logo

Plán domácí rehabilitace po mrtvici jakéhokoliv druhu.

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v rehabilitaci po mrtvici doma, jak by měla probíhat každá fáze obnovy. Co musíte udělat, abyste se co nejrychleji zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Všichni pacienti, kteří měli mrtvici, mají narušení nervového systému. Může být zanedbatelný (například prodloužená řeč nebo slabá slabost rukou a nohou) a závažný (úplný nedostatek pohybu, řeči, slepoty). V každém případě by pacienti s mrtvicí po propuštění z nemocnice měli být plně rehabilitováni doma.

Hlavním úkolem rehabilitace je obnova poškozených nervových buněk nebo poskytnutí podmínek pro zdravé mozkové neurony k převzetí jejich funkce. Ve skutečnosti se člověk musí znovu naučit sedět, mluvit, chodit, provádět jemné manipulace. Trvá měsíce, roky a někdy i desetiletí. Bez rehabilitace je nemožné přizpůsobit se plnému životu. Protože člověk je neustále v nemocnici nebo v rehabilitačním centru, člověk nemůže, hlavní rehabilitace se provádí doma.

Principy v tomto článku jsou relevantní pro pacienty s mrtvicí jakékoliv závažnosti ischemického nebo hemoragického typu.

Rehabilitace k hemoragické mrtvici trvá déle než u ischemické cévní mozkové příhody, ale jinak je rehabilitace stejná.

Pět oblastí rehabilitace

  1. Obecná opatření pro péči o pacienta: správná výživa, hygienické postupy, péče o pleť a prevence otlaků.
  2. Obnova pohybů.
  3. Obnovení paměti.
  4. Obnovení řeči.
  5. Podpůrná léčba.

V tomto článku se podíváme na body 2, 3 a 4 - co pacient v podstatě dělá doma. První bod je důležitější pro ty, kteří se starají o pacienty s lůžkem, a lékař zcela předepisuje léky.

Čtyři fáze rehabilitace

  1. Udržení nejdůležitějších funkcí, na kterých závisí život.
  2. Učit se základním dovednostem sebeobsluhy.
  3. Nácvik obecných motorických, řečových a intelektuálních dovedností, vytváření podmínek pro jejich zotavení (schopnost sedět, pohybovat se, chodit).
  4. Výcvik v provádění jemných pohybů končetin, dovedností, plné řeči a dalších schopností.

Šest obecných zásad rehabilitace

Hlavní tipy a pravidla období obnovy:

  1. Časný začátek. Začněte rehabilitaci od prvních dnů hospitalizace a pokračujte doma až do obnovení ztracených funkcí.
  2. Systematicky - neustále a pravidelně provádět komplex opatření na obnovu. Tvrdá práce na sobě a touha po zotavení je klíčem k účinné rehabilitaci.
  3. Posloupnost - každá etapa zotavení je určena pro určitou kategorii pacientů (pro těžké mrtvice, zahájení rehabilitace od prvního stupně, pro lehčí - od jednoho z následujících). Je důležité postupovat krok za krokem a včas do nové fáze (po dosažení stanovených cílů).
  4. Vícesměrnost - obnovení všech ztracených funkcí (pohybů, řeči, paměti) současně, současně ve fázi rehabilitace.
  5. Používejte rehabilitační nástroje: vycházkovou hůl, chodítko, invalidní vozík, berle. Zdvihací rehabilitační vybavení
  6. Kontrolní specialista Bez ohledu na to, jak správná je domácí rehabilitace, musí být pacienti po mozkové příhodě sledováni neurologem a poradit se s rehabilitačním lékařem. Tito specialisté vám pomohou vybrat správnou sadu rehabilitačních opatření a budou sledovat jejich účinnost.

Pohybové pohyby

Prvním směrem rehabilitace po mrtvici je obnovení pohybu. Vzhledem k tomu, že 95% pacientů s mrtvicí má parézu a paralýzu různých stupňů, vše závisí na tom. Pokud je člověk aktivován, zlepší se krevní oběh v celém těle, zmizí hrozby otlaků, bude schopen samostatně poskytovat základní potřeby - všechny ostatní ztracené schopnosti se také rychleji zotaví.

Obecná pravidla cvičení pro obnovu pohybů po cévní mozkové příhodě:

  • Komplex cvičení je lépe koordinován s odborníkem (cvičebním lékařem, rehabilitačním pracovníkem).
  • Plynule zvyšujte intenzitu zátěže s ohledem na skutečné možnosti.
  • Postupně komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohýbání přes jemné cílové pohyby s použitím pomůcek (korálky, expandery, gymnastická hůlka, kruhová guma, cvičební pomůcky, hudební nástroje). Pomůcky pro obnovení pohybů rukou
  • Pohyb by neměl způsobit bolest. Pokud k tomu dojde, snižte zatížení.
  • Před prováděním cvičení si připravte svaly s masáží, třením nebo zahřátím.
  • Hlavním cílem cvičení je svalová relaxace, protože po cévní mozkové příhodě jsou dramaticky napjaté (zůstávají v hypertonickém tónu).
  • Vyhněte se přepracování. Nejlepší je provádět gymnastiku dvakrát denně, trvající asi hodinu.
  • Při provádění cvičné terapie sledujte dýchání, měl by být hladký, vdechován a výdech synchronně doprovázet určitý cyklus cvičení (např. Při ohýbání při vdechování, při narovnávání výdechu).
  • Zatímco dělá cvičení ve stoje nebo v sedě, je žádoucí, aby někdo blízký pomáhal pacientovi nebo kontroloval jeho stav. Tím se zabrání zraněním v důsledku možných pádů.
  • Prevence kontraktury - čím déle je končetina ve stejné poloze (ohnuté v lokti, koleno), tím silnější jsou svaly fixované v nesprávné poloze. Mezi složené segmenty umístěte měkký polštář (např. Svinutý do tkaniny v lokti nebo popliteal fossa). Bezchybnou končetinu můžete také upevnit na pevný povrch (desku) náplastí nebo obvazem.
  • Počet cyklů každého cvičení může být různý: od 2-3 do 10-15, což závisí na fyzických schopnostech pacienta. Po zvládnutí jednodušší gymnastiky nezastavujte hodiny. Udělej to před novými cvičeními.

Cvičení pro pacienty v poloze na zádech

U pacientů s těžkou ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí je indikována základní cvičební terapie v rámci domácí rehabilitace. Všichni jsou nuceni si lehnout, mají hrubou jednostrannou paralýzu (zvýšený tón, ohnutí paží a nohou).

Vhodná gymnastika může být:

  1. S každou rukou následujte flexor extensor a po nich rotační (kruhové) pohyby: prsty (zaťaté v pěst, odepínající pěst), s kartáči v zápěstí, předloktími v lokti, s celou rukou v rameni. Proveďte podobné pohyby s každým dělením a kloubem nohy (prsty, kotník, koleno, kyčelní kloub).
  2. Cvičení s ručníkem. Zavěste ručník přes postel, uchopte ho štětcem, proveďte všechny pohyby s touto rukou (s ručníkem): ohněte loket na zádech, přesuňte ho na stranu z pozice na boku.
  3. Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou a kyčelních kloubech, položte nohy na postel. Uchopte dolní nohy rukama nad kotníky. Když pomáháte s rukama, ohněte a rozepněte nohu u kolena, aniž byste se z nohy odložili tak, aby se po ní posouvala.

Gymnastika v sedě

Účelem cvičení prováděných při sezení je rozšířit rozsah pohybů paží, posílit zádové svaly a připravit je na chůzi:

  1. Posaďte se na okraj postele, spusťte nohy. Natažené paže, uchopte okraje střapců. Vraťte se dozadu a zatáhněte trup dopředu, aniž by pustil zbraně. Zároveň se nadechněte. Při relaxaci vydechněte. Opakujte asi 10 krát.
  2. Posaďte se na postel, nesnižujte nohy. Alternativně zvedněte každou nohu. Položte ruce na postel zezadu, zvedněte obě nohy dohromady.
  3. Při sezení nesnižujte nohy, položte ruce na postel a tlačte je za záda. Přineste lopatky dohromady a narovnejte ramena. Současně zpětně vyhoďte hlavu. Sledujte dýchání: vedení lopatek, inhalace, relaxace - výdech.

Tři cvičení cvičení terapie ve stoje

Cílem cvičení ze stoje je rehabilitace jemných pohybů a dovedností:

  1. Zdvihněte malý předmět z podlahy ze stoje (například mince, zápalky, zápas), stiskněte klávesy nástroje nebo klávesnice, střídavě proti palci se vším ostatním.
  2. Vezměte si kartáčové expandéry. Vytlačte je do pěsti a zároveň pohněte rukama do stran, odepněte - vedou k tělu.
  3. Cvičení "nůžky". Postavte se na podlahu a roztáhněte nohy od sebe. Vytáhněte ruce před sebe. Proveďte střídavé křížení ramen, pohybujte je na opačnou stranu.

Obnovení řeči

Pacienti by měli být připraveni na to, že navzdory dlouhým setkáváním řeči (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí být pozitivní účinek. V 30–35% případů se spontánně vrací, nikoli postupně.

Doporučení pro obnovu řeči:

  1. Aby mohl pacient mluvit, musí neustále slyšet zvuky, slova, neposkvrněnou řeč.
  2. Dodržujte princip postupných fází rehabilitace. Začněte s výslovností jednotlivých zvuků, přejděte na slabiky, jednoduchá a komplexní slova, věty, rýmy. Můžete člověku pomoci tím, že vyslovíte první část slova, jejíž konec vysloví nezávisle.
  3. Poslech hudby a zpěvu. Stává se, že člověk po mrtvici nemůže mluvit normálně, ale schopnost zpívat je zachována. Ujistěte se, že se snažíte zpívat. To obnoví řeč rychleji.
  4. Před zrcadlem provádějte cvičení na obnovu svalů obličeje. Obzvláště taková rehabilitace doma je důležitá, pokud se mrtvice projevuje zkroucenou tváří:
  • kousněte si zuby;
  • přehněte a natáhněte rty ve formě trubice;
  • otevřením úst posuňte jazyk dopředu, jak je to možné;
  • střídavě kousat horní a dolní ret;
  • olízl si rty do kruhu, nejprve v jednom směru a pak opačným směrem;
  • vytáhněte rohy úst nahoru, jako by se usmíval.

Obnova paměti a inteligence

Je žádoucí začít rehabilitaci intelektuálních schopností ještě v nemocnici po stabilizaci celkového stavu. Ale přetížení mozku nestojí za to.
Funkční obnově paměti by měla předcházet podpora léku nervových buněk postižených mrtvicí. Podávají se intravenózní léky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) nebo se užívají ve formě tablet. Jejich terapeutické účinky jsou realizovány velmi pomalu, což vyžaduje dlouhý příjem (3-6 měsíců). Kurzy takové terapie musí být opakovány za 2-3 měsíce.

Léky, které pomáhají při obnově paměti

Okamžitá rehabilitační opatření pro obnovu paměti:

  • Schopnost zapamatovat se je rychle obnovena, pokud člověk může mluvit, vidět, slyšet dobře a má odpovídající chování.
  • Tréninková schopnost zapamatovat si: poslech a opakování čísel, slov, básní. Nejprve dosáhnete krátkodobého zapamatování (opakování je možné ihned po poslechu informací). Jeho termíny budou postupně prodlužovány - na žádost počítání bude pacient nezávisle vyslovovat čísla. To bude ukazovat účinnost rehabilitace.
  • Prohlížejte si obrázky, videa, zapamatujte si a vyslovujte jména všech, která jsou zobrazena.
  • Hrát stolní hry.
Rehabilitační činnosti pro obnovu paměti

Co určuje načasování rehabilitace a prognózy

Důležitým prvkem rehabilitačního období jsou opatření zaměřená na obnovu funkce nervového systému po mrtvici doma:

  • Přibližně 70% pacientů, kteří je naplňují, dosahuje očekávaných výsledků (pokud možno co nejvíce zotavuje).
  • V 15–20% efektivita rehabilitace přesahuje očekávanou dobu a funkčnost.
  • 10–15% pacientů nedosáhne očekávaného zotavení.
  • Nedostatek rehabilitace doma je příčinou hlubokého postižení po mrtvici v 75%.

Prognóza a podmínky využití jsou uvedeny v tabulce:

Účinná rehabilitace po mrtvici doma, pravidla sekundární prevence

Akutní oběhové poruchy mozku nejsou větou. Je rychlé a úplné uzdravení mozku a funkčnosti možné i po mrtvici?

Při správné rehabilitaci po mrtvici doma mohou být některé tělesné funkce (řeč, vizuální, motor) částečně nebo úplně obnoveny.

A řádná péče a podpora zlepšují kvalitu života i pro nemocného s lůžkem.

Vymáhání při návratu

Jak předcházet komplikacím zotavení po mrtvici? Při akutní cerebrovaskulární nehodě umírá nervová tkáň v postižené oblasti. Dochází k narušení funkcí (řeč, motor, vizuální). Kvůli fenoménu neuroplasticity přenáší nervový systém tyto funkce na jiné buňky.

Neurorehabilitace je nutná k tomu, aby se přenos správně projevil. V opačném případě existuje možnost, že procesy budou probíhat jiným směrem, v důsledku čehož budou vytvořeny kompenzační pohyby, které způsobí nepříjemnosti a zhorší kvalitu života.

Existují tři úrovně využití:

  • true - návrat do původního stavu;
  • kompenzační - přenos funkcí z postižených struktur na zdravé;
  • readaptational - s velkou lézí a neschopností kompenzovat zhoršenou funkci.

Období navrácení je rozděleno do následujících období:

  • brzy - až šest měsíců nemoci;
  • pozdní půl roku;
  • zbytkové - po roce.

Obnovení řeči, psychiky, sociální rehabilitace trvá déle.

Zásady rehabilitace jsou:

  • časný nástup;
  • systematické;
  • trvání;
  • zapojení do procesu lékařů a příbuzných.

Zde je video o metodách rehabilitace po mrtvici a uzdravení doma:

Péče o lůžkové pacienty doma

Před příjezdem by měl pacient připravit následující položky:

  • loď;
  • pleny pro dospělé;
  • Absorpční pleny;
  • Antidubitální kruhy, matrace;
  • tyč v blízkosti lůžka nebo otěže v blízkosti zad;
  • měkký koberec v blízkosti postele;
  • židle, atd.

Každý den, dvakrát denně, se pacient umyje, zuby se očistí, sliznice se promyjí a uši se čistí 1-2krát týdně.

Aby nedošlo k tvorbě proleženin, postel narovnat, takže žádné záhyby. Tělo je dovoleno namazat speciální nástroj připravený z 200 ml vodky, 1 polévková lžíce. šampon, 1 litr vody. Každé 2–3 hodiny se pacient otočí na stranu.

Krmení není vynuceno - způsobuje zvracení. Pokud je chuť k jídlu špatná, dejte své oblíbené pokrmy (jako součást předepsané stravy). Části - malá, jídla - 6krát denně. Tělo oddělení má před jídlem polosedě.

Častým výskytem je inkontinence nebo retence moči. V tomto případě je potřeba katetrizace. V případě inkontinence, kdy není možné tento proces regulovat lékařskými nebo jinými metodami, se používají hygienické vložky a pleny.

Doporučení pro chudé pacienty

Pokud je pacient schopen pohybovat se samostatně, první akce sedí.

První dny - několik minut, čas se postupně zvyšuje.

Další etapa stojí, pak chodí, zvládá přenos tělesné gravitace z jedné nohy na druhou.

Chodící dovednosti se postupně vracejí. Aby nedošlo k zastrčení nohy, nosí vysoké boty.

Je třeba se pohybovat s podporou. Jako podpůrný nástroj používající třtinu nebo speciální předponu se 3-4 nohami.

Dieta a jídlo

Nabídka obsahuje následující produkty:

  • rostlinné oleje - řepkový, sójový, olivový, slunečnicový (ne více než 120 g denně);
  • mořské plody - nejméně dvakrát týdně;
  • zelenina, ovoce bohaté na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denně;
  • čištěná voda - až 2 litry denně (pokud nejsou kontraindikace).

Borůvka, která obsahuje velké množství antioxidantů, a banány, bohaté na draslík, mají blahodárný účinek na tělo.

Maso, ryby, mléčné výrobky jsou konzumovány mírně, nízkotučné dietní odrůdy. Výrobky jsou dušené, dušené nebo vařené. Vrstva tuku se odstraní z povrchu. Pokud tyto produkty řádně připravíte, sníží se obsah tuku o polovinu.

Je vhodné použít luštěniny - bohatý zdroj kyseliny listové. Maso a brambory (pouze pečené) jsou podávány maximálně 2-3 krát týdně.

Poměr zahrnuje obiloviny - hnědou rýži, ovesné vločky, otruby, tvrdou pšenici.

Uzená masa, kořeněná, kořeněná jídla jsou z menu odstraněna. Kontraindikovány jsou chléb a jiné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočišné tuky.

Tyto potraviny zvyšují cholesterol. Sůl vylučuje nebo snižuje obsah na minimum.

Podle zákazu - alkohol. Lékař může doporučit mírné užívání přírodního červeného vína, ale překročení předepsané dávky je život ohrožující.

Fyzická aktivita, cvičení, sexuální život

První dva týdny po propuštění, nejsou-li žádné jiné schůzky, fyzická aktivita spočívá pouze ve změně polohy těla. Pak přecházejí k pasivním nákladům, jejichž účelem je relaxovat a připravovat svaly pro práci.

Při pohybu pacienta se na něj aplikují fyzioterapeutické metody - masáž, manuální terapie, termoterapie (ozoceritové a parafinové koupele), magnetoterapie, laserová terapie, cvičení na simulátorech, individuální a skupinová gymnastika.

Den začíná zahřátím - mělké dřepy, protahování, ohýbání. Doporučuje se střídat zátěž - snadný chod, chůze, výuka na stacionárním kole.

Program je sestavován individuálně. Není možné změnit režim na vlastní pěst, protože je možný druhý zdvih.

Cvičení, která zvyšují svalovou spasticitu, jako například stlačení prstence nebo koule, jsou zakázána. Sexuální touha se vrací přibližně 3 měsíce po útoku. V některých případech tato choroba vyvolává zvýšení sexuální touhy, protože hypotalamus a centrum zodpovědné za uvolňování hormonů pracují odlišně.

Program Eleny Malyshevy obsahuje zajímavé informace o tom, jak obnovit pohyb po nemoci:

Návyky

K rychlému normalizaci stavu je nutná korekce zvyklostí. Takže, odmítnout kouřit nebo snížit na minimum počet uzených cigaret. Alkohol není povolen.

Sedavý způsob života je kontraindikován - potřebujete mírné cvičení, které odpovídá stavu.

Lékařská kontrola a léčba

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou předepisovány následující skupiny léčiv: t

    pro lepší zásobování mozku krví (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, agens obsahující aspirin);

  • pro aktivaci metabolismu v mozkových buňkách (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin, atd.);
  • Nootropika - stimulanty, které ovlivňují vyšší mozkové funkce (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinovaná léčiva s několika účinnými látkami (Fezam, Thiocetam, Neuro-normy);
  • antikoagulancia - ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin (Coumadin, Heparin);
  • Jiní - ke snížení vzrušivosti nervového systému, zmírnění svalového napětí (svalových relaxancií), tradiční medicíny a bylinného čaje, antidepresiv (Gidazepam, Adaptol).
  • Všichni pacienti, kteří trpěli mozkovou mrtvicí, jsou sledováni u neurologa.

    Psychologická podpora

    Mrtvice negativně ovlivňuje kvalitu života. Proto se zvyšuje pravděpodobnost deprese.

    Oběti nemocí vyžadují komunikaci, morální podporu a kontakt s okolním světem. Tyto požadavky přetrvávají i v případě, že takový člověk není schopen mluvit, ale vnímá projev uchem. Témata konverzace jsou velmi různorodá - od dětí k politice. Je důležité slyšet, že se uzdraví.

    Pacienti tolerují závislost na jiných lidech, zejména těch, kteří se vyznačují láskou ke svobodě a nezávislosti.

    Proto se mohou vyvinout takové charakterové rysy jako sobectví, podrážděnost. Když deprese může být odmítnuta nějaká pomoc, včetně lékařské.
    Pokud je kontakt přerušen, je nutná pomoc psychologa nebo psychoterapeuta, stejně jako léčba antidepresivy.

    Zároveň však dokonale ovlivňují sebeúctu a blaho povzbuzujících úspěchů, i když jsou bezvýznamní. Pak se zotavení vrátí rychleji.

    Příbuzní by také neměli zapomínat na psychologickou úlevu. Jsou zobrazeny pozitivní emoce, relaxace ve formě sportu, meditace, masáže, aromaterapie. Může potřebovat léčbu vitaminem.

    Jak se zotavit psycho-emocionální, bude vám řečeno:

    Postižení, skupina, návrat do práce

    Podle statistik se do práce a normálního života vrátilo pouze asi 20% osob postižených mrtvicí. Lékaři v posledních pěti letech sledují tendenci zhoršovat obraz závažných případů nemoci.

    Podmínky dočasné invalidity - 3-6 měsíců. Když je narušena mozková cirkulace, je důležitá dynamika zotavení funkcí, stav duševní sféry.

    Podle norem (federální zákon č. 181-ФЗ) mají osoby, které přežily mrtvici, nárok na invaliditu. K tomu musíte získat svědectví lékařů.

    Existují postižení skupin І, ІІ, ІІІ. Každoročně pacient, který byl uznán za postiženého, ​​podstoupí opětovné vyšetření.

    Výjimkou jsou muži a ženy, kteří dosáhli věku 60 let a 55 let. Mimořádné složení zkoušky, pokud se stát významně změnil.

    Po 3–6 měsících, s příznivou prognózou a rychlým zotavením, je povoleno racionální zaměstnání. Při volbě zaměstnání berte v úvahu kontraindikace, které zvyšují pravděpodobnost relapsu:

    • zvýšená nervová, psychologická, fyzická námaha;
    • vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
    • kontakt s neurotropními jedy (arsen, olovo, atd.).

    S mírnou hemiparézou (ochrnutí svalů poloviny těla) je možná porod, ve kterém je zapojena jedna ruka. Mezi takové speciality patří srovnávač, kontrolor kvality, práce v kanceláři atd.

    Můžete si přečíst o příznacích a léčbě mozkové aterosklerózy.

    A jak účinná je léčba aterosklerózy mozkových lidových prostředků, řekneme vám to zvlášť.

    Jak obnovit řeč

    Obnova řeči je jedním z nejdůležitějších úkolů. Začněte třídy okamžitě, jak se stát stabilizuje. Proces zahrnuje specialistu - logopeda.

    Domácí mazlíčci jsou také aktivně zapojeni do procesu. K tomu například přečtěte základní nátěr, aby pacient vyslovil zvuky, slabiky, slova úplně.

    Pokud se řeč k pacientovi po dlouhé době nevrátí, možná budete muset naučit znakový jazyk.

    Podívejte se na video o metodách obnovy řeči po cévní mozkové příhodě:

    Zpětný pohled

    S porážkou vizuálních center vizuální funkce dutiny je obnovena v přibližně třetině případů nemoci.

    Za těchto podmínek je gymnastika pro oči dobrá. Oblíbeným cvičením je tužka nebo jiný předmět, který je udržován ve vzdálenosti 40–43 cm od očí pacienta a střídavě se pohybuje směrem nahoru a dolů, doleva nebo doprava. Pacient je požádán, aby sledoval téma, aniž by otočil hlavu.

    Můžete skladovat na hádankách, kde je třeba hláskovat slova hláskováním matice písmen. Také v síti jsou speciální počítačové programy.

    Nejlepší centra a střediska

    Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud důvěřujete odborníkům. Kde je lepší projít rehabilitací po mrtvici a jaké výsledky lze dosáhnout?

    Volba instituce je individuální otázkou, která zohledňuje finanční faktor. Zde jsou některé instituce, které stojí za to vidět.

    Léčebné a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví

    Centrum bylo založeno v roce 1918. Má rehabilitační oddělení. Poskytuje plný cyklus zdravotnických služeb - od polikliniky až po rehabilitaci.

    K dispozici zdravotnickému personálu - diagnostickému přístroji, nepřetržité jednotce neurointenzivní péče.

    Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou se provádí v následujících oblastech:

    • restaurování a zlepšování vestibulárního aparátu;
    • obnovení funkce polykání a hrtanu;
    • rozvoj jemných motorických dovedností;
    • návrat paměti, řeči, schopnosti samoobsluhy;
    • psychologické a psychoterapeutické poradenství;
    • terapeutické cvičení;
    • fyzioterapeutické postupy.

    Rehabilitační centrum v Sestroretsku

    Centrum se nachází v malebném letovisku, půl hodiny od Petrohradu. Vytvořeno na základě nemocnice.

    Fyzioterapeuti zde pracují, k dispozici je posilovna s robotickým vybavením, bazén. Řečnický terapeut se zabývá pacienty. Pacienti, kteří se pohybují samostatně, nemusí žít v rehabilitačním centru, ale pronajmout si dům v blízkosti.

    Centrum Adele (Slovensko)

    Klinika se specializuje na rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a na léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Centrum se nachází ve známém lázeňském městě Piešťany.

    Rehabilitační program je navržen s očekáváním, že každá metoda zvýší účinek druhé.

    Pro léčbu použijte Adeleho kostým.

    Oblek působí na pohybový aparát a napomáhá ke správnému držení těla a pohybu.

    Používá se široká škála fyzioterapeutických procedur - masáž, manuální terapie, bahenní terapie, mechanická hipoterapie a další.

    Státní nemocnice Sheba (Izrael)

    Nemocnice se nachází ve městě Ramat Gan, nedaleko Tel Avivu. Rehabilitace se provádí v následujících oblastech:

    • fyzioterapie;
    • pracovní terapie;
    • logopedie - obnovuje řečové dovednosti a porozumění slovům adresovaným pacientovi;
    • psychologie, neuropsychologie;
    • psychiatrie;
    • rehabilitace.

    Podle statistik z kliniky Shiba, po skončení léčby, 90% pacientů plně nebo částečně obnoví své pohybové dovednosti.

    Opatření k prevenci recidivy

    Riziko recidivující mrtvice v prvních 24 měsících se odhaduje na 4–14%.

    Prevence recidivující mrtvice začíná v prvních dnech léčby a pokračuje neustále. Její cíl - opravitelné faktory.

    Aby se zabránilo předepsané preventivní léčbě: t

      Revaskularizace karotidy - stentování karotidy a endarterektomie karotidy.

  • Kontrola vaskulárních rizikových faktorů - snížení koncentrace cholesterolu v krvi se statiny, snížení koncentrace homocysteinu v plazmě předepsáním vitaminu B.
  • Antiagregační léčba pomocí aspirinu, klopidogrelu (plavix), dipyridamolu. Warfarin předepisuje pacienty s fibrilací síní, umělou srdeční chlopní, intraventrikulárním trombusem, dalšími onemocněními s kardioembolickou mrtvicí.
  • Pacient je omezen na počet cigaret uzených nebo zakázaných kouřit, stejně jako konzumovat omamné látky, zneužívání alkoholu. Korekce hmotnosti je nutná, pokud je příčinou mrtvice obezita. Ve stravě snižte podíl potravin obsahujících tuky, cholesterol a nahrazujte je čerstvou zeleninou a ovocem. Užitečné tělo mírné cvičení.

    Je možné plné zotavení po mrtvici. Hlavní podmínkou je přísné provádění lékařských předpisů. I v těžkých případech je možné výrazně zlepšit kvalitu života oběti onemocnění.

    Život po ischemické mrtvici: léčebný program

    Ischemická mozková mrtvice je nebezpečná choroba, která může narušit řeč a motorické funkce, myšlení, paměť, ale její úspěšná léčba dává naději i staršímu pacientovi na částečné nebo úplné uzdravení. Instrukce lékařů, individuální rehabilitační program a citlivý přístup blízkých lidí mohou v krátkém čase vytvořit zázrak.

    Existují dva typy onemocnění - ischemické a hemoragické. První je spojen s blokováním průtoku krve do mozku, takže všechna terapeutická opatření směřují k obnovení normálního zásobování krví. Hemoragický typ je opačný k ischemickému. Jeho příčinou je zpravidla krvácení v mozku. V tomto případě je možná operace a jmenování léků, které zlepšují srážení krve.

    Léčba ischemické mrtvice je zaměřena na:

    • urychlení metabolických procesů;
    • aktivace mozkových buněk a zlepšení jejich prokrvení;
    • normalizace hladiny cukru v krvi;
    • snížení cholesterolu;
    • odstranění hypertenze;
    • zlepšení psycho-emocionálního stavu.

    Individuální rehabilitační program pro pacienty zahrnuje čtyři fáze:

    1. Akutní období (první měsíc po útoku).
    2. Včasná rehabilitace (od druhého do šestého měsíce nemoci).
    3. Pozdní fáze (druhá polovina).
    4. Zbytkové období (jeden rok po útoku).

    Hlavní fáze období obnovy je v prvním roce. Předepsat léky, které podporují mozek, zlepšit paměť pacienta, který zažil ischemickou mrtvici, rozšiřuje cévy a také:

    • nootropika;
    • alfa blokátory;
    • trankvilizéry;
    • adrenobloky;

    Je důležité sledovat emocionální stav, nikoli podřídit se negativním myšlenkám, depresím a praktikovat funkční gymnastiku regenerace mozku, která zahrnuje opakování termínů a událostí, které mají trénovat paměť.

    Pacienti postižení ischemickým záchvatem, předepsané léky po mrtvici:

    • Actovegin a Cerebrolysin (zlepšení krevního oběhu v mozku);
    • piracetam (aktivuje paměť);
    • Pantogam (urychluje metabolické procesy v nervových buňkách);
    • Vinpocetin (zodpovědný za kvalitní přenos impulzů podél nervového systému).

    Pokud pacient vykazuje agresi, ztrácí kontrolu nad emocemi a rozpadá se na veřejnosti, pak jsou zobrazeny uklidňující prášky, průběh antidepresiv a periodický odpočinek v sanatoriích.

    Rehabilitace doma

    Pouze 70% pacientů, kteří přežili záchvat mrtvice, bude moci obnovit ztracené funkce a pro ostatní je k dispozici pouze částečná rehabilitace.

    Pacient má patologii řeči:

    • Afázie - problémy s porozuměním a formováním vět;
    • dysartrie - poruchy řeči.

    Pacient bude potřebovat od jednoho do tří let obnovit řečové dovednosti. Pro urychlení procesu potřebujete odborníka, který naučí správně vyslovovat slova a klást otázky. Jednoduchá cvičení:

    • jazykové twistery;
    • gymnastika pro jazyk;
    • škrábání zubů;
    • mírné mačkání horních a dolních rtů.

    Terapie po ischemické mrtvici zahrnuje obnovu vestibulárního aparátu. Pokud se pacient dostane velmi unavený z jednoduchých domácích prací, stěžuje si na závratě, je často kymácí v dopravě, lékaři doporučují opakovat následující cvičení: sedět na židli a pravidelně se houpat ze strany na stranu.

    Léčba ischemické cévní mozkové příhody v rané fázi rehabilitace probíhá doma. Zahrnuje:

    • terapeutická cvičení;
    • správné výživy;
    • homeopatie.

    Cvičení je nutné:

    • naučit se správně chodit;
    • sloužit sami;
    • návratový zůstatek;
    • opět funkční.

    Je důležité dodržovat omezení v potravinách - opustit kořeněné, nakládané, tučné potraviny, snížit na potraviny s vysokým obsahem sacharidů.

    Pamatujte, že každý pacient má šanci na úspěšné uzdravení. Moderní techniky a doporučení lékařů a touha žít vám pomůže dostat se na nohy a vrátit se do plného života!

    Jak se zotavit z mrtvice

    Mrtvice - nejzávažnější onemocnění, často vedoucí k úmrtí nebo invaliditě. To není překvapující, protože krvácení do mozku nebo selhání zásobování kyslíkem pro nevratné zabití části nervových buněk. Zotavení po mrtvici je možné díky plasticitě mozku - schopnosti přiřadit ztracené funkce dříve nepoužitým buňkám a vytvořit nové neurální spojení. Účinnost tohoto procesu je do značné míry závislá na době, která uplynula od krize, a proto je důležitá účinnost v každé fázi léčby.

    Zpočátku jsou pacienti přijímáni na jednotku intenzivní péče, poté do neurologické nemocnice. Po tomto, nejdelší a přímo závislý na pacientovi a jeho příbuzných stádiu - rehabilitační období - se koná.

    Podmínky obnovy a šance na úspěch

    Účinnost rehabilitace po cévní mozkové příhodě a její trvání závisí na mnoha věcech: včasné odhalení symptomů a začátek léčby, typ a závažnost cévní mozkové příhody, celkový zdravotní stav pacienta, přítomnost komorbidit nebo senilní demence, věk pacienta. Důležitý je duševní stav pacienta a jeho ochota usilovat o zotavení z mrtvice, návrat do plného života, podpora příbuzných.

    Doba zotavení po mrtvici se může pohybovat od 1 měsíce do 2 let. Někteří z nich jsou schopni téměř okamžitě rehabilitovat, jiní navždy zůstávají upoutáni na invalidní osoby a nejsou jim ani přidělena rehabilitační opatření. Proto by mělo být doporučení k rehabilitaci hodnoceno jako štěstí. 85% osob trpících ischemickou cévní mozkovou příhodou se může vrátit do plného života během jednoho a půl roku a dvě třetiny těchto lidí se zotavují během prvních 3-4 měsíců.

    Je možné po mozkové mrtvici zcela obnovit mozek? Bohužel, ne. Místo poškozených oblastí nervové tkáně se tvoří dutiny naplněné tekutinou, které ovlivňují ztrátu určitých funkcí. Cévní mozková příhoda vede ke zhoršení paměti a řeči, koordinace, zejména jemných motorických schopností, duševních poruch, ztráty kontroly nad jednou stranou těla. Odtud dostáváme odpověď na otázku, jak se zotavit z mrtvice - musíte vrátit ztracené schopnosti nebo je kompenzovat novými. Neměli byste váhat - neurální spojení se nejsnáze vytvoří, když začnete třídy ihned po překonání krize. Je důležité, aby se nevzdali, dokud nebudou obnoveny funkce vyžadující dlouhodobá cvičení, aby pokračovaly v užívání nezbytných léků.

    Komplexní rehabilitační opatření

    Zotavení po mrtvici zahrnuje návrat psychické a fyzické užitečnosti, funkce řeči a paměti a prevenci relapsu kontrolou tlaku, zdravého stravování, vzdání se špatných návyků a změnou životního stylu k lepšímu. Jak dlouhá rehabilitace bude trvat, závisí na posloupnosti pacienta ohledně instrukcí ošetřujících lékařů.

    Fyzická složka

    Fyzická rehabilitace v mozkové mrtvici zahrnuje aktivní (fyzioterapii nebo cvičení) a pasivní opatření (masáž, magnetoterapie, fyzioterapie) k obnovení motorické funkce. Posledně uvedená se často jeví jako vhodnější pro pacienty, ale není schopna nahradit cvičení. Pokud existuje finanční příležitost, může rehabilitace po mozkové příhodě zahrnovat pozvání odborníka na fyzioterapii, avšak návštěva rehabilitačního centra a cvičení s ostatními pacienty zajistí maximální efekt.

    Část cvičení je k dispozici v posteli. Často, ti kdo trpěli mrtvicí mají nadměrný tón končetin, který může být uvízl v trapné pozici. V takových případech je třeba postupně zvyšovat amplitudu pohybu a zmírnit svalové napětí. Možné pasivní gymnastiky s postupným úsilím o spojení pacienta. K dispozici jsou následující opatření:

    Ruka po mrtvici by měla být prováděna ohýbáním a ohýbáním prstů, kartáčem.

    Pohybem končetin v kloubech můžete postupně znovu ovládat tělo.

    Pacienti mu pomáhají rotační pohyby, které jsou přístupné zdravému člověku.

    Protahování končetin ohnuté křečem je měřítkem boje proti paralýze, kdy jsou prsty a pak celá paže fixovány obvazem na plochý předmět po dobu půl hodiny nebo déle.

    Pacient, kterému se podařilo navázat ruku po cévní mozkové příhodě, může provádět manipulaci s ručníkem zavěšeným nad postelí a provádět s ním všechny možné pohyby. Poté, co se ručník zvedne a cvičení jsou komplikována hmotností pacienta.

    Gumový kroužek může být napnut mezi konci v různých kombinacích.

    Stále větší polštář pod kolenem slouží k obnovení funkce nohou.

    Pacient si může pomoci s rukama v ohybu a narovnání nohou, střídavě popadl nohy a vedl nohy na postel.

    Když pacient dosáhne zadní části lůžka, může se zvednout, jako by se táhl za nohy a prsty.

    Dalším souborem cvičení pro pacienty s lůžkem je gymnastika pro oči (pohyby ze strany na stranu, kruhové pohyby, zaměřené na blízké a vzdálené objekty, blikající, těsné zavírání očí).

    Po utrpení mrtvice, zotavení postupuje postupně, pak pokračuje na gymnastiku, zatímco sedí. Zaměřuje se na přechod na cílené pohyby a přípravu na chůzi. Pacienti provádějí:

    • alternativní zvedací nohy;
    • spojení lopatek a inhalace hlavy během inhalace s relaxací během výdechu
    • vyklenutí záda na nádech s relaxací, jak budete vydechovat.

    Pak přichází řada cvičení, která stojí a vrací se k jemným pohybům. Komplex zahrnuje:

    • zvedání malých předmětů z podlahy nebo stolu;
    • mačkání se zvedáním rukou při vdechování a návratu do výchozí pozice na výdechu;
    • trup;
    • Cvičení na ruce, včetně pomocí expandéru;
    • cvičení "nůžky";
    • dřepy.

    Nakonec může pacient jít na samotnou fyzikální terapii. Cvičení stojí za to usilovně, protože délka pobytu v rehabilitačním centru je malá. Není nutné povolit přepracování: všechna cvičení musí odpovídat současným schopnostem a stavu pacienta.

    Před cvičením se svaly zahřejí zahřátím, teplou vodou, vyhříváním podložek nebo masáží. Přítomnost ve třídě těch, kteří jsou vám blízcí a kteří nejenže pomáhají pacientovi při cvičení, ale také ho přesvědčují o výhodách tvrdé práce, budou mít pozitivní vliv.

    Cvičení terapie je zaměřena na obnovení pohybů ve stejném objemu, udržení rovnováhy, chůze, provádění operací v domácnosti a přesunu do samoobsluhy. Konec konců, obvyklé oblékání nebo jíst pro ty, kteří utrpěli mrtvici, se náhle stanou obtížnými operacemi.

    V prvních fázích je možné použít pasivní opatření. Nenahrazují výkonovou terapii, ale pomáhají připravit pacienta na gymnastiku. Mezi ně patří elektrostimulace, masáže, magnetické a fyzioterapie. V současné době je metoda biofeedbacku účinným nástrojem, když pacient provádí úkoly pomocí počítačového programu nebo hry, přijímá spolu s lékařem zvukové nebo vizuální signály o fungování organismu.

    Duševní složka

    Není divu, že mrtvice se stává utrpením, často způsobujícím depresi nebo apatii. Pacienti se stávají podrážděnými, temperovanými a agresivními, když ztratili svou schopnost ovládat emoce. Často si sami nevšimnou, jak těžké se staly v komunikaci. Důležitá je trpělivost příbuzných, jejich teplo a podpora, která jim umožní překonat krizi a podstoupit psychologickou rehabilitaci po mrtvici.

    Je nutné zachovat ducha odvahy a optimismu, a když si všiml příznaků deprese, začněte léčbu. Moderní medicína se s ní vyrovná pomocí dietních doplňků nebo psychoterapie. Všechny prostředky však musí předepsat lékař, včetně antidepresiv. Dobrou možností by bylo specializované sanatorium, které vám umožní změnit situaci a provést komplexní terapii.

    Obnova řeči a paměti

    S porážkou příslušných center mozku bude návrat funkcí postupný. Logoped by měl jednat s pacientem, který ztratil svůj projev, a příbuzní by měli neustále mluvit. Další překážkou na cestě k plné komunikaci je „zamrznutí“ mimických svalů, eliminované následujícími cvičeními:

    • úsměvem;
    • skládání rtů do zkumavky;
    • lehké kousání rtů;
    • tlačit jazyk dopředu;
    • olizování rtů v různých směrech.

    Za prvé, výslovnost zní, pak slova. Poslech chorého zpěvu a pokusů o jeho reprodukci bude vynikajícím nástrojem. Pacient může mluvit část slova, aby ho dokončil. Dobrým efektem je opakování rýmů a jazyků.

    Obnovení paměti pomáhá přijímat určité léky. Zbytek procesu připomíná práci s dětmi a zahrnuje zapamatování a opakování čísel a frází, hraní her, deskových her, které umožňují pacientovi soustředit se na jednu akci. S mrtvicí je užitečné si zapamatovat a popsat, co se s ním stalo v poslední den, týden, měsíc atd.

    Návrat do normálního života

    Někdo dostane příležitost vrátit se do domácích podmínek téměř okamžitě, ale mnohé se nevyhnutelně promění. Budou existovat nová omezení a obvyklé věci budou vyžadovat opětovnou závislost na nich. Bude nutné neustále měřit krevní tlak a dodržovat všechna doporučení lékařů. Jak žít po mrtvici za účelem udržení zdraví a vyhnutí se relapsu?

    Dieta

    Výživa pacienta musí být vyvážená. Neexistují žádná významná omezení, ale může být vhodné, aby potraviny převažovaly v potravinách, které se ve střevě nevyskytují a nezpůsobují zácpu, tj. Zeleninu, ovoce a obiloviny. Zatížení močového systému sníží méně slaných, kyselých a kořeněných potravin. Vyloučení ze stravy z kávy a čaje bude mít příznivý vliv na tlak a odmítnutí mastných potravin a rychlých sacharidů pomůže udržet normální hladinu cukru v krvi, což také sníží riziko opětovného úderu. Nekompromisní by mělo být odmítnutí pouze jednoho alkoholu.

    Citrusové plody a šišky borovice - lidový lék, jehož fytoncidy udržují dobrý stav nervových buněk - jsou ukázány jako mrtvice. Je také užitečné pít zvýšené množství tekutiny, 2-3 sklenice denně.

    Bydlení

    Příbuzní by měli užívat pacienta doma a měli by striktně dodržovat doporučení odborníků ohledně péče o pacienta po mrtvici. Změny v bytě mohou trvat hodně času. Budeme muset odstranit všechny nebezpečné a schopné spadnout na pacientovy objekty. Koberce, dráty atd. může vést k pádu. Pokud pacient používá chodítko nebo invalidní vozík, je nutné mu poskytnout volný přístup do všech místností, zvážit překonání kroků nebo prahů.

    Větší nezávislost poskytne zábradlí v koupelně, lavičku ve sprše, speciální toaletní sedadlo. Mimochodem, sprcha je vhodnější než koupelna. Teploměr v něm ušetří pacientovi sníženou citlivost na teplo z popálenin. Stojí za to myslet na nerozbitné nádobí a malé stoličky, na které se může pacient spolehnout. Zábradlí bude užitečné instalovat také u postele a obecně na jakémkoli místě, kde pacient s mrtvicí vstane a posadí se.

    Pro nezávislé procházky mimo domov je vhodné poskytnout člověku mobilní telefon s funkcí volání jedním tlačítkem v případě pádu nebo re-mrtvice.

    Práce

    Tady se zabýváme dvojsečným mečem. Na jedné straně bude návrat do této části života důležitou součástí socializace. Na druhé straně, duševní změny a fyzická omezení mohou vyžadovat předčasný odchod do důchodu nebo rozvoj vzdálené profese. Je důležité nespěchat, abyste se vrátili na pracoviště, ujistěte se, že jsou plně využity potřebné příležitosti. Pokud tomu tak není, stojí za to oslovit s optimismem čas, který zbývá pro vaše oblíbené koníčky a stýkat se s rodinou.

    Osobní život

    Pohlavní pohlavní styk je nejen přijatelný, ale i přínosný z hlediska rehabilitace. Může dojít k narušení pohybových dovedností, apatie a problémů s urogenitálním systémem (potence a snížení citlivosti). Aktivní sexuální život však s trochou štěstí pomůže navázat emocionální stav a učinit pacienta znovu šťastným.

    Jaký je výsledek? Důsledky mrtvice s náležitou péčí dnes v žádném případě není možné napravit. Možnosti medicíny umožňují návrat k plnohodnotnému životu, někdy ve velmi krátkém čase. Hlavní věcí není ztrácet motivaci, věřit ve schopnost plně se zotavit a bojovat s nemocí. Návrat ke šťastnému životu je téměř výhradně v rukou pacienta a jeho blízkých!

    Obnova po mrtvici: směry, přístupy, prevence relapsu

    Navzdory skutečnosti, že prevalence akutních vaskulárních poruch v mozku (mrtvice) a úmrtnost z nich jsou poměrně velké, moderní medicína má nezbytné metody léčby, které umožňují mnoha pacientům zůstat naživu. Co tedy? Jaké podmínky a požadavky má pacient pro svůj další život po mrtvici? Většina z nich je zpravidla trvale postižena a míra obnovy ztracených funkcí závisí výhradně na včasné, kompetentní a komplexní rehabilitaci.

    Jak víte, v rozporu s mozkovou cirkulací s poškozením mozku dochází ke ztrátě různých schopností těla spojených s porážkou určité části centrálního nervového systému. U většiny pacientů se nejčastěji zhoršuje motorická funkce a řeč, v těžkých případech nemůže pacient vstát, sedět, jíst jídlo a kontakt se zaměstnanci a příbuznými. V takové situaci je možnost alespoň částečného návratu do předchozího stavu přímo spojena s rehabilitací po mrtvici, která by měla být zahájena od prvních dnů po nástupu onemocnění.

    Pokyny a etapy rehabilitace

    Je známo, že počet neuronů v mozku převyšuje naše každodenní potřeby, avšak v podmínkách neštěstí a jejich smrti během mrtvice je možné „zapnout“ dříve nečinné buňky, navázat spojení mezi nimi a obnovit některé funkce.

    Omezit velikost léze v nejčasnějších termínech, takové drogy jsou předepsány po mrtvici, která může: t

    • Snižte otok v postižené tkáni (diuretika - mannitol, furosemid);
    • Pro dosažení neuroprotektivního účinku (Actovegin, Cerebrolysin).

    Čím více nervových buněk může být uchováno kolem zdroje poškození v časném období po mrtvici, tím účinnější bude další léčba a rehabilitace.

    Činnosti zaměřené na obnovu by měly být vybírány a prováděny individuálně v závislosti na závažnosti stavu a povaze porušení, ale provádějí se ve všech následujících hlavních směrech:

    1. Využití fyzikální terapie a masáže k nápravě pohybových poruch;
    2. Obnova řeči a paměti;
    3. Psychologická a sociální rehabilitace pacienta v rodině a ve společnosti;
    4. Prevence pozdních pooperačních komplikací a recidivující mrtvice s přihlédnutím k existujícím rizikovým faktorům.

    Ischemická mozková mrtvice nebo srdeční infarkt je doprovázen nekrózou a smrtí neuronů s poruchou funkce té části centrálního nervového systému, ve které se vyvinula. Mozkové infarkty s malou velikostí a polokulovitou lokalizací mají zpravidla příznivou prognózu a doba zotavení může probíhat rychle a velmi efektivně.

    Hemoragická mrtvice zbavuje většinu těch, kteří ji přežili, a u přežívajících pacientů nejčastěji vede k přetrvávajícímu narušení různých funkcí bez možnosti jejich úplného nebo částečného zotavení. Toto je kvůli skutečnosti, že krvácení způsobí smrt významného množství nervové tkáně, vzájemná ovlivňování mezi zbývajícími neurons jsou narušeni v důsledku edému mozku. V takové situaci, bohužel, ani roky pravidelných a vytrvalých tříd ne vždy dávají očekávaný výsledek.

    Zotavení po mrtvici může trvat dost dlouho, takže účinnost opatření přijatých v této době závisí na trpělivosti a vytrvalosti příbuzných, přátel a samotného pacienta. Je důležité vštípit pocit optimismu a víry v pozitivní výsledek, chválit pacienta a povzbudit, protože mnoho z nich je náchylných k projevům apatie a podrážděnosti.

    S porážkou některých částí mozku je obzvláště výrazný astenicko-depresivní syndrom, takže byste neměli být uraženi, pokud osoba, která utrpěla mrtvici, je ve špatné náladě, mumlá na členy rodiny a odmítá cvičení nebo masáž. Nestojí na tom, že bude trvat na jejich povinném chování, možná bude stačit jen mluvit a nějakým způsobem rozptýlit pacienta.

    Zdravotní postižení po cévní mozkové příhodě je stále závažným zdravotním a sociálním problémem, protože i při nejopatrnější a včasné léčbě a rehabilitaci většina pacientů stále plně nezotavuje své ztracené schopnosti.

    Léčba, která pacientovi pomůže rychleji, by měla být zahájena brzy. Zpravidla to může být zahájeno ve fázi hospitalizace. V tomto, metodologové fyzioterapie, rehabilitace a masážní terapeuti pomohou oddělení neurologie nebo vaskulární patologie mozku. Jakmile je stav pacienta stabilizován, je nutné jej převést na rehabilitační oddělení, aby bylo možné pokračovat v rehabilitační léčbě. Po propuštění z nemocnice je pacient sledován na klinice v místě bydliště, kde provádí nezbytná cvičení pod dohledem specialisty, navštěvuje fyzioterapeutické procedury, masáže, psychoterapeuta nebo logopeda.

    Obnovení funkcí motoru

    Mezi následky mrtvice, motorické poruchy vezmou jedno z hlavních míst, zatímco oni jsou vyjádřeni v různé míře u téměř všichni pacienti, bez ohledu na to zda infarkt nebo krvácení v mozku se konalo. Jsou vyjádřeny jako paréza (částečná ztráta pohybů) nebo paralýza (úplná imobilizace) v paži nebo noze. Pokud jsou současně postižena ruka i noha na jedné straně těla, hovoří o hemiparéze nebo hemiplegii. Stává se, že změny v končetinách nejsou stejné v závažnosti, nicméně je mnohem obtížnější obnovit funkci rukou kvůli potřebě doladit motorické dovednosti a psaní.

    Existují různé metody obnovení funkce motoru:

    • Cvičební terapie;
    • Elektrostimulace;
    • Použití metody biofeedbacku.

    Fyzikální terapie

    Hlavním a nejpřístupnějším způsobem obnovy pro paralýzu je fyzioterapie (kinezioterapie). Mezi jeho úkoly patří nejen rozvoj dřívější síly, rozsah pohybu v postižených končetinách, ale také obnovení schopnosti stát, chodit, udržovat rovnováhu a také provádět běžné domácí potřeby a péči. Takové obvyklé kroky pro nás jako oblékání, mytí, jíst jídlo mohou způsobit vážné potíže s porážkou i jedné končetiny. Pacienti s těžkými poruchami nervové aktivity nemohou sedět sami v posteli.

    Rozsah a povaha prováděných cvičení závisí na závažnosti stavu pacienta. V případech hlubokých nepravidelností se aplikuje pasivní gymnastika jako první: instruktor cvičení nebo příbuzní vykonávají pohyby s končetinami pacienta, který je upoután na lůžko, a obnovují průtok krve ve svalech a vyvíjejí klouby. Když se cítíte lépe, pacient se učí sedět na své vlastní, a pak se postavit a chodit po své vlastní.

    Pasivní cvičení při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě

    Pokud je to nutné, použijte podpěru - židle, čelo postele, hůl. S dostatečnou rovnováhou je možné chodit nejprve kolem oddělení, pak přes byt, a to i po ulici.

    Někteří pacienti s malými oblastmi poškození mozku a dobrým regeneračním potenciálem začínají vstávat a dokonce chodit po oddělení během prvního týdne po nástupu mrtvice. V takových případech je možné zachovat schopnost pracovat, což je velmi důležité pro lidi mladého věku.

    S příznivým obdobím po mrtvici je pacient propuštěn z nemocnice k uzdravení doma. V tomto případě je hlavní rolí zpravidla přijata příbuzní a přátelé, od kterých je na nich zcela závislá další rehabilitace. Neměli byste pacientku pneumatik provádět častým a zdlouhavým cvičením. Jejich trvání a intenzita by se měla postupně zvyšovat s obnovou určité funkce. Pro usnadnění pohybu pacienta doma, je dobré poskytnout mu speciální zábradlí ve sprše, WC a malých židlích pro dodatečnou podporu nebude zbytečná.

    Video: soubor aktivních cvičení po mrtvici

    Zvláštní pozornost by měla být věnována obnově funkce rukou se schopností provádět malé pohyby a psaní. Je nutné provádět cvičení pro rozvoj svalů ruky, návrat koordinace pohybů prstů. Je možné použít speciální simulátory a ruční expandéry. Spolu s gymnastikou bude také užitečné aplikovat masáž rukou, která pomáhá zlepšovat trofismus ve svalech a snižovat spasticitu.

    Pracovat a hrát terapii obnovit motility rukou

    Tento proces může trvat hodně času a vytrvalosti, ale výsledkem budou nejen nejjednodušší manipulace, jako je česání, holení, vázání tkaniček, a dokonce i vlastní příprava a stravování.

    S příznivým průběhem rehabilitačního období je nutné rozšířit okruh komunikace a domácí povinnosti pacienta. Je důležité, aby se člověk cítil jako plnohodnotný člen rodiny, a ne bezmocný zdravotně postižený člověk. Nezanedbávejte mluvení s takovým pacientem, i když nemůže plně odpovědět na otázky. To pomůže vyhnout se možné apatii, depresi a izolaci pacienta s neochotou k dalšímu uzdravení.

    Způsoby, jak "vzbudit" pacienta zvenčí

    Metoda elektrostimulace svalových vláken je založena na dopadu pulzních proudů různých frekvencí. Současně se zlepšuje troficita v postižené tkáni, zvyšuje se svalová kontraktilita, normalizuje se spastická paréza a paralýza. Zvláště vhodné je použití elektrické stimulace pro dlouhodobě nemocné pacienty, u kterých je aktivní regenerační gymnastika obtížná nebo nemožná. V současné době existuje mnoho různých zařízení, která umožňují aplikovat tuto metodu doma pod dohledem ošetřujícího lékaře kliniky.

    Při použití metody biofeedbacku pacient provádí určité úkoly a současně s lékařem přijímá zvukové nebo vizuální signály o různých funkcích jeho těla. Tato informace je pro lékaře důležitá, aby mohla posoudit dynamiku zotavení, a navíc vám umožňuje zvýšit rychlost odezvy, rychlost a přesnost akce a sledovat pozitivní výsledky cvičení. Metoda je zpravidla implementována pomocí speciálních počítačových programů a her.

    Rehabilitace metodou biofeedbacku

    Spolu s pasivní a aktivní kinezioterapií je dobrý účinek dán i použitím masáže po cévní mozkové příhodě, zejména se sklonem ke spasticitě a dlouhodobé regenerační rehabilitaci. Provádí se běžnými technikami a nemá žádné významné rozdíly oproti jiným neurologickým onemocněním.

    Masáž je možné zahájit v nemocnici v raném stádiu pooperačního období. To pomůže masérovi nemocnice nebo rehabilitačního centra. V budoucnu může být masáž doma také svěřena specialistovi, nebo příbuzní sami zvládnou své základní principy.

    Obnova řeči a paměti

    Obnova řeči po cévní mozkové příhodě je v první řadě důležitou etapou sociální rehabilitace pacienta. Čím dříve bude kontakt ustaven, tím dříve bude návrat do obvyklého života možný.

    Schopnost řeči trpí ve většině přeživších mrtvice. To může být spojeno nejen se zhoršenou funkcí svalů obličeje a artikulací, ale také s poškozením řečového centra, umístěného v pravici na levé polokouli. S porážkou příslušných částí mozku může ztrácet schopnost reprodukovat smysluplné fráze, počítat, stejně jako porozumět obrácené řeči.

    K pomoci pacientovi v případě takových poruch přijde specialista - logoped - afáziolog. S pomocí speciálních technik a neustálého tréninku bude pomáhat nejen pacientovi, ale také radit své rodině a přátelům ohledně dalšího vývoje řeči. Provádění cvičení pro obnovu řeči by mělo začít co nejdříve, třídy by měly být pravidelné. Role příbuzných v získávání schopnosti mluvit a komunikovat s ostatními nemůže být přeceňována. I když se zdá, že pacient nic nerozumí, neignorujte ho a izolujte ho od komunikace. Snad, i bez schopnosti něco říci, si je dobře vědom toho, o čem je řeč. Postupem času začne vyslovovat jednotlivá slova a pak celé věty. Obnovení řeči přispívá k návratu schopnosti psát.

    Většina pacientů s mrtvicí má problémy s pamětí. Sotva si vzpomínají na minulé události svého života, tváře příbuzných se jim mohou zdát neznámé. Aby bylo možné obnovit paměť, musíte ji neustále cvičit jednoduchými cvičeními a technikami. Tato cvičení mohou v mnoha ohledech připomenout třídy malým dětem. Takže u pacienta se můžete naučit říkadla, která se snadno zapamatují a reprodukují. Za prvé, stačí si zapamatovat jednu větu, pak celou slohu, postupně komplikovat a zvyšovat množství zapamatovaného materiálu. Při opakování frází můžete ohnout prsty a vytvořit další asociativní spojení v mozku.

    Kromě rýmů, si můžete pamatovat události v životě pacienta, jak šel den, co se stalo před rokem nebo měsícem a tak dále. S obnovou paměti, řeči a kognitivních funkcí, můžete přejít na řešení křížovky, zapamatování různých textů.

    Třídy pro obnovu paměti je užitečné provádět neustále: na jídlo, při čištění domu, na procházky. A co je nejdůležitější, neměli by dát pacientovi úzkost a způsobit negativní emoce (vzpomínky na nepříjemné události z minulosti).

    Video: cvičení pro obnovu řeči v afferentní afázii

    Psychologická a sociální rehabilitace

    Kromě péče o pacienty po cévní mozkové příhodě, zotavení motorických a kognitivních funkcí, psychologická a sociální adaptace nemá malý význam. To je zvláště důležité u mladých a zdatných pacientů s malým množstvím poškození mozku, kteří se pravděpodobně vrátí ke svému dřívějšímu způsobu života a práci.

    S ohledem na možnou bolest, neschopnost vykonávat známé činnosti, účastnit se veřejného života, stejně jako potřebu stálé pomoci od ostatních, jsou tito pacienti náchylní k depresi, podrážděnosti a abstinenci. Úkolem příbuzných je poskytovat příznivou psychologickou situaci v rodině, podporovat a povzbuzovat pacienta.

    Někdy jsou halucinace po mrtvici a pacient je může popsat svým příbuzným. V takových případech se nebojte: zpravidla pro jejich odstranění je jmenování speciálních léků.

    Realizované rehabilitační činnosti musí být v souladu se skutečnými funkčními schopnostmi těla, s přihlédnutím k hloubce neurologických poruch. Není nutné izolovat pacienta, odkazovat na ztrátu jejich schopnosti normální řeči nebo zapomnětlivost - je lepší ho vyzvat správným slovem nebo svěřit jednoduché domácí úkoly. Pro mnohé je pro účinné uzdravení a optimistický přístup ke cvičení důležité cítit se potřebným.

    Kromě vytváření psychologického komfortu na domácí půdě, třídy s psychoterapeutem dávají dobrý efekt a v případě potřeby předepisují léky (sedativa, antidepresiva).

    Sociální adaptace hraje důležitou roli při návratu do běžného života. Je dobré, když existuje možnost návratu k předchozí práci nebo provedení jiného, ​​jednoduššího. Pokud je již osoba v důchodu nebo z toho vyplývající porušení nedovolí pracovat, musíte hledat jiné způsoby socializace: návštěva divadla, výstavy, hledání koníčka.

    Další metodou sociální adaptace je specializované sanatorium. Kromě fyzioterapeutických postupů, tříd s různými odborníky, pacient někdy dostává takovou nezbytnou změnu prostředí a další komunikaci.

    Prevence pozdních komplikací a opakovaných mrtvice

    Většina pacientů a jejich příbuzných se zajímá o otázku: jak se vyhnout opakování strašné nemoci a jejím komplikacím v budoucnu? Jaká je nezbytná léčba po mrtvici? K tomu stačí dodržet jednoduché podmínky:

    1. Pokračování iniciovaných rehabilitačních činností (cvičení, masáže, trénink paměti a řeči);
    2. Využití fyzioterapeutických metod expozice (magnetoterapie, laserová terapie, termoterapie) k potlačení zvýšeného svalového tonusu v postižených končetinách, adekvátní úleva od bolesti;
    3. Normalizace krevního tlaku (v případě krvácení a přítomnosti hypertenze), jmenování protidestičkových látek (ischemické mozkové léze);
    4. Normalizace životního stylu s výjimkou špatných návyků, dodržování diet po cévní mozkové příhodě.

    Obecně platí, že neexistují žádná přísná omezení a základní rysy ve stravě, takže po mrtvici můžete jíst vše, co nepoškodí zdravého člověka.

    Je však třeba vzít v úvahu komorbidity a povahu změn. Když jsou pánevní orgány poškozeny, pacient leží vlevo, doporučuje se vyloučit potraviny, které zpomalují průchod střevního obsahu, a zvýšit podíl zeleninových salátů, ovoce a obilovin. Aby nedocházelo k poruchám na části močového systému, je lepší nezapojit se do kyselých, slaných i šťovinových jídel.

    Dieta pro mozkovou mrtvici závisí na mechanismu nástupu akutní mozkové cirkulace a předchozích příčin. Takže, s krvácením v důsledku hypertenze, je lepší nejíst slané potraviny, pít dostatek tekutin, silnou kávu a čaj.

    Je nutné dodržovat antiaterosklerotickou dietu po mrtvici ischemického typu (mozkový infarkt). Jinými slovy, neměli byste dávat přednost mastným, smaženým potravinám, snadno dostupným sacharidům, které přispívají k rozvoji aterosklerotických lézí cévních stěn. Je lepší nahradit je nízkotučným masem, zeleninou a ovocem.

    Mrtvice a alkohol - věci nejsou kompatibilní, bez ohledu na to, zda pacient měl srdeční infarkt nebo krvácení. Pití i malých dávek alkoholu vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku a může také přispět k cévnímu spazmu. Tyto faktory mohou způsobit recidivující mrtvici se zhoršením neurologických poruch a dokonce i smrtelných následků.

    Mnoho pacientů, zejména mladého věku, se zajímá, zda je sex po mrtvici přijatelný. Díky různým studiím vědci prokázali nejen absenci poškození, ale i přínos rehabilitačního procesu. Existují však určité nuance spojené s vážnou nemocí:

    • Možná dysfunkce genitourinárního systému, snížená citlivost a potence;
    • Užívání antidepresiv, podrážděnost a apatie s poklesem sexuální touhy;
    • Poškození motorů, bránící sexu.

    S příznivým průběhem zotavovacího období je možný návrat k normálním manželským vztahům, jakmile pacient cítí sílu a touhu v sobě. Morální podpora a teplo manžela také přispěje ke zlepšení psycho-emocionálního stavu. Mírná fyzická námaha a pozitivní emoce budou mít mimořádně příznivý vliv na další zotavení a návrat do plnohodnotného života.

    Důsledky mrtvice na celkové zdraví člověka závisí přímo na objemu a lokalizaci léze v mozku. U těžkých a rozsáhlých cévních mozkových příhod jsou nevyhnutelné komplikace z jiných orgánů, z nichž nejčastější jsou:

    1. Zánětlivé procesy dýchacího ústrojí (městnavá pneumonie u pacientů bez lůžka);
    2. Dysfunkce pánevních orgánů s přídavkem sekundární infekce (cystitida, pyelonefritida);
    3. Dekubity, zejména při nedostatečné péči;
    4. Snížení střevní motility s pomalejším pohybem obsahu, který je plný rozvoje chronického zánětu a zácpy.

    Při péči o pacienta s cévní mozkovou příhodou je třeba mít na paměti, že člověk, který náhle ztratil svůj dřívější způsob života, schopnost pracovat a komunikovat ve svém známém prostředí, vyžaduje projev nejen morální podpory, ale také náklonnosti a laskavosti.

    Obecně platí, že rehabilitace po ischemické mrtvici je rychlejší a snadnější než po krvácení. Mnoho pacientů se vrátí ke svému normálnímu způsobu života spíše brzy, a mladí a zdatní lidé dokonce obnovují své dovednosti ve své předchozí práci. Výsledek a následky utrpěné nemoci závisí na trpělivosti, vytrvalosti a touze zotavit se nejen od pacienta, ale také od jeho příbuzných. Hlavní věc je věřit ve šťastný výsledek, a pak pozitivní výsledek nebude trvat dlouho čekat.