  5. Opakovaná svorka se odstraní z vnitřní karotidové tepny

Stenting

Stenting je operace pro obnovení lumen cévy trubicovým dilatátorem (stentem). Tato chirurgická technika neumožňuje odstranění plaku z pitvané nádoby. Intraarteriální tvorba, která zužuje lumen, se pevně přitlačí ke stěně cévy trubicí stentu, po které se obnoví průtok krve.

Operace se provádí v lokální anestezii pod kontrolou rentgenové jednotky. Punkcí se zavede katétr do kyčle (nebo paže) a nasměruje se do místa stenózy karotidy. Síťový filtrační koš, který zachycuje fragmenty náhodně cholesterolového plaku, je umístěn těsně nad oblastí, kde se provádí operace (to je nutné, aby se zabránilo vniknutí embolů nebo krevních sraženin do mozku).

Pro zlepšení účinnosti operace se používají balónkové stenty, které zvyšují objem v místě zúžení tepny. Naplněný balónek pevně přitlačí plaketu proti zdi. Po obnově normálního lumen se balón vyfoukne a odstraní se katétrem spolu se záchytným filtrem.

Karotická prostetika

Arteriální protézy jsou indikovány pro rozsáhlé poškození stěn vnitřní karotidy v kombinaci s těžkou kalcifikací. Použijte stenting a otevřenou karotickou endarterektomii, v tomto případě je nepraktická. Nádoba je odříznuta v místě úst, postižené tkáně jsou resekovány a nahrazeny endoprotézou, která se shoduje s průměrem vnitřní tepny.

Při aneuryzmě karotidy se používá následující postup: céva se sevře a provede se excize postižené oblasti, po které se do lumenu vloží zkrat s transplantátem. Po vytvoření anstomózy se zkrat odstraní, vzduch se odstraní z lumenu cévy a štěp se odstraní.

Chirurgie pro tortuositu karotických tepen

Vrozená deformita karotických tepen (tortuosita) je jednou ze společných příčin ischemické mrtvice a mozkové cirkulace. Podle statistik měl každý třetí pacient, který zemřel na mrtvici, kruté nebo vertebrální tepny.

různé formy zvlněných tepen

Technika chirurgie je volena v závislosti na povaze vaskulární patologie:

  • Ohnutí v ostrém úhlu (kink);
  • Navíjení (navíjení);
  • Zvýšení délky tepny.

Zkroucený fragment nádoby se resekuje a nádoba se narovná (náprava).

Komplikace po operaci karotidy

Po endarterektomii karotidy jsou možné následující komplikace:

  1. Infarkt myokardu nebo mrtvice;
  2. Recidiva onemocnění (znovuvytvoření plaku);
  3. Obtížné dýchání;
  4. Vysoký krevní tlak;
  5. Poškození nervů;
  6. Infekce rány.

Mnohem méně časté komplikace po stentování, ale s šetřící operací mohou mít negativní důsledky, mezi nimiž nejzávažnější je tvorba krevní sraženiny. Mezi další nepříjemné momenty, kterým čelí chirurgové, patří vnitřní krvácení, trauma do oblasti zavedení katétru, poškození stěny tepny, alergická reakce, dislokace stentu uvnitř cévy. V prvních dnech je obtížné polykat, chrapot, "hrudník v krku", rychlý tep. Nepříjemné symptomy postupně vymizí.

Kontraindikace operace karotických tepen

Pro absolutní kontraindikace patří:

  • Nesnášenlivost vůči anestezii;
  • Pohyblivé plakety;
  • Komplexní anatomická struktura cévy;
  • Akutní selhání ledvin;
  • Alergie na titan a kobalt (stentové materiály);
  • Ředění stěn tepny se současnou deformací;
  • Špatný stav všech plavidel.

Operace se neprovádí ve všeobecném vážném stavu pacienta, v přítomnosti nevyléčitelných chronických onemocnění krvetvorných orgánů.

Rehabilitace

Po operaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče. Po dobu tří dnů je zobrazen odpočinek. Po čtyřech dnech můžete vstávat, absolvovat krátké procházky pod dohledem lékaře. Po dobu dvou týdnů je zakázána fyzická námaha, dřep, ohyb a další náhlé pohyby. Hlava a krk jsou ve statickém, ale nikoli namáhaném stavu. Hlava se obrací s velkou opatrností. Je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře týkající se stravy a životního stylu (kromě alkoholických nápojů, kouření).

Operace karotidy se provádějí podle dobře vyvinutých chirurgických postupů, pod kontrolou vysoce přesných lékařských přístrojů, což významně snižuje riziko komplikací. Ve většině lékařských případů je radikální chirurgická léčba účinnější metodou ve srovnání s konzervativní léčbou. Po propuštění jsou pacienti vyšetřováni na klinice, kde byla operace prováděna, jednou za šest měsíců.

SHEIA.RU

Chirurgie spánkové tepny: důsledky, možné komplikace a predikce

Vše o operaci karotidy

Karotická tepna je zodpovědná za dodávku krve do hlavy a krku, v případě narušení normální operace tepny je narušena normální dodávka krve do nejdůležitějších částí mozku. Existují dvě varianty sledu událostí: konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok. O tom, kdy potřebujete operaci na karotidě, jak to jde a jaké následky mohou mít - dále.

Indikace pro chirurgii

Řeč o operaci vzniká v případě, že dojde k zablokování segmentu cévy, stejně jako zúžení velkých cév. Pro účely chirurgického zákroku však vyžaduje přítomnost jednoho nebo několika přitěžujících faktorů.

Tyto faktory nebo absolutní indikace pro operaci karotidy:

  1. Je zde negativní dynamika průběhu onemocnění - situace se postupně zhoršuje.
  2. Pacient začne trápit mozkové krize.
  3. Zúžení uzavřelo nádobu na 2/3 jejího průměru.
  4. Aneurysma nebo mechanické poškození tepny je přítomno.
  5. Lumen arteriální dráhy má viditelné nepravidelnosti.
  6. Nádoba nemá patologii z jedné, ale z obou stran.
  7. Příznaky patologie mají intenzitu střední a vyšší.
  8. V blízkosti se nachází blokáda nebo stenóza cév.

Všimněte si, že riziko jakýchkoli negativních následků operace je mnohem nižší než ohrožení zdraví, pokud je provoz opuštěn. Ve všech případech je léčba léky považována za méně účinnou.

Co potřebujete vědět o operaci

Hlavní cíl: prevence mrtvice nebo prevence re-mrtvice. V druhém případě je důležité postup provést až do druhého úderu bezprostředně po prvním.

Operace na karotické tepně trvá asi 120 minut. Přijatelné použití, lokální i celková anestézie.

Pokud trpíte jakýmkoliv onemocněním srdce a máte prokazatelnou operaci krční tepny, nezapomeňte navštívit zkušeného kardiologa, protože existuje vysoké riziko vzniku komplikací a zhoršujících se srdečních problémů.

Riziko mozkové mrtvice během operace je poměrně vysoké (až do 4%), ale pokud se postup neprovede, pokud má všechny indikace, riziko se zvýší na 20%.

Tento typ chirurgického zákroku pro karotidu byl používán šest desetiletí, získané zkušenosti nám umožňují udržet poměrně příznivé statistiky: drtivá většina pacientů toleruje zákrok normálně a okamžitě se po něm cítí dobře.

Ospalý subklavický posun a steniurannye - typy intervencí s minimálním počtem komplikací.

Uvidíte, jak operace probíhá na videu, pak stručně popíšeme proces.

Proces

Proces operace karotidy závisí na jejím typu.

  • Stentování se provádí, pokud je nutné obnovit lumen cévy. V tomto případě lékař neodstraní plaketu, ale jednoduše ji vtlačí stentem ke zdi, čímž obnoví normální průtok krve;
  • odstranění plaku z karotické tepny provedením klasické otevřené operace. Vědecký název je endarterektomie karotidy;
  • protézy Používá se, pokud je ovlivněna velká plocha. V tomto případě je postižená oblast odstraněna a místo ní je umístěna endoprotéza, která se shoduje s průměrem vnitřní tepny;
  • pokud je plak malý a nachází se na začátku vnitřní karotidy, použije se endarterektomie. Jeho technika je podobná obvyklé cut-off, ale zároveň lékař vytváří tzv. Zvrácení tepny.

Pokud se jedná o stenózu cervikálních tepen (postižené subklavie), použijte mírně odlišný druh zákroku - ospalý subklavický posun.

Normální anastomóza mezi karotickými a subklavickými tepnami je obnovena pomocí shuntu.

V jakých případech k provedení otevřené operace, kdy je nutné instalovat stent nebo provést obtok karotidové tepny, rozhoduje pouze lékař, který vyhodnocuje charakteristiky průběhu onemocnění a mnoho dalších faktorů.

Kontraindikace

V některých případech je operace zakázána.

  • pohyblivost plaků;
  • nevyléčitelné chronické nemoci krve;
  • závažné celkové zdraví;
  • nesnášenlivost vůči anestezii;
  • špatný stav cévní sítě;
  • deformace a ztenčení arteriálních stěn v komplexu;
  • akutní selhání ledvin;
  • abnormálně složitá struktura plavidla.

Kromě toho je kontraindikace instalace stentu alergická na látky, ze kterých je stent vyroben.

Obnovení

Po operaci stráví pacient v nemocnici asi čtyři dny. První den, kdy potřebujete zůstat na jednotce intenzivní péče, je pacient převeden na oddělení. Během dvou týdnů je fyzická aktivita přísně omezena. Pacientovi je zakázáno pohybovat hlavou, zejména - aby to udělal ostře.

Život je nezbytný: každý den sledovat hladinu krevního tlaku, dvakrát ročně podstoupit výzkum výskytu cholesterolových plaků nebo stenózy.

To také ukazuje odmítnutí špatných návyků a dodržování stravy zahrnující použití potravin s nízkým obsahem cholesterolu.

Tato doporučení jsou obecná, pokud nešlo o klasickou operaci, ale například ospalý subklavický posun, lékař vám určitě poskytne konkrétní doporučení.

Karotická tepna, jejíž operace umožňuje mnohokrát snížit riziko mrtvice (primární i sekundární) v těle, vykonává funkce, které nemohou být nahrazeny prací jiných typů arteriálních sítí. Proto se chirurgický zákrok často stává jediným způsobem, jak prodloužit život člověka na mnoho let.

Co je to chirurgie karotidy, typy, možné komplikace a rehabilitace?

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi nejčastěji diagnostikované v naší době. Jejich hlavní příčinou je ateroskleróza, ukládání lipidů ve vnitřní vrstvě tepen, ke kterému dochází v důsledku zhoršeného metabolismu tuků. Poměrně často jsou postiženy karotidy, což významně zhoršuje mozkovou cirkulaci. Hlavní léčbou obliterace aterosklerózy je chirurgický zákrok, tzn. chirurgie karotidy.

Indikace

Indikace pro chirurgickou léčbu karotických tepen jsou jejich anatomické změny a klinický obraz. Operace je nutná, pokud pacient zjistil:

  • stenóza - významné zúžení průsvitu cévy;
  • segmentové blokování vnitřní nebo vnější karotidy;
  • aneuryzma - změny v sáčku, výčnělky cévních stěn.

Chirurgické zákroky pro stenózu nebo zablokování karotických tepen jsou nutné, pokud:

  • stenotické zúžení arteriálního lumenu přesahuje 70%;
  • vnitřní povrch nádoby je nerovnoměrný nebo ulcerovaný;
  • pravidelně se vyskytují symptomy poškození mozku - ztráta zraku, koordinace, citlivost, hovorová řeč atd.;
  • výše uvedené poruchy se náhle objeví;
  • patologické příznaky mají tendenci k progresi;
  • na karotidové tepně, která se nachází na opačné straně, se nacházejí podobné změny;
  • kombinace se stenózou nebo obturací subklavické nebo brachiocefální tepny, změny vertebrální tepny.

DŮLEŽITÉ! Operace na karotických tepnách dávají dobré výsledky u pacientů, jejichž neurologické symptomy se objevují periodicky a jsou mírné.

Kontraindikace

Chirurgické zákroky nejsou prováděny v přítomnosti:

  • úplná obstrukce části karotidové tepny, která přesahuje základ lebky;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, jater, ledvin ve fázi dekompenzace;
  • akutní ischemické poruchy mozku;
  • těžké poruchy vědomí a kómy;
  • intracerebrální krvácení.

Typy operací

Existuje celá řada chirurgických zákroků prováděných na karotických tepnách.

Endarterektomie karotidy

Karotická endarterektomie je klasický chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranění aterosklerotického plátu. Pro plastovou korekci nádoby pomocí vhodného biologického nebo syntetického materiálu. Fáze intervence jsou následující:

  1. Zavedení antikoagulantu k prevenci srážení krve, překrytí obou arterií svorky.
  2. Provedení řezu na přední stěně nádoby.
  3. Zavedení elastických zkratů k udržení průtoku krve a prevenci hypoxie mozku - zásobování orgánů orgánem krví je stále dostatečné a operační pole je nekrvavé.
  4. Separace plaku z cévní stěny - kruhově exfoliační aterosklerotické vrstvení, křížení, uvolňování.
  5. Promytí nádoby pro odstranění zbývajících drobků cholesterolu a zabránění následné tvorbě trombu.
  6. Uzavření rány implantátem;
  7. Šití, odstranění bočníku, kontrola těsnosti instalované náplasti.
  8. Odstranění svorek, instalace zámku v ústech vnitřní karotické tepny pro obnovení krevního oběhu v karotickém bazénu.
  9. Stanovení drenáže, sešívání tkání po vrstvě.

Rekonstrukční

Moderní zdravotnické technologie nám umožňují používat různé metody provozní rekonstrukce, ale algoritmus pro přístupovou technologii zůstává nezměněn:

  • pod kůží pod hranou dolní čelisti se v kůži za ušním boltem provede řez - řez odpovídá projekci svalu spermie na okraj střední a dolní třetiny krku;
  • rozdělit podkožní tukovou tkáň a podkožní sval krku pro detekci bifurkace - místo štěpení cévy;
  • na obličejové žíle je svázaný;
  • vylučují společný karotický, hypoglosální nerv a vnitřní karotidovou tepnu.

Další taktika chirurga závisí na účelu rekonstrukce.

Endarterektomie karotidy

Tento typ operace je předepsán v přítomnosti stenózy ve vnitřní karotidě v oblasti úst, za předpokladu, že velikost plátu nepřesáhne 2 cm a stav struktury cévní tkáně je uspokojivý.

  • přidělení rozvětvení tepny, kontrola ukazatelů v reakci na překrytí průtoku krve;
  • je-li potvrzena tolerance organismu, je nádoba odříznuta od glomusu, následovaná disekce v oblasti úst;
  • odlupování vnitřní vrstvy spolu se středním pláštěm - vnější vrstva je zachycena a odstraněna v opačném směru;
  • oddělení aterosklerotických překryvů na neporušenou část tepny;
  • odstraněná část nádoby se zkouší na přítomnost vnitřních delaminací, promyje se fyziologickým roztokem;
  • v nepřítomnosti vnitřních skořepinových vláken v promývací vodě jsou arteriální stěny sešity;
  • jsou-li k dispozici, jsou uvedeny další revize a plasty.

Stenting

Tímto termínem se rozumí obnovení průtoku krve pomocí cévního dilatátoru - stentu. V tomto případě se plak neodstraní, ale přitlačí se proti vnitřní cévní stěně, čímž se obnoví normální průtok krve.

Stentování se provádí v lokální anestezii a aktivní rentgenové kontrole.

Operace zahrnuje následující kroky:

  • punkci brachiální nebo femorální tepny a zavedení antikoagulantu;
  • stent s nafukovacím balónkem je zaveden do nádoby;
  • je instalován sítový koš pro zachycení náhodných fragmentů plaku;
  • balóniková část stentu je umístěna na úrovni aterosklerotických vrstev;
  • nafoukne balón, který narovná stenotickou část cévy;
  • Katétr se odstraní a zanechá stent, který udržuje správný tvar lumenu tepny.

Protetika

Indikace pro karotickou protetiku jsou poškození velké oblasti vnitřní karotidové tepny, když je kombinována s kalcifikací. Operační zásah má následující algoritmus:

  • resekce cévy v oblasti úst a v postižené oblasti;
  • staging endoprotézy mající stejný průměr jako vnitřní karotická tepna.

Pokud je zjištěna aneuryzma, proveďte:

  • upínání nádob;
  • excize jeho části aterosklerotickými vrstvami;
  • zavedení shuntu s štěpem;
  • tvorbu anastomózy;
  • demontáž bočníku;
  • odstranění vzduchu z lumenu cévy a štěpu;
  • odstranění svorek.

Interference s crimpness

Vlivem patologických faktorů na její stěny se může vnitřní karotická tepna ohnout a změnit směr. Pak se vytvoří nadbytečné záhyby nebo záhyby.

HELP! Každý třetí pacient, který měl mrtvici, má krční tepnu.

V závislosti na povaze arteriálních změn je zvolena chirurgická technika:

  • smyčkování - navíjení;
  • ohyb v ostrém úhlu - smyčka;
  • zvýšení délky plavidla.

Postižený fragment je odříznut, pak je nádoba narovnána - opravná.

Příprava

Před plastikou spletité karotidy se provede důkladné vyšetření pacienta:

  • měření profilu krevního tlaku - sledování výkyvů ukazatelů během dne;
  • stanovení lipidového spektra a srážení krve, stejně jako hladiny glukózy v krvi;
  • elektrokardiogram a echokardiografie;
  • doplnění nebo magnetické rezonance zobrazující cévy krku k určení přesné polohy aterosklerotického plátu.

Pooperační období

Pacient stráví první den po operaci v anesteziologii a jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Během následujících tří dnů je vyžadován odpočinek. Čtvrtý den dovolují pomalý vzestup z postele, krátké procházky na rovném terénu pod dohledem lékaře.

Do dvou týdnů jsou vyloučeny:

  • fyzická aktivita;
  • svahy;
  • dřepy;
  • jakékoli jiné náhlé pohyby;
  • používání alkoholu a nápojů obsahujících alkohol;
  • kouření

HELP! Vzhledem k tomu, že stenting je prováděn s použitím radiopakního přípravku, doporučuje se zvýšit množství tekutiny, kterou pijete, aby se co nejdříve dostalo z těla.

Po skončení pooperačního období je pacient poslán domů. Do jednoho roku, nejméně dvakrát, se musí dostavit na konzultaci a preventivní prohlídku specialisty.

Je zobrazeno denní měření krevního tlaku, jehož vznik může způsobit nebezpečné a nežádoucí účinky. Užívání předepsaných léků je povinné.

Obraty jsou také prováděny s opatrností v krční páteři. Doporučují si sprchu, ne koupel.

Aby se zabránilo tvorbě nových aterosklerotických plaků, je třeba dodržovat racionální dietu hypocholesterolu. Jeho hlavní body jsou:

  • minimální obsah soli;
  • 5–6násobný příjem se v pravidelných intervalech dívá na malé porce;
  • pečené nebo parní pokrmy.

Možné komplikace

Chirurgické zákroky prováděné na karotických tepnách se provádějí pomocí dobře vyvinutých technik s použitím nejmodernějších vysoce přesných zařízení, což pomáhá vyhnout se mnoha nepříznivým účinkům.

Ale někdy po operaci existuje riziko řady komplikací, mezi které patří:

  • infarkt myokardu;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda - mrtvice;
  • respirační poruchy;
  • hypertenzní krize;
  • poškození nervových kmenů;
  • přistoupení sekundární infekce;
  • vnitřní krvácení;
  • poškození cévní stěny, následované tvorbou krevní sraženiny;
  • reakce přecitlivělosti, pokud je pacient alergický na materiál stentu.

Prognóza po operaci karotidy je příznivá. Jakákoliv choroba je však snazší zabránit, než léčit. Za tímto účelem je třeba dodržovat aktivní životní styl, správnou výživu a denní režim, jakož i včasnou léčbu stávajících onemocnění.

Zotavení po přezkoumání karotidy

Lerkanidipin třetí generace léčiva pro léčbu hypertenze

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Obchodní značka 10 a 20 mg, lerkanidipin, relativně nový lék na ruském trhu, který po vážném klinickém výzkumu v Medical Presidential Medical Training Center začal být široce používán lékaři k léčbě hypertenze s různou závažností a rovnováhou krevního tlaku.

Jasný popis léčebných účinků

Tento lék je lipofilní - všechny složky léčiva jsou rozpustné v tucích a mají tendenci se hromadit v lipidové membráně buňky. Proto dlouhodobý léčivý účinek - během dne.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Užívání léku při jídle s potravinami nasycenými tuky zvyšuje absorpci účinných látek čtyřikrát. Proto, aby se zabránilo předávkování, je nutné užívat lék před jídlem po dobu 15 až 20 minut.

Vzhledem k tomu, že vstup léčivých látek do krve je dlouhý, musíte jej užívat jednou denně, nejlépe ve stejnou dobu (ráno nebo večer).

Doba užívání přípravku je volena individuálně a závisí na zdraví pacienta. Pokud se v pozdním odpoledni objeví prudké skoky v krevním tlaku, léky se předepisují po dobu 18 hodin.

Srovnání 10 mg lerkanidipinu s levnými analogy této skupiny léčiv (nefidipin nebo amlodipin) vykazuje desetinásobný pokles negativních vedlejších účinků, zejména edému.

Při dlouhodobém užívání je pozorován následující farmakologický účinek Lerkaminidipinu: t

  1. Patologie cévních stěn způsobená neustálými změnami krevního tlaku a významně zpomaluje - lék snižuje hypertrofické procesy svalů cévních stěn a dysfunkci endotelu;
  2. Vzhledem k inhibici oxidačního stresu a oslabení zužujícího účinku je pozorován trvalý antiischemický účinek léčiva a stabilní kardioprotektivní účinek;
  3. Studie ukazují, že u starších lidí pravidelné užívání léku stimuluje a zlepšuje průtok krve v cévách mozku;
  4. Složky léčiva neovlivňují přímo lipidovou kompozici, ale účinně zabraňují rozvoji aterosklerotických procesů;
  5. Antiaterogenní účinek složek nezávisí na úrovni krevního tlaku a hladině lipidů;
  6. Dlouhodobé užívání Lkkaminidipinu nevyvolává tachykardii (zvýšený tep);
  7. Odděleně je důležité si uvědomit stabilní nefroprotektivní účinek - ochranu ledvin před negativními účinky prudkých skoků nebo zvýšení krevního tlaku;
  8. Je důležité poznamenat, že selektivní (selektivní) účinek složek (zejména nifedipinu) - neovlivňuje myokard, směrový účinek na krevní cévy.

Z tohoto důvodu existuje malé procento negativních vedlejších účinků při dlouhodobém užívání tohoto léku - otoky, bolesti hlavy, zvýšená srdeční frekvence, alergické reakce.

Lerkanidipin Radar - blokující vápníkové kanály, podobný účinku derivátů dihydropyridinové řady léčiv. Účinně normalizuje transmembránový transfer vápníku na kardiomyocyty a svalové buňky cév.

Terapeutický účinek je způsoben přímým relaxačním účinkem na hladké svaly krevních cév a poklesem kulaté trhliny.

Lék prodloužil antihypertenzní účinky. Vysoká selektivita eliminuje destruktivní inotropní účinek složek léčiva.

Lék třetí generace - mnoho vedlejších účinků je eliminováno.

Skupina léků proti antagonistům vápníku druhé generace, dříve předepsaných k normalizaci krevního tlaku a léčbě přetrvávající hypertenze, způsobovala častý edém nohou a nohou a problémy s funkcí ledvin u pacientů.

Lerkamen je lék třetí generace. Testování, klinické a laboratorní studie prokázaly, že tento lék nemá při dlouhodobém užívání prakticky žádné závažné vedlejší účinky:

  • Frekvence edému s prodlouženou léčbou byla pozorována pouze u pěti procent pacientů;
  • Bolesti hlavy a časté závratě - u tří procent pacientů ve studijní skupině;
  • Ve starší věkové skupině pacientů dochází ke zlepšení intelektuálních a mnemotechnických ukazatelů;
  • Postupný terapeutický účinek nezpůsobuje velkou sympatickou aktivitu, není pozorováno zvýšení hladiny norepinefrinu;
  • Nefroprotektivní působení - nezvyšuje intraglomerulární tlak v ledvinách a rozvoj nefroangiosklerózy při dlouhodobém užívání přípravku Lerkamen. Penetrace složek léčiva do tkáně ledvin má terapeutický účinek na aferentní arteriol a způsobuje snížení intraperitoneálního tlaku. Klinicky prokázaný účinný nefroprotektivní účinek léčiva, nikoli nižší než ACE inhibitory.

Lék může být předepsán pacientům s chronickým onemocněním ledvin a chronickým selháním ledvin. I když cena Lerkanidipinu je vyšší, vysoké náklady jsou kompenzovány úplnou nepřítomností negativního účinku na ledviny.

  • Při dlouhodobé léčbě dochází ke zvýšení clearance kreatininu a snížení hladiny cholesterolu.

Nejčastěji je použití Lerkameny, stejně jako jiných CCB, prevencí a léčbou hypertenze, zejména na pozadí stabilní anginy pectoris. Při léčbě hypertenze je důležité, aby léčivo mělo další antiischemický a anti-aterogenní účinek, existuje stálý vaso, nefro a kardioprotektivní účinek. Tyto skutečnosti potvrzují klinické studie pacientů různých věkových skupin.

Účinky na cílové orgány při hypertenzi

V klinických studiích přípravku Lerkamen v různých věkových skupinách pacientů byl pozorován následující trvalý účinek: t

  1. Snížení krevního tlaku nejen při měření ukazatelů v brachiální tepně (standardní měření), ale také snížení BP v centrální aortě, což významně snižuje riziko nežádoucího výsledku léčby;
  2. U pacientů starších 60 let, s prodlouženou léčbou, nejsou pozorovány změny systolického a pulzního krevního tlaku se stálým poklesem centrálního arteriálního tlaku a snížením indexu augmentace;
  3. Cévní rezistence v tepnách horních a dolních končetin se snižuje, ale dosahuje úrovně ukazatelů zcela zdravé osoby;
  4. Snížení hmotnostního indexu myokardu levé komory - s komplexní léčbou hydrochlorothiazidem po dobu šesti měsíců - indikace pro léčbu LVH jsou klinicky prokázány.

Tento lék na kombinované účinky - jeden z nejlepších v léčbě hypertenze u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Má vynikající účinek při léčbě anginy pectoris, neovlivňuje frekvenci ischemických záchvatů.

Přenositelnost a možné vedlejší účinky.

Malé procento skupiny pacientů různých věkových skupin může mít při užívání přípravku Lerkamena následující negativní účinky: t

  • Prudký a nadměrný pokles krevního tlaku a ostrá sympatická aktivace mohou způsobit - vznik slabosti, závratě a zvýšené srdeční frekvence;
  • Riziko edému končetin - 5%, závisí na celkovém stavu pacienta a individuální reakci na složky léčiva;
  • Při metabolickém syndromu jsou pozorovány vedlejší účinky u malého procenta pacientů, tolerance je mnohem lepší než u skupiny léčiv amlodipinu;
  • Při léčbě dětí s onemocněním ledvin existuje lepší snášenlivost přípravku Lerkamena bez ohledu na pohlaví v dávce 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Pomalý nárůst terapeutického antihypertenzního účinku je indikován u starších lidí k léčbě izolované hypertenze, protože léčivo má řadu pozitivních klinických účinků:

  1. Nefroprotekce;
  2. Snížení LVH;
  3. Trvalá redukce a normalizace centrálního krevního tlaku;
  4. Zvýšená elasticita cév.

Vynikající snášenlivost léčby přípravkem Lerkamen je způsobena nedostatečnou aktivací sympatiku, která je typická pro léky třetí generace.

Maximální terapeutický účinek je dosažen ve druhém - čtvrtém týdnu užívání léku, proto se doporučuje zvýšit dávku o 10 mg ne dříve než za dva týdny, a to podle analýz a celkového stavu pacienta.

Lerkanidipinové analogy

Při výběru analogu musíte pochopit, že farmaceutický průmysl neustále pracuje na snižování vedlejších účinků léčiv, takže léky třetí generace pro léčbu krevního tlaku a hypertenze jsou řádově vyšší z hlediska bezpečnosti a počtu negativních účinků.

Například levoamlodipin se dlouho nepoužívá v Evropě a ve Spojených státech, v Japonsku a Izraeli. V tomto přípravku odstranění isomeru ze složení molekuly na jedné straně činí lék mnohem levnějším, ale toto odstranění anti-a anterosklerotických účinků léčiva se snižuje na nulu.

S redukcí nákladů na léky a odebíráním účinných izomerů ve výrobním procesu se snižují organoprotektivní vlastnosti léčiv a zabraňují vedlejším účinkům podobným dlouhodobě zastaralému klofelinu a rezerpinu, které jsou v Rusku již dlouho ukončovány.

Náklady na léky jsou nezbytné pro mnoho pacientů, tolik, zejména senioři, se snaží vybrat analogy za rozpočtovou cenu, protože léčba vysokého krevního tlaku je různá v délce a systematická.

Lék "Lercanidipine" - ruské protějšky, podobně jako léčebné účinky

Zvažte léky, které jsou výrazně nižší než Lerkamen, je důležité vyhodnotit všechny výhody a vážné nevýhody.

"Nifedipin"

Nejoblíbenější léky na bázi nifedipinu jsou Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Štítek v názvu "retard" nebo "XL" znamená, že účinek léku je zpomalen a měl by být užíván méně často, v průměru 1 nebo 2 krát za 24 hodin.

Nifedipin je populární a levný generik. Uvolňování formy - 10 a 20 mg, s retardovanými analogy opožděného účinku. Účinná látka je zničena světlem, takže léčivo není používáno parenterálně (subkutánně, intramuskulárně a intravenózně).

Toto je první blokátor vápníku. Rozšiřuje periferní cévy oběhového systému, ale nepůsobí přímo na srdce.

Výhody generického nifedipinu:

  • Krevní cévy se rozšiřují, včetně srdce, a účinek na kontraktilitu myokardu je minimální;
  • Nesnižuje srdeční frekvenci a neovlivňuje AV vodivost;
  • Lze kombinovat s beta-blokátory.

Existují však závažné kontraindikace, které je třeba zvážit při předepisování tohoto přípravku.

Vážné vedlejší účinky

Snížení krevního tlaku je dosaženo zvýšením koncentrace adrenalinu a noradrenalinu, což zvyšuje srdeční frekvenci a zvyšuje vzrušení myokardu - v důsledku toho je arytmie diagnostikována v práci srdečního svalu.

Po působení léku se cévy rozšíří a krevní tlak se sníží, což vede k antianginóznímu účinku - snížení stresu na srdce. Tento pozitivní indikátor je však zcela neutralizován zvýšením srdeční frekvence. Doporučuje se předepisovat léčbu nefidipinem v kombinaci s beta-blokátory, což sníží tepovou frekvenci a sníží hladiny krevního tlaku.

Tento lék je kontraindikován u pacientů se závažnými poruchami práce srdce, protože nifedipin, zejména rychle působící formy, způsobuje excitabilitu myokardu a přispívá ke zvýšení tachykardie a frekvence srdečních arytmií. Všechny tyto negativní vedlejší účinky způsobují zvýšenou aktivitu sympathoadrenálního systému s pravidelným a dokonce jednorázovým užíváním léku.

Je třeba poznamenat a další nevýhody tohoto léku:

  1. Účinek nifedipinu je krátký, až 6 hodin, takže se musí užívat až čtyřikrát denně, což je nepohodlné a pacienti často vynechávají čas přijetí;
  2. Vzhledem k častému užívání a velkému počtu negativních indikací není lék předepisován pro dlouhodobý léčebný proces;
  3. Formy s retardovaným uvolňováním nifedipinu jsou předepisovány pouze v kombinaci s beta-blokátory pro krátkodobou léčbu hypertenze.

Pro dlouhodobou léčbu hypertenze je třeba zvolit bezpečné léky třetí generace, které jsou o něco dražší.

V podstatě lze nifedipin a generika předepisovat pro krátkodobou úlevu od hyperkrizí. Účinek při subliguální aplikaci 10 mg („pod jazyk“) nastává rychle - maximálně 15 minut.

Pokud byl tento lék vynucen dříve, než dorazí sanitka, je důležité kontrolovat změny krevního tlaku, které lze pozorovat u pacientů s následujícími patologiemi:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

  • Ateroskleróza, která způsobuje zúžení karotidy (stenóza);
  • S infarktem myokardu, protože zásobování krve je přímo spojeno s tlakem v srdečních tepnách as poklesem krevního tlaku, se zásoba krve přímo do myokardu zhoršuje.

Používejte s opatrností u pacientů s nízkým krevním tlakem (pod 100) au diagnózy aortální stenózy.

Možné závažné nežádoucí účinky (paradoxní):

  1. Zvýšená frekvence mrtvice;
  2. Diagnostikované epizody ischémie myokardu.

Malá skupina pacientů je diagnostikována při užívání léku prudkým vzestupem krevního tlaku a zvýšením mrtvice.

Amlodipin

Druhá generace skupiny nifedipinu, ve které jsou vzaty v úvahu a odstraněny mnohé negativní vedlejší účinky:

  • Dlouhodobé působení - užívání léku jednou denně;
  • Antianginózní účinek a stálý pokles krevního tlaku;
  • Nezvyšuje srdeční frekvenci;
  • Zpomaluje rozvoj senilní aterosklerózy.

Porovnáme-li „efektivnost cen“, pak je to hodný lék, ale existují vážné vedlejší účinky, které jsou pozorovány u 40% pacientů. Při dávce Lerkanidipinu 10 mg je cena čtyřikrát vyšší než u přípravku Amlodipin, ale téměř žádné nežádoucí účinky.

Po dvou týdnech podávání se objevuje edém horních a dolních končetin, zejména nohou a nohou, které nejsou zcela spojeny se srdečním selháním. Eliminace tohoto edému jmenováním diuretik nevykazovala žádnou účinnost. Problém může odstranit pouze zrušení amlodipinu.

Analog "Amlodipin", který nezpůsobuje opuch - "Levlodipin", ochranná známka "Eskordi Cor".

Tento lék je moderní směs ve stejném poměru dvou izomerů - pravá a levá. Pro všechny pozitivní účinky léků na léčbu hypertenze jsou odpovědné levoruké izomery. Interagují s receptory tisíckrát rychleji než pravotočivé izomery.

Mezinárodní název levotočivého izomeru je levamlodipin. To je důvod, proč lék pod ochrannou známkou stejného jména vykazuje méně vedlejších účinků při dlouhodobé léčbě hypertenze a dávka je dvakrát nižší.

Edemas při užívání Levamlodipinu u pacientů je zanedbatelný - na úrovni 2%.

V Ruské federaci je pod obchodní značkou „Escordi Cor“ registrována pouze jedna droga, podobná lékové akci „Levlodipinu“. Průměrná cena v lékárnách v Rusku je 300 rublů.

Závěry a pozorování lékařů

Pokud porovnáte a vyberete levnější analogy, je velmi důležité zvážit stav, věk a celkový stav pacienta. Pro dosažení rychlého účinku s nouzovou lékařskou péčí je možné použít skupinu Nifedipin jednorázově. Je však důležité předepisovat dlouhodobou léčbu těmito generacemi druhé generace, a proto je důležité sledovat změnu stavu pacienta po dobu dvou týdnů, aby byla varována:

  1. Oteklé končetiny;
  2. Problémy s myokardem;
  3. Náhlé skoky v krevním tlaku.

Pro dlouhodobé používání z hlediska kvality je to určitě „Lerkamen“ a podle analýzy ukazatelů - efektivnosti ceny - jsou nepříznivé vedlejší účinky v čele „Eskordi Cor“.

Pacientům s patologií ledvin je předepisováno pouze „Lerkanidipin“ - bylo klinicky prokázáno, že neovlivňuje, ale má stabilní nefroprotekci u mnoha akutních a chronických patologií u pacientů jakéhokoliv věku a pohlaví.

Pro jakoukoli dlouhodobou léčbu jakýmkoli lékem je důležité dodržovat předepsanou dietu a nepokoušet se o další příjem jiných léků. Často se zjistí, že během samoléčby pacienti zhoršují svůj stav a někdy přinášejí kritický stav. Je důležité si uvědomit, že některé účinné látky léčiv jsou zcela nekompatibilní a mohou mít za následek smrtelné následky v důsledku interakcí nebo předávkování.

Úspora na dobré léky v mnoha případech znamená, že budete platit více a léčit závažné komplikace.

"Lerkamen" nebo Lerkanidipin - hodnocení pacientů

Metoprolol

  • Farmakologický účinek
  • Farmakokinetika
  • Indikace pro použití
  • Dávkování
  • Vedlejší účinky
  • Kontraindikace
  • Těhotenství a kojení
  • Lékové interakce
  • Předávkování
  • Formulář vydání
  • Podmínky skladování
  • Složení
  • Použití metoprololu
  • Dávkové formy: tartrát a sukcinát
  • Klinické studie
  • Srovnání s jinými betablokátory
  • Ceny v internetových lékárnách
  • Dávkování metoprololu pro různá onemocnění
  • Jak přejít na bisoprolol nebo karvedilol
  • Recenze pacientů
  • Nejčastější dotazy a odpovědi
  • Závěry

Metoprolol je lék, který lékaři často předepisují pro hypertenzi, koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, jakož i pro prevenci prvního a druhého srdečního infarktu. Používaný od osmdesátých lét, dobře studoval. Metoprolol existuje ve formě dvou dávkových forem: tartrát a sukcinát. Existují rozdíly mezi nimi, které jsou důležité pro pochopení. Jsou podrobně popsány níže v článku. Podle této klasifikace patří metoprolol k beta-blokátorům. Snižuje účinky adrenalinu a dalších stimulačních hormonů na srdeční sval. Díky tomu se puls stává méně častým, krevní tlak je normalizován, zátěž na srdce je snížena. Níže naleznete návod k použití napsaný v přístupném jazyce. Přečtěte si indikace pro použití, kontraindikace, dávkování. Naučte se užívat metoprolol - před jídlem nebo po jídle, jak dlouho, v jakém dávkování.

Metoprolol: návod k použití

  • hypertenze;
  • angina pectoris;
  • stabilní chronické srdeční selhání s přítomností klinických projevů (funkční třída II - IV podle klasifikace NYHA) a zhoršená systolická funkce levé komory - jako pomocná léčba hlavní léčby;
  • snížení mortality a frekvence opětovného infarktu po akutní fázi infarktu myokardu;
  • srdeční arytmie, včetně supraventrikulární tachykardie, snížení rychlosti komorové kontrakce během fibrilace síní a komorových extrasystolů;
  • funkční poruchy srdeční aktivity, doprovázené tachykardií;
  • prevence záchvatů migrény.

Je to důležité! Srdeční selhání, snížení mortality a četnost opětovného infarktu jsou indikace pouze pro metoprolol sukcinát, tablety s prodlouženým uvolňováním. Vysokorychlostní tablety metoprolol tartrátu pro srdeční selhání a po infarktu by neměly být předepisovány.


  • Ischemická choroba srdce

  • Angina pectoris

  • Infarkt myokardu

Viz také video o léčbě onemocnění koronárních tepen a anginy pectoris.

  • bradykardie - pulzní pokles na 45-55 úderů za minutu;
  • ortostatická hypotenze;
  • chladné končetiny;
  • dušnost při fyzické námaze;
  • zvýšená únava;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • ospalost nebo nespavost, noční můry;
  • nevolnost, bolest břicha, zácpu nebo průjem;
  • otok nohy;
  • bolest srdce;
  • deprese nebo úzkost;
  • kožní vyrážky;
  • bronchospasmus;
  • poruchy zraku, suché nebo podrážděné oči;
  • přírůstek hmotnosti.

Při jakýchkoli vzácných nebo závažných nežádoucích účincích okamžitě vyhledejte lékaře!

  • přecitlivělost na metoprolol;
  • alergické na beta-blokátory nebo pomocné složky tablet;
  • podezření na akutní infarkt myokardu;
  • věk do 18 let (účinnost a bezpečnost není stanovena);
  • četné srdeční kontraindikace (poraďte se se svým lékařem!).

Jak užívat metoprolol

Za prvé, ujistěte se, že jste předepsán lék, jehož aktivní složkou je metoprolol sukcinát. Dosud není důvod používat zastaralé tablety obsahující tartarát metoprololu. Je třeba je užívat několikrát denně, což je pro pacienty nepohodlné. Způsobují skoky v krevním tlaku. Je to škodlivé pro cévy. Vezměte si lék Betalok ZOK nebo Egilok C v dávce, kterou Vám doporučí lékař, a to tak dlouho, jak Vám doporučí lékař. Tyto léky je třeba užívat po dlouhou dobu - několik let nebo dokonce na celý život. Nejsou vhodné pro situace, kdy potřebujete rychle snížit krevní tlak nebo zmírnit atak bolesti na hrudi.

Jak dlouho lze metoprolol užívat?

Metoprolol by měl být užíván tak dlouho, jak je indikováno lékařem. Pravidelně navštěvujte svého lékaře na opakovaná vyšetření a konzultace. Je nemožné přestat bez povolení, zrušit lék nebo snížit jeho dávkování. Vezměte si beta-blokátor a další léky, které Vám byly předepsány, a vést zdravý životní styl. To je hlavní léčba hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění. Pokud se nebudete řídit doporučeními pro zdravý životní styl, pak časem nepomohou ani nejdražší prášky.

Jak užívat metoprolol: před jídlem nebo po něm?

Oficiální pokyny neuvádějí, jak užívat metoprolol - před jídlem nebo po jídle. Renomovaná webová stránka v angličtině (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) říká, že léky obsahující metoprolol sukcinát a tartrát by měly být užívány s jídlem. Jídlo zvyšuje účinek léku ve srovnání s půstem. Dozvíte se, co je dieta s nízkým obsahem sacharidů, jak je užitečná při hypertenzi a kardiovaskulárních onemocněních. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda jej můžete splnit.

Jsou metoprolol a alkohol kompatibilní?

Tablety obsahující tartrát metoprololu mají nízkou snášenlivost a konzumace alkoholu zvyšuje jejich vedlejší účinky. Může se objevit hypotenze - krevní tlak klesne příliš mnoho. Příznaky hypotenze: závratě, slabost, dokonce ztráta vědomí. Léčiva, jejichž aktivní složkou je metoprolol sukcinát, jsou kompatibilní s rozumnou konzumací alkoholu. Můžete pít alkohol pouze tehdy, pokud jste schopni udržet umírněnost. Opití při užívání betablokátorů je nebezpečné. Doporučuje se nepít alkohol během prvních 1-2 týdnů od zahájení léčby metoprololem, stejně jako po zvýšení dávky léku. V těchto přechodných obdobích také není nutné řídit vozidla a nebezpečná strojní zařízení.

Ceny léčiv, jejichž účinnou látkou je metoprolol sukcinát

Ceny léčiv, jejichž aktivní složkou je tartrát metoprololu

Použití metoprololu

Metoprolol je populární celosvětová medicína pro hypertenzi, koronární srdeční choroby a poruchy srdečního rytmu. Od roku 2000 se objevily další indikace. On také začal předepisovat v chronickém srdečním selhání, spolu s tradičními drogami - ACE inhibitory, diuretics a jiní. Podívejme se, jak metoprolol funguje, jaké jsou jeho dávkové formy a jak se liší.

  • Nejlepší způsob, jak léčit hypertenze (rychlé, snadné, dobré pro zdraví, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
  • Hypertenze je populární způsob, jak ji vyléčit pro stadia 1 a 2
  • Příčiny hypertenze a jejich odstranění. Analýzy hypertenze
  • Účinná léčba hypertenze bez léků

Adrenalin a další hormony, které jsou katecholaminy, stimulují srdeční sval. Jako výsledek, tepová frekvence a objem krve, který srdce pumpuje s každým rytmem se zvyšuje. Zvyšuje se krevní tlak. Betablokátory, včetně metoprololu, oslabují (blokují) účinek katecholaminů na srdce. Kvůli tomu klesá krevní tlak a tepová frekvence. Zatížení srdce se snižuje. Riziko prvního a opakovaného srdečního infarktu se snižuje. Průměrná délka života lidí s ischemickou chorobou srdeční nebo chronickým srdečním selháním se zvyšuje.

Dávkové formy metoprololu: tartrát a sukcinát

  • Betalok ZOK
  • Egilok C
  • Betalok
  • Egilok
  • Metoprolol-Ratiopharm
  • Vazokardin
  • Corvitol
  • Egilok retard

V tabletách je metoprolol obsažen ve formě solí - vinanu nebo sukcinátu. Tradičně byl tartrát metoprololu použit k výrobě rychle působících tablet, z nichž léčivo okamžitě vstupuje do krve. Sukcinát - pro lékové formy se zpožděným uvolňováním. Tablety s prodlouženým účinkem metoprololu sukcinátu se připravují za použití technologií CR / XL (Controlled Release / Extended Release) nebo ZOK (Zero-Order-Kinetics). Vysokorychlostní tartrát metoprololu má významné nevýhody. Je méně účinný než u novějších beta blokátorů a je horší tolerován.

Většina studií, které prokázaly účinnost metoprololu u kardiovaskulárních onemocnění, používá přípravky s prodlouženým uvolňováním obsahující sukcinát. Výrobci tartrátu metoprololu to nemohli lhostejně sledovat a odpovídali. V polovině dvacátých let se v Rusku mluvících zemích začal prodávat „pomalu se pohybující“ tartrát pod názvem Egilok retard.

V lékařských časopisech došlo k vlně článků dokazujících, že pomáhá horšímu než metoprolol sukcinát, zejména původní lék Betalok ZOK. Tyto články však nejsou důvěryhodné. Protože byly jasně financovány výrobcem tablet Egilok retard. V takové situaci není možné provádět objektivní srovnávací studie léčiv. V angličtině-zdroje zdroje nemohly najít žádné informace o drogách metoprolol tartrate prodloužené vydání.

Klinické studie

Tablety Metoprololu jsou předávány pacientům s hypertenzí a kardiovaskulárními chorobami od 80. let. Byly provedeny desítky rozsáhlých studií tohoto betablokátoru, do kterých byly zapojeny tisíce pacientů. Jejich výsledky jsou publikovány v renomovaných lékařských časopisech.

Zdůrazňujeme, že pouze metoprolol sukcinát má pevnou důkazní základnu. Pomáhá dobře, zejména v kombinaci s jinými léky, a vzácně způsobuje nežádoucí účinky. Tento beta blokátor zejména nezhoršuje mužskou účinnost. Metoprolol tartrát se nemůže pochlubit žádnými zvláštními vlastnostmi. Dnes již není vhodné jej používat, navzdory nízké ceně.

Srovnání s jinými betablokátory

Připomeňme si, že metoprolol se používá v lékařské praxi od 80. let. Dokonce tablety s prodlouženým uvolňováním metoprololu se zlepšenými vlastnostmi již nejsou novinkou. Tento beta blokátor zaujímá velký podíl na farmaceutickém trhu. Je lékařům dobře znám a ochotně předepsán svým pacientům. Jiné léky se však snaží o jeho stlačení.

Beta blokátory jsou konkurenty metoprololu:

Možná, že konkurenční beta blokátory předčí metoprolol v účinnosti. Tablety metoprololu s prodlouženým uvolňováním však stručně pomáhají. A lékaři jsou konzervativní. Nejsou ve spěchu, aby nahradili léky, které jsou již dlouho zvyklí předepisovat pacientům pro jiné. Navíc mají drogy metoprolol relativně dostupnou cenu. V lékárnách je poptávka po tabletech Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, pokud padá, pak pomalu, nebo zůstává trvale vysoká.

Dávkování metoprololu pro různá onemocnění

Metoprolol se nachází v tabletách ve formě jedné ze dvou solí - vinanu nebo sukcinátu. Působí různými způsoby, poskytuje jinou rychlost proudění účinné látky do krve. Proto pro vysokorychlostní tablety metoprolol tartrátu, jeden režim dávkování a pro „pomalý“ metoprolol sukcinát, jiný. Upozorňujeme, že tartrát metoprololu není indikován pro srdeční selhání.

Metoprolol sukcinát: tablety s prodlouženým účinkem

Metoprolol tartrát: vysokorychlostní tablety

  • Příčiny, příznaky, diagnóza, léky a lidové prostředky pro srdeční selhání
  • Diuretika pro edém v CH: podrobné informace
  • Odpovědi na běžné otázky týkající se HF - omezující tekutina a sůl, dušnost, dieta, alkohol, postižení
  • Srdeční selhání u starších osob: znaky léčby

Viz také video:

Poznámka k dávce metoprolol sukcinátu pro srdeční selhání. Pokud se u pacienta rozvine bradykardie, tj. Puls klesne pod 45-55 úderů za minutu, nebo „horní“ krevní tlak je nižší než 100 mm Hg. Může být nezbytné dočasně snížit dávku léků. Na začátku léčby může být hypotenze. Po určité době se však u mnoha pacientů tělo adaptuje a obvykle tolerují terapeutické dávky léku. Pití alkoholu zvyšuje vedlejší účinky metoprololu, takže je lepší se zdržet alkoholu.

Jak přejít na bisoprolol nebo karvedilol

Může se stát, že pacient bude muset přejít z metoprololu na bisoprolol (Concor, Biprol nebo jiný) nebo karvedilol. Důvody mohou být různé. Teoreticky, nahrazení jednoho beta blokátoru jiným neposkytuje významné výhody. V praxi se může objevit zisk. Protože účinnost a snášenlivost léků pro každého člověka je individuální. Nebo obvyklé tablety metoprololu mohou jednoduše zmizet z prodeje a budou muset být nahrazeny jiným lékem. Níže uvedená tabulka může být pro vás užitečná.

Zdrojem je DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Výměna beta-blokátorů u pacientů se srdečním selháním. Experimenty pro poststudní fázi COMET (Carvedilol nebo Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tabulka ukazuje metoprolol sukcinát. V případě metoprolol tartrátu v tabletách s rychlým uvolňováním je ekvivalentní celková denní dávka přibližně dvakrát vyšší. Bisoprolol se užívá 1 krát denně, karvedilol - 1-2 krát denně.

Recenze pacientů

Tablety s metoprolol sukcinátem prodloužené působení způsobují vedlejší účinky mnohem méně často než vysokorychlostní tartrát. Není překvapující, že hodnocení léčiv s řízeným uvolňováním (Egilok C, Betalok LOK) je mnohem pozitivnější než u rychle působících léčiv, v nichž je léčivou látkou metoprolol tartrát.

Pokud máte vysoký krevní tlak a zároveň prediabetes nebo diabetes typu 2, pak se musíte naučit a provádět program léčby diabetu 2. typu. Tato technika normalizuje krevní tlak a cukr. Měřič krevní glukózy a monitor krevního tlaku vám ukáže první výsledky za 2-3 dny. To vše bez inzulínových výstřelů, půstu a nízkokalorických diet.

Přečtěte si článek "Příčiny hypertenze a jak je odstranit." Zkontrolujte, jak je napsáno, a pak postupujte podle doporučení pro léčbu. S vysokou pravděpodobností budete schopni udržet normální tlak bez léků a nebudete muset zažít jejich vedlejší účinky.

Srdeční problémy nejsou způsobeny nedostatkem metoprololu v těle. Skutečným důvodem je nedostatek živin, které srdce potřebuje pro svou práci. Jedná se především o hořčík a koenzym Q10. Vyzkoušejte tyto nástroje s beta blokátorem. Určitě se budete cítit lépe. Také věnujte pozornost své stravě. Přechod z nezdravé potraviny na biopotraviny.

Osvědčená účinná a optimální za cenu přísad pro normalizaci tlaku:

  • Hořčík + vitamín B6 od firmy Source Naturals;
  • Jarrow Formulas Taurine;
  • Nyní Foods Rybí olej.

Přečtěte si více o technice v článku "Léčba hypertenze bez léků." Jak si objednat doplňky stravy pro hypertenzi ze Spojených států - návod ke stažení. Přiveďte svůj tlak zpět do normálu bez škodlivých vedlejších účinků, které Noliprel a další "chemické" pilulky způsobují. Zlepšit práci srdce. Uklidněte se, zbavte se úzkosti, spát v noci jako dítě. Hořčík s vitaminem B6 působí zázraky na hypertenzi. Budete mít vynikající zdraví, závist vrstevníků.

Nejčastější dotazy a odpovědi

Níže jsou uvedeny odpovědi na otázky, které se často objevují u pacientů užívajících metoprolol pro hypertenzi a kardiovaskulární onemocnění.

Metoprolol nebo Betalok ZOK: což je lepší?

Betalok ZOK je obchodní název léku, jehož aktivní složkou je metoprolol sukcinát. Nelze říci, že metoprolol je lepší než Betalok ZOK, nebo naopak, protože je to jeden a ten samý. Betalok ZOK - lepší než všechny pilulky obsahující metoprolol tartrát. Důvody jsou podrobně popsány výše. Metoprolol tartrát dnes může být považován za zastaralé léky.

Metoprolol nebo Concor: což je lepší?

V polovině roku 2015 byla dokončena studie porovnávající účinnost metoprolol sukcinátu a přípravku Concor (bisoprolol) při léčbě hypertenze. Ukázalo se, že oba léky snižují krevní tlak a jsou dobře snášeny. Bohužel neexistují spolehlivé informace, které z uvedených léčiv jsou lepší pro pacienty se srdečním selháním, ICHS a anginou pectoris. Co je lepší: Concor, Betalok ZOK nebo Egilok S? Tento problém ponechte na uvážení svého lékaře. Neměli byste však užívat pilulky, jejichž aktivní složkou je tartrát metoprololu. Jsou rozhodně horší než léky uvedené výše.

Má Metoprolol dobrý tlak?

Metoprolol sukcinát pomáhá při tlaku ne horším než jiné moderní betablokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol. Neexistují žádné spolehlivé informace, které z těchto léků jsou lepší než jiné. Je však jisté, že metoprolol tartrát je zastaralý lék, který je lepší nepoužívat. Tyto pilulky je třeba užívat několikrát denně, což je pro pacienty nepohodlné. Způsobují významné skoky v krevním tlaku. Je to škodlivé pro cévy. Metoprolol tartrát dostatečně nesnižuje riziko srdečního infarktu a jiných komplikací hypertenze.

Pokud lékař předepíše metoprolol pro tlak, pak užijte lék Betalok ZOK nebo Egilok S. Tyto léky by se měly používat společně s jinými léky na hypertenzi, které nejsou beta-blokátory. Užívání několika léků v nízkých dávkách je lepší než jeden lék ve vysoké dávce. Nezapomeňte, že hlavní léčbou hypertenze je zdravý životní styl. Pokud se nebudete řídit doporučeními týkajícími se výživy, fyzické aktivity a zvládání stresu, pak ani ty nejdražší pilulky už nebudou pomáhat.

Můžu si vzít tento beta-blokátor a lisinopril společně?

Ano, metoprolol a lisinopril mohou být užívány společně na předpis. To jsou kompatibilní léky. Neužívejte žádné z léků uvedených v tomto článku z vlastního podnětu. Najděte si zkušeného lékaře, abyste našli nejlepší lék na vysoký krevní tlak. Předtím, než Vám předepíše léky, musíte projít testy a být vyšetřen. Navštivte lékaře alespoň jednou za několik měsíců, aby se léčebný režim napravil podle výsledků léčby v průběhu času.

Byl jsem předepsán lék na metoprolol (Egilok C) na tlak. Začal jsem to brát - můj zrak padl a často jsem v noci vstal na záchod. Také na nohou se objevily vředy, špatně zahojené. Je to vedlejší účinek tablet?

Ne, tablety Egilok s tím nemá nic společného. Máte spíše komplikace diabetu 2. typu. Přečtěte si článek "Příznaky diabetu u dospělých", pak jít do laboratoře, aby se testy hladiny cukru v krvi. Pokud se zjistí diabetes, zacházet s ním.

Jak rychle klesá tlak po užití metoprololu?

Tablety, jejichž aktivní složkou je metoprolol sukcinát, působí hladce. Nejsou vhodné, pokud potřebujete rychle zastavit hypertenzní krizi. Léky, které obsahují metoprolol tartrát, začnou snižovat tlak po 15 minutách. Plný účinek se vyvíjí za 1,5-2 hodiny a trvá přibližně 6 hodin. Pokud potřebujete rychlejší nástroj, přečtěte si článek "Jak poskytnout nouzovou péči o hypertenzní krizi".

Je metoprolol kompatibilní s takovou drogou?

Přečtěte si pokyny pro lék, který vás zajímá. Najděte, ke které skupině patří. Může se jednat o diuretikum (diuretikum), inhibitor ACE, blokátor receptoru angiotenzinu II, antagonista vápníku (blokátor kalciového kanálu). Metoprolol je kompatibilní se všemi uvedenými skupinami léčiv pro hypertenzi. Máte například zájem o Prestarium. V návodu zjistěte, že se jedná o inhibitor ACE. Metoprolol je s ním kompatibilní. Indapamid je diuretikum. I s ním může být vzat. A tak dále. Typicky jsou pacienti předepisováni na dávku 2-3 léků najednou. Pro více, přečtěte si článek "Kombinované léky na hypertenzi - nejsilnější."

Metoprolol je beta blokátor. Nemůžete současně užívat dva beta-blokátory. Neužívejte ho tedy společně s bisoprololem (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololem (Nebilet, Binelol), karvedilolem, atenololem, anaprilinem atd. Obecně nemůžete užívat dva léky na hypertenzi, které patří do stejné skupiny.

Jak vysoké je riziko, že zhoršení psoriázy Egilok C nebo Betalok ZOK se zhorší?

Ne vyšší než ostatní moderní betablokátory. V literatuře nejsou žádná přesná data.

Mám hypertenze kvůli nervové práci, častým skandálům. Lékař nařídil metoprololu. Četl jsem to mezi vedlejšími účinky - depresí. A už jsem na nervech. Měl bych si vzít ty prášky?

Deprese a nervové vzrušení jsou protiklady. Deprese je bezmocnost, apatie, touha. Soudě podle textu otázky zažíváte protikladné emoce. Pravděpodobně bude mít užívání metoprololu uklidňující účinek a bude to pro vás dobré.

Metoprolol snížil krevní tlak, ale ruce a nohy se začaly zchladit. Je to v normě nebo je třeba přestat užívat?

Ruce a nohy začaly zchladnout - to je běžný vedlejší účinek beta-blokátorů, včetně metoprololu. Pokud se domníváte, že přínosy užívání léku více než škoda způsobená vedlejšími účinky, pokračujte v užívání. Pokud se cítíte špatně, požádejte svého lékaře, aby pro vás vyzvedl další lék. Mějte na paměti, že v prvním týdnu se můžete cítit horší než užívat beta-blokátory, ale pak se vaše tělo přizpůsobí. Pokud je „horní“ tlak vyšší než 100 mm Hg, stojí za to vyčkat nějaký čas. Čl. a puls neklesne pod 55 úderů za minutu.

Lékař doporučil metoprolol-ratiopharm nahradit lék na hypertenzi dražší Betalok ZOK. Stojí to za to?

Ano, stojí za to. Účinnou látkou lékárenské společnosti Ratiopharm je vínan metoprololu a Betalok ZOK je sukcinát. Rozdíl mezi nimi je podrobně popsán výše. Je nepravděpodobné, že byste se cítili lépe, když vás nový lék ochrání před infarktem. Ale jistě se vám bude líbit, že nyní můžete užívat pilulky pouze jednou denně. Váš krevní tlak se přiblíží k normálu, jeho skoky se během dne sníží.

Závěry

Metoprolol je celosvětově populární pilulka pro hypertenzi, koronární srdeční onemocnění (angina pectoris), srdeční selhání a arytmie. Článek poskytuje všechny informace o tomto přípravku, které mohou lékaři a pacienti potřebovat. Také poskytuje odkazy na primární zdroje - výsledky klinických studií pro hloubkové studium.

Dnes se doporučuje používat pouze tablety metoprolol sukcinátu - s prodlouženým uvolňováním. Tento nástroj je dostačující pro 1-krát denně. Léky, jejichž aktivní složkou je metoprolol tartrát, by se měly užívat 2-4 krát denně. Jsou méně účinné než jiné beta-blokátory a horší jsou tolerovány. Pokud je užíváte, poraďte se se svým lékařem, pokud byste jej měli nahradit jiným lékem.

Možná bisoprolol, karvedilol a nebivolol pomáhají pacientům lépe než metoprolol sukcinát a zejména tartrát. To dokazují mnohé články, které se objevují v lékařských časopisech od poloviny roku 2000. Tablety Betalok ZOK a Egilok S však nejsou v žádném spěchu vzdát se svého podílu na trhu konkurentům. Protože lékaři předepisují tyto léky po dlouhou dobu, jsou si dobře vědomi jejich účinku a nejsou ve spěchu, aby je odmítli. Přípravky metoprololu mají navíc oproti jiným betablokátorům atraktivnější cenu.

  • Beta blokátory: obecné informace
  • Diuretika
  • Hypertenze Léky pro seniory